Нагнояване на разрез, абсцес, фурункул - рядко някой успява никога да не се сблъска с такива явления в живота си, причината за които може да бъде дори микротравма. Често срещана практика е лечението на нагнояване чрез операция, а гнойната хирургия е една от най-древните медицински практики. В същото време народните средства за абсцеси могат бързо да лекуват малки рани у дома, дори могат да спасят човешки живот, ако медицинската помощ не е налице. Трябва да се отбележи, че това се отнася само за подкожно възпаление - вътрешният гноен процес изисква спешна хирургическа намеса.
Какво е абсцес?
Образуването на подкожен абсцес става, както следва: 
- Поради нарушение на целостта на кожата в тялото навлиза инфекция, предимно стафилококова.
- На мястото на инфекцията се образува капсула, която предотвратява по-нататъшното инфектиране на тъканите. Това се проявява под формата на втвърдяване, зачервяване, болезненост.
- Вътре в капсулата се натрупва ексудат, образуван от мъртви микроорганизми, левкоцити и разрушени тъкани.
- След около седмица образуваната гной пробива капсулата и излиза навън. Започва процес на белези на раната и възстановяване на тъканите.
Въпреки това, ако нагнояването е разположено дълбоко и каналът на раната е тесен, гной може да проникне дълбоко в тъканите. Това води до сепсис, чието лечение е продължително, сериозно и не винаги успешно.
Ето защо медицината често се ръководи от правилото: "виждате гной - веднага го отворете." Капсулата се отваря под местна или обща анестезия, след което раната се почиства и санира, поставя се дренаж за оттичане на ексудата и се поставя стерилна превръзка, която се променя при редовен преглед. След като възпалението спре, дренажът трябва да се отстрани и да се приложат лекарства, които насърчават заздравяването на кожата. Такова лечение е най-радикалното и успешно. Въпреки това, малко нагнояване, разположено близо до повърхността на кожата, може да бъде излекувано у дома, особено ако получаването на хирургическа помощ е трудно.
Фармацевтични продукти
Трябва да се помни, че всяко увреждане на кожата, с изключение на това, причинено от стерилен инструмент, е свързано с инфекция. Ето защо, ако има признаци на нагнояване и възпаление, е необходимо да се предотврати затварянето на раната чрез постоянно овлажняване с водороден прекис или просто солена вода. За да се справите с инфекцията и да изтеглите гнойта, има много ефективни лекарства. Почти всички от тях се намират във всяка аптека и са достъпни. У дома можете да лекувате абсцес с лекарства като:
- Мехлем Вишневски (балсамов линимент).
- Ихтиол маз.
- Левомекол.
- Стрептоциден мехлем.
- Синтомицин маз и др.
Преди да приложите мехлема, трябва да третирате повърхността на кожата с водороден прекис или фурацилин и след нанасяне на мехлема да я покриете с чиста превръзка. Сменете мехлема и превръзката според инструкциите за употреба на този инструмент.
Народни средства
В продължение на векове повечето хора трябваше да лекуват нагнояването сами, така че сред народните средства има много от тези, чиято ефективност е доказана от времето. Важно е, че много от тях (лук, чесън, зеле, мед и т.н.) са обикновени храни, което ви позволява да лекувате абсцес, без да харчите време и усилия. Най-достъпните средства за изтегляне на гной "далеч от цивилизацията" са: 
- топъл чай;
- суров лук, нарязан на филийки;
- листа от млада бреза;
- или ;
У дома можете също да приложите към абсцес:
- листа от прясно зеле;
- настърган лук, по-добре смесен с мед;
- настъргани моркови, картофи или цвекло;
- листна маса или;
- пюре.
Терапевтичното приложение на тези средства трябва да се променя, тъй като изсъхва, може да се носи постоянно. Полезните вещества, съдържащи се в тези растения, ще помогнат за изтегляне на гной, облекчаване на възпалението и ускоряване на възстановяването на увредените тъкани. За да избегнете изгаряния на кожата, лукът се прилага сутрин и вечер за не повече от два часа, след което се измива с вода. По-мек ефект има печен или варен лук. Печеният чесън също изтегля добре гнойта.
Домашен мехлем за циреи
За да приготвите домашен противовъзпалителен мехлем, трябва да смесите суров жълтък с мед и масло (по една супена лъжица) и към тази смес да добавите брашно (още по-добре - козметична глина), така че да получите меко тесто, което трябва да се съхранява в хладилникът. Таблетка от тази смес трябва да се нанася върху раната и да се сменя три пъти на ден, като лечението продължава, след като раната започне да се изчиства.
Ако има вътрешен абсцес на пръста, особено под нокътя, той трябва периодично да се изпарява в гореща вода, към която се добавят сол, сода и алкохолна тинктура от невен (чаена лъжичка на чаша).
Гнойното възпаление се характеризира с преобладаване на неутрофили в ексудата, които заедно с течната част на ексудата образуват гной. Съставът на гной включва също лимфоцити, макрофаги, некротични клетки на местната тъкан.
В гной обикновено се откриват микроби, наречени пиогенни микроби, които се намират свободно или се съдържат вътре в пиоцити (мъртви полинуклеарни клетки): това е септична гной, способна да разпространява инфекция. Но гной без микроби съществува, например, с въвеждането на терпентин, който някога е бил използван за "стимулиране на защитни реакции в тялото" при изтощени инфекциозни пациенти: в резултат на това се развива асептична гной.
Макроскопски гнойта е мътна, кремообразна течност с жълтеникаво-зеленикав цвят, чиято миризма и консистенция варира в зависимост от агресивния агент.
Причинители: пиогенни микроби (стафилококи, стрептококи, гонококи, менингококи), по-рядко диплококи на Френкел, коремен тиф, микобактерии туберкулоза, гъбички и др. Възможно е да се развие асептично гнойно възпаление при навлизане на някои химикали в тъканта.
Механизмът на образуване на гной е свързан с адаптирането на полинуклеарните клетки специално за антибактериален контрол.
Полинуклеарните клетки или гранулоцитите активно проникват във фокуса на агресията, благодарение на амебоидните движения в резултат на положителен хемотаксис. Те не могат да се делят, защото са последната клетка от миелоидната серия. Продължителността на нормалния им живот в тъканите е не повече от 4-5 дни, във фокуса на възпалението е още по-кратка. Тяхната физиологична роля е подобна на тази на макрофагите. Те обаче поглъщат по-малки частици: това са микрофаги. Неутрофилните, еозинофилните и базофилните интрацитоплазмени гранули са морфологичен субстрат, но те отразяват различни функционални характеристики на гранулоцитите.
Неутрофилните полинуклеари съдържат специфични, оптически видими, много хетерогенни гранули с лизозомна природа, които могат да бъдат разделени на няколко вида:
Малки гранули, удължени под формата на камбана, тъмни в електронен микроскоп, които съдържат алкална и кисела фосфатаза;
Средни гранули, заоблени, умерена плътност, съдържат лактоферин
Обемните гранули са овални, по-малко плътни, съдържат протеази и бета-глюкуронидаза;
Гранули с голям размер, овални, с висока електронна плътност, съдържат пероксидаза.
Поради наличието на различни видове гранули, неутрофилната полинуклеарна клетка е в състояние да води борба с инфекцията по различни начини. Прониквайки във фокуса на възпалението, полинуклеарите освобождават своите илизозомални ензими.Лизозомите, представени от аминозахариди, допринасят за разрушаването на клетъчните мембрани и лизиране на някои бактерии. Лактоферинът, съдържащ желязо и мед, усилва действието на лизозима. Ролята на пероксидазите е по-важна: чрез комбиниране на действията на водороден прекис и кофактори като халогенни съединения (йод, бром, хлор, тиоцианат), те засилват своите антибактериални и антивирусни действия. Водородният пероксид е необходим на полинуклеарните клетки за ефективна фагоцитоза. Ee те могат допълнително да извличат поради някои бактерии, като стрептококи, пневмококи, лактобацили, някои микоплазми, които го произвеждат.
Липсата на водороден пероксид намалява лизиращия ефект на полинуклеарните клетки. При хронична грануломатозна болест (хронична фамилна грануломатоза), която се предава по рецесивен тип само при момчетата, се наблюдава бактерицидна недостатъчност на гранулоцитите и след това макрофагите участват в улавянето на бактериите. Но те не са в състояние напълно да резорбират липидните мембрани на микроорганизмите. Получените продукти на антигенния материал предизвикват локална некротична реакция, като Arthus.
Еозинофилните полинуклеарни клетки са способни на фагоцитоза, макар и в по-малка степен от макрофагите, за 24 до 48 часа. Те се натрупват при алергично възпаление.
Базофилни полинуклеарни клетки. Те споделят много функционални свойства с тъканните базофили (мастоцити). Разтоварването на техните гранули се причинява от студ, хиперлипемия, тироксин. Тяхната роля при възпалението не е добре разбрана. В големи количества те се появяват при улцерозен колит, регионален колит (болест на Крон), с различни кожни алергични реакции.
По този начин доминиращата популация при гнойно възпаление е популацията на неутрофилни гранулоцити. Неутрофилните полинуклеарни клетки извършват своите разрушителни действия по отношение на агресора с помощта на повишен ОТТОК B, фокусът на възпалението на хидролазите в резултат на следните четири механизма:
С унищожаването на полинуклеарни клетки под въздействието на агресор;
Автоперфузия на полинуклеарни клетки в резултат на разкъсване на лизозомната мембрана вътре в цитоплазмата под действието на различни вещества, например силициеви кристали или натриеви урати;
Освобождаване на ензими от гранулоцити в междуклетъчното пространство;
Чрез инвертирана ендоцитоза, която се осъществява чрез инвагинация на клетъчната мембрана без абсорбция на агресора, а чрез изливане на ензими в нея.
Последните две явления най-често се наблюдават при резорбцията на комплекса антиген-антитяло.
Трябва да се подчертае, че лизозомните ензими, ако бъдат освободени, упражняват разрушителния си ефект не само върху агресора, но и върху околните тъкани. Следователно гнойното възпаление винаги е придружено от хистолиза. Степента на клетъчна смърт при различни форми на гнойно възпаление е различна.
Локализация. Гнойно възпаление възниква във всеки орган, във всяка тъкан.
Видове гнойно възпаление в зависимост от разпространението на локализацията;
фурункул;
карбункул;
флегмон;
абсцес;
Абсцесът (абсцес, абсцес) е гнойно възпаление, придружено от разтопяване на тъканите и образуване на кухина, пълна с гной. Може да се образува в мускулите, подкожната тъкан, костите, вътрешните органи или в околната тъкан.
образуване на абсцес
Причини за абсцес и рискови фактори
Причината за абсцес е пиогенна микрофлора, която навлиза в тялото на пациента чрез увреждане на лигавиците или кожата или се въвежда с кръвен поток от друг първичен фокус на възпаление (хематогенен път).
Причинителят в повечето случаи става смесена микробна флора, която е доминирана от стафилококи и стрептококи в комбинация с различни видове коли, например Escherichia coli. През последните години ролята на анаеробите (клостридии и бактероиди), както и асоциациите на анаеробни и аеробни микроорганизми в развитието на абсцеси, значително се увеличи.
Понякога има ситуации, когато гнойът, получен по време на отварянето на абсцес, когато се засява върху традиционните хранителни среди, не поражда микрофлора. Това показва, че в тези случаи заболяването се причинява от нехарактерни патогени, които не могат да бъдат открити с конвенционалните диагностични методи. Това до известна степен обяснява случаите на абсцеси с нетипично протичане.
Абсцесите могат да възникнат като самостоятелно заболяване, но по-често те са усложнение на някаква друга патология. Например, пневмонията може да бъде усложнен белодробен абсцес, а гнойният тонзилит - паратонзиларен абсцес.
С развитието на гнойно възпаление, защитната система на организма се стреми да го локализира, което води до образуването на ограничаваща капсула.
Форми на заболяването
В зависимост от местоположението:
- субфреничен абсцес;
- паратонзиларен;
- окологлътъчни;
- меки тъкани;
- бял дроб;
- мозък;
- простатата;
- пародонтална;
- червата;
- панкреас;
- скротум;
- Дъгласово пространство;
- апендикуларен;
- черен дроб и субхепатален; и т.н.
Абсцесите на подкожната тъкан обикновено завършват с пълно възстановяване.
Според характеристиките на клиничното протичане се разграничават следните форми на абсцес:
- Люто или пикантно.Придружава се от изразена локална възпалителна реакция, както и нарушение на общото състояние.
- Студ.Различава се от обичайния абсцес по липсата на общи и локални признаци на възпалителния процес (треска, зачервяване на кожата, болка). Тази форма на заболяването е характерна за определени стадии на актиномикоза и остеоартикуларна туберкулоза.
- Спукан.Образуването на място за натрупване на гной не води до развитие на остра възпалителна реакция. Образуването на абсцес става за дълъг период от време (до няколко месеца). Развива се на фона на костно-ставната форма на туберкулоза.
Симптоми на абсцес
Клиничната картина на заболяването се определя от много фактори и преди всичко от локализацията на гнойния процес, причината за абсцеса, неговия размер и стадия на образуване.
Симптомите на абсцес, локализиран в повърхностните меки тъкани, са:
- подпухналост;
- зачервяване;
- остра болезненост;
- повишаване на местната, а в някои случаи и на общата температура;
- дисфункция;
- флуктуация.
Абсцесите на коремната кухина се проявяват със следните симптоми:
- интермитентна (интермитентна) треска с хектичен тип температурна крива, тоест подложена на значителни колебания през деня;
- тежки студени тръпки;
- главоболие, болки в мускулите и ставите;
- липса на апетит;
- силна слабост;
- гадене и повръщане;
- забавяне на отделянето на газове и изпражнения;
- напрежение в мускулите на коремната стена.
Когато абсцесът е локализиран в поддиафрагмалната област, пациентите могат да бъдат обезпокоени от задух, кашлица, болка в горната част на корема, утежнена по време на вдишване и излъчваща към лопатката и рамото.
При тазови абсцеси възниква рефлекторно дразнене на ректума и пикочния мехур, което се придружава от появата на тенезъм (фалшиво желание за дефекация), диария, често уриниране.
Ретроперитонеалните абсцеси са придружени от болка в долната част на гърба, чиято интензивност се увеличава с огъване на краката в тазобедрените стави.
Симптомите на мозъчен абсцес са подобни на тези на всяка друга обемна формация (кисти, тумори) и могат да варират в много широк диапазон, вариращ от леко главоболие до тежки церебрални симптоми.
Белодробният абсцес се характеризира със значително повишаване на телесната температура, придружено от тежки студени тръпки. Пациентите се оплакват от болка в гърдите, която се влошава при опит за дълбоко дишане, задух и суха кашлица. След отварянето на абсцеса в бронхите се появява силна кашлица с обилно отделяне на храчки, след което състоянието на пациента започва бързо да се подобрява.
Абсцесите в орофаринкса (ретрофарингеален, паратонзиларен, перифарингеален) в повечето случаи се развиват като усложнение на гноен тонзилит. Те се характеризират със следните симптоми:
- силна болка, излъчваща се към зъбите или ухото;
- усещане за чуждо тяло в гърлото;
- спазъм на мускулите, който предотвратява отварянето на устата;
- болезненост и подуване на регионалните лимфни възли;
- повишаване на телесната температура;
- слабост;
- носов глас;
- появата на неприятна гнилостна миризма от устата.
Диагностика на абсцес
Повърхностно разположените абсцеси на меките тъкани не създават трудности при диагностицирането. При по-дълбоко местоположение може да се наложи извършване на ултразвукова и / или диагностична пункция. Материалът, получен по време на пункцията, се изпраща за бактериологично изследване, което позволява да се идентифицира причинителя на заболяването и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.
Абсцесите на орофаринкса се откриват по време на отоларингологичен преглед.
Абсцесите могат да възникнат като самостоятелно заболяване, но по-често те са усложнение на някаква друга патология. Например, пневмонията може да се усложни от белодробен абсцес, а гнойният тонзилит може да се усложни от паратонзиларен абсцес.
Диагностиката на абсцесите на мозъка, коремната кухина и белите дробове е много по-трудна. В този случай се извършва инструментално изследване, което може да включва:
- Ехография на коремна кухина и малък таз;
- магнитен резонанс или компютърна томография;
Лечение на абсцес
В началния стадий на развитие на абсцес на повърхностните меки тъкани се предписва противовъзпалителна терапия. След узряване на абсцеса, той се отваря, обикновено на амбулаторна база. Хоспитализацията е показана само при тежко общо състояние на пациента, анаеробен характер на инфекциозния процес.
Като помощно средство при лечението, както и за предотвратяване на усложненията на абсцесите на подкожната мастна тъкан, се препоръчва използването на Ilon маз. Мехлемът трябва да се прилага върху засегнатата област под стерилна марля или пластир. В зависимост от степента на нагнояване, превръзката трябва да се сменя веднъж или два пъти дневно. Продължителността на лечението зависи от тежестта на възпалителния процес, но средно, за да получите задоволителен резултат, трябва да прилагате мехлема най-малко пет дни. Мехлем Ilon K се продава в аптеките.
Лечението на белодробен абсцес започва с назначаването на широкоспектърни антибиотици. След получаване на антибиограмата, антибиотичната терапия се коригира, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Ако има индикации, за да се подобри изтичането на гнойно съдържание, се извършва бронхоалвеоларен лаваж. Неефективността на консервативното лечение на абсцес е индикация за хирургична интервенция - резекция (отстраняване) на засегнатата област на белия дроб.
Лечението на мозъчните абсцеси в повечето случаи е хирургично, тъй като те могат да доведат до дислокация на мозъка и да причинят смърт. Противопоказание за отстраняване на абсцеси е тяхната локализация в дълбоки и жизненоважни структури (подкорови ядра, мозъчен ствол, таламус). В този случай те прибягват до пробиване на абсцесната кухина, отстраняване на гнойното съдържание чрез аспирация, последвано от измиване на кухината с антисептичен разтвор. Ако е необходимо многократно промиване, катетърът, през който се прекарва, се оставя в кухината за известно време.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на абсцеси е насочено към предотвратяване навлизането на патогенна пиогенна микрофлора в тялото на пациента и включва следните мерки:
- внимателно спазване на асептиката и антисептиците по време на медицински интервенции, придружени от увреждане на кожата;
- своевременно провеждане на първична хирургична обработка на рани;
- активна рехабилитация на огнища на хронична инфекция;
- повишаване на защитните сили на организма.
Видео от YouTube по темата на статията:
Характеризира се с образуването на серозен клетъчен ексудат с преобладаване на левкоцити (неутрофили). Неутрофилите, които се разпадат в тъканите (в състояние на дистрофия и некроза), се наричат дънни тела. Серозният ексудат и гнойните тела образуват гноен ексудат.
Патогенеза.Свързан с увреждащия ефект на пиогенните фактори върху нервно-съдовия апарат и физико-химичните параметри във фокуса на възпалението, повишената порьозност на съдовете на микроваскулатурата и активната емиграция на левкоцитите - образуването на гноен ексудат.
В зависимост от локализацията има:
Абсцес
емпием
флегмон
Натрупването на гной под епидермиса се нарича пустула, гнойно възпаление на космения фоликул, мастната жлеза с прилежащите тъкани се нарича фурункул.
Протичането може да бъде остро и хронично.
Абсцес.
Фокално гнойно възпаление с образуване на кухина, пълна с гной.
Макроскопскиима вид на възпален фокус със заоблена форма, има плътна консистенция с напрегната повърхност и флуктуация в центъра. При хронично протичане се образува съединителнотъканна капсула, образува се капсулиран абсцес. При аутопсия се открива ограничена кухина с гной и гнойна мембрана около нея с тъмночервен, червеникаво-жълт или сиво-бял цвят. Консистенцията на гной е гъста, кремообразна (доброкачествена) или има вид на мътна водниста течност с малко съдържание на гнойни тела (злокачествена). Може да има фистули около абсцеса или фистули.
Микроскопскихарактеризиращ се с наличието в възпалителни огнища на хипремични съдове и гнойни инфилтрати, левкоцити с тяхната трансформация в гнойни тела, млади клетки на съединителната тъкан - гранулационна тъкан - фиброзна съединителнотъканна мембрана, дистрофични и некротични процеси в променени клетъчни и тъканни елементи.
Емпиема.
Това е натрупване на гной в естествената кухина на тялото (перикардна, плеврална, коремна, ставна и др.) В резултат на гнойно възпаление на серозните му мембрани (гноен перикардит, плеврит, перитонит и др.).
Макроскопскив кухината се открива гной с различна консистенция. Серозните мембрани са неравномерно зачервени, матови, подути, разязвени, с точковидни и петнисти, понякога ивичести кръвоизливи и гнойна маса по повърхността.
Микроскопскиимайте предвид изобилието от съдове на серозната мембрана, ексудация и емиграция на левкоцити и диапедеза на еритроцити, стратификация на влакна на съединителната тъкан с гноен ексудат, наличие на инфилтрати, състоящи се от гнойни тела, хистоцити и макрофаги, отделни лимфоцити, десквамирани мезотелиални клетки.
флегмон.
Остро дифузно (дифузно) гнойно възпаление, при което гноен ексудат се разпространява между тъканните елементи. Развива се в органи с рехава съединителна тъкан (мускулна тъкан, под капсулата и в стромата на органи, лигавици и др.)
МакроскопскиИма вид на дифузен оток, който няма ясни граници на тестообразна (мек флегмон) или плътна (твърд флегмон) консистенция със синкаво-червен цвят. Мътна, гнойна течност изтича от срезната повърхност. Мъртвата тъкан постепенно се отделя.
Микроскопскиотбелязват възпалителна хиперемия, натрупване на гноен ексудат между разширените тъканни елементи, клетъчна некроза и разпадане на съединителната тъкан и мускулните влакна (Zenker некроза на скелетните мускули).
Смисъл и резултат.Може да има пълна или непълна регенерация на тъканите. Или при неблагоприятни условия, капсулиране.