Самата миома изглежда е доброкачествен тумор в мускулната структура на матката. Въпреки факта, че малките маточни фиброиди се срещат при пациенти на възраст от двадесет до седемдесет години, основната рискова група е средната възрастова категория. Общоприето е, че основната причина за образуването на миома е хормоналният фон, неговите колебания. Лечението на малки миоми на матката се извършва само след диагностициране. Един от основните показатели е неговият размер - степента на развитие на тумора при пациента. Обемът на открития тумор и неговият размер пряко влияят върху предстоящото лечение, което ще бъде предписано от специалист.
За диагностични цели се използва ултразвуков апарат. Методите за елиминиране са разделени на хирургични и медицински. Първият вариант се използва само ако размерът на доброкачествения тумор достигне шест сантиметра. Обикновено тези размери са фиксирани за период от дванадесет до шестнадесет седмици. Туморите, които са по-малки от горния размер, не изискват операция и могат да се разрешат. За тази цел се предписват различни физиотерапевтични процедури и специални диети.
Поради факта, че туморът има пряк ефект върху размера на матката, увеличавайки я, в медицинската общност е обичайно да се класифицира според седмичните термини. Първият период, при който е възможно успешно да се диагностицира наличието на заболяването, е 5-6 седмици. Точно в този момент маточната кухина започва да се разширява като растежа на дете в утробата. За период от 7-8 седмици височината на фундуса на матката може да достигне осемдесет милиметра. Един от благоприятните условия за лечение също се счита за 9 седмици, в случай на диагностициране на такова заболяване в ранните етапи, сложността на предстоящите мерки за елиминиране намалява. Както бе споменато по-рано, специални усложнения се причиняват от размери, които изпреварват след период от дванадесет седмици, което може да наложи операция в болница.
Различни таблици са свободно достъпни, показващи съответствието на термина и размера на фиброидите, но професионалната диагноза е възможна само в специализирани медицински центрове от компетентни лекари.
Тясна класификация
Въз основа на таблични данни е обичайно да се разграничават три размера на фиброидите:
- малък (до четири седмици);
- средно (десет до единадесет седмици);
- големи (от дванадесет седмици).
Симптоми и обхват
Малките миоми на матката по никакъв начин не се усещат, т.е. образуването на тумор е асимптоматично. Първите признаци на проблем се появяват по-близо до десетата седмица:
- непоносима болка по време на менструалния цикъл, обилно отделяне;
- записано е подуване на долната част на коремната кухина, което е забележително, теглото на пациента не се променя;
- ако доброкачествена формация има крак, тогава нейното усукване е изпълнено с появата на силна болка, това показва нарушение на нормалното кръвообращение;
- пренебрегваните големи фиброиди също имат пряк ефект върху най-близките вътрешни органи, така че проблемите с изпражненията и уринирането могат да се добавят към симптомите,
- що се отнася до наличието на образувания върху външния слой, тук е възможно образуването на сраствания със съседни органи.
Диагностика
Преди да предпише лечение, специалистът задължително трябва да проведе първичен преглед с гинекологични инструменти. След това на пациента се предписва направление за ултразвук, който точно ще определи размера на тумора, от който ще бъде възможно да се изчисли неговата възраст. За по-нататъшно пълно излекуване е необходим ултразвук по систематичен начин. Миомата на матката с малки размери може да се развие с ускорени темпове за 3 месеца и да се превърне в злокачествено образувание. Този ход на събитията е най-неблагоприятният, но никой не е имунизиран от него. Преминаването на ултразвук също ще помогне да се идентифицира точният брой образувания. Само след всички диагностични действия от специалист може да се предпише лечение.
Миома по време на бременност
Отделна тема за разглеждане е лечението на миома по време на бременността на пациентката. Възлите, които се появяват поради образуването на фиброиди, които не достигат размери до десет милиметра, не носят значителен риск за детето. В същото време не забравяйте да се подлагате на редовни прегледи, за да предотвратите развитието на тумор. Регистрирани са случаи, когато бременността е допринесла за ускореното развитие на миома, в който случай е необходима спешна медицинска намеса. Що се отнася до формациите с голям обем, те определено могат да окажат пряко влияние върху развитието на детето в утробата, което означава, че вие също не трябва да се колебаете. Има мнение, което не е намерило официално потвърждение, че малка фиброма няма да боли по време на раждане и няма да причини усложнения. Наличието на подобен род проблеми обаче определено си заслужава да се обмисли по-подробно – при лична консултация с лекар специалист.
Начини за преодоляване на миома
Миомата трябва да се лекува веднага след всички прегледи и диагностика. Възможностите за лечение зависят от размера и възрастта на туморите.
Най-лесният начин за преодоляване на малките миоми е използването на хормонална терапия. С помощта на въвеждането на лекарства развитието на тумора се спира, след което размерът му намалява, докато изчезне напълно. Често този метод се възлага на млади момичета, които се надяват да имат свои деца в бъдеще. От това следва, че хормоналната терапия не оставя последствията от лечението и използването на този метод е доста безвредно.
Следващият начин е премахване на симптомите. Състои се в навременното използване на лекарства, за да се намалят последствията от образованието. Има случаи, когато фиброидите вече през втората седмица причиняват значителна болка по време на менструалния цикъл. Кръвоспиращите агенти се използват активно и в случаите, когато малки фиброиди причиняват силно кървене.
Следните методи за елиминиране на тумора са хирургични и се извършват на операционната маса. Лазерно отстраняване на тумора, миомектомия, съдова емболизация, пълно или частично отстраняване на матката, ако други средства не водят до пълно възстановяване. Известни са и някои народни средства, но тяхното приложение също трябва да се обсъди със специалист.
Можете да го обобщите. Можете да се отървете от доброкачественото образуване на фиброиди, но е по-добре да направите това на ранен етап от развитието на заболяването, тъй като пренебрегването на симптомите, които се появяват, може да причини значителни усложнения, до хирургическа интервенция. Оперативността и методът на отстраняване зависят от степента на сложност и броя на миомите. За благоприятен ход на лечението са необходими системни прегледи, изследвания и преминаване на ултразвуков апарат. Всички предприети действия трябва да бъдат строго задължително обсъдени и съгласувани с дипломиран медицински специалист.
Олга (Минск, 09.07.18)
Добър ден. Сестра ми на 24 г. беше лекувана от киста на десен яйчник преди половин година, но след ехография днес отново се откри папиларна киста на десен яйчник 36/33 плюс фибромиома на матката. Как се лекува и има ли деца след тази диагноза??? Помогнете ми моля.
любов (Usole-Siberian, 07/06/18)
Здравейте!Аз съм на 48 години.Има множествена миома (шест възела не са големи до 2,5 мм) и единия възел в дъното е интерстициално-субсерозен 48*50*56 мм, все още има възел на шията по дължина предната стена 14 * 11 мм, шийката е 33 мм, тялото на матката е с размери дължина 90 мм, предно-задна 57 мм, ширина 72 мм, няма кървене, но менструацията (последните два месеца) се появява два пъти месечно. Предлагат премахване на матката заедно с шийката на матката?Ще бъда много благодарна ако ми отговорите!
