Трудности и грешки при ултразвукова и рентгенова диагностика на бъбречни псевдотумори. Удвояване на бъбреците при възрастни и деца Дифузни промени и ехогенност

Пирамидите на бъбреците се наричат определени зони, през които урината навлиза в тазовата система след филтриране на течност от кръвния поток през тубулни системи. Още от chls урината се движи през уретера и навлиза в пикочния мехур. Нарушенията на пирамидите могат да се наблюдават както в единия, така и в двата бъбрека, което води до дисфункция на органа и изисква задължително лечение. Идентифицирането на патологичните промени се извършва с помощта на ултразвук и само след преглед и диагностика лекарят предписва необходимата терапия.

Какво означават хиперехогенни пирамиди?

Бъбречните пирамиди се наричат определени зони, през които урината навлиза в тазовата система след филтриране на течност от кръвния поток.

Нормалното здравословно състояние на бъбреците означава правилна форма, еднаквост на структурата, симетрично разположение и в същото време ултразвуковите вълни не се отразяват на ехограмата - изследване, проведено със съмнение за заболяване. Патологиите променят структурата, външния вид на бъбреците и имат специални характеристики, които показват тежестта на заболяването и състоянието на включванията.

Например, органите могат да бъдат асиметрично уголемени/намалени, да имат вътрешни дегенеративни промени в паренхимната тъкан - всичко това води до лошо проникване на ултразвукови вълни. В допълнение, ехогенността е нарушена поради наличието на камъни и пясък в бъбреците.

важно! Ехогенността е способността за отразяване на вълната на звука от твърдо или течно вещество. Всички органи са ехогенни, което позволява ултразвук. Хиперехогенността е отражение на повишена сила, разкриващи включвания в органите. Въз основа на показанията на монитора специалистът установява наличието на акустична сянка, която е определящ фактор за плътността на включването. Така, ако бъбреците и пирамидите са здрави, изследването няма да покаже вълнови отклонения.

Симптоми на хиперехогенност

Синдромът на хиперехогенните бъбречни пирамиди причинява болка в долната част на гърба с режещ, пронизващ характер

Синдромът на хиперехогенните бъбречни пирамиди има редица симптоми:

Температурни промени в тялото;
Болка в долната част на гърба с режещ, пробождащ характер;
Понякога се наблюдава промяна в цвета, миризмата на урина, капки кръв;
Нарушаване на изпражненията;
Гадене, повръщане.

Синдромът и симптомите показват явно бъбречно заболяване, което трябва да се лекува. Разпределението на пирамидите може да бъде причинено от различни заболявания на органите: нефрит, нефроза, неоплазми и тумори. Необходима е допълнителна диагностика, преглед от лекар и лабораторни изследвания за установяване на основното заболяване. След това специалистът предписва мерки за терапевтично лечение.

Видове хиперехогенни включвания

Всички образувания са разделени на три вида, въз основа на това каква картина се вижда на ултразвук

Всички образувания са разделени на три вида, въз основа на това каква картина се вижда на ултразвук:

Голямо включване с акустична сянка най-често показва наличието на камъни, фокално възпаление и нарушения на лимфната система;

Голяма формация без сянка може да бъде предизвикана от кисти, мастни слоеве в синусите на бъбреците, тумори от различно естество или малки камъни;

Малки включвания без сянка са микрокалцификации, псамомни тела.

Възможни заболявания в зависимост от размера на включванията:

Уролитиаза или възпаление - проявява се с големи ехогенни включвания.

Единични включвания без сянка показват:

хематоми;
склеротични промени в кръвоносните съдове;
пясък и малки камъни;
белези на органни тъкани, например паренхимни тъкани, където са настъпили белези поради нелекувани заболявания;
мастни уплътнения в синусите на бъбреците;
кисти, тумори, неоплазми.

важно! Ако мониторът на устройството показва очевидни искри без сянка, тогава в бъбреците може да има натрупване на съединения (псамомични) от протеиново-мастна природа, рамкирани от калциеви соли или калцификации. Не се препоръчва да пропускате този симптом, тъй като това може да е началото на развитието на злокачествени тумори. По-специално, онкологичните образувания включват калцификати в 30%, псамонови тела в 50%.

Включването на ехо комплекс на бъбреците при ултразвук е изследване, което ви позволява да идентифицирате анормални развития във всички части на органа, динамиката на заболяванията и паренхимните промени. В зависимост от ехогенните параметри се определят характеристиките на заболяването, се избира терапевтично и друго лечение.

Що се отнася до симптомите, дори знаейки за пирамидите в бъбреците, какво е това, какви патологии показват промените в структурата и ехогенността, имплицитността на признаците на заболяването често не предизвиква безпокойство. Пациентите се примиряват с болката и отлагат посещението при лекар. Категорично не се препоръчва да правите това: ако болестта е докоснала пирамидите, тогава патологичните промени са отишли достатъчно далеч и могат да се превърнат не само в гнойни възпалителни процеси, но и в хронични заболявания, чието лечение ще отнеме много време и пари.

Източник

03-med.info

Структурата и предназначението на паренхима

Под капсулата лежат няколко слоя от плътната субстанция на паренхима, които се различават както по цвят, така и по консистенция - в зависимост от наличието на структури в тях, които им позволяват да изпълняват задачите пред органа.

Освен най-известното си предназначение - да бъде част от отделителната (отделителната) система, бъбрекът изпълнява и функциите на орган:

ендокринни (интрасекреторни);
осмо- и йон-регулиращо;
участващи в организма както в общия метаболизъм (метаболизъм), така и в хемопоезата - в частност.

Това означава, че бъбрекът не само филтрира кръвта, но и регулира солевия й състав, поддържа оптималното съдържание на вода за нуждите на организма, влияе върху нивото на кръвното налягане и освен това - произвежда еритропоетин (биологично активно вещество, което регулира скоростта на образуване на червени кръвни клетки).

Кортикална и медула

Според общоприетата позиция двата слоя на бъбрека се наричат:

кортикален;
мозък.

Слоят, разположен непосредствено под плътно еластичната капсула, най-външният по отношение на центъра на органа, най-плътен и най-светъл, се нарича кортикален, разположен под него, по-тъмен и по-близо до центъра, е медулата .

Свеж надлъжен разрез дори разкрива с невъоръжено око хетерогенността на структурата на бъбречните тъкани: показва радиална набразденост - структури на медулата, полукръгли езици, притиснати в кортикалната субстанция, както и червени точки на бъбречните тела-нефрони.

С чисто външна плътност, бъбрекът се характеризира с лобулация, поради наличието на пирамиди, разграничени една от друга от естествени структури - бъбречни колони, образувани от кортикална субстанция, която разделя медулата на лобове.

Гломерули и производство на урина

За възможността за почистване (филтриране) на кръвта в бъбреците има зони на директен естествен контакт на съдови образувания с тръбни (кухи) структури, чиято структура позволява използването на законите на осмозата и хидродинамията (в резултат на потока на течността) налягане. Това са нефрони, чиято артериална система образува няколко капилярни мрежи.

Първият е капилярен гломерул, напълно потопен в чашовидна депресия в центъра на колбовидния разширен първичен елемент на нефрона - капсулата на Шумлянски-Боуман.

Външната повърхност на капилярите, състояща се от един слой ендотелни клетки, тук е почти напълно покрита с цитоподии, тясно съседни на нея. Това са многобройни стволовидни израстъци, произхождащи от централно преминаващия лъч-цитотрабекула, който от своя страна е израстък на подоцитната клетка.

Те възникват в резултат на навлизането на "краката" на някои подоцити в празнините между същите процеси на други, съседни клетки с образуването на структура, наподобяваща ключалка "мълния".

Тесността на филтриращите процепи (или диафрагмите на прорезите), дължаща се на степента на свиване на „краката“ на подоцитите, служи като чисто механична пречка за големи молекули, предотвратявайки ги да напуснат капилярното легло.

Вторият чудодеен механизъм, който осигурява фиността на филтрацията, е наличието на повърхността на прорезните диафрагми на протеини, които имат електрически заряд, който е същият като заряда на молекулите, които се приближават към тях в състава на филтрираната кръв. Този електрически "воал" също предотвратява навлизането на нежелани компоненти в първичната урина.

Механизмът на образуване на вторична урина в други части на бъбречните тубули се дължи на наличието на осмотично налягане, насочено от капилярите в лумена на тубулите, сплетени от тези капиляри до състояние на "залепване" на стените им една към друга .

Дебелина на паренхима на различна възраст

Във връзка с настъпването на промени, свързани с възрастта, тъканната артроза възниква с изтъняване както на кортикалния, така и на медуларния слой. Ако в млада възраст дебелината на паренхима е от 1,5 до 2,5 cm, след достигане на 60 или повече години тя изтънява до 1,1 cm, което води до намаляване на размера на бъбрека (неговото набръчкване, обикновено двустранно).

Атрофичните процеси в бъбреците са свързани както с поддържането на определен начин на живот, така и с прогресирането на заболявания, придобити по време на живота.

Както общите съдови заболявания от склерозиращ тип, така и загубата на способността на бъбречните структури да изпълняват своите функции водят до състояния, които причиняват намаляване на обема и масата на бъбречната тъкан поради:

доброволна хронична интоксикация;
заседнал начин на живот;
естеството на дейността, свързана със стрес и професионални рискове;
живеещи в определен климат.

Колона Бертини

Наричани още Бертинови колони, бъбречни колони или Бертинови колони, тези подобни на лъчи ленти от съединителна тъкан, преминаващи между пирамидите на бъбрека от кортикалния слой до медулата, разделят органа на дялове по най-естествения начин.

Тъй като вътре във всеки от тях има кръвоносни съдове, които осигуряват метаболизма в органа - бъбречната артерия и вена, на това ниво на тяхното разклоняване те се наричат интерлобарни (а на следващото - лобуларни).

По този начин наличието на колони на Бертин, които се различават в надлъжно сечение от пирамидите в напълно различна структура (с наличието на участъци от тубулите, преминаващи в различни посоки), позволява комуникация между всички зони и образувания на бъбречния паренхим.

Въпреки възможността за съществуване на напълно оформена пирамида вътре в особено мощната колона на Бертин, същата интензивност на съдовия модел в нея и в кортикалния слой на паренхима показва техния общ произход и цел.

Паренхимен мост

Бъбрекът е орган, който може да има всякаква форма: от класическата форма на боб до подкова или дори по-необичайна.

Понякога ултразвукът на органа разкрива наличието на паренхимен мост в него - ретракция на съединителната тъкан, която, започвайки от дорзалната (задната) повърхност, достига нивото на средния бъбречен комплекс, като че ли разделя бъбрека на две повече или по-малко равни "половин боб". Това явление се обяснява с твърде силното вклиняване на колоните на Бертин в бъбречната кухина.

Въпреки цялата привидна неестественост на този външен вид на органа, с неучастието на неговите съдови и филтриращи структури, тази структура се счита за вариант на нормата (псевдопатология) и не е индикация за хирургично лечение, точно както наличието на паренхимно стеснение, разделящо бъбречния синус на две привидно отделни части, но без пълно удвояване на легенчето.

Способност за регенерация

Регенерацията на бъбречния паренхим е не само възможна, но и безопасно извършена от организма при наличие на определени условия, което е доказано от дългогодишно наблюдение на пациенти, прекарали гломерулонефрит - инфекциозно-алергично-токсично заболяване на бъбреци с масивно увреждане на бъбречните тела (нефрони).

Проучванията показват, че възстановяването на функцията на даден орган става не чрез създаване на нови, а чрез мобилизиране на съществуващи нефрони, които преди това са били в запазено състояние. Кръвоснабдяването им остава достатъчно само за поддържане на минимална жизнена активност в тях.

Но активирането на неврохуморалната регулация след затихване на острия възпалителен процес доведе до възстановяване на микроциркулацията в области, където бъбречната тъкан не е била подложена на дифузна склероза.

Тези наблюдения ни позволяват да заключим, че ключовият момент за възможността за регенерация на бъбречния паренхим е способността да се възстанови кръвоснабдяването в области, където то е значително намалено по някаква причина.

Дифузни промени и ехогенност

В допълнение към гломерулонефрита, има и други заболявания, които могат да доведат до появата на фокална атрофия на бъбречната тъкан, която има различна степен на разпространение, наречена медицински термин: дифузни промени в структурата на бъбреците.

Това са всички заболявания и състояния, които водят до съдова склероза.

Списъкът може да започне с инфекциозни процеси в тялото (грип, стрептококова инфекция) и хронични (обичайни битови) интоксикации: прием на алкохол, тютюнопушене.

Допълва се от промишлени и свързани с обслужването опасности (под формата на работа в електрохимичен цех, поцинковане, дейности с редовен контакт със силно токсични съединения на олово, живак, както и тези, свързани с излагане на високочестотни електромагнитни и йонизиращи радиация).

Концепцията за ехогенност предполага хетерогенност на структурата на орган с различна степен на пропускливост на отделните му зони за ултразвуково изследване (ултразвук).

Както плътността на различните тъкани е различна за „пропускане“ на рентгеновите лъчи, така и по пътя на ултразвуковия лъч има както кухи образувания, така и зони с висока тъканна плътност, в зависимост от което ултразвуковата картина ще бъде много разнообразна, давайки представа за вътрешната структура на органа.

В резултат на това ултразвуковият метод е наистина уникално и ценно диагностично изследване, което не може да бъде заменено с друго, което позволява да се даде пълна картина на структурата и функционирането на бъбреците, без да се прибягва до аутопсия или други травматични действия във връзка с към пациента.

Също така, изключителна способност за възстановяване в случай на увреждане, е възможно до голяма степен да се регулира живота на органа (както чрез запазването му от собственика на бъбреците, така и чрез предоставяне на медицинска помощ в случаи, изискващи намеса).

urohelp.guru

Синдром на хиперехогенни пирамиди на бъбреците

Ако за дълго време, тогава хронична бъбречна недостатъчност, ако е остра, тогава остра бъбречна недостатъчност. Отравянето може да бъде причина и за двете. Бъбреците играят важна роля в човешкото тяло и цялостното здраве зависи от тяхната нормална функционалност. Ето защо, когато се появят първите признаци на неразположение, се препоръчва незабавно да се осигури необходимата помощ на бъбреците.

Типични симптоми, които причиняват проблеми с бъбреците

Когато се появят тези симптоми, важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар, който ще предпише незабавен преглед и предоставяне на необходимите тестове. Също така, тези симптоми могат да показват, че пациентът има един бъбрек по-голям от другия, така че е необходимо да се подложи на допълнителен преглед, включително бъбречен клирънс. В случай, че след хипотермия бъбреците на човек започнаха да болят, може да се направи само едно заключение - това означава, че развитието на възпалителния процес е започнало по-рано.

Симптоми, свързани с бъбречно заболяване

Човек може да получи затворени наранявания на бъбреците при автомобилни катастрофи, при падане от високо и дори при спортуване. Всеки от тези видове заболявания има своите опасности, така че в никакъв случай не трябва да експериментирате върху себе си и да се самолекувате. Често пациентите, които действително имат карбункул на бъбрека, попадат в болницата с напълно различни диагнози.

Видове хиперехогенни включвания и диагностика

При това заболяване се отделя и гной, така че е много опасно и изисква незабавна хоспитализация на пациента в медицинско заведение. Доказано е, че диетичното хранене има много благоприятен ефект при много бъбречни заболявания и им позволява да работят в щадящ режим.

Бъбреците са чифтен орган и изпълняват няколко функции в човешкото тяло едновременно. Затова при диагностичен ултразвуков преглед се извършва задължително изследване на двата бъбрека. Дисфункцията може да започне от едната страна и да засегне другата. Хиперехогенни включвания в бъбреците могат да се наблюдават както в един, така и в два. Разположението на включванията е най-разнообразно и зависи от предразполагащи неблагоприятни фактори.

уебсайт за бъбречни заболявания

Патологичните процеси с различна етиология променят структурата и външния вид на бъбреците в зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на включванията. Хиперехогенността означава супер силно отражение, показващо наличието на всякакви включвания в бъбреците. Има няколко вида ехогенни включвания, които определят патологичното състояние на бъбреците. Хиперехогенни включвания и са разделени на две големи групи: камъни (пясък) и неоплазми.

Големи включвания в бъбреците. Това може да се потвърди и от наличието на калцификати и псамомни телца в тумора, както и склеротични зони. По време на изследването могат да бъдат открити няколко различни вида ехогенни включвания. Нарушаването на бъбреците винаги е придружено от слабост и умора. Това състояние е присъщо на острото развитие на заболявания или фазата на обостряне на хронични патологични процеси в бъбреците.

Терапевтични мерки и профилактика

Необходимо е да се оцени състоянието на бъбречния паренхим на фона на изпъкнали пирамиди. В зависимост от пренебрегването на състоянието и вида на патологичния процес, лечението може да бъде терапевтично или хирургично.

Пиелонефритът е възпалителен процес, протичащ само в пиелокалицеалната система на бъбрека, придружен от изразени лабораторни промени. Ориз. 1 Визуализация на десния бъбрек. Сензорът се намира в областта на задната аксиларна линия вдясно.

Необходимо лечение

Както при пълното изследване на всички други органи, е необходимо да се изследва бъбрекът във втората проекция, за да се проучи неговото напречно сечение. Сензорът може да се монтира директно под ребрената дъга или в областта на последното междуребрие.

Клинични проявления

Левият бъбрек също е разположен в определен триъгълник, страните на който са гръбначният стълб, мускулите и далака. Сонографските характеристики на бъбречната капсула и паренхима на нормалния бъбрек са общоприети.

Частично или пълно разкъсване на изображението на събирателната система на същото място показва удвояване на бъбрека с отделни уретери и кръвоснабдяване на всяка половина.

Бъбречната дистопия е аномалия в развитието на бъбрека, при която бъбрекът не се издига до нормалното си ниво по време на ембриогенезата. В този случай са възможни варианти на хетеролатерална дистопия с и без сливане на бъбреците. При ехографско откриване на необичайно разположен бъбрек обикновено възникват трудности при диференциалната диагноза на нефроптозата и дистопията. Трябва да се помни, че бъбрекът с нефроптоза има нормална дължина на уретера и съдовата дръжка, разположена на обичайното ниво (ниво L1-L2 на лумбалните прешлени).

Що се отнася до повишаването на ехогенността на паренхима и изпъкналите пирамиди, тук причините за това състояние могат да бъдат различни. При новородените се оценява структурата и състоянието на самите пирамиди и отделяните през тях течности. Основата на триъгълника е границата между кората и пирамидата по периферията на пирамидния разрез. Самият синдром не е животозастрашаващ и е симптом на заболяване, което се установява след пълно цялостно изследване.

velnosty.ru

Понятия - хиперехогенност и акустична сянка?

Ехогенността се отнася до способността на тела с течна и твърда консистенция да побеждават ултразвукови вълни. Всички органи, разположени вътре в човека, са ехогенни, което позволява ултразвуково изследване. Ултразвукът помага да се изследва дейността на бъбреците, да се определи тяхната цялост и да се потвърди или изключи наличието на неоплазми от злокачествен или доброкачествен характер. При здравия човек органът има кръгла форма със симетрично разположение и невъзможност да отразява звуковите вълни. В случай на патология, размерът на бъбреците се променя, местоположението става асиметрично и се появяват включвания, които могат да победят звуковите вълни.

При ултразвук хиперехогенните включвания изглеждат като бели петна.

Думата "хипер" означава повишена способност на ехогенните тъкани да отразяват ултразвукови вълни. По време на ултразвука специалистът вижда бели петна на екрана и определя дали те имат акустична сянка, по-точно натрупване на ултразвукови вълни, които не са преминали през него. Вълните имат много по-висока плътност от въздуха, така че могат да преминат само през плътен обект. Хиперехогенността не е отделно заболяване, а симптом, който показва появата на различни видове патологии вътре в бъбреците.

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само M-PHARMA ще ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, докато професионалните консултанти ще отговорят на всеки ваш въпрос по време на терапията.

Какво означават хиперехогенни пирамиди?

важно! Ехогенността е способността за отразяване на вълната на звука от твърдо или течно вещество. Всички органи са ехогенни, което позволява ултразвук. Хиперехогенността е отражение на повишена сила, разкриващи включвания в органите. Въз основа на показанията на монитора специалистът установява наличието на акустична сянка, която е определящ фактор за плътността на включването. Така, ако бъбреците и пирамидите са здрави, изследването няма да покаже вълнови отклонения.

Симптоми на хиперехогенност

Синдромът на хиперехогенните бъбречни пирамиди има редица симптоми:

Температурни промени в тялото;
Болка в долната част на гърба с режещ, пробождащ характер;
Понякога се наблюдава промяна в цвета, миризмата на урина, капки кръв;
Нарушаване на изпражненията;
Гадене, повръщане.

Видове хиперехогенни включвания

Всички образувания са разделени на три вида, въз основа на това каква картина се вижда на ултразвук

Всички образувания са разделени на три вида, въз основа на това каква картина се вижда на ултразвук:

Малки включвания без сянка са микрокалцификации, псамомни тела.

Възможни заболявания в зависимост от размера на включванията:

Уролитиаза или възпаление - проявява се с големи ехогенни включвания.

Единични включвания без сянка показват:

хематоми;
склеротични промени в кръвоносните съдове;
пясък и малки камъни;
белези на органни тъкани, например паренхимни тъкани, където са настъпили белези поради нелекувани заболявания;
мастни уплътнения в синусите на бъбреците;
кисти, тумори, неоплазми.

важно! Ако мониторът на устройството показва очевидни искри без сянка, тогава в бъбреците може да има натрупване на съединения (псамомични) от протеиново-мастна природа, рамкирани от калциеви соли или калцификации. Не се препоръчва да пропускате този симптом, тъй като това може да е началото на развитието на злокачествени тумори. По-специално, онкологичните образувания включват калцификати в 30%, псамонови тела в 50%.

Източник

03-med.info

Структурата и предназначението на паренхима

ендокринни (интрасекреторни);
осмо- и йон-регулиращо;
участващи в организма както в общия метаболизъм (метаболизъм), така и в хемопоезата - в частност.

Кортикална и медула

Според общоприетата позиция двата слоя на бъбрека се наричат:

кортикален;
мозък.

Гломерули и производство на урина

Дебелина на паренхима на различна възраст

доброволна хронична интоксикация;
заседнал начин на живот;
естеството на дейността, свързана със стрес и професионални рискове;
живеещи в определен климат.

Колона Бертини

Паренхимен мост

Способност за регенерация

Дифузни промени и ехогенност

Това са всички заболявания и състояния, които водят до съдова склероза.

urohelp.guru

Синдром на хиперехогенни пирамиди на бъбреците

Типични симптоми, които причиняват проблеми с бъбреците

Симптоми, свързани с бъбречно заболяване

Видове хиперехогенни включвания и диагностика

уебсайт за бъбречни заболявания

Терапевтични мерки и профилактика

Необходимо лечение

Клинични проявления

velnosty.ru

Понятия - хиперехогенност и акустична сянка?

При ултразвук хиперехогенните включвания изглеждат като бели петна.

Туморите на бъбреците представляват 2-3% от всички злокачествени новообразувания. Най-често се срещат на възраст 40-60 години. Сред всички бъбречни тумори 80-90% имат бъбречноклетъчен карцином. През последните години вероятността за откриването му нараства, което е свързано както с увеличаване на броя на всички злокачествени тумори, така и с ранна предклинична диагностика. За да се разпознаят злокачествените тумори, на първо място, постоянно подобряващите се и широко използвани ултразвукови изследвания на бъбреците позволяват.

Първият доклад за използването на ултразвук в диагностиката на бъбречни тумори е публикуван през 1963 г. от J. Donald. Оттогава точността на ултразвуковата диагностика на бъбречните тумори се е увеличила от 85-90% на 96-97,3%. При използване на съвременна, работеща в режими на тъканни и втори хармоници, както и цветен доплер и динамична ехоконтрастна ангиография, чувствителността на ултразвука (ултразвук) е 100% със специфичност 92 и предсказуемост на положителен тест от 98% , и отрицателен тест 100%.

В литературата често има публикации, посветени на грешки не само при ултразвук, но и при други методи за радиационна диагностика. Има гледна точка, че до 7-9% от всички обемни процеси в бъбреците не могат да бъдат разграничени преди операция на кисти, тумори, абсцеси и др. . Картината на бъбречен тумор с ултразвук и други радиационни диагностични методи може да бъде симулирана чрез много процеси. Сред тях: различни аномалии на бъбреците; "комплексни" или смесени кисти; остри и хронични неспецифични възпалителни процеси (карбункул, абсцес, хроничен, включително ксантогрануломатозен пиелонефрит); специфични възпалителни процеси (туберкулоза, сифилис, гъбични инфекции на бъбреците); промени в бъбреците с левкемия и лимфоми, включително с HIV инфекция; бъбречни инфаркти; организирани хематоми и други причини.

В този доклад ще говорим само за бъбречните аномалии, които в литературата се определят с термина псевдотумори. При тях клиничните прояви почти винаги отсъстват или се определят от съпътстващи заболявания, а установяването на правилната диагноза е възможно само чрез методи на лъчева диагностика (фиг. 1).

Ориз. един.Варианти на псевдотумори, които имитират тумор.

а)Лобулация на плода, "гърбица" бъбрек.

б)Хипертрофия на колоната на Бертин, увеличена "устна" над хилуса на бъбреците.

Материали и методи

За 1992-2001г Наблюдавани са 177 пациенти с различна структура на бъбречния паренхим според вида на бъбречните псевдотумори. Всички многократно са били подложени на ултразвуково сканиране на бъбреците, ултразвукова доплерография (УЗДГ) на бъбречните съдове - 78, включително с помощта на режимите на втория и тъканния хармоник и - 15, екскреторна урография (ЕС) - 54, рентгенова компютърна томография (КТ) - 36, бъбречна сцинтиграфия или емисионна компютърна томография (ЕКТ) с 99 m Tc - 21.

Резултати от изследванията

Феталната лобулация на бъбрека (виж Фиг. 1) с множество изпъкналости по страничния контур на бъбрека не е взета предвид в този доклад, тъй като не е наложила диференциална диагноза с бъбречен тумор. От 177 пациенти с псевдотумори на бъбреците, 22 (12,4%) пациенти са имали вариант на лобуларния бъбрек - „гърбица“ бъбрек“ (фиг. 2).

Ориз. 2.Псевдотумор "гърбица" ляв бъбрек.

а)Ехограми.

б)Серия от компютърни томограми.

При 2 (1,2%) пациенти се отбелязва увеличена „устна“ над хилуса на бъбрека (фиг. 3а-в).

Ориз. 3 (a-c).Псевдотуморна уголемена "устна" на бъбреците от двете страни.

а)Ехограма.

б)Екскреторна урограма.

в)КТ с усилване на контраста.

Най-честата причина за псевдотумор е „хипертрофия” на колоните на Бертин или „мост” на бъбречния паренхим – при 153 (86,4%) пациенти (фиг. 3d-f). "Бариери" на паренхима са отбелязани не само в различни удвоявания на pyelocaliceal системи на бъбреците, но и в техните различни сраствания и непълни завои на бъбреците.

Ориз. 3 (d-s).Псевдотуморна хипертрофия на Бертин (непълен "мост" на паренхима) в средната част на десния бъбрек.

G)Ехограма.

д)Екскреторна урограма.

д)КТ с усилване на контраста.

37 (21%) пациенти се нуждаеха от диференциална диагноза на псевдотумори и бъбречни тумори. За тази цел, на първо място, бяха извършени многократни "насочени" ултразвукови сканирания с помощта на различни допълнителни ултразвукови техники в условията на урологичната клиника, както и други методи за лъчева диагностика, посочени по-горе. Само един пациент с псевдотумор на бъбрека е подложен на експлоративна лумботомия с ултразвукова интраоперативна биопсия, за да се изключи диагнозата тумор. При останалите 36 пациенти диагнозата псевдотумори на бъбреците е потвърдена чрез рентгенологични изследвания и ехографски мониторинг.

Трудностите и грешките при радиодиагностиката при псевдотумори на бъбреците обикновено възникват в първите доболнични етапи на диагностика. При 34 (92%) пациенти те са свързани както с обективни затруднения при интерпретирането на необичайни ехографски данни, така и с неправилната им интерпретация поради недостатъчна квалификация на специалистите и относително ниско ниво на диагностично оборудване. При 3 (8%) пациенти е отбелязано погрешно тълкуване на данните от рентгеновата компютърна томография, когато е отбелязано несъответствие между тях и данните от многократно ултразвуково сканиране и рентгенова компютърна томография в урологичната клиника.

Тумори на бъбреците, които имат комбинацията си с псевдотумор в единия бъбрек, са верифицирани при 2 пациенти след нефректомия, а псевдотумори - при един пациент при ехографска биопсия при експлоративна лумботомия; останалите - с ултразвуково наблюдение в срокове от 1 до 10 години.

Дискусия

Една от най-честите причини, симулиращи ехографски тумор на бъбрека, т. нар. псевдотумор, в литературата най-често се определя с термина хипертрофия на колоната на Бертин.

Както е известно, по периферията на ултразвуковия разрез на бъбрека, кортикалното вещество образува инвагинации под формата на стълбове (columnae Bertin) между пирамидите. Доста често колоната на Бертин излиза достатъчно далеч отвъд вътрешния контур на паренхима в централната част на бъбрека - в бъбречния синус, разделяйки бъбрека повече или по-малко напълно на две части. Полученият своеобразен паренхимен "мост" е неабсорбираният паренхим на полюса на един от лобулите на бъбреците, които се сливат в бъбрека на възрастен в процеса на онтогенезата. Анатомичният субстрат на "мостовете" са така наречените дефекти на съединителната тъкан на паренхима или пролапса на последния в синуса на бъбрека. Състои се от кортикално вещество, колони на Бертин, пирамиди на бъбреците.

Всички елементи на "моста" са нормална паренхимна тъкан без признаци на хипертрофия или дисплазия. Те представляват удвояване на нормалното кортикално вещество на бъбрека или допълнителен негов слой, разположен странично на чашките. Последният е вариант на анатомичната структура на паренхима, по-специално кортикомедуларната връзка на паренхима и синуса на бъбрека. Те могат да се видят най-ясно на ултразвук и компютърна томография на срезове на бъбреците.

Отсъствието на хипертрофия или дисплазия на паренхима при така наречената хипертрофия на колоните на Бертин или "решетките" на паренхима също се потвърждава от хистологични изследвания на биопсичен материал при един пациент с "решетки" на паренхима, които са взети преди проучвателна лумботомия при бъбречен тумор, както и при двама пациенти с морфологично изследване на бъбреците, отстранени поради комбинацията от тумор и псевдотумор в единия бъбрек (паренхимни "мостове").

В тази връзка, според нас, терминът хипертрофия на колоните на Бертен, който е най-разпространеният в литературата, не отразява морфологичната същност на субстрата. Ето защо ние, както и редица автори, смятаме, че терминът "мост" на паренхима е по-правилен. За първи път в домашната литература за ултразвукова диагностика той беше използван от нас през 1991 г. Трябва да се отбележи, че терминът "мост" на паренхима имаше други имена в литературата (таблица).

Таблица. Термини, използвани за описание на "мостовете" на бъбречния паренхим (според Yeh HC, Halton KP, Shapiro RS et al., 1992).

Произход или естество на тъканта	Условия	Авторите
Хипертрофична или необичайно широка тъкан	Хипертрофирана колона на Бертен	Lafortune M et al., 1986 Wolfman NT и др., 1991 Leekman R.N. и др., 1983 г
	фокална кортикална хиперплазия	Popky GL и др., 1969
	широка аркада	Hodson CJ и др., 1982 г
Неправилно поставена или разместена тъкан	Лобарен дисморфизъм	Carghi A et al., 1971 Dacie JE, 1976 г
	Неправилно положение на бъбречния лоб	Carghi A et al., 1971
	Гънки на кортикална маса	King M.C. и др., 1968 г
	„Бъбрек“ в бъбрека	Hodson CJ и др., 1982 г
	Кортикална инвагинация и пролапс на колоните на Бертин	Lopez F.A., 1972 г
Маса или псевдомаса	Псевдотумор на бъбреците	Felson B et al., 1969 Lopez F.A., 1972 г
	Гломерулна зона на псевдотумор	Hartman GW et al., 1969
	Ренокортикален възел	Wolfman NT и др., 1991
	Първичен кортикален нодул	Thornbury JR et al., 1980
	Междинна кортикална маса	Netter F et al., 1979
Ембрионална аномалия	Анормална лобула на бъбречната тъкан	Meaney TF, 1969
	Доброкачествена кортикална "цезура"	Flynn VJ и др., 1972 г
	кортикален остров на бъбрека	Flynn VJ и др., 1972 г
Развита (перфектна) аномалия	Неуспешен опит за дупликация на бъбречния паренхим	Dacie JE, 1976 г
Извънщатен дял	Допълнителен бъбречен лоб	Palma LD et al., 1990

Дългогодишният опит в екскреторната урография показва, че пелвикалицеалните системи имат изключително голям брой структурни варианти. Те са практически индивидуални не само за всеки човек, но и за левия и десния бъбрек в един субект. С развитието и все по-широкото използване на ултразвук и компютърна томография, които позволяват да се проследят както вътрешните, така и външните контури на бъбречния паренхим, според нас се появява подобна ситуация по отношение на анатомичната структура на бъбречния паренхим. Сравнението на данните от ехото и компютърната томография с урографските данни за различни видове бъбречни псевдотумори показа, че има връзка между анатомичната структура на паренхима и пиелокалицеалната система на бъбреците. Изразява се в съвпадението на медиалния контур на паренхима в ехо- или компютърно-томографско изображение с латералния контур на тазовата система, условно извършено на екскреторни урограми или компютърни томографии с контрастно усилване. Този симптом може да се проследи в обичайната структура на паренхима и pyelocaliceal системи, както и в "моста" на бъбречния паренхим, който е вариант на анатомичната структура. При бъбречен тумор, който е придобит патологичен процес, се нарушава конгруентността на контурите на паренхима и пиелокалцеалните системи на бъбреците (фиг. 4).

Ориз. четири.Симптом на конгруентност на контурите на паренхима и пиелокалицеалната система на бъбрека с непълен "мост" на паренхима (обяснение в текста).

заключения

Така за първи път се наблюдават типичните ехографски картини на „моста” на паренхима на бъбрека, „гърбавия” бъбрек и разширената „устна” над хилуса на бъбрека, без признаци на разширение на пелвикалицеалните системи, идентифицирани за първи път, не изискват допълнително изследване.

При необходимост от разграничаване на псевдотумори от бъбречни тумори, което се е наложило при 37 (21%) пациенти, предлагаме следния алгоритъм за диагностицирането им (фиг. 5).

Ориз. 5.Алгоритъм за лъчева диагностика при псевдотумор на бъбрека.

Многократна ехография от квалифицирани специалисти от по-висок клас с ултразвук, mapping техники, тъканни и втори хармоници.
Рентгенова компютърна томография с контрастно усилване или екскреторна урография със сравнение на уро- и ехографски данни и данни от повторен "насочен" ултразвук.
Методи на избор - бъбречна сцинтиграфия или емисионна компютърна томография с 99 m Tc (възможни са фалшиво-отрицателни резултати при малки тумори).
При останалите подозрения за злокачествен тумор, биопсия под ултразвуков контрол (само положителен резултат има диагностична стойност).
Ако резултатът от биопсията е отрицателен или пациентът отказва да вземе биопсия и оперативна ревизия на бъбрека, ултразвуковото наблюдение се извършва най-малко веднъж на всеки 3 месеца през първата година от наблюдението, а след това 1-2 пъти на година.

Литература

Демидов VN, Pytel Yu.A., Amosov AV // Ултразвукова диагностика в урологията. М.: Медицина, 1989. С.38.
Hutschenreiter G., Weitzel D. Sonographic: einewertwolle erganzung der urologichen Diagnostic // Aktuel. Урол. 1979 том. Bd 10 N 2. P. 45-49.
Надареишвили А.К. Диагностични възможности на ултразвука при пациенти с бъбречен тумор // 1-ви конгрес на Асоциацията на специалистите по ултразвукова диагностика в медицината: Резюмета. Москва. 22-25 октомври 1991 г. стр.121.
Буйлов В.М. Комплексно приложение и алгоритми за ултразвуково сканиране и рентгенова диагностика при заболявания на бъбреците и уретерите: дис. ... док. пчелен мед. науки. М., 1995. С. 55.
Съвременна ултразвукова диагностика на обемни бъбречни образувания / A.V. Зубарев, И.Ю. Насникова, В.П. Козлов и др. // 3-ти конгрес на Асоциацията на специалистите по ултразвукова диагностика в медицината: Резюмета. Москва. 25-28 октомври 1999 г., стр.117.
УЗИ, КТ, рентгенова диагностика на бъбречни образувания / R.K. Земан, Дж. Кроман, А.Т. Rosenfield и др. // Рентгенография. 1986. Том 6. С. 351-372.
Thomsen H.S., Pollack H.M. Пикочно-половата система // Глобален учебник по радиология. (Ed.) Petterson H. 1995. P. 1144-1145.
Лопаткин Н.А., Люлко А.В. Аномалии на пикочно-половата система. Киев: Здоров "I", 1987. С. 41-45.
Миндел Х. Дж. Клопки в сонографията на бъбречни образувания // Urol. Радиол. 1989. 11. 87. N 4. Р. 217-218.
Бурих М.П., Акимов А.Б., Степанов Е.П. Ехография на бъбрека и неговия пелвикалюцеален комплекс в сравнение с данните от анатомични и радиологични изследвания // Arch.Anat.Gistol.Embriol. 1989. Т.97. N9. С.82-87.
Съединителен паренхим: Ревизирана дефиниция на хипертрофична колона на Бертин / H-Ch. Да, П.Х. Катлийн, Р.С. Шапиро и др. // Радиология. 1992. N 185. Р.725-732.
Бобрик И.И., Дуган И.Н. Анатомия на човешки бъбреци по време на ултразвуково изследване // Vrach. бизнес. 1991. № 5. С. 73-76.
Хитрова А.Н., Митков В.В. Бъбречно ултразвук: Клинично ръководство за ултразвук. М.: Видар, 1996. Т. 1. С. 201-204, 209, 212.
Буйлов В. Съединителен паренхим или хипертрофична колона на Бертини: конгруентността на техните контури и калицеално-тазовата система // Резюмета на ECR"99, 7-12 март. 1999. Виена, Австрия.-Евр. Радиол. Supp.1. Том. 9. 1999. С.447.
Буйлов В.М., Турзин В.В. Ехотомография и екскреторна урография при диагностицирането на "мостове" на бъбречния паренхим // Вестн. Рентгенов радиол. 1992. N 5-6. стр. 44-51.
Буйлов В.М., Турзин В.В. Диагностична стойност на атипичните "мостове" на паренхима при бъбречна сонография // 1-ви конгрес на Асоциацията на специалистите по ултразвукова диагностика в медицината: Резюмета. Москва. 22-25 октомври 1991 г. С. 121.
Буйлов В.М. Въпроси на терминологията и симптом на конгруентност на контурите на "хипертрофирани" колони на Бертини или "мостове" на паренхима и pyelocaliceal системи на бъбреците // Вестн. рентгенол. и радиол. 2000. N 2. С. 32-35.
Буйлов В.М. Алгоритъм за радиодиагностика на бъбречни псевдотумори // Резюмета на доклади. 8-ми Всеруски. Конгрес на рентгенолозите и рентгенолозите. Челябинск-Москва. 2001. С. 124-125.

Под влияние на различни процеси, както физиологични, така и патологични, вътрешните органи в човешкото тяло могат да се увеличат или намалят по размер. Това явление се нарича бъбречна хипертрофия.

Контурите на бъбрека при тази патология се запазват, масата и размерите му се увеличават, функционалните му способности се засилват. Човек може да живее и да не знае за проблема с бъбречната функция, той се диагностицира с помощта на ултразвук.

Ако човек няма бъбрек от раждането или е претърпял операция за отстраняването му, вторият може да се увеличи по размер, което е компенсаторна реакция на човешкото тяло. Именно след това се поставя диагнозата викарна хипертрофия на бъбрека.

Известно е, че в тялото има два бъбрека. Те не са напълно идентични, но и двете са предназначени за пречистване на кръвта и отстраняване на всички ненужни вещества заедно с урината. Органите са локализирани в ретроперитонеалната област.

Допустимо е дясната да е по-голяма от лявата. Бъбрекът се състои от кора и медула. Първият се образува от нефрони, които са отговорни за образуването на урина и спомагат за филтрирането на кръвта. Вторият образува бъбречните пирамиди, които действат като отделителни елементи.

Какво е хипертрофия? Патологична промяна в бъбреците, която се състои в увеличаване на размера на органа и провокира прекомерното му натоварване върху органа или заболяването.

Влиянието на ендокринната система засилва функционирането на клетките в организма, увеличава количеството на веществата, които имат автокринен и паракринен ефект. В резултат на това клетките се увеличават, те хипертрофират.

След отстраняването на единия бъбрек или спирането на функционирането му поради възникналите патологични промени се развива викарна хипертрофия на втория орган. Това се случва след операция около 40-тия ден.

При хипертрофия на бъбрека 95% от нефроните изпълняват своята функция, а в нормално състояние - само 63%. И след 4-8 дни функциите на органа се изравняват.

Класификация на бъбречната хипертрофия

В зависимост от естеството на произхода, бъбречната хипертрофия може да бъде от следните видове:

Заместващ. Вид патология, която възниква след отстраняването на един орган, се нарича "викарна хипертрофия". Заболяването се развива в единия бъбрек, ако другият не работи или е отстранен по време на операцията. Хипертрофията на останалия в човешкото тяло бъбрек се дължи на увеличаване на натоварването върху него.
Хуморален. При този вид патология на бъбречната колона и самия бъбрек броят на клетките се увеличава. Най-честата е дисхормоналната хиперплазия.
Работещ. Хипертрофията се образува в случай на механично натоварване, което засяга органа за дълго време.

В допълнение, хипертрофията може да бъде както фалшива, така и истинска. С вярно, работата на целия организъм се нормализира, тъй като се развива, ако е необходимо, в компенсация.

Невярното, за разлика от истината, може да има вредно въздействие върху орган, който е здрав, поради факта, че увеличението се дължи на растежа на тъканите. В допълнение, фалшивите хипертрофични процеси причиняват постепенна атрофия на органа.

Причините

В зависимост от причините се увеличава единият бъбрек или и двата. Броят на нефроните по време на хипертрофия на бъбреците не се променя, но техните клетки стават по-големи. И двата бъбрека се увеличават по размер, ако има заболявания като нефротичен синдром, амилоидна дегенерация и остър пиелонефрит.

Появата на викарна хипертрофия на десния или левия бъбрек е възможна поради увеличаване на натоварването на органа в следните случаи:

При раждането си човек има само един орган (анатомични особености на тялото).
Отстраняване на един орган. В резултат на това основното натоварване пада върху един бъбрек.

Също така се наблюдава хипертрофия на бъбреците:

С възпаление на органа в хронична форма.
С патология на развитието, когато органите се развиват неравномерно.

Ако бъбрекът е увеличен и деформиран, това може да означава развитие на злокачествен тумор или кистозна формация.

Клинична картина

Викарната хипертрофия се характеризира с латентен ход и симптомите се появяват само в случай на развитие на патология. В случай, че е имало операция за отстраняване на бъбрека, хипертрофията не предизвиква симптоми.

При възпаление на хипертрофиран бъбрек пациентът изпитва:

покачване на температурата;
чувство на дискомфорт и дърпаща болка в лумбалната част на гърба;
намаляване на количеството на урината;
болка по време на уриниране;
гадене, повръщане.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да посетите лекар, за да се подложите на диагностика и да определите причините.

Диагностика

За да се идентифицира вторично разширение на бъбрека, се използват различни диагностични методи, но основният е ултразвукът.

MRI или CT;
радиография.

Общите изследвания на кръвта и урината дават възможност за идентифициране на аномалии във функционирането на бъбреците.

Кръвен тест ще помогне да се оцени функцията за филтриране. Ако уреята и креатинът са повече от нормалното, значи има нарушение.

Ако в урината се открият соли и протеин, това показва развитието на възпаление в органите на пикочната система. Ниското специфично тегло показва, че способността за концентрация е намалена.

Лечение

Викарната хипертрофия се отнася до такива патологии, при които пациентът не трябва да се подлага на лечение, ако нищо не го притеснява. Въпреки това, пациентът трябва да се грижи за здравето си, за да поддържа нормалното функциониране на бъбреците. Ето няколко прости съвета, които да ви помогнат:

откажете се от алкохола и пушенето;
упражнявай се всеки ден;
приемайте билкови лекарства;
повишаване на имунитета;
своевременно лечение на заболявания на пикочната система.

Постепенно бъбрекът се адаптира към повишеното натоварване, кръвният поток ще се увеличи, повече хранителни вещества ще постъпят към него.

Необходимо е лечение, ако единственият бъбрек е увреден или ако хипертрофията на бъбрека е резултат от заболяването. След като пациентът премине диагнозата, лекарят предписва курс на лечение. Ако терапията е насочена към премахване на възпалението, тогава се използват антибактериални лекарства.

В случай, че заболяването е тежко, е невъзможно да се направи без хоспитализация на пациента. В други случаи могат да се предписват диуретични лекарства, както и уросептици.

За защита на тялото и укрепване на имунната система се предписват имуномодулиращи лекарства.

Самолечението в този случай е неприемливо. Процесът на терапия се контролира от лекар, като назначаването на всяко лекарство се извършва индивидуално. Ако по време на лечението състоянието на пациента се влоши или се открие злокачествено новообразувание в тъканите на бъбреците, ще бъде взето решение за хирургична интервенция.

Хемодиализа

При намалена бъбречна функция лекарят може да предпише на пациента хемодиализа. По време на процедурата кръвта се пречиства с помощта на специален апарат, токсините, образувани по време на метаболитните процеси, се отстраняват от тялото.

Благодарение на хемодиализата се възстановява водно-електролитният баланс.

Физиотерапевтични методи

Терапията включва физиотерапевтични процедури:

термична (суха);
електрофореза;
апликации с озокерит и парафин.

Народни средства

Рецептите на традиционната медицина могат да бъдат доста ефективни при това състояние. Въпреки това, не трябва да започвате да приемате това или онова лекарство сами. Те могат да бъдат предписани само от лекар, което ще помогне да се избегнат възможни негативни реакции на тялото и развитието на усложнения.

Някои ефективни инструменти:

Листа от черна боровинка. Чаят, приготвен от листата, облекчава възпалението и има дезинфекционен ефект. За приготвянето на такъв чай се нуждаете от 1 ч.л. сушени суровини, които се заливат с литър току що завряла вода. Оставете да вари и пийте.
Настойка от корени на глухарче. Това ще изисква 1 ч.л. натрошен корен от глухарче, който трябва да се излее с чаша преварена вода.
Инфузия на корен от репей.
Златен мустак под формата на инфузия.
Коприва под формата на спиртна тинктура или отвара.

Не очаквайте, че лечението с билки ще даде незабавен ефект. Отнема много време и усилия, за да се постигне положителен ефект.

Диета

Когато се диагностицира хипертрофия на бъбреците, правилното хранене е особено важно, което трябва да бъде диетично. Що се отнася до диетата, трябва да се придържате към следните препоръки:

Диетата забранява използването на пушено месо, мазни и пържени храни.
Яжте колкото е възможно повече зеленчуци и плодове във всякаква форма.
На масата трябва да присъстват месо и риба от нискомаслени сортове. По-добре е тези продукти да се приготвят на пара, варене или печене.
Ограничете максимално употребата на кисели краставички и подправки.
Избягвайте да ядете големи количества протеинови храни.
Пийте най-малко 2 литра течност на ден (вода, прясно изцеден сок, неподсладен компот).

Променяйки диетата си, можете не само значително да подобрите здравето си, но и да се отървете от много хронични заболявания, а балансираната диета, богата на витамини и минерали, ще помогне за укрепване на имунната система.

Понякога може да се наложи хирургическа интервенция, чиято цел е трансплантация на бъбрек.

Операцията е показана, когато органът вече не е в състояние да изпълнява функциите си.

Предотвратяване

При диагностициране на хиперплазия на бъбреците животът не свършва. Човек може да живее нормално с тази патология. За да елиминирате риска от усложнения, трябва внимателно да наблюдавате диетата си, да водите правилен начин на живот и също така е изключително важно напълно да изоставите всички лоши навици.

Прости съвети:

минимизиране на употребата на лекарства, които имат вредно въздействие върху бъбречната функция;
осигуряват пълноценна и балансирана диета;
избягвайте хипотермия, настинки, които могат да доведат до развитие на възпаление в бъбреците;
осигурете правилния режим на деня, достатъчно почивка за тялото;
не пийте минерална вода с високо съдържание на сол.

Благодарение на тези препоръки можете да намалите тежестта върху бъбреците. Хипертрофията на бъбреците ще ви позволи да живеете нормален живот, ако сте внимателни към тялото си, слушайте всеки от неговите сигнали. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Важно е да запомните, че само навременното предотвратяване на усложненията и диагностицирането е ключът към здравето на всеки човек.

Ако хипертрофичните промени са настъпили поради необходимостта от замяна на отдалечен или липсващ орган, те са спасение за човек. Продължителността на живота му определя неговия хранителен режим, навици, физическа активност и дневен режим, както и стриктното спазване на препоръките на лекаря.

Бертини стълбове или колони. защо ти трябва

- @kasaton, открити са при дете, само нефролог от клиниката каза, че за 63 години работа за първи път чува за тях, даде направление за болница Филатов. Бих искал да знам кой е преживял това и какво е то

- @marishes, добре, ще кажа, че или сте имали компютърна томография, или наистина добър узист и устройството е хванато. Тези стълбове са нормалната структура на кортикалния слой на бъбрека, понякога един от тях е малко "по-дебел" и при наистина страхотен ултразвук се вижда като скок. Разбира се, има и пълни / непълни джъмпери като вариант за развитие - тогава ще направят екскреторна урография (серия от рентгенови лъчи с контраст), мисля, че просто ще повторят ултразвука и всичко ще се успокои

Ако узистът е съмнителен и апаратът е така, тогава непълното удвояване или други аномалии в развитието наистина могат да се нарекат колона. Можете да го повторите и няма значение, особено ако няма клиника и тестовете не са лоши

Първо го направиха в обикновена клиника, където откриха само неоплазма, а след това преправиха добър ултразвуков апарат и апарат в онкологичния център и вече казаха, че това е колона на Бертини и го изпратиха на нефролог, но тя не знае какво е. Лесно ли се живее с него, няма да отиде никъде с времето? @kasaton,

- @marishes, нещо с коментари, току що получих известие. Е, това означава, че първото ми предположение се оправда - добър узист 👍🏻. Не исках да ви пиша, но да, често се прави диференциална диагностика с новообразувания (поради лош апарат, не е ясно), ако това стеснение е пряко изразено. Е, такава характеристика, ако имаше поне удвояване, можеше да се наблюдава, но тук, да, просто живейте и помнете за това. Да, вече никой не помни тези колони, това е анатомия, още повече, че един от хиляда узисти ще посочи това. Просто работя в Научноизследователския институт по урология, трябва да помня повече 😂