Мехлемите на базата на антибиотици се използват в медицината от много години. Те са лесни за закупуване във всяка аптека и често не се приемат толкова сериозно, колкото лекарствата в таблетки. Възможно ли е да се използват такива лекарства без лекарско предписание и в какви случаи те наистина са необходими, разбра порталът MedAboutMe.
Най-често срещаните антибиотични мехлеми
Факт е, че подобни обриви не винаги изискват такова радикално лечение. Най-често антибактериалните мехлеми се предписват за изразен и продължителен процес. Те обаче винаги вървят като част от комплексната терапия. Заедно с тях се предписват лекарства, които премахват причините за инфекцията - повишена мазна кожа, слаб имунитет и др. Също така на пациента трябва да бъде предписана подходяща терапевтична диета.
Действието на антибиотиците при акне е доста изразено - обривите изчезват, възпалението намалява. Въпреки това, без интегриран подход към лечението, активността на бактериалната инфекция бързо се възобновява. В допълнение, бактериите развиват резистентност, в резултат на това мехлемите престават да помагат дори за кратък период от време.
Антибактериални лекарства за външна употреба
Алуминиев спрей
Заздравяване на рани, антибактериално средство.
Съединение:сребърна суспензия, съдържаща алуминиев прах като активна съставка.
Действие:алуминиевата пудра е високоефективно противовъзпалително, лечебно и дезинфекциращо средство.
При нанасяне върху засегнатата област образува плътен филм, който предпазва от повторно бактериално замърсяване и вредното влияние на околната среда. Има подсушаващ ефект.
Показания: алуминиев спрей- предназначен за лечение на рани от различен произход, както и локално лечение и профилактика на кожни заболявания при коне, говеда, овце, свине, кучета и котки. Той е идеално средство за лечение на следоперативни рани.
Приложение: външно, преди да използвате лекарството, повърхността на раната се дезинфекцира. Балонът се разклаща. Нанесете от разстояние 20-25 см, в рамките на 1-2 секунди. След пръскане се инкубира за 1-3 минути. докато изсъхне напълно. Обикновено се използва 1-2 пъти на ден в продължение на няколко дни.
Противопоказания и странични ефекти:не.
специални инструкции: не пръскайте близо до открит пламък, не нагрявайте и не съхранявайте при температури над 50 o. Да се съхранява на сухо и недостъпно за деца място при температура 15 o -20 o.
Терамицин аерозолен спрей
Съединение: окситетрациклин хидрохлорид (3,92%) в 150 ml от лекарството. Аерозолно синьо.
Фармакологични свойства: широкоспектърен антибиотик. Лекарството е ефективно срещу много видове грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, които причиняват кожни инфекции. Лекарството е лесно разтворимо в кръвния серум и тъканните течности на тялото. Силно фиксиран върху заразената зона. Продължително действие на лекарството.
Дози и начин на приложение: лекарството е предназначено изключително за локално приложение. Преди да приложите лекарството, се препоръчва да почистите третираната повърхност от гной, ексудат от рани, некротични тъкани, да премахнете космите и др.
Преди употреба разклатете добре флакона и напръскайте лекарството от разстояние 18-20 cm върху засегнатата област за 2-3 секунди. Балонът е проектиран така, че лекарството да може да се пръска дори в обърнато положение на балона. Лекарството се препоръчва за еднократно третиране на засегнатата област. Повторното приложение на лекарството се препоръчва не по-рано от седмица по-късно. Количеството на пръсканото лекарство се определя въз основа на засегнатата област. При дълбоки и усложнени инфекции се препоръчва локалното лечение да се комбинира с комплексна терапия.
Противопоказания: не е идентифициран.
специални инструкции: прилагат само за животни. Защитете лигавицата на окото от попадане на лекарството. Измийте ръцете след употреба. Флакон под налягане - не пръскайте в близост до открит пламък и нагреватели.
Chemi спрей
Chemi спрейразтвор под формата на аерозол за външна употреба.
Съединение: съдържа хлорамфеникол и тинтява виолет като активни съставки, както и помощни компоненти.
Фармакологичен ефект: хлорамфениколът, който е част от лекарството, се отнася до бактериостатични антибиотици с широк спектър на действие. Генциан виолет е антисептично багрило със слаба противогъбична и антимикробна активност. Механизмът на действие е комбинираното действие на тинтява виолетово хлорамфеникол върху микроорганизма. Хлорамфениколът инхибира протеиновия синтез на субединица 50С рибозоми на бактерия, а тинтява виолетовото действа върху киселинните групи на нуклеопротеините на микробната клетка.
Показания: лечение на хирургични и злополучни рани при селскостопански животни и кучета, инфекциозни лезии на копитата (интердигитален дерматит), лечение на язви и отворени абсцеси, причинени от микроорганизми, чувствителни към хлорамфеникол.
Дози и начин на приложение: преди да използвате лекарството, увредената зона се почиства от замърсяване и се отстранява мъртвата тъкан. Разклатете добре аерозолната бутилка. Напръскайте за 1 - 2 секунди върху засегнатата област от разстояние 5 - 10 см. След напръскване не позволявайте на животното да оближе лекарството в продължение на 5 минути. Курсът на лечение зависи от тежестта на раната и скоростта на нейното зарастване, но не трябва да надвишава 10 дни.
Странични ефекти: не се наблюдава при препоръчваните дози. В случай на нежелани реакции спрете употребата на лекарството, измийте третираните зони и приложете симптоматично лечение.
Противопоказания: не трябва да се използва при животни, чувствителни към хлорамфеникол, тъй като може да предизвика локални кожни реакции, както и образуване на язви по лигавицата.
Специални инструкции: Няма ограничения за времето за клане на животни за месо и използването на мляко за хранителни цели. В случаите на принудително клане е необходимо да се отстрани и изхвърли частта от тялото, която е третирана с лекарството. Лекарството трябва да се пръска в добре проветриви помещения, дръжте бутилката на една ръка разстояние, като избягвате контакт с незащитена кожа и лигавици. При контакт с кожата и лигавиците, изплакнете обилно с вода. Строго е забранено пръскането на кутията в близост до открит пламък, разглобяването или пробиването дори на празна бутилка. Избягвайте излагане на пряка слънчева светлина и нагряване на флакона над 45°C.
Forticline спрей
Антибактериално лекарство под формата на разтвор за външна употреба в аерозолна опаковка.
Съединение: 100 ml от лекарството съдържа 2,0 g хлортетрациклин хидрохлорид.
Спектър на активност: хидрохлоридът, съдържащ се в препарата хлортетрациклин, има изразена антибактериална активност срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, които причиняват инфекции на кожата и копитата при животни, включително Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp., Haemophilus spp., Klebsiella spp. , както и рикетсии, хламидии и протозои (Theileria, Eperythozoom, Anaplasma); слабо активен срещу киселинно-устойчиви бактерии, Pseudomonas aeruginosa.
Показания: forticline спрей използва се при селскостопански животни, кучета, котки и птици за лечение на възпалителни заболявания на кожата и копитата (копита) с бактериална етиология, причинени от микроорганизми, чувствителни към тетрациклини, вкл. некробактериоза на говеда и овце, хирургичен и травматичен произход на рани, изгаряния, измръзване; за профилактика на следоперативни инфекции (след кастрация, купиране на опашки и уши, подрязване на рога и копита, зашиване), за лечение на пъпната връв на новородени, ожулвания, драскотини, увреждане на копитата и междукопитните празнини.
Ред на приложение и доза: обработката се извършва 1 път на 5-7 дни. Преди нанасяне на препарата от третираната повърхност на тялото на животното се отстраняват замърсявания, косми, некротични тъкани, гной и ексудат от рани. Балонът се разклаща и като се държи вертикално, лекарството се напръсква върху засегнатата област от разстояние 18-20 см за 2-3 секунди.
Метод на приложение: външен.
Противопоказания: Не.
Период на изчакване: месо и мляко от животни по време и след лечение с лекарството могат да се използват без ограничения. В случай на принудително клане трупът, обработен с лекарството, се почиства и изхвърля.
Мигстим
Състав и фармакологични свойства: компонентите, включени в препарата, имат бактерицидни свойства, имат локален противовъзпалителен, антисептичен и ранозаздравяващ ефект, стимулират процесите на регенерация на тъканите.
Показания за употреба: възпалителни кожни заболявания, дерматити, екземи, изгаряния при кучета и котки; за лечение на охлузвания, драскотини, рани, следоперативни конци, пъпна връв на новородени.
Противопоказания: повишена индивидуална чувствителност към лекарството.
Странични ефекти: когато се използва лекарството според инструкциите, не се наблюдават странични ефекти и усложнения.
Дози и начин на приложение: преди това от засегнатата повърхност се отстраняват замърсявания, некротични тъкани, гной и ексудат от раната. След това бутилката с лекарството се разклаща старателно и, като се натисне главата за пръскане, за 2-3 секунди, засегнатата област се третира от разстояние 15-20 см. Мигстимприлагайте два пъти дневно в продължение на 7-14 дни. При лечение на дълбока рана в нея се въвежда дренаж, напоен с лекарството. Дренажът се извършва според показанията, но не повече от 6 дни. За да се предотврати инфекция на раната, случайните рани се третират еднократно, следоперативните рани се третират веднага след зашиване.
Специални инструкции: при лечение на засегнатите области в областта на главата е необходимо да се предотврати попадането на лекарството в очите.
Монклавит-1 спрей
Широка гама от дейности: антисептик; бактерицидно; дезинфектант; противовъзпалително; десенсибилизиращо; деконгестант; заздравяване на рани.
Когато се прилага върху повърхности на рани и покривни тъкани Монклавит-1не дразни третираните повърхности, образува полупропусклив микроскопичен хидрофилен филм, осигуряващ механична защита на третираната зона и постепенно освобождаване на бактерицидни вещества. Съставът на антисептика включва компонент, който има функциите на неспецифичен сорбент за много токсини. Свойствата на дрогата се засилват при нагряване до 37-38°С.
Отнася се за следните условия:
Оток на крайниците и подкожието от различен произход, както и оток на клепачите, препуциума, ануса и вулвата, оток на Квинке, оток на подкожната тъкан при кървава болест;
Асептични и инфектирани абсцеси, абсцеси, микотични абсцеси, фистули;
хемолимфоекстравазати, бурсит, синовит;
Трофични язви и рани от залежаване;
Респираторна аспергилоза;
Грижа за копитния рог, възстановяване на глазурата на копитата.
Септо спрей
Септо спрейе антисептично, противовъзпалително и заздравяващо средство. При контакт Септо спрейс кожата и лигавиците настъпва постепенно разрушаване на комплекса повидон-йод с освобождаване на активен йод, който има изразен антимикробен ефект, окислява активните групи на бактериалните протоплазмени протеини и също така причинява денатурация на протеина.
Йодът е активен срещу всички видове микроорганизми (бактерии, вируси, гъбички, протозои), няма резистентност към него.
При прилагане Септо спрейвърху кожата има временно слабо оцветяване от нея в светложълт цвят.
Септо спрейв препоръчителните дози не оказва локално дразнещо и сенсибилизиращо действие.
Процедура за кандидатстване: Септо спрейизползва се за локално лечение на асептични и инфектирани рани, възпаление на лигавиците, изгаряния от 1 и 2 степен, екзема и дерматит, както и за обработка на хирургични и инжекционни полета.
Septo-spray се прилага външно, като се нанася върху засегнатите участъци чрез пръскане от разстояние 10-20 cm от повърхността, докато тя визуално се покрие с лекарството.
При лечение на асептични и инфектирани рани, изгаряния от 1 и 2 степен, екзема и дерматит Септо спрейприлага се 1-2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. Ако е необходимо, преди прилагането на лекарството се извършва тоалетна на раната.
Лечението на лигавиците на устната кухина и фаринкса се извършва чрез прилагане на лекарството чрез натискане на дюзата за пръскане два пъти в двете посоки (надясно и наляво) 2-3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни. Преди пръскане се препоръчва изплакване на лигавиците с топла преварена вода. Невъзможно е да се напои и нахрани животното в рамките на 30 минути след третиране със Septo-spray.
Обработката на операционните и инжекционните полета се извършва чрез пръскане от разстояние 10-20 cm до визуалното покритие на подготвената кожна област. Третирането се извършва два пъти, като се оставя третираната повърхност да изсъхне.
Септо спрейне предизвиква странични ефекти и усложнения при животни, когато се използва в съответствие с тази инструкция.
Safroderm спрей
Safroderm спрей- средство за лечение на екзема, лекарство за заздравяване на рани.
Представлява спиртна тинктура от биологично активни растения: софора японска, коприва двудомна и живовляк.
Safroderm има аналгетичен ефект при натъртвания,леки и средни рани, насърчава гранулирането на млада тъкан, успешно лекува екземи, абсцеси, трофични язви и дерматити с различна етиология. 2-5% водни разтвори на тинктурата се използват за измиване на гнойни кухини, напояване на рани, лечение на изгаряния, парапроктит, мастит, рани от залежаване. Третиране на кожата с 2-5% воден разтвор на тинктура Сафродермстимулира растежа на косата.
Съединение: екстракти от лечебни растения (двудомна коприва, голям живовляк, японска софора).
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството.
Приемът на системни антибиотици е свързан с множество странични ефекти и негативни последици за имунната система и храносмилателната система. Ето защо при заболявания на кожата и лигавиците, провокирани от патогенни микроби, е за предпочитане да се използват антибактериални мехлеми. Такива лекарства действат само на мястото на приложение и практически не се абсорбират в кръвта и лимфата.
Антибактериални мехлеми за лечение на кожни заболявания
Има няколко вида дерматологични патологии, при които се предписват локални антибиотици. За лечение на язви, ерозии, инфектирани рани, изгаряния, дерматити, абсцеси, рани от залежаване и други гнойни или некротични възпалителни заболявания на кожата и лигавиците се препоръчват следните лечебни антибактериални мехлеми:
- Полимиксин М сулфат;
- Левомекол;
- гентаксан;
- терамицин маз;
- офлокаин;
- Фастин;
- диоксидинов мехлем;
- стрептонитол;
- левосин;
- повидон-йод;
- еритромицин маз;
- фузидерм;
- нитацид;
- хелиомицин маз;
- хинифурил;
- метрокаин;
- Клиндовит;
- сангвиритрин;
- тетрациклинов мехлем;
- диоксикол;
- мафенид ацетат;
- синтомицин;
- йодметриксилен;
- фурагел;
- Белогент;
- линкомицин маз;
- оксикорт;
- бетадин;
- Fucidin G;
- Акридерм-Гента;
- метилдиоксилин;
- йодопирон маз;
- Тридерм;
- Пимафукорт.
Течащото гнойно възпаление на кожата увеличава вероятността от абсцес. В такива случаи са необходими мощни антибактериални мехлеми за циреи. Можете да използвате едно от горните лекарства, но те обикновено са ефективни само на етапи 1 и 2 от прогресията на гнойни абсцеси. Ето защо е по-добре да закупите Baneocin. Този терапевтичен мехлем се основава на 2 антибиотика - банерцин и бацитрацин. Те имат различна антимикробна активност, благодарение на която се постига мощен широкоспектърен антибактериален ефект. В допълнение, банерцин и бацитрацин взаимно подсилват действията си.
Ихтиол маз също е ефективен при фурункулоза, само използването му изисква по-дълъг курс на лечение.
Отделно, струва си да се разгледат лекарствата, предназначени за лечение на акне и акне. Специализираните антибактериални мехлеми за акне съдържат не само антибиотици, но и спомагателни компоненти като цинков оксид, азелаинова или салицилова киселина.
Добри локални препарати за акне и акне:
- Клензит С;
- Изотрексин;
- Базирон АС;
- Zerkalin;
- Клиндовит;
- Далацин;
- стрептоциден линимент;
- Метрогил.
Антибактериални мехлеми за очи
Патологиите на органите на зрението, причинени от микробна инфекция, особено конюнктивит, предполагат назначаването на следните местни препарати под формата на мехлем:
- Teagel;
- Тобрекс;
- тетрациклинов мехлем за очи;
- декс-гентамицин;
- Хидрокортизон;
- офлоксацин;
- еритромицин офталмологичен мехлем.
Малък списък от такива лекарства се обяснява с факта, че е много по-удобно да се провежда антибиотична терапия под формата на разтвори за вливане в очите.
Антибактериален мехлем за нос
Инфекциите на дихателните пътища и лигавиците, както и на синусите се препоръчват за лечение с Бактробан маз.
Основният компонент на въпросното лекарство е мупироцин. Това вещество е силно активно срещу широк спектър от бактерии, включително стафилококова флора и нейните 
резистентни на метиллицилин щамове.
Колко дълго се прилага антибактериален мехлем и каква е продължителността на курса на лечение?
Представената група лекарства се прилага до 4 пъти на ден върху увредени участъци от кожата или лигавиците с тънък слой (до 1 g), могат да се използват компреси или превръзки. Мехлемите за очи се поставят зад долния клепач в конюнктивалния сак.
Продължителността на употребата на лекарства се определя от лекаря в съответствие с диагнозата и степента на бактериално увреждане.
Красотата е сбор от взаимодействащи си елементи. Няма нужда да отнемате, добавяте, променяте нищо.
Маурицио Карлоти
По принцип изборът на терапевтична стратегия за акне трябва да се основава на анализ на два основни критерия:
- тежестта на кожния процес;
- естеството на протичането му.
Назначаването на подходяща терапия трябва да се основава на типа кожа, пола, възрастта, съпътстващите заболявания и ефективността на предишни лечения.
Значителен брой пациенти с акне имат сериозни психоемоционални разстройства, чиято тежест често не корелира с тежестта на кожния процес. Тази категория пациенти оценява състоянието си като по-тежко, което трябва да се има предвид при предписване на терапия.
Основните групи лекарства за лечение на акне включват:
- себостатично;
- антибактериално;
- противовъзпалително;
- елиминиране на фоликуларна хиперкератоза.
Външната терапия се предписва на пациенти, независимо от тежестта на заболяването. Показания за назначаване на системна терапия са акне с умерена и тежка тежест, психосоциална дезадаптация, както и в случаи на белези и неефективно външно лечение.
Външно лечение на акне
Понастоящем за локална терапия на акне се използват локални ретиноиди, антимикробни средства (бензоил пероксид), антибактериални средства, комбинирани лекарства, азелаинова киселина, салицилова киселина. Препаратите за външно лечение действат върху определени връзки.
Локални ретиноиди
Механизмът на действие на локалните ретиноиди е да регулира и нормализира процеса на кератинизация на фоликуларния епител (фоликуларна кератинизация), както и да намали възпалителния процес. В същото време локалните ретиноиди нямат себосупресивен ефект, за разлика от системните ретиноиди.
Изотретиноин (ретиноева маз) - 13-цис-ретиноева киселина. Предлага се под формата на мехлем в концентрация 0,01%; 0,05%; 0,1%.
Изотретиноин не трябва да се прилага при пациенти, приемащи други лекарства от групата на ретиноидите. Ефектът на мехлема се отслабва при едновременното приложение на антибиотици от тетрациклиновата група, както и при локално приложение на глюкокортикостероиди.
Приложение: лекарството се нанася в тънък слой върху засегнатите участъци от кожата 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 4-12 седмици.
Адапален(Различава се по) - производно на нафтоена киселина с 0,1% съдържание на активното вещество. Предлага се под формата на крем и гел.
Адапален предотвратява образуването на комедони и насърчава тяхното отстраняване (антикомедогенно действие). Също така, лекарството има противовъзпалителен ефект чрез инхибиране на миграцията на левкоцитите във фокуса на възпалението и метаболизма на арахидоновата киселина. Тъй като лекарството не взаимодейства с други лекарствени вещества, то може да се комбинира с други външни средства (с изключение на ретиноиди).
Приложение: лекарството се прилага върху засегнатата кожа 1 път на ден преди лягане върху чиста, суха кожа, избягвайте контакт с очите и устните. Терапевтичният ефект се развива след 4-8 седмици лечение, стабилно подобрение се отбелязва след 3-месечен курс на лечение, след което е възможно да се използва лекарството в поддържащ режим 2-3 пъти седмично в продължение на няколко години. В някои случаи, поради краткотрайно кожно дразнене, броят на нанасянията може да бъде намален или лечението да бъде спряно до изчезване на признаците на кожно дразнене.
Странични ефекти на локални ретиноиди:
- суха кожа;
- дразнене на лигавиците при контакт с лекарството.
Пациентите се съветват да избягват пряка слънчева светлина, тъй като може да се появи леко дразнене на кожата. Лечението може да продължи, ако излагането на слънце е сведено до минимум (използване на слънчеви очила и шапки). Това действие се дължи на факта, че ретиноидите засягат процесите на кератинизация и десквамация, причинявайки изтъняване на кожата. Не се препоръчва едновременната употреба на козметика с изсушаващ или дразнещ ефект върху кожата (например парфюми или продукти, съдържащи алкохол).
Антимикробни средства
Бензоил пероксид (Baziron AS) предлага се под формата на гел в концентрации от 2,5%; 5 %; десет процента.
Най-подходящото използване на лекарството в комбинация с локални антибиотици (клиндамицин) или локални ретиноиди. проявява неспецифична антимикробна активност срещу Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidisи други микроорганизми поради окислителния ефект на свободния кислород. Има кератолитичен ефект, подобрява оксигенацията на тъканите, инхибира производството на себум в мастните жлези. Употребата на бензоил пероксид не е придружена от развитие на бактериална резистентност и дори предотвратява появата й, когато се комбинира с антибиотици. Препоръчва се да се избягва активно, продължително излагане на пряка слънчева светлина, тъй като бензоил пероксидът има кератолитичен ефект.
Приложение: гелът се нанася равномерно на тънък слой върху засегнатата повърхност 1 или 2 пъти на ден (сутрин и вечер) върху чиста и суха кожа. Терапевтичният ефект се развива след 4 седмици лечение, стабилно подобрение след 3 месеца лечение.
Локални антибиотици
Антибактериалните лекарства, локални и системни, водят до намаляване на колонизацията P.акне. Предвид потенциала за съпротива P.акнекъм антибактериалните лекарства трябва да се спазват следните принципи на лечение:
- комбинирайте локални антибиотици с локални ретиноиди;
- комбинирайте локални антибиотици с бензоил пероксид;
- избягвайте краткосрочно предписване на външна антибиотична терапия;
- не използвайте антибиотици като монотерапия за акне;
- Не използвайте локални и системни антибиотици от различни групи едновременно.
Комбинации от локални ретиноиди и локални антибиотици:
Изотретиноин (0,05%) + еритромицин (2%) (Изотрексин)гел.
Показан при леко до умерено акне. Изотретиноинът повлиява предимно комедоните, а антибиотикът предотвратява колонизацията от микроорганизми.
Приложение: малко количество от гела се нанася на тънък слой върху предварително почистена засегната кожа 1-2 пъти на ден. За постигане на пълен терапевтичен ефект по правило са необходими 6-8 седмици. Бременността и кърменето са основните противопоказания за употребата на лекарството. Освен това не трябва да се дава на деца преди пубертета, както и на пациенти с известна свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, пациенти с остра екзема, периорален дерматит и розацея. По време на лечението и след преустановяване на терапията, жените в репродуктивна възраст трябва да използват надеждна контрацепция поне за един цикъл на яйчниците.
Адапален (0,1%) + клиндамицин (1%) (Клензит С)гел.
В началото на употребата на лекарството може да настъпи обостряне на акне. В случай на дразнене на кожата, употребата на гела трябва временно да се преустанови. Може би едновременното назначаване с бензоил пероксид. Несъвместим с разтвори, съдържащи витамин В комплекс, аминогликозиди, ампицилин, калциев глюконат и магнезиев сулфат. Проявява антагонизъм с еритромицин.
Приложение: нанесете продукта върху чиста, суха кожа, като го разпределите равномерно по цялата засегната повърхност 1 път на ден преди лягане. Курсът на лечение е от 2 до 4 седмици .
Препоръчително е да се избягва UV лъчение. Ако трябва да останете на слънце, спрете нанасянето на гела ден преди и ден след излагане на слънце. Не използвайте едновременно козметични продукти с изсушаващ или дразнещ ефект (например одеколон, продукти, съдържащи етанол). Не използвайте гела при наличие на увреждане на кожата (изгаряния, драскотини и др.).
В случай на суха кожа по време на употребата на всякакви препарати за външна терапия е необходимо да се използват овлажнители .
Комбинации от локални антибиотици и цинк:
Еритромицин + Цинков ацетат (Zinerit) . Произвежда се под формата на прах за приготвяне на разтвор за външна употреба.
Еритромицин-цинковият комплекс има противовъзпалително, комедонолитично, антимикробно действие.
Еритромицинът блокира протеиновия синтез на микробните клетки, причинявайки бактериостатичен ефект, а също така има противовъзпалителен и антипролиферативен ефект.
Приложение: препаратът се доставя с апликатор, изсъхва бързо и не оставя следи върху кожата. Трябва да се нанася в тънък слой върху цялата засегната област на кожата 2 пъти на ден: сутрин (за жени - преди нанасяне на грим) и вечер (след измиване). Най-големият ефект се наблюдава след 6-8 седмици употреба (възможно е подобрение след 2 седмици), максималната допустима продължителност на лечението е 12 седмици.
Предпазни мерки: трябва да се има предвид вероятността от развитие на кръстосана резистентност към други макролиди, линкомицин, клиндамицин.
Азелаинова киселина (Скинорен). Предлага се под формата на 20% крем и 15% гел.
Азелаиновата киселина е кератолитична и антибактериална Propionibacterium acnesи Staphylococcus epidermidisи противовъзпалително действие, има потискащ ефект върху растежа и жизнеспособността на анормалните меланоцити.
Предписва се при леко до умерено тежко акне като част от комбинирана терапия, както и като поддържащо лечение за предотвратяване на постинфламаторна пигментация.
Приложение: лекарството се нанася върху засегнатите участъци от кожата и внимателно се втрива 2 пъти на ден (сутрин и вечер).
Важно е лекарството да се използва редовно през целия период на лечение. Продължителността на лечението зависи от индивидуалната картина на заболяването и тежестта на симптомите. Акнето обикновено се подобрява след 4 седмици лечение. Въпреки това, за да се постигнат положителни резултати, се препоръчва да продължите да използвате лекарството в продължение на няколко месеца.
При употреба на лекарството е възможен дразнещ ефект, усещане за парене и лющене на кожата.
Салицилова киселина има кератолитичен, слаб противовъзпалителен и антисептичен ефект. При акне употребата на салицилова киселина е оправдана от гледна точка на инхибиране на процеса на фоликуларна кератинизация и разхлабване на комедонния детрит, използва се като алтернативно средство при лечение на леко акне.
Салициловата киселина може да се използва като част от официалните фармакологични средства за външна употреба и е включена в дозираните форми за рецепта.
Препоръчва се ежедневно почистване на кожата не повече от два пъти на ден. По-честият контакт с почистващия препарат може да причини дразнене на кожата. Като препарати за почистване можете да използвате хипоалергенни нискокомпонентни почистващи препарати за кожа (Physiogel, Cetafil и др.), Както и мусове, пени и гелове, които ви позволяват да поддържате неутрална или киселинна стойност и донякъде да намалите растежа на патогенната микрофлора, включително R. акне. За постигане на матиращ ефект с повишена себумна секреция се използват абсорбиращи кърпички или специална козметика.
За коригиране на сухата кожа, която може да бъде причинена от външни средства против акне, на пациентите се препоръчва да използват омекотяващи овлажнители (емолиенти) под формата на хипоалергенни нискокомпонентни кремове (крем Physiogel и др.) 1-2 пъти на ден.
-Полимиксини
Механизмът на действие е бактерициден;нарушават пропускливостта на клетъчната стена и транспортните механизми чрез свързване с бактериалната клетъчна мембрана
Антимикробен спектър- Gr - микрофлора
Полимиксинов мехлем
Показания:Бавно зарастващи гнойни рани, инфектирани изгаряния, некротични язви, рани от залежаване, гноен среден отит, абсцеси, охлузвания.
Нежелани ефекти:Хиперемия и сърбеж на кожата, алергични реакции; при продължителна употреба или при прилагане на големи площи - нарушена бъбречна функция.
-Тетрациклини
Механизмът на действие е бактериостатичен; нарушениепротеинов синтез на бактериална клетка - свързването към 30S субединицата на рибозомата води до разрушаване на пептидната верига; образуването на хелатни съединения с метали причинява инхибиране на ензимните системи
Антимикробен спектър - широк: Gr + и Gr - микрофлора, причинители на чума, холера,дизентерия,бруцелоза,туларемия, малария, рикетсии, спирохети, актиномицети
Нежелани ефекти:алергични реакции: локални - кожен обрив, сърбеж, зачервяване на кожата, усещане за парене, фотосенсибилизация - повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина.
Тетрациклинов мехлем
Показания за употреба:Използва се при трахома (инфекциозно заболяване на очите, което може да доведе до слепота), конюнктивит (възпаление на външната обвивка на окото), блефарит (възпаление на ръбовете на клепачите) и други инфекциозни заболявания на очите.
-Аминогликозиди
Гентамицин
Механизъм на действие:бактерицидно, свързва се с 30S-субединица на рибозомите води до образуването на нефункционален протеин.
Антимикробен спектър: Gr - микрофлора
Нежелано действие:алергични реакции: локални - кожен обрив, сърбеж, зачервяване на кожата, усещане за парене,
Гентамицин мехлем - бактериални инфекции на кожата и меките тъкани, причинени от чувствителна микрофлора: пиодерма (включително гангрена), повърхностен фоликулит, фурункулоза, сикоза, паронихия. Заразени: дерматити (включително контактни, себорейни и екзематозни), язви (включително варикозни), рани (включително хирургични, мудни), изгаряния (включително растения), ухапвания от насекоми, кожни абсцеси и кисти, "вулгарно" акне; вторична бактериална инфекция при гъбични и вирусни инфекции на кожата.
-Макролиди
1-во поколение - еритромицин, олеандомицин
Механизъм на действие: бактериостатично (бактерицидно във високи концентрации), нарушаване на протеиновия синтез чрез свързване към 50-те субединици на рибозомите и инхибиране на процеса на транслокация.
Антимикробен спектър: Gr + микрофлора (стафило-, пневмо-, стрептококи)
Нежелани ефекти:Алергични реакции, сърбеж, обрив
Еритромицин маз Използва се за лечение на инфекции на лигавицата на очите, трахома (инфекциозно очно заболяване, което може да доведе до слепота); за лечение на гнойни кожни заболявания, инфектирани рани, рани от залежаване (некроза на тъканите, причинена от продължителен натиск върху тях поради залежаване), изгаряния II и III степен, трофични язви (бавно заздравяващи кожни дефекти).
115. Сулфонамидни препарати. Класификация. Фармакокинетика. Механизъм на действие. Приложение.
СУЛФАНИЛАМИДНИ ЛЕКАРСТВА
А) лекарства добре се абсорбираот стомашно-чревния тракт, с резорбтивен ефект:
а) кратко - стрептоцид, сулфадимезин, сулфацил натрий (албуцид), етазол;
б) продължително - сулфапиридазин, сулфадиметоксин (мадрибон);
в) супер-дълъг - сулфален.
Б) наркотици, слабо се абсорбираот стомашно-чревния тракт, използва се за лечение на чревни инфекции (седи там дълго време и побеждава инфекцията) - фталазол.
AT) Комбиниранлекарства:
а) със салицилова киселина (използвана за лечение на улцерозен колит) - салазопиридазин, салазосулфапиридин;
б) с триметоприм - ко-тримоксазол (бактрим, бисептол).
Г) Подготовка за локално приложение- стрептоцид, сулфацил натрий и други натриеви соли на сулфонамиди.
Фармакокинетика .
Всмукване. Малко в стомаха и предимно в дебелото черво, те имат висока липофилност (30 минути след приемане вече се откриват в урината).
Бионаличността е висока 70-90%.
Биотранспорт. Обратимо се свързва със серумния албумин. CASS CA/протеин е право пропорционална на степента на хидрофобност. SA може да измести други едновременно предписани лекарства, по-специално НСПВС и ендогенни вещества (билирубин), от връзката с протеина.
Разпределение. SA преминава през хистохематичната, плацентарната и кръвно-мозъчната бариера. Чрез BBB е по-добре, ако има възпалителен процес. Преминава и в кърмата.
Биотрансформация.
Механизъм на действие Механизмът се основава на структурно сходство с PABA, което е от съществено значение за синтеза на дихидрофолиева киселина. Сулфонамидите конкурентно изместват фолиевата киселина от процеса на синтез и не могат да изпълняват функцията на PABA. В резултат на това се нарушава синтеза на THPA, което води до инхибиране на синтеза на нуклеинови киселини на микроорганизми и се проявява в забавяне на растежа и развитието на микробите.
Показания . Често се предписва в комбинация с антибиотици.
Инфекции на пикочните пътища.
Инфекции на жлъчните пътища.
УНГ инфекции.
Инфекции на бронхо-белодробната система.
Чревни инфекции (по-специално токсоплазмоза, малария).
инфекции на рани.
Комбинирани сулфатни лекарства.
Механизъм действия . Biseptolum-480 (ко-тримазол), съдържа сулфаметоксазол 400 mg и триметоприм 80 mg. Механизмът на действие на комбинирания препарат се основава на принципа на нарушаване на синтеза на нуклеинови киселини в две точки: 1- на ниво включване на SA компонента в PABA. 2- на ниво образуване на тетрахидрофолиева киселина поради инхибиране на ензима DHF-редуктаза. Благодарение на това Biseptol има бактерициден ефект.
Характеристики на комбинацията от SA лекарства.
Ефективен дори при условия на резистентност към SA лекарства.
Резистентността към комбинираните лекарства се развива по-бавно.
Странични ефекти.
Диспептични разстройства.
Кожни обриви.
Понякога суперинфекция.
Намалена репродуктивна функция (рядко).
Co. - тримоксазол (ко-тримоксазол, бисептол). Съдържа две активни съставки - сулфаметаксазол и триметоприм, които взаимно потенцират антимикробния ефект. Лекарството е активно срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, включително тези, устойчиви на сулфаниламидни лекарства. Задайте вътре: възрастни и деца над 12 години - 2 таблетки 2 пъти на ден; деца - 2-4 детски таблетки 2 пъти на ден.
Ко-тримоксазол
Rp .: Табулети "Ко-тримоксазол" N. 20
Д.С. 1 таблетка 2 пъти дневно
Характеристика : Сулфаниламид
Показания : Инфекции на пикочните и горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт
сулфален хм
Реп.: табл. Сулфален 0,2 номер 10 Д.С. Приемайте в продължение на 7 дни, 1 път на ден 30 минути преди хранене по следната схема: първия ден - 2 таблетки, следващите дни - 1/2 таблетка.
Характеристика : Сулфаниламидът се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт
Показания : Инфекции на пикочните и горните дихателни пътища, малария
сулфацил - натрий (Sulfacylum-natrium, Albucidum-natrium). Лекарството е ефективно при стрептококови, пневмококови и колибациларни инфекции. Използва се под формата на мехлем, разтвор за лечение на дълбок кариес, пулпит, стоматит с различна етиология. Форма на освобождаване: прах; 30% разтвор във флакони по 5; 10 ml; 30% маз.
116. Принципи на сулфаниламидна терапия. нежелани ефекти. Условия
рационална цел.
Сулфаниламид (SA) - синтетични химиотерапевтични средства, които са производни на сулфаниламид (амид на сулфонова киселина).
R-радикал - позиция в края на веригата и показва разликата между сулфаниламидните лекарства. NH 2 - трябва да бъде без заместители и предизвиква антимикробна активност. Първото получено лекарство: червен стрептоцид (1935 г.).
Общи свойства:
Те имат подобна структура.
Общ механизъм на действие.
Общ спектър на антибактериално действие.
Имат бактериостатичен ефект върху микроорганизмите.
Необходими условия за проява на механизма на действие:
Микроорганизмите могат да използват сулфаниламид вместо PABA, ако концентрацията им в тъканите е 20-100 пъти по-висока от PABA.
При наличие на гной, кръв и продукти от разпада на тъканите, ефективността на сулфаниламида рязко намалява поради високата концентрация на PABA в тези продукти.
Те имат антимикробен ефект само срещу тези микроорганизми, които сами синтезират фолиева киселина.
При SA-резистентните микроорганизми се наблюдава повишен синтез на PABA.
Използването на SA в ниски концентрации допринася за формирането на резистентност на щамовете на микроорганизмите и води до неефективност на SA.
Спектър на действие: Доста широк. Бактерии: патогенни коки, чревна група, причинител на особено опасни инфекции: холера, чума, дифтерия. Хламидия: трахома, причинител на ингвинален лимфогранулом. Актиномицети: лекарствата инхибират растежа и възпроизводството на патогени на системни микози. Най-простият: токсоплазмоза.
Усложнения на фармакотерапията .
ЦНС: гадене, повръщане, главоболие, депресия, умора.
Кръв: левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, метхемоглобинемия, хемолитична анемия.
Бъбреци: олигурия, протеинурия, хематурия, кристалурия.
Бъбречните проблеми могат да бъдат предотвратени чрез:
пиене на много вода 3-5 литра на ден;
пийте алкални минерални води.
Алергични реакции: треска, сърбеж, обрив, болки в ставите.
117.118. Антимикробните средства са производни на нитрофуран, 8-хидроксихинолин, имидазол, хиноксалин. Флуорохинолони. Механизъм на действие. Показания за употреба. Нежелани ефекти.
ХИНОЛОНИ И ФЛУОРОХИНОЛОНИ .
нефлуорирани хинолони(нафтиридин и 4-хинолин) (отделяне в урината) - налидиксова киселина /невиграм/, оксолиниум, пипемидиев /палин/;
1-во поколение (монофлуорохинолони)(уринарен + стомашно-чревен тракт) - грам-отрицателни: ципрофлоксацин, офлоксацин /флоксил, таривид, заноцин/, пефлоксацин /абактал/, норфлоксацин /норилет и др./, ломефлоксацин /ломай, максавин/;
II поколение (дифлуорохинолони) - дихателни: левофлоксацин /таваник/, спарфлоксацин и др.;
III поколение (трифлуорохинолони) - респираторно-анаеробни: моксифлоксацин /авелокс/, гатифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин и др.
8-ОКСИХИНОЛИН(нитроксолин, хлорхиналдон, хиниофон, интетрикс)
НИТРОФУРАН (фурацилин, нифуроксазид, фуразолидон, фурадонин, фурагин)
ИМИДАЗОЛА (метронидазол, тинидазол).
ОКСАЗОЛИДИНОНИ (линезолид).
хиноксалин (диоксидин, хиноксидин).