Рак на яйчниците – съвременен поглед върху проблема (според литературен преглед). Серозен аденокарцином на яйчниците: характеристики и лечение Прогноза за серозен папиларен рак на яйчниците

Сред многото болести на нашата цивилизация злокачествените тумори стоят отделно. Те са резултат от бунт на клетките на тялото срещу собствения им съд. Грешка, която дори силната имунна система понякога не може да коригира. Коварна болест, която засега се крие в тялото, без да се показва по никакъв начин. Обединени в много прояви, за всяка от които отдавна се чува: рак на ларинкса, белите дробове, червата, черния дроб, стомаха. И този неин ипостас, който вдигна ръка над женската половина на човечеството, е ракът на яйчниците.

Главна информация

Яйчниците са сдвоени жлези, участващи в много жизненоважни процеси. Тяхната основна функция е производството и узряването на яйцеклетки или овоцити. В допълнение, яйчниците произвеждат важни за женското тяло хормони:

  • естрогени:
    • естрадиол;
    • естриол;
    • естрон;
  • гестагени:
    • прогестерон;
    • оксипрогестерон;
  • андрогени:
    • андростендион;
    • дехидроепиандростерон.

Такива широкомащабни процеси на синтез изискват висока клетъчна активност. При постоянно делене, растеж, натрупване на протеини и ДНК, от време на време възникват грешки в генетичния апарат. От обикновените клетки на яйчниците възникват нови - променени, които не отговарят на контролните сигнали на тялото. Повечето от тези аномалии се елиминират от имунната система, но с известна вероятност те са в състояние да оцелеят и да дадат началото на множество потомци - ракови клетки.

Овариалният епител е най-склонен към трансформация в злокачествена тъкан

Най-често злокачествените тумори възникват от епителната тъкан на яйчниците, в която процесите на делене достигат висока интензивност. Те представляват около 70% от случаите. Малко по-рядко предшествениците на половите жлези, които претърпяват мутации в ранните етапи на развитие, стават ракови клетки. Въз основа на това повишен риск от развитие на неопластичен процес възниква при следните нарушения:

  • генетично - наследствена склонност към появата на неоплазми;
  • токсичен:
    • лоши навици;
    • неблагоприятни условия на околната среда;
    • излагане на йонизиращо лъчение;
  • хистологични:
    • ендометриоза - разрастване на вътрешния слой на стената на матката;
    • възпалителни процеси;
    • тумори на матката:
      • доброкачествени (фиброиди);
      • злокачествен;
    • наранявания;
  • хормонални:
    • менструални нередности:
      • ранна менархе (първа менструация);
      • преждевременна менопауза:
        • рано - до 45 години;
        • късно - след 55 години;
    • безплодие;
    • прекомерна или несистематична употреба на хормонални лекарства;
    • заболявания на млечните жлези:
      • мастопатия;
      • фиброаденоматоза.

Злокачествените тумори на яйчниците се диагностицират годишно при около 200 хиляди жени по света. Смъртността достига 100 хиляди. Най-неблагоприятни по отношение на заболеваемостта са индустриалните райони на Северна Америка и Европа. Например в Швеция 210 жени от 1 милион страдат от рак на яйчниците, а в Япония - само 31. Заболяването е на второ място по честота сред неоплазмите, на второ място след рака на шийката на матката и на първо място по смъртност.

Видове злокачествени тумори

Всеки неопластичен процес, засягащ яйчниците, може да се характеризира с местоположението на неговия произход. Локални първични тумори се срещат в 10-12% от диагностицираните случаи. Много по-често се открива вторичен рак, който се е развил под въздействието на патологичен процес в други органи. Той представлява 88-90% от случаите.

Освен това от голямо значение е произходът на раковите клетки от определена тъкан. Например, злокачествените тумори, които се развиват от жлезистия епител, се наричат ​​аденокарциноми или „рак на жлезите“.

Най-агресивният тип аденокарцином се счита за серозен. Получава името си поради активността на променени клетки, които неконтролируемо произвеждат течност. Серозният тумор расте бързо, засягайки двата яйчника, оментума, перитонеума и различни вътрешни органи с метастази. Образуваната неоплазма достига големи размери, състои се от множество камери, пълни с течност.


Серозният карцином се състои от камери, пълни с течност

Папиларният карцином, от една страна, е подобен на серозния вид - той също образува капсулиран тумор, пълен с течно съдържание. Разликата е, че по вътрешните стени на неоплазмата се образуват израстъци, покрити с епител. Някои от тях са уплътнени и импрегнирани с минерални соли (калцирани). От друга страна, такива образувания могат да се появят и при някои доброкачествени тумори, което създава проблеми при диагностицирането на заболяването.

При муцинозните тумори епителът е подобен на клетките, покриващи матката, така че произвежда големи количества слуз. Производството се извършва не само от самия тумор, но и от метастази, които се развиват от него. Централната неоплазма може да достигне огромни размери, образувайки безформен клъстер от камери.

Светлоклетъчният карцином се счита за доста рядък вид, представляващ приблизително 3% от диагностицираните случаи. Засяга предимно възрастни жени, развивайки се в един от яйчниците. Характеристика на този вид рак е наличието в туморните тъкани на прозрачни клетки, съдържащи гликогенни зърна. Малко по-често - в 10% от случаите - се отбелязва появата на ендометриоидни карциноми, които растат бавно и се повлияват добре от лечението.


Светлоклетъчният карцином съдържа голям брой светли клетки

Слабо диференцираният карцином се различава от другите разновидности в примитивното ниво на развитие на клетките. Свойствата на туморните тъкани са много различни от нормалните параметри. При такива условия прогнозата за по-нататъшен растеж на тумора става много неясна и лечението се усложнява от много случайни фактори.

В някои случаи променените клетки започват да произвеждат полови хормони, което води до тумор, произвеждащ хормони. Най-яркият пример за такива неоплазми е анробластомът, който се среща предимно в млада възраст. Туморът произвежда голямо количество андрогени - мъжки стероидни хормони, под въздействието на които се променя както външният вид на женското тяло, така и неговата физиология.

Туморите на зародишните клетки възникват дори преди да се роди човек, образувайки се от предшествениците на яйчниците или тестисите. Модифицираните клетки са в състояние да се движат в неоформеното тяло, продължавайки развитието си в мозъка, гръдния кош и коремната кухина и тазовата област. Най-често срещаният тумор на зародишните клетки е дисгерминомът, сред злокачествените тумори, които се развиват при млади жени, той представлява около 20% от случаите. В зряла възраст тази цифра намалява до 0,5–1%.

Симптоми

В началото на своето развитие злокачественият тумор на яйчниците е напълно асимптоматичен. Последващото увреждане на вътрешните органи води до патологии в пикочно-половата система:

  • менструални нередности;
  • кърваво изпускане от гениталния тракт;
  • затруднено уриниране.

С разпространението на туморните клетки състоянието се влошава. В корема възниква синдром на болка, който се засилва при дефекация, уриниране, полов акт, а след това и при просто движение. Телесното тегло намалява. Разпространяващите се метастази нарушават тъканния метаболизъм, в резултат на което се натрупва течност в перитонеума - образува се асцит, наричан още водянка. С течение на времето тежестта на симптомите се увеличава: естеството на синдрома на болката се променя до постоянно, метастатичното увреждане на органите причинява необратимо увреждане на тях и тялото се изтощава.


Натрупването на течност в коремната кухина е често срещан придружител на рак на яйчниците.

Хормонопродуциращите тумори се различават от другите злокачествени тумори по външните си прояви. Променените хормонални нива провокират:

  • изчезване на менструация;
  • намаляване на млечните жлези;
  • хирзутизъм - окосмяване по мъжки тип;
  • намалена височина на гласа;
  • появата на плешиви петна по челото и короната на главата.

Растежът на окосмяване по лицето при жените показва необичайно високо производство на андрогени.

Диагностика

Първичната диагноза рак на яйчниците се поставя от гинеколог или онколог по време на външен преглед на пациента. Неопластичният процес може да бъде показан от:

  • внезапна загуба на тегло;
  • влошаване на състоянието на кожата;
  • промени в линията на косата и фигурата;
  • подуване на краката;
  • асцит;
  • болка в корема при палпация
  • промени в лимфните възли;
  • тумори по стените на гениталните органи.

По време на изследването се установяват възрастови, наследствени и професионални характеристики, които биха могли да причинят появата на тумора. Точната диагноза се определя само след хардуерни и имунологични изследвания.

Кръвен тест за хормони може да открие необичайни количества естрогени и андрогени, характерни за тумори, произвеждащи хормони. Имунологичните тестове са насочени към идентифициране на туморни маркери - специфични вещества, произведени от променени клетки. За предварителна диагноза се използва тест за карциноембрионален антиген (CEA) - вещество, което показва наличието на онкогенен процес като такъв. Муцин-16, известен още като въглехидратен антиген-125 (СА-125), може да потвърди местоположението на тумора в яйчниците.

