Защо яйчниците се подуват при жените? Тумор на яйчниците при жени: симптоми. „Тихият убиец”: Първи симптоми на рак на яйчниците Гранични тумори на яйчниците при жените

• произвежда яйцеклетки и следователно е тотипотентен;
• синтез на хормони;
• представляващи мембраната за всички видове клетки.

Туморите възникват от всякакви клетки.

Туморите на яйчниците продължават да бъдат един от най-трудните диагностични проблеми за гинеколога поради липсата на характерни симптоми. Липсата на такива симптоми при повечето тумори на яйчниците се дължи на големия обем на коремната кухина, която може да побере обемен тумор без появата на признаци, докато достигне големи размери. Някои пациенти се представят с остри симптоми на тежка тазова инфекция или усукване или руптура на киста на яйчника, но при много пациенти клиничната картина прогресира много бавно. В много случаи големи тумори се откриват случайно по време на рутинен гинекологичен преглед или ултразвук на таза по други причини.

Симптоми на тумори на яйчниците:

• генерализиран коремен дискомфорт;
• тъпа коремна болка и диспареуния;
• увеличаване на обема на корема;
• симптоми на компресия;
• уринарни симптоми, чести и спешни позиви за уриниране;
• загуба на тегло и обща слабост;
• метеоризъм и диспепсия.

Лечението на пациенти с тумори на яйчниците зависи от комбинация от няколко прогностични фактора.

• Възрастта е една от най-важните прогностични характеристики на туморите на яйчниците.
• Менопаузален статус. В предпубертетна и постменопаузална възраст туморите на яйчниците трябва да се считат за патология. Показани са допълнителни изследвания и евентуално хирургично лечение. В репродуктивна възраст диференциалната диагноза на тумора на яйчниците е по-сложна и индикациите за оперативно лечение се определят след обстоен преглед.
• Размер на тумора. Тумор на яйчника над 5 cm, който персистира повече от 6-8 седмици, е индикация за хирургично лечение. Функционалните кисти на яйчниците имат размер<7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 см е по-често злокачествен, по-малките еднокамерни течни образувания на яйчниците почти винаги са доброкачествени.
• Ултразвукови признаци. Изследването се комбинира с цветна доплерография на кръвния поток. Най-вероятните признаци на злокачествено новообразувание са неравна повърхност на капсулата, тясно прилепване към съседни структури, неравномерни и удебелени прегради, растителност, твърди участъци с малко съпротивление на кръвния поток. Ако е необходимо, в бъдеще се извършва компютърна томография.
• Двустранните тумори на яйчниците с асцит и бърз растеж са силно подозрителни за рак.
• Характерни симптоми, свързани с произхода на тумора, са ендокринни симптоми с хормоно-секретиращ тумор или хронична ановулация, болка с ендометриоидни кисти и септични прояви с остро или подостро тазово възпаление.
• Серумни нива на туморни маркери [CA125, карциноембрионален антиген (CBA), β-човешки хорионгонадотропин и AFP]. CA 125 помага при диференциалната диагноза на някои доброкачествени и злокачествени тумори, тъй като повечето епителни ракови заболявания на яйчниците имат повишени нива на CA125 (обикновено >100 IU/mL). При стадий I на епителен рак на яйчниците нивата на CA 125 са нормални в 50% от случаите. Освен това този тест е неспецифичен. Нивата на CA 125 могат да бъдат повишени в случаи на ендометриоза, маточни фиброиди, дермоидни кисти и перитонеално дразнене по каквато и да е причина.

При избора на жени с овариален тумор за хирургично лечение (т.е. вероятността да имат рак на яйчниците е по-голяма от 75%), онкологичният център препоръчва използването на „индекс на риска от злокачествено заболяване“ (RMI). Кралският колеж по акушерство и гинекология разработи насоки за използване и тълкуване на RMI.

RMI=U x M x CA ниво 125, където U - ултразвукови признаци (0 - няма признаци, 1 - 1 знак, 3 = 2-5 знака):

• мултилокуларна киста;
• твърди зони;
• метастази;
• асцит;
• двустранни лезии.

М - менопаузен статус (пременопауза - 1, постменопауза - 3). Нисък риск от злокачествено заболяване – стойности<25, умеренный риск - 25-250 и высокий риск - >250.

Туморите на яйчниците се делят на три основни групи: функционални, нетуморни и туморни.

Функционални кисти

Според епидемиологични данни най-чести в репродуктивна възраст са функционалните овариални кисти (фоликуларни кисти и кисти на жълтото тяло), както и ендометриоидните и дермоидните кисти.
Жълтото тяло се образува след освобождаването на яйцеклетката и в случай на зачеване поддържа бременността до 63 дни от бременността (при 28-дневен цикъл). В повечето случаи размерът на тази "киста" ще достигне 20-25 mm в диаметър. Повечето кисти на яйчниците с диаметър 5 cm или по-малко регресират без никаква намеса, въпреки че е препоръчително повторен ултразвук след 2-3 цикъла. Докато размерът на кистата<5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

При жени в постменопауза функционалният произход на тумор на яйчника е по-малко вероятен, тъй като може да се появи в рамките на 2 години след последната менструация. При липса на овулация функционалните кисти са пълни с течност, диаметърът им е 5-6 см. Те се откриват случайно при здрави жени и пациенти с ендокринни заболявания. Те обикновено регресират спонтанно в рамките на няколко седмици в началото на следващия менструален цикъл. Ако те не изчезнат, се образува фоликуларна киста или киста на жълтото тяло.

Проявите на киста могат да бъдат остри с усукване, разкъсване или кървене. Те причиняват менструални нередности, точно както ендометриоидните кисти. Кистите се откриват случайно при ултразвуково изследване на таза.

Не-неопластични кисти

Неопластичните доброкачествени кисти на яйчниците са както следва.

• Текална лутеинова киста се образува по време на лутеинизация на неразкъсан фоликул в резултат на патологични ефекти върху яйчниците на екзогенни (синдром на овариална хиперстимулация) или ендогенни (гестационни трофобластични тумори) хормони. Това е придружено от неконтролируемо повръщане, симптоми на свиване и късни етапи на бременност - появата на симптоми, подобни на прееклампсия.
• Свързаната с бременността киста на жълтото тяло е солидна, много често голяма, неопластична формация, свързана с бременността, случайна находка по време на цезарово сечение. Обикновено регресира спонтанно след бременност.
• Хеморагична киста на жълтото тяло се появява след овулация поради силно кървене от повърхностните фоликуларни микросъдове. Това може да доведе до хематом в жълтото тяло (неясни или без симптоми) или хемоперитонеум след руптура на киста (болка, водеща до остър корем със симптоми на перитонит). В такава ситуация е необходима диференциална диагноза с извънматочна бременност и остър апендицит (ако болката е локализирана вдясно).

При липса на усложнения (разкъсване с хемоперитонеум, усукване на кистата), фоликуларните, текалутеиновите кисти и кистите на жълтото тяло не изискват хирургична намеса.

• Ендометриоидните кисти често съдържат кафява или обезцветена кръв (шоколадови кисти) и техният диаметър варира от няколко милиметра до 10 см. Такива кисти могат да бъдат двустранни. Трудно е да се разграничат от другите доброкачествени тумори на яйчниците. Точната диагноза се потвърждава от хистологично изследване. Въпреки това, анамнезата помага при диагностицирането - остра болка в таза по време на втората фаза на менструалния цикъл, болка по време на полов акт или постоянна болка в областта на таза, устойчива на ефектите на лекарства, едновременно откриване на нодуларни уплътнения в утеросакралните връзки и в чантата на Дъглас.
• Простите кисти при жени след менопауза често се откриват чрез рентгеново изследване. Когато размер<5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты - остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Тубоовариалният абсцес е честа причина за аднексални тумори. Обикновено е двустранно и представлява усложнение на острия салпингит, възпалително заболяване на малкия таз. Често при бимануално изследване те могат да се палпират като много плътни, силно болезнени двустранни фиксирани образувания, които могат да се локализират в Дъгласовата торбичка. Симптомите са подобни на тези при остър салпингит, въпреки че често може да има по-продължителна болка и треска. Руптурата на тубоовариален абсцес е животозастрашаваща хирургическа интервенция, тъй като бързо се развива септичен шок.

Злокачествени тумори

В Обединеното кралство повече жени умират от рак на яйчниците, отколкото от всички други ракови заболявания на гениталния тракт взети заедно. Въпреки това, това заболяване е рядко и се смята, че личният лекар ще види един случай на рак на яйчниците на всеки 5 години.

Опростената класификация на туморите на яйчниците според Световната здравна организация е следната.

• Епителен: доброкачествен (цистаденом), граничен и злокачествен. Повечето епителни ракови заболявания на яйчниците се проявяват късно. В тези случаи туморите на яйчниците обикновено са придружени от ясни признаци на заболяване, разпространяващо се извън яйчниците, асцит и евентуално плеврален излив.
• Герминогенен. Дермоидната киста е много специфичен доброкачествен тип тумор на зародишни клетки. Поради тотипотентния характер на клетките, тези кисти съдържат мастна субстанция, коса и понякога зъби. Тъй като повечето дермоидни кисти имат високо съдържание на мазнини, което им позволява да плават в коремната и тазовата кухина, те имат много висок риск от усукване. Торзията причинява силна, продължителна болка, която се излъчва надолу по краката и често е придружена от повръщане. При частично усукване болката може да е периодична.
• Стромални тумори на половата връв. Синтезът на хормони от тека клетъчни и гранулозно клетъчни тумори води до преждевременен пубертет при деца, менструални нередности по време на репродуктивна възраст и постменопаузално кървене при по-възрастни жени поради ендометриална хиперплазия. При андроген-секретиращи тумори (тумори от клетки на Leydig Sertoli) се появяват хирзутизъм, акне, алопеция и поведенчески разстройства, възможни са прояви на хипертиреоидизъм.
• Редки: лимфоми, меланоми, саркоми. Много интересна връзка на симптомите беше открита при синдрома на Meigs. Класическият му вариант е фибромиома в комбинация с асцит и десен плеврален излив. Отстраняването на тумора елиминира излив и асцит.
• Метастатичен. До 10% от туморите на яйчниците са метастази от тумори в други органи и в много случаи те се откриват преди да бъде идентифициран първичният тумор. По-чести са метастазите на рак на дебелото черво, стомаха, гърдата и, разбира се, женската полова област. Двустранно уголемените яйчници, които микроскопски съдържат клетки от печатен пръстен, са кръстени на Krukenberg, който описва тези тумори при пациенти с метастазирал рак на стомаха или (по-рядко) рак на дебелото черво.

Туморите на яйчниците често се срещат при жени в детеродна възраст, могат да се появят и по време на менопаузални промени в тялото и дори в юношеска възраст. Както доброкачествените, така и злокачествените неоплазми се характеризират с липсата на специфични симптоми в ранните стадии. Следователно, като правило, туморът на яйчниците се открива при жена случайно, когато тя трябва да се справи с усложнения. Необходимо е да сте внимателни към проявите на "женски" заболявания и да се подлагате на редовни гинекологични прегледи. Важно е туморът да се отстрани навреме.

Туморите, които се развиват само в яйчника, се наричат ​​доброкачествени. Друг вид, злокачествени новообразувания, растат бързо, разпространявайки се първо в съседни, а след това в отдалечени органи, което води до пълно разрушаване на тялото. Раковите тумори са първични (възникват директно в яйчника) и вторични (метастатични, т.е. образувани в резултат на развитието на злокачествени заболявания на други органи).

Туморите от двата вида се разделят на следните видове:

1. Епителен, образуван от епителни клетки. Те включват, например, серозни и муцинозни цистаденоми, ендометриоидни неоплазми (доброкачествени), както и аденокарцином и плоскоклетъчен карцином (злокачествени).
2. Стромален (образуващ хормони). Те се състоят от тъкани, които произвеждат полови хормони: естрогени (текома), андрогени (андробластом). Такива тумори са по-лесни за разпознаване в ранните етапи от други, тъй като хормоналните промени се проявяват чрез характерни промени във външния вид и специфични нарушения на менструалния цикъл.
3. Герминогенни (полагането им става едновременно с яйчниците по време на периода на вътрематочно развитие). Те включват например тератома, който се образува от същите тъкани като ембриона. В него са намерени фрагменти от кости, кожа, мазнини, зъби и косми.

Причини за тумори на яйчниците

Образуването на тумори на яйчниците най-често се свързва с появата на хормонален дисбаланс. Може да бъде причинено от заболявания на ендокринните органи, захарен диабет, възпаление на придатъците и ендометриоза.

Хормоналните промени могат да бъдат резултат от аборт, употреба на хормонални лекарства (например за облекчаване на симптомите на менопаузата), пристрастяване към тютюнопушене или алкохол или нервен стрес. Често причината за тумора е инфекция с човешки папилома вирус или генитален херпес.

С повишен риск са жените, които имат първата си менструация твърде рано или късно, менопаузата настъпва на 40-годишна възраст или по-рано, а постменопаузата настъпва след 55-годишна възраст. Туморите на яйчниците често се появяват поради безплодие, наличие на маточни фиброиди и ендометриална хиперплазия. Важна роля играе наследственото предразположение към появата на такива неоплазми.

Колкото по-активно работят яйчниците и колкото повече овулации има, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на тъканите, което води до появата на неоплазми в тези органи. При тези, които са раждали повече от веднъж, общият брой на овулациите намалява, така че патологиите в яйчниците се появяват по-рядко. Потискането на овулацията възниква и при използване на орални контрацептиви.

