Всеки може да бъде в спешна ситуация. И в този случай познаването на правилата за първа помощ може да спаси живот. Основното нещо е да поддържате яснота на мисленето и да не се опитвате да извършвате манипулации, които изискват специално обучение.
Правила за предоставяне на ФЗК
Задачата на лицето, което оказва първа помощ, не е да направи жертвата по-лоша, отколкото е сега. Тя трябва да облекчи болката и да осигури почивка на увредената област. Това е основната задача (PMP) при фрактури.
На първо място е необходимо да се оцени тежестта на състоянието на жертвата и да се намери мястото на нараняване. След това, ако е необходимо, спрете кървенето. Преди пристигането на квалифицирана помощ не се препоръчва да се движи човек, особено ако има фрактура на гръбначния стълб или има увреждане на вътрешните органи. В някои спешни случаи евакуацията от местопроизшествието е жизненоважна. В този случай използвайте твърда носилка или щитове.
Изолираната травма изисква малко по-различен подход. Необходимо е да обездвижите увредения крайник с гума, като му придадете най-физиологичното положение. Не забравяйте да фиксирате ставата преди и след счупването. Ако няма други оплаквания, пострадалият се транспортира до медицинско заведение.
Отворена или затворена фрактура?
PMP за фрактури зависи от формата, вида и тежестта на увреждането. По време на прегледа на жертвата е необходимо да се определи вида на фрактурата, тъй като в зависимост от това първата помощ ще бъде малко по-различна. Всяка диагноза се основава на определени критерии. При счупване има относителни и абсолютни признаци, които показват наличието на нараняване.
Относителни знаци:
- болка. При потупване, опитвайки се да промените позицията на увредения крайник, възниква дискомфорт.
- оток. Скрива картината на фрактурата, е част от възпалителния отговор на нараняване, компресира меките тъкани и може да премести костни фрагменти.
- хематом. Показва, че целостта на съдовата мрежа е била нарушена на мястото на нараняване.
- Нарушение на функцията. Проявява се в ограничена подвижност или невъзможност за издържане на обичайното натоварване.
Абсолютни знаци:
- Странно, неестествено положение на костта, нейната деформация.
- Наличието на мобилност там, където никога не е било.
- Наличието на крепитус (въздушни мехурчета) под кожата.
- При отворена фрактура кожните лезии и костните фрагменти се виждат с просто око.
Ето как, без използването на сложно оборудване, можете да определите наличието и вида на фрактурата.
Счупване на костите на горния крайник
PMP с се състои в придаване на правилната позиция на крайника и фиксирането му към тялото. За да направите това, трябва да огънете ръката си в лакътя, така че да получите прав ъгъл, и да притиснете дланта си към гърдите на жертвата. За шиниране изберете материал, който е по-дълъг от предмишницата, включително китката. Фиксира се върху крайника в представеното положение, след което ръката се окачва на превръзка, която е парче плат, завързано с пръстен и хвърлено върху врата, за да се елиминира евентуален стрес.
Счупването на рамото изисква малко по-различна тактика. Позицията на крайника също е прикрепена под ъгъл от деветдесет градуса, но са наложени две гуми:
- извън рамото, така че да пада под лакътя;
- по вътрешната повърхност на ръката от подмишницата до лакътя.
Гумите първо се превързват отделно и след това се фиксират заедно. Ръката също трябва да бъде окачена на колан, шал или всяко парче плат, което е под ръка. Транспортирането на жертвата в болницата е необходимо само в седнало положение.
Счупване на костите на долния крайник
За да осигурите PMP, трябва да се запасите с голям брой дълги и широки гуми (дъски, щакетин и др.). При обездвижване на крайник при фрактура на тазобедрената става, първата шина трябва да излиза навън, като горният й край опира в подмишничната ямка, а другият край стига до стъпалото. Втората гума върви от чатала към стъпалото, излизайки малко отвъд него. Всеки от тях се превързва поотделно, а след това заедно.
Ако няма материали за шината, тогава засегнатият крайник може да се превърже към ненаранения крак.
Фрактурата на тибията изисква същата фиксация като фрактурата на бедрото. Пострадалият се транспортира в болницата само в легнало положение.
Счупвания на ребра и челюсти
Тъй като няма какво да ги фиксира с фрактура на ребрата, върху гърдите се прилага стегната превръзка. На жертвата се препоръчва да диша изключително с помощта на коремните мускули, без да натоварва гръдния кош. Ако няма достатъчно превръзки, можете да използвате парчета плат или шалове. Важно е човек да не ляга в никакъв случай, тъй като остри фрагменти от ребрата могат да повредят белите дробове, сърцето, да пробият диафрагмата.
