Възможна е бактериална вагиноза. Бактериална вагиноза: симптоми, лечение, лекарства. Биоценозата е нормална

Сред многото инфекции на женските полови органи най-честата е бактериалната вагиноза (BV, вагинална дисбиоза, гарднерелоза).

Според статистиката на изследователски и образователни медицински институции тази патология се открива при почти една четвърт от здравите жени и над 60% от пациентите с клинични симптоми на вагинит (колпит).

Според характеристиките си принадлежи към невъзпалителни заболявания на съединителната тъкан (невъзпалителни синдроми). Заболяването се причинява от качествен и количествен дисбаланс във влагалищната среда - значително увеличаване на опортюнистични бактерии и намаляване на концентрацията на млечнокисела флора, което увеличава шансовете за повишено разпространение на патологични микроорганизми.

Какво е? - При бактериална вагиноза на влагалището съставът на вагиналното течение включва смесена микрофлора - пептококи, пептострептококи, бактероиди, мобилункус, микоплазма, гарднерела и малко количество епител. Така че тази патология, според учените, е патологично състояние със специално разпределение на бактериалната екосистема и не е като такава тъканна инфекция.

В медицинската практика вагиналната дисбиоза се класифицира според етапите - тежестта на клиничните прояви:

Компенсирана БВ – характеризира се с почти пълна липса на микрофлора. Хистологичното изследване не установява промени в епителните клетки. Структурата на епитела на органите на репродуктивната система не е нарушена.
Субкомпенсиран тип BV - има повишен брой патогени на различни заболявания и намаляване на нивото на лактобацилите.
Декомпенсираният тип вагинална дисбиоза се характеризира с липса на млечнокисела флора и повишаване на концентрацията на патогенни и условно патогенни микроорганизми. Отбелязва се модификация на епитела.

Клиничната картина на заболяването може да бъде изразена като остра, торпидна, изтрита или асимптоматична форма. Формата на проявление на патологията значително опростява задачата на лекаря да определи как да лекува бактериалната вагиноза, като вземе предвид вида на заболяването.

Етиология и генезис: причини и произход

Водеща роля във влагалищната микросреда играят лактобацилите (основната флора на влагалището - 98%), имащи:

характеристика на производството на водороден прекис (пероксид);
създаване на защитен киселинен фактор - лактат;
стимулиране на имунитета на организма;
конкурентоспособност за място върху епителните клетки на влагалището, измествайки и предотвратявайки развитието на друга флора.

Именно тази способност осигурява баланса на вагиналните микроорганизми. Различни неблагоприятни фактори (вътрешни или външни) причиняват нарушаване на нормалната микроценоза на влагалището, което води до промени във вагиналната микросистема, което е основната причина за развитието на дисбиоза.

Към вътрешни"провокаторите" включват:

хормонални промени, причинени от менопауза, стрес след медицински аборт или след раждане, усложнения при бременност и др.;
нарушения на местните имунологични процеси;
неспецифични инфекции - хипо или атрофия на горния слой на влагалището, функционална недостатъчност на клетъчните рецептори на неговия епител;
промени в биоценозата на стомашно-чревния тракт.

При повече от половината пациенти с признаци на BV се открива чревна дисбиоза, което говори в полза на единичен дисбиотичен процес с преобладаващо увреждане на гениталната или храносмилателната система. От съпътстващите инфекции, скрити на фона на вагинални прояви, често се откриват бактерии, микоуреаплазма и папиломавируси.

Външенпровокативните фактори се дължат на много причини, включително:

прием на антибиотици, химиотерапия, хормонални лекарства, антивирусна и противогъбична терапия;
радиотерапия;
липса на хигиенни мерки;
чести процедури за вагинално почистване;
разкъсвания по време на раждане, допринасящи за анатомични промени във влагалището;
вродени вагинални аномалии и гинекологични операции;
полипи и кистозни образувания на химена (девствена гънка);
спермициди (контрацептиви) или вагинални тампони

Въпреки че пътят на половото заразяване не е статистически доказан, въпросът за такова предаване на бактериална вагиноза остава спорен.

Тежестта на основните признаци и симптоми на бактериална вагиноза се дължи на:

продължително или умерено изпускане;
неприятна миризма на рибни вътрешности, която се засилва по време на менструация и след полов акт;
в началния период на заболяването левкореята има структура на течна консистенция;
С напредването на процеса структурата и цветът на левкореята се променят. Те стават дебели или пресечени, цветът се променя на жълт или зеленикав;
в редки случаи се появява дискомфорт под формата на сърбеж, дразнене, пареща болка по време на полов акт;
дългосрочни, изразени признаци на заболяването се появяват при повтаряща се вагиноза, често в „компанията“ на ерозивни патологии на матката и нейната шийка.

При една четвърт от засегнатите пациенти клиничните симптоми на бактериална вагиноза може изобщо да не се появят. Въпреки общите признаци на BV, клиничната картина на заболяването е индивидуална за всеки пациент.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Проявата на бактериална вагиноза по време на бременност се дължи на промени в тялото на жената, настъпили през този период. Нарушава се балансът на бактериите във влагалището, тъй като се намалява производството на млечна киселина от бактериите, която поддържа баланса на вагиналната флора. Намаляването на имунитета дава възможност на патогенните микроби да се развиват интензивно и да увеличават броя си.

