Родителите често имат много въпроси относно рахита. Помислете за най-често срещаните от тях.
Въпрос 1. Какво е рахит?
Това е заболяване на децата през първите три години от живота, което е свързано с несъответствие между нуждите на бебето от калций и фосфор и техния прием. Този дисбаланс води до нарушаване на образуването на костите, функционирането на нервната система и вътрешните органи. Една от причините за рахит е дефицитът на витамин D. Този витамин, действайки върху тъканите, поддържа нормалния обмен на фосфор и калций.
Витамин D може да се приема с храната и да се образува в кожата на слънце под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Неговите източници са месо, риба, яйчен жълтък, масло, женско и краве мляко. В допълнение, детето може да получи този витамин под формата на лекарство, което се предписва за профилактика на рахит.
Най-често рахитът се развива през първата година от живота. На възраст 2-3 години, като правило, последствията от него вече се наблюдават, проявяващи се под формата на костни деформации.
Въпрос 2. Как да разпознаем рахит при дете?
Първоначалните признаци на рахит обикновено се появяват през първите месеци от живота на детето. Детето става раздразнително, неспокойно, потръпва при силни звуци, ярка светлина. Сънят му става тревожен. Появява се прекомерно изпотяване, което води до развитие на бодлива топлина, която е трудна за лечение.
Боцкането се характеризира с обрив под формата на малки червени петна, а понякога и групи от малки мехурчета, пълни с бистра течност. Те могат да бъдат намерени в областта на естествените гънки, в цервикалната, аксиларната и ингвиналната област, на гърба. Изпотяването на главата причинява сърбеж, детето започва да търка главата си във възглавницата, което води до плешивост в задната част на главата.
Мускулният тонус е намален, детето е летаргично, неактивно, мускулите стават отпуснати. Бебето периодично има забавяне на изпражненията до 2-3 дни.
Въпрос 3. Защо възниква рахит?
Следните фактори допринасят за развитието на рахит:
- Високи темпове на растеж на децата в ранна възраст и повишена нужда от минерални компоненти (калций, фосфор), които изграждат костната тъкан. Следователно рисковата група включва недоносени бебета, бебета с тегло над 4 кг при раждането, с голямо наддаване на тегло през първите 3 месеца от живота.
- Дефицит на калций и фосфор в храната с недохранване. Важна роля в развитието на рахит играе и липсата на витамини А, С, група В (особено В1, В2, В6), фолиева киселина, както и цинк, мед, желязо, магнезий, манган и др. Това е особено вярно за деца, които са на изкуствено и смесено хранене с неадаптирани млечни смеси.
- Нарушаване на абсорбцията на калций и фосфор в червата, повишеното им отделяне в урината или нарушение на навлизането им в костите. Това може да се дължи на незрялост на транспортните системи, които насърчават прехвърлянето на калций в костната тъкан или на заболявания на червата, черния дроб и бъбреците, когато усвояването на веществата от храната е нарушено.
- Дефицитът на витамин D, който регулира обмена на калций и фосфор в организма, е само един от факторите за развитието на рахит. Липсата на този витамин може да възникне при недостатъчен прием с храната или при рядко излагане на детето на слънце. Известно е, че витамин D се образува в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи.
Въпрос 4. Наистина ли рахитът се развива само поради липса на витамин D?
Проявите на заболяването не могат да се считат за следствие само от недостатъчен прием в организма. Недостигът на този витамин е само един от факторите, допринасящи за развитието на рахит. Развитието на костни прояви на рахит при малки деца се дължи преди всичко на бързия темп на растеж, високата скорост на промени в скелета и липсата на фосфор и калций в растящото тяло в случай на нарушение на приема им в тялото.
Въпрос 5. Прави ли са родителите, които вярват, че ако бебето прекарва много време на открито слънце, то няма да има рахит?
Както вече споменахме, дефицитът е само един от факторите за развитието на рахит. Следователно достатъчното му образуване в тялото под въздействието на слънчевата светлина не означава, че бебето не може да се разболее. Ако детето прекарва много време на слънце, но има и други рискови фактори (недоносеност, тежко чернодробно или бъбречно заболяване, неправилно хранене и т.н.), трохите също могат да развият рахит.
Освен това е необходимо да се избягва пряка слънчева светлина върху кожата на бебето - това е опасно за изгаряния. Разсеяната светлина е достатъчна за образуването на витамин D в кожата, така че за бебетата е по-полезно да се правят слънчеви бани на сянката на дърветата. Разходките с дете на открито слънце от 10 до 17 часа през лятото не се препоръчват.
Продължителността на първата слънчева баня през топлия сезон трябва да бъде не повече от 5-6 минути, след което времето, прекарано на слънце, постепенно се увеличава до 8-10 минути 2-3 пъти по време на сутрешната разходка. Ако времето позволява, детето трябва да прави ежедневни слънчеви бани през лятото. Използването на детска слънцезащитна козметика прави престоя на бебето на слънце безопасен и полезен.
Въпрос 6. Вярно ли е, че ако детето е кърмено, тогава рахитът не го заплашва?
Известно е, че майчиното мляко съдържа всички необходими хранителни вещества в точното количество и балансирано състояние. Калцият в него е в оптимално съотношение с фосфора и се усвоява добре от детския организъм. Но млякото има всички полезни свойства само ако кърмещата майка е здрава и се храни пълноценно и правилно. По този начин кърменето не гарантира, че бебето няма да получи рахит, особено ако има други рискови фактори (напр. недоносеност, недостатъчно излагане на слънце и др.). Затова на всички кърмени деца се предписва профилактичен прием на витамин D3, с изключение на летните месеци.
Въпрос 7. Ако космите на тила на бебето се изтрият, означава ли непременно, че то е развило рахит?
Плешивостта на задната част на главата не винаги показва развитието на рахит. След раждането бебето постепенно променя космите си. Този процес протича най-интензивно на възраст 2-4 месеца. Космените фоликули на велусната коса са слабо фиксирани, следователно, когато се търкат с възглавницата, те падат по-интензивно в задната част на главата. По този начин плешивостта на това място може да бъде проява на физиологична промяна на косата.
Въпрос 8. Ако бебето има плосък тил, това вече е напреднал рахит?
Сплескването на тила е една от първите прояви на рахит при деца от първите шест месеца от живота, когато формата на черепа се променя поради омекване на костната тъкан. При навременно лечение бебето се възстановява и костите придобиват правилна форма.
Въпрос 9. Трябва ли лекарят да прави някакви изследвания, за да постави диагноза?
В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на събиране на информация за раждането, храненето на детето, неговия растеж и развитие и промените, които лекарят установява при преглед на бебето.
За изясняване на тежестта на заболяването и периода на рахит позволява биохимичен кръвен тест, който оценява съдържанието на калций, фосфор и активността на алкалната фосфатаза (с рахит, намаляване на съдържанието на калций и фосфор в кръвта и повишаване на активността на алкалната фосфатаза се наблюдава при анализа). Предписва се и рентгеново изследване на костите на предмишницата (извършва се в редки случаи, ако е необходимо да се определи тежестта и периода на заболяването).
Въпрос 10. От какви лекарства се нуждае болното бебе?
При лечението на рахит се използват препарати с витамин D. Това наименование обединява цяла група вещества, основните от които са витамин D2 (ергокалциферол) и витамин D3 (холекалциферол).
За нормализиране на функцията на паращитовидните жлези, които участват в регулирането на метаболизма на калция и фосфора в организма и намаляване на тежестта на симптомите от нервната система, магнезиевите препарати се включват в комплексното лечение на рахит.
Въпрос 11. От какво се нуждае дете с рахит освен лекарства?
Лечението на рахит трябва да бъде изчерпателно. В допълнение към употребата на лекарства са необходими следните мерки:
Необходимо е правилно да се организира дневният режим на детето, като се осигури достатъчно почивка в съответствие с възрастта му; премахване на различни стимули (ярка светлина, шум и др.). Препоръчително е да се разхождате с него на чист въздух по-често през светлата част на деня. Тези дейности нормализират функционирането на нервната система на бебето и активират метаболизма.
Рационалното хранене е важен фактор при лечението на рахит. Кърменето на вашето бебе е изключително важно. Известно е, че майчиното мляко съдържа всички необходими хранителни вещества, включително калций и фосфор в балансирано количество, оптимално за усвояване. В случай на принудително прехвърляне на дете на смесено или изкуствено хранене се препоръчва използването на адаптирана млечна формула, която е възможно най-близка по състав до човешкото мляко и е обогатена с всички необходими минерали и витамини. Сместа ще ви помогне да изберете педиатър. Бебетата, страдащи от рахит, които са едновременно кърмени и хранени с шише, се въвеждат в допълващи храни по-рано от здравите деца.
След 2 седмици от началото на лечението се предписват физиотерапевтични упражнения и. В различните периоди на заболяването курсовете за масаж се различават един от друг. В разгара на рахита обикновено се предписва курс от възстановителни и физиотерапевтични упражнения. Процедурите могат да се извършват от детски масажист или майка - след предварително обучение от специалист. В периода на остатъчните ефекти целта на масажа е да намали и елиминира нарушенията на опорно-двигателния апарат. Този курс е най-добре да се повери на опитен детски масажист.
След 1 месец от началото на лечението може да се приложи балнеолечение. За възбудими деца се предписват бани с иглолистни дървета: 1 чаена лъжичка екстракт от иглолистни дървета се разрежда в 10 литра вода с температура 36 ° C. Продължителността на първата баня не трябва да надвишава 5 минути, следващите - 8-10 минути. Курсът е 13-15 процедури. Солените бани се препоръчват за летаргични, заседнали деца: 2 супени лъжици морска или готварска сол се разтварят в 10 литра вода с температура 36 ° C. Първата процедура продължава не повече от 3 минути, следващите - по 5 минути. Курсът е 8-10 бани. Балнеолечение се провежда 2-3 пъти годишно.