Най-често резултат от бой или падане. Затова е съвсем основателно да се предположи, че пострадалият има и мозъчно сътресение. Първата помощ в този случай е да покриете устата на човека, да му дадете аналгетици и да фиксирате челюстта с превръзка, като завържете краищата й на темето. Основното нещо е да наблюдавате позицията на езика, така че да не блокира дихателните пътища. Ако жертвата е в безсъзнание, тогава е необходимо да го поставите настрани или с лицето надолу. Транспортната имобилизация при фрактури на главата трябва да бъде в хоризонтално положение. Това ще помогне да се избегне стресът върху увредените кости и да се предотврати асфиксия.
Първа помощ при открита фрактура
PMP за отворена фрактура трябва да се извърши възможно най-скоро. В такава ситуация рискът от развитие на усложнения, като колапс, масивно кървене се увеличава значително.
Следователно алгоритъмът на действията е следният:
- Прегледайте пострадалия и преценете състоянието му.
- Дайте му анестетик, за да предотвратите травматичен шок.
- Третирайте кожата около раната с разтвор на пероксид, йод или друг антисептик.
- Внимателно подсушете дъното и краищата на раната със стерилна марля.
- Сгънат няколко пъти, нанесете върху раната, но не натискайте.
- Извършете обездвижване от импровизирани средства.
- В никакъв случай не поставяйте фрагментите!
- Извикай линейка.
PMP със затворена фрактура ще има подобни етапи, с изключение на тези точки, където се казва за лечението на раната.
Обездвижване
Имобилизацията е обездвижване на наранена част от тялото. Задължително се извършва при фрактури на кости и стави, разкъсване на нервни и мускулни влакна, изгаряния. Поради болката пациентът може да направи внезапни движения, които могат да влошат нараняванията му.
Транспортната имобилизация е обездвижване на пострадалия, докато той бъде отведен в болницата. Тъй като известно треперене е неизбежно по време на движение, добрата фиксация на пациента избягва влошаването на ситуацията.
Има правила, при които поставянето на шината ще бъде най-малко болезнено за пострадалия.
- Шината трябва да е достатъчно голяма, за да закрепи ставата над и под мястото на фрактурата. И ако бедрото е повредено, целият крак се обездвижва.
- Те образуват гума или върху здрав крайник на жертвата, или върху себе си, за да не причиняват допълнителни неудобства на пациента.
- Шинирането се извършва върху дрехите, за да се избегне инфекция на раната.
- За да се избегнат рани от залежаване на места, където костта е близо до кожата, под шината се поставя мек материал.
- Гумата не се фиксира от страната, където стърчи счупената кост, защото е строго забранено поставянето й преди пристигането в болницата.
Видове медицински шини
Медицинската гума може да бъде в няколко модификации, в зависимост от целта на нейното използване. Има протезни шини, които държат засегнатата област в една позиция и заместват липсващата костна област.
Има следните видове имобилизационни гуми:
- Шината на Kramer е тънка телена мрежа, която е покрита с няколко слоя превръзка или мека кърпа отгоре. Рамката може да получи всякаква форма, която е необходима в конкретен случай, което я прави универсална.
- Tire Dieterikhs - състои се от две дървени дъски с пробити в тях дупки, през които се опъват колани или плат. Комплектът включва и малка плоска втулка, която се вкарва в отвора, фиксирайки гумата на желаното ниво.
- медицинският е запечатана камера, вътре в която се поставя наранен крайник. След това въздухът се нагнетява между стените му и частта от тялото е надеждно фиксирана.
- Гумата Shants е фиксираща яка, използвана при заболявания на гръбначния стълб, както и за предотвратяване на изместване на шийните прешлени по време на наранявания на гърба.
PMP за кървене
Кървенето е следствие от нарушение на целостта на съдовата стена. Тя може да бъде външна и вътрешна, артериална, венозна или капилярна. Способността да се спре кървенето е от съществено значение за човешкото оцеляване.
PMP за кървене предполага спазване на определени правила.
- Необходимо е да се измие кървяща рана само ако в нея са попаднали разяждащи или отровни вещества. В случай на друго замърсяване (пясък, метал, пръст) е невъзможно да се измие повредената зона с вода.
- Никога не смазвайте раната. Това предотвратява заздравяването.
