Бактериална вагиноза

Главна информация

Бактериална вагиноза - инфекциозно невъзпалително заболяване, характеризиращо се с промени в нормалната екосистема и pH на вагината при жените. По-специално, има дисбаланс на микроорганизми, които при физиологични условия колонизират и защитават вагиналната среда (т.нар. сапрофитна микрофлора).

Резултатът е полимикробна инфекция, засягаща влагалището, включваща различни видове бактерии, които могат синергично да създадат подходящи условия за развитието на други. По този начин се наблюдава промяна във вагиналната микрофлора с намаляване на количеството лактобацили(обикновено защитна и отговорна за поддържането на леко киселата среда на влагалището) и пролиферацията на патогенни микроорганизми.

Показано е наличието на бактериална вагиноза сърбеж, интимно паренеи уголемяване (хомогенно сиво-бяло течение, характеризиращо се с лоша миризма), но в около половината от случаите протича безсимптомно.

Ако се пренебрегне, заболяването може да причини гинекологични усложнения и също така да допринесе за предаването на болести, предавани по полов път.

Какво се разбира под бактериална вагиноза?

Бактериалната вагиноза е една от най-честите вагинални инфекции при жените.

Най-важният аспект е, че заболяването се характеризира със сериозни промени във вагиналната екосистема, т.е. различни популации от микроорганизми, които обикновено обитават тази област на тялото и придобиват състояние на взаимно равновесие ( флора или вагинална микробиота).

Най-важните бактерии във вагиналната екосистема са лактобацили(пръчки на Dederlein) и, подобно на самото тяло, тези защитни микроорганизми се възползват от тази симбиоза. Лактобациларната флора основно се храни с гликогена, присъстващ във вагиналните секрети, и синтезира млечна киселина, помагайки за поддържане на вагиналната среда леко кисела, с pH около 3,8-4,5. Тази киселинност е особено важна за тялото, защото предотвратява растежа на други вредни патогени, които могат да причинят инфекции.

Причини и рискови фактори

Обикновено при жени в репродуктивна възраст лактобацилите (или бацилите на Dederlein) са преобладаващи компоненти на вагиналната микрофлора. Колонизацията от тези бактерии обикновено е защитна, тъй като поддържа вагиналното pH при нормални стойности (между 3,8 и 4,2) и предотвратява свръхрастежа на патогенни микроорганизми. Въпреки това, при наличие на ситуации, които променят вагиналната екосистема, половите органи стават уязвими.

Какви са причините за бактериална вагиноза?

Причините за бактериалната вагиноза все още се изучават и изследват медицински. Етиологичната картина всъщност изглежда доста сложна: възникването на заболяването изглежда зависи от едновременното взаимодействие на различни фактори, а не от един микроорганизъм или фактор.

Във всеки случай определени обстоятелства създават дисбаланс във вагиналната флора, където преобладават микроорганизми, които обикновено не трябва да присъстват или трябва да присъстват само в ограничени количества. Всичко това се отразява на вагиналната микрофлора.

По този начин някои микроби могат да намерят благоприятни условия и да се размножават необичайно, ставайки опасни и причинявайки бактериална вагиноза.

Микроорганизмите, които играят водеща роля в патогенезата, включват: Гарднерела вагиналис, Mobiluncus spp.И Prevotella spp..

Предразполагащи и/или влошаващи фактори

Всяка жена може да получи бактериална вагиноза, но определени дейности и поведение могат значително да повишат риска.

- Незащитен полов акт и голям брой сексуални партньори.

Бактериалната вагиноза е по-честа при сексуално активни жени.

Неизползването на презервативи по време на полов акт е възможна причина за вагиноза. По-специално, вагиналната дисмикробиоза може да бъде свързана с период на по-голяма честота на незащитен полов акт. Всъщност сперматозоидите повишават pH на вагината, за да създадат по-благоприятна среда за живот на сперматозоидите; това състояние обаче може да позволи растежа на определени бактерии.

Честата смяна на сексуалните партньори също се счита за важен рисков фактор за заболяването.

- Други рискови фактори.

Други състояния, които нарушават нормалния баланс на влагалищната бактериална флора и предразполагат към развитие на бактериална вагиноза:

• локална или системна антибиотична терапия;
• използване на вътрематочни механични контрацептиви, като спирала;
• интимна хигиена с твърде агресивни препарати или недостатъчни нива на pH.

Фактори като психически и физически стрес също могат да повлияят на имунната система, като по този начин предразполагат към бактериална вагиноза.

При определяне на вагиналната дисмикробиоза, която създава идеални условия за увеличаване на броя на патогенните бактерии и полово предаваните инфекции, медицинската история и възрастта на пациента също допринасят, по-специално е отбелязано, че бактериалната вагиноза е по-рядка при жени в предпубертетна възраст. отколкото при жените в постменопауза, вероятно поради по-малкия брой връзки и сексуални партньори в тези две възрастови групи и характерния хормонален модел, който ги отличава от фертилния период.

Бактериална вагиноза при бременни жени

По време на бременност дефицит на витамин D, изглежда играе роля в появата на вагиноза и също корелира с, прееклампсияи необходимостта да се прибегне до цезарово сечение. Витамин D участва в модулирането на имунната система и регулирането на клетъчната пролиферация, така че адекватното снабдяване с витамин е от съществено значение за здравето на бременната жена и плода. Ако запасът от витамини е недостатъчен, е необходимо да се допълва (след консултация с лекар), за да се намали рискът от тези гестационни усложнения.

Симптоми и признаци

Бактериалната вагиноза не винаги е придружена от симптоми (може да бъде безсимптомна в 50% от случаите), но нейното присъствие обикновено се показва от изобиленсиво-бял, доста течен и неприятно миришещ вагинално течение.

Някои жени, страдащи от вагиноза, сравняват лоша миризмаизписване от миризмариба и докладвайте това, особено след полов акт, използване на сапун или менструация. Това зловонна левкореясе причинява от производството от някои микроби на определени вещества, получени в резултат на разлагането на аминокиселини, наречени ароматни амини (путресцин, кадаверин, тирамин).

В някои случаи наличието на заболяване може да бъде сигнализирано от:

• сърбеж на интимно място;
• парене при уриниране;
• болка по време на полов акт.

Възможни усложнения

В повечето случаи бактериалната вагиноза не причинява сериозни усложнения, но характерното за нея повишаване на вагиналното pH повишава риска от инфекция от различни полово предавани болести, като и .

Бактериалната вагиноза също може да допринесе за тазова възпалителна болест (PID)) :

• ендометрит;
• параметрит.

Ако не се лекува бързо и правилно, състоянието може да увреди тръбите, увеличавайки риска от извънматочна бременност и дори причинявайки безплодие.

Освен това при вагиноза по време на бременности ако не се лекува правилно, има възможност за преждевременно раждане, тъй като инфекцията може да се разпространи до амниотичната мембрана, причинявайки ранно разкъсване. По време на бременност е възможен риск от развитие на фетално-плацентарни инфекции и следродилен ендометрит.

Диагностика

Бактериалната вагиноза се диагностицира, когато гинекологичен преглед. Лекарят изследва вагината и измерва нивото на pH. В случай на бактериална вагиноза нивото на pH обикновено е над 4,5.

При гинекологичен преглед вулвата и влагалището изглеждат нормални, но има хомогенна млечно-сивкава левкорея, полепнала по стените на влагалищния канал.

По време на прегледа се взема и проба от вагинален секрет за микроскопско изследване за търсене на бактерии, свързани с бактериална вагиноза. Когато влезе в контакт с алкално вещество като калиев хидроксид (KOH), пробата излъчва миризма на риба, предполагаща вагиноза.

Микроскопското изследване на проба от вагинален секрет разкрива класически " указателни клетки“, т.е. епителни клетки на влагалището, покрити с множество бактерии, които придават на клетките гранулиран вид. присъствие бели кръвни телца(левкоцити) върху микроскопско стъкло показва съпътстваща инфекциякато гонорея или хламидия и изисква тестови култури. Въпреки това културните изследвания на ( Гарднерела вагиналис) са слабо специфични (тази бактерия може да бъде изолирана от 50% от здравите жени).

Диагнозата може да бъде потвърдена и от:

• Оцветяване по Грам върху предметно стъкло (сравнително бърз тест, използван за откриване на наличието на бактерии);
• анализ на съотношението на лактобацили и други бактерии (критерии на Nugent).

Но цитонамазката е малко вероятно да бъде полезна, защото не е много чувствителна за диагностициране на бактериална вагиноза.

- Клинични критерии (критерии на Амсел) за диагностично определяне на бактериална вагиноза.

Диагнозата на заболяването се поставя, когато са изпълнени 3 от следните 4 клинични критерия:

• обилно вагинално течение със сиво-бяла, еднородна консистенция (левкорея), равномерно покриващо влагалищните стени;
• Вагинално pH >4,5;
• положителен тест за миризма на риба (10% KOH);
• наличие на ключови клетки при повторно изследване (вагинални епителни клетки [поне 20% епителни клетки]).

Лечение на бактериална вагиноза

Понякога вагинозата регресира спонтанно, но при наличие на симптоми или усложнения винаги е показан специфичен терапевтичен протокол, установен от общопрактикуващ лекар или референтен гинеколог.

Първото лекарство на избор за лечение на бактериална вагиноза е метронидазол(500 mg таблетки 2 пъти дневно в продължение на една седмица).

Използване на интравагинална терапия 2% клиндамицин крем(прилага се всяка вечер в продължение на една седмица) или 0,75% метронидазол гел(използван 2 пъти на ден в продължение на 5 дни) също е ефективен.