Физиотерапевтичните упражнения и масажът укрепват отслабената от болестта мускулна и костна система, активират метаболитните процеси и подобряват снабдяването на тъканите с хранителни вещества. Балнеотерапията подобрява мускулния тонус и нормализира нервната система на бебето.
Въпрос 12. Може ли рахитът да изчезне без лечение?
Ако детето има прояви на рахит, това означава, че в тялото му вече има дефицит на калций и фосфор, които не влизат в костната тъкан. С по-нататъшния интензивен растеж на бебето през първата година от живота, необходимостта от тези вещества се увеличава и адекватен прием в костната тъкан при липса на лечение не настъпва, съответно растежът и развитието на скелета продължават да бъдат нарушени. . Ето защо е необходимо да се установи достатъчен прием на калций, фосфор и витамин D. Ако не се елиминират всички фактори, водещи до заболяването, и метаболизмът не се нормализира с помощта на лекарства, хранене и ежедневие, рахитът ще прогресира и болестта ще стане по-тежка.
Важно е родителите да разберат, че рахитът е заболяване, което може да бъде избегнато с подходяща профилактика. Но ако детето все пак е диагностицирано с такава диагноза, не трябва да се паникьосвате: лечението, започнало в ранните стадии на заболяването, води до пълно възстановяване на бебето.
Ако рахитът не се лекува...
Продължителността на началния период на заболяването, чиито прояви разгледахме по-горе, обикновено варира от 2-3 седмици до 2-3 месеца и зависи от условията на живот на детето и факторите, допринасящи за развитието на рахит. Под въздействието на лечението и отстраняването на причините, предразполагащи към рахит, заболяването може да завърши с пълно възстановяване.
Ако не се проведе лечение, започва периодът на разгара на заболяването. Има по-изразени костни изменения. Един от ранните признаци на този период при деца от първите шест месеца от живота е омекването на задната част на париеталните кости и тилната кост. В резултат на това черепът променя формата си, задната част на главата се сплесква и възниква асиметрия на главата. В резултат на преструктурирането на костната тъкан, челните и париеталните туберкули започват да изпъкват по-ясно и целият череп придобива квадратна форма, понякога мостът на носа („седловиден“ нос) потъва или челото изпъква силно. Друг симптом на увреждане на костите е появата на "мъниста" по ребрата (така наречените удебеления в преходните точки на хрущялната част на реброто към костта).
Зъбите при деца с рахит никнат много късно, хаотично и на големи интервали. Характерно е и късното затваряне на голямата фонтанела, което обикновено настъпва средно до 12 месеца.
През вторите шест месеца от живота, с увеличаване на натоварването на костите, когато бебето се опитва да седне, има изкривяване на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош, тазовите кости и краката. Мускулният тонус намалява, отбелязва се слабост на лигаментния апарат (разхлабване на ставите). Намаленият тонус на коремните мускули води до появата на характерен „жабешки” корем (увеличава се по размер, а в положение по гръб се разпределя в различни посоки, става сплескан). Възможно е също образуването на ингвинална и пъпна херния (коремните органи или по-дълбоките тъкани от заетите от тях кухини излизат под кожата, без да се нарушава нейната цялост). Детето изостава в двигателното развитие: по-късно започва да държи главата си, да се преобръща, да седи, да ходи. Повечето деца с рахит имат анемия (липса на хемоглобин, протеин, който пренася кислород до клетките на тялото) и намаляване на имунитета, което води до чести респираторни заболявания (например ТОРС).
След период на пик идва период на възстановяване. Благосъстоянието на детето се подобрява значително, промените в нервната система изчезват, мускулният тонус се нормализира. Нивото на калций и фосфор в кръвта се нормализира. Но костните деформации остават. Междувременно, с навременното лечение, скелетната система се развива нормално.
Това състояние се нарича рахит и често е много страшно за родителите.
Характеристики на рахит при деца
Рахитът е изкривяване на костите, дължащо се на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, причинено от дефицит на витамин D. При деца на възраст под 2 години се появява хранителен или инфантилен рахит от хранителен произход. При по-големи деца рахитът се причинява от хипофосфатемия поради бъбречна недостатъчност. Честотата на детския рахит през първите 2 години от живота варира от 5 до 20%. Рахитът се среща по-често при деца с поднормено тегло. По време на инфантилен рахит се разграничават началният етап, пиковият етап и етапът на възстановяване.
Началният етап, който се проявява на възраст от 3 месеца и достига максимум до 4-5 месеца, се характеризира с вегетативни и неврологични прояви под формата на конвулсии, тетания, стридор. През първата половина на годината има забавяне на обхождането. Промени в костите не се наблюдават.
Пиковият етап започва на възраст 6-8 месеца. Характеризира се с изкривяване на костите. Има деформация на костите на черепа, удебеляване на челните и париеталните туберкули, изтъняване на тилната и париеталната кост. Наблюдава се забавяне на калцификацията на физите на дългите тръбести кости, което води до тяхното удебеляване. Увеличена дебелина на епифизите на костите на предмишницата и фалангите на пръстите. От втората половина на годината след овладяването на седенето започва кифотична деформация на гръбначния стълб. Има удебеляване на ребрата в местата на костно-хрущялния преход. Гръдният кош придобива изпъкнала или вдлъбната деформация с изпъкналост на долния ръб на ребрената дъга. На 2-та година от живота, с прехода към стоене и ходене, започва прогресирането на кривината на долните крайници. Има ограничение на растежа на костите по дължина, удебеляване на костите и тяхната деформация под формата на дъга. Изкривяването на костите на долните крайници възниква във фронталната и сагиталната равнина. Във фронталната равнина варусната деформация на бедрената кост и пищяла се развива по-често от валгус.
Varus се придружава от хипертонус на флексорните мускули и разтягане на външната странична връзка на колянната става. Валгусът се свързва повече с мускулна хипотония, разтягане на вътрешната странична връзка на колянната става. Кривината във фронталната равнина е по-често симетрична и по-рядко асиметрична, когато варус на единия крак се комбинира с валгус на другия. В сагиталната равнина костите на подбедрицата се деформират напред и навън. Тибията има гладка повърхност, гребенът му има остър ръб. Костите на краката са болезнени при дълбока палпация. Има удебеляване на коленните стави. Има повишена еластичност на връзките, което води до хипермобилност в ставите. При слабост на връзките на коленните стави се развива тяхната рекурвация. Ставната междина на глезенната става е скосена под ъгъл навън. Има сплескване на таза.
На рентгенограмата се наблюдават следните промени: варусна или валгусна деформация на бедрената кост и пищяла под формата на лека дъга, предна кривина на пищяла, остеопороза, която е най-изразена в ребрата, изтъняване на кортикалния слой, кривина. на епифизите на бедрената кост и тибията, растеж на растежната плоча в страни, широка зона между метафизата и епифизата, разширяване на метафизите. От медиалната страна на проксималната част на бедрената кост се намират зони на Лозер под формата на напречни ивици от неминерализиран остеоид, заобиколени от зона на склероза, която се квалифицира като псевдофрактури поради остеомалация. Има патологични фрактури, които водят до ъглови вторични деформации на костта.
Детето има изоставане в развитието на двигателните умения и забавяне в започването на самостоятелно ходене, което се дължи на хипермобилност на ставите, нисък мускулен тонус и изкривяване на краката. Деформацията на долните крайници и слабостта на глутеалните мускули водят до нестабилно ходене със значително отклонение на тялото във фронталната равнина. Валгусът на краката и удебеляването на коленните стави водят до тяхното сблъсък по време на ходене. Варусът на краката причинява стесняване на ширината на крачката. При деформация на долните крайници възниква вторична плоска валгусна деформация на стъпалата с принудително увеличаване на пронацията по време на преобръщане. Детето бързо се уморява и се оплаква от болки в краката след тренировка.
Етап на възстановяване. Възниква спонтанно през 3-тата година от живота. В процеса на възстановяване се наблюдава нормализиране на статиката и динамиката. Коригира се деформацията на гръбначния стълб и костите на крайниците. Болките в краката спират. Деформацията на крака на възраст 4-5 години при дете с нисък ръст и забавено двигателно развитие се счита за продължителен рахит.
Причини за рахит при деца
Рахитът се причинява от дефицит на витамин D в организма на детето и това не е заболяване само на костите, а общо заболяване, изразяващо се в размекване и разширяване на костите по-близо до техните краища, което води до деформация на гръдния кош, изкривяване на краката и забавяне на началото на ходенето.
Предотвратяването на рахит отдавна е ежедневният прием на витамин D, както и попълването на диетата на бебешка храна с храни, богати на този витамин.
Смята се, че една от причините за рахит е недостатъчното количество слънчева светлина, но е известно, че в много страни, където има достатъчно слънце и храната не е наред, рахитът все още е много често срещан.
Пронация (изкълчване на ръка или крак)
Когато играят с бебе, което няма дори една година, родителите често хващат дръжката му твърде силно и в резултат на това се получава луксация или сублуксация на лакътната става или главата на лъчевата кост. Детето започва да плаче, ръката му или виси безпомощно, или замръзва в неудобно положение: предмишницата е полусвита, дланта е обърната надолу. Тогава се поставя и диагнозата - пронация. И всеки лекар знае колко е болезнено за бебето. Но всеки лекар също знае как да коригира ситуацията: само едно движение (но направено от специалист!) е достатъчно, за да върне ставата на мястото й и да спре нетърпимата болка. Детето моментално се успокоява и започва да движи дръжката точно по същия начин, както преди нараняването.