В допълнение, латентни, асимптоматични форми на патология, които продължават дълго време при жените, могат да се проявят по време на бременност „в цялата си слава“ поради благоприятни фактори. Забавянето на лечението на бактериална вагиноза при бременни жени може да доведе до опасни усложнения:

развитието на заболявания на органи, разположени в долната част на таза;
заразяват вътрешните органи на репродуктивната система, феталната мембрана или плацентата;
миграцията на инфекцията води до развитие на възпаление в феталната мембрана, до тяхното гнойно разтопяване и разкъсване, което в крайна сметка завършва с преждевременно раждане или спонтанен аборт;
инфекцията може да засегне детето, да причини функционални нарушения в плацентата и кръвоносните съдове, което провокира продължително кислородно гладуване на плода;
След раждането такива деца обикновено имат ниско тегло, пневмония и патологии на нервната система.

При навременно лечение нито майката, нито детето са в опасност.

Преди да започнете лечение на вагиноза, е необходимо да се подложите на серия от диагностични процедури. Специфичните изследвания се предписват от лекуващия лекар, като основните са:

Изследване на секрети за определяне на киселинността.
Откриване на вагиноза чрез амин тест.
Изследване на вагинална намазка за определяне на съотношението на бактериалната флора;
Метод на дифузия и метод на разреждане, които определят степента на чувствителност на вредните бактерии към антибиотични лекарства;
В спорни ситуации се извършва анализ на количественото съотношение на янтарна и млечна киселина.

Стратегията за лечение на бактериална вагиноза е стъпка по стъпка.

В първия етаплечението включва унищожаване на микрофлора, която уврежда вагиналната флора. Предписани са местни лекарства, които потискат размножаването и растежа на основните патогени:

супозитории или тампони;
лекарства, съдържащи антибиотици - трихопол, клиндамицин, метрогил, метронидазол и др.;
лекарства, които възстановяват чревната микрофлора (странични ефекти на антибиотици).

Изборът на лекарства се извършва в съответствие с показателите на тестовете за чувствителност на бактериалната микрофлора към антибиотици.

Втора фазапоради възстановяването на микрофлората и колонизирането на вагиналната среда с лактобацили. Предписват се пробиотични препарати, съдържащи живи щамове на полезна микрофлора: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex и др.

След едноседмичен курс на лечение се извършва преглед от гинеколог и се взема контролна проба. Последният етап е контролен преглед след месец и половина.

Мерки за превенция на BV

Основната мярка за предотвратяване на бактериална вагиноза и нейния рецидив е изключването на провокиращи фактори.

Разумно използване на антибиотици.
Поддържане на чревната микрофлора на правилното ниво.
Навременно лечение на гинекологични и хормонални патологии.
Поддържане на нормални функции на имунната система.
В повечето случаи се изключва използването на контрацепция и използването на продукти за вагинална хигиена.

Трябва да се помни, че алтернативата на съмнителното независимо лечение, дори на пръв поглед, на незначителни нарушения в тялото, е висококачествен преглед и добре подбрано лечение от специалист.

Бактериалната вагиноза е заболяване, свързано с промени в баланса на вагиналната микрофлора. Най-често от този проблем страдат жени на възраст от 25 до 40 години. Според статистиката всяко осмо момиче трябваше да се сблъска с такъв проблем. Вагиналната дисбиоза не застрашава живота на пациента, но може да доведе до смущения във функционирането на репродуктивната система на тялото. Следователно лечението на бактериалната вагиноза трябва да започне веднага след появата на първите симптоми.

Характеристики на заболяването

Вагината на здравата жена съдържа голямо разнообразие от бактерии. Те образуват кисела среда, която се оказва неблагоприятна за живота на патогенната микрофлора. Благодарение на това репродуктивната система е защитена от развитие на възпаление.

Под въздействието на отрицателни външни или вътрешни фактори, броят на млечнокисели бактерии във влагалището рязко намалява, което води до намаляване на киселинността на околната среда. Благодарение на това патогените на различни заболявания, включително бактериална вагиноза, могат активно да се възпроизвеждат.

Понякога заболяването протича в латентна форма. По-често се придружава от ярка клинична картина. Тежестта на симптомите ще зависи от съотношението на полезните и патогенните микроорганизми във влагалището. Колкото по-рано започне адекватно лечение, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване на здравето.

Заболяването не принадлежи към групата на венерическите болести. Въпреки това, някои патогени на бактериална вагиноза се предават по полов път. Те не се превръщат в основната причина за заболяването, но действат като утежняващ фактор.

Основните причини за развитието на заболяването

Причините за бактериалната вагиноза се крият в дисбаланса на вагиналните микроорганизми. Невъзможно е да се идентифицира конкретен патоген, който да провокира развитието на болестта. По-често появата на патология се влияе от активното възпроизвеждане на следните микроорганизми във влагалището:

Микоплазми.
Мегасфери.
Пептококи.
Гарднерели.
Лептотрих.
Бактероиди.
Атопобий.

Попадането им в човешкия организъм не предизвиква бактериална вагиноза. Само при наличие на провокиращи фактори настъпва активното им размножаване, което води до появата на проблем.

Фактори, несвързани с болестта

Външни фактори, които не са свързани със здравето на жената, могат да дадат тласък на развитието на болестта. Сред тях са:

Прекомерна хигиена на гениталните органи, често промиване с използване на продукти, които имат бактерицидни свойства. Това води до смъртта на голяма част от млечнокисели бактерии и, като следствие, развитие на дисбактериоза.
Използване на вътрематочно устройство като контрацептив. Ако технологията за инсталирането му е нарушена, рискът от разпространение на възпалителния процес във всички органи на репродуктивната система се увеличава значително.
Лошо хранене. Яденето на големи количества мазни храни, нездравословни храни и алкохолни напитки провокира тежка дисбиоза.
Носенето на плътно синтетично бельо. Неестествените тъкани допринасят за създаването на парников ефект в гениталиите. В резултат на това се образува благоприятна среда за активното размножаване на микробите.
Неспазване на правилата за лична хигиена. Ако гениталиите се измиват твърде рядко, патогенните микроорганизми могат да се размножават безпрепятствено. Важно е жените да правят тоалетна на влагалището след всяко изхождане, за да предотвратят инфекция от червата.

Лечението на заболяването трябва да започне с премахването на провокиращите фактори. Важно е да се приучите към правилна хигиена и здравословен начин на живот.

Болести, които причиняват вагиноза

Причините за вагинозата често се крият в прогресирането на съпътстващи заболявания. Те осигуряват комфортни условия за развитие на патогенни микроорганизми. Те включват:

Хормонален дисбаланс. Женските хормони оказват значително влияние върху вагиналната микрофлора. С това е свързан фактът, че дисбиозата често засяга момичета в юношеска възраст и жени, които са навлезли във фазата на менопаузата. Жените, които носят бебе, често се сблъскват с този проблем.
Рязко намаляване на имунитета. При такъв проблем тялото губи способността си да устои на жизнената активност на патогенната микрофлора, на фона на която се развива силен възпалителен процес.
Увреждане на вагината или шийката на матката. Това често се случва при спешни случаи или при тежки раждания.
Чревна дисбиоза. Промените в микрофлората на храносмилателната система водят до проникване на патогенни микроорганизми във влагалището, което дава тласък на развитието на заболяването.
Заболявания, при които се прилага продължителна антибиотична терапия. Използването им провокира смъртта на полезни бактерии, което стимулира разпространението на опасна микрофлора.

Прочетете също по темата

Лечение на неспецифичен колпит при жени

Наличието на такива патологии усложнява терапията. Ще е необходимо дългосрочно комплексно лечение. Тя трябва да се извършва под строг контрол на специалист.

Симптоми

Характерните симптоми на бактериалната вагиноза помагат да се разпознае развитието на заболяването. Сред тях са следните:

Появата на силен сърбеж в областта на гениталиите.
Повишено желание за ходене до тоалетната. При уриниране се появява непоносимо усещане за парене.
Неестествено изпускане от гениталиите. Секретът е бял или има сивкав оттенък. След секс обемът им се увеличава значително. Изхвърлянето се характеризира с остра, отблъскваща миризма, напомняща на робски аромат.
По време на полов акт жената изпитва дискомфорт. Поради това либидото постепенно намалява.
При напреднали форми на вагиноза вагиналното течение става лепкаво. Те стават жълтеникави на цвят, а консистенцията им става по-плътна и плътна.

При наличие на утежняващи фактори, симптомите на вагиноза се появяват един ден след полов акт с носител на патогенна микрофлора. Ако заболяването се появи на фона на други патологии или външни фактори, тогава неговите прояви по никакъв начин няма да зависят от сексуалните контакти. В 50% от случаите заболяването изобщо не се разкрива. Редовните прегледи при гинеколог помагат да се идентифицира наличието му.

Ако острата вагиноза не се лекува навреме, проблемът става хроничен. На този фон настъпват значителни промени в хормоналните нива, както и атрофия на вагиналната лигавица. Терапията в такава ситуация ще бъде особено трудна.

Диагностични мерки

Симптомите на бактериалната вагиноза са подобни на тези на други заболявания. Само лекар може да постави точна диагноза, след като пациентът е преминал подходящ медицински преглед. Тя включва следните дейности:

Снемане на анамнеза и визуален преглед. Лекарят трябва да проучи медицинската история на пациента и начина му на живот, за да идентифицира факторите, които провокират проблема. Оценява се състоянието на влагалищните лигавици, наличието на характерни симптоми, както и консистенцията и цвета на влагалищния секрет.
Изследване на цитонамазка от половите органи. Събира се биологичен материал, който включва и влагалищен секрет. Изследва се с помощта на микроскоп и се оценява броят на патогенните микроорганизми.
pH-метрия. Този тест определя киселинността на влагалищната среда. При здрава жена тази цифра може да варира от 3,8 до 4,5. При значително превишаване на нормативните показатели се развива заболяването.
Амин тест. Вагиналният секрет се смесва с натриев хидроксид. След това се оценява миризмата на получената смес. Ако излъчва неприятен рибен аромат, се прави заключение за наличието на патология.
Бактериологични изследвания. Намазка от половите органи се поставя в специална хранителна среда и се оставя за няколко дни. Ако в тестовата проба има заболяване, бактериите започват активно да се размножават, образувайки колонии. Те стават ясно видими под микроскоп.

Диагностиката на бактериалната вагиноза се допълва от изследване на чувствителността на идентифицираната патогенна микрофлора към съвременните антибиотици. Това ви позволява по-точно да определите лекарствата, които ще ви помогнат бързо да се справите с проблема.

Медикаментозно лечение

Веднага след като се появят първите симптоми на вагиноза, е необходимо да започнете лечението. Основният метод е приемането на различни лекарства. Използват се следните групи средства:

Орални антибиотици. Най-често предписваните таблетки за вагиноза са метронидазол, клиндамицин и тинидазол. Те показват най-голяма активност срещу анаеробни бактерии. Дозировката и продължителността на приема на лекарствата се избират от лекуващия лекар.
Местни лекарства. За предпочитане е използването на кремове и супозитории при бактериална вагиноза. Такива формулировки ви позволяват бързо да доставяте активното вещество до мястото на инфекцията. Те имат по-малко странични ефекти в сравнение с пероралните лекарства. Крем клиндамицин, супозитории метронидазол, нео-пенотран, флуомизин помагат за излекуване на заболяването. Супозиторията се използва главно преди лягане. Кремът се инжектира в гениталиите с помощта на специален апликатор.
Лекарства за възстановяване на микрофлората. След като победите патогенните бактерии, трябва да компенсирате дефицита на полезни микроорганизми. За да направите това, няколко дни след приключване на приема на антибиотици, те започват да приемат пробиотици. Често се предписват Linex, Bifiform, Bifiliz. За постигане на бърз ефект лактобацилите се използват под формата на супозитории.
Лекарства за поддържане на имунитета. Лечението на вагиноза отслабва защитните свойства на организма. Лекарството Viferon или неговите аналози помагат за възстановяване на имунитета.

Вашият лекар ще ви посъветва относно специфични лечения за бактериална вагиноза въз основа на резултатите от вашите изследвания. Не се изисква хоспитализация за това заболяване, тъй като няма заплаха за живота на пациента. Но терапията трябва да се извършва под постоянното наблюдение на специалист. Многократното тестване ще помогне да се определи ефективността на избрания режим. Ако е необходимо, лекарствата трябва да бъдат заменени с мощни аналози.

Заболяването е склонно към рецидив. Дори при правилно лечение, при 30% от жените проблемът се връща след известно време. Многоетапната терапевтична програма помага да се избегне това.

Ако една жена страда от бактериална вагиноза, тогава в нейния постоянен сексуален партньор се откриват патогенни микроорганизми. Когато станат патогени на ППИ, мъжът ще се нуждае от подходящо лечение.

Бактериалната вагиноза е нарушение на микроекологията на влагалището. Това е най-честото състояние при жени в детеродна възраст.

Предразполагащите фактори, водещи до развитие на бактериална вагиноза, включват следното:

използване на антибактериални лекарства;
продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
използване на таблетни контрацептиви;
предишни възпалителни заболявания на урогениталния тракт;
хормонален дисбаланс, придружен от менструални нередности;
промяна в състоянието на местния имунитет;
излагане на ниски дози йонизиращо лъчение;
въздействието на стреса върху тялото.

При 60% от жените, страдащи от бактериална вагиноза, се откриват нарушения в микроекологията на дебелото черво (чревна дисбиоза).

Прояви на бактериална вагиноза

Основният симптом е оплакване от изпускане с неприятна миризма, което се отбелязва само от 50% от жените. Изхвърлянето често е умерено, по-рядко обилно, а в някои случаи може да липсва напълно. Секрецията от бактериална вагиноза е сиво-бяла на цвят, хомогенна, без бучки и със специфична „мирис на риба“, която може да бъде постоянна, да липсва или да се появи по време на менструация и полов акт.

Продължителността на тези симптоми може да бъде години. По време на продължителен процес секретът придобива жълтеникаво-зелен цвят, става по-гъст, често прилича на сиренеста маса, има свойството да се пени, е леко вискозен и лепкав, равномерно разпределен по стените на вагината.

Други оплаквания, предимно сърбеж и нарушения на уринирането, са редки: те могат да липсват напълно или да се появяват периодично. Често жените с бактериална вагиноза се оплакват от обилно менструално кървене, болка в долната част на корема и аднексит.

В същото време в някои случаи някои пациенти не показват никакви прояви на заболяването.

Дразненето на вулвата и вагината е рядко, което отличава бактериалната вагиноза от кандидозата и трихомониазата, които обикновено са придружени от силен сърбеж.

Диагностика

Предварителна диагноза бактериална вагиноза може да се постави още по време на гинекологичен преглед. След изследването се взема секрет от задния долен влагалищен свод.

Диагнозата може да се постави, ако са налице 3 от 4-те изброени признака:

специфичен характер на изхвърлянето;
киселинност >4,5 (норма 3,8-4,5);
положителен амино тест;
наличие на "ключови" клетки. Така наречените „ключови клетки” са зрели епителни клетки (повърхностния слой на влагалищния епител), по цялата повърхност на които са плътно и на брой прикрепени микроби.

Попълването на един от 4-те теста не е достатъчно за поставяне на диагноза.

Лечение на бактериална вагиноза

При бактериална вагиноза местните терапевтични мерки се считат за оптимални. Добър терапевтичен ефект показват лекарства от групата на нитроимидазолите (метронидазол, трихопол, метрогил и др.), Които се предписват интравагинално под формата на таблетки, тампони или супозитории.

Има различни схеми за комплексно лечение на бактериална вагиноза, които се състоят в използването на нитроимидазоли, предписани в таблетки и локални средства (1% водороден прекис, антисептичен разтвор "томицид", съединения на бензалкониев хлорид и др.), които се използват за вагинално напояване .

При предписване на нитроимидазоли под формата на таблетки е необходимо да се вземе предвид възможността от странични ефекти като стомашно-чревна дисфункция, замаяност и главоболие.

При тежки случаи на бактериална вагиноза основният принцип на лечение е използването на широкоспектърни антибиотици за обща санация на вагиналната лигавица (клиндамицин, олеандомицин, цефалоспорини).

При предписване на широкоспектърни антибактериални лекарства могат да се появят голям брой странични ефекти, включително дисбиоза на други кухини (черва и др.).

Ефективността на лечението на бактериалната вагиноза се оценява чрез изчезването на субективните прояви, динамиката на клиничните симптоми на заболяването и нормализирането на лабораторните показатели. Първият контролен клинико-лабораторен преглед трябва да се проведе седмица след приключване на лечението, а вторият - след 4-6 седмици.

По време на лечението и проследяването трябва да се препоръча използването на бариерни методи за контрацепция (презервативи).

В момента едно от ефективните лекарства за лечение на бактериална вагиноза е далацин вагинален крем, използван веднъж дневно в продължение на 3 дни. Курсът на лечение е 3 дни. Един пълен апликатор съответства на единична доза от лекарството.

Сред най-честите усложнения при употребата на горните лекарства трябва да се отбележи вагиналната кандидоза. За да се предотврати това, е необходимо да се предписват противогъбични лекарства - нистатин 2000 mg на ден перорално, едновременно с началото на лечението. Най-ефективното лекарство за небременни жени е флуконазол. В същото време, за лечение на вагинална кандидоза по време на бременност, широко се използват лекарства като клотримазол, пимафуцин, гино-певарил, дафнеджин и др.

Друго ефективно лечение на бактериална вагиноза е антисептичното лекарство повидон йод (Бетадин).

Прогноза

При всички горепосочени методи на лечение могат да се появят рецидиви, които се появяват по различно време след лечението. Очевидно това се дължи на факта, че антибиотичната терапия, докато елиминира патогените, често не създава условия за бързо възстановяване на полезните бактерии.

В тази връзка в комплекса от терапии в рамките на 10 дни след основния курс на лечение е необходимо да се включат такива биологични продукти като ацилакт, бификол, бифидум и лактобактерин, поради специфичното им действие, насочено към възстановяване на нормалното съотношение на лактобацилите. във влагалището и по този начин предотвратяване на честотата на рецидивите на това заболяване.

Бактериална вагиноза ( гарднерелоза, вагинална дисбиоза, вагинална дисбиоза) е често срещано заболяване при жените, свързано с нарушаване на нормалната микрофлора на влагалището и увеличаване на броя на други микроби, включително гарднерела.

Бактериалната вагиноза не причинява дразнене или сърбеж във влагалището, но води до необичайно вагинално течение, наречено левкорея. При това заболяване вагиналното течение придобива следните симптоми:

силна миризма на риба, особено след полов акт;
бял или сив цвят;
стават течни и воднисти.

За повечето жени бактериалната вагиноза не е сериозно състояние. Симптомите на бактериална вагиноза при жена по време на бременност могат да бъдат причина за безпокойство, ако бременността преди това е имала усложнения.

Около половината от жените с бактериална вагиноза не изпитват симптоми. В такива случаи заболяването не застрашава вашето здраве или бременност.

Свържете се с вашия гинеколог, ако забележите необичайно вагинално течение, особено по време на бременност. Важно е да се подложите на преглед, за да изключите други инфекциозни заболявания и да предотвратите усложнения.

Обикновено вагинозата се лекува лесно с кратък курс на антибиотици, но заболяването често се повтаря. Повече от половината жени, които са се възстановили от вагинална дисбиоза, отново изпитват симптоми на вагиноза, обикновено в рамките на три месеца след възстановяването.

Причините за бактериалната вагиноза не са напълно изяснени, така че няма гарантиран ефективен метод за предотвратяване на това заболяване. Въпреки това, можете да намалите риска от нарушения на вагиналната микрофлора по следните начини:

Избягвайте използването на парфюмирани сапуни, ароматизирани мехурчета и антисептични течности за вана;
не използвайте вагинални дезодоранти;
не правете душ без лекарско предписание;
Не перете бельото си със силни препарати.

Ако тези правила често се пренебрегват, естественият бактериален баланс на влагалището може да бъде нарушен, което увеличава вероятността от развитие на бактериална вагиноза.

Причини за бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза възниква, когато естественият бактериален баланс в гениталния тракт е нарушен. Лактобацилите (млечни бактерии) живеят във влагалището и произвеждат млечна киселина. Това създава леко кисела среда, предотвратяваща растежа на други бактерии. При жени с бактериална вагиноза броят на лактобацилите е временно намален, което води до понижаване на нивото на киселинност във влагалището, създавайки благоприятна среда за разпространението на „лоши бактерии“.

Все още не е напълно ясно какво причинява бактериален дисбаланс, но следните фактори могат да увеличат чувствителността ви към него:

активен сексуален живот, нов сексуален партньор или няколко партньора;
използване на вътрематочно устройство - средство за контрацепция;
пушене;
ароматизирани сапуни, антисептични течности за вана или балончета;
измиване на влагалището с вода или други течности (обливане) без лекарско предписание;
вагинални дезодоранти;
пране на бельо с агресивни препарати.

По неизвестни причини вагиналната дисбиоза е по-често срещана при чернокожите жени, отколкото при всяка друга етническа група.

Обикновено бактериалната вагиноза не се счита за инфекция, предавана по полов път (ППИ), но мненията по този въпрос се различават. Има следните аргументи в полза на факта, че вагиналната дисбиоза е ППИ. Бактериална вагиноза:

по-често при жени, които имат множество сексуални партньори;
по-рядко при жени, които правят секс с презерватив.

Има също доказателства, че жените с бактериална вагиноза могат да предадат болестта на други жени по време на полов акт, но не е ясно как се случва това.

Има и аргументи в полза на факта, че вагиналната дисбиоза не е ППИ:

Няма такова заболяване при мъжете и няма доказателства, че бактериите, причиняващи бактериална вагиноза при жените, могат да се предават по полов път на мъжете.
лечението на мъжки сексуален партньор с антибиотици не предотвратява рецидив на заболяването при жена;
Разпространението на бактериалната вагиноза в различните етнически групи може да варира значително, което не може да се обясни само със сексуалната активност;
Понякога вагиналната дисбиоза се появява при жени, които не са сексуално активни.

Много експерти смятат, че сексуалната активност играе роля в развитието на бактериална вагиноза, но други фактори вероятно играят роля в нейното развитие.

Диагностика на бактериална вагиноза

Ако имате необичайно вагинално течение, свържете се с вашия гинеколог възможно най-скоро. Това е необходимо преди всичко, за да се изключат по-опасни заболявания с подобни симптоми, например трихомониаза или гонорея. И двете състояния могат да причинят вагинална левкорея.

Гинекологът може да постави диагноза въз основа на вашите симптоми и след преглед на вагината ви. Необходими са обаче допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

При гинекологичен преглед лекарят взема цитонамазка от влагалищната стена с пластмасова пръчица – проба от клетки и секрети. Процедурата отнема само няколко секунди и е безболезнена, но може да причини дискомфорт за кратко време.

Взетата проба се изследва за наличие на различни микроби, което ни позволява да преценим състоянието на вагиналната микрофлора и наличието на вагиноза. Някои клиники може да получат резултати веднага, но ако пробата бъде изпратена в лаборатория, чакането на резултатите може да отнеме до една седмица.

Вашият лекар може също да измери нивото на pH на вагината ви. Взема се тампон от вагината и след това се прекарва върху специално обработена хартия. Цветът на хартията ще се променя в зависимост от нивото на киселинност. Ниво на рН над 4,5 може да показва наличието на вагиноза.

Лечение на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза може да се лекува успешно с антибиотици. Понастоящем няма доказателства, че пробиотиците, които се намират в някои кисели млека, помагат за лечение или предотвратяване на вагинална дисбиоза.

Най-често предписваният антибиотик за лечение е метронидазол. Предлага се в три форми:

таблетки, които трябва да се приемат два пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
една таблетка с по-висока концентрация, приета само веднъж;
гел, който се прилага върху вагиналните стени веднъж дневно в продължение на пет дни.

В повечето случаи се препоръчва метронидазол на таблетки, който трябва да се приема в продължение на 5-7 дни, тъй като се счита за най-ефективното лечение. Те могат да се приемат, ако имате симптоми на бактериална вагиноза по време на бременност. Ако кърмите, вероятно ще Ви бъде препоръчан метронидазолов гел, тъй като таблетките метронидазол могат да преминат в кърмата.

В някои случаи се препоръчва друг антибиотик, като клиндамицин крем, вместо метронидазол, който трябва да се прилага върху вагиналните стени веднъж дневно в продължение на седем дни. Кремът може да бъде предписан, например, ако сте имали отрицателна реакция към метронидазол в миналото.

Какъвто и курс на антибиотици да ви е предписан, важно е да го завършите, дори ако започнете да се чувствате по-добре. Това ще помогне за намаляване на риска вашите симптоми да не изчезнат или да се върнат.

Метронидазолът може да причини гадене, повръщане и лек метален вкус в устата. По-добре е да приемате лекарството след хранене. Ако започнете да повръщате след приема на лекарството, консултирайте се с Вашия лекар, той може да препоръча друг метод на лечение. Не пийте алкохол, докато приемате метронидазол и най-малко два дни след приключване на курса на лечение с антибиотици. Смесването на алкохол с лекарството може да увеличи страничните ефекти.

Ако се лекувате за бактериална вагиноза (BV), има няколко неща, които трябва да избягвате да правите, за да увеличите потенциалната ефективност на вашето лечение. Например, не трябва да миете вагината си или да използвате антисептици, ароматизирани сапуни или вани с мехурчета.

Някои жени не могат да излекуват бактериалната вагиноза с един курс на антибиотици. Ако първият курс на лечение не Ви помогне, Вашият лекар ще провери дали сте приемали лекарствата правилно. Ако е така, едно от изброените по-долу алтернативни лечения може да бъде препоръчано за вас.

Ако ви е поставено вътрематочно устройство, което лекарят смята, че може да причинява проблеми с вагиналната ви флора, може да бъдете посъветвани да го премахнете и да използвате друг метод на контрацепция.

Корекция на киселинно-алкалния баланс на влагалището- сравнително нов метод за лечение на вагинална дисбиоза. Обикновено това включва прилагане на гел върху вагиналните стени, което ще промени киселинно-алкалния баланс, правейки вагиналната среда по-малко благоприятна за растежа на вредни бактерии. Повечето продукти за коригиране на киселинно-алкалния баланс на вагината могат да бъдат закупени в аптеката без рецепта, но ефективността на такова лечение все още не е потвърдена. Някои проучвания показват, че той помага при лечението на вагиноза, докато други предполагат, че е неефективен или по-малко ефективен от антибиотиците.

Усложнения на бактериалната вагиноза

Повечето жени могат да лекуват бактериална вагиноза без никакви усложнения. Съществува обаче малък риск от усложнения, ако заболяването не се лекува.

Има доказателства, че ако не се лекува, бактериалната вагиноза, която причинява симптоми по време на бременност, може да увеличи риска от развитие на усложнения, свързани с бременността, особено ако сте имали подобни усложнения в миналото.

Усложненията по време на бременност, които могат да възникнат поради бактериална вагиноза, включват:

преждевременно раждане - когато бебето се роди преди 37-та седмица от бременността;
спонтанен аборт - загуба на плод през първите 23 седмици;
преждевременно спукване на околоплодния мехур - пикочен мехур, съдържащ течност, в която се развива плодът;
хориоамнионит - инфекция на мембраните на хориона и амниона (мембраните, които изграждат феталната торбичка) и амниотичната течност (течността около плода);
следродилен ендометрит - инфекция и възпаление на маточната тъкан след раждане.

Ако сте бременна и имате симптоми на вагиноза, свържете се с вашия гинеколог възможно най-скоро. Въпреки че рискът от усложнения е нисък, лечението ще помогне да го намали допълнително. Ако бактериалната вагиноза не причинява никакви симптоми, няма причина да се смята, че ще увеличи риска от усложнения по време на бременност. Ето защо, ако сте бременна и сте диагностицирани с нарушение на вагиналната микрофлора, но не се проявява клинично, може да бъдете посъветвани да се въздържате от лечение.

Има доказателства, че вагинозата може да увеличи риска от ППИ като хламидия. Това може да се дължи на промените в броя на бактериите във вагината ви, които намаляват защитата ви срещу инфекции.

Има доказателства, които предполагат, че бактериалната вагиноза може да увеличи риска от развитие на тазова възпалителна болест (PID). PID включва инфекция и възпаление на горната част на женския генитален тракт, включително матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

Симптомите на PID включват:

болка в областта на таза или долната част на корема;
дискомфорт или болка дълбоко в областта на таза по време на полов акт;
кървене между менструациите и след секс.

Ако се диагностицира рано, PID обикновено може да бъде успешно лекуван с курс на антибиотици. Въпреки това, приблизително една на всеки пет жени, които имат това състояние, ще стане безплодна поради тежки белези на фалопиевите тръби.

Ако забележите някакви симптоми на PID, консултирайте се с вашия гинеколог. Забавянето на лечението или повторната поява на PID може да увеличи риска от безплодие.

Жените с вагинална дисбиоза, които се подлагат на ин витро оплождане (IVF), имат по-малък шанс за успех и по-висок риск от ранен спонтанен аборт. Ето защо, ако сте подложени на IVF, е необходимо своевременно възстановяване на нормалния състав на вагиналната микрофлора.

Към кой лекар трябва да се обърна за бактериална вагиноза?

Използвайки услугата NaPravku, можете да лекувате и диагностицирате бактериална вагиноза.

Локализация и превод изготвени от сайта. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Достъпен е от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледал и не поема отговорност за локализирането или превода на оригиналното съдържание

Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2020“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не ни позволява да вземем предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.

Актуализация: октомври 2018 г

Вероятно всяка представителка на нежния пол поне веднъж в живота си се е сблъсквала с такова заболяване като бактериална вагинална вагиноза. Този неприятен спътник не е толкова опасен с проявите си, колкото с усложненията, които може да предизвика.

Но това заболяване става най-опасно по време на бременност и следователно изисква максимално саниране на вагиналната микрофлора и възстановяване на нормалната микробиоценоза.

Що за болест е това?

Когато говорим за подобно заболяване - бактериална вагиноза, имаме предвид неспецифичен възпалителен синдром, при който вагиналната микробиоценоза се променя значително в количествено отношение към увеличаване на условно патогенната микрофлора поради анаеробни бактерии и намаляване на млечнокисели бактерии или бацили на Додерлейн.

Други имена на заболяването са гарднерелоза, вагинална дисбиоза или анаеробна вагиноза. Като се има предвид, че по време на този процес се наблюдава разнообразие от микроорганизми, наименованието "бактериални" е напълно оправдано. Въпреки това, при липса на признаци на възпалителна реакция (левкоцити) в цитонамазките, терминът "вагинит" е претърпял промени в "вагиноза". Заболяването се среща в 15-80% от случаите.

Класификация на вагиналната дисбиоза

Според тежестта на вагиналната дисбиоза се разграничават:

компенсирана или 1-ва степен(в намазката няма микрофлора, епителните клетки са без промени и остава възможността за инфекция с други патогенни микроорганизми);
субкомпенсирана или 2-ра степен(съдържанието на бацили Doderlein намалява, грам-отрицателната и грам-положителната флора се увеличава, има от 1 до 5 „ключови“ клетки, леко увеличение на левкоцитите - до 15 - 25);
декомпенсирана или 3-та степен(няма млечнокисели бактерии, има клинична картина на заболяването, изцяло "ключови" клетки, различни патогенни и факултативни или опортюнистични микроорганизми).

Според потока се разграничава остра, торпидна или изтрита и асимптоматична вагинална дисбиоза.

Причини и механизми на развитие на вагинална дисбиоза

Известно е, че вагината е обитавана от лактобацили или млечнокисели бактерии (Doderlein bacilli), чиято функция е да преработват гликогена и да синтезират млечна киселина от него, което създава кисела среда, като по този начин инхибира пролиферацията на факултативна и патогенна микрофлора.

Освен всичко друго, пръчките на Doderlein също произвеждат водороден прекис, осигурявайки дезинфекционен ефект. Ако съдържанието на бацили Doderlein намалее, киселинната среда (3,8 - 4,5) на вагината се измества към алкалната страна, като по този начин провокира растежа на опортюнистични микроорганизми.

Ако в нормалната вагинална микрофлора млечнокисели бактерии присъстват в количество от 95% или повече от всички микроорганизми, тогава останалият процент се отчита от опортюнистична флора (бактероиди, пептококи, стафилококи и други).

Причините за бактериалната вагиноза не се крият в пролиферацията на който и да е опортюнистичен микроорганизъм, а в асоциация от микроби. Те включват предимно гарднерела, мобилинкус и микоплазма. При това заболяване се увеличава главно броят на анаеробните (не изискващи кислород) бактерии.

Провокиращи фактори

Всички фактори, които допринасят за появата на заболяването, могат да бъдат разделени на 2 групи:

Ендогенни или действащи отвътре

Витамин Ц

В същото време се предписва витамин С (1 таблетка три пъти на ден), който не само стимулира имунната система, но и подобрява регенерацията на тъканите, намалява пропускливостта на съдовите стени, което води до намаляване на трансудацията на течност във влагалището.

Вагинални инстилации

Също така, първият етап от терапията включва вагинално вливане на 2% млечна или борна киселина веднъж дневно в продължение на една седмица. Такива манипулации допринасят за създаването на кисела среда, която е неблагоприятна за разпространението на анаероби.

Трябва също да приемате антиалергични лекарства (супрастин, тавегил, вижте).

Възстановяване на микрофлората

На втория етап започва използването на биологични продукти (интравагинално приложение). Използват се апилак, ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин и др. За да направите това, 2-3 дози се разреждат с 5 ml преварена вода, тампонът се попива с получения разтвор и се прилага интравагинално два пъти на ден (след 10-12 часа). Продължителността на лечението е 7-10 дни.

Свещите могат да се използват:

Бифидумбактерин (живи бифидобактерии) 1 супозитория 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.
Бификол (изсушени бифидобактерии) 7 – 10 дни.
Ацилакт 10 дни (110 рубли).
Laktozhinal (450 рубли), Vagilak (500 рубли) лактобацили, 1 вагинална капсула за 10 дни, сутрин и вечер.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Как да се лекува бактериална вагиноза в случай на бременност? През първия триместър на бременността не се провежда системна терапия на заболяването (метронидазол и други лекарства са токсични за ембриона). Локалното приложение на етиотропни лекарства в ранните етапи се използва с повишено внимание.

Приемът на метронидазол или клиндамицин започва през втория триместър и се провежда на кратки курсове. Метронидазол 0,5 g. (2 таблетки) два пъти дневно в продължение на 3-5 дни, а клиндамицин се предписва в доза от 0,3 g. 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Мерки за превенция

За да се предотвратят чести рецидиви на заболяването, трябва да се изключат безразборните полови контакти и да се използват презервативи в случай на случаен полов акт. Също така е необходимо да се засили имунната система, да се коригират хормоналните дисбаланси и ендокринните заболявания и да се подлагат на медицински прегледи при гинеколог поне 2 пъти годишно.

За укрепване на местния имунитет се използва ваксината Solko-Trichovak, която се прилага интрамускулно, 3 пъти на всеки 2 седмици. След една година се извършва еднократна реваксинация. Въвеждането на ваксината създава имунитет срещу вагинална дисбиоза за 2 години.