Различни туморни маркери показват развитието на неопластичен процес в даден орган

Промените в тъканите в резултат на туморен растеж и метастази се откриват с помощта на неинвазивни техники:

  • ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи;
  • томография:
    • компютър (CT);
    • ядрено-магнитен резонанс (MRI);
  • фиброгастроскопия - ендоскопско изследване на отдалечени метастази по стените на стомашно-чревния тракт;
  • радиография:
    • гръден кош;
    • дебело черво (иригоскопия);
    • пикочно-половата система (екскреторна урография).

Следното може да се използва за вземане на клетъчни проби:

  • лапароскопия с биопсия, извършена през разрез на коремната стена;
  • пункция на торбичката на Дъглас, извършена през задния вагинален форникс.

По време на пункцията се отстранява натрупаната течност с ракови клетки в нея.

Получените данни позволяват да се определи етапът и тежестта на развитието на туморния процес, което е важно за по-нататъшната терапевтична тактика. В момента класификацията се извършва по системата TNM.

Таблица: диагностична класификация на злокачествените тумори според системата TNM

Получените данни ни позволяват да свържем текущото състояние на тумора с определен етап на развитие:

  • I етап - злокачествените клетки са концентрирани в яйчниците;
  • II стадий - туморът метастазира в таза;
  • Етап III - метастазите се определят в коремната кухина;
  • Етап IV - увреждане на отдалечени органи и лимфни възли.

С разпространението на раковите клетки тежестта на заболяването се увеличава

Методи за лечение

Терапията за рак на яйчниците има няколко цели:

  • на клетъчно ниво - намаляване на активността на туморните клетки до пълно спиране на тяхното делене;
  • на тъканно ниво - намаляване на размера на тумора;
  • на ниво цял организъм – предотвратяване на евентуални усложнения.

Терапевтичният ефект се постига чрез взаимодействието на медикаментозно и хирургично лечение. Хирургическата интервенция може да се извърши в следните направления:

  • отстраняване (екстирпация) на матката и придатъците;
  • резекция на големия оментум (оментектомия);
  • органоспестяваща операция, която ви позволява да запазите репродуктивната функция - едностранно отстраняване на придатъци.

Хирургическата интервенция е първият етап от лечението на I и II стадий на туморен растеж. Етапи III и IV са принудени да предшестват операцията с курс на лекарствено лечение. Във всички случаи резултатът от хирургическата интервенция трябва да се консолидира с полихимиотерапия.

Видео: тумор на яйчниците - какво да правя?

За постигане на максимален ефект химиотерапията се извършва чрез комбиниране на няколко противотуморни лекарства. Те включват:

  • Блеомицин (Bleocin);
  • доксорубицин;
  • мелфалан (алкеран);
  • паклитаксел;
  • Циклофосфамид (циклофосфамид, ендоксан);
  • цисплатин;
  • Етопозид.

Галерия: противотуморни лекарства

Циклофосфамид (Ендоксан) Има широк спектър на антитуморно действие Алкеран или Мелфалан е по-малко токсичен от много от неговите аналози Доксорубицин - антитуморен антрациклинов антибиотик Етопозид инхибира ензимите, които регулират синтеза на ДНК Цисплатинът има изразен антитуморен и антибактериален ефект Паклитаксел успешно потиска клетъчното делене Блеомицин - антибиотик с противотуморен ефект

Трябва да се отбележи, че противотуморните лекарства, които потискат процесите на делене, засягат както променените клетки, така и здравите с еднакъв успех. Ето защо приемането на химиотерапевтични лекарства е свързано с множество странични ефекти:

  • болка:
    • глава;
    • мускулест;
    • в костите;
  • нарушаване на производството на кръвни клетки;
  • косопад (алопеция);
  • гадене;
  • токсичен хепатит;
  • увреждане на сърдечния мускул;
  • цистит.

Като се има предвид ефектът на лекарствата върху тялото, дозировката им се коригира прецизно в съответствие със състоянието и физическите характеристики на пациента. Броят на курсовете на лечение варира от три до дванадесет. Прилагането на лекарства може да се извърши както интравенозно, така и в коремната кухина. В някои случаи, ако туморът е чувствителен към радиация, курсът на химиотерапия се допълва с гама облъчване на засегнатата област. Лечението се провежда, докато типичните туморни маркери изчезнат от кръвта на пациента.

Прогноза и възможни последствия

Прогнозата на лечението зависи изцяло от вида на тумора и етапа на неговото развитие. Например, процентът на преживяемост по време на лечение на аденокарцином в стадий I достига 79–90%. Преходът на заболяването към стадий II намалява процента до 57–67%. Най-лошата прогноза съответства на стадий IV - от 2 до 11%, за различните сортове. Средната честота е 46-50% преживяемост на пациентите.

За тумори, произвеждащи зародишни клетки и хормони, прогнозата е много по-благоприятна. Степента на преживяемост варира между 50 и 95%, въпреки че рискът от рецидив остава доста висок - до 60%. При правилно лечение външните прояви на хормонален дисбаланс изчезват в рамките на 1,5-2 години.

По време на лечението лекарствата за химиотерапия оказват голям натиск върху физиологията на тялото. Освен това, при неправилен избор на терапевтична тактика и недостатъчно ниво на контрол, съществува риск от унищожаване на тумора. В този случай освободените токсични вещества и злокачествени клетки могат да причинят непоправима вреда на здравето. Най-голямата опасност, която измъчва пациентите с рак след проведена терапия, е рецидивът. Колкото по-примитивни са туморните клетки, толкова по-висок е рискът от тях. Освен това важен фактор е местоположението на злокачественото образувание и степента на засягане на проводните системи – лимфна и кръвоносна.

За навременно откриване и предотвратяване на рецидиви се препоръчват периодични - два пъти годишно - прегледи от лекуващия лекар.

Карциномът на яйчниците е онкологично заболяване, което започва своето развитие в епителната тъкан на тези органи. Заболяването е на трето място по разпространение сред всички видове рак на женската репродуктивна система. Диагностицира се при 10-12 от 1000 жени, като най-често се проявява в зряла и напреднала възраст.

Това заболяване има няколко вида, в зависимост от които степента на опасност и скоростта на прогресиране ще се различават. Нека да разгледаме най-често срещаните форми на рак.

Форми на карцином

Тук ще разгледаме класификацията на заболяването в зависимост от хистологичния му строеж. Най-честият е серозен овариален карцином. Той представлява около 75% от общия брой случаи. Отличава се с многокамерна кистозна структура на повърхността на органа и е доста агресивна форма на онкология. Размерът на тумора достига големи стойности, в повечето случаи са засегнати и двата яйчника. Според степента на диференциация заболяването протича в различни варианти. По-голямата част от пациентите с това заболяване развиват асцит.

Прогнозата за серозната форма на рак на яйчниците зависи от етапа, на който е диагностицирано заболяването. Най-често се открива вече при наличие на метастази. Метастазите засягат предимно коремните органи и могат да се появят в големи количества.

На второ място по степен на разпространение може да се постави слузообразуващият овариален карцином, или както още го наричат ​​муцинозен. Тази форма също е доста агресивна и размерът на тумора може да бъде много голям. Въпреки факта, че най-често неоплазмата не расте в яйчниковата капсула, тя дава множество метастази, усложнявайки процедурата на лечение.

Много по-рядко срещан вид заболяване е дребноклетъчният рак на яйчниците. Въпреки това, тази форма се характеризира и с високи нива на агресивност и съответно смъртност. Обикновено се диагностицира вече на сложни етапи, което затруднява лечението.

Още по-рядко лекарите се занимават с недиференциран рак на яйчниците. Той представлява около 1% от случаите от общия брой на OC, но трудността се състои във факта, че патологично променените клетки са доста трудни за разграничаване от здравите. Съответно тук трябва да говорим и за висок риск за здравето и живота на пациента.

Симптоми на рак

Независимо за каква форма на заболяването говорим, шансовете за успешното му излекуване нарастват значително при ранна диагностика. Въпреки факта, че в ранните етапи ракът практически не се проявява изобщо, като е внимателна към здравето си, една жена най-вероятно ще може да го забележи.

Симптомите на карцинома на яйчниците първоначално ще бъдат доста неясни, като само ще се увеличи яркостта им с течение на времето. Те са както следва:

  • менструални нередности, промени в интензивността на изхвърлянето;
  • болка и усещане за тежест в долната част на корема;
  • дискомфорт и болка по време на полов акт;
  • появата на кърваво междуменструално течение;
  • затруднено уриниране, затруднено дефекация.

Ако забележите поне някои от изброените по-горе симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. Само навременната и точна диагноза ще позволи да се постави правилната диагноза и да се подобри прогнозата за серозната форма на рак на яйчниците и всеки друг вид рак.