- Кожата около раната се почиства механично и се третира с антисептичен разтвор.
- Не докосвайте отворена рана с ръцете си и не премахвайте кръвни съсиреци, тъй като тези кръвни съсиреци спират кървенето.
- Само лекар може да извади чужди тела от рана!
- След като поставите турникета, трябва незабавно да се обадите на линейка.
превързване
Превръзката се поставя директно върху раната. За да направите това, използвайте стерилна превръзка или чиста кърпа. Ако се съмнявате в стерилността на материала, тогава е по-добре да капете йод върху него, така че петното да е по-голямо от раната. Върху тъканта се поставя бинт или памучно руло и се превързва стегнато. При правилна превръзка кървенето спира и не се мокри.
- Внимание: при отворена фрактура и изпъкнала кост е забранено плътното превързване и поставяне на костта! Достатъчно е да поставите превръзка!
Налагането на турникет или усукване
Хемостатичният турникет може както да помогне в борбата срещу кървенето, така и да влоши тежестта на състоянието на жертвата. Към тази манипулация се прибягва само при много силно кървене, което не може да бъде спряно с други методи.
Ако нямате под ръка медицински, тогава ще свърши работа с обикновен тънък маркуч. За да не прищипете кожата, можете да поставите обрат върху дрехите (ръкав или крак) или да приложите парче от плътна тъкан. Крайникът се увива с турникет няколко пъти, така че завоите да не се припокриват, но и да няма празнини между тях. Първият е най-слабият и с всеки следващ е необходимо да се затяга по-силно. Хемостатичен турникет може да се завърже, когато кръвта спре да тече. Не забравяйте да запишете времето на прилагане на турникета и да го фиксирате на видно място. През топлия сезон можете да го държите до два часа, а в студа - само час.
В случай на увреждане на пръстите, ръката, китката, гумата трябва да обхване цялата предмишница и ръка с пръсти. Физиологичното положение на пръстите се постига чрез поставяне на плътно сгънат памучно-марлев валяк в ръката. Предмишницата е окачена на шал или превръзка, чиито краища са вързани около врата.
Травма, фрактура на предмишницата и лакътната става
В случай на увреждане на предмишницата и лакътната става, шината се взема толкова дълго, че да достигне до горната трета на рамото в единия край, а в другия - до върха на пръстите.
Ръката е свита в лакътната става под прав ъгъл с дланта към стомаха, пръстите са полусвити.
Моделира се стандартна гума (за предпочитане върху здрава ръка), облицована с памучна вата и бинт и се нанася по външната повърхност на предмишницата, огъвайки се над лакътната става и по-нататък по външната задна повърхност на рамото. В тази форма гумата е фиксирана с широка превръзка, а ръката е окачена на шал.
Ако няма стандартни гуми, тогава се използват импровизирани средства.
По този начин можете:
- окачете ръката си на шал или колан и превържете рамото си към тялото;
- затегнете ръкава на предмишницата към ризата с безопасни игли, след като огънете ръката в лакътя;
- поставете предмишницата в подгъва на ризата и затегнете ръба на подгъва към ризата с карфици.
Травма, фрактура на раменната и раменната става
При наранявания на раменната и раменната става се използват стандартни големи стълбищни шини. Ръката е свита в лакътната става под ъгъл с дланта към стомаха, пръстите са полусвити. В подмишницата се поставя памук. Гумата се моделира така, че започва от здрава лопатка, минава през гърба по протежение на супраскапуларната област на болната страна, след това по задната външна страна на рамото, предмишницата и завършва в основата на пръстите.
При липса на стандартни гуми могат да се използват две дъски или други подходящи елементи. Едната дъска се налага отвътре така, че горният й край да стига до подмишницата, а другата отвън, така че горният й край да излиза извън раменната става. Долните краища на дъските трябва да стърчат над лакътя. Предмишницата е окачена на шал, в краен случай ръката, огъната в лакътя, се поставя върху шала и след това се превързва към тялото.
Травма, фрактура на бедрото и тазобедрената става
При наранявания на бедрото и тазобедрената става, като най-тежки, е необходимо особено внимателно обездвижване. За това се използват няколко големи релси за стълби. Две стълбовидни шини се свързват така, че да се получи шина от подмишницата до вътрешния ръб на стъпалото, извита под формата на буквата L. Дължината на втората шина трябва да е равна на разстоянието от глутеалната гънка до пръстите на краката. а също и огънат. От вътрешната страна е поставена допълнително трета гума, минаваща от чатала до ръба на ходилото.