Стимулирането на този процес с помощта на хормонални лекарства увеличава вероятността от неоплазми. Причината за образуването на тумор на яйчника може да бъде радиоактивно облъчване на тазовите органи.

Забележка:Прекомерната консумация на животински мазнини, както и храни с високо съдържание на естроген, допринасят за повишен риск от заболяването. Някои вещества, с които хората влизат в контакт, като азбест, също имат канцерогенни свойства.

Възможни усложнения с образуването на тумор на яйчника

Доброкачествените новообразувания възпрепятстват настъпването и нормалното протичане на бременността. Увеличаването им води до нарушаване на работата на други органи. Някои тумори са прикрепени към яйчника с тънка дръжка, чието усукване води до тъканна некроза. Неоплазмата може да се спука, което води до кървене и перитонит. Доброкачественото заболяване може да се превърне в рак.

Злокачествените лезии на яйчниците представляват заплаха за живота. Вероятността за възстановяване зависи от размера и скоростта на растеж на тумора и наличието на метастази.

Развитието на първичен злокачествен тумор протича на етапи и се проявява със съответните симптоми.

На Етап 1Раковите клетки се намират само в самия яйчник. Капсулата му постепенно се уврежда. Първо се засяга единият, а след това вторият орган и започва да се натрупва течност в коремната кухина.

На 2 етапаРакът се разпространява в други тазови органи (предимно матката).

На 3 етапаОбразуват се метастази, в допълнение, раковите клетки се появяват в най-близките лимфни възли.

На 4 етапаРаковите клетки се намират в отдалечени части на тялото (в белите дробове, черния дроб и други органи), където се придвижват чрез кръвта и лимфата.

Видео: Признаци на тумори в яйчниците

Симптоми на появата на туморни тумори в яйчниците

В ранните етапи заболяването обикновено протича безсимптомно. Може да има леки усещания за болка с несигурна локализация, както и усещане за тежест в долната част на корема. Увеличеният тумор, като правило, води до повишена болка в корема и долната част на гърба (особено след физическа активност), болка и кървене по време на полов акт.

Има нарушение на менструалния цикъл (менструацията продължава повече от 7 дни, обемът им надвишава 100 ml). Появява се междуменструално кървене.

Коремът се уголемява поради растежа на тумора и натрупването на течност в коремната кухина (асцит). Затруднява се уринирането и дефекацията, появява се подуване на корема. Нарушената функция на яйчниците води до безплодие.

Освен това се появяват неспецифични симптоми (характерни и за други заболявания), като анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена умора и слабост. Наблюдават се промени в състава на кръвта. Появява се недостиг на въздух, разширяват се вените на краката.

Началото на възпалителния процес се проявява чрез повишаване на телесната температура, повишен сърдечен ритъм и появата на патологично вагинално течение и кървене между менструацията при жената. При спукване на тумор или крака му се появява внезапна силна болка в корема, могат да се появят симптоми на възпаление на перитонеума или силно вътрешно кървене, което изисква спешна медицинска помощ.

Симптоми на образуване на епителни тумори

Най-често увреждането е двустранно. Уплътненията имат разнородна структура, вътре има тънки, хаотично разпръснати папили. Като правило е възможно да се разграничат доброкачествени неоплазми от този тип от злокачествени само чрез постоперативен преглед.

Злокачествените тумори се характеризират с бърз растеж и метастази. В този случай се появяват симптоми на увреждане на различни органи: кашлица, хемоптиза, болки в костите и фрактури, жълтеница, главоболие, конвулсии, нарушена координация на движенията.

Симптоми на образуване на стромални тумори

Те зависят от това какъв тип хормони произвежда неоплазмата.

Произвеждащ естроген.Тяхната поява води до рязко уголемяване на млечните жлези при момиче и появата на вагинално кървене (много преди първата й менструация). Жените в детеродна възраст изпитват обилно кървене между менструациите.

При наличието на такава патология една жена в менопаузална възраст изглежда много по-млада от възрастта си, няма бръчки, както и свързана с възрастта пигментация на кожата. Ако обърнете внимание на такива признаци достатъчно рано, вероятността за излекуване на злокачествено заболяване е 80-90%.

Произвеждащи андрогени.В резултат на заболяването в тялото се образува излишък от мъжки полови хормони, което се проявява със следните симптоми:

• млечните жлези стават по-малки;
• Менструацията постепенно спира;
• гласът става по-груб;
• появяват се косми по лицето, гърдите и гърба.

След отстраняването на тумора тези признаци изчезват.

Признаци на тумори на зародишни клетки при жени

Те могат да останат в зародиш за неопределен период от време, без да се проявят по никакъв начин. Техният растеж може да бъде предизвикан от промени в хормоналните нива или поява на увреждане на яйчниците.

Симптомите се появяват, когато туморът на яйчника расте и започва да оказва натиск върху други органи, като прекъсва кръвообращението и пречи на нормалното им функциониране.

Тумори на яйчниците и бременност

В редки случаи, при наличие на такава патология, настъпва бременност, но по правило тя се прекъсва спонтанно поради влошаване на общото благосъстояние на жената. След отстраняване на тумора зачеването става възможно в 70% от случаите.

Вероятността това заболяване да се появи при бременни жени е приблизително 2-4%. Това може да се случи по всяко време. Ако неоплазмата е малка, не расте и се движи свободно при палпация, тогава най-вероятно е доброкачествена. Отстранява се след раждането на детето. Ако има вероятност от усложнения, туморът се отстранява лапароскопски, докато се опитва да спаси плода. Най-често операцията се извършва на 14-16 седмици.

Ако се установи, че туморът е злокачествен, той се отстранява по всяко време. През 3-то тримесечие раждането понякога се извършва чрез цезарово сечение, туморът се отстранява и се извършват химиотерапия и лъчетерапия. В напреднали случаи бременността се прекъсва.

Видео: Как да разпознаем туморите на яйчниците навреме

Диагностика и лечение

Туморът на яйчника се диагностицира както чрез гинекологичен преглед и палпация на долната част на корема, така и чрез ултразвук на тазовите органи. За да се изследва състоянието на кръвоносните съдове и да се открият смущения в кръвния поток, се извършва доплерова сонография. Използват се също CT и MRI. Прави се кръвен тест за туморни маркери.

Туморите на яйчниците трябва да бъдат отстранени хирургически, включително доброкачествените. Отстраненият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се определи естеството на патологията. Обикновено се провежда комбинирано лечение, което включва:

• хирургия;
• хормонална терапия с лекарства, които намаляват нивата на естроген (дуфастон, тамоксифен) или антиандрогенни лекарства (Diane-35 на базата на прогестерон и естрадиол), орални контрацептиви също се използват за нормализиране на хормоналните нива;
• химиотерапия с платинови лекарства и лъчева терапия (за лечение на рак).

Хирургичното лечение се извършва, като се вземат предвид фактори като естеството и степента на развитие на тумора, тежестта на проявите (наличие на асцит, усложнения в черния дроб, пикочния мехур и други органи). Възрастта на жената се взема предвид.

При наличие на доброкачествен тумор при жена в детеродна възраст се извършва клиновидна резекция (отстранява се самият тумор или засегнатата част от яйчника). При жени в пременопаузална възраст и по-възрастни яйчниците и матката се отстраняват напълно поради високия риск от злокачествена дегенерация на тумори (извършва се панхистеректомия).

Преди да се отстрани злокачествен тумор от етап 2-4, първо се прилага химиотерапия, за да се намали размерът на тумора и да се спре разпространението му. В стадий 4 на заболяването лечението помага само за облекчаване на симптомите (туморната маса се отстранява, за да се намали болката, причинена от компресия на червата и пикочния мехур).

Туморите на яйчниците са патологични образувания на придатъците, които се развиват в различни периоди от живота на жената.

Някои неоплазми могат да се появят при момичета, други при жени по време на репродуктивния период, а трети се появяват след менопаузата.

Трябва да се отбележи, че много тумори на яйчниците, чиито симптоми не се усещат дълго време, могат в крайна сметка да се изродят в злокачествени и да доведат до неблагоприятна прогноза. Ето защо е толкова важно да се подлагате на профилактичен гинекологичен преглед поне два пъти годишно.

Туморите и тумороподобните образувания са често срещана патология на гениталните органи. Туморни образувания на яйчниците - фалшиви неоплазми с капсула, пълна с течност

Туморът на яйчниците при жените е голяма формация, която расте от тъканите на придатъка.Първо се засяга един придатък, след което патологичният процес се премества в друг. Туморът на десния яйчник практически не се различава от този на левия яйчник.

причини

Туморите и тумороподобните образувания на яйчниците имат различни прояви, но причините могат да бъдат сходни:

• повечето неоплазми се развиват при жени на възраст от 30 до 60 години;
• хронично възпаление на гениталните органи;
• наследствено предразположение;
• безплодие, постоянни менструални нередности;
• ендокринни заболявания (микседем, захарен диабет, патологии на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза);
• вредни производствени условия (контакт с канцерогени).

Причините за вирилизиращите тумори на яйчниците не са достатъчно проучени, предполага се, че те се образуват в ембрионалния период от част от мъжките полови жлези (гонади).

Класификация

Според класификацията на СЗО съвременната гинекология разграничава следните видове тумори на придатъците:

• неоплазми на повърхностния епител, строма (муцинозни, серозни, ендометриоидни, светлоклетъчни, преходноклетъчни, епително-стромални);
• зародишен;
• злокачествен;
• метастатичен, екстраовариален произход;
• неоплазми на стромата на половата връв.

Класификация на туморите според клиниката: доброкачествени, гранични, злокачествени.

Доброкачествени тумори на яйчниците

Гинеколозите разделят доброкачествените тумори на яйчниците на кисти и кисти. Кистомите се считат за истински, а кистите за фалшиви. Те са по-малко опасни от истинските, тъй като не растат, а само натрупват течност. Доброкачествените тумори често нямат симптоми и се откриват по време на гинекологичен преглед.

Злокачествен

Злокачествените тумори на яйчниците - карциноми - могат да бъдат първични (израстват от яйчника) и вторични (образуват се от метастатични клетки на стомаха или други органи).

Злокачествените карциноми са коварни с това, че в началото са асимптоматични, така че не винаги се откриват веднага.

Съгласно клиничния протокол за диагностика и лечение, пациентите с доброкачествени новообразувания над 6 cm или персистиращи в продължение на шест месеца трябва да бъдат подложени на стационарно изследване и лечение.

Тумор на Бренер

Много рядка неоплазма, расте изключително бавно, протича без особени симптоми и поради това не се открива веднага.

Най-често се среща при жени след 40 години. На последния етап се характеризира с големи размери, болезнени усещания и други неприятни симптоми.

Прогнозата на последния етап е неблагоприятна - без навременна хирургическа намеса е възможна смърт.

Стромални тумори на половата връв

Неоплазмите на стромата на половата връв се считат за хормонално активни. Те включват:

• гранулозноклетъчни неоплазми, които произвеждат естрогени;
• текоми, развиващи се по време на менопаузата;
• андробластоми, които произвеждат андрогени, които причиняват вторични мъжки характеристики при жените.

При момичетата стромалните лезии причиняват преждевременен пубертет, кървене и ако засегнатият придатък не бъде отстранен навреме, съществува риск от дегенерация на тъканите в злокачествени.

Епителни тумори на яйчниците

Те се образуват от епителната тъкан на придатъка. В зависимост от структурата и вътрешното съдържание епителните тумори на яйчниците се разделят на серозни и муцинозни, най-често се срещат при жени след 40-50 години.

Герминогенен

Туморите на зародишните клетки на яйчниците са неоплазми, които се развиват от първични или зародишни клетки на половите жлези.

Те могат да образуват тератоми на зародишни клетки, злокачествени овариални дисгерминоми, хорионепителиоми и ембрионални карциноми.

Незрелите тератоми са злокачествени, бързо растящи образувания. Зрелите тератоми са доброкачествени, еднокамерни кисти, често срещани при млади жени или деца, и могат да съдържат мазнини, коса и зъби.

Дисгерминомите са злокачествени форми, които се развиват на фона на недоразвитие на гениталните органи и изискват хирургично лечение, последвано от лъчева терапия.

Хорионепителиомите са злокачествени тумори, които се развиват от клетките на хориона (вилозна мембрана на плода). Основните причини са въвеждането на хорионни клетки по време на патологична бременност, след спонтанен аборт или аборт.

Вярно

Истинският тумор или кистома на яйчника е образувание, способно да расте. Има доброкачествени, злокачествени и гранични цистоми, тоест потенциално злокачествени.

Повишеният риск от развитие на такава патология е характерен за жени, които са претърпели операция на придатъците, страдащи от възпалителни заболявания на тазовите органи, хормонални нарушения, семейна обремененост и рак на гърдата.

Лечението е оперативно, със задължително хистологично изследване.

Вирилизиращ тумор на яйчниците

Вирилизиращият (андроген-продуциращ) тумор на яйчниците е рядка патология, най-често срещана при жени на двадесет години. Те включват:

• текоми – честота на поява 60%;
• гранулозни клетки - размерите варират от няколко милиметра до 30 сантиметра, имат способността да се дегенерират в злокачествени;
• неоплазми от клетки на Сертоли-Лайдиг - андробластоми - се състоят от клетки, подобни по структура на мъжките гонади;
• стромални клетки – източник на повишено производство на мъжки андрогени.

Тези тумори са склонни към образуване на метастази и следователно трябва да бъдат отстранени хирургично.

Ендометриоиден

Ендометриоидният тумор на яйчниците е доброкачествена форма на патология, но има малък риск от дегенерация в злокачествена форма.

