Антибиотиците са метаболитни продукти на микроорганизми, които инхибират активността на други микроби. Като лекарства се използват естествени антибиотици, както и техните полусинтетични производни и синтетични аналози, които имат способността да потискат патогените на различни заболявания в човешкото тяло.

Според химичната структура антибиотиците се разделят на няколко групи:

А. Бета лактамни антибиотици.

1. Пеницилини.

а) Естествени пеницилини: бензилпеницилин и неговите соли, феноксиметил-пеницилин.

б) Полусинтетични пеницилини:

Устойчиви на пеницилиназа с преобладаваща активност срещу стафилококи: оксацилин, клоксацилин, флуклоксацилин;

С преобладаваща активност срещу грам-отрицателни бактерии (амидинопеницилини); амдиноцилин (мецилинам), ацидоцилин;

Широкоспектърни (аминопеницилини): ампицилин, амоксицилин, пивампицилин;

Широкоспектърен, особено силно активен срещу Pseudomonas aeruginosa и други грам-отрицателни бактерии (карбокси- и уреидопеницилини): карбеницилин, тикаришин, азлоцилин, мезлоцилин, пиперацилин.

2. Цефалоспорини:

а) първо поколение: цефалоридин, цефазолин и др.;

б) второ поколение: цефамандол, цефуроксим и др.;

в) трето поколение: цефотаксим, цефтазидим и др.;

г) четвърто поколение: цефпир, цефепим и др.

3. Монобактами: азтреонам.

4. Карбапенеми: имипенем, меронем, тиенам, примаксин. B. Фосфомицин.

b. Макролиди:

а) първо поколение: еритромицин, олеандомицин;

б) второ поколение: спирамицин (ровамицин), рокситромицин (рулид), кларитромицин (клацид) и др.;

в) трето поколение: азитромицин (Sumamed). Г. Линкозамиди: линкомицин, клиндамицин. Д. Фузидин.

д. Аминогликозиди:

а) първо поколение: стрептомицин, мономицин, канамицин;

б) второ поколение: гентамицин;

в) трето поколение: тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетилмицин;

г) четвърто поколение: изепамицин. J. Левомицетин.

3. Тетрациклини: а) природни: тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин; б) полусинтетични: метациклин, доксициклин, миноциклин, морфоциклин.

И. Рифамицини: рифоцин, рифамид, рифампицин.

ДА СЕ. Гликопептидни антибиотици: ванкомицин, тейкопланин.

Л. Ристомицин.

М. Полимиксини: полимиксин В, полимиксин Е, полимиксин М.

з. Грамицидин.

О. Полиенови антибиотици: нистатин, леворин, амфотерицин В.

Според характера на антимикробното действие антибиотиците се делят на бактерицидни и бактериостатични. Към бактерицидните, причиняващи смъртта на микроорганизми, включват пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, полимиксини и др. Такива лекарства могат да дадат бърз терапевтичен ефект при тежки инфекции, което е особено важно при малки деца. Употребата им по-рядко е придружена от рецидиви на заболявания и случаи на носителство. Бактериостатичните антибиотици включват тетрациклини, левомицетин, макролиди и др. Тези лекарства, като нарушават протеиновия синтез, инхибират разделянето на микроорганизмите. Те обикновено са доста ефективни при заболявания с умерена тежест.

Антибиотиците са в състояние да инхибират биохимичните процеси, протичащи в микроорганизмите. Според механизма на действие те се разделят на следните групи:

1. Инхибитори на синтеза на микробната стена или нейните компоненти по време на митоза: пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами, гликопептидни антибиотици, ристомицин, фосфомицин, циклосерин.

2. Антибиотици, които нарушават структурата и функцията на цитоплазмените мембрани: полимиксини, аминогликозиди, полиенови антибиотици, грамицидин, гликопептидни антибиотици.

3. Инхибитори на РНК синтеза на ниво РНК полимераза: рифамицини.

4. Инхибитори на синтеза на РНК на ниво рибозоми: левомицетин, макролиди (еритромицин, олеандомицин и др.), Линкомицин, клиндамицин, фузидин, тетрациклини, аминогликозиди (канамицин, гентамицин и др.), Гликопептидни антибиотици.

В допълнение, важна роля в механизма на действие на отделните антибиотици, особено на пеницилините, е техният инхибиращ ефект върху адхезията на микроорганизмите към клетъчните мембрани.

Механизмът на действие на антибиотиците до голяма степен определя вида на ефектите, които причиняват. По този начин антибиотиците, които нарушават синтеза на микробната стена или функцията на цитоплазмените мембрани, са бактерицидни лекарства; антибиотиците, които инхибират синтеза на нуклеинови киселини и протеини, обикновено действат бактериостатично. Познаването на механизма на действие на антибиотиците е необходимо за правилния им избор, определяне на продължителността на курса на лечение, избор на ефективни комбинации от лекарства и др.

За да се осигури етиотропна терапия, е необходимо да се вземе предвид чувствителността на патогените към антибиотици. Естествената чувствителност към тях се дължи на биологичните свойства на микроорганизмите, механизма на действие на антибиотиците и други фактори. Има тесноспектърни и широкоспектърни антибиотици. Тесноспектърните антибиотици включват лекарства, които потискат предимно грам-положителни или грам-отрицателни бактерии: някои пеницилини (бензилпеницилин, оксацилин, ацидоцилин, азтреонам, ристомицин, фузидин, новобиоцин, бацитрацин, ванкомицин, монобактами (азтреонам). Полимиксини B също имат тесен спектър, Е, М, инхибиращи грам-отрицателни бактерии, както и противогъбични антибиотици нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин, микохептин, гризеофулвин.

Широкоспектърните антибиотици включват лекарства, които засягат както грам-положителните, така и грам-отрицателните бактерии: редица полусинтетични пеницилини (ампицилин, амоксицилин, карбеницилин); цефалоспорини, особено трето и четвърто поколение; карбапенеми (имипенем, меронем, тиенам); хлорамфеникол; тетрациклини; аминогликозиди; рифамицини. Някои от тези антибиотици действат и на рикетсии, хламидии, микобактерии и др.

При идентифициране на причинителя на инфекциозно заболяване и неговата чувствителност към антибиотици е за предпочитане да се използват лекарства с тесен спектър на действие. Антибиотиците с широк спектър на действие се предписват при тежко заболяване и смесени инфекции.

Сред антибиотиците има лекарства, които се натрупват вътре в клетките (съотношението на вътре- и извънклетъчните концентрации е повече от 10). Те включват макролиди, особено нови (азитромицин, рокситромицин, спирамицин), карбапенеми, клиндамицин. Рифампицин, хлорамфеникол, тетрациклини, линкомицин, ванкомицин, тейкопланин, фосфомицин проникват добре в клетките (съотношението на вътре- и извънклетъчните концентрации е от 1 до 10). Пеницилините, цефалоспорините, аминогликозидите проникват слабо в клетките (съотношението на вътре- и извънклетъчните концентрации е по-малко от 1). Не прониквайте в клетките и полимиксините.

В процеса на използване на антибиотици може да се развие резистентност на микроорганизмите към тях. Към пеницилини, цефа оспорини, монобактами, карбапенеми, хлорамфеникол, тетрациклини, гликопептиди, ристомицин, фосфомицин, линкозамиди резистентността се развива бавно и успоредно с това намалява терапевтичният ефект на лекарствата. Към аминогликозиди, макролиди, рифамицини, полимиксини резистентността към фузидин се развива много бързо, понякога по време на лечението на един пациент.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ОТДЕЛНИ ГРУПИ АНТИБИОТИЦИ

Пеницилини. Според химичната структура тези антибиотици са производни на 6-аминопеницилановата киселина (6-APA), съдържащи различни заместители (R) в аминогрупата.

Механизмът на антимикробното действие на пеницилините е да наруши образуването на клетъчната стена от предварително синтезирани фрагменти от муреин. Има естествени пеницилини: бензилпеницилин (под формата на натриеви, калиеви, новокаинови соли), бицилини, феноксиметилпеницилин; полусинтетични пеницилини: оксацилин, клоксацилин, ампицилин (пентрексил), амоксицилин, карбеницилин, карфецилин, пиперацилин, мезлоцилин, азлоцилин и др.

Бензилпеницилиндава ясен терапевтичен ефект при лечението на заболявания, причинени от пневмококи, стафилококи, хемолитични стрептококи от група А, менингококи, гонококи, спирохета палидум, коринобактерии, антраксни бацили и някои други микроорганизми. Много щамове микроби, особено стафилококи, са резистентни към бензилпеницилин, тъй като произвеждат ензим (3-лактамаза, който инактивира антибиотика.

Бензилпеницилинът обикновено се прилага интрамускулно, в критични ситуации интравенозно (само натриева сол). Дозите варират в широк диапазон от 30 000-50 000 UDDkhsut) до 1 000 000 UDDkhsut) в зависимост от патогена, тежестта и локализацията на инфекциозния процес.

Терапевтичната плазмена концентрация настъпва в рамките на 15 минути след интрамускулно инжектиране и остава в нея за 3-4 часа Бензилпеницилинът прониква добре в лигавиците и белите дробове. Малко навлиза в цереброспиналната течност, миокарда, костите, плевралната, синовиалната течност, в лумена на бронхите и в хранопровода. При менингит е възможно ендо-лумбално приложение на натриева сол на бензилпеницилин. Лекарството може да се прилага в кухината, ендобронхиално, ендолимфатично. Намира се във високи концентрации в жлъчката и урината. При деца под един месец елиминирането на бензилпеницилин става по-бавно, отколкото при възрастни. Това определя честотата на приложение на лекарството: през първата седмица от живота 2 пъти на ден, след това 3-4 пъти, а след месец, както при възрастни, 5-6 пъти на ден.

При лечението на инфекции, които изискват продължителна антибиотична терапия и нямат остър ход (фокална стрептококова инфекция, сифилис), се използват продължителни бензилпеницилинови препарати за предотвратяване на обостряне на ревматизъм: новокаинова сол, ? бицилини 1, 3, 5. Тези лекарства не се различават в спектъра на антимикробно действие от натриевите и калиеви соли на бензилпеницилин, те могат да се използват при деца на възраст над 1 година. Всички удължени пеницилини се прилагат само интрамускулно под формата на суспензия. След еднократно инжектиране на новокаинова сол, терапевтичната концентрация на бензилпеницилин в кръвта продължава до 12 ч. Бицилин-5 се прилага веднъж на всеки 2 седмици. Инжекциите на бицилин-1 и бицилин-3 се правят веднъж седмично. По принцип бицилините се използват за предотвратяване на повторна поява на ревматизъм.

Феноксиметилпеницилин- киселинно-устойчива форма на пеницилин, използва се перорално на празен стомах 4-6 пъти на ден за лечение на леки инфекциозни заболявания. Спектърът му на действие е почти същият като този на бензилпеницилина.

Ospen (бимепен) бензатин феноксиметилпеницилинбавно се абсорбира от стомашно-чревния тракт и поддържа терапевтична концентрация в кръвта за дълго време. Назначава се под формата на сироп 3 пъти на ден.

Оксацилин, клокеацилин, флуклоксацилин- полусинтетични пеницилини, използвани главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, включително резистентни към бензилпеницилин. Оксацилин е в състояние да инхибира (3-лактамаза на стафилококи и да засили ефекта на други пеницилини, като ампицилин (комбиниран препарат на оксацилин с ампицилин - ампиокс). При заболявания, причинени от други микроорганизми, чувствителни към бензилпеницилин (менингококи, гонококи, пневмококи, стрептококи). , спирохети и др.), тези антибиотици рядко се използват в практиката поради липса на положителен ефект.

Оксацилин, клоксацилин, флуклоксацилин се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт. В плазмата тези лекарства са свързани с протеини и не проникват добре в тъканите. Тези антибиотици могат да се прилагат интрамускулно (на всеки 4-6 часа) и интравенозно струйно или капково.

Амидинопеницилини - амдиноцилин (мецилинам) е тясноспектърен антибиотик, неактивен срещу грам-положителни бактерии, но ефективно потиска грам-отрицателните бактерии (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus и неферментиращите грам-отрицателни бактерии обикновено са резистентни към амдиноцилин. Характеристика на този антибиотик е, че той активно взаимодейства с PSB-2 (пеницилин-свързващ протеин), докато повечето други (3-лактамни антибиотици) взаимодействат с PSB-1 ​​​​и PSB-3. Следователно, той може да бъде синергист на други пеницилини, както и цефалоспорини. Лекарството се прилага парентерално, докато прониква в клетките многократно по-добре от ампицилин и карбеницилин. Особено висока антибиотична ефективност при инфекции на пикочните пътища. За ентерално приложение е синтезирано етерно производно на лекарството пивамдиноцилин.

Полусинтетичните широкоспектърни пеницилини - ампицилин, амоксицилин са от голямо значение при лечението на заболявания, причинени от Haemophilus influenzae, гонококи, менингококи, някои видове Proteus, Salmonella и, в допълнение, патогени на листериоза и ентерококи. Тези антибиотици са ефективни и при лечение на инфекциозни процеси, причинени от смесена (грам-положителна и грам-отрицателна) микрофлора. Ампицилин и амоксицилин могат да се прилагат перорално, например при лечение на инфекции на стомашно-чревния тракт, пикочните пътища, възпаление на средното ухо. Ампицилинът, който не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, предизвиква дразнене на лигавиците, което води при значителен процент от децата до повръщане, диария и кожно дразнене около ануса. Амоксицилинът се различава от ампицилина с по-добра абсорбция, така че може да се прилага перорално не само при леки, но и при умерени инфекции. Амоксицилинът по-малко дразни лигавиците на стомашно-чревния тракт, рядко причинява повръщане, диария. При тежки заболявания, които изискват създаване на висока концентрация на антибиотик в кръвта, тези лекарства се прилагат парентерално.

Карбоксипеницилини- карбеницилин, тикарцилин имат още по-голям спектър на антимикробна активност от ампицилин и се различават от него в допълнителната способност да потискат Pseudomonas aeruginosa, индол-положителни щамове на Proteus и бактероиди. Основната им употреба са заболявания, причинени от тези патогени. От стомашно-чревния тракт карбеницилин и тикарцилин се абсорбират много слабо, така че се използват само парентерално (карбеницилин интрамускулно и интравенозно, тикарцилин интравенозно). Карфецилинът е фениловият естер на карбеницилина. Той се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, след което се освобождава карбеницилин. В сравнение с ампицилин, карбоксипеницилините проникват по-лошо в тъканите, серозните кухини и цереброспиналната течност. Карбеницилин в активна форма и високи концентрации се открива в жлъчката и урината. Произвежда се под формата на динатриева сол, поради което при нарушена бъбречна функция е възможно задържане на вода в организма и появата на отоци.

Употребата на лекарства може да бъде придружена от появата на алергични реакции, симптоми на невротоксичност, остър интерстициален нефрит, левкопения, хипокалиемия, хипернатремия и др.

Уреидопеницилини (ациламинопеницилини)- пиперацилин, мезлоцилин, азлоцилин - широкоспектърни антибиотици, които потискат грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми. Тези антибиотици се използват главно при тежки грам-отрицателни инфекции, особено при заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa (задължително в комбинация с аминогликозиди), Klebsiella. Уреидопеницилините проникват добре в клетките. В тялото те се метаболизират слабо и се екскретират от бъбреците чрез филтриране и секреция. Лекарствата не са много устойчиви на B-лактамаза, така че се препоръчва да се предписват с инхибитори на този ензим. Пиперацилин се предписва при хронични възпалителни заболявания на бронхите, включително кистозна фиброза и хроничен бронхит. Лекарствата могат да причинят левкопения, тромбоцитопения, неутропения, еозинофилия, алергични реакции, дисфункция на стомашно-чревния тракт, интерстициален нефрит и др.

Когато е назначен полусинтетични широкоспектърни пеницилини: аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин), карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин), уреидопеницилини (пиперацилин, мезлоцилин, азлоцилин) трябва да се помни, че всички тези антибиотици се унищожават от стафилококови В-лактамази и следователно произвеждащите пеницилиназа щамове на тези микроби са резистентни към тяхното действие.

Комбинирани препарати с В-лактамазни инхибитори- клавуланова киселина и сулбактам. Клавулановата киселина и сулбактамът (сулфон на пеницилановата киселина) се класифицират като В-лактамини, които имат много слаб антимикробен ефект, но в същото време инхибират активността на В-лактамазата на стафилококи и други микроорганизми: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, някои бактероиди, гонококи, le-gionella; не потискайте или потискайте много слабо B-лактамазата на Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, citrobacter. За парентерално приложение са предназначени препарати, съдържащи клавуланова киселина и сулбактам - аугментин (амоксицилин + калиев клавуланат), времетин (тикарцилин + калиев клавуланат), уназин (ампицилин + сулбактам). Използват се при лечение на отит, синузит, инфекции на долните дихателни пътища, кожата, меките тъкани, пикочните пътища и други заболявания. Уназин е високоефективен при лечение на перитонит и менингит, причинени от микроорганизми, които интензивно произвеждат В-лактамаза. Аналозите на лекарството уназин, предназначени за перорално приложение, са султамицилин и сулацилин.

Естествени и полусинтетични пеницилини(с изключение на карбокси- и уреидопеницилини) - нискотоксични антибиотици. Въпреки това, бензилпеницилинът и в по-малка степен полусинтетичните пеницилини могат да причинят алергични реакции, поради което употребата им при деца с диатеза и алергични заболявания е ограничена. Въвеждането на високи дози бензилпеницилин, ампицилин, амоксицилин може да доведе до повишаване на възбудимостта на централната нервна система, конвулсии, което е свързано с антагонизма на антибиотиците по отношение на инхибиторния медиатор на GABA в централната нервна система.

Продължителни пеницилинови препаратитрябва да се инжектира много внимателно под лек натиск през игла с голям диаметър. Ако суспензията навлезе в съда, това може да причини тромбоза. Полусинтетичните пеницилини, използвани перорално, причиняват дразнене на стомашната лигавица, чувство на тежест в корема, парене, гадене, особено когато се приемат на празен стомах. Антибиотиците с широк спектър на действие могат да доведат до дисбиоценоза в червата и да провокират появата на вторична инфекция, причинена от Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, дрожди и др. За други усложнения, причинени от пеницилини, вижте по-горе.

Цефалоспорини- група естествени и полусинтетични антибиотици на основата на 7-аминоцефалоспоранова киселина.

В момента най-често срещаното разделение на цефалоспорините по поколение.

Някои лекарства от тази група могат да се използват за перорално приложение: от цефалоспорини от първо поколение - цефадроксил, цефалексин, цефрадин; II поколение - цефуроксим (Zinnat), III поколение - цефспан (Cefoxime), цефподоксим (Orelax), цефтибутен (Cedex). Оралните цефалоспорини обикновено се използват за умерено заболяване, тъй като те са по-слаби от парентералните препарати.

Цефалоспорините имат широк спектър на действие.

Цефалоспорините от I поколение инхибират активността на коки, особено на стафилококи и стрептококи (с изключение на ентерококи и метицилин-резистентни щамове на стафилококи), както и на дифтериен бацил, антраксен бацил, спирохета, ешерихия, шигела, салмонела, мораксел, клебсиела, йерсиний , bordetell, proteus и хемофилни пръчици. Цефалоспорините от второ поколение имат същия спектър на действие, но създават по-високи концентрации в кръвта и по-добре проникват в тъканите от лекарствата от първо поколение. Те имат по-активен ефект върху някои щамове на грам-отрицателни бактерии, резистентни към първото поколение цефалоспорини, включително повечето щамове на Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, патогени на магарешка кашлица, гонококи. В същото време цефалоспорините от второ поколение не засягат Pseudomonas aeruginosa, "болничните щамове" на грам-отрицателни бактерии и имат малко по-слаб инхибиторен ефект върху стафилококите и стрептококите в сравнение с цефалоспорините от първо поколение. Цефалоспорините от III поколение се характеризират с още по-широк антимикробен спектър, добра проникваща способност, висока активност срещу грам-отрицателни бактерии, включително нозокомиални щамове, резистентни към други антибиотици. Те засягат, в допълнение към горните микроби, псевдомонади, морганела, назъбвания, клостридии (с изключение на CY. difficile) и бактероиди. Въпреки това, те се характеризират с относително ниска активност срещу стафилококи, пневмококи, менингококи, гонококи и стрептококи. Цефалоспорините от IV поколение са по-активни от лекарствата от III поколение при потискане на повечето грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Цефалоспорините от IV поколение засягат някои мултирезистентни микроорганизми, устойчиви на повечето антибиотици: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Цефалоспорините от IV поколение са устойчиви на В-лактамази и не индуцират тяхното образуване. Но те не засягат CY. difficile, бактероиди, ентерококи, листерия, легионела и някои други микроорганизми.

Използват се за лечение на сериозни заболявания, както и при пациенти с неутропения и потиснат имунитет.

Най-високите концентрации на цефалоспорини се откриват в бъбреците и мускулната тъкан, докато по-ниските се откриват в белите дробове, черния дроб, плевралните и перитонеалните течности. Всички цефалоспорини лесно преминават през плацентата. Цефалоридин (цепорин), цефотаксим (клафоран), моксалактам (латамоксеф), цефтриаксон (лонгацеф), цефтизоксим (епоцелин) и др. проникват в цереброспиналната течност.

Цефалоспорините се използват при лечение на заболявания, причинени от резистентни към пеницилини микроорганизми, понякога при наличие на алергични реакции към пеницилини. Те се предписват при сепсис, заболявания на дихателната система, пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, меките тъкани, костите. При менингит при недоносени новородени е установена висока активност на цефотаксим, моксалактам, цефтизоксим, цефтриаксон.

Употребата на цефалоспорини може да бъде придружена от болка на мястото на интрамускулно инжектиране; флебит след интравенозно приложение; гадене, повръщане, диария при перорален прием на лекарства. При многократна употреба при деца с висока чувствителност към лекарството може да има кожен обрив, треска, еозинофилия. Цефалоспорините не се препоръчват при деца с анафилактична реакция към пеницилини, но употребата им е допустима при наличие на други прояви на алергии - треска, обрив и др. Кръстосани алергични реакции между цефалоспорини и пеницилини се наблюдават в 5-10% от случаите . Някои цефалоспорини, особено цефалоридин и цефалотин, са нефротоксични. Този ефект е свързан с бавното им отделяне от бъбреците и с натрупването на продукти от липидната пероксидация в тях. Нефротоксичността на антибиотика се увеличава с дефицит на витамин Е и селен. Лекарствата могат да инхибират микрофлората на стомашно-чревния тракт и да доведат до дисбиоценоза, кръстосана инфекция, причинена от болнични щамове на микроби, кандидоза и дефицит на витамин Е в организма.

Азтреонам- синтетичен високоефективен (3-лактамен антибиотик от групата на монобактамите. Използва се за лечение на инфекции на дихателните пътища, менингит, септични заболявания, причинени от грам-отрицателни, включително мултирезистентни микроорганизми (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serrations, enterobacter, менингококи, гонококи, салмонела, морганела). Азтреонам не повлиява грам-положителните аеробни и анаеробни бактерии.

Имипенем- (3-лактамен антибиотик от групата на карбапенемите с ултра-широк спектър на действие, включващ повечето аеробни и анаеробни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, включително микроорганизми, резистентни към пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и други антибиотици. Високата бактерицидност активността на имипенем се дължи на лесно проникване през стените на бактериите, висока степен на афинитет към ензимите, участващи в синтеза на бактериалната стена на микроорганизмите. В момента от споменатата група антибиотици имипенем се използва в клиниката в комбинация с циластатин (тази комбинация се нарича тиенам).Циластатин инхибира бъбречната пептидаза, като по този начин инхибира образуването на нефротоксични метаболити на имипенем.Има силна антимикробна активност, широк спектър на действие.Натриевата сол на имипенем-циластатин се произвежда под името примаксин.Имипенем е стабилен на (3-лактамаза, но има малък ефект върху микроорганизмите, разположени вътре в клетките. ipenema може да бъде тромбофлебит, диария, в редки случаи, конвулсии (особено при нарушена бъбречна функция и заболявания на централната нервна система).

Меронем (меропенем)не се подлага на биотрансформация в бъбреците и от него не се образуват нефротоксични метаболити. Поради това се използва без циластатин. Той има по-слаб ефект върху стафилококите от тиенама, но е по-ефективен срещу грам-отрицателни ентеробактерии и псевдомонади.

Meronem създава активна бактерицидна концентрация в цереброспиналната течност (CSF) и се използва успешно при менингит без страх от нежелани ефекти. Това се сравнява благоприятно с тиенама, който причинява невротоксични ефекти и следователно е противопоказан при менингит.

Азтреонам и карбапенем практически не се абсорбират в стомашно-чревния тракт и се прилагат парентерално. Те проникват добре в повечето телесни течности и тъкани, като се екскретират главно с урината в активна форма. Отбелязана е високата ефективност на лекарствата при лечението на пациенти с инфекции на пикочните пътища, костно-ставния апарат, кожата, меките тъкани, гинекологични инфекции, гонорея. Особено показано е използването на азтреонам в педиатричната практика като алтернатива на аминогликозидните антибиотици.

Фосфомицин (фосфономицин)- широкоспектърен бактерициден антибиотик, който нарушава образуването на микробна стена чрез потискане на синтеза на UDP-ацетилмураминова киселина, т.е. неговият механизъм на действие се различава от този на пеницилините и цефалоспорините. Има широк спектър от дейности. Той е в състояние да инхибира грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, но не засяга Klebsiella, индол-положителен Proteus.

Фосфомицинът прониква добре в тъканите, включително костите, както и в цереброспиналната течност; намира се в достатъчно количество в жлъчката. Посоченият антибиотик се екскретира главно чрез бъбреците. Предписва се предимно при тежки инфекции, причинени от резистентни към други антибиотици микроорганизми. Той върви добре с пеницилини, цефалоспорини и когато се използва заедно с аминогликозидни антибиотици, се наблюдава не само повишаване на антимикробния ефект, но и намаляване на нефротоксичността на последния. Фосфомицин е ефективен при лечение на менингит, сепсис, остеомиелит, инфекции на пикочните и жлъчните пътища. При инфекции на устната кухина и чревни инфекции се предписва ентерално. Фосфомицинът е нискотоксично лекарство. При употребата му някои пациенти могат да получат гадене и диария, други нежелани реакции все още не са идентифицирани.

Гликопептидни антибиотици. Ванкомицин, тейкопланин - антибиотици, които действат върху грам-положителни коки (включително метицилин-резистентни стафилококи, щамове на стафилококи, които образуват В-лактамаза, стрептококи, пеницилин-резистентни пневмококи, ентерококи) и бактерии (коринебактерии и др.). Тяхното влияние върху клостридиите, особено върху difficile, е много важно. Ванкомицинът засяга и актиномицетите.

Ванкомицинът прониква добре във всички тъкани и телесни течности, с изключение на цереброспиналните. Използва се при тежки стафилококови инфекции, причинени от щамове, резистентни към други антибиотици. Основните показания за ванкомицин са: сепсис, инфекции на меките тъкани, остеомиелит, ендокардит, пневмония, некротизиращ ентероколит (причинен от токсигенни клостридии). Ванкомицин се прилага интравенозно 3-4 пъти на ден, на новородени 2 пъти на ден. При лечението на много тежък стафилококов менингит, като се има предвид относително слабото проникване на ванкомицин в цереброспиналната течност, е препоръчително да се прилага интратекално. Teicoplanin се различава от vancomycin по бавното си елиминиране, прилага се интравенозно капково веднъж дневно. При псевдомембранозен колит и стафилококов ентероколит ванкомицин се прилага перорално.

Най-често срещаното усложнение от употребата на ванкомицин е масивно - освобождаването на хистамин от мастоцитите, което води до артериална хипотония, появата на червен обрив по шията (синдром на "червеното гърло"), главата и крайниците. Това усложнение обикновено може да бъде избегнато, ако необходимата доза ванкомицин се прилага поне за един час и първо се дават антихистамини. Възможни са тромбофлебит и удебеляване на вените по време на инфузията на лекарството. Ванкомицин е нефротоксичен антибиотик и трябва да се избягва едновременното му приложение с аминогликозиди и други нефротоксични лекарства. Когато се прилага интратекално, ванкомицин може да причини конвулсии.

ристомицин (ристоцетин)- антибиотик, който потиска грам-положителните микроорганизми. Към него са чувствителни стафилококи, стрептококи, ентерококи, пневмококи, спорови грам-положителни пръчки, както и коринебактерии, листерия, киселинно-устойчиви бактерии и някои анаероби. Грам-отрицателните бактерии и коките не се повлияват. Ристомицин се прилага само интравенозно, не се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Антибиотикът прониква добре в тъканите, особено високи концентрации се откриват в белите дробове, бъбреците и далака. Ристомицин се използва главно при тежки септични заболявания, причинени от стафилококи и ентерококи, в случаите, когато предишното лечение с други антибиотици е било неефективно.

При използване на ристомицин понякога се наблюдават тромбоцитопения, левкопения, неутропения (до агранулоцитоза), понякога се отбелязва еозинофилия. В първите дни на лечението са възможни реакции на обостряне (втрисане, обрив), често се наблюдават алергични реакции. Продължителното интравенозно приложение на ристомицин е придружено от удебеляване на стените на вените и тромбофлебит. Описани са ото- и нефротоксични реакции.

Полимиксини- група полипептидни бактерицидни антибиотици, които инхибират активността на предимно грам-отрицателни микроорганизми, включително шигела, салмонела, ентеропатогенни щамове на Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. От голямо значение за педиатрията е способността на полимиксините да потискат активността на Haemophilus influenzae и повечето щамове на Pseudomonas aeruginosa. Полимиксините действат както върху делящи се, така и върху латентни микроорганизми. Недостатъкът на полимиксините е слабото им проникване в клетките и следователно ниската ефективност при заболявания, причинени от вътреклетъчно разположени патогени (бруцелоза, коремен тиф). Полимиксините се характеризират с лошо проникване през тъканните бариери. Когато се приемат през устата, те практически не се абсорбират. Полимиксините В и Е се използват интрамускулно, интравенозно, при менингит се прилагат ендолумбално, при инфекции на стомашно-чревния тракт се предписват през устата. Полимиксин М се използва само вътре и локално. Вътре полимиксините се предписват за дизентерия, холера, колиентерит, ентероколит, гастроентероколит, салмонелоза и други чревни инфекции.

При назначаването на полимиксини вътре, както и при локалното им приложение, рядко се наблюдават нежелани реакции. При парентерално приложение могат да причинят нефро- и невротоксични ефекти (периферна невропатия, нарушено зрение и говор, мускулна слабост). Тези усложнения са най-чести при хора с увредена бъбречна функция. Понякога при използване на полимиксини се наблюдава треска, еозинофилия и уртикария. При деца парентералното приложение на полимиксини е допустимо само по здравословни причини, в случай на инфекциозни процеси, причинени от грам-отрицателна микрофлора, устойчива на други, по-малко токсични антимикробни лекарства.

Грамицидин (грамицидин С)активен главно срещу грам-положителна микрофлора, включително стрептококи, стафилококи, пневмококи и някои други микроорганизми. Прилагайте грамицидин само локално под формата на паста, разтвори и букални таблетки. Разтворите на грамицидин се използват за лечение на кожата и лигавиците, за измиване, напояване на превръзки при лечение на рани от залежаване, гнойни рани, циреи и др. Таблетките грамицидин са предназначени за резорбция по време на инфекциозни процеси в устната кухина и фаринкса (тонзилит, фарингит, стоматит и др.). Невъзможно е да се поглъщат таблетки грамицидин: ако навлезе в кръвта, може да причини хемолиза на еритромиоцитите.

Макролиди. Има три поколения макролиди. I поколение - еритромицин, олеандомицин. II поколение - спирамицин (ровамицин), рокситромицин (рулид), йозамицин (вилпрафен), кларитромицин (кладид), мидекамицин (макропен). III поколение - азитромицин (Sumamed).

Макролидите са широкоспектърни антибиотици. Имат бактерициден ефект върху много чувствителните към тях микроорганизми: стафилококи, стрептококи, пневмококи, коринебактерии, бордетела, мораксела, хламидия и микоплазма. Други микроорганизми - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia и Rickettsia - повлияват бактериостатично. Макролидите II и III поколение имат по-широк спектър на действие. И така, йозамицинът и кларитромицинът потискат Helicobacter pylori (и се използват при лечението на стомашни язви), спирамицинът засяга токсоплазмата. Препаратите от II и III поколения също инхибират грам-отрицателни бактерии: кампилобактер, листерия, гарднерела и някои микобактерии.

Всички макролиди могат да се прилагат перорално, някои лекарства (еритромицин фосфат, спирамицин) могат да се прилагат интравенозно.

Макролидите проникват добре в аденоидите, сливиците, тъканите и течностите на средното и вътрешното ухо, белодробната тъкан, бронхите, бронхиалните секрети и храчки, кожата, плевралната, перитонеалната и синовиалната течност и се намират във високи концентрации в неутрифилите и алвеоларните макрофаги. Макролидите проникват слабо в цереброспиналната течност и централната нервна система. От голямо значение е способността им да проникват в клетките, да се натрупват в тях и да потискат вътреклетъчната инфекция.

Лекарствата се екскретират предимно от черния дроб и произвеждат високи концентрации в жлъчката.

Новите макролиди се различават от старите с по-голяма стабилност в кисела среда и по-добра бионаличност от стомашно-чревния тракт, независимо от приема на храна, с продължително действие.

Макролидите се предписват главно за леки форми на остри заболявания, причинени от чувствителни към тях микроорганизми. Основните показания за употребата на макролиди са тонзилит, пневмония (включително причинена от легионела), бронхит, дифтерия, магарешка кашлица, гноен среден отит, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, пневмопатия и конюнктивит, причинени от хламидия. Те са много ефективни при хламидиална пневмония при новородени. Макролидите се използват и при заболявания на пикочните пътища, но за да се получи добър терапевтичен ефект, особено при използване на "стари" макролиди, урината трябва да се алкализира, тъй като те са неактивни в кисела среда. Те се предписват за първичен сифилис и гонорея.

Синергизъм се наблюдава при комбинираното използване на макролиди със сулфатни лекарства и антибиотици от тетрациклиновата група. Комбинираните препарати, съдържащи олеандромицин и тетрациклини, се произвеждат под името oletetr и n, tetraolean, sigmamycin. Макролидите не могат да се комбинират с хлорамфеникол, пеницилини или цефалоспорини.

Макролидите са нискотоксични антибиотици, но те дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт и могат да причинят гадене, повръщане и диария. Интрамускулните инжекции са болезнени, при интравенозно приложение може да се развие флебит. Понякога, когато се използват, се развива холестаза. Еритромицин и някои други макролиди инхибират монооксигеназната система в черния дроб, в резултат на което се нарушава биотрансформацията на редица лекарства, по-специално теофилин, което повишава концентрацията му в кръвта и токсичността. Те също инхибират биотрансформацията на бромокриптин, дихидроерготамин (част от редица антихипертензивни лекарства), карбамазепин, циметидин и др.

Микролидите не могат да се предписват заедно с новите антихистамини - терфенадин и астемизол поради опасността от тяхното хепатотоксично действие и риска от сърдечни аритмии.

Линкозамиди: линкомицин и клиндамицин. Тези антибиотици потискат предимно грам-положителни микроорганизми, включително стафилококи, стрептококи, пневмококи, както и микоплазми, различни бактероиди, фузобактерии, анаеробни коки и някои щамове на Haemophilus influenzae. Освен това клиндамицинът действа, макар и слабо, върху токсоплазма, причинители на малария, газова гангрена. Повечето грам-отрицателни бактерии са резистентни към линкозамиди.

Линкозамидите се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт, независимо от приема на храна, проникват в почти всички течности и тъкани, включително костите, но слабо проникват в централната нервна система и цереброспиналната течност. За новородени лекарствата се прилагат 2 пъти на ден, за по-големи деца - 3-4 пъти на ден.

Клиндамицинът се различава от линкомицин с по-голяма активност срещу определени видове микроорганизми, по-добра абсорбция от стомашно-чревния тракт, но в същото време често причинява нежелани реакции.

Линкозамидите се използват при лечение на инфекции, причинени от грам-положителни микроорганизми, резистентни към други антибиотици, особено в случаи на алергия към пеницилини и цефалоспорини. Те се предписват за инфекциозни гинекологични заболявания и инфекции на стомашно-чревния тракт. Поради доброто проникване в костната тъкан, линкозамидите са лекарствата на избор при лечението на остеомиелит. Без специални показания те не трябва да се предписват на деца с ефективността на други, по-малко токсични антибиотици.

При използване на линкозамиди при деца може да се появи гадене, диария. Понякога се развива псевдомембранозен колит - сериозно усложнение, причинено от дисбиоценоза и размножаване в червата CY. difficile, които освобождават токсина. Тези антибиотици могат да причинят чернодробна дисфункция, жълтеница, левкнеутропения и тромбоцитопения. Алергичните реакции, главно под формата на кожен обрив, са доста редки. При бързо интравенозно приложение линкозамидите могат да причинят невромускулен блок с респираторна депресия, колапс.

фузидин. Най-голямо значение има активността на Фузидин срещу стафилококи, включително резистентни към други антибиотици. Действа и на други грам-положителни и грам-отрицателни коки (гонококи, менингококи). Фузидин е малко по-малко активен по отношение на коринебактерии, листерии, клостридии. Антибиотикът не е активен срещу всички грам-отрицателни бактерии и протозои.

Фузидин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и прониква във всички тъкани и течности, с изключение на цереброспиналната. Антибиотикът прониква особено добре във фокуса на възпалението, черния дроб, бъбреците, кожата, хрущялите, костите и бронхиалните секрети. Препаратите с фузидин се предписват перорално, интравенозно, както и локално под формата на мехлем.

Фузидин е особено показан при заболявания, причинени от резистентни към пеницилин щамове стафилококи. Лекарството е високоефективно при остеомиелит, заболявания на дихателната система, черния дроб, жлъчните пътища, кожата. През последните години се използва за лечение на пациенти с нокардиоза и колит, причинени от Clostridium (с изключение на CY. difficile). Фузидин се екскретира главно с жлъчката и може да се прилага при пациенти с увредена бъбречна екскреторна функция.

Изразено повишаване на антимикробната активност се наблюдава, когато фузидин се комбинира с други антибиотици, особено ефективна е комбинацията с тетрациклини, рифампицин и аминогликозиди.

Фузидин е ниско токсичен антибиотик, но може да причини диспептични разстройства, които изчезват след спиране на лекарството. При интрамускулно приложение на антибиотик се наблюдава тъканна некроза (!), При интравенозно приложение може да има тромбофлебит.

Аминогликозидни антибиотици. Има четири поколения аминогликозиди. Антибиотиците от първо поколение включват стрептомицин, мономицин, неомицин, канамицин; II поколение - гентамицин (гарамицин); III поколение - тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетилмицин; IV поколение - изепамицин.

Аминогликозидните антибиотици са бактерицидни, имат широк спектър на действие, инхибират грам-положителните и особено грам-отрицателните микроорганизми. Аминогликозидите II, III и IV поколения са в състояние да потискат Pseudomonas aeruginosa. Основното практическо значение е способността на лекарствата да инхибират активността на патогенните Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, гонококи, Salmonella, Shigella, Staphylococcus. В допълнение, стрептомицин и канамицин се използват като противотуберкулозни лекарства, мономицин се използва за действие върху дизентерийна амеба, лейшмания, Trichomonas, гентамицин - върху причинителя на туларемия.

Всички аминогликозидни антибиотици се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт и от бронхиалния лумен. За да се получи резорбтивен ефект, те се прилагат интрамускулно или интравенозно. След еднократно интрамускулно инжектиране ефективната концентрация на лекарството в кръвната плазма се поддържа при новородени и малки деца за 12 часа или повече, при по-големи деца и възрастни за 8 часа.Лекарствата проникват задоволително в тъканите и телесните течности, с с изключение на цереброспиналната течност, слабо проникват в клетките. При лечението на менингит, причинен от грам-отрицателни бактерии, аминогликозидните антибиотици за предпочитане се прилагат ендолумбално. При наличие на тежък възпалителен процес в белите дробове, органите на коремната кухина, малкия таз, с остеомиелит и сепсис е показано ендолимфатично приложение на лекарства, което осигурява достатъчна концентрация на антибиотика в органите, без да причинява натрупването му в бъбреци. При гноен бронхит те се прилагат под формата на аерозол или чрез инсталиране на разтвор директно в лумена на бронхите. Антибиотиците от тази група преминават добре през плацентата, екскретират се в млякото (при бебето аминогликозидите практически не се абсорбират от стомашно-чревния тракт), но има висок риск от дисбактериоза.

При многократно приложение се наблюдава натрупване на аминогликозиди в торбичките, във вътрешното ухо и в някои други органи.

Наркотиците не са. претърпяват биотрансформация и се екскретират от бъбреците в активна форма. Елиминирането на аминогликозидните антибиотици се забавя при новородени, особено при недоносени бебета, както и при пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция.

Аминогликозидните антибиотици се използват при сложни инфекциозни заболявания на дихателните и пикочните пътища, при септицемия, ендокардит, по-рядко при инфекции на стомашно-чревния тракт, за профилактика и лечение на инфекциозни усложнения при хирургични пациенти.

Аминогликозидните антибиотици, приложени парентерално, са токсични. Те могат да причинят ототоксични, нефротоксични ефекти, да нарушат нервно-мускулното предаване на импулси и процесите на активна абсорбция от стомашно-чревния тракт.

Ототоксичният ефект на антибиотиците е следствие от необратими дегенеративни промени в космените клетки на кортиевия орган (вътрешното ухо). Рискът от този ефект е най-голям при новородени, особено при недоносени деца, както и при родови травми, хипоксия при раждане, менингит, нарушена бъбречна отделителна функция. Ототоксичен ефект може да се развие, когато антибиотиците навлизат в плода през плацентата; когато се комбинира с други ототоксични средства (фуроземид, етакринова киселина, ристомицин, гликопептидни антибиотици).

Нефротоксичният ефект на аминогликозидните антибиотици е свързан с нарушение на функцията на много ензими в епителните клетки на тубулите на бъбреците, разрушаването на лизозомите. Клинично това се проявява с увеличаване на обема на урината, намаляване на нейната концентрация и протеинурия, т.е. възникване на неолигурична бъбречна недостатъчност.

Антибиотиците от тази група не могат да се комбинират с други ото- и нефротоксични лекарства. При малки деца, особено отслабени и изтощени, аминогликозидните антибиотици могат да инхибират нервно-мускулното предаване поради намаляване на чувствителността на Н-холинергичните рецептори на скелетните мускули към ацетилхолин и потискане на освобождаването на медиатор; в резултат на това може да има нарушение на функцията на дихателните мускули. За да се елиминира това усложнение, калциевите препарати се предписват заедно с прозерин след предварителното приложение на атропин. Натрупвайки се в чревната стена, аминогликозидите нарушават процеса на активно усвояване на аминокиселини, витамини, захари в него. Това може да доведе до малабсорбция, което влошава състоянието на детето. При предписване на аминогликозидни антибиотици концентрацията на магнезий и калций в кръвната плазма намалява.

Поради високата токсичност, аминогликозидните антибиотици трябва да се предписват само при тежки инфекции, на кратки курсове (не повече от 5-7 дни).

Левомицетин- бактериостатичен антибиотик, но върху Haemophilus influenzae тип "B", някои щамове менингококи, пневмококи засягат бактерицидно. Той инхибира деленето на много грам-отрицателни бактерии: салмонела, шигела, Е. coli, бруцела, магарешка кашлица; грам-положителни аеробни коки: пиогенни стрептококи и стрептококи от група В; повечето анаеробни микроорганизми (клостридии, бактероиди); холерен вибрион, рикетсия, хламидия, микоплазма.

Mycobacteria, CI са резистентни към хлорамфеникол. difficile, cytobacter, enterobacter, acinetobacter, proteus, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, ентерококи, коринебактерии, назъбвания, протозои и гъбички.

Основата на левомицетин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, бързо създава активни концентрации в кръвната плазма. Антибиотикът прониква добре от кръвната плазма във всички тъкани и течности, включително цереброспиналната.

За съжаление, самият левомицетин има горчив вкус и може да причини повръщане при деца, поради което в по-млада възраст предпочитат да предписват естери на хлорамфеникол - стеарат или палмитат. При деца от първите месеци от живота абсорбцията на левомицетин, предписан под формата на естери, става бавно поради ниската активност на липазите, които хидролизират етерните връзки и освобождават хлорамфениколовата основа, способна да се абсорбира. Интравенозно приложен хлорамфеникол сукцинат също претърпява хидролиза (в черния дроб или бъбреците) с освобождаване на активната хлорамфениколова основа. Нехидролизираният етер се екскретира чрез бъбреците, при новородени около 80% от приложената доза, при възрастни 30%. Активността на хидролазите при деца е ниска и има индивидуални различия, поради което при една и съща доза левомицетин могат да възникнат неравномерни концентрации в кръвната плазма и цереброспиналната течност, особено в ранна възраст. Необходимо е да се контролира концентрацията на левомицетин в кръвта на детето, тъй като без това или не можете да получите терапевтичен ефект, или да предизвикате интоксикация. Съдържанието на свободен (активен) хлорамфеникол в плазмата и цереброспиналната течност след интравенозно приложение обикновено е по-ниско, отколкото след перорално приложение.

Левомицетин е особено важен при лечението на менингит, причинен от Haemophilus influenzae, менингококи и пневмококи, за които действа бактерицидно. За лечение на тези менингити левомицетинът често се комбинира с В-лактамни антибиотици (особено с ампицилин или амоксицилин). При менингит, причинен от други патогени, комбинираната употреба на левомицетин с пеницилини не е препоръчителна, тъй като в такива случаи те са антагонисти. Левомицетин се използва успешно при лечение на коремен тиф, паратиф, дизентерия, бруцелоза, туларемия, магарешка кашлица, инфекции на очите (включително трахома), средното ухо, кожни и много други заболявания.

Левомицетинът се неутрализира в черния дроб и се екскретира чрез бъбреците. При чернодробни заболявания, поради нарушение на нормалната биотрансформация на хлорамфеникол, може да възникне интоксикация. При деца от първите месеци от живота неутрализирането на този антибиотик става бавно и поради това съществува голяма опасност от натрупване на свободен хлорамфеникол в тялото, което води до редица нежелани ефекти. В допълнение, левомицетин инхибира чернодробната функция и инхибира биотрансформацията на теофилин, фенобарбитал, дифенин, бензодиазепини и редица други лекарства, повишавайки концентрацията им в кръвната плазма. Едновременното назначаване на фенобарбитал стимулира неутрализирането на хлорамфеникол в черния дроб и намалява неговата ефективност.

Левомицетинът е токсичен антибиотик. При предозиране на хлорамфеникол при новородени, особено недоносени бебета и деца от първите 2-3 месеца от живота, може да се появи "сив колапс": повръщане, диария, дихателна недостатъчност, цианоза, сърдечно-съдов колапс, спиране на сърцето и дишането. Колапсът е следствие от нарушение на сърдечната дейност поради инхибиране на окислителното фосфорилиране в митохондриите.При липса на помощ, смъртността на новородените от "сивия колапс" е много висока (40% или повече).

Най-често срещаното усложнение при назначаването на левомицетин е нарушение на хемопоезата. Може да има дозозависими обратими нарушения под формата на хипохромна анемия (поради нарушено използване на желязо и синтез на хема), тромбоцитопения и левкопения. След премахването на левомицетин кръвната картина се възстановява, но бавно. Необратими, независими от дозата промени в хематопоезата под формата на апластична анемия се появяват с честота 1 на 20 000-1 на 40 000 души, приемащи левомицетин, и обикновено се развиват в рамките на 2-3 седмици (но може да са и 2-4 месеца) след употреба на антибиотик . Те не зависят от дозата на антибиотика и продължителността на лечението, а са свързани с генетичните особености на биотрансформацията на хлорамфеникол. В допълнение, левомицетин инхибира функцията на черния дроб, надбъбречната кора, панкреаса, може да причини неврит, недохранване. Алергичните реакции при използване на хлорамфеникол са редки. Биологичните усложнения могат да се проявят под формата на суперинфекции, причинени от устойчиви на антибиотици микроорганизми, дисбиоценоза и др. За деца под 3 години хлорамфениколът се предписва само при специални показания и само в много тежки случаи.

Антибиотик - вещество "срещу живота" - лекарство, което се използва за лечение на заболявания, причинени от живи агенти, обикновено различни патогенни бактерии.

Антибиотиците се разделят на много видове и групи по различни причини. Класификацията на антибиотиците ви позволява най-ефективно да определите обхвата на всеки вид лекарство.

1. В зависимост от произхода.

• Естествен (естествен).
• Полусинтетичен - в началния етап на производство веществото се получава от естествени суровини и след това те продължават изкуствено да синтезират лекарството.
• Синтетичен.

Строго погледнато, само препаратите, получени от естествени суровини, всъщност са антибиотици. Всички други лекарства се наричат ​​"антибактериални лекарства". В съвременния свят понятието "антибиотик" означава всички видове лекарства, които могат да се борят с живи патогени.

От какво се правят естествените антибиотици?

• от гъбички;
• от актиномицети;
• от бактерии;
• от растения (фитонциди);
• от тъкани на риби и животни.

2. В зависимост от въздействието.

• Антибактериално.
• Антитуморен.
• противогъбични.

3. Според спектъра на въздействие върху един или друг брой различни микроорганизми.

• Антибиотици с тесен спектър.
  Тези лекарства са предпочитани за лечение, тъй като действат целенасочено върху определен вид (или група) микроорганизми и не потискат здравата микрофлора на тялото на пациента.
• Широкоспектърни антибиотици.

4. По естеството на въздействието върху бактериалната клетка.

• Бактерицидни лекарства - унищожават патогени.
• Бактериостатици - спират растежа и размножаването на клетките. Впоследствие имунната система на тялото трябва самостоятелно да се справи с останалите бактерии вътре.

5. Според химичния строеж.
За тези, които изучават антибиотици, класификацията по химична структура е решаваща, тъй като структурата на лекарството определя неговата роля при лечението на различни заболявания.

1. Бета лактамни препарати

1. Пеницилинът е вещество, произведено от колонии плесени от вида Penicillinum. Естествените и изкуствените производни на пеницилина имат бактерициден ефект. Веществото разрушава стените на бактериалните клетки, което води до тяхната смърт.

Патогенните бактерии се адаптират към лекарствата и стават резистентни към тях. Новото поколение пеницилини е допълнено с тазобактам, сулбактам и клавуланова киселина, които предпазват лекарството от разрушаване в бактериалните клетки.

За съжаление, пеницилините често се възприемат от тялото като алерген.

Групи пеницилинови антибиотици:

• Пеницилините от естествен произход - не са защитени от пеницилиназа - ензим, който произвежда модифицирани бактерии и който унищожава антибиотика.
• Полусинтетика - устойчива на бактериален ензим:
  биосинтетичен пеницилин G - бензилпеницилин;
  аминопеницилин (амоксицилин, ампицилин, бекампицилин);
  полусинтетичен пеницилин (лекарства от метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин).

2. Цефалоспорин.

Използва се при лечение на заболявания, причинени от бактерии, устойчиви на пеницилини.

Днес са известни 4 поколения цефалоспорини.

1. Цефалексин, цефадроксил, цепорин.
2. Цефамезин, цефуроксим (аксетил), цефазолин, цефаклор.
3. Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
4. Цефпир, цефепим.

Цефалоспорините също предизвикват алергични реакции в организма.

Цефалоспорините се използват при хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения, при лечение на УНГ заболявания, гонорея и пиелонефрит.

2. Макролиди
Имат бактериостатично действие – предотвратяват растежа и деленето на бактериите. Макролидите действат директно върху фокуса на възпалението.
Сред съвременните антибиотици макролидите се считат за най-малко токсични и дават минимум алергични реакции.

Макролидите се натрупват в организма и се използват на кратки курсове от 1-3 дни. Използват се при лечение на възпаление на вътрешните УНГ органи, белите дробове и бронхите, инфекции на тазовите органи.

Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.

3. Тетрациклин

Група препарати от естествен и изкуствен произход. Имат бактериостатично действие.

Тетрациклините се използват при лечение на тежки инфекции: бруцелоза, антракс, туларемия, инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища. Основният недостатък на лекарството е, че бактериите много бързо се адаптират към него. Тетрациклинът е най-ефективен, когато се прилага локално под формата на мехлеми.

• Естествени тетрациклини: тетрациклин, окситетрациклин.
• Полусентитични тетрациклини: хлортетрин, доксициклин, метациклин.

4. Аминогликозиди

Аминогликозидите са силно токсични бактерицидни лекарства, активни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
Аминогликозидите бързо и ефективно унищожават патогенните бактерии, дори при отслабена имунна система. За да стартирате механизма на унищожаване на бактериите, са необходими аеробни условия, т.е. антибиотиците от тази група не „работят“ в мъртви тъкани и органи с лошо кръвообращение (каверни, абсцеси).

Аминогликозидите се използват за лечение на следните състояния: сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.

Аминогликозидни препарати: стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.

5. Левомицетин

Лекарство с бактериостатичен механизъм на действие върху бактериални патогени. Използва се за лечение на сериозни чревни инфекции.

Неприятен страничен ефект от лечението с хлорамфеникол е увреждане на костния мозък, при което има нарушение на процеса на производство на кръвни клетки.

6. Флуорохинолони

Препарати с широк спектър на действие и мощен бактерициден ефект. Механизмът на действие върху бактериите е да наруши синтеза на ДНК, което води до тяхната смърт.

Флуорохинолоните се използват за локално лечение на очите и ушите, поради силния страничен ефект. Лекарствата засягат ставите и костите, противопоказани са при лечение на деца и бременни жени.

Флуорохинолоните се използват срещу следните патогени: гонокок, шигела, салмонела, холера, микоплазма, хламидия, Pseudomonas aeruginosa, легионела, менингокок, микобактериум туберкулоза.

Лекарства: левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

7. Гликопептиди

Антибиотик от смесен тип действие върху бактериите. По отношение на повечето видове има бактерициден ефект, а по отношение на стрептококи, ентерококи и стафилококи има бактериостатичен ефект.

Гликопептидни препарати: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).

8. Туберкулозни антибиотици
Лекарства: фтивазид, метазид, салузид, етионамид, протионамид, изониазид.

9. Антибиотици с противогъбичен ефект
Разрушават мембранната структура на гъбичните клетки, причинявайки тяхната смърт.

10. Лекарства против проказа
Използва се за лечение на проказа: солюсулфон, диуцифон, диафенилсулфон.

11. Противоракови лекарства - антрациклини
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.

12. Линкозамиди
По своите лечебни свойства те са много близки до макролидите, но по химичен състав са съвсем различна група антибиотици.
Състав: Delacin C.

13. Антибиотици, които се използват в медицинската практика, но не принадлежат към нито една от известните класификации.
Фосфомицин, фузидин, рифампицин.

Таблица с лекарства - антибиотици

Класификация на антибиотиците в групи, таблицата разпределя някои видове антибактериални лекарства в зависимост от химичната структура.

Група лекарства	Препарати	Обхват на приложение, обхват на прилагане	Странични ефекти
Пеницилин	Пеницилин. Аминопеницилин: ампицилин, амоксицилин, бекампицилин. Полусинтетични: метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин.	Широкоспектърен антибиотик.	алергични реакции
Цефалоспорин	1-во поколение: цефалексин, цефадроксил, цепорин. 2: цефамезин, цефуроксим (аксетил), цефазолин, цефаклор. 3: Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон. 4: Цефпиром, цефепим.	Хирургични операции (за предотвратяване на усложнения), УНГ заболявания, гонорея, пиелонефрит.	алергични реакции
Макролиди	Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.	УНГ органи, бели дробове, бронхи, инфекции на тазовите органи.	Най-малко токсични, не предизвикват алергични реакции
Тетрациклин	тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрин, доксициклин, метациклин.	Бруцелоза, антракс, туларемия, инфекции на дихателните и пикочните органи.	Предизвиква бързо пристрастяване
Аминогликозиди	Стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.	Лечение на сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.	Висока токсичност
Флуорохинолони	Левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.	Salmonella, gonococcus, cholera, chlamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.	Влияят върху опорно-двигателния апарат: ставите и костите. Противопоказан при деца и бременни жени.
Левомицетин	Левомицетин	Чревни инфекции	Увреждане на костния мозък

Основната класификация на антибактериалните лекарства се извършва в зависимост от тяхната химична структура.

Случаен факт:

Ефективността на хората, които извършват някакви физически упражнения през деня, се увеличава с 15%. —

Статия е добавена от потребител Мария
20.12.2016

Генериране на антибиотици

Антибиотиците (антимикробни средства) са група лекарства, използвани за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от бактерии. Вирусните заболявания, противно на общоприетото схващане, не могат да бъдат лекувани с антибиотици.

Антибиотиците или водят до смъртта на микробите и бактериите, или предотвратяват тяхното размножаване. Антибиотиците се разграничават от основните групи, всяка от които е най-ефективна срещу определени видове бактерии. Изборът на един или друг антибиотик се определя от лекаря въз основа на предполагаемия причинител на заболяването. Първият антибиотик беше пеницилин, вещество, изолирано от плесенна колония.

Има два основни вида действие на антибиотиците върху бактериите: бактерицидно и бактериостатично. Антибиотиците с бактерициден ефект водят до смъртта на бактериите. Антибиотиците с бактериостатичен ефект не позволяват на бактериите да се размножават. Всяка група антибиотици е ефективна срещу различни видове бактерии, което е свързано с определени механизми на действие на тези лекарства. Има най-често срещаните групи антибиотици и заболявания, при които трябва да се използват.

Пеницилини

Пеницилините са група антибиотици, която включва такива лекарства: карбеницилин, азлоцилин, аугментин, пеницилин, ампицилин, амоксицилин, оксацилин и други. Те действат бактерицидно. Пеницилините водят до смъртта на бактериите и разрушават тяхната обвивка. Тази група принадлежи към широкоспектърните антибиотици, тъй като те са ефективни срещу бактерии: менингит, патогени на сифилис, стафилококи, гонорея, стрептококи и други. Пеницилините се използват за лечение на възпалителни заболявания на дихателните пътища (пневмония, бронхит), УНГ органи (тонзилит, синузит).

Цефалоспорини

Цефалоспорините, подобно на пеницилините, имат бактерициден ефект и разрушават мембраната на бактериите. Цефалоспорините са голяма група антибиотици, която включва 5 поколения лекарства:

• 1 поколение: Цефалексин (Лексин), Цефазолин. Както е обичайно, тези антибиотици се използват при лечението на заболявания на меките тъкани и кожата (подкожна мастна тъкан, мускули), причинени от стрептококи и стафилококи: еризипел, карбункул, фурункул и други.
• 2 поколения: цефокситин, цефуроксим (зинацеф), цефахлор и др. Според правилата те се използват за лечение на заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, синузит, тонзилит), респираторни заболявания (пневмония, бронхит) и др.
• 3 поколения: Цефтазидим (Орзид), Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефексим и др. Най-използвани за лечение на УНГ органи (отит, синузит, фарингит, тонзилит), различни заболявания на дихателната система (пневмония, бронхит). В допълнение, те са ефективни при гинекологични заболявания (цервицит, ендометрит), пиелонефрит, менингит, цистит и др.
• 4 поколения: Цефепим се използва за лечение на тежки инфекциозни заболявания, при които други лекарства са неефективни: менингит, перитонит (възпаление на перитонеума), пиелонефрит, бронхит, пневмония и др.
• 5-то поколение: Ceftobiprole се използва за лечение на тежки инфекции при имунокомпрометирани пациенти (напр. захарен диабет) и е ефективен при заболявания, причинени от Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (e.coli).

Макролиди

• Макролидите са широкоспектърни антибиотици, включително следните лекарства: Ровамицин, Вилпрафен, Кларитромицин (Клацид), Еритромицин, Азитромицин (Сумамед) и др.

Тетрациклини

• Тетрациклините включват следните лекарства: миноциклин, унидокс, тетрациклин, доксициклин и др.

Аминогликозиди

• Аминогликозидите включват: амикацин, канамицин, неомицин, гентамицин и др.

Флуорохинолони

• Флуорохинолоните са група антибактериални средства, които включват: Norfloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin и др.

левомецитин

• Левомецитинът е широкоспектърен антибиотик, който се използва при менингит, бруцелоза, коремен тиф и други инфекциозни заболявания.

Сулфонамиди

• Сулфонамидите са антибактериални средства, които включват Sulfalen, Trimethoprim, Sulfadiazine, Cotrimoxazole, Biseptol, Streptocid и други.

Метронидазол

• Метронидазол е антибактериално лекарство, което се предлага под различни търговски наименования: Flagyl, Trichopolum, Klion, Metrogil и др.

За да оставите коментар, трябва да активирате javascript.

Антибиотиците са група лекарства, които увреждат или убиват бактериите, причиняващи инфекциозни заболявания. Като антивирусни средства този тип лекарства не се използват. В зависимост от способността за унищожаване или инхибиране на определени микроорганизми има различни групи антибиотици. В допълнение, този тип лекарства могат да бъдат класифицирани по произход, естеството на ефекта върху бактериалните клетки и някои други характеристики.

общо описание

Антибиотиците принадлежат към групата на антисептичните биологични препарати. Те са отпадъчни продукти от плесенясали и лъчисти гъби, както и някои разновидности на бактерии. В момента са известни повече от 6000 естествени антибиотици. Освен това има десетки хиляди синтетични и полусинтетични. Но на практика се използват само около 50 такива лекарства.

Основни групи

Всички такива лекарства, които съществуват в момента, са разделени на три големи групи:

• антибактериално;
• противогъбични;
• противотуморен.

Освен това, според посоката на действие, този вид лекарства се разделят на:

• активен срещу грам-положителни бактерии;
• противотуберкулозни;
• активен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни бактерии;
• противогъбични;
• унищожаване на хелминти;
• противотуморен.

Класификация според вида на ефекта върху микробните клетки

В тази връзка има две основни групи антибиотици:

• Бактериостатично. Лекарствата от този тип потискат развитието и размножаването на бактериите.
• Бактерицидно. При използване на лекарства от тази група се извършва унищожаването на съществуващите микроорганизми.

Видове по химичен състав

Класификацията на антибиотиците в групи в този случай е както следва:

• Пеницилини. Това е най-старата група, от която всъщност започва развитието на тази посока на лечение на наркотици.
• Цефалоспорини. Тази група се използва много широко и се характеризира с висока степен на устойчивост на разрушителното действие на β-лактамазите. Така наречените специални ензими, секретирани от патогени.
• Макролиди. Това са най-безопасните и ефективни антибиотици.
• Тетрациклини. Тези лекарства се използват главно за лечение на дихателните и пикочните пътища.
• Аминогликозиди. Имат много широк спектър на действие.
• Флуорохинолони. Нискотоксични лекарства с бактерицидно действие.

Тези антибиотици се използват най-често в съвременната медицина. В допълнение към тях има някои други: гликопептиди, полиени и др.

Антибиотици от пеницилиновата група

Лекарствата от този сорт са основната основа на абсолютно всяко антимикробно лечение. В началото на миналия век никой не знаеше за антибиотиците. През 1929 г. англичанинът А. Флеминг открива първото такова лекарство - пеницилин. Принципът на действие на лекарствата от тази група се основава на потискането на протеиновия синтез на клетъчните стени на патогена.

В момента има само три основни групи пеницилинови антибиотици:

• биосинтетичен;
• полусинтетичен;
• полусинтетичен широкоспектърен.

Първият сорт се използва главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, менингококи и др. Такива антибиотици могат да се предписват например при заболявания като пневмония, кожни инфекции, гонорея, сифилис, газова гангрена и др.

За лечение на тежки стафилококови инфекции най-често се използват полусинтетични антибиотици от групата на пеницилина. Такива лекарства са по-малко активни срещу определени видове бактерии (например гонококи и менингококи), отколкото биосинтетичните. Затова преди назначаването им обикновено се извършват процедури като изолиране и точно идентифициране на патогена.

Обикновено се използват полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие, ако традиционните антибиотици (левомицетин, тетрациклин и др.) Не помагат на пациента. Това разнообразие включва например доста често използваната група антибиотици амоксицилин.

Четири поколения пеницилини

В мед. На практика в момента се използват четири вида антибиотици от групата на пеницилина:

• Първото поколение са лекарства от естествен произход. Този тип лекарства се характеризират с много тесен спектър на приложение и не много добра устойчивост към ефектите на пеницилиназите (β-лактамази).
• Второто и третото поколение са антибиотици, които са много по-малко засегнати от разрушителните ензими на бактериите и следователно са по-ефективни. Лечението с тяхното използване може да се извърши за сравнително кратко време.
• Четвъртото поколение включва широкоспектърни пеницилинови антибиотици.

Най-известните пеницилини са полусинтетичните лекарства "Ампицилин", "Карбеницилин", "Азоцилин", както и биосинтетичният "Бензилпеницилин" и неговите устойчиви форми (бицилини).

Странични ефекти

Въпреки че антибиотиците от тази група принадлежат към нискотоксични лекарства, наред с благоприятния ефект, те могат да имат и отрицателен ефект върху човешкото тяло. Страничните ефекти при употребата им са както следва:

• сърбеж и кожен обрив;
• алергични реакции;
• дисбактериоза;
• гадене и диария;
• стоматит.

Не можете да използвате пеницилини едновременно с антибиотици от друга група - макролиди.

Амоксицилинова група антибиотици

Този тип антимикробни лекарства принадлежи към пеницилините и се използва за лечение на заболявания, когато са заразени както с грам-положителни, така и с грам-отрицателни бактерии. Такива лекарства могат да се използват за лечение както на деца, така и на възрастни. Най-често антибиотиците на базата на амоксицилин се предписват за респираторни инфекции и различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Те се приемат и при заболявания на пикочно-половата система.

Амоксицилиновата група антибиотици се използва и при различни инфекции на меките тъкани и кожата. Страничните ефекти на тези лекарства могат да причинят същите като другите пеницилини.

Група цефалоспорини

Действието на лекарствата от тази група също е бактериостатично. Предимството им пред пеницилините е добрата им устойчивост към β-лактамази. Антибиотиците от групата на цефалоспорините се класифицират в две основни групи:

• приема се парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт);
• приема се през устата.

Освен това цефалоспорините се класифицират в:

• Лекарства от първо поколение. Те се различават в тесен спектър на действие и практически нямат ефект върху грам-отрицателните бактерии. Освен това такива лекарства се използват успешно при лечението на заболявания, причинени от стрептококи.
• Цефалоспорини от второ поколение. По-ефективен срещу грам-отрицателни бактерии. Активен срещу стафилококи и стрептококи, но практически няма ефект върху ентерококите.
• Лекарства от трето и четвърто поколение. Тази група лекарства е много устойчива на действието на β-лактамазите.

Основният недостатък на такова лекарство като антибиотиците от групата на цефалоспорините е, че когато се приемат перорално, те много силно дразнят стомашно-чревната лигавица (с изключение на лекарството "Цефалексин"). Предимството на лекарствата от този сорт е много по-малък брой причинени странични ефекти в сравнение с пеницилините. Най-често в медицинската практика се използват лекарствата "Цефалотин" и "Цефазолин".

Отрицателни ефекти на цефалоспорините върху тялото

Страничните ефекти, които понякога се проявяват в процеса на приемане на антибиотици от тази серия, включват:

• отрицателно въздействие върху бъбреците;
• нарушение на хематопоетичната функция;
• различни видове алергии;
• отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт.

макролидни антибиотици

Освен всичко друго, антибиотиците се класифицират според степента на селективност на действие. Някои са в състояние да повлияят негативно само на клетките на патогена, без да засягат човешката тъкан по никакъв начин. Други могат да имат токсичен ефект върху тялото на пациента. Препаратите от групата на макролидите се считат за най-безопасни в това отношение.

Има две основни групи антибиотици от този сорт:

• естествен;
• полусинтетичен.

Основните предимства на макролидите включват най-високата ефективност на бактериостатичните ефекти. Те са особено активни срещу стафилококи и стрептококи. Наред с други неща, макролидите не влияят неблагоприятно върху стомашно-чревната лигавица и затова често се предлагат в таблетки. Всички антибиотици до известна степен засягат човешката имунна система. Някои видове са депресиращи, други са полезни. Антибиотиците от групата на макролидите имат положителен имуномодулиращ ефект върху тялото на пациента.

Популярни макролиди са Азитромицин, Сумамед, Еритромицин, Фузидин и др.

Антибиотици от тетрациклиновата група

Лекарствата от този сорт са открити за първи път през 40-те години на миналия век. Първото тетрациклиново лекарство е изолирано от B. Duggar през 1945 г. Наричаше се "Хлортетрациклин" и беше по-малко токсичен от другите антибиотици, съществували по това време. В допълнение, той също се оказа много ефективен по отношение на повлияването на патогените на огромен брой много опасни заболявания (например коремен тиф).

Тетрациклините се считат за малко по-малко токсични от пеницилините, но имат повече отрицателни ефекти върху тялото от макролидните антибиотици. Ето защо в момента те се заменят активно от последните.

Днес лекарството "Хлортетрациклин", открито през миналия век, колкото и да е странно, се използва много активно не в медицината, а в селското стопанство. Факт е, че това лекарство е в състояние да ускори растежа на животните, които го приемат, почти два пъти. Веществото има такъв ефект, защото, когато попадне в червата на животното, то започва активно да взаимодейства с присъстващата в него микрофлора.

В допълнение към всъщност лекарството "Тетрациклин" в медицинската практика често се използват лекарства като "Метациклин", "Вибрамицин", "Доксициклин" и др.

Странични ефекти, причинени от антибиотици от тетрациклиновата група

Отказът от широкото използване на лекарства от този сорт в медицината се дължи преди всичко на факта, че те могат да имат не само полезни, но и отрицателни ефекти върху човешкото тяло. Например, дългосрочната употреба на тетрациклинови антибиотици може да попречи на развитието на костите и зъбите при децата. Освен това, взаимодействайки с чревната микрофлора на човека (ако се използват неправилно), такива лекарства често провокират развитието на гъбични заболявания. Някои изследователи дори твърдят, че тетрациклините могат да имат потискащ ефект върху мъжката репродуктивна система.

Аминогликозидни антибиотици

Препаратите от този сорт имат бактерициден ефект върху патогена. Аминогликозидите, като пеницилините и тетрациклините, са една от най-старите групи антибиотици. Открити са през 1943 г. През следващите години препаратите от този сорт, по-специално "Стрептомицин", бяха широко използвани за лечение на туберкулоза. По-специално, аминогликозидите са ефективни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии и стафилококи. Освен всичко друго, някои лекарства от тази серия са активни по отношение на най-простите. Тъй като аминогликозидите са много по-токсични от другите антибиотици, те се предписват само при тежки заболявания. Те са ефективни например при сепсис, туберкулоза, тежки форми на паранефрит, абдоминални абсцеси и др.

Много често лекарите предписват аминогликозиди като неомицин, канамицин, гентамицин и др.

Препарати от групата на флуорохинолоните

Повечето лекарства от този тип антибиотици имат бактерициден ефект върху патогена. Техните предимства включват, на първо място, най-високата активност срещу огромен брой микроби. Подобно на аминогликозидите, флуорохинолоните могат да се използват за лечение на тежки заболявания. Те обаче нямат толкова негативно въздействие върху човешкото тяло, колкото първите. Има антибиотици от групата на флуорохинолоните:

• Първо поколение. Този сорт се използва главно при стационарно лечение на пациенти. Флуорохинолоните от първо поколение се използват при инфекции на черния дроб, жлъчните пътища, пневмония и др.
• Второ поколение. Тези лекарства, за разлика от първите, са много активни срещу грам-положителни бактерии. Поради това те се предписват, включително при лечение без хоспитализация. Флуорохинолоните от второ поколение се използват широко при лечението на болести, предавани по полов път.

Популярни лекарства от тази група са Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin и др.

И така, разбрахме към коя група принадлежат антибиотиците и разбрахме как точно се класифицират. Тъй като повечето от тези лекарства могат да причинят нежелани реакции, те трябва да се използват само според указанията на Вашия лекар.