Пронацията няма нищо общо с костните фрактури или счупвания. Като цяло това е болезнено, но не и ужасно нещо, така че рентгеновите лъчи едва ли са необходими тук. Но трябва да помним: хрущялът в ставите на костите на малко дете е много деликатен и крехък и затова, когато играете с бебето или го водите за дръжката, когато започне да ходи, трябва да избягвате резки движения, в в никакъв случай не дръпнете или дръпнете крайниците му (пронацията може да се появи и в крака).
Всъщност рахитът не е болест, а състояние, въпреки че може да влоши хода на заболяванията.
Симптоми и признаци на рахит при деца
Първите симптоми са незначителни и може дори да не бъдат забелязани от вашия педиатър. Детето има повишена тревожност, изпотяване, кисела миризма на пот, в резултат на това - постоянно дразнене на кожата (бодлива топлина). Детето трие главата си във възглавницата и в резултат на това се появява плешивост на тила. Бебето започва да трепне при силни звуци. Освен това силата и тонусът на мускулите се нарушават, децата по-късно овладяват двигателните умения. Поради липсата на калций се развиват промени в скелетната система: костите стават по-меки и лесно се деформират (сплескване на тила, съответствие на ръбовете на големия фонтанел, деформация на гръдния кош, изкривяване на гръбначния стълб и краката).
В бъдеще могат да се развият израстъци на костната тъкан, характерни за дългосрочно нелекувана хиповитаминоза D: тилни туберкули, "рахитична броеница" (удебеляване на мястото на прехода на костната част на ребрата към хрущяла), удебеляване в областта на китката ("гривни" "). С възрастта деформациите на крайниците могат да бъдат елиминирани (при правилно лечение), но изкривяването на гръбначния стълб и други промени в костите могат да останат за цял живот и да показват рахит, прекаран в детството. При момичета, които са имали рахит, понякога има деформация на тазовите кости, което в бъдеще може да създаде определени трудности по време на раждането. При някои деца дефицитът на витамин D може да забави никненето на зъби, което по-късно ще страда от кариес. Анемията е чест спътник на рахита.
Възниква логичен въпрос: защо почти всички бебета страдат от рахит, ако причината за това състояние отдавна е известна? Дайте на всички тях на възраст 1-1,5 месеца необходимото количество витамин D и никакъв рахит!
Този подход не решава проблема и не намалява разпространението на рахит. При нашия начин на живот излагането на ултравиолетова радиация на кожата е минимално и не може да осигури необходимото количество витамин. Освен това престоят на открито слънце („пържене“) е противопоказан не само за бебета, но и за възрастни. Децата под една година обикновено не получават рибни продукти, а рибеното масло, което отново се появи на пазара, е много по-малко ефективно от препарата с витамин D.
При тежък дефицит на витамин D нивата на калций могат да намалеят не само в костите, но и в кръвта, което ще доведе до атака на гърчове. Това състояние се нарича спазмофилия и се развива по-често през пролетта.
Витамин D в условията на бърз растеж на детето през първите месеци от живота е необходим за растящия организъм в големи количества. Колкото по-добре наддава теглото на детето, толкова повече му липсва витамин D. Нуждата от витамин също зависи от индивидуалните характеристики на тялото, темпа на растеж, времето, датата на раждане (при деца, родени през есенно-зимния период, е по-висока) и хранителни навици - ненавременно въвеждане на зеленчукови пюрета, извара, месо (липса на калций и фосфор в храните).
Защо лекарите не предписват витамин D
По някаква причина много лекари упорито не забелязват симптомите на развитие на рахит или, виждайки ги, не предписват витамин D, цитирайки следните аргументи:
- Витамин D се произвежда в човешкото тяло от провитамин под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Оставете детето да ходи на слънце и няма да има рахит;
- детето се храни с адаптирано мляко, което е обогатено с витамин D;
- бебето е кърмено, а майката пие витаминен комплекс, който съдържа витамин D;
- назначаването на извара, богата на калций, или няколко капки рибено масло (преди само те са били лекувани с рахит - някои видове риба активно синтезират витамин D) е достатъчно, за да се отървете от рахит.
Ако бебето получава каша повече от 1 път на ден, тогава дефицитът на витамин D може да се увеличи.
Временният дефицит на този витамин се проявява дори при подрастващите: по време на интензивния им растеж възниква състояние, придружено от намаляване на калция в костите и тяхната повишена чупливост. В същото време на рентгенографиите на костите се наблюдават промени, подобни на тези при бебета с прояви на рахит.
Естествено, минималното (може да се каже, микроскопично) количество витамин D, което детето получава от кърмата, адаптираното мляко и дори от рибеното масло, очевидно не може да компенсира дефицита. Освен това рахитът може успешно да се развие на фона на така наречената профилактична доза витамин D, предписана от лекаря (1-2 капки маслен или дори воден разтвор на ден или през ден).
Получава се парадокс: детето получава витамин D и има клиника на активен рахит. Какъв е проблема?
И въпросът е във времето на започване на профилактиката на рахит, в дозите, получени от детето за курса на лечение, и в продължителността на курса. Докато бебето е още много малко, то има малък запас от витамини, дадени му от майка му. Но когато навърши един месец е време да се даде профилактична доза.
Има различни схеми за прием на витамин D. Има привърженици на постоянния прием на витамина на капки всеки ден или през ден. Както показва практиката, в този случай ефективността на витамин D е ниска, рахитът се развива до известна степен задължително.
Профилактичната курсова (!) Доза на витамин D за дете, което все още няма признаци на рахит, е 200 000 - 400 000 IU. Броят на капките и продължителността на приема им зависи от концентрацията на витамина в закупеното от вас лекарство, както и от това какъв вид витамин е - D 2 или D 3.
Когато се предписва витамин D, трябва да се помни, че той се дозира не в капки или милилитри, а в хиляди международни единици (IU).
Витамин D 2 (ергокалидиферол) се разтваря в масло и алкохол и се натрупва в черния дроб, така че може да се предписва след 1-1,5 месеца от живота с периодични курсове (8000-12000 IU на ден в продължение на 20-25 дни).
В редица европейски страни профилактична доза витамин D 2 се дава на тримесечие в няколко приема или дори в един прием (200 000 IU). В нашата страна такава схема за профилактика на рахит не е приета.
2-3 месеца след завършване на профилактичния курс на витамин D (детето не получава витамин в този момент) се оценява състоянието му, за да се реши дали да продължи профилактиката или лечението на рахит. Ако бебето няма признаци на рахит, той се повтаря профилактичен курс на витамин D и това се прави отново през втората половина на годината от живота.
Понастоящем всички деца след един месец трябва да започнат с 4 капки (2000 IU) воден разтвор на витамин D3 (холекалциферол) веднъж дневно непрекъснато, докато навършат една година. Но е необходимо наблюдение в динамиката (не всички деца имат достатъчно от тази доза).
Като се има предвид факта, че масленият разтвор на витамин D2 се абсорбира по-малко, а алкохолният разтвор в момента не се произвежда, учените са разработили воден разтвор на витамин D3 (холекалциферол), който се екскретира много по-бързо от тялото и изисква постоянен прием. . Витамин D3 се произвежда под търговското наименование Aquadetrim. Една капка от този препарат съдържа 500 IU от този витамин.
Ако детето има определени признаци на рахит, той се нуждае от курс на лечение с витамин D. Общата доза за целия курс на лечение зависи от тежестта на рахита и може да варира от 400 000 до 1 000 000 IU. Разбира се, педиатърът трябва да определи колко витамин D трябва да се дава на курс. Общото правило е следното: курсът на лечение не трябва да бъде много дълъг - детето трябва да получи цялата необходима доза за 2-4 седмици. Освен това, колкото по-тежък е рахитът, толкова по-рано детето трябва да получи курсова доза (съответно, толкова по-висока е дневната доза). Защо? Както показва практиката, витамин D се натрупва в тялото и започва да действа най-активно едва след като детето е получило целия курс на витамин D.
След 2-3 месеца детето трябва да бъде прегледано, за да се оцени ефективността на антирахитното лечение. При добър резултат (изчезване или значително намаляване на признаците на текущия рахит), детето след известно време (на възраст 8-9 месеца) се предписва повторен профилактичен курс на витамин D (особено ако тази възраст пада на есенно-зимен период). Ако ефектът е недостатъчен, отново се предписва курс на лечение с витамин D. Деца с определени индивидуални характеристики (преждевременно, получаващи антиконвулсивна терапия, с патология на стомашно-чревния тракт) може да се нуждаят от по-високи дози витамин D и повторни курсове на лечение. Решението за това, разбира се, трябва да бъде взето от лекаря.
Припомняме ви, че в случай на пренебрегване на необходимостта от профилактично приложение на витамин D и развитие на рахит при дете, в бъдеще могат да се образуват деформации на краката, гръдния кош, изкривяване на гръбначния стълб и други нарушения на позата, лесно се развива кариес. Ако откриете първите признаци на дефицит на витамин D, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Особено бих искал да предупредя за нецелесъобразността на използването на комплексен препарат - воден разтвор на витамини D и A от внос. Съдържа изключително малко активна съставка (за курс на лечение са необходими до 10 флакона).
