Гастроезофагеален рефлукс с код mkb. Ерозивен езофагит: как да се идентифицира и какво е необходимо за неговото лечение. Фактори, влияещи върху появата на киселини и дискомфорт

Заболяванията на храносмилателната система са повсеместни както сред възрастното население, така и сред децата. Такава патология като дуоденогастрален рефлукс причинява много дискомфорт и допринася за развитието на сериозни усложнения от стомаха и хранопровода.

Навременното посещение при лекар ще ви позволи да разпознаете заболяването в ранните етапи и да предотвратите прогресирането му.

Какво е дуоденогастрален рефлукс (DGR): този термин се отнася до патологичния рефлукс на жлъчката, стомашния и панкреатичния сок в стомаха и лумена на хранопровода поради слабост на обтураторните сфинктери.

Обикновено смляната и натрошена храна (химус) навлиза в лумена на тънките черва през пилорния отдел на стомаха, който е представен от мощен кръгов мускул - пилорния сфинктер. Свиването му предотвратява обратния поток на чревното съдържимо.

Много учени са склонни да вярват, че жлъчният или жлъчният рефлукс не е самостоятелно заболяване, а синдром, който възниква на фона на съществуващи патологии на стомашно-чревния тракт. В някои случаи се счита за гастроезофагеална рефлуксна болест, при която рефлуксът на жлъчката в стомаха е доста често срещан.

Неотложността на проблема се крие не само във високото разпространение, но и във факта, че наличието на дуоденогастрален жлъчен рефлукс допринася за развитието на съпътстващи патологии, влошаване на качеството на живот. При ненавременна диагноза GHD придобива хроничен ход с чести рецидиви, което в крайна сметка води до увеличаване на продължителността и цената на лечението.

Код по МКБ-10

Според десетата ревизия на борда на Международната класификация на болестите жлъчният рефлукс няма собствен код по МКБ, което още веднъж потвърждава вторичния характер на неговото възникване. Синдромът може да бъде част от такива диагнози:

Гастроезофагеална рефлуксна болест(К.21).
Дуоденит(К.29).
Гастрит(К.29.3).
Гастродуоденит с неизвестна етиология(К.29.9).

Причини за заболяването и рискови фактори

Самостоятелен ход на гастродуоденален рефлукс се среща в 25% от случаите на всички нарушения на клапния апарат на храносмилателната система. В противен случай патологията се дължи на наличието на други заболявания на стомашно-чревния тракт при пациента.

Те включват:

хроничен гастродуоденит, гастрит;
хроничен панкреатит и холецистит;
функционална диспепсия и синдром на раздразнените черва;
пептична язва на дванадесетопръстника, стомаха;
лямблиоза, хелминтна инвазия;
вродени аномалии на гастродуоденалната зона.

Основните причини за жлъчен (алкален) рефлукс също включват:

Сред провокиращите фактори заслужава да се отбележи напреднала възраст, нередовно грубо хранене, преяждане, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, дългосрочна и неконтролирана употреба на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Важна роля в генезиса на рефлукса играе високата киселинност на стомашния сок, претърпени операции на стомаха, червата.

Механизмът на развитие на дуоденогастрален рефлукс

Работата на храносмилателните органи е сложен и многоетапен механизъм, който се осъществява чрез нервна регулация, ефектите на хормоните и невропептидите. Работата на пилорния сфинктер се влияе от клоновете на блуждаещия нерв, автономната нервна и ендокринната система.

Стомахът от своя страна произвежда хормон - гастрин, който регулира перисталтиката на органа и оказва пряко влияние върху тонуса на пилорния сфинктер. Нормализира подвижността на стомашния сфинктер глюкагон, холецистокинин, секретин, хистамин. От тяхната концентрация зависи работата на мускулния апарат на храносмилателната тръба.

Хормонален дисбаланс, нарушена нервна регулация - всичко това допринася за появата на патологичен рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина, често в лумена на хранопровода.

Бременността е друг често срещан фактор за патологията. Увеличената матка води до повишаване на вътреабдоминалното налягане в коремната кухина и компресия на дванадесетопръстника, което допринася за регургитация на жлъчка, нагоре храносмилателни ензими и появата на симптоми.

Полезно видео

Каква е опасността: възможни усложнения на заболяването

Най-честото усложнение на дуоденогастрален рефлукс е ерозивен гастрит. Това е хронично възпаление на стомашната лигавица с появата на малки плитки дефекти по нея - ерозии. Това последствие се дължи на действието на агресивните жлъчни киселини със солна киселина.

На снимката е хранопроводът на Барет.

В терапията много зависи от етапите на хода на заболяването. Тази информация влияе върху продължителността на лечението и избора на определени лекарства. При ГЕРБ първото нещо, което има значение, е колко дълбоко е засегната лигавицата на хранопровода.В медицината по-често се използва класификацията на гастроезофагеалната рефлуксна болест, която се открива чрез такъв изследователски метод като FGDS (фиброгастродуоденоскопия).

Какви симптоми ще притесняват човек на всеки етап от заболяването? Днес трябва да отговорим не само на този въпрос. Има няколко варианта за класифициране на ГЕРБ, помислете за най-често срещаните от тях.

Класификация на ГЕРБ по МКБ-10

Най-простата класификация е написана в една от класическите медицински книги, наречена ICD-10 (това е десетата ревизия на международната класификация на болестта). Тук клиничният вариант на разделянето на ГЕРБ е следният.

ГЕРБ с езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода) - код по МКБ-10: К-21.0.
ГЕРБ без езофагит - код по МКБ-10: К-21.9.

Ендоскопска класификация на ГЕРБ

Ендоскопската класификация е предложена в края на 80-те години от Savary и Miller и е доста широко използвана в наше време.

Отдавна е известно, че механизмът за развитие на ГЕРБ е дисфункция на долния езофагеален сфинктер (мускул, разположен на границата между хранопровода и стомаха, който ограничава обратното движение на храната). Когато този мускул е отслабен, стомашното съдържание, включително солната киселина, се изхвърля в хранопровода. И с течение на времето почти всички негови черупки претърпяват промени. Така те послужиха като основа за тази класификация.

езофагеални лезии

Подробно може да се представи по следния начин.

Първи етап. В последния участък на хранопровода, който е по-близо до стомаха, има зони с еритема (зачервяване на лигавицата поради разширяване на капилярите), възможни са единични ерозии (места на лигавицата с тъканни дефекти). В някои недалеч напреднали случаи на проява на заболяването такива промени може да не са и диагнозата се основава или само на симптоми, или, при липса на тях, на други методи на изследване.
На втория етап от ендоскопската класификация на ГЕРБ ерозиите вече заемат около 20% от обиколката на хранопровода. При такива лезии киселините са на първо място сред проявите на заболяването.
Третият стадий на болестния процес се характеризира с увреждане не само на лигавицата на хранопровода, но и на долния езофагеален сфинктер под формата на ерозии. Тук вече се появяват язвени дефекти, които засягат и мускулния слой на органа. Такива промени заемат повече от половината от обиколката на хранопровода. В същото време човек е обезпокоен от усещане за парене, болка зад гръдната кост, нощни прояви се наслояват.
При наличие на четвъртия етап от развитието на заболяването, благодарение на FGDS, можете да видите, че цялата лигавица е увредена, дефектите заемат почти 100% от обиколката на хранопровода. Клинично, на този етап от лезията, човек може да почувства всички симптоми, характерни за това заболяване.
Последният пети и най-неблагоприятен е етапът на развитие на усложненията. Откриват се стесняване и скъсяване на хранопровода, дълбоки кървящи язви, хранопровод на Барет (области на заместване на лигавицата на този участък с чревен епител).

В своята практика гастроентеролозите често използват тази ендоскопска класификация, за да определят етапите на развитие на ГЕРБ. Терапевтите също прибягват по-често до него, смятайки го за по-лесно разбираемо и по-изчерпателно. Но това не е единственото разделение на ГЕРБ.

Лосанджелиска класификация на ГЕРБ

В края на 20-ти век Европейската седмица на гастроентерологията предложи използването на степента на лезията. Така се ражда Лос Анджелиската класификация на ГЕРБ. Ето какво включва.

Степен А - има една или повече лезии на лигавицата на хранопровода (ерозии или язви), всяка от които е не по-голяма от 5 mm, само в рамките на една гънка на лигавицата.
Степен B - промените също засягат само една гънка, но една от лезиите може да надхвърли 5 mm.
Степен C - процесът вече се е разпространил на 2 гънки или повече, зони с промени над 5 mm. На този етап лезията на хранопровода достига 75%.
Степен D - по-голямата част от хранопровода е засегната. Обиколката на лезиите е най-малко 75%.

Според класификацията на Лос Анджелис, усложнения под формата на язви и стеснения могат да присъстват на всеки от горните етапи.

Отделенията за прогресия на заболяването са създадени, за да улеснят работата на лекарите. Благодарение на класификациите става по-лесно да се разберат проявите на процеса и по-добре да се изберат методи за неговото лечение. Само лекар може да определи на какъв етап от развитието на заболяването е всеки човек, страдащ от ГЕРБ. Ето защо, при първите признаци на заболяване, за да ускорите възстановяването, свържете се със специалист.

ГЕРБ или гастроезофагеална рефлуксна болест има МКБ код K21. Гастроезофагеалната рефлуксна болест се развива с периодични и спонтанни отделяния на биомаса в горния стомашно-чревен тракт – хранопровода. Редовният рефлукс на компоненти от съдържанието на човешкия стомах или вещества от лумена на дванадесетопръстника 12 провокира увреждане на сфинктера. Такива явления често са придружени от възпалителни процеси и водят до увреждане на лигавицата.

Основната причина за увреждане на хранопровода, следствие от което е гастроезофагеална рефлуксна болест, е солната киселина. Попада в хранопровода като част от стомашния сок;
функционалността на долния сфинктер се влошава;
скоростта на почистване на стомашно-чревния тракт е намалена;
епителът има недостатъчно силни защитни свойства;
масите, натрупани в стомаха, се отстраняват непълно или не навреме;
компонентите на стомашния сок имат повишена агресивност;
хранопроводът има необичайно стеснение;
интраабдоминалното налягане се повишава.

Симптоми на заболяването

В случай на диагноза ГЕРБ, лекарят може да насочи пациента за лапароскопско лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, да предпише определени лекарства и лекарства.

Но преди да започнете медицинско или физиотерапевтично лечение, трябва да се запознаете със симптомите на заболяването. Това ще помогне да се състави напълно картина на заболяването, да се изготвят конкретни препоръки за лечение или да се насочат към подходящи процедури.

Симптомите и признаците на ГЕРБ попадат в две категории - езофагеални и екстраезофагеални. Идентифицирането им е важно за назначаването на ефективно лечение на ГЕРБ.

Симптомите на гастроезофагеалната рефлуксна болест са:

киселини в стомаха;
затруднено преглъщане;
болка в хранопровода;
регургитация;
оригвания в огнеупорни;
лош дъх;
болка в гърдите и зад гръдната кост;
повишена телесна температура;
хълцане
запушване;
кисел вкус в устата;
усещане за бучка зад гърдите.

Ако говорим за екстра-езофагеални симптоми или екстра-езофагеални прояви на ГЕРБ, тогава те могат да бъдат както следва:

Задухът и кашлицата се появяват главно, когато човек е в хоризонтално положение. Заболяването, придружено от рефлуксна кашлица, може да предизвика пристъпи на повръщане. Следователно, при такива явления често се появяват повръщане и съответните маси. Следователно неприятното заболяване, рефлуксната кашлица, провокира дихателни усложнения. Кашлицата с ГЕРБ сама по себе си носи дискомфорт по време на заболяването, следователно при лечението на този симптом трябва незабавно да се опитате да премахнете и да се отървете от такива атаки.
Развива се отит, ринит, ларингит или фарингит.
Има така наречените зъбни синдроми. Те се проявяват под формата на кариес, пародонтоза. В по-редки случаи се появява стоматит.
С напредването на заболяването лигавицата се ерозира, което може да бъде придружено от хронична загуба на кръв.
Кардиналните синдроми са най-опасни, тъй като се характеризират с аритмия и болка в областта на сърцето. Болката при ГЕРБ е често срещана и изключително неприятна.

Какво изостря симптомите

Някои състояния могат да влошат кашлицата и други симптоми при гастроезофагеална рефлуксна болест:

повишена физическа активност, причинена от занимания със спорт или особености на професията;
често навеждане на тялото напред, което провокира силна кашлица и може да предизвика повръщане;
прекомерна консумация на храни с високо съдържание на захар;
неправилна диета, включваща много така наречена тежка храна;
честа употреба на алкохолни продукти.

Психосоматичният аспект играе важна роля в хода и развитието на такова заболяване като ГЕРБ. Ето защо, в допълнение към традиционните мерки, насочени към лечение, експертите препоръчват да се обърне внимание на тяхното психологическо състояние, околната среда и влиянието на обществото. Като се отървете от редица неприятни психологически проблеми, които пречат на възстановяването, ще се възстановите много по-бързо.

Класификация

Както вече отбелязахме, международният код на заболяването за ГЕРБ според МКБ 10 е К21.

В същото време гастроезофагеалната рефлуксна болест се разделя на два подтипа, в зависимост от наличието на възпалителни процеси.

До 21.0. Това е кодът на заболяването за езофагит. Рефрактерна ГЕРБ, която е придружена от наличието на ерозивно възпаление на стените на сфинктера.
До 21.9. Това е заболяване без езофагит. ГЕРБ без езофагит се нарича НЕРБ. Това е негативно състояние, което е придружено от липса на увреждане на вътрешните повърхности на хранопровода.

неерозивно заболяване

Отделно, нека поговорим за това, което е доста често срещана неерозивна форма, наречена ендоскопски отрицателна ГЕРБ.

Това е една от разновидностите на ГЕРБ, чиято психосоматика е придружена от клинични симптоми, но без увреждане на тъканите в хранопровода. Съответни данни за стомашно заболяване могат да бъдат получени, ако се извърши диагностика.
Също така, диагностиката показва, че при ГЕРБ без киселини, повърхността на лигавицата на хранопровода се променя минимално.
Гастроентерологът може да установи, че тази форма на заболяването обикновено е придружена от удебеляване на базалните слоеве и увеличаване на дължината на папилата. Също така характерно явление е инфилтрацията на клетките на лигавицата на хранопровода. За разлика от хроничния ГЕРБ с езофагит, разглежданата форма няма улцеративни и опасни лезии на хранопровода, които винаги са характерни за ГЕРБ.
Диагнозата показва, че НЕРБ трябва да се разглежда като синдром, а не като отделна форма на стомашно заболяване. Не е изненадващо, че много експерти не класифицират това заболяване. Но това се дължи по-скоро на липсата на необходимо оборудване в клиниките и трудността при диагностицирането на заболяването.
НЕРБ се характеризира с болки в гърба, киселини, стесняване на хранопровода и оригване. Има и болка при преглъщане. Лоши миризми могат да се излъчват от устата. По принцип лошият дъх е от значение, ако се наблюдава рефрактерна ГЕРБ.
Нерядко диагнозата НЕРБ е придружена от кариес, ерозия на повърхността на езика и модификации на гръбначния стълб. Поради това гърбът се извива назад, което води до прегърбване. За да се коригира проблемът, на пациента се препоръчва да носи корсет по време на лечението.

Етапи на ГЕРБ

Основната класификация на ГЕРБ се основава на няколко различни подхода. Различните специалисти използват различни класификации. Това ви позволява да определите точно с каква форма или характеристика на ГЕРБ трябва да се сблъска човек.

При ГЕРБ етапите се разграничават в зависимост от това коя опция за класификация се използва. Най-често срещаните са:

Лос Анжелис.
Савари.
Савари-Милър.

Всяка от класификациите има свои собствени характеристики и те се използват за определени ситуации. Следователно, какви етапи са с ГЕРБ, трябва да се обсъди отделно.

Класификация на Лос Анджелис

Когато диагнозата позволява да се потвърди диагнозата ГЕРБ, повечето лекари използват тази класификация, за да определят текущото състояние на пациента. Степента с букви показва колко тежка е степента на увреждане на лигавицата на хранопровода. Диагнозата се извършва с помощта на ендоскопско оборудване.

Въз основа на системата за класификация на Лос Анджелис е възможно да се определи степента на развитие на заболяването и динамиката на увеличаване на лезиите:

Степен НО. Степента с обозначение А се характеризира с една или повече плитки лезии като ерозия. Тоест, такива лезии не засягат области на епитела и когато се лекуват, резците не се образуват. Дължината на лезиите е до 5 mm.
Степен AT.Степен B се характеризира с една или повече засегнати области с характеристики, подобни на степен А. В този случай дължината на лезиите е повече от 5 милиметра.
Степен ОТ.Характеризира се с увреждане на най-малко две гънки от надлъжен тип, но общата площ, засегната от ерозия, е максимум 75% от всички съществуващи вътрешни слоеве на хранопровода.
Степен Д.Характеризира се със структурни промени в езофагеалните надлъжни гънки, засягащи площ от повече от 75%.

Савари

Какво представлява класификацията на Савари? За да се определи естеството на лезиите при ГЕРБ по време на прегледите и да се анализира степента на усложненията на заболяването при последваща диагностика, се използва класификацията Savary или Savary-Viku.

Въз основа на тази класификация специалистът може да състави обща клинична картина на ГЕРБ:

Нулев етап.Не е придружено от сериозни последствия. Няма усложнение на гастроезофагеалната рефлуксна болест. Вътрешните слоеве на хранопровода не са увредени и не участват в патологични процеси. Установяването на тази диагноза дава отлична прогноза за възстановяване на пациента.
Първи етап или етап 1.Изследването със специален ендоскопски апарат показва наличието на оток и необичайно зачервяване на епитела.
Втори етап.Потвърждава наличието на повърхностни или ерозивни лезии, които са придружени от плитки и малки езофагеални дефекти.
Трети етап.Ендоскопската диагностика показва наличието на силни и дълбоки промени от ерозивен характер, имащи заоблена форма. Релефът на лигавицата се променя, наподобявайки извивките на мозъка. Това се дължи на разнородността и грапавостта на повърхността.
Четвърти етап.Тук говорим за изразени и ясно видими в диагностиката лезии и деструктивни промени, включително язви. Тази диагноза не предвещава нищо добро за пациента. Екзацербацията е придружена от усложнение на симптомите.

Усложненията на ГЕРБ са потенциално изключително опасни и изискват незабавно внимание от страна на лекуващия лекар. В такива ситуации традиционното лечение с лекарства може да не даде очаквания резултат, така че е необходима хирургическа намеса.

Савари-Милър

Друга класификация, която е от значение сред представителите на медицинската област, се нарича Savary-Miller.

Въз основа на този принцип на класификация се разграничават няколко степени на тежест на заболяването. В този случай се прави и прогноза за вероятния изход от заболяването:

Първа степен.Характеризира се с единични и отделно разположени огнища на ерозия, които не са свързани помежду си. Прогнозата е най-оптимистичната, тъй като ви позволява бързо и ефективно да отстраните проблемите. Първата степен според класификацията на Савари-Милър е най-предпочитана, ако една жена все още трябва да се сблъска с подобно заболяване.
Втора специалност.При втора степен на ГЕРБ се наблюдават явления на деструкция на епитела. Комбинирани са, но са доста малки по размер.
Трета степен.В зоната на долния сфинктер се наблюдават пълноценни промени по цялата повърхност на епитела. Настъпват структурни промени.
Четвърта степен.Най-нежеланите, което е съвсем логично. Отличава се с изразени улцерозни неоплазми в долната част на езофагеалните тръби, което е придружено от промяна в тъканната структура. Основната опасност е, че този етап е предраково състояние. Поради това е необходима хирургическа намеса.

Диагностични методи

Има няколко основни метода, които ви позволяват да диагностицирате ГЕРБ и да определите неговия етап въз основа на една или друга класификация.

инхибитор на протонната помпа.Това е специален тест, който се предписва по време на предварителна диагноза, насочена към идентифициране на типичните признаци на заболяването.
мониторинг на pH.Извършва се през деня, тоест 24 часа. Използвайки този метод, можете да идентифицирате дългосрочни ежедневни рефлукси, техния брой. Той също така определя времето, когато нивото на pH спадне до нежелано ниво под 4. Това е най-подходящият метод за потвърждаване на диагнозата. Той определя дали атипичните и типичните симптоми са свързани с ГЕРБ.
Метод, базиран на FEGDS.Необходимо е да се идентифицира езофагит, както и предракови или ракови усложнения. Тази техника е подходяща, ако заболяването продължава повече от 5 години при човек, не е възможно да се определи противоречива диагноза или има тревожни сигнали за заболяването.
Хромоендоскопско изследване на хранопровода.Такава мярка се предприема, ако пациентът има дълъг ход на заболяването, придружен от рецидиви. Първо се определя вероятността от предраково състояние и се извършва биопсия.
ЕКГ.Позволява ви да определите дали има аритмия и дали има проблеми със сърдечно-съдовата система.
ултразвук.Изследват се не само органите в коремната кухина на пациента, но и сърцето. Това ви позволява да откриете патологични промени в храносмилателната система и помага за премахване на проблеми със сърдечно-съдовата система.
Рентгенов.Проверява се състоянието на стомаха, хранопровода и органите зад гръдния кош. Рентгеновото изследване дава възможност за своевременно идентифициране на херния, патология на хранопровода, язви или проблеми с дихателната система.

ГЕРБ е изключително неприятно заболяване, придружено от много симптоми, които причиняват дискомфорт и нарушават обичайния начин на живот. Препоръчително е да се свържете със специалисти при най-малкото подозрение. Това ви позволява да идентифицирате заболяването навреме и да преминете към неговото хирургично лечение с щадящи методи. Как точно да се справите с ГЕРБ може да определи само лекуващият лекар въз основа на прегледи и изследвания.

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само M-PHARMA ще ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, докато професионалните консултанти ще отговорят на всеки ваш въпрос по време на терапията.

Код на гастродуоденит ICD-10

Когато става въпрос за възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника и пилорната част на стомаха, се диагностицира гастродуоденит. видовете му се класифицират според ендоскопската картина. Доскоро тази патология не беше обособена в отделна група. Международната класификация на болестите (МКБ-10) изброява диагнозата "гастрит" (К29.3) и диагнозата "дуоденит" (К29). Сега гастродуоденитът също има код по ICD-10. Възможна комбинация от гастрит и дуоденит се отличава в ICD-10 от параграф K29.9 и се обозначава с фразата "гастродуоденит неуточнен", какво е това, ще кажем в статията.

В ICD-10 наскоро е идентифициран неуточнен гастродуоденит. Лекарите все още спорят дали комбинацията от две патологии (възпаление на стомашната лигавица и дванадесетопръстника) е оправдана. Тези, които гласуват с "да", обръщат внимание на общите патогенетични механизми:

Развитието и на двете заболявания зависи от нивото на киселинност на околната среда.

Възпалението започва на фона на дисбаланс в защитните функции на тялото.

Причините за възпалителния процес също са същите.

Много рядко, когато дуоденитът се проявява като отделно симптоматично заболяване. Често се случва да стане следствие от хроничен гастрит и обратно. Поради това беше решено гастродуоденитът да се отдели в отделна група, ICD-10 го отнася към болести от клас XI, блок номер K20-K31, код K29.9.

Вътрешната медицина, като се има предвид, че патологичните процеси в стомаха причиняват и поддържат патологични процеси в дванадесетопръстника, разглежда заболяването като цяло. Заболяване като гастродуоденит се класифицира според различни фактори, така че има смисъл да ги изброим всички.

Подробна класификация на гастродуоденита:

Като се има предвид етиологичният фактор, заболяването се разделя на първични и вторични патологии.

По разпространение - широко разпространени и локализирани.

В зависимост от нивото на киселинност има гастродуоденит с ниска киселинност, с повишена и нормална секреторна функция.

По хистологични показатели - за лека форма на възпаление, средно тежка, тежка, за степен на възпаление с атрофия и със стомашна метаплазия.

Въз основа на симптоматичните прояви се разграничават следните разновидности: фаза на обостряне, фаза на пълна ремисия и фаза на непълна ремисия.

Според ендоскопската картина се разграничават повърхностни, ерозивни, атрофични и хиперпластични видове заболяване. В зависимост от вида, определете режима на лечение.

Например , повърхностен гастродуоденит се диагностицира, ако възпалението засяга само стените на стомашната лигавица, докато стените на червата просто се сгъстяват, съдовете му преливат с кръв и това причинява подуване. В този случай пастелният режим и терапевтичната диета ще бъдат ефективни.

Ерозивният тип е придружен от появата на болезнени белези, ерозии и язви в стомашно-чревния тракт. Те могат да се образуват по различни причини: поради недостатъчна секреция на слуз, наличие на рефлукс, проникване на инфекции. Лечението трябва да помогне за премахване на основната причина за заболяването. Именно този етап се отличава с ICD 10, гастродуоденитът в този случай е в състояние да провокира развитието на пептична язва.

Катарален гастродуоденит се диагностицира в процеса на обостряне, когато възпалителният процес засяга стените на стомаха и началната част на дванадесетопръстника. Може да бъде причинено от неправилна диета или прекомерна употреба на лекарства. И тук терапевтичната диета се превръща в правилния спасителен пояс.

Еритематозната разновидност се диагностицира, когато възпалението на лигавицата на стомашно-чревния тракт има характер на фокална формация. В този случай се образува голямо количество слуз, което причинява подуване на стените. Такава клинична картина показва, че болестта преминава в хроничен стадий. Лечението в този случай ще бъде сложно.

Източник: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Дуоденогастрален рефлукс (DGR)

Физиологичен дуоденогастрален

Дуоденогастрален рефлукс (DGR) - изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха. Валиден правопис: дуодено-стомашен рефлукс.Неправилни имена: дуоденостомашен рефлукс, дуоденален рефлукс, стомашен рефлукс, гастродуоденален рефлукс.

Дуоденогастрален рефлукс се среща при 15% от здравите хора. В същото време дуоденогастралният рефлукс често е синдром, който придружава много заболявания на горния стомашно-чревен тракт: хроничен гастрит. пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест.

Ако съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля не само в стомаха, но и в хранопровода, тогава такъв рефлукс се нарича дуоденогастроезофагеален.

Съществуващият дълго време дуоденогастрален рефлукс води до рефлуксен гастрит. стомашни язви и гастроезофагеална рефлуксна болест.

В клиничната картина при изразени дуоденогастрални рефлукси има висока честота и тежест на болкови и диспептични синдроми, облагане на езика с жълт налеп, дифузна коремна болка при палпация. Дуоденогастралните рефлукси много често се комбинират с патологични гастроезофагеални рефлукси (Pakhomovskaya NL и др.).

рН-грама на тялото на стомаха на пациента, дуоденогастрални рефлукси през нощта и сутрин (Сторонова О.А. Трухманов А.С.)

Индекс на киселинност и брой дуодено-гастрални рефлукси при здрави хора

Таблицата показва средните количествени оценки на киселинността и дуоденогастралния рефлукс при "здрави" (без оплаквания от гастроентерологични проблеми и без субективни усещания) хора (Колесникова I.Yu. 2009):

Източник: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Клинична картина на дуодено-гастрален рефлукс

Постоянно усещане за пълнота в корема, подуване след хранене.

киселини в стомаха.

Кисело оригване.

Подобни признаци има при гастрит и дуоденит. Само фиброгастродуоденоскопията помага за идентифициране на гастродуоденитния рефлукс. Ако описаното явление протича независимо, лечението му се свежда до спазване на строга щадяща диета. Тя се основава на няколко правила, които трябва да бъдат обсъдени отделно.

Лечение на рефлукс гастродуоденит

Менюто при ДГР и ГЕРБ трябва да включва само лесно смилаеми ястия. Основното количество храна трябва да бъде разделено на три части, като между тях е важно да организирате закуски. Те ще предотвратят глада - основният провокатор. За закуски е по-добре да изберете храни, които насърчават отделянето на жлъчката. Това са крекери, ръжени крекери, трици и овесени черен дроб.

Не можете да вземете хоризонтална позиция в рамките на един час след основното хранене.

Невъзможно е да се занимавате с физическо възпитание и да извършвате тежки физически натоварвания за един час след обяд и вечеря.

Не трябва да носите дълго време дрехи, които могат да създадат високо вътрематочно налягане (дрехи с широки стегнати колани).

Какво можете да ядете с рефлукс гастродуоденит?

Така например и там, и тук можете да ядете само нискомаслени сортове месо и риба, те трябва да бъдат приготвени на пара. Забранени са кисело-млечни продукти и кисели сокове. От млечните продукти са разрешени: мляко, нискомаслена извара и кисело мляко. Можете да съставите меню, като изучавате диетата "Таблица № 1" и "Таблица № 2" и координирате всички неразбираеми точки с гастроентеролог.

Важно е да се разбере, че диетата няма да помогне, ако причините за заболяването не са елиминирани. Почти всички симптоми ще се върнат веднага след края му. Ето защо е толкова важно да не се самолекувате. Винаги трябва да помните, че първите леки стадии на патология, като повърхностен рефлуксен гастродуоденит, се лекуват лесно. Ако не се предприемат стъпки за възстановяване, повърхностната форма на заболяването бързо се превръща в хронична, която се характеризира с продължителен курс.

Справянето с тях ще бъде много по-трудно. Помощта ще трябва да се обади на лекарствена терапия. Комплексно е. Лекарят ще ви посъветва да приемате прокинетици, антиациди, блокери на хистаминови рецептори. Физиотерапията, традиционната медицина помагат добре. Но те трябва да се комбинират с лекарства.

ICD код 10 функционална диспепсия

Функционалната диспепсия е симптоматичен комплекс от нарушения в храносмилателния процес, които имат функционален характер. Диспептичен синдром от функционален тип се проявява с дискомфорт, тежест в епигастричния регион на корема и други симптоми. Може да се появят гадене, пристъпи на повръщане, киселини, оригване, прекомерно образуване на газове и подуване на корема. Диспепсията от този тип се счита за една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт. Нарушението на двигателната функция на храносмилателния орган може да провокира развитието на функционална диспепсия.

Основните причини за развитието на болестта

Според международната класификация на болестите ICD 10 функционалната диспепсия има код K30.

Диспепсията според МКБ предполага сложен тип разстройство на стомашно-чревния тракт. Диспептичният синдром е вид лошо храносмилане, общо разстройство на храносмилателната система. Патологията има подобна клинична картина с много други заболявания на стомашно-чревния тракт.

От особено значение при формирането на функционална диспепсия са лошите навици, както и набор от хранителни грешки. Често това е тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици.

Подобно нарушение на стомашно-чревния тракт възниква на фона на липса на храносмилателни ензими, в резултат на което има нарушение на абсорбцията на хранителни вещества, минерали и витамини в чревната кухина. В някои случаи баналното лошо храносмилане на храносмилателната система провокира заболяването. Неуспехите могат да бъдат причинени от злоупотреба с мазни и тежки продукти, както и от преяждане. Една от основните причини за развитието на патологията е неправилното или небалансирано хранене.

Функционалната диспепсия е често срещана при новородени. В този случай несъответствието на храната с възможностите на стомашно-чревния тракт действа като провокатор. Причината може да е ранно хранене или прехранване.

Има няколко вида неязвена диспепсия с функционална форма. Типът ферментация се развива в случай на злоупотреба с въглехидрати, които провокират пристъпи на силна ферментация. Тези продукти включват зеле, плодове, сладкиши, тесто с мая и бобови растения. Гнилостният диспептичен синдром се проявява на фона на консумацията на голямо количество протеин (червено месо). Този вид храна е трудно смилаема, което позволява на бактериите активно да се размножават в червата. Причината за мастната диспепсия е консумацията на несмилаеми мазнини.

Разстройство на стомашно-чревния тракт, което е пряко свързано с дефицит на хранителни ензими, може да бъде резултат от патологии на червата, жлъчния мехур, черния дроб и стомаха.

Клинична картина на функционална диспепсия

Диспептичният синдром се основава на различни нарушения и неуспехи в гастродуоденалния мотилитет, проявяващи се, както следва:

координацията е нарушена - антродуоденална, антрокардиална;

развива се гастропареза, която се проявява със слаба подвижност на стомаха;

може да възникне дуодено-гастрален рефлукс;

не е изключено развитието на стомашна аритмия - има нарушение на пълната перисталтика на този храносмилателен орган, което води до антрално мъждене, тахикардия и брадигастрия;

има висока чувствителност на стомашните рецептори към разтягане;

има неуспех в пълното настаняване на стомаха, тъй като проксималната част започва да се отпуска силно;

Развива се инфекция с Helicobacter pylori.

Клиничната картина на диспептичния функционален синдром зависи от нарушенията, които са го провокирали. Честите признаци на разстроен стомашно-чревен тракт включват гадене, повръщане, оригване, болка и усещане за тежест в стомаха.

Причината за киселини може да бъде проникването на хранителния болус от стомашната кухина обратно в хранопровода. От страна на червата има следните признаци:

метеоризъм и повишено образуване на газове;

разстройство на изпражненията;

гадене.

Диарията е характерен симптом на всеки вид диспептичен синдром. Наблюдават се също болки в корема, прекомерно образуване на чревни газове, вкус в устата, липса на апетит, гадене. В някои случаи се проявява непоносимост към пържени и мазни храни.

Характеристики на диагностика и лечение

Преди започване на терапията е важно да се подложи на пълна диагноза. Необходимо е да се направи кръвен тест за биохимия, за да се определи възпалението и неизправностите във функционирането на бъбреците, черния дроб, стомаха и панкреаса. Въз основа на анализа на фекалните маси могат да се открият заболявания, проявяващи се с диспепсия.

Корпограмата може да открие несмляна храна в изпражненията, както и диетични фибри и мазнини. Измерването на киселинността ще помогне да се определи патологичният синдром на функционална диспепсия. Езофагогастродуоденоскопията ви позволява да оцените състоянието на лигавицата на органа. За това се използва ендоскоп и се взема тъкан (биопсия).

От особено значение е pH-метрията, която помага да се определи нивото на киселинност на стомашния секрет. Важен диагностичен показател е тестът за Helicobacter pylori, особен микроорганизъм, който провокира развитието на гастрит, язва на дванадесетопръстника и стомашна язва. Благодарение на ултразвука има шанс да се открие злокачествен тумор в стомашно-чревния тракт, който възниква на фона на функционална диспепсия.

Ако се открие изброената клинична картина, спешно трябва да се свържете с гастроентеролог. Терапията с лекарства се избира въз основа на причината за заболяването. По принцип лекарите предписват лекарства, които повишават подвижността на храносмилателния тракт.

При лечението на функционална диспепсия е важно да се придържате към строга диета. Показани са частични и чести хранения, поне пет пъти на ден. Строго е забранено преяждането, гладуването и яденето преди лягане. Забранява се пиенето на алкохол и газирани напитки, както и пушенето на цигари. Ако причината за патологията се счита за липса на ензими, тогава задължително се предписват специални лекарства, които могат да компенсират липсата на тези вещества в човешкото тяло.

Ако заболяването се открие при дете, може да започне тежка дехидратация на тялото на фона на диария. Трябва спешно да посетите лекар. Като правило се предписват различни лекарства, които елиминират причината за диспепсия, както и предотвратяват дехидратацията. Можете да дадете на детето си Regidron, оризова вода или сладък чай. Витамините B са подходящи за подобряване на подвижността и перисталтиката.В случай на патогенна микрофлора е необходимо използването на Enterofuril, копърна вода.

Диспептичният функционален синдром е комбинация от патогенни прояви на стомашно-чревния тракт. Важно е да се консултирате с лекар навреме и да не се самолекувате.

Източник: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Дуоденостомашен рефлукс

Дуоденогастрален рефлукс е функционално нарушение на стомашно-чревния тракт. Получава се, когато съдържимото на дванадесетопръстника, заедно с жлъчните соли, вместо да премине в тънките черва, се връща обратно в стомаха. Това съдържание се смесва с храносмилателни киселини и има токсичен ефект върху стомаха.

Причини за заболяването

Причините за дуодено-гастрален рефлукс не са напълно изяснени. Това заболяване може да бъде причинено от срив в нервните сигнали към дванадесетопръстника и жлъчните пътища (следователно рефлуксът възниква при пациенти след отстраняване на жлъчния мехур). Освен това възниква при прекомерно отпускане на пилора, промени в неговата подвижност или перисталтична сила.

Дуоденогастралният рефлукс може да причини стомашна хиперплазия или застой на кръвта. Освен това съставът на попадналата в стомаха жлъчка влияе върху секрецията на простагландини, които отговарят за активността на защитните механизми на стомашната лигавица, което допълнително задълбочава проблема и затруднява лечението.

Симптоми

Дуоденогастрален рефлукс причинява:

неприятна болка в корема;

жълто покритие върху езика;

в някои случаи - жлъчно повръщане;

оригване

стомашни киселини.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми не се появяват веднага, а с напредването на заболяването.

Лечение в домашни условия

Това заболяване може лесно да се лекува самостоятелно, като се спазва диета и се използват народни средства. Дуоденогастралният рефлукс не е сложно заболяване - това е по-скоро нарушение на стомашно-чревния тракт, което в бъдеще може да доведе до заболявания. Докато това се случи, поемете отговорността за здравето си в свои ръце.

Диета

Важна стъпка в лечението е промяната на хранителните навици. Разумната диета минимизира симптомите на дуоденогастрален рефлукс и спомага за подобряване на функционирането на храносмилателната система.

От диетата трябва да се изключат маргарин, свинска мас, мас - по-добре е да ги замените със зехтин. Маслото може да се яде в ограничени количества (много е важно да не се пържи нищо върху него).
Избягвайте пушени и пържени храни.
Можете да ядете постно птиче месо, но избягвайте тлъстите меса и продуктите от тях (напр. патешко, гъше, свинско, органични меса, пастети).
От рибата изберете нискомаслени сортове: треска, пъстърва, минтай. Рибните консерви трябва да бъдат изключени от диетата.
Диетата ограничава топените сирена.
Изключете от напитките силно кафе, какао, силен чай.
От въглехидратите ще ви бъдат полезни пшенично-ръжен хляб или пълнозърнест хляб, твърда паста, кафяв ориз.
Трябва да сведете до минимум консумацията на шоколад, торти, торти с мазни кремове.
От зеленчуците са противопоказани краставиците, всички видове зеле, зеленият фасул и цитрусовите плодове. Лютите подправки (къри, червен пипер) могат да се използват в ограничени количества.
Диетата напълно забранява газираните напитки. Алкохолът в малки дози не е противопоказан.

Фитотерапия

Лечението с лечебни билки, корени, мед и други народни средства дава невероятен ефект, който в много отношения надхвърля ефекта от медицинските процедури. В края на краищата, най-добре е да подобрите функционирането на тялото по естествен начин - това ще помогне за премахване на страничните ефекти.

Бял равнец, лайка и жълт кантарион

Тези три билки са трите „стълба“, върху които се гради здравето на храносмилателната ни система. Те могат да лекуват много заболявания - гастрит, киселини, лошо храносмилане, гадене, дисбактериоза и, разбира се, дуоденогастрален рефлукс. Смесете бял равнец, лайка и жълт кантарион във всякакви пропорции (т.е. вземете съставките "на око"), залейте с вряща вода и направете вкусен чай с мед. Пийте тази напитка всяка сутрин и вечер.

Билки при жлъчно повръщане

Ако заболяването се е влошило до такава степен, че имате не само болки, но и повръщане с жлъчка, лекувайте се с билка чагарник. От него трябва да направите запарки (2 супени лъжици от растението на половин литър вряща вода, задръжте под капак за 1 час). Приемайте по 50 мл от запарката на всеки 2 часа до отшумяване на повръщането и болката. След това се преминава към лечение с лайка, бял равнец и жълт кантарион (както е описано в предишната рецепта).

Коренът от бяла ружа е не по-малко ефективен. Трябва да направите студени инфузии от него - тоест да залеете растението със студена вода в размер на 2 супени лъжици натрошени корени на половин литър вода. Сместа трябва да се влива в продължение на 5-6 часа. Приемайте го на малки порции през целия ден, докато спре жлъчното повръщане.

Ленено семе

Лечението с ленено семе е ефективно при киселини, гастрит и всички видове рефлукс (включително дуоденогастрален рефлукс). Той обгръща стомашната лигавица, предпазвайки я от негативните ефекти на жлъчните соли. Залейте една супена лъжица семена с хладка вода (около 100 мл) и изчакайте, докато набъбнат и от семената излезе слуз. Тази смес трябва да се пие на празен стомах преди хранене. Освен това третирайте с други растения, които биха подпомогнали перисталтиката на дванадесетопръстника.

Растения за перисталтиката

Смесете тези билки:

Корен от аир - 50 г;

Градински чай - 50 г;

Корен от ангелика - 25 гр

От тази смес трябва да се правят топли запарки – 1 ч.л. билките се заливат с чаша вряща вода, захлупват се с капак, прецеждат се и се изпиват след 20 минути. За вкус можете да добавите мед към напитката. Пийте лекарството 3 пъти на ден, един час след хранене.

Rue има и стимулиращ ефект върху мотилитета на дванадесетопръстника. Може да се запарва вместо чай. Но най-лесният начин е просто да дъвчете 1-2 листа от растението всеки път след хранене.