Каква е разликата между кохлеарен имплант и слухов апарат? Какво е кохлеарен имплант? слухови импланти

Статистиката показва, че днес повече от 12 милиона руснаци имат увреден слух. За да се компенсира загубата на тази способност, в повечето случаи е достатъчна специална апаратура. За съжаление, тяхното използване не винаги е толкова ефективно, колкото бихме искали. Ако използването на слухови апарати при лице със слухово-неврална загуба на слуха е неефективно или изобщо неефективно, те прибягват до такъв метод на слухова помощ като кохлеарна имплантация.

Кохлеарна имплантация - какво е това?

Когато повечето от кохлеарните рецептори са увредени, дори и най-модерният апарат не може да осигури висококачествен слух. Само нискочестотни звуци с висока и средна сила на звука са достъпни за човек, докато тихите и високочестотните остават недостъпни, речта се чува неразбираемо. В такава ситуация детето няма да може да се научи да възприема речта на ухо и още повече да говори. В този случай кохлеарната имплантация идва на помощ - система от мерки, използващи високотехнологични инструменти, която днес се признава за най-ефективния начин за възстановяване на слуха.

Кохлеарната имплантация е стандартното лечение за тежка двустранна загуба на слуха и глухота. Той показва висока производителност при тежка и дълбока сензоневрална загуба на слуха и глухота, с други думи, с нарушение на системата за възприемане на звук.

Принципът на действие на импланта

Системата за кохлеарен имплант включва два основни елемента. Външен (говорен процесор с микрофони) се прикрепя към ухото и се сваля. Вътрешният кохлеарен имплант се имплантира под кожата и се състои от приемник и електроди, чрез които звуковият сигнал се предава на слуховия нерв.

Функцията на кохлеарния имплант е да получава предадена цифрова информация от предавателя на главата и да я преобразува в електрически сигнал, който ще тече през електродна матрица, монтирана в кохлеята или вътрешното ухо. Решетъчните електроди стимулират слуховия нерв, който изпраща импулси към мозъка, където те се разпознават като звук.

Поставянето на кохлеарен имплант ви позволява да заобиколите увредената област на ухото и да изпратите електрически сигнал през слуховия нерв директно към мозъка.

Кое е по-добро за глухите - операция или слухов апарат?

Само квалифициран специалист ще ви помогне да определите коя опция за премахване на глухота е най-добра. Изборът на една или друга техника зависи от много фактори. Сред тях са вида на загубата на слуха, степента на увреждане на слуха при пациента, неговите интелектуални способности, мотивация, възраст, продължителност на загубата на слуха и др. Слуховите апарати са ефективни, ако пациентът чува звуци до 80-90 dB, докато кохлеарните импланти спасяват, когато пациентът има тежка загуба на слуха или не чува и на двете уши, тоест прагът на чуване надвишава 90 dB.

Кохлеарна имплантация: показания

Кохлеарната имплантация включва операция на главата, която може да повлияе на функционирането на мозъка. Ето защо, преди да се предпише тази операция, е необходимо внимателно да се проучи медицинската история на пациента, да се обмисли възможността за възстановяване на слуха, без да се прибягва до използването на кохлеарен имплант, както и да се предвиди ефективността на операцията във всеки конкретен случай.

Кохлеарна имплантация се извършва в случай на:

Изразена двустранна сензоневрална глухота;

Липса на изразено подобрение на възприятието на речта при използване на оптимално подбран слухов апарат, използван в продължение на 3-6 месеца;

Липса на соматични заболявания, когнитивни и психологически проблеми.

Предпоставка за операцията е мотивацията на детето, психологическата подкрепа от родителите и готовността им за дългосрочна рехабилитация.

Струва си да се отбележи, че при деца, които са глухи по рождение или са загубили слуха си в ранна детска възраст, кохлеарната имплантация ще даде най-добър резултат, ако се извърши възможно най-рано.

Ограничения

За съжаление, кохлеарните импланти не са пълно решение на проблемите със слуха.

Операцията няма да доведе до желания резултат, ако загубата на слуха не се дължи на увреждане или смърт на космените клетки на кохлеята, а е свързана с увреждане на слуховия нерв или онези части на мозъка, които са отговорни за слуховото възприятие. Така че, ако слухът е загубен поради неврит (възпаление) на слуховия нерв или ако причината е мозъчен кръвоизлив, който уврежда слуховите центрове на мозъчната кора, целесъобразността на операцията е сведена до минимум.

В допълнение, кохлеарната имплантация ще бъде неефективна или напълно безполезна, ако кохлеята на вътрешното ухо е претърпяла калцификация или осификация, тоест в нея са се отложили калциеви соли или е нараснала кост. Всичко това пречи на импланта да се имплантира в кохлеята и намалява ефективността на операцията.

Не трябва да се очакват добри резултати, ако пациент със сензорна загуба на слуха не е чувал звуци дълго време, тъй като това може да доведе до атрофия на слуховия нерв и невъзможност за неговото възстановяване. Но също така е невъзможно да се каже, че кохлеарната слухова имплантация не е подходяща за такива пациенти.

Стъпки на процедурата

Както бе споменато по-горе, кохлеарната имплантация при деца е цял набор от мерки, насочени към възстановяване на слуховото възприятие. Състои се от три етапа:

Предоперативен преглед на пациента;

хирургия;

Рехабилитация.

Подготовка за операцията

Преди същинската оперативна интервенция трябва да се извърши задълбочено аудиологично изследване. Освен това отоларингологът трябва да издаде своето становище. За да се потвърди наличието на сензоневрална глухота, се извършват аудиометрия и други изследвания, които показват, че апаратът за приемане на звук наистина е засегнат. Трябва да се изключи и патологията на слуховия нерв, тъй като в този случай операцията няма да даде желания резултат. Незаменимо условие за кохлеарна имплантация е целостта на тимпаничната преграда. Освен това могат да бъдат предписани компютърно и магнитно резонансно изображение, доплерография и други методи за инструментална диагностика.

Характеристики на операцията

Операцията се извършва под обща анестезия и обикновено отнема от два до пет часа. По време на операцията хирургът поставя кохлеарен имплант под кожата на темпоралната кост и се прави дупка в мастоидния процес зад ухото. През него се подава електрод към кохлеята, който предава звукови сигнали към слуховия нерв. Електродът е прикрепен към приемника, неговата работа се проверява, след което разрезът се зашива.

Възможни усложнения

Преди операцията хирургът е длъжен да уведоми пациента и семейството му за възможните рискове от операцията. Световната практика показва, че кохлеарната имплантация е доста безопасна. Само в редки случаи могат да се наблюдават хирургични и следоперативни усложнения, които могат да бъдат причинени от обща анестезия, инфекция, възпаление и увреждане на лицевия нерв, загуба на чувствителност в ухото, вестибуларни нарушения, шум в главата, временно нарушение на вкуса, и т.н.