При липса на импровизирани и стандартни средства увреденият долен крайник може да бъде обездвижен чрез превързване към здрав крак.
Травма, фрактура на крака и колянната става
При увреждане на подбедрицата и колянната става се използва голяма стълба-шина, която се моделира върху здрав крак под формата на буквата G. Ходилото се фиксира под прав ъгъл спрямо подбедрицата. Дължината на гумата трябва да е равна на разстоянието от средата на бедрото до върховете на пръстите на краката. Отстрани можете да поставите малка релса за стълба.
От наличните средства най-добре е да използвате две дъски, които се поставят от външната и вътрешната повърхност, като се започне от горната половина на бедрото. В краен случай болният крак се превързва на две-три места към здрав крак.
В случай на увреждане на глезенната става, стъпалото и пръстите е достатъчно да се приложи стълба от пръстите до колянната става. Гумата е огъната по такъв начин, че стъпалото спрямо подбедрицата да е под ъгъл от 90°.
Трябва да се помни, че в случай на фрактури на тръбни кости, тежестта на състоянието се влошава от кръвоизлив в околните тъкани.
При жертви с транспортна имобилизация е необходимо да се следи кръвообращението в увредения крайник: дали пулсът се определя, дали има студено изтръпване, изтръпване, усещане за "пълзене", цианоза. Ако е необходимо, намерете зоната на стесняване и я разхлабете.
В.П. Дядичкин
"Шиниране при фрактури на различни кости"статия от раздела
Фрактурите са сериозни увреждания на костната тъкан, които имат определена класификация в зависимост от местоположението и тежестта. Оказването на първа помощ е една от най-важните дейности, която определя времето за последващо лечение и възстановяване. Ето защо е много важно да знаете как да шинирате фрактура.
Нарушаването на целостта на костта може да бъде отворено (при разкъсване на кожата има кървене) и затворено (без него). В допълнение, тези наранявания се разделят на пълни, компресионни (с изместване) и натрошени.
Основните прояви зависят от това коя част от тялото е счупена. Общите симптоми са представени от следните точки:
- внезапна поява на непоносима болка;
- подуване и хематоми;
- изместване, деформация или скъсяване на костта;
- ограничена подвижност;
- характерният звук на хрускане по време на нараняване;
- понякога гадене, повръщане, загуба на съзнание, треска и други подобни.
Защо е необходима фиксация
Шиниращите фрактури не позволяват на твърдите тъкани да се движат, което означава, че болката ще бъде много по-малка. Освен всичко друго, жертвата ще избегне сериозни патологии, свързани с изместването и разпространението на отломки.
Когато гумата е поставена правилно, рискът от нараняване на кръвоносните съдове, нервните връзки и мускулната тъкан е значително намален. За какъвто и да е резултат, това събитие е от съществено значение за различни видове фрактури.
Правила за шиниране на фрактури
За транспортирането на жертвата до медицинското заведение е необходимо първо да му се даде фиксирана позиция или поне някаква специфична зона. Материалите, използвани за фиксиране, са доста различни - това могат да бъдат специални гуми или импровизирани средства.
В списъка по-долу са разгледани всички тънкости на обездвижването и правилното изпълнение:
- При фиксиране на колана на горните и долните крайници трябва да се внимава фиксиращият елемент (гума, превръзка) да покрива две точки на закрепване (над и под мястото на нараняване). Ако е възможно, дайте на крайника естествено положение (процедурата не трябва да причинява болка).
- Поради разпространението на нараняванията е много важно да разберете как да поставите шина за счупена кост на крака. За да направите това, имате нужда от солиден фиксиращ елемент (дъска, тръба) и чиле бинт. Основното нещо, което трябва да следвате правилото за местоположение, е да фиксирате колянната и глезенната става.
- В случай на нараняване на рамото, трябва да извършите шиниране, като изберете единствения правилен начин - постепенно увийте раменните, лакътните и китковите стави до основата.
- Отворените фрактури трябва да спрат кървенето, да наложат турникет или стегната превръзка. Третирайте раната с пероксид. Внимателно отстранете чуждите предмети от раната. Не се опитвайте сами да направите подравняването.
- Също така е забранено да се съблича пациентът, първо, тази процедура може да причини допълнително изместване и образуване на нови фрагменти, и второ, ръбовете на гумата ще се вкопаят в кожата, причинявайки допълнителни щети.
- Гумата трябва да се прилепи плътно, в противен случай фиксирането няма да се случи.
Желателно е операцията по обездвижване да се извършва от опитен специалист, като се вземат предвид всички особености и анатомична структура на всяко място.
Видове гуми
- Шина на Крамер за фрактура - помага за фиксиране на крайници и други части на тялото. Представлява сглобяем механизъм за придвижване, състоящ се от три елемента (закрепени отстрани и под наранения крайник). В същото време марлята трябва да е стерилна, за безопасност пред твърдите елементи се поставя памучен слой.
- Dieterikhsa - изпълнява се от дървени предмети, обездвижва добре нараненото място. Фиксирането се извършва в две равнини.
- Надуваем - предлага се само от мобилен екип на Бърза помощ. Поставя се под крайника, надува се малко и се закрепва с марля.
Други аспекти на първа помощ
Лечението може да се ограничи до налагане на гипсова превръзка и намаляване. Разбира се, при липса на множество фрагменти, силни измествания и разкъсвания на кръвоносни съдове. Хирургическата интервенция е необходима за повторно позициониране на фрагменти, зашиване на меки тъкани и вътрешни органи. Фиксирането се извършва с помощта на плочи, болтове и игли за плетене. След като пациентът приема калций-съдържащи и обезболяващи лекарства, а след това курс на рехабилитация.
Принципите на прилагане на шина за фрактура на бедрото се изучават в училище в уроците по биология, но малко хора си спомнят кои стави трябва да фиксират. Опитът показва, че неподготвен човек в повечето случаи има много въпроси. На първо място обаче е необходимо да се установи дали действително е настъпила фрактура на бедрото.
Първата помощ е ключът към възстановяването
Фрактурата на бедрото се характеризира със следните симптоми:
- Болка в областта на тазобедрената става, излъчваща се към слабините.
- Формата и понякога дължината на крака се променят (може да се съкрати).
- Подуване, понякога синини на мястото на нараняване.
- Частично или напълно обездвижен крак.
- Понякога прекомерна подвижност на мястото на фрактурата.
Първата помощ за лице с фрактура на бедрената кост се състои от следните действия:
- спиране на кървенето;
- анестезия (ако е необходимо);
- превръзка (ако има рана);
- транспортна имобилизация.
Имобилизацията е набор от мерки, насочени към създаване на специални условия за фиксиране на увредената област. В случай на фрактури на бедрената кост обездвижването е необходимо условие, тъй като всички движения на жертвата (възможно в безсъзнание) могат да влошат ситуацията.
Транспортна имобилизация означава обездвижване до доставяне на лицето в медицинския център. Това е продиктувано от характеристиките на човешката биология.
Транспортната имобилизация избягва много усложнения, а именно:
- увреждане на тъканите от частици разрушена кост;
- тежко кървене:
- травматичен шок.
Транспортната имобилизация се извършва със специално произведени индустриални устройства:
- от дърво;
- от тел;
- от пластмаса;
- с вакуумен принцип на работа.
При липса на специални устройства се използват всякакви подходящи предмети (релси, ски и др.). По-добре е да транспортирате, като поставите мека ролка под крака. Пациентите с такива наранявания трябва да бъдат хоспитализирани.
Принципи на шиниране
Кои основни стави трябва да се фиксират с шина при фрактура на бедрото? При счупване на бедрото е необходимо да се фиксират всички стави на крака и прилежащите към бедрото сегменти. Тоест, гумата се наслагва в такива области:
- хип;
- пищял;
- крак;
- аксиларна област.
Това е необходимо, така че увредената става да бъде напълно обездвижена.
Също така е важно да се спазват следните правила:
- Ако е необходимо, направете анестезия, за да избегнете болков шок.
- Ако фрактурата е отворена, раната се дезинфекцира с йоден разтвор, прилага се превръзка.
- Шинирането се извършва без сваляне на дрехите. При нужда се реже на няколко места.
- В местата на контакт между гумата и ставите поставете памучна вата или друг мек материал.
Имобилизацията е по-лесна за извършване не сама: един човек внимателно повдига крака, а вторият обвива бинтове и колани.
Поради лекотата на използване и надеждното фиксиране най-често се използват гуми Kramer или Dieterichs.
Как да поставите шина на Kramer?
Дизайнът на гумата Kramer е телена решетка, наподобяваща стълба. Решетката е гъвкава и въз основа на характеристиките на счупването може да й се придаде различна форма. Важно е да знаете как да го подготвите правилно. Подготовката се извършва, както следва:
- Два или три сегмента на стълба са здраво закрепени заедно, за да образуват външната част, която трябва да е дълга колкото подмишниците на края на петата. Под петата се огъва и минава през стъпалото с буквата "G".