Обикновено е малък по размер, с дебела външна капсула и плътни външни сраствания. Симптоми на ендометриозен тумор:

• болезнена постоянна болка, засилваща се в критични дни, излъчваща се в долната част на гърба, перинеума, ректалната област;
• склонност към запек, периодични студени тръпки.

Методът на лечение е ендоскопска хирургия, последвана от хормонална терапия.

Синдром на Meigs

Синдромът на Meigs най-често се проявява с овариална фиброма и е придружен от асцит (патологично натрупване на течност в коремната кухина) или хидроторакс (наличие на течност в плевралната кухина).

Симптомите - уголемяване на корема, задух, слабост, подуване, болка често липсват. Ако операцията е извършена успешно, прогнозата е благоприятна.

Хормонопродуциращи тумори на яйчниците

Основните хормонално активни тумори на яйчниците са фоликуломи, текоми, аренобластоми. Те се срещат не само при възрастни, но и при деца.

Фоликуломите могат да се появят дори при кърмачета. Характеризира се с естрогенна активност. Излишъкът от тези хормони причинява преждевременен пубертет и менструални нарушения.

Практически няма болка.Според клиничното протичане фоликуломите се разграничават като доброкачествени и злокачествени.

серозен

Серозните тумори (кистоми) могат да бъдат еднокамерни, двукамерни или многокамерни. Имат кръгла, овална форма. Вътрешността на стената на капсулата е покрита с еднослоен кубичен, понякога ресничест епител.

Кистомите често са безболезнени, такива тумори не нарушават хормоналните нива и менструалния цикъл. Понякога жените се оплакват от спазми в долната част на корема или кръста.

Определя се чрез ултразвук или по време на вагинален преглед. Те се лекуват само чрез хирургично отстраняване на единия или двата придатка.

Симптоми

Ранните симптоми на тумор на яйчниците са неспецифични, независимо дали туморът е доброкачествен или злокачествен:

• преобладаващо едностранна, незначителна, тягостна болка в долната част на корема;
• менструални нередности при някои жени;
• често желание за уриниране;
• промяна на теглото, уголемяване на корема, чревна дисфункция.

Увеличаването на размера води до засилване на симптомите на тумор на яйчниците.

Много неоплазми са практически безсимптомни за дълго време, други, свързани с промени в хормоналните нива, се характеризират с липса или нарушение на менструалния цикъл, намаляване на размера на млечните жлези, появата на акне и прекомерен растеж на телесно окосмяване.

На третия или четвъртия стадий на рак симптоми като:

• слабост, анемия, задух;
• чревна непроходимост;
• силна болка.

Торзията на крака на кистата е придружена от внезапна остра болка, гадене, повръщане, подуване на корема, студена лепкава пот и ускорен пулс.

Признаци на менопаузата

Вероятността от развитие на неоплазми по време на менопаузата е ниска, особено ако жената е родила, кърмила или приемала контрацептиви.

Но в същото време повишен риск се наблюдава при пациенти, които имат роднини с подобни проблеми, никога не са били бременни и са на възраст над 50 години.

Появата на болка в краката и коремната кухина по време на менопаузата, промени в теглото (загуба или наддаване), дисфункция на червата и пикочния мехур, подуване от едната страна в долната част на корема са тревожни сигнали, които могат да бъдат симптоми на лезии на придатъка.

При най-малкото проявление на подобни признаци определено трябва да посетите гинеколог.

Диагностика

Съмнение за тумор се открива при рутинни гинекологични прегледи или оплаквания от дискомфорт в долната част на корема. За установяване на точна диагноза се предписват:

• лабораторни изследвания (обща кръвна картина, изследване на урина, кръвен тест за туморни маркери);
• инструментално изследване (ултразвук, CT, MRI, пункция).

Най-достъпният и надежден метод за изследване е ултразвукът, чрез него можете да проследите позицията, размера и динамиката на развитие.

MRI или CT осигурява послойно изображение на патологичния орган, неговата структура и съдържание. Пункцията може да открие кръв или течност в коремната кухина.

Лечение

Изборът на методи за лечение зависи от възрастта, състоянието на пациента, вида на неоплазмата - това е лекарствена терапия, физиотерапия и билколечение, хирургия.

Възможно е да се определи дали туморът на яйчника на пациента е операбилен или неоперабилен само след отваряне на коремната кухина.

Ако е нараснал и е нахлул в червата или други органи, премахването му е напълно невъзможно. В такива случаи се предписват химиотерапия, лазерно лечение и медикаментозна поддържаща терапия.

лекарства

Ако няма въпрос за операция, за лечение на тумори се предписва комплексна лекарствена терапия:

• хормонални лекарства (Utrozhestan, Duphaston) регулират нивото на хормоните в случай на излишък или дефицит, предотвратявайки рецидиви;
• контрацептиви (Zhanine, Diane, Norkolut, Regulon) намаляват производството на хормони, които причиняват растежа на кисти;
• противовъзпалителни лекарства (Longidaza, Indomethacin) имат противовъзпалителни, деконгестантни, антипиретични, аналгетични ефекти;
• имуномодулатори (Wobenzym, Timalin) повишават устойчивостта на организма.

Внимание: Само лекар може да предпише тези лекарства - някои имат сериозни противопоказания или странични ефекти. Лечението трябва да се извършва под контрола на състоянието на придатъците (вагинален преглед, ултразвук, кръвни туморни маркери).

При наличие на функционални неоплазми, за предотвратяване на растежа им, хормоналната терапия се предписва на жени както в репродуктивна възраст, така и на тези, които са достигнали менопаузата и са спрели овулацията.

Ако има вирилизиращ тумор на яйчниците, той се отстранява с максимално запазване на участъци от здрава тъкан и биопсия на втората.

Хирургически

Изборът на хирургична техника зависи от възрастта на пациента, здравословното състояние, резултатите от туморните маркери и други изследвания. Ако няма папиларна киста, младите жени се подлагат на консервативна операция за енуклеация на тумора или резекция на придатъка.

В други случаи се извършва овариотомия - радикална хирургична операция за отстраняване на тумора на един или два яйчника.

При млади жени се отстранява само един засегнат орган; при по-възрастни пациенти често се използва двустранно отстраняване на яйчниците, за да се избегне злокачествено заболяване на тъканните клетки.

Операциите могат да бъдат спешни или планирани. Спешна операция за отстраняване на тумор на яйчниците се извършва в случай на обилно кървене, руптура на киста или наличие на злокачествени новообразувания.

Традиционни методи

Лечението с народни средства с помощта на растения или пчелни продукти е насочено към предотвратяване на деленето на патологични клетки. Можете да изберете рецепти с помощта на билкар или лекуващ лекар.

прополис

Отпадъчният продукт на пчелите, прополисът, има антиканцерогенни свойства, забавя растежа на патологичните клетки, предпазва тялото от тяхното размножаване и предизвиква регенерация на тъканите.

Фармацевтичните прополисови плочи или масло на основата му се консумират три пъти на ден и забавят процеса на делене на патологичните клетки.

Билкови настойки

Възможно е да се излекува засегнатият орган в началния стадий на заболяването без операция, като се допълни лечението с лекарства с билкови инфузии.

Лечебна билкова инфузия от корен от репей, или репей, и астрагал, градински чай, ауреус, дреболия и мантия, перфектно възстановява клетките на тялото и помага да се справите с кисти на яйчниците.

Корен от джинджифил, шишарки от хмел, мантия, кимион (пясъчно безсмъртниче) и корен от софора имат противоракови свойства.

Внимание: Всякакви лечебни билки, в допълнение към терапевтичния си ефект, могат да имат противопоказания. Ето защо консултацията с лекар относно използването на народни средства е задължително условие.

Необходим е и мониторинг на ефективността на лечението (кръвни тестове, ултразвук, CT).Независимото неконтролирано лечение може да доведе до влошаване на здравето.

Усложнения

Сложен ход на заболяването, причинен от патологични промени в придатъка, се развива в случай на ненавременна диагноза или пренебрегнато лечение. Усложненията включват:

• усукване на дръжката на кистата (води до некротични явления);
• нагнояване на съдържанието, образуване на фистули или разкъсване на капсулата на кистата;
• безплодие.

Злокачествеността (малингизация) на вирилизиращ тумор на яйчниците, в зависимост от формата на кистата, намалява степента на преживяемост на пациентите.

При муцинозни лезии на органа смъртността е 80%, при епителни лезии - 50%. Най-ниската степен на преживяемост при заболявания на гранулозни клетки е само 5-30%.

Във всички тези случаи е показана планирана или спешна операция.

Прогноза

Проучванията на местни лекари и членове на Международната асоциация на акушер-гинеколозите дават благоприятни прогнози за появата на зародишни или доброкачествени лезии на яйчниците.

Ранното, на първия етап, идентифициране на други патологии увеличава процента на преживяемост на пациентите. При третия или четвъртия стадий на злокачествени тумори прогнозата е неблагоприятна - има голяма вероятност от смърт.

Предотвратяване

Няма специфични правила за предотвратяване на неоплазми на придатъците, но е възможно да се намали вероятността от тяхното развитие. Всяка жена трябва да знае характеристиките на тялото си и да следва общите препоръки:

• поддържане на тегло във физиологична норма;
• включете в диетата зеленчуци и плодове, съдържащи достатъчно количество растителни фибри;
• не злоупотребявайте с алкохолни напитки, спрете да пушите;
• не забравяйте за физическите упражнения и ежедневните разходки на въздух.

Това е интересно: Лууле Виилма, естонски гинеколог и езотерик, пише, че здравето ще дойде, когато човек открие психологическата причина за своите заболявания.

По-специално, туморните заболявания на органите са свързани с гняв към другите или към себе си. Промяната на вашето мислене стартира вашата програма за възстановяване.

Не забравяйте да посетите гинеколог поне 1-2 пъти годишно. При най-малкото съмнение за заболяване на половите жлези е необходимо да се подложите на пълен медицински преглед, включително кръвни изследвания за туморни маркери, ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Навременното откриване на патологията и нейното лечение увеличават преживяемостта на пациентите, времето за рехабилитация и поддържат качеството на живот.

Женската репродуктивна система е изключително сложна структура. Една от основните функции в него изпълняват яйчниците, в които узряват яйцеклетките, необходими за раждането на нов живот. Всяка неизправност на придатъците води до проблеми със зачеването. Какво могат да показват предупредителните симптоми при жените?

Болка в яйчниците като признак на патология

В повечето случаи жените идват на гинеколог не за рутинен преглед, а с конкретни оплаквания. Един от най-честите проблеми е болката в яйчниците. Веднага трябва да се отбележи, че такова неудобно състояние може да бъде резултат от различни разстройства. В допълнение, самите болезнени усещания могат да имат различна локализация. Например, в допълнение към дискомфорта директно в областта на придатъците, болката може да се появи в долната част на корема, над пубиса, в долната част на гърба или отстрани.

Отрицателното състояние може да бъде причинено от редица причини, включително:

• Развитие на възпалителни процеси;
• Промени в хормоналните нива;
• Положението на матката и самите яйчници е различно от анатомичното;
• Промени в тялото, свързани с определена фаза на менструалния цикъл;
• Наличието на туморни процеси в яйчниците.

Най-„безобидни“ са втората и третата причина. В такива ситуации лекарите откриват овулационен синдром при жените, който не представлява опасност за здравето. Болезнените усещания могат да се обяснят с освобождаването на яйцеклетка от яйчника, на мястото на което трябва да се образува жълтото тяло, което е клъстер от клетки, които са източници на прогестерон.

Ако такава формация не е достатъчно оформена, се освобождава малко количество хормон, което води до частично отлепване на лигавицата, покриваща матката. Именно това развитие на събитията причинява болка в навечерието на менструацията.

Една от разновидностите на овулаторния синдром се счита за неприятно усещане в яйчниците по време на периода на овулация. В този случай освобождаването на яйцето провокира микроскопично разкъсване на придатъка, последвано от малък кръвоизлив в коремната кухина. В резултат на това започва дразнене на нервните окончания, което води до симптоми под формата на болка.

За разлика от тези причини, туморите на яйчниците при жените се считат за най-опасният фактор. Ако подозирате наличието на неоплазми в придатъците, важно е да поставите правилна диагноза възможно най-рано и да започнете подходяща терапия. По отношение на прогнозата най-благоприятни са доброкачествените тумори на яйчниците, но е възможно и развитие на онкологичен процес.

Тумор на яйчниците като първопричина за лошо здраве

Както вече беше отбелязано, туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Също така такива неоплазми произвеждат хормони. Разликите между тези три вида са следните:

• Доброкачествените тумори се характеризират с лек растеж и липса на метастази, невъзможност за засягане на лимфните възли;
• Злокачественото образуване може да се определи чрез бързо увеличаване на размера, покълване в съседни тъкани, органи, разпространение на метастази през кръвния поток или лимфното легло, увреждане на лимфните възли;
• Характеристика на образуванията, произвеждащи хормони, е производството на полови хормони.

В редица ситуации може да настъпи дегенерация на доброкачествени тумори и развитие на злокачествени тумори.

С какво е свързана тази патология?

Доброкачествените тумори на яйчниците или образувания от злокачествен характер могат да бъдат причинени от:

1. Генетична предразположеност.
2. Ранно начало на менструация или прекомерно забавяне на процеса.
3. Спиране на менструалния цикъл в твърде ранна възраст или късно настъпване на менопаузата.
4. Хормонален дисбаланс. При жените може да се наблюдава дисфункция както в самите придатъци, така и в щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Също така причината за появата на тумор при жените може да бъде неправилен начин на живот с изобилие от лоши навици.

Как се проявява болестта?