В старите времена рахитът се наричаше "английската болест". Може би това се дължи на факта, че по бреговете на мъгливия Албион, където имаше остра липса на слънчева светлина, се проявяваше особено често при деца и английските педиатри обърнаха внимание на това заболяване? Днес обаче в тази болест няма нищо „чуждо“, домашните деца са не по-малко податливи на рахит.
Трябва да се каже, че рахитът може да се прояви при дете в различна степен. Леката форма на рахит е почти близка до нормалната, а тежката води до силно изоставане в развитието и отслабване на тялото в продължение на много години. Леката форма на рахит дори не се счита за заболяване, лесно се коригира с помощта на витамин D, достатъчно излагане на слънце и правилно хранене, а тежките форми се лекуват в специални рехабилитационни центрове.
Рахит или хиповитаминоза D е доста често срещано заболяване при деца под тригодишна възраст. При деца под една година рахитът е най-силно изразен. Особено податливи на него са децата, родени през есенно-зимния период, както и "изкуствените" деца. Недоносените бебета и близнаците също са много уязвими към това заболяване.
Градските деца са по-податливи на рахит, отколкото децата в селата.
Почти всяко съвременно дете (според някои източници повече от 60% от домашните бебета страдат от рахит) има някои признаци на рахит. Проявите на рахит са разнообразни - детето често и обилно се поти (особено по време на хранене и сън), главата му оплешивява, апетитът му намалява. Урината и потта на дете с рахит могат да придобият миризма на амоняк.
По-трудно е да се излекува рахит при дете, при което е причинено от лошо храносмилане (витамин D не се абсорбира). Това обикновено се случва при чревна дисбактериоза, когато не се случва усвояването на много витамини. След лечение на дисбактериоза, рахитът бързо преминава.
Тежките случаи на рахит са много редки в наши дни. Обикновено тежкият рахит е придружен от общо патологично състояние на тялото (храносмилане, неврология). При тежки случаи на рахит настъпва деформация на костите и фонтанелът може да не расте дълго време (до 3 години). Децата с рахит не спят добре, стават хленчещи и нервни. Физическото и психическото развитие на детето се забавя. Дете с тежък рахит започва да седи след една година и да ходи едва на две години. В бъдеще рахитът може да се появи със сколиоза, кариес и дори спиране на растежа. Още в началните класове децата, които са имали тежка форма на рахит, могат да развият късогледство.
Децата с тежка степен на рахит обикновено се регистрират в диспансера и се лекуват в специални центрове, вземат ултравиолетови и солни бани и терапевтичен масаж.
Но дори и доста лека форма на рахит може да доведе до изкривяване на костите (оттук и толкова често срещаните възрастни - собственици на криви крака, изпъкнали ребра, "пилешки" гърди, изпъкнали лопатки).
Лечение на рахит при деца
За лечение на рахит се провежда обща лекарствена терапия и ортопедични мерки. Назначете балнеолечение, инсолация, масаж и вани. Като лекарства се използват витамин D и калциеви препарати. Задайте почивка и ограничете натоварването. В стадия на височина с риск от фрактура на костите се прилага имобилизация с шини и ортези. На възраст 1,5-2 години, при варус, се използват шини на бедрото и долната част на крака с възстановителна подложка в областта на колянната става. Редресирането се използва до 3 годишна възраст. При риск от счупване се предписва апарат на Томас за разтоварване на бедрото и подбедрицата. Пълното натоварване е ограничено до 5-годишна възраст. Допуска се постепенно натоварване на краката, когато се появи калцификация на костите на фона на общо и лекарствено лечение.
При рахит масажирайте мускулите на краката и гърба. Масажът отнема 20-25 минути. Курсът на лечение се състои от 20 сесии. Масажът се повтаря след 4-5 седмици. При слабост на седалищните мускули се прави стимулиращ масаж на задните части и бедрата чрез разтриване и месене. При варусна кривина на колянната става се извършва мануална корекция на ставата чрез натискане на външния кондил на бедрената кост. Извършва се релаксиращ масаж на вътрешната повърхност на крака под формата на разтягане, поглаждане, разклащане и тонизиращ масаж на мускулите на външната повърхност на бедрото и подбедрицата. При валгусно изкривяване на колянната става се извършва мануална корекция на ставата чрез компресиране на вътрешния кондил на бедрената кост, релаксиращ масаж на външната повърхност на крака и укрепващ масаж на вътрешната повърхност на бедрото и долната част крак. При плоско-валгусно стъпало се прави релаксиращ масаж на външната повърхност на стъпалото и стягащ масаж на вътрешната му повърхност. Варусната кривина може да се коригира по-лесно от валгусната, която след 3 години е трудна за коригиране. Прогнозата на лечението зависи от времето на неговото започване. Резултатите от лечението с ранното му начало са относително по-добри.
Операцията се извършва както преди края на растежа, така и след осификация на скелета. Операцията при растящо дете се извършва с цел повлияване на зоната на растеж на костите и корекция на оста на крайника, което облекчава условията за растеж във всички стави и сегменти на крака и намалява възможността от вторични деформации. Използва се едностранна епифизеодеза с фиксиране със скоби или пластина. Операцията след края на растежа се извършва със значителна деформация на бедрото и подбедрицата. Най-честата е супракондиларната остеотомия на бедрената кост.
При инфантилен рахит на детето се показват превантивни обувки, които му дават увереност при ходене и спомагат за увеличаване на двигателната активност. Най-често това са сандали за домашно носене с опора за свод, която предотвратява развитието на плоско стъпало. При вътрешно завъртане на крака, стелката на обувката е направена с пронатор на лъча. Детето носи обувки до оздравяване.
Профилактика на рахит при деца
Най-добрият начин за предотвратяване на рахит е да държите бебето на слънце (под въздействието на ултравиолетовите лъчи в кожата се произвежда витамин D). В този случай детето трябва директно да абсорбира слънчевите лъчи (излагайте на слънце поне лицето и голи ръце, но не забравяйте да покриете главата с шапка или носна кърпа). Най-полезно е слънцето от ранна сутрин до 11 часа (а в горещите дни – до 10 часа). След 11 сутринта и преди 17 часа е по-добре да не ходите на открито слънце - твърде радиоактивно е. Но през студения сезон излагането на бебето на слънце е ограничено (приблизително от октомври до март броят на слънчевите дни е много малък), така че рахитът се предотвратява с помощта на маслен разтвор на витамин D (ергокалциферол).
Предотвратяването на рахит от майката, след консултация с лекар, трябва да започне още преди раждането на бебето (особено ако се появи в периода от средата на есента до края на зимата). Мама трябва да ходи на слънце (сутрин, но не „печено“ на слънце). Диетата на бъдещата майка трябва да е богата на протеини и витамини. Трябва да приемате специални витаминни комплекси за бременни жени, които включват и витамин D 3.
Кърменето също играе важна роля в профилактиката на рахита. Кърмата съдържа калций, витамин D и фосфор в пропорциите, необходими за бебето, което осигурява пълното им усвояване.
На „изкуствените“ деца се предписва да приемат витамин D по 1 капка седмично (освен това витамин D се съдържа в храните за кърмачета), а ако детето пие майчино мляко, майката трябва да приема витамини (1 капка витамин D за три дни) . След въвеждането на допълнителни храни в обем повече от една трета от цялата храна, на бебето започва да се дава витамин D, 2 капки седмично.
Преди да сервирате бебето, витамин D се капва с пипета в малко количество (лъжица) кърма или адаптирано мляко. След това разреденият витамин се дава на детето да изпие.
Здравословното хранене също е много важно за профилактиката на рахита. Ако на възраст до шест месеца за това се използва майчино мляко или адаптирана формула, тогава след шест месеца на детето се дават храни, богати на витамин D: яйчен жълтък, масло, риба (особено рибено масло!). Рибеното масло обаче трябва да се дава на дете само по препоръка на лекар. Най-полезните сортове риба за рахит са треска, мерлуза, щука. Полезни за детето са зеленчуците и плодовете, различни сокове. Тъй като рахитът разрушава костите и им пречи да станат по-здрави, калцият е полезен. Изварата е безценен източник на калций, достъпен за детето след 4-5 месеца. За по-големи деца можем да препоръчаме и специални ферментирали млечни продукти (извара, кисело мляко), обогатени с калций. Яйчената черупка е източник на лесно усвоим калций. Черупките от яйца се приготвят по същия начин, както при лечение на диатеза (вижте главата за диатезата). Соковете от кайсии, ябълки, сливи, къпини съдържат голямо количество калций. За по-добро усвояване на калция, зърнените храни и ястията от брашно трябва да се смесват с плодове или зеленчуци, измити със сок.
Първата година от живота на бебето е една от най-важните. По това време се полага основата на здравето на трохите, бебето расте и се променя бързо. Родителите често задават въпроси за здравето и развитието на детето, тревожат се дали трохите имат заболявания, дали рахитът е пропуснат.
Всяка майка знае, че за предотвратяване на рахит трябва да дадете лекарство и да ходите с бебето. Но рядко някой знае как да подозира и разграничи рахита от други заболявания, какви са признаците на рахит при новородени и кърмачета.
Педиатър, неонатолог
Рахитът е заболяване, свързано с липса на витамин D в организма, нарушение на метаболизма на микроелементи, калций, фосфор. Отличителна черта на заболяването е поражението на предимно скелетната система на детето.
Най-често рахитът се среща при деца под тригодишна възраст. Това се дължи на бързия растеж на фиджите, повишената нужда от витамини и микроелементи.
