Как да стимулираме да забременеем. Стимулиране на яйчниците за планиране на бременност: концепция, показания, лекарства. Как е лекарствена стимулация, подготовка

Днес медицината решава почти всички трудности, свързани с безплодието. Ако яйцеклетките в яйчниците не узряват добре, това не е проблем.

Преди стимулация лекарят задължително предписва на пациента серия от тестове, които ще помогнат да се установи причината за невъзможността за зачеване:

Преглед на терапевта за наличие на заболявания, при които бременността е противопоказана.
Лапароскопия или рентгенова снимка. Тези процедури се извършват, за да се изключи запушването на фалопиевите тръби.
Ултразвук на тазовите органи, както и на млечните жлези.
Намазка за откриване на генитални инфекции.
Анализ за наличие на възпалителни процеси в тазовите органи.
Анализ за несъвместимост с партньор.
Преглед от ендокринолог.
Посещение на психолог за изключване на психологическо безплодие.

В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото, жените могат да предпишат допълнителни изследвания, ако предишните не са достатъчни, за да направят ясна диагноза.

Помага ли

При приемане на лекарства в яйчниците съзряват едновременно не една, а няколко жизнеспособни яйцеклетки. Това увеличава шансовете за оплождане. Стимулирането се предписва, ако една жена има или се разкрият следните състояния:

поликистозни яйчници;
хормонален дисбаланс, който се коригира само чрез стимулация;
поднормено или наднормено тегло;
безплодие с неизвестен произход.

Стимулирането помага за производството на здрави, оплодени яйцеклетки. В продължение на шест месеца жената се стимулира. През този период от време 85% от пациентите са забременели, 70% от пациентите от този брой са издържали успешно и впоследствие са родили здрави деца.

Какво насърчава планирането на бременност

Някои лекари съветват да приемат билкови отвари, ако не виждат сериозни смущения в репродуктивната система.

Кога жените забременяват

По правило овариалната стимулация в повечето случаи дава положителен резултат. Практиката показва, че вече с втората или третата стимулация е възможно да се забременее и да се роди здраво дете.

В случаите, когато яйчниците не работят правилно, се предписват лекарства за възстановяване на нормалната репродуктивна функция. Такова лечение ще продължи до шест месеца, в зависимост от сложността на ситуацията на пациента.

Възможно ли е да забременеете веднага

Ако пациентът няма други сериозни здравословни проблеми, които усложняват възможността за зачеване, бременността е възможна след освобождаването на готовото яйце. В такива случаи на жената липсват хормони. По време на узряването на яйцеклетката не трябва да се наблюдават отклонения в състоянието на репродуктивната система. След първата стимулация бременността настъпва при 10-15% от пациентите.

Базална температура

Лекарите съветват момичетата да водят диаграма на базалната температура. Според този календар е възможно да се определи деня на овулацията.

Благоприятен период за зачеване ще бъде денят, когато базалната температура достигне 37 ° C на термометъра. Ако в продължение на няколко месеца температурата не се е повишила до такава цифра, трябва да се консултирате с лекар за преглед и лечение.

Индукцията на овулация е необходима процедура за двойки, които искат да имат бебе, но не могат да забременеят. След възстановяване на нивото на хормоните до желаното количество идва.

Полезно видео

Във връзка с

Един от най-важните проблеми на нашето време е безплодието. Медицината създава различни начини за лечение на тази патология и дава възможност на много жени да раждат дългоочаквано бебе.

Стимулацията на яйчниците е един от най-честите начини, по които жената може да забременее и да я издържи. С помощта на специални препарати се активира узряването на яйцеклетките и процеса на овулация - освобождаване на зрели зародишни клетки от яйчника.

Показания за овариална стимулация

Хормонална стимулация на яйчниците е необходима, когато овулаторните процеси настъпват много рядко или е доказана ановулация (отсъствие на зряла яйцеклетка в менструалния цикъл за дълго време).

Овулацията се определя по следните методи:

Кръвен тест за хормони - с негова помощ се определя концентрацията на хормони в кръвта и се открива техният дефицит или излишък.
Тест лентите за овулация са доста скъп метод. В продължение на три менструални цикъла трябва да правите тест всеки ден. Две ленти показват, че е настъпила овулация, една показва липса на овулация.
Измерване на температурата (ректално) - използва се като допълнителен метод поради ниската цена и възможността за провеждане у дома. Не е точен метод.
Фоликулометрия - с помощта на ултразвуков апарат по време на менструалния цикъл се измерва размерът на доминантния фоликул, процесът на овулация и образуването на жълтото тяло.

В зависимост от резултатите от изследването лекарят заключава, че са необходими специални лекарства за стимулиране на яйчниците, hCG терапия. Ако процесът на узряване на фоликула и освобождаването на яйцеклетката не е нарушен, тогава не се изисква лечение.

Според резултатите от ултразвука се диагностицират следните състояния:

Ановулация - когато развитието на доминантен фоликул в яйчника напълно отсъства.
Когато фоликулът се развие, но недостатъчно, тоест в процеса на растежа си, той регресира, без да достигне необходимия размер.
Когато фоликулът се развива, но се превръща в жълто тяло, без да достигне желания размер.
Когато фоликулът се развива нормално, той достига желания размер, но овулация не настъпва. В този случай терапията с hCG се използва за стимулиране на овулацията.
Когато развитието на фоликула протича нормално и настъпи овулация, на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло. Този процес се счита за правилен и не изисква медицинско лечение.

Стимулирането на яйчниците чрез хормони е необходимо само в първите три случая. Ако процесът на овулация протича безпроблемно, но бременността не настъпва, тогава причините трябва да се търсят или в здравето на партньора, или в психологическото състояние на двойката.

Отговорът на стимулацията на яйчниците обикновено трябва да настъпи от първите опити. В случай, че тялото не реагира на стимулация, по-добре е да проведете допълнителни изследвания и да опитате друга техника.

Схеми за стимулиране

Как се прави овариална стимулация? Има три схеми за стимулиране на яйчниците, които се извършват от две групи лекарства.

Забележка. За процедурата се използват само лекарства, които са разрешени в дадена страна, тъй като този списък се различава значително в различните страни.

Първа схема

Процедурата за овариална стимулация по първата схема е както следва.

Използва се първата група лекарства, които въздействат върху хипоталамуса и хипофизата. В резултат на стимулиране на работата на тези органи се увеличава производството на гонадотропни хормони, стимулират се яйчниците и се постига желания ефект.

Процедурата се извършва в периода от 2 до 5 дни след началото на менструацията. В рамките на 5 дни на пациента се предписва 1 таблетка Clostilbegit на ден.

Ако пациентът има стандартна продължителност на менструалния цикъл (28-30 дни), ултразвуковата диагностика се извършва на 7-11 и 14-16 дни, през които се наблюдава развитието на доминантния фоликул и началото на овулацията. Ако цикълът е по-кратък или по-дълъг, тогава лекарят ще изчисли индивидуално в кои дни е необходимо да се направи ултразвук.

внимание! Понякога може да има болка в яйчниците по време на стимулация. Това може да е вариант на нормата, но изисква постоянно наблюдение от лекар, тъй като нарастващият фоликул понякога може да се развие в киста.

Узряването на фоликула се случва, като правило, в средата на цикъла (на 14-16-ия ден). През този период пациентът се инжектира с лекарството hCG (хорионгонадотропин) или Pregnil, което насърчава освобождаването на зряла яйцеклетка от фоликула. За да настъпи зачеването, е необходим полов контакт в продължение на два дни.

От 16-ия ден на цикъла на пациента се предписват прогестеронови препарати, които помагат за поддържане и удължаване на бременността. Освен това се използват антиестрогенни лекарства (те увеличават дебелината на ендометриума на матката и нормализират свойствата на слузта на цервикалния канал), те са необходими за улесняване на преминаването на сперматозоидите към яйцето, както и за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

важно! Времето за стимулиране на яйчниците от определени групи лекарства зависи от продължителността на цикъла и други индивидуални характеристики.

Последната стъпка е приемането на естрогенни препарати, които намаляват страничните ефекти. Ако не настъпи бременност след първия опит за стимулация, тогава се прави втори опит с повишена доза от антиестрогенното лекарство. Ако ефектът от стимулацията липсва, тогава в схемата се въвежда следващата група лекарства.

Втора схема

При тази схема се прилагат лекарства от групата на гонадотропините. Обикновено тези хормони се произвеждат от хипофизната жлеза и регулират дейността на женските полови жлези.

Инжекциите на лекарства, които стимулират яйчниците, се предписват ежедневно по едно и също време от 2-3 дни след началото на менструалния цикъл. Не забравяйте да извършите контрол с помощта на ултразвук за 6-7, 9-11, 13-16 дни. Това ви позволява ясно да контролирате работата на яйчниците и да променяте дозировката на лекарствата, за да създадете най-естествените циклични процеси.

Слабата реакция на яйчниците към стимулация по тази схема е доста рядка. Ако бременността не е настъпила, тогава жената трябва да направи допълнителни прегледи. Партньорът също трябва да бъде тестван.

Трета схема

Това е комбинация от първата и втората схема. Първото лекарство е Кломифен. Трябва да се приема от 2 до 5 дни от първия ден на цикъла. Продължителност на курса - 5 дни.

важно! По-добре е да не се използва стимулация на яйчниците с народни средства, тъй като самостоятелното приложение на отвари и тинктури може не само да влоши проблема, но и да причини други патологии.

Овариалната стимулация не е единственият съвременен метод, който позволява на жената да забременее. Ето защо е важно да знаете за всички странични ефекти, показания и противопоказания и да изберете метода, който ще бъде най-ефективен за всеки отделен пациент.

Често безплодието на жената се дължи на липсата на овулационни цикли. Хормоналните нарушения в този случай са свързани с недостатъчна активност на яйчниците. Възможно е провеждането на специална терапия за възстановяване на техните функции. Лекарите подхождат индивидуално към избора на лекарства, като вземат предвид възрастта на пациента. Стимулирането на яйчниците за планиране на бременност се използва по време на подготовката на жената за IVF, както и в случай, че овулацията липсва поради хормонални нарушения или възрастта на жената наближава менопаузата.

Съдържание:

Каква е същността на процедурата

За да настъпи зачеването, е необходима овулация, тоест освобождаване на зряла яйцеклетка от заобикалящата я черупка (фоликул). Скоростта на съзряване и вероятността от овулация зависи от нивото на половите хормони, чието производство се регулира от хипофизната жлеза. Причината за появата на цикли без овулация е хормонален срив, при който се образуват яйцеклетки с дефекти или фоликулите нямат време да узреят по време на цикъла. Понякога проблемът е, че нормалният фоликул не може да се спука, което води до кисти. Появата на цикли без овулация се улеснява от наличието на възпалителни и инфекциозни заболявания на гениталните органи, рязко увеличаване на телесното тегло.

Проблеми с узряването на фоликулите могат да бъдат открити по време на прегледа на жена за безплодие. Липсата на овулация се открива чрез измерване на базалната температура, провеждане на кръвни тестове за естрогени, прогестерон и хормони на хипофизата. Използва се и фоликулометрия (ултразвук на яйчниците, който ви позволява да контролирате растежа на фоликулите по време на няколко менструални цикъла).

Стимулирането на началото на овулацията при планиране на зачеването се осъществява чрез действието на хормонални препарати върху хипофизната жлеза, активирайки производството на фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони в нея.

Индикации за стимулация

Прилагането му е възможно само ако нормалните яйца узряват в яйчниците, жената няма генетични аномалии в развитието. Преди да започнете лечението, е необходимо да знаете със сигурност, че сексуалният партньор не страда от безплодие.

Показания за овариална стимулация за планиране на бременност са:

Подготовка за IVF. Дори ако жената има редовен цикъл и няма проблеми с узряването на фоликулите, подготовката все още се извършва. Състои се в пълното стабилизиране на хормоналния фон.
Липсата на овулация при млада жена в продължение на най-малко 6 цикъла.
Желанието да се ускори началото на бременността при жена над 35 години, ако овулаторните цикли се появяват изключително рядко.
Желанието на семейна двойка да имат близнаци. След стимулация на яйчниците узряват не една, а няколко яйцеклетки.
Получаване на здрави яйца за последващото им замразяване. Тази процедура се извършва, ако е необходимо да се отстранят яйчниците, както и при планиране на по-късна бременност.

Впоследствие яйцеклетките могат да се използват за изкуствено осеменяване.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за овариална стимулация са наличието на наследствени патологии или хромозомни нарушения при жената.

Процедурата обикновено се отказва на пациентки, решили да имат дете след настъпването на менопаузата. На тази възраст ефектът на хормоните води до значително влошаване на здравето на жената и може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода. Освен това шансовете за успешно „отглеждане“ на фоликули са твърде малки.

При поликистоза не се извършва стимулация, ако пациентът освен това има запушване на фалопиевите тръби или има други причини за безплодие. Употребата на хормонални лекарства значително усложнява ситуацията, тъй като те имат много странични ефекти. За да настъпи овулация, жената е успяла да забременее при наличие на поликистоза, се използва хирургичен метод на лечение (например, върху яйчника се правят прорези, за да се освободи зряло яйце от него).

Противопоказание за стимулация е и непоносимостта на пациента към използваните лекарства.

Стимулирането също не се предписва, когато се открият заболявания на матката, по-специално на ендометриума. Поради нарушение на структурата му, имплантирането на ембриона става невъзможно.

Относителни противопоказания са наличието на инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталните органи при жената, както и сраствания в яйчниците и една от фалопиевите тръби. В този случай процедурата се отлага до отстраняване на патологиите.

Странични ефекти и усложнения

Една от сериозните последици е изчерпването на яйчниковия резерв. Броят на яйцеклетките, които могат да узреят през репродуктивния период, е строго индивидуален. Ускоряването на тяхното съзряване може да доведе до преждевременно стареене на яйчниците, което е изпълнено с появата на ранна менопауза, както и заболявания, причинени от хормонални нарушения.

Забележка:Лекарите предупреждават, че повтарящата се стимулация е много опасна. С всяка повторна процедура рискът от усложнения нараства все повече.

След стимулиране на овулацията могат да възникнат усложнения като настъпване на извънматочна бременност, образуване на кисти, поява на оток в тях и увеличаване на размера поради хиперстимулация, апоплексия на яйчниците. Възможно нарушаване на червата, пикочния мехур, появата на силна болка в яйчниците и гърба.

Преглед преди стимулация

Преди назначаването на овариална стимулация за планиране на зачеването, жената се изследва, за да се проучи състоянието на нейното общо и репродуктивно здраве. Прегледът по време на периода на планиране на бременност включва:

кръвен тест за сифилис, HIV и хепатит B и C;
анализ на вагинална намазка за микрофлора, наличие на патогени като микоплазмоза, гонорея, хламидия, полово предавани болести, както и кандидоза и гарднерелоза;
кръвен тест за антитела срещу рубеола;
Ултразвук на млечни жлези;
електрокардиограма;
изследване на проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на ултразвук, лапароскопия и салпингография (рентген с помощта на контрастен разтвор);
хистероскопско изследване на маточната кухина и изследване на състоянието на ендометриума;
изследване на състоянието на матката в различни дни от цикъла с помощта на ултразвук.

Освен всичко друго, кръвните изследвания се извършват за FSH, LH, естрогени, прогестерон, хормони на щитовидната жлеза и др. Правят се многократно и в процеса на стимулация с цел контролиране на хормоналния фон. Извършва се изследване на спермата на сексуалния партньор, за да се определи нейното качество.

Видео: Причини за липсата на овулация. Методи за стимулирането му с лекарства

Провеждане на стимулация

Изборът на лекарства и техният режим се извършва индивидуално според резултатите от изследването и като се вземе предвид продължителността на цикъла на жената. Необходимо е да се проведат 2-5 курса.

Внимание:Напълно неприемливо е при планиране на зачеване да се използват лекарства без лекарско предписание, както и нарушение на режима на лечение.

Обикновено се предписват следните лекарства:

гонадотропини (хипофизните хормони FSH и LH, които стимулират узряването на фоликулите - меногон, менопур, пергонал);
антиестрогенни средства, които насърчават разкъсването на фоликулите и началото на овулацията (клостилбегит, кломифен, серофен, серпафар);
лекарства - аналози на hCG (човешки хорионгонадотропин). Те се въвеждат, за да стимулират разкъсването на обвивката на фоликула, която е достигнала 20 mm в диаметър. Такива лекарства са прегнил, овитрел, профази.

Принципът на стимулиране на овулацията при планиране на бременност е, че първо в тялото се въвеждат хормони, за да „растат“ фоликулите, след което да ги разрушат. След овулацията се предписват продукти, съдържащи прогестерон, за да се поддържа жизнеспособността на ембриона.

Моментът на началото на овулацията се определя с голяма точност с помощта на ултразвук, като се провежда изследване в продължение на няколко дни от първата фаза на цикъла. Точно преди овулацията се прилага едно от лекарствата на базата на hCG.

Има няколко схеми за стимулиране.

Стимулация с клостилбегит

Действието на това лекарство и неговите аналози се основава на увеличаване на производството на хипофизни хормони (FSH, LH и пролактин) и намаляване на чувствителността на естрогенните рецептори, разположени в него и в яйчниците. Използван в строго определена доза, лекарството стимулира растежа и узряването на фоликулите с яйцеклетки. Приема се от 2-5 ден от началото на менструацията (при 28-дневен цикъл) в продължение на няколко дни по индивидуална схема.

От 16-ия ден допълнително се предписват лекарства на базата на прогестерон (утрогестан или дуфастон). Този хормон допринася за създаването в матката на условията, необходими за успешното фиксиране на оплодената яйцеклетка и запазването на бременността. Такива средства се приемат в рамките на 2 седмици.

Точно преди началото на очакваната менструация жената може да използва тест за бременност, за да се увери, че е настъпила концепцията. За потвърждаване на положителен резултат, около 10 дни след закъснението, се извършва тест за hCG. Бременността се потвърждава и чрез ултразвук.

При използване на този метод на стимулация могат да възникнат усложнения. Потискането на производството на естроген води до нарушаване на състава на слузта, произведена от жлезите, разположени в шийката на матката. Следователно сперматозоидите често умират, преди да достигнат фалопиевите тръби. В допълнение, поради липсата на естроген, развитието на ендометриума се забавя. Ако дебелината му до момента на оплождане на яйцеклетката е недостатъчна, ембрионът ще умре, без да успее да се прикрепи към стената на матката.

За да се сведе до минимум рискът от такива усложнения след началото на овулацията, се предписват лекарства, съдържащи естроген, като прогинова.

Стимулация с гонадотропини

Ако лечението с антиестрогени не помогне, те прибягват до друга схема за стимулиране на овулацията. На жената се предписват инжекции с гонадотропини, за да се създаде хормонален фон, подобен на естествения. По този начин се имитира последователното протичане на процесите на цикъла и организмът се подготвя за настъпването на бременността. Лечението се провежда в рамките на една седмица, като се започне от 2-3-ия ден от цикъла.

Комбинирана схема на стимулиране

В някои случаи лекарят комбинира различни схеми за стимулиране на яйчниците. В същото време започва с приема на клостилбегит на 2-5-ия ден от цикъла (в рамките на 5 дни), след което се допълва с прием на гонадотропини за 1 седмица. След инжектиране на hCG и последващ полов акт на жената се предписват прогестеронови препарати.

Видео: Как се избира схемата за стимулация на яйчниците

Използването на народни средства

Лекарите от традиционната медицина препоръчват да се използват отвари и инфузии от фитоестрогени растения за стимулиране на яйчниците, които допринасят за нормализиране на хормоналните нива. Особено популярни са запарка от градински чай, отвари от семена от живовляк, розови листенца и сок от дюля.

Ако през миналия век диагнозата "безплодие" беше присъда за някои жени, лишаваща ги от възможността да познаят радостта от майчинството, днес този проблем може да бъде решен в 80% от случаите. Има много причини за невъзможността да имате деца. Като се започне от наследствени фактори, лоши условия на околната среда, стресови ситуации, наранявания до несъвместимост на Rh факторите и т.н. Един от многото начини за преодоляване на безплодието е стимулирането на овулацията. Тази процедура позволява многократно да увеличи шансовете на жената да стане майка.

Методите за стимулиране на яйчниците се използват за по-нататъшно планиране на бременността. Много жени, които са научили за тази минимално инвазивна процедура, със сигурност ще искат да я използват, за да решат проблема си. Стимулацията се препоръчва да се извършва изключително в съответствие с предписанията на лекаря и стриктно според наличните за това показания. По принцип се извършва с помощта на хормонални лекарства и само ако яйчниците на жената са в състояние да произвеждат пълноценни яйца. Само лекуващият гинеколог може да избере хормонален агент и правилната му дозировка.

Лекарят предписва хормонална терапия в случаите, когато:

опитите на двойката да зачене са били неуспешни повече от 12 месеца;
партньори на възраст над 35 години не успяват да заченат дете в рамките на шест месеца.

Не всичко обаче е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед, и тази манипулация не винаги може да даде желания резултат. Ако точната причина за безплодие не е установена, тогава бременност след овариална стимулация няма да настъпи. Лекарят трябва да постави диагнозата „липса на овулация“ не само според резултатите от показателите на базалната температура, но и след цялостен преглед, включително на ултразвукова машина. Например, нивото на хормоните трябва да се проверява няколко пъти, тъй като са възможни грешки в резултатите и е строго забранено да се започне предизвикване на бременност, ако мъжките хормони, пролактинът и хормоните на щитовидната жлеза не са нормални. Ако жената все пак реши процедурата за стимулиране, тогава за по-голяма ефективност сексуалният партньор трябва допълнително да се подложи на спермограма, преди да се извърши.

Процесът на освобождаване на готова за оплождане яйцеклетка от яйчника в медицинската терминология се нарича овулация. След като напусне мястото си на узряване, тя следва фалопиевите тръби в маточната кухина. Хормоналната стимулация на овулацията в този случай е необходима, за да се ускори работата на яйчниците, ако те не могат да се справят сами с това при естествени условия. Обикновено процедурата се извършва в средата на менструалния цикъл на 14-ия ден след менструацията.

Трябва да се отбележи, че при жени с редовен цикъл овулацията също се случва редовно и като правило няма проблеми със зачеването. Без овулация жената не може да забременее. Сред причините, поради които яйцето не може да напусне яйчника, може да има: неуспехи в хормоналната система и възпаление на вътрешните полови органи.

Ако една двойка не може да зачене дете повече от 12 месеца поради липса на овулация при жена, тогава в този случай лекарят може да предпише определени инжекции, инжекции и хапчета за стимулиране на бременността.

Препаратите от клостилбегит и гонадотропини спомагат за установяване на процеса на образуване и узряване на фоликула: хормони на хипофизната жлеза, които контролират функционирането на репродуктивната система. Процедурата трябва да започне само с резултатите от спермограмата на съпруга, тъй като хормоналната терапия няма да бъде успешна и бременността след стимулиране на овулацията няма да настъпи поради неподходящостта на сперматозоидите.

Стимулацията е противопоказана, когато в резултат на хромозомни проблеми женските яйчници произвеждат яйцеклетки с дефекти. Това може да доведе до факта, че една жена ще роди нездравословно бебе. В този случай се препоръчва използването на донорски яйцеклетки.

Невъзможно е да се стимулират яйчниците при наличие на възпалителни процеси на вътрешните полови органи, хормонални нарушения. Стимулирането се извършва само след пълното възстановяване на жената. Има ограничения поради възрастта и възможните заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците.

ултразвуков контрол

За да се установят точните причини за липсата на овулация, ще са необходими повторни прегледи на ултразвукова машина. Първият анализ се извършва на 9-ия ден след края на менструацията (ако менструалният цикъл е 28 дни). На всеки 3 дни прегледът трябва да се повтаря, като гинекологът коригира датата на следващия преглед в зависимост от промените в матката и придатъците, докато настъпи овулация.

На ултразвуковата снимка лекарят може да види следните промени:

фоликулите не растат, няма овулация;
развитието на фоликулите спира на определен етап и настъпва регресия. В този случай овулацията не настъпва;
при постоянен цикъл нивото на прогестерона е нормално, но преобладаващият фоликул не расте до желания размер;
развитият фоликул не може да се спука, което води до образуване на кисти. Овулацията не настъпва;
на мястото на фоликула се появи жълто тяло, настъпи овулация. В този случай не се изисква допълнителна хормонална терапия.

Условия за манипулация

За да се стимулира овулацията, не е достатъчно само желанието на мъжа и жената, необходимо е лекарят да види резултатите от предварителните изследвания. Сред тях: резултатите от петна, взети от двамата партньори, тестове за ХИВ, хепатит, сифилис, други инфекции на гениталните органи (херпес, трихомонада, уреплазма, хламидия).

Преди това мъжът трябва да изследва спермата, за да изключи мъжкото безплодие. Спермограмата трябва задължително да е свежа и няма значение дали мъжът има деца (родени по-рано), тъй като безплодието може да се появи на всеки етап от живота. Преди да предпише лекарства, лекарят трябва да анализира състоянието на яйчниците и проходимостта на фалопиевите тръби, като ги изследва на ултразвуков апарат.

Ако преди това една жена е използвала спирала, е имала аборти, операции и е претърпяла сложно раждане, тогава допълнително се предписва хистероскопия. Изследването със специално устройство ви позволява да изключите недостатъците в развитието на ендометриума, наличието на полипи и сраствания на всичко, което може да провокира липсата на овулация.

Етапи на медицинската процедура за предизвикване на бременност:

В този случай говорим за употребата на лекарството Clostilbegit. Необходимо е да започнете лечението от 5-ия ден от менструалния цикъл. Ако се използват гонадотропинови препарати, тогава стимулацията започва на 2-ия ден от цикъла и завършва след 10 дни терапия.
Три дни след процедурата лекарят извършва ултразвуково изследване. От този момент нататък жената ще се подлага на контрол на ултразвуковата машина на всеки 2 дни, докато фоликулите нараснат до 2-2,5 cm.
След това жената се инжектира с човешки хорион гонадотропин (hCG), за да започне процеса на овулация. Обикновено това трябва да стане 24 часа след инжектирането. Гинекологът определя и най-благоприятното време за зачеване.

Ако бременността не е настъпила след три курса на стимулация с Clostilbegit, тогава трябва да проверите отново и да опитате други методи на лечение.

Препарати за стимулация

Фоликулостимулиращият хормон е способен да провокира началото на овулацията. Под негово влияние върху яйчниците растат фоликули, в които узряват яйцеклетки. Ако при естествени условия жената няма овулация, тогава могат да помогнат лекарства като Puregon, Klostilbegit, Menogon и т.н. Тези и други хормонални агенти се избират индивидуално и стриктно според резултатите от изследванията.

Menogon и Puregon принадлежат към категорията на гонадотропините и активират производството на полови хормони. Те се приемат от втория ден на менструацията в продължение на 10 дни. Тези хормонални препарати помагат на яйчниците да растат фоликули и по този начин да стартират процеса на освобождаване на яйцеклетката. През целия период на лечение лекарят следи състоянието на яйчниците с ултразвук. Облъчването спира след узряването на яйцеклетката, което се вижда на снимките.

Clostilbegit сега се използва широко за лечение на безплодие поради липса на овулация. Основният принцип на лекарството е да активира растежа на фоликула с готова за оплождане яйцеклетка. Както при други лекарства, по време на стимулация с Closiblegit лекарят следи състоянието на матката и придатъците на жената на ултразвук. Ако първият цикъл на лечение не даде резултати, тогава се предписва втори с постепенно увеличаване на дозата.

Често се случва бременност по време на приема на Clostilbegit да настъпи в интервалите между курсовете или след 2 или 3 етапа на лечение. Важно е да запомните, че не трябва да се използват повече от 6 курса Clostilbegit през целия живот, тъй като такова предозиране може да причини ранна менопауза и да доведе до хиперстимулация на яйчниците. Продължителната употреба на хормонален агент провокира образуването на кисти.

Вероятността за успешно зачеване е около 13% за един етап от терапията. С всеки етап шансовете се увеличават и в много отношения тези показатели зависят от възрастта на пациента и причините за нейното безплодие.

Преди да предпише Clostibegit, лекарят трябва да предупреди жената, че стимулирането на овулацията с това лекарство понякога води до многоплодна бременност. Както показва акушерската статистика, 10% от бременностите завършват с раждането на близнаци в този случай. Клостилбегит не представлява опасност за носенето и развитието на детето. Единственият признак, че е настъпила концепция по време на приема на Clostilbegit, е тежката токсикоза в ранните етапи на бременността.

Ако хормоналната стимулация на овулацията е била успешна и е настъпила бременност, тогава за „фиксиране“ на резултата на жената допълнително се предписват прогестеронови препарати.

Необходимо е да се преразгледат методите на лечение, когато след три цикъла на приложение на Clostilbegit не е имало растеж на фоликула и яйцето не е узряло. Лекарството също не трябва да се приема от жени с изтънен ендометриум, тъй като Clostilbegit има антиестрогенен ефект. Предозирането на хормони може да доведе до изчерпване на яйчниците, след което изобщо няма да е възможно да се излекува женското безплодие. Единственият изход от тази ситуация ще бъде ин витро оплождане с помощта на донорска яйцеклетка.

Народни средства за стимулиране на бременността

Въпреки изобилието от хормонални препарати, предназначени за лечение на безплодие, някои жени предпочитат да използват по-естествени варианти, а именно лечебни билки. Стимулирането на узряването на яйцеклетката се извършва с инфузия на градински чай в размер на 1 супена лъжица. л. за 200 мл вряща вода. Приемайте лекарството 3 пъти на ден. Градинският чай е в състояние не само да помогне на яйчниците в тяхната работа, но и да удебели вътрешната лигавица на матката.

От втората половина на менструалния цикъл можете да вземете отвара от борова матка, която съдържа определено количество прогестерон, необходимо за нормалното оплождане. Много жени, които са преживели стимулация на овулацията с народни методи, препоръчват комбинирането на тази билка с четиричленна радиола, която също е много ефективна в борбата с различни гинекологични проблеми.

Отварата от розови листенца съдържа много витамин Е, който до известна степен също може да предизвика овулация. Познавачите на традиционната медицина за лечение на женско безплодие препоръчват да се вземат сокове от листа от дюля и алое.

Но растенията, които на пръв поглед изглеждат безобидни, също трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като мощните билки имат свои собствени противопоказания. Във всеки случай само специалист ще ви помогне да решите какво е по-добре да изберете, традиционна или алтернативна медицина за стимулиране на овулацията.

Диетата на жена, която мечтае скоро да стане майка, играе важна роля в процеса на планиране на бременност. Освен това бъдещата майка се нуждае повече от други от допълнителни витамини и микроелементи.

Първата стъпка в тялото е да попълни фолиевата киселина, тъй като нейният дефицит може да забави растежа на плода и дори да доведе до патологии в неговото развитие. Йодираната сол вместо обикновената каменна сол ще служи като добър източник на калиев йодид в ранните етапи на бременността.

Стимулиране на овулацията. Видео

Някои жени се опитват да заченат дете дълго време, но се сблъскват с проблеми. Ако причината за безплодието е някаква болест, тогава, разбира се, тя трябва да бъде излекувана. Но какво да кажем за онези жени, които не са болни, но в същото време не могат да забременеят? В този случай лекарят може да предпише стимулация на яйчниците за планиране на бременност.

Определение за овулация

Преди да предпише процедури за стимулиране на яйчниците, гинекологът трябва да се увери, че пациентът има ниска овулация или пълното й отсъствие. За да направите това, трябва да извършите няколко диагностични мерки.

Най-простият и надежден начин за определяне на овулацията е чрез специални тестове, които се извършват в клиниката. Обикновено се определя нивото на половите хормони в организма, за да се разбере в каква посока се измества балансът. Освен това с помощта на ултразвук или фоликулометрия се контролира растежа на яйчниците. Всички тези диагностични мерки са необходими за провеждане на поне 3 менструални цикъла, за да се получат надеждни резултати. Ето защо жените, които планират бременност, трябва да бъдат търпеливи.

За да определите овулацията у дома, е доста удобно да използвате специални тестове, които се продават в аптеката. По външен вид и начин на приложение тестът за овулация е подобен на теста за бременност. Този метод обаче се счита за доста скъп, тъй като цената за този тест не е най-ниската и ще трябва да се използва в рамките на 3 месеца.

По-евтин, но по-сложен начин е да се определи овулацията чрез базалната температура. Всички измервания се правят у дома, но има няколко правила за процедурата, които могат да причинят неудобство на жената.

Освен това, ако не се спазват правилата за измерване, лесно можете да получите ненадеждни резултати, което ще повлияе на по-нататъшното лечение.

Много е важно да се определи не само времето на овулацията, но и да се анализира целият менструален цикъл на жената. В крайна сметка, ако е предписана стимулация на яйчниците, тогава някои лекарства ще трябва да се вземат, като се вземе предвид времето на началото на менструацията и овулацията.

Показания за овариална стимулация

За да започнете стимулация на яйчниците за по-нататъшно планиране на бременността, е необходимо да направите точна диагноза. Процедурата се предписва за следните патологии:

Доминантният фоликул не се развива достатъчно и в процеса на растежа си не достига необходимия размер за узряване на яйцеклетката.
С развитието на доминантния фоликул не се постига необходимия обем, поради което вместо овулация той се дегенерира в жълтото тяло.
Ановулация на фона на недоразвитие на доминантния фоликул.
Липса на овулация при нормално развитие на доминантния фоликул.
Дегенерацията на фоликула в жълтото тяло с нормалното му узряване и наличието на овулация.

Стимулирането на яйчниците при планиране на бременност е необходимо само в първите три случая на патология, в останалите два се предписва различна процедура.

Какви изследвания са необходими преди назначаване на стимулация

След като гинекологът открие проблем, който пречи на нормалното зачеване на дете, ще бъдат предписани допълнителни изследвания. Те трябва да оценят общото състояние на организма на пациента и да установят дали овариалната стимулация ще попречи на нормалното функциониране на органите и системите.

Дават се кръвни изследвания, които трябва да покажат дали в организма има ХИВ, сифилис и подобни заболявания.
Кръвни тестове за определяне на нивото на половите хормони, както и хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.
Спермограма от сексуален партньор.
Електрокардиография.
Намазка върху микрофлората на влагалището за определяне на наличието на инфекции.
Ултразвук на тазовите органи и млечните жлези.
Окончателният преглед на терапевта и оценка на състоянието на репродуктивната система на жената.

Ако се открие запушване на една от фалопиевите тръби, не се предписва овариална стимулация. Всъщност в този случай рискът от развитие на извънматочна бременност е много висок, тъй като оплождането на яйцеклетката става точно в тръбите.

Преди да започне лечението, което лекарят ще предпише, не боли жената да прецени колко добър специалист я лекува. В никакъв случай не трябва да се доверявате на гинеколог, който диагностицира и определя липсата на овулация само въз основа на графиката на базалната температура. Добрият специалист трябва да провери наличието на овулация със специални тестове и след това да проведе допълнителен преглед. В крайна сметка репродуктивната система на жената е доста сложна система, в която е толкова лесно да се наруши балансът с неправилно лечение.

Когато правите тестове, не забравяйте, че нивата на хормоните могат да варират в зависимост от различни външни и вътрешни фактори. Ето защо, ако има съмнение относно липсата на овулация, след известно време вземете тестовете отново.

Какви схеми за стимулиране може да предпише лекар

За стимулиране на яйчниците лекарят може да предпише няколко схеми. Те ще се различават по използваните лекарства.

Метод номер 1

При този метод се използват лекарства, които имат пряк ефект върху хипофизата и хипоталамуса. Този ефект води до увеличаване на производството на хормони, което от своя страна провокира началото на овулацията.

Най-често при този метод за стимулиране на яйчниците се използват лекарства като Клостилбегит и Кломифен цитрат. Приемането на лекарства и засягането на органите, отговорни за производството на хормони, обикновено се предписва на 2-5-ия ден от началото на менструацията. Приемът на лекарството продължава 5 дни, дозировката е една таблетка.

Приблизително в средата на цикъла, когато трябва да настъпи овулация, на пациента се предписва Pregnyl или хорионгонадотропин. Тези лекарства провокират освобождаването на зряла яйцеклетка.

Преди началото на следващата менструация трябва да направите редовен тест за бременност, който се купува в аптеката. При седмично забавяне на изписването се прави ултразвук и се прави тест за hCG.

Ако кломифенът се използва за стимулиране на яйчниците, тогава паралелно с него трябва да се приемат лекарства, съдържащи естрогени. Факт е, че кломифенът принадлежи към антиестрогенната група лекарства, следователно увеличава риска от спонтанен аборт, ако все пак настъпи бременност. Microfollin или Proginova ще помогнат за намаляване на негативните ефекти.

Ако бременността не е настъпила след първата стимулация, тогава в следващия менструален цикъл процедурата се повтаря отново с увеличаване на дозата. При липса на овулация или зачеване за втори път, лекарят препоръчва да се опита различен режим на стимулация на яйчниците.

Метод номер 2

Този метод на стимулиране включва прием на лекарства, които съдържат гонадотропини, вещества, които обикновено се произвеждат от хипофизната жлеза. Най-популярни са такива лекарства като Puregon, Menogon и Gonal.

Приемът на лекарства започва на 2-3-ия ден от началото на изписването. След това на всеки 3-4 дни се прави контролен ултразвук за определяне на най-подходящата дозировка на лекарството. Резултатът от употребата на лекарства с гонадотропин трябва да бъде имитация на нормален менструален цикъл и настъпване на овулация. За най-добри резултати лекарствата трябва да се приемат по едно и също време всеки ден.

Метод номер 3

Тази схема е комбинация от първите два варианта. Тоест на пациента се предписват лекарства от двата вида.

Първо, кломифенът се приема по същата схема, както е описано по-горе. След 5 дни от приема на това лекарство трябва да бъде употребата на гонадотропини. Това лекарство трябва да се прилага до една седмица. Следва прием на човешки хорионгонадотропин, полов акт с цел зачеване и последваща поддържаща терапия.

Овариална стимулация при IVF

Много рядко яйцеклетки се събират за ин витро оплождане без предварителна овариална стимулация. За да се получи максимален брой зрели яйцеклетки, лекарите провокират процеса на суперовулация.

След като пациентът е приел всички необходими лекарства в периода от 19 до 23 дни от цикъла, се предписва ултразвукова диагностика, която трябва да помогне да се определи колко зрели са фоликулите. Ако в този момент всичко се развива нормално, тогава се извършва пункция на яйчниците за събиране на яйцеклетките. След това се оплождат и трансплантират в матката на жената.

След стимулацията размерът на яйчниците може леко да се увеличи, но това явление е в рамките на нормалното. Следователно цялата по-нататъшна дейност на лекаря се свежда до запазване на бременността, ако е настъпила.

Странични ефекти и противопоказания

Стимулирането на яйчниците при планиране на бременност е доста сложна процедура, която може да повлияе неблагоприятно на женското тяло. Възможните нежелани реакции включват следното:

вероятност от развитие на синдром на хиперстимулация на яйчниците,
ниско ниво на отговор на яйчниците към приложеното лекарство,
алергия.

Също така някои експерти класифицират вероятното начало на многоплодна бременност като страничен ефект. Вярно е, че в този случай мненията на лекарите се различават.

Лекуващият лекар трябва да предупреди за наличието на противопоказания при планиране на бременност, тъй като овариалната стимулация не е подходяща за всички жени. Има абсолютни и относителни или временни противопоказания.

Абсолютните състояния са:

някои наследствени заболявания при един от бъдещите родители,
наличието на генетични мутации, включително тези, които са на хромозомно и генно ниво,
запушване на двете фалопиеви тръби,
тежки форми на заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб,
твърде възрастна жена или много ниски показатели за нейното физическо здраве.

Временните противопоказания включват тези състояния, от които е възможно и необходимо да се отървете преди започване на стимулация. Например, това са възпалителни процеси в органите на репродуктивната система, полово предавани болести и други подобни.

Народни средства

От дълго време се използват различни народни методи за борба с женското безплодие. И стимулирането на яйчниците за планиране на бременност с помощта на различни народни средства, като билкови инфузии и отвари, е един от тези методи.

Добре помага инфузия на градински чай. Тази билка е фитоестроген, поради което стимулира много от протичащите процеси в репродуктивната система.

Вземете инфузия от това растение, за да стимулирате яйчниците, трябва да бъдете внимателни и само след консултация с лекар, тъй като все още съдържа естествени естрогени.

За стимулиране на овулацията се приготвя отвара от градински чай от чаша вряла вода и чаена лъжичка изсушени билки. Настоявайте половин час. Тази отвара трябва да се раздели на 3 части и да се пие през деня преди хранене.

Отвара от семена на псилиум трябва да се използва вътрешно за стимулиране на яйчниците, а ако се направи отвара от корените и листата на това растение, тогава можете да вземете вана с него. Една супена лъжица семена се залива с чаша вряла вода, вари се на слаб огън 5 минути и се влива в продължение на един час. От тази отвара се пие по една лъжица половин час преди хранене. Същият инструмент ще помогне при нарушения в мъжката репродуктивна система.

От втората половина на менструалния цикъл можете да започнете да използвате такова народно лекарство като отвара от борова матка, която съдържа естествен прогестерон в състава си, следователно подобрява плодовитостта на жената. Можете да комбинирате горната матка с продукти, направени от четиричленна радиола и червена четка.