الوظيفة الحركية لعلاج المرارة. وظائف المرارة وعمليات التنوي. رعاية وعلاج خلل الحركة الصفراوية

خلل حركة المرارة (ضعف المرارة) هو اضطراب وظيفي تتعطل فيه وظيفة انقباض المرارة ، ونتيجة لذلك يتوقف تدفق الصفراء في تجويف الاثني عشر عن تلبية احتياجات عملية الهضم ، أي الصفراء يدخل إما بكميات غير كافية أو زائدة عن الحاجة.

مع خلل الحركة ، لا يلاحظ أي تغيرات مرضية في المرارة والقنوات الصفراوية. وبالتالي ، فإن هذا الاضطراب ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه يعتبر اضطرابًا وظيفيًا.

على الرغم من أن علم الأمراض مزمن ، إلا أن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب ، فإن الحفاظ على نمط حياة ونظام غذائي صحي يساعد في منع التفاقم.

غالبًا ما يتم ملاحظة خلل حركة المرارة في ممارسة أطباء الجهاز الهضمي والمعالجين. من بين جميع أمراض القناة الصفراوية ، فإنها تمثل حوالي 15 ٪. في النساء ، يحدث في كثير من الأحيان 10 مرات أكثر من الرجال ، ويؤثر بشكل رئيسي على الشباب الذين يعانون من العصاب و / أو متلازمة الوهن. وفقًا للإحصاءات ، في 30 ٪ من الحالات ، لا تحدث نوبات المغص الصفراوي بسبب التغيرات العضوية في نظام الكبد الصفراوي ، ولكن بسبب خلل حركة المرارة والقنوات.

أشكال المرض

اعتمادًا على السبب ، ينقسم خلل حركة المرارة إلى نوعين:

الأولية- بسبب التشوهات الخلقية في تطور القنوات الصفراوية و / أو المرارة ؛
ثانوي- يتطور كمضاعفات لعدد من الأمراض والاضطرابات الهرمونية.

اعتمادًا على خصائص نغمة عضلات جدران المرارة ، يتم تمييز الأشكال التالية من خلل الحركة:

فرط الحركة (فرط الحركة)- تتميز بتقلص متزايد في جدران المرارة ، ونتيجة لذلك تدخل كمية زائدة من الصفراء في الاثني عشر ، وهو ما يميز الشباب ؛
ناقص الحركة (ناقص الحركة)- تنخفض نغمة جدران المرارة مما يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. عادة ما يتم ملاحظته عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من العصاب.

الأسباب وعوامل الخطر

أسباب خلل الحركة الأولي للمرارة هي التشوهات الخلقية:

مضاعفة المرارة.
تضيق في تجويف المرارة.
وجود حاجز في المرارة.

المصدر: yogatherapy.ru

لخلل الحركة الثانوي في المرارة يؤدي:

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
التهاب الكبد الفيروسي؛
الإجهاد والعصاب.
المهبل.
حالة بعد الجراحة على أعضاء البطن.
مسار شديد لأمراض معينة (الحثل ، العضل العضلي ، داء السكري).

في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن يكون خلل حركة المرارة معقدًا بسبب الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة الحسابي وخلل الجراثيم المعوي.

هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بخلل الحركة الصفراوية. وتشمل هذه:

الاستعداد الوراثي
عدم كفاية تناول المواد البلاستيكية والمعادن والفيتامينات مع الطعام ؛
غير عقلاني وسوء التغذية (سوء المضغ ، الاستهلاك المتكرر للأطعمة الدهنية ، الوجبات الخفيفة أثناء التنقل ، الطعام الجاف) ؛
التغيرات في التوازن الهرموني (متلازمة ما قبل الحيض ، السمنة ، الأورام النشطة هرمونيًا ، العلاج الهرموني ، الحمل وفترة ما بعد الولادة) ؛
الأمراض الالتهابية في تجويف البطن والحوض الصغير (التهاب الزائدة الدودية ، متلازمة الشمس ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الملحقات) ؛
وهن الجسم
الإجهاد البدني أو العقلي
الأمراض المزمنة ذات الطبيعة التحسسية (التهاب الأنف التحسسي ، الشرى ، الربو القصبي) ؛
ضعف العضلات.

أعراض خلل الحركة في المرارة

جميع أشكال خلل الحركة لها عدد من المتلازمات الشائعة:

متخم؛
مؤلم؛
نباتي.
الركود الصفراوي.

تختلف شدتها باختلاف المرضى.

يؤدي تطور متلازمة الركود الصفراوي إلى عدم كفاية تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. يتجلى في الأعراض التالية:

تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية.
لون البول الداكن
أفتح لون البراز
حكة الجلد
تضخم الكبد (تضخم الكبد).

المصدر: traffic-moscow.ru

تتطور متلازمة الركود الصفراوي في حوالي كل مريض مصاب بخلل حركة المرارة.

مع خلل الحركة ، لا يلاحظ أي تغيرات مرضية في المرارة والقنوات الصفراوية.

يرتبط تطور متلازمة عسر الهضم باضطرابات الجهاز الهضمي بسبب عدم كفاية كمية الصفراء التي تدخل الأمعاء. علاماتها:

التجشؤ بالهواء
فقدان الشهية؛
رائحة الفم الكريهة
استفراغ و غثيان؛
طلاء على اللسان من اللون الأبيض أو المصفر ؛
الإمساك (مع شكل فرط الحركة) أو الإسهال (مع شكل خافض للحركة) ؛
جفاف ومرارة في الفم.

يصاحب خلل حركة المرارة في جميع المرضى تقريبًا تطور متلازمة الوهن الخضري ، والتي تتجلى في الأعراض التالية:

التهيج وتقلب المزاج.
الضعف العام والتعب.
التعرق المفرط (فرط التعرق).
ضغط دم منخفض؛
هجمات عدم انتظام دقات القلب.
انخفضت الرغبة الجنسية.

من الأعراض الأخرى لخلل حركة المرارة الألم ، وتختلف شدته في أشكال الخلل الوظيفي التي تعاني من فرط الحركة ونقص الحركة.

مع خلل الحركة المفرط في المرارة ، يكون الألم موضعيًا في منطقة المراق الأيمن ويمكن أن يشع إلى الترقوة اليمنى و / أو لوح الكتف و / أو الذراع. الألم انتيابي ، حاد ، حاد. تحدث نوبات الألم بشكل متكرر خلال النهار ، ولكنها لا تدوم أكثر من 30 دقيقة. يمكن أن يكون سبب نموهم أخطاء في التغذية أو الحمل الزائد البدني أو العقلي. بعد انتهاء الهجوم في المراق الأيمن ، هناك شعور بالثقل.

يؤدي الانكماش المكثف لجدران المرارة مع شكل فرط الحركة من خلل الحركة على خلفية المصرات المغلقة إلى تطور المغص الصفراوي. يبدأ فجأة بألم حاد مصحوب بخوف من الموت ، عدم انتظام دقات القلب ، تنميل في الأطراف العلوية.

في النساء ، يحدث خلل الحركة الصفراوية في كثير من الأحيان 10 مرات أكثر من الرجال ، ويؤثر بشكل رئيسي على الشباب الذين يعانون من العصاب و / أو متلازمة الوهن.

مع خلل الحركة الناقص في المرارة ، يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن ، ويمكن أن ينتشر إلى الجانب الأيمن من الظهر. إنه متفجر ، ممل ، مؤلم بطبيعته ويستمر لعدة أيام.

خلل حركة المرارة عند الأطفال

وفقًا للإحصاءات الطبية ، في هيكل المراضة العامة للنظام الصفراوي عند الأطفال ، يحتل خلل حركة المرارة مكانة رائدة. يعاني حوالي 80-90٪ من الأطفال المسجلين لدى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من هذا الاضطراب الوظيفي.

يتطور خلل حركة المرارة عند الأطفال تحت تأثير نفس الأسباب كما هو الحال عند البالغين ، ولكنه غالبًا ما يرتبط باضطرابات التنظيم العصبي الرضوي للتوتر العضلي لجدران المرارة. عادة ما يتم ملاحظة مثل هذه الاضطرابات على خلفية خلل التوتر العضلي العصبي ، لذلك تعتبر هذه الحالة السبب الرئيسي لخلل حركة المرارة في ممارسة طب الأطفال.

يتمثل المظهر السريري الرئيسي لخلل حركة المرارة عند الأطفال في تطور متلازمة المراق الأيمن. يتميز بالثقل والألم الموضعي في هذه المنطقة. يتم تحديد طبيعة الألم من خلال شكل المرض. في الشكل الخافض للحركة ، يكون الألم ناتجًا عن اضطرابات في النظام الغذائي وهو خفيف بطبيعته ، ويستمر لفترة طويلة جدًا (تصل إلى عدة أسابيع). يتجلى شكل فرط الحركة في نوبة ألم حادة ، يمكن أن يحدث تطورها بسبب الحمل الزائد النفسي والعاطفي.