Още от 4 седмици е възможно проявлението на заболяването, но по-често заболяването се проявява през първите 2-4 месеца от живота на бебето. Понякога признаци на рахит при деца се появяват след 1 година от живота. В такива случаи детето може да бъде силно изостанало в развитието, по-късно да овладее уменията за ходене.
Липсата на витамин D води до намаляване на концентрацията на калций в костите. Структурата на костите се променя, те се деформират, стават меки, тънки. Лезиите при рахит не се ограничават до костната тъкан, функционирането на нервната система и вътрешните органи е нарушено.
Въпреки че възникват много въпроси относно рахита, повечето от страховете на родителите са неоснователни, рахитът не е често срещано явление. Статистиката казва около 1 случай на рахит на 200 хиляди от детското население. Но в случай на развитие на заболяването, тежките промени в костите са необратими. Ето защо е важно да видите признаците на рахит при кърмачета, да се грижите правилно за детето, за да предотвратите заболяването.
Причини и фактори за развитие на рахит при деца
- Липса на слънчева радиация. По-голямата част от витамин D се образува, когато кожата на бебето е изложена на слънчева светлина. Детето получава само 10% от дневната нужда от витамин от храната. Важността и значението на ходенето се подценява от много родители. Дори в облачни дни слънчевата светлина е достатъчна за производството на витамин D.
- Неправилно хранене на детето. Хранене с неадаптирани млечни формули, краве,. Съвременните адаптирани смеси съдържат достатъчно витамин D. Но нискокачествена смес, която не е обогатена с витамини, може да доведе до развитие на болестта. Същата е ситуацията и с пълномасленото мляко, което е противопоказано за кърмачета. Късното въвеждане на допълващи храни, преобладаването на вегетариански ястия в диетата на бебето. Ниското съдържание на животински протеин в хранителните трохи няма да доведе до рахит веднага. Но това ще служи като предразполагащ фактор и при недостатъчно производство на витамин D в кожата ще влоши състоянието.
- Раждане преди термин. Натрупването на запаси от калций и фосфор в детето се случва в края на бременността. Тялото на майката няма време да даде достатъчно хранителни вещества до 30 седмици от бременността. От друга страна, недоносените бебета се характеризират с бързи темпове на растеж в сравнение с доносените бебета. Нуждата от микроелементи при тези деца е по-изразена.
- Нерационално хранене на бременна жена. Ниското съдържание на протеини, микроелементи, витамини в храната на бременна жена води до намаляване на доставката на елементи при новородено.
- Синдром на малабсорбция. Дори да има достатъчно хранителни вещества, тялото на бебето трябва да ги усвои правилно. При синдрома на малабсорбция червата не работят правилно, усвояването на веществата е нарушено.
- Метаболитни заболявания. Има семейни, наследствени метаболитни заболявания. В такива ситуации заболяването може да се проследи в членове на семейството, предавано от родители на деца.
- Хронични заболявания на черния дроб и бъбреците, инфекциозни процеси. При хроничен процес се намалява образуването на витамин D.
- Липса на физическа активност. Среща се при деца, които са претърпели увреждане на нервната система. Това, в комбинация с други фактори, може да провокира развитието на рахит при дете.
- Полихиповитаминозата е липса на много витамини и минерали.
Освен витамин D в структурата на костната тъкан участват и витамини от групи В, Е, А, С, микроелементи. Следователно, с развитието на рахит, си струва да подозирате липса на други хранителни вещества.
Признаци на рахит
Симптомите на рахит при кърмачета се различават в зависимост от периода на заболяването, тежестта на процеса. Ако диагнозата рахит в по-късните етапи не създава затруднения, тогава в началото на заболяването проявите на заболяването могат да бъдат изтрити, незабележими.
За да определите рахит при дете, трябва да разберете периодите на заболяването, проявите на заболяването във всеки отделен от тях.
Началото на заболяването
В първия период заболяването се проявява с промени във вегетативната нервна система. Бебето става неспокойно, изпотява се, въпреки че това не е наблюдавано преди. Възможни са стрес, нарушение на съня и други прояви на възбуда на нервната система. Задната част на главата на бебето оплешивява поради триенето на потната глава върху възглавницата.
Лекарят обръща внимание на дългосрочния червен дермографизъм. До края на първия период, след 2-4 седмици, костите на черепа започват да се променят. Обръща се внимание на омекването и гъвкавостта на костите по шевовете на черепа. Мускулният тонус на детето също се променя, често има хипотония, намаляване на мускулния тонус.
Понякога първоначалните признаци на рахит остават незабелязани, това може да доведе до преминаване на заболяването в пиков период.
Пиковият период на рахит
През този период вегетативните нарушения продължават и се засилват. Общото състояние на детето се влошава, бебето става летаргично, неактивно. Мускулният тонус на детето е значително намален, появява се разхлабване в ставите, за бебето може да бъде трудно да прави обичайните движения.
По време на пика симптомите от страна на костната система са ясно изразени.
- Омекотяване на плоските кости на черепа. Омекотяването се случва не само по шевовете на черепа, процесът се простира до париеталните, тилната кост. При натискане върху засегнатите области се усеща съответствие, костите приличат на пергамент, чиния.
- Промяна във формата на черепа. Тъй като костите на черепа омекват, възниква деформация и асиметрия на главата. Костната тъкан продължава да се образува, но няма време да се калцира. Главата расте неправилно, става ъглова. Фронталните и париеталните туберкули изпъкват по-отчетливо, черепът придобива квадратна форма.
- Носът на бебето изглежда седловиден, с хлътнал мост на носа, а челото е силно изпъкнало, за което получи името "олимпийски". Очите на бебето се отварят широко, изпъкнали, появява се екзофталм.
- Засяга се емайла на зъбите на детето, появява се кариес, нарушава се захапката. Скоростта на никнене на зъби рязко се забавя и голям фонтанел се затваря едва след 2 години.
- Деформация на гръдния кош. В резултат на омекване на костите на гръдния кош, формата му се променя. Гърдите с рахит изглеждат притиснати отстрани. Може би дори изпъкналост на гръдната кост напред, има така наречените "пилешки" или "килови" гърди. Гръбначният стълб се деформира, появява се "рахитична гърбица", физиологичните извивки се засилват.
- Костната тъкан продължава да се формира неправилно, на ключиците се появяват удебеления. Растат и епифизите на костите на предмишницата, китката се удебелява, сякаш носи "рахитна гривна". Фалангите на пръстите също са подложени на деформация, създават се "низи от перли".
- Изкривяване на костите на долните крайници. Краката на детето се деформират, стават като буквата X или O. Лекарят поставя диагноза: валгусна или варусна деформация на крайниците. Костите на таза рядко се променят, а плоските крака се откриват в почти всички случаи на рахит.
- Промени в опорно-двигателния апарат. Мускулите на трохите стават слаби, отпуснати, стомахът става сплескан, „жабешки“. Ставите се характеризират с разхлабване, патологична подвижност, увеличаване на обхвата на движение, детето лесно хвърля крака си над главата си. Детето изостава във физическото си развитие от връстниците си.
- Увреждане на всички органи. Увреждането на мускулната и костната тъкан засяга всички органи. Диафрагмата става отпусната и не може да изпълнява функцията си, белодробната вентилация е нарушена. Това се проявява със задух, лесно се развиват белодробни заболявания, пневмония.
- Сърдечно-съдовата система също страда. Отпуснатият сърдечен мускул не може да се свие правилно. Кръвното налягане намалява, сърцето се увеличава, пулсът се ускорява.
период на възстановяване
По време на периода на възстановяване болестта се обръща. Проявите на неврологични разстройства постепенно изчезват, зъбите на бебето избухват. Засегнатите органи започват да изпълняват функциите си по-добре, общото благосъстояние на детето се подобрява.
Остатъчен период
Тежкият ход на заболяването води до деформация на крайниците, която продължава дълго време. Остатъчните явления изискват продължителна рехабилитация и лечение. Такива ситуации възникват при напреднал, неразпознат навреме рахит. Последствията могат да останат до края на живота на детето, децата развиват плоски стъпала, сколиоза, зрението е нарушено.
Тежестта на рахит
В зависимост от тежестта на клиничните прояви на рахит при кърмачета има 3 степени на заболяването.
- Леко протичане на рахит, рахит 1-ва степен. При кърмачета рахитът от 1-ва степен протича доста лесно, няма нарушения в психомоторното развитие. Увреждането на костната и мускулната тъкан е леко и е обратимо при правилно лечение.
- Рахит със средна тежест, 2-ра степен на рахит. Проявите на рахит са доста изразени, слабостта на мускулите и лигаментния апарат привлича вниманието. Статичните функции на детето са нарушени, гръбначният стълб се деформира, стомахът става голям, заоблен, коремните мускули се разминават.От страна на сърцето се отбелязват слабост, заглушени сърдечни тонове, повишена сърдечна честота, анемия. Възможно лошо храносмилане, дишане. Такива деца изостават във физическото и умственото развитие.
- Тежък рахит, рахит 3 степен. Различава се с тежки нарушения на всички органи и системи. Нервната система е значително засегната, детето е летаргично, инхибирано, не реагира на другите.
Костно-скелетната система на пациента е деформирана, мускулите са изключително отпуснати. Детето губи способността да се движи, забравя придобитите умения. Работата на сърцето, дихателната и храносмилателната система е сериозно нарушена, развива се тежка анемия.
Курсът на рахит
Рахитът се разделя не само на периоди и тежест на заболяването. Клиничните прояви на заболяването са разнообразни, така че експертите са идентифицирали хода на заболяването в класификацията.
