асептична реакция. Септично (инфекциозно) възпаление. Видове хирургични инфекции

Възпалението на гръбначния стълб възниква поради инфекциозен или дегенеративно-дистрофичен процес на гръбначния стълб. Обикновено възпалителният фокус засяга нервите, поради което пациентът страда от болка, нарушена подвижност и чувствителност. При лечението на такива симптоми не можете да разчитате на собствените си сили и народни рецепти. Ако не се лекува, гръбначното възпаление може да доведе до редица сериозни усложнения. Ето защо, ако подозирате възпаление, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. След като постави точна диагноза, ще ви бъдат предложени методите на лечение, които са подходящи за вашия случай.

Гръбначният стълб е проектиран по такъв начин, че бактериите лесно могат да проникнат в него. Телата на прешлените получават хранителни вещества чрез много капиляри от артериите, които минават по гръбначния стълб. Междупрешленните дискове участват в циркулацията на кръвта през близките меки тъкани. Преди да попадне в областта на прешлените, патогенът може да зарази гърлото, пикочно-половата система и други човешки органи. Почти всяка инфекция се превръща в рисков фактор. И едва тогава, чрез кръвоносната система, възпалението често се разпространява към гърба. В допълнение, инфекцията може да се получи, ако има някакъв травматичен ефект върху гръбначния стълб.

В отделна рискова група са хората, чийто имунитет е значително отслабен. Тук всяка инфекциозна болест заплашва бързо да се премести в гръбначния стълб.

В някои случаи се случва, че поради недостатъчно стерилни инструменти и среда, медицински грешки, възпалителният процес започва след хирургични операции. Диагнозата се поставя в зависимост от това какъв вид бактерия е причинила възпалението, какви са придружаващите симптоми и коя част от гръбначния стълб е засегната. Често подробната диагноза отнема дълъг период от време и много усилия от лекаря.

Асептично възпаление

Асептичното възпаление на гръбначния стълб възниква, ако възпалителният процес не е инфекция. В допълнение към бактериите, има два вида източници на възпаление: дегенеративно-дистрофични и автоимунни.

Дегенеративно-дистрофичен

Поради различни дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове възникват скоби на нервната тъкан и други видове тъкани. Костните тела на прешлените започват да се износват поради факта, че междупрешленните дискове вече не ги задържат от това. В резултат на това започва възпаление на междупрешленния диск. Дегенеративно-дистрофичното възпаление възниква поради следните причини:

Неправилно хранене и наднормено тегло. Ако човешкото тяло не получава достатъчно от правилните вещества всеки ден, хрущялът може да започне да изсъхва, да загуби еластичните си свойства;
Физическо напрежение, резки движения. Ако човек постоянно седи или обратното, понася големи натоварвания и се уморява, мускулите на гърба вече не могат да издържат и прешлените ще компресират прекомерно междупрешленните дискове;
Метаболитни нарушения. Ако метаболизмът се промени, хрущялната тъкан може отново да спре да получава всички необходими вещества. Това обикновено се случва по-късно в живота, при жените често поради хормонални промени по време на менопаузата;
травматични ефекти. Възниква при увреждане на прешлен или междупрешленен диск. Нормалното разпределение на натоварването на гърба е нарушено и се появяват тъканни скоби.
, изместване на прешлените. Обикновено прешлените са разположени така, че да не се влияят един на друг. Но ако позицията на костните тела се е променила, те могат да се деформират взаимно и близките тъкани, включително нервните.

Издатините и херниите са крайната степен на развитие на дегенеративно-дистрофични патологии на хрущялната тъкан. Обикновено междупрешленният диск се състои от меко пулпозно ядро и плътен фиброзен пръстен около него. Ако натискът на костта върху хрущяла стане твърде силен, дискът първо се издува (протрузия) и след това фиброзният пръстен може да се разкъса и да се появи херния. Когато дисковата мембрана се разкъса, пулпата излиза от нея и прищипва нервите. Настъпва тежко възпаление.

Също така ще бъде интересно:

Автоимунни

При автоимунни заболявания тялото изпраща бели кръвни клетки, за да се бори със собствените си клетки. Например при болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит) тялото съдържа ген, поради който след контакт с инфекция хрущялните тъкани на междупрешленните дискове започват да изглеждат като инфекция на тялото. Той го разрушава и вместо хрущялна тъкан расте кост. В резултат на това гръбначният стълб престава да се движи и пациентът замръзва в едно положение, губейки способността да се обръща и да се навежда с тялото. Заболяването е придружено от възпалителен процес и синдром на болка.

Симптоми

Клиничната картина на патологията ще зависи в по-голяма степен от това, което е причинило възпалението, как протича. Ако това е инфекциозно възпаление - какъв патоген. Ако е асептичен - кои нервни корени са притиснати, кои прешлени са засегнати, инервацията на кои органи и мускулни групи е нарушена. Инфекциозните патогени обикновено започват много бързо възпалителния процес. Асептични възпаления протичат по-плавно. Но симптомите са доста сходни. Първоначално има такива прояви на възпалителния фокус като болка, загуба на чувствителност и подвижност.

Синдромът на болката се локализира както на мястото на деформирания прешлен, така и в областите, които са свързани с тях чрез нервната тъкан. По-силно боли в моменти на движение, особено резки - кашляне, кихане, смях.

Когато нервите са повредени или подложени на натиск, често се появява такъв симптом като загуба на чувствителност, усещане за „настръхване“ - областта, свързана с увредения гръбначен стълб, изтръпва. След като пациентът дълго време не е показвал никаква физическа активност (работи в седнало положение или спи), се появява усещане за скованост в гърба, което изчезва само ако се движите известно време.

Препоръчваме да прочетете:

Колко тежки ще бъдат симптомите зависи от източника на възпалението и степента на прогресиране. Гръбначният мозък се намира в гръбначния стълб и самият той е място за натрупване на нервни корени, така че понякога започва да боли там, където не го очаквате. Често болките в цервикалната област се излъчват към ръцете, болките в гръдната област се бъркат със сърдечни проблеми, а когато е засегната лумбалната област, започват да болят краката. Понякога на пациента изглежда, че няма връзка между такава излъчваща болка и здравето на гърба. Ето защо, с изразен синдром на болка, трябва да посетите лекар възможно най-скоро - който ще постави точна диагноза и ще предпише подходящо лечение.

Лечение

Необходимо е да се лекува възпален гръбнак, като се вземат предвид подробностите на диагнозата. Всяко възпаление може да доведе до сериозни усложнения. Следователно само квалифициран специалист, който ще предпише подходящия метод на лечение, може да определи лечението и лекарствата:

Антибиотици - предписват се, ако причината за възпалението е инфекция. Ако е възможно да се установи точно кой микроорганизъм е причинил инфекциозното възпаление, се препоръчват специфични антибиотици. Ако не е възможно да се установи, се предписват антибиотици, които действат върху голям брой известни патогени на инфекциозния процес;
Нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се използват за намаляване на възпалението и намаляване на болката. Но това лечение често е по-симптоматично. Лекарства като диклофенак и ибупрофен са популярни сред хората, но все пак не можете да разчитате напълно на тях, ако, без да получите мнението на лекар, решите, че имате възпаление или притискане на нерв.
Имуносупресори. Ако организмът сам насочи силите на имунната система срещу себе си, съвременната медицина предлага средства, които потискат имунната система. Благодарение на това е възможно да се предотврати активната смърт на здрави клетки, но, разбира се, такава терапия има голям брой странични ефекти. И тялото може да е без защита.
Хирургическа интервенция. При заболявания като остеомиелит, нагнояването вътре в прешлените често се изпомпва от хирурга. Дисковата херния също изисква операция в повечето случаи. Но като цяло хирургът влиза в действие само ако първоначално няма начин да се излекува болестта с консервативни методи. Или, ако симптомите продължават дълго време и лечението без операция не работи.

Ако почувствате болки в гърба, не можете да вземете решение сами, например за компреси или. Така че в повечето случаи възпалението не може да се лекува с топлина през първите два дни - и много народни рецепти грешат с такъв съвет.

Възпалението на гръбначния стълб, или както се нарича още спондилит, е цял набор от заболявания. Важно е да знаете, че човешкият гръбначен стълб е един вид опора, която държи целия скелет върху себе си. Възпалителните процеси в него могат да се развият по различни причини.

Същността на проблема

Патологията може да бъде резултат от инфекциозно заболяване, определени видове наранявания, тумори, да се развие с увреждане на вътрешните органи, както и интоксикация. В бъдеще възпалението на гръбначния стълб е придружено от деформационни процеси, които могат да доведат до разрушаване на прешлените. Ето защо е важно да забележите проблема навреме и да започнете компетентно лечение.

Какво е болест?

Как ще протече заболяването, зависи пряко от неговия вид и причината за развитието на патологията. Например, заболяването на инфекциозно заболяване е реактивно, остро. Възпалителният процес от асептичен тип се развива предимно постепенно. Но в първите етапи клиничната картина на тези два вида патология е сходна. Основно възпалението на гръбначния стълб се проявява с болезнени усещания, изтръпване на крайниците или определени части на тялото и чувство на скованост. Колко интензивно ще се развият симптомите зависи от етапа и характеристиките на хода на патологията.

Възпалението на гръбначния стълб е от два вида: инфекциозно и асептично.

Разликата между асептичния и инфекциозния тип

Възпаление от инфекциозен тип. Поради начина, по който е анатомично устроен, в него лесно проникват вредни бактерии. Следователно практически всяка инфекция може да доведе до пагубни последици. В гръбначния стълб инфекцията прониква от други органи, транспортирани чрез кръвта. Друг начин на заразяване е липсата на стерилност по време на операция.
Асептично възпаление. Това е възпалителен процес, който протича независимо от инфекцията. Този тип патология също може да бъде разделена на автоимунни и дегенеративно-дистрофични заболявания. Последното води до деформация на междупрешленните дискове, което води до притискане на нервната и други тъкани. Тъй като междупрешленните дискове не могат да поддържат напълно костните тела на прешлените, те постепенно се износват. В резултат на този и някои други фактори се развива възпалителен процес. Говорейки за автоимунна патология, струва си да се каже, че в тази ситуация тялото се бори със собствените си клетки с помощта на левкоцити самостоятелно. И така, при болестта на Бахтерев, в организъм, който съдържа специален ген, след инфекциозна инфекция, имунната система започва да възприема хрущялните тъкани на дисковете като инфекция и те се унищожават, замествайки се с костна тъкан. Това води до ограничена двигателна активност на гръбначния стълб, болка и възпаление.

Възпалението се среща в приблизително 0,4-1,4% от случаите на гръбначни заболявания. Тази патология е характерна предимно за юноши и млади хора, но при хора в по-зряла възраст този проблем е изключително рядък. При мъжете възпалителният процес се развива 3 пъти по-често, отколкото при жените.

Причини за нарушението

Факторите, влияещи върху развитието на възпалителния процес в гръбначния стълб, обикновено се класифицират в няколко вида:

Специфични - свързани с навлизането в тялото на специална бактерия, която провокира специфични, характерни само за нея промени в прешлените.
Неспецифични - провокират типично развитие на заболяване, подобно на гнойно възпаление. Причината за такъв ход на патологията могат да бъдат различни опортюнистични чревни бактерии, стафилококи и др.
Ревматоидът е възпаление от асептичен тип, което възниква в резултат на погрешна атака на клетките на прешлените от антитела на тялото. В тази ситуация много важна е наследствеността, която играе голяма роля във функционирането на имунната система.

В допълнение към горните фактори, възпалението се влияе от продължително отслабване на имунната система (особено след курс на лечение с определени лекарства), наранявания на гръбначния стълб, хронични специфични инфекциозни заболявания (туберкулоза, гонорея и др.).

Последици от патологията

Възпалителните процеси в гръбначния стълб могат да доведат до сериозни усложнения. По-специално могат да се образуват фистули, кифотични и други видове деформации, абсцеси, неврологични проблеми. Също така патологията провокира ограничения върху двигателната активност и разрушаване на гръбначните тъкани.

Клинична картина и диагностични мерки

Признаците на почти всички не са особено различни и зависят от етапа и тежестта на патологията. Инфекцията навлиза в самия прешлен или в дъгите с процеси, размножава се там и води до разрушаване на костната тъкан. Впоследствие мъртвите части на гръбначния стълб се отделят и притискат гръбначния мозък или корените. В централния гръбначен канал може да се развие едематозен процес, който води до неврологични разстройства. Освен това може да възникне възпаление на гръбначните нерви, което да доведе до менингит.

Неврологични проблеми

Неврологичните здравословни проблеми зависят от местоположението на възпалението:

Сериозни симптоми се наблюдават при възпаление на шийните прешлени. Съществува риск от пълна или частична парализа на крайниците, намаляване или пълна загуба на чувствителност под зоната на засегнатия прешлен, проблеми, свързани с неволно уриниране и фекална инконтиненция.
Подобна клинична картина има и при възпаление на гръдния кош. Единствената разлика е, че нарушенията на двигателната активност се наблюдават само в областта на долните крайници и имат спастичен характер. Други симптоми са идентични, само болезнените усещания са от тип пояс.
Характерните симптоми са нарушения при възпаление на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Има лека парализа на долните крайници, в някои случаи неволно уриниране и дефекация, болка в краката, които се дават на перинеума. Болката обикновено е пронизваща по природа и понякога сякаш пронизва. Понякога може да се повиши температурата, да се появи замайване, слабост. Това е признак на интоксикация на тялото.

Независимо от вида на заболяването, независимо дали става въпрос за възпаление на ставите, гръбначния стълб или коренови нарушения, е задължително да се подложи на преглед в медицинска институция. Диагностичните мерки се свеждат до изследване и някои общи клинични изследвания. По-специално се предписва рентгенова снимка, а в особено трудни случаи - MRI (магнитен резонанс) или MCT (мултиспирална компютърна томография).

Лечение на заболяването

Лечението на възпалителни процеси в гръбначния стълб трябва да бъде комплексно и да се състои от следните важни стъпки:

специална диета и специален двигателен режим;
курс на лекарствена терапия;
физиотерапия.

Медицинско лечение

Медикаментозното, симптоматично лечение на възпаление на гръбначния стълб се основава на три компонента:

етиологично лечение. Състои се в елиминирането на фактора, провокиращ заболяването. В този случай се предписват антибактериални лекарства. При гъбична природа на заболяването е необходимо да се приемат противогъбични лекарства, по-специално итраконазол. При възпаление от асептичен тип не е необходимо етиологично лечение.
патогенно лечение. Състои се в разрушаването на веригата от патологични реакции. Нестероидните противовъзпалителни средства са насочени към премахване на възпалителни процеси. Те включват "Revkoksikam", "Diclofenac" и други. При по-тежък ход на заболяването могат да се предписват хормонални средства - глюкокотични стероиди, които ефективно премахват възпалителните процеси и се използват при автоимунни заболявания. Важно е да знаете, че такива лекарства имат много странични ефекти, така че е строго забранено да ги приемате без назначаването и наблюдението на специалист.
Предназначен за премахване на неприятните симптоми и подобряване на общото благосъстояние на пациента. Използват се болкоуспокояващи, например ибупрофен, кетанол. Те могат също да намалят до минимум страничните ефекти на други лекарства.

В някои случаи трябва да прибягвате до хирургическа намеса. Така че, при възпаление на херния на гръбначния стълб и подобни заболявания, може да се наложи отстраняването на проблема от хирурга.

Също така може да се предпише операция, когато консервативните методи на лечение не работят или симптомите не изчезват дълго време. Важен етап от лечението е специален.В зависимост от вида на патологията и нейния ход, лекарят може да препоръча специален терапевтичен комплекс за физическо възпитание (упражняваща терапия) или терапевтичен масаж. Могат да бъдат предписани и различни физиотерапевтични процедури.

Ако заболяването не е усложнено, може да се предпише домашно лечение, което се свежда до лекарства и някои физически упражнения. Понякога може да се препоръча специфична диета.

Превантивни действия

Като превантивни мерки се дават следните препоръки:

Важно е да се укрепи имунната система, за да се елиминира рискът от инфекциозно възпаление на гръбначния стълб.
Не забравяйте да се движите много и да спортувате, но без прекомерни натоварвания и стрес.
Храненето играе голяма роля. Диетата трябва да бъде балансирана. Ако имате проблеми с наднорменото тегло, трябва внимателно да следите храненето, тъй като наднорменото тегло увеличава натоварването на гръбначния стълб.
Опитайте се да предпазите гръбнака си от нараняване.
При заседнал начин на живот правете редовни почивки и гимнастика.
Редовно и своевременно се подлагайте на прегледи на тялото, за да предотвратите появата и развитието на инфекции, които провокират възпалителния процес.

Прогноза

При навременно и ефективно лечение болестта не представлява заплаха, тъй като може да бъде излекувана в началните етапи. В случай, че започнат усложнения и неврологични проблеми, терапията ще изисква повече време и по-сложни методи. Въпреки това, спазването на всички препоръки на лекаря ще помогне да се постигнат положителни резултати. Когато се появят първите съмнения за възпаление на корените на гръбначния стълб или други части от него, е необходимо да се потърси помощ от специалист възможно най-скоро.

Възпаление- защитна и адаптивна реакция на организма на високоорганизирани животни към различни наранявания, възникнали под въздействието на механични, физични, химични и биологични травматични фактори.

Възпалениеформира патогенетичната основа на много заболявания, с изключение на генетични и метаболитни заболявания. Следователно, разглеждането на биологията на възпалението, фазите и етапите на неговото развитие от клинична гледна точка ще направи възможно по-ясното овладяване и разбиране на патогенетичната основа на хирургичните и други патологии. Има асептични и инфекциозни възпаления.

Асептично възпалениевъзниква под въздействието на механични, физични и химични увреждащи ефекти. По хода на протичане бива остра и хронична, а по естеството на ексудата - серозна, серозно-фибринозна и фибринозна. В случаите, когато серозният ексудат съдържа значително количество червени кръвни клетки, той се нарича хеморагичен. Под въздействието на инжектиране на терпентин и някои други химикали се развива асептично гнойно възпаление.

инфекциозно възпалениевъзниква при въвеждане на живи патогени в тъканите и протича предимно остро и по-тежко от асептичното. При някои видове инфекции и микотични лезии той придобива подостър и хроничен ход. За аеробна инфекция, причинена от стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и някои други микроорганизми, е характерно гнойно възпаление. Под влияние на факултативни анаероби се развива гнилостно възпаление.

Локални симптоми на възпаление. Локална реакция при остра гнойна инфекция се проявява чрез симптоми, характеризиращи развитието на възпалителна реакция: рубор (зачервяване); калор (локална топлина); тумор (подуване); dolor (болка); функция laesa (функционално нарушение).

Зачервяването се определя лесно при преглед. Първоначално се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове (артериоли, венули, капиляри), след това се наблюдава забавяне на кръвния поток до почти пълното му спиране - стаза. Такива промени се наричат "хиперемия" и са свързани с ефекта върху съдовете на хистамин и киселинни промени в областта на възпалението.

Локалната топлина се причинява от увеличаване на катаболните реакции и освобождаването на получената енергия под формата на топлина.

Подуването на тъканите се дължи на промяна в пропускливостта на съдовата стена за плазма и кръвни клетки, както и на рязко повишаване на хидростатичното налягане в капилярите. Плазмата лесно се свързва от тъканни колоиди.

Болката се причинява от компресия или нарушаване на целостта на нервните окончания.

Възпалението като единен двуфазен защитно-възстановителен процес включва два основни взаимосвързани компонента: деструктивен (алтернативен) и регенеративно-възстановителен (пролиферативен). Може да протича с преобладаване на невродистрофични - деструктивни или компенсаторно - възстановителни явления. Въз основа на интензивността на проявата на тези процеси се различават: нормергично, хиперергично и хипоергично възпаление.

Нормергичното възпаление се характеризира с адекватен отговор на тялото към механичен, физичен, химичен или биологичен (микробен, вирусен) увреждащ ефект. Резултатът от такава възпалителна реакция е оздравяване, тъй като под негово въздействие се извършва неутрализиране, потискане или пълно унищожаване на вредни агенти, отстраняване, резорбция или изолиране (капсулиране) на чужди тела, които са попаднали в тъканите на тялото. В клинично отношение е важно да се знае, че при нормергичното възпаление преобладават регенеративните явления, докато деструктивните са насочени към потискане на инфекциозното начало и ензимно втечняване на мъртви тъкани, възникнали под въздействието на увреждащ агент (травма, микробен фактор). В същото време се образуват биологично перфектни клетъчни и гранулационни бариери, а реактивният ензимен лизис е ограничен главно до областта на увредените тъкани. Нормергичното гнойно възпаление показва потискането на инфекцията и образуването на доброкачествен абсцес. При такова възпаление, като правило, не се изисква използването на сложни медицински процедури.

Хиперергичното възпаление възниква, когато има нарушение на адаптивно-трофичната функция на нервната система, алергично състояние на тялото, с голям брой мъртви тъкани. Отбелязва се и при инфекциозни форми на възпаление, протича свръхостро, неадекватно вредно за причинителя на увреждане. При него деструктивните явления (процесите на хистолиза и некроза) преобладават над регенеративните. По този начин хиперергичното възпаление, заедно с активния ефект върху вредния агент, е придружено от допълнителна обширна реактивна тъканна некроза и следователно забавяне на образуването на клетъчни и гранулационни бариери, които са биологично по-ниски. В резултат на това голямо количество токсични продукти от разпадане на тъканите, токсини и микроорганизми се абсорбират в кръвта и лимфата, което води до тежка интоксикация и дори генерализиране на инфекцията. Това е придружено от силна болка и подуване, развитие на локална ацидоза. Свръхсилните дразнения, произтичащи от такъв фокус на възпаление, причиняват повторно дразнене на нервните центрове, което, влошавайки трофиката и защитната роля на възпалението, допринася за развитието на невродистрофични явления, в резултат на които дегенеративни и некротични процеси в неповредените тъкани засилване и прогрес.

Отстраняването на силни раздразнения, отстраняването на мъртвите тъкани, осигуряването на свободен поток за ексудат и потискането на инфекцията допринасят за нормализиране на трофиката, премахване на невродегенеративните явления и нормализиране на възпалението.

Хипоергичното възпаление се характеризира с неподходящо слаб отговор на вредните ефекти на увреждащия агент. Такава възпалителна реакция може да се дължи на изчерпване на защитните сили на организма от предишни заболявания, физическо преумора, глад или слаб тип висша нервна дейност. Недостатъчността и непълноценността на възпалителния отговор допринасят за развитието на прогресивна, често бързо генерализирана тежка инфекция. Този тип възпаление обикновено се наблюдава при анаеробни инфекции и напълно се потиска при увреждания от йонизиращо лъчение. Като се има предвид защитната недостатъчност на такова възпаление, е необходимо да се нормализира възпалителният отговор чрез повишаване на общата резистентност на тялото и същевременно да се вземат мерки за потискане и елиминиране на увреждащите агенти.

Фази на развитие на възпаление. Както вече беше отбелязано, възпалението се характеризира с двуфазен курс. Всяка фаза се характеризира с определени локални био-физико-химични, морфологични и клинични промени.

Първата фаза протича на фона на хидратация и се характеризира с деструктивни явления (промяна), които са най-изразени при остро инфекциозно (гнойно, гнилостно) възпаление. Колкото по-нарушена е трофичната регулация от нервните центрове, толкова по-деструктивни невро-дистрофични процеси се проявяват в областта на възпалението. Това е придружено от нарушение на циркулацията на кръвта и лимфата, намаляване на съдовия тонус, повишена ексудация, клетъчна инфилтрация, фагоцитоза, тъканна хистолиза и повече или по-малко изразени биофизични и химични нарушения. Всичко това, с нормергично възникващо възпаление, е насочено към локализиране, неутрализиране, потискане и елиминиране на инфекцията, други вредни агенти, ензимно стопяване на нежизнеспособни тъкани и образуване на пълноценна гранулационна бариера. При хиперергично възпаление горните явления рязко се изострят, влияят неблагоприятно на трофизма на граничните здрави тъкани, в резултат на което кръвообращението в тях се влошава, активността на фагоцитната реакция намалява, образуването на клетъчната бариера се забавя или се потиска , което допринася за генерализирането на инфекцията и разширяването на зоната на първична некроза, причинена от травматичен фактор.

При асептични форми на възпаление първата фаза се характеризира с по-слабо изразени нарушения на трофизма, кръвообращението и лимфната циркулация, наличието на компенсирана ацидоза, умерено изразени ензимни, хистолитични процеси и преобладаването на възстановително-пролиферативни явления над алтернативни (деструктивни) . Този вид възпаление, за разлика от инфекциозното, много скоро преминава във втората фаза.

При конете и кучетата в първата фаза на възпалението преобладава серозната ексудация, а при инфекциозното възпаление - серозно-гнойната ексудация с изразена протеолиза (топене на мъртви тъкани).

При говеда, овце и свине по-често се наблюдава серозно-фибринозна ексудация, а при инфекциозно възпаление - фибринозно-гнойна ексудация с пролиферация и по-слабо изразена протеолиза на мъртви тъкани. Последните остават във фокуса на гнойно възпаление за по-дълго време, тъй като тези животни са доминирани от гнойно-демаркационни явления, които допринасят за секвестрацията на мъртви тъкани.

При гризачи и птици рязко преобладава фибринозната ексудация с трансформацията на фибринови съсиреци във фибрино-тъканна маса, последвана от трансформацията му в краста (с отворени лезии), която се секвестрира на фона на демаркационна възпалителна реакция и образуване на гранулационна бариера в секвестрационната зона.

Описаните особености на първата фаза на възпалителната реакция трябва да се вземат предвид при избора на лекарствени форми и провеждането на медицински процедури при гнойни процеси.

Втората фаза на възпаление се характеризира с регенеративни явления, протичащи на фона на дехидратация на възпалителната зона. В тази фаза бариеризацията е завършена и настъпва пълното разграничаване на зоната на увреждане или инфекциозния фокус. Успоредно с това се извършва резорбция или екскреция на продукти от разпадане на тъканите и чужди частици от тялото, след което процесите на регенерация се разгръщат напълно. Всичко това се случва на фона на намаляване на клиничните признаци на възпаление, нормализиране на био-физико-химични и функционални нарушения, които се появяват в първата фаза на възпалението.

Постепенно трофиката и метаболизмът се нормализират, кръвообращението и лимфата се подобряват, количеството на недоокислените продукти намалява, ацидозата намалява и реакцията на макрофагите започва да преобладава. Хистиоцитните клетки и елементите на съединителната тъкан се размножават в голям брой във фокуса на възпалението, в резултат на което в зоната на възпаление се появяват повече или по-малко изразени пролиферати (виж по-долу).

етапи на възпаление. Установено е, че всяка фаза на възпаление включва взаимосвързани и взаимозависими етапи. Разделянето на един възпалителен процес на фази и етапи е до известна степен произволно. Това обаче е оправдано от практическата необходимост, както и от клиничните и патогенетичните характеристики, характерни за всеки от тях, като се има предвид кое лечение трябва да се проведе, тъй като пациентите обикновено достигат до различни етапи на възпалителния процес.

Първата фаза на остро асептично възпаление включва два етапа: възпалителен оток; клетъчна инфилтрация и фагоцитоза. Последният често е слабо изразен. При остро гнойно възпаление към тези два добре дефинирани етапа се присъединява трети етап - етап на бариеризация и образуване на абсцес.

Втората фаза на асептичното възпаление също е представена от два етапа: биологично пречистване (резорбция) и регенерация и белези.

Втората фаза на острото гнойно възпаление включва три етапа: зрял абсцес и двата по-горе. Тези етапи са най-силно изразени при остро гнойно възпаление.

Стадият на възпалителен оток се проявява клинично чрез повишаване на локалната, а при остро гнойно възпаление - и обща температура, болкова реакция, серозно импрегниране на тъкани, лесно образувана яма под налягане, която бързо се изравнява. На този етап се извършва фиксиране, втечняване, неутрализиране и потискане на вредния агент (инфекция) главно от ензими и имунни тела на ексудата.

Първоначалните био-физико-химични промени, които настъпват на този етап, не са устойчиви; трофичната и хуморалната регулация на възпалителния процес нямат резки патологични промени. Възпалителните (соматотропни, тироид-стимулиращи) хормони на хипофизната жлеза, както и възпалителният хормон на надбъбречната кора, дезоксикортикостерон, започват да навлизат в кръвта в много по-голямо количество. В зоната на възпаление количеството и активността на ацетилхолин, адреналин, хистамин, левкотоксин на Менкин и други физиологично активни вещества леко се увеличават, а броят на левкоцитите в течащата кръв се увеличава.

И така, при конете, според V.I.Olenin, в кръвта на кожните съдове на центъра на възпалението броят на левкоцитите варира от 10 000-19 720, а в непокътнатата област - от 7800 до 13 150; Съответно, токсичната грануларност на левкоцитите е по-изразена: в центъра на фокуса се наблюдава при 37-89% от левкоцитите, в непокътнатата област - само при 5-24%. Броят на еритроцитите и процентът на хемоглобина в центъра на възпалителния фокус са по-ниски (еритроцити 3 000 000-5 490 000, хемоглобин 30-38%), отколкото в нормалната област (еритроцити 5 190 000 - 7 360 000, хемоглобин 50-60%).

Дадените биофизико-химични промени, наблюдавани в областта на възпалението, са обратими, тъй като в организма няма дълбоки нарушения на трофиката, кръво- и лимфообращението, метаболизма и локална декомпенсирана ацидоза. Ако не се вземат навременни мерки за потискане на инфекцията и нормализиране на трофиката, тогава този етап на възпаление преминава в следващия етап.

Етапът на клетъчна инфилтрация и фагоцитоза се характеризира с по-нататъшно фиксиране, неутрализиране на вредните агенти и тяхното активно потискане, както и образуването на първична клетъчна бариера.

Клинично този етап се проявява чрез изразена локална клетъчна инфилтрация на тъканите, уплътняване на централната зона на огнището на възпалението, трудно образуване на натискна ямка, бавно изравняване, общо потискане и значително повишаване на местната и общата температура. В същото време във фокуса на възпалението се развива активна фагоцитоза, фаголиза и засилена ферментолиза, която е придружена от признаци на гнойно-резорбтивна треска, причинена от абсорбцията на токсични продукти.

На фона на променен трофизъм и навлизане в кръвта на значително количество възпалителни хормони, нарушено кръвообращение и метаболизъм, настъпват по-устойчиви био-физико-химични промени във фокуса на възпалението. Нарушава се киселинно-алкалния баланс, нараства локалната ацидоза, която започва да придобива декомпенсиран характер. В същото време се повишава онкотичното и осмотичното налягане, достигайки 19 atm или повече (нормата е 7,5 atm); съотношението на електролитите се променя - количеството на калий се увеличава; в значително количество се натрупват физиологично активни вещества, главно нуклеинови киселини, както и вещества на аденалната система, хистамин, левкотоксин, некрозин и др.. В огнището на възпалението се образуват токсични продукти от тъканен и микробен произход. В резултат на това в центъра на възпалителния фокус се развиват невродистрофични явления, а на границата на непокътнати тъкани се образува първична клетъчна бариера и се наблюдава активна фагоцитолиза. Трябва да се има предвид, че движението на левкоцитите към мъртъв субстрат и към микробите е възможно само в присъствието на електролити. Изотонията забавя и напълно спира тяхното развитие. Фагоцитната реакция се активира с умерено подкисляване на тъканната среда и се забавя или спира напълно с изразена ацидоза.

Описаните биофизико-химични промени и възникналите на този етап невродистрофични нарушения придобиват по-голяма или по-малка резистентност и поради това се оказват необратими или трудно обратими под въздействието на етиопатогенетични агенти (новокаин, антибиотици и др.), следователно този етап обикновено преминава в следващия.

Етапът на бариеризация и образуване на абсцес клинично се характеризира с още по-изразено уплътняване, често полусферично подуване, с области на омекване, където се образуват пустули, повишена болкова реакция и начало на гнойно-резорбтивна треска. Този етап е биологично насочен главно към локализирането, потискането, унищожаването на микробите, засилването на ензимното топене на увредените тъкани и образуването на гранулационна бариера. Въпреки това, в хиперергичния ход на възпалението, образуването на клетъчни и гранулационни бариери се забавя, ензимният лизис се влошава не само в първично увредените, но и в здравите тъкани около възпалителния фокус. В резултат на това се създават благоприятни условия за "пробив" на инфекцията в здрави тъкани и образуване на вторични огнища на инфекция. В такива случаи локалният инфекциозен процес придобива характер на флегмон.

На този етап се наблюдава по-нататъшно влошаване на неврохуморалната регулация, което е придружено от значително нарушение на трофизма, локалната циркулация на кръвта и лимфата, особено в центъра на възпалителния фокус, където кръвоснабдяването е напълно спряно и ацидозата става декомпенсирана. . В резултат на това тъканните елементи на центъра на възпалителния фокус са обречени на смърт. В допълнение, тук се създават благоприятни условия за ензимна трансформация (интерстициално "смилане") на мъртви тъкани и инфекция в течно състояние - гноен ексудат. В периферната зона на оток, където кръвта циркулира интензивно и метаболизмът е по-слабо нарушен, биофизико-химичните промени са умерено изразени, ацидозата се компенсира (рН 6,7-6,9). Тук се активира фагоцитоза и на основата на клетъчната бариера се образува гранулационна бариера. На този етап на възпаление 100 g гноен ексудат от едър рогат добитък съдържа: цинк 303,8 mcg, мед 71,87, олово 13,88, кобалт 9,30, молибден 7,9, манган 4,30 и никел 4,16 mcg , и се установява максимална концентрация на кобалт, цинк и олово в кръвта (П. П. Сандъци).

Тъй като мъртвите тъкани се втечняват, малките пустули се сливат една с друга, като постепенно образуват обща гнойна кухина. Общите и локалните етиопатогенетични ефекти върху тялото, без да прекъсват развитието на този етап, го нормализират, допринасят за потискането на инфекцията, образуването на пълноценна гранулационна бариера и в допълнение ускоряват узряването на абсцеса, флегмон и други гнойно-некротични огнища.

Етапът на "узрял" абсцес се характеризира с пълна или почти пълна трансформация на мъртвите тъкани във втечнено състояние, образуване на гнойна кухина, гранулационна бариера и потискане на инфекцията.

Основният клиничен признак на този етап е наличието на полусферичен флуктуиращ оток (с повърхностно разположение на абсцеса). В същото време явленията на гнойно-резорбтивната треска са значително намалени. Има подобрение в общото състояние на животното.

Левкоцитозата и токсичната грануларност на кръвните левкоцити в кожните съдове на централната част на гнойния фокус са по-високи в сравнение с кръвта, взета от кожните съдове на нормалната област. При конете левкоцитозата в кръвта на централната част на гнойния фокус варира от 12 950 до 19 900, а токсичната грануларност на левкоцитите се среща в 39-90% от случаите; броят на еритроцитите варира между 4 035 000-4 890 000, хемоглобинът - от 31 до 55%, в кожните съдове на нормалната област на еритроцитите е много повече - 5 190 000-7 365 000, а хемоглобинът - 54-65% (V.I. Olenin ).

Отварянето на гноен фокус на този етап на остро гнойно възпаление е основната процедура за лечение.

Етапът на самопречистване или резорбция се характеризира с факта, че "узрелият" абсцес по-често се отваря навън, във външната среда. При дълбокото си постъпване в близост до анатомичните кухини (коремни, гръдни, ставни и др.) може да се отвори в тях и по този начин да причини сериозни усложнения. Абсцесите на кухи органи (хранопровод, черва, стомах и др.) По-често се отварят в техния лумен (благоприятен изход). Възможно е капсулиране и резорбция на малки пустули.

24 часа след отваряне на фокуса (абсцес, флегмон) в кръвта на централната му зона, броят на левкоцитите намалява до 9250-12900, токсичната грануларност на левкоцитите се открива в 6-28%, докато в нормалните области на левкоцитите се оказва да бъде 9600-12850, при наличие на токсична грануларност е не повече от 5-17%.

В предишния и в този стадий на възпаление в гноен ексудат при говеда съдържанието на манган се увеличава значително - 50-100 пъти, цинк - 5-10 пъти, мед - 2-5 пъти и кобалт - 2-3 пъти; в същото време количеството на никел, олово и молибден намалява 2-6 пъти. В кръвта се наблюдава намаляване на кобалт, цинк и олово с 10-15%, докато концентрацията на манган, мед, никел и молибден се повишава до максимум (П. П. Сундуков).

Етапът на регенерация и белези се характеризира с запълване на гнойната кухина със съединителна тъкан, която се превръща в белег. Колкото по-обширна е зоната на некроза и кухината на абсцеса или флегмона, толкова по-масивен белег се образува. В централната зона се уплътнява, а в периферните части постепенно се разхлабва. Въпреки това, процесът на разхлабване с обширни белези е недостатъчен. Поради това масивните белези често механично затрудняват или напълно нарушават функцията на съответния орган.

За да се предотврати развитието на обширни белези, да се разхлабят и намалят, е необходимо да се използват дозирани упражнения, термични и други физиотерапевтични процедури, тъканна терапия, пирогенал и други средства, които насърчават разхлабването на фиброзната тъкан.

Трябва да се има предвид, че острото гнойно възпаление може да бъде асептично, например след инжектиране на терпентин под кожата и употребата на други възпалителни агенти. Но по-често има инфекциозен характер и се причинява от патогенни микроби. Резултатите от острото гнойно възпаление с благоприятно протичане завършват с локализиране и потискане на инфекцията, пълно разтопяване на мъртвите тъкани и образуване на абсцес, последвано от отваряне и извеждане на гнойта навън чрез резорбция или капсулиране. При пробив на гной в тъканта може да се появи флегмон. Ако гной се натрупа в анатомичната кухина, той се превръща в емпием, от който гной може да се изхвърли навън или да проникне в тъканите.

1. Хидратация.

Характеризира се с 5 признака на възпаление (зачервяване, подуване, треска, болезненост), възниква ацидоза, рН се повишава, т.е. фагоцитозата напълно отсъства, броят на K йони се увеличава (метаболитните процеси са нарушени). Когато метаболитните процеси са нарушени, настъпва компресия на тъканите.

2. Дехидратация - всички тези остри явления се нормализират.

Етапи на възпаление

Асептичното възпаление има 4 етапа:

3. Самопочистваща се и абсорбируема.

4. Регенерация и белези.

Етапи на остро гнойно възпаление (6 етапа):

1. Етап на възпалителен оток.

2. Клетъчна инфилтрация и фагоцитоза.

3. Бариеризация.

4. Зрял абсцес.

5. Самопочистваща се и абсорбируема.

6. Белези.

Асептично възпалениепочти винаги се проявява чрез хиперемия, повишена локална температура, подуване, болка, дисфункция и е придружено от образуването на серозен, серозно-фибринозен, фибринозен ексудат.

Серозно възпалениенаблюдавани при затворени наранявания, изгаряния и инфекция с нисковирулентни микроби. Характеризира се с образуването на течен прозрачен или мътен серозен ексудат. Такъв ексудат съдържа 3-5% протеин, главно албумин, продукти на метаболизма и разпадането на клетките, както и отделени клетки от засегнатата тъкан. Ако в серозния ексудат има голямо количество фибрин, тогава възпалението вече ще бъде серозно-фибринозно. В някои случаи серозното възпаление може да се превърне в гнойно.

фибринозно възпалениеясно се проявява при заболявания на ставите, сухожилните обвивки, бурсите и други анатомични образувания, облицовани със синовиални, лигавични или серозни мембрани (плевра, перитонеум и др.). Клиниката е основно същата като при остро възпаление.

Фибринозният ексудат съдържа фибриноген. На мястото на подуване ще се изрази крепитус, в резултат на коагулация на фибриногена и превръщането му във фибрин. Може да се отлага в анатомични кухини, да плува сред ставната течност и да се превърне в хрущялна тъкан под формата на оризови зърна (те се наричат още ставни мишки или артролити). Както асептичното, така и острото гнойно възпаление е придружено от образуване на възпалителен оток.

Възпалителен оток- следствие от импрегниране на тъкани със серозен възпалителен ексудат. Възпалителният оток се характеризира с повишаване на локалната телесна температура, болезненост, при натиск ямката се изправя след няколко минути.

Възпалителният оток трябва да се разграничава от:

Студен (функционален) оток- развиват се с недостатъчност на бъбреците, черния дроб, сърцето (студени на допир, безболезнени, при натиск, ямката се изправя за по-дълъг период от време). Функционалният оток намалява устойчивостта на тъканите и предразполага към разпространение на инфекция и развитие на елефантиаза;
Травматичен оток- е следствие от механично въздействие върху тъканите, това е трансудативна импрегнация на тъкани. Развива се бавно, те са безболезнени, общата температура не се повишава. Подуване с пастообразна консистенция, течност (трансудат) се натрупва в интерстициалните пространства.

Също така е необходимо да се разбере какво представлява възпалителен инфилтрат и пролиферат.

Фази:

1. Протича на фона на хидратацияи се характеризира с деструктивни явления (промяна на пълноценна гранулационна бариера.

Описаните по-горе явления при хиперергично възпаление рязко се влошават, влияят неблагоприятно на трофизма на граничните здрави тъкани, в резултат на което кръвообращението в тях се влошава, активността на фагоцитната реакция намалява, образуването на клетъчната бариера се забавя или се потиска , което допринася за генерализирането на инфекцията и разширяването на зоната на първична некроза, причинена от травматичен фактор. При асептично възпаление бързо преминава във фаза 2.

2. Възпалението се характеризира с регенеративни явлениявъзникващи на фона на дехидратация на зоната на възпаление. В тази фаза бариеризацията е завършена и настъпва пълно ограничаване на зоната на увреждане или инфекциозния фокус. В същото време продуктите на разпадане на тъканите и чужди частици се абсорбират или екскретират от тялото, след което процесите на регенерация се разгръщат напълно. Всичко това се случва на фона на намаляване на клиничните признаци на възпаление, нормализиране на биофизични, химични и функционални нарушения, които се появяват в първата фаза на възпалението.

Постепенно трофиката и метаболизмът се нормализират, кръвообращението и лимфата се подобряват, количеството на недостатъчно окислените продукти намалява, ацидозата намалява и реакцията на макрофагите започва да преобладава. Във фокуса на възпалението фибробластните клетки и други елементи на съединителната тъкан пролиферират в големи количества, в резултат на което в зоната на възпаление се появяват повече или по-малко изразени пролиферати.

етапи на възпаление.

1. включва етапи:

възпалителен оток

клетъчна инфилтрация

Фагоцитоза, последната често е слабо изразена.

2. Фаза на асептично възпалениесъщо представен на два етапа:

биологично почистване (резорбция),

· регенерация и белези.

Втората фаза на острото гнойно възпаление включва три етапа: зрял абсцес, биологично пречистване (отваряне на абсцеса, резорбция), регенерация и белези. Тези етапи са най-силно изразени при остро гнойно възпаление.

Етап на възпалителен оток. Клинично се проявява с повишаване на локалната, а при остро гнойно възпаление и общата температура, болкова реакция, серозно импрегниране на тъканите, лесно образувана притискаща яма, която бързо се изравнява. На този етап се извършва предимно фиксация, втечняване, неутрализиране и потискане на вредния агент (инфекция) главно от ексудатни ензими и имунни тела.

Първоначалните биофизични и химични промени, които настъпват на този етап, не са устойчиви; трофичната и хуморалната регулация на възпалителния процес нямат резки патологични промени. Възпалителни медиатори и възпалителни (соматотропни, тироид-стимулиращи) хормони на хипофизната жлеза, както и възпалителният хормон на надбъбречните жлези (дезоксикортикостерон) започват да навлизат в кръвта в много по-голямо количество. В зоната на възпаление количеството и активността на ацетилхолин, адреналин, хистамин, левкотоксин на Менкин и други физиологично активни вещества леко се увеличават, а левкоцитите в течащата кръв се увеличават.

Дадените биофизични и химични промени, наблюдавани в зоната на възпалението, са обратими, тъй като в организма няма дълбоки нарушения на трофиката, кръво- и лимфообращението, метаболизма и локална декомпенсирана ацидоза. Ако не се вземат навременни мерки за потискане на инфекцията и нормализиране на трофиката, тогава този етап на възпаление преминава в следващия етап.

Етап на клетъчна инфилтрация и фагоцитоза.Характеризира се с по-нататъшна фиксация, неутрализиране на вредните агенти и тяхното активно потискане, както и образуване на първична клетъчна бариера.

Клинично, този етап, в резултат на изразена локална клетъчна инфилтрация на тъканите, се проявява чрез уплътняване на централната зона на възпалителния фокус, трудно образуване на натискна ямка, бавно изравняване, общо потискане и значително увеличаване на локалната и обща температура. В същото време във фокуса на възпалението се развива активна фагоцитоза, фаголиза и засилена ферментолиза, която е придружена от признаци на гнойно-резорбтивна треска, причинена от абсорбцията на токсични продукти.

На фона на променен трофизъм и навлизане в кръвта на значително количество възпалителни хормони, нарушено кръвообращение и метаболизъм, във фокуса на възпалението настъпват по-устойчиви биофизични и химични промени. Нарушава се киселинно-алкалния баланс, нараства локалната ацидоза, която започва да придобива декомпенсиран характер. В същото време се повишава онкотичното и осмотичното налягане.

Във фокуса на възпалението се образуват токсични продукти от тъканен и микробен произход. В резултат на това в центъра на възпалителния фокус се развива невродистрофичен феномен, а на границата на непокътнати тъкани се образува първична клетъчна бариера и се появява активна фагоцитоза.

Описаните биофизични и химични промени и невродистрофичните нарушения, възникнали на този етап, стават повече или по-малко стабилни и се оказват необратими или трудно обратими под въздействието на етиопатогенетични агенти (новокаин, антибиотици), поради което този етап обикновено преминава в следващ.