Популярни антиалергични лекарства. Антиалергични лекарства. Описание, приложение. Видео: Таблетки за лечение на алергии към слънцето

Антиалергичните лекарства постоянно заемат челните позиции в класацията на най-продаваните лекарства: според статистиката повече от половината от възрастното население на Русия се интересуват от тях. Медицинската индустрия също не стои неподвижна: нови лекарствени формули и подобрения на стари се появяват редовно, предназначени да се справят по-ефективно с различни алергични прояви. Това не е изненадващо, защото много хора страдат от алергии под една или друга форма и болестта бързо „се подмладява“: симптомите на негативна реакция към определени вещества и природни явления са все по-чести при децата. Кои са най-ефективните лекарства за алергия и кои лекарства да изберете?

Тъй като алергията е патологична реакция към контакт с някакъв дразнител (алерген), първото лечение е да се спре такъв контакт чрез елиминиране на алергена от околната среда на пациента. Но в много ситуации това не е възможно и тогава антиалергичните лекарства ще помогнат. За тази цел фармаколозите разработват различни видове антиалергични лекарства с различен механизъм на действие.

Правилният избор на лекарство зависи от вида на алергията и причините, които са я предизвикали. Така например класическите симптоми под формата на зачервяване на кожата, непоносим сърбеж, кашляне и кихане, сълзене са причинени от свръхпроизводство на хистамин в организма. По този начин лечението в този случай трябва да има за цел да намали синтеза на това вещество в организма или да блокира неговите рецептори. Това правят антихистамините. Външните прояви се елиминират със специални мехлеми, кремове за омекотяване и заздравяване на кожата, лечебни приложения и др.

Основни алергени:

• растителен прашец, пръскан във въздуха по време на периоди на цъфтеж (сезонни алергии);
• някои лекарства;
• фактори на околната среда - топлина, слънчева светлина, влажност или студ (могат да се класифицират и като "сезонни алергии");
• отпадъчни продукти от акари;
• мухъл гъбички;
• вълна;
• вещества, които влизат в раната при ухапване от комар или пчела;
• различни хранителни продукти. Например, децата често реагират негативно на мляко, морски дарове, цитрусови плодове;
• вещества в битовата химия и козметиката. Почти всеки продукт в тази категория е "коктейл" от активни вещества, аромати и други съставки, всяка от които е в състояние сама по себе си да предизвика алергия.

Ако говорим за специализирани лекарства за алергия, трябва да споменем техните поколения.

Всички лекарства от този вид са разделени на три поколения:

1. Първият са вещества с кратко действие, които имат значителен списък от странични ефекти, като седацията е доминираща.
2. Вторият е по-безопасни лекарства, които практически не причиняват сънливост, но все пак запазват редица отрицателни ефекти.
3. Трето, лекарствата от последно поколение, най-модерните, практически нямат странични ефекти, действат дълго време и имат минимум противопоказания.

Самата алергия е имунен отговор на организма към въздействието на определен дразнител. В резултат на дразнене хистаминът, съдържащ се в клетките, се активира и започва неговото допълнително производство. Хистаминът в активната си фаза провокира кожни, нервни и други алергични симптоми.

Обичайният набор от прояви на такава реакция:

• зачервена кожа, покрита с обриви, тя може да изсъхне и да се напука;
• слуз от носа, сълзи, усещане за "пясък" в очите (те често характеризират сезонни алергии);
• реакция от храносмилателната система под формата на повишено образуване на газ, диария, повишено производство на стомашен сок;
• подуване на тъканите;
• проблеми с дишането, задух;
• сърдечна болка и др.

Тази алергична реакция е лечима. Таблетките, кремовете и другите форми на антихистамини съдържат вещества, които блокират хистаминовите рецептори, под въздействието на които тялото става нечувствително към това вещество. В резултат на това се премахват и алергичните симптоми.

В най-трудните случаи, когато алергията е тежка и развитието на симптомите достига заплаха за живота на пациента, се използват хормонални лекарства - кортикостероиди. Техният ефект е най-силен, но те носят със себе си значителен брой странични ефекти. Използването им е оправдано в екстремни ситуации, особено внимателно се използват за лечение на малки деца, бременни и кърмещи майки.

Както споменахме, тези лекарства не действат дълго и имат обширен списък от противопоказания и отрицателни странични ефекти. Въпреки това, те все още се произвеждат и дават на алергични пациенти (предимно само възрастни, деца трябва да се дават само в крайни случаи и с голямо внимание).

Сред отрицателните ефекти на тези лекарства върху тялото са:

• силна сънливост;
• токсични ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове;
• потискане на мускулния тонус, водещо до понижаване на кръвното налягане.

Въз основа на това антихистамините от 1-во поколение за алергии трябва внимателно да се предписват на шофьори и представители на всякакви други професии, които изискват внимание и концентрация, те са опасни за пациенти с хипо- и хипертония и пациенти със сърдечни патологии.

Списъкът на признатите сред тази група най-добри лекарства:

• Tavegil под формата на таблетки;
• широко известен Suprastin;
• Перитол и производни;
• известен на много димедрол.

Те често лекуват сезонни алергии.

Продължителността на терапевтичното действие при тази група лекарства рядко надвишава 5 часа, което налага многократното им приемане - 2-3 пъти на ден.

Важен момент в въпроса за антихистамините от поколение 1 е техният ефект върху децата. Повечето от тези лекарства могат да имат вълнуващ психомоторен ефект върху тялото на детето. Освен това е строго забранено да се използват при деца с повишена сърдечна честота. Често те причиняват развитие на пристрастяване, което води до необходимостта от замяна на лекарството след 10-20 дни.

Основните странични ефекти на лекарствата, в допълнение към общата седация:

• Tavegil: провокира алергии към неговите компоненти;
• Диазолин - дразни стомашната и чревната лигавица;
• Дифенхидрамин - потиска централната нервна система;
• Pipolfen - влошава перисталтичната функция на червата;
• Перитол - провокира преяждане поради стимулиране на апетита;
• Дипразин - влияе отрицателно върху централната нервна система;
• Фенкарол има леки терапевтични свойства.

От най-добрите антиалергични представители на първото поколение могат да бъдат посочени Suprastin и Chloropamine, тъй като техният списък от "странични ефекти" е минимален и те нямат кардиотоксичен ефект.

Въпреки това изброените лекарства, както и други представители на първото поколение, трябва да се предписват на пациенти за лечение на алергии само по препоръка и под строг контрол на лекар, който счита тяхното използване за приемливо и оправдано.

Антиалергичните лекарства от тази група нямат седативния ефект, характерен за лекарствата, обсъдени по-горе.

Те също така се отличават с относително висока ефективност и продължително действие, въпреки че почти всички от тези лекарства могат да имат кардиотоксичен ефект в една или друга степен.

Основни терапевтични свойства:

• селективност на действие: компонентите, които съставляват лекарствата, имат висок афинитет към хистаминовите (Н1) рецептори, без практически никакъв ефект върху серотониновите и холинови рецептори;
• скоростта и продължителността на клиничния ефект. Лекарствата бързо се абсорбират в кръвта, свързват се със специфични протеини и започват да действат. Удължаването се постига благодарение на бавното отделяне на вещества (и техните метаболити) от тялото;
• минимален седативен ефект, при спазване на нормите и дозите на приемане. В редки случаи хората със специална чувствителност отбелязват известна сънливост, която обаче не носи дискомфорт и не принуждава да спре лекарството;
• по-голямата част от лекарствата са предназначени за перорално приложение, въпреки че редица продукти имат форми за външна употреба.

Основният списък на лекарствата за алергии от второ поколение:

• Терфенадин. Лекарството за алергия е синтезирано през 1977 г. в процеса на търсене на антихистамин, който не потиска ЦНС. Днес се предписва рядко, тъй като лекарството има способността да провокира сърдечна аритмия чрез блокиране на неговите калиеви канали;
• Астемизолът е антихистаминово лекарство с най-продължително действие от всички в своята група. След приемането терапевтичният ефект продължава 20 дни и дори повече. Използва се по-често при лечението на хронични алергии (включително при пациенти, диагностицирани със сезонни алергии), тъй като агентът не започва да действа веднага, а с натрупването на ефективната концентрация на активното вещество. Такъв кумулативен ефект има и някои странични ефекти под формата на възможно развитие на аритмии, а в медицинската практика са отбелязани редки смъртни случаи. Това беше причината за забраната на Astemizol в САЩ и редица други щати;
• Фенистил. Понякога се нарича първо поколение, но това лекарство има минимален депресивен ефект върху централната нервна система, лекува различни видове алергии и действа достатъчно дълго, за да бъде включено във втората група;
• Лоратадин. Има висока антихистаминова активност, не депресира и не взаимодейства с алкохол. В допълнение, той е добре съвместим с други лекарства и не уврежда сърдечно-съдовата система.

По-горе бяха споменати локални препарати, чиято цел е да облекчат външните симптоми на алергии.

Между тях:

• Левокабастин. Понякога може да се намери на рафтовете на аптеките под името Histimet. Това лекарство се предлага в две форми: под формата на капки за очи, които се използват при лечението на алергичен конюнктивит, и спрей - за облекчаване на симптомите на алергичен ринит. Чрез кожата и лигавиците минималната концентрация на левокабастин навлиза в кръвния поток, което не води до значителни странични ефекти;
• Азеластин. Използва се за същите цели като левокабастин и в подобни форми;
• Бамилин или Совентол. Предназначен е като средство за лечение на кожата и се предлага под формата на гел. Те се лекуват с обриви от алергии по лицето, зачервяване на кожата и сърбеж. В допълнение, бамилин се е показал добре при лечението на леки изгаряния, ухапвания от насекоми, измръзване и при лечението на отровни изгаряния, причинени от медузи.

Вече са разработени и използвани ново поколение лекарства за алергии, лишени от недостатъците на своите предшественици.

Основната разлика между лекарствата за алергии от трето поколение от останалите е в произхода: всъщност това са метаболити (продукти на преработка от тялото) на антихистамини от предишните групи, които имат активен антиалергичен ефект. Антиалергичните лекарства от ново поколение почти не предизвикват странични ефекти, включително аритмии.

Основният списък на лекарствата за алергия в тази категория:

• Зиртек (известен като цетиризин). Той е антиалергичен H1 рецепторен антагонист с изразен ефект. Той практически не се метаболизира и се екскретира от тялото чрез бъбреците, когато се приема. Отличителна черта на Zirtek е способността да прониква дълбоко в кожата, което прави възможно използването му локално, където лекарството също се оказва много ефективно. Експериментални и клинични проучвания не показват ефект на лекарството върху сърдечната честота;
• Телфаст (наричан още фексофенадин). След като Telfast навлезе в стомашно-чревния тракт и се абсорбира, той не се обработва и се екскретира през бъбреците. При алергии лекарството има изразен и дълготраен антихистаминов ефект, безопасно е за тези, които извършват отговорна работа, изискваща внимание и концентрация. Този ефективен агент показва добър терапевтичен ефект както в случай на остра реакция, така и при хронични форми на заболяването, докато няма значителни странични ефекти. Това ни позволява да препоръчаме това лекарство за алергия от последно поколение като едно от най-ефективните и безопасни.

