Токсичен белодробен оток. Схематично в клиниката на токсичния белодробен оток се разграничават следните етапи: рефлекс, латентни, клинично изразени симптоми на белодробен оток, регресия на лезията, етап на дългосрочни последици.
Рефлексният стадий се проявява със симптоми на дразнене на лигавиците на очите и дихателните пътища, появява се суха, болезнена кашлица. Дишането се ускорява и става повърхностно. Възможен е рефлексен ларингобронхоспазъм и рефлекторно спиране на дишането.
След напускане на заразената атмосфера тези симптоми постепенно изчезват, лезията преминава в латентен стадий, който също се нарича етап на въображаемо благополучие. Продължителността на този етап е различна и зависи главно от тежестта на лезията. Средно е 4-6 часа, но може да бъде съкратен до половин час или, обратно, увеличен до 24 часа.
Латентният стадий се заменя със самия стадий на белодробен оток, чиято симптоматика по принцип е подобна на тази на оток с всяка друга етиология. Характеристиките му са: повишаване на телесната температура, понякога до 38-39 ° C; изразена неутрофилна левкоцитоза (до 15-20 хиляди на 1 mm3 кръв) с изместване на формулата наляво, комбинация от белодробен оток с прояви на други признаци на увреждане, по-специално с рефлексни нарушения и обща интоксикация на тялото . Белодробният оток води до остра дихателна недостатъчност, която след това се присъединява към сърдечно-съдова недостатъчност.
Най-опасно е състоянието на пострадалите през първите два дни след отравянето, през които може да настъпи фатален изход. При благоприятен курс, забележимо подобрение започва на 3-ия ден, което означава преход към следващия етап на лезията - обратното развитие на белодробен оток. При липса на усложнения продължителността на регресивния стадий е приблизително 4-6 дни. Обикновено болните остават в лечебните заведения до 15-20 дни и повече, което най-често е свързано с различни усложнения, преди всичко с появата на бактериална пневмония.
В някои случаи има по-лек ход (абортивни форми) на белодробен оток, когато ексудацията в алвеолите е по-малко интензивна. Ходът на патологичния процес се характеризира с относително бърза обратимост.
Токсична пневмония и дифузен токсичен бронхитнай-често се наричат лезии с умерена тежест. Токсичната пневмония обикновено се открива в рамките на 1-2 дни след излагане на газа. Основната симптоматика на тези пневмонии е обща, но особеността е, че те се появяват на фона на токсичен риноларинготрахеит или риноларинготрахеобронхит, чиито симптоми не само придружават, но първоначално преобладават над признаците на възпаление на белодробната тъкан. Прогнозата на токсичната пневмония обикновено е благоприятна. Стационарното лечение продължава около 3 седмици.
Въпреки това, клиниката на токсичната пневмония може да бъде от различен характер. При остро отравяне с азотен диоксид и азотен тетроксид са наблюдавани случаи на особен ход на това увреждане [Gembitsky E. V. et al., 1974]. Заболяването възниква 3-4 дни след токсичния ефект, сякаш внезапно, на фона на отшумяването на първоначалните симптоми на остро инхалационно отравяне и появяващото се клинично възстановяване на пациентите. Характеризира се с бурно начало, втрисане, цианоза, задух, силно главоболие, усещане за обща слабост, слабост, висока левкоцитоза и еозинофилия.
Рентгеновото изследване на белите дробове ясно разкрива едно или повече пневмонични огнища. Някои пациенти отбелязват рецидив на патологичния процес, неговия дълъг и упорит ход, появата на усложнения и остатъчни ефекти под формата на астматични състояния, хемоптиза и развитие на ранна пневмосклероза.
Описаните особености на протичането на тези пневмонии, а именно: появата им известно време след лезията, повторение на патологичния процес, астматични състояния, еозинофилия - предполагат, че при появата им, наред с микробния фактор, играят роля и алергичните реакции определена роля, очевидно, автоимунна природа. Потвърждение на тази интерпретация, според нас, е фактът, че дразнещите вещества причиняват значителни промени в епитела на бронхопулмоналния апарат, което може да доведе до образуване на автоантитела към белодробния антиген.
Най-честата форма на умерено инхалационно отравяне е остър токсичен бронхит. Тяхната клинична картина е обичайна за това заболяване. Продължителността при повечето пострадали е 5-10 дни, а при дифузен бронхит, особено с участието на дълбоките отдели на бронхиалното дърво в патологичния процес, е 10-15 дни. Може би появата на токсичен бронхиолит, който по правило протича с явленията на остра дихателна недостатъчност и тежка интоксикация, което ни позволява да го квалифицираме като проява на тежка лезия.
Значителна част от инхалаторните отравяния са леки. Най-често в този случай се диагностицира остър токсичен риноларинготрахеит. Заедно с това е възможен и друг клиничен вариант на хода на леко отравяне, когато признаците на увреждане на бронхопулмоналния апарат са слабо изразени и нарушенията, свързани с резорбтивния ефект на отровното вещество, излизат на преден план: замаяност, ступор, краткотраен дългосрочна загуба на съзнание, главоболие, обща слабост, гадене, понякога повръщане. Продължителността на лезията в този случай е 3-5 дни.
Клинична картина при хронични лезиитези вещества най-често се проявява под формата на хроничен бронхит. В началото на заболяването патологичният процес е чисто токсичен ("иритативен бронхит"), по-късно възникналите патологични промени се поддържат и влошават от активирана собствена факултативно-вирулентна микрофлора на дихателните пътища. Някои автори отбелязват, че характерна черта на такъв бронхит са дистрофичните промени в лигавицата, както и ранното добавяне на бронхоспастичен компонент [Ashbel S.M. et al., Zertsalova V.I. et al., Pokrovskaya E.A. 1978]. Страдат и по-дълбоките части на бронхопулмоналния апарат. И така, в експеримент върху животни, полските автори установиха, че хроничното излагане на азотни оксиди, разрушаващи повърхностно активното вещество, води до намаляване на статичното съответствие и жизнения капацитет на белите дробове и увеличаване на остатъчния им обем.
В клиниката на лезията се отбелязват и промени в други органи и системи. Тези промени са много сходни и се проявяват чрез неврологични разстройства като астеноневротични и астеновегетативни синдроми, хемодинамични промени с преобладаващо развитие на хипотонични състояния, различни степени на нарушения на стомашно-чревния тракт от диспептични разстройства до хроничен гастрит и токсично увреждане на черния дроб.
Причината за токсичен белодробен оток е увреждане на белодробната мембрана от токсични вещества. Резултатът от излагането на отрови е възпаление с по-нататъшно развитие на оток на белодробната тъкан. Отнася се до тежка форма на химическо увреждане на белите дробове. Най-често патологичното състояние възниква при въглероден окис, FOS, концентрирани изпарения на киселини и основи или други химикали със задушаващ ефект. Отокът се развива и ако в храносмилателния тракт навлязат агресивни химикали, причинявайки изгаряне на горните дихателни пътища.
Симптоми на токсичен белодробен оток
Развитието на токсичен белодробен оток протича на няколко етапа:
- рефлекс.
- Скрити.
- Етап с изразени симптоми на токсичен белодробен оток.
- Етапът на възстановяване или обратно развитие.
В началния етап (рефлекс) пациентът има първите признаци:
- болка в очите;
- възпалено гърло;
- лакримация;
- тежест в гърдите;
- затруднено дишане;
- задух.
В бъдеще жертвата изчезва дискомфорт, но проблемите с дишането продължават. Този етап се нарича скрито или въображаемо благополучие. Продължителността му може да бъде до един ден. През този период в белите дробове възникват патологични процеси, които се проявяват като следните признаци:
- хрипове;
- бълбукащ дъх;
- болезнена кашлица;
- отделяне на пенлива храчка от устата на пациента;
- увеличаване на дихателната недостатъчност;
- цианоза на кожата (цианоза).
Кръвното налягане на пациента намалява, лицето става сиво, лигавиците също придобиват земен оттенък. Ако на жертвата не бъде предоставена медицинска помощ, токсичният белодробен оток ще бъде фатален.
Диагностика и лечение на токсичен белодробен оток
Пациентите със съмнение за белодробен оток са показани рентгеново изследване, изследвания на кръв и урина. Рентгеновата снимка ще покаже замъгляване и замъгляване на контурите на белите дробове. В кръвта - левкоцитоза, повишаване на хемоглобина, повишена коагулация на кръвта.
Лечението на пациенти с дихателна недостатъчност в случай на отравяне се извършва в интензивни отделения и включва:
- Изкуствена белодробна вентилация.
- Кислородна терапия.
- Детоксикация на организма.
- Предотвратяване на инфекции.
Ако няма спонтанно дишане, пациентът се интубира и се свързва към вентилатор. При остро отравяне лечението на токсичния оток започва с въвеждането на дехидратиращ препарат от лиофилизирана урея. Лекарството повишава осмотичното налягане на кръвта и насърчава абсорбцията на течност от белите дробове, подобрява функцията на белодробната тъкан и предотвратява изобилието на други жизненоважни органи. След въвеждането на лекарството пациентът подобрява работата на сърдечния мускул. Почти същия ефект има и диуретика Фуроземид.
съвет! Ако не е възможно пациентът да бъде доставен в болницата, за да се предотврати растежа на отока и да се намали натоварването на малкия кръг, се извършва кръвопускане до 300 ml. Друг начин е налагането на венозни турникети на крайниците.
За да се намали пропускливостта на съдовата стена и развитието на оток, на жертвите се прилагат глюкокортикоидни лекарства (преднизолон), както и антихистамини. В комбинация с тази цел се предписва аскорбинова киселина в разтвор на глюкоза, калциев хлорид.
Важна роля за облекчаване на белодробния оток играе кислородната терапия с вдишване на пеногасители, които превръщат пяната в течност. Лекарствата освобождават дихателната повърхност на белите дробове и предотвратяват развитието на остра дихателна недостатъчност. Етиловият алкохол се използва успешно в интензивните отделения.
Ако употребата на диуретици при остра интоксикация не дава ефект, е показана спешна филтрация на кръвта на апарата "изкуствен бъбрек". Също така се препоръчва да се прилагат колоидни разтвори (Gelofusin) едновременно с диуретици (Furosemide).
След оказване на спешна помощ и елиминиране на белодробен оток, на пациентите се показва кислородна терапия с бронходилататори и глюкокортикоиди. Лечението с кислород започва с ниска концентрация. Процедурата е с продължителност 10-15 минути. Пациенти с показано в барокамери.
важно! Ако жертвата, такава терапия е противопоказана. При вдишване химикалът може да причини повторен оток на белодробната тъкан.
Тъй като пациентът след остро химическо отравяне с тежка дихателна недостатъчност е в състояние на стрес, на него се предписват успокоителни, които помагат за облекчаване на емоционалния стрес. За намаляване на задуха и тревожността се прилагат антипсихотици.
За да се предотврати вторична инфекция, на пациентите се предписват антибиотици. Показани са и лекарства, които предотвратяват тромбоза (антикоагуланти). За бързо възстановяване след хипоксични състояния на пациентите се дават големи дози витамини от група В, аскорбинова киселина, витамин Р. Витаминната терапия ускорява регенерацията на тъканите, ускорява редокс процесите, което е важно при токсични лезии.
Разберете какво да правите, ако се появи: причини, лечение у дома и в болнични условия.
Прочетете защо се появяват и как да помогнете на човек.
Прочетете защо и какво да направите, за да помогнете на засегнатите.на него.
Прогноза за живота на пациентите
Тежките форми на белодробен оток често завършват със смърт при ненавременна помощ или неадекватна терапия на жертвата. Ако пациентът получи своевременно и пълно лечение, промените в белодробната тъкан започват да се развиват обратно. Човек е в състояние напълно да възстанови здравето си след няколко седмици.
Периодът на възстановяване може да бъде усложнен от повтарящ се белодробен оток, инфекция и развитие на пневмония или тромбоза, възникнали на фона на кръвосъсирването в острия период на заболяването.
След изписване на пациента от болницата могат да се появят по-късни усложнения, свързани с дихателните органи и централната нервна система: емфизем, пневмосклероза, вегетативни нарушения, астения. В зависимост от концентрацията на отровното вещество и степента на увреждане на тялото е вероятно жертвата да има проблеми с черния дроб и бъбреците.
Белодробният оток е причината за мъчителната смърт на много пациенти. Появява се най-често като усложнение от дисрегулация на количеството течност, което трябва да циркулира в белите дробове.
В този момент има активен приток на течност от капилярите в белодробните алвеоли, които се препълват с ексудат и губят способността си да функционират и да приемат кислород. Човекът спира да диша.
Това е остро патологично състояние, което застрашава живота, изисква изключително спешна помощ, незабавна хоспитализация. Характеризират се основните характеристики на заболяването остра липса на въздух, тежко задушаване и смърт на пациентакогато не са предвидени мерки за реанимация.
В този момент има активно запълване на капилярите с кръв и бързото преминаване на течност през стените на капилярите в алвеолите, където има толкова много, че значително усложнява доставката на кислород. AT дихателните органи, газообменът е нарушен, тъканните клетки изпитват остър недостиг на кислород(хипоксия), човекът се задушава. Често задушаване се случва през нощта по време на сън.
Понякога атаката продължава от 30 минути до 3 часа, но често излишното натрупване на течност в извънклетъчните тъканни пространства се увеличава светкавично, така че реанимацията започва незабавно, за да се избегне смъртта.
Класификация, от това, което се случва
Причините и видовете патология са тясно свързани, разделени на две основни групи.
| Хидростатичен (или сърдечен) белодробен оток | |
Това се случва по време на заболявания, които се характеризират с повишаване на налягането (хидростатично) вътре в капилярите и по-нататъшно проникване на плазма от тях в белодробните алвеоли. Причините за тази форма са:
|
|
| Некардиогенен белодробен оток, който включва: | |
| ятрогенен | Среща се:
|
| Алергичен, токсичен (мембранен) | Провокира се от действието на отрови, токсини, които нарушават пропускливостта на стените на алвеолите, когато течността прониква в тях вместо въздух, запълвайки почти целия обем. Причини за токсичен белодробен оток при хора:
Често преминава без характерни признаци. Картината става ясна само при рентгенови снимки. |
| Инфекциозни | Развива:
|
| аспирация | Възниква, когато чуждо тяло навлезе в белите дробове, съдържанието на стомаха. |
| Травматичен | Възниква при проникваща гръдна травма. |
| Рак | Възниква поради нарушение на функциите на белодробната лимфна система със затруднено оттичане на лимфата. |
| неврогенен | Основни причини:
|
Всяка астматична атака, която възниква при такива заболявания, е основа за подозрение за състояние на остро подуване на дихателната система.
При тези условия алвеолите стават много тънки, тяхната пропускливост се увеличава, целостта е нарушена, повишава риска от напълването им с течност.
Рискови групи
Тъй като патогенезата (развитието) на патологията тясно свързани с коморбидни вътрешни заболявания, изложени на риск са пациенти със заболявания или фактори, провокиращи такова животозастрашаващо състояние.
Рисковата група включва пациенти, страдащи от:
- нарушения на съдовата система, сърцето;
- увреждане на сърдечния мускул с хипертония;
- , дихателни системи;
- сложни черепно-мозъчни травми, мозъчни кръвоизливи от различен произход;
- менингит, енцефалит;
- ракови и доброкачествени новообразувания в мозъчните тъкани.
- пневмония, емфизем, бронхиална астма;
- и повишен вискозитет на кръвта; има голяма вероятност за отделяне на плаващ (плаващ) съсирек от стената на артерията с проникване в белодробната артерия, която е блокирана от тромб, което причинява тромбоемболизъм.
Лекарите са установили, че спортисти, които активно практикуват прекомерни упражнения, имат сериозен шанс да получат респираторен оток. Това са водолази, катерачи, работещи на големи височини (над 3 км), маратонци, водолази, плувци на дълги разстояния. При жените рискът от заболяването е по-висок, отколкото при мъжете.
Алпинистите имат такова опасно състояние по време на бързо изкачване на голяма надморска височина без паузана междинни нива.
Симптоми: как се проявява и се развива на етапи
Класификацията и симптомите са свързани с тежестта на заболяването.
| Тежест | Тежест на симптомите |
| 1 - на границата на развитие | Разкрито:
|
| 2 - средно | Наблюдаваното:
|
| 3 - тежък | Явни симптоми:
|
| 4 степен - критична | Класическата проява на критично състояние:
|
Първа помощ първа помощ: какво да правите, ако се случи
Преди пристигането на линейката роднини, приятели, колеги не губете нито минута време. За да облекчите състоянието на пациента, направете следното:
- Помагане на човек да седне или да се повдигне наполовина със спуснати крака
- Ако е възможно, те се лекуват с диуретици (дават диуретици - лазикс, фуроземид) - това премахва излишната течност от тъканите, но при ниско налягане се използват малки дози лекарства.
- Организирайте възможността за максимален достъп на кислород до помещението.
- Пяната се изсмуква и при умение се правят кислородни инхалации чрез разтвор на етилов алкохол (96% пара - за възрастни, 30% алкохолни пари - за деца).
- Пригответе гореща вана за крака.
- С умение - приложете налагането на турникети върху крайниците, като не притискате прекалено плътно вените в горната трета на бедрото. Оставете турникетите повече от 20 минути, докато пулсът не трябва да прекъсва под местата на приложение. Това намалява притока на кръв към дясното предсърдие и предотвратява напрежението в артериите. Когато турникетите се отстраняват, това се прави внимателно, като бавно се разхлабват.
- Непрекъснато наблюдавайте дишането и пулса на пациента.
- За болка дайте аналгетици, ако има - промедол.
- При високо кръвно налягане се използват бензохексоний, пентамин, които насърчават изтичането на кръв от алвеолите, нитроглицерин, който разширява кръвоносните съдове (с редовно измерване на налягането).
- В норма - малки дози нитроглицерин под контрола на индикаторите за налягане.
- Ако налягането е под 100/50 - добутамин, допмин, които повишават функцията на свиване на миокарда.
Какво е опасно, прогнозата
Белодробният оток е пряка заплаха за живота. Без предприемане на изключително спешни мерки, които трябва да се предприемат от близките на пациента, без последваща спешна активна терапия в болница, белодробният оток е причина за смърт в 100% от случаите. Човек чака задушаване, кома, смърт.
внимание! Когато се появят първите признаци на остра патологична ситуация, е важно да се осигури квалифицирана помощ на базата на болница възможно най-скоро, така че незабавно да се извика линейка.
Предпазни мерки
За да се предотврати заплаха за здравето и живота, задължително се приемат следните мерки, т.е елиминиране на факторите, допринасящи за това състояние:
- При сърдечни заболявания (ангина пекторис, хронична недостатъчност) се вземат средства за тяхното лечение и същевременно - хипертония.
- При повтарящ се оток на дихателните органи се използва процедурата за изолирана ултрафилтрация на кръвта.
- Бърза точна диагноза.
- Навременно адекватно лечение на астма, атеросклероза и други вътрешни заболявания, които могат да причинят такава белодробна патология.
- Изолиране на пациента от контакт с всякакъв вид токсини.
- Нормален (не прекомерен) физически и дихателен стрес.
Усложнения
Дори ако болницата своевременно и успешно е успяла да предотврати задушаване и смърт на човек, терапията продължава. След такова критично състояние за целия организъм при пациентите често развиват сериозни усложнения, най-често под формата на постоянно повтарящи се пневмонии, трудно лечими.
Продължителното кислородно гладуване се отразява негативно на почти всички органи. Най-сериозните последици са мозъчно-съдови инциденти, сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, исхемично увреждане на органите. Тези заболявания са постоянна заплаха за живота и не могат без интензивна лекарствена терапия.
Тези усложнения, въпреки спрения остър белодробен оток, са причина за смъртта на голям брой хора.
Най-голямата опасност от тази патология е нейната скорост и паническо състояние.в които попадат болният и хората около него.
Познаването на основните признаци на развитие на белодробен оток, причините, заболяванията и факторите, които могат да го провокират, както и спешните мерки преди пристигането на линейката могат да доведат до благоприятен изход и без последствия дори при такава сериозна заплаха за живота .
Всъщност токсичният белодробен оток е свързан с увреждане от токсични вещества на клетките, участващи в образуването на алвеоларно-капилярната бариера. Военни токсични вещества, способни да причинят токсичен белодробен оток, се наричат задушаващ HIT.
Основната причина за нарушения на много функции на тялото при отравяне с белодробни токсични вещества е кислородното гладуване. Кислородното гладуване, което се развива при въздействието на задушаващи вещества, може да се характеризира като смесен тип хипоксия: хипоксична (нарушено външно дишане), циркулаторна (нарушение на хемодинамиката), тъканна (нарушение на тъканното дишане).
Хипоксията е в основата на тежки нарушения на енергийния метаболизъм. В същото време най-много страдат органите и тъканите с високо ниво на потребление на енергия (нервна система, миокард, бъбреци, бели дробове). Нарушенията от страна на тези органи и системи са в основата на клиниката на интоксикация със задушаващ OVTV.
хлор
Хлорът е първото вещество, използвано във войната като агент. На 22 април 1915 г., близо до град Ипр, германските части го освобождават от цилиндри (около 70 тона), насочвайки поток от газ, движен от вятъра, към позициите на френските войски. Тази химическа атака причини смъртта на повече от 7000 души. По-късно веществото се използва широко на фронтовете на Първата световна война и следователно клиниката на лезията е добре проучена.
Понастоящем хлорът не се счита за ОМ. Въпреки това милиони тонове вещества се произвеждат годишно и се използват за технически нужди: пречистване на вода (2 - 6%), избелване на целулоза и тъкани (до 15%), химически синтез (около 65%) и др. Хлорът е най-честата причина за трудови злополуки.
Физикохимични свойства. Токсичност
Хлорът е жълтеникаво-зелен газ с характерна задушлива миризма, около 2,5 пъти по-тежък от въздуха. Разпространявайки се в замърсената атмосфера, тя следва терена, вливайки се в ями и укрития. Добре се абсорбира от активен въглен. Химически много активен. Хлорът се неутрализира с воден разтвор на хипосулфит. Съхранява се и се транспортира във втечнено състояние под високо налягане. В случай на аварии в съоръженията за производство, съхранение, транспорт и употреба е възможно масово нараняване на хора.
Механизмът на увреждащото действие на хлора върху клетките на дихателната система е свързан с неговата висока окислителна активност, способността да образува солна киселина (рязка промяна на рН на средата и денатурация на макромолекулите) и хипохлорна киселина при взаимодействие с вода. Хипохлорната киселина образува хлорамини в цитозола на клетките, които имат достатъчно висока биологична активност, могат да взаимодействат с връзките на ненаситени мастни киселини на фосфолипиди и да образуват пероксиди, да блокират сулфхидрилни групи на олигопептиди и протеини. Получени са данни, че при реакциите на хипохлорната киселина с биомолекулите се образува супероксиден радикал - инициатор на процеса на свободнорадикално окисление в клетките.
Основните прояви на интоксикация
В редки случаи (при вдишване на изключително високи концентрации) смъртта може да настъпи още при първите вдишвания на замърсен въздух. Причината за смъртта е рефлекторно спиране на дишането и сърдечната дейност. Друга причина за бърза смърт на жертвите (в рамките на 20 - 30 минути след вдишване на веществото) са изгаряния на белите дробове. В тези случаи цветът на кожата на жертвата придобива зеленикав оттенък, наблюдава се помътняване на роговицата.
По-често при тежки отравяния по време на експозицията пострадалите усещат остро парене в областта на очите и горните дихателни пътища и задух. Отровеният се опитва да облекчи дишането си, като разкъсва яката на дрехите си. В същото време се отбелязва изключителна слабост, отровените падат и не могат да напуснат засегнатата област. Почти от началото на експозицията се появява истерична, болезнена кашлица, по-късно се присъединява недостиг на въздух и допълнителни дихателни мускули участват в дишането. Засегнатият се опитва да заеме позиция, която улеснява дишането. Речта е невъзможна. Понякога има повръщане.
Известно време след напускане на засегнатата област може да настъпи известно облекчение (латентен период), но по-често (за разлика от увреждането на фосгена) не настъпва пълна ремисия: кашлицата, болката по трахеята и в областта на диафрагмата продължават.
След известно време (от няколко часа до един ден) състоянието отново се влошава, кашлицата и задухът се увеличават (до 40 дихателни акта в минута), лицето става цианотично (син тип хипоксия), а в изключително тежки случаи, пепеляв цвят. Над белите дробове се чуват хрипове. Жертвата постоянно отхрачва пенлива жълтеникава или червеникава течност (повече от 1 литър на ден). Наблюдава се силно главоболие, телесната температура спада. Пулсът е бавен. Кръвното налягане спада. Пострадалият губи съзнание и умира със симптоми на остра дихателна недостатъчност. Ако белодробният оток не доведе до смърт, тогава след няколко часа (до 48) състоянието започва да се подобрява. Въпреки това, в бъдеще болестта постепенно преминава в следващия период - усложнения, по време на които обикновено се развиват явленията на бронхопневмония.
Приемането на различни агресивни вещества в тялото е изпълнено с появата на различни здравословни проблеми. В този случай лекарства, отрови, соли на тежки метали, продукти на разпадане на определени вещества и токсини, произведени от самия организъм в отговор на развитието на някои заболявания, могат да действат като агресори. Такова отравяне може да бъде фатално или да причини сериозно нарушение на функциите на жизненоважни органи: сърцето, мозъка, черния дроб и др. Сред тези заболявания е токсичен белодробен оток, чиито симптоми и лечение ще бъдат разгледани малко по-подробно.
Токсичният белодробен оток може да се развие в резултат на вдишване на определени агресивни вещества, представени от азотен оксид, озон, амоняк, хлор и др. Може да бъде причинено от някои инфекциозни лезии, например пневмония, лептоспироза и менингококцемия, както и ендотоксикоза , например сепсис, перитонит, панкреатит и др. В някои случаи такова състояние се провокира от тежки алергични заболявания или отравяне.
Токсичният белодробен оток се характеризира с редица интензивни клинични прояви, особено тежко протичане и често лоша прогноза.
Симптоми
При вдишване на агресивни вещества пациентът може да почувства лека кашлица, усещане за стягане в гърдите, чувство на обща слабост, главоболие и често повърхностно дишане. Високите концентрации на токсични елементи провокират задушаване и цианоза. На този етап е невъзможно да се предотврати възможността от по-нататъшен белодробен оток. След половин час или час неприятните симптоми изчезват напълно, може да започне период на латентно благополучие. Но прогресирането на патологичните процеси води до постепенна поява на негативни симптоми.
Първоначалният признак на токсичен белодробен оток от всякаква етиология е чувство на обща слабост и главоболие, чувство на слабост, тежест и стягане в гърдите. Пациентът е обезпокоен от усещане за лек недостиг на въздух, кашлица, дишане и пулс се учестяват.
При остър белодробен оток задухът се появява внезапно, а при бавно развитие има постоянно прогресиращ характер. Пациентите се оплакват от изразено усещане за липса на въздух. Недостигът на въздух се увеличава и преминава в задушаване, засилва се както в легнало положение, така и при всякакви движения. Пациентът се опитва да заеме принудително положение: седнал с наклон напред, за да облекчи поне малко дишането.
Патологичните процеси причиняват усещане за натискане на болка в областта на гръдния кош, причиняват увеличаване на сърдечната честота. Кожата на пациента е покрита със студена пот и е боядисана в цианотични или сиви тонове.
Пострадалият се тревожи от кашлица - отначало суха, след това - с отделяне на пенлива храчка, оцветена в розово (поради наличието на кървави жилки в нея).
Дишането на пациента се учестява, а с увеличаването на отока става бълбукащо и се чува от разстояние. Развиващият се оток причинява замайване и обща слабост. Пациентът става уплашен и възбуден.
Ако патологичните процеси се развият според вида на "синя" хипоксемия, жертвата започва да стене и да се втурва, не може да си намери място и се опитва лакомо да хване въздух с устата си. От носа и устата му излиза розова пяна. Кожата посинява, кръвоносните съдове пулсират на шията, съзнанието се замъглява.
Ако белодробният оток води до развитие на "сива" хипоксемия, активността на сърдечно-съдовата и дихателната система на пациента е рязко нарушена: настъпва колапс, пулсът става слаб и аритмичен (може да не се усеща), дишането е рядко. Кожата придобива земно сиви тонове, крайниците стават студени, а чертите на лицето стават заострени.
Как се коригира токсичният белодробен оток, какво е ефективното му лечение?
Когато се появят симптоми на развитие на белодробен оток, незабавно е необходима спешна медицинска помощ, чиято история пази много хиляди случаи на спасяване на пациенти. Жертвата трябва да бъде спокойна, показани са му успокоителни и антитусиви. Като първа помощ лекарите могат също така да вдишат кислородно-въздушна смес, като я прекарат през пеногасители (алкохол). За да намалят притока на кръв към белите дробове, те прибягват до кръвопускане или налагане на венозни турникети върху крайниците.
За да се елиминира появата на токсичен белодробен оток, лекарите предписват на жертвата стероидни противовъзпалителни лекарства (обикновено преднизон), както и диуретици (най-често фуроземид). Също така, лечението включва използването на бронходилататори (аминофилин), онкотични активни агенти (плазма или албумин), глюкоза, калциев хлорид и кардиотонични лекарства. Ако се наблюдава прогресия на дихателната недостатъчност, се извършва трахеална интубация и механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове).
За предотвратяване на пневмония лекарите използват широкоспектърни антибиотици в обичайните дози, а антикоагуланти се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Общата продължителност на терапията може да достигне месец и половина.
Прогнозата и преживяемостта на токсичния белодробен оток зависи от фактора, провокиращ това заболяване, от тежестта на отока и от това колко бързо и професионално е предоставена медицинска помощ. Токсичният белодробен оток в острия стадий на развитие често причинява смърт, а в дългосрочен план често става причина за увреждане.
Допълнителна информация
Пациентите, които са имали токсичен белодробен оток, могат да се възползват от различни билкови и домашни лекарства. Те могат да се използват за развлекателни цели и само след консултация с лекар.
Така че отличен ефект дава лечението с овес, рецепти за които (някои) вече са дадени по-рано. Сварете чаша от тези суровини с половин литър мляко и изпарете на огън с минимална мощност, докато обемът на бульона намалее наполовина. В същото време не забравяйте да разбърквате приготвеното лекарство от време на време. След това избършете овесените ядки през сито. Пийте получената смес на веднъж преди хранене. Приемайте го три пъти на ден.
Възможността за използване на традиционната медицина трябва да се обсъди с лекаря непременно.