Родителите често имат много въпроси относно рахита. Нека да разгледаме най-често срещаните от тях.
Въпрос 1. Какво е рахит?
Това е заболяване на децата през първите три години от живота, което е свързано с несъответствие между нуждите на бебето от калций и фосфор и техния прием. Този дисбаланс води до нарушаване на образуването на костите, функционирането на нервната система и вътрешните органи. Една от причините за рахит е дефицитът на витамин D. Този витамин, действайки върху тъканите, поддържа нормалния метаболизъм на фосфора и калция.
Витамин D може да се приема в тялото чрез храната и да се образува в кожата на слънце под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Неговите източници са месо, риба, яйчен жълтък, масло, човешко и краве мляко. В допълнение, детето може да получи този витамин под формата на лекарство, което се предписва за предотвратяване на рахит.
Най-често рахитът се развива през първата година от живота. На възраст 2-3 години, като правило, последствията от него вече се наблюдават, проявяващи се под формата на костни деформации.
Въпрос 2. Как да разпознаем рахит при дете?
Първоначалните признаци на рахит обикновено се появяват през първите месеци от живота на детето. Бебето става раздразнително, неспокойно, трепва при силни звуци или ярка светлина. Сънят му става неспокоен. Появява се прекомерно изпотяване, което води до развитие на бодлива топлина, която е трудна за лечение.
Милиарията се характеризира с обрив под формата на малки червени петна, а понякога и групи от малки мехурчета, пълни с бистра течност. Те могат да бъдат намерени в областта на естествените гънки, в цервикалната, аксиларната и слабинната област и на гърба. Изпотяването на главата причинява сърбеж, детето започва да търка главата си във възглавницата, което води до плешивост в задната част на главата.
Мускулният тонус е намален, детето е летаргично, неактивно, мускулите стават отпуснати. Бебето периодично изпитва задържане на изпражненията до 2-3 дни.
Въпрос 3. Защо възниква рахит?
Следните фактори допринасят за развитието на рахит:
- Високи темпове на растеж на децата в ранна възраст и повишена нужда от минерални компоненти (калций, фосфор), които изграждат костната тъкан. Поради това рисковата група включва недоносени бебета, бебета с тегло при раждане над 4 кг, с голямо наддаване на тегло през първите 3 месеца от живота.
- Дефицит на калций и фосфор в храната поради недохранване. Основна роля за развитието на рахит играе и липсата на витамини А, С, група В (особено В1, В2, В6), фолиева киселина, както и цинк, мед, желязо, магнезий, манган и др. важи за деца на изкуствено и смесено хранене с неадаптирани млечни формули.
- Нарушена абсорбция на калций и фосфор в червата, повишена екскреция в урината или нарушено навлизане в костите. Това може да се дължи на незрялост на транспортните системи, които улесняват прехвърлянето на калций в костната тъкан, или на заболявания на червата, черния дроб и бъбреците, когато усвояването на веществата от храната е нарушено.
- Дефицитът на витамин D, който регулира обмяната на калция и фосфора в организма, е само един от факторите за развитието на рахит. Липса на този витамин може да възникне при недостатъчен прием от храната или когато детето рядко се излага на слънце. Известно е, че витамин D се образува в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи.
Въпрос 4. Наистина ли рахитът се развива само поради липса на витамин D?
Проявите на заболяването не могат да се считат за следствие само от недостатъчен прием в организма. Недостигът на този витамин е само един от факторите, допринасящи за развитието на рахит. Развитието на костни прояви на рахит при малки деца се дължи главно на бързите темпове на растеж, високите темпове на промени в скелета и липсата на фосфор и калций в растящото тяло, когато техният прием в тялото е нарушен.
Въпрос 5. Прави ли са родителите, като вярват, че ако бебето прекарва много време на открито слънце, то няма да има рахит?
Както вече споменахме, дефицитът е само един от факторите за развитието на рахит. Следователно достатъчното му образуване в тялото под въздействието на слънчевата светлина не означава, че бебето не може да се разболее. Ако детето прекарва много време на слънце, но има други рискови фактори (недоносеност, тежко чернодробно или бъбречно заболяване, неправилно хранене и др.), Бебето също може да развие рахит.
Освен това е необходимо да се избягва пряката слънчева светлина върху кожата на бебето - това е опасно поради изгаряния. За образуването на витамин D в кожата е достатъчна разсеяна светлина, така че е по-полезно за децата да правят слънчеви бани в сянката на дърветата. Разходките с дете на открито слънце от 10 до 17 часа през лятото не се препоръчват.
Продължителността на първата слънчева баня през топлия сезон трябва да бъде не повече от 5-6 минути, след това времето, прекарано на слънце, постепенно се увеличава до 8-10 минути 2-3 пъти по време на сутрешна разходка. Ако времето позволява, през лятото детето трябва да прави ежедневни слънчеви бани. Използването на детска слънцезащитна козметика прави излагането на вашето бебе на слънце безопасно и полезно.
Въпрос 6. Вярно ли е, че ако детето е кърмено, то не е изложено на риск от рахит?
Известно е, че кърмата съдържа всички основни хранителни вещества в правилното количество и в балансирано състояние. Калцият в него е в оптимално съотношение с фосфора и се усвоява добре от детския организъм. Но млякото има всички полезни свойства само ако кърмещата майка е здрава и се храни пълноценно и правилно. По този начин кърменето не гарантира, че бебето няма да развие рахит, особено ако има други рискови фактори (например недоносеност, недостатъчно излагане на слънце и др.). Затова на всички кърмени деца се предписва профилактичен прием на витамин D3, с изключение на летните месеци.
Въпрос 7. Ако бебето е загубило косата на тила, означава ли непременно, че е развило рахит?
Оплешивяването на задната част на главата не винаги показва развитието на рахит. След раждането велусната коса на бебето постепенно се променя. Този процес протича най-интензивно на възраст 2-4 месеца. Космените фоликули на велусната коса са слабо фиксирани, така че когато се търкат във възглавницата, те падат по-интензивно в задната част на главата. По този начин плешивостта в тази област може да бъде проява на физиологична промяна на косата.
Въпрос 8. Ако бебето има плосък тил, това вече напреднал ли е рахит?
Сплескването на тила е една от първите прояви на рахит при деца през първите шест месеца от живота, когато поради омекване на костната тъкан формата на черепа се променя. При навременно лечение бебето се възстановява и костите придобиват правилна форма.
Въпрос 9: Трябва ли лекарят да направи някакви изследвания, за да постави диагноза?
В повечето случаи диагнозата се установява въз основа на събирането на информация за раждането, храненето на детето, неговия растеж и развитие и промените, които лекарят открива при прегледа на бебето.
Тежестта на заболяването и периодът на рахит може да се изясни чрез биохимичен кръвен тест, който оценява съдържанието на калций, фосфор и активността на алкалната фосфатаза (при рахит анализът показва намаляване на съдържанието на калций и фосфор в кръвта и повишаване на активността на алкалната фосфатаза). Предписва се и рентгеново изследване на костите на предмишницата (извършва се в редки случаи, ако е необходимо да се определи тежестта и периода на заболяването).
Въпрос 10. От какви лекарства се нуждае болното бебе?
При лечението на рахит се използват препарати с витамин D. Това наименование обединява цяла група вещества, основните от които са витамин D2 (ергокалциферол) и витамин D3 (холекалциферол).
За нормализиране на функцията на паращитовидните жлези, които участват в регулирането на метаболизма на калций и фосфор в организма, както и за намаляване на тежестта на симптомите от нервната система, магнезиевите препарати се включват в комплексното лечение на рахит.
Въпрос 11. Освен лекарства, от какво се нуждае дете, страдащо от рахит?
Лечението на рахит трябва да бъде изчерпателно. В допълнение към употребата на лекарства са необходими следните мерки:
Необходимо е правилно да се организира дневният режим на детето, като се осигури достатъчно почивка в съответствие с възрастта му; елиминирайте различни дразнители (ярка светлина, шум и др.). Препоръчително е да го извеждате на разходки на чист въздух по-често през светлата част на деня. Тези дейности нормализират функционирането на нервната система на бебето и активират метаболизма.
Рационалното хранене е важен фактор при лечението на рахит. Храненето на вашето бебе с кърма е изключително важно. Известно е, че майчиното мляко съдържа всички необходими хранителни вещества, включително калций и фосфор в балансирано количество, което е оптимално за усвояване. В случай на принудително прехвърляне на дете на смесено или изкуствено хранене се препоръчва използването на адаптирана млечна формула, която е възможно най-близка по състав до човешкото мляко и е обогатена с всички необходими минерали и витамини. Вашият педиатър ще ви помогне да изберете сместа. Бебетата, страдащи от рахит, както кърмени, така и хранени с шише, се въвеждат в допълнителни храни по-рано от здрави деца.
След 2 седмици от началото на лечението физиотерапията и. В различните периоди на заболяването курсовете за масаж се различават един от друг. По време на разгара на рахита обикновено се предписва курс на общо укрепване и физиотерапия. Процедурите могат да се извършват от детски масажист или майка - след предварително обучение от специалист. През периода на остатъчните ефекти масажът има за цел да намали и елиминира нарушенията на опорно-двигателния апарат. По-добре е да поверите този курс на опитен детски масажист.
След 1 месец от началото на лечението може да се приложи балнеолечение. На лесно възбудимите деца се предписват борови бани: 1 чаена лъжичка боров извлек се разрежда в 10 литра вода с температура 36 °C. Продължителността на първата баня не трябва да надвишава 5 минути, следващите - 8-10 минути. Курсът се състои от 13-15 процедури. При летаргични, заседнали деца се препоръчват солени бани: 2 супени лъжици морска или готварска сол се разтварят в 10 литра вода с температура 36 °C. Първата процедура продължава не повече от 3 минути, следващите – по 5 минути. Курсът е 8-10 бани. Балнеолечение се провежда 2-3 пъти годишно.
