Главата на доносен зрял плод изисква специално изследване. Това е овоид, чийто широк полюс е черепът (в областта на париеталните туберкули), а тесният полюс е брадичката. Главата се състои от две неравни части: череп и лице. На черепа на новороденото отделните кости са свързани с конци и фонтанели. В допълнение, костите на черепа на новороденото имат известна еластичност. Шевовете и фонтанелите под външен натиск позволяват на костите на черепа да се изместят и да се припокриват. Благодарение на своята еластичност, черепните кости на новороденото се огъват лесно. Тези две обстоятелства определят особената пластичност на главата, т.е. способността му да се свива в една посока и да се разширява в друга. Пластиката на главата играе изключително важна роля при известни пространствени затруднения в малкия таз. Шевовете и фонтанелите са много важни за изясняване на позицията на главата в малкия таз.
Следните шевове са от практическо значение.
Челният шев (sutura frontalis), разделящ двете челни кости в сагитална посока: единият му край е разположен в предния ъгъл на големия фонтанел, а другият в корена на носа.
Коронален шев (sutura coronalis), разделящ челната кост от теменната кост от всяка страна на черепа; шевът върви в предна посока.
Стреловиден шев (sutura sagillalis); тя разделя париеталните кости една от друга.
Ламбдоиден шев (sutura lambdoidea под формата на гръцката буква А); преминава между двете теменни кости от едната страна и тилната кост от другата.
От фонтанелите най-важни в акушерството са две: голяма и малка.
Голямата фонтанела е с форма на диамант и лежи в центъра между четири кости - две челни и две теменни. В този фонтанел се събират четири конеца: отпред - фронтално, отзад - сагитално, отстрани - двата клона на коронарния шев.
Малкият фонтанел е малка депресия, в която се събират три шева: отпред - сагитален, отстрани - двата крака на ламбдоида.
За да разберете механизма на раждането, трябва да знаете следните най-важни размери на главата.
1. Голям кос размер (diameter mento-occipitalis s. obliqus major) - от брадичката до най-отдалечената точка на тила; равна на 13,5 см. Съответстващата на този размер обиколка на главата (circumferentia mento-occipitalis s. obliqus major) е 40 см.
2. Малък наклонен размер (diameter suboccipito-brigmatica s. obliqus minor) - от субокципиталната ямка до предния ъгъл на голямата фонтанела; равна на 9,5 см. Съответстващата на този размер обиколка на главата (circumferentia suboccipito-bregmatica) е 32 см.
3. Средният наклонен размер (диаметър suboccipito-frontalis s. obliqus media) - от субокципиталната ямка до границата на скалпа на челото е 9,5-10,5 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер (circumferentia suboccipito- frontalis) е 33 cm.
4. Прав размер. (диаметър fronto-occipitalis s. recta) - от моста на носа до тилната издатина (fronto-occipitalis), равна на 12 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер (circumferentia fronto-occipitalis), е 34 cm.
5. Отговорен или вертикален размер (diameter verticalis s. tracheo-bregmatica) - от върха (короната) на короната до сублингвалната област; равна на 9,5 см. Съответстващата на този размер обиколка на главата (circumferentia tracheo-bregmatica) е 33 см.
6. Голям напречен размер (diameter biparietalis s. transversa major) - най-голямото разстояние между париеталните туберкули; равно на 9,25 см.
7. Малък напречен размер (diameter biparietalis s. transversa minor) - разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев; е равно на 8 см.
Раменен и тазов пояс на плода: ширината на раменете е по-голяма от директния размер на главата (12,5 cm), обиколката им е 35 cm, ширината на бедрата (между трохантерите) е 9,5 cm, съответстваща на голям напречен размер на главата; обиколка на ханша 27см.
Раждането става така: първо шийката на матката се изглажда и разширява, изтича вода, след което плодът се изхвърля. Мембранната плацента се ражда последна. Най-трудният момент от механична гледна точка е изгонването на плода като най-обемистия обект на родилния процес. Доносеният плод тежи средно 3000-3500 g, дължината му е 50 cm, правият размер на главата е 12 cm, размерът на пояса на предните крайници е 12 cm, обиколката на пояса на долните крайници около таза е 10см.
Като акушер, главата изисква специално внимание доносен 9-месечен плод. Главата на доносения плод изглежда като овал, чийто широк полюс е черепът в областта на туберкулите на париеталната кост, а тесният полюс е брадичката на плода. Според С. Д. Михнов главата в надлъжен разрез прилича на бъбречна форма, което е от съществено значение за обяснението на механизма на така нареченото вътрешно завъртане на главата (виж статията „Механизъм на раждането“).
Главата на плода се състои от две не напълно пропорционални части: черепна част и лицева част. На по-голямата черепна част на главата на новороденото костите са свързани с различни конци и фонтанели. Трябва да се отбележи, че костите на черепа на плода имат значителна еластичност. Такава еластичност се осигурява от фонтанелите и шевовете; поради тази еластичност костите на черепа могат да се движат една спрямо друга по време на акта на раждане.
Поради сходната структура на главата на плода, костите на черепа са доста лесни за огъване. Благодарение на тези две точки се осигурява значителна пластичност на главата на плода, която е особено необходима по време на раждането. Именно благодарение на тази пластичност се осигурява биомеханизмът на раждането, когато се преодоляват практически непроменените размери на равнините на таза на майката. Положението на плода по време на раждането се определя от местоположението на шевовете и фонтанелите.
Особено внимание трябва да се обърне на следните шевове.
Фронтален шев(sutura frontalis), разделяща двете челни кости в сагитална посока: единият й край е разположен в предния ъгъл на голямата фонтанела, а другият в корена на носа.
Коронален шев(sutura coronalis), разделяща челната кост от париеталната кост от всяка страна на черепа; шевът чака във фронтална посока.
Стрелка шев(sutura sagittalis); тя разделя париеталните кости една от друга.
Ламбдоиден шев(sutura lambdoidea) преминава между двете теменни кости от едната страна и тилната кост от другата. От фонтанелите най-важни в акушерството са две: голяма и малка.
Голяма фонтанелаима формата на ромб и лежи в центъра между четири кости - две челни и две теменни. В този фонтанел се събират четири конеца: отпред - фронтално, отзад - сагитално, отстрани - двата клона на коронарния шев.
Малка фонтанелаТова е малка депресия, в която се събират три шева: отпред - сагитален, отстрани - двата крака на ламбдоида.
Да разберем механизма на ражданетоТрябва да знаете следните най-важни размери на главата.
1. Голям наклонен размер(diameter mento-occipitalis s. obliqus major) - от брадичката до най-отдалечената точка на тила; равно на 13,5 см. Съответстващата на този размер обиколка на главата (circumferentia mento-occipitalis s. obliqus major) е 40 cm.
2. Малък наклонен размер(diameter suboccipito-bregmatica s. obliqus minor) - от субокципиталната ямка до предния ъгъл на голямата фонтанела; равна на 9,5 см. Съответстващата на този размер обиколка на главата (circumferentia suboccipito-bregmatica) е 32 см.
3. Среден наклонен размер(диаметър suboccipito-frontalis s. obliqus media) - от субокципиталната ямка до границата на скалпа на челото, равен на 9,5-10,5 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер (circumferentia suboccipito-frontalis), е 33 cm .
4. Прав размер(диаметър fronto-occipitalis s. recta) - от моста на носа до тилната издатина (fronto-occipitalis), равен на 12 ома. Съответстващата на този размер обиколка на главата (circumferentia frontooccipitalis) е 34 см.
5. Чист, или вертикален, размер (diameter verticalis s. tracheobregmatica) - от върха (короната) на короната до сублингвалната област; равна на 9,5 см. Съответстващата на този размер обиколка на главата (circumferentia tracheo-bregmatica) е 33 см.
6. Голям размер на кръста(diameter biparietalis s. transversa major) - най-голямото разстояние между париеталните туберкули; равно на 9,25 см.
7. Малък напречен размер(diameter biparietalis s. transversa minor) - разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев; е равно на 8 см.
Нормално (74,4%) голям напречен размерпо-малък от малкия кос, в резултат на което circumferentia suboccipito-bregmatica има продълговато-овална форма. Приблизително в 30% от случаите и двата размера - голямата напречна и малката наклонена, са еднакви (окципито-теменната равнина е с кръгла форма) и много рядко (2,7%) голямата напречна е по-голяма от малката наклонена, т.к. в резултат на което circumferentia suboccipito-bregmatica придобива напречна овална форма. Тези характеристики на главата играят роля в произхода на аномалиите на нейното поставяне.
Раменен и тазов пояс на плода: ширината на раменете е по-голяма от директния размер на главата (12,5 см), обиколката им е 35 см, ширината на бедрата (между трохантерите) е 9,5 см, съответстваща на големия напречен размер на главата; обиколка на ханша 27см.
При измерване на таза жената лежи по гръб с открит стомах, краката й са изпънати и притиснати един към друг. Лекарят застава отдясно на бременната, с лице към нея. Клоните на тазомера се подхващат така, че палците и показалците да държат копчетата. точки, разстоянието между които се измерва чрез натискане на бутони върху тях за раздалечаване на клоните на тазовия уред, а на скалата се отбелязва стойността на желания размер.
3. Конюгата, диаметър конюгата - разстоянието между промонториума и задната повърхност на пубисната симфиза. 4. Distantia spinarum - разстоянието между горните предни илиачни шипове. (нормално см) 5. Distantia trochanterica - разстоянието между големите трохантери на бедрените кости. (нормално см) 6. Distantia cristarum - разстоянието между най-отдалечените точки на илиачния гребен. (нормален см)
Напречен диаметър, диаметър transversa - разстоянието между най-отдалечените точки на двете гранични линии. 2. Наклонен диаметър, диаметър obliqua (dextra et sinistra) - измерен от дясната (лявата) сакроилиачна става до лявата (дясната) илиопубисна извивка.
Измерване на диагонална конюгата Диагоналната конюгата (conjugata diagonalis) е разстоянието от долния ръб на симфизата до най-изпъкналата точка на сакралния нос. Диагоналният конюгат се определя по време на вагинален преглед на жена, който се извършва при спазване на всички правила за асептика и антисептика. II и III пръсти се вкарват във влагалището, IV и V са огънати, гърбът им се опира на перинеума
Диагоналната конюгата с нормален таз е средно 12,513 см. За да се определи истинската конюгата, от размера на диагоналната конюгата се изваждат 1,52 см. Не винаги е възможно да се измери диагоналната конюгата, тъй като при нормални размери на таза промонторът е не се достига или е трудно да се палпира. Ако промонторът не може да бъде достигнат с края на изпънат пръст, обемът на този таз може да се счита за нормален или близък до нормата.
При определяне на размера на таза е необходимо да се вземе предвид дебелината на костите му, тя се оценява по стойността на така наречения индекс на Соловьов - обиколката на китката. Средната стойност на индекса е 14 см. Ако индексът на Соловьов е повече от 14 см, може да се приеме, че тазовите кости са масивни и размерът на малкия таз е по-малък от очаквания.
А главата е над входа на малкия таз; b главата е малък сегмент на входа на таза; в главата с голям сегмент на входа на малкия таз; d глава в широката част на кухината на малкия маз; e глава в тясната част на тазовата кухина; e глава в изхода на таза; I равнина на входа на малкия таз, II равнина на широката част на тазовата кухина, III равнина на изхода на малкия таз.
Обикновено вертикалният размер на ромба е средно 11 см, напречният размер е 10 см. Ако структурата на малкия таз е нарушена, лумбосакралният ромб не е ясно изразен, формата и размерът му се променят. Заболяванията на гръбначния стълб обаче могат да доведат до неправилна оценка на таза
Черепът на плода се състои от две челни, две теменни, две темпорални, една тилна, сфеноидна и етмоидална кост. В акушерската практика най-голямо значение имат следните конци: - сагитален (сагитален) шев свързва дясната и лявата париетална кост; отпред шевът преминава в предния (голям) фонтанел, отзад в малкия (заден); - челният шев се намира между челните кости (при новородено челните кости все още не са се слели заедно); - коронарният шев свързва челните кости с париеталните кости и е разположен перпендикулярно на сагиталните и фронталните шевове. Короналният шев свързва челните кости с париеталните кости и минава перпендикулярно на сагиталните и фронталните шевове; - ламбдовидният (тилен) шев свързва тилната кост с теменните кости.
Плодът като обект на раждане На кръстовището на шевовете има фонтанели. Практическо значение имат предната и задната фонтанела. Предният (голям) фонтанел се намира на кръстовището на сагиталния, фронталния и коронарния шев. Има форма на диамант и четири шева се простират от него: фронтални шевове отпред, сагитални шевове отзад и коронарни шевове отдясно и отляво. Задната (малка) фонтанела е малка депресия, в която се събират сагиталните и ламбдоидните шевове. Има триъгълна форма. Три шева се простират от задния фонтанел: отпред сагиталният шев, а отдясно и отляво съответните участъци на ламбдоидния шев. За практическото акушерство също е важно да се знаят туберкулите, които се намират на главата: тилна, две париетални и две фронтални. Познаването на топографските и анатомичните характеристики на костната глава на плода е много важно за практическото акушерство, тъй като лекарят се ръководи от тези идентификационни точки при извършване на вагинален преглед по време на раждане. Размерът на главата на зрял и доносен плод е не по-малко важен от конците и фонтанелите; всеки момент от механизма на раждането съответства на определен размер на главата на плода, при който той преминава през родовия канал
На главата на плода могат да се разграничат две части: сравнително малка лицева: долна челюст (1), горна челюст (2) и много обемна - мозъкът. Последният се състои от седем кости: две челни (3), две париетални (4), една тилна (5), две темпорални (6). Малък напречен размер (diameter bitemporalis) – разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев, дължина – 8 см. 8. Голям напречен размер (diameter biparietalis) – разстояние между париеталните туберкули, дължина – 9,5 cm
По тялото на плода се разграничават следните размери: 1. Напречен размер на раменете (distantia biacromialis) с дължина 12 cm и обиколка: при седалищно, крачно и коленно предлежание - 34 cm (фиг. 18), при непълно седалищно предлежание - cm. 2. Напречен размер на седалището (distantia bisiliacalis) с дължина 9,5 cm и обиколка: с непълно седалищно предлежание - 32 cm (виж фиг. 19), с пълно предлежание на крака - 28 cm (фиг. 20), с пълно седалищно предлежание - 34 см
Плодът като обект на труда Определяне на положението на главата на плода спрямо интерспиналната линия: –3 – глава над входа на таза; –2 – главата е притисната към входа на таза; –1 – глава като малък сегмент в равнината на входа на таза; 0 – глава с голям сегмент в равнината на входа на таза; +1 – главата е голям сегмент в широката част на малкия таз; +2 – глава в тясната част на таза; +3 – глава на тазовото дъно; +4 – главата се врязва и изригва.
Специални методи на акушерско изследване. При първоначалното посещение на бременна жена през първия и втория триместър на бременността се извършва преглед на външните гениталии, преглед на влагалището и шийката на матката с помощта на вагинален спекулум, вагинални (вътрешни) и бимануални (външно-вътрешни) изследвания ( виж Гинекологичен преглед). Първо се изследват външните гениталии, перинеума (неговата височина, разстоянието от задната комисура до ануса обикновено е 45 см) и областта на ануса. С помощта на вагинален спекулум прегледайте вагината и шийката на матката. По време на преглед с две ръце се определят дължината и ширината на влагалището, състоянието на стените му, тежестта на свода, формата, размерите и консистенцията на шийката на матката и състоянието на външната й ос. След това се оценява позицията, формата, размера, консистенцията, подвижността на матката, състоянието на фалопиевите тръби, яйчниците, параметричната тъкан и вътрешната повърхност на тазовите кости.
Места за най-ясно чуване на сърдечни тонове при различни позиции на плода: 1 преден изглед, първа позиция, головно предлежание; 2 изглед отзад, първа позиция, цефалично предлежание; 3 изглед отпред, втора позиция, цефалично предлежание; 4 изглед отзад, втора позиция, цефалично предлежание;
Места на най-ясно слушане на сърдечни тонове в различни позиции на плода 5 преден изглед, първа позиция, седалищно предлежание; 6 изглед отзад, първа позиция, седалищно предлежание, 7 изглед отпред, втора позиция, седалищно предлежание; 8 изглед отзад, втора позиция, седалищно предлежание.
Значителна част от пренаталните инвазивни изследвания е цитогенетичната диагностика на хромозомни заболявания. В тези случаи индикациите за прилагането му са: възрастта на майката е 35 години и повече; раждането на дете с хромозомна патология в семейството; носителство на фамилна хромозомна аномалия; подозрение за наличие на вродени малформации в плода; През първия триместър на бременността най-често се извършва трансцервикална или трансабдоминална аспирация на хорионни въси. През втория триместър се извършват амниоцентеза, трансабдоминална аспирация на плацентарни вили и трансабдоминална кордоцентеза (пункция на съдовете на пъпната връв).
Показанията за тази диагностична процедура най-често включват необходимостта от цитогенетична диагностика на хромозомни заболявания. В по-редки случаи амниоцентезата се извършва в случай на фетална хипоксия, изосерологична несъвместимост на кръвта на майката и плода, за да се оцени степента на зрялост на плода (по съотношението на концентрациите на лецитин и сфингомиелин или по броя на безнуклеарните липидосъдържащи " оранжеви” клетки) и необходимостта от микробиологично изследване на амниотичната течност. Противопоказания: заплаха от спонтанен аборт и инфекция на гениталния тракт. Процедурата се извършва под ехографски контрол, като достъпът се избира в зависимост от разположението на плацентата и плода. В този случай се извършва както трансабдоминална (фиг. 4.42), така и трансцервикална амниоцентеза.
Черепът на плода се състои от две челни, две париетални, две темпорални, една тилна, сфеноидна и етмоидна кост (фиг. 3.15).
Следните конци са от голямо значение в акушерската практика:
Сагиталният (сагитален) шев свързва дясната и лявата париетална кост; отпред шевът преминава в предната (голяма) фонтанела, отзад в малката (задна);
Челният шев се намира между челните кости (при новородено челните кости все още не са се слели заедно);
Короналният шев свързва челните кости с париеталните кости и е разположен перпендикулярно на сагиталните и фронталните шевове. Короналният шев свързва челните кости с париеталните кости и минава перпендикулярно на сагиталния и фронталния шев;
Ламбдоидният (тилен) шев свързва тилната кост с теменната кост.
На кръстовището на шевовете има фонтанели. Практическо значение имат предната и задната фонтанела.
Предният (голям) фонтанел се намира на кръстовището на сагиталния, фронталния и коронарния шев. Има форма на диамант и от него се простират четири шева: отпред - фронтален, отзад - сагитален, отдясно и отляво - коронарни шевове.
Задната (малка) фонтанела е малка депресия, в която се събират сагиталните и ламбдоидните шевове. Има триъгълна форма. Три конеца се простират от задния фонтанел: отпред - сагитален, отдясно и отляво - съответните участъци на ламбдоидния шев.
А - страничен изглед: 1 - прав размер, 2 - голям наклонен размер, 3 - малък наклонен размер, 4 - вертикален размер; б - изглед отгоре: 1 - голям напречен размер, 2 - малък напречен размер, 3 - заден (малък) фонтанел, 4 - преден (голям) фонтанел, 5 - ламбдоиден шев, 6 - коронарен шев, 7 - сагитален шев.
За практическото акушерство също е важно да се знаят буфовете, които се намират на главата: тилна, две париетални и две фронтални.
Познаването на топографските и анатомичните особености на главата на феталната кост е много важно за практическото акушерство, тъй като лекарят се ръководи от тези идентификационни точки при извършване на вагинален преглед по време на раждане.
Не по-малко важни от шевовете и фонтанелите са размерите на главата на зрелия и доносен плод - всеки момент от механизма на раждане съответства на определен размер на главата на плода, при който той преминава през родовия канал.
Малкият наклонен размер преминава от субокципиталната ямка (тази ямка се намира под тилната издатина) до предния ъгъл на голямата фонтанела и е равен на 9,5 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер, е най-малката от всички обиколки на главата - 32. см.
Средният наклонен размер - от субокципиталната ямка до предната граница на скалпа - е 10,5 cm, обиколката на главата по този размер е 33 cm.
Правият размер - от моста на носа (глабела) до тилната издатина - е 12 см, обиколката на главата по прав размер е 34 см.
Големият наклонен размер - от брадичката до най-изпъкналата част на главата в задната част на главата - е 13-13,5 cm, обиколката на главата по големия наклонен размер е 38-42 cm.
Вертикалният размер - от върха на короната (короната) до хиоидната кост - е 9,5 см. Обиколката, съответстваща на този размер, е 32 см.
Големият напречен размер - най-голямото разстояние между париеталните туберкули - е 9,25 cm.
Малкият напречен размер - разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев - е 8 cm.
Обикновено след раждането на детето наред с размера на главата се измерва и размерът на раменния пояс. Средно размерът на раменете (диаметърът на раменния пояс) е 12 см, а обиколката им е 35 см.
Главни сегменти. В акушерството е обичайно да се прави разлика между сегментите на главата - големи и малки.
Големият сегмент на главата е най-голямата обиколка на главата, която преминава през различни равнини на малкия таз по време на процеса на раждане. Самото понятие „голям сегмент“ е условно и относително. Неговата конвенция се дължи на факта, че най-голямата обиколка на главата, строго погледнато, не е сегмент, а обиколката на равнина, която условно разрязва главата на два сегмента (голям и малък). Относителността на понятието се състои в това, че в зависимост от предлежанието на плода най-голямата обиколка на главата, преминаваща през равнините на малкия таз, е различна. По този начин, когато главата е в огънато положение (тилно предлежание), нейният голям сегмент е кръг, преминаващ в равнината с малък наклонен размер. При умерено разширение (предно цефалично представяне) обиколката на главата преминава в равнината на правия размер, с максимално разширение (представяне на лицето) - в равнината на вертикалния размер.
Всеки сегмент на главата, който е по-малък по обем от главния, е второстепенен сегмент на главата.
Обектът на раждане е плодът. Родилните сили са контракции и опити, под въздействието на които плодът и раждането се изхвърлят от маточната кухина през родовия канал.
Плодът (като обект на раждане) се разглежда главно като се вземе предвид размерът на главата. Това се дължи на факта, че главата, като най-обемната и плътна част, също изпитва най-големи затруднения при движение по родовия канал; степента на подвижност и плътност на костите на главата до голяма степен определя резултата от раждането за майката и плода; главата, която минава пред родовия канал, оценява динамиката и ефективността на труда.
По време на раждането се разграничават позицията, положението, предлежанието и положението на плода.
Положението на плода е местоположението на надлъжната ос на тялото на плода по отношение на надлъжната ос на тялото на майката. Надлъжното разположение е правилно; вертикални и напречни - патологични.
Положението на плода е положението на гърба на плода спрямо гърба на майката. Горната позиция е правилна; отдолу и отстрани, отдясно и отляво са неправилни. Предлежание - разположението на частите на плода спрямо входа на таза. Главата и таза са правилни; коремни и гръбни - патологични.
Артикулацията е разположението на частите на плода спрямо тялото му. Правилната позиция е тази, при която предните крайници са изпънати в родовия канал, а главата лежи отгоре или когато задните крайници са изпънати и опашката е над тях. По време на раждането плодът е разположен надлъжно, в горна позиция, с правилна артикулация, главно или тазово предлежание.
При едно и също животно раждането става по различно време и зависи от редица фактори. С добър екстериор и тренирана мускулатура те преминават без усложнения. Активните движения на майката на чист въздух, както и попълването на нарастващите нужди от кислород и хранителни вещества, повишават метаболизма в организма. Неблагоприятни фактори, които усложняват хода на раждането, могат да бъдат голям плод и тесен таз, недостатъчна дилатация на цервикалния канал, заболявания на вътрешните органи, патологични състояния на матката и перитонеума, въздействието на стресови фактори и неправилно позициониране на плода.
Раждането протича в три периода – отваряне на цервикалния канал, раждане на плода и отделяне на плацентата. Първият период започва с появата на слаби контракции (контракции на мускулите на матката), безпокойство на животното и отделяне на цервикална слуз под формата на връв. Паузите между контракциите се съкращават, а силата на контракциите се увеличава. Вътрематочното налягане се повишава. Пръстенообразните контракции, идващи от върха на рога, насочват феталната течност към цервикалния канал, феталния мехур се вклинява в шийката на матката, постепенно я отваря и излиза навън. Периодът завършва с инсталирането на плода в родовия канал. Продължителността на периода зависи от вида на животното и условията на задържането му.
Периодът на раждане на плода започва с разкъсване на мембраните и изтичане на околоплодна течност. Характеризира се с максимална сила на контракции и натискане (свиване на коремните мускули), което се отбелязва по време на изригването на главата, гръдния и тазовия пояс. В легнало положение изтласкването е по-ефективно.
Периодът на отделяне на плацентата настъпва под влияние на контракциите след раждане.
Раждането е физиологичен акт, който не изисква човешка намеса. Обслужващият персонал следи тяхното развитие. Интервенцията е възможна само когато с усилване на контракциите и напъване околоплодните води излязат и плодът се задържи. След изследване на състоянието на плода и родовия канал се отстранява причината за забавянето на раждането, крайниците и главата се фиксират отделно и плодът се изважда в горна позиция. При седалищно предлежание не трябва да се прещипва пъпната връв, за да се избегне асфиксия и смърт на новороденото.
Дихателните пътища на новороденото се почистват от слуз или се прави изкуствено дишане. Пъпната връв се превързва и се третира с йоден разтвор. Котето се оставя да бъде оближено от котката и поставено до млечната жлеза на майката.
Актът на раждане е физиологичният процес, който завършва бременността. Раждането настъпва в резултат на комплексното действие на редица нервно-хуморални фактори под контрола на висшия отдел на централната нервна система – кората на главния мозък. Те, като правило, се провеждат през нощта, в тиха, спокойна среда, когато възбудимостта на кората на главния мозък е значително намалена, а подкортексът и рецепторният апарат на матката, напротив, се увеличават, което определя развитието на актът на раждане.
Поради патологично отелване животът на телетата е изложен на риск, главно поради асфиксия, свързана с аспирация на фетална течност в резултат на преждевременно дишане поради компресия или прекъсване на пъпната връв. Много често това се случва, когато плодът е в неправилна задна позиция в матката.
Продължителните отелвания или използването на различни устройства за раждане могат да причинят наранявания на телетата, които да доведат до смъртта им по време на или веднага след отелването.
В резултат на трудни отелвания, устойчивостта на телетата към инфекциозни заболявания намалява. При продължително отелване и различни операции, извършвани по време на този процес, често се вкарва инфекция в родовия канал и плода, патогените бързо се размножават и се концентрират главно върху лигавицата на дихателния апарат. Това увеличава периода между първото заразяване на телетата и появата на имунитет в тях след получаване на коластра. Ако вземем предвид, че такива телета са в състояние да консумират коластра едва след доста дълъг период от време, възможността за намалена резистентност се увеличава още повече.
Навременната и правилно предоставена ветеринарна помощ по време на трудни раждания е необходим компонент от мерките, насочени към намаляване на загубите на отпадъци.