Съществуват редица лекарства, съдържащи тези вещества. В някои класификации тези антихистамини от трето поколение също се наричат ​​агенти от четвърто поколение. Поколения 3 и 4 се различават малко; те могат да се считат за едно най-ново поколение.

Важно е да запомните, че всяко антиалергично средство не елиминира причината за заболяването, а само облекчава симптомите.

След облекчаване на състоянието е необходимо да се извърши цялостен преглед на тялото и да се проведе подходяща терапия, за да се отървете от алергията или да се разработи стратегия за минимизиране на шансовете за нейното възникване.

Проблем на избора

Как да изберем най-добрите лекарства за алергия? Трудно е да се отговори недвусмислено кое от тях е най-доброто или най-ефективното лекарство за алергия. Важно е да се разбере, че при алергии само професионален алерголог трябва да избере най-добрите лекарства. Преди да назначи, той провежда специални провокативни тестове и тестове, за да определи конкретния алерген и да направи заключение какво лекарство за алергия да предпише.

В допълнение към пробите, лекарят определя:

• тежестта на заболяването;
• вид алергия;
• симптоми;
• Идентифицира фонови и съпътстващи заболявания.

Самоназначаването е силно нежелателно, във всички случаи, дори и в най-леките, трябва да се консултирате с алерголог, само той ще може да избере най-доброто лекарство за алергии.

След като предписвате едно или друго лекарство за алергия, трябва стриктно да се придържате към медицинските препоръки и да не променяте едно име с друго сами, дори ако фармацевтът в аптеката каже, че друго лекарство работи по-добре при алергии. Специалистът прави избор въз основа на диагнозата на състоянието на пациента и симптомите на алергия и предписва лекарства, като взема предвид тяхната фармакокинетика и характеристиките на организма на неговото отделение. Алтернативите могат да се окажат напълно различни по своя ефект, дори ако съставът включва идентични вещества.

На аптечния пазар има и редица хомеопатични лекарства. Днес се говори много за хомеопатията и мненията са разделени: някои твърдят, че тези лекарства са ефективни при алергии, докато други експерти опровергават това мнение.

Официалните тестове на лекарства от арсенала на хомеопатията ни позволяват да кажем, че те нямат изразен клиничен ефект и всичките им ефекти се дължат на плацебо ефекта.

По този начин опитът за лечение с хомеопатични хапчета, приготвени с подходяща технология и качествен контрол, е безопасен за здравето, но най-вероятно няма да донесе ползи. В допълнение, препаратите могат да съдържат компоненти на трети страни, които сами по себе си могат да провокират обостряне на алергиите.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

Във витрината на всяка аптека има разнообразие от хапчета за алергия, чиято цена варира значително, което подвежда неопитен купувач, който преди това не се е занимавал с алергии.

Днес, благодарение на богатия избор от лекарства, можете да закупите както добри, но доста скъпи, така и най-евтините лекарства. Как да направите правилния избор и защо новият продукт може да е по-добър от старите, прочетете статията.

Хапчета за алергия - списък

По време на алергична реакция в кръвта се освобождава хистамин, вещество, което може да доведе до стесняване на дихателните пътища и разширяване на кръвоносните съдове, като по този начин причинява подуване или подуване на тъканите, както и понижаване на кръвното налягане.

Всички антихистамини действат като блокери на Н1 и Н2 хистаминовите рецептори, като по този начин предотвратяват или намаляват характерните симптоми на алергиите.

Какви хапчета за алергия да изберете?

Лечението на различни видове алергии може да се извърши както с най-евтините лекарства, така и с по-скъпите, предлагани от фармацевтичната индустрия.

За лечение и облекчаване на симптомите на кожни прояви и алергичен риноконюнктивит най-често се използват противоалергични хапчета от последно поколение, които могат да бъдат закупени в аптеката без лекарско предписание.

Помислете за най-ефективните и евтини хапчета за алергия по-подробно.

Антихистаминовите таблетки за алергии попадат в две категории:

1. има седативен ефект;
2. неседативни хапчета за алергия, които не предизвикват сънливост.

Първото поколение са по-стари антиалергични лекарства, които облекчават симптомите, но причиняват сънливост, което затруднява употребата на тези лекарства при шофиране на моторни превозни средства или при работа, изискваща висока концентрация. В допълнение, концентрацията на активните вещества бързо се екскретира от кръвта, което изисква приема на лекарството два или три пъти на ден.

Хапчетата за алергия от ново поколение не предизвикват сънливост, така че се използват дори за дълги курсове, например по време на сезона на прах на треви и дървета.

Антихистамини

ЦЕТИРИЗИН (10 mg)

Таблетките за кожни алергии с тази активна съставка са много популярни сред страдащите от алергии, те се приемат и за лечение на сенна хрема, сезонни прояви на риноконюнктивит и оток на Quincke. Най-добрите хапчета за алергия, които могат да приемат дори деца от 6 месеца.

• ZIRTEK № 7 от 189 рубли.
• CETRIN № 20 от 160 рубли.
• ZODAK №10 от 142 рубли.
• ПАРЛАЗИН №10 от 110 рубли.
• LETIZEN № 10 от 82 рубли.
• ЦЕТИРИЗИН №10 от 60 рубли.

ЛЕВОЦЕТИРИЗИН (5 mg)

Препаратите с левоцетиризин се използват за премахване на проявите на целогодишен и сезонен алергичен риноконюнктивит, сенна хрема, различни алергични кожни обриви, оток на Quincke. Противопоказания - възраст до 6 години.

• ЛЕВОЦЕТИРИЗИН ТЕВА №14 от 360 рубли.
• KSIZAL №7 от 316 рубли.
• GLENCET №7 от 290 rub.
• SUPRASTINEX №7 от 261 рубли.
• ELTSET № 7 от 112 рубли.

ЛОРАТАДИН (10 mg)

Използва се за облекчаване на симптомите на сезонен и целогодишен алергичен риноконюнктивит, както и за премахване на алергични кожни обриви и оток на Квинке. Ефективен е при инсектни алергии (към отрови и ухапвания от насекоми) и псевдоалергии. Противопоказания - възраст до 2 години.

• CLARITIN №10 от 206 рубли.
• LOMILAN №7 от 112 рубли.
• CLARICENSE №10 от 68 рубли.
• CLARIDOL № 7 от 62 рубли.
• LORAGEXAL №10 от 50 рубли.
• LORATADIN VERTE №10 от 26 рубли

ДЕЗЛОРАТАДИН (5 mg)

Използва се при лечение на алергичен ринит и идиопатична уртикария. Противопоказания - възраст до 12 години.

• ELIZEA №30 от 350 рубли.
• LORDESTIN №10 от 270 rub.
• ERIUS №7 от 235 рубли.
• DEZAL № 10 от 227 рубли.
• BLOGIR-3 №10 от 164 рубли.
• ДЕЗЛОРАТАДИН №10 от 120 рубли.

ФЕКСОФЕНАДИН (120 mg)

Приема се за премахване на симптомите на риноконюнктивит, различни алергични обриви и облекчаване на ангиоедем. Противопоказания - възраст до 6 години.

• АЛЛЕГРА №10 от 697 рубли
• FEKSADIN №10 от 247 рубли.
• FEXOFAST №10 от 215 рубли.

МЕБХИДРОЛИН (50 mg)

Показания: сенна хрема, кожни обриви, придружени със сърбеж, алергичен риноконюнктивит, алергични реакции към отрова на насекоми. Противопоказан при деца под 2 години.

• DIAZOLIN №10 от 58 рубли.

ДИФЕНГИДРАМИН (50 mg)

Приложение: алергичен риноконюнктивит, ангиоедем, алергични реакции към лекарства, комплексна терапия на анафилактичен шок. Противопоказан при новородени.

• DIMEDROL №20 от 10 рубли.

ЕБАСТИН (10 mg)

Алергичен ринит и уртикария с различна етиология. Деца под 6-годишна възраст са противопоказани.

• KESTIN №5 от 216 рубли.

КЕТОТИФЕН (1 mg)

Облекчава и предотвратява симптомите на риноконюнктивит, свързан със сезонни алергии, ефективен е при атопичен дерматит и уртикария. Противопоказания - възраст до 3 години.

• КЕТОТИФЕН №30 от 57 рубли.

РУПАТАДИН ФУМАРАТ (10 mg)

Симптоматично лечение на алергичен ринит и хронична идиопатична уртикария. Възраст под 12 години е противопоказание.

• RUPAFIN № 7 от 362 рубли.

ХЛОРОПИРАМИН (25 mg)

Показания: алергични обриви, риноконюнктивит, симптоми на сенна хрема, ангиоедем. Противопоказания - ранна кърмаческа възраст до 1 месец.

• SUPRASTIN №20 от 123 рубли.

КЛЕМАСТИН (1 mg)

Показания: кожни обриви, риноконюнктивит, сенна хрема, сърбящ дерматит, контактен дерматит, екзема, инсектна алергия (към отрова на насекоми). Противопоказан при деца под 6-годишна възраст.

• TAVEGIL №10 от 158 рубли.

Кортикостероидни лекарства

Кортикостероидните лекарства (хормонални хапчета за алергия) на базата на синтетични хормони са ефективни срещу сериозни алергични реакции. Те позволяват да се постигне ефективно отстраняване на възпалителни процеси и премахване на подпухналостта.

Кортикостероидните таблетки предотвратяват и лекуват назална конгестия, сезонна и целогодишна хрема (ринит), кихане и сърбеж. Също така, те помагат за намаляване на възпалението и подуването при други видове алергии: лекарствени, хранителни, котки и др.

Поради силното си действие пероралните кортикостероиди обикновено се използват за кратко време. Продължителната употреба на тези лекарства може да увеличи риска от странични ефекти, като високо кръвно налягане, болки в ставите и др. Ето защо не трябва да предписвате и пиете тези лекарства сами, трябва да потърсите съвет от специалист.

• ДЕКСАМЕТАЗОН (Дексаметазон) 0,5 mg № 10 от 37 рубли.

Показания: ангиоедем, контактен и атопичен дерматит, риноконюнктивит, бронхиална астма.

• KENALOG (триамцинолон) 4 mg №50 от 380 рубли.

Показания: алергичен риноконюнктивит, дерматит от различен произход, ангиоедем.

• CORTEF (хидрокортизон) 10 mg № 100 от 359 рубли.

Показания: тежки алергични състояния, сезонен или целогодишен риноконюнктивит, бронхиална астма, контактен и атопичен дерматит.

• MEDROL (Метилпреднизолон) 4 mg №30 от 166 рубли
• МЕТИПРЕД (Метилпреднизолон) 4 mg №30 от 199 рубли.

Приложение: сезонен или целогодишен риноконюнктивит, бронхиална астма, контактен и атопичен дерматит, ангиоедем.

• POLCORTOLONE (триамцинолон) 4 mg №50 от 400 рубли.

Използва се при тежки алергични заболявания, различни дерматити, целогодишни или сезонни риноконюнктивити.

• PREDNISOLONE (Преднизолон) 5 mg № 100 от 98 рубли.

При хранителни и лекарствени алергии можете да приемате преднизолон, тъй като облекчава симптомите на кожни прояви, алергичен риноконюнктивит, ангиоедем, а също така е ефективен при сенна хрема.

Деконгестантни хапчета за алергия

Деконгестантите се използват за свиване на кръвоносните съдове и облекчаване на назалната конгестия при алергичен ринит, както и при други отоци, причинени от алергични реакции. Някои лекарства за алергия включват както антихистамин, така и деконгестант.

Как аналозите се различават от патентованите лекарства?

Евтините хапчета за алергия се наричат ​​​​генерици (евтини аналози) по различен начин. Ниската цена на лекарството се дължи на факта, че не са провеждани проучвания, доказващи тяхната ефективност, за разлика от патентованите лекарства. Ето защо в този случай е трудно да се каже дали евтините лекарства ще имат желания ефект при лечението на алергии.

Малко вероятно е да можете да вземете хапче и да забравите за алергиите, тъй като дългосрочното потискане на симптомите без рационално лечение може да доведе до непредвидими последици от страна на имунната система. Ето защо определено трябва да посетите алерголог и да идентифицирате виновниците за алергичните реакции.

Въпреки факта, че хапчетата за алергия в момента остават най-популярните лекарства, използвани за елиминиране и предотвратяване на всички класове алергични реакции, които могат да възникнат в човешкото тяло, тяхната самостоятелна употреба не може да предотврати развитието на симптоми на този патологичен процес. Ако алергенът продължи да навлиза в тялото (пътят на влизането му не е от съществено значение), тогава дори най-високите дози лекарства, използвани за прекъсване на веригата на алергичната реакция, няма да бъдат ефективни.

Програма за лечение на алергии

Ето защо лекарите казват, че при лечение на всяка алергична реакция по кожата или лицето трябва да се придържате към определена програма от терапевтични мерки. Те включват:

• ограничаване или пълно спиране на приема на алергена в тялото по какъвто и да е начин- необходимо е мокро почистване на жилището, ограничаване на контакта с потенциални алергени (домашни любимци, растения, предмети от бита, върху които могат да се натрупват алергени);
• препоръчително ограничаване на приема на храни, които повишават риска от алергични реакции(храни с високо съдържание на захар, цитрусови плодове, мляко, кафе, шоколад);
• изключване на прекомерно физическо и психическо пренапрежение;
• ограничаване на влиянието на дразнещи фактори(прегряване, хипотермия, пресушаване и преовлажняване на кожата).

Кои хапчета за алергия са добри и ефективни? Какво е най-доброто лечение, което да използвате?

Препоръчително е да използвате противоалергични хапчета само когато въздействието на тези фактори е сведено до минимум - ако това правило не се спазва, трябва постоянно да увеличавате дозата на лекарствата, но няма да можете да получите очаквания ефект.

Лекарства за лечение на алергии в таблетки

Лекарствата, които съвременната алергология препоръчва за лечение на алергии, принадлежат към следните групи лекарства:

• антихистамини- лекарства, които предотвратяват освобождаването на хистаминовия алергичен медиатор;
• стабилизатори на мембраните на "мастните" клетки на тялото- лекарства, които намаляват възбудимостта на клетките, отговорни за развитието на алергични реакции;
• системни глюкокортикоидни хормони.

Антихистаминовите таблетки за лечение на алергии се използват за бързо елиминиране на проявите на алергична реакция - те потискат производството на хистамин в клетките и намаляват чувствителността на рецепторите на периферните тъкани към медиаторите на алергичните реакции. Всъщност антихистамините от първо поколение наистина потискат производството на хистамин, така че тези лекарства (дибазол, дифенхидрамин, тавегил, супрастин, цитрин, ериус, лоратадин, кларитин) трябва да се прилагат няколко пъти на ден на приблизително еднакви интервали от време. Повечето от тези лекарства са противопоказани по време на бременност. За деца те се предлагат под формата на сироп или капки.

Действието на антихистамините от второ и трето поколение се дължи на ефекта на лекарствата върху хистаминовите рецептори - те временно губят чувствителността си към медиатора на алергията и дори при високо ниво на хистамин в кръвния серум не може да се развие алергична реакция.

Основните положителни ефекти на лекарствата от второ и трето поколение могат да се считат за факта, че такива хапчета за алергия могат да се използват само веднъж на ден и те са лишени от седативен (хипнотичен) ефект.

Списък на антихистаминови хапчета от евтини и евтини до най-силните от най-добрите:

Стабилизаторите на мастоцитите се използват и като хапчета за алергия - тяхното действие се дължи на „укрепването“ на мембраната на базофилите („мастоцитите“) и тя не се унищожава в момента, в който алергенът навлезе в тялото, което води до развитие на класически тип алергична реакция. Най-често тези лекарства се предписват за лечение на хронични алергични заболявания (атопичен дерматит, екзема, бронхиална астма и тежък астматичен бронхит)

Глюкокортикоидни хормони със системно действие като таблетки за лечение на алергии се предписват, когато е невъзможно да се предотврати развитието на алергии по други начини. По своята същност всички тези вещества са аналози на хормоните на надбъбречната кора - тези вещества имат изразен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Когато предписвате този клас хапчета за алергия, важно е да запомните, че след началото на приема на лекарството не можете да спрете приема на лекарството веднага - дозата трябва да се намалява постепенно, с не повече от 1/3 от дневната доза от всяко такова лекарство. Тези лекарства трябва да бъдат предписани от квалифициран лекар.

Според двата вида алергични реакции противоалергичните лекарства се разделят на две групи: А. Лекарства, използвани при реакции на незабавна свръхчувствителност (ИХС); B. Средства, използвани при реакции на свръхчувствителност от забавен тип (DTH). От своя страна група А е разделена на 4 подгрупи, а група В е разделена на 2 подгрупи. В GNT се използват следните 4 подгрупи лекарства:

• 1. Средства, които предотвратяват освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от мастоцитите и базофилите:
  • а) глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон);
  • б) бета-агонисти (адреналин, изадрин, орципреналин, салбутамол, беротек);
  • в) ксантини (еуфилин);
  • г) кромолин натрий (интал);
  • д) хепарин;
  • е) М-антихолинергици (атропин, атровент).
• 2. Средства, които предотвратяват взаимодействието на свободния хистамин с тъканните рецептори (H1 - блокери на хистамин - дифенхидраминова група: димедрол, дипразин, диазолин, тавегил и др.)
• 3. Средства, които намаляват увреждането на тъканите (стероидни противовъзпалителни средства - глюкокортикоиди);
• 4. Средства, които намаляват (елиминират) общите прояви на алергични реакции като анафилактичен шок: а) адреномиметици;
• б) бронходилататори на миотропно действие;
• в) глюкокортикоиди.

Тези четири групи са агенти, които действат главно върху анафилактичния вариант на HNT. Има много малко лекарства, които да повлияят на цитотоксичния му вариант или на формирането на CEC.

При ХЗТ се използват 2 групи средства:

• 1. Средства, които потискат имуногенезата, предимно потискащи клетъчния имунитет (имуносупресори):
  • а) глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.);
  • б) цитостатици (циклофосфамид, азатиоприн, меркаптопурин);
  • в) антилимфоцитен серум, антилимфоцитен глобулин и човешки антиалергичен имуноглобулин;
  • г) бавнодействащи противоревматични средства (хингамин, пенициламин);
  • д) антибиотици (циклоспорин А).
• 2. Средства, които намаляват увреждането на тъканите:
  • а) глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.)
  • б) НСПВС (волтарен, пироксикам, индометацин, напроксен и др.).
• 3. Използвани средства в БНТ
• 1. Средства, които предотвратяват освобождаването на хистамин и биологично активни вещества от мастоцитите и базофилите.
• а) Адреномиметици и в по-голяма степен бета-агонисти, предимно адреналин, орципреналин, изадрин, салбутамол, както и селективни бета-2-агонисти като фенотерол (berotec). Тези лекарства имат общ механизъм на действие. На първо място, трябва да се каже, че в антиалергичното действие на бета-агонистите е важно активирането на мембранния ензим аденилат циклаза и повишаването на нивото на сАМР в мастоцитите и базофилите. Това предотвратява отварянето на калциевите канали и навлизането на калциеви йони в клетката, освобождаването на калций от вътреклетъчните депа, което инхибира увеличаването на концентрацията на свободен калций в цитоплазмата на клетките и развитието на последващи реакции (освобождаване на биологично активни вещества). В същото време такива алфа-, бета-агонисти като адреналин, ефедрин имат двоен ефект. В допълнение към посочения фармакологичен ефект, тези адреномиметици също намаляват системните прояви на незабавна алергична реакция (намаляват бронхоспазма, повишават съдовия тонус, стимулират сърдечната дейност). Във връзка с посочените фармакологични ефекти и в зависимост от клиничната ситуация, адреномиметиците се използват по следните показания:
  • 1) Инжекциите на адреналин, ефедрин са показани за развитие на анафилактичен шок (интравенозно, със сърдечен арест - интракардиален); ефектът от въвеждането на ефедрин настъпва по-бавно (30-40 минути), но и по-дълго; адреналин и ефедрин също се инжектират под кожата (0,3 ml) - за спиране на пристъпи на бронхиална астма от атопичен произход. Наскоро създадената нова лекарствена форма на адреналин (маслен разтвор) при интрамускулно приложение действа в продължение на 16 часа, но са възможни асептични абсцеси. Използва се рацемична смес от L- и D-адреналин в 2,25% разтвор в аерозол (препарат с аднефрин - 2-3 вдишвания 3-4 пъти на ден).
  • 2) Бета-агонистите, особено селективните бета-2-агонисти (фенотерол) под формата на аерозоли могат да се използват както за спиране на пристъп на бронхиална астма, така и за предотвратяването му (преди излизане навън).
  • 3) Таблетираните форми на ефедрин могат да се използват за облекчаване на леки пристъпи на бронхиална астма, но главно за предотвратяване на тяхното развитие (предотвратяване на нощни пристъпи).

Поради ограниченото време на действие на тези лекарствени форми на бета-адренергичните лекарства (до 5 часа), през последните години бяха създадени селективни бета-2-адренергични агонисти с продължителност около 10 часа. Това са така наречените удължени бета-агонисти или ретардирани (retain (англ.) save) бета-агонисти. Предлагат се под формата на таблетки и инхалационни лекарствени форми. В Германия клиниката използва следните лекарства: - формотерол (Foradil), чиято продължителност е около 9 часа, приема се 2 пъти на ден; - биголтерол - продължителност на действие около 8-9 часа; - салметерол - продължителността на действие е около 12 часа. Изброените препарати от забавени бета-адренергични агонисти се използват главно за едно показание - предотвратяване на нощни пристъпи на атопична бронхиална астма.

Ксантините са следващата група агенти, които предотвратяват освобождаването на хистамин и други медиатори на непосредствен тип алергия от мастоцитите. Най-типичният представител е теофилин и неговите препарати, по-специално аминофилин. Самият теофилин, който има изразен антиалергичен ефект и влияе пряко върху тонуса на гладката мускулатура на бронхите (миотропен спазмолитик), е неразтворим във вода. Последното значително ограничава възможността за използването му само под формата на таблетки и прахове. Във връзка с горното е създаден препарат на основата на теофилин, който има добра водоразтворимост. Това лекарство се нарича Eufillin (Euphyllinum). Представлява смес от 80% теофилин и 20% етилендиамин. Това е последното вещество, което придава свойствата на водоразтворимост на еуфилина. Предлага се на прахове, таблетки от 0,15; има лекарствени форми за парентерално приложение: разтвори в ампули от 10 ml с концентрация 2,4% (интравенозно), ампули от 1 ml - концентрация 24% (интрамускулно).

Лекарството има:

• 1) изразен антиалергичен ефект;
• 2) директен спазмолитичен ефект (миотропен). Антиалергичният ефект се свързва както с наличието на инхибиращ ефект върху процеса на освобождаване на биологично активни вещества от мастоцитите, така и с други механизми, присъщи на това лекарство. В допълнение към факта, че лекарството елиминира спазъм на гладката мускулатура на бронхите (бронходилататорен директен ефект), той
• 3) премахва циркулаторната недостатъчност на бронхите;
• 4) разширява коронарните съдове, което подобрява кръвоснабдяването на тези органи;
• 5) стимулира контрактилната активност на миокарда;
• 6) увеличава диурезата (по избор диуретик);
• 7) намалява налягането в системата на белодробната артерия, което е много важно при развитието на белодробен оток.

Eufillin се използва в инжекционна форма за спиране на пристъпи на бронхиална астма и за облекчаване на астматичен статус, а в таблетки се използва за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма. В антиалергичното действие на ксантините (теофилин, таблетки, прахове) са важни още два момента. Първо, ксантините са антагонисти на аденозина, медиатор на пуринергичната система, което означава, че дългосрочната употреба на ксантини води до повишаване на концентрацията на катехоламини в кръвта и следователно допринася за техния бронходилатиращ ефект. Второ. Дългосрочната употреба на ксантини допринася за индуцирането на образуването на Т-супресори, клетки, които потискат синтеза на реагинови антитела IgE и IgG4). Според някои идеи се смята, че алергията е частичен имунен дефицит по отношение на съдържанието и функционирането на Т-супресорите. В допълнение, доказано е, че ксантините подобряват контрактилитета на "изтощения" диафрагмен мускул. Нов качествен скок в развитието на базисната терапия за пациенти с бронхиална астма настъпи в резултат на създаването на теофилинови препарати с продължително действие. Тези лекарства в момента са основното средство за предотвратяване на нощни астматични пристъпи. Рационалното използване на лекарства от тази група изисква спазване на едно условие - задължителен контрол върху концентрацията на теофилин в кръвта на пациента. Постоянната концентрация на това лекарство в кръвта трябва да бъде в диапазона от 10-20 mcg / ml. Натоварваща доза - 5,6 mg / kg, след това на всеки 6 часа, 3 mg / kg. Теофилиновите препарати с кратко действие се използват, когато е необходимо бързо да се постигне висока концентрация на лекарството в кръвта. За дългосрочно лечение се предпочитат лекарства с продължително действие. Вече са създадени 3 поколения дълготрайни (удължени) теофилинови препарати:

I поколение - теофилин, дипрофилин;

II поколение - бамифилин (1200 mg / ден) 1/3 сутрин +

• 2/3 през нощта;
• - теофилин ретард;
• - теотард (2 пъти);
• - дурофилин (2 пъти);
• - teo-dur - най-доброто лекарство;

III поколение - теон;

• - армофилин;
• - Unifil (1 път на ден);
• - еуфилонг ​​и др.

Създаден е и първият домашен препарат на теофилин с удължено действие - теопек (таблетки от 0,2 2 пъти на ден). Тогава беше създадено друго лекарство theobilong (Каунас). Групата лекарства, които ограничават освобождаването на биологично активни вещества от мастоцитите поради мембранно-стабилизиращия ефект, включва и следните две лекарства - Cromolyn-Sodium (натриев хромогликат) или Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) се предлага в капсули, които съдържат 0,02 метален на вид прах.Тези капсули не са за перорална употреба,а за поставяне в специален инхалатор,наречен спинхалер.Поставяйки капсулата в инхалатора,пациентът я раздробява и веднага поема 4 дълбоки вдишвания,вдишвайки частици от инталния прах , Лекарството, което има изразен мембранно-стабилизиращ ефект върху лигавиците на мастоцитите на дихателните пътища, значително ограничава прилагането на феномена на дегранулация на мастоцитите, предотвратявайки тяхната реакция към алергена.Но има една особеност на този ефект. Този ефект се развива бавно, постепенно и изразен бронходилататорен ефект се проявява само след 2-4 седмици постоянен прием на лекарството. Ето защо intal се използва само 6 за следващите досега урок 0:

• 1) за намаляване на честотата на астматичните пристъпи;
• 2) за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма, астматични пристъпи при астматичен бронхит, пневмосклероза и други състояния с бронхоспазъм.

Последните проучвания показват, че мастоцитите могат да бъдат разделени на 2 вида според съдържанието на определени ензими в тях:

• 1) съдържащи триптаза и локализирани главно в лигавиците;
• 2), съдържащи триптаза и химаза и локализирани в субмукозата и мезентериума на червата.

Оказа се, че мембранно-стабилизиращият ефект на intal е най-изразен само по отношение на мастоцитите от първия тип (съдържащи само триптаза). Този факт, очевидно, обяснява факта, че intal в обичайната лекарствена форма е по-малко ефективен, когато се въвежда в конюнктивалната кухина и когато се използва per os (хранителна алергия). Само благодарение на задълбочените изследвания на патогенезата на алергичните заболявания се появи ново поколение лекарства, ефективни при посочените състояния, разработени на базата на intal. Тези изследвания принадлежат на американската фирма Fisons, първият разработчик на intal.

На първо място, беше създадено и въведено в клиниката лекарство - opticorm (от думите optics и cromolyn sodium), което се използва за лечение на пациенти с алергични заболявания (лезии) на очите; лекарството ломузол - за облекчаване на алергични лезии на носа, чрез инсуфлация в носните проходи; nalcrom - за лечение на пациенти със симптоми на хранителни алергии; и накрая, наскоро разработеното лекарство Nedocromil Sodium (Thyled). Tailed е много активен срещу синдрома на бронхиална хиперреактивност, т.е. има изразен бронходилататорен ефект. Освен това, което е много важно, има силно противовъзпалително действие, а възпалителният компонент е една от водещите причини за развитието на бронхиална астма. Следователно това лекарство е много ценно не само за лечение на пациенти с атопична бронхиална астма, но и за пациенти с бронхиална астма от различен произход. Лекарството няма странични ефекти, значително намалява необходимостта пациентите да използват бета-агонисти, което може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Лекарството Ketotifen (zaditen) - Ketotifenum - се предлага в капсули и таблетки от 0,001 за перорално приложение, както и сироп (педиатрия), 1 ml от които съдържа 0,2 mg от лекарството. Това е едно от най-добрите лекарства за хронично лечение на пациенти с бронхиална астма. Освен това, имайки мембранно стабилизиращ ефект, подобно на intal, намалява реакцията на мастоцитите към алерген, ограничавайки освобождаването на биологично активни вещества (алергични медиатори) от тях. В допълнение, лекарството директно блокира H1 - хистаминовите рецептори на гладките мускули на бронхите, което ограничава реакцията на последния към хистамин. В допълнение, кетотифенът също има седативен и потенциращ ефект. Последните три фармакологични ефекта (блокиране на H1-хистамин, седативен, хипнотичен) са присъщи на дифенхидрамин и следователно кетотифенът може просто да се опише като лекарство, което има свойствата на интал и дифенхидрамин. По правило таблетките и капсулите кетотифен се използват за хронично лечение на възрастни пациенти с бронхиална астма, а сиропът се използва за лечение (предотвратяване на пристъпи) на болни деца с бронхиална астма. Ефектът се забелязва след 2 седмици. Първата подгрупа лекарства също включва глюкокортикоидни хормони: кортизон, хидрокортизон - препарати от естествени хормони, но има и техни синтетични аналози - преднизолон, дексаметазон, беклометазон и др. Механизмът на действие на глюкокортикоидните хормони е многостранен. Антиалергичните и противовъзпалителните ефекти на глюкокортикоидите са свързани с техния стабилизиращ ефект върху мембраните (мембрано-стабилизиращи), включително лизозомите на мастоцитите. Това пречи на Fc рецепторите на мастните клетки да взаимодействат с Fc областта на IgE. Последният значително намалява освобождаването на различни медиатори от клетката (хистамин, хепарин, серотонин), което предпазва тъканите от разрушителни процеси. В допълнение, глюкокортикоидите в патохимичния стадий на алергичните реакции значително потискат освобождаването на IL-2 чрез инхибиране на секрецията на IL-1 от макрофагите и директен ефект върху Т-клетката. Лекарствата инхибират активността на фосфолипаза-А2, т.е. предотвратяват образуването на метаболитни продукти на арахидоновата киселина. В допълнение, глюкокортикоидите в достатъчно високи дози инхибират лимфопоезата, сътрудничеството на Ti B клетките, инхибират пролиферацията на фибробластите и тяхната функция, донякъде инхибират образуването на антитела и образуването на имунни комплекси. Глюкокортикоидите се използват в последния момент, например, една от основните индикации е астматичен статус, който изисква незабавно интравенозно приложение на преднизолон (около 1,5-2 mg / kg заедно с аминофилин). От глюкокортикоидите при атопична астма важно значение става използването на беклометазон или бекотид. Предписва се чрез вдишване, така че няма системен ефект, т.е. действа локално. Хепаринът също принадлежи към групата лекарства, които ограничават освобождаването на медиатори на алергични реакции от мастоцитите. В определени количества хепаринът се намира в мастоцитите и основната му биологична роля е, че свързва хистамина и серотонина. Предвид този факт, той се прилага за тази цел при лечение на пациенти с алергични заболявания, по-специално пациенти с бронхиална астма. В допълнение, хепаринът нарушава взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибира активността на системата на комплемента, намалява образуването на анафилотоксини, които освобождават хистамин от мастоцитите, предотвратява взаимодействието на антитела с антигени, както и образуването на ЦИК. По правило хепаринът в този случай се предписва под формата на инхалации. Понякога за същата цел се използват М-холинергични блокери, които блокират М-холинергичните рецептори на мастоцитите, намаляват активността на гуанилатциклазата и нивото на cGMP в тях и по този начин предотвратяват отварянето на калциевите канали и следователно, стартирането на целия каскаден цитохимичен процес. Използва се главно при бронхиална астма. Атропинът не се използва в педиатричната практика, тъй като има висока чувствителност на децата към това лекарство и възможността за токсичен ефект върху тях, включително върху центровете на мозъка. В това отношение Atrovent е полезен, който се предлага под формата на патентован аерозолен инхалатор. Поради факта, че е кватернерен амин, той се абсорбира по-слабо, не прониква в централната нервна система и има по-малък ефект върху стомашно-чревния тракт. Atrovent, като се адсорбира главно върху повърхността на бронхиалната лигавица, потиска прекомерната секреция и бронхоспазма. Деца под 7-годишна възраст се инхалират 3-4 пъти на ден. Втората подгрупа лекарства, използвани при реакциите на GNT, са лекарства, които предотвратяват взаимодействието на освободения хистамин, т.е. H1-хистаминови блокери (антихистамини). В съответствие със съществуването на два типа хистаминови рецептори - Н1 и Н2 - са идентифицирани 2 класа антихистамини или хистаминови блокери: блокери на Н1-хистаминови рецептори и блокери на Н2-хистаминови рецептори. Н2 рецепторите присъстват в различни тъкани, тяхното възбуждане стимулира стомашната секреция на солна киселина, в надбъбречните жлези - синтеза на катехоламини, отпуска мускулите на матката, влияе върху липидния метаболизъм, сърдечната дейност. H1 рецепторите са разположени главно върху гладкомускулните клетки: червата, бронхите, в малките съдове, особено в капилярите и артериолите. Активирането на Н1 рецепторите от хистамин причинява спазъм на мускулите на червата, трахеята, бронхите, матката, води до паралитично разширяване на тези съдове и повишава съдовата пропускливост. Чрез H1 рецепторите на левкоцитите се реализират провъзпалителни ефекти - засилва се освобождаването на лизозомни ензими от неутрофилите. Разширяването на малките съдове, повишената пропускливост на стените им, ексудацията причиняват оток, хиперемия и сърбеж на кожата. Тези ефекти намаляват, намаляват H1-блокерите.

През 1968 г. P. Gell, Coombs R., като отчитат особеностите на механизмите на развитие на различни алергични реакции, предлагат класификация на видовете алергични реакции. И така, от патогенетични позиции има 4 вида алергични реакции:

• 1) анафилактичен или реагиничен тип реакции, при които имунният механизъм на реакцията е свързан с производството на IgE и IgG4 (реагинови антитела);
• 2) цитотоксичен тип реакции, при които имунният механизъм е свързан с антитела от класове IgG и IgM, които реагират с антигенни детерминанти на клетъчните мембрани;
• 3) Феномен на Артюс - имунокомплексен тип, тъканно увреждане от имунни комплекси (IgG и IgM);
• 4) забавена свръхчувствителност (сенсибилизирани лимфоцити).

Важно е да се подчертае, че H1-блокерите са ефективни само при първия тип алергични реакции - с реагинови. Най-често срещаното лекарство от тази група е димедрол - Dimedrolum - предлага се в таблетки от 0,02; 0,03; 0,05; в ампули от 1 ml - 1% разтвор. Dimedrol има специфичен антагонизъм с хистамин (по отношение на H1 рецепторите) и има изразен антиалергичен ефект. Dimedrol се характеризира с изразени седативни и хипнотични ефекти. В допълнение, дифенхидраминът има изразен ганглиоблокиращ ефект и умерен спазмолитичен ефект. Дифенхидраминът, както всички лекарства от тази група, има анестетично свойство, антиеметичен ефект. Продължителността на действие на Dimedrol е 4-6 часа.

Прилагайте препарати от групата на дифенхидрамин и по-специално дифенхидрамин при различни алергични състояния, особено при засягане на кожата и лигавиците, с:

• - уртикария;
• - сърбеж по кожата;
• - сенна хрема (сезонен ринит, конюнктивит, сезонна треска);
• - ангиоедем;
• - ухапвания от насекоми;
• - алергии, свързани с приема на антибиотици и други лекарства;
• - серумна болест като метод на допълнителна терапия;
• - понякога като сънотворни;
• - като средство за премедикация преди анестезия;
• - е част от литичната смес заедно с аналгина.

При бронхиална астма и анафилактичен шок те са неефективни, тъй като медиаторът почти вече е реагирал с рецепторите. Странични ефекти: сънливост, слабост, атаксия, намалена работоспособност, изтръпване на лигавиците, тяхната сухота (пийте с вода, приемайте след хранене), гадене. Но това е само след продължителна употреба на лекарството. Има остри лекарствени отравяния, обикновено придружени от сън, кома. При деца, напротив, големи дози дифенхидрамин причиняват двигателна и умствена възбуда, безсъние и конвулсии. Няма специална помощ, провежда се само симптоматично лечение. Други лекарства от тази група са близки до дифенхидрамин по отношение на фармакологични ефекти.

Suprastin (Suprastinum) - производно на етилендиамин, предлага се в таблетки от 0,025, в ампули от 1 ml - 2% разтвор. Той повтаря почти всички фармакологични свойства на дифенхидрамин. Той също така повишава хистаминовата пексия, т.е. свързването на хистамин с тъканни и кръвни протеини, умерен М-антихолинергичен, потенциращ ефект. Използвайте същите показания като дифенхидрамин.

Tavegil (Tavegilum) е подобно лекарство. Действа по-дълго - 8-12 часа. Малко по-активен от дифенхидрамин по отношение на антиалергичния ефект, той причинява сънливост в по-малка степен, поради което се нарича "дневно" лекарство. Друг "дневен" Н1 блокер е фенкарол.

Дипразин (син.: пиполфен, фенерган; дипразин; предлага се в таблетки от 0,025, хапчета от 0,025 и 0,05, в ампули от 2 ml 2,5% разтвор). Производно на фенотиазин, както и антипсихотици като аминазин. Дипразин е най-активният от групата на антихистамините. Дипразин има най-силен антиеметичен ефект от всички лекарства от тази група. Следователно, той е ефективен при вестибуларни нарушения, като е най-мощното лекарство за болест на движението (за разлика от хлорпромазина). Лекарството има също изразен седативен ефект, умерен спазмолитичен, алфа-адренергичен блокиращ ефект и М-антихолинергичен ефект. Дипразин засилва ефекта на анестетици, наркотични аналгетици, анестетици.

Диазолин (Diasolinum; предлага се в хапчета от 0,05) е най-продължително действащият H1 блокер на хистаминовите рецептори. Ефектът му е 24-48 часа. Не потиска централната нервна система. Това е важно да се има предвид при възлагане на лица, свързани с определени професии (транспортни работници, оператори, студенти). Изброените по-горе лекарства са H1 хистаминови блокери от първо поколение. Лекарствата от второ поколение са по-специфични, по-модерни и по-активни.

Терфенадин (бронал) е лекарство от второ поколение, селективен хистамин антагонист на H1 рецепторите. Добре се абсорбира и разпределя в организма. Слабо прониква в централната нервна система и следователно не потиска мозъчните функции. Не предизвиква депресия на психомоторната активност, няма антихолинергични, антисеротонинови и антиадренолитични ефекти, не взаимодейства с вещества, потискащи ЦНС. Полуживотът е 4,5 часа, екскретиран в урината - 40%, с изпражнения - 60%. Показан е при алергичен ринит, уртикария, ангиоедем, алергичен бронхит. Странични ефекти: понякога главоболие, лека диспепсия. Противопоказан при бременност, свръхчувствителност. Лекарствата от второ поколение също са астемизол (гисмонал), кларитидин и редица други.

Съществуват общи принципи за рационално използване на антихистамини от групата на H1-хистаминовите блокери:

• - желателно е да се изключи локално приложение при кожни заболявания;
• - не можете да предписвате лекарства с подчертан ефект (пиполфен) на хора с астенодепресивни състояния;
• - ако се използват антихистамини за бронхиална астма, то е много краткотрайно, поради антихолинергичните свойства на лекарствата;
• - малки дози антихистамини могат да се приемат от кърмачки, ако е необходимо, но това може да причини сънливост при кърмачетата;
• - препоръчва се тестване на пациента с различни антихистамини, за да се определи най-подходящият от тях;
• - показва редуването (месечно) на различни лекарства от тази група, ако е необходимо, тяхната продължителна употреба (производни на етаноламин (тавегил) се променят на производни на етилендиамин (супрастин));
• - при чернодробни, бъбречни заболявания - назначавайте с повишено внимание;
• - преди да предпише tavegil и други дневни антихистамини на водачите на транспорта, е необходимо предварително да ги тествате за индивидуална поносимост; лекарства със седативен ефект в тези случаи не се предписват.

Втората голяма група лекарства са лекарства, използвани при реакции на свръхчувствителност от забавен тип. С развитието на ХЗТ възникват контактен дерматит, автоимунни заболявания, отхвърляне на трансплантант, бактериални алергии, микози и много вирусни инфекции. По време на тези процеси се развиват предимно реакции на клетъчния имунитет и се отбелязва сенсибилизация на Т-лимфоцитите. Има две групи лекарства, използвани при този вид алергия: - лекарства, които потискат имуногенезата (имуносупресори); - средства, които намаляват увреждането на тъканите. а) Лекарствата от първата група включват предимно бавно действащи антиревматични лекарства (хингамин, пенициламин):

Хингамин (делагил) (Chingaminum; предлага се в таблетки от 0,25) - въведен в медицината като антималарийно лекарство, но поради факта, че се оказа способен да потиска възпалителните реакции, в които участва ХЗТ, се използва като лечебно средство за ХЗТ. Механизъм на действие: хингаминът стабилизира клетъчните и субклетъчните мембрани, ограничава освобождаването на клетъчно-увреждащи хидролази от лизозомите, което предотвратява появата на клонове на сенсибилизирани клетки в тъканите, активиране на системите на комплемента, убийци. В резултат на това фокусът на възпалението е ограничен, т.е. лекарството има противовъзпалителен ефект. Прилага се при продължително рецидивиращ ревматизъм, RA, SLE и други дифузни заболявания на съединителната тъкан. Ефектът се развива бавно в продължение на 10-12 седмици, лечението е продължително, 6-12 месеца.

Пенициламинът е метаболитен продукт на пеницилин, съдържащ сулфхидрилна група, способна да свързва тежки метали (желязо, мед) и да елиминира свободните от кислород радикали. Прилага се при активно прогресиращ РА. Ефектът настъпва след 12 седмици, подобрение след 5-6 месеца.

• б) Глюкокортикоидите (предимно преднизолон) потискат отговора на клетките към лимфокини, като по този начин ограничават клонирането на сенсибилизирани клетки; намаляване на тъканната инфилтрация от моноцити, стабилизиране на клетъчните мембрани, намаляване на броя на Т-клетките, намаляване на кооперирането на Т- и В-клетките и образуването на имуноглобулини. Използва се при дифузни заболявания на съединителната тъкан - SLE, склеродермия, RA и др.
• в) Цитостатици (циклофосфамид, азатиоприн): Азатиоприн (Azathioprinum; в таблетки от 0,05). Те инхибират клетъчното делене, особено лимфоидната тъкан, ограничават образуването на имунокомпетентни клетки (Т-сенсибилизирани лимфоцити) и развитието на горните имунопатологични механизми при RA, SLE и др. Обикновено се използват само в особено тежки случаи, поради което се използват като резервно копие. При използване на цитостатици са възможни сериозни усложнения.
• г) ALS и антилимфоцитен глобулин са биологични препарати, получени чрез имунизиране на животни със съответните антигени (Т-лимфоцити, мононуклеарни клетки). Използвайте за същите показания като предишната група средства.
• д) Циклоспорин (Cyclosporin A, Sandimmun; предлага се воден разтвор - 100 mg в 1 ml; перорален разтвор във флакони от 50 ml; меки капсули от 25, 50, 100 mg от активното вещество) - цикличен полипептид, състоящ се от 11 амино киселини; от гъбата Tolypocladium inflatum Gams. Има имуносупресивен ефект под формата на потискане на секрецията на интерлевкини и интерферони и други лимфокини, активирани от Т-лимфоцитите. Потиска секрецията на тези медиатори по време на активирането на Т-лимфоцитите от антиген. Използва се при трансплантация, за лечение на кожни заболявания (псориазис). По този начин групата на антиалергичните лекарства е развиваща се група лекарства със значително практическо значение. Лекарствата от тази група се използват в ежедневната практика от лекари от много специалности, което означава, че техните свойства трябва да бъдат представени възможно най-широко и обективно.

антиалергичен агент имунитет свръхчувствителност

Алергията е бичът на XXI век. Заболяването, чието разпространение нараства бързо през последните десетилетия, особено в развитите страни по света, все още остава нелечимо. Световната статистика, показваща броя на хората, страдащи от различни прояви на алергична реакция, поразява и най-смелото въображение. Съдете сами: 20% от населението годишно страда от алергичен ринит, 6% са принудени да спазват диета и да приемат хапчета за алергия, около 20% от жителите на света изпитват симптоми на атопичен дерматит. Не по-малко впечатляващи са цифрите, които отразяват броя на хората, страдащи от още по-тежки патологии от алергичен произход. В зависимост от страната на пребиваване, около 1-18% от хората не могат да дишат нормално поради астматични пристъпи. Приблизително 0,05-2% от населението изпитват или са преживели в миналото животозастрашаващ анафилактичен шок.

По този начин най-малко половината от населението е изправено пред алергични прояви и е концентрирано в по-голямата си част в страни с развита промишленост и следователно в Руската федерация. В същото време помощта на алерголозите, уви, не покрива всички нуждаещи се руснаци, което, разбира се, влошава ситуацията и допринася за по-нататъшното прогресиране на болестта. Очевидно недостатъчният контрол върху освобождаването на антиалергични лекарства с рецепта в местните аптеки също допринася за не особено благоприятното състояние на нещата с лечението на алергии в Русия. Тази тенденция допринася за агресивно самолечение, включително с помощта на хормонални лекарства за алергия, което понякога може да доведе пациентите в сляп ъгъл и да доближи развитието на тежките стадии на заболяването.

Нарисувахме такава грозна картина, не за да плашим читателя. Просто искаме всеки човек, който се е сблъскал с алергия, да разбере както тежестта на заболяването, така и прогнозата в случай на неуспешно лечение, а не да бърза да купува първите хапчета, „надникнали“ в рекламата. Ние от своя страна ще посветим подробна статия на описанието на алергиите, което, надяваме се, ще помогне да се разберат характеристиките на заболяването, неговата терапия и характеристиките на различните лекарства, използвани за тази цел. Разберете и продължете да се лекувате само правилно.

Какво представлява алергията?

И ще започнем с основите, без които е невъзможно да разберем как действат хапчетата за алергия. Алергията се определя като набор от състояния, причинени от свръхчувствителност на имунната система към дадено вещество. В същото време повечето хора възприемат същите тези вещества като безопасни и изобщо не реагират на тях. Сега нека се опитаме да опишем този процес по по-популярен начин.

Представете си армия, която пази границите на една държава. Тя е добре въоръжена и винаги готова за битка. Всеки ден враговете се опитват да щурмуват внимателно контролираната граница, но неизменно получават достоен отпор. В един прекрасен ден в редиците на нашата армия настъпва объркване по неизвестни причини. Нейните опитни и смели воини внезапно правят сериозна грешка, бъркайки приятелска делегация, която винаги е преминавала границата безпрепятствено, за враг. И с това, без да искат, нанасят непоправими щети на страната си.

Приблизително същите събития се развиват по време на алергична реакция.

Имунната система на тялото, която всеки ден се защитава от стотици бактерии и вируси, изведнъж започва да възприема безвредните вещества като смъртни врагове. В резултат на това започва военна операция, която е твърде скъпа за самия организъм.

Как се развива алергичната реакция?

Първо, тялото започва да произвежда специални антитела, които не се синтезират нормално - имуноглобулини от клас Е. Гледайки напред, нека кажем, че кръвният тест за наличието на IgE ви позволява надеждно да установите, че човек страда от алергии и се нуждае от лекарства за това. Задачата на имуноглобулините Е е да свържат вещество, което погрешно се приема за агресивен токсин - алерген. В резултат на това се образува стабилен комплекс антиген-антитяло, който трябва да неутрализира врага. Но за съжаление е невъзможно да се „неутрализира“ без последствия в случай на алергична реакция.

Образуваната комбинация антиген-антитяло се установява върху рецепторите на специални клетки на имунната система, наречени мастоцити.

Антигенът е молекула, която е способна да се свързва с антитяло.

Те се намират в съединителната тъкан. Особено много мастни клетки има под кожата, в областта на лимфните възли и кръвоносните съдове. Вътре в клетките се намират различни вещества, включително хистамин, който регулира много физиологични процеси в тялото. Въпреки това, наред с положителна роля, хистаминът може да играе и отрицателна - именно той е медиатор, тоест вещество, което предизвиква алергични реакции. Докато хистаминът е вътре в мастоцитите, той не представлява опасност за тялото. Но ако комплекс антиген-антитяло е прикрепен към рецепторите, разположени на повърхността, стената на мастоцитите се разрушава. Съответно цялото съдържание излиза, включително хистамин. И тогава идва неговият най-добър час и досега неподозиращите сложните процеси, протичащи в тялото им, гражданите сериозно се замислят какви хапчета да купят за алергии. Но няма нужда да бързате - първо трябва да разберете какъв вид алергична реакция ще поеме.

Какво представлява алергията?

И може да има няколко варианта в зависимост от алергена и индивидуалната чувствителност. Най-често алергиите се развиват върху полените на треви и цветя. В този случай те говорят за сенна хрема или сенна хрема. Симптомите, които показват заболяване и изискват назначаването на таблетки или алергични спрейове, включват:

• прояви на алергичен ринит - хрема, кихане, сърбеж в носа, ринорея;
• прояви на алергичен конюнктивит - лакримация, сърбеж в очите, зачервяване на склерата;

Много по-рядко лечението с таблетки или мехлеми за алергии изисква дерматит с алергичен характер. Те включват редица заболявания, включително:

• атопичен дерматит, характеризиращ се с прекомерна сухота и дразнене на кожата;
• контактният дерматит се развива като реакция на контакт с материали, които причиняват алергии. Най-често това е латекс (латексови ръкавици), по-рядко - метални изделия и бижута;
• уртикария, може да се появи поради реакции към различни храни.

Тежко хронично заболяване с алергичен характер - бронхиална астма. Още по-опасни състояния, свързани с риск за живота, са отокът на Quincke и анафилактичният шок. Те са незабавни алергични реакции, имат фулминантно начало и изискват незабавна медицинска помощ. Е, сега нека започнем да описваме лекарствата, които се използват за лечение на различни видове алергии.

Антихистамините като лекарства за алергия: популярни и икономични

Средствата от тази група са сред най-известните и често използвани лекарства за лечение на хранителни, сезонни алергии, различни дерматити, по-рядко - спешни състояния.

Механизмът на действие на антихистамините е да блокира рецепторите, към които се свързва основният медиатор на алергията - хистаминът. Те се наричат ​​Н1-хистаминови рецептори, а лекарствата, които ги инхибират, съответно блокери на Н1-хистаминовите рецептори или Н1-антихистамини.

Към днешна дата са известни три поколения антихистамини, използвани както за лечение на алергии, така и за някои други състояния.

Ето списък на най-известните антихистамини, които се използват срещу алергии.

Таблица 1. Три поколения антихистаминови антиалергични лекарства

Антихистамини от първо поколение

Те се използват от няколко десетилетия и въпреки това все още не са загубили своята актуалност. Отличителни черти на тези лекарства са:

• седативен, тоест седативен ефект. Това се дължи на факта, че лекарствата от това поколение могат да се свързват с H1 рецепторите, разположени в мозъка. Някои лекарства, като дифенхидрамин, са много по-известни със своите седативни, отколкото с антиалергични свойства. Други хапчета, които теоретично могат да бъдат предписани за алергии, са намерили приложение като безопасно хапче за сън. Говорим за доксиламин (Донормил, Сомнол);
• анксиолитично (леко успокояващо) действие. Свързва се със способността на някои лекарства да потискат активността в определени области на централната нервна система. Като безопасен транквилизатор се използват първото поколение антихистаминови таблетки хидроксизин, известни под търговското наименование Atarax;
• противовъзпалително и антиеметично действие. Проявява се по-специално от дифенхидрамин (Dramina, Aviamarin), който, заедно с H-хистамин-блокиращия ефект, също инхибира m-холинергичните рецептори, което намалява чувствителността на вестибуларния апарат.

Друга отличителна черта на антихистаминови таблетки от първо поколение за алергии е бързият, но краткотраен антиалергичен ефект. В допълнение, лекарствата от първо поколение са единствените антихистамини, които се предлагат в инжекционна форма, т.е. под формата на инжекционни разтвори (димедрол, супрастин и тавегил). И ако разтворът (и таблетките, между другото, също) на Dimedrol има доста слаб антиалергичен ефект, тогава инжектирането на Suprastin и Tavegil ви позволява бързо да окажете първа помощ за незабавен тип алергия.

В случай на алергична реакция към ухапвания от насекоми, уртикария, оток на Quincke, интрамускулно или интравенозно Suprastin или Tavegil се използват заедно с инжектиране на глюкокортикостероидно лекарство, най-често дексаметазон, като мощно антиалергично средство.

Антихистамини от второ поколение

Препаратите от тази серия могат да се нарекат модерни хапчета за алергия от ново поколение, които не предизвикват сънливост. Имената им често се появяват в телевизионни реклами и медийни брошури. Те се характеризират с няколко свойства, които отличават другите H1-хистаминови блокери и антиалергичните лекарства като цяло, включително:

• бързо начало на антиалергичен ефект;
• продължителност на действие;
• минимално или пълно отсъствие на седативен ефект;
• липса на инжекционни форми;
• способността да има отрицателен ефект върху сърдечния мускул. Между другото, можем да се спрем на този ефект по-подробно.

Хапчетата за алергия действат ли на сърцето?

Да, наистина, някои антихистамини могат да повлияят неблагоприятно на работата на сърцето. Това се дължи на блокиране на калиевите канали на сърдечния мускул, което води до удължаване на QT интервала на електрокардиограмата и нарушение на сърдечния ритъм.

Вероятността от развитие на подобен ефект се увеличава, когато антихистамините от второ поколение се комбинират с редица други лекарства, по-специално:

• противогъбичните средства кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Орунгал);
• макролидни антибиотици еритромицин и кларитромицин (Klacid);
• антидепресанти флуоксетин, сертралин, пароксетин.

В допълнение, рискът от отрицателен ефект на антихистамините от второ поколение върху сърцето се увеличава, ако хапчетата за алергия се комбинират с употребата на сок от грейпфрут, както и при пациенти, страдащи от чернодробни заболявания.

Сред широката гама антиалергични лекарства от второ поколение трябва да се разграничат няколко лекарства, които се считат за относително безопасни за сърцето. На първо място, това е диметинден (Fenistil), който може да се използва за деца на възраст от 1 месец, както и евтини таблетки лоратадин, които също се използват широко за алергична терапия в педиатричната практика.

антихистамин трето поколение

И накрая стигаме до най-малките, последно поколение лекарства, предписвани за алергии, от групата на Н1-хистаминовите блокери. Те се различават фундаментално от другите лекарства по липсата на отрицателен ефект върху сърдечния мускул на фона на мощен антиалергичен ефект, бързо и продължително действие.

Лекарствата от тази група включват Цетиризин (Зиртек), както и Фексофенадин (търговско наименование Телфаст).

Относно метаболитите и изомерите

През последните години придобиха популярност два нови H1-хистамин блокера, които са близки "роднини" на вече добре познати лекарства от същата група. Става дума за деслоратадин (търговски наименования Erius, аналози Lordestin, Ezlor, Edem, Eliza, Nalorius) и левоцетиризин, които принадлежат към ново поколение антихистамини и се използват за лечение на алергии от различен произход.

Деслоратадин е основният активен метаболит на лоратадин. Както предшественика си, таблетките деслоратадин се предписват веднъж дневно, за предпочитане сутрин при алергичен ринит (сезонен и целогодишен) и хронична уртикария за лечение на възрастни и деца над една година.

Левоцетиризин (Xyzal, Suprastinex, Glenset, Zodak Express, Cezera) е лявовъртящ изомер на цетиризин, използван при алергии от различен произход и вид, включително придружени със сърбеж и обриви (дерматози, уртикария). Лекарството се използва и в педиатричната практика за лечение на деца на възраст над 2 години.

Трябва да се отбележи, че появата на тези две лекарства на пазара беше приета с ентусиазъм. Много експерти смятат, че левоцетиризин и деслоратадин най-накрая ще помогнат за ефективното решаване на проблема с недостатъчния отговор на традиционната антихистаминова терапия, включително тежки симптоми на алергия. Но всъщност очакванията, уви, не се оправдаха. Ефективността на тези лекарства не надвишава ефективността на други H1-хистаминови блокери, които между другото са почти идентични.

Изборът на антихистамин често се основава на толерантността и ценовите предпочитания на пациента, както и на лекотата на употреба (в идеалния случай лекарството трябва да се използва веднъж дневно, като Loratadine).

Кога се използват антихистамини за алергии?

Трябва да се отбележи, че антихистамините се отличават с доста голямо разнообразие от активни вещества и лекарствени форми. Те могат да бъдат произведени под формата на таблетки, разтвори за мускулни и венозни инжекции и външни форми - мехлеми и гелове и всички се използват за различни видове алергии. Нека да разберем в кои случаи се дава предимство на едно или друго лекарство.

Сенна хрема или полиноза, хранителна алергия

Лекарствата по избор за алергичен ринит (възпаление на носната лигавица с алергичен характер) са алергични хапчета от II или последно, III поколение (пълният списък е даден в таблица 1). Когато става въпрос за алергии при малко дете, често се предписват диметинден (фенистил на капки), както и лоратадин, цетиризин в детски сиропи или разтвори.

Кожни прояви на алергии (хранителни, различни видове дерматити, ухапвания от насекоми)

В такива случаи всичко зависи от тежестта на проявите. При леко дразнене и малка площ на лезия, външните форми могат да бъдат ограничени, по-специално препарати с гел Psilo-balm (включен е Dimedrol) или Fenistil гел (външна емулсия). Ако алергичната реакция при възрастен или дете е достатъчно силна, придружена от силен сърбеж и / или е засегната значителна област от кожата, могат да се предписват таблетки (сиропи) за алергии от групата на H1-хистаминовите блокери. допълнение към местните лекарства.

алергичен конюнктивит

При възпаление на лигавицата на окото от алергичен характер се предписват капки за очи и при недостатъчен ефект - таблетки. Единствените капки за очи днес, които съдържат точно антихистаминовата съставка, са Opatanol. Те съдържат веществото олапатадин, което осигурява локален антиалергичен ефект.

Стабилизатори на мембраната на мастните клетки: Хапчетата за алергия не са за всеки

Друга група лекарства за алергия действа като предотвратява навлизането на калциеви йони в мастните клетки и по този начин инхибира разрушаването на клетъчните стени. Благодарение на това е възможно да се предотврати освобождаването на хистамин в тъканите, както и някои други вещества, участващи в развитието на алергична и възпалителна реакция.

Само няколко лекарства за алергия от тази група са регистрирани на съвременния руски пазар. Между тях:

• кетотифен, лекарство за алергия в таблетки;
• кромоглицинова киселина и натриев кромогликат;
• лодоксамид.

Всички препарати, съдържащи кромоглицинова киселина и натриев кромогликат, във фармакологията условно се наричат ​​кромогликати. И двете активни съставки имат подобни свойства. Нека ги разгледаме.

кромогликати

Тези лекарства се предлагат в няколко форми на освобождаване, които от своя страна са показани за различни видове алергии.

Дозиран спрей за нос (Кромохексал) се предписва при сезонен или целогодишен алергичен ринит. Предписва се за възрастни и деца над пет години.

Трябва да се отбележи, че забележимият ефект от употребата на кромогликатите в спрея се проявява след една седмица непрекъсната употреба, достигайки пик след четири седмици непрекъснато лечение.

Инхалациите се използват за предотвратяване на астматични пристъпи. Пример за инхалационни средства срещу алергии, усложнени от бронхиална астма, са Intal, KromoGeksal, Kromogen Easy Breathing. Механизмът на действие на лекарствата в такива случаи е насочен към прекъсване на алергичната реакция, която е "спусък" в патогенезата на бронхиалната астма.

Капсули кромоглицинова киселина (KromoGeksal, Cromolyn) се предписват при хранителни алергии и някои други заболявания, по един или друг начин свързани с алергии.

Капки за очи с кромогликати (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) са най-предписваните антиалергични лекарства за конюнктивит, причинен от чувствителност към цветен прашец.

Кетотифен

Таблетирано средство за лечение на алергии от групата на стабилизаторите на мастните клетки. Подобно на кромогликатите, той предотвратява или поне забавя освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества, които провокират възпаление и алергии от мастоцитите.

Има сравнително ниска цена. В Руската федерация са регистрирани няколко препарата, съдържащи кетотифен, като един от най-качествените е френският Zaditen. Между другото, той се предлага под формата на таблетки, както и сироп за деца и капки за очи, които се предписват за алергии от различен произход и вид.

Трябва да се има предвид, че кетотифенът е лекарство, което проявява кумулативен ефект. При постоянна употреба резултатът се развива само след 6-8 седмици. Следователно, кетотифен се предписва превантивно, за профилактика на алергии при бронхиална астма, алергичен бронхит. В някои случаи евтините таблетки Кетотифен се използват за предотвратяване на развитието на сезонен алергичен ринит, както е посочено в инструкциите за лекарството. Въпреки това е важно да започнете да приемате лекарството предварително, в идеалния случай най-малко 8 седмици преди очакваното начало на разцвета на алергена и, разбира се, да не спирате курса на терапия, докато сезонът не приключи.

лодоксамид

Това активно вещество се произвежда като част от капки за очи, които се предписват за алергичен конюнктивит, Alomida.

Глюкокортикостероиди в таблетки и инжекции при лечение на алергии

Най-важната група лекарства, които се използват за облекчаване на симптомите на алергии, са стероидните хормони. Условно те могат да бъдат разделени на две големи подгрупи: местни средства, които се използват за напояване на носната кухина, таблетки и инжекции за орално приложение. Има и капки за очи и уши с кортикостероиди, които се използват за УНГ патологии от различен произход, включително алергичен конюнктивит и отит, както и мехлеми и гелове, понякога използвани за лечение на алергичен дерматит. При лечението на тези заболявания обаче кортикостероидите далеч не са на първо място: по-скоро те се предписват като средство за временно облекчение, за бързо облекчаване на симптомите, след което преминават към терапия с други антиалергични лекарства. Средствата за локално (назални спрейове) и вътрешно приложение (таблетки), напротив, се използват доста широко за лечение на различни заболявания с алергичен характер и си струва да поговорим за тях по-подробно.

Разликата между тези категории лекарства, на първо място, е поносимостта. Ако локалните и външните препарати имат бионаличност, близка до нула, и практически не се абсорбират в системното кръвообращение, оказвайки ефект само на мястото на приложение (прилагане), тогава инжекционните и таблетните препарати, напротив, проникват в кръвта за най-кратък срок възможно време и следователно проявяват системни ефекти. Следователно профилът на безопасност на първия и втория е коренно различен.

Въпреки такива значителни разлики в характеристиките на абсорбция и разпределение, механизмът на действие както на локалните, така и на вътрешните глюкокортикостероиди е еднакъв. Нека поговорим по-подробно, поради което таблетките, спрейовете или мехлемите, съдържащи хормони, имат терапевтичен ефект при алергии.

Хормонални стероиди: механизъм на действие

Кортикостероиди, глюкокортикостероиди, стероиди - всички тези имена описват категория стероидни хормони, които се синтезират от надбъбречната кора. Те проявяват много мощен троен лечебен ефект:

Благодарение на тези си способности, кортикостероидите са незаменими лекарства, използвани за голямо разнообразие от показания в различни области на медицината. Сред заболяванията, при които се предписват кортикостероидни препарати, са не само алергиите, независимо от произхода и вида, но и ревматоиден артрит, остеоартрит (с изразен възпалителен процес), екзема, гломерулонефрит, вирусен хепатит, остър панкреатит, както и шок, в т.ч. анафилактичен.

Въпреки това, за съжаление, въпреки тежестта и разнообразието от терапевтични ефекти, не всички глюкокортикостероиди са еднакво безопасни.

Странични ефекти на хормоналните стероиди

Не напразно веднага направихме уговорка за различния профил на безопасност на глюкокортикостероидите за вътрешна и локална (външна) употреба.

Пероралните и инжекционните хормонални препарати имат много странични ефекти, включително сериозни, понякога изискващи спиране на лекарството. Ние изброяваме най-често срещаните от тях:

• главоболие, световъртеж, замъглено зрение;
• хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, тромбоза;
• гадене, повръщане, язва на стомаха (дуоденална язва), панкреатит, загуба на апетит (както подобрение, така и влошаване);
• намалена функция на надбъбречната кора, захарен диабет, менструални нередности, забавяне на растежа (в детството);
• мускулна слабост и/или болка, остеопороза;
• акне заболяване.

„Добре“, ще попита читателят. „Защо описвате всички тези ужасни странични ефекти?“ Просто така, че човек, който ще лекува алергии със същия Diprospan, мисли за последствията от такова „лечение“. Въпреки че това трябва да се обсъди по-подробно.

Diprospan за алергии: скрита опасност!

Много опитни страдащи от алергия знаят: въвеждането на една (две или дори повече) ампули Diprospan или неговия аналог, например Flosteron или Celeston, спасява от тежки симптоми на сезонни алергии. Те съветват това "вълшебно лекарство" на познати и приятели, които отчаяно търсят изход от алергичния омагьосан кръг. И им правят о, каква лоша услуга. „Е, защо мечи? - ще попита скептикът. „Става все по-лесно и бързо.“ Да, става, но на каква цена!

Активното вещество на ампулите Disprospan, които често се използват за облекчаване на симптомите на алергия, включително без лекарско предписание, е класически глюкокортикостероид бетаметазон.

Проявява мощен и бърз антиалергичен, противовъзпалителен и противосърбежен ефект, като наистина за кратко време облекчава състоянието при алергии от различен произход. Какво се случва след това?

По-нататъшният сценарий до голяма степен зависи от тежестта на алергичната реакция. Факт е, че ефектите от Diprospan не могат да се нарекат дългосрочни. Те могат да продължат няколко дни, след което тежестта им отслабва и накрая изчезва. Човек, който вече е успял да почувства значително облекчение на симптомите на алергия, естествено се опитва да продължи „лечението“ с друга ампула Diprospan. Той не знае или не мисли за факта, че вероятността и тежестта на страничните ефекти на глюкокортикостероидите зависи от тяхната доза и честота на употреба и следователно, колкото по-често се прилага Diprospan или неговите аналози за коригиране на алергичните прояви, толкова по-висока е рискът да изпитате пълната сила на неговите странични ефекти.действия.

Има и друга изключително негативна страна на употребата на глюкокортикостероиди за вътрешно приложение при сезонни алергии, за която повечето пациенти нямат представа - постепенно намаляване на ефекта на класическите антиалергични таблетки или спрейове. Прилагайки Diprospan, особено от година на година, редовно по време на проявата на алергии, пациентът буквално не оставя алтернатива за себе си: на фона на силен, мощен ефект, показан от инжекционен глюкокортикостероид, ефективността на антихистаминови таблетки и, освен това, маст. стабилизатори на клетъчната мембрана, намалява катастрофално. Същата картина се запазва и след края на действието на стероидите.

По този начин пациент, който използва Diprospan или неговите аналози за облекчаване на симптомите на алергия, практически се обрича на постоянна хормонална терапия с всичките й странични ефекти.

Затова лекарите са категорични: самолечението с инжекционни стероиди е опасно. "Страстта" към лекарствата от тази серия е изпълнена не само с резистентност към терапия с безопасни лекарства, но и с необходимостта от постоянно увеличаване на дозата на хормоните, за да се постигне адекватен ефект. В някои случаи обаче е необходимо лечение с кортикостероиди.

Кога се използват стероидни хапчета или инжекции за лечение на алергии?

На първо място, за спиране на остра алергична реакция се използват таблетки или инжекции дексаметазон (по-рядко преднизолон или други глюкокортикостероиди). Така че, при анафилактичен шок или оток на Quincke, препоръчително е хормонът да се прилага интравенозно, в по-малко спешни случаи - интрамускулно или перорално. В този случай дозите на лекарството могат да бъдат високи, да се доближават до най-високата дневна или дори да я надвишават. Такава тактика се оправдава с еднократна употреба на лекарства, един или два пъти, което по правило е достатъчно за постигане на желания ефект. В такива случаи не трябва да се страхувате от прословутите странични ефекти, тъй като те започват да се проявяват с пълна сила само на фона на курс или редовно приложение.

Има още една важна индикация за употребата на хормони в таблетки или инжекции като лекарства за лечение на алергии. Това са тежки стадии или видове заболяване, например бронхиална астма в острия стадий, тежки алергии, които не се поддават на стандартна терапия.

Хормоналната терапия за алергични заболявания може да бъде предписана само от лекар, който е в състояние да прецени както ползите, така и рисковете от лечението. Той внимателно изчислява дозата, контролира състоянието на пациента, страничните ефекти. Само под зоркото наблюдение на лекар кортикостероидната терапия ще доведе до реални резултати и няма да навреди на пациента. Самолечението с хормони за перорално или инжекционно приложение е строго недопустимо!

Кога не трябва да се страхувате от хормоните?

Колкото и опасни да са глюкокортикостероидите за системна употреба, стероидите, предназначени за инжектиране в носната кухина, са също толкова невинни лекарства. Тяхната област на действие е ограничена изключително до лигавицата на носната кухина, където те всъщност трябва да работят в случай на алергичен ринит.

„Въпреки това, част от лекарството може да бъде случайно погълнато!“ - ще каже внимателният читател. Да, тази възможност не е изключена. Но в стомашно-чревния тракт абсорбцията на интраназални стероиди (абсорбция) е минимална. Повечето от хормоните са напълно "неутрализирани" при преминаване през черния дроб.

Имайки противовъзпалителен и мощен антиалергичен ефект, назалните кортикостероиди бързо спират симптомите на алергия, спирайки патологичната реакция.

Ефектът от интраназалните стероиди се проявява 4-5 дни след началото на лечението. Пиковата ефективност на тази група лекарства за алергии се постига след няколко седмици непрекъсната употреба.

Днес на вътрешния пазар има само два хормонални кортикостероида, които се предлагат под формата на интраназални спрейове:

• Беклометазон (търговски наименования Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Мометазон (търговско наименование Nasonex).

Препаратите с беклометазон се предписват за лечение на леки до умерени алергии. Разрешени са за употреба от деца над 6 години и възрастни. По правило беклометазон се понася добре и не предизвиква странични ефекти. Въпреки това, в някои (за щастие изключително редки) случаи, особено при продължително лечение, е възможно увреждане (улцерация) на носната преграда. За да се сведе до минимум рискът от него, е необходимо при напояване на носната лигавица да не се насочва струята на лекарството към носната преграда, а да се пръска лекарството върху крилата.

Понякога употребата на беклометазон спрей може да доведе до леко кървене от носа, което не е опасно и не изисква спиране на лекарството.

"тежка артилерия"

Бих искал да обърна специално внимание на следващия представител на хормоналните кортикостероиди. Мометазон е признат за най-мощното лекарство за лечение на алергии, което наред с много висока ефикасност има изключително благоприятен профил на безопасност. Mometasone, оригиналният спрей Nasonex, има мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, практически не се абсорбира в кръвта: системната му бионаличност не надвишава 0,1% от дозата.

Безопасността на Nasonex е толкова висока, че в някои страни по света той е одобрен за употреба при бременни жени. В Руската федерация мометазонът е официално противопоказан по време на бременност поради липсата на клинични проучвания, изучаващи употребата му при тази категория пациенти.

Трябва да се отбележи, че нито една таблетка или спрей, които се използват за лечение на алергии при широк кръг пациенти, не са одобрени за употреба по време на бременност - бъдещите майки, страдащи от сенна хрема или други видове алергии, се съветват да избягват действието на алергена. , например, заминаване за друга климатична зона по време на цъфтежа. И на честия въпрос: кои хапчета за алергия могат да се приемат по време на бременност, има само един правилен отговор - нито един, през този критичен период ще трябва да правите без лекарства. Но кърмещите имаха по-голям късмет. За алергии по време на кърмене можете да вземете някои хапчета, но преди да започнете лечението, по-добре е да се консултирате с лекар.

Но лекарството се използва широко в педиатричната практика за лечение и профилактика на алергии при деца на възраст над 2 години.

Mometasone започва да действа 1-2 дни след началото на лечението, като максимален ефект се постига след 2-4 седмици непрекъснат прием. Лекарството се предписва за профилактика на сезонни алергии, започвайки да напоява носната лигавица няколко седмици преди очаквания период на опрашване. И, разбира се, мометазонът е едно от най-„любимите“ и често предписвани лекарства за лечение на алергии. По правило лечението с тях не е придружено от странични ефекти, само в редки случаи може да се появи сухота на носната лигавица и появата на леки кръвотечения от носа.

Лечение на алергия с хапчета и още: поетапен подход

Както можете да видите, има доста лекарства с антиалергични свойства. Най-често пациентите избират хапчета за лечение на алергии въз основа на прегледи на приятели, рекламни изявления, които звучат на телевизионните екрани и се изливат от страниците на списания и вестници. И, разбира се, е доста трудно да се стигне по този начин „с пръст в небето“. Това води до факта, че човек, страдащ от алергии, изглежда се лекува с хапчета или спрей, но не вижда резултата и продължава да страда от хрема и други симптоми на заболяването, оплаквайки се, че лекарствата не помагат . Всъщност има доста строги правила за лечение, от спазването на които до голяма степен зависи ефективността.

На първо място, режимът на лечение на алергии (ще говорим на примера на най-честата му форма, алергичен ринит) се основава на оценка на тежестта на заболяването. Има три степени на тежест: лека, умерена и тежка. Какви лекарства се използват за всеки от тях?

1. Първа стъпка.
   Лечение на леки алергии.
   По правило терапията започва с назначаването на антихистамин от II или III поколение. Най-често таблетките Лоратадин (Кларитин, Лорано) или Цетиризин (Цетрин, Зодак) се използват като лекарства от първа линия за алергии. Те са доста евтини и лесни за използване: те се предписват само веднъж на ден.При липса на клиничен ефект или недостатъчен резултат, те преминават към втория етап на алергичната терапия.
2. Стъпка втора.
   Лечение на умерени алергии.
   Към антихистамина се добавя интраназален кортикостероид (Baconase или Nasonex).
   Ако симптомите на алергичен конюнктивит останат по време на лечението, се предписват антиалергични капки за очи.Недостатъчният ефект от комбинирания режим на лечение е основа за по-задълбочена диагноза и терапия, която трябва да се занимава с алерголог.
3. Стъпка трета.
   Лечение на тежки алергии.
   Към терапевтичния режим могат да се добавят допълнителни лекарства, например инхибитори на левкотриеновия рецептор (монтелукаст). Те блокират рецепторите, към които се свързват медиаторите на възпалението, като по този начин намаляват тежестта на възпалителния процес. Целевата индикация за назначаването им е бронхиална астма, както и алергичен ринит.В много тежки случаи в терапевтичния режим се въвеждат системни глюкокортикостероиди. Ако и тогава не се постигне резултат, се взема решение за необходимостта от алерген-специфична имунотерапия и други методи на лечение. Само опитен лекар трябва да предпише лечение. Липсата на медицинска помощ в такива ситуации може да доведе до неконтролирано прогресиране на алергията и развитие на нейната изключително тежка форма - бронхиална астма.

Така изборът на таблетки, спрейове и други антиалергични продукти не е толкова лесен, колкото изглежда след гледане на поредната реклама. За да изберете правилната схема, по-добре е да използвате помощта на лекар или поне опитен фармацевт, а не да разчитате на мнението на съсед или приятелка. Запомнете: при алергиите, както при повечето други заболявания, опитът на лекаря, индивидуалният подход и обмислените решения са важни. При спазване на тези условия ще можете да дишате лесно и свободно през цялата година, забравяйки за безкрайния хрема и други алергични "радости".