العلاج الهرموني لسرطان الثدي: خيارات العلاج وأنواع الأدوية. العلاج الهرموني كعلاج فعال لسرطان الثدي أحدث مثبطات الأروماتاز

يعتمد ظهور الرجل ، والرغبة الجنسية ، وقوة العضلات ، وحتى التمثيل الغذائي على التوازن في الجسم للهرمونات الجنسية (الأندروجين والأستروجين). يتأثر مستوى هذه المواد النشطة بيولوجيًا بعدة عوامل. من الأهمية بمكان الوراثة ، والعمر ، والنشاط البدني ، ووجود العادات السيئة ، والوزن الزائد ، وما إلى ذلك. يعتمد تركيز الأندروجينات ليس فقط على حجم تركيبها في الخصيتين والطبقة الشبكية لقشرة الغدة الكظرية. من نواح كثيرة ، يتم تحديد التوازن أيضًا من خلال عمل أنظمة الإنزيم في الجسم. Aromatase هو أهم إنزيم في هذا الصدد.

الوسائل الحديثة للدفاع عن النفس هي قائمة رائعة من العناصر التي تختلف في مبادئ العمل. الأكثر شيوعًا هي تلك التي لا تتطلب ترخيصًا أو إذنًا للشراء والاستخدام. في متجر على الإنترنت Tesakov.com، يمكنك شراء منتجات الدفاع عن النفس بدون ترخيص.

Aromatase هو إنزيم من عائلة البروتينات الدموية. يتم تصنيع كمية كبيرة من الأروماتاز ​​في الأنسجة الدهنية والغدد الكظرية والكبد والعضلات والبطانة والبروستاتا. تتمثل الوظيفة الرئيسية للإنزيم في تحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين. تحت تأثير الأروماتاز ​​، يتم تعديل التستوستيرون والأندروستينيون إلى استراديول وإسترون.

الإنزيم خاص بالنسيج ، أي أن تركيبته في الأنسجة المختلفة قد تختلف. لذلك ، على سبيل المثال ، الأروماتاز ​​في الكبد لديه القدرة على التحول إلى هرمون الاستروجين ليس فقط الأندروجين ، ولكن أيضًا المنشطات الأخرى.

دور الأروماتاز ​​في الرجال

يزيد الإنزيم من مستوى المنشطات الأنثوية في الجسم ، مع تقليل تركيز الأندروجينات. Aromatase بشكل لا رجعة فيه (يستمر التفاعل في اتجاه واحد فقط) يحول التستوستيرون والأندروستينيون إلى هرمون الاستروجين. عند الرجال ، بمساعدة هذا الإنزيم ، يتم تكوين معظم هرمون الاستروجين (حوالي 75 ٪).

التين .1 - تحويل التستوستيرون إلى استراديول تحت تأثير إنزيم الأروماتاز.

عادة ، يجب أن يظل مستوى الإسترون والإستراديول منخفضًا بدرجة كافية بحيث لا يحدث التأنيث (اكتساب الرجل السمات المميزة للمرأة). في الوقت نفسه ، فإن المستويات المنخفضة للغاية من الإستروجين غير مواتية أيضًا.

من نواح كثيرة ، فإن نشاط الأروماتيز هو الذي يؤثر على توازن المنشطات الذكرية والأنثوية.

نشاط الأروماتاز ​​المفرط

يحدث التوليف المفرط للأروماتيز مع الطفرات الجينية ، وكذلك بشكل ثانوي. يحدث الفائض الشديد في الإنزيم في ورم الكبد الخبيث في الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنشيط الإنزيم عندما يرتفع مستوى الأندروجين في الدم.

يزداد عمل الإنزيم تحت تأثير:

• انترلوكين ب.
• عامل نخر الورم ألفا ؛
• المركبات التي تؤثر على cAMP ؛
• البروستاغلاندين E 2.

ارتبط نشاط الأروماتاز ​​بعدد من الأمراض المزمنة. تؤدي الاضطرابات الأيضية طويلة المدى في هذه الحالات إلى الإجهاد التأكسدي وفرط الكورتيزول والخلل اللاإرادي وما إلى ذلك. تلعب كل هذه العوامل دورًا في تنشيط الهرمونات.

الزيادة الأكثر وضوحا في التعبير أروماتيز:

• فرط الأنسولين.
• التهاب الكبد والتهاب الكبد.
• تصلب الشرايين؛
• التهاب مزمن؛
• إدمان الكحول.
• التسمم المزمن بالنيكوتين.
• إلخ.

يزيد نشاط الإنزيم لدى الرجال مع تقدم العمر. أيضا ، أسلوب الحياة مهم جدا. الإجهاد العاطفي والخمول البدني والإفراط في تناول الطعام وقلة النوم الكامل ونظام اليقظة يمكن أن يؤدي في النهاية إلى زيادة إنتاج الهرمونات.

مثبطات الأروماتاز

الأدوية الرسمية لها تأثير حجب أقوى. لكن من المرجح أيضًا أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية.

تشمل مثبطات الأروماتاز:

• 4-هيدروكسي أندروستينديون (الجيل الأول من الستيرويد) ؛
• بلومستان (الجيل الثاني من الستيرويد) ؛
• إكسيميستان (الجيل الثاني من الستيرويد) ؛
• أمينوغلوتيثيميد (الجيل الأول غير الستيرويد) ؛
• rogletimide (الجيل الثاني غير الستيرويد) ؛
• فادروزول (الجيل الثاني غير الستيرويد) ؛
• فوروزول (الجيل الثالث غير الستيرويد) ؛
• ليتروزول (الجيل الثالث غير الستيرويد) ؛
• أناستروزول (الجيل الثالث غير الستيرويد).

ظهرت الاستعدادات الأولى لحاصرات الإنزيم في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي. عقاقير الجيل الأول ، وخاصة المنشطات ، كان لها عدد كبير من الآثار الجانبية. وبالتالي ، لوحظ قصور الغدة الكظرية علاجي المنشأ غالبًا عند المرضى.

الأدوية الحديثة أكثر أمانًا. لذلك ، لا يمنع أناستروزول (الجيل الثالث غير الستيرويد) تخليق الكورتيزول والألدوستيرون. فعالية الدواء عالية للغاية (في اليوم ، يتم تقليل تركيز هرمون الاستروجين بنسبة 80-90 ٪). يمتلك الدواء نصف عمر طويل ، مما يعني أن ملفه العملي آمن ومستقر.

يعتبر Letrozole أكثر فعالية ضد حصار السيتوكروم أروماتيز. لا يؤثر هذا الدواء أيضًا على عمل الغدد الكظرية. يتم توضيح خصائص مماثلة بواسطة عقار جديد - فوروزول (غير مستخدم على نطاق واسع).

أرز. 3 - ليتروزول هو مثبط غير ستيرويدي للأروماتيز من الجيل الثالث.

من مسامير الستيرويد الأروماتاز ​​الحديثة ، يتم استخدام exemestane. هذا العلاج آمن عمليا للغدد الكظرية. ومع ذلك ، مع جرعة زائدة ، من الممكن حدوث حالات نقص القشرة.

أخصائية الغدد الصماء Tsvetkova I. G.

اضف تعليق

لن نتسرع على الفور ، ولكننا سنخبرنا عن كل شيء بالترتيب ، ونبدأ ، كالعادة ، بالنظرية. لذا ، فإن مثبطات الأروماتاز ​​، المعروفة أيضًا باسم الحاصرات أو الحاصرات ، هي فئة من الأدوية الفعالة المستخدمة في الطب لعلاج السرطان ، وخاصة سرطان الثدي (ليس فقط).

في الرياضة ، على سبيل المثال ، في كمال الأجسام ، تكون حاصرات الأروماتاز ​​مفيدة بشكل أساسي عند إجراء دورة من المنشطات ، مما يساعد على تقليل تركيز هرمون الاستروجين ، وزيادة مستوى هرمون التستوستيرون الداخلي وهرمونات الغدد التناسلية.

عادة ما يستخدمها الرياضيون لمنع و / أو القضاء على الآثار الجانبية للاستروجين مثل التثدي (تضخم الثدي عند الرجال).

بمزيد من التفصيل ، في كمال الأجسام ، غالبًا ما تستخدم عقاقير مثبطات الأروماتاز ​​أثناء تناول الستيرويدات الابتنائية للأغراض التالية:

• الوقاية والتخلص من الآثار الجانبية للاستروجين (التثدي ، وما إلى ذلك) ؛
• زيادة مستوى الهرمونات الابتنائية في الدم (التستوستيرون) ، إلخ.

من المهم أن نلاحظ أن مثبطات الأروماتاز ​​تصنف كمضاد للإستروجين. كما يعلم الكثير من الناس ، يمكن تحويل (تحويل) التستوستيرون في أجسامنا إلى استراديول.

يحدث هذا بمساعدة إنزيم يسمى أروماتاز. بمشاركة نفس الإنزيم ، تحدث عملية تحويل أخرى - يتم تحويل الأندروستينيون إلى الإسترون.

تتمثل مهمة العوامل المثبطة الموصوفة في هذه المادة في منع هذا النوع من التحول ، ويقومون بذلك ، كما يوحي الاسم ، عن طريق منع الهرمونات.

ما هي الأدوية مثبطات الأروماتاز ​​الفعالة في الممارسة الطبية و / أو الرياضية؟ القائمة ليست كبيرة جدًا في الواقع ، ولكنها ليست صغيرة كما يعتقد الكثير من الناس. تشمل الأدوية "الكلاسيكية" من هذا النوع: ليتروزول (فيمارا وغيره) وإكسيميستان (إكسيدرول وغيره) وأناستروزول (أناستروفر وغيره).

هذه هي أكثر الحاصرات شيوعًا وشعبية ، ولا شك في فعاليتها (ثبت في العديد من الدراسات).

هناك أيضًا ما يسمى بمثبطات الأروماتاز ​​"غير الكلاسيكية" ، وهي ليست مشكلة في الشراء ، لكنها لا تستطيع التباهي بمثل هذه الكفاءة العالية. بادئ ذي بدء ، إنه أمينوغلوتيثيميد (عقاقير Orimeten و Cytadren).

بالإضافة إلى منع الهرمونات ، فإن هذا العامل قادر أيضًا على تثبيط التخليق الحيوي للإستروجين ، ولكن على أي حال ، فإن تأثيره ضعيف إلى حد ما ، ولا يضاهى في القوة مع الأدوية المذكورة أعلاه. من بين المثبطات ، هناك بعض المواد الدوائية الأخرى وليس فقط المواد ، والتي لن نتحدث عنها في هذه المادة ، لأنها ليست مثيرة للاهتمام.

الآن الشيء الأكثر قيمة هو كيفية تناول مثبطات الأروماتاز ​​عندما يتعلق الأمر بالممارسة الرياضية ، وما الجرعات وما هو معدل الاستخدام؟ على وجه التحديد ، سوف نصف استخدام كل أداة في هذه الفئة أدناه في أجزاء المواد المخصصة لها. الآن دعنا نسلط الضوء على بعض القواعد العامة لاستخدامها في الرياضة.

لذلك ، يتم استخدام حاصرات الأروماتاز ​​من قبل معظم الرياضيين المحليين عندما تظهر العلامات الأولى للنكهة في الدورة ، فيما يتعلق بالتثدي ، وهي تورم واحمرار وحكة في الحلمات. في مثل هذه الحالات ، يتم تناول المدخول بشكل يومي (وهذا ينطبق بشكل خاص على أناستروزول).

خيار بديل هو استخدامها الوقائي. بمزيد من التفصيل ، يمكن أيضًا استخدام مثبطات الأروماتاز ​​للرجال بجرعات وقائية صغيرة من بداية الدورة لمنع تكوين وتطوير الآثار الجانبية غير المرغوب فيها التي تسببها الستيرويدات العطرية.

العلاج الأخير في القائمة ، والذي نود التحدث عنه بمزيد من التفصيل. دعنا نقول على الفور أن ليتروزول كمثبط للأروماتيز لا يحظى بشعبية كبيرة في الرياضة ، ولكنه شائع جدًا ، مما يعني أنه يستحق الاهتمام.

لذلك ، فإن Letrozole هو في الأصل عامل مضاد للأورام حصريًا ، وهو مثبط لتخليق هرمون الاستروجين ، تم تطويره للاستخدام الطبي. بعد ذلك ، تم اكتشاف خصائصه في الألعاب الرياضية ، حيث يستخدمه الرياضيون حاليًا في بعض الحالات لمنع / القضاء على الآثار الجانبية للاستروجين.

وفقًا للتعليمات ، فإن عقار ليتروزول قادر على أن يكون له تأثير مضاد للاستروجين واضح. إنه يثبط بشكل انتقائي إنزيم الأروماتاز ​​(إنزيم تخليق الإستروجين) من خلال الارتباط التنافسي المحدد للغاية لوحدته الفرعية. في الوقت نفسه ، يمنع تخليق هرمون الاستروجين في الأنسجة المحيطية والورم.

من المعروف أن استخدام ليتروزول بجرعات معتدلة (من 0.1 إلى 5 مجم) يؤدي إلى انخفاض في محتوى استراديول وكبريتات الإسترون والإسترون في بلازما الدم بحوالي 75-95٪ من القيم الأولية ، وهو كثير. إنها أيضًا حقيقة لا جدال فيها وهي أن قمع إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم يتم الحفاظ عليه طوال الدورة الكاملة للدواء.

Aromatization هي العملية التي تحول هرمون التستوستيرون إلى هرمون الاستروجين. إنها عملية طبيعية يستخدمها الجسم للحفاظ على التوازن. سبب تسمية هذه العملية بالأروماتة هو أن الإنزيم الرئيسي المتورط في هذا التحول يسمى أروماتاز.

على الرغم من أن النكهة تحدث بشكل رئيسي في جسم الذكر ، إلا أن هذه العملية تحدث أيضًا في جسم الأنثى إذا كان مستوى هرمون التستوستيرون فيه مرتفعًا بشكل مفرط.

Aromatization هي محاولة الجسم للحفاظ على التوازن. يسعى الجسم للوصول إلى الحالة المثلى للحفاظ على الصحة. هذا ينطبق على درجة الحرارة والهرمونات والوزن والعديد من العوامل الأخرى. بالطبع ، يشمل هذا أيضًا نسبة هرمون التستوستيرون والإستروجين.

آلية لزيادة مستويات استراديول

درسنا جميعًا في المدرسة ظاهرة مثل التوازن - حالة من التوازن. هذا ما يسعى إليه كل شيء في الطبيعة. جسدنا يأتي أولا. إنها تسعى جاهدة لإعادة جميع وظائفنا إلى حالة التوازن في أسرع وقت ممكن.

في جسم الذكر ، يتم تحديد نسبة معينة من الهرمونات الأنثوية إلى الهرمونات الذكرية. في النساء ، بالطبع ، هذه النسبة هي عكس ذلك.

عندما يكون هناك الكثير من هرمون التستوستيرون الذكري في جسم الرجل ، فإنه يحاول رفع مستوى الاستراديول من أجل إعادة النسبة السابقة. يقوم بذلك عن طريق تعطير هرمون التستوستيرون إلى استراديول.

كما فهمت بالفعل ، فإن الأروماتة هي تحويل التستوستيرون الزائد إلى استراديول. يأتي هرمون التستوستيرون الزائد من تناول المنشطات - نظائرها الاصطناعية من هرمون التستوستيرون. صحيح ، هناك منشطات لا تخضع للأروماتية ، لكن هذا موضوع لمحادثة مختلفة تمامًا.

بالطبع ، زيادة مستوى الإستراديول ليس بالأمر الجيد. بالمناسبة ، المستوى المنخفض له أسوأ (نحن نتحدث عن مستوى استراديول ، وهو أقل من القيم المرجعية). تؤدي زيادة هرمون الاستراديول إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه: التثدي ، وتراكم الدهون من النوع الأنثوي ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وما إلى ذلك). في نتائج الدورة ، ينعكس هذا أيضًا بالتأكيد في ضوء سلبي.

يعتمد مقدار النكهة التي ستحدث على عدة عوامل. أهم اثنين منهم نشاط إنزيم الأروماتاز ​​وكمية الدهون تحت الجلد.

لا يوجد شيء يمكن الحديث عنه حتى في الثانية - إذا كان لديك احتياطيات إضافية من الدهون "ليوم ممطر" ، فلا تفكر حتى في بدء دورة AAS دون التخلص منها. يمكنك التحدث لفترة طويلة عن السبب ، فقط اعلم أنه ليس ضروريًا.

لكن العامل الأول في هذه الحالة أكثر أهمية. Aromatase هو إنزيم مسؤول فقط عن aromatization ، بالنسبة للبعض يكون أكثر نشاطًا ، والبعض الآخر يكون أقل نشاطًا. كيف تقلل من نشاطها؟ بكل بساطة - تناول مثبطات الأروماتاز.

علاج سرطان الثدي المرتبط بالهرمونات

لتدمير الورم الخبيث تمامًا ، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج. حتى الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لا يمكنها إعطاء الثقة الكاملة بأن الورم قد دمر ولن يعود المرض مرة أخرى.

لا يزال النهج المنتظم للعلاج هو الأكثر نجاحًا ، ويعمل أحد مكوناته - العلاج بالهرمونات - كنوع من "التأمين" ضد عودة ظهور السرطان. عن طريق خفض تركيز هرمون الاستروجين في الدم ، يمكن لأدوية العلاج الهرموني أيضًا منع المستقبلات أو تدمير هرمونات الستيرويد الأنثوية.

يوفر العلاج الهرموني لسرطان الثدي ثلاثة اتجاهات للعلاج. يتم تحديد الاختيار لصالح أحدهم من خلال مجموعة من العوامل (حالة الورم ، مرحلة المرض ، الأمراض المصاحبة ، نوع العلاج السابق). لعلاج سرطان الثدي على أساس الأدوية الهرمونية بنجاح ، يمكن استخدام الأنواع التالية من العلاج:

• قبل الجراحة (neoadjuvant) - يوصف للأورام التي يزيد حجمها عن 2 سم مع المشاركة في تطور مرض الغدد الليمفاوية.
• علاجي - يستخدم لتقليل بؤر الورم أو في حالة عدم القدرة على الجراحة.
• وقائي (مساعد) - يتم إجراؤه بعد استخدام طرق أخرى لعلاج سرطان الثدي لتقليل خطر تكرار الإصابة به.

وقت القراءة: 4 دقائق

يتم تناول مثبطات الأروماتاز ​​لسرطان الثدي على النحو الذي يحدده الطبيب. يتم إجراء هذا العلاج بعد الجراحة والتعرض للإشعاع.

يتم إجراؤه لتقليل مخاطر الانتكاس. يتطلب العلاج الكيميائي الإدارة اللاحقة للعوامل الهرمونية إذا كان المريض لديه مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون على الخلايا السرطانية.

المؤشرات الطبية

بمساعدة مثبطات الأروماتاز ​​، يتم حظر الإنتاج وتقليل التركيز الكلي لهرمون الاستروجين في جسم الأنثى.

يشار إلى العلاج المدروس للنساء بعد بداية انقطاع الطمث. يتم إجراء العلاج الهرموني لسرطان الثدي بمساعدة Femar و Arimidex و Aromasin.

بالنسبة للنساء في سن اليأس ، يُسمح بالعلاج الهرموني ، ولكن إذا تم تناولهن مع مثبطات.

المجموعة الدوائية المدروسة لها آثار جانبية. ولكن في أغلب الأحيان ، لا تسبب الأدوية رد فعل. مثبطات أم تاموكسيفين؟

الأدوية الأولى لا تثير تكوين جلطات دموية وسكتة دماغية. نظرًا لأن العظام تصبح هشة مع الاستخدام طويل الأمد للمثبطات ، يجب فحص المريض بانتظام.

إذا لم يتم التخلص من عواقب العلاج الهرموني ، فقد تحدث مشاكل خطيرة في العمود الفقري. بمساعدة البايفوسفونيت ، يمكن منع هشاشة العظام.

في موازاة ذلك ، يتم تناول الكالسيوم وفيتامين د ، ويمكن شراء هذه الأدوية من الصيدلية بدون وصفة طبية من الطبيب. إذا كان المريض يعاني من هشاشة العظام ، فإن العلاج الهرموني لسرطان الثدي هو بطلان.

يعتبر العلاج بالمثبطات للقضاء على الأشكال المبكرة والمتأخرة من أورام الثدي الإيجابية للهرمونات لدى النساء بعد سن اليأس.

باستخدام الدراسات السريرية ، أثبت العلماء فعالية مثبطات الأروماتاز ​​في مكافحة السرطان. حبوب سرطان الثدي هذه أفضل من حبوب تاموكسيفين.

تشمل الأدوية قيد الدراسة ما يلي:

أروماسين - يوصف في مرحلة مبكرة للمرضى الذين يتناولون تاموكسيفين لمدة 3 سنوات

أريميديكس - يوصف بعد استئصال الثدي

فيمارا - يؤخذ في المرحلة المبكرة من السرطان بعد الجراحة وفي المرضى الذين يتناولون تاموكسيفين لمدة 5 سنوات.

يتم تناول الأدوية المذكورة أعلاه على شكل أقراص مرة واحدة يوميًا لمدة 5 سنوات. إذا تم الكشف عن النقائل ، يتم شرب الهرمونات في شكل جرعات حتى تتجلى فعاليتها.

أظهرت الأدوية المذكورة أعلاه نفس التأثير.

تُستخدم مثبطات الأروماتاز ​​الطبيعية كعلاجات عشبية ، ومركبات نقية ، ومواد أولية للكيمياء المعقدة في سرطانات الثدي.

توفر المكونات الطبيعية المستخدمة في التغذية والطب آثارًا جانبية منخفضة لـ AIS.

يتم تقديم الأدوية المضادة للاستروجين للنساء في شكل كافيين ، نيكوتين ، زنك ، ريسفيراترول ، كاتشين الشاي الأخضر ، أبجينين ، إريوديكتيول.

أنها تقمع الآثار التي يسببها هرمون الاستروجين. ترتبط مضادات الاستروجين ومستقبلات هرمون الاستروجين في الثدي ببعضها البعض.

تعتمد آلية العمل على وقف إطلاق FSH و LH. على خلفية هذا العلاج ، ينخفض ​​تركيز الإستراديول في الدم. توصف مضادات الاستروجين لسرطان الجهاز التناسلي المعتمد على الهرمونات ، بسبب فرط الاستروجين النسبي أو المطلق. تشمل هذه المجموعة أدوية مثل Arimidex و Clomid و Nolvadex.

Arimidex هو مضاد فعال للإستروجين ، وهو مدرج في العلاج الهرموني للأورام.

يمكن وصف المرأة Clomid ، والتي تتميز بوظائف متعددة ، وحجب أروماتيز.

في موازاة ذلك ، يتم قمع التعبير عن المستقبلات. يجب شرب Clomid طوال دورة الستيرويد بأكملها. إذا كان الموقف حرجًا ، تزداد الجرعة مرتين.

يساعد Nolvadex في مكافحة الأورام الخبيثة. له تأثير قوي على الكبد ، مما يقلل من تخليق IGF-1. مضادات الاستروجين الفعالة هي Proviron و Mesterolone.

لكن العلاج الأول ليس مضادًا كلاسيكيًا للإستروجين. يصنف على أنه الستيرويد الابتنائي النشط الذي يطور أنسجة العضلات.

يختلف Proviron عن Mesterolone. العلاج الأول هو مثبط ، والثاني هو مانع.

إذا تم العثور على مستقبلات في الورم ، يتم تناول عقار Orimeten. يجب أن يصفه الطبيب فقط ، لأنه قادر على منع نشاط ديسمولاز.

يتميز عقار Cyclofenil بخصائص استروجين ضعيفة ومضادة للإستروجين قوية. لكن الدواء يعمل ببطء.

كيف تختلف الأدوية؟

إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه العلاج الموصوف ، يقوم الطبيب المعالج باستبداله بعلاج آخر. يمتلك فيمارا وأريميديكس بنية كيميائية مماثلة.

يتميز Aromasin بتركيبة مختلفة ، لذلك فهو مصنف كمثبط للأروماتيز الستيرويدي. في موازاة ذلك ، لديه إعاقة جيدة لنشاط إنزيم الأروماتاز. لكن هذه الظاهرة مؤقتة.

لا يُشار إلى العلاج الهرموني لسرطان الثدي إذا كانت الدورة لا تزال تعمل. إذا تم اكتشاف المرض خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، وبعد توقف الدورة الكيميائية ، يُسمح بمثبطات الأروماتاز.

قد تحدث فترة النقاهة بعد 6 إلى 12 شهرًا من العلاج. لتأكيد بداية سن اليأس ، ينتظر الطبيب لمدة عام. ثم يتم فحص الدم بحثًا عن الهرمونات. قبل تأكيد بداية انقطاع الطمث ، من الأفضل شرب عقار تاموكسيفين.

إذا تمت إزالة المبيضين لسرطان الثدي ، فقد يتوقف إنتاج الإستروجين.

في هذه الحالة ، يُطلق على البداية المبكرة لانقطاع الطمث. في الوقت نفسه ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ويصبح المهبل جافًا. إذا كان السرطان مصحوبًا بمثل هذه الأعراض ، يتم إجراء تشخيص شامل.

في المرحلة المبكرة من سرطان الثدي ، توصف الأدوية بعد تقييم فوائدها وآثارها الجانبية. يؤخذ ليتروزول أو تاموكسيفين أو أناستروزول بعد فك شفرة نتائج التشخيص.

الزيادة المعتدلة في تركيز الإستروجين مفيدة لنمو العضلات. بالتوازي ، هذه ضرورة فسيولوجية للجسم الذكري.

لذلك ، يتم عرض الآثار الجانبية للأدوية في هذه المجموعة في شكل الاكتئاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وآلام العظام.

أسماء مثبطات الأروماتاز

الأدوية الفعالة المضادة للسرطان لسرطان الثدي:

• زولاديكس.
• أناستروزول.
• أروماسين.
• يتروزول.

بمساعدة عقار Zoladex ، يتم قمع الغدة النخامية LH. في موازاة ذلك ، يتم منع إنتاج الهرمونات التي تنتج هرمون الاستروجين.

على خلفية هذا العلاج ، ينخفض ​​تركيزهم في فترة ما قبل انقطاع الطمث. إذا توقفت عن العلاج ، فسيحدث التأثير المعاكس. يثير Zoladex انقطاع الطمث مؤقتًا ، لذا فإن تفاعلاته الجانبية تشبه مظاهر انقطاع الطمث:

• التعرق الغزير؛
• صداع نصفي؛
• مزاج متغير.

يتم حقن Zoladex في عضلة تقع أسفل تجويف البطن. لسرطان الثدي ، يستخدم Arimidex.

أجرى العلماء دراسة مقارنة بين العلاج Tamoxifen و Arimidex.

أظهرت النتائج أن خطر الانتكاس عند النساء اللواتي يتناولن أريميديكس أقل من خطر تناول عقار تاموكسيفين.

في الوقت نفسه ، يتميز العلاج الأول بآثار جانبية طفيفة ، وفرص البقاء على قيد الحياة عالية.

يقترح العلماء أنه من الممكن للمرأة بعد انقطاع الطمث التحول إلى عقار أناستروزول إذا تم إجراء عامين أو ثلاثة أعوام من العلاج مع عقار تاموكسيفين.

لا يسبب Arimidex آثارًا جانبية ، لكن استخدامه على المدى الطويل يسبب هشاشة العظام. لذلك ، يُنصح المرضى الذين يخضعون لهذا العلاج بالخضوع للأشعة السينية بشكل متكرر.

العلاج باستخدام Exemestane و Aromasin

إذا عولجت المرأة باستخدام تاموكسيفين لمدة 2-3 سنوات ، ثم تحولت إلى عقار أروماسين ، فإن خطر تكرار الإصابة بالسرطان يقل بشكل كبير.

بالتوازي مع ذلك ، ينخفض ​​معدل الوفيات إذا كان رد فعل الخلايا السرطانية للعلاج بالهرمونات إيجابيًا. يجب على جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج من عقار تاموكسيفين من 2 إلى 3 سنوات أن يتحولوا إلى عقار أروماسين.

يجب على النساء بعد سن اليأس اللائي أكملن 5 سنوات من علاج تاموكسيفين لسرطان الثدي تناول ليتروزول.

لقد أثبت العلماء أن مثل هذا العلاج يقلل من عدد مرات تكرار الإصابة بالسرطان. يؤخذ ليتروزول في وقت مبكر قبل الجراحة لتقليل عدد الخلايا السرطانية.

قبل تناول الستيرويدات الابتنائية ، يتم تشخيص استراديول بعد 10 أيام من العلاج بالستيرويدات قصيرة العمر نصف العمر.

يتم إجراء دراسة مماثلة بعد 4 أسابيع من إدخال الأثير الطويل. ثم يتم تناول الأدوية الهرمونية (ليتروزول أو أناستروزول) كل يوم.

بعد 10 أيام ، يتم إجراء تحليل للإستراديول ، ويتم تعديل جرعة الدواء مع مراعاة نتائج التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعديل جرعة مثبطات الأروماتاز ​​بناءً على المشاعر الشخصية.

في حالة انخفاض الرغبة الجنسية أثناء العلاج واضطراب الانتصاب ، يتم تقليل الجرعة. لضمان تأثير وقائي ، يتم تناول ليتروزول كل يوم.

يمكن استبداله بـ Anastrozole ، بعد استشارة طبيبك.

ل ، يوصف المدخول اليومي من Letrozole أو Exemestane أو Anastrozole.

لم يتم العثور على المكون الإضافي CherryLink

إذا تم التخلص من الأعراض ، يتم تقليل جرعة الدواء الموصوف إلى المستوى الوقائي.

مثبطات الأروماتاز ​​(حاصرات) (الذكاء الاصطناعي)الأدوية المستخدمة لتقليل الكمية الإستروجينفي الدم ، كما يساهم في زيادة تركيزه التستوستيرون. في الرياضة ، تستخدم حاصرات الأروماتاز ​​بشكل رئيسي خلال الدورة. تيار مترددمن خلال أداء المهام التالية:

• المساهمة في التعافي السريع للنظام الهرموني عند استخدام AS ؛
• منع التثدي;
• زيادة العدد الجونادوتروبين.

حاصرات الأروماتاز

لا تنس أن الإستراديول ضروري لسير الجسم الطبيعي ، لذلك يحتاج الرياضيون إلى التحكم في تركيزه في الدم ، خاصة أثناء دورات AS. وتجدر الإشارة إلى أن كمية معتدلة من هرمون الاستروجين مفيدة لنمو العضلات ، حيث تساعد مثبطات الأروماتاز ​​في الحفاظ على مستوياتها الطبيعية وتوازن النظام الهرموني.

يرجى ملاحظة أنه أثناء تناول الذكاء الاصطناعي ، من الضروري مراقبة تركيز هرمون الاستروجين في الدم بشكل منهجي ، لأنه مع الانخفاض المفرط في مستوى هذا الهرمون ، يمكن تدمير أنسجة العضلات والعظام ، ويعاني الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. يمكن أن تكون هذه العمليات مصحوبة بتقلبات مزاجية ، وأرق ، وضعف الذاكرة ، والاكتئاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وآلام المفاصل ، وغيرها من الآثار الجانبية غير السارة.

انتباه! لا تستخدم مثبطات الأروماتاز PKT، يُنصح باستخدامها فقط أثناء الدورة وبعد انتهاء دورة AS مباشرة (قبل معاهدة التعاون بشأن البراءات). أثناء العلاج بعد الدورة ، يتم استخدام حاصرات مستقبلات هرمون الاستروجين ( تاموكسيفين, كلوميد).

أدوية مثبطات الأروماتاز

بعض أشهر أنظمة الذكاء الاصطناعي هي أناستروزول, يتروزولو إكسيميستان ،
يمكن شراؤها من الصيدلية. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى Proviron ، وهو مانع أروماتيز ضعيف.

أناستروزول هو الرائد بين الأدوية المذكورة أعلاه. إنه يعمل بشكل فعال عن طريق خفض مستوى هرمون الاستروجين في الدم ، بينما يتحمله الجسم جيدًا. وتجدر الإشارة إلى أن أناستروزول متوفر على شكل أقراص بجرعة 1 ملغ. في الرياضة ، لأغراض وقائية ، يستخدم الرياضيون هذا الدواء بجرعة 0.5 مجم كل يومين ، وإذا ظهرت أعراض التثدي ، 1 مجم يوميًا حتى تختفي ، وبعد ذلك من الضروري خفض الجرعة إلى 0.5 مجم كل يومين. يوم. يُنصح بتناول عقار أناستروزول بعد الوجبات مع الكثير من الماء.

يعتبر Letrozole و Exemestane أيضًا من الأدوية الفعالة للغاية ، علاوة على ذلك ، فإن تكلفتها أقل من Anastrozole. عيوبها هي أنها تثبط مستويات هرمون الاستروجين بشدة (كما تتذكر ، فإن الانخفاض المفرط في مستويات هرمون الاستروجين محفوف بالعواقب غير السارة) ، لذلك من الصعب السيطرة على تأثير هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يتم إنتاج ليتروزول في أقراص بجرعة 2.5 مجم ، والجرعة الوقائية 0.5 مجم. للوقاية ، من الضروري تقسيم الجهاز اللوحي إلى 5 أجزاء متساوية ، وهو أمر غير مريح للغاية.

تناول مثبطات الأروماتاز

كما تعلم بالفعل ، لا يتم استخدام حاصرات الأروماتاز ​​أثناء معاهدة التعاون بشأن البراءات ، بل يتم استخدامها أثناء دورة الستيرويد المنشطة. ومع ذلك ، متى بالضبط يجب أن تبدأ في تناول مثبطات الأروماتاز؟ في عالم الرياضة ، هناك العديد من التكتيكات لاستقبالهم ، وأشهرها:

1. ابدأ بأخذ 2 أسابيع بعد بدء الدورة ؛
2. ابدأ في أخذ العلامات الأولى للتثدي من اللحظة التي تظهر فيها ؛
3. بعد 2-4 أسابيع (2 للأدوية ذات عمر النصف قصير ، 4 للأدوية ذات عمر النصف طويل) ، قم بتحليل كمية الإستروجين في الدم. إذا كان مستواها غير مرضٍ ، فابدأ في تناول أنظمة الذكاء الاصطناعي بجرعة وقائية. بعد أسبوعين من بدء استخدام الذكاء الاصطناعي ، قم بإجراء تحليل تحكم لكمية الإستروجين ، ويتم تعديل الجرعة الإضافية بناءً على نتائجها.

يتم التعرف على الخيار الأخير (الثالث) على أنه الخيار الأمثل. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أنه الأغلى من حيث الوقت والمال ، يتجاهل العديد من الرياضيين إجراء الاختبارات ، وهو نهج خاطئ ويمكن أن يؤثر سلبًا في النهاية على صحة الرياضي.

- هذا تشخيص رهيب لكثير من النساء. قبل بضع سنوات ، كان هذا بمثابة عقوبة الإعدام ، ولكن اليوم يتم علاج السرطان بنجاح في مراحل مختلفة.

اعتمادًا على نوعه ، يمكن أن يكون المرض مرتبطًا بالهرمونات ومستقلًا عن الهرمونات: يحدث المرض الأول في حوالي 40٪ من الحالات.

في تواصل مع

الأسباب والأعراض

سرطان الثدي هو ورم خبيث ينتشر عبر الغدة الثديية - واحد أو اثنتين في وقت واحد.

