След формирането на медицината като самостоятелен клон са създадени различни инструменти за изследване на човешките органи. С развитието на науката през 20 век се създават напълно нови апарати за неинвазивна диагностика - рентгенови и магнитно-резонансни изображения.За това как се извършва проучването по тези методи и каква е разликата между тях, ще научите в тази статия.
Във връзка с
компютърна томография
Какво представлява томографията? Тази дума се превежда от гръцки като "Разрез" и "Изобразяване".
Тоест, това е процес на получаване на изображение на изследваното тяло слой по слой, чиито корени отиват дълбоко в историята.
Формирането на томографията като метод започва още през 19 век, когато математиците ще анализират интегрални уравнения, които сто години по-късно ще станат основата на основите.
По-късно, през 1895 г., известният учен Рентген открива неизвестен дотогава тип радиация, по-късно наречен на негово име. рентгенови лъчипозволява да се направи пробив, както в диагностиката на заболяванията, така и в тяхното лечение.
важно!Рентгеновите лъчи са електромагнитни вълни, които се намират отвъд видимия спектър и ултравиолетовото лъчение. Те са намерили своето приложение в медицината благодарение на способността си свободно да преминават през изследвания обект и да осветяват фотоплаката. По този начин костите абсорбират това лъчение по-силно от меките тъкани и в резултат на неравномерното осветяване на плочата техните очертания стават видими.
Въпреки факта, че радиографията беше пробив по това време, тя имаше значителен недостатък. Снимките се записват или на специална плака, или на фотолента и представляват двуизмерно изображение. Недостатъкът беше, че тялото на пациента беше полупрозрачно, в резултат на което изображенията на съседни органи се припокриваха.
През 50-те години на ХХ век се наблюдава рязък скок в развитието на електроннолъчевите тръби - източници на рентгенови лъчи, както и в развитието на компютърните технологии. Това проправи пътя за по-нататъшни подобрения в технологията за флуороскопия, което доведе до изобретяването на апарат за компютърна томография.
Друг също толкова важен елемент е рентгеновият детектор.
По своя дизайн той много прилича на съвременен цифров фотоапарат, с изключение на това, че е чувствителен не към видимата светлина, а към рентгеновите вълни.
Между тези два апарата е обектът на изследване – пациентът. Лъчите, преминаващи през него, се абсорбират с различна сила и се приемат от детектора. За да се получат снимки от различни ъгли, тази двойка е направена под формата на своеобразна "въртележка", която се върти около пациента и го осветява от всички възможни ъгли.
И накрая, последната връзка е компютърът. Неговата задача е да събере получените изображения заедно и след това да ги обработи, в крайна сметка да получи 3D модел на изследвания обект.
Магнитен резонанс
Каква е разликата между CT и MRI? Магнитно-резонансната томография е по-нататъшно развитие на неинвазивната диагностична технология. Първото споменаване на работа в тази област датира от 70-те години на миналия век, когато се предполага, че е възможно да се изучават обекти с помощта на явлението магнитен резонанс. По-късно, през 2003 г., пионери в тази област бяха удостоени с Нобелова награда за техния принос в развитието на медицината.
На какъв принцип работимагнитен резонанс?
Крайъгълният камък на този апарат е явлението ядрено-магнитен резонанс, което позволява да се получи информация за насищането на изследвания обект с определен химичен елемент.
Както се казва в училищния курс по химия, ядрото на водородния атом се състои от от един протон. Тази частица има свой собствен магнитен момент или, както казват физиците, спин.
За да улесним разбирането на читателя, просто ще приемем, че водородното ядро е миниатюрен магнит, с който сме имали работа в ежедневието. Както е известно от опит, два магнита са склонни да се привличат един към друг или да се отблъскват в зависимост от тяхното положение. Именно това свойство - способността на протона да променя ориентацията във външно магнитно поле - е най-важното и позволява да се отговори на въпроса: "Какво е ЯМР?"
внимание! Основният структурен елемент на този вид томограф е източникът на магнитно поле. Като него най-често се използват електромагнити, въпреки че се използват и постоянни магнити.
В резултат на това ядрото на атома преминава в така нареченото възбудено състояние и след това отдава натрупаната енергия под формата на електромагнитна вълна.
След това компютърът влиза в игра. Познавайки параметрите на магнитното поле в текущия момент, както и анализирайки върнатата енергия, се изчислява местоположението на частицата.
Извършване на такива изчисления непрекъснато, изглежда възможност за изграждане на триизмерен моделизследвания орган. Но все пак кой томограф е по-добър?
важно!Първоначално този метод се нарича ядрено-резонансна магнитна томография - ЯМР. Името обаче е променено на MRI през 1986 г. Това се дължи на катастрофата в Чернобил, в резултат на която някои сегменти от населението развиха радиофобия - страх от радиация и всичко "ядрено", включително липсата на желание да го разберат - "Какво е ЯМР?"
Безопасност на томографията за здравето
Темата за безопасността на томографската процедура много често се повдига от пациенти, които не са били подложени на този вид диагностика повече от веднъж. Нека се опитаме да разберем този въпрос и най-накрая да сложим край на темата: "Кой томограф е по-добър?".
Безопасност на рентгеновата томография
Към съвременните томографи се предявяват най-високи изисквания по отношение на радиобезопасността, така че
Така например годишната доза радиация, получена от естествения фон, е приблизително 150 mSv. Докато при един сеанс на КТ диагностика погълнатата доза е около 10 mSV. Но трябва да се помни, че повторната процедура трябва да се извърши не по-рано от шестмесечна почивка.
важно!Пълно противопоказание за диагнозата е бременността. Това се дължи на високата тератогенност на рентгеновото лъчение - способността да предизвиква аномалии в развитието на плода.
Специално внимание трябва да се обърне на контрастното вещество. Някои видове изследвания изискват интравенозно приложение, за да се направят целевите органи по-ясни. В някои случаи възможна алергияна това лекарство, което също е противопоказание.
Безопасност на ЯМР
Магнитните полета не влияят на човешкото тяло, но в момента няма проучвания относно вредата и безопасността за плода. В резултат на това се препоръчва да се откаже от процедурата в ранна бременност.
Освен това, поради наличието на силно магнитно поле, има редица ограничения за диагностика:
- инсталирани пейсмейкъри;
- метални протези;
- различни металосъдържащи импланти, включително слухови;
- Апарат Илизаров, инсталиран при сложни фрактури.
Също така си струва да се говори за признаците на клаустрофобия. Този термин означава панически страх от затворени пространства, който в някои случаи се проявява дори при тези, които преди това не са страдали от него. В такива случаи се препоръчва използване на томографи от отворен тип. Отговаряйки на въпроса: какво е по-вредно от ЯМР или рентгеново изследване, трябва да се отбележи, че ЯМР е абсолютно безопасна процедура.
Видове томографски изследвания
Какви видове диагностика се извършват по време на томографията, кой тип томограф е по-добър и кой е по-безопасен? Нека да отговорим на този въпрос.
Томографията ви позволява да проведете изследване абсолютно всеки орган- няма ограничения. И така, най-често се изследват следните отдели:
- глава и шия;
- гръден кош;
- органи на коремната кухина и таза;
- гръбначен стълб, кости и стави.
Често при назначаване на лекар пациентите повдигат въпроса - какъв вид томограф е по-добър при изследване на определен орган. Тук също има редица нюанси.
Каква е разликата между CT и MRIмозък? Компютърната томография се използва за изследване на наранявания на черепа и мозъка.
Също така с негова помощ съдовете се визуализират добре, което е необходимо при диагностициране на инсулт. MRI, от друга страна, се е доказал като отличен при откриване на тумори, кисти, както и синдром на Алцхаймер.
Какво да избера - MRI или CT на гръбначния стълб? ще помогне за диагностициране на заболявания на тъкани, съдържащи вода, като стеноза, междупрешленна херния или метастази на рак.
КТ също е подходящ за откриване на аномалии на костната тъкан, увреждане, както и остеопороза и други „чисто костни“ заболявания.
Кое е по-добро MRI или CT сканиране на корема? Тук в по-голямата си част ЯМР трябва да се предпочитапоради липса на костна тъкан. В допълнение, модерните апарати за ЯМР могат да проследяват потока на различни течности в реално време. Но все пак окончателното решение трябва да бъде взето от лекаря.
Във връзка с
Съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицират различни патологии и нарушения във функционирането на органи и системи в самото начало на тяхното развитие. Днес е невъзможно да си представим развитието на съвременната медицина без използването на такива видове изследвания като и.
Те са неинвазивни методи за диагностициране на различни нарушения и заболявания в човешкия организъм и често за пациента е доста проблематично да прецени кой от тях да предпочете. Всъщност, ако е необходимо да се изследва пациентът, често се предписват MRI и CT, но разлика между тях има и тя е доста значителна.
Медицинската практика показва какво се предписва за диагностика на промени от различен характер, настъпващи в меките тъкани. Освен това, благодарение на този метод на изследване, е възможно да се визуализират гръбначния и главния мозък, както и други вътрешни органи.
Предимството на този диагностичен метод е фактът, че ЯМР ви позволява да получите висококачествено изображение, което не може да се каже за процедури като рентгеново изследване, компютърна томография и ултразвук.
Благодарение на ранния ЯМР е възможно да се открие прогресията в човешкото тяло на такива сложни и опасни патологии като:
- мускулно-скелетни нарушения
- онкологични заболявания
- неврологично разстройство
Особено често се използва за изследване на централната нервна система и. Благодарение на този метод на изследване специалистът може да оцени структурата на органите, да диагностицира съществуващи заболявания и злокачествени новообразувания. ЯМР се използва широко в такива отрасли на медицината като:
- урология
- онкология
- ангиология
ЯМР се използва широко не само за изследване на вътрешните органи и тъкани, но и за неинвазивно изследване на работата на вътрешните органи. Благодарение на тази процедура могат да се извършат следните изследвания:
- измерване на скоростен ток
- оценка на кръвния поток
- определяне на нивото на дифузии в тъканите
- контрол на кортикалната активация
Това означава, че с помощта на магнитен резонанс е възможно да се оценят няколко аспекта на здравословното състояние на човек в една сесия.
Характеристики на ЯМР
Процедурата с ЯМР се счита за напълно безболезнена и за получаване на точни и надеждни резултати се препоръчва спазването на определени правила. По време на изследването пациентът е на масата в хоризонтално положение и постепенно се премества в тясна тръба.
Вътре в такова устройство се създава силно магнитно поле в зависимост от това кой орган се изследва. За да получите точни и информативни изображения, пациентът трябва да е в неподвижно положение по време на изследването, тъй като най-малкото движение може да изкриви резултата.
Самата процедура не е придружена от болезнени усещания и само силен шум, който се генерира по време на работа на медицинското устройство, може да причини дискомфорт. За да се намали шумът, на човек се предлага да използва специални слушалки.
ЯМР е диагностична процедура, която не изисква строга подготовка.
Пациентът може да води нормален живот преди изследването, да не се ограничава в храната и напитките и да приема необходимите лекарства.Единственото нещо, което трябва да запомните е, че ако трябва да изследвате пикочния мехур, първо трябва да го напълните с достатъчно количество течност. В случай, че това включва изследване на главата на пациента, се препоръчва да се откаже прилагането на различни козметични препарати и грим върху кожата.
Тази необходимост се дължи на факта, че всяка козметика може да повлияе неблагоприятно на качеството на изображението и по този начин да намали точността на изследването. Преди ЯМР пациентът трябва да вземе със себе си всички предишни резултати от изследването и да ги покаже на специалиста. Това ще позволи на лекаря да оцени цялата клинична картина на пациента и да проследи динамиката на промените в неговото здравословно състояние.
Всъщност ЯМР отдавна се е утвърдил положително в медицинската практика. Този метод на изследване съчетава безопасност за здравето, безболезненост и висока информативност на получените изображения.
Тази процедура е неинвазивен диагностичен метод, който напълно елиминира необходимостта от хирургическа намеса.
Съществува разделяне на ЯМР диагностиката на няколко вида, като се вземе предвид изследваната част на тялото:
- широко използвани в областта на неврологията и неврохирургията. С помощта на този диагностичен метод е възможно да се идентифицират с висока точност различни нарушения и аномалии, локализирани в областта на мозъка. ЯМР може да се извърши непосредствено преди операцията, което ви позволява да определите конкретни области на интервенция и нейната степен.
- често се извършва в урологията и гинекологията за диагностика на различни женски заболявания. Този вид изследване се използва при мъже за идентифициране и изследване на органи като пенис и тестиси.
- помага за диагностициране на различни видове патологии на гръбначния мозък и гръбначния стълб. Благодарение на този диагностичен метод е възможно точно да се определи фокусът и размерът на увреждане на гръбначния стълб, злокачествено новообразувание и междупрешленна херния.
- използвани в областта на ортопедията, травматологията и хирургията. С помощта на тази процедура специалист може лесно да оцени състоянието на връзките, сухожилията, акнето и ставните капсули.
- ЯМР на коремната кухина предоставя данни за състоянието на всички органи. Благодарение на такова изследване е възможно да се диагностицират различни патологии в самото начало на тяхното развитие.
Освен това от специалист може да се направи ядрено-магнитен резонанс на цялото тяло, като най-често това се практикува в областта на онкологията. Този диагностичен метод се предписва на тези пациенти, които искат да получат пълна клинична картина на здравето си само с една процедура.
Противопоказания за ЯМР
Въпреки ефективността на тази процедура, не всички пациенти могат да прибягнат до нея.
Има редица противопоказания за ЯМР:
- наличието на пейсмейкър и метални импланти при пациент
- месечен цикъл
- клаустрофобия
- наличието на неферомагнитни импланти и протези
- инсулинови помпи
В допълнение, относително противопоказание за ЯМР може да бъде наличието на татуировки върху тялото на пациента, които са направени с помощта на различни багрила.
Процедурата се извършва в доста тясно пространство и пациентите с клаустрофобия могат да изпитат голям дискомфорт. За получаване на точни и информативни резултати е необходим дълъг престой на пациента в неподвижно състояние, следователно, ако е необходимо да се проведе изследване в детска възраст, може да се използва анестезия.
КТ: описание и видове
Компютърната томография в момента се счита за водещ метод за диагностика на различни органи и системи.
Такава процедура може да се извърши като метод за първична диагностика, а също и да се използва като изясняваща техника за потвърждаване на диагнозата с помощта на клиничен преглед.
CT се предписва за изследване:
- гръден кош
- органи на отделителната система
- жлъчен мехур и канали
- крайници
- надбъбречните жлези
В някои случаи се предписва компютърна томография за контрол на правилността на медицинските процедури. При пациенти с онкологични заболявания този диагностичен метод дава възможност да се определи стадият на раковия тумор, тъй като може да се използва, за да се види зоната на разпространение на метастазите.
Полезно видео - Какво е по-добре MRI или CT:
Преди компютърната томография пациентът трябва да се съблече до бельо и да се отърве от бижутата. По време на процедурата лицето се поставя върху маса, която бавно се плъзга през част от томографа под формата на пръстен. Тази част от лекарството се върти около частта от тялото, която се изследва, и прави съответните снимки.
По време на компютърната томография трябва да сте в неподвижно състояние и устройството може да издаде неприятен шум.
По време на процедурата може да се използва, който се инжектира в тялото на пациента интравенозно или чрез катетър. В някои случаи при изследване на коремната кухина контрастното вещество се предлага просто да се пие.
Противопоказания за КТ
Всъщност няма абсолютни противопоказания за КТ. Такава процедура може да бъде предписана на пациент на всяка възраст и дори ако пациентът е на механична вентилация.
В случай, че има нужда от КТ по време на бременност или в детска възраст, тогава е необходимо внимателно да се претеглят плюсовете и минусите. Факт е, че КТ е придружено от незначително радиационно натоварване на тялото и последствията от такова излагане все още не са достатъчно проучени.
Често процедурата се извършва с въвеждането на контрастен агент в човешкото тяло, което ви позволява да получите по-точна информация за състоянието на изследвания орган. Всъщност такова контрастно средство може да провокира развитието на алергична реакция при пациент, така че въвеждането му в тялото трябва да бъде оправдано. В случай, че е необходимо да се направи компютърна томография с точно такова вещество, тогава антиалергичните действия се извършват предварително от специалист.
Основната разлика между MRI и CT е принципът на работа на томографите. се основава на работата на магнитно поле и на измерване на реакциите на водороден атом под негово влияние. Ако е необходимо да се извърши компютърна томография, принципът на действие се крие в рентгеновото лъчение.
CT може да създаде триизмерно изображение, но тази процедура може да бъде опасна за здравето на пациента. ЯМР се счита за напълно безвреден метод за изследване, който може да се използва дори по време на бременност.
CT и MRI се използват широко за диагностициране на различни видове патологии, както и за потвърждаване на съществуващи диагнози.
Разликата между двата вида такава диагностика е само в цената на процедурата и в страничните ефекти, които възникват след компютърна томография. Поради тази причина, когато избирате диагностичен метод, трябва внимателно да претегляте всички нюанси и да избирате между цената на изследването и безопасността. MRI се счита за по-безопасна процедура, но в същото време CT е по-достъпна.
Основната разлика между CT и MRI е в различните физически явления, които се използват в устройствата. При КТ това е рентгеново лъчение, което дава представа за физическисъстояние на материята, а с ЯМР - постоянни и пулсиращи магнитни полета, както и радиочестотно излъчване, което дава информация за разпределението на протоните (водородните атоми), т.е. относно химическиструктурата на тъканите.
В случай на компютърна томография, лекарят не само вижда тъканите, но може да изследва тяхната рентгенова плътност, която се променя при заболявания; в случай на ЯМР, лекарят оценява изображенията само визуално. Доста често MRI или CT сканиране се предписва от лекуващия лекар, но като правило би било по-добре, ако той направи това след консултация с радиационен диагностик: в редица случаи вместо скъп ЯМР можете да използвате по-евтина, но не по-малко информативна компютърна томография.
Като цяло ЯМР е по-добър при разграничаване на меките тъкани. В този случай костите не могат да се видят - няма резонанс от калция и костната тъкан на ЯМР се вижда само индиректно. Може да се каже, че днес ЯМР е по-информативен при дифузни и фокални лезии на мозъчни структури, патология на гръбначния мозък и краниоспиналната връзка (тук КТ изобщо не е информативен), увреждане на хрущялната тъкан. КТ се предпочита при заболявания на гръдния кош, корема, таза. основата на черепа. В някои случаи, за да се установи правилната диагноза, е необходимо да се прибегне едновременно до MRI и CT.
ЯМРпо-информативно:
- Непоносимост към рентгеноконтрастно средство, когато приложението му е показано на КТ;
- мозъчен тумор, възпаление на мозъчната тъкан, инсулт, множествена склероза;
- Всички лезии на гръбначния мозък, заболявания на гръбначния стълб, предимно при млади и зрели хора;
- Орбитално съдържимо, хипофизна жлеза, интракраниални нерви;
- Ставни повърхности, лигаментен апарат, мускулна тъкан;
- Стадиране на рак (с въвеждането на контрастен агент, например - гадолиний).
- Остри интракраниални хематоми, наранявания на мозъка и костите на черепа;
- Мозъчни тумори, мозъчно-съдови инциденти (MSCT);
- Увреждане на костите на основата на черепа, параназалните синуси, темпоралните кости;
- Увреждания на лицевия скелет, зъбите, челюстите, щитовидната и паращитовидните жлези;
- Аневризми и атеросклеротични лезии на съдове от всякаква локализация (MSCT);
- Синузит, отит, увреждане на пирамидите на темпоралните кости;
- Заболявания на гръбначния стълб, включително остеопороза, дискова херния, дегенеративни и дистрофични заболявания на гръбначния стълб, сколиоза и др. Противно на общоприетото схващане, компютърната томография е много по-информативна за диагностициране на лезии на прешлените и дисковете, но лекуващите лекари не могат да видят промените на компютърните томограми и да препоръчат на пациентите по-визуални за себе си ЯМР;
- Предпочита се при рак на белия дроб, туберкулоза, пневмония и за изясняване на трудни за интерпретация рентгенови снимки на гръдния кош, с патология на гръдния кош и медиастинума;
- Най-чувствителната техника за разпознаване на интерстициални промени в белодробната тъкан, фиброза и за търсене на периферен белодробен рак в предклиничен стадий (MSCT);
- С почти целия спектър от патологични промени в корема;
- Костни травми и заболявания, преглед на пациенти с метални импланти (стави, апарати за вътрешна и външна фиксация и др.);
- Предоперативната МСКТ с трифазна ангиография дава възможност да се получи оптимална анатомична картина в областта на хирургическата интервенция и да се разпознаят повечето патологични процеси в органите на корема и коремната кухина.
- метални фрагменти;
- бременност;
- Изкуствен пейсмейкър;
- Слухов апарат или импланти в кохлеята;
- метални импланти;
- Фиксирани метални зъбни мостове и/или коронки;
- Хирургически скоби, например в областта на аневризма;
- Хирургически скоби;
- Стимулатори на странични колони;
- Кава филтри.
Въпросът за CT и MRI - каква е разликата, разбира се, е от значение. Пациентът обаче не трябва да се занимава с избора на диагностичен метод. Направлението се издава от лекуващия лекар. Разбира се, интересно е да разберем разликите.
В момента CT ( ) и MRI (магнитен резонанс) са сред най-информативните диагностични техники.
И двата метода позволяват да се получи триизмерно послойно изображение на органите, да се идентифицират възпалителни и деструктивни процеси в тъканите и да се диагностицират патологични образувания (абсцеси, кисти, неоплазми, метастази и др.).
CT и MRI обаче имат фундаментални разлики в механизма на сканиране, показанията и противопоказанията за употреба. В тази връзка лекарят решава какво е по-добре да използва CT или MRI за изследване на пациент.
Компютърната томография е техника за изследване на структурата на човешките органи и тъкани, основана на способността на човешките тъкани да абсорбират рентгенови лъчи.
След сканиране на органите с тесен рентгенов лъч се извършва компютърна реконструкция на получената информация.
Сканирането на изследвания орган се извършва под ъгъл от 360 градуса (в кръг), което ви позволява да получите послойно изображение на органа и да го изследвате от всички страни.
Всъщност по време на компютърна томография устройството прави серия от последователни рентгенови изображения на засегнатата област от различни ъгли, благодарение на които лекарят получава триизмерна картина на изследвания орган. Дебелината на получените секции може да варира, като се започне от един милиметър, така че при извършване на компютърна томография могат да бъдат открити дори патологични образувания с минимален размер.
Компютърната томография ви позволява да определите плътността на тъканите и отклоненията от нормалната (стандартизирана) плътност, да идентифицирате патологичните промени в органите и тъканите, да определите границите и дълбочината на поникване на различни неоплазми, да оцените степента на разрушаване на костите и др.
За разлика от компютърната томография, ЯМР не използва рентгенови лъчи.
Когато пациент, който е в зоната на постоянно MF (магнитни полета), е изложен на външно променливо MF, ядрата започват активно да преминават в квантови състояния с по-високи енергийни нива
На този фон се отбелязва резонансно поглъщане E (енергия) на EMF (електромагнитни полета).
След прекратяване на влиянието на променливите ЕМП се отбелязва резонансно излъчване на Е. MRI се основава на способността на някои ядра да се държат подобно на магнитните диполи. Съвременните MRI скенери са настроени към ядрата (протоните) на водорода.
Поради факта, че по време на ЯМР няма рентгеново излагане, този метод е напълно безопасен, тъй като пациентът изобщо не е изложен на радиация.
Каква е разликата между CT и MRI
Основната разлика между CT и MRI се крие в принципа на работа на самите устройства.
Схема на работа с ЯМР:
Схема на работа на CT:
CT сканирането използва принципа на рентгеновото лъчение. Тоест по време на сканирането пациентът получава определена доза радиация.
А при извършване на ядрено-магнитен резонанс се използва принципът на излагане на постоянни и пулсиращи магнитни полета и радиочестотно излъчване. Поради това по време на ЯМР пациентът не е изложен на рентгенови лъчи.
Провеждането на CT ви позволява да получите информация за физическото състояние на изследваните обекти, а с ЯМР се изследва химическата структура на органите и тъканите (поради факта, че ЯМР предоставя информация за разпределението на водородните атоми в тъканите под проучване).
Въпреки факта, че и двата метода позволяват получаване на триизмерно послойно изображение на изследваните обекти, поради разликите в механизма на действие, MRI и CT имат различни показания за употреба.
Прочетете също свързани
Анализ на тестостерон: какви са те?
MRI е по-ефективен при сканиране на меки тъкани, така че MRI е за предпочитане да се използва при откриване на тумори на меките тъкани, изследване на възпалителни промени в меките тъкани, диагностициране на патологии на GM (мозък) и SM (гръбначен мозък), заболявания на женската полова област и др.
По време на КТ костите се визуализират по-добре (поради това методът често се използва при диагностицирането на наранявания, фрактури), кръвоизливите се откриват ефективно, а органите на гръдния кош и коремната кухина са ясно видими (особено при използване на КТ с контрасти).
В тази връзка, според спешните показания (подозрения за инсулти, наранявания, съмнения за аневризми и др.), КТ се извършва по-често.
ЯМР се използва по-често в амбулаторната практика за рутинни изследвания.
Показания за CT и MRI
CT е по-показателен от MRI при изследване на костна тъкан, наранявания на главата, OGK (гръдни органи) и OBP (коремни органи), при диагностициране на инсулти (особено хеморагични), патологии на дихателните пътища.
В тази връзка КТ е показан за:
- всякакви наранявания и механични увреждания на костите, зъбите и главата;
- съмнение за остеохондроза, остеопороза, аномалии в развитието на гръбначния стълб, изолирана генерализирана костна деструкция, сколиоза, междупрешленна херния, изместване на прешлените;
- диагностика на костно-ставни патологии при пациенти с метални импланти (протези, фиксиращи устройства и др.);
- вътречерепни кръвоизливи, хеморагични инсулти (с исхемични инсулти, нивото на информационно съдържание е малко по-ниско), нарушения на интрацеребралната циркулация;
- неоплазми в щитовидната жлеза и патологии на паращитовидните жлези;
- провеждане на изследване на съдовете на гръдния кош и коремната кухина (особено при диагностицирането на съдови аневризми и атеросклероза), както и при изследване на сърцето;
- подозрение за наличие на злокачествени новообразувания в OGK и OBP;
- патологии на дихателните органи (подозрение за рак или наличие на метастатични огнища в белодробните тъкани, абсцеси, туберкулоза, фиброза на белодробните тъкани, при наличие на промени в интерстициума на белите дробове);
- OBP патологии;
- гнойни възпалителни процеси в параназалните синуси и очни гнезда.
Провеждането на мултиспирална КТ с трифазна ангиография се използва и преди операции на АК за получаване на най-точна анатомична картина.
При извършване на ЯМР мускулните и хрущялни тъкани, лигаментният апарат, ставните бурси, тъканите и мембраните на главния и гръбначния мозък се визуализират много по-добре, отколкото при КТ. Също така, MRI е по-разкриващ при изследването на съдовете на мозъка и шията.
Костните тъкани не се изследват с ЯМР, тъй като няма магнитен резонанс в присъствието на Ca и костните структури се виждат само индиректно. В същото време патологиите на мембраните на главния и гръбначния мозък, които не се виждат на CT, се визуализират перфектно на MRI.
В тази връзка, в определени случаи, ако е необходимо, лекарят може да предпише както CT, така и MRI.
Показания за ЯМР са наличието на:
- непоносимост към рентгеноконтрастни вещества, които трябва да се прилагат по време на КТ;
- неоплазми на меките тъкани;
- тумори в тъканите на GM (мозък) и SM (гръбначен мозък), лезии на менингите, патологии на ЦНС (вътречерепни нерви), исхемични инсулти, огнища на множествена склероза;
- патологии на очната орбита;
- неврологични симптоми с неуточнен генезис;
- патологии на ставите, наличие на бурсит, заболявания на мускулите и лигаментния апарат и др.;
- злокачествени новообразувания (ако е необходимо, определете техните етапи с помощта на контрастни вещества).
КТ се различава от ЯМР по начина, по който работи. По преценка на лекаря може да се предпише една или друга процедура. В зависимост от това коя област на тялото трябва да се изследва, се избира и диагностичният метод. Също така в много отношения диагностичният метод зависи от това колко пъти за кратък период от време ще е необходимо да се проведе изследване. Всеки от методите има своите предимства и недостатъци. Полезно е да ги знаете за пациент, който трябва да се подложи на диагностичен преглед с помощта на компютърен или магнитен резонансен томограф.
И двата метода са много информативни и ви позволяват много точно да определите наличието или отсъствието на патологични процеси. Има фундаментална разлика в принципа на работа на устройствата и поради това възможността за сканиране на тялото с помощта на тези две устройства е различна. Днес като най-точни диагностични методи се използват рентген, CT, MRI.
Компютърна томография – КТ
Компютърната томография се извършва с помощта на рентгенови лъчи и, подобно на рентгеновите лъчи, се придружава от облъчване на тялото. Преминавайки през тялото, с такова изследване, лъчите позволяват да се получи не двуизмерно изображение (за разлика от рентгеновото), а триизмерно, което е много по-удобно за диагностика. Лъчението при сканиране на тялото идва от специална пръстеновидна верига, разположена в капсулата на устройството, в което се намира пациентът.
Всъщност по време на компютърна томография се извършва серия от последователни рентгенови лъчи (излагането на такива лъчи е вредно) на засегнатата област. Те се извършват в различни проекции, поради което е възможно да се получи точно триизмерно изображение на изследваната област. Всички изображения се комбинират и превръщат в една картина. От голямо значение е фактът, че лекарят може да разглежда всички изображения поотделно и поради това да изследва участъците, които в зависимост от настройките на устройството могат да бъдат тънки до 1 мм, а след това и триизмерно изображение .
По този начин, по време на компютърна томография, пациентът получава определена доза радиация, както при рентгеново изследване, поради което процедурата не може да се нарече напълно безопасна.
Магнитен резонанс - ЯМР
Магнитно-резонансната томография също осигурява триизмерно изображение и серия от изображения, които могат да се разглеждат отделно. За разлика от CT, машината не използва рентгенови лъчи и пациентът не получава никаква доза радиация. Електромагнитните вълни се използват за сканиране на тялото. Различните тъкани дават различен отговор на въздействието си и следователно се формира образ. Специален приемник в устройството улавя отражението на вълните от тъканите и формира изображение. Лекарят има възможност да увеличи, когато е необходимо, картината на екрана на устройството и да види послойно разрезите на интересуващия ни орган. Проекцията на изображенията е различна, което е необходимо за пълно изследване на изследваната област.
Разликите в принципа на работа на томографите дават на лекаря възможност при откриване на патологии в определена област на тялото да избере метода, който в конкретна ситуация може да предостави по-пълна информация: CT или MRI.
Показания
Индикациите за провеждане на изследване по един или друг метод са различни. Компютърната томография разкрива промени в костите, както и кисти, камъни и туморни образувания. ЯМР също така показва, освен тези нарушения, различни патологии на меките тъкани, съдовите и нервните пътища, ставния хрущял.
| Показания за ЯМР | Показания за КТ |
|---|---|
| Тумори на меките тъкани и съмнения за тяхното наличие | Увреждане на костите, включително челюстта и зъбите |
| Определяне на състоянието на нервните влакна във вътрешните органи, както и на главния и гръбначния мозък | Определяне на степента на увреждане на ставите при наранявания и хронични заболявания |
| Определяне на състоянието на мембраните на гръбначния и главния мозък | Идентифициране на заболявания на гръбначния стълб, включително междупрешленни хернии, остеопороза и сколиоза |
| Изследване на състоянието на мозъка след инсулт и множествена склероза | Определяне на степента на увреждане на мозъка при туморни заболявания и наранявания |
| Определяне на състоянието на мускулите и връзките | Определяне на състоянието на гръдните органи |
| Определяне на състоянието на ставите | Определение за неоплазми в щитовидната жлеза |
| Възпалителни и некротични процеси в органни тъкани и костни тъкани | Определяне на промени в кухите органи |
| ЯМР на белите дробове може да се извърши при установяване на наличието на туморен процес дори в самото начало на неговото развитие. | Определяне на наличието на камъни в жлъчния мехур и пикочно-половата система |
В някои случаи може да се използва компютърен или магнитно-резонансен томограф с равен дял на информационното съдържание. По този начин, в зависимост от оборудването на лечебното заведение, изследването може да се извърши с помощта на един или друг вид оборудване за сканиране на състоянието на тялото.
Противопоказания
И двата метода на сканиране имат някои противопоказания за употреба. В някои случаи, когато прилагането на един метод на изследване е нежелателно или забранено, може да се обмисли възможността за провеждане на втори.
| Противопоказания за КТ | Противопоказания за ЯМР |
|---|---|
| Бременност | Наличието на метални елементи в тялото |
| Кърмене (ако се извършва процедура, кърменето трябва да се прекъсне за 48 часа след изследването, за да не получи детето доза радиация) | Наличието на имплантирани електронни коректори на работата на вътрешните органи и системи |
| Възраст на децата (единствените изключения са случаите, когато няма друг начин да се определи състоянието на пациента и ползите от диагнозата надвишават рисковете от процедурата) | Наличие на инсулинова помпа |
| Тегло на пациента над 200 кг | Първи триместър на бременността |
| Нервна възбуда, при която пациентът не може да остане неподвижен по време на сканирането | Тегло над 130 кг |
| Честа употреба | Невъзможност да останете неподвижни толкова дълго, колкото е необходимо за процедурата |
| Гипсова отливка на мястото на изследването | Клаустрофобия |
При процедурата с контрастно усилване противопоказанията и за двете процедури са еднакви. Това се дължи на факта, че контрастното вещество има ограничения за употреба. Не трябва да се прилага при наличие на тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и при алергия към контраст.
Ако не е известно дали има непоносимост към агента, тогава предварително се провежда тест за алергия към контрастен агент. Могат да се използват няколко вида контраст и като правило е възможно да се избере инструмент, който е подходящ за конкретен пациент.
Колко често мога да сканирам
CT се извършва с помощта на рентгенови лъчи, поради което честото повторение на процедурата не е разрешено. По правило не трябва да се извършва повече от 1 път годишно. Ако има рак, който изисква редовно наблюдение, минималният интервал между прегледите е 2,5 месеца. В този случай е по-добре да използвате ЯМР, при който няма отрицателен ефект върху тялото на радиацията, което е важно за предотвратяване на усложнения. Процедурата е не само по-безопасна, но и напълно безвредна. ЯМР може да се прави неограничен брой пъти, а при необходимост и няколко прегледа за 1 ден.
При използване на сканиране с контраст също няма ограничения за честотата на процедурата. Единственото нещо, което трябва да имате предвид, е почивката между многократните инжекции на лекарството. Желателно е да издържате най-малко 2 дни, за да намалите тежестта върху бъбреците. Контрастното вещество не причинява вреда на здравето. Ако се използва за компютърна томография, тогава всички ограничения са пряко свързани с рентгеновото облъчване, а не с ефекта на контраста върху тялото.
Възможно ли е ЯМР и КТ в един и същи ден?
Принципът на въздействие върху тялото по време на изследване с помощта на компютърна томография и магнитна томография е различен и следователно, когато се комбинират, тялото не получава претоварване. Ако е необходимо, двата вида томография могат да се извършват в един и същи ден, без да се страхуват за здравето. Това е напълно безопасно.
Разликата между методите за изследване на мозъка
Сканирането на мозъка е необходимо при много заболявания, включително инсулти, нарушения на кръвообращението и туморни процеси. Ако трябва често да правите снимки, за да следите състоянието, тогава трябва да се предпочита ЯМР, тъй като не представлява опасност, ако се повтаря често. Кой метод ще бъде избран зависи изцяло от оборудването на клиниката и противопоказанията и ограниченията на пациента за процедурата.
Според CT и MRI, когато изучават мозъка, те получават еднакво точни резултати и следователно няма да има разлики в диагнозата. И двата вида изследвания ще покажат тумори, съдови нарушения и огнища на възпаление. Освен това ЯМР може също да определи плътността на мозъчната тъкан.
Важна характеристика на ядрено-магнитния резонанс е способността да се открие фокусът на исхемичното разстройство още 20 минути преди развитието на остро състояние на пациента. Поради това, ако има съмнение за патология, се извършва ЯМР.
Кое е най-доброто за сканиране на белите дробове
Ако има подозрение, че фрагментите от ребрата са засегнали белите дробове по време на нараняването, тогава е показано компютърно сканиране, тъй като тази процедура най-точно ще покаже наличието на костни фрагменти. Същото сканиране се използва за наранявания, за да се изключи или открие кървене. Тъй като компютърната томография се извършва особено бързо, тя е най-оптималната при спешни условия. Също така процедурата ви позволява много точно да определите наличието на метастази; КТ на белите дробове също показва вторични ракови тумори.
ЯМР на белите дробове по-често се предписва при туморни и възпалителни процеси. Изследването показва много ясно такива промени в меките тъкани и ви позволява да проследите динамиката на тяхното развитие без риск от прекомерно излагане на тялото.
Разликите в ефекта на томографите върху тялото ви позволяват да получите максимална информация.
Какво е оптимално при изследване на коремната кухина
Няма големи разлики в информационното съдържание на методите. Изключението е, че КТ по-добре определя плътността на тъканите на коремните органи, а също така е възможно бързо да се установи наличието на твърди образувания и предмети, костни фрагменти и кървене. В случай на травматични наранявания на корема се препоръчва CT, тъй като скоростта на процедурата позволява да се идентифицират опасни нарушения в най-кратки срокове.
ЯМР дава най-точна информация за състоянието на меките тъкани и наличието на възпалителни процеси в коремната кухина. Поради това процедурата се извършва по-често при изследване на състоянието, панкреас, черен дроб, далак, черва и др.
Какво е по-информативно за заболявания на ставите
В случай на увреждане на ставите, включително тазобедрената става, се предписват както CT, така и MRI. Пациентите естествено се интересуват кой метод е по-информативен и надежден. При нарушения в ставите най-често се извършва ядрено-магнитен резонанс, който ви позволява да получите максимална информация за всички тъкани, включително меките, възпалението на които често е придружено от ставни заболявания.
В случай на наранявания или хронични патологии, ЯМР може да определи състоянието дори на нервните влакна, сухожилията, връзките и кръвоносните съдове.
КТ на ставите се използва при наранявания, когато се подозира наличието на увреждане на костите или техните глави, които образуват ставата. По време на тази процедура бързо се открива кървене в ставната кухина и наличие на костни фрагменти. Също така, това изследване се провежда при заболявания и наранявания на ставите, ако има противопоказания за ядрено-магнитен резонанс.
Ако е необходимо редовно да се наблюдават промените в ставата, тогава се използва само ЯМР, тъй като рентгеновото претоварване на тялото представлява голяма заплаха. При деца със ставни проблеми се прави само ЯМР.
Кое сканиране е най-добро
Всеки от методите е много информативен. Изборът кое изследване ще се извърши зависи от противопоказанията и кои тъкани трябва да се изследват първо. Ако има съмнения за проблеми със скелетните системи, лекарят избира CT, а с меки - MRI. Не може да се каже, че една диагностична процедура е по-добра, а другата по-лоша. Всеки метод е по-ефективен за получаване на определена информация. По-опасно за здравето е компютърната томография, но ако изследването е извършено правилно, рентгеновите лъчи няма да причинят негативни последици.
Къде се прави и колко струва процедурата?
Цената на изследването зависи от областта на сканиране и какво поколение оборудване се използва (разликата в цената в зависимост от вида на устройството може да бъде доста голяма). От значение е и клиниката, в която се извършва процедурата. В държавните лечебни заведения можете да се подложите на компютърна томография за 3-4 хиляди рубли, а ЯМР струва от 4 до 9 хиляди рубли, в зависимост от органа, който се изследва. Най-скъпо е изследването на мозъка.
компютърна томография
Магнитен резонанс
Изборът на диагностичен метод остава за лекуващия лекар. И MRI, и CT трябва да се правят само за медицински цели.