Лечебната физкултура и масажът укрепват отслабената от болестта мускулна и костна система, активират метаболитните процеси и подобряват снабдяването на тъканите с хранителни вещества. Балнеотерапията подобрява мускулния тонус и нормализира работата на нервната система на бебето.
Въпрос 12. Може ли рахитът да изчезне без лечение?
Ако детето има прояви на рахит, това означава, че тялото му вече има дефицит на калций и фосфор, които не влизат в костната тъкан. С по-нататъшния интензивен растеж на бебето през първата година от живота, необходимостта от тези вещества се увеличава и адекватен прием в костната тъкан при липса на лечение не настъпва, съответно растежът и развитието на скелета продължават да бъдат нарушени . Ето защо е необходимо да се осигури достатъчно количество калций, фосфор и витамин D. Ако не се елиминират всички фактори, водещи до заболяването, и метаболизмът не се нормализира с помощта на лекарства, хранене и дневен режим, рахитът ще прогресира и болестта ще стане по-тежка.
Важно е родителите да разберат, че рахитът е заболяване, което може да бъде избегнато с подходяща профилактика. Но ако детето все пак е диагностицирано с такава диагноза, няма нужда от паника: лечението, започнало в ранните стадии на заболяването, води до пълно възстановяване на бебето.
Ако рахитът не се лекува...
Продължителността на началния период на заболяването, чиито прояви разгледахме по-горе, обикновено варира от 2-3 седмици до 2-3 месеца и зависи от условията на живот на детето и факторите, допринасящи за развитието на рахит. Под въздействието на лечението и отстраняването на причините, предразполагащи към рахит, заболяването може да доведе до пълно излекуване.
Ако не се проведе лечение, започва периодът на разгара на заболяването. Появяват се по-изразени костни изменения. Един от ранните признаци на този период при деца през първите шест месеца от живота е омекването на задната част на париеталните кости и тилната кост. В резултат на това черепът променя формата си, задната част на главата се сплесква и възниква асиметрия на главата. В резултат на преструктурирането на костната тъкан, челните и париеталните туберкули започват да изпъкват по-ясно и целият череп придобива квадратна форма, понякога мостът на носа потъва ("седловиден" нос) или челото изпъква силно . Друг симптом на увреждане на костите е появата на „броеница“ на ребрата (наричат се удебеления на кръстопътя на хрущялната част на реброто и костта).
Зъбите при деца с рахит пробиват много късно, хаотично и с големи интервали във времето. Характерно е и късното затваряне на голямата фонтанела, което обикновено настъпва средно до 12 месеца.
През вторите шест месеца от живота, когато натоварването на костите се увеличава, когато бебето се опитва да седне, се появява изкривяване на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош, тазовите кости и краката. Мускулният тонус намалява и се отбелязва слабост на лигаментния апарат (отпуснатост на ставите). Намаленият тонус на коремните мускули води до появата на характерен "жабешки" корем (увеличава се по размер, а когато лежи по гръб, се разпространява в различни посоки и се разпръсква). Възможно е също образуването на ингвинална и пъпна херния (органите на коремната кухина или подлежащите тъкани от заетите от тях кухини излизат под кожата, без да се нарушава нейната цялост). Детето изостава в двигателното развитие: започва да държи главата си изправена, да се преобръща, да седи и да ходи по-късно. Повечето деца с рахит изпитват анемия (липса на хемоглобин, протеин, който пренася кислород до клетките на тялото) и намален имунитет, което води до чести респираторни заболявания (например ARVI).
След период на височина идва период на възстановяване. Благосъстоянието на детето се подобрява значително, промените в нервната система изчезват, мускулният тонус се нормализира. Нивото на калций и фосфор в кръвта се нормализира. Но костните деформации остават. Междувременно, с навременното лечение, скелетната система се развива нормално.
Това състояние се нарича рахит и често е много плашещо за родителите.
Характеристики на рахит при деца
Рахитът е изкривяване на костите, дължащо се на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, причинено от дефицит на витамин D. При деца под 2-годишна възраст възниква хранителен или инфантилен рахит от хранителен произход. При по-големи деца причината за рахит е хипофосфатемия, причинена от бъбречна недостатъчност. Честотата на детския рахит през първите 2 години от живота варира от 5 до 20%. Рахитът се наблюдава по-често при деца с ниско тегло. По време на инфантилния рахит се разграничават начален стадий, стадий на височина и стадий на възстановяване.
Началният стадий, който се проявява на възраст от 3 месеца и достига максимум на 4-5 месеца, се характеризира с автономни и неврологични прояви под формата на гърчове, тетания и стридор. През първата половина на годината има забавяне на обхождането. Не се наблюдават промени в костите.
Пиковият етап започва на 6-8 месечна възраст. Характеризира се с изкривяване на костите. Има деформация на костите на черепа, удебеляване на челните и париеталните туберкули, изтъняване на тилната и париеталната кост. Наблюдава се забавяне на калцификацията на физите на дългите кости, което води до тяхното удебеляване. Увеличава се дебелината на епифизите на костите на предмишницата и фалангите на пръстите. От втората половина на годината след овладяване на седене започва кифотична деформация на гръбначния стълб. Удебеляването на ребрата възниква в остеохондралната връзка. Гръдният кош придобива изпъкнала или вдлъбната деформация с изпъкване на долния ръб на ребрената дъга. През 2-та година от живота, с прехода към стоене и ходене, кривината на долните крайници започва да прогресира. Има ограничение в растежа на костите по дължина, удебеляване на костите и тяхната дъговидна деформация. Изкривяване на костите на долните крайници възниква във фронталната и сагиталната равнина. Във фронталната равнина варусната деформация на бедрената кост и пищяла се развива по-често от валгус.
Варусът се придружава от хипертонус на мускулите флексори и изкълчване на страничния лигамент на колянната става. Валгусът се свързва повече с мускулна хипотония и изкълчване на медиалния колатерален лигамент на колянната става. Кривината във фронталната равнина често е симетрична и по-рядко асиметрична, когато варус на единия крак се комбинира с валгус на другия. В сагиталната равнина се наблюдава деформация на костите на подбедрицата напред и навън. Тибията има гладка повърхност, гребенът му има остър ръб. Костите на краката са болезнени при дълбока палпация. Има удебеляване на коленните стави. Има повишена еластичност на връзките, което води до хипермобилност в ставите. При отслабване на връзките на коленните стави се развива тяхната рекурвация. Ставната цепка на глезенната става е скосена под ъгъл навън. Има сплескване на таза.
Рентгенографията показва следните промени: варусна или валгусна деформация на бедрената кост и тибията под формата на лека дъга, предно изкривяване на пищяла, остеопороза, която е най-изразена в ребрата, изтъняване на кортикалния слой, изкривяване на епифизите. на бедрената кост и тибията, растеж на растежната плоча в страни, широка зона между метафизата и епифизата, разширяване на метафизите. От медиалната страна на проксималната част на бедрената кост се откриват зони на Loeser под формата на напречни ивици от неминерализиран остеоид, заобиколени от зона на склероза, които се квалифицират като псевдофрактури поради остеомалация. Има патологични фрактури, които водят до ъглови вторични деформации на костта.
Детето има изоставане в развитието на двигателните умения и забавяне в започването на самостоятелно ходене, което се дължи на хипермобилност на ставите, нисък мускулен тонус и изкривяване на краката. Деформацията на долните крайници и слабостта на глутеалните мускули водят до нестабилно ходене със значително отклонение на торса във фронталната равнина. Валгусът на краката и удебеляването на коленните стави водят до тяхното въздействие по време на ходене. Варусът на краката причинява стесняване на ширината на крачката. При деформация на долните крайници възниква вторична плоска валгусна деформация на стъпалата с принудително увеличаване на пронацията по време на търкаляне. Детето бързо се уморява и се оплаква от болки в краката след физическа активност.
Етап на възстановяване. Възниква спонтанно през 3-тата година от живота. С напредване на възстановяването статиката и динамиката се нормализират. Коригират се деформации на гръбначния стълб и костите на крайниците. Болките в краката спират. Деформацията на краката на възраст 4-5 години при дете с нисък ръст и забавено двигателно развитие се счита за продължителен рахит.
Причини за рахит при деца
Рахитът възниква поради недостиг на витамин D в организма на детето и не е заболяване само на костите, а общо заболяване, изразяващо се в омекване и разширяване на костите по-близо до техните краища, което води до деформация на гръдния кош. , изкривяване на краката и забавяне на началото на ходенето.
Предотвратяването на рахит отдавна е ежедневен прием на витамин D, както и допълване на диетата на бебето с храни, богати на този витамин.
Смята се, че една от причините за рахит е недостатъчното количество слънчева светлина, но е известно, че в много страни, където има достатъчно слънце и не всичко е наред с храненето, рахитът все още е много често срещан.
Пронация (изкълчване на ръка или крак)
Когато играят с бебе, което все още не е навършило една година, родителите често хващат ръката му твърде силно и в резултат на това се получава дислокация или сублуксация на лакътната става или главата на радиуса. Детето започва да плаче, ръката му или виси безсилно, или замръзва в неудобно положение: предмишницата е огъната, дланта е обърната надолу. Тогава се поставя и диагнозата - пронация. И всеки лекар знае колко е болезнено за бебето. Но всеки лекар също знае как да коригира ситуацията: едно движение (но направено от специалист!) е достатъчно, за да върне ставата на мястото й и да спре нетърпимата болка. Детето веднага се успокоява и започва да движи ръката си точно както преди нараняването.