- Остър курс. Рахитът се развива бързо, проявява се в поражение на нервната система и остеомалация - омекване на костите. Главата става ъглова, задната част на главата е сплескана, гръдният кош е притиснат отстрани, а костите на краката могат да бъдат огънати.Такова протичане е характерно за недоносени бебета, деца с нарушен метаболизъм, прекарали тежки инфекциозни заболявания.
- Подостър поток. При подострия ход костната тъкан се засяга бавно, постепенно. Образуването на остеоидна тъкан се увеличава, деформира се. Париеталните и фронталните туберкули растат, главата придобива квадратна форма. Клетките на костната тъкан се отлагат върху фалангите, китките - „низи от перли“, „рахитни гривни“.Подострото протича при деца с, с недостатъчно.
- Повтарящ се, вълнообразен курс. Периодите на подобрение са кратки, заболяването се появява отново. При неправилно, неадекватно лечение на рахит възниква рецидивиращ курс.
Диагностика на рахит
Според лекар Комаровски, всички изброени симптоми и прояви на заболяването не позволяват диагностициране на рахит. За изясняване на нозологията е необходимо лабораторно и рентгенологично потвърждение.
Биохимичните кръвни изследвания ще помогнат да се определи степента на електролитен дисбаланс. При рахит се наблюдава намаляване на концентрацията на калций и фосфор в кръвта и повишаване на алкалната фосфатаза.
Възможно ли е да се диагностицира рахит с помощта на теста на Sulkovich? Не, този тест измерва количеството калций в урината. Анализът е добър за коригиране на дозата на витамин D, но не може да се използва като единствен критерий за поставяне на диагноза.
На рентгеновата снимка специалистът ще определи дали има костни деформации, колко са изразени, каква е структурата на костта. Обикновено на снимката костната структура изглежда хомогенна, при рахит се определят области с недостатъчно и прекомерно минерално съдържание. При дългосрочно тежко протичане на заболяването се наблюдава заместване на костната тъкан със съединителна тъкан, което показва пренебрегването на процеса.
Лечение на рахит при кърмачета
За да се постигне дълготраен резултат, терапията трябва да включва няколко важни точки.
- Определяне на фактора, причинил заболяването. Дете с диагноза рахит трябва да бъде прегледано цялостно. Без лечение на причината за заболяването е невъзможно напълно да се отървете от симптомите на заболяването.
- Прием на лекарства. За лечение на рахит най-ефективно е използването на воден разтвор на витамин D3. Дозировката на лекарството се избира индивидуално от специалист. Лекарите препоръчват да се провери съдържанието на калций в кръвта на детето, за да се оцени ефективността на терапията.Високите дози витамин D3 водят до развитие на хипервитаминоза, така че самолечението на рахит е неприемливо.
- Лечение на съпътстващи заболявания. Специалисти ще определят обема на необходимата терапия за заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата, нервната система. Тези системи най-често се засягат при рахит.
- Правилно хранене и редовни разходки. Ежедневните разходки и правилното хранене ще помогнат на бебето да се справи с проблема. Необходимо е ежедневно да се дават на бебето храни, богати на така ценения витамин D. Те включват сирене, извара, млечни продукти, рибен черен дроб, морски дарове.Разходките трябва да са редовни, при всяко време. Без системно производство на витамин D от кожата на бебето е невъзможно да се постигне траен резултат.
- Физиотерапевтични процедури. Масажът, гимнастиката укрепват мускулно-скелетната система на трохите, помагат в борбата с болестта. Курсът на ултравиолетово облъчване укрепва костната тъкан, подобрява общото благосъстояние на трохите.
Профилактика на рахит
Майките трябва да знаят, че предотвратяването на рахит е доста просто. Детето трябва да получава необходимата доза от витамина дневно. За бебетата най-добрата превенция е -
Всяко дете от раждането си трябва да получава всички необходими вещества за правилен растеж и развитие. Недостигът или излишъкът на което и да е хранително вещество може да доведе до нарушено функциониране на тялото. Това е особено опасно през първата година от живота, когато се формират всички органи и системи. Например, липсата на витамин D води до сериозни метаболитни нарушения, включително рахит.
Какво е рахит?
Рахитът е общо заболяване на организма, придружено от метаболитни нарушения (главно минерални). Характеризира се със значително нарушение на образуването на кости и нарушаване на функционирането на редица органи и системи. Най-често заболяването се среща при деца на възраст 2-12 месеца.
Рахитът се развива поради липса на витамин D в организма.Това се случва при недохранване или липса на слънчева светлина, или по-скоро ултравиолетова радиация, под влиянието на която се произвежда това вещество.
Липсата на витамин D причинява дисфункция на хипоталамуса, както и на бъбреците, паращитовидните жлези и червата. Това нарушава нормалната фосфорно-калциева обмяна в организма и предизвиква намаляване на нивото на неорганичния фосфор в кръвта. Тогава киселинно-алкалният баланс в организма се променя към ацидоза, което предотвратява отлагането на разтворения в кръвта калций и фосфор в костите. Нарушават се процесите на образуване на костна и хрущялна тъкан.
При рахит костите на черепа на детето могат да омекнат
Причини за развитието на болестта
Най-често рахит се среща при деца, живеещи в райони с липса на слънчева светлина. Това не е изненадващо, тъй като ултравиолетовото облъчване задейства механизма на тялото за производство на витамин D. Обикновено рахитът се развива при тези деца, които са страдали от липса на витамини преди раждането.Ако бъдещата майка е била недохранена или е страдала от късна токсикоза, рядко е ходила на слънце или е отказала животински протеини, това прави бебето предразположено към развитие на това заболяване.
Основните причини за рахит в постнаталния период са подобни:
- Неправилно хранене;
- Липса на слънчева светлина.
Това се случва, ако майката не обръща нужното внимание на бебето, не ходи с него. Храненето на детето с краве мляко или други неподходящи за възрастта му продукти води до рахит. Кърмените бебета също са изложени на риск. Ако една майка е недохранена поради желание да отслабне, религиозни вярвания или друга причина, това може да повлияе на състава на нейното мляко.
В допълнение, рахитът води до:
- Повиване и други методи за ограничаване на двигателната активност на бебето;
- Нарушения на функционирането на стомашно-чревния тракт и вродени патологии, например лактазна недостатъчност, целиакия и др.;
- Чести боледувания;
- Лечение с антиконвулсанти;
- Твърде бързо наддаване на тегло.
Признаци и симптоми при деца под една година
Първите признаци на начален рахит при дете могат да се появят още на 2-3-месечна възраст. Мама може да забележи промени в поведението на детето, то става лесно възбудимо, срамежливо и неспокойно. Различни заболявания могат да се проявят по този начин, така че майката не трябва да пренебрегва тези симптоми.
Безпокойството и честият плач могат да бъдат симптоми на рахит
След поведенческите разстройства се появяват и други признаци. Един от тях е силното изпотяване по време на сън или при хранене. Друг очевиден симптом е хипотонията или намаленият мускулен тонус, който обикновено е висок при здрави деца.
Ако не се вземат навременни мерки за лечение, тогава заболяването може да прогресира и след две до три седмици да достигне своя връх. Проявява се под формата на още по-изразени мускулни нарушения, които постепенно карат бебето да изостава в развитието. Той рядко и неохотно се обръща, дори и да го е правил с удоволствие, не се опитва да седне и много по-малко бълбука. Понякога дори можете да забележите първите признаци на омекване на костите на черепа, ако внимателно прегледате главата.
Ако родителите все още не са подозирали нищо и не са започнали лечение, тогава до края на първата половина на годината бебето има сплескване на задната част на главата и конфигурацията на гръдния кош се променя, краката са огънати. По-често се наблюдава О-образна деформация на долните крайници, но има и Х-образна. Успоредно с това при децата може да се увеличи обиколката на главата, да се образуват туберкули на нейните челни и теменни части, а на китките и ребрата се появяват удебеления, които се наричат "гривни" и "розари".
Степени на тежест и естество на курса
В зависимост от тежестта на хода на рахита се разграничават три етапа на неговото развитие:
- Лека (I степен) - характеризира се с леки нарушения на мускулната и нервната тъкан.
- Средна (II степен) - има очевидни нарушения не само в костната, мускулната и нервната тъкан, но и в работата на хемопоетичната система. Вече има промяна в дейността на вътрешните органи, наблюдава се анемия. Черният дроб и далакът на детето са увеличени.
- Тежка (III степен) - проявява се с изразени нарушения на централната нервна система, както и костни и мускулни тъкани и вътрешни органи.
Съществува и класификация в зависимост от естеството на хода на заболяването:
- Остър тип. Развива се бързо, преобладават явленията на остеомалация.
- Подостър тип. Развива се бавно, най-често има признаци на остеоидна хиперплазия.
- повтарящ се тип. На фона на бавния ход на заболяването периодично се появяват обостряния. Те са свързани със заболявания, например SARS.
Във втория стадий рахитът може да се види с просто око.
Диагностика
Най-известният признак на рахит е плешивото петно на гърба на главата на бебето. Всъщност при повишено изпотяване бебето може да завърти главата си, за да я почеше, а космите на гърба на главата се избърсват. Но наличието на този симптом изобщо не позволява на майката сама да постави диагноза. Освен това нито един от симптомите сам по себе си не изисква лечение. Рахитът трябва да бъде лабораторно потвърден.
За да се постави диагноза, е необходимо да се проучат клиничните признаци и да се потвърдят подозренията с анализи и рентгенови данни. За да се изясни степента на нарушение на минералния метаболизъм, се провежда биохимично изследване на кръвта и урината.