Как се диагностицира ракът?

Първоначално жената трябва да се подложи на гинекологичен преглед, по време на който могат да възникнат съмнения за онкология. Но е доста трудно да се открие рак визуално, така че във всеки случай окончателната диагноза ще бъде направена след преглед.

  1. Лабораторни изследвания на кръвта.
  2. Ултразвукова ОМТ.
  3. CT или MRI.
  4. Изрязване на тъкан за хистологичен анализ.

По време на прегледа лекарите могат да определят местоположението и размера на тумора, наличието на метастази и особеностите на тяхното местоположение. Също така е възможно точно да се определи вида на рака и да не се бърка карцином на яйчниците с нищо, което играе важна роля при последващото лечение.

Тактика за лечение на рак на яйчниците

важно! Изборът на тактика на лечение ще зависи от много фактори. Това е формата на заболяването, неговият стадий, размер и местоположение на тумора. Трябва да се вземе предвид и общото състояние на пациента.

Основният метод на лечение остава операцията. В зависимост от размера на тумора ще се определи неговият мащаб. Ако туморът е малък и не е усложнен от метастази, тогава лекарите ще говорят за премахване на един или повече яйчници. В случаите, когато онкологичното увреждане е по-голямо, лекарите трябва да отстранят матката и оментума.

В комбинация с хирургично лечение на серозен овариален карцином или друга форма на заболяването е необходима химиотерапия. Обикновено се използва едно противотуморно лекарство, дозировката и курсът на лечение се определят от лекаря. Но в някои случаи може да се наложи комбинация от няколко лекарства, тогава говорим за полихимиотерапия.

Химиотерапията се прилага преди и след операцията. Първият вариант е подходящ, ако размерът на тумора е достатъчно голям, е необходимо да се спре растежът му и да се унищожат раковите клетки колкото е възможно повече. След операцията винаги се провежда терапия с противотуморни лекарства - това позволява да се изключи появата на рецидив в резултат на непълно унищожаване на патологично променени клетки.

Ако говорим за преживяемост при рак на яйчниците, това до голяма степен зависи от стадия на самото заболяване и разпространението на метастазите. Например, в първия етап процентите на оцеляване достигат най-високи нива, възлизащи на 85-90%. Ако карциномът или аденомът на яйчниците се срещат в сложна форма, ще бъде необходимо да се осигури по-обширен подход към лечението, като се използват всички налични възможности.

Често срещано и опасно женско заболяване, ракът на яйчниците се счита за „тих убиец“, като променя етапите си в зависимост от развитието и пренебрегването.

Ракът на яйчниците е на първо място сред злокачествените новообразувания и засяга жени на всяка възраст, дори момичета. Най-често се разболяват жени в пременопауза и менопауза.

Рак на яйчниците - какво е това?

Яйчниците са основните полови жлези на женското тяло. Те са две и са разположени от двете страни на таза. Функционалната работа на яйчниците се състои от възпроизвеждане на яйцеклетки и женски хормони - естроген и прогестерон.

Яйчниците се състоят от три вида тъкан:

  • зародишни клетки, които произвеждат яйца;
  • стромални клетки, които произвеждат естроген и прогестерон;
  • епителни клетки, покриващи яйчниците.

Туморът на яйчника най-често започва да се развива от една епителна клетка. Може да е доброкачествено и да не надхвърля яйчника. Когато бъде напълно или частично отстранен, качеството на живот на пациента не се влошава.

Как да открием рак в ранен стадий?

Началните етапи на заболяването може да не показват очевидни признаци, което по-късно води до сериозни последствия и смърт. Само онези жени, които редовно посещават гинеколог-мамолог за профилактичен преглед и ултразвуково изследване, могат случайно да открият онкологията в ранен стадий на развитие.

Защо случайно? Дори при редовно изследване на размера и консистенцията на яйчниците и матката е трудно за лекаря да види микроскопичен тумор. Вагиналната цитонамазка може да покаже ракова клетка, но по-често в по-късните етапи.

При скрининг на жени със среден и висок риск от развитие на рак, вагиналният ултразвук може да покаже тумор, но не разпознава качеството му. При изследване на нивото на протеин в кръвта (OC-125) може да се подозира рак, ако е повишено. След това се назначава рентгенова снимка и се изследва коремната течност.

Ако няма сериозни рискови фактори, тогава не се препоръчва вагинален ултразвук и скрининг за изследване на нивата на CA-125. Скринингът може да не открие зародишни или овариални стромални тумори. Germinal - може да освобождава маркери на човешки протеини в кръвта: човешки хорионгонадотропин и алфа-фетопротеин. Едва след като туморът бъде отстранен, тези протеинови маркери помагат за диагностициране на рецидив на рак.

Причини или рискови фактори за рак на яйчниците при жените

Основните причини за рак на яйчниците при жените са следните:

  • неконтролирана употреба на контрацептиви;
  • късно първо раждане;
  • отказ от кърмене;
  • липса на бременност, раждане и качествено лечение на безплодие и възпаление;
  • множество аборти и спонтанни аборти;
  • наличието на кисти, доброкачествени тумори, хронични възпалителни процеси на яйчниците.

Най-често срещаните рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на онкогенен тумор, са:

  • възраст след 60-65 години при настъпване на менопаузата;
  • периоди на менструация: начало - преди 12 години, спиране - след 50 години;
  • лекарства за зачеване на дете, ако не постигнат очаквания ефект и не настъпи бременност;
  • семейна предразположеност от женска страна на двамата родители и генетични промени;
  • използване на талк за изсушаване на перинеалната област, тъй като прахът съдържа азбест;
  • продължителна употреба на естроген за заместителна терапия по време на менопаузата.

Рак на яйчниците: симптоми и признаци на заболяването

На ранен етап е почти невъзможно точно да се определи ракът на яйчниците, симптомите и признаците и прогнозата за оцеляване, тъй като клиничната картина съвпада със симптомите на доброкачествени тумори. Туморите могат да бъдат малки и подвижни. Най-често отсъстват субективни усещания, а менструалният цикъл не се нарушава дори при наличие на тумори в двата яйчника.

Симптомите на рак на яйчниците при жените се появяват, когато голям тумор оказва натиск върху околните органи:

  • усещане за пълнота и натиск в долната част на корема;
  • подуване на корема (увеличена коремна обиколка);
  • киселини и гадене;
  • често желание за уриниране;
  • склонност към запек.

Често подвижният тумор се извива на дръжката си. Тогава можете ясно да подозирате рак на яйчниците, симптомите и признаците ще показват остро общо състояние на пикочно-половата система.

На този етап пациентите:

  • телесното тегло намалява поради загуба на апетит, постоянно лошо храносмилане, повръщане;
  • метеоризъм се появява след хранене;
  • болка се появява в лумбалната област и под пубиса, придружена от кърваво изпускане от влагалището;
  • менструалният цикъл е нарушен;
  • усеща се болка във влагалището по време на секс;
  • пулсът се учестява, което може да доведе до колапс - внезапна сърдечно-съдова недостатъчност и загуба на съзнание;
  • Вените на таза са компресирани, което се проявява чрез подуване на краката и тромбоза.

Симптомите се появяват, когато се отделят полови хормони:

  • зърноклетъчен тумор, който води до възобновяване на маточното кървене по време на менопаузата, а при момичетата - ранна менструация;
  • аденобластома, което води до маскулинизация на тялото - растеж на брада, промени във фигурата, свиване на млечните жлези и спиране на менструацията.

Етапи на рак на яйчниците и прогноза

Етапите на рак на яйчниците показват степента на тумора. Ранните стадии на рак най-често се определят чрез операция за получаване на тъканна проба. За потвърждаване на подозираната диагноза се вземат тъканни проби от таза и коремната кухина.

  1. Определянето на етапа е важен момент, тъй като определя прогнозата за оцеляване и режима на лечение. Ако се потвърди стадий 1 на рак на яйчниците, прогнозата винаги е оптимистична - 80-95%, но само ако етапът е определен навреме и правилно.
  2. При определяне на стадия лекарите не го променят, дори ако се е разпространил в други органи и рецидивира. За стадий 2 на рак на яйчниците, процентът на преживяемост над 5 години е по-малко оптимистичен - 50-70%. Разбира се, пациентите живеят много по-дълго при подходяща профилактика.
  3. Пациентите искат да знаят за стадия на тумора след операцията и прогнозата. Например, ако ракът на яйчниците в стадий 3 е усложнен от асцит. В тази връзка възникват усложнения, развива се некроза на вътрешните органи и може да доведе до смърт. Прогнозата за асцит е 20-30%, при липса - до 45-50%.
  4. Асцитът в комбинация с рак води до още по-голямо и по-бързо разпространение на метастазите. Прогнозата за стадий 4 с асцит е до 1,5%, без асцит - до 10-15% в рамките на 5 години. Процентът на преживяемост на младите пациенти е по-висок от този на по-възрастните жени.

