Фокална пневмония. Симптоми и лечение на пневмония, придобита в обществото Пневмония, придобита в обществото с умерена тежест

Пневмонията, придобита в обществото, е едно от най-честите инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Най-често това заболяване е причина за смърт от различни инфекции. Това се случва в резултат на намаляване на имунитета на хората и бързото пристрастяване на патогени към антибиотици.

Какво е придобита в обществото пневмония?

Това е инфекциозно заболяване на долните дихателни пътища. Придобитата в обществото пневмония при деца и възрастни се развива в повечето случаи като усложнение на вирусна инфекция. Името на пневмония характеризира условията на нейното възникване. Човек се разболява вкъщи, без контакт с лечебно заведение.

Пневмония при възрастен

Възрастните най-често боледуват от пневмония в резултат на попадане в организма на бактерии, които са причинителите на заболяването. Пневмонията, придобита в обществото при възрастни, не зависи от географските райони и социално-икономическите отношения.

Какво е пневмония?

Това заболяване е условно разделено на три вида:

Леките пневмонии са най-голямата група. Лекува се амбулаторно в домашни условия.
Умерено заболяване. Такава пневмония се лекува в болницата. Особеността на тази група е, че по-голямата част от пациентите имат хронични заболявания.
Тежка форма на пневмония. Лекува се само в болница, в интензивно отделение.

Придобитата в обществото пневмония е:

огнищна. Малка част от белите дробове е възпалена.
Сегментен. Характеризира се с поражение на една или няколко части на тялото.
Собствен капитал. Част от органа е повредена.
Обща сума. Всички бели дробове са засегнати.

Пневмонията, придобита в обществото, е едностранна и двустранна, дясна и лява.

Симптоми

Телесната температура се повишава.
Има втрисане и слабост.
Намалена работоспособност и апетит.
Има изпотяване, особено през нощта.
Главоболие, стави и мускули.
Съзнанието е объркано и ориентацията е нарушена, ако заболяването протича в тежка форма.
Болка в областта на гърдите.
Може да се появи херпес.

Болка в корема, диария и повръщане.
Недостиг на въздух, който се появява по време на физическо натоварване. Когато човек е в покой, това не се случва.

Причините

Пневмонията, придобита в обществото, се развива, когато микроби, причиняващи възпаление, навлязат в отслабено човешко тяло. Причините за заболяването са както следва:

Хипотермия на тялото.
Вирусни инфекции.
Съпътстващи заболявания: захарен диабет, сърдечни, белодробни и др.
Отслабен имунитет.
Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
Продължителен престой в леглото.
Прехвърлени операции.
Напреднала възраст.

Патогени

Пневмококи (по-често от други е причината за заболяването).
Стафилококи.
Атипични патогени: микоплазми и хламидии.
Клебсиела.
Вируси.
Пневмоцисти.
Ешерихия коли.
Хемофилус инфлуенца.

Диагностика

По време на прегледа е много важно да се идентифицират и оценят клиничните симптоми на заболяването, като треска, болка в гърдите, кашлица с храчки. Следователно, ако човек има пневмония, придобита в обществото, е необходима медицинска история за всеки пациент. В него лекарят записва всички оплаквания и назначения на пациента. За потвърждаване на диагнозата се извършва лъчево изследване: рентгенова снимка на гръдния кош. Клиничните прояви на придобитата в обществото пневмония са:

Кашлица с отделяне на мукопурулентна храчка, в която има ивици кръв.
Болка в гърдите по време на дишане и кашляне.
Треска и задух.
Треперещ глас.
хрипове.

Понякога симптомите се различават от характерните за това заболяване, което затруднява правилната диагноза и определянето на метода на лечение.

Радиационно изследване

На пациента се предписва рентгенова снимка, ако има пневмония, придобита в обществото. Диагнозата чрез метода на лъча включва изследване на органите на гръдната кухина в предната му част. Снимката се прави във фронтална и странична проекция. Пациентът се подлага на рентгеново изследване веднага след като се обърне към лекаря и след половин месец след началото на лечението с антибактериални средства. Но тази процедура може да се извърши по-рано, ако по време на лечението са възникнали усложнения или клиничната картина на заболяването се е променила значително.

Основният признак на придобита в обществото пневмония по време на рентгеново изследване е уплътняването на белодробната тъкан, снимката показва потъмняване. Ако няма признаци на уплътняване, тогава няма пневмония.

Пневмония на десния долен лоб

Много пациенти отиват в болницата, когато са загрижени за симптоми като задух, кашлица, придружена от отделяне на лигавица, треска до 39 градуса, болка с изтръпване от дясната страна под ребрата. След като изслуша оплакванията на пациента, лекарят го преглежда, изслушва и сондира, когато е необходимо. Ако има съмнение, че пациентът има придобита в обществото дясностранна пневмония, която по правило е много по-често срещана (поради което обръщаме специално внимание на това), му се назначава пълен преглед:

Лабораторни изследвания: общи, клинични и биохимични кръвни изследвания, урина и храчки.
Инструментални изследвания, които включват рентгенография на гръдния кош, фибробронхоскопия и електрокардиограма. Формата на потъмняването на рентгеновото изображение ви позволява да изясните диагнозата, а фиброскопията - да идентифицирате участието на бронхите и трахеята във възпалителния процес.

Ако резултатите от всички тестове потвърдят, че пациентът има дясна извънболнична пневмония, медицинската история се допълва. Преди започване на терапията резултатите от изследванията за всички показатели се записват в картата на пациента. Това е необходимо, така че по време на лечението, ако е необходимо, да се извърши неговата корекция.

Лабораторните и инструменталните изследвания могат да покажат възпаление на долния десен дял на белия дроб. Това е друга история на болестта. Долнолобна пневмония, придобита в обществото - това би била диагнозата. Когато е точно установено, лекарят предписва лечение, което е индивидуално за всеки пациент.

Как да се лекува пневмония, придобита в обществото?

Пациентите с тази диагноза могат да се лекуват както в болница, така и у дома. Ако пациентът има извънболнична пневмония, анамнезата е задължителна, независимо от мястото на лечение. Пациентите на амбулаторно лечение са условно разделени на две групи. Първата включва хора под 60 години, които нямат придружаващи заболявания. Към втория - над 60 или хора с придружаващи заболявания (на всяка възраст). Когато човек има пневмония, придобита в обществото, лечението е с антибиотици.

За пациентите от първата група се предписват:

"Амоксицилин" в доза от 0,5-1 g или "Амоксицилин / клавуланат" - 0,625 g наведнъж. Приема се 3 пъти през деня.
Алтернатива на тези лекарства може да бъде: "Кларитромицин" или "Рокситромицин" в доза от 0,5 g и 0,15 g, съответно. Приемайте два пъти на ден. Може да се предпише азитромицин, който се приема веднъж дневно в количество от 0,5 g.
Ако има подозрение, че заболяването е причинено от атипичен патоген, лекарят може да предпише левофлоксацин или моксифлоксацин съответно 0,5 g и 0,4 g. И двете лекарства се приемат веднъж дневно.

Ако пациентите от втората група имат пневмония, придобита в обществото, лечението се извършва с помощта на следните лекарства:

"Амоксицилин / клавуланат" се предписва три пъти дневно за 0,625 g или два пъти дневно за 1 g, "Цефуроксим" трябва да се приема в количество от 0,5 g наведнъж два пъти на ден.
Могат да се предписват алтернативни лекарства: левофлоксацин или моксифлоксацин, съответно 0,5 g и 0,4 g, веднъж дневно перорално. "Ceftriaxone" се предписва 1-2 g интрамускулно, също веднъж дневно.

Лечение на заболяването при деца

Придобитата в обществото пневмония при деца с неусложнена форма на развитие на заболяването, в зависимост от възрастта, се лекува със следните лекарства:

Деца под 6 месеца се предписват: "Josamicin" два пъти дневно в продължение на една седмица в размер на 20 mg на килограм телесно тегло. Може би "Азитромицин" - дневната норма не трябва да надвишава 5 mg на килограм телесно тегло, продължителността на лечението е 5 дни.
На деца под 5-годишна възраст се предписва "Амоксицилин" перорално 25 mg / kg два пъти дневно, продължителността на лечението е 5 дни. Може да предпише "Амоксицилин / клавуланат" по отношение на 40-50 mg на килограм телесно тегло или "Цефуроксин аксетил" в доза съответно 20-40 mg / kg. И двете лекарства се приемат два пъти на ден, продължителността на лечението е 5 дни.
На деца над 5 години се предписва амоксицилин в доза от 25 mg / kg сутрин и вечер. Ако се подозира SARS, Josamycin се прилага перорално, като се увеличава дозата до 40 mg / kg на ден за една седмица или азитромицин по схемата: 1 ден - 10 mg / kg, след това 5 mg / kg за 5 дни. Ако няма положителен резултат от лечението, можете да замените "Амоксицилин" в размер на 50 mg / kg веднъж дневно.

Превантивни мерки за предотвратяване на заболяването

Предотвратяването на пневмония, придобита в обществото, се извършва с помощта на пневмококови и противогрипни ваксини. Ако е необходимо, те се прилагат едновременно, само в различни ръце. За целта се използва 23-валентна неконюгирана ваксина. Въведено е:

Хора, които са над 50 години.
Хора, живеещи в старчески домове.
Възрастни и деца с хронични заболявания на белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове или които са под постоянно лекарско наблюдение.
Деца и юноши (от шест месеца до зряла възраст), които приемат аспирин продължително време.
Бременни жени от 2-ри и 3-ти триместър.
Лекари, медицински сестри и друг болничен и извънболничен персонал.
Персонал за обслужване на пациенти.
Членове на семейството на тези хора, които са изложени на риск.
Здравни работници, които се грижат за пациенти у дома.

Предотвратяването на пневмония, придобита в обществото, е:

Правилният начин на живот, който включва физически упражнения, редовни дълги разходки на чист въздух, дейности на открито.
Балансирана здравословна диета с нормализирано съдържание на протеини, витамини и микроелементи.
Ежегодна ваксинация на деца и възрастни срещу грип, която се извършва преди настъпването на студения сезон. Много често грипът дава усложнения. Човек се разболява от пневмония, която протича трудно.
Живот без хипотермия и течение.
Ежедневно почистване и проветряване на помещенията.
Често измиване на ръцете и изплакване на носните проходи.
Ограничаване на контактите с пациенти с ТОРС.
В периода на масово разпространение на инфекцията приемът на мед и чесън. Те са отлични имуностимулатори.
Ако вие или вашето дете се разболеете от грип, не се самолекувайте, а потърсете лекар.

Пневмонията, придобита в обществото, е остро възпаление на белите дробове, което се развива в домашни условия при хора, които не са посещавали медицински заведения. Причинителите на заболяването са патогенни бактерии, гъбички или вируси. В някои случаи се диагностицира смесен тип инфекция. Пациентите се оплакват от задух, хипертермия, общо неразположение.

причинители на заболяването

Най-често в храчките на пациенти, страдащи от извънболнична пневмония, се откриват пневмококи, стафилококи, микоплазми, хемофилус, Pseudomonas aeruginosa. Но не всички микроорганизми са способни да предизвикат развитието на остър възпалителен процес. Важна роля играе състоянието на имунната система на пациента, възрастта и вирулентността на бактериите.

Най-често срещаните включват:

хистоплазмоза;
кокцидии;
бластомицети;
паракокцидии.

През есенно-зимния период се диагностицира придобита в обществото пневмония, която провокира вируса:

шарка;
Епщайн-Бара;
Коксаки;
коронавирус;
хантавирус.

Сезонният грип може да бъде усложнен от тежки респираторни заболявания и бактериална пневмония. В 40% от случаите не е възможно да се идентифицира патогенът.

Етиология на придобитата в обществото пневмония

Пневмонията често се развива при хора, страдащи от хронични заболявания на горните дихателни пътища. В риск са пушачи, пациенти с рак, сърдечна, бъбречна недостатъчност, тежък имунен дефицит.

Най-податливи на развитие на пневмония, придобита в обществото, са малки деца под 5-годишна възраст, пациенти в напреднала възраст, наркомани, алкохолици, диабетици, това се дължи на слаба имунна система, наличие на съпътстващи заболявания. Възпалителният процес в белите дробове често се развива след прекаран грип, респираторни, вирусни патологии. Заразяването става след вдишване на голям брой микроорганизми при контакт с климатици, овлажнители на въздуха, системи за водно охлаждане. По този начин най-често се разпространяват пневмониите от легионела и хламидофила.

Причинителите на придобитата в обществото форма на пневмония могат да проникнат в дихателните пътища по хематогенен път от огнища на хронична бактериемия. Например, септичен тромбофлебит, ендокардит, кариозни зъби, пародонтит могат да служат като източник на инфекция.

Патогенните микроорганизми могат да навлязат в белите дробове от близките органи (черен дроб, панкреас), с открити наранявания на гръдния кош или в резултат на аспирация на съдържанието на орофаринкса.

Класификация на болестта

Според тежестта на патологията:

Лесно - няма нужда от хоспитализация на пациента.
Средна степен - пациентът трябва да бъде настанен в болница.
При тежка пневмония човек спешно се транспортира до болницата и се поставя в интензивното отделение.

Като се има предвид патогенезата, се разделя на посттравматична, първична и вторична пневмония, която се развива на фона на съпътстващи заболявания. Според характера на протичането се диагностицира остра, хронична и продължителна форма на заболяването. В последния случай възстановяването не настъпва 4 седмици след началото на антибиотичната терапия.

Класификация на пневмония, придобита в обществото, като се вземе предвид етиологията:

бактериални;
гъбични;
вирусен;
алергични, инфекциозно-алергични;
смесени;
неизяснена етиология.

В зависимост от клиничните и морфологичните характеристики се разграничават паренхимно и интерстициално възпаление на белите дробове. Поражението на паренхима е фокално, крупозно или генерализирано. При интерстициалната форма патологичният процес засяга стените на алвеолите и съединителната тъкан на паренхима, често има натрупване на интраалвеоларен ексудат.

Класификация според локализацията на възпалителния процес и степента на разпространение:

едностранна или двустранна пневмония;
- засяга една или повече области на белия дроб;
- улавя целия дял;
дренаж - причинява сливането на малки огнища в едно голямо;
тоталната пневмония е локализирана в целия бял дроб.

Ако заболяването протича с нарушаване на работата на други вътрешни органи, те говорят за сложно възпаление, с локализиран процес се диагностицира неусложнена патология.

Клинична картина

При пневмония, придобита в обществото, пациентите се оплакват от задух, честа кашлица, треска и треска. Синдромът на болката е локализиран в областта на възпалителния фокус, понякога се появява дискомфорт в епигастриума. Това се случва, когато диафрагмата е раздразнена.

Кашлицата е придружена от храчки, сухото желание тревожи бебета и възрастни хора. На фона на хипертермия често се появяват симптоми на обща интоксикация:

гадене;
повръщане;
разстройство на изпражненията;
болки в мускулите и ставите.

При пациенти на възраст над 65 години заболяването може да протича без температура и треска с лека кашлица.

Десностранната пневмония се среща по-често от другите форми на заболяването, докато долният лоб на белия дроб е засегнат. Пациентите не могат да спят на засегнатата страна, обилно се отделя студена пот и на рентгеновата снимка се откриват множество фокални инфилтрати.

Тежка форма на пневмония причинява объркване, развитие на дихателна недостатъчност, септичен шок, понижаване на кръвното налягане, тахикардия. Това състояние е животозастрашаващо, може да бъде фатално, ако на пациента не бъде предоставена навременна помощ.

При бактериална пневмония симптомите се появяват бързо в рамките на 1-2 дни, в храчките се откриват кръвни примеси („ръждив“ цвят), температурата се повишава до 39,5 °. Вирусната пневмония е придружена от появата на характерен обрив по устните, в областта на назолабиалния триъгълник. Атипичните патогени причиняват постепенно прогресиране на заболяването.

Основният метод за диагностика е рентгенография на гръдния кош. Ако заболяването е провокирано от типични патогени, снимките показват въздушни бронхограми. Най-често се открива дясностранна или левостранна пневмония.

При атипична етиология на заболяването се диагностицира двустранна лезия на органа. И в двата случая повечето пациенти имат възпаление на тъканта на долния лоб. Стафилококите провокират развитието на абсцеси, многослойна локализация на патологичния процес.

При пневмония на долния дял се засяга плеврата, чуват се тъпи перкусионни звуци и шум от триене. Пациентите се оплакват от болка в гърдите по време на вдишване и пристъпи на кашлица. С натрупването на плевралния излив болката намалява, но се увеличават признаците на интоксикация.

Освен това се предписват анализи:

урина;
кръв;

Бактериалната култура на изхвърлянето е необходима, за да се определи вида на причинителя на заболяване, придобито в обществото, и да се избере антибиотик, към който патогенните микроорганизми са най-чувствителни. Но при 10–30% не е възможно да се съберат храчки, тъй като кашлицата е суха. Резултатът от анализа може да бъде неинформативен поради започване на антибиотици или добавяне на микрофлора от орофаринкса.

Медицинско лечение

Независимо от етиологията на пневмонията, в началните етапи се провежда емпирична терапия. При избора на лекарства лекарят взема предвид тежестта на заболяването, рисковите фактори и поносимостта на лекарствата.

Антибактериалното лечение на придобитата в обществото форма на заболяването започва с цефалоспорини в комбинация с флуорохинолони или макролиди. При съмнение, че патогените са легионела, към комплекса се добавя Рифампицин.

Предписва се амоксицилин с клавуланова киселина. Пневмококовите инфекции се лекуват с β-лактами (цефоруксим). При смесена микрофлора се предписват широкоспектърни антибиотици интравенозно и антипневмококов флуорохинол перорално.

При леко и умерено възпаление те се приемат до спадане и нормализиране на телесната температура, продължителността на лечението е 7-10 дни. При установяване на хламидиална инфекция терапията е по-продължителна, пациентите приемат лекарството 14 дни.

Стафилококова и придобита в обществото пневмония на долния лоб, причинена от грам-отрицателни бактерии, се лекува в продължение на 14-21 дни. Важно е своевременно да се идентифицира и започне терапия за тежка форма на пневмония. Пациентите се настаняват в интензивно отделение поради висок риск от усложнения и смърт.

Прогноза на заболяването и превантивни мерки

Конюгираната пневмококова ваксина се използва за предотвратяване на форми на пневмония, придобити в обществото. правят деца от два месеца до 2 години, възрастни от 19 години. PCV 13 може да се комбинира с някои хронични патологии, имунодефицит.

Пневмококова полизахаридна ваксина се прилага при пациенти над 65 години, пушачи и други рискови пациенти. По желание на лице, ваксинация срещу:

Pseudomonas aeruginosa;
шарка;
сезонен грип.

Общите превантивни мерки включват отказ от лоши навици, поддържане на здравословен начин на живот, подобряване на тялото и укрепване на имунната система. Препоръчва се редовно да се упражнява, да се храни балансирано, да се лекуват навреме респираторни и инфекциозни заболявания.

Придобитата в обществото лека до умерена пневмония има благоприятна прогноза. Вероятността от смърт се увеличава при тежко и продължително възпаление. Неблагоприятен изход се наблюдава в 20–45% от случаите с. Вероятността от развитие на усложнения зависи от възрастта на пациента, състоянието на имунната система и правилно предписаното лечение.

Пневмонията е наличието на възпалителен процес в белите дробове. А наименованието на болестта „придобита в обществото пневмония“ подсказва, че тя възниква в резултат на въздействието на етиологичен фактор извън болницата. Белодробният паренхим претърпява възпаление и може да бъде засегнат един бял дроб, неговия лоб или малка област. Ако и двата бели дроба са включени в процеса, тогава диагнозата ще звучи - двустранна пневмония, придобита в обществото.

Причини за заболяването

Причината за възпалението може да бъде различни микроорганизми, гъбички, вируси. Сред тях най-често срещаните са: стрепто-, стафило- и пневмококи, клебсиела, грипни и параинфлуенца вируси, микоплазми и други патогени. Отслабеният имунитет, тежката хипотермия, продължителното и постоянно излагане на вредни химикали на работното място могат да доведат до заболяване. Пневмония, придобита в обществото, може да се развие като усложнение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и др.), както и при наличие на алергична предразположеност на организма.

Патогенезата на заболяването е следната: патогенът, проникнал във въздуха или хематогенен път в белодробната тъкан, започва да се размножава интензивно. Това се улеснява от бронхиалната секреция и течността, образувана в резултат на оток на лобовете на белия дроб. Важна роля играе имунологичната реакция към наличието на увреждане на тъканите. При вирусна етиология на заболяването пневмонията може да бъде усложнена от добавянето на бактериална инфекция. Обикновено се присъединява седем до десет дни след началото на вирусно заболяване, на фона на рязко отслабена имунна система и намалена антибактериална активност на макрофагалната система на белите дробове. Хроничната пневмония, придобита в обществото при възрастни, може да бъде резултат от недостатъчно лекувана остра форма.

Клинични прояви на заболяването

Леките форми на пневмония могат да се лекуват у дома, под наблюдението на терапевт. Други форми се лекуват в болница. Задължителен компонент на терапията са антибиотиците. Те се използват, като се вземе предвид чувствителността на патогена. В същото време с цел детоксикация се предписват антихистамини и отхрачващи средства, мултивитамини. Физическата терапия е ефективна

Пневмония, придобита в обществото, или пневмония, придобита в обществото, както още се нарича, е инфекция, причинена от бактерии. Те влизат в тялото от околната среда. Ако отговорите накратко на въпроса какво е пневмония, придобита в обществото, тогава можете да определите заболяването като възпаление на белите дробове в резултат на въздушно-капкова инфекция, възникнала без контакт с медицински институции.

Бактериалната пневмония, придобита в обществото, се провокира от различни микроорганизми с намален имунитет. Най-често това са пневмококи, които попадат в белите дробове от назофаринкса, или Haemophilus influenzae. При малки деца и пациенти с хронични патологии често възниква пневмония поради Staphylococcus aureus. Последният патоген - Klebsiella - живее на повърхността на кожата и в храносмилателния тракт и също засяга човек със слаба имунна защита.

Развитието на микроорганизмите се улеснява от:

тежка хипотермия;
хронични заболявания (диабет, сърдечна недостатъчност);
консумация на алкохол;
прехвърляне на операции.

Класификация

От страната на възпалението

Придобитата в обществото бактериална пневмония се различава в страните на възпалителния процес. Ако белият дроб е засегнат отдясно, тогава се говори за дясностранна пневмония и обратно.

Бронхът от дясната страна е по-широк и по-къс от левия, така че дясностранната пневмония е много по-честа. Тази форма на заболяването с възпаление на долните лобове е често срещана при възрастни, особено тези, които имат диабет, бъбречно заболяване или вирус на имунна недостатъчност. Десностранната пневмония обикновено се проявява с активността на стрептококи, докато долният лоб на белия дроб е засегнат.
Левостранната пневмония е по-опасна от дясната. Това се дължи на анатомичните особености на тялото. Ако бактериите вече са проникнали в левия бял дроб, тогава човешкият имунитет е силно намален. Основните симптоми са кашлица и болка отстрани. Ако лезията е много голяма, лявата страна на гръдния кош може да изостане при дишане.

Според засегнатата област

Пневмонията може да засегне различни области. Ако се възпали малка област, заболяването се нарича фокално. Когато са заразени няколко части от органа, говорим за сегментна пневмония. Тоталната форма се наблюдава при възпаление на целия бял дроб. Но ако е повреден само един лоб на органа, се диагностицира лобарна пневмония. Той от своя страна се разделя на горен лоб, долен лоб и централен.

Горният лоб се счита за тежка форма и се проявява с ярки симптоми с лезии на кръвоносната и нервната система.
Пневмонията на долния лоб напомня за себе си с болка в корема. Това причинява треска, втрисане и отделяне на храчки.
Централната лобарна пневмония се развива дълбоко в белодробния паренхим, така че нейните признаци са много слаби.

По тежест

В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават няколко форми на неговото развитие.

Леката бактериална пневмония се лекува у дома с антибиотици. При заболяването се наблюдава лек задух при усилие и лека температура. В същото време се запазва нормалното налягане и яснотата на съзнанието. Рентгенографията показва малки огнища на възпаление в белодробната тъкан.
Средната тежест на пневмонията се различава по това, че засяга пациенти с хронични заболявания. Заболяването се лекува в болнични условия. Човек има тахикардия, изпотяване, треска, възможна е лека еуфория.
Тежката пневмония обикновено изисква хоспитализация и лечение в интензивно отделение. Основните му симптоми са дихателна недостатъчност и септичен шок. Съзнанието е силно замъглено, възможен е делириум. Тежката пневмония, придобита в обществото, има висока смъртност, така че курсът на лечение се избира изключително внимателно.

Според голямата картина

Въз основа на клиничния ход на заболяването и неговите морфологични характеристики се разграничават остра и хронична пневмония.

Острата извънболнична пневмония възниква внезапно и се характеризира с интоксикация на тялото. Обикновено заболяването протича тежко, появява се интензивна кашлица със силна храчка под формата на гной и слуз. Ако острата пневмония не се лекува навреме, тя ще стане хронична.

Хроничната бактериална пневмония се характеризира с увреждане не само на белия дроб, но и на междинната тъкан. При намаляване на еластичността се развиват патологични процеси. Това е пролиферация на съединителната тъкан, деформация на бронхите и системна дихателна недостатъчност. Постоянните рецидиви на възпаление включват нови структурни елементи на белите дробове.

знаци

Въпреки факта, че пневмонията, придобита в обществото, има обширна класификация, има общи симптоми на заболяването, които показват наличието на възпалителен процес в белите дробове:

топлина;
диспнея;
кашлица с храчки;
слабост и втрисане;
изпотяване;
главоболие и мускулни болки;
спазми в корема;
диария и повръщане.

Възрастните хора с пневмония нямат температура или пристъпи на кашлица. Те са загрижени за тахикардия и объркване.

Пневмония, придобита в обществото при деца

Заболяването може да се развие при деца още на 2-4 седмица от живота им.
В ранна детска възраст стрептококови бактерии стават основният причинител на възпалението, докато пневмококите и Haemophilus influenzae рядко са причинители на заболяването.
При деца на възраст над 3-5 години условията за поява на заболяването са същите като при възрастните. Симптомите на пневмония също съвпадат с признаците на възпалителния процес при по-възрастни пациенти.
Лечението на неусложнените форми се извършва с антибиотици на амбулаторна база. Дозировката се предписва от лекаря, като се вземе предвид телесното тегло на детето.
Пневмонията при деца протича с различна степен на тежест. На фона на усложненията е възможно появата на белодробни абсцеси, разрушаване, както и сърдечно-съдова недостатъчност. За лечение е необходима хоспитализация.

Диагностика

Придобитата в обществото пневмония се открива от специалисти по време на прегледа. Не забравяйте да започнете отделна история на случая и да оцените всички важни клинични симптоми. Диагностиката на пневмония на амбулаторна база има няколко етапа.

Рентгеновото изследване е рентгенова процедура на гръдния кош. Органите на гръдната кухина се изследват в предната част, за които се правят снимки в странична и фронтална проекция. Основният признак на възпаление на снимките е удебеляване на тъканта под формата на потъмняване. Рентгеновите лъчи се използват два пъти: в началото на развитието на заболяването и след антибактериално лечение.
Лабораторната диагностика се извършва чрез събиране на тестове. Основните показатели се изследват чрез общ кръвен тест. Това е, на първо място, броят на левкоцитите. В допълнение, тежестта на заболяването се характеризира с биохимични тестове за глюкоза и електролити. Понякога се прави артериален кръвно-газов тест.
За да поставите диагноза, направете няколко микробиологични изследвания. Оценява се цветът на материалите от долните дихателни пътища и се анализира плевралната течност. Като част от експресния метод се изследват антигени в състава на урината.

Точна диагноза

За да се изключи възможността за други заболявания, засягащи дихателните пътища, лекарят трябва да направи диференциална диагноза. Има за цел да отдели пневмонията от заболявания като алергии, туберкулоза, тумори, колагенози, пневмонити.

Комплексът за диференциална диагноза, освен вече споменатите изследвания, включва белодробна ехография, инвазивни методи, серологични техники и оценка на оксигенацията.

Ако е възможно влиянието на сепсис и ендокардит, се извършва ултразвук на коремната кухина, изотропно сканиране. За установяване на окончателната диагноза в ранните стадии на заболяването се организира компютърна томография.

Лечение

Премахването на пневмония на амбулаторна база е свързано предимно с антибиотична терапия. За пациенти в трудоспособна възраст без съпътстващи заболявания се предписват амоксицилин, кларитромицин или рокситромицин. За възрастни хора и пациенти с други патологии се предписват цефуроксим, левофлоксацин и цефтриаксон.
Когато храчките започнат да излизат по време на кашлица, са необходими отхрачващи средства. На амбулаторна база също се предписват витамини, антипиретици и имуномодулатори.
Лечението на пневмония, придобита в обществото, трябва да бъде придружено от употребата на голям обем течности - до три литра на ден. Това могат да бъдат сокове и витаминни инфузии. В диетата трябва да се оставят само лесно смилаеми храни.
Тежката пневмония, както и средната степен на заболяването и фокалният сорт се лекуват в болница. Докато треската премине, пациентът трябва да остане на легло.

официални разпоредби

През 2014 г. Руското респираторно дружество издаде клинични насоки за диагностика, лечение и профилактика на пневмония, придобита в обществото при възрастни. Документът съдържа разпоредби, които помагат на лекарите да изберат стратегия за лечение и позволяват на пациентите да вземат правилни решения относно хода на терапията и превантивните мерки.

За определяне на необходимостта от хоспитализация се използват специални критерии. Сред тях са изразена дихателна недостатъчност, септичен шок, уремия, хипотония, нарушено съзнание. Според клиничните ръководства е достатъчно да има повече от един от тези критерии, за да се провежда лечение не амбулаторно, а в болница.
За идентифициране на етиологията на тежка пневмония, придобита в обществото, се използва културно изследване на венозна кръв, бактериологичен анализ на храчки и бързи тестове за откриване на антигенурия от различна бактериална природа.
Продължителността на антибиотичното лечение на пневмония с неясна етиология е 10 дни. Ако фокусът на инфекцията се намира извън белите дробове или има усложнения, е необходим дълъг курс до 2-3 седмици.
В стационарни условия пациентът се нуждае от дихателна поддръжка или неинвазивна вентилация на белите дробове.
Клиничните указания също описват методи за превенция. Най-популярни са ваксините срещу пневмококи и грип. На първо място, те се препоръчват на пациенти с хронични патологии и възрастни хора.

Предотвратяване

Както вече беше споменато в клиничните насоки, превенцията на пневмония, придобита в обществото, е ваксинацията. Членове на семейството на пациенти, медицински персонал, юноши и дори бременни жени могат да получат 23-валентна неконюгирана ваксина.
За предпазване от пневмония важна роля играе здравословният начин на живот. Трябва редовно да посещавате чист въздух, да се движите много и да се храните балансирано.
В борбата с пневмонията в предварителния етап дори ваксината срещу грип помага, защото това заболяване дава усложнения по-често от други. Избягвайте течения, мийте ръцете си често и издухайте носа си.

Обобщаване

Пневмония от този тип се среща при хора от всички възрасти в резултат на развитието на различни бактерии в белите дробове. Те влизат в тялото от околната среда на фона на намален имунитет или други заболявания.
Има различни видове пневмония, придобита в обществото. Най-често десният бронх е засегнат поради анатомичните особености на човек. В този случай се наблюдават фокални и лобарни форми на заболяването. Пневмонията на долния лоб е по-лесна от пневмонията на горния лоб и се лекува по-бързо.
Появата на възпалителен процес се проявява чрез кашляне на храчки, треска, треска и болка в гърдите. Заболяването се диагностицира въз основа на ултразвук, рентгенови лъчи и изследвания на кръв, урина и храчки.
Руското респираторно общество издава клинични насоки за лекари и пациенти. Според тях можете да определите тежестта на заболяването и да изберете желаната тактика на лечение.
Пневмонията с умерена и висока тежест се лекува в болница. Методите за обезвреждане са същите като амбулаторните. Това е назначаването на антибиотици и лекарства за облекчаване на локални симптоми. Лекува се и пневмония при деца.
Основната форма на профилактика на пневмония, придобита в обществото, е ваксинацията срещу инфекциозни агенти. Получаването на противогрипна ваксина и поддържането на здравословен начин на живот също помага.

За да премахнете общия синдром на интоксикация у дома, можете да пиете инфузии от различни билки. Това е подбел, агаве с мед и каор. Можете да консумирате вътре смес от варено мляко, свинска мас, мед и сурови яйца. Всички тези разтвори трябва да се пият три пъти на ден.
При бронхит, пневмония и възпалено гърло инхалациите помагат. Можете да натриете парче марля с лук, да носите мъниста чесън със себе си. Добре помага за тези цели виетнамски балсам, който се продава в аптеките.
Ако детето се лекува от пневмония у дома, стаята винаги трябва да бъде овлажнена и леко хладен въздух. Това успокоява дишането и намалява загубата на вода в тялото.
На болните деца не се препоръчва систематично да приемат антипиретици. Първо, намалява ефекта на антибиотиците. Второ, при повишени температури тялото може да даде пълноценен имунен отговор на микроорганизмите и те ще умрат.

Терминът "пневмония, придобита в обществото" се отнася до цяла група заболявания, характеризиращи се с обща локализация и подобни признаци на проявление. Въпреки това, причините за заболяването, неговият ход и по-нататъшната прогноза във всеки случай могат да се различават значително. Успехът на лечението зависи от точното определяне на произхода на заболяването, правилния подбор на лекарства от групата на антибиотиците и елиминирането на всички фактори, които влошават състоянието.

Това име се отнася за възпаление на белите дробове, чиито причини не са свързани с престоя в болницата. С други думи, всички заболявания от този вид са разделени на две големи категории: придобити в обществото и придобити в болница (тези, които са възникнали по време на лечение в болницата или не повече от три дни след изписването).

Пневмонията се счита за едно от най-честите инфекциозни заболявания.

Според медицински оценки всяка година в Русия имаме около един и половина милиона случая, сред които възрастните хора са най-уязвимата група хора. В тази категория граждани се разболяват от 25 до 44%.

Възпалението на белите дробове също е една от най-честите причини за смърт поради инфекция. Сред случаите, свързани с белите дробове, не повече от 5% умират. В същото време при най-тежките форми смъртността може да достигне 50%.

Пневмонията е заболяване, което обикновено има инфекциозен характер. При наличие на патоген се развива патологичен процес в най-малките структури на белите дробове - алвеолите.

Този процес се характеризира с всички признаци на възпаление.
Подпухналостта се появява в тъканите, които образуват алвеолите.
В кухината на мехурчетата, които обикновено са пълни с въздух, се открива ексудат, който се отделя от околните капиляри.

Поражението на дихателните органи е придружено от отслабване на основната им функция - насищане на кръвта с кислород. Липсата на лечение допринася за разрастването на възпалителния процес с участието на нарастващ обем тъкани.

Причини и рискови фактори

Изключително рядко възпалението започва по причина, която не е свързана с проникването на инфекция. Такива заболявания възникват на фона на наранявания, засягащи белодробната тъкан, в резултат на което се нарушава свободното изтичане на секрети.

Най-честата причина е проникването на инфекциозен агент от нестерилните части на дихателните пътища (нос, орофаринкс) в дълбоките части на белите дробове.

Горните отдели са колонизирани от огромен брой микроби, но само някои от тях са силно патогенни и могат да причинят възпаление на алвеолите, като се намират в белите дробове дори в най-малки количества. Тези патогени или постоянно присъстват в горните дихателни пътища, или попадат там заедно със замърсения въздух.

Причинителите на заболяването могат да бъдат както бактерии, така и вируси и гъбички:

Една до две трети от случаите са пневмококови инфекции. Пневмококите са най-честият причинител на заболяването.
По-рядко източникът на заболяването става микоплазма или хламидия (12,5% всеки). В такива случаи говорим за "нетипично" възпаление.
Legionella или Haemophilus influenzae могат да бъдат изолирани от патологични течности при по-малко от 5% от пациентите. Тези патогени на пневмония, придобита в обществото, са най-чести в топъл и влажен средиземноморски климат.
Вирусите и гъбичките представляват до 6% от случаите. Сезонността играе важна роля в тяхната дейност. По-жизнеспособни са през есента и зимата. Сред тази категория патогени най-често срещаният причинител е вирусът на грипа.
В значителна част от случаите (около 40%) не е възможно изобщо да се идентифицира инфекциозният агент.

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, включват:

пушене;
злоупотребата с алкохол;
намалена двигателна активност;
липса на витамини;
имунодефицитни състояния;
генетични заболявания, като кистозна фиброза, при които състоянието на лигавиците се влошава;
нелекувани възпалителни заболявания на бронхите и ларинкса;
наличието на постоянен възпалителен процес в устната кухина.

Като доказателство за последната точка можем да цитираме резултатите от тестове, проведени в продължение на три години от 2013 до 2016 г. Учените са установили пряка връзка между честотата и състоянието на зъбите. В контингента, който не посещава зъболекар редовно 2 пъти годишно, вероятността от инфекция се е увеличила с 86%.

Симптоми и признаци на заболяването

Типично възпаление на белите дробове, провокирано от микроби, общи за това заболяване, като стрептококи, Haemophilus influenzae и Escherichia coli, както и Klebsiella, се характеризира с ярка клинична картина:

Първият признак на заболяването е скок на температурата до 39-40 ºС. Пневмонията обикновено не може да се контролира с конвенционални средства като парацетамол.
Още в първите дни пациентът развива обилна и мокра кашлица. Има отделяне на зеленикави храчки.
Потенето се увеличава през нощта.
Ако е засегната голяма част от белите дробове, пациентът изпитва болка в гърдите.
Кожата става бледа.
Може да се появи недостиг на въздух.

При заразяване с микроби, нетипични за това заболяване (микоплазма, хламидия, легионела), тежестта на симптомите се увеличава постепенно. В началото на заболяването има ниска температура. Състоянието на пациента е подобно на това при ТОРС. Той е доминиран от мускулни и главоболия, летаргия и общо неразположение. Кашлицата не започва веднага. Първо се появява възпалено гърло, след това суха кашлица, след няколко дни преминава във влажна.

Диагноза и насочване към лекар

Липсата на подобрение за повече от пет дни е причина да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани.

Специалистът трябва да подозира пневмония още на етапа на разпит и изследване. При пациент с типична картина при потупване на гърдите ясно се чуват кратки звучни звуци. При изследване с фонендоскоп лекарят обръща внимание на гласовото треперене и хрипове.

При назначаването на пациента се поставя предварителна диагноза, посочваща местоположението. Поради физиологичната структура по-често се среща дясностранна пневмония, при която патологичният процес се развива отдясно. При пациенти в напреднала възраст, поради липса на физическа активност, пневмонията на долния лоб (възпаление, обхващащо долните дялове на белия дроб) протича най-тежко.

След установяване на предварителната диагноза пациентът се изпраща на рентгенови лъчи и кръвни изследвания. Кръвен тест може да определи естеството на заболяването, да разбере дали възпалението е причинено от вирус или бактерия. При типично развитие на възпаление зоните на затъмнение са ясно разграничени на рентгеновите лъчи.

С помощта на рентгенови лъчи се установява локализация до лоб и сегмент. Въведете окончателната диагноза. SARS не дава толкова ясна картина. Неговите огнища са по-трудни за откриване с този метод.

За да се изясни диагнозата, на пациента може да бъде предписано направление за анализ на храчки. Отделящият се от белите дробове се изследва чрез микроскопия и инокулация върху хранителни среди. С помощта на подробно изследване е възможно да се определи патогенът и да се предпише най-адекватното лечение.

Допълнителните диагностични методи включват компютърна томография и бронхоскопия. Прибягват рядко и само в случаите, когато основните методи не дават ясно разбиране на ситуацията.

Лечение на пневмония

Най-важна роля в лечението на пневмония се дава на антибиотиците.

Изборът на лекарства се основава на резултатите от диагнозата. Антибиотичните средства се избират, като се вземат предвид вида на патогена и неговия специфичен тип.

Лабораторната чувствителност на микроорганизмите не винаги се определя. Понякога едни и същи микроби могат да се държат различно и да реагират по съответния начин на лекарства в тялото и in vitro. Ето защо изборът на антибиотици често се прави емпирично.

Оценява се ефективността на лечението, включително външни признаци. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на три дни, предишното лекарство се отменя и се предписва друго.

За подпомагане на основното лечение се добавят средства, които разширяват бронхите и улесняват дишането. Заедно с антибиотиците могат да се предписват лекарства, които стимулират изтичането на храчки, както и лекарства, които намаляват подуването.

Лекарства и антибиотици

При типична пневмония и в случаите, когато не може да се установи вида на патогена, се предписват антибиотици, защитени от клавуланова киселина от редица пеницилини и цефалоспорини (Flemoxin, Ceftriaxone), които се прилагат интрамускулно или интравенозно. В случай на алергии тези лекарства могат да бъдат заменени с макролиди (еритромицин, кларитромицин), карбапенеми и флуорохинолони (левофлоксацин).

За всички пациенти лекарствата се избират индивидуално, в зависимост от наличието на съпътстващи хронични заболявания и характеристиките на реакцията. Продължителността на терапията се определя от тежестта на състоянието. Във всеки случай лечението продължава най-малко три дни след нормализиране на температурата и появата на видими подобрения на рентгенови лъчи.

За подпомагане на антибиотиците се предписват:

бронходилататори ("Салбутамол");
муколитици ("Fluimucil", "ACC");
кортикостероиди (Singulair).

Лекарствата се използват под формата на хапчета, сиропи, инжекции и инхалации. Тяхната роля е да подобрят общото състояние на пациента. Този вид лекарства се използват за потискане на основните симптоми: облекчаване на задръстванията, улесняване на дишането, намаляване на болката в белите дробове. Те премахват подпухналостта, подобряват бронхиалната аспирация, създават условия за освобождаване на алвеолите от семенната тайна.

Народни средства за лечение на пневмония, придобита в обществото

Възпалението на белите дробове изисква хоспитализация. Придобитата в обществото пневмония при деца и възрастни хора се лекува само в болнични условия.

Лекарят може да вземе възрастен пациент под амбулаторно наблюдение само ако няма заплаха за живота и здравето.

Лечението на пневмония, придобита в обществото, изключително с народни средства е неприемливо. Но ако лекарят разреши използването на такива методи, те могат да бъдат включени като допълнение към основната терапия.

Билки като:

бяла ружа;
женско биле;
виолетово;
градински чай;
евкалипт.

Могат да се използват поотделно и заедно като готова аптечна гърдна колекция. Супена лъжица билков прах се запарва в половин чаша вряща вода. След петнадесет минути запарката се прецежда и се изпива.

Билките за кашлица се приемат след хранене. Лекарството се вари три до четири пъти на ден. Облекчението се усеща на третия или четвъртия ден. Като цяло билколечението продължава около две седмици.

Заразна ли е пневмонията за други хора?

Пневмонията, разбира се, може да се предава от човек на човек, но това не означава, че инфекцията ще последва след всеки контакт с пациента. Важен критерий при оценката на ситуацията е силата на индивидуалния имунитет.

Въздухът, издишан от пациента, ще съдържа патогени, които причиняват възпаление. Те могат да влязат и в белите дробове на други хора. Въпреки това, сред тези, които се сблъскват с инфекцията, не всички ще се разболеят. Ако нечий имунитет покаже достатъчно сила, той лесно може да победи врага.

Не по-малко важно е концентрацията на патогена във въздуха. Не произволен брой микроби могат да провокират заболяване. Ако много малко патогенни частици попаднат в белите дробове, тогава най-вероятно те ще бъдат унищожени от имунните клетки.

Възможни усложнения

Възпалението на белите дробове може да даде тласък на развитието на гнойно-некротични или деструктивни процеси с отхвърляне на засегнатите тъкани, което води до абсцес или гангрена.

Натрупването на гноен секрет влияе неблагоприятно на белодробната функция, провокирайки развитието на обструкция или обструкция. Понякога последствието от пневмония е остра дихателна недостатъчност.

Ако не се лекува, възпалителният процес може да се разпространи в съседни и отдалечени тъкани, причинявайки ендокардит, менингит.

Най-тежките последици са белодробен оток и сепсис, които увеличават вероятността от смърт на пациента.

Мерки за превенция

Тъй като основните фактори за развитието на заболяването са отслабен имунитет, ниска подвижност, при която белите дробове са лошо вентилирани и високо бактериално натоварване на околния въздух, превенцията трябва да включва следните мерки:

приемане на витаминни и минерални комплекси в извън сезона;
редовни разходки на чист въздух;
спазване на дневния режим, премахване на стресови ситуации;
правилно хранене и отказ от лоши навици;
ежедневно упражнение;
своевременно лечение на заболявания, причинени от респираторни инфекции;
поддържане на устната кухина в добро състояние;
редовно мокро почистване на помещенията;
задължителна вентилация дори през студения сезон;
отказ да присъства на публични събития.

Възпалението на белите дробове провокира огромен брой микроорганизми. Във всеки отделен случай заболяването може да протича по различен начин. Да си стоиш вкъщи и да се лекуваш само с народни средства е много нахално. За да не се сблъскате с по-сериозни последици, трябва да се свържете с специалист навреме.