Може да се подозира рахит, ако лабораторните данни показват:
- хипокалцемия и хопофосфатемия;
- повишена активност на алкалната фосфатаза;
- понижени нива на калцидиол, калцитриол и лимонена киселина.
При изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта се открива ацидоза. Анализът на урината показва хиперфосфатура, хипокалциурия, хипераминоацидурия. Освен това при рахит тестът на Sulkovich е отрицателен.
Рентгенографията на тръбните кости показва характерни промени: неясна граница между епифизата и метафизата, чашковидно разширяване на метафизите, изтъняване на кортикалния слой на диафизата. Осификационните ядра на снимката се визуализират неясно. За оценка на състоянието на костната тъкан обикновено се използва ЕКГ на тръбни кости и денситометрия. Рентгенографията на черепа, гръбначния стълб и ребрата по правило не се извършва - това е непрактично поради спецификата и тежестта на клиничните промени в тях.
На рентгеновите снимки се виждат характерни промени в структурата на костите
При съмнение за рахит е задължителна диференциална диагноза със заболявания, даващи подобни симптоми. Те включват рахитоподобни заболявания - витамин D-зависим рахит, резистентен рахит, бъбречна тубулна ацидоза, болест на Тони-Дебре-Фанкони и др., както и хондродистрофия, хидроцефалия, вродена луксация на тазобедрената става, церебрална парализа, остеогенезис имперфекта.
Лечение
В наше време практически няма случаи на пренебрегван рахит поради компетентна и навременна превенция. Ако не е възможно да се предотврати заболяването, е необходимо да се вземат мерки за неговото лечение. Използваните методи се различават леко в зависимост от етапа на развитие на заболяването.
Тъй като витамин D се разтваря в мазнини, трябва да следите количеството в храната. Ако детето вече яде допълващи храни, към него се добавят малко зеленчуци или масло. Но оптималното хранене за бебе с рахит е кърмата или адаптираната млечна формула.
В началния етап е достатъчно да оптимизирате начина на живот на детето, да ходите много на чист въздух и да приемате витамин D под формата на вода или маслени разтвори. На такива деца се препоръчва да се къпят в иглолистни и солени вани. Те помагат за успокояване на нервите и подобряване на имунитета на бебето.
При лечението на рахит в по-напреднал стадий се използва цял набор от мерки. Обикновено се използва ултравиолетово лъчение, което може да увеличи производството на витамин D в тялото на бебето. Препоръчва се също масаж и специална гимнастика за бебета. Понякога се препоръчва електрофореза за деца, но нейната ефективност е съмнителна.
Масажът е включен в комплекса от мерки за лечение и профилактика на рахит
Но трябва да разберете, че в ситуации, когато костната тъкан вече е сериозно деформирана, е нереалистично да се върне в нормално състояние, последствията ще останат за цял живот.
Лекарства за рахит
Основното лекарство, използвано при лечението на рахит, е витамин D. Днес той се произвежда в две форми - воден и маслен разтвор. Съвременните лекари предпочитат воден разтвор, например Aquadetrim, тъй като се абсорбира добре и не се натрупва в тялото, като се екскретира с бъбреците. Децата, родени през есента или тези, които не са често навън, се препоръчват от 4-седмична възраст профилактично да приемат по 2-4 капки. Терапевтичните дози се избират индивидуално от лекаря.
Преди няколко десетилетия рибеното масло се даваше на деца за предотвратяване на рахит. Този продукт наистина е богат на витамин D, но влияе негативно на панкреаса и е по-малко ефективен от съвременните лекарства.
По-рядко се използват маслени препарати, например Vigantol, Videin или Devisol. Едно от предимствата им е ниската алергенност, но са по-трудно смилаеми и не са подходящи за деца с дисбактериоза. Също така е доста трудно да се намери правилната им дозировка.
Не е необходимо тези лекарства да се предписват на дете самостоятелно. У нас отрицателните ефекти от предозирането на витамин D са много по-чести от рахита.
Воден разтвор на витамин D - основното лекарство за рахит
Ефекти
Ако не започнете лечението в самото начало на развитието на заболяването, тогава детето развива мускулна слабост. Расте по-бавно, по-късно се преобръща, научава се да сяда, да се изправя и да ходи. Коремът на бебето се увеличава по обем, той развива диария или запек. След това се променя формирането на костната му система. Когато детето започне да ходи, става трудно да не се забележат промените, крайниците и гръбначният му стълб са огънати. Такива деца страдат от плоски стъпала и нарушения в развитието на тазовите кости.
Ако започнете лечението на ранен етап, то ще премине без никакви последствия. При липса на навременно лечение проблемът може да остане за цял живот. Такива хора, като възрастни, често страдат от сколиоза, деформации на гърдите и краката, кариес. Жена с тазови нарушения в развитието, дължащи се на рахит в детството, е по-трудно да издържи и да роди дете.
Стартираният рахит не се лекува
Предотвратяване
Основите на профилактиката на рахита са нормално хранене (кърма или адаптирана формула), правилен режим на сън и достатъчно излагане на чист въздух. При необходимост лекарят препоръчва профилактичен прием на витамин D. За безопасна се счита доза от около 500 IU. По-добре е да давате D3 - той е по-ефективен от D2, а в същото време стимулира производството на собствен витамин.
Много е важно да не се ограничава двигателната активност на бебето. Отминаха дните на стегнатото повиване. Съвременните педиатри препоръчват да се облича дете в панталони и блузи от раждането му и да му се даде възможност да се движи свободно.
Витаминът се дава на детето през първата половина на деня с храната. Не можете да превишавате нормите и да предписвате нещо сами.
Видео "Д-р Комаровски за рахит"
Рахитът е опасно заболяване, което, ако не се лекува навреме, не се лекува и може да остави детето трайно инвалидизирано. Затова е по-добре да го предотвратите. Правилното хранене, излизането на много чист въздух и приемането на витамин D могат да помогнат за предотвратяване на рахит.
Родителите, които искат да знаят какви са симптомите на рахит при кърмачета, трябва внимателно да наблюдават състоянието и поведението на бебето си. Ако той е палав, яде лошо и се поти много по време на хранене и през нощта, има причина да алармирате.
Рахитът е заболяване, при което метаболизмът на тялото се нарушава поради липса на витамин D, докато нервната и костната система на детето страдат значително. Най-често заболяването се среща при кърмачета.
Обърнете внимание на основните признаци на рахит при деца, въз основа на които се диагностицира патологията. Заболяването се характеризира с ненормално развитие на скелетната системапоради липса на калций. Костите на бебето омекват, стават гъвкави, не могат да поддържат тежестта на тялото в правилната позиция, от която скелетът се огъва.
Витамин D влиза в тялото чрез храната. В човешката кожа има ензим, с помощта на който се образува калциферол под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Благодарение на витамин D се регулират метаболитните процеси с участието на фосфор и калций. Той насърчава усвояването на тези вещества, усвояването им от организма и отлагането им в костната тъкан. Наличието му влияе върху растежа на костите.
Витамин D е регулатор на обмяната на калция и фосфора в организма и при неговия дефицит възниква рахит. Причини за развитие на рахит:
- липса на витамин D;
- липса на ултравиолетови (слънчеви) лъчи.
Ако бебето се храни правилно и получава всички вещества, необходими на тялото му, рахитът не се появява при него. Болестта се появява при неправилно хранене.
Ако кърмата не съдържа всички полезни компоненти, тя е бедна на минерали и витамини, детето не получава елементите, които са важни за неговия растеж и развитие.
Лошата диета на майката се отразява на здравето на нейното бебе. В този случай и ще помогне.
Възможно е кърменето да съдържа всички необходими витамини, но детето просто е твърде мързеливо, за да изсмуче задното мляко. Той е мързелив, освен това бързо се насища с предната част, тоест с тази, която е по-лесна за получаване. Много често се наблюдава рахит при деца, които са изкуствено хранени и хранени с неадаптирани смеси.
Бебетата, които рядко са на открито, са податливи на заболяването. Ултравиолетовото не прониква през стъклото на прозореца. Ако децата ходят само от време на време, те развиват рахит.
Най-често заболяването се проявява в късна есен, през зимата или ранна пролет.. През този период има малко слънце, неговите ултравиолетови лъчи почти не попадат върху кожата на детето, тъй като бебетата са напълно облечени в студено време.
Как се проявява детската болест?
Когато бебето се опитва да ходи, краката му са свити във формата на буквата X или O Първите признаци на рахит при кърмачета могат да се видят още на 3-месечна възраст. Поведението на детето се променя. Той става мрачен и летаргичен, плаче по всякаква причина, особено през нощта.
Бебето отслабва мускулите, включително червата, поради което е измъчван от постоянен запек.
По време на хранене капчици пот се появяват по лицето на бебето, а главата става мокра. Когато детето спи, то се поти повече, което прави леглото влажно.
Бебето се притеснява от сърбеж, постоянно търка главата си в леглото, за да облекчи дискомфорта. Поради това косата на гърба на главата му пада. Това са първите симптоми на рахит при бебета на 3-месечна възраст.
Как да определите рахит при дете? Родителите трябва внимателно да следят състоянието на бебето. Болестта се отразява на поведението му. Детето става неспокойно, спи лошо, яде малко.
Костната система страда: костите на черепа омекват, главата се деформира, появява се плешив и плосък тил, тазовите кости и гърдите се развиват неправилно. Гръбначният стълб се извива, при по-тежки случаи може да се появи гърбица на гърба. Когато бебето започне да ходи, краката му са свити под формата на Х или О. Коремът на детето се подува.
Симптоми на рахит при бебето
- Не може да държи главата си.
- Трудно е да се преобръщате от гръб към корем и обратно.
- Трудно е да седите сами.
- Фонтанела на главата се стяга късно.
- Зъбите изригват по-късно, отколкото при здрави връстници.
Симптомите на рахит при деца се появяват постепенно. Първоначално бебетата са просто палави и се потят много. Ако не започне лечение, черепът им започва да омеква, костите се развиват неправилно. Детето има забавяне в развитието, растежа. Страдат вътрешни органи (сърце, черен дроб, бъбреци), дихателна система.
Каква е скоростта на развитие на височината и телесното тегло при деца под една година - прочетете.
етапи
В развитието на болестта има няколко етапа. Липсата или наличието на признаци на рахит не изключва или потвърждава заболяването. Лекарят може да идентифицира заболяването след задълбочен преглед на болното бебе.
В тежкия стадий на рахит настъпва деформация и омекване на костната тъкан. Има такива етапи на рахит:
- лесно. Има нарушения във функционирането на нервната система (нервност, повишено изпотяване), костната тъкан страда (ръбовете на голямата фонтанела стават гъвкави).
- Средно аритметично. Има промени в скелетната система (париетални туберкули, деформация на гръдния кош, голям корем, мускулна хипотония).
- тежък. сериозни промени в централната нервна система (липса на апетит, говорни и двигателни нарушения, летаргия), костната тъкан се деформира(омекване на костите на черепа, прибиране на моста на носа, деформация на гръдния кош, тазовите кости, крайниците), появяват се нарушения в мускулната система, увеличават се размерите на черния дроб и далака, появява се анемия, забавя се никненето на зъби .
Признаците на рахит при деца на 2 години се допълват с нови подробности. На предните сегменти на ребрата се появяват рахитни броеници. Гърдите изглеждат компресирани отстрани. Когато детето ходи, има изкривяване на краката под формата на дъга или под формата на буквата X.
Последици за здравето и методи за ранна диагностика
Ако родителите пренебрегнат болестта и съветите на лекарите, тогава рахитът може да причини изкривяване на гръбначния стълб и долните крайници, появата на плоски крака. Тазовите кости не се развиват правилно, което впоследствие може да повлияе на хода на раждането. Този проблем е по-характерен за момичетата.
Рахитът може да доведе до остеопороза. Това е заболяване, при което се засяга костната тъкан. Костите се разхлабват, поради което често се чупят дори при леки натоварвания. При дете с рахит имунитетът намалява, устойчивостта към други заболявания намалява. Настъпват сериозни смущения в работата на сърцето, дихателните органи и стомашно-чревния тракт.
Диагнозата се поставя въз основа на признаци на рахит, характерни за деца под 1 година. Необходим е биохимичен кръвен тестза определяне на концентрацията на калций и фосфор. С помощта на плазмени изследвания се изследва активността на алкалната фосфатаза.
Прави се рентгенова снимка на костите. Благодарение на този метод можете да видите картина на костни промени. Рентгеновото изследване и биохимичният кръвен тест предоставят цялата информация за патологията, която детето има.
Лечение на рахит при деца
Как да лекувате рахит при дете - трябва да направите това възможно най-скоро. Ако се открият първите симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от местния педиатър.
Лекият стадий на заболяването се лекува чрез дозирана ежедневна употреба на синтетичен витамин D3. На детето се предписва витаминен препарат на водна (AQUADETRIM) или маслена (VIGANTOL) основа. Тялото на бебето усвоява витамин D по-добре във водата. Лекарството за лечение на рахит при кърмачета се дава по време на хранене и се разтваря в мляко. По време на лечението лекарят препоръчва да се придържате към специална диета, богата на микроелементи и витамини.
Лечението на рахит при деца до една година и повече се извършва с помощта на следните лекарства:
| Име, възраст, цена*, руб. | Дозировка | Нежелани реакции | Противопоказания |
| AQUADETRIM, от 2 седмици, от 190 | Дневно 2000-5000 ME (4-10 капки) в продължение на 4-6 седмици. | Хипервитаминоза D. Нейните симптоми:
|
|
| VIGANTOL, от 2 седмици, от 200 | 2-8 капки (около 1334-5336 IU витамин D3) на ден. Лечението трябва да продължи 1 година. |
|
|
| ТРИДЕВИТ РАЗТВОР, от 2 седмици, от 190 | Общата препоръчителна доза е от 2000 до 5000 IU (25-60 капки) на ден, в зависимост от тежестта на курса. | Нежеланите реакции са редки при препоръчваните дози. |
|
| D3 DROP, от раждането, от 250г | Курсът и дозировката се определят от лекаря, но не повече от 10 капки на ден. | Липсва при спазване на дозировката |
|
| PLIVIT, от раждането, от 220г | 2-10 капки. Курсът и дозата се определят от лекуващия лекар в конкретен случай. | Не се наблюдава при препоръчваните дози |
|
*Цената на лекарството зависи от производителя и страната на издаване
Лечението на рахит с AQUADETRIM се провежда при внимателно проследяване на клиничното състояние и с изследване на биохимичните показатели (калций, фосфор, алкална фосфатаза) на кръвта и урината. Трябва да започнете с 2000 IU за 3-5 дни, след което да увеличите дозата до индивидуално лечение (най-често 3000 IU). Доза от 5000 ME се предписва само при тежки костни промениХ.
Ако е необходимо, след седмична почивка можете да повторите курса на лечение.
Лечението се провежда до постигане на ясен терапевтичен ефект, последвано от преход към профилактична доза от 500-1500 IU / ден. Ако се появят признаци на хипервитаминоза D, е необходимо да се отмени лекарството, да се ограничи приема на калций, да се предписват витамини А, С и В.
ВИГАНТОЛ е лекарство, което регулира метаболизма на калция и фосфора и компенсира дефицита на витамин D3. Подобрява абсорбцията на калций в червата и реабсорбцията на фосфати в бъбреците. Подпомага минерализацията на костите и е необходим за нормалното функциониране на паращитовидните жлези.
При деца, особено малки деца, употребата на маслен разтвор на витамин D3 може да причини диария поради значително натоварване с мазнини.
Лечението с TRIDEVIT трябва да се преустанови, ако се появят симптоми на хипервитаминоза.: умора, гадене, диария, полиурия. Едновременната употреба на витамин D3 DROPS с лекарства, съдържащи голямо количество калций или тиазидни диуретици, повишава риска от хиперкалцемия.
Трябва да се има предвид, че PLIVIT съдържа метил парахидроксибензоат (Е 218). Този компонент може да предизвика алергични реакции (възможно забавени). На бебето се предписват слънчеви бани, облъчване с изкуствени ултравиолетови лъчи. Лекарят може да предпише рибено масло, витаминни комплекси (MULTITABS). За повишаване на мускулния тонус - направете масаж, правете гимнастически упражнения.
В допълнение към витамин D3, на бебето се предписват калциеви добавкиаз Ако бебето не наддава добре, му се дава ГЛЮКОНАТ или КАЛЦИЕВ ЛАКТАТ. При комплексно лечение се използват витамини С и В1.
Предотвратяване
За да не страда детето от рахит, бъдещата майка, дори по време на бременност, трябва да се грижи за своето и неговото здраве. Необходимо е да сте на улицата всеки ден, включително да организирате, да приемате витамини и да се храните добре.
Диетата на майката трябва да се състои от ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци, зърнени храни, постно месо, риба (кои сортове са възможни и кои са забранени с HB за повече подробности от статията).
Не забравяйте да пиете прясно изцедени сокове по време на бременност. Въпреки това, в някои случаи, например, използването на компоти от, трябва да се уверите, че няма алергична реакция при кърмено бебе.
За да предпазите бебето от рахит, трябва:
- кърмете го възможно най-дълго;
- на време ;
- излизайте с детето всеки ден;
- ежедневно се къпете във вода с добавяне, ако е необходимо, на отвара от лечебни билки (лайка, коприва, жълтурчета, невен, орехови листа, игли);
- правете масажи.
Майчиното мляко трябва да е богато на витамини и микроелементи, необходими на детето. За тази цел кърмещата жена трябва да яде достатъчно млечни продукти, извара, яйца, пресни плодове и зеленчуци. Можете да прочетете повече за това.
За профилактика на заболяването педиатърът може да предпише синтетичен витамин D3 във вода или масло.. Необходимо е лекарството да се приема в съответствие с дозата, посочена в инструкциите и предписанието на местния лекар. Трябва да се спазват указанията на лекаря за прием. Забранено е да се дава лекарство на дете без консултация с педиатър.
Витаминното лекарство обикновено се дава по време на хранене през първата половина на деня. Нуждата на детския организъм от витамин D3 е 500 IU дневно. Профилактиката на рахит при деца се провежда в продължение на 2-3 месеца.
Не трябва да се допуска предозиране. Ако в тялото на детето попадне твърде много витамин D, тогава се натрупват калциеви соли, което води до интоксикация. Бебето страда от сърце, черен дроб, бъбреци, стомах. Ако дозата на витамина бъде превишена, детето може да загуби апетит, да има повръщане, диария или запек. В тежки случаи се забелязват затруднено дишане, конвулсии, забавяне на пулса. За да се облекчи състоянието, бебето трябва да спре да дава витаминен препарат.
заключения
Рахитът е сериозно заболяване, но рядко и подлежи на лечение. В никакъв случай не трябва да отлагате момента на контакт със специалист, защото колкото по-скоро се диагностицира заболяването и започне терапията, толкова по-скоро бебето ще се възстанови. Авторитетното мнение на д-р Комаровски, вижте видеото: