Тестове за медицина при бедствия. Първа помощ на мястото на изгаряне. Локално лечение на изгаряния. Терапия срещу изгаряне Предотвратяване на слънчево изгаряне


Изгарянията могат да бъдат причинени от термични, химични, електрически, радиационни фактори. В зависимост от степента и локализацията те могат да бъдат локализирани по кожата на крайниците, лицето, перинеума и половите органи, устната лигавица, хранопровода и дихателните пътища.

Дълбочината на лезията може да достигне както повърхностните слоеве, така и дълбоко разположените тъкани, от което зависи тяхната класификация. В зависимост от зоната се определя тяхната тежест.

Термични изгаряния

Термичните изгаряния са най-често срещаните и могат да бъдат причинени от пряко действие на нагорещени предмети, открит пламък и вряща течност. Те са особено опасни при деца и възрастни хора, тъй като причиняват значителна загуба на течност от повърхността на изгарянето и интоксикация с тежки локални прояви и негативни реакции от общ тип. Обемът на терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на проблема в предболничния етап, не зависи от степента на изгаряне и се състои от ясна поръчка.

    Прекратяване на действието на високите температури върху увредените тъкани.Колкото по-бързо се ограничи контактът на пациента с увреждащия термичен агент, толкова по-малко ще бъдат причинени щети.

    Освобождаване на повредени участъци от дрехите, чужди тела и горещи елементи. Изключение правят случаите на изгаряния с различни вещества, които образуват плътна краста и връзка с увредена кожа.

    Охлаждаща изгорена тъкан.Много важен момент, който трябва да бъде изпълнен. Това се дължи на факта, че хипертермията се поддържа дълго време в тъканите, изложени на високи температури. Това допринася за увеличаване на степента и площта на изгарянето в сравнение с първоначалните показатели. За да не се случи това, охлаждането се извършва със студена вода или лед.

    Затваряне на повърхността на изгаряне.Това е необходимо, за да се ограничи контактът му с околния агресивен свят, което ще предотврати размножаването на вредни микроорганизми в увредените тъкани. За това могат да се използват различни видове бинтово-марлеви превръзки, както сухи, така и на базата на водоразтворими мехлеми (левомекол, офлокаин, левозин, метилурацил, синтомицин, пантенол, бетадин). Основното изискване към тях е да не предизвикват дразнене на рани и да засилват болката. За да намалите болката, можете периодично да ги поливате с хладен разтвор на новокаин или фурацилин.

    Адекватна анестезия.За тези цели могат да се използват таблетирани и инжекционни форми на нестероидни противовъзпалителни болкоуспокояващи (кеталгин, дексалгин, диклофенак, нимезил, парацетамол), както и стандартни препарати от аналгин, дифенхидрамин, темпалгин и други.

    Транспортиране на пострадалиядо най-близката хирургична или травматологична болница. Тук трябва да се вземат мерки за предотвратяване или намаляване на проявите на изгаряне и инфекция на наранените повърхности. За тази цел се въвеждат широкоспектърни антибактериални лекарства, инфузионни разтвори, като се вземе предвид тежестта на изгарянето и загубата на течности, хемотрансфузия на кръвни съставки и колоидни разтвори, лекарства, които нормализират процесите на микроциркулация, локално лечение на изгорените области се извършва с помощта на пластични техники за заместване на раневи дефекти с донорска кожа.

Изгаряния на горните дихателни пътища и очите

Изгарянията на горните дихателни пътища и очите са особен вид термични изгаряния, които се причиняват главно от горещ пламък и дим. Те също са много опасни, тъй като за няколко часа могат да доведат до смърт на пациента поради прогресивна дихателна недостатъчност поради запушване на трахеята и бронхите. Много е трудно да се помогне на такива пациенти в предболничния етап. Необходимо е да се евакуират жертвите от опасната зона възможно най-скоро и да се осигури свободен достъп до чист въздух, да се прилагат болкоуспокояващи и спешно да се достави пациентът в най-близката болница.

При тези условия трябва да се проведе антибактериална и инфузионна терапия, както и санитарна бронхоскопия (изследване на трахеята и бронхите), с помощта на която се евакуира гъста слуз и чужди частици, което ще възстанови проходимостта на дихателните пътища. При необходимост се извършва повторна бронхоскопия. В случай на прогресираща дихателна недостатъчност, пациентите се прехвърлят на изкуствена белодробна вентилация.

При изгаряния на очите от термичен или химичен произход е необходимо да се изплакнат обилно с вода. Това ще охлади тъканите и ще ги освободи от агресивните химични съединения. Очите се вкарват с капки, съдържащи локални анестетици (новокаин, дикаин, лидокаин) и антибактериални лекарства (левомецитин, тобрекс). Всички пострадали трябва да потърсят медицинска помощ от офталмолог.

Химически изгаряния

Химическите изгаряния могат да бъдат представени от увреждане на кожата и лигавиците на орофаринкса и хранопровода в резултат на излагане на агресивни киселини, основи и различни химични съединения, използвани като отрови и домакински химикали. В този случай възникват специални видове тъканна некроза от тип коагулация или коликвация. Първият, характерен за киселинни изгаряния, когато се образува гъста краста, вторият - за алкали с образуването на дълготрайни нелекуващи плачещи повърхности.

Обхватът на мерките за такива изгаряния включва следния комплекс:

    Прекратете контакта на повърхността на кожата или лигавиците с химикала възможно най-бързо;

    Отстранете всички предмети в контакт с изгорената повърхност;

    Изплакнете раната от изгаряне обилно с течаща вода. Това ще отмие останалото вещество и ще ги неутрализира. Ако е възможно да се използват неутрализиращи разтвори в случаи на известна природа на химичното съединение. За неутрализиране на алкали раната се измива със слаби киселини, за киселини - с алкали;

    Адекватна анестезия;

    Затваряне на повърхността на раната със суха превръзка. Не се препоръчва използването на различни мехлеми и пантенолна пяна поради факта, че е възможно образуването на агресивни съединения с остатъци от вещества;

    Задължителна хоспитализация в лечебно заведение, където ще бъде предоставена специализирана медицинска помощ.

Специален вид от този тип изгаряния са уврежданията на хранопровода. Медицинските грижи никога не трябва да се забавят, тъй като те са изпълнени с развитието на обширни улцеративни повърхности на лигавиците, които могат да бъдат усложнени от кървене и стеноза след изгаряне с обструкция дори за течна храна.

За да се избегнат опасни усложнения, при най-малкото съмнение за умишлено или случайно използване на неизвестни химични съединения, стомахът и хранопроводът трябва да се измият обилно с вода, последвано от евакуация от стомаха с помощта на сонда. Това ще отмие агресивните компоненти и ще разреди вече пристигналите химически съединения. В бъдеще в болницата се извършва ранно бужиране (разширяване) на стеснените участъци на хранопровода, предписват се обвиващи средства като Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, провеждат се антибиотична профилактика и инфузионно-трансфузионна терапия.




не се случват толкова често, но се различават по своята тежест и мащаб на лезията. Самата повърхност на изгаряне може да бъде незначителна и ограничена само до пръстите на ръката или областта на петата, които затварят електрическата дъга. Но в същото време те са напълно овъглени със съпътстващи костни фрактури, разкъсвания на мускули, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове.

Можете да помогнете на жертвата само като отведете жертвата далеч от източника на електрически ток и я хоспитализирате в болница. Не докосвайте с голи ръце човек, който е под въздействието на електричество. За тези цели трябва да се използват материали, които нямат електрическа проводимост. Локалното лечение на засегнатите крайници се състои в обездвижването им с шини или шини, направени от импровизирани материали, покривайки изгорената повърхност със суха превръзка. В случай на сърдечен арест или вентрикуларна фибрилация са показани мерки за реанимация под формата на електрическа дефибрилация или компресия на гръдния кош.

Радиационни изгаряния

Радиационните изгаряния се причиняват от радиация, отделяна по време на атомни експлозии и поради това се случват рядко. Ако слънчевите изгаряния се причислят към тази група, тогава тази група наранявания е по-честа. Възможни радиационни изгаряния при пациенти с рак след лъчева терапия. Те могат да бъдат разположени върху кожата или лигавицата на стомаха и червата. Този вид изгаряне също е много по-тежко от термичните изгаряния, причинявайки тежки страдания на пациентите.

Първата помощ се предоставя главно в лезията и трябва да се организира възможно най-скоро. Повредените участъци от кожата се измиват със сапун и вода, всички дрехи се отстраняват напълно, което винаги се оказва замърсено с радиоактивни частици. На изгорените повърхности се прилагат сухи превръзки или напоени с водни разтвори на антисептици (фурацилин, хлорхексидин, деказан).

Домашни грижи за изгаряния


Естествено, много хора, които са получили термични изгаряния, отказват специализирана помощ, доверявайки се само на традиционната медицина. Това не винаги е правилно. Сами у дома можете да лекувате само малки изгаряния от първа степен, които се проявяват чрез зачервяване на кожата, или ограничени наранявания от втора степен под формата на мехури. По-сложните наранявания трябва да бъдат хоспитализирани.

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че необходимостта от охлаждане на изгорената повърхност. Продължителността на процедурата е 30-40 минути с интервал от 10-15 минути. Това е необходимо, за да не се наруши микроциркулацията в засегнатите тъкани. Общото време за охлаждане трябва да бъде няколко часа. Истинската степен на изгаряне може да се оцени едва на следващия ден.

Паралелно с охлаждането може да се нанася върху изгорената повърхност компрес от тънки ивици картофиили желеобразна маса от нишесте и овес, или инфузия на ленени семена. След 2-3 дни изгаряния от първа степен могат да се лекуват с масло от морски зърнастец. В никакъв случай не трябва да се прилагат маслени разтвори върху изгарянето в ранния период. Те образуват термичен щит, който ограничава преноса на топлина от засегнатата повърхност, като по този начин повишава температурата и степента на увреждане.

Силните токсични вещества (СДЯВ) се използват широко в промишлеността, способни да причинят масови наранявания на хора при аварии, придружени от изпускането им (течове).

Отровните вещества и СДЯВ се разделят на групи:

1) Вещества, действащи върху генерирането и предаването на нервен импулс - невронни отрови (въглероден дисулфид, органофосфорни съединения). Тази група включва военни нервнопаралитични агенти (NAP). Това са най-токсичните известни агенти.

2) Кожно-мехурен ефект (трихлортриетиламин, иприт, както и концентрирани силни киселини - флуороводородна, фосфорна, сярна и др.).

3) Вещества с предимно общо токсично (общо токсично) действие: циановодородна киселина, въглероден окис, динитрофенол, анилин, хидразин, етиленов окис, метилов алкохол, циан хлорид, органометални съединения на базата на тежки метали, някои метали и техните соли - живак, кадмий , никел, арсен, берилий и др. Повечето от тези вещества се използват в химическата промишленост.

4) Вещества със задушаващо и общо отровно действие (акрилонитрил, серен диоксид, сероводород, етилмеркаптан, азотни оксиди).

5) Задушаващи вещества (хлор, фосген, хлорпикрин, серен хлорид и др.). Амонячните пари във високи концентрации имат нервен и задушаващ ефект.

6) Дразнители - хлорпикрин, серен диоксид, амоняк, концентрирани органични киселини и алдехиди.

7) Вещества, които нарушават метаболизма (диоксин, метилхлорид, метилбромид и др.). Характеристика на тази група е липсата на незабавна реакция към отрова. Лезията се развива постепенно, но в тежки случаи може да доведе до смърт. При високотемпературно разлагане без достъп на въздух нефтът, въглищата и пластмасите също могат да образуват мутагени - вещества, които нарушават процеса на делене на клетките на тялото и онкогени, които водят до онкологични заболявания (антрацен и бензпирен, адсорбирани от частици сажди). В селското стопанство се използват и инсектициди и пестициди, които имат общ токсичен и мутагенен ефект при контакт с открита кожа или при вдишване на аерозол. Етиленовият оксид, произведен в индустриален мащаб, има силна мутагенна активност.

8) Вещества с психохимично действие, които засягат централната нервна система (особено опасни са изпаренията на въглеродния дисулфид, който се използва като разтворител за пластмаси и каучук).

Агентите могат да бъдат устойчиви (нервно и блистерно действие), които запазват увреждащите си свойства за дълго време и нестабилни (цианидни съединения, фосген), чийто увреждащ ефект продължава няколко минути или десет минути.

ПОРАЖЕНИЯ НА НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧНО ДЕЙСТВИЕ

Нервните агенти са естери на фосфорната киселина, поради което се наричат органофосфорни отровни вещества (FOV). Те включват зарин, зоман и вещества от типа V-газ.
Това са най-токсичните известни агенти. Те могат да се използват в състояние на капка течност, аерозол и пара и запазват токсичните си свойства на земята от няколко часа до няколко дни, седмици и дори месеци. Особено устойчиви са веществата от типа V-газ.
Заринът е летлива течност без цвят и мирис с плътност 1,005 и е лесно разтворим във вода.
V-газовете са представители на фосфорилхолините и форсфорилтохолините. Безцветна течност, слабо разтворима във вода, но разтворима в органични разтворители. Те са по-токсични от зарина и зомана.
Отравяне с FOB може да възникне при всяко приложение (кожа, лигавици, дихателни пътища, стомашно-чревен тракт, рани, изгаряния). Прониквайки в тялото, FOV се абсорбират в кръвта и се разпространяват във всички органи и системи.

Има три степени на увреждане: лека, средна и тежка.

Лека степен на увреждане се развива под въздействието на ниски дози (концентрации) на агентите. Има състояние на напрежение, чувство на страх, обща възбуда, емоционална нестабилност, нарушение на съня, болка във фронталните синуси, слепоочията и шията; лоша видимост на разстояние, отслабване на зрението при здрач. Развива се миоза (стесняване на зеницата), секрецията на слюнка се увеличава.

Средната тежест на лезията се проявява чрез явления на бронхоспазъм, повишена възбудимост. Тъй като болките в гърдите са придружени от задушаване, поради липса на въздух и емоционална нестабилност, повишен страх, цианоза на лигавицата, мускулна слабост, потрепване на отделни мускулни групи на лицето, очите, езика.

Тежката степен на увреждане се характеризира със загуба на съзнание и развитие на конвулсии на цялото тяло (кома, парализа на дихателните мускули).

Механизъм на токсично действие на FOV. FOV причинява предимно инактивиране на холинестеразата - ензим, който хидролизира ацетилхолина, който се разлага на холин и оцетна киселина. Ацетилхолинът е един от медиаторите (медиаторите), участващи в предаването на нервните импулси в синапсите на централната и периферната нервна система. В резултат на отравяне с FOV излишъкът от ацетилхолин се натрупва в местата на неговото образуване, което води до свръхвъзбуждане на холинергичните системи.
В допълнение, FOV може директно да взаимодейства с холинергичните рецептори, засилвайки холиномиметичния ефект, причинен от натрупания ацетилхолин.
Основните симптоми на поражението на тялото FOV:миоза, болка в очите, излъчваща се към фронталните дялове, замъглено зрение; ринорея, хиперемия на носната лигавица; чувство на стягане в гърдите, бронхорея, бронхоспазъм, задух, хрипове; в резултат на рязко нарушение на дишането - цианоза.
Характеризира се с брадикардия, спадане на кръвното налягане, гадене, повръщане, чувство на тежест в епигастричния регион, киселини, оригване, тенезми, диария, неволна дефекация, често и неволно уриниране. Има повишено изпотяване, слюноотделяне, лакримация, страх, обща възбуда, емоционална лабилност, халюцинации.
Впоследствие се развиват депресия, обща слабост, сънливост или безсъние, загуба на паметта, атаксия. В тежки случаи - конвулсии, колаптоидно състояние, депресия на дихателните и съдово-двигателните центрове.
Рани, замърсени с органофосфати (OPS), се характеризират с непроменен външен вид, липса на дегенеративно-некротични и възпалителни процеси в раната и около нея; фибрилно потрепване на мускулните влакна в раната и повишено изпотяване около нея. С бързото усвояване на FOV от раната, мускулната фибрилация може да се превърне в общи клонични тонични конвулсии. Развиват се бронхоспазъм, ларингоспазъм и миоза. В тежки случаи настъпва кома и смърт или асфиксия. Резорбцията на FOB през раната става за много кратко време: след 30-40 минути се определят само следи от FOB в секрета от раната.

Първа помощ

Предоставянето на първа помощ трябва да се извърши възможно най-скоро. В този случай винаги трябва да помните необходимостта от използване на лични средства за защита на дихателните пътища и кожата. Като лична защита на дихателните пътища могат да се използват филтриращи или изолиращи противогази - GP-4, GP-5, GP-7, комбинирани оръжия, индустриални.

Първата помощ се предоставя по реда на самопомощ и взаимопомощ от медицински инструктор и включва следния набор от мерки:
обличане; използването на специфични антидоти;
частична дезинфекция (дегазация) на участъци от кожата и дрехите със следи от ОМ чрез съдържанието на PPI или антихимични агенти на торбата (PCS);
използването на изкуствено дишане;
в зависимост от естеството на нараняването - временно спиране на кървенето, налагане на защитна превръзка върху раната, обездвижване на увредения крайник, въвеждане на болкоуспокояващи от тръба на спринцовка;
бързо отстраняване (експорт) от лезията.

Доболничната медицинска помощ (ДМП) включва следните дейности:
повторно въвеждане на антидоти по показания; изкуствено дишане;
отстраняване на противогаз при тежко ранени с рязко нарушение на дихателната функция; измиване на очите с вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат в случай на увреждане от иприт и люизит;
безкамерна стомашна промивка и прилагане на адсорбент след отстраняване на противогаза в случай на увреждане на иприт и люизит;
въвеждането на сърдечни и дихателни агенти в нарушение на дихателните и сърдечните функции;
превързване на силно напоени бинтове или поставяне на превръзки, ако не са поставени;
контрол на прилагането на турникет;
обездвижване на увредената зона (ако не е извършено);
въвеждането на болкоуспокояващи;
даване на таблетирани антибиотици (при свален противогаз).

Първа помощ

Първата помощ се оказва от общопрактикуващите лекари в WFP. където има подходящи съоръжения и оборудване. Всички получени от фокуса на FOV лезията се подлагат на частична санификация, за да се елиминира десорбцията на ОМ: "ходене" - самостоятелно (под наблюдението на медицински инструктор); "носилки" - с помощта на персонала на WFP. За засегнатата носилка частичната хигиенизация завършва със смяна на униформите и сваляне на противогаз.

Първата медицинска помощ се разделя на две групи мерки: спешни и забавени. В трудни бойни условия с голям брой жертви обемът на първа медицинска помощ може да бъде намален до спешни мерки. Засегнатите с тежки прояви на интоксикация (асфиксия, колапс, остра дихателна недостатъчност, токсичен белодробен оток, конвулсивен синдром и др.) Нуждаят се от спешна помощ.

Спешните мерки за първа помощ включват:

    • частична дезинфекция на засегнатия FOV със задължителна смяна на бельо и униформи:
  • антидотна терапия с 0,1% разтвор на атропин сулфат с 15% разтвор на дипироксим, в зависимост от степента на увреждане;
  • със симптоми на остра сърдечно-съдова недостатъчност - въвеждането на вазопресорни средства, аналептици:
  • при остра дихателна недостатъчност - освобождаване на устната кухина и назофаринкса от слуз и повръщане, въвеждане на респираторни аналептици;
  • с тежка хипоксия - вдишване на кислород или смес от кислород и въздух;
  • с повторение на припадъци или психомоторна възбуда - инжектиране на антиконвулсанти;
  • в случай на отравяне през устата, пробвайте стомашна промивка и дайте адсорбент (25-30 g активен въглен на чаша вода).

Групата дейности, които могат да бъдат отложени, включва;

  • профилактично приложение на антибиотици;
  • при миотична форма на лезия - вливане в очите на 0,1% разтвор на атропин сулфат или 0,5% разтвор на амизил;
  • с невротична форма, назначаването на транквиланти (феназепам - 0,5 mg).

След оказване на помощ пострадалите се евакуират на следващия етап. Преди това се извършва евакуация и транспортно сортиране. В същото време се посочва в каква позиция е необходимо да се евакуират засегнатите (седнали, легнали), както и вида на транспорта (специален или общ). Сред всички засегнати се разграничават три групи: тежка степен (ако е възможно и ситуацията позволява) се евакуира към следващия етап, предимно в легнало положение. С оглед на възможното повторение на интоксикацията по време на евакуацията на ранените е необходимо да има място за оказване на спешна медицинска помощ.Ранените, за които е забавена грижата, се евакуират вторично в легнало или седнало положение. Третата група включва нетранспортируеми. При невъзможност за по-нататъшна евакуация се оказва помощ на всички засегнати, доколкото позволява бойната и медицинска обстановка.

Квалифицирана медицинска помощсе оказват лекари от MOS’N, OMedB и други медицински отдели. На етапа, на който се предоставя квалифицирана медицинска помощ, всички засегнати FOV трябва да бъдат подложени на пълна дезинфекция. По време на медицински триаж на този етап се разграничават:

    • нуждаещите се от спешна квалифицирана медицинска помощ (при наличие на тежки, животозастрашаващи прояви на интоксикация), след което засегнатите се разпределят в отделението за прием и сортиране: временно нетранспортируеми (колапс на кома, конвулсивен синдром) - до болнично отделение; изискващи дихателна реанимация (остра дихателна недостатъчност поради парализа на дишането) - в интензивно отделение; Ж
  • изискващи ограничения в контакта (психомоторна възбуда) - в психоизолация;
  • нуждаещите се от по-нататъшно лечение - за евакуация в болници (първи етап на евакуация, в легнало положение с транспорт на линейка);
  • засегнати, чиято медицинска помощ може да бъде отложена (при наличие на умерена проява на интоксикация, след облекчаване на тежки нарушения на предишните етапи на евакуация) и предоставена на второ място или на следващия етап (в болницата):
  • леко засегнати (миотични и диспнотични форми), които се оставят в реконвалесцентния екип до излекуване за период от 2-3 дни;
  • агонизиращ.

Мерките за квалифицирана медицинска помощ са разделени на спешни и забавени. Незабавните действия включват:

    • пълно саниране на засегнатите;
  • продължаване на антидотната терапия, многократно приложение на големи дози антихолинергици и холинестеразни реактиватори за 48 часа;
  • облекчаване на конвулсивен синдром и двигателно възбуждане I ml 3% разтвор на феназепам или 5 ml 5% разтвор на барбамил интрамускулно, до 20 ml 1% разтвор на натриев тиопентал интравенозно;
  • лечение на интоксикационна психоза;
  • при остра дихателна недостатъчност, аспирация на слуз и повръщане от устната кухина и назофаринкса, въвеждане на въздуховод, вдишване на кислород или кислородно-въздушна смес, въвеждане на респираторни аналептици. в случай на токсичен бронхоспазъм - бронходилататори: 1 ml 5% разтвор на ефедрин хидрохлорид s / c, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин в 40% разтвор на глюкоза i / v; ^
  • с парализа на дишането, трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на автоматичен дихателен апарат;
  • при остра сърдечно-съдова недостатъчност, инфузионна терапия, пресорни амини, сърдечни гликозиди. натриев бикарбонат, 400 - 500 ml полиглюкин, 1 ml 0,2% разтвор на норепинефрин хидротартарат интравенозно, стероидни хормони, бета-блокери (1 ml 2% разтвор на анаприлин);
  • със заплахата от увеличаване на церебралния оток - осмотични диуретици (300 ml 15% разтвор на манитол IV);
  • при заплаха от развитие на пневмония при тежко засегнати пациенти - антибиотици и сулфонамиди в нормални дози.

Дейности, които могат да бъдат отложени:

    • с миоза - повтарящи се инсталации в очите на 0,1% разтвор на атропин сулфат или 0,5% разтвор на амизил. или 1% разтвор на мезатон в комбинация с 0,5 разтвор на амизил до нормализиране на зрителната функция;
  • с невротични форми на леки лезии на FOV (емоционална лабилност), вътре транквиланти и седативи;
  • назначаването на антибиотици за профилактични цели;

След оказване на квалифицирана медицинска помощ, засегнатите подлежат на по-нататъшна евакуация:

  • в терапевтични стационари - засегнати от средна и тежка степен;
  • в болницата за леко ранени (VMGLR) - леко ранени с невротична форма на увреждане;
  • в психоневрологични болници (отделения) - засегнати с тежки увреждания на психическата и нервната система;
  • в хирургични болници - засегнати от FOV, с тежка рана.

Задача номер 2. Тестови задачи.

Вариант 2

1. Трябва да се извърши реанимация:

б) всички специалисти с медицинско образование

2. Максималната продължителност на клиничната смърт при нормални условия е:

3. Ако пациент, който е получил електрическо нараняване, е в безсъзнание, но няма видими нарушения на дишането и кръвообращението, медицинската сестра трябва:

в) разкопчайте дрехите
г) поставете пациента на една страна
г) обадете се на лекар
д) започнете вдишване на кислород

4. В предреактивния период на измръзване са характерни:

а) бледа кожа
б) липса на кожна чувствителност
г) чувство на изтръпване

5. Показано е охлаждане на изгорената повърхност със студена вода:

а) в първите минути след нараняване

6. Първата помощ на пациент с остър миокарден инфаркт включва следните дейности:
б) дайте нитроглицерин
в) осигурете пълна физическа почивка
г) ако е възможно, прилагайте болкоуспокояващи

7. Диабетната кома се характеризира със симптоми:

а) суха кожа
в) често шумно дишане
г) миризмата на ацетон в издишания въздух

8. Еректилната фаза на шока се характеризира с:

б) студена, мокра кожа
в) вълнение, безпокойство
г) бледа кожа

9. Абсолютните признаци на костни фрактури включват:

а) патологична подвижност
в) скъсяване или деформация на крайника
г) костна крепитация

10. Територията, изложена на изпаренията на токсично вещество, се нарича:

б) зона на химическо замърсяване

Задача номер 3

Използвайки образователна и справочна литература, направете практическа работа: решете проблема и попълнете таблицата:

Вариант 2

Задача.

Човекът пред вас падна с писъци. Конвулсивното потрепване на крайниците беше престанало, когато се приближихте. При огледа се вижда оголен електрически проводник, който виси от електрически стълб, стиснат в ръка.

Каква е последователността на първа помощ?

При оказване на първа помощ на жертва на електрически ток всяка секунда е ценна. Колкото повече време човек е под въздействието на ток, толкова по-малък е шансът му за спасение. Човек, който е попаднал под напрежение, трябва незабавно да бъде освободен от тока. Необходимо е да издърпате жертвата от жицата или да изхвърлите счупения край на жицата от жертвата със суха пръчка. Когато освобождавате пострадалия от електрически ток, лицето, което оказва помощ, трябва да вземе предпазни мерки: носете гумени ръкавици или увийте ръцете си със суха кърпа, носете гумени ботуши или поставете под краката си сухи дъски, гумена постелка или в краен случай сгънати сухи дрехи . Препоръчително е да издърпате жертвата от телта за краищата на дрехите с една ръка. Забранено е докосването на отворени части на тялото.

След освобождаването на жертвата от действието на тока, трябва незабавно да му осигурите необходимата медицинска помощ. Ако жертвата дойде в съзнание след освобождаване от въздействието на електрически ток и оказване на медицинска помощ, той не трябва да се изпраща сам вкъщи или да се оставя да работи. Такава жертва трябва да бъде отведена в медицинска институция, където ще бъде наблюдавана, тъй като последствията от излагане на електрически ток могат да се появят след няколко часа и да доведат до по-сериозни последици, до смърт.

Алгоритъм за спешна първа помощ при електрически наранявания:

  • Оценете състоянието на съзнанието, дишането, сърдечната дейност;
  • предотвратяване на прибиране на езика чрез поставяне на ролка под врата / раменете (главата на жертвата трябва да бъде хвърлена назад) или да й се даде стабилна странична позиция;
  • подушете или донесете амоняк в дихателните пътища;
  • при наличие на съзнание дайте сърдечни средства (валидол, нитроглицерин и др.), успокоителни (валерианова тинктура), болкоуспокояващи, пиене (вода, чай);

Ако жертвата не диша, направете изкуствено дишане:

  • поставете жертвата по гръб
  • разкопчайте или свалете тесните дрехи,
  • освободете устната кухина от повръщане, слуз и наклонете главата на жертвата възможно най-назад,
  • изведете напред долната челюст на жертвата,
  • поемете дълбоко въздух и издишайте в устата на жертвата през носна кърпа или марля. Когато правите това, не забравяйте да стиснете носа на жертвата,
  • когато издишвате въздух в носа на жертвата, затворете плътно устата му,
  • за възрастни, духайте въздух 12-15 пъти в минута,
  • децата издухват въздух 20-30 пъти в минута,
  • следвайте тези стъпки, докато се възстанови спонтанното ритмично дишане.

Ако няма сърдечен ритъм, направете компресия на гърдите:

  • поставете жертвата на твърда повърхност с гръб;
  • разкопчайте или свалете дрехите, които ограничават тялото;
  • поставете ръката си върху долната трета на гръдната кост с дланта надолу;
  • поставете другата ръка отгоре;
  • енергично натиснете гръдната кост с ритници с честота 60-80 пъти в минута, като използвате теглото си;
  • за малки деца натиснете гръдната кост с два пръста;
  • за тийнейджъри масаж с една ръка (честота на масажа 70-100 удара в минута);
  • когато комбинирате компресия на гръдния кош с изкуствено дишане, вдухайте въздух след 5 натиска върху гръдната кост;
  • следвайте тези стъпки, докато сърдечният ритъм се възстанови.

Разтрийте пострадалия с одеколон и го затоплете.

Нанесете стерилна превръзка върху мястото на електрическо нараняване.

Извикай линейка.

Оказване на първа помощ до пристигането на екипа за реанимация.

Попълнете таблицата.

РАНА - механично въздействие върху тъкани и органи с нарушаване на тяхната цялост и образуване на рана (с изключение на хирургични рани).

Спешна медицина
ОВ лезии
1. Какъв химичен препарат се използва за стомашна промивка при отравяне с опиум, морфин, никотин, стрихнин, сулфаниламидни препарати?

  • Unithiol

  • +Калиев перманганат

2. Неспецифичен сорбент за отравяне с лекарства, соли на тежки метали:


  • + Яйчен белтък

  • Мляко

  • Активен въглен

3. Опишете клиничната картина на остро увреждане от вдишване на хлор:


  • Слаб нишковиден пулс, миоза на зеницата, слюноотделяне, еуфория

  • + Болка в очите, лакримация, хрема, суха мъчителна кашлица, силно главоболие и ретростернална болка

4. Какво е предназначението на индивидуалния противохимичен пакет?


  • Откриване на отровни вещества във въздуха

  • Определяне на замърсяване на храни с FOV

  • + Извършване на дегазация на FOV върху кожа и дрехи

5. Жертвата е избавена от огнището на опасни химикали. Съзнанието липсва, мускулите са отпуснати, рефлексите са загубени, неволно отделяне на урина и изпражнения, кръвното налягане е понижено. Дишането е повърхностно. Кома. Цветът на лигавиците и кожата е аленочервен.

За отравяне с какъв вид AHOV е типична подобна клинична картина?


  • За AHOV задушаващо действие

  • + За въглероден окис

  • За задушаващи средства

6. Жертвата е била избавена от източника на токсични вещества. След латентен период от 4 часа се развива картина на остър токсичен белодробен оток. За какъв вид лекарствено отравяне е характерно това?


  • За нервнопаралитични агенти

  • За въглероден окис

  • + За задушаващи средства

7. Кои от изброените токсични вещества могат да причинят увреждане на хората няколко минути след отравяне?


  • диоксин

  • + Сероводород, FOS, циановодородна киселина, въглероден окис

  • Диметил сулфат, динитрофенол, етилен оксид, въглероден дисулфид

8. Посочете предназначението на филтриращия противогаз GP-5 във военно време:


  • защита на дихателните пътища срещу амоняк

  • + защита на дихателните пътища от токсични, радиоактивни вещества и бактериални агенти

  • защита на дихателните пътища срещу въглероден оксид

9. Наименувайте AHOV с преобладаващо общо отровно действие:


  • тиофос, хлорофос, меркаптофос


  • + синила киселина, въглероден окис, сероводород, анилин, хидразин

10. Назовете нервнопаралитичното вещество AHOV:


  • +тиофос, хлорофос, меркаптофос

  • циановодородна киселина, въглероден окис, сероводород, анилин, хидразин

  • амоняк, азотна киселина, хлор

11. Лични предпазни средства срещу вдишване на въглероден окис:


  • филтриращ противогаз GP-5

  • + изолиращ противогаз IP-4, филтриращ противогаз GP-5 с патрон от хопколит, противогази марки SO и M

  • противогаз марка КД

12. Кой от клиничните признаци е характерен за остро отравяне с цианиди?


  • Хемоптиза

  • Цианоза на лигавиците и кожата

  • + Метален вкус в устата

13. Определете обема на първа помощ за засегнатия FOV във фокуса на химическо увреждане:


  • изплакнете очите и изплакнете устата с вода. Сложете противогаз. Поставете ампула със смес против дим под маската

  • + третирайте кожата на лицето с течност от IPP-8, вземете антидота taren от комплекта за първа помощ AI-2. Сложете противогаз.

  • Поставете противогаз или респиратор, поставете натрошена ампула от инхалационен антидот под маската.

14. Кой е най-опасният път за навлизане на живак в човешкото тяло?


  • През кожата

  • + Вдишване, под формата на пари

  • През стомашно-чревния тракт

15. Каква е най-приемливата първа помощ при ухапвания от отровни змии в Централна Русия?


  • Каутеризация на ухапване

  • Прилагане на турникет над мястото на ухапване

  • + Изсмукване на отрова от раната

16. Използването на еметици (безкамерна стомашна промивка) е противопоказано при отравяне:


  • + Силни киселини и основи

  • Органофосфатни инсектициди

  • метанол
Организиране на обслужване на МК и МСГО
1. Какво е включено в състава на невоенните медицински звена на гражданската защита?

  • Спасителен екип на GO

  • Санитарен и миещ пункт

  • + Санитарен отряд

2. Какво включва услугата медицина при бедствия?


  • + Екипи за линейки, медицински и сестрински екипи на EMP, териториални центрове за медицина при бедствия

  • Мобилни противоепидемични звена, областни и областни болници

  • Санитарни отряди, ОМУ

3. Какви са задачите на спешния сестрински екип?


  • Осигуряване на медицинска помощ на пострадали в болници

  • + Оказване на първа помощ на пострадали в райони на катастрофи и природни бедствия

4. Посочете една от основните задачи на медицинските служби на гражданската защита?


  • Защита на населението от оръжия за масово поразяване

  • + Предотвратяване на появата и развитието на масови инфекциозни заболявания

  • Извършване на спешни аварийни и възстановителни работи в огнището на лезията

5. Какви групи от засегнатите трябва да бъдат идентифицирани в резултат на вътрешноточково сортиране?


  • Ранени се нуждаят от евакуация по шосе

  • + Засегнати, опасни за другите

  • Засегнати жени и деца

6. Какви видове медицинска помощ в зоната на бедствието се предоставят от екипите за ОМП и ЕМП?


  • + Първа помощ, първа медицинска помощ по жизнени показания

  • Квалифицирана и специализирана медицинска помощ

7. Какъв е съставът на спешния сестрински екип?


  • 2 лекари и 3 медицински сестри

  • +1 лекар и 2-3 сестри

8. Какво е включено в индивидуалния комплект за първа помощ (AI-2)?


  • Кръвоспиращ турникет

  • + Лекарство за FOV отравяне

  • Антихимичен пакет

9. Какъв е срокът, в който ОМУ трябва да бъде готово да приеме ранените след пристигането си в огнището?


  • 24 часа

  • 8 часа

  • +2 часа

10. Каква е целта на устройството за химическо разузнаване PKhR-MV?


  • + Определяне на токсични вещества във въздуха, на земята и оборудването

  • Измерване на степента на радиоактивно замърсяване на храни и вода

11. Какво е предназначението на измервателя на мощността на дозата (рентгенометър) ДП-5В?


  • Измерване на погълнати дози гама-лъчение

  • Определяне на бета и алфа замърсяване на храна и вода

  • + Измерване на нивото на гама лъчение и радиоактивно замърсяване на различни обекти от външната среда чрез гама и бета лъчение

12. Колко етапа на медицинска евакуация се приемат в системата MSHO?


  • +2

13. Какви видове медицинска помощ се предоставят на първия етап от медицинската евакуация?


  • +Първа помощ

  • +Първа помощ

  • Специализирана медицинска помощ

14. Какъв вид медицинска помощ се предоставя на втория етап на медицинска евакуация?


  • Първа помощ

  • Първа помощ

  • + Специализирана медицинска помощ

15. Какви са възможностите на санитарния отряд да окаже медицинска помощ на пострадалите за 10 часа работа?


  • +500 жертви

  • 750 жертви

  • 1000 жертви

16. Какво представляват личните предпазни средства?


  • Филтриращ противогаз ГП-5

  • + Комплект за първа помощ индивидуален AI-2

  • Комплект защитно филтърно облекло

17. Какъв е етапът на медицинска евакуация?


  • + Сили и съоръжения на MSGO, разположени по маршрутите за евакуация, за да приемат жертвите

  • Системата от мерки за оказване на първа помощ на жертвите и по-нататъшно лечение

18. Налага ли се превръзка на пострадалия с рани на главата?


  • Костенурка

  • Циркуляр

  • +Капачка

19. От колко слоя трябва да се състои гипсовата превръзка за бедро и подбедрица?


  • 5-6 слоя

  • +7-9 слоя

  • 10-12 слоя

20. Най-често ли се появяват кожни язви при налагане на гипс?


  • В местата за опора на крайника

  • На ръба на превръзката

  • + На места с костни изпъкналости

Аптечка индивидуална


1. Калъф AI-2, съдържащ антиеметик:

  • без боя

  • + синьо

  • сив цвят

  • Розов цвят

2. Случай AI-2, съдържащ радиозащитен агент:


  • бял цвят

  • + Розов цвят

  • От син цвят

  • С червен цвят

3. За предотвратяване на бактериална инфекция AI-2 включва:


  • Ципролет

  • Карбеницилин

  • Рифампицин

  • + Тетрациклин

4. Съставът на AI-2 като антиеметик включва:


  • Церукал

  • +етаперазин

  • Аминозин

  • Мезим

5. Съставът на AI-2 за предотвратяване на FOV включва:


  • Unithiol

  • минтън

  • +Тарен

  • дипироксим

Радиационни увреждания

1. Какво въздействие имат радиопротекторите върху човешкото тяло?


  • Антидотно действие

  • + Увеличете радиоустойчивостта на тялото и намалете вредното действие на проникващата радиация

  • Предотвратете развитието на радиационни увреждания

2. Каква е допустимата доза на еднократно външно облъчване на населението във военно време


  • + Не повече от 50 rad.

  • Не повече от 100 rad.

  • Не повече от 200 rad.

3. Лекарство, което повишава устойчивостта на организма към въздействието на гама лъчение?


  • + Цистамин

  • Калиев йодид

  • Тарен

4. Вътрематочната експозиция на възраст ли е най-голямата опасност за плода?


  • +1-10 седмици

  • 10-20 седмици

  • 20-30 седмици

5. В гнездо № 3 в бял молив има антибактериално средство:


  • сулфален

  • клотримазол

  • + Сулфадиметоксин

  • Сулфасалазин

6. Средства за обща спешна профилактика в центровете на опасни инфекции?


  • Пеницилин

  • Левомицетин

  • + доксициклин

  • Тетрациклин

Разни
1. На първия етап оказва ли се спешна медицинска помощ на пострадалите?


  • + линейки

  • + екипи за спешна първа помощ (БЕДМП)

  • + медицински и сестрински екипи (BEMP)

  • специализирани медицински екипи

2. Оказването на медицинска помощ във фокуса на спешността започва с:


  • Спрете кървенето

  • реанимация

  • Премахване на респираторни нарушения

  • + Медицински триаж

3. Видове сортиране:


  • + Интрапунктура

  • Терапевтични и диагностични

  • + Евакуационен транспорт

  • Хирургически

  • Санитарен

4. Срокът, през който трябва да започне организираното оказване на медицинска помощ на пострадали при спешни случаи е:


  • 5 минути

  • 15 минути

  • +30 минути

  • Един час

  • 2 часа

5. Терминалните състояния включват:


  • + Предагонално състояние

  • Кома

  • + Агония

  • + Клинична смърт

  • биологична смърт

6. Реанимацията е:


  • Клон на клиничната медицина, който изучава терминални състояния

  • Отделение на многопрофилна болница

  • + Практически действия, насочени към възстановяване на жизнените функции

7. Показана е реанимация:


  • Във всеки случай на смърт на пациент

  • Само при внезапна смърт на малки пациенти и деца

  • + При внезапно развили се терминални състояния

8. Трите основни признака на клинична смърт са:


  • Липса на пулс в радиалната артерия

  • + Липса на пулс на каротидната артерия

  • Липса на съзнание

  • + Липса на дъх

  • + Разширяване на зеницата

  • Цианоза

9. Максималната продължителност на клиничната смърт при нормални условия е:


  • 10-15 минути

  • +5-6 минути

  • 2-3 минути

  • 1-2 минути

10. Ранните симптоми на биологична смърт включват:


  • + Помътняване на роговицата

  • Мъртъв вкочаняване

  • трупни петна

  • разширяване на зеницата

  • + Деформация на зеницата

11. Инсуфлация на въздух и компресия на гръдния кош по време на реанимация, извършвана от един реаниматор, се извършват в съотношение:


  • +2:12-15

  • 1:4-5

  • 1:15

  • 2:10-12

12. Инсуфлация на въздух и компресия на гръдния кош по време на реанимация, извършвана от двама реаниматори. Те се извършват в съотношение:


  • 2:12-15

  • +1:4-5

  • 1:15

  • 2:10-12

13. Задължителни условия за индиректен сърдечен масаж са:


  • + Наличието на солидна основа под гърдите

  • Присъствието на двама спасители

  • + Положението на ръцете на границата между средната и долната част на гръдната кост

  • Разположението на ръцете на реаниматора е строго по протежение на средната линия на гръдната кост

  • Наличието на ролка под лопатките

14. В случай на механична асфиксия трябва да се започне първа помощ:


  • От извършване на маневрата на Хаймлих

  • С трахеостомия

  • От коремни приказки

  • + От удар в интерскапуларната област

15. Появата на пулс на каротидната артерия по време на индиректен сърдечен масаж показва:


  • За ефективността на реанимацията

  • + За правилността на сърдечния масаж

  • Относно реанимацията на пациента

16. Необходими условия за изкуствена белодробна вентилация са:


  • + Премахване на ретракцията на езика

  • Канално приложение

  • + Достатъчен обем въздух

  • Валяк под лопатките на пациента

17. Признаци за ефективността на продължаващата реанимация са:


  • Пулсация в каротидната артерия по време на сърдечен масаж

  • Движения на гръдния кош по време на вентилация

  • + Намалена цианоза

  • + Стесняване на зеницата

  • разширяване на зеницата

18. Ефективната реанимация продължава:


  • 5 минути

  • 15 минути

  • 30 минути

  • До 1 час

  • + До възстановяване

19. Неефективната реанимация продължава:


  • 5 минути

  • 15 минути

  • +30 минути

  • До 1 час

  • До оздравяване

20. В случай на електрически наранявания, помощта трябва да започне:


  • С компресия на гръдния кош

  • вентилатор

  • От прекордиалния ритъм

  • + С прекратяване на излагането на електрически ток

21. Ако пациент, който е получил електрическо нараняване, е в безсъзнание, но няма видими нарушения на дишането и кръвообращението, медицинската сестра трябва:


  • Направете интрамускулно кордиамин и кофеин

  • Подушете амоняк

  • + Разкопчайте дрехите

  • + Поставете пациента настрани

  • + Обадете се на лекар

  • + Започнете вдишване на кислород

22. пациенти с електроувреждания след оказване на помощ:


  • Отивам на местен лекар

  • Не изисква допълнително изследване и лечение

  • + Хоспитализиран с линейка

23. При удавяне в студена вода продължителността на клиничната смърт:


  • съкратен

  • + Удължава

  • Не се променя

24. Налагането на топлоизолираща превръзка за пациенти с измръзване е необходимо:


  • + В предреактивния период

  • В реактивния период

25. На изгорената повърхност се наслагва:


  • Превръзка с фурацилин

  • Превръзка със синтомицинова емулсия

  • + Суха стерилна превръзка

  • Превръзка с разтвор на чаена сода

26. Показано е охлаждане на изгорената повърхност със студена вода:


  • + В първите минути след нараняване

  • Само за изгаряния от първа степен

  • Не е показано

27. Типичният пристъп на ангина пекторис се характеризира с:


  • + Ретростернална локализация на болката

  • Продължителност на болката за 15-20 минути

  • Продължителност на болката за 30-40 минути

  • + Продължителност на болката за 3-5 минути

  • + Ефект на нитроглицерин

  • +Ирадиация на болка

28. Противопоказания за употребата на нитроглицерин са:


  • +Ниско BP

  • инфаркт на миокарда

  • + Остър мозъчно-съдов инцидент

  • + Черепно-мозъчна травма

  • Хипертонична криза

29. Основният симптом на типичния миокарден инфаркт е:


  • Студена пот и силна слабост

  • Брадикардия или тахикардия

  • Ниско кръвно налягане

  • + Болка в гърдите, продължаваща повече от 20 минути.

30. Първата помощ на пациент с остър миокарден инфаркт включва следните дейности:


  • Легнете пациента

  • + Дайте нитроглицерин

  • + Осигурете пълна физическа почивка

  • Незабавно хоспитализиране с преминаващ транспорт

  • + Ако е възможно, въведете болкоуспокояващи

31. Атипичните форми на миокарден инфаркт включват:


  • + Коремна

  • + Астматик

  • + Церебрална

  • + Безсимптомно

  • припадък

32. Клиниката на сърдечната астма и белодробния оток се развива с:


  • Остра деснокамерна недостатъчност

  • + Остра левокамерна недостатъчност

  • Остра съдова недостатъчност

  • Бронхиална астма

33. Оптималната позиция за пациент с остра левокамерна недостатъчност е:


  • В легнало положение с повдигнат крак

  • Легнал на ваша страна

  • + Седнало или полуседнало положение

34. Мярката с първи приоритет при остра левокамерна недостатъчност е:


  • Въвеждането на строфантин в / в

  • Въвеждането на Lasix в / m

  • Даване на нитроглицерин

  • Прилагане на венозни турникети

  • + Измерване на АН

35. Оптималната позиция за пациент в кома е позицията:


  • На гърба с главата надолу

  • На гърба със спуснат крачен край

  • + Отстрани

  • На корема

36. За пациент с неидентифицирана кома медицинската сестра трябва:


  • + Осигурете проходимост на дихателните пътища

  • + Започнете вдишване на кислород

  • + Приложете венозно 20 ml 40% глюкоза

  • Въведете строфантин в/в

  • Приложете интрамускулно кордиамин и кофеин

37. Диабетната кома се характеризира със симптоми:


  • + Суха кожа

  • Рядък дъх

  • + Шумно дълбоко дишане

  • + Миризмата на ацетон в издишания въздух

  • твърди очни ябълки

38. Хипогликемичната кома се характеризира с:


  • + Припадъци

  • Суха кожа

  • + Изпотяване

  • Омекотяване на очните ябълки

  • Често шумно дишане

39. Когато пациентът има хипогликемично състояние, медицинската сестра трябва:


  • Въведете s / c кордиамин

  • Приложете 20 единици инсулин

  • + Дайте сладка напитка вътре

  • Дайте физиологично-алкален разтвор вътре

40. Прилага се турникет:


  • За венозно кървене

  • + С артериално кървене

  • С капилярно кървене

  • С паренхимно кървене

41. В студения сезон се прилага хемостатичен турникет:


  • За 15 минути

  • + За 30 минути

  • За 1 час

  • За 2 часа

42. През топлия сезон турникетът се прилага:


  • За 15 минути

  • За 30 минути

  • + За 1 час

  • За 2 часа

43. Лечението на хеморагичния шок включва:



  • + Преливане на кръвни пълнители

  • Приложение на сърдечни гликозиди

  • + Придаване на позиция с понижен край на главата

  • + Вдишване на кислород

44. Шокът е:


  • Остра сърдечна недостатъчност

  • Остра сърдечно-съдова недостатъчност

  • + Остро нарушение на периферното кръвообращение

  • Остра белодробна сърдечна недостатъчност

45. При болков шок първо се развива:


  • Фаза на торпиден шок

  • + Еректилна фаза на шок

46. ​​​​Жертвата е извадена от водата. Откъде трябва да започнете действията си?


  • От IVL

  • С външен сърдечен масаж

  • От извършване на маневрата на Хаймлих

  • + От оценката на състоянието на пострадалия

47. Торпидната фаза на шока се характеризира с:


  • + Апатия

  • + Студена мокра кожа

  • +Ниско BP

  • Бледа кожа

  • + Цианоза на кожата

48. Трите основни превантивни мерки при пациенти с травми са:


  • Въвеждане на вазоконстрикторни лекарства

  • вдишване на кислород

  • + Облекчаване на болката

  • + Имобилизация на фрактури

  • + Спрете външното кървене

49. Абсолютните признаци на костни фрактури включват:


  • Безболезнено подуване в областта на нараняване

  • + Патологична подвижност

  • Кръвоизлив в областта на нараняване

  • + Скъсяване или деформация на крайника

  • Костен крепитус

50. При счупване на костите на предмишницата се налага шина:


  • + От върха на пръстите до горната трета на рамото

  • От основата на пръстите до горната трета на рамото

  • От ставата на китката до горната трета на рамото

51. При счупване на костите на подбедрицата се налага шина:


  • От върха на пръстите до коляното

  • + От върха на пръстите до горната трета на бедрото

  • От глезена до горната трета на бедрото

52. В случай на проникваща рана на корема с пролапс на вътрешните органи, медицинската сестра трябва:


  • Нулиране на изпъкнали органи

  • + Превържете раната

  • Дайте топла напитка

  • + Прилагане на анестезия

53. Типични симптоми на черепно-мозъчна травма са:


  • + Загуба на съзнание по време на нараняване

  • Възбудено състояние след възстановяване на съзнанието

  • +Главоболие, световъртеж след идване в съзнание

  • + Ретроградна амнезия

  • конвулсии

54. При черепно-мозъчна травма пострадалият трябва:


  • Прилагане на болкоуспокояващи

  • + Спешна хоспитализация

  • + Обездвижване на главата при транспортиране

  • +Мониторинг на функциите на дишането и кръвообращението

55. Относителните признаци на фрактури включват:


  • + Болка в областта на нараняване

  • + Болезнено подуване

  • + Кръвоизлив в областта на нараняване

  • Костен крепитус

56. При проникващи рани на очната ябълка се налага превръзка:


  • На болното око

  • + За двете очи

  • Превръзката не е показана

57. При ампутационно нараняване, отрязан сегмент:


  • Измива се в разтвор на фурацилин и се поставя в контейнер с лед

  • + увиват се в стерилна суха кърпа и се поставят в найлонов плик, който се поставя в съд с лед

  • Опаковани в стерилна салфетка и поставени в контейнер с лед

58. При синдрома на продължителна компресия е необходимо:


  • Поставете турникет на границата на компресия и хоспитализирайте

  • + поставете притискаща превръзка на притиснатия крайник и хоспитализирайте

59. Повредените части при синдрома на продължително компресиране трябва:


  • Топло

  • + готино

60. Извършва се стомашна промивка при отравяне с киселини и основи:


  • Неутрализиращи разтвори

  • + вода със стайна температура

  • топла вода

61. При наличие на амонячни пари в атмосферата дихателните пътища трябва да бъдат защитени:


  • Памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на сода за хляб

  • + Памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на оцетна или лимонена киселина

  • Памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на етилов алкохол

62. Ако в атмосферата има амонячни пари, е необходимо да се премести:


  • В горните етажи на сградите

  • Навън

  • + към долните етажи и мазета

63. При наличие на хлорни пари в атмосферата дихателните пътища трябва да бъдат защитени:


  • + Памучно-марлева превръзка, напоена с разтвор на сода за хляб

  • Памучно-марлева превръзка, напоена с разтвор на оцетна киселина

  • Памучно-марлева превръзка, навлажнена с преварена вода

64. Ако в атмосферата има хлорни пари, е необходимо да се движите:


  • + До горните етажи на сградите

  • Навън

  • долни етажи и мазета

65. Антидот при отравяне с органофосфорни съединения е:


  • Магнезиев сулфат

  • + атропин

  • Прозерин

  • Натриев тиосулфат

66. Усложненията след удавяне в студена вода могат да бъдат:


  • Белодробен оток

  • Пневмония

  • Интраваскуларна хемолиза

  • бъбречна недостатъчност

  • + всичко по-горе

67. Какъв е радиусът на опасната зона около електрически проводник, паднал върху мокра земя за възникване на "топково напрежение"?


  • +10 м

  • 20 м

68. Настъпила загуба на съзнание поради електрическо нараняване с нарушения на дишането и кръвообращението. За каква степен на електрическо нараняване е това типично?


  • +3
Съдържание на темата "Термични изгаряния. Изгаряща болест. Спешна помощ при изгаряния. Специализирана медицинска помощ при изгаряния.":
1. Първа помощ при термични изгаряния. Термични изгаряния. Патогенезата на термичните изгаряния. Класификация на изгаряне.
2. Прояви (клинични признаци) на изгаряне. Диагностика на дълбочината на кожните лезии при изгаряния. Определяне на площта на повърхността на изгаряне.
3. Болест на изгаряне. Какво представлява болестта на изгаряне? Етапи на изгаряне.
4. Признаци (клиника) на изгаряне. Диагностика на шок от изгаряне. Диагностика на шок от изгаряне.
5. Изгаряне на дихателните пътища (ARB). Диагностика на един Диагностика на изгаряния на дихателните пътища.
6. Спешна помощ при изгаряния. Първа помощ при изгаряния. Първа помощ при изгаряния.
7. Спешна помощ на мястото на изгарянето. Локално лечение на изгаряния. Терапия при изгаряне.
8. Обемът на спешната помощ преди транспортиране до болницата. Медицинска помощ при изгаряния преди транспортиране.
9. Оказване на помощ на пациент с изгаряне при транспортиране до болница. Квалифицирана медицинска помощ при изгаряния. Лечение на изгаряне в болница.
10. Специализирана медицинска помощ при изгаряния. Детоксикираща терапия при токсемия при изгаряне.

Първа помощ на мястото на изгаряне. Локално лечение на изгаряния. Терапия при изгаряне.

1. Прекратяване на термичния агентизвършвани по всички възможни начини. Можете да използвате вода, сняг, пясък и други импровизирани средства. Използването на импровизирани тъкани трябва да бъде последното нещо, тъй като те създават условия за по-дълго излагане на жертвата на високи температури. След елиминиране на ефекта на термичния агент, изгорените места трябва бързо да се охладят.

2. Охлаждане на напечени повърхностичесто е практически единственият ефективен метод за локално влияние при оказване на първа помощ. Може да се извърши с помощта на продължително изплакване със студена вода, поставяне на найлонови торбички или гумени мехурчета с лед, сняг, студена вода и др. Охлаждането трябва да се извърши най-малко 10-15 минути, без да се забавя транспортирането на жертва. Предотвратява нагряването на по-дълбоките тъкани (по този начин спомага за ограничаване на дълбочината на термичното увреждане), намалява болката и степента на развитие на оток. При липса на възможност за използване на охлаждащи агенти, изгорелите повърхности трябва да се оставят отворени, за да се охладят с въздух (R.I. Murazyan, N.R. Panchenkov, 1982).

3. Облекчаване на болковия синдром. Употребата на наркотични вещества в общоприети дози, например 1-2% разтвор на промедол в количество от 1-2 ml. При липса на наркотични аналгетици можете да използвате други болкоуспокояващи (аналгин, баралгин и др.).

4. Обработка на повърхността на раната на мястото на инцидента. КАТЕГОРИЧНО СЕ ЗАБРАНЯВА ОТСТРАНЯВАНЕТО НА ЧАСТ ОТ ИЗГОРЕНО ДРЕХО ОТ ЗАСЕГНАТАТА ПОВЪРХНОСТ, ОТВАРЯНЕТО НА ИЗГОРЕНИ ТОПКИ. Части от изгоряло облекло трябва да се оставят в раната, отрязани с ножица от цялата тъкан. Засегнатата повърхност трябва да бъде покрита със стерилна превръзка, обилно навлажнена с разтвор на всеки антисептик (например фурацилин). Допустимо е раната да се затвори със суха стерилна превръзка, но това не е най-добрият вариант, тъй като тя бързо залепва (изсъхва) за повърхността на изгарянето, в резултат на което раната може да се нарани при последващо отстраняване на превръзката. Не се препоръчва използването на препарати на основата на мазнини (мехлеми, мазнини) на етапа на първа помощ, тъй като те създават условия, които предотвратяват образуването на суха краста, имат "термостатични" свойства, като по този начин допринасят за бързото размножаване на микроорганизми ( Р. И. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982). В екстремни случаи изгореното място може да бъде оставено без превръзка за няколко часа (етап на транспортиране) (В. М. Бурмистров, А. И. Буглаев, 1986).

5. Обилно питие. Преди пристигането на спасителния екип на жертвата, с обширни изгаряния и липса на гадене и повръщане, трябва да се даде топъл чай, кафе, алкална вода и др. Ако пациентът дори не чувства жажда (това е рядко), вие трябва да бъдете настоятелни и да го убедите да приема поне 0,5-1 литра течност, особено ако последващият период на транспортиране отнеме няколко часа. Това е необходимо за коригиране на развиващата се хиповолемия.

Изгаряния могат да бъдат причинени от суха топлина (огън), влажна топлина (пара или горещи течности), електричество; както и силни химикали. При оказване на помощ при изгаряне е необходимо преди всичко да се отстрани причината за това (например да се изгаси пламъкът). Засегнатото място трябва да се охлади възможно най-скоро чрез поставяне в студена вода или течаща студена чешмяна вода. Така или иначе НИКОГАне прилагайте никакви мехлеми или кремове върху изгаряния и не разбивайте мехури, които могат да се образуват върху кожата. След оказване на първа помощ потърсете спешна медицинска помощ в следните случаи: ако изгарянето обхваща голяма площ, ако кожата е значително увредена или овъглена, ако са се образували много мехури или ако пострадалият изпитва силна болка. Дори малки изгаряния по лицето и ръцете могат да причинят белези, така че е препоръчително незабавно да потърсите медицинска помощ.

малки изгаряния

Изгарянията, дори тези със значително зачервяване и образуване на мехури, могат безопасно да се лекуват у дома, ако само повърхностният слой на кожата е повреден в малка област. Тези видове изгаряния обикновено са слънчеви. Повърхностните изгаряния са много болезнени, така че първата помощ трябва да се фокусира предимно върху охлаждане на изгорената повърхност, за да се намали болката. Ако е възможно, накиснете изгореното място в студена вода или течаща студена чешмяна вода за поне 10 минути или докато болката спре. Ако върху изгорената повърхност се образуват мехури, не ги отваряйте. Ако се появят мехури по кожата на място, където могат да бъдат повредени от дрехите, покрийте ги с мека подложка. Не нанасяйте крем, грес или мехлем върху изгаряния. Изключение е лекото слънчево изгаряне, което може да се лекува с полуалкохолен разтвор.

Първа помощ при изгаряния

  1. Отстранете дрехите, които са били напоени с гореща мазнина, вряща вода или химикали, от изгореното място, освен там, където са здраво залепнали за кожата. Трябва да се остави суха овъглена кърпа.
  2. Поставете изгореното място в студена, за предпочитане течаща вода за поне 10 минути. Ако засегнатата област е голяма, покрийте я с чиста кърпа или чаршаф, напоени със студена вода.
  3. След като сте охладили мястото на изгаряне, поставете върху него чиста, суха марля или кърпа. Не използвайте памучна вата или пухкави тъкани за тази цел. Ако закарате пострадалия в болницата, не покривайте изгорената повърхност - всяка превръзка в болницата така или иначе ще бъде отстранена.
  4. Дръжте изгорения крайник повдигнат. Ако пострадалият е в съзнание, дайте му няколко глътки студена вода, докато чакате медицинска помощ.