Можете да подозирате наличието на туморни процеси в яйчниците чрез появата на заядлива или болезнена болка в долната част на корема или в долната част на гърба. Обикновено такава болка се засилва след физическа активност. Болезнени усещания могат да се усетят и по време на интимност.

В допълнение към болката, трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• Нередовен менструален цикъл. Симптомите под формата на постоянно забавяне от повече от седмица и значителен обем на изхвърляне се считат за особено очевидни;
• Появата на кървави маси от гениталния тракт в интервалите между менструацията;
• Увеличаване на обема на корема;
• Притискане на тазовите органи, както се вижда от често уриниране или желание за дефекация. Понякога има запек;
• Невъзможност за забременяване;
• Ако образуването е раково по природа, могат да се появят симптоми, свързани с разпространението на метастази и образуването на вторични огнища в съседни или отдалечени органи. В този случай може да се появи болка в костите, кашлица с хемоптиза, пожълтяване на кожата, главоболие, нарушена координация на движенията и тежки конвулсии. Симптомите се определят от органа, участващ в процеса.

В допълнение към основните характерни признаци, туморите на яйчниците могат да бъдат придружени от симптоми, които възникват от други патологии. Говорим за туморна интоксикация, при която нивото на хемоглобина значително намалява, ESR се увеличава, апетитът се губи напълно или частично, появява се общо неразположение, постоянна умора и слабост, теглото намалява.

Класификация на туморите по тип тъкан

В зависимост от структурата на образуванието и тъканите, присъстващи в неговия състав, се разграничават няколко групи тумори при жените.

Епителен

Те са най-често срещаният вариант, отговарят добре на терапията и могат да приемат следните форми:

1. серозен. Особеността е наличието на течно съдържание вътре в образуването, наречено секрет.
2. Муцинозни. Туморите се характеризират с едностранно образуване, значителни размери и мултилокуларност и наличие на слуз вътре.
3. Ендометриоиден. Структурата на такива образувания е подобна на ендометриума, покриващ вътрешната кухина на матката. Туморът съдържа естрогенни рецептори.
4. Тъмна клетка. Те са изключително редки и съдържат тъмни клетки.
5. Образованието на Гремор. Те са доброкачествени тумори, образуват се едностранно и имат плътна структура, способни да произвеждат естрогени.

Хормонално активен

Такива образувания се наричат ​​още тумори от стромата на половата връв. Те включват естроген-продуциращ гранулозноклетъчен тумор на яйчника и текома, образуването на които се случва по време на менопаузата, когато менструацията спира.

Тази група включва и анробластома, чиято характеристика е производството на мъжки полови хормони андрогени, което води до фалшив преждевременен пубертет и маскулинизация - появата при жените на вторични полови белези, характерни за мъжкия пол.

Герминогенен

Те са рядък вид тумор и могат да бъдат под формата на дисгермином или тератом, който също се нарича дермоидна киста. Те обикновено се диагностицират при жени в млада възраст. Най-опасен е злокачественият дисгермином.

Възможни етапи на развитие на аднексални тумори

Етапите на туморния процес, ако образуването е от онкологичен характер, се определят въз основа на клиничната картина. В началния етап се засяга само яйчниците; вторият етап се характеризира с разпространението на образуването в тазовите органи, включително матката и фалопиевите тръби; на етап 3 метастазите се появяват вътре в перитонеума, в регионалните лимфни възли. Последният етап се счита за отдалечени метастази с образуването на туморни огнища в други системи и органи (белите дробове, черният дроб и костите са най-податливи на негативния процес).

Диагностични характеристики

За потвърждаване на диагнозата тумор на яйчниците и определяне на вида на образуването се изготвя най-пълната клинична картина. Първо се събира информация за естеството на болката и нейната първа поява, гинекологични патологии, хирургични интервенции на тазовите органи и бременност.

Също така се анализира менструалната функция и се оценява редовността на цикъла. Задължителна мярка е двумануален или бимануален вагинален преглед, по време на който чрез докосване се определят размерите на матката, придатъците и шийката на матката и се определя тяхното съотношение. Също така се прави оценка на лигаментния апарат, подвижността на придатъците и тяхната болезненост.

Списъкът на задължителните процедури включва ултразвук на тазовите органи и коремната кухина като цяло, кръвни тестове за определяне на хормоналните нива и наличието на туморни маркери, CT или MRI и рентгеново изследване на гръдния кош. Освен това може да се предпише диагностична лапароскопия.

Опции за лечение

В повечето случаи неоплазмите при жените се лекуват чрез операция. Ако се диагностицират доброкачествени тумори на яйчниците, е показана аднесектомия, когато яйчникът се отстранява, без да се засягат други органи. При възникване на злокачествена форма се извършва екстирпация (отстраняване) на матката, двата придатка, фалопиевите тръби и шийката на матката. При този вариант впоследствие се налага химиотерапия и лъчетерапия.

Образуванията, произвеждащи хормони, могат да бъдат лекувани с хормонални лекарства, при условие че туморните тумори са чувствителни към тях и симптомите на заболяването отшумяват с терапията.

Какви са опасностите от тумори на яйчниците и как да ги предотвратим?

Туморните образувания от всякакъв характер са изключително неприятно явление, тъй като те могат да бъдат усукване с последваща тъканна некроза, дегенерация на доброкачествени структури в ракови, нарушена репродуктивна функция и поява на хронична болка в долната част на корема. Особено важно е да се идентифицират злокачествените тумори възможно най-рано, предотвратявайки техния силен растеж и метастази.

За да сведете до минимум вероятността от развитие на тази патология, трябва да следвате следните препоръки:

• Ако е възможно, откажете се от лошите навици;
• Следвайте здравословен начин на живот с постоянна физическа активност, правилно хранене, което включва минимална консумация на консервирани храни, пушени и мазни храни;
• Вземете орални контрацептиви, които намаляват риска от образуване на тумори;
• Реагирайте своевременно на прояви на хормонални нарушения;

Но дори ако диагнозата „тумор на яйчниците“ вече е поставена, не се отчайвайте. Благоприятната прогноза зависи от ефективността и навременността на терапията и положителното отношение. Основното нещо е да не пропускате симптомите на заболяването, да следвате инструкциите на лекаря, без да забавяте лечението или да започнете процеса.

Когато се появят тумори на яйчниците при жени, симптомите могат да бъдат много различни, в зависимост от вида, хода и етапа на развитие на заболяването. Дали е възможно да се отървете от такива образувания и последваща бременност, може да каже само лекар въз основа на резултатите от прегледа преди и след лечението.

Неоплазмите в яйчниците са патологични образувания, които възникват в резултат на бързо и неконтролирано делене на клетките. Такива тумори могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени и представляват сериозна заплаха за здравето, а понякога дори и за живота на пациентите. Неоплазмите могат да се развият на всяка възраст, но по-често това е период от четиридесет и пет до шестдесет години, което може да се дължи на хормонални промени поради менопаузата.

причини

Към днешна дата учените не са успели да определят напълно причините, поради които възникват тумори на яйчниците. Но са известни някои фактори, които могат да предизвикат развитието на тумори в яйчниците:

• хормонален дисбаланс;
• ранно начало на менопаузата;
• липса на сексуален живот;
• хронични заболявания на яйчниците;
• късна първа бременност (след тридесет години);
• отказ от кърмене на дете;
• възпалителни процеси в женската репродуктивна система;
• повтарящи се аборти;
• ранен пубертет;
• хирургични манипулации на тазовите органи, както и на коремната кухина;
• смущения във функционирането на ендокринната жлеза;
• употреба на наркотици или алкохол, както и тютюнопушене;
• наличие на захарен диабет и затлъстяване;
• мозък;
• излагане на вредни фактори при работа върху тялото;
• наследствено предразположение.

Туморите на десния яйчник се образуват по-често, тъй като той е по-добре кръвоснабден, но в някои случаи патологията може да се развие в левия или в два придатка наведнъж. По-често рискът от тумори е свързан с повишено производство на хормони като естроген или андроген, което може да се дължи на неправилно функциониране на хипофизната жлеза, например при наличие на аденом.

Независимо от причината за развитието на тумора, той изисква своевременно лечение в специализирана институция.

Видове тумори

Получените неоплазми могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, или да бъдат тумори на яйчниците, произвеждащи хормони. Доброкачествените тумори на яйчниците се характеризират с бавен растеж и относително благоприятен изход, но без навременна диагностика и лечение някои доброкачествени тумори на яйчниците са склонни към дегенерация в злокачествена форма.

Злокачествените кисти на яйчниците представляват сериозна заплаха, тъй като се характеризират с бърз растеж и покълване в близките тъкани и органи. В напреднали случаи такива неоплазми се характеризират с появата на метастази в цялото тяло. Те могат да бъдат първични, първоначално възникващи в придатъците, или вторични (метастатични), появяващи се поради метастази от рак на матката или рак на перитонеума.

Образуванията, произвеждащи хормони, са способни да произвеждат излишни полови хормони, като по този начин причиняват хормонален дисбаланс при жените. Такива неоплазми имат характерни симптоми, благодарение на които могат да бъдат идентифицирани в ранен стадий на развитие и да се проведе подходяща терапия. Също така доброкачествените и злокачествените тумори се разделят на няколко вида в зависимост от вида и структурата им:

• епителни - състоят се от епителни клетки;
• гранулозна клетка (образувания на стромата на половата връв) - образува се от гранулозни и тека клетки;
• ендометриоидни тумори - възникват от ендометриална тъкан;
• андробластоми (формация на Seitori-Leydig) - от клетки на Leydig (обикновено неоплазма в детска възраст);
• зародишни тумори в яйчниците (герминоми) – от първични ембрионални клетки на половите жлези.

Най-често се диагностицират епителни неоплазми. В класификацията на туморите на яйчниците се разграничават няколко епителни вида неоплазми:

• Серозните неоплазми могат да имат степен на злокачественост и да се инфилтрират в капсулата на органа.
• Муцинозни тумори в яйчниците - на външен вид приличат на кисти на яйчниците с многокамерна структура. Патологията е най-вероятно склонна към злокачествено заболяване, поради което може да се нарече муцинозен рак на яйчниците.

Гранулозноклетъчните неоплазми могат да бъдат диагностицирани при жени на всяка възраст, включително деца. Това са тумори, произвеждащи хормони, които са способни на злокачествена дегенерация, но поради тежки симптоми често се диагностицират в ранен стадий на развитие. Ендометриозни тумори в яйчниците - в този случай туморите са доброкачествени, но съществува и риск от тяхното злокачествено заболяване. Външно те са малки по размер с дебела капсула. Андробластомите са доброкачествени образувания, които не са толкова чести, могат да причинят формирането на вторични мъжки полови белези и в по-голямата част от случаите засягат момичета под петгодишна възраст.

Туморите на зародишните клетки са злокачествени новообразувания, които се разделят на:

• дисгерминоми;
• тератоми.

Най-благоприятната прогноза е за тумори, произвеждащи хормони, тъй като изразените симптоми позволяват да се идентифицира заболяването в ранните етапи. Останалите видове често се диагностицират в по-късни етапи на прогресия.

Етапи

Злокачествените образувания имат четири етапа на развитие:

1. На първия етап туморът не излиза извън засегнатия яйчник. По време на стадий 1A туморът е локализиран в един придатък; по време на стадий 1B туморът засяга и двата яйчника; по време на стадий 1C туморът расте извън органа и може да се спука. Като правило, при липса на усложнения, патологията не се диагностицира на първия етап.
2. Във втория етап онкологичният процес се разпространява в други тазови органи, например в ректума и сигмоидното дебело черво, пикочния мехур, матката и фалопиевите тръби. В повечето случаи на този етап се появяват първите симптоми.
3. На третия етап най-често признаците принуждават жената да отиде на лекар. Туморът се разпространява от таза към коремната кухина и лимфните възли.
4. Четвъртият етап е последният етап, по време на който онкологичният процес се разпространява далеч отвъд коремната кухина. Белите дробове, черният дроб и мозъкът претърпяват метастази. По правило лечението на този етап е неефективно, така че лекарите се опитват да облекчат състоянието на пациента с помощта на наркотични аналгетици.

Туморите в яйчниците се различават от другите неоплазми по това, че метастазират изключително бързо, така че за предотвратяване на рак е важно да се подлагате на рутинен преглед на всеки шест месеца.

Симптоми

Проявата на симптомите на тумори на яйчниците при жените е неспецифична и често е идентична както за доброкачествени образувания, така и за ракови лезии. Симптомите на тумор могат да включват следното:

• болезнени усещания в долната част на корема, с дърпащ характер, както в началото на менструацията;
• усещане за тежест в коремната кухина;
• болка в корема, която няма точна локализация;
• вторично безплодие;
• менструални нередности;
• дисфункция на женската репродуктивна система - намалено либидо и аноргазмия;
• често и трудно уриниране;
• увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност в него (асцит);
• чревна дисфункция - редуване на диария и запек;
• зацапване между циклите и по време на полов акт.

Първите признаци в ранен стадий на заболяването зависят пряко от вида на тумора. По-често, когато се появят първите прояви, много хора не им придават никакво значение, в резултат на което диагнозата се извършва само при големи тумори и напреднал стадий на заболяването. Когато туморът на яйчниците се увеличи по размер, неоплазмите се проявяват по-интензивно.

Също така някои кисти на яйчниците, които се развиват от зародишни клетки, мастни клетки или ембрионални клетки, могат да произвеждат хормони. В този случай заболяването често се проявява чрез следните промени в тялото:

• изчезване на менструация за дълго време (аменорея);
• увеличаване на обема на тъканта на гениталните органи, по-специално на клитора, както и намаляване на гърдите;
• акне заболявания на кожата;
• прекомерно окосмяване по тялото, лицето и подмишниците;
• промяна в тембъра на гласа според мъжкия тип;
• развитие.