- Дължината на задната част на устройството е равна на разстоянието между седалището и петата. Той е насложен върху стъпалото под прав ъгъл, минава през цялото стъпало и леко излиза извън пръстите.
- Третата шина ще минава по вътрешната страна на крайника от слабините до ръба на крака. Също така се сгъва под крака във формата на буквата "G".
След като се моделират и трите дизайна, се прилага шината на Cramer за фрактура на бедрото. Трябва да се прилага по следния начин:
- И трите компонента се наслагват върху съответните зони.
- Всеки мек материал трябва да се постави под костните издатини.
- Извитите краища на външния и вътрешния сегмент, минаващи под крака, са закрепени заедно.
- Дългата лента е завързана за тялото на няколко места.
- Всяка от трите гуми се фиксира последователно към бедрото (горната част) и подбедрицата, след което се фиксира към глезена.
- Гумите са плътно превързани с бинтове.
- Също така увийте крака с части от гумите под него с „осем“ с фиксиращи бинтове.
Ако фрактурата е отворена, тогава на мястото, където костта изпъква, бинтовете не се увиват.
важно! „Персонализиране“ на гумата, тоест да придадете на частите желания размер и форма, трябва да бъдете върху себе си, в противен случай можете да влошите състоянието на повредения крак.
Ако нямате подръчни шини на Kramer или други материали, можете просто да опитате да залепите ранения крак към здрав. Трябва обаче да се разбере, че този метод не е много надежден, така че е по-добре да го използвате в краен случай.
Как да приложите автобус на Dieterichs?
Гумата на Dieterichs за фрактура на бедрото ви позволява да обездвижите крака с помощта на метода на сцепление. Състои се от две дървени дъски, дълга и къса, по цялата дължина на които са пробити дупки на еднакво разстояние. Всяка дъска може да се раздалечава. По този начин дължината му може да се регулира в зависимост от ръста на човека. Отгоре всяка лента е оборудвана с напречна греда, с която се опират в областта на слабините и подмишниците (подобно на патерици). Тягата се извършва с помощта на готова дървена подметка, която се бинтова към крака.
Първо трябва да подготвите дължината на приспособлението:
- Външната лента се раздалечава, така че дължината да е равна на разстоянието от петата до подмишницата.
- Дължината на вътрешната лента е от слабините до стъпалото.
- Външната патерица с горния си край трябва да опира в подмишницата, а долната в слабините.
- Необходимо е и двете ленти да надхвърлят нивото на стъпалото с 8-12.
- Получената дължина се фиксира чрез закрепване на колчетата (издатини на ламелите) в съответните отвори.
При щифтовете, които фиксират дължината на прътите, е по-добре да пренавиете движещите се части на всяка патерица с превръзка. Така те ще бъдат здраво фиксирани и няма да се движат по време на транспортиране.
За справка! Шинирането може да се улесни, ако предварително под крака и торса (от долната трета на крака до лопатката) се постави конструкция от две закрепени крамерови шини.
Това ще обездвижи крайника и ще ускори последващото шиниране.
- Мека памучно-марлена подложка (или просто памучна вата) се превързва към вътрешната повърхност на двете летви и към овалните напречни греди на патериците.
- Без да сваляте обувките от жертвата, първо, с помощта на бинтове, „подметката“ с шнур се фиксира към крака, като се обръща специално внимание на фиксирането на зоната на петата. При недостатъчна фиксация превръзката може да се изплъзне и няма да се получи правилно разтягане.
- Дългата щанга се поставя от външната страна на тялото и крака, късата щанга се поставя вътре в бедрото и подбедрицата. И двете ленти са плътно притиснати към крака.
Всяка дъска се прекарва отдолу през скобите на плантарната лента.
След това гумите се фиксират:
- С включените презрамки външната шина се прикрепя към тялото в гръдната и лумбалната област.
- След това външната гума се превързва на бедрото.
- Вътрешната гума е фиксирана към бедрото и подбедрицата.
- С помощта на напречна греда с дупка свържете долните части на гумите, които са под петата.
След като гумите са фиксирани, стъпалото се разтяга:
- Шнурът от дървената "подметка" се прекарва през специален отвор.
- С кацалка, навита в примката на кордата, кордата се усуква. Това води до разтягане.
- В това положение кракът е фиксиран към напречната долна лента с марля.
Тракцията на крака не може да се направи с отворена фрактура, както и ако човек има болков шок. Това си струва да запомните от уроците по биология.
След поставянето на гумите и опъването на крака е необходимо окончателно да се фиксират и двете летви. За да направите това, те са вързани с бинтове към торса и крайниците с кръгови движения. След това пострадалият трябва да бъде транспортиран.
За справка! Ако има дълъг транспорт, тогава допълнително трябва да използвате специални гипсови пръстени. На жертвата се поставят пет пръстена: два на тялото, три на крака (в горната трета на бедрото, на подбедрицата и на глезена).
След прилагане на автобуса на Дитерихс е желателно допълнително да се припокрие с автобус на Крамер около таза. Това ще увеличи степента на фиксиране и ще улесни транспортирането.
Знанието как да окажете първа помощ и да поставите шина при нараняване, толкова сериозно като фрактура на бедрото, е от изключителна важност. В такива ситуации е много важно да се действа бързо и правилно, тъй като всяко забавяне или неправилно действие може да представлява сериозна заплаха за здравето на жертвата, а понякога дори да струва живота им. Ето защо е важно да изучаваме човешката биология, за да знаем как да реагираме в извънредни ситуации.
Тазобедрената става е голямо и важно анатомично образувание на човешкото тяло. Във връзка със значимите функции, които трябва да изпълнява в процеса на живот, той много често претърпява патологични промени още в детството. Болестта на Пертес е едно такова заболяване. Ще бъде обсъдено в тази статия.
Каква е тази патология
Болестта на Пертес е представена от специфично увреждане на анатомичните образувания, които изграждат тазобедрената става. На първо място, главата на бедрената кост е обект на патологична трансформация. Впоследствие деструктивните промени се простират до ацетабулума и периартикуларните тъкани. Тъжният резултат от такива пренареждания е разрушаването на главата на бедрената кост, деформацията и дисфункцията на целия долен крайник с неговото скъсяване в сравнение със здравия крайник.
Болестта на Perthes се характеризира с първично начало в детството. Болестта може както да спре прогресията си, така и да причини тежки последици, които ще трябва да се борят през целия живот. Честотата на остеохондропатия на главата на бедрената кост е ниска. Болестта се регистрира предимно при момчета на възраст от 3-4 до 13-15 години. Преобладава дясностранната локализация, но може да бъде лявостранна или дори двустранна.
Важно е да запомните! Болестта на Perthes се нарича асептична некроза или остеохондропатия на главата на бедрената кост. Това се дължи на механизмите на отключване и прогресиране на заболяването изключително в детска възраст!
Каква е основата на заболяването
Нарушенията на кръвообращението се считат за патогенетична основа на болестта на Perthes. Всички последващи отклонения се основават на тази връзка на патогенезата. Следователно заболяването се нарича асептична некроза на главата на бедрената кост. Това означава, че на фона на микроциркулаторни нарушения на тазобедрената област и ежедневен стрес върху ставата, настъпва постепенно разрушаване на хрущялната обвивка, а след това и на костната основа на бедрената кост в областта на главата. Именно тази част от него е най-чувствителна към исхемия (циркулаторна недостатъчност). Впоследствие настъпва остеопороза с остеомалация и остеолиза (костта омеква и се разрушава). Под влияние на теглото се наблюдава намаляване на дължината на главата и шийката на бедрената кост според вида на вдлъбнатата фрактура. Постепенно крайникът се съкращава и тазобедрената става се затваря, тъй като е обрасла с плътен белег.
причини
Няма една единствена причина за развитието на болестта на Пертес. Всички възможни задействащи фактори са показани в таблицата.
| Предразполагащи причини | Произвеждане на причини |
|
Сред непосредствените фактори, които могат да причинят патологични промени в главата на бедрената кост, може да се открои несъответствието между действителните възможности на скелета на детето и натоварванията, на които е подложено. Това означава, че отслабената тазобедрена става на детето започва да се разпада в процеса на ходене. |
Важно е да запомните! Децата с различна степен на нарушение на кръвообращението в главата на бедрената кост имат различни шансове за отключване на деструктивни промени. Те винаги корелират с физическата активност на долните крайници на детето. Колкото по-рано и по-интензивно се натовари чувствителната тазобедрена става, толкова по-бързо прогресира заболяването!
Клинична картина
Болестта на Perthes се характеризира със следните симптоми:
- болка. Детето започва да се оплаква от болки в крайниците. В по-голяма степен те са изразени при ходене, но в напреднал стадий се проявяват с болка в покой. Колкото по-голямо е детето, толкова по-ясно показва болезнените точки.
- Куцота. Децата с болестта на Perthes в крайна сметка започват да накуцват върху засегнатия крак, докато ходят. Първоначално куцотата е умерено изразена и се причинява от болка, но постепенно става по-забележима поради структурни промени в тазобедрената става и околните тъкани.
- Подуване и палпаторна болезненост в тазобедрената област поради вторичен възпалителен процес.
- Хипотрофия (намаляване на масата и обема) на мускулните групи, които извършват движения в засегнатата тазобедрена става. Такива прояви са свързани с рефлексно намаляване на двигателната активност на крайника;
- Ограничаване на подвижността на тазобедрената става, засегната от болестта на Perthes, до пълното им отсъствие с невъзможност за ходене. По-характерно за по-големи деца и възрастни, тъй като се причинява от разрушаването на ставните структури със замяната им с необичайна белезна тъкан;
- Скъсяване на един от крайниците спрямо здравия.
Диагностика
Болестта на Пертес се диагностицира лесно с обикновена рентгенова снимка на тазобедрената става. Не е необходимо изследването да се извършва в две проекции, достатъчно е само права линия. Заболяването може да не бъде забелязано на първия етап поради липсата на надеждни рентгенологични признаци и критерии. Всеки следващ етап се диагностицира без затруднения. Ето защо, ако след липсата на патологични промени на рентгеновата снимка, детето продължава да има болка в тазобедрената става, е показана повторна рентгенография. Мониторингът на състоянието на ставата може да се извърши с помощта на ултразвук. Рядко се прибягва до такива скъпи диагностични методи като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Как можете да помогнете
За съжаление, лечението на болестта на Пертес при деца и нейните последствия при възрастни не е толкова лесно, колкото диагностицирането. Възможностите за възстановяване на загубения кръвен поток в областта на засегнатата става са скромни, въпреки изобилието от лекарства и инструментални методи.
Възможно е да се помогне за спиране на разрушаването на главата на тазобедрената става чрез подобряване на метаболитните процеси в тялото и разтоварване на засегнатия крайник. Начините за постигане на терапевтичните цели са както следва:
- Въвеждането на лекарства, които подобряват микроциркулацията: пентоксифилин и неговите аналози;
- Метаболитни средства: солокосерил, милдронат, мумио;
- Витаминна терапия. Особено ценни са витамините от група В под формата на комплексни препарати (милгама, неуобекс, невромакс);
- Калциеви препарати: калций D3-Nycomed, калцемин;
- Хондропротектори: алфлутоп, терафлекс, артрон комплекс, мовекс. Използва се при по-големи деца и възрастни;
- Ограничаване или пълно изключване на натоварването от засегнатия крайник. При малките деца се постига чрез прилагане на различни гипсови шини, тракции и шини за продължителен период. Децата от по-големи възрастови групи могат да се движат само с помощта на допълнителни устройства (патерици). Всякакво натоварване на тазобедрената става е строго забранено. Можете да фиксирате ставата с ортеза, изработена по поръчка. Продължителността на обездвижването се определя от лекуващия лекар индивидуално във всеки случай.
- Физиотерапия и тренировъчна терапия. Електрофореза, парафинови апликации, UHF, магнитотерапия и упражнения за укрепване на мускулите на бедрото и глутеалната област са задължителни;
- Балнеолечение. Желателно е то да се провежда в специализирани санаториуми за деца с подобни проблеми. Много зависи от правилността на неговото изпълнение. Използват се методи на калолечение, водни процедури, билколечение, масажи и гимнастика.
- хирургия. В детска възраст е показано в редки случаи и е насочено към временно възстановяване на оста и дължината на крайника. Тези случаи на болестта на Perthes, когато въпреки консервативните мерки не е възможно да се спре разрушаването на тазобедрената става, подлежат на хирургично лечение. Същността му се състои в замяната на разрушените структури с изкуствена протеза (артропластика).
Важно е да запомните! Колкото по-рано започне болестта на Пертес, толкова по-големи са шансовете на детето за пълно възстановяване с минимални деструктивни промени в тазобедрената става!
Болестта на Perthes е двусмислена патология, резултатите от която до голяма степен зависят от причината за началото на микроциркулаторните нарушения в тазобедрената става. Колкото по-изразени са те, толкова по-малко възможности за спиране на прогресията на заболяването, дори на фона на комплексно лечение.