Лечението с еднократна доза от 2 g метронидазол обикновено дава добри клинични резултати, но се характеризира с повишен процент на рецидивиращи инфекции.

Локалните лечения на базата на кремове или гелове са за предпочитане при бременни жени, тъй като е по-малко вероятно да развият системни странични ефекти.

Тези лекарства имат предимството да определят бърз отговор, но те трябва да се комбинират с продукти, които могат да стимулират пролиферацията на лактобацили: при наличие на вагиноза е важно да се възстанови нормалната екосистема чрез прием на пробиотици. Диета, богата на фибри и бедна на прости захари, също може да бъде полезна, т.е. различни сладкиши, бонбони и напитки със захар.

И накрая, не забравяйте, че винаги е важно да избягвате контакт или полов акт по време на лечението, за да намалите риска от повторно заразяване.

внимание!Локалното лекарство клиндамицин, използвано за лечение на бактериална вагиноза, намалява ефективността на латексовите презервативи и диафрагми. Следователно жените, които ги използват, не могат да разчитат на тези методи на контрацепция по време на терапията.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна. Бактериалната вагиноза обикновено изчезва в рамките на няколко дни, но често се появява отново. Ако се появява често, може да се наложи да приемате антибиотици за дълго време.

Предотвратяване

За да предотвратите вагиноза и дисбаланс във вагиналната бактериална флора, е важно да следвате няколко прости съвета. На първо място, важно е да се грижите за интимната хигиена.

Интимният почистващ препарат трябва да бъде избран така, че да не наруши киселинно-алкалния баланс (рН ниво) на вагината. Трябва също така да избягвате прекомерното вагинално измиване, вагинално почистване, интимни спрейове и прекалено груби или ароматизирани сапуни.

Освен това при измиване на интимните части е препоръчително да се извършва движение от вулвата към ануса, а не обратното; като по този начин предотвратява разпространението на фекални бактерии от аналната област към вагината. След приключване на процедурите за интимна хигиена подсушете добре и внимателно мястото. И накрая, друг важен съвет е да избягвате носенето на синтетично и прекалено тясно бельо.

Специалност: кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика.

Бактериална вагиноза- заболяване, характеризиращо се с обилно и продължително вагинално течение, често с неприятна миризма. Не съдържат гонококи, трихомонади и гъбички. Използването на термина "бактериален" се дължи на факта, че заболяването се причинява от полимикробна микрофлора; вагиноза - тъй като, за разлика от вагинита, няма признаци на възпалителна реакция на вагиналната лигавица.

СИНОНИМИ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Неспецифична вагиноза, анаеробна вагиноза, вагинална бактериоза, вагинална лактобацилоза, аминоколпит, гарднерелоза, мобилункоза, вагинален секрет с ключови клетки, „синдром на лактобацилусен дефицит“и т.н.

КОД СЪГЛАСНО МКБ-10 Това заболяване не е регистрирано в МКБ-10, тъй като терминът „ бактериална вагиноза“ възникна след публикуването на тази класификация.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА БАКТЕРИАЛНАТА ВАГИНОЗА

Бактериална вагиноза- най-често срещаното инфекциозно заболяване на женската репродуктивна система. Разпространението на бактериалната вагиноза в различни популации от жени и в различни страни варира от 15 до 80% или повече. Според официалната медицинска статистика в западните страни, симптомите на вагиноза, главно секрети, се откриват при повече от 10 милиона жени всяка година. Бактериалната вагиноза е често срещана при жени от различни расови групи. Данните за честотата на бактериалната вагиноза са променливи, което се дължи на различните популации на изследваните жени, използването на нестандартни диагностични методи, нееднозначното тълкуване на заболяването и игнорирането на социални и демографски фактори.

Бактериалната вагиноза не се предава по полов път. Установено е обаче, че съществува известна зависимост между появата на бактериална вагиноза и сексуалното поведение: ранното начало на сексуалната активност, нейните характеристики, броя на сексуалните партньори и др. Броят на сексуалните партньори е по-значим фактор за развитието на бактериална вагиноза, отколкото броя на сексуалните контакти. Сексуалната активност при пациенти с бактериална вагиноза е по-висока, отколкото при група здрави жени.

ПРОФИЛАКТИКА НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

За предотвратяване на бактериална вагиноза е необходимо нормализиране на хормоналния статус, ограничаване на употребата на широкоспектърни антибиотици, поддържане на лична хигиена, избягване на промискуитет, навременно лечение на полово предавани болести и чревна дисбиоза. Важен аспект на проблема с дисбиотичните заболявания на вагината и бактериалната вагиноза са превантивните мерки, като сексуално образование, обучение за компетентно използване на контрацептиви и антибактериални лекарства.

ПРОЖИВКА

На преглед подлежат всички пациенти с оплаквания от левкорея с неприятна миризма, сърбеж, парене във влагалищната и перинеалната област, диспареуния. Всички бременни жени подлежат на задължителен преглед при първото им посещение в предродилната консултация, както и през всеки триместър и преди раждането.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА БАКТЕРИАЛНАТА ВАГИНОЗА

В момента има няколко Класификация на вагиналната дисбиоза, взето като Класификация на бактериалната вагиноза(Таблица 20-4).

Таблица 20-4. Класификации на вагиналната дисбиоза (VDV)

Автор	година	Принцип на класификация	Тип биоценоза
Кира Е.Ф.	1995	Тип вагинална микробиоценоза	-нормоценоза -междинна -дисбиоза (вагиноза) -вагинит
Жукова G.I. Ankirskaya A.S.	1992-1995	Клинично протичане на DBB	-остър -торпиден -безсимптомен
Байрамова Г.Р.	1996	Клинично протичане на DBB	- безсимптомни с клинична картина - моносимптомни - полисимптомни
Тейлър-Робинсън Д., Хей П.Е.	1997	Клинично протичане на DBB	-временно -интермитентно -постоянно
Мавзютов А.Р. и др.	1998	Тежест на DBB	I степен - компенсиранаII степен - субкомпенсиранаIII степен - декомпенсирана

Както може да се види от таблицата, повечето класификации отразяват определени аспекти на клиничния ход на бактериалната вагиноза. Така че, ако клиничните класификации на Жукова G.I. (1992), Ankirskoy A.S. (1995) и Байрамова Г.Р. (1996) са много сходни и почти идентични, тогава класификацията на Mavzyutov A.R. и др. (1998) отразява тежестта на DBD. Според тази класификация.

• I степен на тежест (компенсиран DBI):
  - пълна липса на микрофлора в материала;
  - непроменени епителни клетки;
  - възможността за колонизиране на екологична ниша от микроорганизми, влизащи отвън.
• II степен (субкомпенсиран DBI):
  - количествено намаляване на лактобацилите;
  - увеличаване на грам-вариабилната бактериална микрофлора;
  - 1–5 „ключови” клетки в зрителното поле, умерена левкоцитоза 15–25 в зрителното поле.
• III степен (декомпенсиран DBB):
  - изразени клинични симптоми на бактериална вагиноза;
  - пълна липса на лактобацили;
  - цялото зрително поле е изпълнено с CC;
  - микрофлора - различни микроорганизми в различни морфологични и видови комбинации, с изключение на лактобацили.

Причини за развитие на бактериална вагиноза I степен на тежест:

прекомерна подготовка на пациента за посещение при лекар, неправилно събиране на материал, интензивна химиотерапия с широкоспектърни антибактериални лекарства.

Дерматовенеролозите (Ю.К. Скрипкин), по аналогия с болестите, предавани по полов път, разграничават три фази на бактериална вагиноза: прясна, торпидна и хронична бактериална вагиноза с инкубационен период от 5 дни до 3 седмици. В острия период е възможна хиперемия на лигавицата на шийката на матката и вагината. Все пак трябва да се отбележи, че нито една от съществуващите класификации не е безспорна. Това подчертава необходимостта от допълнителни клинични и лабораторни изследвания на бактериалната вагиноза.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) НА БАКТЕРИАЛНАТА ВАГИНОЗА

Общоприето е, че няма специфични патогени на бактериалната вагиноза. Ролята на етиологичния фактор на бактериалната вагиноза е асоциацията на анаеробни и факултативни анаеробни микроорганизми. Сред микроорганизмите, свързани с бактериалната вагиноза, най-често срещаните са Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептококи, пептострептококи и др. Гарднерела и микоплазма също се срещат в полимикробни комплекси. Такива полимикробни процеси (смесени инфекции) се характеризират с факта, че етиологичният фактор не е само един микроорганизъм, а тяхната връзка с неговите уникални биологични свойства. Важно обстоятелство е, че на фона на рязко намаляване или пълно изчезване на млечнокисели бактерии, предимно лактобацили, които произвеждат водороден пероксид, количествено общото замърсяване на влагалището се увеличава до 1010 CFU / ml вагинална течност. Увеличава се основно делът на стриктно неспорообразуващите анаеробни микроорганизми.

ПАТОГЕНЕЗА НА БАКТЕРИАЛНАТА ВАГИНОЗА

Обяснението на нарушенията в микроекологията на влагалището и развитието на характерен комплекс от симптоми на бактериална вагиноза е един от сложните въпроси на патогенезата на протичащите процеси. Изчезването на лактомната микрофлора и прекомерният растеж на анаеробни бактерии по време на бактериална вагиноза е основната (но не единствената) патогенетична последица от комплекс от предходни процеси. Ясно е, че бактериалната вагиноза е заболяване, причинено от множество фактори. Такива промени в микробиоценозата възникват както под въздействието на екзогенни, така и на ендогенни влияния (Таблица 20-5).

Таблица 20-5. Външни и вътрешни фактори, влияещи върху промените във влагалищната микрофлора и допринасящи за развитието на бактериална вагиноза

Ендогенни

Екзогенен

менопауза), с патологии на бременността, след раждане, аборт (хормонален стрес); - нарушения в местната имунна система; - промени във вагиналната антибиоза или антагонизъм между вагиналните микроорганизми; намаляване на броя на LB H2O2-продуценти, концентрацията на водороден пероксид във вагиналното съдържимо; - хипотрофия или атрофия на вагиналната лигавица, нарушаване на рецепторите на вагиналните епителни клетки; - Стомашно-чревния тракт като резервоар на микроорганизми, свързани с бактериалната вагиноза

- терапия с антибиотици, цитостатици, кортикостероиди, антивирусни, противогъбични лекарства, радиация (или лъчева терапия); - нарушения на личната хигиена на гениталните органи; - чести и прекомерни вагинални душове, обливане; - дефекти в развитието или анатомични деформации след разкъсвания по време на раждане или операция интервенции и/или лъчева терапия; - кисти или полипи на химена, влагалищните стени; чужди тела във влагалището, матката: влагалищни тампони или диафрагми, песари, спирали и др.; - спермициди.

Под въздействието на ендогенни и екзогенни фактори настъпва дисбаланс във влагалищната микроекосистема с характерна каскада от промени. Повишеното ниво на прогестерон увеличава пролиферацията на вагиналните епителни клетки и активира техните рецептори за бактерии. Прилепването на строго анаеробни микроорганизми към външната мембрана образува „ключови клетки“. Клетъчното разрушаване, заедно с увеличената транссудация, води до увеличаване на вагиналното течение.

По-ниските концентрации на естроген в сравнение с прогестерона намаляват количеството на гликоген в епителните клетки, в резултат на което концентрацията на монозахариди и дизахариди намалява. В същото време броят на лактобацилите се намалява и растежът на строги анаероби се увеличава. Такъв механизъм е възможен в редица случаи. Доказателство за това е появата на бактериална вагиноза по време на менопаузата или при жени след двустранно отстраняване на яйчниците. Увеличаването на концентрацията на естроген също има патогенетично значение, тъй като насърчава увеличаването на антителата в кръвта, но най-важното е, че води до хиперпролиферация на вагиналния епител, което обяснява увеличаването на вагиналното течение.

Анаеробите произвеждат летливи мастни киселини и аминокиселини, които се разграждат от ензими до летливи амини. Намаляването или изчезването на лактобацилите, главно произвеждащи H2O2, води до намаляване на концентрацията на млечна киселина и повишаване на pH на вагиналната среда до повече от 4,5. Неутралната или леко алкална среда е по-благоприятна за растежа на анаероби и е по-малко приемлива за ацидофилни микроорганизми. Значително място в патогенезата на бактериалната вагиноза заема състоянието на локалния имунитет, което осигурява поддържането на постоянна вагинална среда. Местните фактори условно се разделят на неспецифични и специфични. Те играят водеща роля в защитата на репродуктивния тракт от инфекциозни заболявания. Локалната защита на женската репродуктивна система се дължи на нейните анатомични и физиологични характеристики, наличието на нормална микрофлора, наличието на лизозим, комплемент, трансферин, имуноглобулини и свързаните с тях антитела. Неспецифичните фактори за локална защита на вагината са разнообразни и комбинирани в система, която включва цял комплекс от защитни фактори, като химически елементи (цинк, мед, желязо и др.), Вещества от органична природа (лизозим, трансферин, гликопротеини, и т.н.), както и каскада от реакциите, които извършват.

Увеличаването на концентрацията на Na и Cl йони показва нарушение на реабсорбционната функция на епитела. Трябва да се отбележи, че повишаването на концентрацията на Na йони също е компенсаторен механизъм, тъй като при бактериална вагиноза се наблюдава намаляване на концентрацията на осмотични вещества (глюкоза и урея). Компенсаторното повишаване на концентрацията на Na йони повишава хидратацията, което причинява обилното течно течение е типичен клиничен признак на бактериална вагиноза. Друг важен фактор, причинен от повишаването на pH на вагиналните секрети, е повишаването на активността на протеолитичните ензими като пролинеаминопептидаза, сиалаза и муциназа по време на BV. В резултат на това настъпва хидролитично разграждане на протеинови макромолекули, включително колаген, което води до разпадане на епителните клетки, нарушаване на тяхната функция и повишаване на концентрацията на свободни жизнеспособни клетки във влагалищния секрет.

Тези клетки стават субстрат за жизнената активност на анаероби, свързани с бактериална вагиноза. Активирането на ензимите сиалаза и муциназа нарушава образуването на слуз, което улеснява достъпа на епителните клетки до микроорганизмите. Увеличаването на адхезивната способност на микроорганизмите се дължи на модификацията на клетъчните рецептори от микробни протеази, повишаване на рН на течността и намаляване на редокс потенциала на вагиналния епител. Ензимите - декарбоксилази - са от голямо значение за осигуряване на метаболизма на анаероби, свързани с бактериална вагиноза. Тяхното действие е насочено към декарбоксилиране на аминокиселини. Полученият въглероден диоксид създава условия на околната среда без кислород. С увеличаването на неговото парциално налягане има съответно намаляване на парциалното налягане на кислорода. Това създава необходимите условия за размножаване и жизнена активност на анаеробната микрофлора.

Амин тест за бактериална вагиноза

Един от клиничните симптоми на бактериалната вагиноза е неприятната миризма на отделяне., напомнящ миризмата на "гнила риба" или положителен амин тест. За да извършите теста, добавете 10% разтвор на KOH към вагиналната течност. Ако резултатът е положителен, се определя подобна неприятна миризма, причинена от наличието на летливи амини, като: метиламин, диметиламин, триметиламин, кадаверин, путресцин, образувани при декарбоксилиране на аминокиселини.

Получените данни за биохимичните промени при бактериална вагиноза показват, че патогенезата на това заболяване до голяма степен се определя от дисбаланса между функционалната активност на вагиналния епител, съотношението на ацидофилната и друга местна микрофлора и техните метаболитни процеси. Такива механизми са различни от истинските възпалителни процеси. Това е допълнително потвърждение за дисбиотичната природа на бактериалната вагиноза.

КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Водещият и често единственият симптом на бактериалната вагиноза- повишено количество левкорея, при 87% от жените с неприятна миризма, която притеснява пациентите за дълго време (средно 2 години или повече).

АНАМНЕЗА

Прегледът на жените започва с медицинска история. Внимателният разпит, подробното познаване на началото и първите признаци на заболяването, естеството на оплакванията и предишното лечение определят правилната диагноза. Сърбеж в областта на външните гениталии се отбелязва при 26% от пациентите, парене - 28%, диспареуния - 23%. Дизурични разстройства се наблюдават само при 15% от жените, болка във влагалището или перинеума при 21%. По отношение на тези оплаквания 97% от жените преди това многократно са се консултирали с гинеколог или уролог, миколог, ендокринолог или невролог. Освен това 95% от тях са диагностицирани с неспецифичен вагинит, 75% от жените преди това са били многократно и неуспешно лекувани за предполагаем вагинит и често са използвани различни антибактериални лекарства, както локално, така и орално или парентерално.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

При обективен преглед е необходимо да се обърне внимание на състоянието на външните полови органи, външния отвор на уретрата, лигавицата на влагалището, шийката на матката и естеството на изхвърлянето. Вагинално течение поради бактериална вагиноза, като правило, изобилни, хомогенни, бели, с остра неприятна миризма на „застояла риба“. В зависимост от продължителността на заболяването естеството на изхвърлянето е различно. В началото на развитието на заболяването левкореята има течна консистенция, бяла или със сивкав оттенък. При продължителна бактериална вагиноза (2 години или повече) секретът е жълтеникаво-зеленикав на цвят, по-дебел, прилича на сиренеста маса, пенлива, вискозна и лепкава, равномерно разпределена по стените на влагалището. Количеството левкорея варира от умерено до обилно, но средно обемът й е около 20 ml на ден (около 10 пъти повече от нормалното). Характеристика на бактериалната вагиноза е липсата на признаци на възпаление (оток, хиперемия) на вагиналните стени.

Лигавицата на бактериалната вагиноза обикновено е розова на цвят. В редки случаи малки червеникави петна се срещат при възрастни жени (менопауза). Измерването на pH се извършва с помощта на индикаторни ленти със скала на деление не повече от 0,2 по време на проверката. Бактериалната вагиноза се характеризира с изместване към алкалната страна (средно 6,0). Успоредно с това се провежда реакция с 10% разтвор на KOH. При смесване на вагинален секрет и няколко капки алкали се засилва или се появява характерната миризма на "гнила риба" - положителен амино тест. Колпоскопска картина на бактериална вагинозахарактеризира липсата на дифузна или фокална хиперемия, точковидни кръвоизливи, подуване и инфилтрация на вагиналната лигавица. При 39% от пациентите се открива патология на вагиналната част на шийката на матката (цервицит, ектропион, проста ерозия, цикатрициални деформации и др.).

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Основният лабораторен метод за изследване е микроскопия на вагинални намазки от областта на задния форникс, оцветени по Грам. Микроскопията на нативни мокри натривки се извършва под потапяне за откриване на подвижни микроорганизми Mobiluncus spp. Микроскопията оценява различни морфотипове (коки, пръчки, вибриони, нишковидни) микроорганизми, тяхната граматична идентичност, наличието на „ключови“ клетки, броя на левкоцитите (Таблица 20-6) Типичен признак на бактериална вагиноза- откриване на ключови клетки (CK) в оцветени по Грам вагинални цитонамазки. Те са представени от влагалищни епителни клетки с грам-вариабилни пръчици и коки, прилепнали към мембраната.

Културалните, имуноензимните, серологичните изследвания, както и ДНК диагностиката имат изключително научен приоритет. По този начин е очевидно, че бактериалната вагиноза може да се подозира въз основа на редица клинични симптоми на заболяването в началния етап на изследване. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които са били лекувани за бактериална вагиноза дълго време, но неуспешно, като са използвали традиционни методи (сода, билкови лекарства, антибиотична терапия и др.). Постоянната левкорея на фона на продължителна антибактериална и противовъзпалителна терапия е важен диагностичен критерий за бактериална вагиноза.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Диференциалната диагноза на бактериалната вагиноза е представена в таблица. 20-6.

Основната цел на терапията е премахване на вагиналните симптоми. Всички жени със симптоми на бактериална вагиноза се нуждаят от лечение. Употребата на метронидазол при бактериална вагиноза значително намалява честотата на PID след аборт. Следователно, лечението на бактериалната вагиноза (симптоматична или асимптоматична бактериална вагиноза) е необходимо преди извършване на хирургични аборти.

МЕДИКАМЕНТОЗНО ЛЕЧЕНИЕ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Днес двуетапният метод за лечение на бактериална вагиноза е общоприет. Неговият принцип е създаването на оптимални физиологични условия за вагиналната среда и възстановяване на микробиоценозата. На първия етап от лечението се провежда локална антибактериална терапия (клиндамицин вагинален крем 2%, метронидазол, хлорхексидин и др.), Предписва се млечна киселина за понижаване на рН, имунокоректори (по показания), естрогени, инхибитори на простагландин и антихистамини. Ако има сърбеж, парене или болка, се използват локални анестетици.

• Схеми на лечение, препоръчани от US TZ Review Board(1998) и адаптиран към условията на нашата страна за лечение на небременни жени (1-ви етап):

Хлорхексидин (Hexicon©) по 1 вагинална супозитория 1-2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни
-clindamycin - вагинален крем 2% един пълен апликатор (5 g) интравагинално през нощта в продължение на 7 дни;
- или клиндамицин - вагинални супозитории, 1 вагинална супозитория 1 път на ден в продължение на 3-6 дни;
- или метронидазол гел 0,75% един пълен апликатор (5 g) интравагинално - 1-2 пъти дневно в продължение на 5 дни;
-или метронидазол 500 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни;
-или тинидазол 500 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 5 дни;
-или орнидазол 500 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Пациентите трябва да бъдат предупредени, че трябва да избягват употребата на алкохол по време на лечението с метронидазол и неговите аналози, както и 24 часа след края на лечението. Clindamycincr е на маслена основа и може да увреди структурата на латексовите презервативи и диафрагми.

През 2006 г. в Руския научноизследователски център на името на. Н. И. Пирогов под ръководството на професор Е. Ф. Kira проведе отворено рандомизирано сравнително проучване на ефективността и безопасността на лекарството Hexicon© (хлорхексидин диглюконат 16 mg), вагинални супозитории и лекарството Flagyl© (metronidazole 500 mg), вагинални супозитории при лечението на бактериална вагиноза.

Извършена е първична оценка на ефикасността (на 8-ия и 12-ия ден след приключване на лечението) и вторична оценка. Особено внимание беше обърнато на ефекта на Hexicon© и Flagyl© върху лактобацилите. Лекарствата са предписани по следните схеми: Hexicon© 1 супозитория 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни и Flagyl© 1 супозитория 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Ефективността на лекарството Hexicon© при лечението на бактериална вагиноза е 97% от пациентите веднага след лечението с лекарството Hexicon©, лекарството Flagyl© - 83%. Месец след лечението се наблюдава клинично и лабораторно възстановяване при 97% от пациентите, лекувани с Hexicon и при 93% от пациентите, използващи Flagyl©. За разлика от лекарството Flagyl©, Hexicon© спомага за подобряване на видовия състав и броя на млечнокисели бактерии. Честотата на лактобацилите по време на лечение с Hexicon© се повишава от 31% на 51%, на бифидобактериите от 10% на 19%.

Лекарството Hexicon© се понася добре от пациентите, не са регистрирани нежелани реакции.

• Алтернативни схеми на лечение на бактериална вагиноза (първи етап): - метронидазол 2 g перорално веднъж или - тинидазол 2 g перорално веднъж или - орнидазол 2 g перорално веднъж или - клиндамицин 300 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Рецидивите на бактериалната вагиноза са доста чести. За лечение на рецидиви на BV се използват алтернативни схеми. Понастоящем няма схема за лечение на бактериална вагиноза, използваща каквото и да е лекарство за дългосрочна поддържаща терапия. Клиничните изпитвания показват, че лечението на сексуални партньори не влияе върху успеха на лечението на жената или честотата на рецидивите; следователно, рутинното лечение на сексуалните партньори не се препоръчва.

Ако сте алергични към метронидазол (и аналози) или непоносимост към него, за лечение може да се използва клиндамицин крем. Метронидазол гел се предписва на пациенти с непоносимост към системен метронидазол, но пациенти с алергия към орален метронидазол не трябва да го предписват интравагинално.

Вторият етап от лечението на бактериална вагиноза включва използването на бактериални биологични препарати: Lactobacillus acidophilus, Acylact, Bifidobacterium bifidum, Bifidin и др. Локално или лактоген перорално за възстановяване на вагиналната микрофлора. Предписването на тези лекарства без предварителна първа стъпка е безполезно поради изразената конкуренция между вагиналните микроорганизми. При провеждане на комплексна етиотропна и патогенетична терапия на бактериална вагиноза положителен резултат се постига в 90%. В момента няма стандарти за възстановяване на вагиналната биоценоза. По-долу в таблицата. Таблица 20-7 представя основните еубиотици и пробиотици, използвани за коригиране на вагиналната микрофлора.

Таблица 20-7. Еубиотици и пробиотици, използвани за коригиране на вагиналната биоценоза

* Не се произвежда в индустриален мащаб. Има историческо значение.

**Капсули за перорално приложение.

Лечението на бактериална вагиноза с еубиотици обикновено започва 2-3 дни след края на първия (антибактериален) етап на лечение. През това време антибактериалните средства, въведени на първия етап, се елиминират от вагината или тялото. Това изключва така наречения „пост-антибиотичен ефект“, тоест намаляване на ефективността на еубиотиците поради излагане на следи от концентрации на антибактериални лекарства.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Пациентката се информира за неблагоприятните ефекти на бактериалната вагиноза. Препоръчват се редовни гинекологични прегледи.

ПРОГНОЗА

При навременна диагноза и адекватно лечение на бактериална вагиноза прогнозата обикновено е благоприятна.

Актуализация: октомври 2018 г

Вероятно всяка представителка на нежния пол поне веднъж в живота си се е сблъсквала с такова заболяване като бактериална вагинална вагиноза. Този неприятен спътник не е толкова опасен с проявите си, колкото с усложненията, които може да предизвика.

Но това заболяване става най-опасно по време на бременност и следователно изисква максимално саниране на вагиналната микрофлора и възстановяване на нормалната микробиоценоза.

Що за болест е това?

Когато говорим за подобно заболяване - бактериална вагиноза, имаме предвид неспецифичен възпалителен синдром, при който вагиналната микробиоценоза се променя значително в количествено отношение към увеличаване на условно патогенната микрофлора поради анаеробни бактерии и намаляване на млечнокисели бактерии или бацили на Додерлейн.

Други имена на заболяването са гарднерелоза, вагинална дисбиоза или анаеробна вагиноза. Като се има предвид, че по време на този процес се наблюдава разнообразие от микроорганизми, наименованието "бактериални" е напълно оправдано. Въпреки това, при липса на признаци на възпалителна реакция (левкоцити) в цитонамазките, терминът "вагинит" е претърпял промени в "вагиноза". Заболяването се среща в 15-80% от случаите.

Класификация на вагиналната дисбиоза

Според тежестта на вагиналната дисбиоза се разграничават:

• компенсирана или 1-ва степен(в намазката няма микрофлора, епителните клетки са без промени и остава възможността за инфекция с други патогенни микроорганизми);
• субкомпенсирана или 2-ра степен(съдържанието на бацили Doderlein намалява, грам-отрицателната и грам-положителната флора се увеличава, има от 1 до 5 „ключови“ клетки, леко увеличение на левкоцитите - до 15 - 25);
• декомпенсирана или 3-та степен(няма млечнокисели бактерии, има клинична картина на заболяването, изцяло "ключови" клетки, различни патогенни и факултативни или опортюнистични микроорганизми).

Според потока се разграничава остра, торпидна или изтрита и асимптоматична вагинална дисбиоза.

Причини и механизми на развитие на вагинална дисбиоза

Известно е, че вагината е обитавана от лактобацили или млечнокисели бактерии (Doderlein bacilli), чиято функция е да преработват гликогена и да синтезират млечна киселина от него, което създава кисела среда, като по този начин инхибира пролиферацията на факултативна и патогенна микрофлора.

Освен всичко друго, пръчките на Doderlein също произвеждат водороден прекис, осигурявайки дезинфекционен ефект. Ако съдържанието на бацили Doderlein намалее, киселинната среда (3,8 - 4,5) на вагината се измества към алкалната страна, като по този начин провокира растежа на опортюнистични микроорганизми.

Ако в нормалната вагинална микрофлора млечнокисели бактерии присъстват в количество от 95% или повече от всички микроорганизми, тогава останалият процент се отчита от опортюнистична флора (бактероиди, пептококи, стафилококи и други).

Причините за бактериалната вагиноза не се крият в пролиферацията на който и да е опортюнистичен микроорганизъм, а в асоциация от микроби. Те включват предимно гарднерела, мобилинкус и микоплазма. При това заболяване се увеличава главно броят на анаеробните (не изискващи кислород) бактерии.

Провокиращи фактори

Всички фактори, които допринасят за появата на заболяването, могат да бъдат разделени на 2 групи:

Ендогенни или действащи отвътре

• Витамин Ц

В същото време се предписва витамин С (1 таблетка три пъти на ден), който не само стимулира имунната система, но и подобрява регенерацията на тъканите, намалява пропускливостта на съдовите стени, което води до намаляване на трансудацията на течност във влагалището.

• Вагинални инстилации

Също така, първият етап от терапията включва вагинално вливане на 2% млечна или борна киселина веднъж дневно в продължение на една седмица. Такива манипулации допринасят за създаването на кисела среда, която е неблагоприятна за разпространението на анаероби.

• Трябва също да приемате антиалергични лекарства (супрастин, тавегил, вижте).

Възстановяване на микрофлората

На втория етап започва използването на биологични продукти (интравагинално приложение). Използват се апилак, ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин и др. За да направите това, 2-3 дози се разреждат с 5 ml преварена вода, тампонът се попива с получения разтвор и се прилага интравагинално два пъти на ден (след 10-12 часа). Продължителността на лечението е 7-10 дни.

Свещите могат да се използват:

• Бифидумбактерин (живи бифидобактерии) 1 супозитория 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.
• Бификол (изсушени бифидобактерии) 7 – 10 дни.
• Ацилакт 10 дни (110 рубли).
• Laktozhinal (450 рубли), Vagilak (500 рубли) лактобацили, 1 вагинална капсула за 10 дни, сутрин и вечер.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Как да се лекува бактериална вагиноза в случай на бременност? През първия триместър на бременността не се провежда системна терапия на заболяването (метронидазол и други лекарства са токсични за ембриона). Локалното приложение на етиотропни лекарства в ранните етапи се използва с повишено внимание.

Приемът на метронидазол или клиндамицин започва през втория триместър и се провежда на кратки курсове. Метронидазол 0,5 g. (2 таблетки) два пъти дневно в продължение на 3-5 дни, а клиндамицин се предписва в доза от 0,3 g. 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Мерки за превенция

За да се предотвратят чести рецидиви на заболяването, трябва да се изключат безразборните полови контакти и да се използват презервативи в случай на случаен полов акт. Също така е необходимо да се засили имунната система, да се коригират хормоналните дисбаланси и ендокринните заболявания и да се подлагат на медицински прегледи при гинеколог поне 2 пъти годишно.

За укрепване на местния имунитет се използва ваксината Solko-Trichovak, която се прилага интрамускулно, 3 пъти на всеки 2 седмици. След една година се извършва еднократна реваксинация. Въвеждането на ваксината създава имунитет срещу вагинална дисбиоза за 2 години.

Бактериална вагиноза - 8 от 10 жени в детеродна възраст са се сблъсквали с това заболяване поне веднъж в живота си. Също така се диагностицира в 76% от случаите, когато пациентите посещават гинеколог. Все още обаче има много митове около бактериалната вагиноза, известна още като вагинална дисбиоза или гарднерелоза. Нека се опитаме да разберем къде свършва истината и започва измислицата.

Мит №1: Бактериалната вагиноза се предава по полов път

Всъщност естеството на заболяването се характеризира най-добре с термина „бактериален“, който беше внимателно включен в името.

Вагината на всяка жена е подвижна екосистема, в която съжителстват повече от 300 вида бактерии. Обикновено сред тях преобладават лактобацилите, които защитават тялото ни от нахлуването и размножаването на патогенни микроби. Бактериалната вагиноза се развива, когато под въздействието на определени фактори полезните млечнокисели бактерии отстъпят място на условно патогенната микрофлора, която причинява заболяването само при намален имунитет. Преди това се смяташе, че един вид бактерия, така наречената Gardnerella vaginalis, е отговорна за развитието на патологията, но сега учените смятат, че болестта възниква поради самия факт на дисбаланс в „микробния баланс“.

Всичко може да предизвика бактериална вагиноза. Според доктор на медицинските науки, професор от катедрата по акушерство и гинекология на Медицинския факултет на Московския държавен медицински университет Александър Леонидович Тихомиров, на първо място, това са чести полови контакти (повече от 4-5 на седмица), вътрематочна контрацепция, кунилингус, неконтролирана употреба на антибиотици, използване на тампони и синтетично бельо, лоша хигиена или, обратно, прекалено често измиване, което води до измиване на здравата вагинална микрофлора. Въпреки това, както всяка дисбактериоза, това заболяване не се предава по полов път.

За да избегнете рецидив на заболяването, е изключително важно да спазвате правилата за лична хигиена:

• Не носете тясно, синтетично бельо. Той нарушава кръвообращението в тазовите органи и е слабо вентилиран, създавайки топла и влажна среда в перинеума - идеални условия за разпространението на Gardnerella.
• Не прекалявайте с тампоните и превръзките, особено тези, които съдържат аромати.
• Измийте се разумно – не отдолу нагоре, а отпред назад.
• Използвайте продукти за интимна хигиена, които помагат за възстановяване на естественото ниво на pH на вагиналната среда. Най-добрият вариант е да използвате комбинация от специален сапун и гел с Ph от 3,8 до 4,4 (тази информация трябва да бъде посочена на опаковката). Освен това сред съставките търсете млечна киселина, за предпочитане в комбинация с растителни екстракти (невен, лайка, градински чай), които овлажняват лигавицата.

Благодарим на Александър Леонидович Тихомиров, акушер-гинеколог, д.м.н., професор и експертите на фармацевтичната компания "ЕГИС" за помощта им при подготовката на материала.

Много представителки на нежния пол поне веднъж в живота си са се сблъскали с такъв проблем като бактериална вагиноза (или гарднерелоза). Това е неприятно заболяване, което заплашва не само с клиничните си прояви, но и с възможни усложнения. Какъв вид заболяване е това, какво води до появата му, как се проявява и възможно ли е да се борим с него?

Жените в репродуктивна възраст са податливи на развитие на гарднерелоза. Следователно причината за развитието на болестта често се свързва с предаването по полов път. Физиологичната среда на влагалището е кисела. Именно с такава микрофлора патогенните патогени, проникнали в гениталните канали, не могат да окажат отрицателно въздействие върху здравето.

Естествената среда на влагалището е представена от лактобацили - къси дебели пръчки, които разтварят гликоген. Клетките не се виждат визуално, техният брой може да се определи само с помощта на микроскоп. За да се поддържа стабилно ниво на pH, концентрацията на лактобацили трябва да бъде най-малко 98%. Бактериалната вагиноза е полимикробно заболяване.

Спонтанното намаляване на нивото на вагиналната киселинност и броя на лактобацилите се причинява не от един патоген, а от комбинация от тях. Определението за "бактериална вагиноза" се обяснява с характеристиките на развитието на заболяването. Патогенният процес протича с участието на голям брой аеробни и анаеробни микрофлора. Характеристика на патологията е липсата на левкоцити (клетки, които се увеличават само по време на възпаление).

Как се развива

Подмяната на физиологичната среда на влагалището с патогенни микроорганизми се извършва под въздействието на широк спектър от неблагоприятни фактори. Те са свързани с интервенции върху органите на репродуктивната система, начина на живот и хранителните навици.

От момента на промяна на вагиналната микрофлора (след навлизането на Gardnerella) и до появата на първите признаци може да отнеме от няколко дни до 2-3 месеца или дори шест месеца. В изключително редки случаи инкубационният период продължава повече от 1 година. В този случай определящият фактор е състоянието на имунитета на жената. Колкото по-слаби са защитните свойства на тялото, толкова по-изразени са симптомите на патологията и колкото по-рано се появяват.

Рискови фактори

С голяма степен на вероятност бактериалната вагиноза се развива при жени, за които има значение следното:

1. Чести стрес, психо-емоционални проблеми
2. Скорошни хирургични интервенции или инструментални диагностични процедури на органите на урогениталния тракт
3. Кистозни неоплазми в органите на пикочно-половата система (независимо от броя, размера, местоположението, причината за развитие)
4. Употреба на лекарства, съдържащи ноноксинол-9 (например Patentex oval, Nonoxynol)
5. Състояние след скорошно раждане (особено усложнено)
6. Носенето на бельо от синтетични тъкани
7. Формирането на менструалния цикъл (периодът на хормонални промени се отразява негативно на състоянието на вагиналната лигавица, което я прави уязвима)
8. Неконтролирана или неоправдано продължителна употреба на хормонални, противовъзпалителни и противогъбични лекарства. Това се отнася особено за употребата на антибиотици.
9. Предишна радиация или химиотерапия (за туморни заболявания)
10. Лошо качество на храненето, спазване на инвалидизиращи диети
11. Използване на нискокачествени препарати

Рисковата група за развитие на гарднерелоза включва жени, които се измиват прекалено често, не извършват хигиенни процедури и са хипотермични. Непоносимостта към латекс, свръхчувствителността към лубриканти, спермицидни кремове влияят негативно на състоянието на вагиналната лигавица.

Симптоми

Основните признаци на развитие на бактериална вагиноза:

1. Вагинално течение. Те се характеризират с остър мирис на риба, зелено-жълт оттенък и изобилие (количеството им е 20 пъти по-високо от нормалното). Консистенцията е плътна, лепкава, пенеста. Секрецията се увеличава след полов акт, промиване, менструация.
2. Силна болка по време на полов акт, която ви кара да го спрете. Дискомфортът е остър, парещ по природа и продължава известно време след интимността.
3. Неприятни усещания по време на уриниране (болка, дразнене вътре в уретрата).
4. Безсъние, дискомфорт в долната част на корема по време на менструация, несвързани с цикъла.
5. Остра, гнила миризма на риба от урина, промяна в нейния нюанс.

По време на изследването не се наблюдава цвят на вагиналните лигавици и характерни признаци на възпалителен процес (подуване, зачервяване). Телесната температура остава в нормални граници и няма оплаквания за характерни признаци на интоксикация (втрисане, слабост). Следователно, без да подозира наличието на болестта, жената не се консултира с лекар или го прави със закъснение.

причини

Експертите идентифицират следните причини за развитието на бактериална вагиноза:

• Промени в хормоналните нива. Наблюдава се по време на пубертета, бременност, менопауза и след аборт.
• Чревна дисбиоза (нарушение на естествената му микрофлора). Развива се в резултат на възпаление на дебелото или тънкото черво или предишна интоксикация. Нарушаването на микрофлората се улеснява от спазването на изтощителна диета и гладуване.
• Атрофични промени във влагалищната лигавица (възникват главно по време на менопаузата).
• Постоянно използване на тампони по време на менструация. Те насърчават интравагиналната стагнация на кръвта и създават благоприятни условия за възпаление.
• Наличие на декомпенсиран захарен диабет. Патологията допринася за редовното дразнене на вагиналната лигавица.

Рискът от развитие на гарднерелоза се увеличава, ако жената е безразборна или използва вътрематочно устройство за прекалено дълго време. Източникът на възпаление, присъстващ в тялото, увеличава вероятността от инфекциозна патология.

Степени

В гинекологията се използва определена класификация на бактериалната вагиноза. Според това, според тежестта на симптоматичните прояви, заболяването се разделя на компенсиран, субкомпенсиран и клинично изразен тип.

Компенсирано

Характеризира се с липсата на лактобацили във влагалището, което създава риск от заместване на естествената микрофлора с патогени. Такива показатели не се отнасят за патологично състояние. Често те са свързани с прекомерно задълбочена хигиенна обработка на гениталния тракт преди посещение при гинеколог. По-специално, ако жената е използвала антисептични препарати или силно концентрирани препарати за почистване на интимната зона. Също така бактериалната вагиноза от този тип се среща при ракови тумори - в резултат на радиация и химиотерапия.

Субкомпенсиран

Характеризира се с намаляване на броя на лактобацилите, което показва нарушаване на естествената микрофлора на влагалището. Не се наблюдава подуване или зачервяване на лигавицата на гениталния тракт. Следователно промените могат да бъдат открити само лабораторно. Левкоцити - 15-20 на зрително поле, което се счита за умерено. Има увеличение на друга микробна флора.

На фона на левкоцитозата се появяват така наречените "ключови" клетки. Броят им е до 5 в зрителното поле. Основните симптоми на тази степен на вагинална кандидоза са сърбеж и болка по време на интимност. Освен това се наблюдава увеличаване на вагиналното течение и появата на неприятна миризма.

Клинично изразен

Характеризира се с пълно отсъствие на лактобацили и наличие на анаероби. При изследване на намазка под микроскоп „ключовите“ клетки заемат цялото зрително поле на лабораторния техник. Основните прояви на състоянието са обилно количество вагинален секрет, сърбеж вътре в гениталния тракт. Патогенният секрет, чийто обем се увеличава след полов акт, слепва стените на влагалището.

Особености при бременни жени

Бактериалната вагиноза е едно от заболяванията, предвид опасността от които за плода, гинеколозите препоръчват да се подложи на подробен предварителен преглед. Основните последици от заболяването за детето и бъдещата майка:

1. Вътрематочно увреждане на плода. Последствията от излагането на дете на патогенна флора са аномалии в неговото развитие. Настъпва неправилно образуване на органи - по-специално сърцето, невралната тръба, опорно-двигателния апарат и костите на черепа.
2. Спонтанен аборт. Инфекциозният процес стимулира маточните спазми, което допринася за отхвърлянето на оплодената яйцеклетка. Първите признаци на състоянието са болка в долната част на корема, поява на кърваво течение от гениталния тракт.
3. Замразяване на плода. Бактериалната вагиноза е патологичен процес, който има изключително негативен ефект върху развиващия се плод. Инфекцията нарушава кръвоснабдяването на бебето, причинява интоксикация, което води до вътрематочна смърт. Първите признаци на заболяването са тъмно кърваво изпускане от гениталния тракт, повишаване на телесната температура до високи стойности. При гинекологичен преглед се установява несъответствие между размера на матката и гестационната възраст.

Често бактериалната вагиноза може да причини полихидрамнион или олигохидрамнион, истмико-цервикална недостатъчност и плацентарна некомпетентност. Също така усложненията на гарднерелозата са преждевременното начало на раждането или инфекцията на детето по време на преминаването му през родовия канал. В 2% от случаите наличието на бактериална вагиноза се свързва с развитието на прееклампсия по време на бременност и преждевременно разкъсване на мембраните.

Ако патологията се появи по време на бременност, състоянието се усложнява поради проблеми с избора на лечение. Трудността е, че антибиотиците и другите противовъзпалителни лекарства са противопоказани по време на бременност.

Възможни усложнения

Бактериалната вагиноза може да причини уретрит, цистит, колпит, цервицит и в най-тежките случаи ендометрит. Изброени са възпаления на пикочния мехур, уретрата, вагината, цервикалния канал и вътрешния слой на матката. Поради хронично и често скрито възпаление на тези органи се развива безплодие, но рискът от извънматочна бременност също е висок. Нарушаването на вагиналната среда, което се случва по време на бременност, увеличава риска от сериозни усложнения.

Към кой лекар да се обърна?

Бактериалната вагиноза се лекува от гинеколог. Но определящият фактор е основната причина за патологията. Ако заболяването е причинено от захарен диабет, ще е необходимо допълнително посещение при ендокринолог. Ако бактериалната вагиноза е свързана с полово предавани инфекции, трябва да се свържете с венеролог. Ако гарднерелозата е следствие от чревна дисбиоза, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Диагностика

Първоначално лекарят интервюира и преглежда пациента. От анамнезата научава за наличието на храносмилателни проблеми, смяна на сексуален партньор и употреба на нови интимни продукти. Акушерската история също е важна - трябва да информирате лекаря, ако възникнат усложнения по време на бременност или раждане. По време на прегледа на гинекологичния стол не се откриват признаци на възпаление.

Целта на изследването е да се изключи наличието на заболявания с подобни симптоми, след което да се определи степента на органно увреждане и наличието на усложнения. Подобни признаци се наблюдават при уреаплазмоза, млечница (вагинална кандидоза) и трихомониаза. Изследването на пациента позволява лесно да се диференцира инфекциозната патология. Стандартен набор от диагностични процедури:

1. Микроскопско изследване на вагинална цитонамазка. Най-разкриващият вид изследване. Открива всички промени във вагиналната микрофлора.
2. Кръвен тест за глюкоза, общи клинични и биохимични показатели.
3. Общ тест на урината (в пробата се откриват голям брой левкоцити).
4. Бактериологично изследване на урина (култура).
5. PCR диагностика (откриване на причинителя на патологията - гарднерела).

Вече въз основа на резултатите от цитонамазката става ясно, че вагиналната микрофлора е нарушена. Установено е, че млечнокисели бактерии почти липсват, нивото на левкоцитите съответства на нормата или леко я надвишава, а pH на секретите е повече от 4,5. В 95% от случаите изброените видове изследвания са достатъчни за изясняване на клиничната картина.

Допълнителните видове диагностика зависят от характеристиките на основната причина за бактериална вагиноза. Възможно е да се наложи ултразвук на коремната кухина и таза. Диагнозата се извършва в навечерието на лечението, 2 седмици след началото му и 1 месец след приключването му.

Лечение

Гарднерелозата не се лекува хирургично - достатъчен е цялостен, но консервативен подход. В допълнение към елиминирането на инфекциозния патоген е необходимо да се възстанови pH на вагината. За дългосрочното възстановяване укрепването на имунните способности на организма е от немалко значение.

За спиране на бактериалната вагиноза на пациента се предписват:

1. Употреба на противовъзпалително лекарство (предписва се 1 или 2 от следните опции). Метронидазол (трихопол) 1 табл. 2 r. на ден, продължителността на терапевтичния курс е 10 дни. Клиндамицин (150 mg) - 1 таблетка. 4 търкайте. на ден. Продължителността на лечението е 1-1,5 седмици. Тиберал (500 mg) - 1 таблетка. два пъти на ден, до 5 дни подред.
2. Използването на вагинални супозитории с противовъзпалителни, противогъбични, антибактериални ефекти. Те включват Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Предписано приложение на 1 супозитория 1 r. на ден, след внимателна интимна хигиена. Терапевтичният курс е 10 дни.
3. Възстановяване на чревната микрофлора. Предписвайте Linex (2 капсули, 3 пъти на ден, 3 седмици подред) или Hilak Forte (1 ч.л. на 100 ml вода, 3 пъти на ден, 3 седмици).
4. Витаминна терапия. Лекарствата от група В се прилагат самостоятелно или под формата на комплекси (те включват Neurobex, Neurorubin). Терапевтичният курс при интрамускулно приложение на лекарства е 10 дни.
5. Диетична храна. Отказ от ядене на сладки, кисели, пикантни, солени, пушени храни и ястия. Консумацията на алкохол и кофеин е забранена. Ако бактериалната вагиноза е причинена от чревна дисбиоза, нежеланите храни включват пържени и мазни храни и бобови растения.

След елиминирането на патогенните микроорганизми е показано нормализиране на вагиналната микрофлора чрез употребата на лекарства като Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Вагинорм, Лактогел или техните аналози се прилагат вагинално.

По време на лечението е необходимо да се поддържа сексуална почивка. Също толкова важно е да се извършват пълни хигиенни мерки (особено след посещение на тоалетната и по време на менструация). Трябва да се помни, че бактериалният вагинит може да зарази мъж по време на интимност и да причини усложнения за сексуалното здраве на партньора. Следователно, той трябва да се подложи на лечение в същото време, като се свърже с уролог.

Прогноза

Ако премахнете не само гарднерелозата, но и причината за нейното развитие, перспективата за възстановяване на вашето здраве е благоприятна. Когато патологията има продължителен ход, репродуктивната функция на жената е застрашена. Като цяло болестта може лесно да бъде елиминирана, но при условие, че лечението е предписано от лекар и пациентът следва всички негови препоръки.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на бактериална вагиноза, следните препоръки ще помогнат:

• Използване на витамини (особено по време на извън сезона)
• Защита от хипотермия
• Поддържане на достоен сексуален живот
• Ограничение от стрес
• Премахване на използването на аборт като оптимален метод за контрол на раждаемостта
• Предотвратяване на запек - избягване на сухи храни, малки хранения
• Избор на алтернативен метод на контрацепция (при непоносимост към латекс)
• Навременна корекция на състоянието на чревната микрофлора
• Пълно прилагане на хигиенни мерки
• Нормализиране на нивата на кръвната захар, редовни посещения при ендокринолог (ако има наследствено предразположение към захарен диабет)
• Здравомислещ подход към използването на интимни продукти
• Отказ от експерименталното отношение към избора на хигиенни продукти

Прекомерната употреба на тампони по време на менструация причинява дразнене на вагиналната лигавица. Поради това се препоръчва периодично да се използват уплътнения. Също толкова важно е своевременно да се елиминират заболяванията на урогениталния тракт, предотвратявайки хронифицирането на патологиите. Трябва също така да подходите адекватно към въпроса за промиването и приемането на лекарства.

Бактериалната вагиноза е гинекологична патология с полиморфен произход, която може да бъде елиминирана без операция. Дори при консервативен подход лечението трябва да бъде изчерпателно - в допълнение към лекарствата, включвайте диета, хигиена и сексуална почивка. Патологията причинява усложнения само в случай на продължително невнимание към собственото здраве. По-специално, когато една жена не посещава гинеколог дълго време и няма представа за наличието на болестта. Ако патологията е причинена от ендокринни или стомашно-чревни нарушения, ще трябва да посетите лекари от тези профили.

Видео: Как да се лекува бактериална вагиноза

Почти деветдесет процента от микрофлората се състои от лактобацили бацили, които предотвратяват колонизацията на патогенни микроорганизми и наблюдават количеството на опортюнистична микрофлора. В допълнение, бацилите произвеждат вещества, които имат антибактериална активност.

Ако киселинността на вагиналната среда се промени към алкализиране, се създават благоприятни условия за активно размножаване на опортюнистични микроорганизми. Като цяло тялото ни контролира стриктно вагиналната микрофлора и прави това чрез следните механизми:

• хормонална система. Ако хормоналният фон се промени, тогава броят на рецепторите, които се намират на повърхността на клетките, също се променя съответно и към тези рецептори се прикрепят вредните бактерии. Също така, хормоналната система контролира процеса на обновяване на вагиналната лигавица;
• имунитет. Тази защитна система контролира броя на условно патогенната микрофлора, а имуноглобулините пречат на вредните бактерии да се прикрепят към клетките и да проникнат по-дълбоко;
• лактобацили. Тези полезни микроорганизми създават кисела среда, в която патогенните бактерии просто не могат активно да се възпроизвеждат.

Какво представлява бактериалната вагиноза

Това е заболяване на женските полови органи със специфично влагалищно течение с неприятна миризма. С прости думи това е вагинална дисбиоза. За разлика от вагинита, при бактериалната вагиноза няма възпалителни признаци.

Въпреки че самата болест не е полово предавана инфекция, ранната полова активност, промискуитетът и незащитеният секс могат значително да повлияят на появата на бактериална вагиноза.

Това заболяване се основава на промяна в количествения състав на вагиналната микрофлора. Броят на полезните бактерии намалява, докато условно патогенната микрофлора започва активно да се размножава.

Във всеки отделен случай клиничната картина на заболяването може да варира от безсимптомно протичане до изразена клинична картина със силен дискомфорт, сърбеж и секреция.

Причини за вагиноза

Що се отнася до конкретния патоген, той просто не съществува. До появата на болестта водят цели полимикробни комплекси, сред които микоплазма и гарднерела.

Може да има много причини за вагинална дисбиоза. Нека разгледаме най-основните провокиращи фактори:

• промени в хормоналните нива, например след аборт, по време на менопауза или бременност;
• отслабване на общ или локален имунитет;
• ендокринно разстройство;
• лошо спазване на правилата за интимна хигиена;
• деформации на вагината или шийката на матката;
• честа употреба на сапун при измиване и злоупотреба с душ;
• наличието на чужди тела във влагалището;
• използването на хормонални средства, както и имуносупресори;
• употреба на орални контрацептиви или продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
• тежки стресови ситуации;
• възпалителни процеси на пикочните и репродуктивните системи;
• чревна дисбиоза;
• продължителна или неконтролирана употреба на антибиотици.

Веднага си струва да се отбележи, че болестта няма характерни симптоми. Често единственият му симптом е обилно вагинално течение с неприятна миризма на риба.

В самото начало на развитието на патологичния процес изхвърлянето е бяло или сивкаво. При дълъг ход на това заболяване те могат да придобият гъста консистенция с жълто-зелен оттенък. На външен вид те приличат на извара, пенят се, стават лепкави и вискозни.

Няма признаци на възпалителен процес като подуване и хиперемия с вагиноза, това е отличителна черта от вагинит. Заболяването често е придружено от следните патологични процеси: цервицит, ерозия, белези. В приблизително петдесет процента от случаите пациентите изпитват вагинит.

Най-честите признаци на заболяването са следните симптоми:

• обилно сиво-бяло течение с равномерна кремообразна консистенция, което е равномерно разпределено по стените на вагината;
• дискомфорт по време на интимност;
• болка в перинеалната област;
• нарушения на уринирането.

Ако заболяването продължава повече от две години, се появяват следните симптоми:

• изхвърлянето променя цвета и консистенцията си, наподобявайки сиренеста маса;
• левкореята става тъмнозелена;
• патогенната флора се присъединява към инфекциозния процес, което води до възпаление на влагалището, проявяващо се под формата на подуване и зачервяване;
• левкореята може лесно да се отстрани от стените на влагалището с помощта на памучен тампон;
• често и болезнено уриниране;
• сърбеж в областта на вулвата.

Видове бактериална вагиноза

Има няколко класификации на бактериалната вагиноза. В зависимост от клиничните прояви заболяването се разделя на следните групи:

• безсимптомно;
• моносимптомно;
• полисимптомно.

Според характера на патологичния процес заболяването е:

• остър;
• хроничен;
• рецидивиращ.

В зависимост от тежестта, бактериалната вагиноза се среща в следните форми, а именно:

• етап на компенсация. Компенсираният тип се проявява под формата на леко намаляване на броя на лактобацилите. На този етап се случва колонизацията на микроорганизми, които са влезли в тялото отвън;
• субкомпенсиран стадий. Намаляването на лактобацилите се проявява в значителна степен и настъпва активиране на опортюнистични микроорганизми;
• стадий на декомпенсация. Лактобацилите отсъстват напълно. Има изразени клинични симптоми и такъв патологичен процес изисква продължителна терапевтична терапия.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Често заболяването се диагностицира по време на бременност. Според статистиката заболяването се среща при всяка пета жена.

При бременните жени хормоналните нива се променят, имунната система отслабва, като по този начин се създават благоприятни условия за развитие на заболяването. По отношение на проявите си по време на бременност заболяването не е по-различно, жената също се притеснява от гъст, пенест секрет с неприятна миризма на застояла риба.

Бактериалната вагиноза представлява опасност както за майката, така и за развиващия се плод:

• В ранните етапи може да настъпи спонтанен аборт;
• заболяване, което се развива през втория или третия триместър, заплашва да зарази плода, което може да доведе до преждевременно разкъсване на водата;
• преждевременно раждане;
• усложнения по време на раждане;
• гнойно-септични усложнения в следродилния период.

За лечение на бременни жени е за предпочитане да се използват местни, а не системни лекарства. Обикновено се предписват лекарства, които включват метронидазол. Такива лекарства се използват под формата на вагинални таблетки или гелове. Лекарите също така предписват на бременни жени следните лекарства: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.

Горепосочените средства се предписват от втория триместър на бременността, тъй като през първия триместър се образуват жизненоважни органи и системи. Ако има реална заплаха за майката или детето, тогава лекарят може да реши да предпише антимикробни средства на по-ранна дата.

На жените също се предписват лекарства, съдържащи лактобацили, за възстановяване на микрофлората. Могат да се използват както вътрешно, така и като душове. Лечението се провежда под строг контрол на лекар.

Прогноза

Въпреки лечението, в някои случаи могат да възникнат рецидиви на всеки етап след края на терапията. Най-вероятно това се дължи на факта, че антибиотиците, действащи върху патогенната микрофлора, пречат на бързото създаване на благоприятни условия за активно размножаване на полезни бактерии.

Поради тази причина комплексната терапия трябва да включва пробиотични препарати. Тяхното действие е насочено към възстановяване на естествения баланс на микрофлората, което ще служи като добра превенция на рецидиви.

Диагностика

Най-информативният диагностичен метод е микроскопско изследване на гинекологична намазка. Под микроскоп специалист открива ключови клетки - ясен знак за гарднерелоза. Извършва се и бактериологично изследване, което ще помогне за идентифициране на патогена.

Само въз основа на клиничните симптоми специалистът може да подозира наличието на вагиноза, но точната диагноза се поставя въз основа на данните от лабораторните изследвания. Гинекологът провежда преглед, по време на който открива секрет, характерен за заболяването.

Бактериална вагиноза при мъжете

Много експерти смятат, че е неправилно да се използва самият израз "бактериална вагиноза" по отношение на мъжете, тъй като това е вагинална дисбактериоза. Въпреки това, причинителите на това заболяване - Gardnerella - могат да провокират развитието на патологичен процес в мъжкото тяло.

Причинителите на гарднерелоза могат да проникнат чрез сексуален контакт. За разлика от женското тяло, гарднерелите не са естествени обитатели на мъжкото тяло. Именно поради тази причина заболяването при мъжете се третира като полово предавана инфекция.

В повечето случаи причинителят на заболяването лесно прониква в мъжкото тяло и също толкова бързо се елиминира след два или три дни. Понякога може да се появи хронично носителство, при което липсват клинични прояви. Единствената опасност е, че човек може да не знае за състоянието на носителя, но все пак предава гарднерела на партньора си.

Понякога тези микроорганизми могат да проникнат в уретрата по време на полов акт и да причинят бавен възпалителен процес. В тази ситуация се появява зелен секрет от пениса. Които практически не пречат на мъжа. И понякога това може да доведе до развитие на уретрит с появата на болка и парене при уриниране, което, разбира се, изисква медицинска терапия.

Как се предава бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест!

По принцип патогените на заболяването, по-специално Gardnerella, могат да се предават по полов път, но това няма да доведе до развитие на дисбактериоза, тъй като тези микроорганизми са част от естествената микрофлора в малки количества. Ако имунната система е нормална, тогава защитните механизми на тялото просто няма да позволят на опортюнистичния организъм да се прикрепи към повърхността на клетката, още по-малко да проникне по-дълбоко.

Тогава каква е ролята на незащитения полов акт за появата на заболяването? Въпросът тук изобщо не е в инфекцията, а в това, че честите смени на сексуалните партньори нарушават естествения баланс на микрофлората.

Кога трябва да посетите лекар?

Нека разгледаме причините, които могат да ви накарат да се свържете със специалист:

• инфекциозният процес възниква за първи път. Лекарят ще ви помогне да идентифицирате етиологичния фактор и да ви разкаже за характерните симптоми, както и да ви каже как да се справите с тях;
• Заболяването не се проявява за първи път, но този път симптомите са различни;
• имате нов сексуален партньор. Признаците на болести, предавани по полов път, са подобни на проявите си на бактериална вагиноза;
• повишена температура и неприятна миризма от влагалището;
• Въпреки самолечението, възстановяване не настъпи.

Как да се лекува бактериална вагиноза?

Бактериалната вагиноза при жените се лекува на два основни етапа:

1. Възстановяване на физиологичните свойства на вагината, укрепване на защитните сили на организма, нормализиране на хормоналните нива и борба с патогените.
2. Възстановяване на естествения баланс на вагиналната микрофлора.

В допълнение към основното лечение на пациента се предписват имунокорригиращи и десенсибилизиращи средства. Не е препоръчително да се лекува сексуален партньор.

Лекарства за бактериална вагиноза

Лекарствата се използват по лекарско предписание. Самолечението е неприемливо.

Еубиотици

Нека разгледаме режима на лечение с ефективни еубиотици:

• Бактисубтил. Една капсула се пие един час преди хранене три до четири пъти на ден;
• Хилак форте. Петдесет капки три пъти на ден;
• Linux. Приемайте по две таблетки три пъти на ден.

Супозитории за бактериална вагиноза

Вагиналните супозитории действат директно на мястото на патологичния процес. Активното вещество практически не се абсорбира в кръвта, което означава, че причинява минимални странични ефекти.

• Екофемин. Лекарството съдържа живи лактобацили. Супозиториите се прилагат два до три пъти на ден в продължение на десет дни;
• Бифидумбактерин. Съдържа бифидобактерии. Достатъчно е да се прилага една супозитория преди лягане в продължение на десет дни;
• Хексикон. Съдържа хлорхексидин. Отличителна черта на Hexicon е, че той има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми, без да засяга млечнокисели бактерии. Супозиториите се прилагат един или два пъти за период от 10 дни.

Режим на лечение на бактериална вагиноза

Първо, нека да разгледаме стандартния режим на лечение със системни лекарства:

• Орнидазол. Еднократна доза е 500 mg. Продуктът трябва да се приема два пъти дневно в продължение на една седмица;
• Метронидазол. Моделът на използване е абсолютно същият;
• Клиндамицин. Еднократна доза - 300 mg. Таблетките трябва да се приемат два пъти дневно в продължение на седем дни.

Сега нека поговорим за схемата за използване на местни лекарства:

• Нео-Пенотран. В продължение на седем дни, супозитория се поставя интравагинално два пъти на ден;
• Тержинан. Една супозитория се поставя дълбоко във влагалището два пъти дневно в продължение на пет дни;
• Клиндамицин крем. Пълният апликатор се прилага преди лягане в продължение на седем дни.

Как да се лекува вагиноза у дома

Нека разгледаме няколко начина за лечение на болестта у дома:

• ако болестта току-що е започнала да се развива, промиването може да помогне добре. Като разтвор е подходяща млечна или борна киселина. Течността за процедурата трябва да е топла, но в никакъв случай гореща. Едно или две обливания на ден са достатъчни;
• Можете да използвате тампони интравагинално. Те се накисват в аскорбинова или млечна киселина. Тампоните също се смазват с мехлеми с метронидазол. Тампонът се оставя във влагалището за двадесет минути, след което не трябва да се отмива. Необходимо е да се направят десет такива процедури, но ефектът е видим още след третото приложение.

Народни средства за бактериална вагиноза

Лечението с нетрадиционни методи отнема повече време, но е най-безопасно. Но това е при условие, че се използват правилно. Народните средства не са алтернатива на лечението с лекарства, а само спомагателна помощ. Те могат да се използват с разрешение на лекар.

Нека да разгледаме най-ефективните рецепти:

• седящи вани. Продължителността на тази процедура е петнадесет минути. Те бързо облекчават сърбежа. За да ги изпълните, ще ви трябват две чаши билкова инфузия, които се смесват с десет литра топла вода. Настойки могат да се приготвят от следните лечебни растения: дъбова кора, лайка, пелин, жълт кантарион, невен, глухарче и др.;
• инфузии за перорално приложение. Вземете следните съставки в равни пропорции: корен от оман, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка. Една супена лъжица натрошени суровини се заливат с половин литър вряща вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на шест часа. След като се прецеди, запарката е готова за употреба. Лечението продължава три месеца. Пийте половин чаша половин час преди хранене;
• памучни тампони се напояват със запарката и се поставят във влагалището. За да приготвите лекарството, ще ви трябва: корен от бяла ружа, жълт кантарион, ливадна сладка, листа от глухарче, боровинки и невен. Компонентите се вземат в равни пропорции, заливат се с вряща вода и продуктът трябва да се влива в продължение на няколко часа.

Предотвратяване

Важно е всяка жена, особено тези, които вече са били лекувани от гарднерелоза, да следва прости, но ефективни превантивни мерки:

• правилно спазване на правилата за интимна и сексуална хигиена;
• при случайни сексуални контакти използвайте бариерни методи за контрацепция;
• своевременно лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система;
• пълноценен сън и справяне със стресови ситуации;
• балансирана диета;
• рационално използване на антибиотици;
• нормализиране на хормоналните нива;
• предотвратяване на развитието на чревна дисбиоза;
• редовни посещения при гинеколог.

И така, бактериалната вагиноза е заболяване, при което има нарушение на естествения баланс на микрофлората на вагиналната лигавица. Редица причини могат да доведат до появата му, сред които промени в хормоналните нива и отслабен имунитет. Един от основните признаци на заболяването е обилно бяло-сиво вагинално течение с мирис на риба.

Бактериалната вагиноза трябва да се лекува от лекар. Всичко започва с диагностичен преглед и поставяне на точна диагноза. Точното спазване на режима на лечение, превантивните мерки, както и премахването на провокиращи фактори ще помогнат да се отървете от болестта веднъж завинаги!