Състояния, които влошават качеството на живот при рак в стадий 4

За да се удължи живота на пациентите, трябва да се предприеме подходящо лечение за облекчаване на състоянията, тъй като при рак на яйчниците в стадий 4:

  • функциите са нарушени, т.к жлъчните пътища са блокирани и се развива обструктивна жълтеница;
  • кръвосъсирването е нарушено и се развива тромбоемболия на белодробната артерия, пневмония или инсулт;
  • хемопоетичната функция на костния мозък се инхибира и се развиват анемия, тромбоцитопения и левкопения;
  • възможни фрактури на прешлените, което води до парализа на краката;
  • силна болка ви притеснява, особено при метастази в костите;
  • поради артериална тромбоза се развива остра исхемия и гангрена на долните крайници и други заболявания.

Стадии на рак на яйчниците - класификация

За определяне на етапите се използва системата TNM, разработена от Американския съвместен комитет по рака. Международната федерация на гинеколозите и акушерите разработи системата FIGO, която е подобна на системата TNM, с изключение на разликата в категорията „Т“ за стадиране на рак на тръбите. И двете класификации отчитат резултата от извършените операции. Първичният перитонеален карцином (PPC) се поставя по същия начин като рака на яйчниците. Ако туморът се е разпространил в отдалечени области, стадият във всеки случай се определя като 3 или 4.

  • Tx - недостатъчни данни за описание на разпространението на тумора;
  • Т1 - туморът не излиза извън яйчниците;
  • T1a - туморът е разположен вътрешно, без да прониква в мембраната на яйчника или да се простира отвъд нея, няма течност в таза;
  • T1b - тумор в двата яйчника, без разширение, без откриване на течност;
  • T1c - тумор в един (два) яйчника: е прораснал през капсулата или е проникнал извън нейните граници, или има течност с ракови клетки в таза;
  • Т2 - тумор в един (два) яйчника, широко разпространен в тазовите тъкани;
  • T2a - открити са метастази във фалопиевите тръби и/или матката. В течността няма ракови клетки;
  • T2b - метастази във фалопиевите тръби и/или матката, тазовите тъкани. В течността не са открити ракови клетки;
  • T2c - метастази, както в етапи T2a или T2b, раковите клетки се намират в тазовата течност;
  • Т3 - тумор в един (два) яйчника, широко разпространен в таза и върху перитонеалната мембрана;
  • T3a - раковите метастази се определят само под микроскоп;
  • T3b - метастази до 2 см, могат да се видят с просто око;
  • T3c - метастази с диаметър повече от 2 cm.
  • Nx – няма начин да се изследва патологичният процес в лимфните възли;
  • N0 – няма лезии на лимфните възли;
  • N1 – раковите клетки са открити в близките лимфни възли.
  • M0 - далечни метастази не са идентифицирани;
  • M1 - определят се метастази в черния дроб, белите дробове или други органи.

Степени на тумора

  1. Овариалната тъкан е силно диференцирана, подобна на здравата тъкан.
  2. Овариалната тъкан е умерено диференцирана и малко се различава от здравата тъкан.
  3. Овариалната тъкан е слабо диференцирана и ясно се различава от здравата тъкан.

Как да разберем класификацията на етапите на рак на яйчниците

  • Етап I: раковият тумор е в яйчника (яйчниците), без да се разпространява извън границите му.
  • Стадий IA (T1a, N0, M0): тумор - вътре в единия яйчник, без клетки по външната мембрана. Лабораторните изследвания на тампони от перитонеума и таза не откриват ракови клетки.
  • Етап IB (T1b, N0, M0): ракът се открива и в двата яйчника, без да се разпространява към външната им обвивка. Лабораторните изследвания на тампони от перитонеума и таза не откриват ракови клетки.
  • Етап IC (T1c, N0, M0): двата яйчника са засегнати от рак.
  • Етап II: ракът засяга един (двата) яйчника, други тазови органи: матка или тръби, пикочен мехур, сигма или ректум; не се открива тумор в отдалечени органи.
  • Етап IIA (T2a, N0, M0): Открива се раков тумор във фалопиевите тръби и/или матката. В коремните промивки няма ракови клетки.
  • Етап IIB (T2b, N0, M0): туморът се намира в тазовите органи в близост до яйчниците: пикочния мехур, сигмоидното дебело черво или ректума. Не са открити ракови клетки в коремните промивки.
  • Етап IIC (T2c, N0, M0): Туморът се намира в тазовите органи (както в етапи IIA или IIB). Раковите клетки бяха открити под микроскоп в коремни промивки.
  • Стадий III: туморът засяга единия (и двата) яйчника.
  • Етап IIIA (T3a, N0, M0): Туморът се открива по време на операция и се намира в единия или двата яйчника. Няма как да забележите метастази с просто око. В лимфните възли не са открити ракови клетки. Малки клъстери от ракови клетки бяха открити в биопсия на перитонеалната мембрана под микроскоп.
  • Етап IIIB (T3b, N0, M0): единият (и двата) яйчника са засегнати. Метастазите могат да се видят с просто око в перитонеалната кухина, размерът им е 2 см в диаметър. Не е открит тумор на лимфните възли.
  • Етап IIIC: Ракът засяга един (двата) яйчника.
  • Етап IV (всяко T, всяко N, M1): Най-често срещаният стадий на рак на яйчниците е стадий IV с разпространение на тумора в белите дробове, черния дроб или други органи, разположени извън перитонеалната кухина.

Форми и вид рак - класификация

За да се определи ракът на яйчниците, в класификацията са включени патологичната анатомия на всеки вид и форма, признаци и начин на възникване.

Видове рак:

  • Първичният рак се проявява под формата на малки плътни, туберозни неоплазми, които засягат и двата яйчника, по-често при жени под 30-годишна възраст. Според морфологичната структура това е епителен рак на яйчниците (или жлезист), тъй като фокусът му се състои от плосък епител;
  • вторичният рак се развива в резултат на дегенерация на серозни доброкачествени кисти или мукозни псевдомутационни кисти или маскоподобни тератоидни кисти в онкогенни. Най-често серозните цистоми стават злокачествени. В тяхната кухина много място е заето от папиларни израстъци, които приличат на карфиол. Вторичният рак се появява на възраст 40-60 години;
  • метастатичният е следствие от разпространението на ракови клетки (метастази) по кръвен път или по лимфните съдове към яйчниците от други поразени от рак органи, най-често от стомаха. Ракът се развива бързо, често в два яйчника и причинява тежки страдания на пациента. Туморът се разпространява в перитонеума и образува грудкови възли;
  • Злокачественият папиларен цистаденом е киста с наличие на множество папиларни израстъци. На фона на асцит от цистаденом, нодулите на метастазите се разпространяват в други органи.

Форми на рак

По-рядко срещан рак:

  • муцинозен;
  • серозен;
  • гранулозна клетка;
  • аденобластом;
  • ясноклетъчен (мезонефроид);
  • дисгерминома;
  • тератокарцином;
  • тумор на Бренер;
  • стромални тумори;

Гранулозноклетъчен тумор или муцинозен рак на яйчниците се появява по-късно от 60-годишна възраст. Макроскопски представлява мултилокуларен кистозен или кистозно-солиден тумор, чиято вътрешна капсула е покрита със слузообразуващ епител. Основата за развитието на гигантски тумор в един (или два - в 10-30%) яйчника е доброкачествена или гранична муцинозна киста. Туморът расте на дълга дръжка, която често се усуква.

Серозният рак на яйчниците се характеризира с масивна карциноматоза и различна степен на диференциация на туморни клетки, т.е. дегенерирали онкогенни епителни клетки развиват серозен рак. Лекарите все още не могат да разберат къде и как попадат в яйчника. Класификацията разделя няколко вида серозен рак, за да се изберат оптималните дози за облъчване.

На разположение:

  • папиларен аденокарцином;
  • повърхностен овариален карцином;
  • аденофиброма;
  • цистаденофиброма;
  • папиларна серозна цистома (или цистаденома).

Най-агресивният тип серозен рак е аденокарциномът, който засяга и двата яйчника. Клетките произвеждат подобна на серозна течност, която секретира епитела на маточните тръби. Гигантският тумор се състои от мултилокуларна кистозна структура. С бърз растеж той расте през капсулата, прониква в други органи и развива метастази.

Когато големият оментум, който изпълнява защитна и амортисьорна функция, е повреден, кръвоносната и храносмилателната система са засегнати от метастази. Функционирането на тези системи е нарушено, което утежнява състоянието на болните жени. Метастазите на фона на развиващия се асцит (воднянка) се разпространяват в различни слоеве на коремната кухина.

Вариант на аденокарцином Възраст на пациента Преживяемост 1 година Преживяемост над 3 години Преживяемост над 5 години
серозен до 35 87,3 % 51,1 % 41,7 %
Муцинозни 36-50 86,5 % 68,1 % 68 %
Ендометриоиден 51-65 77 % 46,4 % 41,7 %
Изчистете клетката повече повече от 65 8, % 60 % 59,9 %
Недиференциран 35-65 60 % 33,3 % 33,2 %

Саркома на яйчниците се отнася до злокачествени неоплазми, състоящи се от елементи на съединителната тъкан.

Характеристики на саркома:

  • едностранно развитие;
  • бърз растеж;
  • неравна повърхност;
  • мека консистенция;
  • кръвоизливи и

Има вретеноклетъчен, кръглоклетъчен, дребноклетъчен и други форми на саркома. Кръглоклетъчният сарком е подобен на вторичен рак, дължащ се на метастази от засегнатата матка. Скоро тази форма на сарком също започва да метастазира. След извършване на UHF, CT и MRI, саркомът се елиминира чрез пълно хирургично отстраняване на матката и нейните придатъци, без да се взема предвид възрастта на жената. След това се извършва облъчване.

Как да разпознаем рак на яйчниците?

Диагностиката на рак на яйчниците се извършва чрез изследване с ултразвук, CT, MRI, PET, колоноскопия, рентгенова снимка, лабораторни изследвания и биопсия.

Туморните маркери за рак на яйчниците CA125 принадлежат към сложно органично вещество - гликопротеин. Открива се в кръвта, но това не означава, че жената е болна от рак.

Нивото на CA125 може да бъде открито при 83% от жените с рак на яйчниците и при 50% с рак в стадий 1. Маркерът СА125 в кръвта се повишава при рак на матката, дебелото черво, гърдата, черния дроб и стомаха, белите дробове и бъбреците и панкреаса.

За определяне на рак на яйчниците диагностиката с помощта на туморни маркери CA125 не води до точни резултати, особено при пациенти преди менопаузата. Анализът продължава да се използва за определяне на тенденциите в промените на гликопротеините в кръвта.

Ракът на яйчниците се диагностицира чрез ултразвук, за да се идентифицират промените, характерни за тумора. Ако има кисти, се предписват допълнителни изследвания, за да се определи естеството на заболяването.

За да бъде диагнозата рак на яйчниците в ранен стадий надеждна, ултразвуковите показания се сравняват с размера на нормалните яйчници.

Те трябва да са както следва:

  • ширина – 25 мм;
  • дължина – 30 мм;
  • дебелина – 15 м;
  • обем – 2-8 cm³.

Здравите яйчници имат:

  • ясен и неравен (бучки) контур поради нарастващи фоликули;
  • хомогенна ехоструктура с наличие на малки участъци (няколко mm) фиброза в капсулата.

Ако се променят контурите на яйчниците и ехоструктурата или се увеличават фиброзните области, може да се подозира тяхното възпаление. Здравите яйчници имат малки фоликули с размери 4-6 mm, т.е. малка фоликуларна структура. Единият фоликул трябва да е доминантен и ако той се увеличи с 25 mm или повече, се диагностицира киста на яйчника. При ултразвук се вижда течна неоплазма с диаметър 25 mm или до 10 cm.

Диагнозата се изяснява чрез лапароскопия или диагностична лапаротомия с биопсия: извършва се морфологичен анализ и цитологично изследване на ексудата. Определят се туморни маркери: а-фетопротеин, човешки хорионгонадотропин, както и нивото на естроген и андрогени.

Стомахът и млечните жлези се изследват внимателно с рентгенова снимка (мамография) и ендоскоп, за да се изключи първичен рак и метастази в яйчниците. Злокачественият процес се изяснява чрез хромоцистоскопия, тъй като тя показва стадия на рака.

Информативно видео: рак на яйчниците

Рецидив на заболяването и метастази

Дори след успешно лечение ракът може да се появи през целия живот. Ракът на яйчниците се повтаря, така че химиотерапията трябва да се прилага на курсове в продължение на много години. Такива пациенти се наблюдават постоянно, извършват се всички необходими изследвания и лабораторни изследвания.

Пациентите трябва да имат под ръка всички заключения от направените изследвания в случай на смяна на лекар или преместване на друго място на пребиваване, както и:

  • протокол от хистологично изследване;
  • доклад за лъчетерапия;
  • медицинско изписване от болницата след лечение;
  • списък на химиотерапевтичните лекарства (хормонална или таргетна терапия), дози и методи на приложение с дати.

Защо се прави скрининг?

С цел възможно най-ранно откриване на ранен стадий на рак на яйчниците, започване на лечение и намаляване на заболеваемостта (предразположеността към заболяването) и смъртните случаи се провежда скрининг сред женското население. Поради три прогресивни метода: трансвагинален ултразвук (TVUS), определяне на CA-125 в серума и палпация на яйчниците, е невъзможно да се постави окончателна диагноза. Но тези изследвания могат да идентифицират пациенти с висок риск от рак на яйчниците. Ако има ясно и обосновано подозрение за рак, такива жени се подлагат на лапаротомия, хирургична процедура за установяване на диагнозата.

Методите за скрининг продължават да се изследват, за да се избегнат фалшиви индикации за лапаротомия за диагностициране на рак. Клиничните изпитвания за оценка на ефективността на скрининга продължават, така че Националният институт по здравеопазване не препоръчва провеждането му сред цялото женско население на страната, а само за онези жени, които доброволно благоволят да преминат скринингови изследвания, т.е. тестове, проведени от учени.

Сред цялото женско население на страната, с изключение на пациентите с наследствен семеен рак, скъпият скрининг ще започне само след като изследването потвърди липсата на фалшиви положителни резултати, което води до ненужни:

  • лапаротомия, тъй като те могат да причинят усложнения и да доведат до смърт;
  • скъпи диагностични тестове, ако се открият повишени нива на CA-125, което също може да доведе до лапаротомия.

Лечение на рак на яйчниците

хирургия

Хирургията се счита за основно лечение на рак на яйчниците.

Мащабна лапаротомия с голям среден разрез, простиращ се над пъпа, позволява на онкологичния хирург да изпълни две задачи:

  • потвърдете диагнозата и оценете стадия на тумора;
  • намаляване на туморната маса до 1 cm в диаметър.

След такава операция, която се нарича оптимална процедура за циторедукция, качеството на живот на пациентите се повишава. В същото време последващата химиотерапия за рак на яйчниците се понася по-лесно от пациентите.

Също така, при наличие на онкологичен тумор, лечението се извършва чрез суправагинална ампутация или радикално отстраняване на матката, придатъците и големия оментум. Матката се отстранява напълно, ако има съпътстваща патология в шийката на матката от вагиналната страна.

В случай на рак на един яйчник, придатъците на матката се отстраняват от двете страни, тъй като вторият яйчник може по-късно да бъде включен в патологичния процес. Оментумът се отстранява, тъй като метастазите могат да го засегнат първо.

По време на операцията експресната биопсия е много важна, тъй като хирургът онколог има надеждна информация за естеството и структурата на тумора. Ако туморът се е разпространил значително, ракът на яйчниците се лекува първо с химиотерапия, а след това с операция. При метастатични тумори се извършва само операция, тъй като те не реагират на химиотерапия и лъчетерапия.

Химиотерапия

По-често за химия се използват платинови препарати, таксол, лофенал, флуороурацил и други цитостатични лекарства.

Първичната химиотерапия се провежда:

лекарства се прилагат дори при лечението на късните етапи. Лечението на стадий 3 и 4 на рак на яйчниците може да се проведе с шест курса с паклитаксел (135 mg/m2 с 24-часова инфузия), комбиниран с цисплатин (75 mg/m2) или шест курса с циклофосфамид (750 mg/m2) с Цисплатин (75 mg/m2). Ремисията след лечението може да бъде 60-73%.

Проучванията показват, че при рак на яйчниците лечението е по-ефективно с комбинация от паклитаксел и цисплатин, отколкото с циклофосфамид с цисплатин, тъй като има по-малко странични ефекти като алопеция, неутропения и алергични реакции.

  • Комбинация от паклитаксел и:

По време на проучванията пациентите са били увеличавани в дозите дори на по-късни етапи. Да се ​​намери режим на лечение, който е по-малко токсичен от режим с паклитаксел и цисплатин, и да се определят MTD дози (максимално поносими), за да се определи комбинацията от паклитаксел и карбоплатин.

Учените са възприели формулата на Калверт, за да изчислят дозата карбоплатин индивидуално за всеки пациент:

Доза (mg) = (необходима AUC) x (GFS + 25), където:

  • дозировка в mg;
  • GFR – скорост на гломерулна филтрация;
  • AUC е площта под кривата за карбоплатин.

Най-безопасната и ефективна доза сега се счита за комбинация от тричасова инфузия на тези лекарства в амбулаторни условия:

  • 6 курса паклитаксел в доза 175 mg/m;
  • 6 курса с карбоплатин до AUC = 7,5;
  • повторете курса след 21 дни.

Разширено лечение на рак на яйчниците е химиотерапия с високи дози и многократни курсове (средно 2-4) за предотвратяване на метастази и рецидиви. В този случай се трансплантират автоложен костен мозък или периферни стволови клетки.

Лечението се провежда:

  • Серотонинови препарати;
  • Leukogen, стимулиращ левкопоезата;
  • Батиол, натриев нуклеинат.

Информативно видео: химиотерапия за рак на яйчниците

Лъчетерапия

Лъчевата терапия не се извършва като независим метод, тъй като ефектът ще бъде малък. Съчетава се с хирургия и химиотерапия.

Техниките на движещо се облъчване, използващи движещи се полета или преместващи се ленти, се използват широко:

  • Коремната област е разделена на 3 еднакви напречни ивици. Долната трябва да покрива целия таз, а горната и средната - перитонеалната кухина;
  • горните ивици са разделени на 3 малки сегмента. В този случай двата странични сегмента на горната лента и централния сегмент на средната лента се облъчват едновременно. И двата странични сегмента на средната лента и централния сегмент на горната лента също се облъчват едновременно;
  • частта отдолу, която покрива таза, е напълно облъчена, тъй като има по-добра поносимост. Ежедневно се използва доза от 4 Gy (2 Gy отпред и отзад), само на 10 фракции на корема - 40 Gy, в таза - на 12 фракции - 48 Gy.

В редица клиники се използват радиоактивно колоидно злато (198Au) и фосфор (32P) за интраперитонеално инжектиране. Такова облъчване се извършва след операции на етапи 1-3, когато диаметърът на остатъците от тумора е до 2 см. Или се преследва палиативна цел на етапи 3-4 на рак, ако се открие широко разпространение на тумора навсякъде перитонеума и също е придружен от асцит. В ранните етапи такова облъчване не се извършва поради високата честота на усложненията: сраствания, обструкция и чревна некроза. Освен това има голямо радиационно натоварване на медицинския персонал.

Други лечения

Хормоналната терапия е спомагателен метод на лечение. При пациенти в постменопауза тестостерон пропионат се предписва чрез интрамускулна инжекция - 50 mg за 2 месеца. След това пациентите приемат метилтестостерон (сублингвално) - 30 mg / ден, като дозата се намалява до 10 mg / ден. Хормоналната терапия включва лечение с лекарства: андрогени, прогестини, естрогени, кортикостероиди.

Лекарствените вещества се разделят на групи в зависимост от тяхната химична структура.

Има шест от тях:

  1. алкилиращи хлоретиламини и етиленамини от първата група (циклофосфамид, TIO-TEF, бензо-TEF, сарколизин) постигат химични реакции с биологично активните компоненти на раковата клетка (протеини, NC и др.) благодарение на алкиловата група (СН група 2 ). Поради тази реакция възникват метаболитни нарушения и клетъчна смърт;
  2. Антиметаболитите от втората група (метотрексат, фторафур) блокират нормалните биохимични процеси в клетката. При въвеждането им в тялото синтезата на ДНК в раковата клетка се нарушава и тя умира;
  3. антитуморни антибиотици от третата група (актиномицин D, брунеомицин) нарушават синтеза на ДНК и РНК;
  4. други противотуморни лекарства съставляват петата група, например Myelosan, L-acparaginase;
  5. Шестата група включва лечение на рак на яйчниците с народни средства и билков произход: Колхамин, - отрови, които блокират клетъчната митоза. Към отровите спада и аптечната тинктура от бучиниш. Той е отровен и трябва да се приема според инструкциите.

Има ли лек за рак на яйчниците при жени в стадий 4?

Методите за лечение на рак на яйчниците се подобряват, така че в по-късните етапи се въвеждат процедури за подобряване на качеството на живот на пациентите и удължаване на живота им. Те могат да запазят способността си да работят и да общуват със семейството и приятелите си.

Лечението на рак на яйчниците в стадий 4 е по-скоро симптоматично при наличие на обширни туморни лезии на всякаква локализация и отдалечени метастази.

Необходими са следните задачи:

  • ограничаване на разпространението на тумора;
  • намаляване на скоростта на растеж на образованието и забавяне на прогресията на онкологичния процес;
  • запазват функцията на системите и органите;
  • за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения: инсулт, инфаркт и тромбоемболизъм.

Поддържащата терапия се провежда и с нови методи:

  • индивидуални противотуморни ваксини;
  • моноклонални антитела;
  • радиоемболизация;
  • химиоемболизация;
  • радиочестотна аблация.

Хранене и диети при рак на яйчниците

Ракът на яйчниците при жените трябва да се лекува с комплексни методи, включително подходящи продукти.

Пациентите трябва да използват хранене за рак на яйчниците в съответствие със следните видове диети:

  • елда с кълнове;
  • по методиките на докторите Ласкин и Шевченко, Лебедев, Бреус и Болотов.

Храненето при рак на яйчниците е насочено към спиране на онкологичния процес, а в ранните етапи - към възстановяване на имунната защита за обръщане на туморния процес.

Диетата след химиотерапия на яйчниците трябва да включва:

  • много пресни зеленчуци, плодове, горски плодове и билки (поне 4-5 порции) с ярки цветове, тъй като съдържат вещества, които инхибират растежа на раковите клетки;
  • през зимата - зеленчуци и плодове от вашия регион: зеле и цвекло, моркови, тиква, ряпа и картофи под формата на салати и сокове. Изключете парникови и вносни зеленчуци и плодове;
  • прясна риба с ненаситени мастни киселини: сьомга, херинга, писия и скумрия;
  • варено или печено постно месо - 2-3 пъти седмично;
  • ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • покълнала пшеница, ръж, овес и бобови растения;
  • пълнозърнести храни, които трябва да се накиснат и след това да се приготвят на пара;
  • мед, стафиди, ядки.

Изключват се алкохол, мазни и пикантни храни, пушени храни, консерванти с добавки и оцветители, варени колбаси и кренвирши, тлъсти колбаси, полуфабрикати, печива и тестени изделия от първокласно брашно, захар и бонбони, шоколад и кафе.

Неблагоприятен враг е асцитът при рак на яйчниците. Правилното хранене ще помогне за намаляване на воднянката. Ако краката и коремът ви са подути, трябва да ядете измити водорасли. Той ще регулира чревната функция и ще подобри усвояването на протеини, както и смокините, плодовете от папая, пресния сок от зеле и покълналите зърна.

При асцит албуминът, протеин в кръвта, намалява, лимфната циркулация в перитонеума се нарушава, което усложнява рака на яйчниците. За да подобрите циркулацията на лимфата, в допълнение към диетата, трябва да изпълнявате дихателни упражнения. Те също така ще помогнат за постигане на диафрагмен масаж на вътрешните органи и намаляване на асцита.

Информативно видео: Рак на яйчниците - симптоми, диагностика и лечение

В яйчниците се образуват различни видове тумори, както злокачествени, така и доброкачествени. Сред злокачествените тумори често се среща рак на жлезата или аденокарцином.

Този тумор е анормален злокачествен жлезист клетъчен растеж на яйчниковата тъкан. Такива образувания се срещат сравнително рядко, но при ранна диагностика те реагират доста добре на лечението.

Причини и рискови фактори

Има много противоречия по отношение на причините, които провокират появата на рак на яйчниците, но онколозите идентифицират някои фактори, които оказват особено силно влияние върху образуването на такива образувания.

  1. Неконтролирана или продължителна употреба на орални контрацептиви.
  2. Наднормено тегло, затлъстяване.
  3. Неблагоприятни условия на околната среда.
  4. облъчване.
  5. Дългосрочна употреба на определени лекарства като лекарства за плодовитост;
  6. Наследствено генетично предразположение;
  7. Ранна менструация и късно настъпване на менопаузата;
  8. Злоупотреба с пудра, талк, руж и други насипни козметични продукти;
  9. Лигиране на тръбите, отстраняване на яйчници;
  10. Нездравословна диета;
  11. облъчване.

Ако кръвните роднини на жената вече са имали случаи на рак, тогава вероятността от развитие на злокачествени тумори се увеличава значително. А последните проучвания показват връзка между дъщерята и наличието на рак на гърдата при майката.

Ето защо е особено важно такива жени да се подлагат на профилактичен гинекологичен преглед на всеки шест месеца.

Симптоми на аденокарцином на яйчниците

Първоначалните етапи на развитие на аденокарцином са скрити за пациентите и когато се появят признаци, е доста трудно да се подозира онкология въз основа на тях.

  • Една от първите прояви на жлезистия рак на яйчниците е менструални нередности, които се състоят в нередовен цикъл, но тъй като аденокарциномът на яйчниците често се среща при жени в пременопаузална възраст, такава нередовност често се приписва на настъпването на менопаузата.
  • Жените също отбелязват неизразена болка и дискомфорт в долната част на корема.
  • Често рак на жлезата придружено от чревни смущения като метеоризъм или подуване на корема, преждевременно засищане и усещане за пълнота в стомаха, функционални храносмилателни разстройства.
  • Когато туморът достигне значителни размери, той могат да бъдат открити чрез палпация.
  • Когато образуванието е голямо, възниква натиск върху вътреорганни структури, което предизвиква затруднено дишане и чревна обструкция.
  • Някои пациенти отбелязват болка по време на полов акт.

Когато заболяването достигне своя връх, формата на корема на жената се променя, тя често страда от задух, лимфните й възли се увеличават значително. Аденокарциномът често метастазира лимфогенно, разпространявайки се в отдалечени органи.

Класификация на видовете

Овариалните аденокарциноми се класифицират според хистологичните характеристики на серозни и слабо диференцирани, папиларни и муцинозни, ендометриоидни и светлоклетъчни тумори.

Всеки от тези сортове има индивидуални характеристики, така че си струва да ги разгледаме отделно.

серозен

Тази форма на жлезист рак на яйчниците се счита от експертите за най-агресивния тип онкология на яйчниците. Обикновено се развива и на двата яйчника.

Анормално злокачествените клетъчни структури са способни да произвеждат серозен секрет, който е идентичен по състав с течността, произведена от епителния слой на фалопиевите тръби. Структурата на тумора се различава в съдържанието на мултилокуларни кистозни образувания.

  • Серозният рак на жлезите се характеризира с големи размери на тумора, дори гигантски.
  • Туморът се характеризира с ранни метастази и интензивен растеж, прониква в други органи и особено бързо засяга оментума (тъкан в перитонеума), който е тясно свързан с храносмилането и кръвоносната система. Следователно при жени с подобна форма на рак на яйчниците се наблюдават съпътстващи нарушения на храносмилателната и кръвоносната дейност, усложняващи и без това тежкото състояние на пациентката.
  • Също така характерно усложнение е.
  • Серозният жлезист рак на яйчниците се среща предимно при пациенти на средна възраст.

Слабо диференциран

Този тип онкология на яйчниците се характеризира с ниска диференциация на клетъчните структури, което се изразява в липсата на ясна характеристика на тумора. Слабо диференцираният тумор на яйчниците се характеризира с атипични клетъчни структури, тяхното бавно развитие и растеж.

Тази характеристика е по-приемлива за гранични туморни образувания, които се характеризират с ниска степен на злокачественост и липса на тенденция за прорастване в близките тъкани. Следователно тази форма на жлезист рак на яйчниците се счита за най-малко опасна сред всички видове подобна онкология.

Папиларна

Приблизително 80% от случаите на овариален аденокарцином са от папиларен тип.

Този тумор се отличава със специална вътрешна структура, която се състои от наличието на капсула, облицована отвътре с папиларен епителен слой и съдържаща течност.

Тази структура често причинява объркване при определяне на вида на тумора и усложнява диагнозата.

Следователно, когато се идентифицира такъв аденокарцином, е необходимо внимателно да се проучи структурата на образуването и естеството на неговото съдържание, степента на диференциация и увреждане. Този диагностичен подход ще помогне да се разграничи ракът на жлезите на яйчниците от други образувания.

Муцинозни

Муцинозният овариален аденокарцином се характеризира с наличието на кистозни образувания в структурата на тумора, които са изпълнени със съдържание, подобно на слуз. Клетките могат да растат в коремната кухина, след което образуваните в нея метастази започват активно да отделят голямо количество лигавичен секрет.

Този тумор се отличава с това, че вътре в него има много прегради, които образуват т.нар. камери, което прави възможно идентифицирането на този тип овариален аденокарцином. Най-честата муцинозна форма на тумора е при жени над 30 години, като най-често има двустранен характер на лезията.

Ясна клетка

Този тип аденокарцином е доста рядък, представляващ само 3% от общия брой епителни тумори на яйчниците.

Характерна особеност на тези тумори е разнообразието от видове клетъчни структури като карамфилови и чисти гликогенови клетки. Този тип овариален аденокарцином днес се счита за най-слабо проучен, въпреки че е известно, че засяга предимно пациенти на 50 и повече години.

Светлоклетъчният тип рак е силно злокачествена онкология, засяга предимно един яйчник, образувайки голяма тазова формация.

Диагностицирането на светлоклетъчен аденокарцином е доста трудно, тъй като често се бърка с други неоплазми.

Ендометриоиден

Такъв тумор има структура, подобна на карцинома, характеризира се с преобладаващо кистозна структура и е изпълнен с плътно кафяво вещество.

Такива образувания са закръглени и с крачка, представляват солидни тумори и съдържат огнища на сквамозен епител.

Ендометриоидни аденокарциноми на яйчникасе срещат при пациенти над 30 години и при 15% са придружени от злокачествена онкология на тялото на матката.

Този вид рак на яйчниците се развива доста бавно и безсимптомно, но ако се открие навреме, има благоприятна прогноза.

Етапи на развитие

Развитието на аденокарциномите на яйчниците протича на няколко етапа:

  • На първия етап лезията е локализирана изключително в тъканите на яйчниците и не се простира извън тях;
  • На втория етап от туморния процес аденокарциномът на яйчника расте в коремната кухина, ограничен до тазовата област;
  • На третия етап жлезистият рак на яйчниците метастазира в други органични структури на коремната локализация, както и в ингвиналните лимфни възли;
  • Четвъртият стадий на аденокарцином се диагностицира в случаите, когато има далечни метастази в или.

Доста често на фона на онкологичен процес се развива възпалителен процес в яйчника, след което жената развива характерна болка, която е трудно да се припише на рак.

Ето защо аденокарциномът на яйчниците най-често се открива, когато метастазите проникнат в чернодробната тъкан, което е придружено от обилни натрупвания на течност в коремната кухина и характерна изпъкналост на корема.

Диагностика на тумора

Те са от изключително значение за идентифициране на опасни патологии. Правилният подход ви позволява точно да определите вида на онкологията и да изберете най-ефективния метод на лечение, което значително увеличава процента на преживяемост на пациентите.

Всяка диагноза започва с медицински преглед и медицинска история. След това, ако се подозира рак, гинекологът насочва жената към допълнителни изследвания като:

  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • Магнитен резонанс и компютърна томография;
  • туморни тъкани и др.

Също толкова важно е идентифицирането на туморни маркери, въпреки че тяхната специфичност не е много висока, така че днес анализът на изследванията на материали, получени чрез биопсия, се счита за най-информативен.

Терапия на патологията

Базира се на различни нюанси като стадия на туморния процес, вида му и общото състояние на пациента. Най-често използваните методи са хирургичните интервенции.

Когато се открие в ранните етапи, лечението обикновено се основава на локално отстраняване на първичния туморен фокус, въпреки че по-често туморът все още се отстранява заедно със засегнатия яйчник.

Обемът на операцията зависи от степента на разпространение на тумора. Понякога не само яйчникът, но и тялото на матката и дори коремният оментум са подложени на ектомия. За съжаление, такова отстраняване не винаги гарантира липсата на туморни клетки, така че на пациентите се предписва допълнително химиотерапия.

В някои случаи подобна техника се използва като основно лечение (например, когато операцията е противопоказана). Химиотерапията обикновено се основава на използването на цитостатични лекарства, които имат антитуморна активност.

В края на лечението пациентът е под постоянно наблюдение на онколог, за да се предотврати своевременно рецидив и да се подложи на допълнително лечение.

Прогноза за оцеляване

Вероятност за оцеляване при a овариален денокарциномнамалява с увеличаване на стадия на туморния процес.

Благоприятен резултат може да се очаква само когато терапията е проведена правилно и в първия стадий на туморния процес. При откриване:

  • В началния етап шансовете за оцеляване са около 90%;
  • На втория етап - около 60%;
  • Ако е налице, само 10-16% от жените оцеляват.

За работоспособността прогнозата е предимно благоприятна, тъй като липсата на органи на репродуктивната система по никакъв начин не засяга способността за извършване на физическа работа.

Можете да избегнете аденокарцином на яйчниците:

  • Чрез отказ от нездравословни навици и консумация на храни с консерванти и канцерогенни добавки;
  • Контрол на теглото;
  • Живот в екологично чист район.

Освен това е необходимо да се лекуват професионално всички „женски“ патологии, следвайки медицинските предписания, а не да се лекуват с домашни методи, излагайки се на неоправдан риск.

Карциномът на яйчниците е злокачествен тумор, който се развива от епителни клетки и засяга основните жлези на женската репродуктивна система. В гинекологичната практика това заболяване се диагностицира при 10-12 от хиляда пациенти и е водеща причина за смърт сред жените, страдащи от генитален рак. Въпреки напредъка в диагностиката, около 75% от раковите заболявания на яйчниците се откриват едва в късните стадии, което значително намалява петгодишната преживяемост на пациентите.

Епителният рак на яйчниците представлява приблизително 75% от всички тумори на този орган. Други видове се развиват от зародишни или стромални клетки. Основната причина за карциномите са тези, които се появяват в процеса на отделяне на епителната тъкан, покриваща серозните мембрани. В повечето случаи не може да се определи началото на инвазивен растеж.

Подобно на други видове рак, овариалният карцином е следствие от промени в генетичния материал на зародишните и соматичните клетки, което ги прави податливи на влиянието на канцерогенни фактори. Тяхната структура и функции се нарушават, в резултат на което те придобиват потенциал за злокачествено заболяване. Последващото излагане на канцерогени може да доведе до необратими промени, при които се губи контрол върху клетъчното делене, растеж и диференциация. Появява се раков тумор, състоящ се от атипични клетки с чужди свойства.

причини

Точните причини за рак остават неясни.Новите данни обаче все повече сочат, че туморът се образува в резултат на хормонален дисбаланс в организма. Според статистиката са идентифицирани следните фактори, които значително увеличават вероятността и честотата на образуване на карцином. Те включват:

  • наследствено предразположение - при жени, чиито роднини в семейството са страдали от рак, рискът от развитие на рак е по-висок;
  • хормонални нарушения на функцията на яйчниците - "продължителна" овулация, безплодие, ранна менопауза, заместителна терапия в постменопауза;
  • наличието на съществуващи онкологични заболявания - например рак на дебелото черво или матката;
  • в маточните придатъци;
  • отрицателни влияния на околната среда - йонизиращо и ултравиолетово лъчение, химически канцерогени и др.

Трябва да се обърне внимание на факта, че карциномът на яйчниците се образува 3 пъти по-често при жени, които преди това са били оперирани за доброкачествени тумори на вътрешните органи. Познаването на основните причини, които провокират развитието на рак, помага да се подходи по-сериозно към въпроса за предотвратяването на това заболяване, а именно чрез редовни посещения при гинеколог.

Класификация

Според етапите на развитие на тумора Международната асоциация на акушер-гинеколозите разграничава следната класификация:

1. Лезията е ограничена само до яйчниците:

  • засегнат е единият яйчник, не се наблюдава асцит;
  • и двата яйчника са засегнати, асцит не се наблюдава;
  • образуване на повърхността на яйчниците, има асцит.

2. Разпределение на патологията в тазовото пространство:

  • увреждане на фалопиевите тръби, матката;
  • увреждане на други области на таза;
  • образуването се намира на повърхността на яйчниците, има асцит.

3. Образуване на метастази в перитонеума, черния дроб, ингвиналните лимфни възли и други коремни органи;

  • замърсяване на перитонеума, процесът не излиза извън границите на малкия таз;
  • диаметър на метастазите до 20 mm;
  • диаметърът на метастазите е повече от 20 mm, ингвиналните и ретроперитонеалните възли са включени в процеса.

4. Метастази в отдалечени органи.

Според степента на диференциация карциномите биват:

  • силно диференцирана - структурата на клетката е близка до структурата на здравата клетка на яйчника. Туморът е неагресивен, прогнозата е най-добра;
  • умерено диференциран – сходството с оригиналната клетка намалява;
  • слабо диференцирани - сходството се изтрива;
  • недиференциран - не е възможно да се определи оригиналната клетка. Този вид карцином се счита за най-агресивен, а прогнозата за пациента е най-лоша.

В зависимост от структурните и функционалните свойства на клетките, от които е образуван туморът, се разграничават следните видове карциноми:

  • серозен;
  • ендометриоиден;
  • муцинозен;
  • чиста клетка.

серозен карцином

Този тумор се среща най-често - в 80% от случаите. Средната възраст на пациентите е 63 години. Серозният овариален карцином се счита за доста агресивна форма на рак и има мултилокуларна кистозна структура. нараства по размер и като правило и двата яйчника участват в процеса едновременно. Повечето жени изпитват асцит.

При тази форма на увреждане на яйчниците прогнозата зависи от етапа, на който е поставена диагнозата. В повечето случаи серозният карцином се открива в момент, когато вече има голям брой метастази в коремната кухина.

Болката в долната част на корема е основният симптом на карцинома.

Ендометриоиден карцином

Появата на ендометриоиден рак на яйчниците се свързва основно с. Този тип карцином представлява 10% от другите епителни тумори. Обикновено се среща при жени на възраст 50-60 години. В 15-20% от случаите ендометриоидният рак на яйчниците се комбинира с рак на ендометриума.

Неоплазмата се състои от значителен брой слети овални и тубулни жлези, вилозни структури и пролиферация на вретеновидни клетки. Често се срещат огнища на некроза и кръвоизлив. Ракът засяга и двата яйчника при 17% от пациентите.

Муцинозен карцином

Слузообразуващият рак е вторият най-често срещан рак и представлява около 15-20% от всички видове карциноми. Най-често се среща при пациенти на възраст 45 години. Такива неоплазми, като правило, са огромни по размер, имат гладка повърхност и засягат само един яйчник.

Структурата на тумора е кистозно-солидна. Състои се от клетки от гастроинтестинален тип, които съдържат интрацитоплазмен муцин. Въпреки факта, че този вид карцином не расте в яйчниковата капсула, той образува множество метастази, което усложнява процеса на лечение.

Светлоклетъчен карцином

Този вид рак се среща доста рядко - при приблизително 1% от пациентите. Източникът на тумора е ендометриозата в 70% от случаите. Микроскопското изследване на неоплазмата разкрива тубулокистични, солидни и папиларни структури.

Този вид тумор е неоплазма с висока степен на злокачественост. Колко дълго ще живее човек с такова заболяване зависи пряко от етапа на неговото развитие. В етап I (а) прогнозата е благоприятна, в други случаи процентът на преживяемост е много нисък.

Симптоми на заболяването

В началните етапи проявите на карцинома са доста неясни. Но като внимават за здравето си, пациентите са много склонни да забележат промени в тялото. Тези симптоми включват:

  • промяна в естеството на изхвърлянето по време на менструация;
  • болка и дискомфорт;
  • постоянна слабост, гадене;
  • зацапване, което не е свързано с менструалния цикъл;
  • затруднено дефекация и изпразване на пикочния мехур.

С напредването на патологията се наблюдава увеличаване на обема на корема поради самия тумор, както и развитие на асцит. Налице са постоянни тягостни болки в долната част на корема, задух и субфебрилна температура.

Диагностика

Диагностиката на всеки рак на яйчниците започва с гинекологичен преглед на пациента. Опитен лекар ще разпознае наличието на тумор чрез изследване на корема и бимануално изследване на тазовите органи. За поставяне на диагнозата се използват следните лабораторни и инструментални методи на изследване:

  • кръвни изследвания (общи, биохимични, туморни маркери);
  • радиография;
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • Преглед;
  • хистологично изследване на тъкани (биопсия);
  • кулдоцентеза.

Лекарят трябва да изключи заболявания като дивертикулоза, киста на яйчника, ендометриоза, извънматочна бременност и доброкачествен тумор. Допълнителните изследвания ни позволяват да установим структурата и характеристиките на карцинома. Въз основа на получените данни онколозите определят тактиката на лечение и прогнозират по-нататъшния резултат.

Хирургията е един от основните начини за премахване на карцинома

Лечение на карцином

При избора на план за лечение се вземат предвид много фактори: вида на тумора, етапа на развитие, местоположението и размера му. Хирургията се счита за най-ефективният метод на лечение. При малки тумори и липса на метастази се извършва резекция на единия или двата яйчника. В други ситуации матката заедно с оментума трябва да бъдат отстранени.

В допълнение към операцията са необходими няколко курса преди и след отстраняването на засегнатия орган. Целта е да се спре по-нататъшният растеж на карцинома и да се намали размерът му, да се унищожат останалите лезии след операцията и да се предотвратят възможни рецидиви. Изборът на лекарства и тяхната дозировка се извършва от онколог и химиотерапевт.

Лъчевата терапия не е показана във всички случаи, тъй като не всички тумори са чувствителни към такива ефекти. В напреднали случаи се използва за намаляване на страданието на пациентите. Ефективността на този метод е не повече от 27%.

Прогнозата за съществуващ овариален карцином е много сериозна. С навременното лечение можете да се отървете от това заболяване завинаги. При други условия преживяемостта на пациентите намалява и рискът от рецидив и метастази се увеличава. Изводът е само един - жените трябва редовно да се консултират със специалисти за ранно откриване и лечение на тумори.