Разпространение на уролитиаза Заболяемост-148,8 на 100 хиляди. население (Украйна) Винишка област-254.7-II - Разпространение-604.8 на 100 th. население (Украйна) Винишка област-1028.1- II - среща се при 1,2,3% от хората - Сред урологичните пациенти в 20% - Сред стационарните урологични пациенти в 30-40% - По-често при мъжете, отколкото при жените (2-4: 1) - По-често в десния бъбрек - При деца 3,2% - В двата бъбрека до 25%
Теория за образуване на камъни 1. Кристалоид (свръхнасищане и свръхнасищане) 2. Дефицит на инхибитори на кристализацията - органични (уромукоиди, цитрати, пептиди) - неорганични (пирофосфати, магнезий, цинк) 3. Теория за индукторите на кристализация (повишаването на нивото на пикочната киселина повишава Ca оксалата) 4. Теорията на Randall (нуклео-субепител) иални калцификации от съдов произход) 5. Теория на Кар (лимфен генезис) 6. Теория за протеиновата матрица (или анормално уромукоидно ядро) 7. Теория за протеолизата на йони
Етиология на уролитиазата 1. Причини, които водят до повишаване на съдържанието на солни кристали - хранителен фактор - питейна вода - адинамия - антикоагуланти - сулфонамиди и др. 2 (уринарната инфекция повишава pH на урината и причинява исхемия) Ефекти върху епитела
1. Фактори, водещи до образуване на камъни A. Вродени нефропатии (гломерулопатии, тубулопатии) B. Придобити нефропатии (гломерулопатии, тубулопатии, причинени от промени в пикочно-половата система: уродинамични нарушения, хемодинамични нарушения, пиелонефрит, туберкулоза, хронични увреждания и дефекти на уротелиума, увреждане на бъбречната папила) E тиология на уролития аза
2. Фактори, които допринасят за образуването на камъни A. Екзогенен горещ сезон или климат хранене химичен състав на водата професионален фактор (физическо бездействие) B. Ендогенен Възраст: години пол - при мъжете, тестостеронът увеличава образуването на оксалати в черния дроб, при жените - допринася инфекцията Раса: по-редки камъни при местните африканци, индианци, евреи Генетичен фактор: с цистинови камъни, дефицит на COLA Hyperpara тиреоидизъм Хиповитаминоза А Костно увреждане на главния и гръбначния мозък Заболявания на стомашно-чревния тракт Промени в чернодробната функция Инфекция (на сливиците, зъбите, синусите, остеомиелит) Ролята на маларията
Метаболитни нарушения в отделителната система камъни с различен състав Калциев оксалат (вевелит монохидрат, уеделит дихидрат) Калциев фосфат Хидроксилапатит Апатит карбонат - далит Трикалциев фосфат витлокит Кисел фосфат дихидрат Ca Урати Амониев и магнезиев фосфат (струвит) Цистин - хипероксалурия - хиперкалциурия - хиперурикемия - хипо citratur ii-хипернатриурия рН на урината 7,2 и по-високо хиперкалциурия хипоцитратурия магнезиурия, пирофосфатурия Хиперурикемия хиперурикурия рН на урината 
Причини за хиперкалциурия 1. Чревна хиперабсорбция на калций 2. Бъбречно увреждане, което намалява калциевата реабсорбция 3. Хиперкалциемия при хиперпаратироидизъм, интоксикация с вит. Д, мултиплен миелом и др. 4. Прием на голямо количество въглехидрати Причини за хипероксалурия 1. Първична (вродена) - свързана с хиперпродукция на оксалати или тубулопатия 2. Придобита - свързана с хиперабсорбция на оксалати в червата
Причини за литиаза на пикочната киселина 1. Нарушаване на синтеза на пурини. Активирането на ксантиноксидазата в повишен обем води до превръщането на хипоксантина в ксантин, а последният в пикочна киселина, която се натрупва в кръвта в неразтворима форма (хиперурикемия) поради липсата на чернодробния ензим уриказа 2 при хора.Идиопатична уролитиаза на пикочната киселина. Хронично ниско pH на урината, но нивата на пикочната киселина в кръвта и урината са нормални. 3. Уролитиаза с пикочна киселина, дължаща се на хиперурикемия при определени заболявания (подагра, химиотерапия, миелопролиферативни заболявания, лимфом, болест на Lesha-Nyhan.) 4. Уролитиаза с пикочна киселина, дължаща се на хронична дехидратация (хронична диария, възпалително заболяване на червата, илеостомия, повишено изпотяване влияят върху концентрацията и pH на урината) 5. Уролитиаза с пикочна киселина, дължаща се на хиперурикурия без хиперурикемия. Продукти (червено месо, сардини); урикозурични тиазиди
Лечение на нефроуретеролитиаза I. В периода на бъбречна колика II. В междупристъпния период 1. Консервативно лечение А. Хигиенно-диетични и лекарствени препоръки Б. Физиотерапия В. Водокурорт 2. Инвазивно лечение А. Инструментално-апаратно В. Възходяща литолиза В Хирургично - камъни в бъбреците - камъни в уретера - синхронни камъни в бъбреците и уретера - патогенетично: паратиреоидектомия
Лечение на бъбречна колика Термични процедури Вътре: баралгин; ависан; но-шпа; папаверин и други, 0,04-0,06 пъти на ден Парентерално: а) миотропни спазмолитици no-shpa 2 ml (40 mg) или форте (80 mg) i/m или i/v папаверин 2% s/c 1-2 ml 2-4 пъти, i/v 1 ml baralgin 5 ml i/m или i/v maxigan (+ антихолинергично средство) i/v 2 ml, IM 2-5 ml 2-3 r. б) антихолинергици атропин 0,1% s / c платифилин 0,2% s / c 1 ml spasmobru i / m, s / c 2-4 ml 2-3 пъти на ден НСПВС Диклофенак перорално на mg на всеки 8-12 часа / m 75 mg Наркотични аналгетици Литичен коктейл Блокада според Lorin-Epstein
) в горната половина на уретера - Фиксиран, вклинен камък -" title=" Показания за катетеризация на уретера или PNNS при бъбречна колика - Камък на единичен бъбрек или уретер на единичен бъбрек - Остър пиелонефрит - Голям камък (6 mm и >) в горната половина на уретера - Фиксиран, вклинен камък -" class="link_thumb"> 27 !}Показания за катетеризация на уретера или CRNS при бъбречна колика - Камък на единствения бъбрек или уретера на единствения бъбрек - Остър пиелонефрит - Голям камък (6 mm или повече) в горната половина на уретера - Фиксиран, вклинен камък - Тежка дилатация на уретера над мястото на обструкция според ултразвукови или данни от ЕС - Силна болка с интензивност на гадене , повръщане, което не спира дълго време ) в горната половина на уретера - Неподвижен, вклинен камък -">) в горната половина на уретера - Неподвижен, вклинен камък - Тежка дилатация на уретера над мястото на запушване според ултразвукови или данни от ЕС - Силна болка с гадене, повръщане, която не се облекчава за дълго време">) в горната половина на уретера - Неподвижен, вклинен камък -" title=" Индикации за катетеризация на уретера или PNNS с бъбречна колика -Камък на единствения бъбрек или уретера на единствения бъбрек -Остър пиелонефрит -Голям камък (6 mm и >) в горната половина на уретера -Фиксиран, клиновиден камък -"> title="Показания за катетеризация на уретера или ПНЕС при бъбречна колика - Камък от единичен бъбрек или уретер от единичен бъбрек - Остър пиелонефрит - Голям камък (6 mm и >) в горната половина на уретера - Фиксиран, вклинен камък -"> !}
Хигиенно-диетични и лечебни препоръки I. Независимо от солния състав на камъка - Повишена диуреза до 2 литра на ден (с изключение на фосфатната литиаза), равномерен прием на достатъчно количество течност - преварена вода, отвари, настойки при липса на соматични противопоказания; - Ограничаване на приема на Ca в кръвта и урината Поддържане на активен начин на живот - ходене, колоездене Ограничаване на употребата на храни, богати на Ca - Мляко, сирене, масло Ограничаване на употребата на протеини, които повишават съдържанието на пикочна киселина, Ca, P в урината - до 20 g на ден - Месо, сирене, птици, риба Отказ от лекарства, които съдържат голямо количество калций (стомашни лекарства - антиациди) Не злоупотребявайте с кухненска сол - Ограничете до 2-3 g / ден (пушено месо, хрупкави картофи, твърди сортове сирена) - Влияние върху уротелиума на витамин А (моркови, кайсии, броколи, пъпеш, тиква, говежди черен дроб) - Фитотерапия - цистон, бяла боя, уролесан, фитолизин, авизан, цистенал, канефрон, навес (5 pi 3 пъти на ден в продължение на 1-6 месеца все още намалява нивата на хиперкалциурия, пикочна киселина в кръвта и урината, оксалат в урината)
Влияние върху инфекциозния процес в бъбреците - Влияние върху кръвообращението в бъбреците и тонуса на пикочните пътища - топлина върху лумбалната област обща топла баня ЛФК II В зависимост от солния състав на камъка Калциева литиаза - Намаляване на количеството оксалова киселина в кръвта Ограничаване на продукти, които съдържат оксалова киселина: боб, ягоди, език, цвекло, ягоди, чай , мозък, тиквички, боровинки, кафе, бъбреци, киселец, грозде, кока-кола, черен дроб, магданоз, ябълки и сол, бира, осолена риба, домати, круши, какао, бульони, лук, касис, чушки, ядки, сладкиши, ревен, сушени плодове, конфитюр, аспержи, цариградско грозде, гъби, цитрусови плодове, горчица, конско репички, коприва Преобладаващо въглехидратното хранене води до повишено образуване на пикочна киселина! Хигиенни, диетични и лекарствени препоръки
Свързване на оксалати в червата магнезиев оксид (Magnesii oxydum) изгорен магнезий за 3 месеца. - 1,5 години при 0,2-0,3-0,4 g / ден за 1,5 месеца, 1 месец. разбийте магнезиев карбонат (Magnesii subcarbonas) бяла магнезия 0,5 g на всеки 6-8 часа магнезиев глюконат 150 mg на всеки 8 часа. - намаляване на количеството оксалат в урината пиридоксин (вит. B 6) с 0,02 на всеки 5-6 часа 1-1,5 месеца не приемайте допълнително витамин С алопуринол (защото хиперурикурията увеличава риска от образуване на оксалат) след хранене 100 mg на всеки 8 часа за дълго време (до 1 година) в курсове от 2-3 седмици - намаляване на образуването на калций um оксалат в урината (магнезият вместо калций се свързва с оксалов атом) употребата на продукти, които съдържат Mg: елда, перлен ечемик, овесени ядки, просо, хляб от брашно от 2-ри клас, трици магнезиев оксид, магнезиев карбонат Хигиенни, диетични и лекарствени препоръки
300 mg/ден (проверявайте на всеки 6 месеца!) Изключете: хипертиреоидизъм, болест и синдром на Кушинг, затлъстяване (кръгло лице, суха кожа и т.н." title="-При идиопатична хиперкалциурия Серумното ниво на Ca в нормални граници, но повишено в дневната урина >300 mg/ден (проверявайте на всеки 6 месеца!) Изключете: хипертиреоидизъм, болест и синдром на Кушинг, затлъстяване (кръгло лице, сухо кожа и др.)" class="link_thumb"> 31 !}-При идиопатична хиперкалциурия Серумното ниво на Ca в нормални граници, но повишено в дневната урина >300 mg/ден (проверявайте на всеки 6 месеца!) Изключете: хипертиреоидизъм, болест и синдром на Кушинг, затлъстяване (кръгло лице, суха кожа и др.), саркоидоза, тумори, обездвижване, интоксикация с витамин D, болест на Paget. Диета с ниско съдържание на Ca Цитратни смеси за свързване на Ca ++ йони (особено при хипоцитратурия) - лимонената киселина образува комплексни соли с Ca йони, които се разтварят във вода. Блемарен по 1-2 лъжички на всеки 8-12 часа след хранене или ефервесцентна таблетка Уралит У, Магурлит, Солуран, Солюмок, Цитал Хигиенни, диетични и лекарствени препоръки 300 mg/ден (проверявайте на всеки 6 месеца!) Изключете: хипертиреоидизъм, болест и синдром на Кушинг, затлъстяване (кръгло лице, суха кожа и т.н.) > 300 mg/ден (проверявайте на всеки 6 месеца!) Изключете: хипертиреоидизъм, болест и синдром на Кушинг, затлъстяване (кръгло лице, суха кожа и др.), саркоидоза, тумори, обездвижване, интоксикация с витамин Е, болест на Пейджет Ниска диета в Ca Citrate смеси за свързване на Ca ++ йони (особено при хипоцитратурия) - лимонената киселина образува комплексни соли с Ca йони, които се разтварят във вода Blemaren 1-2 мерителни лъжици на всеки 8-12 часа след хранене или ефервесцентна таблетка Uralit U, Magurlit, Soluran, Solyumok, Cital Хигиенно-диетични и лекарствени препоръки "> 30 0 mg/ден (проверявайте на всеки 6 месеца!) Изключете: хипертиреоидизъм, болест и синдром на Кушинг, затлъстяване (кръгло лице, суха кожа и т.н." title="-При идиопатична хиперкалциурия Серумното ниво на Ca в нормални граници, но повишено в дневната урина >300 mg/ден (проверявайте на всеки 6 месеца!) Изключете: хипертиреоидизъм, болест и синдром на Кушинг, затлъстяване (куцо лице, суха кожа и др.)"> title="-При идиопатична хиперкалциурия Серумното ниво на Са в нормални граници, но повишено в дневната урина >300 mg/ден (проверявайте на всеки 6 месеца!) Изключете: хипертиреоидизъм, болест и синдром на Кушинг, затлъстяване (кръгло лице, суха кожа и др."> !}
Назначаване на тиазидни диуретици в доза от 50 mg еднократно в комбинация с калиеви препарати. Хидрохлоротиазид (хипотиазид) 25 mg на всеки 12 часа на всеки 1-2 дни за един месец с панангин 1 t на всеки 8 часа. След 1 месец почивка курсът се повтаря. Не приемайте прекомерни количества витамин D Уратна литиаза Диета: изключете бъбреци, мозък, черен дроб, месни бульони, пържени и пикантни храни, шоколад, кафе, какао, фъстъци. ограничете до 3 пъти седмично варена риба, постно месо, птици, мазнини, кухненска сол, протеини. Хигиенни, диетични и лекарствени препоръки
Повишаване на разтворимостта на уратите Състав на Blemaren: Лимонена киселина - 39,9 части Калиев бикарбонат - 32,25 - II - Натриев цитрат - 27,85 - II - Механизъм на разтваряне на камъни: Заместване на водорода на пикочната киселина с алкални метали, главно калий, който идва от цитрати. Образува се силно разтворима сол на пикочната киселина. За инхибиране на образуването на пикочна киселина се използват инхибитори на ксантиноксидазата: алопуринол (аналог на його милурит) 100 mg на всеки 8 часа след хранене на курсове от 2-3 седмици до една година. бензомарон 0,05-0,1 g/ден аломарон 2-3 r/ден Хигиенни, диетични и лекарствени препоръки
Диета при фосфатна литиаза: ограничете млечните и зеленчуковите храни, картофите, пушените меса, киселите краставички, млечните продукти, печенето, плодовете, горските плодове, зеленчуковите сокове. препоръчват мазнини (мазнини), яйца, зърнени храни, продукти от брашно, понякога месо, птици, риба, ябълки, мед, захар, чай, кафе, бульон от шипка, боровинки, морски зърнастец, гъби, грах, тиква Антибактериална терапия (след определяне на чувствителността на флората към антибактериални лекарства) - непрекъснато; -пълни дози, по-късно профилактично; -до премахване на бактериурията Хигиенни, диетични и лекарствени препоръки
Фосфатна литиаза (продължение) За подкисляване на урината - солна киселина, разредена капка по капка в 0,5 чаша вода на всеки 6-8 часа след хранене - метионин 0,5 g ½ час преди хранене на всеки 6-8 часа, курс от 10 дни - амониев хлорид 0,5 g на всеки 4-5 часа в продължение на 3-4 дни, след същата почивка, повторете курса Намалена абсорбция на фосфор изяжда в червата -4% разтвор на алуминиев хидроксид по 2 чаени лъжички на всеки 4-6 часа, Almagel (не съдържа Mg) по 2 чаени лъжички на всеки 6 часа 0,5 часа преди хранене NB! Не предписвайте лекарства, съдържащи Mg! Хигиенни, диетични и лекарствени препоръки
Фосфатна литиаза, блокираща бактериалния ензим уреаза, особено при пациенти с нефростома, с остатъчна ацетохидроксаминова киселина, 0,25 g на всеки 8-12 часа, продължителността на месеца, инструментално-диатно лечение - нарастващата литолиза на фрагментите на печат чрез напояване с 10% разтвор на хемиацидрин или други хигиенни-диетични и медикаментозни препоръчителни.
Цистинова литиаза Намаляване на концентрацията на цистин - увеличаване на диурезата до 3-4 литра на ден Ограничаване в диетата на кухненска сол и протеини Подобряване на разтворимостта на цистин чрез алкализиране на урината - цитратни смеси - натриев бикарбонат (до 10 g / ден) За свързване на цистин и образуване на по-разтворим цистин - D-пенициламин (търговски наименования: бианодин, купрен il) в таблицата, капачки. 0,5 g на всеки 6-8 часа - Алфа-меркаптопропионилглицин 10 mg / kg / ден (странични ефекти при 30-50% от пациентите - следователно използвайте с повишено внимание) Хигиенни, диетични и лекарствени препоръки
Водно лечение Калциева уролитиаза Слабо минерализирани води: -Есентуки 20 -Нафтуся -Саирме -Збручанская Уратна уролитиаза Алкални води -Есентуки 4.17 -Смирновская -Славянская -Боржоми -Моршинская -Збручанская Фосфатна уролитиаза Води, които подкиселяват урината -Доломитни Нар Зан-Нафт уся-Арзни
Инструментално-апаратно лечение на нефроуретеролитиаза 1. ESWL 2. Уретерална катетеризация (трансуретрална) 3. Стентиране на бъбрек (трансуретрална) 4. Отстраняване на камък с бримка (уретеролитиоекстракция) 5. Балонна дилатация или бужиране на уретера с последващо отстраняване на камъка 6. Дисекция на уретерния отвор (трансуретрална) 7. Пиело-, уретерна олитотрипсия (трансуретрална или перкутанна) 8. Ендоуретеротомия (трансуретрална) 9. PNNS 10. Перкутанна нефролитотрипсия 11. Вибрационна терапия 12. Физиотерапия
Лечение на камъни в бъбреците Естеството на лечението зависи от - формата на камъка (еленов рог / не) - размера на камъка () - усложнения (задържане на урина, пиелонефрит) Размерът на камъка, който възпрепятства спонтанното преминаване, трябва да се отстрани чрез: сегментна резекция + литотомия Стриктура на сегмента OO: сегментна резекция + литотомия PNJ, след това DUVLO стрии пиелонефрит Спешна OO Нефректомия Пионефроза Нефректомия
6 mm Средна третина на уретера 81% 52% 8% Долна третина на уретера 93% 62% 17,5% Показания за хоспитализация на пациент с камък в уретера: -единство на камъка 5% Показания за хоспитализация на пациент с камък в уретера:" class="link_thumb"> 42 !}Лечение на камъни в уретера Преминават самостоятелно при 75-80% от пациентите Участък на уретера 6 mm Средна третина на уретера 81% 52% 8% Долна третина на уретера 93% 62% 17,5% Показания за хоспитализация на пациент с камък в уретера: - камък в единствен бъбрек - треска, левкоцитоза или бактериурия - хиперазотемия - колики с гадене, повръщане - колики, които не са купирани Ефект на усложненията върху естеството на лечението при остър пиелонефрит, спешен PNNS и ABT с пълна обструкция, ранна операция, тъй като бъбречната функция ще бъде загубена при непълна обструкция, консервативно лечение до 1 месец. С профилактични антибиотици 6 mm Средна третина на уретера 81% 52% 8% Долна третина на уретера 93% 62% 17,5% Показания за хоспитализация на пациент с камък в уретера: - камък от единицата "> 6 mm Средна третина на уретера 81% 52% 8% Долна третина на уретера 93% 62% 17,5% Показания за хоспитализация на пациент с уретер камък: - камък на единствения бъбрек - температура, левкоцитоза или бактериурия - хиперазотемия - колики с гадене, повръщане - колики, които не спират Влияние на усложненията върху естеството на лечението при остър пиелонефрит Спешна PNNS и ABT с пълна обструкция Ранна операция, тъй като бъбречната функция ще бъде загубена при непълна обструкция Консервативно лечение до 1 месец С профилактично АБТ "> 6 mm 93% 62% 17,5% Показания за хоспитализация на пациент с камък в уретера: - единичен камък"> title="Лечение на камъни в уретера Преминават самостоятелно при 75-80% от пациентите Участък на уретера 6 mm Средна третина на уретера 81%52%8% Долна третина на уретера 93%62%17,5% Показания за хоспитализация на пациент с камък в уретера:"> !}
Показания за инвазивно лечение (ESWL, ендоскопско отстраняване или литотрипсия, отворена операция): - пълна обструкция на единичен бъбрек - тежка колика, която не спира - камък, който не прогресира - инфекция, която не се повлиява от антибиотична терапия в n / 3 на уретера Условия за ендоурологични интервенции Колкото по-нисък е камъкът, толкова по-лесно Колкото по-малък е камъкът, толкова по-лесно Колкото по-твърд е камъкът, толкова по-лесно Интерференция: затлъстяване, B PH 1 cm 42% 44,5% Меките камъни са по-добри, когато са локализирани в n / 3 на уретера Условия за ендоурологични интервенции Колкото по-нисък е камъкът, толкова по-лесно Колкото по-малък е камъкът, толкова по-лесно Колкото по-твърд е камъкът, толкова по-лесно Интерференция: затлъстяване, ДХП "> 
Лечение на синхронни камъни в бъбреците и уретера Едностранен бъбрек и горна 1/3 Приоритет за лечение на камъни в уретера и долния уретер Бъбрек и среден 1/3 Бъбрек и долна 1/3 Горна, средна и долна 1/3 Двустранен бъбрек-бъбрек Приоритет към страната, където болката е силна - по-малък камък - по-добра бъбречна функция - обструкция настъпва по-късно в случай на анурия Бъбреци-уретер Уретер-уретер точно Nephroureterolithiasis
ПЛАН
1. Определение на понятието "уролитиаза"
2. Рискови фактори
3. Клинични прояви
4. Възможни проблеми на пациентите
5. Принципи на диагностика, лечение и профилактика
6. Принципи на спешна помощ при бъбречна колика
Цели на урока:
образователен: формиране на знания за сестринския процес в ИКД
Разработване:развиват когнитивна независимост; логическо, аналитично, клинично мислене; творчески способности на учениците
Образователни:допринасят за формирането на цялостна личност, култивират чувство за дълг, професионална отговорност, точност, търпение и такт при общуване с пациент
- хронично заболяване, характеризиращо се с образуване на пикочни камъни (камъни) в бъбреците в резултат на метаболитни нарушения и промени в пикочните пътища.
Пикочните камъни по състав могат да бъдат:
- оксалат
- уратни
- фосфат
- холестерол
- Смесени.
Камъните могат да бъдат единични или множество, с различни размери и форми.
- ограничаване на приема на течности
- хранителни грешки (авитаминоза А, хипервитаминоза D)
- застой на урината
- хронично възпаление на пикочните пътища
- увреждане на бъбреците
Бъбречна колика
пристъп на силна болка в долната част на гърба с облъчване в ингвиналната област, може да бъде придружен от повръщане и дори загуба на съзнание.
Сестрински диагнози: болки в гърба, болки в корема, гадене, повръщане, олигурия, анурия, слабост.
- обадете се на лекар;
- успокояват, създават удобна позиция в леглото, осигуряват достъп на чист въздух;
- дайте цистенал(вътре в 20 капки на захар) или ависан(вътре в 1-2 таблетки);
- глад, физическа и психическа почивка;
- по-топло на долната част на гърба;
- със задържане на урина, както е предписано от лекар, катетеризация на пикочния мехур с мек гумен катетър;
- измервайте кръвното налягане, преброявайте пулса, дихателната честота;
- пригответе лекарства: 0,1% разтвор на атропин; 2% разтвор на папаверин; 2% разтвор на но-шпи; 2% разтвор на баралгин; 50% разтвор на аналгин; 2,4% разтвор на еуфилин; разтвор на полиглюкин; реополиглюкин; физиологичен разтвор; омнопон; промедол; реланиум.
- положителен симптом на Пастернацки
- в урината след пристъп протеинурия, хематурия, левкоцитурия
- радиография на пикочните пътища
- томография
- екскреторна урография
- остър или хроничен пиелонефрит
- АНТИСПАСТИЧНА ТЕРАПИЯ
- КАТЕТЕРИЗАЦИЯ НА ПИКОЧЕН МЕХУР ПРИ ЗАДЪРЖАНЕ НА УРИНА
- М/С ОСИГУРЯВА КОНТРОЛ, ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ЛЕКАРСКИ НАГРАДИ, ПРОВЕЖДА РАЗГОВОРИ, ОБУЧЕНИЕ, ПОДГОТОВКА ЗА ПРЕГЛЕД
- ДИЕТА
- ЛИТОТРИПСИЯ (унищожаване на камък с помощта на ултразвуков апарат)
- В ИНТЕРАККУЛАРНИЯ ПЕРИОД ВЪТРЕ АВИСАН , УРОЛЕСАН , ЦИСТЕНАЛ, ИЗОБИЛНО ПИЕНЕ
- ПЪРВИЧЕН- HLS, РАЦИОНАЛНО ХРАНЕНЕ, ДВИГАТЕЛНА АКТИВНОСТ, ПРЕМАХВАНЕ НА ЛОШИ НАВИЦИ, НАВРЕМЕННО ЛЕЧЕНИЕ НА ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПИКОЧНО-ОТВОДИТЕЛНАТА СИСТЕМА
- ВТОРИ– ДВА ПЪТИ ГОДИШНО РЕХАБИЛИТАЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ, БАЛНЕТОЛЕЧЕНИЕ
БЛАГОДАРЯ ВИ ЗА ВНИМАНИЕТО
слайд 1
слайд 2
слайд 3
слайд 4
слайд 5
слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
слайд 11
слайд 12
слайд 13
Слайд 14
слайд 15
слайд 16
Слайд 17
Презентацията на тема "Уролитиаза" може да бъде изтеглена абсолютно безплатно на нашия уебсайт. Предмет на проекта: Медицина. Цветните слайдове и илюстрации ще ви помогнат да задържите интереса на вашите съученици или публика. За да видите съдържанието, използвайте плейъра или ако искате да изтеглите отчета, щракнете върху съответния текст под плейъра. Презентацията съдържа 17 слайд(а).
Презентационни слайдове
слайд 2
слайд 3
Ендоскопските техники продължават да играят важна роля при лечението на камъни в уретера. В същото време много изследователи дават предпочитание на ендоскопските методи на интервенция пред EBRT, когато камъните са разположени в средната и нежната трета на уретерите. Коган М.И., Ромоданов Д.А., Скориков И.И., Копилов В.В. Опитът в ендоскопското лечение на камъни в уретера // В книгата Уролитиаза Изд. Софт В.М., Вовк В.М., Руденко С.Н. Опитът в използването на контактна уретеролитотрипсия по време на обостряне на пиелонефрит.//В книгата Уролитиаза Изд.
слайд 4
Това се дължи на факта, че по време на оклузията камъкът уврежда лигавичните и субмукозните слоеве на уретера, а допълнителният патологичен ефект в зоната на увреждане на урината допълнително засилва развитието на груби цикатрициални процеси, които плътно покриват камъка под формата на ръкав и не позволяват преминаването на уретероскоп към камъка и извършването на контактна литотрипсия или въвеждането на бримка над камъка за тракция на камъкът. 3. Коган М.И., Ромоданов Д.А., Скориков И.И., Копилов В.В. Усложнения при ендоскопското лечение на камъни в уретера // В книгата Уролитиаза Изд. 6. Тиктински О. Л., Александров В. П. Уролитиаза SP b; 2000 г.
слайд 5
слайд 6
Слайд 7
Компютърната томография също се използва за диагностициране на рентгеново негативни камъни в уретера. Размерът на камъните варира от 6 до 9 мм. Традиционната лекарствена терапия, използвана при тези пациенти за елиминиране на камъни (спазмолитици, аналгетици, антибактериални и диуретични лекарства), не е ефективна и пациентите дълго време се въздържат от предложените методи за хирургично лечение или дистанционна литотрипсия и не посещават медицински институции. Продължителността на присъствието на камъни в тези области варира от 26 дни до 3 месеца.
Слайд 8
Извършена е балонна дилатация с помощта на катетър Fogarty. За тази цел на мястото на оклузията се поставя катетър Fogarty No 6 или No 8 по Frenth и болонът се дозира с въздух. За преместване на камъка от зоната на оклузия в балонно-разширената част на уретера, 30 минути преди балонната дилатация се извършва хемодилуция, предписват се спазмолитици, α1-адренергични блокери и деконгестанти.
Слайд 10
За хемодилуция се използват 0,9% разтвор на натриев хлорид (400 ml), 5% разтвор на глюкоза (400 ml) и реополиглюкин (200 ml). Интравенозно се прилагат спазмолитици (No-shpa 2 ml), диуретици (Lasix 2 ml) и деконгестанти (натриев диклофенак 3 ml) заедно с разтвори за хемодилуция. Omnic (отскоро Omnic Okas) 4 mg перорално се използва като α1-адренергичен блокер, който се предписва на пациентите per os 2 часа преди балонна дилатация. Непосредствено след балонна дилатация в уретера се въвежда уретероскоп и се извършва тракция с камъни или контактна литотрипсия.
слайд 11
слайд 12
Предварителната фармакодилатация на дисталния уретер с Omnic (Omnic Okas) значително подобри условията за провеждане на уретероскоп по интрамуралните и юкставезикалните уретери. В същото време практически няма нужда от бужиране на уретера, което значително намалява времето за ендоскопска манипулация. Също така отбелязахме предимствата на предварителната фармакодилатация по време на катетеризация и стентиране на уретера в предишни проучвания Борисов O.V., Костев F.I., Ukhal M.I., Борисов S.O. Изследване на фармакодилатацията на дисталната вена в хода на ендоурологични операции и ECHL при пациенти с уролитиаза. -. Болнична хирургия, 2001, № 2. с. 101-102.
слайд 13
Камъкът се премести в зоната на дилатация при 15 от 18 пациенти (82,6%). Това позволи на всички тези пациенти да имат проводник или бримка за тракция на камъка над камъка. При всички пациенти с камъни над 7 mm (11 пациенти, 73,3%) е извършена контактна литотрипсия. Тракция с камъни е извършена при 4 пациенти с камъни от 6 до 7 мм.
слайд 15
Балонната дилатация направи възможно преминаването на уретероскопа към дисталната зона на стеноза на уретера и в трите случая, където не беше възможно да се измести камъкът и да се проведе сесия на контактна литотрипсия. В два случая успяхме да фрагментираме камъните и да елиминираме фрагментите с помощта на специални щипци.В един случай, поради перфорация на уретера и заплаха от изтичане на урина, пациентът претърпя отворена операция - уретеролитотомия с едновременно изрязване на уретера в областта на цикатрициалния процес и налагане на уретеро-уретероанастомоза върху вътрешния стент.
Съвети как да направите добра презентация или отчет за проект
- Опитайте се да включите публиката в историята, установете взаимодействие с публиката, като използвате водещи въпроси, игровата част, не се страхувайте да се шегувате и да се усмихвате искрено (където е подходящо).
- Опитайте се да обясните слайда със свои думи, добавете допълнителни интересни факти, не е нужно просто да четете информацията от слайдовете, публиката може да я прочете сама.
- Няма нужда да претоварвате слайдовете на вашия проект с текстови блокове, повече илюстрации и минимум текст ще предадат по-добре информацията и ще привлекат вниманието. Само ключовата информация трябва да бъде на слайда, останалото е по-добре да се каже на аудиторията устно.
- Текстът трябва да се чете добре, в противен случай публиката няма да може да види предоставената информация, ще бъде силно разсеяна от историята, опитвайки се да разбере поне нещо или напълно ще загуби всякакъв интерес. За да направите това, трябва да изберете правилния шрифт, като вземете предвид къде и как ще се излъчва презентацията, както и да изберете правилната комбинация от фон и текст.
- Важно е да репетирате доклада си, да помислите как ще поздравите публиката, какво ще кажете първо, как ще завършите презентацията. Всичко идва с опит.
- Изберете правилния тоалет, защото. Облеклото на говорещия също играе голяма роля за възприемането на неговата реч.
- Опитайте се да говорите уверено, плавно и свързано.
- Опитайте се да се насладите на изпълнението, за да сте по-спокойни и по-малко тревожни.
1 от 11
Презентация по темата:
слайд номер 1
Описание на слайда:
слайд номер 2
Описание на слайда:
слайд номер 3
Описание на слайда:
Уролитиаза (UCD) Уролитиазата (UCD) е доста често срещано заболяване: 3-9 души от 100 имат тази патология. При мъжете на млада и средна възраст KSD се среща 2-3 пъти по-често, но жените „настигат“ мъжете в менопаузата, когато рискът от образуване на камъни е значително повишен. Факт е, че в периода на раждане женските полови хормони (естрогени) предотвратяват образуването на камъни в урината.
слайд номер 4
Описание на слайда:
Същността на уролитиазата е, че кристализацията и утаяването на соли се появяват в отделителните пътища на урината. Някои кристали се наслояват върху други, образувайки пясък и камъни. И по-често се среща в бъбречното легенче, малко по-рядко в пикочния мехур. Пристъпи на болка, бъбречна колика, усложнения под формата на вторична инфекция и кървене от пикочните пътища не се появяват веднага. В началото заболяването обикновено протича безсимптомно. Малките камъни могат да преминат сами за 1-3 седмици, особено ако диаметърът им е по-малък от 5 мм. Ако камъните са по-големи (10 мм), тогава те изчезват сами само в 50% от случаите. Докато камъкът не се движи, той не се усеща, болката възниква точно когато се движи.
слайд номер 5
Описание на слайда:
Случва се случайно да се открият камъни в бъбречното легенче при изследване, без никакви симптоми. Въпросът е какво да правим с тях. Това решава урологът. С малък камък, ако не предизвиква възпаление или бъбречна колика и не нарушава бъбречната функция, можете да живеете. Някои камъни се раздробяват (чрез ударно-вълнова литотрипсия), а ако това не е възможно, се отстраняват своевременно. Нашата задача е да предотвратим образуването на камъни. Ще говорим за това.
слайд номер 6
Описание на слайда:
Многоцветен каменопад Пикочните камъни се отличават по състав в зависимост от техните соли. По-често те са смесени - съдържат както органични, така и неорганични части и някои соли в тях могат да бъдат много повече от други. Това е много важно да се знае, тъй като именно от това зависят превантивните мерки. Първата информация за съдържанието на солни кристали и техния състав може да бъде получена от резултатите от клиничния анализ на урината.
слайд номер 7
Описание на слайда:
Какви камъни се образуват в пикочните пътища? Най-често това са оксалати (от соли на оксалова киселина). Изпадат в алкална урина, бодливи, плътни, с неправилна форма. Те могат лесно да наранят пикочните пътища, поради което се считат за най-опасните. Ако поне веднъж в урината са открити оксалатни кристали, е необходимо да се извърши профилактика на KSD. ♦ Друг вид камъни са уратните (от пикочна киселина и нейните соли). Те са заоблени (често гроздовидни), по-тъмни (като цяло цветът зависи от пигментни включвания) и изпадат в кисела урина. Уратите могат да се комбинират с фосфати Описание на слайда:
Причини за заболяването Обикновено солите в урината са само в разтворено състояние, кристалите започват да се образуват само в резултат на нарушение на минералния метаболизъм. Смята се, че това нарушение е полиетиологично, т.е. не един, а няколко различни фактора наведнъж допринасят за началото на кристализацията, всеки от които може да действа като основен. Кой е по-вероятно да получи камъни в бъбреците? Какво води до образуването на камъни?
слайд номер 10
Описание на слайда:
Сред причинните фактори се разграничават външни и вътрешни. Наследствени особености на метаболизма. Ако някой в семейството е имал уролитиаза (а понякога се среща при няколко роднини наведнъж), тогава рискът от заболяването се увеличава 3 пъти. Хронични възпалителни заболявания на пикочните пътища, по-специално хроничен пиелонефрит (следователно тези заболявания трябва да бъдат открити и лекувани навреме). Анатомични пречки пред потока на урината (белези, вродени стеснения). KSD често се комбинира с други заболявания, които също са свързани с метаболитни нарушения. Те включват захарен диабет (при диабет тип II, използването на амоняк е нарушено и концентрацията на урати в урината, която кристализира, се увеличава).
слайд номер 11
Описание на слайда:
Веднъж седмично правете гладен ден (но не пълно гладуване, при него се разпадат нуклеиновите киселини и се образуват много урати). Веднъж седмично правете гладен ден (но не пълно гладуване, при него се разпадат нуклеиновите киселини и се образуват много урати). Лекувайте чревната дисбиоза чрез приемане на еубиотици с живи нормални чревни микроби. Вярно е, че все още няма лекарства, съдържащи оксалатобактер, този въпрос все още се проучва.
Уролитиаза при котки (котки) или уролитиаза е образуването на пясък и пикочни камъни в бъбреците или пикочния мехур, което може да
(котки) или уролитиаза е
образуване на пясък и урина
камъни в бъбреците или пикочните пътища
балон, който може да премине
или се задържат в уретерите
и уретрата.
Симптоми: - Появата на кръв в урината (хематурия); - Животното изпитва болка при уриниране (дизурия); Промяна в обичайния цвят на урината; - Ча
Симптоми:- Появата на кръв в урината (хематурия);
- Животното изпитва болка при уриниране
(дизурия);
Промяна в обичайния цвят на урината;
- Чести позиви за ходене до тоалетна (полакиурия), направете това
акт котка не може;
- В някои случаи дори може да се почувствате стегнати
животински мехур;
- При уриниране тялото на животното е напрегнато,
главата е спусната, гърбът е извит;
- Котката често облизва отвора на уретрата, за да
за улесняване на процеса на уриниране;
- С ICD котката може да уринира не само в своята
обичайното място и където е необходимо.
Причини за уролитиаза Уролитиазата е следствие от метаболитни нарушения, предимно метаболизма на протеини и микроелементи.
С ICDкотките образуват два вида камъни -
те са или соли на оксаловата киселина
(оксалати) или фосфати (струвити).
Лечението при тях е донякъде
е различен.
Външни фактори: 1. Климатични и общи условия на околната среда. При високи температури вероятността от образуване на камъни е по-висока. При увеличаване
Външни фактори:1.
климатични
И
са често срещани
условия
заобикаляща среда. При висока температура
по-вероятно е да образуват камъни. При
повишена твърдост на водата
заболяване при котки е по-вероятно;
2. Хранене. Това е основната причина за развитието
МКБ. Повишено съдържание на протеин в храната
пряк път към появата на камъни в пикочните пътища
балон;
3. Липса на храна, получена от животните,
витамини А и В6.
Вътрешни фактори: 1. Генетична предразположеност на животното към това заболяване. Именно гените регулират работата на ендокринната система на котките.
Вътрешни фактори:1. Генетичната предразположеност на животното към
тази болест. Гените са тези, които регулират
ендокринната система на котките, която отговаря за
обмен на калций и фосфор. Прекъсване на тези обмени
микроелементи води до развитие на МКБ и появата
камъни;
2. Малабсорбция на витамини А и В
храносмилателната система на котката;
3. Анатомични особености на пикочните пътища
животински системи. При котките уретрата има S-образна форма.
огънете (при котките е прав), което го затруднява
преминаването на камъни през него;
4. Инфекциозни заболявания на отделителната
системи.
Диагностика на ICD Сондиране на корема на котката и вземане на урина за анализ, кръв за анализ. Ехография на коремни органи.
Лечение на уролитиаза при котки Основната задача е да се облекчи острата болка и да се осигури изтичане на урина. Следователно лекарят
Лечение на уролитиаза при коткиОсновната задача е да се премахне острия
синдром на болка и осигуряване на изтичане на урина.
Така че лекарят може да приложи болкоуспокояващи
и спазмолитици за облекчаване на спазъм и
намаляване на болката.
В зависимост от размера и количеството
камъните могат да бъдат предложени хирургически
или консервативно лечение.
Хирургичното лечение на KSD при котки включва въвеждането на животно в обща анестезия и позволява не само да се отстранят камъните колкото е възможно повече, но и
Хирургично лечение на KSD при коткивключва въвеждането на животното в общ
анестезия и позволява не само макс
отстранете камъните, но също така ги вземете за анализ,
за да се установи причината
и изключва възможността за
образование. При наличие на пясък доктор
може да предполага промиване на урината
пикочния мехур през специален катетър
антибактериални разтвори
процедура се извършва и по общ
анестезия.
Консервативен метод за лечение на уролитиаза при котки е облекчаване на симптомите с болкоуспокояващи, спазмолитици и опит за растеж
Консервативен метод на лечениеуролитиаза при котки
е за облекчаване на симптомите
болкоуспокояващи,
спазмолитици и се опитва
разтваряне на камъни специални
диета, лекарства. Такъв метод
по-нежен от
хирургически, но има риск
че камъните няма да се разтворят.
За да намалите риска от уролитиаза при котки, трябва да следвате следните съвети:
За да се намали рискът отуролитиаза при котки
придържайте се към следните съвети:
- уверете се, че животното не изстива
- Лекувайте инфекции на пикочните пътища
- Обърнете внимание на баланса и
разнообразна храна.
- избягвайте консумация от вашия домашен любимец
евтини нискокачествени фуражи, особено
суха.
- има специални премиум фуражи и
супер премиум клас за профилактика
уролитиаза.