Да, със сигурност е възможно да се извърши такава операция чрез лапароскопски достъп. Шийката на матката всъщност е част от самата матка. Отстраняването на цялата матка се нарича екстирпация. От гледна точка на превенцията на онкологичната патология на шийката на матката в бъдеще такъв обем на операцията е оправдан. Но ако по някаква причина не искате това, можете да се ограничите до премахване на тялото на матката.
Екатерина (Отава, 07/05/18)
Здравейте скъпи докторе,
Обръщам се към вас за съвет.
Накратко за мен: 31 години, нямам деца, но бих искала. Ръст 170, тегло 55 кг. Не приемам никакви лекарства. Няма здравословни проблеми, освен тук миомата.
През декември 2016 г. бях диагностициран с интрамурална/субсерозна миома с размери 8,6 x 8 x 8,5 cm, с ефект на фокусна маса върху ендометриума (дебелина на ендометриума 8,6 mm). Матката е обърната напред (размер на матката: 12 x 10 x 10 cm)
Тъй като миомата не се притесняваше, местният лекар посъветва да „гледате и чакате“.
Бях на ултразвук през май 2018 г. Протоколът на изследването е както следва: Матка - anteflexio позиция. Размер: дължина 15.8см, ширина 12.5см, дебелина 10.6см. Ехоструктурата е хетерогенна, в задния миометриум интерстициалният възел е с размери 13,7 х 7,1 х 9 см, с уплътнени зони, с малки течни включвания, добре васкуларизирани. Дебелината на ендометриума е 1,1 cm, ехоплоиден, хомогенен. Маточната кухина не е разширена. Маточна шийка: 3,2 х 2,8 см, хомогенна ехоструктура; Яйчниците са лошо разположени; дясно: 5.2x 1.8 x 2.3cm; ляво: 5,1 х 1,4 х 2 см, еднаква структура. Вените на аркуатния плексус са умерено разширени.
През юни беше направен още един ултразвук. Изводи: Размер на матката: 116x64x60mm. Размер на миомата: 130x101x74 мм. Яйчници: десен 60x22x37 мм, ляв 41x30x35 мм
В Дъглас няма свободна течност.
Консултирах се с гинеколог. Той съветва отворена миомектомия. Не вижда други възможности заради големината на миомата. За емболизацията той каза, че този метод е рискован за жени, които планират бременност, тъй като е малко проучен.
Отговорих същото за FUS аблация. По мое желание ми изписа улипристал ацетат, но още не съм започнала курса.
Кръвните изследвания са:
Серумно желязо-6,62; ALT-22,04; AST-26.09; Амилаза обща - 59,16; Фосфатаза алкална-34,9; Билирубин общ - 10,20, директен - 2,41, индиректен - 7,79; Трансферин-3.13; Серумна глюкоза-5,08; Тироксин общ-6,89; Тиреотропен хормон-3,18; Анти-TPO-
Отговор на Левшин Филип Александрович (06.07.18)
Мисля, че най-лесното нещо, което наистина можете да направите, е отворена операция. С лапароскопията вече някак си закъснял. Всичко друго не е подходящо за вас, тъй като планирате друга бременност. Но можете да опитате да намалите възела с помощта на агонисти за 4 месеца (диферелин или това, което ви е предписано). Ако диаметърът на фиброида е в рамките на 10 см, тогава може да се направи и лапароскопска миомектомия.
Елена (Москва, 07/05/18)
На 41 години съм, нямам деца. 2013 г. - неразвиваща се бременност 12 седмици с кюретаж на маточната кухина. 2015 г. - лапароскопия - тубектомия вдясно, резекция на десен яйчник, коагулация на ендометриозни огнища. 2017 г. - аденомиоза, миома 26 мм. На фона на терапия с мифепристон (гинестрил) - кървене - хистероскопия. Юли 2018 г. - субмукозен миоматозен възел на предната стена на матката 6,0 х 4,5 см. Менструация - "ад" - болкоуспокояващи инжекции + кръвоспиращи. Не планирам бременност. Филип Александрович, какви са прогнозите за развитието на моята медицинска история? Благодаря предварително за отговора и вниманието.
Отговор на Левшин Филип Александрович (05.07.18)
Какви са прогнозите??? - необходимо е по някакъв начин да се настроите към хирургично лечение, към "напреднало" хирургично лечение. Необходимо е да се премахнат миомите, да се справят с ендометриозата. Ако не планирате бременност, можете да обмислите възможността за радикална операция. По отношение на елиминирането на ендометриозата и нейните клинични прояви, отстраняването на матката, разбира се, е по-надеждна операция. Но вие нямате деца, може би можете да направите нещо в рамките на органосъхраняващия обем. Без консултация и оглед определено не може да се вземе решение.
Лора (Туркменистан, Ашхабад, 02.07.18)
Здравейте Филип Александрович. Имах силно възпаление на придатъците преди месец след командировка. Отидох в гинекологията за лечение. Откриха миома на матката и киста във фалопиевата тръба вляво. През 2013 г. направих еко и се получи. Но след 1,5 седмици всичко излезе от само себе си. Може би заради еко всички тези проблеми. Но основното е, че по време на лечението ми бяха поставени инжекции в матката. И сега има забавяне на менструацията за 6 дни след лечението с лекарства. Трябва ли да се притеснявам. Благодаря
Трудно ми е да отговоря на въпроса ти. Не разбрах всичко. Трябва да се консултирате лично, а не по интернет.
Татяна (Иркутска област, Уст-Илимск, 01.07.18)
Здравейте. На 42 години съм, имах две раждания, без аборти.През 2009 г. ми откриха 2 миоми на матката, не ми предписаха лечение, ходих на ултразвук веднъж годишно, не се наблюдава растеж на миома. През януари 2018 г. тя постъпи в болница с кървене и й беше направена вакуумна аспирация на матката с венозна анестезия. Ултразвукът показа три възела. След тази аспирация започнах да имам много обилна менструация със съсиреци. Лекарят препоръча кръвоспиращи лекарства и коремна операция за отстраняване на миома. Ходих в районния център, пак ми направиха ултразвук. Неговите резултати: Тялото на матката е разположено anteflexio, контурите са неравни, границите са ясни, формата е нормална. Дължина 63 мм, дебелина 62 мм, ширина 77 мм Структурата на миометриума е променена. Интерстициален възел 10 mm по предната стена, интерстициален възел 20 * 14 mm наблизо, интерстициален възел 11 mm по предната стена, интерстициален възел 16 mm по задната стена на лявата страна 38 * 35 * 42 mm, интерстициален възел 10 mm наблизо, а по-близо до провлака интерстициален възел 16 *15 mm. В маточната кухина в дъното на субмукозния възел 10 mm. Ден на цикъла 20, дебелина на ендометриума 13 mm, ясни граници, гладки контури, цветен поток без особености, структурата на ехото е хетерогенна. Възможно ли е при моята диагноза да се запази матката?