След операцията пациентът остава в лечебно заведение няколко дни. Продължителността на заздравяването на рани при пациентите може да варира. След 2-4 седмици обаче децата могат да посещават училище. Когато отокът и зачервяването на оперираното място спаднат (средно след 4-6 седмици), можете да свържете външната част към импланта. Всъщност от този момент започва рехабилитационният период, през който пациентът трябва да се научи да възприема и разпознава звуци, както и да включва и настройва звуковия процесор, тоест външната част на кохлеарната система.

Рехабилитация

Трябва да се разбере, че след операцията пациентът няма способността да възприема адекватно речта и звуците. За пълноценно слухово възприятие е необходима рехабилитация, която е най-трудният и най-дълъг етап от кохлеарната имплантация.

Ако детето е загубило слуха си в периода, когато вече е формирал слухово-вербален образ и реч, продължителността на възстановяването е значително намалена. Това се отнася главно за деца с увреден слух и късно оглушаване. Този модел е съвсем разбираем, тъй като слуховите образи се запазват в паметта на такива деца. Основната задача е те да бъдат извлечени и адаптирани към звука, който имплантът възпроизвежда.

Друго нещо са глухите пациенти, които нямат развита реч и им липсва слухов образ. Човек ще трябва да се научи да изолира звуци, да формира реч и слухови образи и да се научи да говори от нулата. Следователно в този случай процесът на рехабилитация отнема много повече време.

Компоненти на рехабилитацията

Кохлеарната имплантация винаги ли е ефективна? Перспективите за ефективност на операцията зависят от много фактори, по-специално от вида и продължителността на глухотата, интелектуалното развитие на човек, мотивацията на детето и родителите и продължителността на следоперативния период. От особено значение е количеството и качеството на поправителните сесии.

Класовете с дете след кохлеарна имплантация са цяла гама от дейности, която включва класове с глух учител-рехабилитатор, консолидиране на материала, покрит от специалист у дома, практика със спонтанно възникващи ситуации.

Важна част от рехабилитационния процес е наместването на импланта. Тъй като възприятието непрекъснато се развива и променя, имплантът трябва да се настройва редовно, което означава, че трябва да бъде проектиран. Регулирането ще премахне дискомфорта и ще направи възприемането на звука с импланта възможно най-удобно.

Освен това мотивацията трябва да бъде ясно оформена, така че човек бързо да се научи да възприема звуци и реч.

Защо трябва да използвате 2 устройства

Двустранната кохлеарна имплантация или двустранната кохлеарна имплантация включва поставянето на два кохлеарни импланта. Клиничните проучвания са доказали голямата стойност на използването на двустранни импланти за много деца със загуба на слуха.

Предимствата на имплантирането на две устройства са, че звуците се различават много по-лесно, възприемат се много по-естествено и качеството на звука е много по-добро и по-ясно, отколкото при използване на един имплант. Освен това в този случай няма нужда от постоянна настройка на звука. Двустранното имплантиране ви позволява да определите по-добре източника на звука и да възприемате речта в шумна среда. В допълнение, носенето на два импланта активира и двете уши, като по този начин предотвратява възможността от загуба на способността да чувате и различавате звуци, както може да се случи при използване на едно устройство.

Какво е кохлеарна имплантация?

Кохлеарният имплант е електронно устройство, което позволява на глухите хора да чуват околните звуци и реч. Състои се от вътрешна и външна част. Хирургът имплантира вътрешната част в ухото на глух пациент. Външната част с процесора се намира на ухото и/или главата на пациента. Той улавя звуци, реч и ги предава през скалпа навътре.

Кохлеарната имплантация е високотехнологичен метод за възстановяване на слуха при глухи деца и възрастни с помощта на кохлеарен имплант. Тя включва не само хирургично имплантиране на импланта във вътрешното ухо, но и следоперативна рехабилитация на слуха и говора.

Хирургията с кохлеарен имплант е хирургична операция за имплантиране на електронно устройство (кохлеарен имплант) във вътрешното ухо на глух пациент.

Рехабилитацията на слуха и речта след кохлеарна имплантация е набор от мерки след операция за кохлеарен имплант, насочени към развиване на способността на глух пациент да чува и разпознава звуци и реч с помощта на кохлеарен имплант. Включва настройка на процесора на кохлеарния имплант, класове с учител на глухи за развиване на слухово възприятие. При ранно глухи деца рехабилитацията на слуха и говора включва и развитието на техния роден език, разбиране на речта на другите, устна реч, обучение на родителите да развиват слуха и речта на дете у дома.

Кой получава кохлеарен имплант?

Кохлеарна имплантация се извършва при хора с двустранна глухота или 4 степен на загуба на слуха (фиг. 1).

През последните години показанията за кохлеарна имплантация се разшириха и тя може да се препоръча при пациент с остатъчен слух.

1 / 1

В същото време съвременните, правилно подбрани и настроени слухови апарати не помагат на пациента, тъй като повечето от космените клетки в кохлеята са повредени. Решението за целесъобразността на операцията за пациента се взема от специална комисия в центъра за кохлеарна имплантация въз основа на резултатите от цялостен преглед.

Каква е разликата между кохлеарен имплант и слухов апарат?

Слуховият апарат просто усилва звуците и ги предава на тъпанчето. Кохлеарният имплант преобразува звуците в поредица от електрически импулси, които стимулират слуховия нерв с помощта на електроди в кохлеята.

Как се прави кохлеарен имплант?

Кохлеарният имплант (КИ) се състои от 2 части – вътрешна и външна (фиг. 2).

1 / 2

Вътрешната част се имплантира в ухото по време на операция. След операцията е под скалпа и не се вижда. Външната част включва аудио процесор с микрофон, отделение за батерия и предавател, който се държи на главата върху имплантираната част на кохлеарния имплант с магнит. При повечето модели кохлеарни импланти външната част е подобна на задушен слухов апарат, който се носи над ухото и не се вижда, когато е покрит с коса. Има модели кохлеарни импланти, при които всички компоненти на външната част са разположени в един корпус (фиг. 3).

1 / 3

Външната част се отстранява по време на сън или къпане, като нормален слухов апарат. Има модели кохлеарни импланти, чиято външна част може да бъде оставена по време на плуване. Кохлеарният имплант се захранва от сменяеми батерии, както при слуховите апарати, или от акумулаторни батерии. Процесорът на кохлеарния имплант се управлява с помощта на бутоните, разположени от външната страна на процесора, или с помощта на дистанционното управление.

Как работи кохлеарният имплант?

Микрофонът от външната страна на кохлеарния имплант улавя звуци и реч и ги предава на аудио процесора (Фигура 4). Аудио процесорът на кохлеарния имплант преобразува звуци и реч в поредица от малки електрически импулси и ги предава през предавател и приемник под скалпа към електродите в кохлеята. Тези импулси стимулират слуховия нерв, който предава тези импулси към слуховите центрове на мозъка. Слуховите центрове на мозъка възприемат тези импулси като реч, музика, звуци.

1 / 1

Каква е разликата между различните модели кохлеарни импланти?

В момента 4 големи компании произвеждат системи за кохлеарна имплантация: Cochlear (Австралия), MED-EL (Австрия), Advanced Bionics (САЩ), Neurelex (Франция). Моделите на кохлеарни импланти от различни производители се различават по броя на електродите, дължината на електродната верига, стратегиите за обработка на речта и много други технически характеристики (вижте раздела „Как да изберем правилния кохлеарен имплант“). В настоящите многоканални кохлеарни имплантни системи, стратегиите за обработка на аудио сигнали са основните характеристики на кохлеарния имплант, които определят разбираемостта на речта, възприемана от кохлеарния имплант. Всички съвременни системи за кохлеарни импланти са многоканални и осигуряват добра разбираемост на речта в тишина. Най-новите кохлеарни импланти осигуряват по-добро възприемане на говор в шум и музика.

Как се извършва операцията?

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава от 40 минути. до 1,5 часа. Това е операция на ухото, а не на мозъка, затова се извършва от УНГ хирург в УНГ клиника. Повечето пациенти, включително деца, след края на анестезията в същия ден могат да станат и да общуват. На следващия ден след операцията пациентът може да се движи самостоятелно почти без ограничения. След 7-10 дни превръзката на главата се отстранява от пациента, пациентът се изписва от болницата и пациентът може да се върне към нормален живот, включително работа.

Кое ухо се оперира?

Поради високата цена на кохлеарния имплант, операцията обикновено се извършва на едното ухо. Обикновено се извършва операция на ухото с увреден слух, така че пациентът да може да продължи да носи слуховия апарат на другото ухо. В някои случаи операцията се извършва на по-добре чуващото ухо. Например, ако пациентът има аномалия или осификация (осификация) на кохлеята или ако пациентът е загубил слуха си в детството и е носил слухов апарат само на едното ухо.

Какви са възможните негативни последици от операцията?

Рискът от операция за кохлеарен имплант е сравним с този при конвенционална операция на средното ухо, извършена под обща анестезия. Сред най-честите възможни усложнения са световъртеж, дисбаланс, болка, изтръпване около импланта, забавено зарастване на рани, временна промяна на вкуса. Тези чувства преминават бързо.

Увреждането на лицевия нерв, което е възможно по време на операции на средното ухо по време на кохлеарна имплантация, е изключително рядко, което се свързва с високата квалификация на хирурзите, извършващи тези операции.

Кохлеарните импланти са направени от биосъвместими материали и почти никога не се срещат случаи на отхвърляне на имплантираната част от кохлеарния имплант.

Колко дълго издържа кохлеарният имплант?

Кохлеарният имплант е предназначен за употреба през целия живот. Производителите дават гаранция от вътрешната страна за 10 години, но това не означава, че след този период тя ще се счупи. Това се дължи на факта, че тази технология се появи не толкова отдавна и системите за кохлеарна имплантация непрекъснато се подобряват. Има пациенти, които използват кохлеарен имплант повече от 25 години.

Елементи на външната част (кабели, микрофон, аудио процесор) периодично се повреждат и трябва да се сменят. Ако вътрешната част се счупи (рядко), се извършва втора операция и дефектната вътрешна част се заменя. В момента правителството на Руската федерация отпуска средства за планирана подмяна на процесора на кохлеарния имплант на всеки 5 години за всички пациенти.

Необходима ли е втора операция, ако се разработят по-модерни модели кохлеарни импланти?

Разработчиците непрекъснато подобряват кохлеарните импланти, но най-големите промени се случват във външната му част. Следователно някои нови модели външни части на кохлеарни импланти могат да се използват със стария модел на имплантираната част. Много пациенти подменят стария си външен кохлеарен имплант с по-модерен. Разработват се и нови модели на вътрешната имплантируема част. Инсталират се за нови пациенти. Ако пациентът желае и препоръките на специалистите към пациента, вътрешната част може да бъде заменена с по-модерен модел.

Кога човек чува след операция?

След операцията човекът не чува. Той може да чува само когато външният речев процесор на кохлеарния имплант е свързан. Свързва се 3-4 седмици след операцията, когато следоперативната рана е напълно излекувана.

Как чува човек с кохлеарен имплант?

След свързване на говорния процесор на кохлеарен имплант човек чува дори тихи звуци и реч, но не ги разпознава. Той не разбира речта, защото кохлеарният имплант преобразува звуците по различен начин, а не както се случва при човек с нормален слух. Възрастни и деца с късно оглушаване се научават да разбират речта в мълчание за 1-2 седмици, ако видят лицето на говорещия, благодарение на слухово-говорната рехабилитация в центъра. Рехабилитацията включва фина настройка на процесора на кохлеарния имплант, занимания с учител на глухи, занятия с роднини по указание на учителя. В бъдеще пациентът продължава да се учи да чува с кохлеарен имплант, докато общува с други хора, а възприятието на речта с кохлеарен имплант се подобрява в рамките на 1 година. С течение на времето много пациенти с кохлеарен имплант разбират речта само на ухо, общуват свободно по телефона. Скоростта и степента на възстановяване на възприемането на речта са различни при различните пациенти и зависят от продължителността на глухотата, възрастта на пациента, причината за загуба на слуха и редовността на слуховото обучение на речта.

Пациентът с кохлеарен имплант също не разпознава първоначално околните звуци, но се научава да ги разпознава по-бързо – в рамките на няколко дни. Възприемането на музика с кохлеарен имплант е най-различно от това как човек я е чувал преди загубата на слуха. Ритмичните мелодии са добре познати на човек с кохлеарен имплант, докато класическата музика звучи неприятно за пациентите, използващи по-стари модели кохлеарни импланти. С най-новите модели кохлеарни импланти пациентите възприемат добре музиката, свирят на музикални инструменти.

Възрастните с ранно оглушаване се научават да чуват много по-бавно с кохлеарен имплант. техните слухови центрове не знаят как да обработват и запомнят правилно неречеви и речеви звуци и в паметта им няма ясни образи на звуци и думи. Въпреки това, с редовни класове за развитие на слухово възприемане на околните звуци и реч по методологията, разработена в Санкт Петербургския изследователски институт за уши, гърло, нос и реч, тези пациенти се научават да разпознават не само околните звуци, което увеличава тяхната безопасност и способност за навигация в околната среда и частично разбиране на речта на други хора. При провеждане на класове за коригиране на произношението речта им става по-разбираема и естествено звучаща.

Колко често трябва да посещавам центъра за кохлеарни импланти?

Обикновено, първият път, когато пациент идва в център за кохлеарни импланти за операция на кохлеарни импланти. След това той идва за втори път за един месец, за да премине първия курс на рехабилитация - свързване на процесора на кохлеарния имплант, класове за развитие на слуховото възприятие с кохлеарен имплант. След това му се препоръчва да идва за корекция на настройката на речевия процесор на кохлеарния имплант на всеки 6 месеца в продължение на 2 години. Впоследствие се препоръчва процесорът и настройките да се проверяват ежегодно или винаги, когато има проблеми с използването на кохлеарния имплант. В момента някои регионални центрове по аудиология са оборудвани с оборудване за проверка и настройка на процесори за кохлеарни импланти.

Може ли човек с кохлеарен имплант да използва телефон?

Пациентите с кохлеарен имплант използват телефон, включително и мобилен телефон. Повечето късно оглушали пациенти могат да разберат речта по телефона след 1-3 месеца. след използване на кохлеарен имплант. Понякога се нуждаят от повторение. Пациентите с ранно оглушаване се научават да правят това, докато слушането им с разбиране се развива.

Мога ли да спортувам след кохлеарна имплантация?

С кохлеарен имплант можете да водите нормален живот и да спортувате, включително плуване, като избягвате спортове, които включват удари в главата. Процесорът на кохлеарния имплант трябва да бъде защитен от удар, влага, прах, точно както слуховия апарат. В най-новите модели кохлеарни импланти можете да плувате, без да отстранявате външната част, обикновено с помощта на специално покритие.

Можете ли да летите с кохлеарен имплант?

Могат ли да се извършват медицински процедури с кохлеарен имплант?

С кохлеарен имплант можете да извършвате повечето медицински процедури - рентгенография, електрокардиография (ЕКГ), електроенцефалография (ЕЕГ), ултразвукова диагностика и др. Препоръчва се изключването и премахването на външната част на кохлеарния имплант по време на процедурите. Има ограничения за ядрено-магнитен резонанс (в зависимост от модела на кохлеарните импланти) и някои видове магнитна и електротерапия. Някои съвременни модели кохлеарни импланти позволяват на пациента да извърши ядрено-магнитен резонанс, без да отстранява магнита на имплантираната част. Информация за медицински процедури с конкретен модел кохлеарен имплант се предоставя от специалистите на центъра за кохлеарна имплантация. Пациентките с кохлеарни импланти раждат като нормалните хора.
1. За извършване на операция за кохлеарна имплантация пациентът трябва да кандидатства в регионалния (градски, областен или областен) център по аудиология, където трябва да попълни документите, необходими за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ (HTMC). Ако лекарят потвърди диагнозата, при която се препоръчва кохлеарна имплантация, на пациента се издават документи за получаване на талон за предоставяне на VMP (квота). Аудиологът на центъра може да препоръча на пациента кохлеарна имплантация.
2. Пациентът трябва да кандидатства с документите за получаване на талон за предоставяне на HTMC в регионалния здравен орган (отдел/комисия/управление/министерство на здравеопазването). В някои региони самият ръководител на аудиоцентъра изпраща документите на здравния орган.
3. Въз основа на тези документи регионалният здравен орган изготвя ваучер за ВМП, в който се определя институцията за операцията. Пациентът може да избере центъра, в който да бъде извършена операцията. За да направи това, той трябва да напише изявление. Желанието на пациента е определящо.
4. Ваучерът за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ е публикуван на сайта за мониторинг на високотехнологична медицинска помощ, който е еднакъв за регионалната здравна администрация и центъра за кохлеарни импланти, в който пациентът ще бъде опериран.
5. Пациентът е поканен от центъра за кохлеарна имплантация за операцията. В същото време той трябва да донесе резултатите от стандартните изследвания, необходими за хирургическата интервенция (виж раздел "За пациенти" - "Тестове"). Обикновено пациентът трябва да направи няколко допълнителни специални прегледа в центъра за кохлеарни импланти преди операцията (предоперативните прегледи, извършвани в центъра, не се финансират от бюджета и се заплащат).
6. При липса на аудио център и аудиолог по местоживеене на пациента е необходимо да се свържете с УНГ лекаря на поликлиниката, за да получите информация за процедурата за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ в региона.
7. Пациентът може самостоятелно да дойде в Санкт Петербургския изследователски институт по УНГ и да се подложи на преглед, за да вземе решение за целесъобразността на кохлеарната имплантация. В този случай той сам заплаща разходите по прегледа. При потвърждаване на диагнозата, при която се препоръчва кохлеарна имплантация, на пациента се издава заключение (протокол) за необходимостта от кохлеарна имплантация. Този протокол се предоставя и на регионалния здравен орган (отдел/комисия), който оформя документи за издаване на талон за ВМП. В някои случаи, при поискване от отдела/здравната комисия, пациентът трябва да предостави и допълнителни документи от лечебното заведение по местоживеене.
CT на темпоралните кости (изследването трябва да се извърши на томограф с ширина на среза не повече от 0,6 mm).

В случай на незадоволително качество на горните изследвания, консултациите се извършват в FSBI "SPb Research Institute of ENT" на платена основа.

Къде да отида в Санкт Петербург?

Маршрутизиране на пациенти, нуждаещи се от кохлеарна имплантация и последваща рехабилитация в Санкт Петербург: възрастни и деца.

В Руската федерация, според статистиката, има около 12 милиона души с различни увреждания на слуха. Слабочуващите и хората с пълна загуба на слуха изпитват редица трудности в нормалното ежедневие. Това ограничава техните възможности и участие в обществения живот. Особено негативно въздействие върху личността се проявява при тези хора, които са родени с нормален слух, а по-късно, поради определени обстоятелства, са напълно глухи или слухът им рязко е спаднал.

Разработени са слухови апарати за хора с увреден слух. Повечето пациенти ги използват, но понякога употребата им дава твърде малък ефект. При сензоневрална загуба на слуха кохлеарните импланти могат да помогнат. За да разберем как работи, нека първо разберем как работи ухото и защо чуваме, както и да обсъдим накратко видовете загуба на слуха.

Защо слушаме?

Звукът се провежда през външното и средното ухо. Звуковата вълна кара тъпанчето да вибрира. След това тя предава тази вибрация на верига, състояща се от слухови костици - това е чук, наковалня и стреме.

От стремето, което се намира в края на веригата от кости на средното ухо, вибрациите преминават в кухината на вътрешното ухо. Оформя се като охлюв и се пълни с течност. Тази кухина съдържа чувствителни космени клетки, които преобразуват механичните вибрации в нервни импулси. Тези импулси постъпват в мозъка през слуховия нерв, където се осъществява формирането и възприемането на звуковия образ, който чуваме.

Защо се получава загуба на слуха?

Проблеми със слуха възникват, ако възникнат нарушения на някакъв етап от формирането на звука. Така че, ако чувствителните космени клетки на вътрешното ухо са необратимо увредени в резултат на някакъв вид нараняване или заболяване, тогава се развива пълна глухота. Тя може да бъде постлингвална, ако детето вече се е научило да говори, докато се развие глухота, или прелингвална, ако все още не е овладяло речта.

Характеристиките на увреждането на слуха имат своя собствена класификация, която се определя в зависимост от степента, местоположението и момента на настъпване на глухота.

Според степента на увреждане на слуха те се разделят на пълна глухота и загуба на слуха, ако възприемането на звука възниква, но е трудно. Глухотата се случва:

невросензорни;
проводим;
смесен.

Сензорният слух възниква поради проблем със слуха в резултат на смущение във вътрешното ухо или на проводимостта на слуховите нерви. Степента на такива нарушения варира от лека до пълна глухота.

Кондуктивната загуба на слуха възниква поради проблеми във външното или средното ухо, поради което се нарушава провеждането на звуковите трептения и те се изкривяват или изобщо не се предават към вътрешното ухо. Това може да е увреждане на тъпанчето, сярна тапа и др.

По възраст на поява тези проблеми могат да бъдат:

вродени;
предезичен;
заднеезичен.

По локализация глухотата може да се разпространи до едното ухо или и двете, тогава такава загуба на слуха се нарича бинаурална.

Показания за кохлеарна имплантация

Кохлеарната имплантация е показана в следните случаи:

С дълбока сензоневрална двустранна глухота.
С нисък праг на възприятие в случай на използване на звукови устройства за бинаурални слухови апарати.
При липса на възприемане на речта при оптимално монтирани слухови апарати в продължение на три месеца, с двустранно дълбоко
При липса на когнитивни проблеми (психични разстройства от различен характер).
При липса на психични проблеми.
При липса на различни видове соматични заболявания.

Противопоказания и ограничения

Този тип имплантиране е неефективно при загуба на слуха, възникнала в резултат на неврит на слуховия нерв или кръвоизлив в темпоралните или стволовите лобове на мозъка. Кохлеарната имплантация в тези случаи няма да доведе до желаните резултати.

Няма смисъл да се извършва операция в случай на калцификация на кохлеята (отлагания на калциеви соли) или нейната осификация (поникване на костта).

Кохлеарната имплантация няма смисъл, ако пациентите са живели дълго време (години) в абсолютна тишина. В този случай операцията няма да доведе до желания ефект поради факта, че при продължителна липса на стимулация клоните на слуховия нерв атрофират и не могат да бъдат възстановени.

В допълнение, противопоказанията са:

Възпалителни процеси на средното ухо.
Наличие на перфорация на тимпаничната мембрана.
Съхранение и работно състояние на космените клетки, което се определя по метода на отоакустичната емисия.
При прелингвална глухота - възрастта на детето е над 6 години.
С постлингвална глухота, период на глухота, който продължава по-дълго от периода на нормален слух.

Какво е кохлеарен имплант?

Системата се състои от две части, които не са свързани помежду си с никакви физически методи. Едната част е закрепена зад външното ухо и се състои от микрофон и процесор (при съвременните модели те са комбинирани), както и предавател, който е прикрепен към кожата като магнит. Втората част е вътрешна и представлява приемник. Фиксиран е в темпоралната кост. Всъщност тази операция се състои в инсталирането на приемника - кохлеарна имплантация.

Как работи системата?

Микрофон, прикрепен към външното ухо, улавя звуци и ги предава на говорния процесор, разположен там. В процесора получените звуци се кодират и преобразуват в електрически импулси. След това преминават през предавател, прикрепен към кожата, към приемник, разположен в темпоралната кост. Оттам те навлизат през електрода в кохлеята и действат върху спиралния ганглий на слуховия нерв. Така пациентът може да възприема звуци.

Цена

Общата цена на кохлеарен имплант, преглед, операция и следоперативна корекция се определя конкретно за всеки пациент. Броят на необходимите изследвания зависи от анамнезата и общото състояние на пациента. Така например, за пациенти с анамнеза за менингит е задължително ядрено-магнитен резонанс, който ще определи състоянието на темпоралните кости. За други пациенти такова изследване може да не се извършва. Освен това понякога (не всички) е необходима консултация с генетик или невролог. Всичко това влияе върху това колко ще струва един кохлеарен имплант. Цената му е около 1 милион 300 рубли. Но за гражданите на Руската федерация такава операция може да се извърши безплатно според квотата.

Разходите за хоспитализация и престой в болница се заплащат отделно и зависят от тарифите на избраната институция.

Необходими изследвания и операция

Преглед при УНГ лекар.
Консултация с отоневролог.
Консултация на сурдопедагог.
Аудиометрия.
Импедансометрия.
Промонторен тест.
Отоакустична емисия.
Компютърна томография на темпоралните кости.
Стандартни лабораторни изследвания, както при всяка хирургична интервенция (общи изследвания на кръв и урина, кръвна захар, биохимични изследвания на кръвта).

Самата операция отнема около 1,5 часа. Имплантът се фиксира в темпоралната кост зад ухото, а електродите се вкарват в кохлеята. След това в рамките на 7-10 дни се извършват превръзки и се премахват шевовете.

Можете да включите системата след 3-5 седмици. Първата корекция може да се извърши не по-рано от един месец след операцията. Тук е много важно да го провеждате внимателно и да не предизвиквате негативни емоции у пациента, когато се върне в света на звуците.

Едновременното кохлеарно имплантиране е възможно и на двете уши едновременно. В този случай от всяка страна се поставя отделна независима кохлеарна система. Прегледите и рехабилитационният период са същите като при едностранно имплантиране.

Рехабилитация

След операцията "кохлеарна имплантация" рехабилитацията е неразделна стъпка. След като говорният процесор е свързан, той трябва да бъде настроен правилно и пациентът трябва да бъде обучен да възприема звуци и да разпознава тези усещания, за да може да използва получената информация за развитие на речта. Рехабилитацията е най-важният, труден и продължителен етап.

Цял екип от специалисти, включително отохирурзи, сурдопедагози, аудиолози и психолози, помага на пациента да премине през рехабилитационния период. Провеждат се курсове по специални техники и дълги сесии за настройка, както и консултации на всички тези специалисти. В бъдеще тяхното наблюдение е необходимо през целия живот на пациента. Освен това речевият процесор ще трябва периодично да се препрограмира.

За хора с ниско ниво на възприятие на звука са разработени много устройства - слухови апарати, които могат да помогнат за адаптиране в социална среда. Слуховите апарати са задни, които се закрепват зад ухото и в ухото - намират се в ушния канал на пациента и се изработват по поръчка. В момента се продават и цифрови модели.

Освен това има дълбококанални слухови апарати. Те се намират в слуховия канал, много малки по размер и почти невидими за другите. Но такива устройства са противопоказани за деца под 12 години.

Цената на слуховите апарати варира, но е относително ниска. Това дава възможност на голям брой пациенти да използват слухови апарати. Цените им са доста достъпни. И така, моделите зад ушите могат да бъдат закупени от 4,5 до 17 хиляди рубли. Устройствата за поставяне в ушите са малко по-скъпи.

Лечение на загуба на слуха

Ако е налице загуба на слуха, лечението ще зависи от основната причина. Възможните опции включват:

Отстраняване на сярна тапа - това се извършва чрез измиване, понякога с помощта на специален инструмент.
Използване на слухови апарати. Освен задушни, вътреушни и дълбоководни, слуховите апарати могат да се използват както вградени в рамката на очилата или джоба, така и под формата на лента за глава и дори под формата на обеци. Кой от тях е подходящ за конкретен пациент, ще посъветва отоларингологът.
Кохлеарни импланти - те бяха обсъдени в тази статия.

Предотвратяване на загуба на слуха

Загубата на слуха може да бъде причинена от заболяване, работа в шумна среда или престой на шумно място за дълго време. Слухът може да намалее и поради промени, свързани с възрастта.

Ако работата е шумна, препоръчително е да използвате антифони или други средства за защита от силни звуци, като специални тапи за уши на работното място.

Тестовете на слуха трябва да се правят редовно за всички хора, участващи в продължително излагане на шумна среда. Това ще помогне да се идентифицира загубата на слуха на ранен етап и да се вземат навременни мерки, като по този начин ще се предотврати по-нататъшна загуба на слуха и развитие на загуба на слуха или глухота.

Трябва да избягвате твърде силните звуци по време на празниците и да не слушате много силна музика или поне да си правите периодични почивки.

Кохлеарната имплантация се превърна в обичайна процедура в световен мащаб за лечение на тежки слухови нарушения, водещи до дълбока сензоневрална загуба на слуха. Решението за поставяне на кохлеарен имплант се взема или от самия пациент, или от родителите или настойниците на детето. Процедурата с продължителност 60-75 минути се понася добре и обикновено се извършва амбулаторно, както при възрастни, така и при деца.

Устройството и принципът на работа на слуховия апарат с кохлеарен имплант

Хирургично се поставя кохлеарен имплант под кожата зад ухото. Основните части на устройството са разделени на външни - разположени на повърхността на кожата, и вътрешни - директно към импланта. Хардуерната структура на външното устройство включва:

Един или повече микрофоникоито улавят звук от околната среда.
речеви процесор, който избирателно филтрира звуковите вълни чрез приоритизиране на звуковата реч, разделя звука на канали и изпраща електрически звукови сигнали през тънък кабел към предавателя.
Предавател- физически се състои от няколко намотки, закрепени на място с магнит. Предавателят, разположен зад външното ухо, усилва и предава обработените аудио сигнали през кожата към вътрешното устройство с помощта на електромагнитна индукция.

Вътрешното устройство се състои от:

Приемник и стимулатор, прикрепени към костта под кожата, които преобразуват сигналите в електрически импулси и ги изпращат през вътрешен проводник към електродите.
Решетка от 22 електрода, свързани с кохлеята на вътрешното ухо, изпраща получените електрически импулси към нерва scala tympani и след това директно към мозъка чрез слуховата нервна система.

Днес има няколко производителя на кохлеарни импланти и всеки от тях произвежда устройства с различен брой електроди. Броят на каналите не е основният фактор, въз основа на който се избира производителят, тези настройки не определят качеството на устройството. Трябва да се отбележи, че софтуерният алгоритъм за обработка на сигнали като правило е уникален за всеки производител, е негова интелектуална собственост и не подлежи на разпространение.

Кохлеарният имплант може да помогне на хора, които:

Има умерена до дълбока загуба на слуха и в двете уши.
Загуба на слуха в едното ухо, с нормален слух в другото ухо.
Използването на слухови апарати не носи желания ефект.

Много пациенти се подлагат на инсталиране на устройството в двете уши - двустранна кохлеарна имплантация. Такъв подход може да подобри способността за идентифициране на посоката на звуковите вълни, които трябва да бъдат разпознати.

Една от причините за загуба на слуха може да бъде физическо или функционално увреждане на космените клетки на вътрешното ухо или кохлеята. Кохлеарният имплант позволява звукови вълни с определени честоти да се предават директно към кохлеарния нерв, което прави възможно разграничаването на звуците.

Кога е показана операция за имплантиране?

Има редица фактори, които определят успеваемостта на очакванията от операцията и самото устройство. Центровете за кохлеарни импланти назначават пациент на индивидуална основа и не забравяйте да вземете предвид историята на загуба на слуха с отразяване на причините. Освен това се оценява качеството на остатъчния слух, способността за разпознаване на речта, общото здравословно състояние, факторите на наследствената глухота и др.

Основният кандидат за кохлеарна имплантация може да бъде пациент:

Има умерена до тежка сензоневрална загуба на слуха и в двете уши.
Което има функциониращ слухов нерв.
Който е живял, поне за кратък период от време, със загуба на слуха от поне 70 децибела.
Има добра реч, комуникативни умения, а в случай на бебета и малки деца, има семейство, чиито членове могат да работят за развитието на речта и езиковите умения с малко дете.
Да не използвате други видове слухови апарати, включително най-новите FM системи.
Има възможност за закупуване на подходящи услуги, специалисти, които ще бъдат необходими след инсталирането на кохлеарен имплант, например учител по реч. Това важи особено за педиатрични пациенти.

Хората с лека загуба на слуха обикновено не са кандидати за кохлеарни импланти. Техните нужди често могат да бъдат задоволени със слухови апарати. След като имплантът е на мястото си, звуковите вълни вече няма да могат да проникнат в ушния канал и средното ухо - те ще бъдат уловени от микрофона и изпратени през говорния процесор на устройството към електродите на импланта вътре в кохлеята. Тъй като имплантирането е инвазивен процес, то във всеки случай няма предимство пред класическите слухови апарати, ако използването им е ефективно. По този начин повечето кандидати за имплантиране се характеризират с наличието на тежка или дълбока форма на сензоневрална загуба на слуха.

Наличието на слухови нервни влакна е от съществено значение за функционирането на устройството. Ако са повредени до степен, в която не могат да приемат електрически импулси, имплантът няма да работи.

Пациентите, които са загубили слуха си поради заболявания като CMV и менингит, формират три различни групи потенциални потребители на кохлеарни импланти с различни нужди и резултати. За тези, които са глухи по рождение, кохлеарните импланти са полезни за възстановяване на разбирането на речта и други звуци. При пациенти с вродена загуба на слуха подобно хардуерно решение може да е единственият начин за разграничаване на непознати преди това звуци.

За родители на деца, родени глухи, които искат децата им да растат с добри говорими езикови умения, кохлеарните импланти могат да бъдат много ефективни. Мозъкът се развива след раждането и адаптира своята сензорна входна функция. Липсата на тази способност има функционални последици за мозъка и следователно глухите деца, които получават кохлеарни импланти в ранна възраст (на възраст под 2 години), показват по-добър успех от пациентите с вродена глухота, които получават импланти за първи път на по-късна възраст. Критичният период за разграничаване на слуховата информация обаче не приключва напълно в юношеството.

Експертите смятат, че има времеви прозорец, през който децата могат да получат имплант и да се научат да говорят. Между две и четири години тази способност леко намалява. На девет години има почти нулев шанс те да се научат да говорят правилно. Ето защо, колкото по-рано се инсталира устройството, толкова по-добре.

Отделна група кандидати за имплантиране може да включва пациенти със загуба на слуха, които вече имат развити умения или способност да говорят. Тези представители ще имат значителна полза от кохлеарната имплантация. Малките деца под петгодишна възраст в тези случаи често се представят отлично, тъй като вече са се научили как да формират звуци и остава само да овладеят процеса на интерпретиране на нова информация в мозъка.

Колко ефективен е кохлеарният имплант пред конвенционалния слухов апарат?

Кохлеарният имплант няма да излекува глухота, но може да осигури качество на слуха, достатъчно за говор и някои аудио честоти. Някои пациенти ги намират за много ефективни, други не много ефективни, трети се чувстват по-зле като цяло с имплант, отколкото без него.

За хора с развита функционална реч кохлеарните импланти могат да бъдат голяма помощ за възстановяване на функционалното разбиране на речта, особено ако са загубили слуха си сравнително наскоро.

Пациентите със слепо-глухота изпитват радикално подобрение в ежедневието си.Имплантът може да им предостави по-подробна информация за безопасността, комуникацията с външния свят, баланса, ориентацията и мобилността, както и да улесни взаимодействието им в околната среда и с други хора, като по този начин намали изолацията.

Възрастните, които са израснали глухи, могат да намерят имплантите за неефективни или досадни. Това се отнася до специфичната патология на слуха и времето на нейното отсъствие. Възрастните, които са родени с нормален слух и тези, които са имали нормален слух в ранна възраст, показват най-добри резултати. При деца с увреждане на слуховия нерв резултатите може да не са оптимални.

Трябва да се отбележи, че кохлеарният имплант и класическият звуков апарат са устройства с напълно различни подходи за осигуряване на слухови процеси, така че е малко неправилно да ги сравняваме. Ролята на слуховия апарат е само да усили околните звуци и да ги предаде на тъпанчето. За функционирането на това устройство са достатъчни аналогови средства за обработка на звукови вълни. Кохлеарният имплант е малък компютър, който работи в цифрова среда и осигурява приемането на звукова вълна, превръщайки я в електрическа енергия и предавайки я директно към невронната мрежа на вътрешното ухо.

По този начин инсталирането на имплант в случай на възможност за функциониране на слуховия апарат е възможно, но обратният процес, нито физически, нито биологично, не може да бъде осигурен. Още веднъж си струва да се подчертае, че ако слуховият апарат осигурява поне леко подобрение на качеството на слуха, тогава не се препоръчва да го сменяте без имплант - във всеки случай ефектът ще бъде по-малък.

Рискове и недостатъци на имплантирането

Някои от ефектите от имплантирането са необратими. Въпреки че устройството обещава да предостави нова аудио информация, процесът на имплантиране неизбежно води до унищожаване на някои от космените клетки в кохлеята, което може да доведе до трайна загуба на всички остатъчни качества на естествения слух. Въпреки това, с използването на гъвкави електроди и модерни хирургични техники, по-голямата част от космените клетки могат да бъдат запазени. Въпреки че последните подобрения в технологията и техниките за имплантиране обещават да сведат до минимум такива щети, рискът и степента на щетите все още варират. Целта на новите методи за имплантиране е да се намали рискът от инфекция, да се увеличи времето за работа на устройството и да се премахнат усложненията, като същевременно се повиши способността на пациента да чува като цяло.

Основата за подобряване на методите за имплантиране включва разширяване на честотния диапазон на звуковите вълни, които могат да бъдат възприемани и обработвани от компютър, и методи за защита на устройството.

Значителен недостатък на кохлеарната имплантация може да се счита за невъзможността за точно определяне на причината за глухота преди операцията. Очевидно поради тази причина имплантирането не помага на всички.

В редки случаи има тъканна некроза на кожните клапи около кохлеарните импланти. Доказано е, че използването на хипербарен кислород е полезно допълнение към терапията при контрола на некротичните лезии.

Поради анатомичната близост на кохлеята до лицевия нерв съществува риск от ятрогенно увреждане на последния, включително по време на операция.

Има стриктни протоколи при подбора на кандидатите, което спомага за избягване на рисковете и недостатъците на процедурата. Провежда се набор от специални тестове, за да се реши дали е необходима операция. Например, някои пациенти страдат от глухота, причинена от кохлеарни патологии като лезии на вестибуларния шваном. Имплантирането в този случай има нисък процент на успех - изкуственият сигнал просто няма да може да се свърже благоприятно със слуховия нерв.

В исторически план пациентите с тежки вродени кохлеарни аномалии са били считани за лоши кандидати за кохлеарна имплантация. Много проучвания, редовно провеждани от 1980 г. насам, демонстрират успешни резултати от имплантирането с използването на по-модерни средства за обработка на звукови вълни.

Техника за поставяне на импланти

Устройството се имплантира под обща анестезия или локална анестезия. Обикновено операцията отнема от 1,5 до 5 часа. Първата малка част от скалпа точно зад ухото трябва да бъде обръсната и асептично почистена. След това се прави разрез и вътрешният блок на кохлеарния имплант се вкарва в новосъздадения джоб. След това се извършва работа във вътрешното ухо, където много електроди са свързани към кохлеята.

Пациентът обикновено напуска същия или следващия ден след операцията, въпреки че в някои случаи може да се наложи болничен престой за 1-2 дни.

Както всяка медицинска процедура, операцията включва определен брой рискове:

Възможна кожна инфекция.
Появата на шум в ушите.
Увреждане на вестибуларния апарат и лицевия нерв, което може да доведе до мускулна слабост, нарушена чувствителност на лицето.
В най-лошия случай операцията може да завърши с парализа на лицето.
Съществува и риск от повреда на устройството, което се случва в 2% от случаите и устройството трябва да бъде премахнато.

Съществува и потенциал за остатъчна загуба на слуха поради увреждане на космените клетки в кохлеята, но си струва да подчертаем допълнително, че шансовете за подобни усложнения намаляват с все повече и повече технологичен напредък.

Кохлеарната имплантация е процедура, с която се сблъскват хора, загубили слуха си по една или друга причина. Като се има предвид, че според статистиката около 12 милиона души в Русия имат проблеми от този вид, тази манипулация е доста често срещана.

Обикновено повечето пациенти имат инсталирани слухови апарати, ако е необходимо. Но ако тези устройства не дават очаквания резултат, тогава експертите предлагат инсталиране на кохлеарен имплант за подобряване на слуха. На кого и в какви ситуации може да помогне тази процедура и какви са рисковете при монтажа?

Показания за монтаж

Съвременната медицина не стои неподвижна и са изобретени кохлеарни импланти за хора с намален или липсващ слух.

Те се показват в следните случаи:

ако пациентът има дълбока сензорна (невросензорна) глухота;
ако след бинаурално протезиране пациентът има нисък праг за възприемане на звуци;
при пълна липса на възприятие на речта в условия на оптимално избран слухов апарат (ако ситуацията продължава около 3 месеца);
при диагностициране на пациент с дълбока двустранна сензоневрална загуба на слуха.

Поставянето на кохлеарен имплант е възможно, ако:

пациентът няма когнитивни проблеми (психични разстройства) с различна етиология;
лицето не страда от психични заболявания;
диагнозата не разкрива соматични заболявания.

Противопоказания

Кохлеарната имплантация решава проблема на хората, страдащи от проблеми със слуха, но има ситуации, когато операцията може да бъде вредна. Инсталирането на импланти няма да помогне за постигане на желания резултат в следните ситуации:

Ако загубата на слуха е възникнала поради неврит (възпаление) на слуховия нерв, мозъчен кръвоизлив (темпорален, стволов лоб).
С калцификация (отлагания на калциеви соли) на кохлеята.
С осификация, тоест процесът на покълване на костната тъкан на кохлеята.
Ако пациентите са били в пълна тишина дълго време, тогава настъпва необратима атрофия на клона на слуховия нерв и е безполезно да се извърши кохлеарна имплантация.

Противопоказанията включват следните състояния:

възпаление на средното ухо;
перфорация (разкъсване на филма) на тъпанчето;
космените клетки са запазени и са в работно състояние (изследвани по метода на отоакустична емисия).

Кохлеарна имплантация при деца не се извършва, ако детето е на възраст над 6 години и е диагностицирано с прелингвална глухота.

Освен това този вид операция не се прави при постлингвална глухота, която продължава повече от периода на нормални слухови функции.

Възможни следоперативни усложнения

Кохлеарната имплантация е хирургична интервенция, освен това засяга близката до мозъка област, така че рисковете от усложнения, макар и редки, все още са налице. Те включват следните състояния:

увреждане на лицевия нерв (пареза) или неговата парализа от страната на лицето, която е претърпяла операция;
дисфункция на вкусовите рецептори;
нарушения в дейността на вестибуларния апарат (пациентът може периодично да се чувства замаян, да губи стабилност при ходене, гадене с повръщане);
след операция са възможни главоболие, тинитус (звънене и шум в ушите);
процеси на осификация или калцификация на кохлеята с импланта.

Компоненти и функции на кохлеарния имплант

Този тип слухов имплант се състои от 2 части, които нямат никакви физически връзки помежду си.

Една от частите е прикрепена зад ухото отвън. Компонентите му са микрофон, процесор (по-новите модели импланти се произвеждат с тези компоненти в комбинация), както и предавател, чието закрепване към кожата наподобява магнит.

Има и вътрешна част, която е приемника. По време на операцията се фиксира в темпоралната кост, това е отговорът на въпроса какво е кохлеарна имплантация.

Структурата работи по следния начин:

Микрофон, прикрепен към външното ухо, улавя звуци и ги изпраща към говорния процесор.
Процесорът от своя страна кодира звуците и ги преобразува в електрически импулси.
С помощта на предавател, разположен върху кожата, импулсите се доставят до приемник, разположен в темпоралната кост.
Оттук те навлизат през електрода в кохлеята и засягат определени части на слуховия нерв.

Целият този цикъл, който се извършва от кохлеарния имплант, позволява на пациента да възприема звуци.

Предоперативен преглед

Този процес до голяма степен зависи от това как се чувства пациентът и каква е историята на неговите заболявания. Например, ако човек е диагностициран с менингит, тогава като допълнителна мярка му се предписва MRI (магнитен резонанс), който определя състоянието на костите на темпоралната част на черепа. Други пациенти не се нуждаят от тази процедура.

Често, но не задължително, пациентът се съветва да се консултира с генетик, невролог преди назначаване на операция.

Необходимите дейности включват следното:

Прегледи и консултации със специалисти: отоларинголог, отоневролог, сурдопед.
Извършване на измервания и установяване на състоянието на ухото: аудиометрия (измерване на остротата на слуха); импедансометрия (диагностика на състоянието на средното ухо); промонторен тест (проверка на състоянието на слуховия нерв); отоакустична емисия (метод за изследване на слуха при пациент).
Акустични слухови предизвикани потенциали (диагностика за оценка на нивото и качеството на звуците, получени от подкорието на мозъка).
Компютърна томография на темпоралната кост.

За да поставите кохлеарен имплант, ще трябва да преминете тестовете, необходими за всяка хирургична интервенция - общ анализ на урината, биохимия и общ кръвен тест, кръвен тест за нивата на глюкозата.

Възстановяване след операция

Оперативната интервенция продължава около 90 минути, като през това време имплантът се прикрепя към темпоралната кост в задушната област, а електродите се поставят в кохлеята.

Понякога операцията включва инсталиране на независими конструкции на устройства на двете уши и това се прави едновременно. След това се дават 1-1,5 седмици за възстановяване, през които пациентът посещава съблекалнята и след приключване шевовете се отстраняват.

Системата може да бъде включена само след 3-4 седмици, понякога по-късно. Този момент изисква повишена точност, така че пациентът да е готов да се върне в света на звука и да не се стресира.

След поставяне на кохлеарен имплант пациентът се нуждае от рехабилитация. Човек трябва да се научи как да използва говорен процесор, който от своя страна се нуждае от квалифицирана настройка.

Този етап е дълъг и трудоемък и за преодоляването му на пациента помагат специалисти от различни области на медицината - отохирурзи, аудиолози, жестомимичен преводач. Често хората се нуждаят от помощта на психолог.

Рехабилитацията се провежда по специално разработени методики и непрекъснато се съпътства от консултации с лекари. Хората, които са инсталирали устройството, се наблюдават до живот в медицински центрове и редовно се подлагат на рутинна диагностика.

Освен това пациентите трябва да бъдат предупредени, че кохлеарният имплант се нуждае от редовно препрограмиране.

Процедурата за имплантиране на ушни импланти е сравнително нова техника и вече успя да се наложи като добър начин за възстановяване на слуха на хората. Дали кохлеарната имплантация е подходяща за определена патология, може да реши само лекар след внимателни диагностични мерки.