عادة لا توجد علامات أخرى لخلل حركة المرارة عند الأطفال.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الأعراض السريرية المميزة وبيانات الفحص البدني والفحوصات المخبرية والأدوات.

وفقًا للإحصاءات ، في 30 ٪ من الحالات ، لا تحدث نوبات المغص الصفراوي بسبب التغيرات العضوية في نظام الكبد الصفراوي ، ولكن بسبب خلل حركة المرارة والقنوات.

مع خلل حركة المرارة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية التالية:

اختبار الدم الكيميائي الحيوي (يتم تحديد نشاط أسبارتات أمينوترانسفيراز ، ألانين أمينوترانسفيراز ، جاما جلوتاميل ترانسبيبتيداز ، الفوسفاتاز القلوي ، مستوى المغنيسيوم ، الكالسيوم ، الصوديوم ، البوتاسيوم ، البيليروبين ، البروتين الكلي وجزيئاته ، حمض اليوريك ، الكرياتينين) ؛
الرسم الشحمي.

تستخدم طرق التشخيص الآلي أيضًا:

الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة مع وجبة إفطار تجريبية - تسمح لك بتقييم حجم المرارة وحالة جدرانها ومحتوياتها وكذلك تحديد شكل خلل الحركة (منخفض الحركة أو مفرط الحركة) ؛
سبر الاثني عشر - إجراء مسبار في الاثني عشر يتم من خلاله أخذ أجزاء من الصفراء وإرسالها لتحليلها في المختبر ؛
FEGDS (التنظير الليفي المعدي والاثني عشر) - يتم إجراؤه في الحالات التي يوجد فيها افتراض بأن خلل حركة المرارة نشأ كمضاعفات لمرض المريء أو المعدة أو الاثني عشر ؛
تصوير المرارة عن طريق الفم - يُعطى المريض محلول تباين للشرب ، ثم يتم تصوير المرارة بالأشعة السينية. يتيح لك ذلك تقييم شكله وحجمه ، وتحديد الحالات الشاذة المحتملة في الهيكل ، وتحديد شكل خلل الحركة ؛
تصوير المرارة عن طريق الوريد - الطريقة مشابهة لتصوير المرارة عن طريق الفم وتختلف فقط في أن عامل التباين يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ؛
ERCP (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار) هي طريقة تجمع بين الفحص بالأشعة السينية والتنظير الداخلي ؛ يسمح لك بتحديد الحجارة في المرارة ، وتحديد شكل خلل الحركة ؛
التصوير الومضالي للقنوات الصفراوية - يتم حقن المريض عن طريق الوريد بنظير التكنيتيوم ، والذي يتراكم جيدًا في المرارة والقنوات الصفراوية ، وبعد ذلك يتم فحص الكبد.

المصدر: traffic-moscow.ru

يتمثل المظهر السريري الرئيسي لخلل حركة المرارة عند الأطفال في تطور متلازمة المراق الأيمن.

يهدف علاج خلل الحركة في المرارة إلى تحسين تدفق الصفراء منه. ولهذه الغاية يوصى بما يلي:

تطبيع نظام العمل والراحة ؛
تناول المياه المعدنية
حمية؛
العلاج الدوائي (مفرز الصفراء ، مضادات التشنج ، الإنزيمات ، المهدئات) ؛
تنفيذ الأنابيب
العلاج الطبيعي (تطبيقات البارافين ، التيارات الديناميكية ، الرحلان الكهربائي) ؛
رسالة؛
العناية بالمتجعات.

النظام الغذائي لخلل حركة المرارة

يلعب العلاج الغذائي دورًا أساسيًا في العلاج المعقد لخلل حركة المرارة. يتم وصف نظام غذائي من الجدول رقم 5 للمرضى وفقًا لـ Pevzner (يتم تحديد التعديل حسب شكل علم الأمراض وخصائص مساره السريري). يجب تناول الطعام في كثير من الأحيان ، على الأقل 5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. يجب أن تكون جميع الوجبات والمشروبات دافئة ، لأن درجات حرارة الطعام شديدة السخونة أو البرودة يمكن أن تؤدي إلى نوبة ألم. عند الطهي ، يتم استخدام طرق المعالجة الحرارية الغذائية: الخبز ، الغليان ، التبخير. يستثني من النظام الغذائي:

الأطعمة المقلية والدهنية والحارة.
المخللات والمخللات.
اللحوم والأسماك الدهنية.
الكاكاو والشوكولاته
الحلويات والمعجنات الحلوة.
كحول؛
الشاي والقهوة القوية والمشروبات الغازية.
الخضار التي تهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (حميض ، فجل ، بصل ، ثوم) ؛
المنتجات التي تحفز عمليات تكوين الغازات في الأمعاء (خبز الجاودار ، الملفوف ، البقوليات) ؛
حليب طازج.

يشار إلى إجراء الأنابيب الخالية من الأنابيب فقط للشكل الناقص الحركة من خلل حركة المرارة في مغفرة.

يسمح النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية باستخدام المنتجات التالية:

الخبز المجفف من دقيق الدرجة الثانية ؛
اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك.
منتجات الألبان المخمرة (الجبن ، الكفير ، اللبن الرائب ، الزبادي الطبيعي ، الحليب المخمر) ؛
الخضار المسلوقة أو الطازجة ، باستثناء تلك المدرجة في قائمة الأطعمة المحظورة ؛
أي حبوب في شكل ضمادات للحساء أو العصيدة ؛
زيت نباتي؛
زبدة (لا تزيد عن 20 جم في اليوم) ؛
مرق ضعيف
القهوة أو الشاي بالحليب

يجب اتباع النظام الغذائي لفترة طويلة ، على الأقل 6 أشهر ، مما يسمح لك بتحقيق مغفرة مستقرة. يُنصح المرضى الذين يعانون من خلل حركة المرارة بالالتزام بمبادئ التغذية الغذائية طوال حياتهم.

علاج خلل حركة المرارة بالمياه المعدنية

ينصح باستخدام المياه المعدنية المصابة بخلل الحركة في المرارة بشرب الماء الدافئ 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام ، كوب واحد لكل منهما. في شكل ناقص الحركة ، يشار إلى المياه المعدنية بدرجة عالية من التمعدن (مشوك ، بورجومي ، باتالينسكايا ، إيسينتوكي رقم 17). في حالة نقص الحركة ، على العكس من ذلك ، يتم وصف الماء ذي التمعدن المنخفض (Smirnovskaya ، Narzan ، Lipetskaya ، Karachinskaya ، Darasun). مدة دورة العلاج بالمياه المعدنية هي 3-6 أشهر.

يعتبر خلل حركة المرارة من الأمراض الشائعة إلى حد ما ، والتي تتميز بانتهاك عمل هذا العضو ، مما يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. يمكن أن يكون المرض أوليًا وثانويًا ، مما سيختلف في أسباب تكوينه. غالبًا ما تكون تشوهات خلقية أو أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

تعتمد الصورة السريرية أيضًا على نوع المرض. مثل هذا الاضطراب له أعراض غير محددة ، على سبيل المثال ، ألم في المنطقة تحت الأضلاع اليمنى ، ونوبات من الغثيان والقيء ، ومذاق غير سار في تجويف الفم.

ستساعد مجموعة واسعة من إجراءات التشخيص المفيدة في إجراء التشخيص الصحيح وتحديد نوع المرض. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات معملية ، كما يتم أخذ المعلومات التي يحصل عليها أخصائي الجهاز الهضمي أثناء الفحص في الاعتبار.

دائمًا ما تقتصر طرق علاج خلل الحركة على الأساليب المحافظة مثل الأدوية والعلاج بالنظام الغذائي والعلاجات الشعبية.

المسببات

اعتمادًا على العوامل التي أدت إلى خلل حركة المرارة والقنوات الصفراوية ، ينقسم المرض إلى أولي وثانوي.

المصادر الأكثر شيوعًا لتطور النوع الأول من المرض هي:

مضاعفة أو تضيق هذا العضو أو القنوات الكيسية ؛
تشكيل الندبات والانقباضات.
نشاط حركي غير لائق لخلايا العضلات الملساء ؛
خلل وظيفي في الجهاز العصبي المحيطي ، والذي قد يتطور بسبب الحاد أو المزمن ؛
زيادة أو نقصان في إنتاج الكوليسيستوكينين ؛
فشل خلقي في عضلات المرارة والقنوات الصفراوية.
سوء التغذية ، وخاصة الإفراط في تناول الطعام ، والوجبات غير المنتظمة أو الإدمان المفرط على الأطعمة الدهنية. ولهذا السبب ، فإن تجنيب التغذية لخلل الحركة ليس آخر مكان في العلاج ؛
وجود شخص في أي مرحلة أو ، على العكس من ذلك ، نقص وزن الجسم ؛
نمط حياة مستقر.

يتطور JVP الثانوي على خلفية الأمراض التي تحدث بالفعل في جسم الإنسان ، مما يجعل من الصعب تحديد التشخيص الصحيح ، لأن أعراض المرض الأساسي تسود على علامات سوء أداء المرارة.

بالإضافة إلى ذلك ، طرح أخصائيو الجهاز الهضمي نظرية مفادها أن تطور مثل هذا المرض يمكن أن يتأثر بالأداء غير السليم لخلايا الكبد ، وهذا هو السبب في أنهم ينتجون في البداية الصفراء بتكوين متغير.

عند الطفل ، يمكن أن يكون سبب هذا المرض:

آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال ، الصدمة أثناء الولادة ؛
أو ؛
أو ؛
الاضطرابات النفسية والعقلية وأمراض الجهاز الهضمي.

تصنيف

وفقًا لوقت التطور وأسبابه ، ينقسم خلل حركة المرارة إلى:

الأولية- يرتبط هذا التنوع إما بالتشوهات الخلقية أو بالاضطرابات التي تؤثر فقط على عمل هذا العضو ، وليس سلامته الهيكلية. في مثل هذه الحالات ، لن يتم ملاحظة أي انتهاكات أثناء الفحوصات الآلية ؛
ثانوي- يتشكل خلال الحياة ويرتبط بمسار أمراض خطيرة أخرى مكتسبة.

هناك أيضًا قسم في علم الأمراض يتعلق بخصائص المهارات الحركية ، أي تقلص عضلات العضو المصاب:

خلل حركة المرارة ارتفاع ضغط الدم- في نفس الوقت ، يتم زيادة النشاط الانقباضي للنظام الصفراوي. الأكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب ؛
خلل الحركة الخفيف في المرارة- له صورة معاكسة ويتميز بانخفاض نشاط الجهاز الصفراوي. غالبًا ما يتم تشخيصه عند الإناث فوق سن الأربعين ؛
مختلط.

أعراض

ستختلف العلامات السريرية للمرض اعتمادًا على الشكل الذي يحدث فيه خلل حركة المرارة والقنوات الصفراوية. ومع ذلك ، هناك مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تعزى إلى كل من زيادة وانخفاض نشاط الجهاز الصفراوي.

خلل الحركة منخفض التوتر له الأعراض التالية:

الألم تحت الضلوع اليمنى - الألم مستمر وخفيف ومؤلم. قد يزيد أثناء الوجبة أو بعد الأكل مباشرة ؛
التجشؤ ، الذي يكون مصحوبًا في بعض الحالات برائحة كريهة - غالبًا ما يحدث بعد تناول الطعام ، وغالبًا ما يحدث بين الوجبات ؛
نوبات من الغثيان ، تنتهي بالتقيؤ - في بعض الحالات ، توجد شوائب صفراوية في القيء. في كثير من الأحيان يكون نتيجة الإفراط في تناول الطعام أو تناول عدد كبير من الأطعمة الدهنية ؛
الشعور بالمرارة في الفم هو أكثر أعراض المرض المميزة. يظهر بشكل رئيسي في الصباح ، بعد تناول وجبة أو نشاط بدني مفرط ؛
زيادة حجم البطن ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بألم ؛
فقدان الشهية أو النفور التام من الطعام - يحدث على خلفية حقيقة ظهور عدد كبير من الأعراض أثناء الأكل أو بعده ؛
انتهاك فعل التغوط - الإمساك أكثر شيوعًا من الإسهال ويحدث بعد فترة قصيرة من الوقت بعد الوجبة ؛
زيادة الوزن - في حالات خلل الحركة من نوع ناقص الحركة ، لا تعمل السمنة كسبب فحسب ، بل هي أيضًا عرض ؛
انخفاض في ضغط الدم ، والذي يحدث على خلفية انخفاض معدل ضربات القلب ؛
زيادة إفراز اللعاب والعرق.
احمرار بشرة الوجه.

يتم تمثيل نوع فرط الحركة من خلل الحركة بالأعراض التالية:

متلازمة الألم - الآلام حادة ومكثفة ومغص ، موضعية في منطقة المراق الأيمن. غالبًا ما تكون مدة الهجوم نصف ساعة ويمكن تكرارها عدة مرات خلال اليوم ؛
تشعيع الألم في الجانب الأيمن من الظهر أو الكتف أو الطرف العلوي. ألم أقل شيوعًا ، يُعبر عنه في الذبحة الصدرية أو الجنف ؛
الشعور المستمر بالثقل تحت الأضلاع اليمنى ؛
نقص كامل في الشهية ، على خلفية انخفاض وزن الجسم ؛
الغثيان والقيء المصاحب لهجوم المغص المعوي.
اضطراب فعل التغوط - على عكس خلل حركة المرارة من النوع ناقص التوتر ، يسود الإسهال في شكل مفرط التوتر ؛
ضربات قلب سريعة؛
زيادة التعرق
صداع الراس؛
التهيج واضطراب النوم.
زيادة في نغمة الدم.
آلام في القلب.
التعب السريع.

العلامات التي يتم ملاحظتها بغض النظر عن نوع مسار المرض:

اكتساب صبغة صفراء من الجلد والأغشية المخاطية للفم والصلبة ؛
اللسان مغطى بطبقة بيضاء صفراء ؛
تلون البراز.
سواد البول
زيادة حجم الكبد.
حكة شديدة في الجلد.
انخفاض النشاط الجنسي
اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.

يحدث خلل الحركة في المرارة عند الطفل بنفس الطريقة كما هو الحال عند البالغين ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الفئة العمرية ، يكون شكل نقص التوتر نادرًا جدًا.

التشخيص

ما هو خلل الحركة ، وكيفية تشخيصه ووصف العلاج ، كما يعرف طبيب الجهاز الهضمي. تهدف جميع التدابير التشخيصية إلى التمييز بين النوع الحركي للمرض والشكل الخفيف.

تتضمن المرحلة الأولى من تحديد التشخيص الصحيح عمليات التلاعب التي يقوم بها الطبيب مباشرة ، بما في ذلك:

دراسة تاريخ الحياة والتاريخ الطبي ليس فقط للمريض ، ولكن أيضًا لأقاربه المقربين - لأنه لا يتم استبعاد إمكانية الاستعداد الوراثي ؛
فحص شامل يهدف إلى ملامسة الجدار الأمامي للصفاق في المنطقة الواقعة تحت الأضلاع اليمنى ، وتقييم حالة الجلد وقياس ضغط الدم ؛
إجراء مسح مفصل للمريض - لتجميع صورة كاملة للأعراض ، لأن كل نوع له سمات مميزة.

تقتصر إجراءات التشخيص المختبري على:

يعتمد التشخيص الآلي على تنفيذ الإجراءات التالية:

تعد الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعضو المصاب أكثر طرق التشخيص إفادة ؛
تصوير المرارة.
وميض ديناميكي
العضلة العاصرة لقياس ضغط أودي ؛
FEGDS
سبر الاثني عشر
RKHPG ؛
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للقنوات الصفراوية.

علاج او معاملة

على الرغم من تنوع الأعراض ، سيتم علاج خلل حركة المرارة باستخدام طرق تحفظية.

أساس العلاج هو اتباع نظام غذائي لعلاج خلل حركة المرارة ، بناءً على القواعد التالية:

تناول الطعام بشكل متكرر وجزئي ؛
الرفض الكامل للأطعمة الحارة والدهنية واللحوم المدخنة والمواد الحافظة ؛
تقليل الكمية اليومية من الملح إلى 3 جرام ؛
الطبخ فقط عن طريق الغليان والطبخ والخبز والبخار ؛
استقبال كمية كبيرة من المياه المعدنية بدون غاز.

يتم تقديم بقية النصائح الغذائية من قبل الطبيب المعالج حسب الجدول الغذائي رقم خمسة.

يتم العلاج من تعاطي المخدرات عن طريق تناول هذه الأدوية:

مفرز الصفراء.
cholespasmolytics.
مواد إنزيمية
الأدوية العصبية الموصوفة من قبل المعالج النفسي ، على وجه الخصوص ، Novo-Passit.

يتم التخلص من خلل حركة المرارة والقنوات الصفراوية بنجاح بمساعدة إجراءات العلاج الطبيعي ، بما في ذلك:

علاج دياديناميكي
الكهربائي؛
العلاج بالإبر؛
علاج الشعر.

يشمل العلاج التحفظي عند الأطفال والبالغين أيضًا:

سبر الاثني عشر
أنابيب مغلقة
العلاج بالابر.
استخدام الطب التقليدي ، ولكن فقط بعد التشاور مع الطبيب المعالج ، لأن استخدام الأعشاب الطبية ضروري حسب نوع مسار المرض. مع خلل الحركة الخافض للتوتر ، تعتبر الوصمات الأوريجانو والهيليكريسوم والذرة مفيدة ، ومع خلل الحركة مفرط التوتر - النعناع وعرق السوس والبابونج ؛
العلاج بالمنتجع الصحي.