يتكون الورم من خلايا تحورت لأي سبب من الأسباب ، والتي تبدأ في التكاثر بنشاط. في بعض الحالات ، تتشكل مستقبلات على سطح الورم حساسة لهرموني البروجسترون والإستروجين الأنثوي.

هذه الأخيرة مسؤولة عن نمو وتطور أي خلايا ، أي أنها "تساعد" الخلايا السرطانية على النمو والتكاثر بشكل لا إرادي. كلما زادت كمية الهرمونات ، كلما زاد امتصاص الورم لها وزادت سرعة نموه.

في هذه الحالة ، لا ينبغي أن يتخلص العلاج من الورم نفسه فحسب ، بل يؤثر أيضًا على المستقبلات الموجودة في الخارج من أجل منع الانتكاسات.
يمكن أن يحدث زيادة في هرمون الاستروجين بسبب العلاج الهرموني للدورة الشهرية أو الأورام الليفية الرحمية أو تكيس المبايض.

ملحوظة:كما أن النساء اللائي تعرضن للإجهاض أو الحمل المبكر معرضات لخطر الإجهاض.

أعراض التعليم هي:

1. ظهور الفقمات في الغدد الثديية والتهاب الغدد الليمفاوية.
2. آلام دورية في أماكن التصلب.
3. قد يكون هناك إفرازات من الحلمتين ، والتي تكتسب بعد فترة لونًا أصفر أو أخضر ورائحة كريهة.

تظهر هذه الأعراض في المراحل المبكرة من السرطان ، ثم تشتد وتصبح مرئية بالعين المجردة. لا يختلف السرطان المعتمد على الهرمونات في أي خصائص أو عواقب خاصة - فقط طبيب الثدي يمكنه تحديد نوعه بعد إجراء الاختبارات اللازمة.

خيارات العلاج

يتكون علاج السرطان المعتمد على الهرمونات أيضًا من عدة نقاط:

1. العمليات: يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة المصابة بالكامل.
2. أو العلاج الإشعاعي: وهذا يساعد على وقف أو إبطاء نمو الخلايا السرطانية ومنع ظهور الآفات الثانوية.
3. طرق إضافية.

ينتمي العلاج بالهرمونات إلى النقطة الأخيرة: لا يتم استخدامه من تلقاء نفسه ، فقط مع العلاج الكيميائي والجراحة في المرحلة 2-3 من السرطان. تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج الهرموني في تطبيع الخلفية الهرمونية للمرأة ، والقضاء على الاستروجين الزائد ، وبالتالي تدمير سبب التطور السريع للسرطان.

يمكن استخدامه أيضًا من أجل:

• يشتبه في سرطان الثدي
• سرطان غير صالح للجراحة أو غير قابل للعلاج الكيميائي ؛
• الحاجة إلى تجنب تكرار أو الشك في ظهور النقائل.

هناك 3 خيارات للعلاج الهرموني:

1. نيوادجوفانت: يستخدم قبل الجراحة لتقليص الأورام.
2. مساعد: يستخدم بعد الجراحة للوقاية.
3. العلاجية: موصوفة لسرطان الثدي غير القابل للجراحة للقضاء على المرض.

من المهم أن تعرف:قد يستغرق العلاج بالهرمونات عدة سنوات ، بينما أثناء العلاج سيتم استبدال الأدوية للحصول على نتيجة أفضل.

يعتمد اختيار العلاج الهرموني على عدة عوامل: عمر المريضة ، حالة ثدييها ، مرحلة السرطان ، وجود أمراض معينة ، مثل التهاب المفاصل أو تجلط الدم. يأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار خيارات العلاج التي تم تطبيقها بالفعل ، ومدى توافر الطرق البديلة.

أنواع الأدوية

غالبًا ما يشار إلى الأدوية التالية كعوامل هرمونية:

1. مضادات الإستروجين: يعتمد عملها على حجب المستقبلات الخارجية للسرطان ، والتي من خلالها يخترق الهرمون الداخل. في أغلب الأحيان ، يتم وصف أقراص تاموكسيفين وحقن فولفيستران. يتم وصف الأول في فترات ما قبل وبعد انقطاع الطمث ، ولكن له عدد من موانع الاستعمال التي يجب أخذها في الاعتبار. وعادة ما يوصف الثاني بعد دورة "تاموكسيفين" للقضاء على النقائل.
2. مثبطات الأروماتاز: تمنع إنتاج الهرمون وتوقف عمل الإنزيم. يتم استخدامها فقط في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، حيث أن المواد لها تركيز أقل.
3. البروجستين: تستخدم لوقف إنتاج هرمون الاستروجين وتحييد آثاره الضارة.
4. الأندروجينات: هي هرمونات ذكورية مشتقة صناعياً تسد الغدة النخامية.

يجب تحديد اختيار الدواء الهرموني ، وكذلك توقيت استخدامه ، بدقة وفقًا للخصائص الفردية للمريض. عند الاختيار ، يجب على الطبيب الاعتماد على الحالة المحددة ومراقبة استجابة الجسم للعلاج بعناية. إذا تفاقم الأمر فقط أو إذا كانت هناك آثار جانبية خطيرة ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب وتغيير الطريقة.

حول إيجابيات وسلبيات العلاج الهرموني لسرطان الثدي ، انظر الفيديو التالي: