Кистата на яйчника е доброкачествено неотуморно образувание, което изисква оперативно лечение. Най-ефективният метод за хирургическа интервенция в този случай ще бъде лапароскопията - деликатна операция, придружена от минимална травма на коремната кухина и която не засяга функционалността на яйчника.
Лапароскопията се използва за лечение на фоликуларни неоплазми на жълтото тяло. В по-голямата част от случаите лекарите успяват да запазят органа и да не повлияят на неговата функционалност: след отстраняване на кистата жените запазват способността си да заченат и да носят плода.
Показания
Едно от най-често срещаните заболявания на съвременната гинекология е ендометриоидната киста на яйчника (кухо образувание с размери от 1,5 до 10 см, вътре в което има стара коагулирана кафява кръв) - изисква медицинска диагностика и хирургично лечение. Съответно, колкото по-рано една жена се обърне към специалист, толкова по-малко ще бъде причинено увреждане на тялото, по-специално на репродуктивната функция.
Жените с генетична предразположеност към фоликулни образувания трябва да преминат рутинен преглед от специалист. Кистата започва своето развитие, когато менструалната кръв навлезе в тазовата кухина през тръбите: клетките на вътрешната повърхност на матката (ендометриума) се прикрепят към различни органи, включително яйчниците, където се развиват под въздействието на прогестерон и естроген, причинявайки редовни възпалителни процеси. процеси. Биохимичните процеси, които възникват по време на възпаление, често водят до безплодие.
Може да се наложи преглед, ако имате следните симптоми:
- болка в таза преди и по време на менструация;
- значителен дискомфорт по време на полов акт;
- болка при уриниране.
Тъй като заболяването често е асимптоматично и кистата може да не ви притеснява в продължение на много години, рутинният преглед от гинеколог ще помогне да се елиминира рискът от нейното развитие.
В повечето случаи кистата на яйчника се отстранява рутинно, но ендометриозните и други образувания в жълтото тяло крият риск от разкъсване на капсулата на кистата или недохранване. Ако има такива фактори, операцията се предписва по спешност и може да бъде придружена от отстраняване на придатъка (тръба и яйчник от засегнатата страна).
Списък на болестите
Отстраняването на киста на яйчника е ефективно в борбата със следните заболявания:
- образуване в яйчника (фоликуларен, туморен), който не може да регресира в рамките на три месеца (самостоятелно или под въздействието на хормонални средства);
- образувания, появили се по време на менопаузата;
- "усукана" дръжка на кистата; разкъсване на фоликула, нагнояване, кръвоизлив;
- подозрение за злокачествено образуване в тъканта на яйчника.
Подготовка
Преди да бъде назначена операция за отстраняване на киста на яйчника, гинекологът провежда диагностика, която включва следните стъпки:
- снемане на анамнеза;
- мануален преглед;
- Ултразвук на тазовите органи, извършван в поне два менструални цикъла;
- колпоскопия;
- флуорография;
- изследване на флората;
- кръвни изследвания - биохимични, клинични, хистологични (ROMA индекс, CA-125), за определяне на Rh фактор, кръвна група и коагулация, за HIV и RW;
- MRI на тазовите органи (може да се наложи за по-точна диагноза).
Едно от противопоказанията за лапароскопия може да бъде наднорменото тегло, така че преди операцията лекарят може да предпише специална диета и набор от упражнения за нормализиране на телесното тегло.
Непосредствено преди операцията трябва да вземете вана и да премахнете космите от корема и външните гениталии. Последното хранене е до 19:00 часа, пиенето е в 22:00 часа. Преди операцията е необходимо да се почистят червата с клизма - това значително ще опрости хирургическата процедура и ще увеличи обхвата на действие на лапароскопските инструменти и радиуса на наблюдение.
Как протича процедурата?
- диагностична лапароскопия (за потвърждаване на диагнозата);
- терапевтична лапароскопия (за премахване на кистата);
- контролна лапароскопия (за проверка на състоянието на органа след лечението).
Лапароскопия на киста със запазване на яйчника:
- операцията се извършва под обща анестезия;
- за по-голямо удобство в коремната кухина се инжектира въглероден диоксид, който повдига стената по такъв начин, че да даде на лекаря максимална видимост на органите;
- по време на лапароскопия се правят малки разрези на кожата на корема (предна коремна стена), не повече от 1,5 см (до 4 разреза);
- чрез тях троакари се вкарват в стените на кухината за инсталиране на камерата и инструментите;
- фоликулът на кистата се изолира в здравите тъкани, като се извършва цялостна хемостаза на леглото на образуването, след което върху мястото на кистата се прилагат няколко вътрешни конци, подлежащи на резорбция;
- кистата се поставя в пластмасов контейнер и се отстранява през един от разрезите, след което се изпраща за хистологично изследване в лабораторията.
Овариална резекция
При установяване на тумор, поликистоза или рак на яйчника се предписва резекция на яйчниците. Хирургията се предписва само в краен случай и лекарите често се опитват да използват минимално инвазивни методи за лечение на кисти на яйчниците.
Следоперативен период
На първия ден след операцията лекарят предписва болкоуспокояващи. Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителен курс на антибиотици. Имате право да ставате от леглото 3-5 часа след лапароскопията. Освобождаването от болницата става в рамките на два дни при липса на усложнения. Премахването на конците се планира 6-7 дни след операцията. До началото на следващата менструация на жената не се препоръчва да вдига тежести, да изпитва значителна физическа активност и да има сексуална активност. Белезите от операцията изчезват за кратко време и стават невидими. През първите 24 часа след излизане от анестезията пациентите могат да изпитат болка, която се облекчава с анестетици.
Хранене
След лапароскопия лекарят може да предпише специална диета, която изключва алкохолни напитки и тежки храни. В първите дни след операцията експертите препоръчват да се консумират бульони, ферментирали млечни продукти, зърнени храни, до 1,5 литра вода на ден и да се придържате към частично хранене (ядете храната на малки порции, разделяйки я на 5-6 хранения).
Възможни усложнения
Следните симптоми могат да показват наличието на инфекция:
- повишена телесна температура;
- болка в долната част на корема;
- тъмен секрет.
Най-често усложненията възникват поради фактори:
- затлъстяване;
- приемане на определени видове лекарства;
- консумация на алкохол и тютюн;
- бременност.
При първите симптоми на дискомфорт след операцията трябва незабавно да се консултирате с лекар за ултразвук и подробна диагностика, въз основа на резултатите от които ще бъде предписано повторно лечение.
Бременност след лапароскопия
Много жени се тревожат за възможността за бременност след лапароскопия. Съвременните технологии за минимално инвазивно хирургично лечение позволяват да се запази репродуктивната способност дори след отстраняване на формация със значителни размери.
Жената трябва да планира да зачене не по-рано от 2-6 месеца след операцията. Необходими са и редовни посещения при Вашия лекар за проследяване на състоянието Ви. Възможно е наблюдение в болница за подробен преглед. За поддържане на здравето и предотвратяване на повторна поява на образувания в яйчника, лекарят може да предпише лекарства, насочени към балансиране на хормоналните нива.
В следоперативния период бременността може да не настъпи поради персистирането на огнището на заболяването. В тази ситуация се предписва повторна лапароскопия за окончателно отстраняване на кистата и завършване на лечението.
Туморите на яйчниците включват наличието на кисти, съдържащи плътна тъкан. Самата киста е неоплазма, характеризираща се с изразено подуване. Кистата се намира на повърхността или вътре в яйчника.
Какви видове тумори на яйчниците има?
Кистите и туморите на яйчниците обикновено се разделят на три вида:доброкачествена;
граница;
Злокачествен.
Доброкачествени кистипо-често при млади жени. Жените, страдащи от ендометриоза и различни менструални нередности, са предразположени към развитието на доброкачествени кисти.
Гранични тумори на яйчницитепо-често при жени над 30 години. Туморът може да се състои от ракови клетки, но протичането му е напълно подобно на доброкачествените тумори. Не е агресивен и не метастазира.
Злокачествени тумори на яйчниците(рак на яйчниците) се развива най-често при жени след менопаузата.
Как се диагностицират туморите на яйчниците?
Най-често жена с тумор на яйчника посещава гинеколог с оплаквания от болка в областта на яйчниците. Понякога тези болки са периодични, понякога постоянни. Също така, около 30% от всички случаи на тумори се откриват напълно случайно, по време на профилактични ултразвукови прегледи.Какви маркери има за диагностициране на рак на яйчниците?
Маркерът, който най-често се използва за диагностика на злокачествени тумори на яйчниците е СА-125. Особено точна диагноза се получава, когато се комбинира с ултразвукови данни.Трябва ли да премахна всички идентифицирани кисти?
Не, не всички идентифицирани кисти изискват отстраняване. Някои от тях се образуват по време на менструалния цикъл и изчезват сами след 1-2 менструални цикъла. Такива кисти изискват само периодично наблюдение от гинеколог.Синдромът на поликистозните яйчници (голям брой малки кисти) не изисква лечение, ако заболяването не причинява безплодие или менструални нередности. Синдромът на поликистозните яйчници е доста често срещана аномалия, която се среща при 20% от напълно здравите жени.
Каква е основната цел на операцията за отстраняване на киста?
Отстраняването на киста е от голям диагностичен интерес (най-често кистата се отстранява предимно с цел точна диагноза), тъй като само след отстраняването е възможно точно да се определи дали кистата е доброкачествена или злокачествена. Всички предоперативни диагностични методи са приблизителни и не могат да отговорят със 100% сигурност на въпроса за доброкачествеността или злокачествеността на неоплазмата.Необходимо ли е отстраняване на яйчника, на който се е образувала кистата?
На този въпрос може да се отговори само като се вземе предвид естеството на кистата, възрастта на жената и нейното състояние, както и въз основа на други фактори. Ако говорим за малки доброкачествени кисти (ендометриома, аденоцистома и др.), Тогава яйчникът може да бъде спасен чрез отстраняване само на кистата с капсулата. Въпреки това, в случай на злокачествени новообразувания, целият яйчник заедно с кистата се отстранява, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране и разпространение на рака.Може ли жена с един отстранен яйчник да забременее?
Да, ако вторият яйчник изпълнява напълно функциите си, менструалният цикъл се поддържа, тогава шансът за забременяване и раждане на дете за такава жена е много висок, почти същият като при жените с два яйчника.Как се извършва операцията за отстраняване на киста?
Ако кистата е малка (под 8 см в диаметър) и няма съмнение за злокачествен характер на кистата, тогава операцията се извършва лапароскопски (отличен козметичен ефект - невидим белег от само 2 см). Ако кистата е голяма, тогава операцията се извършва през голям разрез.Възможно ли е да се излекува киста на яйчника без операция?
Кистите на яйчниците могат да бъдат само отстранени, никое лечение не дава желания терапевтичен ефект. Има погрешно схващане, че хормоналните лекарства помагат на кистата да се разреши, но на практика приемането на хормони само влошава състоянието на пациента и стимулира прогресията на заболяването. Всичко това не важи за функционалните кисти, които изчезват сами без лечение 1-2 менструални цикъла след появата им.Кой лекар решава да премахне киста?
Направление за консултация с опериращ гинеколог се издава от Вашия лекуващ гинеколог. В бъдеще решението за необходимостта от операция се взема или от оперативния гинеколог, или от съвет от няколко специалисти (със задължителното участие на оперативния гинеколог).В статията описахме по-подробно лечението на кисти и тумори на яйчниците
Съдържание
В повечето случаи кисти на яйчниците се срещат при жени в репродуктивна възраст, но понякога се наблюдават в периода след менопаузата. Това е доброкачествено образувание, съдържащо течност вътре. Причината за патологията е хормонален дисбаланс, когато процесът на освобождаване на неоплодено яйце от тялото се извършва неправилно.
Кога е необходима операция за отстраняване на киста на яйчника?
Операция за киста на яйчника се препоръчва, ако тя непрекъснато расте и не изчезва след няколко менструални цикъла. Отстраняването е задължително при най-малкото съмнение за рак. Резекцията на яйчниците не винаги означава пълно изрязване на органа. В повечето случаи се извършва цистектомия на кистата на яйчника - оперативна интервенция, при която здравата тъкан се запазва максимално.
Понякога е необходимо да се премахне кистата заедно с яйчника. В този случай се предписва оофоректомия - най-евтината. Вторият яйчник остава непокътнат и функционира напълно. Когато съществува риск от трансформация на доброкачествен тумор в злокачествен, се налага хистеректомия. По време на тази операция двата яйчника се изрязват заедно с фалопиевата тръба или матката. Достъпът до коремната кухина се постига чрез хирургични разрези или лапароскопски пункции. Отстраняването на киста на яйчника е необходимо, ако:
- подозрение за рак;
- има постоянна болка;
- поликистоза;
- няма признаци на регресия;
- вътрешно кървене поради разкъсване на киста;
- обрасъл тумор нарушава притока на кръв към органа;
- кистата оказва натиск върху други органи.
Лапароскопия
Най-простата и лесна операция днес е овариалната лапароскопия. Същността му се състои в това, че в долната част на коремната кухина се създават 3 малки пробиви, през които се вкарват видеокамера и инструменти на хирурга. В съвременния медицински свят лапароскопията се счита за най-безболезнената, тъй като коремната хирургия е придружена от травма на тъканите, на която тялото реагира много остро.
Предимството на тази интервенция е, че хирургът, използвайки видеокамера, оборудвана с мощни лещи, вижда всичко много ясно, което повишава точността на работата. Лапароскопията се извършва под местна или обща анестезия, така че жената не усеща нищо. Първо, въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, така че тя да се изправи и органите да се виждат по-добре. След това хирургът отстранява образуванието, без да уврежда здравата тъкан, а накрая, след изпускане на газа, върху разрезите се налагат козметични конци и превръзки.
Лазер
Операцията за отстраняване на кистозна яйчникова формация с лазер е още по-бърза и прецизна, отколкото при лапароскопия. Тези два метода са много сходни, само инструментът за резекция не е скалпел на хирург, а лазерен лъч. С този метод на изрязване на киста на яйчника вероятността от кървене е сведена до минимум, тъй като лазерът едновременно каутеризира кръвта на мястото на изрязване на тумора.
Лапаротомия
При тази хирургична процедура се правят разрези в корема на жената, през които хирургът отстранява кистата или яйчника, в зависимост от индикацията. Лапаротомията се счита за коремна операция и се предписва в следните случаи:
- гнойни процеси;
- голяма киста;
- разкъсване или усукване;
- сраствания;
- онкологични образувания.
Подготовка за операцията
Ако жената е планирана за отстраняване на киста на яйчника, тогава тя трябва да се подложи на серия от тестове: урина и кръв: общ, биохимичен, групов и Rh фактор. Необходими са и лабораторни изследвания за инфекциозни заболявания. Седмица преди планираната хирургическа интервенция трябва да следвате специална диета, при която е забранено да ядете тлъсто месо, черен хляб, печени изделия, сурови зеленчуци и плодове, газирани напитки, като цяло тези храни, които увеличават образуването на газове в червата.
Непосредствено преди лапароскопията трябва да изпразните стомаха си, за да направите това, трябва да спрете да ядете всякакви храни най-малко 10 часа преди операцията. Последният път, когато можете да ядете, е в 18:00 часа и да пиете до 22:00 часа. Предната вечер трябва да вземете лаксативи и да използвате клизма. На сутринта трябва да повторите процедурата за почистване на червата с помощта на клизма.
Как да премахнете киста на яйчника с лапароскоп
Премахването на киста с помощта на лапароскопия ви позволява да намалите натоварването на тялото с помощта на регионална анестезия и да сведете до минимум последствията от операцията. Операцията се извършва под епидурална анестезия, но ако има повишен риск от кървене, може да се предпише обща анестезия. Процесът започва с пункция и инжектиране на 3000 cm3 азотен оксид или въглероден оксид в долната част на корема. След това се правят още два или три разреза, в които се поставят лапароскопът и хирургическите инструменти.
Лекарят оценява състоянието на засегнатия яйчник и други тазови органи. Голям тумор се отстранява на два етапа: първо се пробива капсулата, след което съдържанието й се аспирира и едва след това се отстранява. С този подход е лесно да се избегне разкъсване на кистата по време на нейното изрязване. Извлеченият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи онкологията. Накрая хирургът изплаква коремната кухина, инсталира дренажна тръба и след това поставя единични конци върху местата на пункцията.
Възстановяване след лапароскопия
По време на следоперативния период пациентът може да изпита нервен дискомфорт, свързан с неразумни страхове. Лекарят предписва антибиотици и болкоуспокояващи, за да избегне възпаление. Ако отделянето и температурата не изчезнат в първите часове след интервенцията, тогава се извършва допълнителен преглед. Конците се отстраняват една седмица след лапароскопията. Ако следвате всички препоръки, възстановяването протича без последствия и след 2-3 седмици работоспособността ви се възстановява напълно.
Как се извършва коремна операция за отстраняване на киста на яйчника?
Отворената коремна хирургия се извършва чрез послойна дисекция на предната коремна стена. След това кистозната формация се отстранява и при необходимост се дисектират срастванията. Ако кистата е ендометриоидна, тогава везикоутеринната гънка, оментумът, червата и перитонеума са видими за наличието на огнища. След операцията слоевете на коремната стена се зашиват в обратен ред.
Рехабилитация след лапаротомия
Пациентът остава в болницата 4-5 дни и се връща напълно към активен живот след 1-1,5 месеца. При жените, които планират бременност, лекарите се опитват да запазят матката и яйчниците, за да могат да забременеят по-късно. По време на менопаузата на пациентката се отстраняват два яйчника, за да няма ненужни последствия и жената може безопасно да продължи да води полов живот. Възможни усложнения след лапаротомия:
- инфекциозни процеси;
- увреждане на вътрешните органи;
- синдром на болка;
- образуване на сраствания.
Колко време отнема операцията?
Лапароскопията се извършва в зависимост от опита на хирурга и вида на интервенцията от 20 минути до 1,5 часа. При лапаротомия продължителността на операцията може да бъде до 2 часа. Ако има съмнение за злокачествено кистозно образувание, тогава се включва отстраняване на фалопиевата тръба, така че лекарят може да се нуждае от повече време. Хирургът избира индивидуално хирургическата тактика всеки път.
Необходимо ли е премахване на киста по време на бременност?
Има много случаи, когато една жена забременява, но развива дермоидна киста. Първо се прилага изчаквателен подход - гинекологът проследява тумора чрез ултразвук. Ако традиционното лечение не помогне, тогава по всяко време ще бъде предписана спешна операция. Как да премахнете киста на яйчника по време на бременност? Използва се основно лапароскопия. Но ако кистата достигне голям размер, тогава пациентът ще трябва да се подложи на лапаротомия, при която цената може да бъде твърде висока, тъй като има рискове както за майката, така и за детето.
Цена
Цената на лапароскопията не се изчислява само от една операция. Няма да е възможно да се премахне киста евтино, тъй като трябва да се вземат предвид цените за лабораторни изследвания и престой в отделението. Използваната анестезия, допълнителни изследвания и грижи по време на рехабилитационния период се разглеждат отделно. Средната цена за лапароскопия в държавна институция варира от 15 до 45 хиляди рубли. Коремната хирургия ще бъде по-скъпа. Цената за лапаротомия започва от 25 хиляди рубли.
Видео
Инструкции
В повечето случаи кистата на яйчника е безсимптомна и се открива случайно по време на ултразвук на тазовите органи за други показания. Операцията за отстраняване на киста може да се извърши рутинно или спешно. Показания за спешна операция са разкъсване на кистата, усукване на дръжката или нейното нагнояване.
При такива състояния има остра болка в долната част на корема, гадене, понякога повръщане, повишаване на температурата до високи нива и обилно кървене. Ако се появят такива симптоми, трябва да се обадите на линейка. Показания за планирана операция са увеличение на кистата в диаметър над 10 cm и съмнение за злокачествена дегенерация.
Преди планираното отстраняване на киста се извършват всички необходими изследвания - общ и биохимичен кръвен тест, определяне на времето на съсирване, определяне на кръвна група и Rh фактор и вагинално намазка. Жената също трябва да направи кардиограма, да посети анестезиолог за консултация и да направи ултразвук на тазовите органи.
Преди операцията не трябва да ядете след 18 часа предишния ден и не трябва да пиете след 22 часа - това ще помогне да се избегнат ненужни усложнения по време на анестезията. Операцията се извършва под анестезия, нейната продължителност без анестезия е средно от 30 минути до 1,5 часа, в зависимост от сложността.
Ако кистата не е усложнена, тя обикновено се отстранява лапароскопски. В този случай на корема се правят 3 разреза с дължина до 1,5 см, през единия се вкарва оптична система, а през останалите се въвеждат хирургически инструменти. Кистата се отстранява много внимателно, за да се предотврати нейното спукване и изтичане на течност в коремната кухина. За да направите това, след отстраняването кистата се поставя в торба и след това се отстранява. След това коремната кухина се измива и се налагат шевове.
Понякога се отстранява само самата киста, в някои случаи е необходимо да се отстрани част от яйчника, а при тежки увреждания - целият яйчник, но лекарите винаги се опитват, доколкото е възможно, да извършат органосъхраняваща операция. Ако болката е неприятна след операцията, тя може да бъде облекчена чрез прилагане на анестетици, а също така се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на усложнения. До вечерта ви е позволено да се разхождате по коридора, след 1-2 дни се изписвате у дома, ако няма усложнения. Конците се свалят на 7-ия ден, като през това време жената трябва да бъде наблюдавана от своя лекар.
Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.
Кистата на яйчника е едно от най-често срещаните доброкачествени образувания при жените. Според статистиката всяка десета жена някога е получавала лечение за тази патология (хирургично или консервативно). Напоследък значително се увеличи диагностиката на кистозните овариални образувания, което се свързва с появата на ултразвукови апарати от експертен клас, както и с прилагането на високоинформативни диагностични методи - ЯМР и КТ на тазовите органи. Вниманието към кисти на яйчниците винаги е било високо и това е напълно оправдано. Според резултатите от научните изследвания доброкачествената формация може да стане злокачествена под въздействието на определени фактори. Ето защо при лечението на кисти на яйчниците преобладава хирургичният подход, като най-радикален и ефективен метод на лечение.
Не всички кисти на яйчниците са „еднакво опасни“
Кистозните образувания на яйчниците могат да се различават както по структура, така и по степен на „опасност“.
Обичайно е да се разграничават следните морфологични варианти на кисти:
Какво причинява кисти на яйчниците?
Най-честите причини за доброкачествени тумори на яйчниците включват:
Диагностика на кисти на яйчниците
Тази формация може да бъде открита по следните начини:
- При преглед (големите кисти се идентифицират лесно с помощта на конвенционални палпацияв областта на придатъците).
- Ултразвук– диагностиката е най-простият и разпространен диагностичен метод. По време на ултразвуково изследване е възможно да се определи размерът, местоположението, съдържанието на кистата, дебелината на капсулата и характеристиките на кръвния поток.
- MRI и CTМакар и по-скъпи методи, обаче, те ви позволяват да изследвате кистозните образувания възможно най-подробно.
- Диагностична лапароскопияизползвани в редки и сложни съмнителни случаи. Ако се открие киста, тя обикновено се отстранява.
Да премахнете или да лекувате: това е въпросът?
Откриването на киста на яйчника не винаги означава, че жената се нуждае от операция. Функционалните кисти (фоликуларни, на жълтото тяло) се повлияват много добре от медикаментозно лечение.както и кисти в резултат на възпалителния процес. Освен това е възможно да се избегне операция, ако лечението на малки ендометриоидни кисти започне своевременно.
Лечението на дермоидни кисти е напълно безполезно, лекарствата не ги повлияват.
По отношение на хормонално активните кисти, големите ендометриозни кисти и гигантските (повече от 8-10 cm) серозни и муцинозни кисти, лекарите предпочитат хирургическата тактика, тъй като те са най-опасни.
Важно е да запомните за такова сериозно усложнение като руптура на киста. Това състояние може да бъде придружено от интраабдоминално кървене, което застрашава живота на жената. Ето защо, ако се открият големи кисти, не трябва да отлагате хирургичното лечение, което е по-добре да се извърши по план, а не по спешност.
Как се подготвяте за операция?
Важно е пациентите да разберат, че отстраняването на киста на яйчника (без значение какъв метод) е операция, която е придружена от навлизане в коремната кухина. Това означава, че подготовката за такава интервенция, разбира се, трябва да бъде сериозна. Освен това в някои ситуации може да се наложи разширяване на първоначално предвидения обхват на операцията. Поради тези причини подготовката трябва да бъде много сериозна и да включва следните точки:
Лапароскопско отстраняване на киста
Днес по-голямата част от тези операции се извършват с помощта на лапароскопски техники.
Операцията се извършва, както следва:
Видео: лапароскопско отстраняване на киста на яйчника
Как се извършва „отворена“ коремна хирургия?
Хирургията за отстраняване на киста на яйчника понякога се извършва чрез отворен (или лапаротомичен) подход.
Ходът на операцията е както следва:
- Предната коремна стена се дисектира слой по слой (кожа, мастна тъкан, апоневроза, мускули се раздалечават, перитонеумът се отваря).
- Отстранява се кистозната формация, като при необходимост се извършва дисекция на срастванията, внимателно се оглеждат фалопиевите тръби и матката).
- При ендометриоидни кисти също е важно да се изследват червата, оментума, перитонеума и везикоутеринната гънка. Ако върху тях има ендометриозни лезии, препоръчително е да ги отстраните (понякога в операционната зала се канят сродни специалисти - коремни хирурзи, уролози).
- След пълно спиране на кървенето понякога в коремната кухина се инжектира антиадхезивен гел ("Categel", "Mesogel", "Intercoat"), който предотвратява по-нататъшното образуване на сраствания.
- Слоевете на коремната стена се зашиват в обратен ред.
Пациентите често са загрижени за следните въпроси:Как ще изглежда постоперативният шев, какъв размер ще има и ще се разрязва ли кожата на корема надлъжно или напречно?
Няма ясен отговор на всички тези въпроси, тъй като много хирурзи подхождат индивидуално към избора на хирургически подход и материал за зашиване.
Но като цяло повечето хирурзи извършват тази операция, като използват напречен надпубисен разрез (Pfannenstiel),която се счита за най-често срещаната.
Раната също се зашива с козметичен шев.
В редки случаи лекарите отстраняват киста на яйчника с помощта на долномедиален разрез (надлъжен от пъпа до пубиса). Това обикновено се извършва в случай на съмнителни резултати от кръвни туморни маркери (когато е разрешена възможността за разширяване на обхвата на операцията), в случай на тежки сраствания или наличие на херния на предната коремна стена.
Лапароскопски срещу лапаротомен подход: кой е по-добър? (изглед на гинеколог)
Един от най-често задаваните въпроси от пациентите е изборът на хирургичен подход.
Разбира се, лапароскопските операции имат много значителни предимства:
- Ранно активиране на пациента;
- Следоперативният период протича по-лесно;
- По-малко болка след операция;
- Следоперативните сраствания се развиват по-рядко;
- Няма риск от развитие на херния;
- По-малко натоварване от анестезия (по правило лапароскопските операции се извършват по-бързо от отворените).
Но е важно да знаете, че този метод не може да се използва при абсолютно всички пациенти, тъй като има редица сериозни противопоказания.
По този начин, когато изучаваме подробно този въпрос, става очевидно, че тези методи не се „конкурират“ помежду си, а просто се допълват. Когато не може да се извърши лапароскопска хирургия, на помощ идва отворен метод за отстраняване на киста.
Просто казано, опериращият лекар не трябва да е привърженик на един или друг метод, напротив, той трябва да владее всички техники. И в Изборът на хирургичен достъп трябва да се извършва индивидуалнов съответствие с показанията, както и данни от допълнителни изследвания.