التدخل الجراحي غير مناسب للاستخدام في خلل حركة المرارة.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي تجاهل الأعراض أو العلاج الذاتي بالعلاجات الشعبية إلى ظهور عدد كبير من العواقب. يجب أن تشمل:

والتهاب المرارة.
التهاب المعدة وتحص صفراوي.
التهاب الاثني عشر.
فقدان الوزن الشديد حتى الإرهاق.

الوقاية والتشخيص

لتقليل احتمالية حدوث مثل هذا المرض ، يجب عليك اتباع هذه القواعد البسيطة.

3 الطبعة

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة على معدة فارغة: الأطفال دون سن 3 سنوات - الجوع لمدة 4 ساعات ، من 3 إلى 12 عامًا - الجوع لمدة 6 ساعات ؛ الكبار - الجوع لمدة 8 ساعات ، لا تشرب أو تدخن لمدة 3 ساعات.

عندما يدخل الطعام من المعدة إلى الاثني عشر ، تنقبض المرارة وتفرز الصفراء. خلل الحركة الصفراوية هو تقلص / ارتخاء غير متطابق.

في خلل الحركة الخفيفثقل في الجانب الأيمن شائع ، وأحيانًا مرارة في الفم وغثيان ؛ يتضخم الكبد بسبب ركود الصفراء.

في خلل الحركة المفرطغالبًا ألم انتيابي في المراق الأيمن بعد الأطعمة الدهنية والحارة ، وأحيانًا من المشي السريع والجري.

يعتمد انقباض المرارة على توتر الجدار ولعب العضلة العاصرة. يمكنك تقييم عمل المرارة على الموجات فوق الصوتية بعد "الإفطار" مفرز الصفراء.

كصاحب مدرسية ، من الملائم استخدام هوفيتول 20 ٪: الأطفال دون سن 10 سنوات - 1 مل في السنة من العمر ، أكبر من 10 سنوات والبالغين - 10-20 مل. لتمييز المعدة ، يتم غسل الدواء بالماء.

قبل تقلص المرارة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل مستمر ، ثم كل 8-10 دقائق. يتم قياس حجم المرارة والقناة الصفراوية المشتركة.

حجم المرارة: V \ u003d D * V² * 0.523 ، حيث D هو الطول ، و B هو الارتفاع في المقطع الطولي.

رد فعل المرارة على مفرز الصفراء

النوع 1 - انقباض موحد يصل إلى 30 دقيقة ، والاسترخاء لمدة 40 دقيقة ؛
النوع 2 - تقلص لمدة 15 دقيقة ، ثم الاسترخاء المستمر ؛
النوع 3 - تقلص ضعيف جدًا ، لا يتغير الحجم تقريبًا أو يزيد ببطء ؛
النوع 4 - الاسترخاء لمدة 15 دقيقة ، الانقباض بين 15-30 دقيقة ، الاسترخاء في 40 دقيقة ؛
النوع الخامس - الانقباض لمدة 15 دقيقة ، والاسترخاء والانكماش مرة أخرى ، والاسترخاء المستمر في 40 دقيقة.

يمكن اعتبار النوعين 4 و 5 ، حيث تتبادل مراحل الانقباض والاسترخاء ، من مظاهر عدم استقرار الوظيفة الحركية للمرارة.

يمكن أن يؤدي انتهاك التفريغ من المعدة إلى إبطاء عملية إفراز العصارة الصفراوية ، ثم يتم تشخيص خلل الحركة الصفراوية الناقص الحركي عن طريق الخطأ.

وظيفة المرارة والقناة الصفراوية العاصرة

- من أخذ مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى من حجم المرارة ؛ عادة 20-40 دقيقة.

فترة كامنة- من أخذ مفرز الصفراء إلى بداية تقلص المرارة ؛ عادة ما يصل إلى 5 دقائق.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة في الفترة الكامنة.

مدة الانكماش- من بداية الانكماش إلى الحد الأدنى لحجم المرارة ؛ عادة 15-30 دقيقة.

الكسر القذفي- PV (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى و Vmax هو الحجم الأقصى ؛ عادة 40-70٪.

القناة الصفراوية الشائعة بعد 60 دقيقة من التمرين:يتم تقليل القناة المتوسعة - من المحتمل حدوث خلل في الحركة مع تشنج العضلة العاصرة لـ Oddi ؛ توسعت القناة أكثر ، وظهر الألم - من المحتمل تضيق العضلة العاصرة لـ Oddi.

استنتاج

إفراغها في الوقت المناسب- مدة الانكماش القصوى 20-40 دقيقة:

لم يتم تحديد ضعف المرارة.

تقلص ضعيف في المرارة مع قصور في العضلة العاصرة.

تقلص قوي في المرارة مع تشنج العضلة العاصرة.

تفريغ سريع- أقصي مدة تقلص أقل من 20 دقيقة:

قصور المصرات.

تقلص قوي في المرارة.

تأخر التفريغ- مدة الانقباض أكثر من 40 دقيقة كحد أقصى:

تشنج المصرات.

تقلص ضعيف في المرارة.

بروتوكول الموجات فوق الصوتية للمرارة مع تعريف الوظيفة

مهمة 1

فتاة تبلغ من العمر 10 سنوات تعاني من آلام متكررة في البطن لا علاقة لها بتناول الطعام.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل هو انعطاف في قمع. لم تتغير الجدران. المحتوى متجانس ، لا توجد حسابات. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. Cholagogue "الإفطار" - هوفيتول 20٪ 10 مل.

الوقت والدقائق	0	15	25	35	40	50	60	70
الحجم ، سم 3	18	12	10	13
إي أف ، مل			8
EF ،٪			-44%
اختزال		+	+
استرخاء				+
OZHP ، سم	0,17	0,3	0,3	0,2

وقت الانكماش الأقصى- من أخذ مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): 25 دقيقة.

فترة كامنة

رد فعل أولي

مدة الانكماش

الكسر القذفي- EF (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى و Vmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70٪): 44٪.

استنتاج:إفراغ المرارة في الوقت المناسب. في وقت الدراسة ، لم يتم تحديد ضعف المرارة.

المهمة 2

طفل يبلغ من العمر 8 سنوات يشكو من تقلصات في البطن بعد تناول الطعام.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل - S- بيند. لم تتغير الجدران. المحتوى متجانس ، لا توجد حسابات. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. Cholagogue "الإفطار" - هوفيتول 20٪ 8 مل. بعد تناول الدواء ، ظهر غثيان وآلام في البطن.

الوقت والدقائق	0	10	20	30	40	50	60	70
الحجم ، سم 3	36	21	18	27			33
إي أف ، مل			18
EF ،٪			-50%
اختزال		+	+
استرخاء				+			+
OZHP ، مم	2	2	2	2			2

وقت الانكماش الأقصى- من أخذ مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): 20 دقيقة.

فترة كامنة- من لحظة تناول العامل الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (N حتى 5 دقائق): حتى 5 دقائق.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة في الفترة الكامنة: غائبة.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): 15 دقيقة.

الكسر القذفي

استنتاج:تسريع إفراغ المرارة نتيجة الانكماش القوي للجدار العضلي.

المهمة 3

طفل يبلغ من العمر 6 سنوات يشكو من ألم حول السرة بعد تناول الطعام.

الوقت والدقائق	0	10	20	30	40	50	60	70
الحجم ، سم 3	17	21	19	14	8	12	17
إي أف ، مل		+4			-12
EF ،٪		+24%			-57%
اختزال			+	+	+
استرخاء		+				+	+
OZHP ، سم	0,2	0,3	0,35	0,3	0,2	0,2	0,2

وقت الانكماش الأقصى- من أخذ مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): 40 دقيقة.

فترة كامنة- من لحظة أخذ الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (ن إلى 5 دقائق): 15-20 دقيقة.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة في الفترة الكامنة: + 24٪.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): 20-25 دقيقة.

الكسر القذفي- EF (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى و Vmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70٪): 57٪.

استنتاج:إفراغ المرارة في الوقت المناسب مع بداية بطيئة ، ومن المحتمل حدوث تشنج في العضلة العاصرة.

المهمة 4

طفلة عمرها 3 سنوات تشكو من الميل للإمساك. مطلوب استبعاد البديل الخفيف لـ JVP.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل - S- بيند. لم تتغير الجدران. المحتويات - كمية صغيرة من التعليق الناعم ، بدون حجارة. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. Cholagogue "الإفطار" - هوفيتول 20٪ 3 مل.

الوقت والدقائق	0	15	25	35	45	50	60	70
الحجم ، سم 3	6	7,5	5,5	4	4			7
إي أف ، مل		+1,5		-3,5
EF ،٪		+25%		-47%
اختزال			+	+
استرخاء		+						+
OZHP ، سم	0,12	0,2	0,19	0,15	0,15

وقت الانكماش الأقصى- من أخذ مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): 35 دقيقة.

فترة كامنة- من لحظة أخذ الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (ن إلى 5 دقائق): أكثر من 15 دقيقة.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة في الفترة الكامنة: + 25٪.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): 20 دقيقة.

الكسر القذفي- EF (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى و Vmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70٪): 47٪.

استنتاج:إفراغ المرارة في الوقت المناسب مع بداية بطيئة. ربما تقلص قوي للجدار مع تشنج العضلة العاصرة. لم يتم تحديد بيانات خلل الحركة الخفيف في وقت الدراسة.

المهمة 5

طفل يبلغ من العمر 15 عامًا يشكو من آلام في البطن بعد تناول الطعام وغثيان ومرارة في الفم صباحًا. في الموجات فوق الصوتية ، يكون حجم الكبد في الحد الأقصى الطبيعي.

الوقت والدقائق	0	10	20	30	40	50	60	85
D * V ، سم	6,5*3,2	7,3*2,7	7,2*2,7	6,9*2,7		6,8*2,4	6,5*2,6	7,1*2,9
الحجم ، سم 3	35	28	28	27		20	23	31
إي أف ، مل						15
EF ،٪						43%
اختزال		+				+
استرخاء							+	+
OZHP ، سم	0,3	0,5	0,5	0,5			0,3	0,3

وقت الانكماش الأقصى

فترة كامنة- من لحظة تناول العامل الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (N حتى 5 دقائق): حتى 5 دقائق.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة في الفترة الكامنة: غائبة.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): 45 دقيقة.

الكسر القذفي- EF (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى و Vmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70٪): 43٪.

استنتاج:تأخر إفراغ المرارة. من المحتمل أن يكون التأثير المشترك لانخفاض ضغط الدم في جدار العضلات مع تشنج العضلة العاصرة.

المهمة 6

طفل يبلغ من العمر 15 عامًا يشكو من تقلصات في البطن في الصباح بعد الإفطار.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل هو انعطاف في قمع. لم تتغير الجدران. المحتوى - مستوى التعليق الدقيق ،لا توجد حجارة. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. Cholagogue "الإفطار" - هوفيتول 20٪ 15 مل. يشعر بعدم الراحة في البطن بعد تناول الدواء.

الوقت والدقائق	0	10	20	30	40	50	60	70
الحجم ، سم 3	42	48	48	34	38	24	24	39
إي أف ، مل		+6	0	-14	+4	-14	0	+15
EF ،٪		+14%				-50%
اختزال				+		+
استرخاء		+			+			+
OZHP ، سم	0,4	0,5	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,4

وقت الانكماش الأقصى- من أخذ مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): 50 دقيقة.

فترة كامنة- من لحظة تناول العامل الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (N حتى 5 دقائق): أكثر من 20 دقيقة.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة في الفترة الكامنة: + 14٪.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): 30 دقيقة.

الكسر القذفي- EF (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى و Vmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70٪): 50٪.

استنتاج:عدم استقرار الوظيفة الحركية للمرارة: تأخر البدء ، تأخر التفريغ ، تناوب مراحل الانقباض والاسترخاء. من المحتمل حدوث تشنج في العضلة العاصرة للقناة الصفراوية. أصداء عسر الهضم.

المهمة 7

فتاة تبلغ من العمر 6 سنوات تعاني من آلام في البطن.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل واضح على شكل S-bend.لم تتغير الجدران. المحتوى متجانسلا توجد حجارة. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. Cholagogue "الإفطار" - هوفيتول 20٪ 5 مل. منذ الدقيقة العشرين تشكو الفتاة من آلام شديدة بالقرب من السرة ، في غضون 75 دقيقة أصبح الألم أكثر هدوءًا ، واستمر الألم الخفيف حتى نهاية الدراسة.

الوقت والدقائق	0	10	15	30	45	60	75	90
الحجم ، سم 3	23	12	8	8	2	8	10	12
إي أف ، مل		-11	-15	-16	-21	-14
EF ،٪				67%	91%	-50%
اختزال		+	+	+	+
استرخاء						+	+	+
OZHP ، سم	0,2	0,15	0,2	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15

وقت الانكماش الأقصى- من أخذ مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): الجزء الرئيسي في 15 دقيقة.

فترة كامنة- من لحظة تناول العامل الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (N حتى 5 دقائق): حتى 5 دقائق.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة في الفترة الكامنة: غائبة.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): الجزء الرئيسي في 10 دقائق.

الكسر القذفي- EF (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى و Vmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70٪): 91٪.

استنتاج:عدم استقرار الوظيفة الحركية للمرارة: إفراغ متسارع ، ثم نوبة أخرى من الانقباض مع نوبة ألم واضحة ، والاسترخاء أبطأ بكثير. من المحتمل أن يكون الألم ناتجًا عن تقلص حاد في جدار المرارة العضلي وصعوبة في الاسترخاء. لا يمكن استبعاد تأثير الشكل القبيح للعضو. لم يتم تحديد تشنج المصرات في وقت الدراسة.

اعتنِ بنفسك، أخصائي التشخيص الخاص بك!

يصاحب انتهاك حركة المرارة وتدفق الصفراء ركود صفراوي. يمكن الاشتباه في علم الأمراض من خلال الآلام المميزة والشعور بالثقل في المعدة. تكمن المشكلة في أن الأشخاص الذين يعانون من خلل حركة المرارة نادرًا ما يطلبون المساعدة من المتخصصين. يكاد المرضى لا يربطون أبدًا نظام وجودة التغذية بقائمة كبيرة من الشكاوى حول صحتهم.

أسباب خلل حركة المرارة

النساء أكثر عرضة للإصابة بالأمراض بعشر مرات من الرجال. وفقًا للإحصاءات ، فإن الجزء الأكبر من الحالات التي تم تشخيصها هي فتيات صغيرات نحيفات لا يستطعن أو يرفضن تناول الطعام بشكل كامل ، ويعانين من العصاب. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي السمنة في أي مرحلة إلى حدوث خلل الحركة.

ويرتبط المسببات بشكل أساسي بزيادة الضغط داخل القناة الصفراوية ، ويكملها انخفاض في وظيفة الانقباض لجدران المثانة. في مثل هذه الحالات ، لا يكون العضو فارغًا تمامًا ، ولا يتم نقل العصارة الصفراوية إلى الاثني عشر ، وتتطور اضطرابات الجهاز الهضمي. هناك مذاق غير سارة في الفم والغثيان والقيء ممكن.

مهم! في بعض الحالات ، يرتبط المرض بعدم قدرة المرارة على خلق الضغط اللازم. وبسبب هذا ، فإن العصارة الصفراوية تتجمد ولا تصل إلى الاثني عشر.

أنواع المرض

اعتمادًا على طبيعة المظهر ، يتم تمييز أنواع خلل الحركة:

الأولية؛
ثانوي.

هذه الأنواع من الأمراض لها أسباب مختلفة.

خلل الحركة الأولي

تكمن مسببات المرض الأساسي في التشوهات الخلقية في الجهاز الصفراوي. يمكن ان تكون:

انخفاض كبير في المرارة.
تضييق مجاري الإخراج.
وجود ندبات أو التصاقات.

اضطراب في الوظيفة الحركية للنظام الصفراوي ، وانخفاض قابلية الخلايا للوسطاء من النوع الهرموني هي أسباب خلل الحركة الأولي المشخص.

خلل الحركة الثانوي

النوع الثانوي هو نتيجة:

يتم التعرف أيضًا على الشكل الثانوي كنتيجة لأمراض شائعة مثل التهاب الكبد والتهاب المرارة.

في الطفل ، يمكن أن يحدث النوع الثانوي بسبب:

صدمة الولادة
اليرقان والدوسنتاريا.
مسار مزمن من التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين.
الاضطرابات النفسية والعاطفية.
تشوهات في الجهاز الهضمي.

يتميز خلل الحركة بخصائص الوظيفة الانقباضية للعضو الصفراوي:

ناقص الحركة - متأصل في النساء بعد أربعين عامًا ، يتم تقليل النشاط الحركي للنظام الصفراوي إلى حد كبير ؛
فرط الحركة - يحدث عند الأشخاص من الفئات العمرية الأصغر والمتوسطة ، والتي تتميز بزيادة المهارات الحركية.

انتباه! الصورة السريرية لها اختلافات كبيرة ، اعتمادًا على الشكل الذي يتم تشخيصه لدى المرضى.

هناك أعراض شائعة تشير إلى أمراض الأعضاء الصفراوية.

يظهر المرضى:

ألم متكرر في الجانب الأيمن. هذا يرجع إلى حقيقة أنه حتى التمدد الطفيف لجدران المرارة يمكن أن يسبب عدم الراحة ؛
التجشؤ برائحة كريهة ، يحدث مباشرة بعد تناول وجبة أو بين الوجبات ؛
غثيان شديد ، غالبًا مصحوبًا بالقيء. ينشأ من كمية كبيرة أو محتوى دهني مفرط في الطعام ؛
البلاك على اللسان ، وحرق وبليد الذوق ، والمرارة تحدث بعد الأكل ، مجهود بدني أو مباشرة بعد الاستيقاظ ؛
تغيير في الشكل ، أي زيادة في البطن ؛
كثرة الإمساك أو الإسهال. عادة ما تحدث الرغبة مباشرة بعد الأكل ؛
زيادة أو نقصان وزن الجسم ، اعتمادًا على نوع خلل الحركة ؛
زيادة إفراز العرق واللعاب.
تغييرات في عمل النظام اللاإرادي - انخفاض أو زيادة في ضغط الدم والنبض ؛
تلطيخ الجلد والصلبة في صبغة إيقاعية ، في نفس الوقت ، يغمق البول ؛
احمرار بشرة الوجه ، بمرور الوقت تصبح الظاهرة دائمة.

بسبب عدم الراحة أثناء وبعد تناول الطعام ، قد تنخفض شهية الشخص. ترتبط الأسباب بعوامل نفسية - ينمو لدى المريض نفور من الطعام.

هناك أيضًا علامات مميزة لنوع معين من الأمراض:

يتميز خلل الحركة الخفيف بالحركة بألم مستمر وباهت ومنتشر في المراق الأيمن. لوحظ الإمساك المنتظم ، ولا توجد إمكانية لتفريغ الأمعاء لعدة أيام. تحدث السمنة بسبب سوء هضم الدهون.
يتميز خلل الحركة مفرط التوتر (مفرط التوتر) بألم حاد وانتيابي يحدث على الجانب الأيمن بسبب الحمل الزائد البدني أو الأخطاء في النظام الغذائي. آلام أسفل القلب تدوم 20-30 دقيقة ، تحاكي الذبحة الصدرية. يؤدي اضطراب الهضم إلى فقدان وزن المريض. على خلفية التفاقم ، غالبا ما يحدث الإسهال. خارج الهجمات ، يتميز الشخص بزيادة التهيج والتعب.

مع خلل الحركة من النوع ناقص التوتر ، ينخفض الضغط ومعدل ضربات القلب. مع فرط الحركة للنظام الصفراوي ، تزداد هذه المؤشرات نفسها.

تشخيص الشكل الأساسي للمرض ليس بالأمر السهل دائمًا. تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد تشوهات الجهاز الصفراوي. لكن التغييرات التي تحدث أثناء تطور المرض لا يمكن ملاحظتها إلا بعد وقت طويل من ظهور المرض.

مع خلل الحركة الثانوي ، يشار أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية. تسمح لك هذه الطريقة بتقييم حجم العضو الصفراوي وفحص محتوياته والتأكد من وجود أو عدم وجود الالتواء أو قدد التسوية. في وقت إجراء التشخيص ، يتم تقييم الوظيفة الانقباضية لجدران القنوات الصفراوية.

يعرف! قد يشير أي انحراف عن القاعدة إلى خلل الحركة.

مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية هي:

شكاوى المريض من الألم المتكرر في الجانب الأيمن ؛
لون الجلد باللون الأصفر.
الكشف عن الضغط في البطن أثناء الجس ؛
تضخم الكبد والطحال.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يتم وصف الاختبارات المعملية:

اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
تحليل البراز لبيض الديدان الطفيلية ، اللمبلية.

بالإضافة إلى هذه الأساليب ، يتم إجراء دراسات إضافية. تهدف إلى تحديد أي تغييرات تحدث مع النظام الصفراوي:

تصوير المرارة. مخصص لاكتشاف الحصوات في المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، تمت دراسة كفاءة وتمدد المرارة.
قياس ضغط العضلة العاصرة. يتم إجراؤها لتحديد توتر ووظيفة العضلة العاصرة لـ Oddi.
تصوير الأوعية الصفراوية. تجرى لفحص القناة الصفراوية.

يتم إجراء سبر الاثني عشر لدراسة تكوين الصفراء ووظائف القناة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا النوع من التشخيص ، يتمكن الأطباء من اكتشاف التغيرات المرضية المصاحبة في أعضاء الجهاز الهضمي.

مهم! للحصول على صورة سريرية كاملة ، قد يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للأعضاء الصفراوية والقنوات الإخراجية.

علاج خلل الحركة

يتم علاج خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية من قبل أطباء الجهاز الهضمي. يعتمد العلاج على امتثال المريض للنظام الغذائي الموصوف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دورة العلاج الدوائي. التدخل الجراحي غير مطلوب عمليًا ، حيث لم يتم تأكيد فعاليته.

إذا زادت المهارات الحركية ، فحد من تناول المنتجات التي تحفز تدفق الصفراء:

دهون نباتية
الدهون الحيوانية؛
مرق اللحم.

انتباه! إذا تم تقليل حركة النظام الصفراوي ، فإن المنتجات المذكورة أعلاه ، على العكس من ذلك ، تشكل الجزء الأكبر من النظام الغذائي اليومي. يتضمن النظام الغذائي استهلاكًا جزئيًا للطعام - أجزاء متكررة ولكن صغيرة.

في حالة الطفل أو البالغ الذي يعاني من خلل الحركة الصفراوية ، يجب استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والحارة من القائمة. ينصح كبار السن بشدة بالتخلي عن العادات السيئة - شرب الكحول والتدخين. يجب على أي مريض توخي الحذر بشأن وزنه. خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب تجنب الحمل الزائد.

العلاج الدوائي

يتم وصف الأدوية اعتمادًا على نوع المرض المشخص:

يُعالج خلل الحركة منخفض التوتر بدوافع الحركة ، ومحفزات الكوليرا ، والحركية الصفراوية.
يتم تصحيح الانزعاج في المرارة المرتبط بالانقباض المفرط للقنوات والذي يتميز بزيادة الحركة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات التشنج.

يعرف! إذا استمر المرض لفترة طويلة ، فقد يوصي الأخصائي بمركبات تحتوي على الصفراء.

طرق العلاج الشعبية

تستخدم وصفات الطب البديل كطريقة إضافية للعلاج. فكر في أكثر الوسائل فعالية.

يقطين

يشمل الطب التقليدي استخدام عصير اليقطين. سيساعدك النظام الغذائي ، الذي يتكون جزء منه من لب اليقطين ومشتقاته ، على التعافي بشكل أسرع مع شكل ناقص التوتر.

زيت عباد الشمس

لإنشاء تأثير مفرز الصفراء ، يمكنك تناول 15 مل من زيت عباد الشمس يوميًا. يجب غسلها بقليل من عصير الليمون المحلى المخلوط بنسب متساوية مع الماء.

المركبات الكوليرية ليست قادرة دائمًا على القضاء على المشكلة. إذا كان خلل الحركة له شكل مفرط التوتر ، فإن المنتجات التي تعزز تدفق الصفراء لن تؤدي إلا إلى زيادة ظهور الأعراض.

مهم! يجب الاتفاق على أي إجراء مع الطبيب المعالج.

الوقاية والتشخيص

دائمًا ما يكون تشخيص المرضى مناسبًا. لا يؤثر المرض عمليا على متوسط العمر المتوقع للمريض ، ولكنه يؤثر على جودته.

تتعلق الوقاية بالحفاظ على نمط حياة صحي. يجب على الشخص ، من أجل تجنب حدوث أو تكرار الأمراض ، أن ينتبه لنظامه الغذائي وسلوكه. من الضروري تجنب الإجهاد والتوتر النفسي والعاطفي والتخلي عن العادات السيئة.

خلل الحركة الصفراوية ليس مرضًا مستقلاً - إنه نتيجة التدفق غير السليم للصفراء في الاثني عشر من أجل الهضم. يصاحب DZHVP آلام مؤلمة وحادة في البطن ، وتعتبر الرائحة الكريهة من تجويف الفم علامة غير مباشرة. يهدف علاج علم الأمراض إلى تصحيح المرض الأساسي.

العرض الرئيسي لخلل الحركة الصفراوية هو ألم خفيف مؤلم في البطن.

JVP - ما هذا؟

خلل حركة القناة الصفراوية- هذه متلازمة يكون فيها النشاط الحركي الطبيعي للقناة الصفراوية مضطربًا ، وتقل نغمة المرارة. تخصيص نوع عضوي ووظيفي من الاضطراب.

لوحظت هذه المتلازمة في 70٪ من حالات أمراض الجهاز الهضمي. من بين هؤلاء ، 10٪ من الحالات هي اختلالات وظيفية أولية غير مرتبطة باضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي.

مع DZHVP ، يكون النشاط الحركي للقناة الصفراوية مضطربًا

تم تعيين علم الأمراض وفقًا لـ ICD-10 على الكود K82.8 - أمراض القنوات الصفراوية من أصل غير محدد.

أنواع خلل الحركة الصفراوية

هناك 3 أنواع من JVP:

ناقص الحركة(ناقص الحركة ، ناقص التوتر). في هذه الحالة ، هناك انخفاض في نبرة المرارة ، وانخفاض في النشاط الحركي للقنوات.
فرط الحركة(مفرط التوتر ، مفرط الحركة). تهيمن عليها الظواهر التشنجية ، زيادة انقباض العضو.
مختلط. مع الشكل المختلط ، هناك تغيير في النغمة وآلام المغص.

نوع الخلل الحركي

يتميز بقلة الصفراء لعملية هضم الطعام. لا يتأثر إنتاج المادة ، ولكن في وقت الإطلاق لا يوجد تقلص كاف في المرارة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطعام لا يتم هضمه ولا يتم امتصاصه بالكامل.

يتطور الخلل الوظيفي في النوع الخفيف في الغالبية العظمى من الحالات عند كبار السن.

المريض المصاب بخلل الحركة ناقص التوتر هو شخص يزيد عمره عن 40 عامًا. السبب الرئيسي لخلل هذا النوع من الأمراض هو الإجهاد والاضطرابات النفسية.

من الأعراض النموذجية الألم المقوس الخفيف الذي ينتشر في الظهر وكتف الكتف الأيمن. يمكن أن تستمر متلازمة الألم لعدة أيام.

DZHVP على نوع مفرط التوتر

يتطور في كثير من الأحيان عند النساء من سن 30 إلى 35 عامًا والمراهقين والأطفال. يتطور الهجوم فجأة على شكل مغص. في الوقت نفسه ، يزداد الضغط في المرارة بشكل حاد ، ويلاحظ حدوث تشنج في عضلات Lutkens أو Oddi. لا تدوم متلازمة الألم أكثر من 20 دقيقة. يتطور بعد الأكل في الليل.

يمكن حدوث JVP وفقًا لنوع ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين

شكل مختلط

يتميز بوجود علامات خلل وظيفي في كل من أنواع فرط الحركة ونقص الحركة.

أسباب JVP

هناك نوعان من خلل الحركة الصفراوية. يعتمد التصنيف على الأسباب التي تسببت في انتهاك إطلاق الصفراء.

أسباب المتلازمة الأولية:

عوامل الإجهاد- إجهاد عصبي حاد أو مزمن سواء في العمل أو في الحياة الشخصية. يثير عدم الاتساق في عمل العضلة العاصرة للمرارة.
أخطاء في النظام الغذائي- إهمال قواعد الأكل الصحي والوجبات النادرة. هذا يؤدي إلى انتهاك إنتاج الإنزيمات الهاضمة والهرمونات. مع مرور الوقت ، يتطور خلل الحركة.
أمراض الحساسية المزمنة. يؤدي وجود مسببات الحساسية إلى تهيج العضلة العاصرة ، مما يؤدي إلى عدم تناسق نشاطها.

أسباب الخلل الوظيفي الثانوي:

أمراض الجهاز الهضمي - التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء ، القرحة ، موت خلايا الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر.
التهاب مزمن في المنطقة التناسلية ، تغيرات كيسية في المبايض ، أمراض الكلى.
أمراض الكبد - التهاب الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية ووجود حصوات في المرارة.
داء السلمونيلات في التاريخ.
الأمراض البكتيرية والفيروسية الأخرى في الجهاز الهضمي.
تفشي الديدان.
التشوهات الخلقية في هيكل المرارة - الانحناءات ، الانقباضات.
أمراض الغدد الصماء وانقطاع الطمث عند النساء.

أعراض ضعف المرارة

تعتمد أعراض العملية المرضية على نوع الخلل الوظيفي.

الجدول: علامات JVP حسب نوع المرض

أنواع الخلل الوظيفي	خلل الحركة الخفيف	خلل الحركة الحركية المفرطة
أعراض	ألم خفيف في المراق الأيمن. التجشؤ - بعد الأكل ، بين الوجبات. غثيان. القيء مع الصفراء. مرارة في الفم - في الصباح بعد الأكل. انتفاخ. قلة الشهية. انتهاك حركات الأمعاء - الإمساك في كثير من الأحيان. بدانة. بطء القلب. اللعاب. فرط التعرق.	أثناء التفاقم ، يكون الألم شديدًا يشبه المغص. قلة الشهية. ركاكة. الغثيان والقيء - على خلفية نوبة المغص. نادرا ما تحدث من تلقاء نفسها. إسهال. نوبات تسرع القلب. ارتفاع ضغط الدم. التهيج. إعياء. اضطرابات النوم.
أعراض	اصفرار الجلد ، الصلبة بسبب انتهاك تدفق الصفراء. لون الطلاء على اللسان أبيض أو أصفر.

لم يتم ملاحظة زيادة في درجة الحرارة مع خلل في القنوات الصفراوية. يشير وجوده إلى بداية العملية الالتهابية والضرر البكتيري.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟

في حالة حدوث انتهاك للجهاز الهضمي ، استشر طبيب الجهاز الهضمي

يتمثل علاج الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي في:

وفقا للإشارات ، فإن المشاورات ممكنة.

التشخيص

تتمثل مهمة الطبيب في مرحلة فحص المريض في تحديد نوع المرض ، وتحديد أسباب خلل الحركة واستبعاد الأمراض الأخرى ، بما في ذلك نشوء الورم.

يشمل المسح:

التفتيش والاستجوابالمريض جس البطن.
الموجات فوق الصوتية- لتحديد حجم العضو ، واستبعاد التشوهات التنموية ، والأورام ، وتقييم النشاط الانقباضي للمرارة.
تحليل الدم العام- مع زيادة ESR ، يمكن للمرء أن يحكم على العملية الالتهابية ، وزيادة الحمضات والكريات البيض - ربما غزو الديدان الطفيلية.
الكيمياء الحيوية للدم- قد يكون هناك زيادة في البيليروبين والكوليسترول ، وظهور بروتين سي التفاعلي.
تصوير المرارة- الأشعة السينية للجهاز الهضمي باستخدام عامل التباين. على النقيض من ذلك ، يتم استخدام مستحضرات اليود عن طريق الفم أو الحقن.
تصوير الأوعية الصفراوية- وفقا للإشارات - فحص القنوات الصفراوية بالأشعة السينية بعد إدخال عامل التباين. يتم إعطاء الدواء عن طريق الجلد بطريقة البزل. في نفس الوقت ، يقوم الطبيب بتصريف القنوات. يتم إجراء التلاعب تحت التخدير الموضعي.
تصوير الأقنية الصفراوية بالمنظار- وفقا للإشارات - من خلال تجويف الفم بمساعدة المنظار ، يتم تمرير كاميرا إلى المرارة. يتم تقديم التباين ، يتم التقاط الصور. في نفس الوقت يمكن إزالة الحجارة.
سبر الاثني عشر- وفقًا للإشارات - دراسة لتكوين الصفراء ، وتقييم النشاط الحركي للقنوات الصفراوية.

يسمح لك تصوير المرارة باستخدام عامل التباين بالحصول على صورة كاملة عن حالة الجهاز الهضمي

يحدد الطبيب طريقة فحص المريض. قد يتغير تبعًا للأعراض وعندما تصبح نتائج الدراسة متاحة.

علاج خلل الحركة الصفراوية

يتم علاج اضطرابات حركة المرارة بطريقة معقدة في كل من البالغين والأطفال ، ويعتمد أيضًا على نوع الخلل الوظيفي.

تشمل إدارة المريض:

الوضع؛
تطبيع التغذية
علاج بالعقاقير؛
العلاج الطبيعي؛
علاج المصحة - إن أمكن.

يوصف العلاج الطبيعي لاضطرابات حركة المرارة

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تطبيع الحالة النفسية والعاطفية والنوم.

الأدوية

العلاج الدوائي طويل ويعتمد على نوع اضطراب حركية القناة الصفراوية.

في علاج ضعف حركي

الكوليريتكس - هوفيتول ، كولينزيم ، ألوهول - تحتوي جميعها إما على أحماض صفراوية أو صفراوية ، وإنزيمات هضمية ، ومستخلصات نباتية.

المكونات النشطة للأدوية تعزز نشاط تقلص المرارة ، وتحسن هضم الطعام. على خلفية الاستقبال يزيد من إنتاج الصفراء.

خذ صبغة Eleutherococcus لتثبيت النشاط العصبي للجسم

تعمل الأدوية على تحفيز النشاط العصبي العالي ، وتقليل التعب ، وتحسين تكيف الجسم مع المحفزات المختلفة.

تعتمد الجرعات على عمر وحالة المريض ويمكن أن تتراوح من 15 إلى 30 نقطة لكل جرعة واحدة. التأثير الجانبي الرئيسي للصبغات هو الأرق. لذلك ، من غير المرغوب تناولها في المساء.

موانع الموعد:

مرحلة الطفولة؛
الحمل والرضاعة.
التعصب الفردي
الأرق في التاريخ
فترة الحيض.

Tubazhi - بالمياه المعدنية ، السوربيتول ، المغنيسيا - فقط أثناء مغفرة وبالاتفاق مع الطبيب.

يهدف الإجراء إلى تحسين تدفق الصفراء.

تساعد Tubazh في الحفاظ على تدفق الصفراء أثناء مغفرة المرض

يجب أن تأخذ 100-200 مل من الماء أو السكريات المذابة فيه ، وكبريتات المغنيسيوم والاستلقاء على جانبك الأيمن على وسادة تدفئة لمدة 40 دقيقة. يحظر تحص صفراوي ، تاريخ من القرحة والتهاب الكبد.

في علاج الخلل الوظيفي بفرط الحركة

Cholekinetics - استرخاء القنوات الصفراوية ، ولكن زيادة نبرة المثانة نفسها ، وتخفيف التشنجات ، وتقليل مستوى الدهون في الدم.

الممثلون النموذجيون:

أوكسافيناميد.

يوصف Gepabene لإرخاء القنوات الصفراوية وتخفيف التشنجات

يتم تناول كل من الدواء والدواء الآخر كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم. من الآثار الجانبية ، لوحظت فقط حالات الإسهال العرضية. لا توصف الأدوية للعمليات الالتهابية في الكبد في الفترة الحادة.

مضادات التشنج - لا-شيبا ، بابافيرين - لإرخاء العضلات الملساء. هذا يخفف الألم أثناء النوبة.

سوف يساعد No-shpa في إزالة الألم أثناء النوبة

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف المهدئات حسب اختيار الطبيب.

العلاجات الشعبية

يشار إلى العلاج بالنبات على أنه طرق العلاج الشعبية. ولكن في الوقت نفسه ، يتم استخدام الأعشاب الطبية المستخدمة في الطب الرسمي. تتراوح مدة العلاج باستخدام مجموعة نباتية من 2 إلى 3 أسابيع.

ديكوتيون من الزهور الخالدة

استخدم زهور الخلود لعمل مغلي طبي

سوف يستغرق 60 جم من المواد الخام النباتية و 1 لتر من الماء المغلي. املأ ولف. اتركه للشراب حتى يبرد المرق تمامًا. خذ 100 مل نصف ساعة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.

حرير الذرة

قم بتخمير حرير الذرة لعمل تسريب طبي

يتطلب 4 ملاعق كبيرة. ل. صب 1 لتر من الماء المغلي. لفه واتركه ليبرد. خذ 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

شاي البابونج

استبدل الشاي العادي بشاي البابونج لتحسين الجهاز الهضمي

خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. أزهار البابونج ونسكب 1 كوب من الماء المغلي. الإصرار 5 دقائق. تناول كوبًا واحدًا من الشاي ثلاث مرات يوميًا.

جذور عرق السوس

غلي جذور عرق السوس كعلاج فعال لمرض FAD

ستحتاج إلى ملعقتين صغيرتين من المواد الخام النباتية المفرومة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي ويُترك على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة. يصفى ويضاف الماء إلى كوب كامل. خذ 100 مل 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

شاي بالنعناع

تناول شاي النعناع 3 مرات في اليوم قبل الوجبات

تحتاج 2 ملعقة كبيرة. ل. صب 1 كوب ماء مغلي. أصر على 30 دقيقة. خذ 100 مل 3 مرات في اليوم قبل الوجبات. مسار العلاج 4 أسابيع.

النظام الغذائي ل JVP

النظام الغذائي هو عنصر أساسي في علاج ضعف القناة الصفراوية. في الأيام القليلة الأولى ، يوصى باستخدام الحساء المهروس والحبوب ومهروس الخضار. الجوع لا يظهر.

قائمة عينة

يجب أن تكون التغذية مجزأة: خلال النهار ، قم بإعداد 5-6 وجبات.

عند اتباع نظام غذائي ، من المهم تقسيم الطعام - تقسيم المعدل اليومي للطعام إلى 5-6 وجبات

اليوم الأول:

الإفطار - سلطة خضار ، عصيدة حليب الأرز ، شاي ، خبز ، زبدة.
الإفطار الثاني عبارة عن تفاحة مخبوزة أو 250 مل من عصير الفاكهة.
الغداء - شوربة الخضار ، صدور الدجاج المشوية ، الملفوف المطهي ، كومبوت.
وجبة خفيفة - بسكويت ، كومبوت الفواكه المجففة.
العشاء - عصيدة الدخن ولحم البقر المسلوق وسلطة الشمندر المسلوق مع الزيت النباتي والشاي.
في الليل - كوب من منتجات الحليب المخمر.

قائمة اليوم الثاني:

الإفطار - دقيق الشوفان على الماء كوب من الحليب المخمر.
الإفطار الثاني هو الفاكهة المهروسة.
الغداء - حساء الخضار والمعكرونة وطاجن اللحم على البخار والشاي الأخضر والخبز.
وجبة خفيفة - الجبن مع الزبيب والمشمش المجفف والقشدة الحامضة.
العشاء - سلطة خضار ، عجة بالبخار ، شاي.
في الليل - كوب من اللبن.

ميزات العلاج عند الأطفال

وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن 90 ٪ من الأطفال المصابين بخلل الحركة يعانون من نوبات من الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي والغزوات الديدان الطفيلية. في سن البلوغ ، يتم تعزيز تطور هذا الخلل عن طريق خلل التوتر العضلي الوعائي. يتم تشخيص الفتيات بهذا الاضطراب أكثر من الأولاد.

من سمات علاج هذه الحالة عند الأطفال أن العلاج الغذائي يأتي أولاً. لا يتم توفير نظام غذائي متخصص ، يكفي اتباع التوصيات الخاصة بالتغذية السليمة.

وهي تشمل التقليل من الوجبات السريعة والمكسرات والوجبات الخفيفة والمياه المعدنية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض التغذية بناءً على طلب الطفل حسب الشهية. لا تلتزم بدقة بلحظات النظام.

يُمنع منعًا باتًا تناول الوجبات الخفيفة مع العديد من الأشياء الجيدة - المكسرات والحلويات والكعك. أفضل خيار في هذه الحالة هو الفاكهة.

يتم تمثيل العلاج الدوائي من خلال الأدوية لتطبيع البكتيريا الدقيقة ، ومضادات التشنج للألم ، والمهدئات الخفيفة على أساس نباتي ، ومضادات الكوليرا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض التدليك ، الكهربائي مع مضادات التشنج ، مسار العلاج بالتمرينات.

يجب أن يكون النشاط الحركي الكافي موجودًا في جميع مراحل العلاج. المشي الإلزامي في الهواء الطلق والعواطف الإيجابية.

ميزات العلاج أثناء الحمل

في المراحل المبكرة ، يعد انتهاك تدفق الصفراء هو السبب الرئيسي لتطور أشكال شديدة من التسمم. يتجلى ذلك في شكل نوبات من الغثيان والقيء وقلة الشهية وفقدان الوزن.

في هذه الحالة ، يكون الحل الأفضل هو إدخال المرأة إلى قسم أمراض النساء في المستشفى.

مع DZHVP في النساء الحوامل ، من الضروري الاستشفاء والمراقبة المستمرة للأطباء.

من سمات علاج النساء الحوامل المصابات بتشخيص JVP أن العديد من الأدوية محظورة خلال فترة الحمل. التكتيك الأساسي لإدارة المريض هو اتباع مبادئ التغذية العقلانية والأكل حسب الشهية. يحظر "الأكل لفردين" كما توصي الجدات.

العلاج الطبي المسموح به هو تناول شاي الأعشاب. على سبيل المثال ، مغلي من وصمات الذرة والشبت والنعناع. مضادات التشنج مسموح بها.

الإدارة الذاتية للعلاجات العشبية أثناء الحمل غير مناسبة. يتم العلاج فقط تحت إشراف طبيب أمراض النساء.

DZHVP ليس مؤشرا لإنهاء الحمل ، للولادة القيصرية. لا يؤثر الخلل الوظيفي على مجرى الولادة الطبيعية.

المضاعفات المحتملة

JVP ليست حالة طبيعية للجسم. يجب أن يتم العلاج بالكامل. خلاف ذلك قد تتطور المضاعفات التالية:

التهاب المرارة - عملية التهابية تصيب المرارة.
ظهور حصوات في المرارة.
التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.
التهاب الاثني عشر هو عملية التهابية في الاثني عشر.

يعد التهاب الاثني عشر والتهاب المرارة من المضاعفات الشائعة للعلاج غير السليم لـ DVP.

الوقاية

أفضل وقاية من ضعف المرارة هو العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي وغزوات الديدان الطفيلية وأمراض الجهاز العصبي. يتم عرض تطبيع التغذية والنشاط البدني الكافي والراحة الجيدة لجميع فئات المرضى.

JVP ليست جملة ، ولكن يجب إعادة حالة الجسد إلى طبيعتها. تأكد من تحديد السبب الحقيقي للخلل الوظيفي واتبع توصيات طبيب الجهاز الهضمي.