Отговор на Левшин Филип Александрович (04.07.18)
Възможно е спасяването на матката, тоест извършването на органосъхраняваща операция. Но!!! картината, описана с ултразвук, може да съответства не само на множествена миома на матката, но и на нодуларна ендометриоза или аденомиоза. В този случай отстраняването на възлите е изключително трудно и операцията няма да има правилния клиничен ефект, т.е. кървенето може да продължи. Мисля, че дори ако говорим за миома, тогава при такава множествена лезия е препоръчително да запазите матката, ако планирате друго дете. Факт е, че при отстраняване на миоматозни възли може да възникне рецидив и след това операцията ще трябва да се повтори. Трябва да се разбере, че както органосъхраняваща операция, така и отстраняване на матката могат да се извършват лапароскопски. Но окончателното решение за обхвата на операцията, разбира се, е ваше. Напълно възможно е да се спаси матката.
Мухамадеева Камила Рустамовна (Уфа, 29.06.18)
Здравейте, Филип Александрович!
Планирам бременност, на ултразвук, на предната стена в дъното беше намерен субсерозен възел 45 на 37 mm с хетерогенна структура.Структурата на миометриума е хетерогенна
тяло на матката с размери: дължина 54 mm, предно-заден размер 46 mm, ширина 55 mm разположени медиално, в anteflexio контурите са равни, ясни.
ендометриум или (m-ехо) 5,4 mm хетерогенна структура. шийката на матката с правилна форма, разположена в средата, контурите са ясни, равномерни, структурата на мускулния слой е хомогенна, цервикалният канал е затворен, линията на затваряне е ясна, равномерна, ендоцервиксът е хомогенен структура /
Десен яйчник - размери 23 на 21мм разположен на типично място подвижни контури даже макс 4мм
Левият яйчник с размери 29 на 25 е разположен на типично място, подвижните контури са равни, максимум 8 мм. Заключение миома на матката. Замразената бременност беше на 8 седмици. Последна менструация 1 април 2018 г., 21 юни 2018 г. Разбрах, че бременността е замразена. Може ли възелът да повлияе на пропусната бременност? Благодаря за отговора
Фиброиден възел може да причини спонтанен аборт. Бих препоръчал премахването на такава миома, с такъв размер не е трудно, но вероятността за успешна бременност се увеличава значително. Операцията се извършва просто лапароскопски. Продължителността на операцията е в рамките на един час. Ще бъде възможно да планирате бременност след 3 месеца.
Екатерина (Московска област, 27.06.18)
Здравейте, Филип Александрович. На 41 години съм, две деца. След раждането през 2011 г. на ехография се установи възел 4 мм. по предната стена. Не ми е създавал никакъв дискомфорт. След това в продължение на 3,5 години Ярина приема КОК с цел контрацепция. Размерът на възела не се е променил. Преди година реших да се откажа от хормоналната контрацепция и спрях да ги пия, след двумесечна почивка имаше неуспешен опит да премина към Клайра, кървенето продължи около три седмици, което в крайна сметка беше спряно с удвояване на дозата Клайра. След това отново се върнах при Ярина. През този период е направено ултразвуково сканиране, възелът нараства. Половин година и досега пия Ярина. Данните от последния ултразвук от 25.06.18г. (шести ден от цикъла). Матката в средната линия anteflexio Дължина 61 mm. предно-задна 48 мм. ширина 59 мм. Структурата на миометриума На предната стена на трансмуралния възел на фиброидите с центростремителен растеж 30x25x30 mm, причинява деформация на маточната кухина, в режим CFM, значителен кръвен поток. M-Echo Дебелина 5,6 mm Ендометриумът отговаря на приема на КОК. Деформация на маточната кухина. Шийката на матката е 35 mm с ендоцервикални кисти, максималният диаметър е 10 mm. Десният яйчник е 27х20х20 мм с нормална ехоструктура, до 4 фоликула в един ехо участък с максимален диаметър 7 мм. Ляв яйчник 28х17х19 нормална ехоструктура, до 3 фоликула в един ехо участък с максимален диаметър 12 мм. В тазовата кухина няма свободна течност. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ехо признаци на миома на матката. Самите хормони ги понасям нормално, но не можете да ги пиете безкрайно. Менструацията е обилна 2-3 дни и намазки 3 дни. В последния цикъл, но беше само веднъж, започна леко мазане в средата на опаковката хапчета и продължи до края на опаковката и менструацията. Но като цяло болки и оплаквания няма. Мненията на лекарите бяха разделени. Единият ми предлага да наблюдавам и пия КОК, а вторият лекар каза, че с хормони само забавям неизбежното махане на матката, защото няма друг начин, само да я маха или ще кървя. Много бих искал да чуя вашето мнение. Не смятам да раждам повече, но и не искам на 41 да остана без матка. COC рано или късно трябва да се откажете. Мога ли да помогна за спасяването на матката, имам ли нужда от операция или наблюдение? И бих искал да знам колко ще струва, пишете ми имейл, моля. Благодаря ти.
Отговор на Левшин Филип Александрович (30.06.18)
Във вашата ситуация е най-логично просто да премахнете миомния възел. Разположението му е такова, че дори и да не е много голямо, ще предизвика кървене. Такива възли се отстраняват лапароскопски, тъй като основната част от възела е в стената на матката. Когато се търси оптимален достъп до възела, най-вероятно е необходим интраоперативен ултразвук. Можете да ми се обадите и аз ще ви кажа как да организирате всичко това при нас.
Нина (Пенза, 27.06.18)
Здравейте скъпи докторе! В момента съм бременна, в 13 седмица. Първият скрининг се проведе преди два дни, всичко е наред с бебето, но ултразвуковият лекар не хареса факта, че миомите ми са се удвоили от началото на бременността, разположени са по-близо до провлака на матката, 34 * 38 * С размери 35 мм, с признаци на недохранване отвътре и вторични изменения. Много съм притеснен, бях уплашен от факта, че некрозата може да започне по всяко време. Предлага се само след седмица. Какви действия могат да бъдат предприети сега.
Лариса (Иваново, 26.06.18)
Здравейте! моля, кажете ми, бях диагностициран с миома на матката. Ендометриален полип. M- Ехо 9 мм. С хипорехогенна париетална формация по предната стена. стр. 17 на 5 мм. Един лекар казва, че е необходимо да се отстрани, вторият, че трябва да се остави, а третият, че е необходимо да се вземе биопсия и въз основа на нейните резултати да се предпише лечение.
Отговор на Левшин Филип Александрович (30.06.18)
Препоръчително е първо да извършите хистероскопия и да премахнете полипа, а след това да мислите за миомектомия. Времето и достъпът до миомектомия (лапароскопия / лапаротомия) зависят от размера на възела.
Татяна (Красноярск, 25.06.18 г.)
Здравейте! На 43 години съм.Наскоро на ехограф се установи че миомата се е увеличила.Единична интерстициална миома-възел 100мм.Останалите показатели са в норма. В същото време нямам болки, обилен цикъл и други симптоми, чувствам се отлично. Възможно ли е операцията да се извърши лапароскопски или само коремно? И има ли шанс за премахване на матката в този случай? и ако можете цената на пощата.благодаря ви.
Добър ден, мисля, че лапароскопската миомектомия е възможна във вашия случай. Вариантът за отстраняване на матката при извършване на такива операции не се разглежда от нас по принцип.
Елена (Омск, 24.06.18)
Добър ден. IM на 33 години. Дойдох при гинеколога, направих спешно ултразвук, т.к. определи увеличението на матката, оказа се миома. Изпратен в гинекологичния отдел за отстраняване на възли. Предложиха операция на ленти, но веднага се стигна до отстраняване на матката.
Ехография: Тялото на матката е в центъра, контурът е неравен. Размери: дължина 75 мм, дебелина 78 мм, ширина 88 мм. Структурата на миометриума е дифузно хетерогенна, по протежение на предната стена има интерстициален субсерозен малък възел 50 * 47 mm с активен кръвен поток kr-0,75, по протежение на задната стена има интрамурален малък възел 22 mm с активен кръвен поток. Ендометриум 10 mm, кухината не е разширена. Маточна шийка 34*49*29 б/о. Няма свободна течност. Заключение: Миома на матката с комбиниран растеж на възли. Косвени признаци на сраствания в таза. Възможно ли е бързо да се обмисли емболизация? Тя планира да има бебе и като цяло искам да остана жена. Благодаря ти. Съжалявам, че не е за първи път. Датата на ехографа е 21.06.2018 г., последната менструация е 25.05.2018 г.
Отговор на Левшин Филип Александрович (25.06.18)
Мисля, че ако планирате бременност, във вашия случай е по-добре да направите миомектомия, това все пак ще ви даде гаранция за премахване на възлите и възстановяване на нормалната архитектоника на матката. При вашите размери на матката и миома смятам, че е рано да се говори за коремна операция. Лапароскопски може да се направи всичко и да се планира бременност 3-4 месеца след операцията. За никакво отстраняване на матката изобщо не може да става дума. Можете да потърсите помощ от нас в Москва, ако тактиката на лечение, която ви предлагаме по местоживеене, не ви подхожда.
ейл (Красноярска територия, 22.06.18 г.)
Добър ден! Казвам се Елвира, на 34 години. Уважаеми докторе, от 6 години наблюдаваме миома на матката при гинеколог-ендокринолог.
2012. Тялото на матката е с размери 60-43-60, по протежение на предната стена на матката в провлака на viz-Xia интерстициално-субсерозен възел, размери 28-28-40 mm,
2014 Тялото на матката е с размери 60-52-60, по протежение на предната стена на матката в провлака на интерстициално-субсерозния възел viz-Xia е с размери 23-16-27 mm, по дясната стена на матката субсерозният възел размери 15-14-15 mm, по задната страна на стената на матката, субсерозният възел е с размери 14-11-13 mm, на лявата стена на матката интерстициалният възел е с размери 17-17-17 mm.
2015 Тялото на матката е с размери 60-52-60, по предната стена на матката в областта на провлака субсерозният възел е с размери 28-28-43 mm, по дясната стена на матката субсерозният възел размери 21-18-19 mm, по задната стена на матката субсерозният възел е с размери 27-14-20 mm, по лявата стена на матката интерстициално-субсерозният възел е с размери 26-17-24 mm.
Забелязаха, че тя „порасна малко“… Три години не бях на ултразвук… Надявах се миомите да са с еднакъв размер… Но уви… Бях шокиран от последния ултразвук… По-долу е протоколът от изследването !!!
Дата на обучение: 13.06.18г.
Ултразвуково изследване на тазовите органи.
Ден от менструалния цикъл: 7
Визуализацията на тялото на матката е задоволителна, в нормално положение, размери 138-95-111 mm, по протежение на предната стена на матката в провлака на viz-Xia размери на субсерозния възел 54-37-47 mm, по протежение на дясно стената на матката размерите на субсерозния възел са 42-37-40 mm, по протежение на задната стена на матката, субсерозният възел е с размери 107-74-80 mm, по лявата стена на матката, субсерозният възел е с размери 72-56- 60 мм.
Дебелината на M-echo е 6 мм, контурите са равни, ясни. Маточната кухина не е разширена, не е деформирана.
Шийката на матката е модел на структури без характеристики. Обемни образувания не са локализирани.
Визуализацията на десния яйчник задоволителна, топографията не е променена, размерите са 34-19-22 mm, формата е правилна, контурите са равни и ясни, капсулата не се визуализира. Рисуване на структури без характеристики. С фоликули 3-8 мм, №6.
Визуализацията на левия яйчник е трудна - той е екраниран от миоматозен възел.
Фалопиевите тръби не са разположени.
Свободна течност в тазовата кухина: не е определена.
Заключение: ехографски признаци на миома на матката.
- Малко за себе си ... нямаше бременности (сексуален живот със защита), нямаше аборти.
- цикъл с продължителност 26-28 дни, 7-10 дни преди менструация издърпва долната част на корема и болката се разпространява в левия крак (последните 2 години), в средата на цикъла също има болки. Първият и вторият ден от менструацията са обилни, понякога само вторият, преди е имало три дни обилна менструация, продължителността на менструацията е 5 дни.
Можете ли да ми кажете кои са най-подходящите за мен методи на лечение????? В бъдеще смятам да създам семейство и да родя здрави деца!!! Моят лекар предлага 2 етапа на лечение: 1-ви етап лечение с GnRH аналози (бузерелин или диферелин), 2-ри етап консервативна миомектомия.
Живея в Красноярския край.
Нещо доста странно. Защо толкова време гледате миома при "ГИНЕКОЛОГ-ЕНДОКРИНОЛОГ" ??? Маточните фиброиди не изглеждат ендокринен проблем ... Преди всичко можеше да се направи лапароскопски. През 2015 г., съдейки по ултразвуковите данни. А сега май само коремна операция. Можем да благодарим искрено на онези наши колеги, които ви доведоха до това.
Що се отнася до приема на GnRh преди операцията, тогава в крайна сметка вече е необходимо да се консултирате с оперативния лекар, с този, който сега ще поеме отговорност за резултата от хирургичното лечение. Кой от хирурзите може и ще назначи, но ние никога не назначаваме. Първо, тази терапия се понася много лошо от пациентите, второ, може да не даде никакъв ефект, и трето, лекарствата променят консистенцията на възлите, което само усложнява работата с тях. При коремен достъп размерът на възлите не е толкова важен - малко повече или по-малко, няма значение. Опит за прехвърляне на ситуацията в зоната на лапароскопската хирургия с помощта на лекарства ... - може би това има смисъл. Но отново, повтарям, възлите може да не бъдат намалени до необходимия ни размер и само ще си загубите времето.
Татяна (Москва, 20.06.18)
Добър ден, Ирина Геннадиевна Моля, кажете ми дали е възможно да се направи без операция. Заключение след ултразвук - субмукозна миома на матката с малък размер в комбинация с дифузно-фокална форма на аденомиоза. Ултразвукови признаци на патология на ендометриума - ZhKG ?! Хронична ендоцервикоза. Благодаря предварително
Мира (Източна Европа, 16.06.18)
Здравейте, Филип Александрович!
IM на 42 години. Две деца. През последните няколко месеца миомата, диагностицирана преди това като една с диаметър 8,9 см (ноември 2017 г.), нарасна и сега имам две миоми. На задната стена на матката, интрамурално. Размери с диаметър 11 см. Едната, втората 5 см. Искам да спася матката. Затова бих искал да знам вашето мнение:
1. Възможен ли е лапароскопският метод в моя случай?; и ако не
2. При кавитарен участък как се стига до задната стена?
Благодаря предварително за отговора. Моля, изпратете ми вашите цени по имейл.
Благодаря, Мира
Отговор на Левшин Филип Александрович (22.06.18)
Добър ден. За да обсъдя достъп до оперативно лечение, освен размера на миомните възли, трябва да знам и размера на самата матка. По принцип това е изпълнимо и ние системно извършваме такива операции.
Ако все пак говорим за необходимостта от извършване на коремна операция, тогава подходът към задната стена е толкова прост, колкото и към предната: в крайна сметка матката се отстранява от коремната кухина и ви позволява да работите с нея от всеки ъгъл еднакво ефективно.
Олга (Екатеринбург, 15.06.18)
Здравейте! На 41 години съм, 1 дете. Бях на гинеколог на профилактичен преглед (няма оплаквания, цикълът е редовен) и направих ехография на малкия таз. Установени са миоми на матката D 15,7х23 mm по предната стена без деформация на матката. Други промени няма. Лекарят настоя да се вземат тестове за инфекции (всички са отрицателни) и туморни маркери (понеже възрастта е над 40 години): CA125, CA19-9, CA15-3. Днес получих резултатите за онкомаркери и нивото на онкогена CA19-9 се оказа повишено (78 при скорост до 37). Кажете ми, моля, може ли този онкоген да се увеличи поради миома на матката или причината е друга? И трябва ли да я "просто наблюдавам", както съветва лекарят, като повтарям анализа веднъж месечно и правя ултразвук? Благодаря предварително за отговора.
Трудно ми е да отговоря, тъй като назначаването на всички тези анализи за малка миома ми се струва обикновен "разведен". За миома на матката изобщо не може да има специфични туморни маркери, тъй като това не е онкологично заболяване. Еднократно увеличение на онкомаркера не означава абсолютно нищо. Забравете и живейте в мир.
Вика (Уфа, 14.06.18)
Максим Олегович, 41-годишна жена, претърпя 2-етапна хистерорезектоскопия на сумбукозния възел. Два месеца по-късно на фона на Марвелон се образува киста до маточната кухина с размери 7 мм. Какво лечение е подходящо за киста на маточната кухина, ако Marvelon бъде отменен, тъй като са започнали нежелани реакции от стомашно-чревния тракт.
Джулия (Лозовая, Харковска област, 13.06.18)
Добър ден, моля, кажете ми. Ходих на ултразвук и открих кратка бременност, но в матката, на дясното ребро, възелът е 48 мм на 22 на гърба 15 мм. Кажете ми, мога ли да износя бебето
Отговор на Левшин Филип Александрович (15.06.18)
Мисля, че със сигурност можете.
Наталия (Москва, 06/12/18)
Здравейте! На 41 години съм, нямам деца. Наскоро при ултразвуково сканиране се установи много голяма единична интерстициална миома по задната стена - възел 115x73x90 mm, маточната кухина не се деформира. Размерите на матката са 123х89х113 мм. Останалите параметри са в норма. В същото време нямам болки, обилен цикъл и други симптоми, чувствам се отлично. Ясно е, че предстои операция, а лекарите много упорито предлагат пробиване на хормоните, за да намалее миомата и да се премахне по-лесно. Но перспективата за изкуствена менопауза изобщо не ме радва. Кажете ми колко е необходим курс на хормонална терапия с такъв размер на тумора, възможно ли е операцията да се извърши лапароскопски или само от коремната кухина? И има ли шанс за премахване на матката в този случай?
Отговор на Левшин Филип Александрович (12.06.18)
Думата "вероятност" за планова хирургия не е много подходяща. Ако първоначално се планира органосъхраняваща операция, тогава тя се извършва. Приемането на хормонални лекарства за намаляване на размера на миомата не се практикува от нас. Това не е оправдано от гледна точка на загуба на време и странични ефекти. Ако размерите позволяват операцията да се извърши чрез лапароскопски достъп и това е възможно без голям риск при размери на възлите до 10 см, тогава се предпочита лапароскопията. Ако възелът е много по-голям или има много от тях, тогава лапароскопският подход губи своите предимства и миомектомията се извършва чрез абдоминален достъп, което ще изисква пациентът да остане в болницата още няколко дни и това е всичко.
Карина (15, 11.06.18)
Здравейте. Моля, кажете ми дали мога да забременея, ако според ултразвука имам миоматозен възел в долната част 11 * 10 мм (интерстициален) М-ехо 10 мм противоположностите са равномерни, ясни, структурата е хомогенна. Или докато се лекуваш тогава да мислиш за хлапето???
Този въпрос много често се задава на гинеколог от пациент, диагностициран с миома на матката - тумор, който е натрупване на снопове от мускулна и съединителна тъкан, която расте вътре или извън органа. Причините за възникването му не са напълно изяснени, но няма съмнение, че растежът на този доброкачествен тумор изтласква хормона естроген. Значение имат и хормоналният дисбаланс, нарушенията в системата на клетъчния имунитет, както и наследствената предразположеност.
Тъй като миомата се намира в дебелината на мускулната стена на матката, в началото на своето развитие тя винаги е междумускулна. По-късно, ако растежът на миоматозния възел настъпи навън към серозната мембрана на матката, възелът се превръща в субперитонеален на широка основа или на тясна дръжка. При субперитонеалния (субсерозен) вариант фиброзният възел понякога може да бъде разположен далеч от матката, в нейните връзки (интралигаментарно). В редки случаи такива миоми могат да се отделят от матката и да бъдат свободни в коремната кухина. Ако растежът на фиброидния възел настъпи в посока на маточната кухина, възелът се превръща в субмукозен (субмукозен). Миоматозният възел може да бъде единичен с размери от няколко милиметра до 8-10 см, рядко повече.
Множествените маточни фиброиди се състоят от два или повече миоматозни възли, чието взаимно разположение може да придаде на матката неправилна форма. Многобройни симптоми на миома на матката, в зависимост от местоположението, размера, състоянието на кръвообращението в възела, могат да бъдат сведени до 3 групи: менструална дисфункция, болка, репродуктивна дисфункция.
В какви случаи е възможно да се наблюдава миома и да не се оперира?
Няма универсален отговор. При решаването на този проблем вземаме предвид желанието на самата жена, наличието и тежестта на оплакванията, възрастта и репродуктивните планове на жената (желанието да има деца в бъдеще), намаляването на качеството на живот, размера на жената. , местоположение на миоматозни възли и др. Решението се взема съвместно с жената на базата на задълбочено обсъждане и обмисляне на възможни алтернативи. Можете да прибягвате до консервативни методи на лечение. Вярно е, че днес те не са достатъчно ефективни. Хормоналните препарати от ново поколение ви позволяват да спрете растежа на миомата, ако туморът се състои главно от мускулни влакна и когато в мускулния слой на матката има рецептори, които им позволяват да "уловят" тези хормони и да дадат отговор. Някои хора ще имат полза от тази терапия, други не. Лечението с нестероидни противовъзпалителни средства до известна степен намалява болката и кървенето.
С настъпването на менопаузата миомите обикновено намаляват. И ако жена с това заболяване, която наближава менопаузата, попадне при специалистите от отделението по гинекология и онкогинекология на ЕМС, обикновено препоръчваме да не се бърза с операцията. Тя трябва да бъде наблюдавана и проверявана на всеки шест месеца, за да се увери, че миомата не расте бързо.
Миома на матката: показания за операция
Абсолютни показания за хирургично лечение на миома на матката, независимо от възрастта на пациентката, са:
размерът на фиброидите, надвишаващ размера на матката по време на бременност 12-14 седмици;
бърз растеж на миома на матката (на година с количество, съответстващо на 4-5 гестационна седмица);
маточно кървене с намаляване на хемоглобина поради обилна загуба на кръв;
изразен синдром на болка;
вторични промени в възела (некроза, инфекция);
наличието на субмукозни или субсерозни възли с всякакъв размер на дълги крака, с голяма вероятност от усукване;
цервикален, междинен, "роден" възел;
безплодие, спонтанен аборт, вкл. като подготовка за програмата за IVF;
изразени нарушения на функциите на съседни органи (често уриниране, продължителен запек). Поради натиск върху задната стена на пикочния мехур възниква рефлукс (връщане на урина в уретера), рискът от възпалителни заболявания (например обостряне на хроничен пиелонефрит), разширяване на уретерите и бъбречното легенче, до вторична хидронефроза, се увеличава.
Хирургично лечение на миома на матката
Изборът на обем и достъп на хирургическа интервенция зависи от размера и локализацията на миоматозния възел, възрастта на пациентката, желанието й да запази детеродната и менструалната функция. Във всеки случай, при лечението на млади жени, ние се ръководим от принципа: „Премахнете миомата - спасете матката!“. Но не трябва да забравяме, че миомектомията, като консервативна, органосъхраняваща, реконструктивна пластична хирургия, има известен процент на рецидив на миома, което в някои случаи изисква повторна операция.
В Клиниката по гинекология и онкогинекология ЕМС се извършва лапароскопска миомектомия, която практически няма ограничения в размера на миомата на матката, хистерорезектоскопско отстраняване на субмукозни миоми на матката, комбинирана лапароскопско-хистероскопска миомектомия. Въпросът за хормоналната предоперативна подготовка на пациентите се решава индивидуално. При множество миоматозни възли стената на матката се разрязва над повърхността на всеки от тях, възлите се фиксират със специални инструменти и се отстраняват. Съдовете в леглото на възела се коагулират (превръщат се в съсиреци), след което се извършва цялостна послойна реконструкция на стената на матката чрез зашиване с помощта на модерен резорбируем конец. Адекватното послойно възстановяване на целостта на стената на матката е ключът към успеха на лапароскопската миомектомия. Пациентите, които са претърпели миомектомия, ще могат да започнат да се подготвят за бременност 6-12 месеца след операцията (въпросът се решава индивидуално). Повечето от тези интервенции могат да се извършат лапароскопски, с изключение на много големи възли, които заемат цялата коремна кухина.
В някои случаи методът на избор може да бъде емболизация (запушване) на съда, доставящ миома, в резултат на което растежът на възела спира и той се „свива“. Възможно е също да се насочи към възела с фокусиран високоенергиен ултразвук. На жените в пре- и постменопауза е показана емболизация на маточната артерия, екстирпация (пълно отстраняване) на матката със или без придатъци. Ако миомата не расте и не причинява дискомфорт, в този случай лечението не се препоръчва.
2012-12-12 08:11:54
Ирина пита:
Здравейте! Наистина се нуждая от вашия отговор на този въпрос. Аз съм на 51 години. Имам миома на матката. Всяка година правя ултразвук, проследявам растежа на фиброидите, наскоро, през октомври, направих ултразвук, тъй като менструацията мина 9 дни по-рано и ето резултатите: Размерът на тялото на матката: дължина 56 mm, предно-задно 52мм,ширина 70мм.Увеличена неравномерно.Формата е грешна. Миоматозни възли 1) по протежение на лявото ребро, конгломерат от възли 42x38 mm с нехомогенна структура с промяна (не можах да разчета точно) от кръвния поток. 2) в задната стена интерстициалният възел е 16 mm. M-Echo 3 мм "трислойна". Левият яйчник е 27х19 мм, фоликуларният апарат е ясно обособен, фоликулът е 10 мм. Десният фоликуларен апарат 15х10 мм не е ясно диференциран. Ултразвукови признаци на миома на матката. Моля, коментирайте резултатите от ултразвука. Необходима ли е операция в моя случай, ако да, каква. Чух, че лекарите до последно се опитват да не премахнат матката. Миомата не ме притеснява, но понякога преди менструация ме боли леко в долната част на корема. Миналата година те не поставиха конгломерат от възли на ултразвук, те говориха за възли на предната стена 36x33 mm и на задната две възли с диаметър 17 и 14 mm. Оказва се, че тази година възелът е нараснал, колко се счита увеличението в предишния ултразвук. Какво трябва да направя? Дали да се следи допълнително дали миомата ще расте или е задължителна операция? Очаквам с нетърпение вашия отговор.
Отговорен Силина Наталия Константиновна:
Ирина, индикацията за хирургично лечение на миома е нейният бърз растеж (във вашия случай това не е бърз растеж), маточно кървене, нарушаване на съседни органи. За да се изключи хиперпластичният процес на ендометриума, е необходимо да се подложи на терапевтична и диагностична хистероскопия. И ако хистологичното заключение е добро, приемайте билколечение.
2012-12-10 15:38:33
Рита пита:
Добър ден! При хистероскопия се установи фибро-жлезист полип на СС. пролиферативен ендометриум. Лекарят предписа Duphaston за 2-ра половина на МС, 1 т. 2 пъти на ден в продължение на 2 месеца. Имам и миома на матката. В много публикации е написана категорична забрана за приемане на Duphaston с фиброиди, т.к. влияе върху растежа на фиброидите. Уведомете ме дали съм получил правилното лечение. И какви лекарства съществуват, които едновременно ще повлияят положително и на двата ми проблема?
Отговорен Дива Надежда Ивановна:
Dufaston се предписва за лечение на хиперплазия, по различни схеми, според репродуктивните планове на жената, Dufaston е синтетичен прогестерон, приложението му е възможно при наличие на фиброиди.
2012-12-06 15:42:45
Катрин пита:
Здравейте Моля, помогнете ми да разбера: според ултразвуковите данни в платена клиника за 5 DMC M-ехо: 1.36, хетерогенна структура, ясни контури, назъбени по основния ръб, маточната кухина не е разширена. Има хетерогенна образувание в маточната кухина с размери 0.92 * 0.51, неизпъкващо извън ендометриума.По задната стена е разположена интрамурална миома.Възелът е намален.ехоген.2.02*1.74.
В същия ден повторих ултразвука в консултация, т.к. преди два цикъла направих ултразвук в Семашко и нямаше признаци на FGE и полип и нямаше фиброиди, имам аденомиоза от дълго време. то), миометриум с хетерогенна структура, шийката на матката без особености Заключение: не може да се изключи аденомиоза Беше ... Ендометриумът е тънък и нормален.
Освен това, тъй като мненията на лекарите бяха напълно разделени, отидох на друго място в същия ден и направих друг ултразвук: М-ехо: 0,5, ендометриумът е с хомогенна структура, маточната кухина не се разширява, не се деформира, структурата на миометриума е хомогенна (тя каза, че няма да постави диагноза аденомиоза, тъй като промените в миометриума са много незначителни и на базата на един ултразвук не поставя такава диагноза. Заключение: m-echo снимка отговаря на първа фаза на МЦ.Начални признаци на аденомиоза.
И двата скорошни ултразвука съответстват на това, което направих преди два цикъла в Семашко Причината за такова щателно изследване е планирана бременност Преди две години имаше проста жлезиста хиперплазия на ендометриума (според резултатите от хистероскопията се прояви като лек неизправност в цикъла: 28-32 дни), сега цикълът е ясен, правя ултразвук на всеки 6 месеца, всичко беше наред, вземам дуфастон от 16 до 25 dmc до настоящия момент. В този цикъл аз смазах малко за два дни, само капка, менструацията ми дойде навреме Въпросът ми е: какво да правя с планирана бременност , в крайна сметка в първия случай ултразвукът очевидно не е норма, може ли да има грешка при поставянето на такава диагноза, защото не съвпада с другите две мнения?В момента това е много важно за мен, т.к. тази бременност е много дългоочаквана и съм на курс на плазмафереза, има много проблеми и неуспешни опити.Моля помогнете със съвет!!!Благодаря ви предварително Екатерина.
Отговорен Дива Надежда Ивановна:
Пригответе се за бременност, повторете ултразвука след 2 седмици, а след това след менструация. За предпочитане на същото място при същия лекар. Тогава можете да очаквате резултати. Ултразвукът е допълнителен метод за изследване, може да има грешки. Затова е необходим контрол, особено ако планирате бременност.
2012-12-04 16:42:55
Водещият пита:
Имам миома на матката 22 * 17 мм на предната стена, бременна съм от 7 седмици. Ще мога ли да родя? Това е първата ми бременност, само на 22 съм, никога не съм имала брада от къде миомата може ли да е
Отговорен Палига Игор Евгениевич:
Не се притеснявайте, това дори не е миома, а възел, който може да се увеличи по време на бременност, трябва да го наблюдавате на ултразвук, но е нормално да издържите и да родите дете, мисля, че можете.
2012-12-03 21:06:00
Алена пита:
Здравейте! Кажете ми, моля, мога ли да забременея с диагноза миома на матката с интрамурален възел с размер 10 * 18 mm?
2012-11-30 08:19:59
Людмила пита:
Здравейте, аз съм на 45 години с месечно редовно, но обилно кървене със съсиреци!Имам маточни фиброиди 10 седмици ендометриален полип размери на матката 82-83-88mm VOL314cm3 интрамурално субсерозен фиброматозен възел по предните стени D37mm на дъното 62mm задни стени 10mm ендометриум 9mm в структурата на хиперехогенна не-кръгла формация D9.5mm с признаци на съдова дръжка Цервикс 42-34mm ов тестис 36_20_21VOL7.7cm3 Leo testis32 18 17VOL5cm3 Лекарят каза да направи операция лапаротомия
Отговорен Кондратюк Вадим Анатолиевич:
Очевидно ви е предложена хистеректомия. Тази интервенция е показана при основателно съмнение за злокачествен тумор. Ако няма такива подозрения, е възможно да се мине с по-щадящи методи - емболизация на маточните артерии.
2012-11-28 15:45:18
Галина пита:
Здравейте! Казвам се Галина, на 59 години съм. Последните 10 години ходя на гинеколог за миома на матката. Последният ултразвук показа: тялото на матката anteflexio, неправилна форма, увеличено, контурът е равен, границите са ясни, повърхността е равна. Миометриум с хетерогенна структура поради многобройни, малки EXO-положителни и EXO-отрицателни зони до 10 mm, интрамурално-субсерозен фиброматозен възел 35x40 mm по протежение на задната стена на матката, леко деформира маточната кухина, отляво субсерозна фиброматоза . възел до 25 mm, множество интрамурални фиброматозни възли до 12-13 mm. маточната кухина е прорезна. Ендометриум 2 мм, тънък EXO позитивен, гладък контур. Маточната шийка е с нормални размери, хомогенна. (и др.)
Когато попитах дали имам нужда от лечение, лекарят отговори, че пациенти в менопауза със същата диагноза като моята не са интересни и не се нуждаят от лечение. Само периодичен ултразвуков контрол.
Въпросът ми е прав ли е лекарят или все пак трябва да вземете някакви мерки?
2012-11-27 14:12:45
Наталия пита:
Здравейте!
Ехографски резултати: размери на матката DL: 85mm, P/W: 70mm, WID:72mm, отговаря на: 9-10 седмица от бременността. Контури: неравни, V=223мл. Структура: по задната стена на червата. възел d48mm.
М-ехо: 3 мм, ендометриум: тясна хиперехогенна ивица
Кухина: отхвърлена напред. В долната част съдържанието на анехоген се разширява до 5 mm.
Цервикс: 33-25-27 mm, единична стромална киста d5 mm по протежение на предната устна.
Размери на десния яйчник: 21-18-18 мм, позиция: по реброто на матката
Ехоструктура: V=3,6 ml, фоликуларният апарат не е изразен.
Размери на левия яйчник: 20-20-17 мм, позиция: над матката.
Ехоструктура: V=3.7ml, при TV-изследване се постига трудно.
Характеристики: в задния форникс има свободна течност с ивица до 4 mm. Илиачните л/възли не се визуализират.
Заключение: Ехо картина на интерстициални миоми на матката с деформация на кухината. Признаци на прехвърлен оофорит.
Въпрос: Моля, обяснете ми какво имам на ненаучен език и какво е възможното лечение?
Благодаря ти!
Отговорен Грицко Марта Игоревна:
Имате прекаран възпалителен процес на придатъците и доброкачествен тумор (миома), който деформира маточната кухина. Той е доста голям и най-вероятно изисква хирургическа намеса. Зависи от възрастта ви, в по-зряла възраст, в предменопаузалния период, такъв тумор може просто да се наблюдава. Ако сте млада жена, под 40 години, тогава е необходима операция. Консултирайте се с гинеколог, който ще ви предпише лечение и при необходимост ще ви насочи към болница.
2012-11-23 09:42:34
Катрин пита:
Здравейте! Моля, помогнете ми да разбера. През ноември 2011 г. ме изпратиха на хистероскопия. Имах RDD. Отстранени 2 полипа в c / c. Резултатът от хистологията: c / c кръв, слуз, стратифициран плосък епител. p / m жлезисто-кистозен полип на ендометриума.След 9 месеца отидох на контролния преглед без оплаквания и лекарят ми предписа 3 месеца, 1 таблетка 2 пъти на ден, да приемам Norkolut непрекъснато. След 3 месеца ми дойде менструацията, въпреки че преди това не бях имала 5 години. Контурите са неравномерни, структурата на миометриума е разнородна. стена в n / h интерстициален / не особено ясен / възел d 25 mm, според st / не ясен / субсерозен на широка основа d 13 mm възел М-ехо 9,8 mm : Миома на матката и ендометриален полип Препоръчва се "D" кюретаж . На 55 години съм.Миомата е без увеличение от 2002 г. до сега 6 седмици.Всичко това може ли да се дължи на приема на норкалут/т.е.увеличаване на миомите и растежа на полипи/Какво да правя по-нататък и колко сериозно е всичко тъй като лекарят предлага премахване на матката, за да се избегнат сериозни последствия в бъдеще.Благодаря ви!!!
Отговорен Кондратюк Вадим Анатолиевич:
Диагностичният кюретаж е необходим за изключване на злокачествен тумор и предракови състояния. Ако те не бъдат идентифицирани, отстраняването на матката не е показано, това е осакатяваща операция, която може значително да влоши качеството на живот на всяка възраст. Най-разумната алтернатива е емболизацията на маточната артерия.
Популярни статии по темата: миома на матката 6 см
Лейомиомата на матката е най-често срещаният доброкачествен тумор, открит при почти всяка втора жена. Въпреки факта, че тази патология се отнася до доброкачествени тумори, тя често е придружена от симптоми, които причиняват страдание.
Проблемът с миомата на матката при жени от всички възрасти продължава да бъде във фокуса на вниманието на местни и чуждестранни изследователи, тъй като това новообразувание и неговите усложнения са една от основните причини за радикални операции в гинекологичните...
Мастопатията е заболяване на гърдата, характеризиращо се с широк спектър от пролиферативни и регресивни тъканни промени с нарушение на съотношението на компонентите на епителната и съединителната тъкан. Болести на гърдата извън бременността, обединени от общия термин ...
Климактеричният синдром е вид симптомен комплекс, който утежнява естествения ход на менопаузата. Характеризира се с невропсихични, вазомоторни разстройства, които възникват на фона на свързани с възрастта промени в тялото (I група).
Маточни фиброиди се откриват при всяка пета жена. Това е доброкачествена мускулна неоплазма, която нараства по размер и може да засегне здравето на жената, както и способността да имат деца. Обикновено миомите изискват само редовни посещения при гинеколог, за да се следи развитието на тумора и да се вземат предписаните лекарства. Понякога се налага операция. Една от индикациите за отстраняване на маточни фиброиди е размерът на неоплазмата.
Класификация
Размерът на тумора се определя с помощта на ултразвук в сантиметри или седмици. Растежът на образованието провокира увеличаване на матката, както по време на бременност. Ако размерът му съответства на определена гестационна възраст, например 10 седмици, тогава те казват, че жената има 10 седмици миома. Размерът на миомата е:
малък- до 2 см (20 мм). Съответства на периода от 4-5 седмици от бременността;
Среден- от 2cm (20mm) до 6cm (60mm), което е в сравнение с интервала от 4-5 седмици до 10-11 седмици;
Голям- повече от 6 cm (60 mm) или 12 или повече седмици.
Често туморът не засяга благосъстоянието и може да не се почувства дори при големи размери. Въпреки това, някои пациенти отбелязват продължителна и тежка менструация със силна болка, която аналгетиците не могат да спрат. Големите неоплазми се характеризират с увеличаване на корема при запазване на общото телесно тегло. Малки фиброиди могат да се появят, ако растат на стъбла, които могат да се усукват.
Ако миомата е толкова голяма, че размерът на матката съответства на период от 20 или повече седмици, тогава туморът може да повлияе на функционирането на съседни органи. Има усещане за натиск в долната част на корема. Този тумор оказва натиск върху органите, нарушава тяхната работа. От натиск върху пикочния мехур, както по време на раждане на дете, има чести позиви за уриниране.
Показания за операция
Маточните фиброиди изискват отстраняване в следните случаи:
- Съществува риск от трансформирането му в злокачествен тумор - саркома;
- Планирана бременност;
- Синдром на силна болка;
- Развива се синдром на компресия на съседни органи;
- Наличието на анемия при патологично кървене;
- Туморът има дръжка;
- Процесът на уриниране е нарушен.
Миомен възел, по-голям от 6 cm (съответстващ на период от 12 седмици), изисква хирургична интервенция.
Миомите спират да растат при менопаузата. В този случай стратегията за наблюдение е приемлива. Дори да е голям, не е необходимо да го премахвате, ако не пречи. Алтернатива е драстична мярка - отстраняване на матката, тъй като репродуктивният период вече е приключил.
Защо миомата е опасна?
Ако откажете да премахнете фиброидите, тогава са възможни следните последствия:
- С началото на възпалителния процес има голяма вероятност от възпаление на бъбреците (пиелонефрит), параметрит и перитонит;
- Трансформация на доброкачествен тумор в злокачествен;
- Продължаващ растеж на фиброиди и силно притискане на органи;
- анемия;
- Безплодие.
При откриване на миома на матката е необходимо да бъдете наблюдавани от гинеколог, да се подлагате на редовни прегледи и да приемате предписани лекарства. Всички проблеми, свързани с фиброидите, могат да бъдат успешно и своевременно елиминирани чрез съвременни методи на лечение, включително използването на органосъхраняващи технологии.
Видео: 3-D моделиране на операции за миома на матката. Показани са варианти на органосъхраняващи операции, при които се отстраняват само възли, както и варианти на операции за отстраняване на матката.