الشفاء بعد جراحة الحول. ما الذي لا يمكن عمله بعد جراحة الحول؟ جراحة الحول بالينابيع

في كثير من الأحيان ، لا تؤدي جراحة الحول إلى استعادة الرؤية الطبيعية على الفور. سيتفق الكثيرون على أنه من المؤسف النظر إلى فتاة صغيرة أو طفل يحدق. بدون هذا العيب التجميلي ، سيكون كل شيء على ما يرام. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي أطباء العيون بتجربة العلاجات المحافظة للحول قبل الخضوع للسكين.

ما هو الحول؟

الحول هو مرض ينحرف فيه أحدهما ، أو بالتناوب ، العين اليمنى واليسرى عن الوضع الطبيعي عند النظر مباشرة. عندما ينظر شخص ما إلى كائن ما ، فإن المعلومات التي تتلقاها كل عين تختلف قليلاً ، لكن المحلل البصري في الدماغ القشري يوحد كل شيء. في حالة الحول ، تكون الصور مختلفة تمامًا ، لذلك يتجاهل الدماغ إطار العين التي تحدق. يؤدي الوجود المطول للحول إلى الحول - انخفاض وظيفي قابل للعكس في الرؤية ، عندما تكون إحدى العينين عمليًا (أو كليًا) غير متورطة في العملية البصرية.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة نظرة عائمة أو تحديق ، خاصة بعد الولادة الصعبة. العلاج من قبل طبيب أعصاب يمكن أن يزيل أو يخفف مظاهر صدمة الولادة. قد يكون السبب الآخر هو حدوث شذوذ في النمو أو ارتباط غير سليم بالعضلات الحركية للعين (انظر الشكل 1).

يحدث الحول المكتسب نتيجة لما يلي:

الأمراض المعدية: الأنفلونزا ، والحصبة ، والحمى القرمزية ، والدفتيريا ، وما إلى ذلك ؛ أمراض جسدية إصابات. انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة. قصر النظر ، مد البصر ، اللابؤرية من الدرجة العالية والمتوسطة ؛ التوتر أو الخوف الشديد شلل جزئي أو شلل ؛ أمراض الجهاز العصبي المركزي.

كيفية التخلص من الحول

تصحيح الحول:

يرتدي نظارات خاصة سلسلة من التمارين للعيون. يرتدي ضمادة تغطي عين واحدة ؛ جراحة لتصحيح الحول.

الحول غير المتسق ، عندما تقص العين اليمنى أو اليسرى أحيانًا ، يحاولون التصحيح عن طريق ارتداء ضمادة. في كثير من الأحيان ، يساعد الاستخدام طويل المدى للنظارات المصممة خصيصًا. يوصى بإجراء تمارين التركيز لجميع مرضى الحول تقريبًا. إذا لم تصحح جميع الطرق المذكورة أعلاه الرؤية ، يتم إجراء عملية لتصحيح الحول. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في كل من الرضاعة والبلوغ.

أنواع عمليات تصحيح الحول

تحدث الأنواع التالية من الحول عند الأطفال والبالغين:

أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف ؛ عمودي؛ مزيج من نوعين.

يواجه الأطباء الحول المتقارب أكثر من الحول المتباين. جنبا إلى جنب مع الحول المتقارب ، قد يكون لدى المريض طول النظر. عادة ما يعاني الأشخاص المصابون بقصر النظر من الحول المتباين.

يمكن خلال العملية القيام بما يلي:

تضخيم نوع العملية عملية منهكة.

في جراحة التخفيف ، تُزرع عضلات العين بعيدًا قليلاً عن القرنية ، مما يؤدي إلى انحراف مقلة العين في الاتجاه المعاكس.

أثناء جراحة التكبير يتم استئصال جزء صغير من عضلة العين مما يؤدي إلى تقصيرها. ثم يتم خياطة هذه العضلة في نفس المكان. تتضمن جراحة تصحيح الحول تقصير العضلات الضرورية وإضعافها ، مما يعيد توازن مقلة العين. يتم إجراء العملية على عين واحدة أو كلتا العينين. يحدد الجراح الدقيق نوع التدخل الجراحي عندما يكون المريض في حالة استرخاء تام على طاولة العمليات.

في بعض العيادات ، يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي للبالغين فقط. وفي حالات أخرى ، يتم إعطاء جميع المرضى تخديرًا عامًا. اعتمادًا على العمر والحالة الصحية وعوامل أخرى ، يتم إجراء التخدير باستخدام القناع (الحنجرة) باستخدام مرخيات العضلات أو نوع بديل من التخدير.

من المهم أن تكون مقلة العين أثناء الجراحة بلا حراك ولا توجد نغمة في العضلات ، لأن الجراح يجري اختبارًا خاصًا: يقوم بتقييم درجة تقييد حركات العين عن طريق تحريكها في اتجاهات مختلفة.

يمكن للشخص البالغ العودة إلى المنزل بعد العملية في نفس اليوم. يحتاج الطفل أيضًا إلى دخول المستشفى الأولي. غالبًا ما تكون الأمهات في المستشفى مع أطفال ، ويحدث الخروج في اليوم التالي بعد العملية. تستغرق فترة التعافي حوالي 14 يومًا. بعد الخروج من المستشفى ، يقوم المريض بتمديد الإجازة المرضية أو الشهادة في عيادته.

وتجدر الإشارة إلى أنه في 10-15٪ من الحالات ، لا يتم التخلص من الحول تمامًا وقد تكون هناك حاجة لعملية ثانية. تساعد الجراحة مع الخيوط الجراحية القابلة للتعديل على تقليل معدل الفشل. بعد إيقاظ المريض يقوم الطبيب بعد فترة بفحص حالة العين تحت تأثير التخدير الموضعي. إذا كانت هناك انحرافات ، فإنه يشد عقدة اللحامات قليلاً ثم يصلحها أخيرًا. يتم إجراء جميع أنواع العمليات باستخدام مادة خياطة قابلة للامتصاص بالكامل.

في البالغين الذين عاشوا وقتًا طويلاً مع الحول ، أحيانًا تكون الرؤية المزدوجة بعد الجراحة ، لأن الدماغ فقد عادة إدراك الصورة المجهر. إذا حدد الطبيب قبل العملية احتمالية كبيرة لتطوير الرؤية المزدوجة ، يتم تصحيح الحول على مرحلتين حتى يتمكن الدماغ من التكيف تدريجياً.

عملية

قبل الجراحة ببضعة أيام ، تحتاج إلى إجراء فحوصات الدم وإجراء مخطط كهربية القلب والتشاور مع بعض المتخصصين. لا تأكل لمدة 8 ساعات قبل العملية. إذا كان من المقرر في الصباح ، يمكنك تناول العشاء ، وإذا كان في فترة ما بعد الظهر ، يُسمح بإفطار خفيف. يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى قبل العملية بيومين. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. تستغرق العملية نفسها 30-40 دقيقة ، ثم يتم إخراج المريض من التخدير ونقله إلى الجناح. كل هذا الوقت هناك ضمادة على العين. بعد أن يتعافى المريض تماما من التخدير ، يفحصه الجراح بعد الظهر. يفتح الضمادة ويفحص العين ويضع قطرات خاصة ويغلقها مرة أخرى. بعد ذلك ، يُسمح للبالغين بالعودة إلى المنزل مع توصيات مفصلة: ما هي الأدوية التي يجب تناولها ، وكيفية دفن العين ، ومتى يأتي الفحص الثاني. تُترك الضمادة على العين حتى صباح اليوم التالي. بعد أسبوع ، يجب أن تأتي للفحص ، حيث يقوم الطبيب بتقييم معدل الشفاء وحالة العين. يتم إجراء التقييم النهائي لوضع العين بعد 2-3 أشهر.

بعد أسابيع قليلة من العملية ، يتم استخدام قطرات خاصة مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين (إذا لزم الأمر). تصبح العين حمراء ومتورمة. أحيانًا في صباح اليوم التالي تلتصق العين ببعضها البعض بسبب القيح المتراكم. لا داعي للخوف: يتم غسلها بماء مغلي دافئ أو محلول ملحي معقم. لبضعة أيام ، ستكون العيون دامعة للغاية ومؤلمة ، ويبدو أيضًا أن هناك ذرات في العين. تذوب الغرز من تلقاء نفسها بعد 6 أسابيع.

في غضون شهر بعد الجراحة ، تحتاج إلى حماية العين بعناية. لا يمكنك السباحة والتواجد في غرف متربة وممارسة الرياضة. يُعفى الأطفال في المدرسة من التربية البدنية لمدة ستة أشهر.

بعد شهر من العملية ، تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية. لإعادة القدرة على المنظار لرؤية الصورة الصحيحة والتعرف عليها ، تحتاج إلى الخضوع لعلاج خاص بالأجهزة في المركز الطبي. تحتوي بعض العيادات على مجمع Amblicor ، الذي طوره متخصصون من معهد الدماغ. العلاج على هذا الجهاز هو تدريب بالفيديو على الكمبيوتر. يساعد في التغلب على مهارة قمع رؤية عين واحدة. أثناء مشاهدة فيلم كرتوني أو فيلم ، يقوم المريض باستمرار بأخذ مخطط كهربية الدماغ للقشرة البصرية للدماغ وقراءات عن عمل العينين. إذا رأى الشخص بعينين ، يستمر الفيلم ، وإذا كان بعيون واحدة فقط ، فإنه يتوقف. وبالتالي ، يتم تدريب الدماغ على إدراك الصورة من كلتا العينين.

المصدر: أنواع جراحة الحول

أنواع جراحة الحول

يجب اعتبار المهمة الرئيسية لأي تدخل جراحي للحول هي استعادة التوازن الصحيح بين عضلات العين المسؤولة عن حركة مقلة العين.

أثناء إجراء جراحة التضخيم ، يتم تقصير عضلة العين بسبب:

تشكيل ثنية خاصة في موقع الوتر (الوتر) ؛ تحريك نقطة التعلق بالعضلة إلى مقلة العين (الوضع المضاد).

تهدف جراحة المنهكة لتصحيح الحول إلى تخفيف التوتر المفرط وإضعاف عضلة العين عن طريق:

التغييرات في مكان ارتباطها بمقلة العين (الركود) ؛ امتداده (بلاستيك) ؛ عدم فعالية العلاج غير الجراحي الذي يتم إجراؤه لفترة طويلة ؛ درجة قوية جدا من الحول. الحول غير السلعي.

رجوع إلى الفهرس

كل فترة من هذه الفترات لها أهمية كبيرة بالنسبة للنتيجة الإيجابية للعملية.

تتضمن العملية الفعلية معالجات عالية التقنية من قبل جراح عيون مختص لتحقيق التوازن الصحيح بين عضلات عين المريض من أجل استعادة التناسق في موضع العين. يتم إجراء العملية باستخدام المسكنات.

يمكن أن يكون التعافي بعد الجراحة فترة زمنية مختلفة لدى مرضى مختلفين. وهو يتألف من التقيد الصارم بجميع توصيات الطبيب المعالج للتخلص منها:

إفرازات العين رؤية مزدوجة ، إلخ.

من المهم أن نفهم أنه من أجل القضاء على الحول ، يجب إجراء العملية في وقت محدد بدقة يحدده الطبيب. لا يمكنك تأجيلها لأن. قد تنخفض الرؤية بشكل كبير. لا ينبغي السماح بأحداث الإجبار ، والتي سيكون لها تأثير سيء على نتيجتها. في بعض الحالات ، تتكون الجراحة من عدة خطوات ضرورية.

بعد الاستئصال الجراحي للحول ، قد تحدث مضاعفات مختلفة ، يتطلب التخلص منها علاجًا إضافيًا للعين أو عملية ثانية. يجب مراعاة المضاعفات الرئيسية من هذا النوع:

تصحيح الرؤية المفرط

مصدر:

الحول

الهدف النهائي من جراحة الحول هو استعادة وضعية العين المتناظرة (أو أقرب ما يكون إلى التماثل) قدر الإمكان. يمكن إجراء مثل هذه العمليات ، حسب الحالة ، في مرحلة البلوغ وعند الأطفال.

أنواع عمليات تصحيح الحول

بشكل عام جراحات الحول من نوعين. النوع الأول من الجراحة يهدف إلى إرخاء العضلة الحركية المجهدة بشكل مفرط. مثال على هذه العمليات هو الركود (عبور العضلة في مكان ارتباطها وتحريكها بطريقة تؤدي إلى إضعاف عملها) ، قطع عضلي جزئي (استئصال جزئي لجزء من ألياف العضلات) ، بلاستيك عضلي (لغرض من الإطالة). النوع الثاني من العمليات يهدف إلى تقوية عمل العضلة الحركية الضعيفة. مثال على العمليات من النوع الثاني هو الاستئصال (استئصال جزء من العضلة الضعيفة بالقرب من موقع التعلق ، متبوعًا بتثبيت العضلة القصيرة) ، ورم الوتر (تقصير العضلة عن طريق تشكيل ثنية في منطقة الوتر العضلي) ، مضاد الترسيب (تحريك مكان تثبيت العضلة من أجل تعزيز عملها).

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مزيج من أنواع الجراحة المذكورة أعلاه (الركود + الاستئصال) أثناء الجراحة لتصحيح الحول. إذا كان هناك بقايا حول الحول بعد الجراحة التي لا يتم تصحيحها ذاتيًا ، فقد تكون هناك حاجة لعملية ثانية ، والتي يتم إجراؤها عادة بعد 6 إلى 8 أشهر.

من أجل تحقيق أقصى قدر من الكفاءة أثناء العملية لتصحيح الحول ، من الضروري الالتزام بالعديد من المبادئ الأساسية.

1. غالبًا ما يؤدي التأثير المفرط لعملية التصحيح الجراحي للحول إلى نتائج غير مرضية. لذلك ، يجب إجراء جميع التلاعبات بجرعات (إذا لزم الأمر ، على عدة مراحل).

2. إذا كان من الضروري إضعاف أو تقوية العضلات الفردية ، فيجب توزيع التدخل الجراحي المقدر بالتساوي.

3. أثناء العملية على عضلة معينة ، من الضروري الحفاظ على ارتباطها بمقلة العين.

جراحة الحول بتقنية عالية:

طور المتخصصون في عيادات عيون الأطفال جراحة الموجات الراديوية الحديثة ذات التقنية العالية مع مبادئ النمذجة الرياضية.

مزايا جراحة العيون عالية التقنية:

العمليات أقل صدمة ، بفضل استخدام موجات الراديو ، يتم الحفاظ على هياكل العين.
لا توجد وذمة رهيبة بعد العملية ، يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي.
العمليات دقيقة.
بفضل مبادئ الحساب الرياضي ، يمكننا ضمان أعلى دقة وإظهار نتيجة مضمونة للعملية حتى قبل تنفيذها.
يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بمقدار 5-6 مرات.
أحكام عامة لعمليات الحول

تضخيم
إضعاف.
استئصال جزء منه (استئصال) ؛
استئصال جزء من ألياف العضلات (بضع عضلي جزئي).
الحول الشللي
تحضير قبل الجراحة
العملية الفعلية
الشفاء بعد الجراحة.
احمرار العين
عدم الراحة والألم مع حركات مفاجئة ، في ضوء ساطع ؛
عمليات التهابات مختلفة في مناطق العمليات.
الحد من زاوية الحول قبل العلاج pleoptic أو orthooptic ،
منع تطور تقلص عضلات العين الخارجية بكمية كبيرة من الحول ،
لغرض العلاج الوظيفي للحول ،
لأغراض تجميلية عندما يكون من المستحيل تحسين الرؤية أو تعليم الرؤية المجهرية الصحيحة.
الاسترخاء. خلال هذه الجراحة ، يتم زرع المكان الذي تتصل به العضلة على مسافة أبعد من القرنية. نتيجة لذلك ، يضعف تأثير الأنسجة العضلية التي تنحرف العين عن مركز المحور.
تقوية. مثل هذه العملية تزيل الحول عن طريق استئصال (تقصير) العضلات ، بينما يظل موقعها كما هو.
عمر المريض
ملامح موقع ألياف العضلات.
زاوية الحول
الحالة العامة وملامح حركة العين ، إلخ.
إذا قرر الطبيب أن التصحيح يجب أن يتم على مراحل ، فلا ينبغي للمرء أن يصر على العكس وأن يستعجل الأمور ؛
الالتزام الكامل بجميع المواعيد بعد العملية ، والتي يتم تحديدها من قبل الطاقم الطبي ؛
بالنسبة للمرضى البالغين ، من المستحسن اتخاذ تدابير إضعاف وتقوية.

اليوم ، أصبحت جراحة الحول من أكثر الطرق شيوعًا للتعامل مع هذا المرض. يتميز هذا النوع من ضعف البصر عندما تنحرف إحدى العينين أو كلتاهما عند النظر إلى الأمام مباشرة. إذا كانت العينان متماثلتان ، فإن صورة الكائن أمام الشخص تقع بالضبط في مركز كل عين. نتيجة لذلك ، يتم دمج الصورة ، ونرى كائنات ثلاثية الأبعاد.

عندما تنظر العين إلى أكثر من نقطة واحدة ، تبدأ الصورة في التضاعف ، ويتعين على الدماغ تصفية المعلومات التي تنقلها العين التي تحدق. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فقد يتطور الغمش ، وهو فقدان وظيفي شبه كامل للرؤية في العين لا يشارك في تكوين الصور المرئية.

لماذا يحدث الحول عند البالغين؟

الحول ، كما يسميه الأطباء المرض ، يمكن أن يكون في مرحلة البلوغ مظهرًا متبقيًا لمشاكل الرؤية التي نشأت في مرحلة الطفولة ، ولكن تم العثور عليها أيضًا. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع الأطباء تحديد سبب تطور المرض بالضبط. يمكن أن تكون سمات مكتسبة وخلقية للجسم:

ضعف البصر مثل طول النظر ، قصر النظر ، اللابؤرية.
تلقى إصابات
شلل؛
اضطرابات في نمو وهيكل العضلات التي تحرك العين.
اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
تدهور سريع في الرؤية ، يؤثر على عين واحدة فقط ؛
عواقب الإجهاد أو الصدمة العقلية ؛
الحصبة السابقة أو الدفتيريا أو الحمى القرمزية.

ما هو الحول

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. كما أنها تميز بين الحول الدائم وغير الدائم ، والذي يتجلى بشكل دوري أو يختفي تمامًا مع مرور الوقت. هناك نوعان من هذا المرض.

عندما تنحرف كلتا العينين بدورهما

مع الحول الودي ، كما قد تتخيل من الاسم ، تتأثر كلتا العينين. يجزون بالتناوب في نفس النطاق تقريبًا. السبب الرئيسي لعلم أمراض الرؤية هذا هو عدم الانزلاق.

السمات المميزة الرئيسية:

إذا نظر الشخص إلى شيء ثابت ، فإن عين واحدة تنحرف قليلاً عن الأنف أو إلى الصدغ ؛
في هذه الحالة ، قد تتغير العين المنحرفة ؛
يتم الحفاظ على حركة مقلة العين في جميع الاتجاهات ؛
لا يلاحظ الإنسان مضاعفة الصورة أمام عينيه ؛
قلة رؤية المريض مجهر.
الزاوية الأولية والثانوية لانحراف عين التحديق هي نفسها تقريبًا ؛
قد يكون هناك تدهور في رؤية العين التي تحدق.

كقاعدة عامة ، يعاني الشخص المصاب بالحول المصاحب من إعاقات بصرية أخرى: قصر النظر أو طول النظر ، اللابؤرية.

عندما تحدق عين واحدة فقط

النوع الثاني من علم الأمراض هو الحول الشللي. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين هذا النوع من ضعف البصر في أن عين الحول لا تتحرك ، أو تتحرك بشكل محدود في اتجاه العضلات المصابة. تبدأ الصورة في التضاعف ، ويفقد الشخص القدرة على الرؤية في الحجم. يتم تعزيز المرض عن طريق تلف الأعصاب ، وسوء أداء عضلات العين ، والأورام والإصابات.

تشمل علامات هذا النوع من الأمراض ما يلي:

حيث تتأثر العضلات ، لا تتحرك العين ؛
تختلف زاوية الانحراف الأولي والثانوي: الثانوية أكبر ؛
الرؤية المزدوجة وفقدان الرؤية ثلاثية الأبعاد ؛
دوخة؛
انحراف طفيف في الرأس نحو العين المصابة.

يؤثر الحول الشللي على جميع الفئات العمرية: يمكن أن يتطور في أي عمر.

أنواع أخرى من الحول

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك حول متقارب ومتشعب (وحول خارجي) ، وكذلك عمودي. في الحالة الأولى ، تنحرف عين التحديق نحو الأنف. يتم تشخيص الحول المتقارب عند الأطفال أكثر من البالغين ؛ في عملية النضج ، غالبًا ما يختفي تمامًا. كقاعدة عامة ، يتطور علم الأمراض على خلفية طول النظر.

يتميز الحول المتباين عند البالغين بانحراف العين نحو الصدغ. يحدث علم الأمراض مع قصر النظر الخلقي أو المكتسب. في الوضع الرأسي - يتم توجيه عين واحدة لأعلى أو لأسفل بالنسبة إلى الصحة.

علاج الحول

هل يمكن تصحيح الحول؟ الجواب نعم. يمكن علاج الحول. للقيام بذلك ، استخدم نظارات موشورية خاصة ، أو لجأ إلى التدخل الجراحي. أثناء تطور المرض ، يتم الحفاظ على الرؤية الجيدة فقط في العين التي تنقل الصورة إلى الدماغ. تبدأ العين التي تحدق في الرؤية بشكل أسوأ بمرور الوقت ، حيث يقوم الدماغ بتثبيط وظائفه البصرية من أجل الحصول على صورة مستقرة وواضحة. لذلك ، من المهم للغاية البدء على الفور في علاج الحول عند البالغين ، بمجرد ملاحظة العلامات الأولى للمرض.

لتحقيق النتيجة ، يمكن استخدام كل من الأساليب الفردية ومجمعات الإجراءات:

استخدام النظارات والعدسات اللاصقة لتصحيح الرؤية ؛
علاج الغمش بطرق الأجهزة ؛
تدابير تهدف إلى استعادة الرؤية مجهر ؛
تدخل جراحي.

جراحة

يتم إجراء جراحة الحول لأغراض جمالية من أجل استعادة الترتيب المتماثل للعينين. لكن العملية نفسها بدون علاج معقد لن تعيد الرؤية. يقرر الجراح طريقة التخلص من المشكلة مباشرة أثناء التدخل الجراحي. من الممكن تحديد طريقة إجراء العملية فقط مع مراعاة موقع عضلات العين لمريض معين. في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية جراحية لكلتا العينين مرة واحدة. الهدف الرئيسي من العملية هو جلب عضلة العين المنحرفة إلى الموضع المطلوب والنغمة المطلوبة.

بعد التصحيح الجراحي ، لا داعي لارتداء نظارات موشورية غير مريحة. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل طبيب العيون يرسل المريض إلى الجراح. تعمل عملية تصحيح الحول على تحسين نوعية الحياة ، وإزالة القيود الناتجة عن الإدراك السلبي للحول ، واستعادة الحالة العاطفية الجيدة. يتم احتساب تكلفة العملية في كل حالة على حدة.

هل العملية خطيرة

تنطوي جراحة العيون دائمًا على مخاطر معينة. عندما يتم التخلص من الحول بالطريقة الجراحية ، فإن النتيجة السلبية التي تحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرها هي الرؤية المزدوجة. عادة ما يختفي بعد فترة ، ولكن هناك أوقات تبقى فيها الرؤية المزدوجة. تشمل المخاطر الأكثر خطورة انخفاض جودة الرؤية وانفصال الشبكية والالتهابات والمشاكل الناجمة عن التخدير. لحسن الحظ ، فإن هذه المضاعفات نادرة للغاية.

عامل مهم هو الحالة العامة للصحة. كلما كانت صحة المريض أفضل ، كانت العملية أكثر نجاحًا ، وستتعافى العين بشكل أسرع. على أي حال ، لا داعي للقلق. إن المستوى الحالي لتطوير الطب والمعدات عالية الجودة والكفاءة المهنية للأطباء تجعل احتمالية التطورات بطريقة سلبية تميل إلى الصفر.

ما هي النتائج التي يمكن تحقيقها من خلال العملية

في معظم المرضى ، يتم تشخيص تحسن كبير في الرؤية بعد الجراحة. يحدث أن التصحيح الكامل للحول لا يحدث على الفور ، ويحتاج الجسم إلى وقت طويل للتعافي بعد عملية ناجحة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية ثانية. الرؤية المزدوجة المتبقية التي تحدث بعد العمليات الجراحية ، كقاعدة عامة ، يتم التخلص منها بمساعدة النظارات المنشورية.

تعافي المريض بعد الجراحة: هل الفحص الطبي ضروري؟

في الأيام الأولى بعد العملية ، قد يشعر المريض بعدم الراحة والصداع ، والوجع مع توتر عضلات العين ، والشعور بوجود جسم غريب في العين. في هذه الحالة ، يصف له الطبيب المسكنات. بعد أيام قليلة تختفي الأعراض غير السارة ويمكن للمريض العودة إلى الحياة النشطة. ومع ذلك ، من الأفضل تجنب التمارين الشاقة لبضعة أسابيع أخرى.

هل ستكون هناك حاجة لدخول المستشفى بعد الجراحة؟ يعتمد على الحالة العامة للمريض وتوصيات طبيبه. يتم إجراء معظم العمليات في العيادة الخارجية ، ويعود المريض إلى حياته الطبيعية في غضون يومين.

يستغرق التعافي بعد الجراحة ، في المتوسط ، حوالي أسبوع. ومع ذلك ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى دورة علاج بالأجهزة لتحقيق أقصى قدر من النتائج وتحسين ملحوظ في جودة الرؤية. سوف تتعافى الرؤية على مدى فترة أطول. سوف تساعد في ذلك تمارين العين والإجراءات العلاجية.

جراحة الحول متاحة للمرضى من جميع الأعمار. يمكنك معرفة تكلفة العملية من خلال التسجيل للحصول على استشارة شخصية مع طبيب عيون. متوسط الأسعار - من 15000 روبل إلى 30000 روبل للعين. هذه طريقة رائعة لتقليل الأعراض وتصحيح الآثار الجمالية للحول وتحسين نوعية الحياة ببساطة. يعتبر العلاج الجراحي للحول اليوم وسيلة فعالة وآمنة لاستعادة البصر. يمكن تصحيح الحول دون فحص طبي وما تلاه من تعافي طويل الأمد.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا بطبيعته ، ويحدث أيضًا نتيجة لعوامل مختلفة. وعلى الرغم من أن البعض يعتبر الحول مشكلة جمالية فقط ، إلا أن هذا المرض في الواقع يمكن أن يثير تكوين العديد من النتائج غير السارة. من المهم جدًا بالنسبة للمريض ليس فقط تشخيص المرض في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا البدء في حل هذه المشكلة في أقرب وقت ممكن. جراحة الحول هي طريقة جذرية وفعالة.

الحول وعواقبه

يتم تشخيص الحول بوجود انحرافات موجودة في التوازي للمحور البصري للعينين. في كثير من الأحيان ، يقوم المريض بقص عين واحدة فقط. في بعض الحالات ، يكون الانحراف متماثلًا. هناك عدة أنواع من الحول وهناك أيضًا عدة طرق لحل المشكلة: ارتداء نظارات خاصة ، وإيقاف أحد أعضاء العين ، والجراحة.

هام: يميل معظم المتخصصين إلى ضمان إجراء التدخل الجراحي في الحالات القصوى. بادئ ذي بدء ، يوصى بتجربة الأساليب المحافظة لتصحيح الحول.

ما الذي يهدد الحول؟ فقدان كامل للرؤية لعضو العين ، الذي لديه انحرافات. في هذه الحالة ، يتوقف الدماغ عن استقبال الصور ثلاثية الأبعاد ، ولا تتوافق الصور مع بعضها البعض. يحجب الجهاز العصبي تدريجيًا البيانات الواردة من عضو العين المعيب. تبدأ نغمة عضلاته بالضياع. تتدهور وظيفة العين بمرور الوقت ، ويتطور الغمش في 50٪ من الحالات.

أسباب تكون الحول

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. تكوين كل منهم له أسبابه الخاصة لحدوثه. فمثلا.

اكتساب الحول

في أغلب الأحيان ، يتطور هذا النوع من الحول عند الأطفال قبل بلوغهم ستة أشهر. تلعب الأمراض الموجودة التي تسببت في مثل هذا التأثير الجانبي دورًا مهمًا في هذه الحالة. لكن نوبات تطور الحول شائعة أيضًا في الفئة العلمانية القديمة. الأسباب الأكثر شيوعًا للحول المكتسب هي:

الحول نتيجة لضعف حاد في الرؤية مع اللابؤرية ، وطول النظر ، وقصر النظر ؛
يمكن أن تحدث أخطاء الانكسار في العين عن طريق الإصابة بإعتام عدسة العين أو الجلوكوما ، ونتيجة لذلك يتشكل الحول ؛
يمكن أن يسبب شلل عضلات العين اضطرابات نفسية ، وكذلك أمراض جسدية (على سبيل المثال: الزهري العصبي والتهاب الدماغ) ؛
يمكن أن تتسبب اضطرابات الدورة الدموية والضغط المفاجئ في حدوث درجة خفيفة من الحول ، وإذا تم تجاهل المرض ، فإن الإعاقة ؛
يعتبر الخبراء أيضًا أن أمراض الطفولة مثل الحمى القرمزية والحصبة من العوامل المحفزة في تطور الحول.

هام: في حالة تعرض الطفل للحول ، يمكن أن يظهر المرض كمضاعفات بعد الإصابة بالدفتيريا أو الأنفلونزا.

يمكن أن يتطور الحول لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة بعد خوف شديد ، وأيضًا نتيجة لصدمة نفسية. تم تسجيل هذه الأسباب لتطور علم الأمراض أيضًا لدى المرضى الأكبر سنًا. وإن كان في حالات نادرة.

النوع الخلقي من الحول

في الممارسة العملية ، الحول الخلقي نادر جدًا. حتى في كثير من الأحيان ، يمكن العثور عليها في شكلها النقي ، أي عند ولادة الطفل مباشرة. تم إثبات ظهور علم الأمراض في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل على أنه طفولي. في كثير من الأحيان ، لوحظ حول الأطفال حديثي الولادة. الأطفال الصغار في هذا العمر غير قادرين على التركيز بدقة على عيونهم ، وفي نفس الوقت يبدو أن الطفل يطور علم الأمراض.

مثير للاهتمام: يمكن أيضًا ملاحظة الحول الخيالي عند البالغين عندما يكون الشخص في حالة تسمم شديد.

غالبًا ما يتكون الحول الطفولي من اضطرابات وراثية وخلال الفترة التي يكون فيها الجنين لا يزال في الرحم. يمكن أن يحدث هذا بسبب أمراض: الشلل الدماغي ، متلازمة كروزون أو متلازمة داون ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي. في حالات الوراثة ، يكون لدى أحد أقارب الطفل أيضًا انحرافات مماثلة.

في خطر ، الأطفال الذين عانت أمهاتهم من أمراض معدية أثناء الحمل ، واستخدام الأدوية ، وكذلك الأدوية دون تعيين متخصصين.

هل جراحة الحول هي الحل الوحيد للمشكلة؟

تشير عملية التخلص من الحول إلى طرق جذرية لحل المشكلة. بعد التشخيص مباشرة ، سيقدم الأخصائي طرق علاج تحفظية ، وهي طرق أكثر لطفًا. يمكن أن تكون نظارات خاصة. مهمتهم هي إجبار كلا العضوين على التركيز على نقطة واحدة. بمرور الوقت ، تتطور عضلات العين التالفة. يتم تصحيح علم الأمراض تدريجيًا.

إذا قام المريض بقص عضو واحد ، فقد يتم عرض إجراء "إيقاف تشغيل عضو العين". لهذه الأغراض ، توضع ضمادة خاصة على عين سليمة. وهكذا ، يبدأ الدماغ في تلقي صورة فقط من عضو مريض. تتطور العضلات تدريجياً ويتم تصحيح علم الأمراض.

يوصى بإجراء الجراحة في الحالات الأكثر تقدمًا. لا يمكن أن يضمن الاستعادة الكاملة للرؤية المفقودة ، لكنه يسمح بتحقيق علاقة أكثر تناسقًا بين أعضاء العين. في كثير من الأحيان ، يوافق الشباب على العملية ، ومن المهم جدًا عدم وجود عيوب خارجية.

مؤشرات للعملية

استخدم المريض جميع طرق العلاج المحافظة ، ولكن لم تتحسن أي تحسينات (أو لم تتحقق إلى أقصى حد).
يريد المريض التخلص من العيوب التجميلية في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يستمر العلاج المحافظ لعدة أشهر أو حتى سنوات.
المريض معاق بشدة. اعتبر الطبيب أنه من الأفضل استعادة الرؤية أولاً بمساعدة التدخل الجراحي ، وعندها فقط يطبق الأساليب المحافظة لإصلاح أو تحسين النتيجة التي تم الحصول عليها مسبقًا.

هام: قد يتم منع العملية فقط في الحالات التي يكون فيها للمريض خصائص فردية تمت مناقشتها مسبقًا مع اختصاصي.

هناك أيضًا بعض القيود العمرية. على سبيل المثال ، يعتبر العمر الأمثل للجراحة هو 4-5 سنوات للطفل. قد يُحرم المرضى الأصغر سنًا. الاستثناء هو الشكل الخلقي للحول ، والذي يتم تصحيحه في غضون 2-3 سنوات. يتم شرحه ببساطة. بعد العملية يجب على المريض الالتزام بنظام خاص والقيام بتمارين خاصة. لن يتمكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات من القيام بذلك بوعي واستقلالية. تزداد فرص عودة علم الأمراض بشكل كبير.

مبادئ وأنواع التدخل الجراحي للقضاء على الحول

يتم إجراء التدخل الجراحي لتصحيح الحول من خلال عدة أنواع من العمليات. في بعض الأحيان ، يختار أحد المتخصصين خيارًا مثاليًا لحالة معينة ، ولكن في كثير من الأحيان يتم دمج عدة أنواع مع بعضها البعض أثناء العملية. المزيد عن كل نوع.

يتضمن ركود العضلات قطع الأنسجة من مكان ارتباطها الفسيولوجي. بعد القص ، يتم خياطة العضلة. يختار المتخصص المكان الأمثل للتثبيت المستقبلي. يمكن أن يكون وتر ، وكذلك الصلبة. نتيجة لذلك ، تعود الألياف إلى الوراء ويضعف عملها. إذا تم إزاحة الألياف إلى الأمام ، فإن عمل العضلات ، على العكس من ذلك ، يتم تعزيزه.
تتضمن عملية استئصال العضلة تلاعبات مماثلة بقطع العضلة. الاختلاف عن النوع السابق هو عدم وجود إجراء خياطة.
يمكن تحقيق صدمة أقل لعضو العين من خلال عملية فادن. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء التلاعب بقطع العضلات. يتم خياطة النسيج على الفور إلى الصلبة. يستخدم هذا الإجراء خيوطًا غير قابلة للامتصاص.
إذا تم إضعاف العضلة وتحتاج إلى تقوية عملها ، يتم استخدام عملية تقصير. أثناء الجراحة ، يتم استئصال جزء من العضلة.
سيساعد نوع مختلف من العمليات في الحصول على نفس التأثير. إنه ينطوي على خلق ثنية بين الوتر والعضلة. من الممكن أن تتشكل هذه الطية داخل جسم العضلة نفسها.

يتم تنفيذ أي من العمليات المختارة لتصحيح الحول وفقًا للمبادئ الرئيسية. يجب أن يكون التصحيح تدريجيًا. يتم إجراء العملية على عضو عين واحد فقط. في الثانية ، يتم تكرار الإجراء بعد بضعة أشهر (حوالي 3-6). على الرغم من أن زاوية القص صغيرة ، قد يقرر الجراح تصحيح كلتا العينين في وقت واحد ، ولكن هذا غالبًا ما يكون الاستثناء.

ملامح العملية

إذا كان المريض يعاني من الحول الشديد ، يتم إجراء الجراحة على عدة مراحل. الحقيقة أنه من غير المرغوب إجراء العملية على أكثر من عضلتين في وقت واحد.

يجب أن يتم إطالة أو تقصير العضلات بالتساوي من جميع الجوانب. على سبيل المثال ، إذا تم تقليل حجم العضلة الموجودة على اليمين ، فيجب أن تزداد بالضرورة على اليسار. في هذه الحالة ، أبعاد الختان والزيادة متطابقة بالضرورة.

مع مراعاة جميع المبادئ الأساسية للتدخل الجراحي ، يحاول الأخصائي الحفاظ على الصلة بين مقلة العين والعضلة التي تم إجراؤها قدر الإمكان.

بالنسبة للمرضى البالغين ، يتم إجراء التصحيح تحت تأثير التخدير الموضعي. في نهاية الإجراء ، يتم وضع ضمادة على المريض. يمكنك العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات. بالنسبة للأطفال (في أي عمر) ، يتم استخدام التخدير العام دائمًا. بدون فشل ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لمدة يوم ، ولكن لا يتم استبعاد الحالات التي يقضيها المريض لفترة أطول في المستشفى.

يجب على أولئك الذين لديهم الفرصة لتصحيح الأمراض في العيادات الأجنبية الانتباه إلى المتخصصين الألمان والإسرائيليين. نهجهم في مثل هذا التصحيح أكثر راديكالية. يتم تصحيح جميع أنواع الأمراض تقريبًا دفعة واحدة. ميزة أخرى هي إمكانية إجراء العملية للأطفال حتى سن عام واحد.

فترة نقاهه

على الرغم من إجراء عملية تصحيح الحول في نفس اليوم وإخراج المريض فورًا إلى المنزل ، فإن هذا لا يعني أنه لا توجد فترة إعادة تأهيل. لاستعادة الرؤية المجهرية بسرعة ، سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لمتابعة توصيات الطبيب وإجراء تمارين خاصة للعيون.

في اليوم الأول بعد العملية ، يتألم عضو العين ، ويحمر قليلاً ويلتهب. هذه هي الحالة الطبيعية. أيضا احتمال وجود ضعف بصري قصير المدى. خلال هذه الفترة ، يجب التحكم في كل حركة من حركاتك ، لأن أي محاولة للمس العين يمكن أن تؤدي فقط إلى زيادة الألم.

هام: استعادة أنسجة عضو العين والرؤية ثنائية العين تحدث بعد شهر. يرى معظم المرضى صورة مزدوجة طوال الوقت. إذا لم يتم استعادة الرؤية بعد هذه الفترة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب العيون.

في الأطفال ، يتم تقليل فترة التكيف بشكل كبير. الشيء الرئيسي هو أداء التمارين التي يحددها أخصائي وزيارة طبيب العيون.

من أجل التعافي النشط ، قد يوصي الأخصائي باستخدام نظارات تصحيحية خاصة ، وكذلك من وقت لآخر لتغطية العين السليمة. سيساعد هذا في خلق عبء على العضو الذي يتم تشغيله. سوف تتطور العضلات بشكل أسرع وتكتسب المعدل المطلوب.

ما هي المضاعفات المتوقعة بعد الجراحة

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث في الممارسة الطبية بعد جراحة الحول هي التصحيح المفرط. تتشكل مع الإطالة المفرطة أو الخياطة في عضلات عضو العين. الأسباب الرئيسية لهذا التأثير غير المرغوب فيه:

خطأ الجراح
حسابات أولية خاطئة
النمو الطبيعي للمريض مما يؤثر على زيادة حجم عضو العين.

في الآونة الأخيرة ، وجد الخبراء أفضل طريقة لتقليل مخاطر مثل هذه المضاعفات. على نحو متزايد ، يتم إجراء العمليات بدون القطع ، ولكن بالخياطة في ثنيات العضلات. في الوقت نفسه ، يتم تنظيم الخيط المتراكب ويمكن تصحيح التأثير غير المرغوب فيه بطريقة طفيفة التوغل.

تشكيل ندبة خشنة في موقع القطع العضلي وخياطتها اللاحقة. تحرم طريقة التدخل الجراحي هذه الأنسجة العضلية من الحركة والمرونة ، والتي يتم استبدالها جزئيًا بالنسيج الليفي. البديل الوحيد في الوقت الحالي هو تقليل حجم المنطقة المستأصلة.

يعود الحول (يتكرر) بعد فترة. تحدث هذه المضاعفات غالبًا بسبب خطأ المريض نفسه ، الذي يتجاهل الامتثال لجميع القواعد في فترة ما بعد الجراحة. في الأطفال ، يمكن أن يحدث الانتكاس بسبب الزيادة الحادة في الحمل على عضو العين. على سبيل المثال ، أجريت جراحة لتصحيح الحول في سن الخامسة أو السادسة ، وبعد شهرين بدأ الطفل في الذهاب إلى المدرسة.

المضاعفات الأكثر خطورة ولكنها نادرة للغاية هي تلف العصب المبهم المسؤول عن عمل الرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي وعضلات القلب.

أنواع عمليات تصحيح الحول

2. إذا كان من الضروري إضعاف أو تقوية العضلات الفردية ، فيجب توزيع التدخل الجراحي المقدر بالتساوي.

3. أثناء العملية على عضلة معينة ، من الضروري الحفاظ على ارتباطها بمقلة العين.

جراحة الحول بتقنية عالية:

مزايا جراحة العيون عالية التقنية:

العمليات أقل صدمة ، بفضل استخدام موجات الراديو ، يتم الحفاظ على هياكل العين.
لا توجد وذمة رهيبة بعد العملية ، يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي.
العمليات دقيقة.
بفضل مبادئ الحساب الرياضي ، يمكننا ضمان أعلى دقة وإظهار نتيجة مضمونة للعملية حتى قبل تنفيذها.
يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بمقدار 5-6 مرات.

نتيجة العملية: التقنيات عالية الفعالية لجراحة الحول تجعل من الممكن ضمان وضع نظرة متناسقة في أنواع مختلفة من الحول ، بما في ذلك تلك ذات الزوايا الصغيرة وغير المستقرة ، لاستعادة حركة مقلة العين في حالة الشلل في 98٪ من الحالات . هذه طريقة فريدة لمساعدة المريض بشكل فعال.

نتائج جراحة الحول

يسمح لك العلاج الجراحي للحول بتصحيح عيب تجميلي ، وهو عامل مؤلم قوي للمرضى في أي عمر. ومع ذلك ، لاستعادة الوظائف البصرية (أي الرؤية ثنائية العين) بعد الجراحة ، يلزم اتباع نهج متكامل ، والذي يتضمن العلاج pleoptic (يهدف إلى علاج الحول المرتبط بالحول) وعلاج تقويم العظام (استعادة الرؤية العميقة ووظائف المجهر).

يمكن إجراء عملية من مرحلة واحدة لتصحيح الحول عند البالغين في العيادة الخارجية ؛ في علاج الأطفال ، يلزم الاستشفاء في معظم الحالات. وقت التعافي التقريبي بعد العملية هو أسبوع واحد ، ولكن لإعادة إنشاء رؤية مجهرية كاملة ، أي القدرة على رؤية صورة ثلاثية الأبعاد بعينين في نفس الوقت ، هذا لا يكفي. خلال الوقت الذي أصيب فيه الشخص بالحول ، "نسي الدماغ ، من الناحية المجازية" كيفية دمج الصور من كلتا العينين في صورة واحدة ، وسيستغرق الأمر وقتًا طويلاً وجهدًا كبيرًا "لتعليم" الدماغ هذا مرة أخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن التصحيح الجراحي للحول كأي عملية جراحية قد يكون مصحوبًا بتطور بعض المضاعفات. أحد أكثر مضاعفات جراحة الحول شيوعًا هو التصحيح المفرط (ما يسمى بالتصحيح المفرط) ، بسبب خطأ في الحسابات. قد يحدث التصحيح المفرط مباشرة بعد الجراحة ، أو قد يتطور بعد فترة من الوقت. على سبيل المثال ، إذا أجريت العملية في مرحلة الطفولة ، فعند المراهقة ، عندما تنمو العين ، قد يصاب الطفل بالحول مرة أخرى. لا يمكن إصلاح هذه المضاعفات ويمكن تصحيحها بسهولة بمساعدة التدخل الجراحي.

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في معظم مراكز طب العيون في موسكو وروسيا (التجارية والعامة على حد سواء). عند اختيار عيادة لإجراء عملية لتصحيح الحول ، من المهم دراسة إمكانيات العيادة وظروف الإقامة ومعدات العيادة بأحدث المعدات ونقاط مهمة أخرى. من المهم بنفس القدر اختيار الطبيب المناسب لإجراء العملية. بعد كل شيء ، سيعتمد تشخيص العلاج بشكل كامل على مهنيته.

إذا خضعت أنت أو أقاربك بالفعل لعملية جراحية لتصحيح الحول ، سنكون ممتنين إذا تركت ملاحظات حول التدخل والعيادة التي أجريت فيها العملية ، وكذلك النتائج التي تم الحصول عليها.

الهدف من جراحة الحول خارج مقلة العين هو تحقيق الوضع الصحيح للعين واستعادة الرؤية ثنائية العين إن أمكن. ومع ذلك ، فإن الخطوة الأولى في علاج الحول في مرحلة الطفولة هي تصحيح أي أخطاء انكسارية كبيرة و / أو الحول. بمجرد تحقيق أقصى وظيفة بصرية ممكنة في كلتا العينين ، يجب تصحيح أي انحراف متبقي جراحيًا.

جراحة ضعف العضلات

هذا هو ضعف العضلة عن طريق تحريك مكان ارتباطها للخلف باتجاه بداية العضلة. يمكن إجراء الركود على أي عضلة ما عدا العضلة المائلة العلوية.

أ) يتم الكشف عن عضلة البطن من خلال شق الصدغي المقوس السفلي ؛

ب) يتم وضع خيوط قابلة للامتصاص واحدة أو اثنتين على العضلة بالقرب من مكان التعلق بها ؛

طبقات تثبيت الظهر

مبدأ هذا التدخل (عملية فادن) هو تقليل قوة العضلات في اتجاه عملها دون تغيير مكان التعلق. يمكن استخدام عملية فادن لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وكذلك لإضعاف عضلات المستقيم الأفقية. عند تصحيح VIA ، عادة ما يتم إجراء تراجع في العضلة المستقيمة العلوية أولاً. ثم يتم خياطة بطن العضلة إلى الصلبة بخياطة غير قابلة للامتصاص 12 مم خلف إدخالها.

أ) بعد تعرض العضلة ، يتم تمرير خيطين قابلين للامتصاص عبر العضلة عند النقاط المحددة خلف مكان ارتباطها ؛

ب) يتم استئصال جزء من العضلة الأمامية للخيوط الجراحية ، وخياطة الجذع إلى موقع التعلق الأصلي

3. التعليمعادة ما تستخدم طيات العضلات أو الأوتار لتعزيز عمل العضلة المائلة العلوية في شلل العصب القحفي الخلقي الرابع.

2. تحرك(خياطة العضلة القريبة من الحوف) قد توفر زيادة في العمل بعد الركود السابق للعضلة المستقيمة.

أ) تراجع العضلة المستقيمة الداخلية.

ب) يتم قطع النصفين الجانبيين للعضلات المستقيمة العلوية والسفلية وخياطتها إلى الحواف العلوية والسفلية للعضلات المستقيمة الوحشية الجانبية

2 عملية جنسنيحسن الاختطاف ويقترن بالركود أو حقن سموم القوقعة. البوليولينوم في العضلة المستقيمة الخارجية.

شلل العضلة المائلة العلوية

1. خلقيتضخم بزاوية كبيرة في الموضع الأساسي. في هذه الحالة ، يتم إجراء ثنية العضلة المائلة العلوية.

2. مكتسب

أ) صغيريتم تصحيح تضخم عن طريق الضعف المماثل للعضلة المائلة السفلية ؛

ب) مكتسبيتم تصحيح تضخم الزاوية المتوسطة إلى الكبيرة عن طريق الضعف المائل السفلي المماثل مع ضعف المستقيم العلوي المماثل و / أو ضعف المستقيم العلوي المقابل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ضعف العضلة المستقيمة السفلية المائلة والعليا لنفس العين يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مفرط ؛

2. يتم تمرير طرفي الخيط بالقرب من بعضهما البعض من خلال الجذع في موقع المرفق.

3. يتم ربط الخيط الثاني وشده بإحكام حول الخيط العضلي الأمامي لتأمينه من الجذع.

5. تظل الملتحمة مفتوحة.

3. في حالة الحاجة إلى ركود كبير ، يتم شد العقدة من الأمام على طول خياطة العضلات ، مما يوفر مزيدًا من الاسترخاء للعضلة المريحة ، ويتم دفعها للخلف.

4. إذا كان الركود أقل مطلوبًا ، يتم سحب خياطة العضلات من الأمام ويتم سحب العقدة في الاتجاه المعاكس لجدعة العضلات.

5. يتم خياطة الملتحمة.

يتم استخدام تقنية مماثلة لاستئصال العضلة المستقيمة.

الحفظ الكيميائي مع توكسين البوتولينوم للحول

المؤشرات الرئيسية للحفظ الكيميائي:

لتحديد وظيفة العضلة المستقيمة الخارجية في شلل VI CN ، حيث يتداخل تقلص العضلة المستقيمة الداخلية مع الاختطاف. جرعة صغيرة من سم CI. يتم حقن البوليولينوم في بطن المضاد مفرط النشاط (العضلة المستقيمة الداخلية) تحت تحكم مخطط كهربية العضل. يؤدي الشلل المؤقت للعضلة إلى استرخائها ، ويكون عمل عضلات العين الأفقية متوازنًا ، مما يسمح لك بتقييم وظيفة العضلة المستقيمة الخارجية.

لتحديد مخاطر ازدواج الرؤية بعد الجراحة وتقييم إمكانات BZ. على سبيل المثال ، في مريض بالغ يعاني من شحوب يسار وحدّة بصرية عالية في كلتا العينين ، يتم حقن سم CI. البوليولينوم في الجزء الخارجي من المستقيم للعين اليسرى إما تصويب موضع العينين أو تتقارب.

ومع ذلك ، فإن وضع المنشور التصحيحي أمام العين المنحرفة غالبًا ما يكون طريقة أبسط وأكثر دقة لتقييم مخاطر ازدواج الرؤية بعد الجراحة. إذا كانت إحدى الطرق تشير إلى إمكانية ازدواج الرؤية ، فيمكن إبلاغ المريض بذلك. ومع ذلك ، مثل هذا الامتداد. عادة ما يختفي من تلقاء نفسه.

جراحة العيون لتصحيح الحول

ما هو الحول؟

يحدث الحول المكتسب نتيجة لما يلي:

الأمراض المعدية: الأنفلونزا ، والحصبة ، والحمى القرمزية ، والدفتيريا ، وما إلى ذلك ؛
أمراض جسدية
إصابات.
انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة.
قصر النظر ، مد البصر ، اللابؤرية من الدرجة العالية والمتوسطة ؛
التوتر أو الخوف الشديد
شلل جزئي أو شلل ؛
أمراض الجهاز العصبي المركزي.

كيفية التخلص من الحول

تصحيح الحول:

يرتدي نظارات خاصة
سلسلة من التمارين للعيون.
يرتدي ضمادة تغطي عين واحدة ؛
جراحة لتصحيح الحول.

أنواع عمليات تصحيح الحول

تحدث الأنواع التالية من الحول عند الأطفال والبالغين:

أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف ؛
عمودي؛
مزيج من نوعين.

يمكن خلال العملية القيام بما يلي:

تضخيم نوع العملية
عملية منهكة.

عملية

الحول عند الأطفال

لن يشفي الحول المكتشف عند الأطفال دون سن عام واحد من تلقاء نفسه ، ولن يكبر الطفل ، ولن يختفي علم الأمراض في أي مكان. إذا كان المرض موجودًا ويمكن التعرف على الأعراض ، فلا ينبغي تأخير العلاج. خلاف ذلك تفقد عين التحديق غير المستخدمة القدرة على الرؤية ، أو يتطور طول النظر أو الحول- متلازمة العين الكسولة

من خلال العمل المنسق للجهاز البصري ، تعمل عضلات كلتا العينين معًا ، مع التركيز على نقطة واحدة في الفضاء. في حالة الحول يكون عمل عضلات العين غير متطابق وتصبح حركة مفاصل العينين مستحيلة.

يتم توجيه كل عين في اتجاهها الخاص (الحول المتقارب أو المتباين) ، ونتيجة لذلك الدماغ غير قادر على تحديد كمية المعلومات الواردة ، لدمج صورتين في صورة واحدة.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب الحول المتقارب عند الطفل للأسباب التالية:

الحول الخلقي (غير الدائم) - قد يكون موجودًا منذ الولادة أو يحدث في الأشهر الأولى من الحياة. الأسباب في عمليات الجنين. الأمراض المعدية للأم أو عواقب النزف المجهري ؛
اضطرابات حدة البصر (ametropia) ، الأسباب - طول النظر ، قصر النظر ، اللابؤرية ؛
نتيجة لانتهاكات الجهاز العصبي المركزي للطفل ، الأسباب هي الشلل الدماغي ، استسقاء الرأس.
المكتسبة (الغمش) - أمراض الماضي: الدفتيريا. الحصبة والأنفلونزا والحصبة الألمانية.
عواقب الخوف أو الإجهاد الشديد ؛
الإصابات والكسور والكدمات.

يمكن أن يكون الحول: غير متسق ، تنازلي ، خفي ، ودود ، خيالي ، اعتمادًا على توقيت الظهور ، الأسباب ، التعقيد ودرجة الظهور.

في بعض الأحيان يخاف الآباء بشكل رهيب من تشخيص الحول. الحول التنازلي أو التخيلي عند الأطفال دون سن عام واحد ، على الرغم من أن هذه الظواهر مؤقتة وتعزى إلى عدم نضج الجهاز البصري والقنوات الموصلة والنهايات العصبية.

أعراض

يتم تحديد الحول التنازلي عند الأطفال في أي عمر من خلال العلامات التالية:

الطفل غير قادر على توجيه كلتا العينين في نفس الوقت إلى نقطة واحدة تم اختيارها بشكل تعسفي (الحول المتقارب أو المتباعد أو المتناوب) ؛
حركة العين غير الودية
عين واحدة تحدق بشكل واضح أو تغلق في الضوء الساطع (الحول) ؛
لدى الطفل رغبة لا إرادية في إمالة رأسه بزاوية معينة للنظر إلى شيء ما (الحول الخفي) ؛
انتهاك تصور عمق الفضاء (قد يسقط الطفل أو يتعثر على الأشياء).

قد يكون لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال الأكبر سنًا شكاوى من صورة ضبابية ، إجهاد العين ، زيادة رهاب الضوء ، أو تشعب الأشياء. قد تتكرر الأعراض وتتفاقم خلال فترات زيادة الإرهاق أو المرض.

في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يعد طول النظر وكذلك الحول الطفيف المتقطع أمرًا شائعًا جدًا. ولكن بما أن المرض يتناقص ، بعد 4 - 5 أشهر يتم محاذاة العينين.

علاج او معاملة

سيكون من الأسهل بكثير علاج الحول غير الدائم المتقارب والمتشعب إذا بدأت العملية في الوقت المناسب. أنواع العلاج هي كما يلي: العلاج المحافظ (العلاج) والجراحي (الجراحة). تتضمن الطريقة العلاجية تمارين خاصةوينطوي على علاج معقد وطويل الأمد. بدون جراحة ، يتم علاج الحول والغمش وطول النظر بنجاح.

الخطوات الرئيسية في علاج الحول هي:

الفحص لتحديد سبب الحول.
التصحيح الأولي لحدة البصر (النظارات أو العدسات اللاصقة) ؛
العلاج بالأجهزة المزدوجة وتقويم العظام (استعادة المجهر) ؛
القضاء على الغمش (الحول - متلازمة العين الكسولة) ؛
توطيد التأثير المحقق.

عملية

ستكون العملية مناسبة فقط في حالة عدم الفعالية الكاملة للطريقة العلاجية. الفترة الأكثر ملاءمة لمثل هذه العمليات هي سن 4-5 سنوات.يمكن لطفل ما قبل المدرسة اتباع جميع التوصيات وإجراء تمارين تقويم العظام اللازمة.

الحول المشلول الخلقي عند الأطفال بزاوية انحراف كبيرة ، خاصة الرأسي بالتناوب المتباعد ، لذلك يتم إجراء العلاج الجراحي لحول الأطفال في سن مبكرة.

تتضمن جراحة تصحيح الحول (التصحيح الجراحي) نوعين من الحلول الجراحية:

ضعف العضلة الحركية المرهقة بعد تقاطعها أو الاستئصال الجزئي للعضلة ؛
تقوية العضلات الضعيفة عن طريق الختان مع مزيد من التثبيت.

يتم تنفيذ كلتا الطريقتين في شكلهما النقي بشكل غير منتظم ، لأنه في معظم الحالات يجب معالجة أعراض المرض بطريقة مشتركة.

اعتمادًا على مدى تعقيد الصورة ، قد لا يتحقق التأثير المطلوب في المرة الأولى. في هذه الحالة ، يتم وصف العملية الثانية ، والتي لا يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز 6-8 أشهر.

في المرحلة الأولى من العلاج الجراحي ، يكون الهدف هو إزالة العيب التجميلي ، أي علاج الحول المتقارب والمتشعب ، والذي يصاحبه في كثير من الأحيان نفسية الطفل في أي عمر ، وبعد ذلك الحول ، وبعد النظر والوظيفة البصرية تمت معالجتهم.

في بعض الأحيان ، بعد العلاج الجراحي للحول عند الأطفال ، لوحظ وجود مضاعفات محددة مكتسبة - فرط التصحيح. الناتجة عن أخطاء في الحسابات. يتطور التأثير الجانبي ليس فقط بعد العملية مباشرة ، ولكن أيضًا بعد ذلك بقليل. في هذه الحالة ، يتم تكرار العملية.

رياضة بدنية

لتقوية عضلات العين الحركية ، يوصي الخبراء بأداء تمارين معينة:

رفع اليد بإصبع السبابة الممتدة ، وأداء حركة رأسية لأسفل ، قم بخفضها ، وتقريب الإصبع من الأنف ، ثم كرر نفس الشيء ، ولكن أفقيًا ، مع تحريك اليد إلى الجانب ؛
"اكتب" شكل رقم ثمانية بعيونك ، وقم بحركات دائرية ، ثم انظر لأعلى ولأسفل ، لليسار ، لليمين.

ستكون الألعاب بالكرة أو الريشة مفيدة جدًا. تساهم الطاولة والتنس وكرة القدم والكرة الطائرة في حقيقة أن الطفل يتبع الكرة المتحركة بعينيه ، والتي تغير اتجاهها باستمرار وتقترب وتتحرك بعيدًا.

بالنسبة للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة ، سيكون العمل على الكمبيوتر مفيدًا انظر من النافذة بشكل دوري ، انظر إلى الأشياء البعيدة. التركيز ثم النظر إلى شيء قريب.

مماثل يتم إجراء التمارين يوميًا لمدة 10-15 تكرارًا ،بعد الظهر أو بعد العشاء. إذا لم تكن كسولًا وأخذت المشكلة على محمل الجد ، فإن الجمباز المقترح سيساعد في علاج المرض.

نتيجة علاج الحول ليست فقط عملية ناجحة ، ولكن أيضًا مثابرة ورغبة في التعافي ، وبالطبع تمارين يومية منتظمة.

الوقاية

هناك عدد من القواعد التي سيساعد الالتزام بها في تصحيح الحول المصاحب عند الأطفال ، وكذلك أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس:

لتجنب النظر إلى نقطة واحدة ، لا ينصح بتعليق طفل من أي عمر بالقرب من سرير الأطفال العناصر التي تجذب الانتباه. هو الأمثل إذا كان هناك إمكانية الوصول إلى سرير الأطفال من جميع أو على الأقل عدة جوانب ؛
لمنع طول النظر والحول الوهمي ، يجب أن تتدلى الخشخشة في عربة الأطفال بطول الذراعطفل؛
من الضروري تأكد من وجود عبء متساوٍ على العينينالطفل ، وبعد ذلك سيتمكن الدماغ من معالجة الإشارات القادمة من الخارج بالتساوي ؛
يجب أن يتم تعارف الطفل مع التلفزيون في عمر لا يتجاوز 3 سنوات مع الإلزامية المهلة الزمنية للشاشة ;
ممنوع مشاهدة التلفاز في وضع الاستلقاء. للقيام بذلك ، يمكنك وضع وسادة واتخاذ نصف الجلوس ؛
بحاجة إلى بعناية الحفاظ على الموقف الصحيح. خاصة على مكتبك. الأطفال ذوو الوضعية السيئة لديهم عادة الانحناء على طاولة ، مما قد يؤدي إلى الحول ومد البصر ؛
تحقق و استبعاد المطبوعات المكتوبة بخط صغير من مكتبة الطالب ؛
وبالتالي ، فإن الصور الصغيرة والخطوط الموجودة في الشاشة تفرط عضلات العين دون داعٍ بدء الاتصال بجهاز كمبيوتر في موعد لا يتجاوز 8 سنوات ;
في وجود عامل وراثي ، فحوصات منتظمة مع طبيب عيون- بالضرورة ؛
اذا كان ممكنا حماية الطفل من الإجهاد والصدمات النفسية .

إذا لم يكن هذا هو الحول الوهمي ، فمن المستحيل ترك مسار المرض يأخذ مجراه. كلما بدأت في علاج أعراضه وممارسة تمارين خاصة ، كان ذلك أفضل.

تحذير. سلسلة غير شرعية تعوض "بديل" في /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.phpعبر الانترنت 36

الحول- هذه حالة مرضية يكون فيها لمقل العيون موقع مختلف في المدار ولا يمكنها القيام بحركات متزامنة أو ، بعبارة أخرى ، العمل بانسجام كفريق. في الأشخاص المصابين بهذا المرض ، تنظر إحدى العينين مباشرة إلى الجسم المطلوب ، بينما قد تنحرف العين الأخرى إلى الداخل أو الإنسي (حول الحول المتقارب أو الحول الإنسي) ، أو إلى الخارج أو جانبًا (حول وحول متباعد) ، وأيضًا إلى الأعلى (تضخم) أو إلى أسفل (حول تحتاني) ).). يمكن أن يكون الحول دائمًا أو متقطعًا. قد تتأثر الحركات غير الصحيحة بعين واحدة (الحول من جانب واحد) أو كليهما بالتناوب (الحول بالتناوب).

لمنع ازدواج الرؤية في الحول الخلقي والطفولة المبكرة ، يبدأ الدماغ في تجاهل المعلومات المرئية من العين الموجهة بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى الحول أو تأثير "العين الكسولة". في الحالات الخفيفة عند الأطفال ، يكون التصحيح المحافظ للمشكلة ممكنًا من خلال مجموعة من التمارين البصرية المصممة بشكل فردي. لكن الطريقة الأكثر فعالية وجذرية لعلاج الحول هي الجراحة.

مؤشرات الجراحة

تقليديا ، الهدف من العلاج الجراحي للحول هو استعادة المحور البصري الطبيعي ، والقضاء على ازدواج الرؤية ، واستعادة الرؤية الطبيعية بالعينين أو الحفاظ عليها. ضع في اعتبارك مؤشرات هذا التدخل الجراحي بمزيد من التفصيل:

استعادة الرؤية المجهر.يعتقد الخبراء الآن أن التدخل الجراحي المبكر يمكن أن يساعد في استعادة الرؤية المجهرية عند الأطفال.
شفع أو رؤية مزدوجة.هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الأكبر سنًا والبالغين الذين واجهوا انحراف مقل العيون لأول مرة. تعتمد درجة الانزعاج البصري بشكل مباشر على تكرار حدوث الانحرافات عن المحور الرئيسي. علاوة على ذلك ، فإن الانحرافات الكبيرة تزعج المرضى أقل من المرضى الصغار.
الحول الشللي.العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية لعلاج الحول الشللي الحاد مع ازدواج الرؤية المصحوب بأعراض. تساعد العملية جيدة التخطيط على التعامل مع شلل جزئي في العضلات المائلة العلوية ، والتي تعيد أيضًا الرؤية المجهرية للمرضى.
حتى الانحرافات النادرة يمكن أن تؤدي إلى حالة مزعجة مثل الوهن. تتكون الصورة السريرية من صعوبات في القراءة ، صداع ، ضعف مع إجهاد العين لفترات طويلة.
تصحيح العيوب التجميلية عند الأطفالغالبًا ما يكون الآباء هم الأكثر قلقًا. قد تكون هناك حاجة إلى العديد من التدخلات لتحقيق هذا الهدف.

يجب أن يكون مفهوما أن اختيار العلاج ونتائجه تعتمد بشكل كبير على نوع الحول ، وزاوية الانحراف ، وعوامل مثل نقص التقارب أو الغمش. يتمثل جوهر العملية في التأثير على العضلات الحركية للعين ، والإشارات الحركية التي يرسلها الدماغ ، وطرق التأثير عليها غير معروفة حاليًا. هذا هو السبب في أن انحراف مقل العيون يمكن ملاحظته بعد التصحيح الجراحي. قد تكون هناك حاجة إلى سلسلة من التدخلات لتحقيق الهدف المنشود.

عملية

أثناء التحضير قبل الجراحة ، يتم إجراء فحص حسي بواسطة أخصائي. وهو يتألف من التحفيز الخارجي للعضلات الحركية للعين. يعد هذا الإجراء التشخيصي ضروريًا لتحديد الهياكل العضلية التي تساهم بشكل رئيسي في الحول ، وأي منها يجب أن يتأثر (ضعيفًا أو مقويًا أو متحركًا). يتم تحديد درجة الحول أيضًا. وبالتالي ، فإن الجراح يدرس الوضع بدقة ويحدد خطة العملية بنفسه. غالبًا ما تتطلب كلتا العينين التدخل ، على الرغم من وجود الانحراف عن المحور في جانب واحد فقط.

نادرًا ما ترتبط الجراحة لتصحيح الحول بالنزيف الشديد. ومع ذلك ، كإجراء احترازي ، قد يوصي الطبيب بالتوقف مؤقتًا عن تناول مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات والأيبوبروفين. الفحوصات المخبرية والأدوات القياسية ضرورية أيضًا - فحص الدم العام والكيميائي الحيوي ، التصوير الفلوري أو الأشعة السينية ، مخطط كهربية القلب.

عشية التدخل ، يتم اتخاذ قرار بشأن طريقة التخدير. في أغلب الأحيان عند الأطفال والبالغين ، يكون هذا هو التخدير العام داخل القصبة الهوائية. في حالة وجود موانع أو عدم رغبة المريض ، يتم استخدام حقن خلف المقلة من مخدر موضعي مع التخدير في الوريد كبديل.

في غرفة العمليات ، يكون المريض في وضع الاستلقاء. يتم معالجة جلد المنطقة المحيطة بالحجاج بعناية بمطهر يحتوي على اليود. يرتدي الجراح والممرضة الجراحية ، بعد المعالجة المسبقة لليدين ، عباءات وقفازات معقمة. يتم وضع منديل معقم مع فتحة لمجال العملية على الوجه. كل هذه الإجراءات ضرورية للوقاية من المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الجراحة.

مبادئ التدخل الجراحي

في البشر ، هناك 6 عضلات حركية خارجية تتحكم في حركة مقل العيون داخل المدار. أربعة منهم تسمى مباشرة (متفوقة ، وأدنى ، وسطي ، وجانبي). إنها تلتصق بالقطب المقابل للعين وتحركه لأعلى ولأسفل وللداخل وللخارج على التوالي. الهيكلان العضليان المتبقيان مسؤولان عن الحركات المعقدة ويطلق عليهما المائلة. يتم تنسيق عمل كل هذه العضلات بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ.

الغرض من التدخل الجراحي هو التأثير على الهياكل العضلية الموصوفة:

ركود- عملية تضعف عضلات العين المستقيمة نتيجة زرع العضلة الخلفية في مكان التعلق بها.
استئصال أو تقصير العضلة- عملية يتم فيها تقويتها بسبب تقصير طول العضلة.

هذه التقنية هي كما يلي: للوصول ، يتم إجراء شق في الملتحمة. تقع العضلات أسفل هياكل الملتحمة مباشرة ، ولهذا لا داعي لقطع الجلد.

فى المعالجة ركود اقتصاديتنفصل العضلة عن ارتباطها بمقلة العين. ثم يتحرك للخلف ، وبعد ذلك يتم تثبيته في العين. يؤدي التحرك للخلف من المرفق التشريحي إلى إرخاء العضلات ، مما يسمح للعين باتخاذ وضع مستوٍ.

الاستئصال- هذا إجراء تقوية ، وهو استئصال جزء من ألياف العضلات ، متبوعًا بتثبيت العضلات في الوضع التشريحي. أثناء التحضير قبل الجراحة ، يحدد الجراح عضلات العين المحددة التي ستتأثر. الوقت اللازم لمثل هذا التدخل يعتمد على العديد من العوامل. كقاعدة عامة ، يستغرق العمل مع عضلة واحدة من الجراح حوالي 20-30 دقيقة.

اليوم ، يتم استخدام تقنية اللحامات القابلة للتعديل على نطاق واسع. بعد الاستئصال أو الركود ، يتم تثبيت العضلات على سطح مقلة العين بعقد خاصة. في نهاية العملية ، يمكن للجراح الوصول إليها بسهولة. هذا ضروري لتصحيح وضع العضلات في فترة ما بعد الجراحة لتحقيق أفضل النتائج.

فترة ما بعد الجراحة

تتضمن فترة ما بعد الجراحة المبكرة مراقبة دقيقة للمريض ، والتحكم في المعلمات القلبية التنفسية. هذا صحيح بشكل خاص بعد التخدير العام. يتلقى المريض أو والديه (غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه العمليات على الأطفال) إرشادات مفصلة حول رعاية ما بعد الجراحة. من الطبيعي حدوث ألم معتدل أو احتقان أو حكة في منطقة العين التي خضعت للعملية. عادة ما يكون الملتحمة مفرط الدم ومتوذمة ، ومن الممكن أن يكون هناك إحساس دائم بجسم غريب. زيادة الحجم بسبب تورم الجفون العلوية والسفلية مقبولة.

تختفي هذه الأعراض في غضون 2-3 أيام. مع الألم الشديد ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (نيميسوليد ، كيتورولاك) مقبولة عند البالغين. يتم وصف الباراسيتامول أو الإيبوبروفين للأطفال بجرعة العمر.

يستغرق الشفاء التام عادة من أسبوع إلى أسبوعين.بعد هذا الوقت ، يمكن للبالغين العودة إلى أنشطتهم اليومية ، ويمكن للأطفال الذهاب إلى المدرسة. في الوقت نفسه ، من المهم اتخاذ الاحتياطات - تأكد من أن العين لا تتلامس مع الأجسام الغريبة ، ولا تفركها بأيدي متسخة ، وتجنب أيضًا جميع أنواع الإصابات التي تصيب العضو.

المضاعفات المحتملة

توجد احتمالية حدوث مضاعفات بعد أي عملية جراحية ، وهذا التدخل ليس استثناءً. قد تواجه السيناريوهات التالية غير المرغوب فيها:

المضاعفات المعدية، كقاعدة عامة ، تتم في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، ولكن نادراً ما تجتمع. لمنع التلوث الجرثومي ، يتم وصف قطرات للعين مع دواء مضاد للبكتيريا. تهدف الزيارة الأولى للعيادة بعد الجراحة إلى تقييم حالة المريض وتحديد المضاعفات المماثلة. إذا كان هناك ألم واضح وتورم واحمرار ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
انثقاب الصلبة.أثناء خياطة عضلات العين الخارجية على سطح العين ، هناك احتمال حدوث تلف في الصلبة بواسطة الإبرة. هذا عادة ما ينتهي بنزيف طفيف. في حالات نادرة ، مع حدوث أضرار جسيمة ، يكون انفصال الشبكية ممكنًا أو يكون العلاج بالتبريد ضروريًا. يتجنب استخدام الإبر الحديثة مثل هذه المواقف.
المضاعفات المحتملة مثل احمرار ، حكة ، ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية). عادة ما تكون هذه الأعراض عابرة وتهدأ مع الشفاء.
معتدل انخفاض حدة البصر، الذي يتطلب أحيانًا اختيارًا إضافيًا للنظارات أو العدسات اللاصقة ، يرتبط بتغيير طفيف في شكل مقلة العين بعد الجراحة.
من النادر حدوث فقدان كامل للرؤية- حالة واحدة لكل 10000 عملية. وهو مرتبط بالتهاب باطن المقلة أو انفصال الشبكية أو الهيموفثالموس الهائل. تسمح الإمكانيات الحديثة لطب العيون بملاحظة المضاعفات الشديدة المذكورة أعلاه في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.

في بعض الأحيان ، يعتبر المرضى خطأً أن التصحيح غير الكامل أو غير الكافي للحول من المضاعفات. هذا ليس صحيحا تماما وفقًا للإحصاءات ، فإن 20 إلى 40 ٪ من هذه العمليات لا ترقى إلى مستوى التوقعات بشكل كامل.كما ذكر أعلاه ، قد تكون هناك حاجة إلى سلسلة من التدخلات لتحقيق التأثير التجميلي المرجعي.

تكلفة العملية

خدمة		سعر
الرمز	لقب
20.12 الحول والجراحة التجميلية الترميمية
2012001	عملية ما يصاحب ذلك من الحول من الفئة الأولى من التعقيد	55000
2012002	عملية الحول المصاحب من الفئة الثانية من التعقيد	65000
2012003	عملية ما يصاحب ذلك من الحول من الفئة الثالثة من التعقيد	75000
2012004	سبر وفحص القنوات الدمعية أثناء الانسداد	8500
2012005	قسطرة مساحة r / b	5000
2012006	إدخال الأدوية في القسطرة (حقنة واحدة)	100
2012007	إزالة تكوين واحد على جلد الجفون (درجة 2)	6000
2012008	إزالة تشكيل واحد على جلد الجفون (درجة واحدة)	3500
2012009	رأب الصلبة بحسب سنايدر طومسون	65800
2012010	عمليات الحول الشللي	75000
2012011	إزالة الظفرة عن طريق إعادة تسطيح القرنية بالليزر	22500
2012012	إزالة البردة	12500
2012013	إزالة تكوين واحد على جلد الجفون (درجة 3)	9500
2012014	إزالة أورام الملتحمة (بدون رأب)	9500
2012015	رأب الصلبة حسب بيفوفاروف	50750
2012016	الكولاجين	28500
2013001	إزالة الظفرة من خلال رأب الملتحمة بالأنسجة الموضعية (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الأولى من التعقيد	25000
2013002	إزالة الظفرة عن طريق رأب الملتحمة ورأب القرنية الطبقي (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الثانية من التعقيد	45800
2013003	إزالة الظفرة مع جراحة رأب الملتحمة ذاتيًا ورأب القرنية الطبقي لمساحة كبيرة (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الثالثة من التعقيد	64000
2013008	عملية انقلاب الجفن السفلي من مسببات مختلفة ودرجة صغيرة (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الأولى من التعقيد	30000
2013009	عملية انقلاب الجفن السفلي من مسببات مختلفة ودرجة كبيرة (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الثانية من التعقيد	44000
2013010	عملية انقلاب الجفن السفلي من مسببات مختلفة وبدرجة كبيرة باستخدام مواد بلاستيكية خيفية وتطعيم الجلد (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الثالثة من التعقيد	68000
2013014	جراحة التواء الجفن السفلي من مسببات مختلفة ودرجة كبيرة (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الأولى من التعقيد	37500
2013015	جراحة التواء الجفن السفلي من مسببات مختلفة ودرجة كبيرة (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الثانية من التعقيد	49000
2013016	جراحة التواء الجفن السفلي من مسببات مختلفة ودرجة كبيرة (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الثالثة من التعقيد	67000
2013023	القضاء على الأمراض الخلقية: تدلي الجفون ، و epicanthus ، وتضخم الجفن (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الأولى من التعقيد	30000
2013024	القضاء على الأمراض الخلقية: تدلي الجفون ، و epicanthus ، وتضخم الجفن (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) من الفئة الثانية من التعقيد	52800
2013025	القضاء على الأمراض الخلقية: تدلي الجفون ، و epicanthus ، وتضخم الجفن (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) على كلا الجانبين	60000
2013029	تصحيح تدلي الجفن مع الحفاظ أو عدم وجود وظيفة الرافعة (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير) الفئة الأولى	34000
2013030	تصحيح تدلي الجفن مع الحفاظ أو عدم وجود وظيفة الرافعة (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير)	59000
2013031	تصحيح تدلي الجفون عن طريق زراعة عضلة الجبهة (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير)	78000
2013050	القضاء على توسع الجفن (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية والتخدير)	55000

يعتمد سعر هذه العملية على سمعة عيادة طب العيون ومعداتها ومؤهلات الاختصاصي والمواد الاستهلاكية المستخدمة. هناك أيضًا فئات مختلفة من تعقيد العملية. تتراوح تكلفة الجراحة لتصحيح الحول من 25 إلى 40000 روبل ويتم تحديدها بشكل فردي لكل مريض. يتم دفع التلاعبات التشخيصية حول الجراحة بشكل منفصل.

نظرًا لأن المرض يحدث بسبب خلل في العضلات الحركية للعين ، فإن الغرض من العملية هو تقويتها أو إضعافها. يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة وجود مضاعفات خطيرة أو في حالة عدم فعالية الطرق الأخرى لتصحيح الرؤية.

مؤشرات وموانع

جوهر عملية الحول هو تقوية العضلات الضعيفة ، عن طريق تقصيرها ، وكذلك إطالة الألياف القصيرة. أثناء الجراحة ، تتأثر جميع العضلات الحركية الستة التي تبقي العين في وضعها الطبيعي.

يعتبر علاج الحول أكثر فاعلية في مرحلة الطفولة (5-6 سنوات) ، عندما يمكن للطفل أداء تمارين تقويم العظام. في حالة المرض الخلقي ، إذا كانت زاوية الانحناء أكثر من 45 درجة ، يتم إجراء العملية قبل ذلك بكثير ، في غضون 2-3 سنوات.

في الأطفال ، يتم إجراء جراحة التخلص من الحول في كثير من الأحيان ، لأن علاج هذا المرض أسهل عند الأطفال منه لدى البالغين.

دواعي الإستعمال:

تصحيح عيب تجميلي.
الحول الواضح
شلل العضلة الحركية.
الحول الناجم عن الصدمة.
عدم فعالية التقنيات الأخرى لتحسين الرؤية المجهرية ، مثل تصحيح الحول بالليزر ؛
رؤية مزدوجة.

قد تكون موانع العلاج الجراحي هي الخصائص الفردية للمريض. استخدام التخدير العام هو بطلان في الأمراض الشديدة لأي عضو ، والسكتة الدماغية ، والحساسية للتخدير.

أنواع

مع الحول ، يمكن إجراء عدة أنواع من الجراحة. عند إضعاف العضلة المتوترة:

ركود. هذا هو قطع النسيج في مكان تعلقه وخياطته في الصلبة ، وبعد ذلك ترتخي العضلة.
قصر النظر الجزئي. هذا هو استئصال قطعة من النسيج العضلي.
عضلات البلاستيك ، أي تطويلها.

مع تقوية العضلة الحركية الضعيفة:

الاستئصال. هذا هو تقصير العضلة ، يليه التثبيت لتعزيز عملها.
تينورهافي. هذا هو تشكيل ثنية داخل العضلة أو في منطقة وتر العضلات.
Anteposition. هذه هي حركة مكان تثبيت العضلة.
عملية فادن. هذا هو خياطة العضلات بخيوط غير قابلة للامتصاص.

في بعض الأحيان ، يتطلب تصحيح الحول تطبيقًا متزامنًا للركود والاستئصال.

يحدد الجراح اختيار الطريقة عندما يستلقي المريض على طاولة العمليات. يعتمد المنظر على زاوية الحول ، وعمر الشخص ، وموقع العضلة الحركية للعين ، وحالة العين.

مراحل

يتم إجراء جراحة الحول عند البالغين تحت تأثير التخدير الموضعي. لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى ويمكنه العودة إلى المنزل في نفس اليوم. تستغرق العملية 30 دقيقة.

في الأطفال ، يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير العام.

قبل العملية ، يعد التحضير مهمًا ، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر.

تتضمن الفترة التحضيرية فتح وإغلاق العينين بالتناوب. تكون عملية تصحيح الحول كما يلي:

يتم تثبيت العين في موضع واحد ، ويتم إدخال موسع الجفن.
يتم قطع الصلبة والملتحمة للوصول إلى العضلات. في هذه المرحلة ، تكون العين مبللة.
يتم سحب العضلة من خلال الشق. اعتمادًا على المشكلة ، يتم خياطةها أو قطعها من مكان التثبيت.
يتم تطبيق طبقات.

بزاوية انحراف تزيد عن 45 درجة في الأطفال دون سن 5 سنوات ، يتم إجراء الجراحة على مرحلتين أو ثلاث. تحتاج أولاً إلى تقليل زاوية الحول ، والتصحيح النهائي ممكن من 4 سنوات.

إذا استمر الحول بعد العملية ، والذي لم يتم التخلص منه بالتصحيح الذاتي ، فإن التدخل الجراحي المتكرر ضروري. يتم تنفيذه في موعد لا يتجاوز 6-8 أشهر.

فترة ما بعد الجراحة

في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، تؤلم العيون ، وقد تظهر رؤية مزدوجة.

يحدث استعادة الرؤية في 4 أسابيع. خلال هذه الفترة ، من المهم تعليم العين أن ترى بشكل صحيح ، لذلك بعد العملية ، من الضروري أداء تمارين تقويم العظام لمدة 1-2 أسبوع. تحتاج أيضًا إلى دفن تلك الموصوفة من قبل طبيب العيون.

لتعليم العين التي أجريت عليها العملية أن ترى ، تحتاج إلى تغطية العين السليمة بضمادة. قد تحتاج للارتداء.

في الأطفال ، يكون الشفاء أسرع.

المضاعفات

قد تحدث المضاعفات التالية بعد العملية:

فرط التصحيح. يحدث مثل هذا التعقيد إذا أجريت العملية في مرحلة الطفولة ، فقد يظهر الحول مرة أخرى في مرحلة المراهقة.
تلف العصب المبهم المسؤول عن عمل القلب والرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي. مثل هذه النتيجة يمكن أن تؤدي إلى الموت.
ظهور الندبات مما يجعل من الصعب تحريك العين.
إعادة تطور الحول. يحدث هذا إذا لم يتبع المريض توصيات الطبيب بعد العملية.

سعر

إذا كان لديك تأمين طبي إلزامي ، فإن هذا النوع من التدخل الجراحي في العيادات العامة مجاني تمامًا. في مراكز طب العيون الخاصة ، سيتعين عليك دفع ما يصل إلى 20 ألف روبل للعلاج.

يتم إجراء العلاج الجراحي للحول كملاذ أخير. هناك طرق أخرى أكثر لطفًا لتصحيح الرؤية.

فيديو مفيد عن علاج الحول بالطريقة الجراحية

- أمراض العضلات الحركية للعين ، حيث يتم إزاحة مقلة العين من موقعها الطبيعي. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل عيب تجميلي ، وانخفاض في حدة البصر للعضو المصاب.

مؤشرات الجراحة

في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف الحول في مرحلة الطفولة المبكرة. في هذه الحالة ، لا يتم تنفيذ العملية على الفور. أولاً ، سينصحك أي طبيب باستخدام طرق العلاج المحافظة. لكن هناك حالات لا غنى فيها عن التدخل الجراحي:

زاوية انحراف قوية لمقلة العين عن موقعها الطبيعي في المدار ؛
نقص الفعالية من طريقة العلاج المحافظة ؛
عدم رغبة المريض في إجراء علاج محافظ طويل الأمد ، وضرورة الحصول على التأثير على الفور ؛
ارتفاع خطر الإصابة بالغمش - انخفاض حاد في وظيفة الرؤية في عين واحدة ، ونتيجة لذلك يتم إيقافها تمامًا.

قبل الإجراء ، يجب الحصول على إذن من الطبيب المعالج.

اعتمادًا على نوع أمراض العضلات الحركية للعين ، هناك نوعان من العمليات:

تقوية - توتر وتقوية أنسجة العضلات ، مما يجعلها قادرة على حمل مقلة العين ؛
ضعف - انخفاض في توتر العضلة الحركية للعين ، مما يؤدي إلى انحراف العين بشدة إلى منطقة الصدغ.

أثناء جراحة التكبير ، يتم شق وشد العضلات الحركية للعين ، ثم خياطتها للخلف. على العكس من ذلك ، إذا كانت العضلة متوترة للغاية ، يتم قطعها في مكان معين بحيث تكون أقل تمددًا.

يتم تقسيم الإجراءات حسب طريقة التدخل الجراحي:

الركود - شق في العضلة الحركية للعين وخياطة إضافية للصلبة ، مما يؤدي إلى توتر طبيعي ؛
استئصال الورم العضلي - تشريح الأنسجة العضلية في مكان معين لتقليل التوتر دون خياطة لاحقة ؛
الاستئصال - يقوم الجراح باستئصال جزء كامل من العضلة ، وخياطة الجانبين المتطرفين.

يعتمد اختيار التدخل الجراحي على تشخيص المريض.

لكي يتمكن طبيب العيون من إجراء تشخيص دقيق ومنح الإذن بالعملية ، يوصى بإجراء فحوصات العيون التالية:

تقييم حدة البصر باستخدام جداول التشخيص ؛
الموجات فوق الصوتية لمقل العيون.
تقييم زاوية انحراف العين المصابة عن الموقع الطبيعي.

قبل الجراحة يجب على المريض اجتياز الاختبارات التالية:

التحليل السريري العام للدم والبول والكيمياء الحيوية للدم ؛
إذا لزم الأمر ، تجلط الدم.
تحليل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي ؛
التصوير الفلوري.
تخطيط القلب الكهربي.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الخضوع للفحص والحصول على إذن من الأطباء من التخصصات الضيقة: طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، طبيب أنف وأذن وحنجرة ، طبيب أسنان. إذا كانت جميع الاختبارات طبيعية ، فيجوز لطبيب العيون أن يعطي الإذن بإجراء العملية.

أيضًا ، قبل العملية ، يجب على المريض الالتزام بعدد من القواعد:

لمدة أسبوع ، لا يمكنك استخدام أدوية جديدة لم يتم تحذير الطبيب بشأنها ؛
لا تشرب الكحول قبل العملية بيومين ؛
قبل الإجراء ، يجب أن تستحم وتغسل وجهك وشعرك جيدًا.

إعداد خاص لأجهزة الرؤية غير مطلوب. يجب أن تصل إلى العيادة في الوقت الذي يحدده الطبيب. إذا تم انتهاك أي من هذه القواعد ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب ومضاعفات أثناء العملية أو بعدها.

يتم إجراء الجراحة على عدة مراحل:

يستلقي المريض على الأريكة ، ويوضع غطاء يمكن التخلص منه على الشعر ؛
إجراء تخدير عام أو موضعي ، ولا يمكن تطبيق الخيار الأخير إلا على البالغين ؛
باستخدام مشرط ، قم بالوصول إلى عضلات المحرك ؛
إذا لم يتم شد العضلات بشكل كافٍ ، يتم تشريحها وخياطتها في الموضع المطلوب ؛
إذا كانت العضلات مشدودة بشكل مفرط ، فإنها محزومة ، ولكن غير مخيطة ؛
إغلاق الأنسجة ، تطبيق عامل مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات.

من الممكن إجراء العملية بدون إحداث شق في العضلات الحركية للعين. في هذه الحالة ، يتم سحبها وخياطتها في الموضع المطلوب. شفاء الأنسجة في هذه الحالة يكون أسرع.

إعادة التأهيل والشفاء

بعد انتهاء العملية تبدأ فترة إعادة التأهيل. إذا تم إجراء العملية على شخص بالغ ، يتم الاحتفاظ به في منشأة إكلينيكية لعدة ساعات ، ثم يُسمح له بالعودة إلى المنزل إذا لم تكن هناك مضاعفات. يجب أن يبقى الأطفال في المستشفى لمدة يوم أو يومين. في المنزل ، يجب عليك القيام بما يلي:

استخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب (قطرات مضادة للجراثيم ، مضادة للالتهابات ، مرطبة) ؛
في اليوم الأول بعد العملية ، راحة طويلة ونوم ؛
ارتداء النظارات الشمسية في الهواء الطلق عند التعرض لأشعة الشمس الساطعة ؛
حظر زيارة الحمامات والساونا والاستحمام في الماء الساخن ؛
حظر أي نشاط بدني حتى الحصول على إذن من الطبيب ؛
استبدال العدسات اللاصقة بالنظارات لمنع خطر تلف أنسجة العين ؛
الزيارة المتكررة لطبيب العيون في الوقت المحدد.

إذا تم الانتهاء من جميع مراحل إعادة التأهيل ، يقل خطر حدوث مضاعفات.

المضاعفات

قد تحدث المضاعفات التالية أثناء العملية أو في غضون أيام قليلة بعدها:

نزيف في القرنية أو داخل مقلة العين.
تمزق الأنسجة العضلية ، الضرر في هذه المنطقة ؛
انخفاض حاد في حدة البصر حتى العمى الكامل للعين المصابة ؛
إدخال عدوى بكتيرية في الأنسجة الداخلية ، وخطر تعفن الدم (عدوى الدم المعدية ، مما يؤدي إلى وفاة المريض دون رعاية طبية طارئة) ؛
التهاب الجفون والقرنية والملتحمة.
غياب تأثير العملية مع زيادة تطور الحول.