Важен въпрос: кой тип анестезия е по-добър?
Често пациентите са загрижени за предстоящата анестезия. По време на тази операция успешно се използват както обща анестезия, така и методи за регионална анестезия (спинална, епидурална). За емоционалните и тревожни жени е по-добре да се подложат на обща анестезия, за да не се притесняват по време на операцията.
Предимството на спиналната анестезия обаче е, че няма процес на излизане от упойката, тъй като пациентът е в съзнание през цялото време. За съжаление, този метод има и много противопоказания: заболявания на гръбначния стълб, нарушения на системата за коагулация на кръвта, голяма загуба на кръв (повече от 1000 ml).
Напоследък се увеличава броят на пациентите с татуировки в лумбалната област, точно на мястото на планираното инжектиране на лекарството по време на спинална анестезия. Не е желателно тази категория жени да се подлагат на този метод на анестезия, тъй като те имат голяма вероятност от развитие на сериозни възпалителни усложнения на гръбначния мозък.
Бременност и киста: колко съвместими?
Понякога бременността възниква на фона на женската киста.Но също така са възможни ситуации, когато туморът на яйчника се появи точно по време на периода на раждане на дете. Какво да направите в такава ситуация?
Няма място за безпокойство, ако откриете малка киста на жълтото тяло на един от яйчниците. Факт е, че до 16-та гестационна седмица, когато плацентата все още не е напълно оформена, производството на хормона прогестерон (много важен за развитието на нормална бременност) се извършва в яйчника. По този начин кистата на жълтото тяло не е нищо повече от проява на хормоналната функция на яйчника през този период. Следователно не е необходимо да се премахва тази киста, особено след като това може дори да провокира спонтанен аборт.
Освен това е съвсем очевидно, че всяка операция е сериозен риск за развитието на бебето.
Ето защо по време на бременност трябва да се премахнат:
- Големи кисти, които могат да се спукат;
- При съмнение за злокачествен характер на образуването;
- В случай на руптура на киста или усукване на крака на кистата.
Най-подходящият период за операция е 18-20 седмици. Защо?
От една страна, най-опасният първи триместър вече е зад гърба ни, а от друга, размерът на матката все още не е толкова голям, че да позволява отстраняването на киста с помощта на лапароскопски достъп.
На по-късен етап се извършва отворена операция.
Понякога жените се притесняват от въпроса: възможно ли е да забременеете след отстраняване на киста?
Ако трябваше да се отстрани само кистата и да се запази тъканта на яйчника (поне един), тогава жената има всички шансове да постигне желаната бременност. Освен това понякога кистата (особено хормонално активната) е причина за безплодието на жената. В такива случаи след операцията вероятността от забременяване дори се увеличава.
Въпрос за разходите: колко струва тази операция?
Жените, при които е открита киста, изобщо не трябва да се отчайват и да се тревожат, че няма да им стигнат парите за лечение. Тази операция може да се извърши абсолютно безплатно.За да направите това, жената просто трябва да се свърже с предродилната клиника по местоживеене. Лекарят ще напише указания за необходимите изследвания. И след получаване на резултатите от изследването, той ще бъде изпратен в държавна агенция, където ще бъде извършена хирургическа интервенция.
По този начин операцията се извършва безплатно за жени, които имат:
- Валидна застрахователна полица;
- Резултати от проучването;
- Насочване към гинекологичната болница от предродилната консултация.
За да премахнете гигантски, както и ендометриоидни кисти с широко разпространени огнища на ендометриоза, лекарят може да издаде квота. Тази операция също ще бъде извършена напълно безплатно.
Ако обаче пациентът иска да отиде в частна клиника, за да извърши такава операция, тогава цените ще се различават значително в различните региони. Например в клиниките в столицата цената на една операция е около 40-50 хиляди рубли. В градовете, които са големи регионални центрове, тази операция може да се извърши за 25-30 рубли. В по-слабо населените градове тази интервенция ще бъде още по-евтина (около 15-20 хиляди рубли).