Гореописаните признаци при наличие на заболяването могат да се появят дори по време на бременност и в детска възраст. Когато туморът метастазира, може да се появи обща слабост, задух, анемия, както и други общи онкологични прояви. При усукване или разкъсване на тумора настъпва остра интоксикация, изискваща незабавна хирургична намеса. Разпадането на формацията води до ракова интоксикация, характеризираща се с повишена телесна температура, слабост, умора, загуба на апетит и рязко намаляване на телесното тегло.

Диагностика

Първите подозрения за патология могат да възникнат по време на рутинен гинекологичен преглед, когато пациентите се оплакват от чувство на тежест и дискомфорт в долната част на корема. За точното диагностициране на тумори на яйчниците са необходими редица лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните изследвания включват:

• общ клиничен анализ на кръв и урина;
• химия на кръвта;
• анализ на хормоналните нива;
• тест за туморни маркери.

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се проведат следните инструментални изследвания:

• ултразвук на таза (ултразвук);
• компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• диагностична лапароскопия (по време на процедурата се извършва насочена биопсия);
• рентгенография на гръдния кош за откриване на метастази;
• хистологично изследване на биопът.

Дори ако туморите на яйчниците са доброкачествени, съществува риск от тяхната злокачествена дегенерация, поради което такива патологии изискват незабавна хирургическа намеса и по-нататъшно наблюдение на пациента. По време на бременност диагнозата се извършва по същите методи, с изключение на рентгеновите лъчи, тъй като радиацията е вредна за плода.

Лечение

След поставяне на точна диагноза, ако има доброкачествен тумор с размер над шест сантиметра в диаметър или ако има злокачествен характер, е необходимо хирургично лечение на тумори на яйчниците. Колко обширна ще бъде операцията за отстраняване на тумора зависи от редица фактори:

• хистологичен тип образуване;
• размер на тумора;
• характер на курса (доброкачествен или злокачествен);
• степен на увреждане;
• възрастта на жената и нейното желание да запази репродуктивната система и фертилната функция.

Ако туморът е открит в ранен стадий, операцията може да се извърши лапароскопски, който премахва тумора с минимално въздействие върху здравата тъкан на яйчника. В този случай пациентите се възстановяват много по-бързо след операцията и се връщат към ежедневието.

Ако в репродуктивна възраст се открие доброкачествена формация, хирургическата интервенция е сведена до минимум. Възможна е частична резекция на яйчника или едностранно отстраняване на яйчника и фалопиевата тръба. Освен това, ако вторият яйчник не функционира достатъчно, на жената се предлага стимулация и криоконсервация на овоцити (яйцеклетки) за процедурата IVF (ин витро оплождане), ако жената иска да стане майка в бъдеще.

Ако това е гранична неоплазма, която се открива след настъпването на менопаузата, обемът на извършената интервенция е същият, както при злокачествено протичане на процеса. В случай на усукване на дръжката на кистата или разкъсване на нейната капсула е необходима спешна операция, равна по обем на адексектомия.

При злокачествени образувания се прилага химиотерапия преди и след операцията, което позволява да се намали обемът на операцията и да се убият раковите клетки, останали след операцията. Със същата цел на пациенти с рак се предписва лъчева терапия. Заедно с тези два вида лечение е необходимо да се приемат имуномодулатори и витаминни препарати. Ако раковият процес се е разпространил значително, е необходимо да се отстранят матката и придатъците, след което на жената се предписва доживотна хормонална заместителна терапия. Приемът на хормони е необходим и по време на лечението на хормонопродуциращи тумори.

Прогноза и профилактика

По правило прогнозата за доброкачествени образувания е благоприятна. В редки случаи е възможен рецидив на патологията след лечение. При рецидив рискът от злокачествено заболяване на туморите леко се увеличава. Ако туморът на яйчниците е злокачествен, тогава, когато заболяването се диагностицира на първия етап, петгодишната преживяемост е деветдесет процента. Ако има далечни метастази, този процент пада до двадесет.

Превенцията се състои в избягване на рисковите фактори. Жените се нуждаят от:

1. Да се ​​откажат от лошите навици;
2. Не пренебрегвайте кърменето;
3. Опитайте се да забременеете за първи път на възраст между двадесет и двадесет и осем години;
4. Навременно лечение на гинекологични, инфекциозни и възпалителни заболявания;
5. Посетете генетик за наследствена предразположеност;
6. Веднъж на всеки шест месеца се подлагайте на рутинен преглед при гинеколог.

Неоплазмите на придатъците са заболяване, което жените могат да срещнат на различна възраст. Познавайки причините за патологията, можете да предотвратите нейното развитие, а познаването на симптомите ще ви помогне да се консултирате с лекар в ранен стадий на заболяването.

Актуализация: октомври 2018 г

Туморите на яйчниците представляват една четвърт от всички тумори на женските полови органи. Предвид високата смъртност, късното откриване на рака и разнообразието от симптоми е много важно заболяването да се открие в най-ранните стадии.

Какви са видовете тумори на яйчниците?

Терминът „рак на яйчниците“ най-често се използва в общ смисъл и означава злокачествен тумор. Но всъщност има огромен брой различни туморни процеси, които могат да преминат от доброкачествени в „ракови“ форми, да се локализират в различни части и да имат напълно различно лечение. За да се определи правилно медицинската тактика, експертите на СЗО са разработили класификация.

Епителни тумори

Те могат да бъдат доброкачествени, преходни и злокачествени:

• папиларни серозни цистаденоми и цистаденокарциноми
• муцинозни цистаденоми и цистаденокарциноми
• ендометриоидни тумори
• Тумори на Бренер

Епителните неоплазми най-често се срещат при жени на възраст 45-50 години и представляват кисти. В повечето случаи тези кисти са доброкачествени. Признаците на рак на яйчниците при такива кисти могат да включват:

• увреждане на двата яйчника
• наличието на тънки, произволно разположени папили вътре в кистата
• хетерогенност на кистата (редуват се по-плътни и по-тънки области)

Много е трудно визуално да се разграничи доброкачествен епителен тумор от рак, окончателната диагноза се прави само след операция. Симптомите на ранните стадии на такъв серозен рак са едва доловими. Обикновено заболяването се открива на етапа на широко разпространение и метастази.

Сред неоплазмите от този тип има специални групи, които имат гранична злокачественост. Например, муцинозните тумори, въпреки че не са рак, могат да секретират толкова много слуз в коремната кухина, че жената се нуждае от постоянна коремна операция, за да я отстрани. Това води до изтощение и смърт.

Специален вид рак на яйчниците са недиференцираните тумори. Техните клетки са толкова примитивни, че е невъзможно да се определи съставът на неоплазмата. Прогнозата за такива тумори е много лоша.

Стромални тумори

Те също могат да бъдат доброкачествени, преходни и злокачествени:

• гранулозна клетка
• tecoms
• фиброми и фибросаркоми
• андробластоми

Стромалните гранулозноклетъчни неоплазми активно секретират хормони. Следователно техните симптоми са много по-ярки, отколкото при епителните тумори.

Момичетата могат да изпитат признаци на преждевременен пубертет (уголемяване на млечните жлези, кървене от влагалището). Жените в детеродна възраст получават обилно кървене, често без връзка с менструацията. Пациентите в менопауза могат да получат „симптоми на подмладяване“: изчезване на мимическите бръчки, дори цвета на кожата. Такива жени изглеждат много по-млади от възрастта си.

Най-често злокачествените тумори на гранулозни клетки се откриват в ранните етапи, така че прогнозата им е добра: петгодишната преживяемост варира от 80 до 90%.

Андробластомите са друг вид хормонално активен тумор, който засяга момичета и млади жени. В кръвта на пациента се отделят мъжки хормони. Това води до подмяна на женски характеристики с мъжки. Менструацията изчезва, млечните жлези атрофират, гласът става по-груб, появява се окосмяване по лицето. След лечението всички симптоми изчезват напълно.

Тумори на зародишни клетки (от зародишни клетки)

• дисгерминоми
• тумори на жълтъчната торбичка
• тератоми

Туморите на зародишните клетки на яйчника се развиват от ембрионални клетки. Това означава, че в повечето случаи момичето има своите зачатъци от раждането. Тази патология се проявява доста рано, най-често в детството и юношеството. Единственият напълно доброкачествен вариант на тумора е. Може да съдържа коса, зъби, нокти и дори клетки на щитовидната жлеза. След отстраняване на такива тумори няма рецидиви.

Повечето от тези тумори са злокачествени. Те нямат хормонална активност, но често причиняват усукване на яйчниците и болка. Следователно това заболяване се открива главно в ранните етапи. Освен това има маркери, които ви позволяват да откриете патология и да наблюдавате лечението. Това са AFP (алфафетопротеин) и hCG (хорионгонадотропин).

Гонадобластоми

Недиференцирани тумори

Метастатични тумори

Рискови фактори за рак на яйчниците

Причините за рак на яйчниците все още не са изяснени. Но има определени обстоятелства, при които вероятността от заразяване с това заболяване е много по-висока.

Хормонален фактор

Има надеждна информация за връзката между рака на яйчниците и хормоналните нива и броя на ражданията. Смята се, че при всяка овулация (освобождаване на яйцеклетка) тъканта на яйчника се уврежда. След това започва лечебният процес, изискващ активно делене на клетките. Колкото по-често клетките трябва да се делят, толкова по-голям е рискът този процес да излезе извън контрол. Овулацията липсва по време на бременност, кърмене и приемане на орални контрацептиви. Всички тези фактори намаляват риска от развитие на рак на яйчниците. Но ранната първа менструация, едно дете и късната менопауза са рисков фактор за това заболяване поради честата овулация. и дългосрочното стимулиране на овулацията също са включени в този списък.

По отношение на използването на хормонална заместителна терапия за облекчаване на симптомите на перименопауза, има доказателства от проучвания, които показват, че рискът от рак (по-специално рискът от рак на яйчниците) се увеличава с тяхната употреба. Следователно предписването на ХЗТ може да има смисъл при ранна менопауза, но също така не е препоръчително да се предписва на жени след 55 години.

Наследствена предразположеност

Малък процент от туморите са свързани с генетични увреждания (до 2% от всички случаи на рак). Има три синдрома, при които рискът от развитие на рак на яйчниците се увеличава значително.

• Фамилен рак на яйчниците
• Фамилен рак на яйчниците и гърдата
• Синдром на Линч II

Всички тези синдроми се проявяват чрез случаи на рак на яйчниците, гърдата, червата и матката при близки роднини (майка, баба, сестри). Ако има неблагоприятна фамилна анамнеза, е необходимо да се изследват гените BRCA1 и BRCA2 за мутации, които причиняват тумора. Всички жени с тези синдроми се нуждаят от редовен преглед, а често и превантивно отстраняване на матката и яйчниците или млечните жлези. Такъв пример е холивудската актриса Анджелина Джоли, която реши да отстрани млечните си жлези поради подобен наследствен синдром.

Диетичен глад

Най-често злокачествените тумори на яйчниците се откриват при жени от развитите индустриални страни. Европа и САЩ са лидери по заболеваемост и смъртност от това заболяване. В същото време в икономически успешната Япония и други азиатски страни броят на случаите е много по-малък. Преди това това явление се свързваше с гастрономическите предпочитания на жените. Имаше теория за такъв рисков фактор като прекомерната консумация на животински мазнини. Това не е намерило никакви научни доказателства, но много учени все още провеждат изследвания по тази тема.

Вредни примеси (азбест)

Друг дългогодишен, но слабо разбран рисков фактор е използването на талк за хигиенни цели. Частици талк, използвани в пудри и дезодоранти, са открити в някои тумори на яйчниците. Частиците от този талк са подобни на азбеста, който също се счита за отключващ фактор за заболяването. Изследванията по тази тема също не дават точни резултати.

Облъчване на таза (за лечение на други тумори)

Симптоми на рак на яйчниците

Ниските нива на преживяемост при рак на яйчниците, чиито симптоми може да не се появят много дълго, са свързани с късна диагноза. Туморите в стадий I обикновено са случайна находка по време на рутинен ултразвук или преглед при гинеколог. По-ярки признаци се откриват дори когато процесът е напреднал много.

Симптоми на туморен растеж и натиск върху органите Болка в корема от страната на засегнатия яйчник Дискомфорт в корема, увеличаването му по размер или задържане на урина Симптоми на туморна инфекция Треска и повишен сърдечен ритъм Други симптоми Кървене от гениталния тракт Асцит (натрупване на течност в корема)

Симптоми на отделни тумори Липса на менструация, свиване на млечните жлези, акне, задълбочаване на гласа и окосмяване по лицето (с анробластоми) Преждевременен пубертет, кървене от гениталния тракт по време на менопаузата (с гранулозноклетъчни тумори) Най-честите признаци на злокачествен тумор Солидна структура (без кухини или празнини) Бърз растеж Асцит Туморът е фиксиран към околните тъкани Двупосочна локализация

Усложнения на рак на яйчниците

Всички тумори в яйчниците могат да се усукват. Поради лошо кръвообращение в засегнатия орган може да настъпи некроза (смърт). Това обикновено причинява силна болка (като апендицит) и изисква незабавна операция.

Друго важно усложнение е изтощението. Туморът притиска червата, причинявайки дискомфорт, запек и затруднявайки храненето. В допълнение, раковият тумор освобождава собствените си продукти на разпадане в кръвта. Всичко това води до силна загуба на тегло и изтощение, особено в по-късните стадии на заболяването.

Етапи на рак на яйчниците

Международната федерация на акушер-гинеколозите разграничава следната класификация на етапите:

Етап 1	Етап 2	Етап 3	Етап 4
сценаазА Туморът е ограничен до един яйчник Овариалната капсула не е засегната от тумора сценаib Туморът е ограничен до двата яйчника В корема няма течност с ракови клетки Овариалната капсула не е засегната от тумора сценаИнтегрална схема Туморът е ограничен до един или два яйчника Туморът излиза на повърхността на яйчниците Или яйчниковите капсули са повредени Или има течност с ракови клетки в корема	сценаIIa Освен яйчниците се засягат матката и/или фалопиевите тръби сценаIIб В допълнение към яйчниците се засягат матката и/или перитонеума и други тазови органи сценаIIв Увреждане на матката и други тазови органи Туморът е на повърхността на единия или двата яйчника В корема има течност с ракови клетки	сценаIIIА Няма засягане на лимфните възли Има доказано микроскопско увреждане на перитонеума сценаIIIб Няма засягане на лимфните възли Има доказано увреждане на перитонеума с видими лезии до 2см сценаIIIв Туморът се разпространява в таза Засягат се ингвинални или ретроперитонеални лимфни възли Или има доказано увреждане на перитонеума с видими лезии над 2 см	Тумор с далечни метастази (бели дробове, черен дроб и други далечни органи)

Диагностика на тумор на яйчниците

Преглед на гинекологичен стол

Големите тумори могат да бъдат открити чрез палпиране на корема при среща с гинеколог. Една жена може сама да открие особено големи тумори. По-често доброкачествените структури имат такива размери. Но с течение на времето те могат да се изродят в рак на кисти на яйчниците и затова изискват специално внимание.

Ултразвуково изследване на тазовите органи

Външен ултразвуков сензор може да открие тумор с диаметър над 6-7 см, докато вътрешен (трансвагинален) ще открие много по-малки образувания (2 см или по-малко).

При жена в детеродна възраст нормалните яйчници достигат 3-4 cm в диаметър. Понякога върху тях се образуват така наречените функционални кисти (свързани с нарушение на овулацията). Те са безопасни и изчезват сами в рамките на 2-3 месеца. Важно е да ги разграничите от злокачествен тумор.

Доплерография

Много често ефектът на Доплер се използва за диагностициране на злокачествен тумор с ултразвук. Може да се използва за определяне на притока на кръв в подозрителна област. При рак на яйчниците около тумора се образуват нови съдове и кръвният поток рязко се увеличава.

компютърна томография

КТ се използва за изясняване на размера на раковия тумор, степента на инвазията му в други органи и търсене на метастази. Този метод е много точен. В допълнение към компютърната томография често се използва и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Техниката ви позволява да оцените дори отдалечени метастази в няколко проекции.

Позитронно-емисионна томография (PET)

PET позволява най-точна оценка на разпространението на тумора и открива дори малки далечни метастази. Методът се основава на търсене на белязани с радиоизотопи ракови клетки.

Определяне на ракови маркери в кръвта

Има специални вещества, произвеждани от тумори. Намирането им в кръвта в големи количества може да показва развитието на рак на яйчниците.

Например наличието на алфа-фетопротеин (AFP) и човешки хорион гонадотропин (CG), заедно със съмнителна формация на яйчника, може да означава тумор на зародишни клетки, който има зародишни клетки.

Туморният маркер за рак на яйчниците CA-125 е значително повишен при този тумор почти винаги. Но тъй като стойността на този показател може да се увеличи с ендометриоза, възпаление на придатъците и дори обостряне на панкреатит, той не може да се използва като анализ за рак на яйчниците. От друга страна, повишаването на CA-125 след лечение на рак почти винаги показва рецидив на заболяването.

Лечение на рак на яйчниците

Всички тумори на яйчниците, които са съмнителни за злокачественост, трябва да бъдат отстранени. След изследване на тумора се определя неговият вид и след това се предписва подходящо лечение.

По време на операцията хирургът оценява разпространението на тумора, състоянието на перитонеума, черния дроб, наличието на асцит и записва всички наблюдения. От тези данни до голяма степен зависи не само обемът на операцията, но и бъдещата прогноза на пациента.

Лечение на рак I и IIa стадии

хирургия

Отстраняването на матката, двата яйчника и оментума (тъкан, покриваща коремните органи) е задължителен етап от операцията. При нераждали жени със стадий I понякога се отстранява само засегнатият яйчник, а след раждането на деца се извършва повторна операция - отстраняване на останалия придатък и матка. Тази нежна опция е възможна само в определени случаи:

• едностранен тумор с непокътната капсула
• липса на метастази и нормална биопсия на здрав яйчник

Такива състояния са доста редки, така че най-често е невъзможно да се запази репродуктивната функция. Понякога по време на операцията се отстраняват тазовите и парааортните лимфни възли, които най-често съдържат метастази.

Следоперативна химиотерапия

При стадий Ia прилагането на химиотерапия след операция не е показано, тъй като всички туморни клетки могат да бъдат отстранени хирургично. При други варианти на етапи I и II се препоръчва въвеждането на платинови лекарства (цисплатин, карбоплатин). Обикновено са достатъчни 3-6 курса на лечение.

Лечение на рак II-IV стадий

хирургия

При широко разпространени тумори максималното отстраняване е особено важно. Това не винаги е възможно, тъй като ракът може да расте в други органи, да погълне кръвоносните съдове и да даде множество малки метастази (виж).

Ако пълното отстраняване на рака не е възможно, често се използват няколко курса химиотерапия. След това размерът на тумора често намалява и става възможно изрязването му.

При пациенти с рак в стадий 4 се използва палиативна терапия (насочена към облекчаване на страданието). Отстранява се туморната маса, която притиска червата, пикочния мехур и причинява болка. От голямо значение е не колко дълго живеят такива пациенти, а качеството им на живот.

Химиотерапия

Прилагането на платинени препарати е задължително в напредналите стадии. Обикновено се използват 6 курса на карбоплатин с паклитаксел. Паузата между курсовете е три седмици.

Наблюдение след терапия

След приключване на терапията жената трябва да бъде под постоянно наблюдение на гинеколог-онколог. През първите 2 години трябва да посещавате лекар на всеки три месеца, след това малко по-рядко, но редовно. За откриване на рецидив се извършва ултразвук и се определя CA-125 в кръвта. Понякога шест месеца преди видимата прогресия на тумора, маркерът CA-125 се увеличава няколко пъти. Но обикновено химиотерапията започва след потвърждаване на рецидив при ултразвук или КТ. Този подход не влияе върху продължителността на живота и неговото качество.

Рецидив на рак на яйчниците

Колкото по-висок е стадият на заболяването, толкова по-висок е рискът от рецидив на тумора. При пациенти с ранен стадий и късни рецидиви (2 години след операцията) се извършва повторна операция. Ако рецидивът е множествен тумор и се появи скоро след лечението, операцията не е препоръчителна.

Много често новопоявилите се тумори са нечувствителни към старите лекарства. В тези случаи се изпробват нови комбинации на платиновите лекарства с други цитостатици.

Прогноза на заболяването

Международната асоциация на акушерите и гинеколозите изследва честотата и петгодишната преживяемост при различни степени на рак на яйчниците. От таблицата по-долу може да се види, че благоприятната прогноза съответства главно на етап I. За съжаление, повечето тумори се откриват вече на етап III.

При тумори на зародишните клетки прогнозата за живота е много по-добра. Повече от 90% от пациентите преживяват 5-годишната и дори 10-годишната граница. Туморите, които отделят хормони (например гранулозни тумори), са по-склонни да се появят в ранните стадии. Такива пациенти също имат благоприятна прогноза (85% петгодишна преживяемост)

Рак на яйчниците по време на бременност

Асимптоматичният аднексален рак често се открива едва след като бременната жена е регистрирана и е преминала първия си ултразвук. Независимо от периода се извършва хирургично лечение. През първия триместър е възможно да се поддържа бременност (чрез отстраняване на засегнатия яйчник). При напреднали туморни процеси е необходима следоперативна химиотерапия. Няма данни за неговата безопасност за плода. В такива случаи бременността обикновено се прекъсва. През третия триместър е възможно цезарово сечение, последвано от операция и химиотерапия.

Ракът на яйчниците при жените е един от най-опасните тумори на гениталните органи. Най-важната причина за високата смъртност е късното откриване на заболяването. Следователно редовните посещения при гинеколога и годишният ултразвук ще помогнат за идентифициране на болестта и запазване на живота и здравето.

ЧЗВ

Аз съм на 56 години, менопауза от 5 години. Поради големи фиброиди и хиперплазия се предлага да се премахне не само матката, но и придатъците. Това се обяснява с риска от рак на яйчниците. Необходима ли е такава обширна операция?

Предвид възрастта, менопаузалния опит и подлежащите заболявания (фиброиди, ендометриална хиперплазия), тази операция е много желателна. Възможен е рак на яйчниците след отстраняване на матката. Тъй като не е имало менструация в продължение на няколко години, липсата на придатъци няма да причини неприятни симптоми.

При ехографията на дъщеря ми (18 г.) се установиха големи образувания в двата яйчника и повишени туморни маркери. Колко висока е вероятността от рак и възможно ли е без операция?

Двустранните тумори на яйчниците винаги предизвикват съмнение за рак. В този случай има вероятност от злокачествен тумор. Но е възможно това да са доброкачествени кисти, възпалителни изменения на фалопиевите тръби и други варианти. Туморните маркери се повишават при всички патологии на женските полови органи. Следователно, за да се определи вида на тумора, трябва да се извърши операция.

На 34 години съм и на ултразвук ми откриха фоликуларна киста. Какво да правя? Ще мога ли да забременея? Има ли риск от рак?

Фоликуларните кисти са често срещана находка при ултразвук. Те възникват поради нарушения на овулацията. Те преминават сами. Оралните контрацептиви обикновено се предписват с ултразвуково наблюдение след 3 месеца. Веднага след изчезването на кистата можете да планирате бременност.

За съжаление, все по-често ултразвуковата диагностика на тазовите органи показва формация на яйчника при жените (обемна, кавитарна, разнородна и др.). Може да се намери на един придатък или на двата наведнъж.

Яйчниците са чифтен орган на женската репродуктивна система. Различни заболявания, включително тумороподобни неоплазми, са честа причина за проблеми със зачеването и спонтанен аборт.

В зависимост от хода и опасността за живота жените разграничават доброкачествени и злокачествени образувания в десния яйчник.

Доброкачествени

Те се характеризират с това, че са разположени директно върху яйчника, не излизат извън неговите граници и са заобиколени от плътна обвивка - капсула. Клетъчният състав на такива образувания е подобен на органната тъкан. Те са склонни да се увеличават по размер и да оказват натиск върху съседните органи, но не го правят. Следователно при хирургично отстраняване настъпва трайно възстановяване и вероятността от рецидив е незначителна.

Доброкачествените новообразувания на левия яйчник са по-редки от тези на десния. Това се дължи на факта, че големите артерии и съдове са разположени от дясната страна на коремната кухина и като цяло десният яйчник е по-активен от левия.

Болестта се проявява в репродуктивна възраст. При млади момичета и жени над 60-годишна възраст рядко се диагностицира доброкачествено кавитарно образуване на десния яйчник (или наляво).

В зависимост от причините и хода на заболяването се разграничават следните видове доброкачествени образувания:

1. киста. Образува се в резултат на хормонален дисбаланс. При липса на прогестерон в организма доминантният фоликул не се разкъсва по време на овулация, а продължава да расте, постепенно се трансформира в киста. Това заболяване не изисква специализирано лечение, тъй като такава киста може да изчезне сама в рамките на няколко цикъла. Хирургия и хормонална терапия са необходими само когато кистата продължава да расте по размер, оказва натиск върху съседните органи или причинява болка или друг дискомфорт.
2. Кистата се появява, когато в тялото има излишно количество прогестерон. Жълтото тяло е временен ендокринен орган, който се образува на мястото на спукан доминантен фоликул. Тази еднокамерна формация се намира на яйчника преди началото на менструацията (ако не е настъпила концепцията) или остава, ако настъпи бременност. При излишък на прогестерон жълтото тяло не умира с пристигането на менструацията, а продължава да расте. Така се образува киста на жълтото тяло. В този случай е необходима хормонална терапия, която нормализира количеството прогестерон в кръвта.
3. киста. Преди хистологично изследване може да се сбърка с фоликуларен. Въпреки това, клетъчният състав на серозната киста е различен, тъй като има висок риск от злокачествено заболяване. Визуално такава формация на яйчника при жените е капсула, покрита с плътна мембрана, а отвътре пълна със серозен или гноен секрет. Диаметърът на такава киста достига 10 см, понякога повече. Това образувание от яйчника се лекува само оперативно.
4. Отделна група трябва да включва епителни образувания, които се образуват от стромата и епителния слой. Те съставляват приблизително 70% от всички тумори на яйчниците. Най-често те имат едностранен характер и рядко се развиват симетрично. Те също са еднокамерни (двукамерни епителни кисти са редки), хомогенни по структура, подвижни, еластични.

Можете да научите повече за видовете кисти на яйчниците.

Злокачествен

Те се отличават с липсата на външна плътна обвивка и разнородна структура. Клетъчният състав не е идентичен с клетките на яйчниковата тъкан.

Злокачествените тумори могат да се разпространяват в съседни органи, както и да метастазират (проникват в отдалечени органи чрез кръвния поток и през лимфната система).

Злокачествените клетки непрекъснато се делят, така че диагностицирането им не е трудно. Отличителна черта на такива клетки е тяхната прилика с ембрионалните.

Какви видове злокачествени тумори има и как да ги лекуваме, прочетете това.

Граница

Образувания по яйчниците, които първоначално са доброкачествени, но могат да прераснат в рак. Те включват серозен, ендометриоиден, муцинозен, граничен тумор на Бренер и смесени кисти.

Понякога са двустранни и с няколко камери. След отстраняването има висок риск от рецидив, дори в дългосрочен план след няколко години.

Друга особеност на граничното епидидимално образуване е, че те се срещат предимно при млади жени (под 40-годишна възраст). Хистологичното изследване разкрива повишен клетъчен растеж, ядрено делене, както и натрупвания на некротична тъкан.

При откриване на този вид формация вероятността от безплодие е висока и достига до 35%.

Клинични проявления

Независимо от естеството на неоплазмата, симптомите в началните етапи на развитие на заболяването са еднакви:

1. Болеща или пронизваща болка в долната част на корема, от страната, където е локализирана яйчниковата маса, или в цялата коремна кухина с двустранен ход.
2. Болка по време на полов акт в областта на придатъците, която излъчва към бедрото, крака и долната част на гърба.
3. Невъзможност за забременяване за дълго време при редовен сексуален живот и пълно здраве на партньора.
4. Менструални нередности. В този случай редовността на менструацията може да бъде или слаба, или честа.
5. Чести позиви за уриниране и дефекация поради компресия на пикочния мехур и червата. Този симптом се появява, когато образуванието е достигнало внушителни размери.
6. Подуване, усещане за тежест в коремната кухина.

Ако образуването на яйчника причинява хормонален дисбаланс, тогава се появяват следните симптоми:

• качване на тегло;
• промяна в растежа на косата (повишено окосмяване);
• рязко намаляване / уголемяване на млечните жлези;
• появата на акне;
• задълбочаване на гласа;
• аменорея (липса на менструация);
• появата на синдром на Иценко-Кушинг.

Диагностика и лечение

Откриването на тумори на яйчниците в ранните етапи е трудно, тъй като в началото заболяването няма изразени симптоми. В този случай патологията се диагностицира случайно по време на рутинен преглед.

Ако се появят горните симптоми, се извършват редица лабораторни изследвания:

1. Ултразвук за идентифициране на местоположението и структурата на образуването.
2. Пункция (биопсия) за определяне на клетъчния състав и изключване на онкологията.
3. Кръвен тест за количеството хормони.
4. , ако горните диагностични методи не са достатъчни.

Лечението се избира в зависимост от вида на формацията. По този начин злокачествените тумори се лекуват изключително с операция, последвана от химиотерапия. Доброкачествените могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи (хормонална и противовъзпалителна терапия) или хирургично, ако има индикации (голям размер на кистата, вероятността от нейната дегенерация или разкъсване).

ТУМОРИ НА ЯЙЧНИЦИТЕ: ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Туморите на яйчниците възникват поради влиянието на ендогенни и екзогенни фактори. Водещата роля в произхода на туморите на яйчниците принадлежи на нарушаването на хормоналния баланс към преобладаване на гонадотропните хормони. Според някои данни те се образуват поради нарушение на връзката в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В крайния етап на патологичната верига се наблюдава преобладаване на естрогени под формата на дълготрайна постоянна относителна или абсолютна хиперестрогения. Голямо значение в етиологията и патогенезата на туморите на яйчниците се отдава на генетични фактори, неврохуморални и ендокринни нарушения, възпалителни процеси на маточните придатъци и други фактори.

Морфологията на овариалните тумори е много разнообразна. Това се дължи преди всичко на факта, че яйчниците, за разлика от други органи, не се състоят от два компонента, паренхим и строма, а от много елементи с различна хистогенеза. Има много компоненти, които осигуряват основните функции на този орган; съзряване на зародишни клетки и производство на полови хормони (покриващ епител, яйцеклетка и нейните ембрионални и зрели производни, гранулозни клетки, тека тъкан, хилусни клетки, съединителна тъкан, съдове, нерви и др.). Туморите на яйчниците могат да се развият от всеки елемент и по този начин яйчниците заемат едно от първите места по отношение на разнообразието в структурата на туморите. В техния произход важна роля играят рудиментарни останки и дистопия, запазени от периода на ембриогенезата. Много тумори се развиват от постнатални области на епитела, израстъци, подложени на метаплазия и параплазия, по-специално от епитела на фалопиевите тръби и матката, които могат да се имплантират върху повърхността на яйчника, особено по време на възпалителни процеси в яйчниците и фалопиевите тръби.

Редица тумори на яйчниците се развиват от епител, който е способен да расте под вода. От него се образуват тумори на стромата на половата връв. От така наречените валтгардови гнезда се образуват гранулозноклетъчни тумори, от ембрионален мезенхим - текоми и евентуално някои форми на гранулозноклетъчни тумори. Андроген-продуциращите тумори (андробластоми, хипернефроми и др.) се развиват от останките на мъжката част на гонадите.

Трудно е да се изследва хистогенезата на епитела, покриващ стените на епителните тумори, поради множеството източници на произход на тумори и изключителното разнообразие на структурата и функцията на епитела.

Серозните тумори са хистогенетично хетерогенни. Те очевидно произхождат от кортикални микрокисти, които се образуват в резултат на потопяемия растеж на ембрионалния яйчников епител в кората. Не може да се изключи възможността за постнатална диференциация на "рудиментарния" и други варианти на епитела.

Рудиментът на серозните тумори може да се превърне в допълнителни тръби, както се вижда от наличието на смесен тръбен епител на повърхността на яйчника по време на ембрионалния период. Предполага се също, че има възможност за постнатално движение на епитела на фимбриалната част на тръбата и механизма за имплантиране на тубарния епител на повърхността на яйчника.

Съществува и хипотеза за мезонефрогенния произход на серозните тумори на яйчниците.

Муцинозните тумори са едностранни тератоми, при които се е развила само ендодермална тъкан или е запазен само един ендодермален компонент. Муцинозните тумори също са хистогенетично хетерогенни. Те могат да се развият от епитела пара мезонефрикус, яйчниковата мрежа и рудиментите. Туморът на Бренер има най-сложната структура, състояща се главно от тъкан като овариална фиброма и осеяна с нишки, островчета и кисти от епителен характер. Най-голям интерес представлява епителният компонент на тумора, който няма аналог в нормални условия. Очевидно туморът на Бренер възниква от няколко вида тъкан. Съществува генетична връзка между тумора на Бренер и туморите от муцинозен тип. Комбинацията от компоненти на тези тумори може да се намери доста често.

КИСТА НА ЯЙЧНИКА – ретенционно образувание в резултат на натрупване на секрет в съществуващата кухина на яйчника. Има следните видове кисти на яйчниците: фоликуларна, киста на жълтото тяло, параовариална киста, дермоидна киста, ендометриоидна киста .

Симптоми, курс: образуването не е голямо по размер, тъй като няма пролиферация на клетъчни елементи и натрупването на течност се извършва пасивно; Пациентите нямат оплаквания, менструалният цикъл не е нарушен. При вторични промени в кистите (усукване, кръвоизливи) се появяват симптоми на остър корем. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед на пациентката. Често диагнозата се изяснява по време на операция и при последващо патоморфологично изследване на отстранения препарат. Разграничете от овариална кистома и възпалителни промени в маточните придатъци (хидросалпинкс).

Лечение. Консервативното лечение на пациентите е възможно само при малки кисти и липса на растеж (динамично наблюдение). Във всички останали случаи лечението е хирургично (при млади жени - овариална резекция, при по-възрастни - оофоректомия). Спешна операция се извършва при усукване на крака на кистата или кръвоизлив.

ОВАРИАЛНАТА КИСТОМА е пролифериращ доброкачествен епителен тумор. Има два основни типа цистоми – заплашителни и муцинозни. При серозни цистоми злокачествеността се наблюдава в 10-15% от случаите, при муцинозни цистоми - в 3-5% от случаите.

Симптоми, курс. Развитието на кисти е асимптоматично. Понякога пациентите се оплакват от болки в корема. Менструалната функция не е нарушена. При гинекологичен преглед се открива тумороподобно образувание с плътно-еластична консистенция зад матката. Муцинозните цистоми са по-често едностранни, серозните цистоми често са двустранни и често са придружени от асцит. Диагнозата се основава на данни от гинекологичен преглед. Окончателната диагноза се поставя по време на операцията и след хистологично изследване на отстранения препарат.

Лечението е хирургично. Обемът на операцията зависи от възрастта на пациента и естеството на тумора. Важни са профилактичните гинекологични прегледи.

РАК НА ЯЙЧНИЦИТЕ Сред злокачествените тумори на женските полови органи, ракът на яйчниците е на второ място след рака на матката и е най-честата причина за смърт при пациенти със злокачествени заболявания на половите органи. Ракът на яйчниците най-често се среща на възраст между 40 и 60 години. Има първичен, вторичен и метастатичен рак на яйчниците

Първичният рак на яйчниците представлява около 5% от всички ракови заболявания на яйчниците и се характеризира с това, че туморът е злокачествен от самото начало. Обикновено се среща при жени над 60 години. Ракът на яйчниците често се предшества от възпалителни процеси на маточните придатъци и дисфункция на яйчниците. Според микроскопичния строеж първичният рак на яйчниците може да бъде солиден или жлезисто-солиден.

Клиника. Най-честите симптоми на рак на яйчниците са болки в корема и гърба. При асцит, който се появява рано, се наблюдава увеличаване на размера на корема. В напреднали случаи се наблюдава загуба на апетит, нарушено изхождане и уриниране. - При първичния рак на яйчника туморът бързо засяга и двата яйчника. Размерът на тумора може да варира. В напредналите стадии туморите достигат големи размери и стават неподвижни поради поникване в съседни органи. Консистенцията на тумора е неравномерна. Ракът особено често метастазира в оментума.

Вторичният рак на яйчниците е злокачествена цистома (рак в цистома). Най-често; (80 - 85%) в сравнение с други ракови заболявания на тестисите Най-често цистомите, особено папиларните, претърпяват злокачествена трансформация. В началния стадий на заболяването туморът не се различава от цистома, но скоро процесът обхваща втория яйчник. В този случай възникват двустранни туморни образувания, често големи по размер, слети помежду си, с матката и съседните органи. Палпацията на тези образувания е болезнена. Характеристика е асцит.

Диагностика. Може да се подозира злокачествена трансформация на кисти въз основа на бърз растеж на тумора, наличие на асцит и двустранно увреждане на яйчниците.

Вагиналните и ректовагиналните изследвания са важни, при които се открива туберозен тумор с шипови израстъци (ракови инфилтрати в ретроцервикалната тъкан) зад матката дълбоко в утеро-ректалното пространство. Трябва също да обърнете внимание на значителната болка на тумора при палпация. Рефлекторната защитна реакция на предната коремна стена се наблюдава почти постоянно при двумануално изследване.

Всички пациенти със съмнение за рак на яйчниците се подлагат на рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, гръдния кош и млечните жлези, за да се изключат вторични (метастатични) тумори на яйчниците. В случай на метастатичен рак, рентгеновото изследване на стомаха може да разкрие първичния тумор.

Иригоскопията може да се използва за изключване на туморни лезии на червата, както и за преценка на възможното участие на червата в патологичния процес при рак на яйчниците. В случай на ниско местоположение на туморни възли, сигмоидоскопията е показана, за да се изключи първичното увреждане на ректума или неговото покълване.

Цитологичното изследване на съдържанието на коремната кухина, получено чрез пункция на коремната кухина през задния вагинален форникс или по време на лапароскопия, е важно при диагностицирането на рак на яйчниците.

Също толкова важна роля играе обикновената рентгенография на таза с възможност за откриване на течност в коремната кухина.

За диагностични цели често се използва пневмопелвиграфия. Увеличаването на сянката на яйчниците от едната или от двете страни с постоянна сянка на тялото на матката, наличието на слой газ между тези сенки показва тумор на яйчниците.

За установяване на локализацията на тазовия тумор се използва трансутеринна венография. На венограмите при наличие на тумор на яйчника се забелязват широки арки на яйчниковите вени, които могат да бъдат компресирани странично. Развитието на колатерално кръвообращение може да се установи, когато има затруднения в изтичането през системата на долната вена кава и развитието на метастатични лезии на парааортните лимфни възли.

Методът лимфография може да се използва за определяне на степента на раковия процес. Лимфограмите разкриват увеличени лимфни възли и поява на дефекти на пълнене.

В съмнителни случаи е необходимо да се прибегне до диагностична лапаротомия. Извършването на лапароскопия преди операцията позволява да се изясни степента на разпространение на туморния процес, да се изследват черния дроб и оментума и да се получи материал за хистологично изследване, което ще помогне за решаването на въпроса за естеството на първия етап от лечението.

За да се открие ракът на яйчниците възможно най-рано в предродилна клиника, се идентифицира група хора с висок риск от развитие на това заболяване. Това са жени с фамилна анамнеза за рак, които са лекувани в миналото за злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, млечните жлези, претърпели операция на яйчниците, както и жени с тубоовариални и възпалителни образувания, доброкачествени тумори на яйчниците.

Метастатичният рак на яйчниците може да се развие от всяка форма на злокачествен тумор. Но най-често метастази в яйчниците се наблюдават при рак на стомашно-чревния тракт (тумор на Крукенберг), гърдата и белия дроб. Метастатичните тумори на яйчниците представляват 10-30% от всички тумори на яйчниците. Туморът е плътен, понякога с хрущялна консистенция, с нодуларна повърхност. На секциото има мозъчно-подобен характер с голям брой кухини със стари и пресни кръвоизливи. Микроскопското изследване разкрива наличието на големи кръгли клетки, пълни със слуз, с избутано в периферията ядро ​​във формата на полумесец. Има и изразена пролиферация на стромата (цир).

Проявите на метастатичен рак на яйчниците са нехарактерни. Обикновено са засегнати и двата яйчника.

Лечение. При рак на яйчниците се използват различни видове лечение: хирургия, химиотерапия (включително хормонална терапия), радиация и симптоматично. Често прибягват до комбинирано лечение (хирургия и лъчева терапия, хирургия и химиотерапия).

Основният метод на лечение е операцията. Трябва да се подчертае, че при установяване на тумор на яйчника, независимо от степента на процеса, всяка пациентка трябва да бъде оперирана. Това се дължи на факта, че при тумори на яйчниците са възможни грешки не само при диагностицирането, но и при определянето на стадия на туморния процес. Следователно лапаротомията има както диагностична, така и терапевтична стойност. При наличие на злокачествен тумор на яйчниците се извършва суправагинална, ампутация или екстирпация на матката с отстраняване на придатъците и големия оментум. Пълното отстраняване на матката се извършва при наличие на патологични промени във влагалищната част на шийката на матката (хиперпластични предракови процеси). Отстраняването на маточните придатъци от двете страни е задължително, тъй като при повечето пациенти се наблюдава двустранен рак на яйчниците.

По време на операция едно от основните условия е бърза биопсия, която определя естеството на тумора и операцията.

Туморите на яйчника най-често метастазират в големия оментум, поради което неговата резекция е задължителна. Ако туморният процес е разпространен (III-IV етап), лечението трябва да започне с химиотерапия, след което се извършва операция.

Лечението на метастатичните тумори е хирургично. Туморът на Крукенберг е нечувствителен нито към рентгеново облъчване, нито към ефектите на цитостатични лекарства.

Злокачествените тумори на яйчниците са чувствителни към химиотерапия. Най-често се използват следните лекарства: тиоТЕФ, бензотеф, циклофосфамид, етимидин, метотрексат, хлоробутин, лофенал, 5-флуороурацил и др. Химиотерапията в такива случаи се провежда след радикална операция с цел предотвратяване на метастази и рецидиви; след нерадикални операции за елиминиране на останалите огнища на малки дисеминирани тумори; след палиативни интервенции и експлораторни лапаротомии за стабилизиране на туморния растеж и възможност за извършване на по-радикална операция в бъдеще. Химиотерапията се използва и преди операция, за да се създадат по-благоприятни условия за нейното провеждане. В напреднал стадий на заболяването химиотерапията помага за временно стабилизиране на туморния процес и удължаване на живота на пациента.

Преди химиотерапия пациентът трябва да бъде внимателно изследван, за да се определи функционалното състояние на черния дроб, бъбреците и особено на периферната кръв. Препоръчително е да започнете химиотерапия, ако броят на левкоцитите не е по-нисък от 5 x 10 3 в 1 μl и тромбоцитите не са по-ниски от 20 x 10 4 в 1 μl. Кръвните изследвания трябва да се правят поне веднъж седмично.

При избора на химиотерапевтично лекарство е необходимо да се вземе предвид общото състояние на пациента, хемопоетичните органи, телесното тегло, наличието на асцит, хистологичният тип на тумора, както и неговата чувствителност към определено химиотерапевтично лекарство. Когато ефективността на едно лекарство е ниска, то трябва да се замени с друго или да се използва комбинация от 2-3 лекарства.

След радикална операция се провеждат поне 1-4 курса химиотерапия за предотвратяване на рецидиви и метастази. Едновременно с това се започва хемостимулираща терапия (кръвопреливане, еритромаса, левкоцитна суспензия и др.).

БИБЛИОГРАФИЯ

Бохман Ю.В. Ръководство по онкогеникология. - М.: Медицина, 1989.

Гинекология. / Ед. Л. Н. Василиева - М.: Медицина, 1985.

Популярна медицинска енциклопедия. / Ед. Б.В.Петровски. – М.: Съветска енциклопедия, 1987.

Практическа гинекология. / Ед. Л. В. Тимошенко – 2-ро изд., преработено. и допълнителни – К.: Здраве, 1988.

Лекции по гинекология.

Съдържание

Тумори на яйчниците се откриват при значителен брой жени по време на гинекологични прегледи. Откриването им изисква внимателно внимание от страна на пациента и специалиста.

Симптоми на тумор на яйчниците при жените

В гинекологичната практика често се срещат тумори и тумороподобни образувания на яйчниците. Клиничната картина не зависи от това дали неоплазмата е доброкачествена или злокачествена. Знаците включват:

• незначителна болка в долната част на корема, обикновено едностранна;
• субективно усещане за тежест;
• безплодие;
• менструална дисфункция;
• фалшиво желание за уриниране;
• увеличаване на размера на корема поради нарушения на дефекацията и метеоризъм.

Интензитетът на признаците нараства с увеличаване на размера на образуванието. При хормонално зависими неоплазми могат да се появят следните симптоми:

• изчезване на менструация;
• увеличаване на размера на клитора и млечните жлези;
• акне;
• хирзутизъм;
• Синдром на Иценко-Кушинг.

Клиничната картина на злокачествените уплътнения предполага:

• абдоминален излив;
• анемия;
• слабост;
• недостиг на въздух;
• симптоми на чревна обструкция.

При някои образувания е възможно усукване на крака, което може да бъде частично или пълно. Признаците са свързани с наличието на съдове, нерви, широк маточен лигамент, тръби и перитонеум:

• едностранна болка с различна интензивност;
• повръщане или гадене;
• дизурични явления, подуване на корема;
• студена пот и бледност;
• повишаване на температурата.

Частичната торзия се характеризира с леки симптоми. Туморите на яйчниците при жените имат общи симптоми по време на менопаузата.

основни характеристики

Туморът на яйчниците според уртикарията е прекомерна пролиферация на клетъчни елементи на тъкани, които са патологично променени. Истинските тумори на яйчниците са образувания, които заемат пространство. Има и тумороподобни неоплазми. Те се появяват поради натрупване на течност в яйчника (задържане).

Коментирайте. В структурата на гинекологичните заболявания доброкачествените новообразувания на яйчниците представляват около 8%.

Гинеколозите разграничават доброкачествени и злокачествени бучки. Тази диференциация обаче се счита за условна. Доброкачествените образувания са склонни да се превръщат в злокачествени при наличието на определени условия.

Доброкачествени тумори на яйчниците

Има отделна мембрана, която ограничава тумора на придатъка при жените от съседните тъкани. Въпреки това, докато растат, такива образувания могат да доведат до компресия и да нарушат функциите на органи, разположени в непосредствена близост.

Доброкачествените уплътнения в тяхната структура приличат на здрава тъкан. Те не са склонни към метастази и не разрушават яйчниците. Ето защо след отстраняването има пълно възстановяване.

Доброкачествени уплътнения:

• възникват във всяка възраст;
• са на второ място по разпространение;
• влияят отрицателно върху репродуктивната функция;
• има риск от злокачествено заболяване;
• създават трудности при тяхното класифициране.

Гранични тумори на яйчниците при жените

Граничните образувания включват следните разновидности:

• муцинозен или мукозен;
• серозен;
• ендометриоиден;
• смесени;
• Неоплазма на Бренер.

След отстраняване на граничните разновидности е възможно тяхното повторение. Уплътненията имат ниска степен на злокачественост и се откриват предимно при млади жени (в ранните етапи). Безплодието се открива в 30% от случаите.

Злокачествени тумори на яйчниците

Туморите, които са злокачествени, нямат мембрана. Те се характеризират с бърз растеж, както и с възможност за покълване в съседни тъкани, което причинява тяхното увреждане. В допълнение, раковите клетъчни елементи могат да проникнат както в кръвоносните, така и в лимфните съдове и да се разпространят в други органи. Растежът на тумора води до метастази.

Хистологичната структура на злокачествените тумори се различава от доброкачествените. Хистологично се изразяват и различни етапи на делене на злокачествени клетки. Характеристика на раковите структури е липсата на диференциация.

В началните етапи злокачествените тумори са напълно лечими. Понякога тумори на яйчниците се срещат при момичета.

Тумори на яйчниците: класификация

Има няколко вида тумори на яйчниците, които могат да имат различна прогноза и да се различават в тактиката на лечение.

Епителни тумори на яйчниците

Този тип е най-често срещаният и представлява около 70% от всички образувания на яйчниците. В 10-15% от случаите се наблюдава злокачествено израждане.

Доброкачествено новообразувание на яйчника се развива от стромата и епитела (повърхностно). Обикновено се характеризира с едностранна локализация и безболезненост при палпация. Усложненията включват усукване на крака, кръвоизлив, разкъсване на капсулата, което причинява интензивна болка.

Стромални тумори на половата връв

Този вид има ембрионална етиология и патогенеза. Диагнозата се поставя по време на ултразвуково изследване.

Тумори на клетките на Сертоли и Лайдиг

Неоплазмата на яйчника при жените е рядък вид и може да бъде открита при представители на различни възрастови групи.

Тумори на зародишни клетки

Образуванията от този сорт включват дермоидни кисти и тератоми.

Туморни образувания на яйчниците

Има така наречените туморни образувания, които се развиват в яйчниците:

• Фоликуларни кисти. Характерни за жените в репродуктивния цикъл. Размерът е до 10 см. Фоликуларната киста не е опасна, тъй като не се дегенерира в злокачествена неоплазма. Симптомите на кисти включват менструални нередности и кървене. В повечето случаи доброкачествената туморна формация регресира от само себе си в рамките на няколко цикъла. В противен случай е възможно усукване на крака и последваща хирургическа намеса.
• Лутеална киста (жълто тяло). Обемът на неоплазмата може да достигне 6 см. Кистите имат различна плътност и се различават по наличието на съсиреци и прегради. Клиничната картина включва закъснение на менструацията и набъбване на гърдите. Усложненията включват нарушение на целостта на кистата, например по време на интимна близост.
• Серозна (проста) киста. Според някои експерти има възможност за израждане на образованието. Размерът му е 5-10 см. Обикновено няма симптоми. Патологията се открива по време на ултразвуково изследване.

Причини за тумори

Бучка на яйчника при жените се образува поради вирусни, генетични и хормонални фактори. Някои видове тумори възникват поради вътрематочни нарушения.

Рисковата група включва жени с хормонална дисфункция, безплодие и чести инфекциозни процеси. Доброкачествените тумори често се свързват с диабет, патологии на щитовидната жлеза, HPV и херпес. Хормоналният тумор на яйчниците изисква специфична терапия.

Диагностика на тумор на яйчниците

Неоплазмите в областта на яйчниците могат да бъдат идентифицирани по време на гинекологичен преглед. Образуванията могат да имат както дясна, така и лява локализация.

Диагностиката се допълва от:

• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• MRI и CT;
• анализ за определяне на нивото на туморен маркер CA-125.

В някои случаи може да се наложи извършването на лапароскопия, последвана от хистологична диагноза.

Тумор на яйчниците при жени: лечение

Има няколко основни тактики за лечение, изборът на които зависи от вида на бучката и нейния размер.

Хирургично отстраняване на тумор на яйчниците

Обхватът на операцията зависи от това дали образуванието е доброкачествено или злокачествено. Раковите тумори се елиминират по време на екстирпация (на матката и придатъците). Препоръчва се лапаротомичен подход.

Доброкачествените образувания се отстраняват по време на лапароскопия. Възможността за интервенция зависи от резултатите от хистологичната диагноза.

Обемът на операциите за доброкачествени новообразувания при жени по време на репродуктивния цикъл е минимален, което е свързано с необходимостта от запазване на репродуктивната функция. Ако дръжката на кистата е изкривена, операцията е спешна.

лекарства

Консервативно лечение е възможно при кисти, при които има хормонален дисбаланс. Трябва да се наблюдават функционалните и лутеалните кисти. Ако няма регресия, се извършва хирургична интервенция. Ако е необходимо, операциите се допълват от хормонална терапия (ендометриоидни неоплазми).

Консервативното антибактериално лечение е задължително след операция за отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори. Медикаментозно лечение (химиотерапия) се провежда след операция на злокачествени образувания.

Лечение на тумор на яйчниците с народни средства

Използването на традиционната медицина е неефективно при лечението на доброкачествени и злокачествени тумори. Някои билки имат хормонални ефекти и могат да предизвикат растеж на тумори. В тази връзка използването на народни средства е възможно като поддържащо и превантивно средство след консултация с лекар. При комплексно лечение се използват борова матка, червена четка и бял равнец.

Усложнения на тумори на яйчниците

Липсата на лечение може да доведе до сериозни усложнения. Някои видове доброкачествени новообразувания се трансформират в злокачествени с времето. Големите образувания причиняват дизурия, метеоризъм и запек поради компресия на пикочния мехур и червата.

По време на полов акт и интензивна физическа активност може да се получи усукване на крака, което е опасно за интраабдоминално кървене. В такива случаи е необходима незабавна хирургическа намеса.

Профилактика на тумори на яйчниците

Профилактиката на образуването на доброкачествени и злокачествени образувания включва навременни профилактични прегледи и лечение на възпалителни заболявания. От съществено значение е отказът от аборти и ненужни хирургични интервенции. Една жена трябва да следи хормоналните си нива и да се придържа към моногамни интимни отношения.

Заключение

Туморите на яйчниците могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Тяхното лечение и прогноза зависят от вида на бучката и медицинската история на жената.