Пронацията няма нищо общо с костни пукнатини или фрактури. Като цяло това е болезнено, но не и ужасно нещо, така че рентгеновите лъчи едва ли ще са необходими. Но трябва да помним: хрущялът в ставите на костите на малко дете е много деликатен и крехък и затова, когато играете с бебето или го водите за ръка, когато започне да ходи, трябва да избягвате резки движения и в никакъв случай не дърпайте и не дърпайте крайниците му (пронацията може да се появи и в крака).
Всъщност рахитът не е болест, а състояние, въпреки че може да влоши хода на заболяването.
Симптоми и признаци на рахит при деца
Първите симптоми са незначителни и може дори да не бъдат забелязани от вашия педиатър. Детето развива повишена тревожност, изпотяване, кисела миризма на пот и в резултат на това - постоянно дразнене на кожата (бодлива топлина). Детето трие главата си във възглавницата и в резултат на това се появява плешивост на тила. Бебето започва да трепне при силни звуци. Освен това мускулната сила и тонус са нарушени; децата по-късно овладяват двигателните умения. Поради липса на калций се развиват промени в скелетната система: костите стават по-меки и лесно се деформират (сплескване на тила, гъвкавост на ръбовете на големия фонтанел, деформация на гръдния кош, изкривяване на гръбначния стълб и краката). ).
В бъдеще могат да се развият разраствания на костна тъкан, характерни за дългосрочно нелекувана хиповитаминоза D: тилни изпъкналости, "рахитична броеница" (удебеляване на кръстовището на костната част на ребрата в хрущялната част), удебеления в областта на китката („гривни“). С възрастта деформациите на крайниците могат да бъдат елиминирани (при правилно лечение), но изкривяването на гръбначния стълб и други промени в костите могат да останат за цял живот и да показват рахит, прекаран в детството. Момичетата, които са страдали от рахит, понякога изпитват деформация на тазовите кости, което в бъдеще може да създаде определени трудности по време на раждането. При някои деца дефицитът на витамин D може да забави никненето на зъбите, които по-късно ще страдат от кариес. Анемията е чест придружител на рахит.
Възниква естествен въпрос: защо почти всички бебета страдат от рахит, ако причината за това състояние отдавна е известна? Дайте на всички тях на възраст 1-1,5 месеца необходимото количество витамин D и никакъв рахит!
Този подход не решава проблема и не намалява разпространението на рахит. При нашия начин на живот ефектът на ултравиолетовото лъчение върху кожата е минимален и не може да осигури необходимото количество витамин. Освен това престоят на открито слънце („печене“) е противопоказан не само за бебета, но и за възрастни. Децата под една година по правило не получават рибни продукти, а рибеното масло, което отново се появи на пазара, е много по-малко ефективно от препарата с витамин D.
При тежък дефицит на витамин D нивата на калций могат да намалеят не само в костите, но и в кръвта, което ще доведе до атака на гърчове. Това състояние се нарича спазмофилия и се развива по-често през пролетта.
Витамин D в условията на бърз растеж на детето през първите месеци от живота е необходим за растящото тяло в големи количества. Колкото по-добре детето наддава на тегло, толкова повече му липсва витамин D. Нуждата от витамин също зависи от индивидуалните характеристики на тялото, скоростта на растеж, час, дата на раждане (за деца, родени през есенно-зимния период, това е по-високи) и хранителни навици - ненавременно въвеждане на зеленчукови пюрета, извара, месо (липса на калций и фосфор в храните).
Защо лекарите не предписват витамин D?
По някаква причина много лекари упорито не забелязват симптомите на развиващ се рахит или, виждайки ги, не предписват витамин D, позовавайки се на следните причини:
- Витамин D се произвежда в човешкото тяло от провитамин под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Оставете детето да ходи на слънце и няма да има рахит;
- детето се храни с адаптирано мляко, което е обогатено с витамин D;
- детето е кърмено, а майката пие витаминен комплекс, който съдържа витамин D;
- употребата на богата на калций извара или няколко капки рибено масло (преди това беше единственият начин за лечение на рахит - някои видове риба активно синтезират витамин D) е достатъчно, за да се отървете от рахит.
Ако вашето бебе получава каша повече от веднъж на ден, дефицитът на витамин D може да се влоши.
Временният дефицит на този витамин се проявява дори при подрастващите: по време на интензивния им растеж възниква състояние, придружено от намаляване на калция в костите и тяхната повишена чупливост. На рентгенови снимки на костите се наблюдават промени, подобни на тези при деца с прояви на рахит.
Естествено, минималното (може да се каже микроскопично) количество витамин D, което детето получава от кърмата, адаптираното мляко и дори рибеното масло, очевидно не е в състояние да компенсира дефицита. Освен това рахитът може да се развие успешно на фона на така наречената профилактична доза витамин D, предписана от лекар (1-2 капки маслен или дори воден разтвор на ден или през ден).
Получава се парадокс: детето получава витамин D и има клинична картина на активен рахит. Какъв е проблема?
Но въпросът е във времето на започване на профилактиката на рахит, в дозите, които детето получава за курса на лечение, и в продължителността на курса. Докато бебето е още много малко, то има малък запас от витамина, даден му от майка му. Но когато навърши един месец, е време да му дадете профилактична доза.
Има различни схеми за прием на витамин D. Има привърженици на постоянния прием на витамина по капка всеки ден или през ден. Както показва практиката, в този случай ефективността на витамин D е ниска и рахитът със сигурност ще се развие в една или друга степен.
Превантивна курсова (!) Доза на витамин D за дете, което все още няма признаци на рахит, е 200 000 - 400 000 IU. Броят на капките и продължителността на тяхното приложение зависи от концентрацията на витамина в закупения от вас препарат, както и от вида на витамина - D 2 или D 3.
Когато се предписва витамин D, трябва да се помни, че той се дозира не в капки или милилитри, а в хиляди международни единици (IU).
Витамин D 2 (ергокал диферол) се разтваря в масло и алкохол и се натрупва в черния дроб, така че може да се предписва след 1-1,5 месеца от живота на периодични курсове (8000-12 000 IU на ден за 20-25 дни).
В редица европейски страни профилактична доза витамин D 2 се дава на тримесечие в няколко приема или дори в един прием (200 000 IU). В нашата страна такава схема за профилактика на рахит не е приета.
2-3 месеца след завършване на профилактичния курс на витамин D (детето не получава витамин D в този момент), състоянието му се оценява, за да се реши дали да продължи профилактиката или лечението на рахит. Ако бебето няма признаци на рахит, той се повтаря превантивен курс на витамин D и това се прави отново през втората половина на живота.
В момента, след навършване на един месец, всички деца трябва да получават 4 капки (2000 IU) воден разтвор на витамин D3 (холекалциферол) веднъж дневно непрекъснато до навършване на една година. Но е необходимо наблюдение във времето (тази доза не е достатъчна за всички деца).
Като се има предвид факта, че масленият разтвор на витамин D2 се абсорбира по-малко, а алкохолният разтвор в момента не е наличен, учените са разработили воден разтвор на витамин D3 (колекалциферол), който се елиминира от тялото много по-бързо и изисква постоянна употреба. Витамин D3 се произвежда под търговското наименование "Аквадетрим". Една капка от това лекарство съдържа 500 IU от този витамин.
Ако детето има определени признаци на рахит, то се нуждае от курс на лечение с витамин D. Общата доза за целия курс на лечение зависи от тежестта на рахита и може да варира от 400 000 до 1 000 000 IU. Разбира се, педиатърът трябва да определи колко витамин D трябва да се дава на курс. Общото правило е следното: курсът на лечение не трябва да бъде много дълъг - детето трябва да получи цялата необходима доза за 2-4 седмици. Освен това, колкото по-тежък е рахитът, толкова по-скоро детето трябва да получи курсовата доза (съответно, толкова по-висока е дневната доза). Защо? Както показва практиката, витамин D се натрупва в тялото и започва да действа най-активно едва след като детето е получило целия курс на витамин D.
След 2-3 месеца детето трябва да бъде прегледано, за да се оцени ефективността на антирахитното лечение. Ако резултатът е добър (изчезване или значително намаляване на признаците на текущия рахит), на детето отново се предписва профилактичен курс на витамин D след известно време (на възраст 8-9 месеца) (особено ако тази възраст попада в есенно-зимен период). Ако ефектът е недостатъчен, се предписва отново терапевтичен курс на витамин D. Деца с определени индивидуални характеристики (преждевременно, получаващи антиконвулсивна терапия, с патология на стомашно-чревния тракт) може да изискват по-високи дози витамин D и повторни курсове на лечение. Решението за това, разбира се, трябва да бъде взето от лекаря.
Напомняме, че ако се пренебрегне необходимостта от профилактичен прием на витамин D и се развие рахит, впоследствие детето може да развие деформации на краката, гръдния кош, изкривяване на гръбначния стълб и други постурални нарушения, лесно може да се развие кариес. Ако забележите първите признаци на дефицит на витамин D, незабавно уведомете Вашия лекар.
Бих искал специално да ви предупредя за неуместността на използването на комплексен препарат - воден разтвор на витамини D и A от внос. Съдържа изключително малко активна съставка (необходими са до 10 бутилки за курс на лечение).
В старите времена рахитът се наричаше „английската болест“. Може би това се случи, защото на бреговете на Мъгливия Албион, където имаше сериозна липса на слънчева светлина, се проявява особено често при деца и английските педиатрични лекари обърнаха внимание на това заболяване? Днес обаче няма нищо „чуждо“ в тази болест, домашните деца са не по-малко податливи на рахит.
Трябва да се каже, че рахитът може да се прояви при дете в различна степен. Леката форма на рахит е почти близка до нормалната, докато тежката форма води до тежко забавяне на развитието и отслабване на тялото в продължение на много години. Леката форма на рахит дори не се счита за заболяване, лесно се коригира с витамин D, достатъчно излагане на слънце и правилно хранене, докато тежките форми се лекуват в специални рехабилитационни центрове.
Рахит или хиповитаминоза D е доста често срещано заболяване при деца под тригодишна възраст. При деца под една година рахитът е най-силно изразен. Особено податливи на него са децата, родени през есенно-зимния период, както и „изкуствените“ деца. Недоносените бебета и близнаците също са много уязвими към това заболяване.
Градските деца са податливи на рахит в много по-голяма степен от децата на село.
Почти всяко съвременно дете (според някои данни повече от 60% от домашните деца страдат от рахит) има някои признаци на рахит. Проявите на рахит са разнообразни - детето се поти често и обилно (особено по време на хранене и сън), тилът му оплешивява, апетитът му намалява. Урината и потта на дете с рахит могат да придобият миризма на амоняк.
По-трудно е да се излекува рахит при дете, при което е причинено от храносмилателни разстройства (витамин D не се абсорбира). Това обикновено се случва при чревна дисбиоза, когато не настъпва усвояване на много витамини. След излекуване на дисбактериозата рахитът бързо изчезва.
Тежките случаи на рахит са много редки в наши дни. Обикновено тежкият рахит е придружен от общо болезнено състояние на тялото (храносмилане, неврология). При тежки случаи на рахит настъпва костна деформация и фонтанелът може да не зарасне дълго време (до 3 години). Децата с рахит спят лошо, стават хленчещи и нервни. Физическото и психическото развитие на детето се забавя. Дете с тежка форма на рахит започва да седи след една година и ходи едва на две години. В бъдеще рахитът може да се появи отново и да ви преследва със сколиоза, кариес и дори спиране на растежа. Още в началните класове децата, страдащи от тежка форма на рахит, могат да развият късогледство.
Децата с тежък рахит обикновено се регистрират в диспансера и се лекуват в специални центрове, като вземат ултравиолетови и солни бани и терапевтичен масаж.
Но дори и доста лека форма на рахит може да доведе до изкривяване на костите (оттук и толкова честото явление при възрастни с криви крака, изпъкнали ребра, „пилешки“ гърди и изпъкнали лопатки).
Лечение на рахит при деца
За лечение на рахит се провежда обща лекарствена терапия и ортопедични мерки. Предписва се балнеолечение, изолация, масаж и бани. Витамин D и калциеви добавки се използват като лекарства. Предписва се почивка и ограничаване на натоварването. В напреднал стадий, при опасност от счупване на костите, се прилага имобилизация с шини и ортези. На възраст 1,5-2 години при варус се използват шини на бедрото и подбедрицата с подложка за преобучение в областта на колянната става. Редресирането се използва до 3 годишна възраст. При риск от счупване се предписва апарат на Томас за разтоварване на бедрото и пищяла. Пълното натоварване е ограничено до 5-годишна възраст. Постепенно натоварване на краката е разрешено, когато се появи калцификация на костите на фона на общо и лекарствено лечение.
При рахит масажирайте мускулите на краката и гърба. Масажът отнема 20-25 минути. Курсът на лечение се състои от 20 сесии. Масажът се повтаря след 4-5 седмици. При отслабване на седалищните мускули се прави стимулиращ масаж на седалището и бедрата чрез разтриване и омесване. При варусно изкривяване на колянната става се извършва мануална корекция на ставата чрез притискане на латералния кондил на бедрената кост. Извършва се релаксиращ масаж на вътрешната повърхност на крака под формата на разтягане, поглаждане, разклащане и тонизиращ масаж на мускулите на външната повърхност на бедрото и подбедрицата. При валгусно изкривяване на колянната става се извършва мануална корекция на ставата чрез компресия върху вътрешния кондил на бедрената кост, релаксиращ масаж върху външната повърхност на крака и укрепващ масаж върху вътрешната повърхност на бедрото и подбедрицата. При плосковалгусни ходила се прави релаксиращ масаж на външната повърхност на ходилото и укрепващ масаж на вътрешната му повърхност. Варусната кривина може да се коригира по-лесно от валгусната, която трудно се коригира след 3 години. Прогнозата на лечението зависи от времето на неговото начало. Резултатите от лечението, когато започне рано, са относително по-добри.
Операцията се извършва както преди края на растежа, така и след осификация на скелета. Операцията при растящо дете се извършва с цел засягане на зоната на растеж на костите и корекция на оста на крайника, което улеснява условията на растеж във всички стави и сегменти на крака и намалява възможността от вторични деформации. Използва се едностранна епифизиодеза с фиксация със скоби или пластина. Операция след завършване на растежа се извършва в случай на значителна деформация на бедрената кост и пищяла. Най-честата процедура е супракондиларна остеотомия на бедрената кост.
В случай на инфантилен рахит на детето се показват превантивни обувки, които му дават увереност при ходене и спомагат за увеличаване на двигателната активност. Най-често това са сандали за домашно носене с опора за стъпалото, която предотвратява развитието на плановален стъпал. При вътрешно въртене на крака стелката на обувката се прави с пронаторния фасцикулус. Детето носи обувки до оздравяване.
Профилактика на рахит при деца
Най-добрият начин за предотвратяване на рахит е да държите бебето на слънце (под въздействието на ултравиолетовите лъчи витамин D се произвежда в кожата). В този случай детето трябва директно да абсорбира слънчевите лъчи (излагайте поне лицето и голите си ръце на слънце, но не забравяйте да покриете главата си с шапка или шал). Най-благотворното слънчево греене е от ранна сутрин до 11 часа (а в горещите дни - до 10 часа). След 11 сутринта и преди 17 часа е по-добре да не ходите на открито слънце - твърде радиоактивно е. Но през студения сезон излагането на бебето на слънце е ограничено (приблизително от октомври до март броят на слънчевите дни е много малък), така че профилактиката на рахит се извършва с помощта на маслен разтвор на витамин D (ергокалциферол).
Майката, след консултация с лекар, трябва да започне профилактиката на рахита още преди раждането на бебето (особено ако се очаква да се появи между средата на есента и края на зимата). Мама трябва да ходи на слънце (сутрин, но не „печено“ на слънце). Диетата на бъдещата майка трябва да е богата на протеини и витамини. Трябва да приемате специални витаминни комплекси за бременни жени, които включват витамин D3.
Кърменето също играе важна роля в профилактиката на рахита. Именно кърмата съдържа калций, витамин D и фосфор в пропорциите, необходими за бебето, което гарантира пълното им усвояване.
На изкуствено отгледаните деца се предписва да приемат витамин D по 1 капка седмично (освен това витамин D се съдържа в адаптираното мляко), а ако детето пие майчино мляко, тогава майката трябва да приема витамини (1 капка витамин D на всеки три дни). ). След въвеждането на допълнителни храни в обем повече от една трета от цялата храна, на бебето се дават витамин D 2 капки седмично.
Преди да се даде на бебето, витамин D се пипетира в малко количество (лъжица) кърма или адаптирано мляко. След това разреденият витамин се дава на детето да изпие.
Здравословното хранене също е много важно за профилактиката на рахита. Ако на възраст до шест месеца това се прави с майчино мляко или адаптирана формула, тогава след шест месеца на детето се дават храни, богати на витамин D: яйчен жълтък, масло, риба (особено рибено масло!). Рибеното масло обаче трябва да се дава на дете само по препоръка на лекар. Най-полезните сортове риба за рахит са треска, хек и щука. Полезни за детето са зеленчуците и плодовете и различни сокове. Тъй като рахитът разрушава костите и им пречи да укрепват, калцият е полезен. Изварата е безценен източник на калций, достъпен за детето след 4-5 месеца. Можете също така да препоръчате специални ферментирали млечни продукти (извара, кисело мляко), обогатени с калций за по-големи деца. Яйчените черупки са източник на лесно усвоим калций. Яйчените черупки се приготвят по същия начин, както при лечение на диатеза (вижте главата за диатезата). Соковете от кайсии, ябълки, сливи и къпини съдържат големи количества калций. За по-добро усвояване на калция е препоръчително да смесвате зърнени и брашнени ястия с плодове или зеленчуци и да ги измивате със сок.
Първата година от живота на бебето е една от най-важните. По това време се полагат основите на здравето на бебето, бебето расте и се променя бързо. Родителите често задават въпроси за здравето и развитието на детето, тревожат се дали бебето има заболявания или дали е пропуснат рахит.
Всяка майка знае, че за предотвратяване на рахит трябва да дадете лекарство и да ходите с бебето. Но малко хора знаят как да подозират и разграничат рахит от други заболявания, какви са признаците на рахит при новородени и кърмачета.
Педиатър, неонатолог
Рахитът е заболяване, свързано с липса на витамин D в организма, нарушение на метаболизма на микроелементи, калций и фосфор. Отличителна черта на заболяването е, че засяга предимно скелетната система на детето.
Най-често рахитът се среща при деца под тригодишна възраст. Това се дължи на бързия темп на растеж на фиджите и повишената нужда от витамини и микроелементи.
Още от 4 седмици е възможно проявлението на заболяването, но по-често заболяването се проявява през първите 2-4 месеца от живота на бебето. Понякога признаци на рахит при деца се появяват след 1 година от живота. В такива случаи детето може да претърпи сериозно изоставане в развитието и късно овладяване на уменията за ходене.
Липсата на витамин D води до намаляване на концентрацията на калций в костите. Структурата на костите се променя, те се деформират, стават меки и тънки. Лезиите при рахит не се ограничават до костната тъкан, функционирането на нервната система и вътрешните органи е нарушено.
Въпреки че възникват много въпроси относно рахита, страховете на повечето родители са неоснователни; рахитът е рядкост. Статистиката сочи 1 случай на рахит на 200 хиляди деца. Но ако заболяването се развие, тежките промени в костите са необратими. Ето защо е важно да видите признаците на рахит при кърмачета и да се грижите правилно за детето, за да предотвратите заболяването.
Причини и фактори за развитие на рахит при деца
- Липса на излагане на слънце. По-голямата част от витамин D се образува, когато кожата на бебето е изложена на слънчева светлина. Детето получава само 10% от дневната нужда от витамини от храната. Много родители подценяват важността и значението на разходките. Дори при облачно време слънчевата радиация е достатъчна за производството на витамин D.
- Лошо хранене на дете. Хранене с неадаптирани млечни формули, краве мляко,... Съвременните адаптирани смеси съдържат достатъчно витамин D. Но нискокачествена смес, която не е обогатена с витамини, може да доведе до развитие на болестта. Същата е ситуацията и с пълномасленото мляко, което е противопоказано за кърмачета. Късното въвеждане на допълващи храни, преобладаването на вегетариански ястия в диетата на бебето. Ниското съдържание на животински протеин в храната на бебето няма веднага да доведе до рахит. Но той ще послужи като предразполагащ фактор и, ако няма достатъчно производство на витамин D в кожата, ще влоши състоянието.
- Преждевременно раждане. Натрупването на запаси от калций и фосфор в детето се случва в края на бременността. Тялото на майката няма време да освободи достатъчно хранителни вещества до 30-та седмица от бременността. От друга страна, недоносените бебета се характеризират с бързи темпове на растеж в сравнение с доносените бебета. Нуждата от микроелементи при тези деца е по-изразена.
- Лошо хранене на бременна жена. Ниското съдържание на протеини, микроелементи и витамини в храната на бременната жена води до намаляване на запасите от елементи при новороденото.
- Синдром на малабсорбция. Дори ако се доставят достатъчно хранителни вещества, тялото на бебето трябва да ги усвои правилно. При синдрома на малабсорбция червата не работят правилно и усвояването на веществата е нарушено.
- Метаболитни заболявания. Има фамилни, наследствени метаболитни заболявания. В такива ситуации болестта се проследява сред членовете на семейството и се предава от родители на деца.
- Хронични чернодробни и бъбречни заболявания, инфекциозни процеси. При хроничен процес се намалява образуването на витамин D.
- Липса на физическа активност. Среща се при деца, които са претърпели увреждане на нервната система. Това, в комбинация с други фактори, може да провокира развитието на рахит при дете.
- Полихиповитаминозата е дефицит на много витамини и микроелементи.
Освен витамин D в структурата на костната тъкан участват и витамините B, E, A, C и микроелементите. Следователно, когато се развие рахит, си струва да подозирате липса на други хранителни вещества.
Признаци на рахит
Симптомите на рахит при кърмачета се различават в зависимост от периода на заболяването и тежестта на процеса. Ако диагностицирането на рахит в по-късните етапи не създава затруднения, тогава в началото на заболяването проявите на заболяването могат да бъдат замъглени и незабележими.
За да определите рахит при дете, трябва да разберете периодите на заболяването и проявите на заболяването във всеки отделен период.
Начало на заболяването
В първия период заболяването се проявява с промени във вегетативната нервна система. Бебето става неспокойно и се поти, въпреки че това не е наблюдавано преди. Възможно треперене, нарушение на съня и други прояви на възбуда на нервната система. Задната част на главата на бебето става плешива поради триенето на потната глава върху възглавницата.
Лекарят обръща внимание на продължителния червен дермографизъм. В края на първия период, след 2-4 седмици, костите на черепа започват да се променят. Трябва да се отбележи омекването и гъвкавостта на костите по шевовете на черепа. Мускулният тонус на детето също се променя, често се наблюдава хипотония и намален мускулен тонус.
Понякога първоначалните признаци на рахит остават незабелязани, което може да доведе до прогресиране на заболяването до своя пик.
Височината на рахит
През този период вегетативните нарушения продължават и стават по-изразени. Общото състояние на детето се влошава, бебето става летаргично и неактивно. Мускулният тонус на детето намалява значително, появява се отпуснатост на ставите и може да бъде трудно за бебето да прави обичайните движения.
По време на пиковия период симптомите от страна на костната система са ясно изразени.
- Омекотяване на плоските кости на черепа. Омекотяването се случва не само по шевовете на черепа, процесът се простира до париеталните и тилната кост. При натискане върху засегнатите области се усеща гъвкавост, костите приличат на пергамент, чиния.
- Промяна на формата на черепа. Тъй като костите на черепа омекват, настъпва деформация и асиметрия на главата. Костната тъкан продължава да се образува, но няма време да се калцира. Главата расте неправилно и става ъглова. Фронталните и париеталните туберкули изпъкват по-ясно, черепът придобива квадратна форма.
- Носът на бебето изглежда седловиден, с хлътнал мост, а челото е силно изпъкнало, поради което се нарича "олимпийско". Бебето отваря широко очи, причинявайки изпъкнали очи и екзофталм.
- Емайлът на зъбите на детето е засегнат, възниква кариес и захапката се нарушава. Скоростта на никнене на зъби рязко се забавя и голямата фонтанела се затваря едва след 2 години.
- Деформация на гръдния кош. В резултат на омекването на костите на гръдния кош се променя формата му. При рахит гърдите изглеждат компресирани отстрани. Възможно е дори гръдната кост да изпъква напред, причинявайки така наречените „пилешки“ или „килови“ гърди. Гръбначният стълб се деформира, появява се "рахитична гърбица", физиологичните извивки се увеличават.
- Костната тъкан продължава да се формира неправилно и на ключиците се появяват удебеления. Епифизите на костите на предмишницата също растат, китката се удебелява, сякаш носи „рахитична гривна“. Фалангите на пръстите също са подложени на деформация, създавайки „низи от перли“.
- Изкривяване на костите на долните крайници. Краката на детето се деформират и приличат на буквата X или O. Лекарят поставя диагноза: халукс валгус или варусна деформация на крайниците. Тазовите кости рядко се променят, а плоските стъпала се откриват в почти всички случаи на рахит.
- Промени в мускулно-лигаментния апарат. Мускулите на бебето стават слаби, отпуснати, а стомахът става сплескан и прилича на жаба. Ставите се характеризират с разхлабване, патологична подвижност, увеличен обхват на движение, детето лесно хвърля крака си зад главата си. Бебето изостава от връстниците си във физическото развитие.
- Увреждане на всички органи. Увреждането на мускулната и костната тъкан засяга всички органи. Диафрагмата става отпусната и не може да изпълнява функцията си, белодробната вентилация е нарушена. Това се проявява чрез задух, лесно се развиват белодробни заболявания и пневмония.
- Сърдечно-съдовата система също страда. Отпуснатият сърдечен мускул не може да се съкращава правилно. Кръвното налягане намалява, сърцето увеличава обема си и пулсът се ускорява.
Период на възстановяване
По време на периода на възстановяване болестта се обръща. Проявите на неврологични разстройства постепенно изчезват и бебето започва да никне зъби. Засегнатите органи започват да изпълняват функциите си по-добре и общото благосъстояние на детето се подобрява.
Период на остатъчни ефекти
Тежкият ход на заболяването води до деформация на крайниците, която продължава дълго време. Остатъчните явления изискват продължителна рехабилитация и лечение. Такива ситуации възникват при напреднал, недиагностициран рахит. Последствията могат да продължат през целия живот на детето, децата развиват плоскостъпие, сколиоза и нарушено зрение.
Тежест на рахит
В зависимост от тежестта на клиничните прояви на рахит при кърмачета се разграничават 3 степени на заболяването.
- Леко протичане на рахит, рахит 1-ва степен. При кърмачета рахитът от 1-ва степен протича доста леко и не се наблюдават нарушения в психомоторното развитие. Увреждането на костната и мускулната тъкан е леко и обратимо при правилно лечение.
- Средно тежък рахит, рахит 2-ра степен. Проявите на рахит са доста изразени, слабостта на мускулите и връзките привлича вниманието. Статичните функции на детето са нарушени, гръбначният стълб се деформира, стомахът става голям и кръгъл, коремните мускули се разминават.От страна на сърцето се отбелязват слабост, заглушени сърдечни звуци, повишена сърдечна честота и анемия. Възможни проблеми с храносмилането и дишането. Такива деца изостават във физическото и умственото развитие.
- Тежък рахит, рахит 3-та степен. Характеризира се с тежки нарушения на всички органи и системи. Нервната система е значително засегната, детето е летаргично, потиснато и не реагира на другите.
Костно-скелетната система на пациента е деформирана, мускулите са изключително отпуснати. Детето губи способността си да се движи и забравя придобитите умения. Сериозно се нарушава работата на сърцето, дихателната и храносмилателната система, развива се тежка анемия.
Курс на рахит
Рахитът се разделя не само на периоди и степени на тежест на заболяването. Клиничните прояви на заболяването са разнообразни, така че експертите класифицират хода на заболяването в класификация.
- Остър курс. Рахитът се развива бързо, изразява се в увреждане на нервната система и остеомалация - омекване на костите. Главата става ъглова, задната част на главата е сплескана, гръдният кош е компресиран отстрани, а костите на краката могат да се огънат.Това протичане е характерно за недоносени бебета, деца с нарушена обмяна на веществата и прекарали тежки инфекциозни заболявания.
- Подостро протичане. В подострия курс костната тъкан се засяга бавно, постепенно. Образуването на остеоидна тъкан се увеличава и деформира. Париеталните и фронталните туберкули растат, главата придобива квадратна форма. Костните клетки се отлагат върху фалангите и китките - "низи от перли", "рахитни гривни".Подострото протича при деца с, с недостатъчно.
- Повтарящ се, вълнообразен курс. Периодите на подобрение са краткотрайни и заболяването се повтаря. При неправилно, неадекватно лечение на рахит възниква рецидивиращ курс.
Диагностика на рахит
Според д-р Комаровски всички изброени симптоми и прояви на заболяването не позволяват диагностициране на рахит. За изясняване на нозологията е необходимо лабораторно и рентгенологично потвърждение.
Биохимичните кръвни изследвания ще помогнат да се определи степента на електролитен дисбаланс. При рахит се наблюдава намаляване на концентрацията на калций и фосфор в кръвта и повишаване на алкалната фосфатаза.
Възможно ли е да се диагностицира рахит с помощта на теста на Sulkowicz? Не, този тест определя съдържанието на калций в урината. Анализът е добър за коригиране на дозата на витамин D, но не може да се използва като единствен критерий за поставяне на диагноза.
С помощта на рентгенова снимка специалистът установява дали има костни деформации, колко са тежки и каква е костната структура. Обикновено костната структура изглежда еднаква на изображението; при рахит се идентифицират области с недостатъчно и излишно минерално съдържание. При дълъг, тежък ход на заболяването се наблюдава заместване на костната тъкан със съединителна тъкан, което показва, че процесът е пренебрегнат.
Лечение на рахит при кърмачета
За да се постигне дълготраен резултат, терапията трябва да включва няколко важни точки.
- Определяне на фактора, причинил заболяването. Дете с диагноза рахит трябва да бъде прегледано цялостно. Без лечение на причината за заболяването е невъзможно напълно да се отървете от симптомите на заболяването.
- Прием на лекарства. За лечение на рахит, най-ефективното използване на воден разтвор на витамин D3. Дозировката на лекарството се избира индивидуално от специалист. Лекарите препоръчват да се провери нивото на калций в кръвта на детето, за да се оцени ефективността на терапията.Високите дози витамин D3 водят до развитие на хипервитаминоза, така че самолечението на рахит е неприемливо.
- Лечение на съпътстващи заболявания. Специалистите ще определят обхвата на необходимото лечение при заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната системи. Тези системи са най-често засегнати от рахит.
- Правилно хранене и редовни разходки. Ежедневните разходки и правилното хранене ще помогнат на бебето да се справи с проблема. Необходимо е всеки ден да давате на бебето храни, богати на така желания витамин D. Те включват сирене, извара, ферментирали млечни продукти, рибен черен дроб и морски дарове.Разходките трябва да са редовни, при всяко време. Без систематичното производство на витамин D от кожата на бебето е невъзможно да се постигнат трайни резултати.
- Физиотерапевтични процедури. Масажът и гимнастиката укрепват мускулно-скелетната система на бебето и помагат в борбата с болестите. Курсът на ултравиолетово облъчване укрепва костната тъкан и подобрява общото благосъстояние на бебето.
Профилактика на рахит
Майките трябва да знаят, че предотвратяването на рахит е доста просто. Детето трябва да получава необходимата доза от витамина дневно. Най-добрата превенция за бебетата е
Всяко дете от раждането си трябва да получава всички необходими вещества за правилен растеж и развитие. Недостигът или излишъкът на което и да е хранително вещество може да доведе до нарушаване на функционирането на тялото. Това е особено опасно през първата година от живота, когато се формират всички органи и системи. Например, липсата на витамин D води до сериозни метаболитни нарушения, включително рахит.
Какво е рахит?
Рахитът е общо заболяване на организма, придружено от метаболитни нарушения (главно минерални). Характеризира се със значително нарушение на образуването на кости и нарушаване на функционирането на редица органи и системи. Най-често заболяването се среща при деца на възраст 2-12 месеца.
Рахитът се развива поради липса в организма на витамин D. Това се случва поради хранителни разстройства или липса на слънчева светлина, или по-скоро ултравиолетова радиация, под влиянието на която се произвежда това вещество.
Липсата на витамин D причинява дисфункция на хипоталамуса, както и на бъбреците, паращитовидните жлези и червата. Това нарушава нормалния фосфорно-калциев метаболизъм в организма и води до намаляване на нивото на неорганичния фосфор в кръвта. Тогава киселинно-алкалният баланс в организма се променя към ацидоза, което предотвратява отлагането на разтворения в кръвта калций и фосфор в костите. Нарушават се процесите на образуване на костна и хрущялна тъкан.
При рахит костите на черепа на детето могат да омекнат
Причини за развитието на болестта
Най-често рахит се наблюдава при деца, живеещи в райони с липса на слънчева светлина. Това не е изненадващо, защото ултравиолетовото облъчване задейства механизма на тялото за производство на витамин D. Обикновено рахитът се развива при тези деца, които са страдали от недостиг на витамини преди раждането.Ако бъдещата майка е била недохранена или е страдала от късна токсикоза, рядко е прекарвала време на слънце или е отказала животински протеини, това прави бебето предразположено към развитие на това заболяване.
Основните причини за развитието на рахит в постнаталния период са подобни:
- Лошо хранене;
- Липса на слънчева светлина.
Това се случва, ако майката не обръща необходимото внимание на бебето и не ходи с него. Храненето на детето с краве мляко или други неподходящи за възрастта му продукти води до рахит. Кърмените бебета също са изложени на риск. Ако една майка е недохранена поради желание да отслабне, религиозни възгледи или други причини, това може да повлияе на състава на нейното мляко.
В допълнение, рахитът се причинява от:
- Повиване и други методи за ограничаване на физическата активност на бебето;
- Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт и вродени патологии, например лактазна недостатъчност, целиакия и др.;
- Чести боледувания;
- Лечение с антиконвулсанти;
- Твърде бързо наддаване на тегло.
Признаци и симптоми при деца под една година
Първите признаци на начален рахит при дете могат да се появят още на 2-3 месеца от живота. Майката може да забележи промени в поведението на детето, то става лесно възбудимо, страхливо и неспокойно. Различни заболявания могат да се проявят по този начин, така че майките не трябва да пренебрегват тези симптоми.
Безпокойството и честият плач може да са симптоми на рахит
След поведенческите нарушения се появяват и други признаци. Един от тях е силното изпотяване по време на сън или при хранене. Друг очевиден симптом е хипотония или намален мускулен тонус, който обикновено е висок при здрави деца.
Ако не се вземат мерки за лечение навреме, заболяването може да прогресира и след две до три седмици да достигне своя пик. Проявява се под формата на още по-изразени мускулни нарушения, които постепенно карат бебето да изостава в развитието. Той рядко и неохотно се обръща, дори и да го е правил с удоволствие, не се опитва да седне и вдига много по-малко шум. Понякога дори можете да забележите първите признаци на омекване на костите на черепа, ако внимателно прегледате главата.
Ако родителите все още не са подозирали нищо и не са започнали лечение, тогава до края на първата половина на годината бебето ще развие сплескване на задната част на главата, конфигурацията на гърдите ще се промени и краката ще ставам огънат. Най-често се наблюдава О-образна деформация на долните крайници, но се среща и Х-образна. В същото време при децата може да се увеличи обиколката на главата, да се образуват издатини по челните и париеталните части, а по китките и ребрата се появяват удебеления, които се наричат „гривни“ и „розари“.
Степени на тежест и естество на курса
В зависимост от тежестта на рахита има три етапа на неговото развитие:
- Лека (I степен) - характеризира се с леки нарушения на мускулната и нервната тъкан.
- Средна (II степен) - има очевидни нарушения не само в костната, мускулната и нервната тъкан, но и във функционирането на хемопоетичната система. Вече има промяна в дейността на вътрешните органи, наблюдава се анемия. Черният дроб и далакът на детето са увеличени.
- Тежка (III степен) - проявява се с изразени нарушения на централната нервна система, както и на костната и мускулната тъкан и вътрешните органи.
Има и класификация в зависимост от естеството на заболяването:
- Остър тип. Развива се бързо, преобладават явленията на остеомалация.
- Подостър тип. Развива се бавно, като най-често има признаци на остеоидна хиперплазия.
- Повтарящ се тип. На фона на бавния ход на заболяването периодично се появяват обостряния. Те са свързани със заболявания, например ARVI.
Във втория стадий рахитът може да се забележи с просто око.
Диагностика
Най-известният признак на рахит се счита за плешивина на гърба на главата на бебето. Всъщност при повишено изпотяване бебето може да завърти главата си, за да я почеше, а космите на гърба на главата му се избърсват. Но наличието на този признак не позволява на майката сама да постави диагноза. Освен това нито един от симптомите сам по себе си не е основание за предписване на лечение. Рахитът трябва да бъде потвърден в лабораторията.
За да се постави диагноза, е необходимо да се проучат клиничните признаци и да се потвърдят подозренията с тестове и рентгенови данни. За да се изясни степента на нарушение на минералния метаболизъм, се извършва биохимично изследване на кръвта и урината.
Можете да подозирате рахит, ако лабораторните изследвания покажат:
- хипокалцемия и гопофосфатемия;
- повишаване на активността на алкалната фосфатаза;
- понижени нива на калцидиол, калцитриол и лимонена киселина.
При изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта се открива ацидоза. Изследванията на урината показват хиперфосфатурия, хипокалциурия, хипераминоацидурия. Също така при рахит тестът на Sulkovich е отрицателен.
Рентгенографията на тръбните кости показва характерни промени: неясна граница между епифизата и метафизата, чашковидно разширение на метафизите, изтъняване на кортикалния слой на диафизата. Осификационните ядра не се визуализират ясно на изображението. За да се оцени състоянието на костната тъкан, обикновено се използва ЕКГ на дълги кости и денситометрия. Рентгенографията на черепа, гръбначния стълб и ребрата по правило не се извършва - това е неподходящо поради спецификата и тежестта на клиничните промени в тях.
Характерни промени в структурата на костите се виждат на рентгенови лъчи
При съмнение за рахит трябва да се направи диференциална диагноза със заболявания, които дават подобни симптоми. Те включват рахитоподобни заболявания - витамин D-зависим рахит, резистентен рахит, бъбречна тубулна ацидоза, болест на Тони-Дебреу-Фанкони и др., както и хондродистрофия, хидроцефалия, вродена луксация на тазобедрената става, церебрална парализа, остеогенезис имперфекта.
Лечение
В днешно време практически няма случаи на напреднал рахит поради компетентната и навременна профилактика. Ако не е възможно да се предотврати заболяването, е необходимо да се вземат мерки за неговото лечение. Използваните методи се различават леко в зависимост от стадия на заболяването.
Тъй като витамин D е разтворим в мазнини, трябва да следите количеството му в храната си. Ако детето вече яде допълващи храни, добавете към него малко растително масло или масло. Но оптималното хранене за бебе с рахит е кърмата или адаптираната млечна формула.
В началния етап е достатъчно да оптимизирате начина на живот на детето, да ходите много на чист въздух и да приемате витамин D под формата на водни или маслени разтвори. Такива деца също се препоръчват да се къпят в борови и солени бани. Те помагат за успокояване на нервите и подобряване на имунитета на бебето.
При лечение на рахит в по-напреднал стадий се използва цял набор от мерки. Обикновено се използва ултравиолетово облъчване, което може да увеличи производството на витамин D в тялото на бебето. Препоръчва се също масаж и специална гимнастика за кърмачета. Понякога се препоръчва електрофореза за деца, но нейната ефективност е съмнителна.
Масажът е част от комплекса от мерки за лечение и профилактика на рахит
Но трябва да разберете, че в ситуации, когато костната тъкан вече е сериозно деформирана, е нереалистично да се върне в нормално състояние, последствията ще останат за цял живот.
Лекарства за рахит
Основното лекарство, използвано при лечението на рахит, е витамин D. Днес той се произвежда в две форми - воден и маслен разтвор. Съвременните лекари предпочитат воден разтвор, например лекарството Aquadetrim, тъй като се абсорбира добре и не се натрупва в тялото и се екскретира през бъбреците. Децата, родени през есента или тези, които прекарват малко време на открито, се препоръчват да приемат 2-4 капки профилактично от 4-седмична възраст. Терапевтичните дози се избират индивидуално от лекаря.
Преди няколко десетилетия на децата са давали рибено масло за предотвратяване на рахит. Този продукт наистина е богат на витамин D, но влияе негативно на функционирането на панкреаса и е по-малко ефективен от съвременните продукти.
По-рядко се използват маслени препарати, например Vigantol, Videin или Devisol. Едно от предимствата им е ниската алергенност, но са по-трудно смилаеми и не са подходящи за деца с дисбактериоза. Също така е доста трудно да се избере правилната дозировка.
Не трябва сами да предписвате тези лекарства на детето си. У нас негативните последици от предозирането на витамин D са много по-чести от рахита.
Водният разтвор на витамин D е основното лекарство за рахит
Последствия
Ако лечението не започне в самото начало на заболяването, детето ще развие мускулна слабост. Расте по-бавно, по-късно се обръща, научава се да сяда, да става и да ходи. Коремът на бебето се увеличава по обем и той развива диария или запек. Тогава се променя формирането на костната му система. Когато детето започне да ходи, става трудно да не забележите промени, крайниците и гръбначният му стълб се изкривяват. Такива деца страдат от плоски стъпала и нарушено развитие на тазовите кости.
Ако започнете лечението на ранен етап, то ще премине без никакви последствия. При липса на навременно лечение проблемът може да остане за цял живот. Такива хора като възрастни често страдат от сколиоза, деформация на гръдния кош и краката, кариес. По-трудно е за жена, която има нарушения в развитието на таза поради прекаран в детството рахит, да износи и да роди дете.
Напреднал рахит не се лекува
Предотвратяване
Основите на предпазването от рахит са нормалното хранене (кърма или адаптирана формула), правилният сън и достатъчното излагане на чист въздух. При необходимост лекарят препоръчва профилактичен прием на витамин D. За безопасна се счита доза от около 500 IU. По-добре е да давате D3 - той е по-ефективен от D2 и в същото време стимулира производството на собствен витамин.
Много е важно да не се ограничава физическата активност на бебето. Отминаха дните на стегнатото повиване. Съвременните педиатри препоръчват да обличате детето в панталони и блузи от раждането и да му дадете възможност да се движи свободно.
Витаминът се дава на детето през първата половина на деня по време на хранене. Не можеш да превишиш нормите и сам да си предпишеш нещо.
Видео "Доктор Комаровски за рахит"
Рахитът е опасно заболяване, което, ако не се лекува навреме, не може да бъде излекувано и може да остави детето трайно инвалидизирано. Затова е по-добре да го предотвратите. Правилното хранене, излизането на много чист въздух и приемането на витамин D ще помогнат за предотвратяване на рахит.
Родителите, които искат да знаят какви са симптомите на рахит при бебе, трябва внимателно да наблюдават състоянието и поведението на бебето. Ако той е капризен, яде лошо и се поти много по време на хранене и през нощта, има причина да алармирате.
Рахитът е заболяване, при което метаболизмът на организма се нарушава поради липса на витамин D и нервната и костната система на детето са силно засегнати. Най-често заболяването се проявява при кърмачета.
Обърнете внимание на основните признаци на рахит при деца, въз основа на които се диагностицира патологията. Заболяването се характеризира с ненормално развитие на скелетната системапоради липса на калций. Костите на бебето омекват, стават гъвкави, не могат да поддържат тежестта на тялото в правилната позиция, което води до огъване на скелета.
Витамин D влиза в тялото чрез храната. В човешката кожа има ензим, който произвежда калциферол под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Благодарение на витамин D се регулират метаболитните процеси с участието на фосфор и калций. Той насърчава усвояването на тези вещества, тяхното усвояване от тялото и отлагането им в костната тъкан. Наличието му влияе върху растежа на костите.
Регулатор на обмяната на калция и фосфора в организма е витамин D, а при недостига му възниква рахит Причини за развитие на рахит:
- липса на витамин D;
- липса на ултравиолетови (слънчеви) лъчи.
Ако бебето се храни правилно и получава всички вещества, от които се нуждае тялото му, то няма да развие рахит. Болестта възниква поради неправилно хранене.
Ако майчиното мляко не съдържа всички полезни компоненти, то е бедно на минерали и витамини и детето не получава достатъчно елементи, важни за неговия растеж и развитие.
Лошата диета на майката се отразява на здравето на нейното бебе. В този случай те също ще помогнат.
Възможно е кърменето да съдържа всички необходими витамини, но бебето просто е твърде мързеливо, за да изсмуче задното мляко. Той е мързелив и също така бързо се насища с този отпред, тоест този, който е по-лесен за получаване. Много често се наблюдава рахит при деца, хранени с бутилка и хранени с неадаптирани формули.
Заболяването засяга бебета, които рядко са на открито. Ултравиолетовата светлина не прониква през стъклото на прозореца. Ако децата ходят само от време на време, развиват рахит.
Най-често заболяването се проявява през късна есен, зима или ранна пролет.. През този период има малко слънце, неговите ултравиолетови лъчи почти не достигат до кожата на детето, защото бебетата са напълно облечени в студено време.
Как се проявява детската болест?
Когато вашето бебе се опитва да ходи, краката му се огъват във формата на X или O. Първите признаци на рахит при бебета могат да се видят още на 3 месеца от живота. Поведението на бебето се променя. Той става капризен и летаргичен, плаче по каквато и да е причина, особено през нощта.
Мускулите на бебето отслабват, включително тези на червата, което го кара да страда от постоянен запек.
По време на хранене капчици пот се появяват по лицето на бебето, а главата става мокра. Когато детето спи, то се поти повече, в резултат на което леглото става влажно.
Бебето се притеснява от сърбеж, от време на време търка главата си в леглото, за да облекчи дискомфорта. Това води до окапване на косата на тила. Това са първите симптоми на рахит при 3-месечно бебе.
Как да определите рахит при дете? Родителите трябва да следят внимателно състоянието на бебето. Болестта се отразява на поведението му. Детето става неспокойно, спи лошо и яде малко.
Костната система страда: костите на черепа омекват, главата се деформира, появява се плешива и плоска задна част на главата, а тазовите кости и гръдния кош се развиват неправилно. Гръбнакът се извива, а при по-тежки случаи може да се появи гърбица на гърба. Когато бебето започне да ходи, краката му се сгъват във формата на X или O.. Стомахът на детето е подут.
Симптоми на рахит при кърмачета
- Не може да държи главата си.
- Има затруднения при обръщане от гръб на корем и обратно.
- Трудно е да седите сами.
- Фонтанела на главата зараства късно.
- Зъбите изригват по-късно от здравите връстници.
Симптомите на рахит при деца се появяват постепенно. Първоначално бебетата са просто капризни и се потят много. Ако не започне лечение, черепът им започва да омеква и костите се развиват неправилно. Детето има забавяне в развитието и растежа. Страдат вътрешните органи (сърце, черен дроб, бъбреци) и дихателната система.
Какви са нормите за развитие на височина и телесно тегло при деца под една година - прочетете.
Етапи
В развитието на болестта има няколко етапа. Липсата или наличието на признаци на рахит не изключва или потвърждава заболяването. Лекарят може да идентифицира заболяването след задълбочен преглед на болното бебе.
При тежки стадии на рахит настъпва деформация и омекване на костната тъкан Има следните етапи на рахит:
- лесно. Появяват се нарушения във функционирането на нервната система (нервност, повишено изпотяване), костната тъкан страда (ръбовете на голямата фонтанела стават гъвкави).
- Средно аритметично. Настъпват промени в скелетната система (париетални туберкули, деформация на гръдния кош, голям корем, мускулна хипотония).
- тежък. сериозни промени в централната нервна система (липса на апетит, говорни и двигателни нарушения, летаргия), костната тъкан се деформира(омекване на костите на черепа, хлътване на моста на носа, деформация на гръдния кош, тазовите кости, крайниците), появяват се нарушения в мускулната система, увеличава се размерът на черния дроб и далака, появява се анемия, забавя се никненето на зъби.
Признаците на рахит при деца на възраст 2 години се допълват с нови подробности. На предните сегменти на ребрата се появяват рахитни броеници. Гърдите изглеждат компресирани отстрани. Когато детето ходи, има изкривяване на краката под формата на дъга или под формата на буквата X.
Последици за здравето и методи за ранна диагностика
Ако родителите пренебрегнат болестта и съветите на лекарите, тогава рахитът може да причини изкривяване на гръбначния стълб и долните крайници и появата на плоски стъпала. Тазовите кости се развиват неправилно, което впоследствие може да повлияе на хода на раждането.. Този проблем е по-характерен за момичетата.
Остеопорозата може да се появи на фона на рахит. Това е заболяване, което засяга костната тъкан. Костите се разхлабват, поради което често се чупят дори при леки натоварвания. Дете с рахит има отслабена имунна система и намалена устойчивост към други заболявания. Настъпват сериозни смущения в работата на сърцето, дихателната система и стомашно-чревния тракт.
Диагнозата се поставя въз основа на признаци на рахит, характерни за деца под 1-годишна възраст. Необходим е биохимичен кръвен тестза определяне на концентрацията на калций и фосфор. С помощта на плазмени изследвания се изследва активността на алкалната фосфатаза.
Прави се рентгенова снимка на костите на скелета. Благодарение на този метод можете да видите картина на костни промени. Рентгеновото изследване и биохимичният кръвен тест предоставят цялата информация за наличната патология при детето.
Лечение на рахит при деца
Как да лекувате рахит при дете - трябва да направите това възможно най-бързо. Ако забележите първите симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от местния педиатър.
Лекият стадий на заболяването може да бъде излекуван чрез дозиран ежедневен прием на синтетичен витамин D3. На детето се предписва витаминен препарат на водна (AKVADETRIM) или маслена (VIGANTOL) основа. Тялото на бебето усвоява витамин D по-добре във водата. Лекарство за лечение на рахит при кърмачета се дава по време на хранене и се разтваря в мляко. По време на лечението лекарят препоръчва да се спазва специална диета, богата на микроелементи и витамини.
Лечението на рахит при деца под една година и по-възрастни се извършва с помощта на следните лекарства:
| Име, възраст, цена*, руб. | Дозировка | Нежелани реакции | Противопоказания |
| AQUADETRIM, от 2 седмици, от 190 | Дневно 2000-5000 IU (4-10 капки) в продължение на 4-6 седмици. | Хипервитаминоза D. Нейните симптоми:
|
|
| VIGANTOL, от 2 седмици, от 200 | 2-8 капки (около 1334-5336 IU витамин D3) на ден. Лечението трябва да продължи 1 година. |
|
|
| ТРИДЕВИТА РАЗТВОР, от 2 седмици, от 190 | Общата препоръчителна доза е от 2000 до 5000 IU (25-60 капки) на ден, в зависимост от тежестта на заболяването. | Нежеланите реакции са редки, когато се използват в препоръчваните дози |
|
| D3 DROP, от раждането, от 250г | Курсът и дозировката се определят от лекаря, но не повече от 10 капки на ден. | Липсва при спазване на дозировката |
|
| PLIVIT, от раждането, от 220г | 2-10 капки. Курсът и дозата се определят от лекуващия лекар в конкретен случай. | Не се наблюдава при използване в препоръчителните дози |
|
*Цената на лекарството зависи от производителя и страната на освобождаване
Лечението на рахит с AQUADETRIM се провежда при внимателно проследяване на клиничното състояние и с изследване на биохимичните показатели (калций, фосфор, алкална фосфатаза) на кръвта и урината. Трябва да се започне с 2000 IU за 3-5 дни, след което дозата се увеличава до индивидуална доза за лечение (най-често 3000 IU). Доза от 5000 IU се предписва само при тежки промени в коститеХ.
Ако е необходимо, след едноседмична почивка можете да повторите курса на лечение.
Лечението се провежда до постигане на ясен терапевтичен ефект, последвано от преминаване към профилактична доза от 500-1500 IU/ден. Ако се появят признаци на хипервитаминоза D, е необходимо да се спре лекарството, да се ограничи приема на калций и да се предпишат витамини А, С и В.
ВИГАНТОЛ е лекарство, което регулира метаболизма на калция и фосфора и попълва дефицита на витамин D3. Подобрява усвояването на калция в червата и реабсорбцията на фосфатите в бъбреците. Подпомага минерализацията на костите и е необходим за нормалното функциониране на паращитовидните жлези.
При деца, особено малки деца, употребата на маслен разтвор на витамин D3 може да причини диария поради значителното натоварване с мазнини.
Лечението с TRIDEVITA трябва да се преустанови при поява на симптоми на хипервитаминоза.: умора, гадене, диария, полиурия. Едновременната употреба на витамин D3 DROPS с лекарства, съдържащи големи количества калций или тиазидни диуретици, повишава риска от хиперкалциемия.
Струва си да се има предвид, че съставът на лекарството PLIVIT включва метил парахидроксибензоат (E 218). Този компонент може да предизвика алергични реакции (възможно забавени). На бебето се предписват слънчеви бани и облъчване с изкуствени ултравиолетови лъчи. Лекарят може да предпише рибено масло и витаминни комплекси (MULTITABS). За повишаване на мускулния тонус се извършват масажни и гимнастически упражнения.
В допълнение към витамин D3, на бебето се предписват калциеви добавки.аз Ако бебето не наддава добре, му се дава КАЛЦИЕВ ГЛЮКОНАТ или КАЛЦИЕВ ЛАКТАТ. В комплексното лечение се използват витамини С и В1.
Предотвратяване
За да не се разболее детето от рахит, бъдещата майка трябва да се грижи за своето и неговото здраве още по време на бременност. Необходимо е да сме навън всеки ден, включително да организираме дейности, да приемаме витамини и да се храним добре.
Диетата на майката трябва да се състои от ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци, зърнени храни, постно месо, риба (кои сортове са разрешени и кои са забранени по време на кърмене, вижте статията).
Не забравяйте да пиете прясно изцедени сокове и плодови напитки по време на бременност. Въпреки това, в някои случаи, например, консумирайки компоти от, трябва да се уверите, че кърменото бебе няма алергична реакция.
За да предпазите бебето си от рахит, трябва:
- хранете го с кърма възможно най-дълго;
- по време на ;
- излизайте навън с детето си всеки ден;
- ежедневно се къпете във вода с добавяне, ако е необходимо, на отвара от лечебни билки (лайка, коприва, жълтурчета, невен, орехови листа, борови иглички);
- правете масажи.
Майчиното мляко трябва да е богато на витамини и микроелементи, от които се нуждае бебето. За тази цел кърмещата жена трябва да приема достатъчно количество млечни продукти, извара, яйца, пресни плодове и зеленчуци. Можете да прочетете повече за това.
За да се предотврати заболяването, педиатърът може да предпише синтетичен витамин D3 на водна или маслена основа.. Необходимо е лекарството да се приема в съответствие с дозата, посочена в инструкциите и предписанието на местния лекар. Трябва да се спазват препоръките на лекаря за прием. Забранено е сами да давате лекарството на дете без консултация с педиатър.
Витаминната добавка обикновено се дава по време на хранене през първата половина на деня. Нуждата на детския организъм от витамин D3 е 500 IU дневно. Профилактиката на рахит при деца се провежда в продължение на 2-3 месеца.
Не трябва да се допуска предозиране. Ако в тялото на детето попадне твърде много витамин D, се натрупват калциеви соли, което води до интоксикация. Страдат сърцето, черният дроб, бъбреците и стомахът на бебето. Ако дозата на витамина бъде превишена, детето може да загуби апетит, да има повръщане, диария или запек. В тежки случаи се забелязват затруднено дишане, конвулсии и бавен пулс. За да се облекчи състоянието, бебето трябва да спре да дава витаминен препарат.
заключения
Рахитът е доста сериозно заболяване, но рядко и лечимо. В никакъв случай не трябва да отлагате момента на контакт със специалист, тъй като колкото по-рано се диагностицира заболяването и започне терапията, толкова по-бързо ще се възстанови бебето. Вижте авторитетното мнение на д-р Комаровски във видеото: