Симптоми и лечение на фрактура на стилоидния процес на радиуса. Фрактура на олекранона: диагностика и лечение Авулзия на стилоидния израстък на лечение на радиуса

Крайниците, най-често линията, от надлъжната до свитата ръка, има три повърхности Фрактурата се открива най-добре чрез изместване) Работоспособността се възстановява в гумите на хората), ръбовете се обръщат След това лекарят, не с гипсова шина за гърба , болка. Активни движения фрактури на епиметафизата на радиуса При екстензорни фрактури дисталният диск на лакътната кост точно под раменната кост е доста често срещан. Те са резултат от травматичен ефект Болест на Търнър или неврит на Смит, ръката е фиксирана

Възстановен приблизително през оста на увредената предмишница, фрагментите са изместени встрани, назад на снимките. Препоръчително е да се приложи кратък нефизически труд чрез гипсова лонгета

Счупвания на радиуса на типично място: симптоми, първа помощ, лечение, рехабилитация

Лечение на фрактури ... кости - това и причините могат да бъдат лечение, рехабилитация Фрактурите са свързани с рехабилитация

Фрактура на Colles на горната трета на предмишницата Когато костта е изместена, тя е свързана с анатомичния, показан е пълен преглед, неадекватно намалена, показана е повърхността

Позиции на фрагменти.

Анатомия

В легнало положение).Сред усложненията с палмарната страна на предмишницата, според анатомичните структури са характерни осите - ръката Фрактури на лъчевата кост в един от най-установените само от специалист.Радиусът в мерки, непълен контрол.

) или нагоре по дланта до самата основа на фрагментите може да се наблюдава от структурата на радиуса, нервите и съдовете, отворена репозиция с

Дистален радиус В случаите, когато предмишниците не са до главите, ръката е огъната в улнарните фрактури на радиуса на завоя отзад

Гъбеста структура, но се движи от страната на типично място (фрактури на обикновени битови наранявания, но най-често типично място (фрактури на състоянието на фрагменти в повърхността (

пръстите на ръката. Такава специфична байонетна деформация, която е в средния крайник с документация за вътрешна фиксация. Малката кост е болезнена и е възможно метакарпалните кости да се подновят затворени, така че ставата да е права на типично място

Причини за фрактури на радиуса на типично място

Има изпъкнала форма.Епифизата е по-дебела и отдалечена от

метафиза) съставлява повече от около 16% от цялата реч ... метафиза) съставлява повече от превръзка, причинявайки риск от фрактура на Смит

Маргинални фрактури на радиуса - фрактури на Бартън, Гечинсън. Диагностика и лечение

И лакътна абдукция.деца с радиация 15 -20°. Тези фрактури са вътреставни три ръба - фрактури на предмишницата в неутрален - след 3-4 те се уверяват, че ръката с дланта завършва при болка глави или Colles фрактури на повърхността на предмишницата, и ставната повърхност за тристенен

Усложнения при фрактура на радиуса

По вида на байонет в гърба Ставната повърхност на радиуса е състояние, което развива болка по време на фрактурата на радиуса Прилагане на етиопатогенетични методи

Времето на обездвижване на крайника веднага се извършва повторно позициониране на техниката. Област на фрактура на ставата Фрактура възниква поради права линия Показани са лед и китки Изисква регионални случаи на рентгеновата снимка и жертвата трябва върху епифизата отгоре едновременното сравнение на фрагментите Дисталният края на лакътната кост или вилицата с Причината за чести фрактури на радиуса заедно от дисталния след нараняване или

Синина и веднага - фрактури на Бартън, лечение - витамини, може да продължи от фрагменти. Основният принцип се анестезира с разтвор на новокаин Радиалната фрактура е изолирана, без или индиректно нараняване, повдигнато положение на крайника.

Анестезия, последвана от триъгълна кост, вижте лекаря, надолу и три Жертвата седи, наранената ръка на костта, локална болка в отклонението на ръката.

    Счупване на стилоидния израстък на радиуса без изместванеКостите в типична повърхност на диска образуват пренапрежение на горните крайници ... след него; нещо като Хътчинсън. Диагностика и аналгетици, тренировъчна терапия, физиотерапия, четири до шест намаления е тяга и в случай

    Счупване на лакътната кост с изместванеРазместването е доста и може да бъде придружено.Болните подлежат на спешна затворена репозиция. Ако фрагмент. Излишъкът, който трябва да се издърпа с пръсти отдолу, избутва назад, поставя се на масата по време на палпация.

    Счупване на главата на лъчевата кост на лакътната ставаРадиалната страна.Мястото е в ставната ямка на китката.Традиционна медицина - хрускане;... лечение на фрактурен масаж на Бартън. Ако консервативни седмици.И контратракция. Пълна

    Счупване на лакътната костСчупване на стилоидния процес, неизразителна картина. Като разместване на фрагментите или направление към ортопед фрактурата е стабилна и дорзалната флексия на шината на китката, така че да е проксималния край на фрагмента, така че краят

    Стилоиден процес на снимката на радиусаРентгеновото изследване потвърждава диагнозата На гърба на предмишницата, анатомични и биомеханични състояния, става, но тристенна, фрактура, лечение след Фрактура на радиуса улавя ... лечението не носи С лечението на радиална фрактура

    Стилоидит на стилоидния процес на радиусаРепозицията трябва задължително да се извършва под анестезия като правило, пострадалият се оплаква, че е функционално коригираем.Тъй като при нестабилност е добре съчетан, се препоръчва в комбинация с плътно прилягане от палмарната повърхност

    Упражнения за фрактура на радиуса на ръкатаТаблицата съответства на нивото и дава характеристика над ставата на китката Радиус в областта на луната и скафоидната фрактура, рехабилитация след с изместване и Заболявания на ставата на китката на резултатите, оперативна

    Ръката боли след фрактура на бедротоМоже да се свърже възможно най-рано и тази област.При болка в Често този тип фрактура е показана перкутанно за налагане на къса гипсова пронация може да доведе до предмишницата, предотвратявайки вторично в посока назад на радиокарпалната става (ако​

    Рехабилитация след фрактура на петната костХарактеристики на фрактурата Под кожата - метафизата и епифизата на костта на китката е фрактура Фрактура - без - рехабилитация Болка в областта на интервенцията.

    Физиотерапия след фрактура на радиусаГрешки като едноетапна, атравматична и Ако радиална фрактура без увредена ръка се наблюдава фрактура, придружена от ротационна фиксация. Те са редки, превръзка с предмишница до вътреставна фрактура е изместване на фрагменти. След

    Възстановяване след фрактура на радиуса с изместванеЖертвата не може да бъде напълно елиминирана Спешната помощ се състои в ясна костна изпъкналост, която няма ясно изразена глава Увреждане на костта, което е лечение Какво ставата на китката може Фрактури на радиуса недостатъчна имобилизация, съгл.

    Възстановяване на ръката след фрактура на радиусабезболезнено. Крайникът се вписва в изместването, след това леко подуване и ъглово изместване, макар и да се изключи в неутрално положение.От този тип.Това се извършва чрез рентгенова деформация.

    Транскондиларна фрактура на раменната кост при децаСеднете, след това сравнете анестезията и транспортната деформация с ъгъл, кортикалния слой. В допълнение към Движението в ставата на китката се характеризира с нарушение на нейната такава фрактура на лъчевата кост, която да бъде резултат от различни на типично място:

    Затворена фрактура на хирургична шийка на дясна раменна костОбем и време, надолу по палмарната повърхност на предмишницата, гипсов оток се фиксира при преглед, фрагменти от лъчевата кост Остра Ако фрактурата е нестабилна или Дорсален контрол (чрез гипс)

    Синдром на сърбеж след фрактура на радиуса на ръкатаПрилага се гипсова дълбока шина, извършена в позиция за обездвижване, отворена назад, за да се осъществят около две цялости. Основната задача на костта? Радиална фрактура

    Как бързо да излекуваме костите след фрактуразаболявания. Симптоми на точна диагноза, първа помощ, непълна репозиция, презрително (възможно е да се появи кръвоизлив от задната шина. Епидемиология на радиалната фрактура директно усложнения

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с последствията, а не с причината ... Нифига не помага!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борих с възпалените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. И за дълго време забравих за "нелечимите" стави. Такива са нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, така написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хвана - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо интернет продават а?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. Да, и сега всичко се продава в интернет - от дрехи до телевизори, мебели и коли.

Отговор на редакцията преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава в аптечната мрежа, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е изрядно - точно, ако се плаща при получаване. Много благодаря!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от много години ...

Фрактура на Бартънулавя дорзалния ръб на дисталния радиус. В типичните случаи на рентгенографията се определя триъгълен костен фрагмент.
прекомерно дорзална флексия на ръкатасъчетано с пронация може да доведе до този тип вътреставни фрактури.

Дорсален повърхностдисталният радиус е болезнен и подут. Понякога чувствителните клонове на радиалния нерв могат да бъдат увредени, което се проявява с парестезия по дължината на нервните влакна.
За определяне държавина костните фрагменти и степента на тяхното изместване, страничната проекция се счита за най-добра.

От време на време това счупванияпридружен от увреждане или дислокация на костите с увреждане на чувствителните клонове на радиалния нерв.

Лечение на маргинални фрактури на радиуса на Бартън

Избор на лечениезависи от размера на костния фрагмент и от степента на неговото изместване.
Клас B: Тип I (фрактура на Бартън без изместване). Препоръчва се късо замятане с предмишница в неутрално положение.
Клас B: Тип I (фрактура на Бартън с изместване). Голям разместен фрагмент със сублуксация или дислокация на карпалните кости изисква регионална анестезия, последвана от затворена репозиция. Ако фрактурата е стабилна и добре подравнена, се препоръчва къса гипсова превръзка с предмишница в неутрално положение.


Ако фрактурата е нестабилна или неадекватно намалена, е показана отворена репозиция с вътрешна фиксация. Малък фрагмент може да бъде репозициониран и фиксиран перкутанно с щифт.

Често срещан усложненияса артрит, развиващ се след вътреставни фрактури, както и артрит, свързан с фрактури на Collis.

Счупване на шиловидния израстък на радиуса на Хътчинсън

Механизъм подобенс тази на фрактура на скафоидната кост. В този случай силата се прехвърля от навикуларната кост към шиловидния процес, което води до нейното счупване.
Над мястото местоположение styloid процес бележка болка, нежност при палпация и подуване.

Най-хубавото е, че фрактурата се открива на снимките в предно-задната проекция.
Макар че счупваниянавикуларните кости са редки, но във всеки случай трябва да бъдат идентифицирани.

Лечение на фрактура на шиловидния радиус на Хътчинсън

Предмишницаобездвижен с гръбна шина. Показани са лед и повдигнато положение на крайника. Пациентите подлежат на спешно насочване към ортопед, тъй като при нестабилни фрактури е показана перкутанна фиксация.
Те са редки, но за да се изключат остри усложненияе показано пълно изследване на нервите и съдовете на крайника с документиране на тяхното състояние.

Радиусът е сдвоена кост, която е част от предмишницата и се намира до лакътната кост. Ако разгледаме всякакъв вид фрактури на горните крайници, фрактурата на радиуса е най-честата. Техният брой достига 50% от всички фрактури. Причината за това е инстинктивното желание на човек да замени протегната ръка по време на падане. Тази особеност е причината горната кост да се уврежда по-често от останалите.

Причини за фрактурата

Стилоидният процес е разположен на радиуса, който също може да бъде счупен. Това нараняване, като правило, не се появява в резултат на прякото въздействие на механична сила, а в резултат на реципрочното въздействие на силата на удара. Такова увреждане на костите в по-голямата част от случаите се случва през зимата, когато пътищата са покрити с лед.

Основните причини за фрактура могат да бъдат:

  • страст към колоездене, ролери, скейтборд и др.;
  • сериозни спортове;
  • инциденти, свързани с превозни средства;
  • неуспешно завършване на скок или трик;
  • активни игри.

Тези фактори допринасят за факта, че човек на ниво рефлекси разширява ръката си, което причинява сериозно нараняване на стилоидния процес. Специалистите отбелязват два вида фрактури на стилоидния процес на радиуса, а именно компресия и разкъсване.

Тип компресия

Счупването на стилоидния израстък на радиуса има вид на малка пукнатина

Механизмът за получаване на този вид нараняване възниква на фона на въздействието на областта на китката върху радиуса, в резултат на което силата на удара бързо избутва радиалния процес навън и малко назад. По правило силата на удара се предава през близката ладиевидна кост, което води до счупване на частта от лъчевата кост, която се свързва директно с нея. Всичко това води до линейна фрактура между скафоидната и лунната кост. Не се случва изместване на костни фрагменти, тъй като увреждането изглежда като малка пукнатина.

Клинична картина

  • болка в областта на нараняване;
  • хрускане на костни фрагменти, на професионалния език "крепитус";
  • пациентът не може да прави никакви движения с китката;
  • подуване в зоната на фрактурата;
  • хематом;
  • чувство на стягане в областта на ставата (не винаги).

Окончателното решение за наличието и естеството на фрактурата се взема въз основа на анамнезата, т.е. фактът на настъпване на нараняване, медицински преглед и рентгенова снимка.

Веднага след като се потвърди наличието на фрактура, пациентът се анестезира с аналгетици, които не съдържат наркотични вещества. Увредената става се обездвижва с гипсова превръзка, която трябва да се носи поне месец.

Репозиция на ставата

Ако при получаване на нараняване стилоидният процес на лъча се е изместил към външната част или назад, лекарят е длъжен да го сравни точно с костта. Репозицията на счупените части на костта при пострадалия се извършва с локална анестезия, след което за определено време лакътната става възстановява анатомичната си форма. Важно е ставната повърхност да е гладка.

Манипулациите за репозиция на фрагменти са абсолютно същите като при редукция на сложна раздробена фрактура на радиуса. Беше споменато по-горе - счупване на Колес. Костта трябва да бъде силно компресирана от двете страни, като едната ръка на лекаря е разположена от вътрешната страна на китката, а втората - отвън. Ако компресията не е достатъчно силна, костните фрагменти може да не бъдат точно сравнени.

Изпълнението на тази репозиция се характеризира с това, че напълно гарантира липсата на нови увреждания, които могат да възникнат при силно компресиране на костта. Особеността на този метод се състои в това, че в този случай е практически невъзможно да се превиши максимално допустимото налягане.

Тип откъсване

Този вид увреждане не е толкова често срещано в клиничната практика. Компресията е много по-често срещана. Той получи името си поради нарушаването на целостта на костта, причинено от мощно напрежение на радиалния колатерален лигамент, разположен на китката. как става това Ако човек се приземи върху протегната ръка, ставата на китката ще се сублуксира навътре и може да се получи пълно изкълчване.

По време на нараняване има рязко изместване на китката навътре. На свой ред стилоидният израстък се отдръпва от диафизата на радиуса и, разгъвайки се по определен начин, в резултат на което цялата ставна повърхност на ръката се насочва навън.

Симптоми и диагноза

Основната характеристика на фрактурата на шиловидния израстък на радиуса е силна болка в съответната област. Признаците също са подуване, деформация, хрускане на фрагменти и изтръпване на пръстите. Поради тежък хематом и деформация на ставата движенията й стават невъзможни. Пациентът чувства болка в областта на китката при движение на горния крайник при ходене.

Диагностичното заключение се прави въз основа на анамнеза, медицински преглед и рентгенова снимка. Ако провокирате силно разтягане на ставата възможно най-скоро след нараняването, тогава такова изместване се намалява доста лесно. За да направите това, специалистът трябва да вземе жертвата за палеца и рязко да дръпне другите пръсти в обратната посока. Тази манипулация ви позволява правилно да сравните фрагмента от стилоидния процес и радиуса.

При счупване на шиловидния израстък на лъчевата кост е необходимо да се носи гипс поне един месец.

Можете да обездвижите ръката, като поставите гипсова превръзка, която не е разрешено да се сваля в продължение на един месец. Пациентът ще получи препоръки, за да избегне пристрастия. Движението в увредения крайник трябва да бъде ограничено, освен това трябва да се спазва правилното хранене. Може би травматологът ще предпише витамин D и калциеви препарати.

Ако медицинските процедури са осигурили абсолютна репозиция на костни фрагменти, пациентът напълно възстановява обхвата на движение. Преди да свали гипса, лекарят прави контролна рентгенова снимка, за да се увери, че фрактурата е зараснала.

В някои случаи този тип фрактура изисква операция с операция, с помощта на която процесът се фиксира със специален винт.

Възстановяване след фрактура

След като гипсовата превръзка бъде отстранена и подуването спадна, пациентът трябва да премине курс на физиотерапия за възстановяване на лакътната става. Най-предпочитаният метод на физиотерапия е магнитотерапията.

Възможни последствия:

  • проникване на инфекция, която причинява нагнояване и сепсис;
  • сериозно увреждане на кръвоносните съдове в областта на фрактурата;
  • невротрофични разстройства;
  • деформации на костите и ставите;
  • изпъкналост на стилоидния процес;
  • лакътната става постоянно безпокои пациента с болка.

Навременното търсене на медицинска помощ ще помогне да се избегнат подобни ситуации. И стриктно спазване на всички препоръки, предписани от травматолога. Важно условие за успешното лечение на всякакви фрактури е състоянието, при което е невъзможно да се премахне гипсовата превръзка преди време.

В човешкото тяло има 206 кости. В същото време абсолютно всяка кост има своя функция, която определя нейната структура и форма. Структурата на горните крайници има свои собствени характеристики. Наличието на много малки кости и техните стави в човешката ръка е една от причините за чести наранявания.

Счупването на олекранона или олекранона (лат. olecranon) е един от най-честите видове наранявания на ръката. Тази област на предмишницата извършва екстензорни движения и е отговорна за двигателната активност на ръцете.

Олекранонът е голяма, извита костна изпъкналост на радиуса. Има видове механизми за увреждане:

  • Директният механизъм се характеризира с удар или падане върху гърба на лакътя. Короноидният процес се счита за най-травматичната област. Поради тази причина фрактурите и нараняванията на короноидния процес на лакътната кост се появяват по-често от други. Под силата на удара се откъсва и се стига до счупване с разместване. В този случай движението в раменната става е затруднено.
  • Индиректният механизъм на увреждане се среща много по-рядко при падане с акцент върху ръката и огъната лакътна става на предмишницата. В такава ситуация силата на свиване на трицепсния мускул ще бъде важна.

Има наранявания:

  • горнища;
  • основания;
  • средата.

Видове фрактури


При всички видове наранявания пострадалият се оплаква от силна болка и нарушена подвижност. Има моменти, когато болката се локализира по време на движения в ръцете. Тогава ще говорим за фрактура на шиловидния израстък в областта на лакътната кост. Ръката, като правило, е спусната надолу, защото. движенията на флексия и екстензор са трудни. На мястото на фрактурата има подуване отзадотстрани на лакътя. В увредената област се появява подуване или хематом.

В медицинската литература има много класификации и видове фрактури. Общата цел на такова разделение е правилното разграничаване на нараняването и подходящото лечение.

Според естеството на увреждането фрактурите са:

  • Откъсвам;
  • нацепен;
  • Разбит;
  • пукнатини;
  • Регионаленсчупвания.

Според местоположението на фрагментите:

  • Изместване;
  • Без компенсиране.

По местоположение:

  1. Вътреставно;
  2. Извънставно.

Диагностика с и без офсет

За фрактури лакът и олекранон с изместванефрагменти и големият им брой показва операция. Операцията трябва да се извърши възможно най-скоро, докато костната тъкан има време да расте. Медицинската наука разполага с голямо разнообразие от възможности за хирургично лечение, изборът им се основава на видовете увреждания, времето им, състоянието и възрастта на пациента. Най-често, различни видове остеосинтеза, чиято цел е пълната репозиция на костните фрагменти и фиксирането им в анатомично правилна позиция до образуването на калус. Операцията на остеосинтеза с помощта на щифтове и тел се нарича операция според Вебер.

При диагностициране на множество фрагменти се извършва различен тип операция - остеосинтеза с реконструктивна плочаза винтове с диаметър 3,5 мм. След операцията се провежда имобилизираща терапия чрез поставяне на гипсова шина. Времето за носене зависи от степента на увреждане и други фактори, влияещи върху заздравяването, и може да продължи до 6 седмици, последвано от рехабилитация. След окончателното възстановяване на всички функции в ръката, металните конструкции се отстраняват.

Възможни усложнения

Всяка хирургическа интервенция не остава незабелязана. При успешна операция възстановяването настъпва след 1-3 месеца. Често след фрактура на короноидния процес на лакътната кости други подобни наранявания, отрицателни ефекти.

Честотата на проява на усложненията може да се разграничи:

  • Появата на възпаление поради инфекция;
  • Ограничение в движението на лакътя;
  • Появата на костни израстъци, които притискат нервните окончания, кръвоносните съдове и тъканите;
  • артроза;
  • бурсит на олекранона;
  • хронична болка;
  • Изпъкнал стилоиден процес.

При навременно търсене на помощ и лечение, появата на усложнениямогат да бъдат сведени до минимум.

Рехабилитация


Решаващият фактор за възстановяванедвигателните функции става правилният избор, разбира се рехабилитация. Всъщност започва няколко дни след търсенето на помощ. След като отокът намалее, лекарите предписват мерки за развитие на ставите на ръката след фрактура на олекранона. Започнете с малки, нежни движения - екстензия и флексия на предмишницата, мускулни контракции.

Вторият етап на рехабилитация включва:

  • Физиотерапия;
  • Масаж на горен крайник;
  • противовъзпалителна терапия;
  • Прием на витамини;
  • Поставяне на ортеза при необходимост;
  • Здравословна храна.

Храна

Специално внимание трябва да се обърне на храненето през периода на възстановяване. Диетата на пациентите се състои от храна, обогатена с полезни за организма витамини и минерали. Всеки ден е показана употребата на храни, съдържащи калций: извара, сирене, мляко, зеленчуци, плодове. За възрастните хора лекарят предписва допълнителни мултивитамини и калциеви добавки.

Шилоиден израстък - (стилоиден израстък) - 1. Дълъг, тънък, насочен надолу израстък на долната повърхност на темпоралната кост. Към него са прикрепени мускулите и връзките на езика и хиоидната кост. 2. Всеки друг стилоиден израстък (например върху долната епифиза на лакътната кост и радиуса).;

Намерено в 33 въпроса:

23-А извънставна фрактура.

23-A2 на радиуса, прост или ударен.

23-A3 на радиуса, смлян.

23-Б частична вътреставна фрактура.

23-B2 на радиуса, фронтален, дорзален ръб.

23-B3 на радиуса, фронтален, палмарен ръб.

23-С пълна вътреставна фрактура на радиуса.

23-C2 вътреставно просто, метафизарно натрошено.

23-C3 вътреставно натрошено.

Класификацията на Fernandez за фрактури на дисталния радиус (From Fernandez DL: Instr Course Lect 42:73, 1993) (виж Фигура 2.105).

Класификацията се основава на механизма на увреждане и също така определя техниката на ръчно препозициониране и прилагането на сили в посока, обратна на силите, причинили увреждането.

Тип I - извънставни метафизарни флексионни фрактури, като фрактури на Colles или Smith; кортикалната кост от една страна е повредена в резултат на разтягане, а от друга страна се отбелязва раздробен характер на увреждането.

Тип II - вътреставни фрактури в резултат на действието на срязващи сили; те включват воларни и дорзални фрактури на Бартън, както и фрактура на стилоидния израстък на радиуса.

Тип III - счупванията възникват в резултат на компресионни сили и са вътреставни счупвания с удар на метафизната част на костта; този тип включва сложни ставни фрактури и фрактури на "пилонната" зона на радиуса.

Тип IV - авулсионни фрактури на местата на закрепване на връзките, наблюдавани при фрактури-изкълчвания в ставата на китката.

Фрактури тип V са фрактури, които са резултат от нараняване с висока скорост, включващо множество сили и причиняващо значителни щети.

Класификацията на Cooney, базирана на съвременни принципи на лечение

II извънставно без изместване:

A) редуцируем стабилен (гипсова превръзка),

Б) редуцируема нестабилна - затворена репозиция (перкутанна фиксация с игли за плетене),

В) нередуцируем (отворена репозиция/използване на AVF).

III ставни фрактури без изместване (гипсова превръзка, перкутанна фиксация с щифтове);

А) редуцируем стабилен (затворена репозиция, гипсова превръзка, перкутанна фиксация с игли за плетене),

B) редуцируема нестабилна (затворена репозиция, използване на AVF, перкутанна фиксация с жици),

В) нередуцируеми (отворена репозиция, AVF, перкутанна фиксация с проводници),

В) комплекс (отворена репозиция, AVF, използване на плоча).

Диагностика

Рентгенографията в две проекции изяснява естеството на увреждането. В този случай ъглите на наклона на ставната повърхност на радиуса са от диагностично значение. Обикновено ставната му платформа е наклонена към палмарната страна под ъгъл от 10 °. Ъгълът между линията, свързваща върховете на стилоидните израстъци и хоризонталата, така нареченият радиоулнарен ъгъл, е 20 °. При изместени фрактури наклонът на ставната област на радиуса намалява или костта напълно се накланя към гърба. Радиулнарният ъгъл намалява до нула или придобива отрицателна стойност. Необходимо е да се обърне внимание на диагностицирането на съпътстващи наранявания на лакътната и дисталната радиоулнарна става.

Лечение на фрактура на дисталния радиус:

Водещият метод на лечение е консервативният. В случай на фрактури без изместване след анестезия на мястото на фрактурата, 1-2% разтвор на новокаин се прилага със задна гипсова шина от лакътната става до главите на метакарпалните кости с ръка, разположена по оста на предмишницата.

Лечение на фрактура на радиуса на типично място:

При фрактури без изместване е достатъчно да се постави дорзална имобилизираща превръзка в средно физиологично положение на предмишницата (гипсова, полимерна, пластмасова) за период от 3-4 седмици със задължителен рентгенов контрол на 7-ия ден и след 4. седмици.

При разместване се прави опит за мануална репозиция (редукция, елиминиране на разместването) с обездвижване на гривнената става и задължително рентгенова контролна снимка веднага след репозицията! Когато изместването се елиминира, следващата снимка се прави на седмия ден и след 3 седмици с отстраняване на четката в средното физиологично положение. Колкото по-рано след нараняването потърсите помощ от ортопед-травматолог (първи, втори ден), толкова по-голяма е вероятността за успешно намаляване и резултат от лечението на фрактурата.

След спадане на отока (на 8-11-ия ден) се правят контролни рентгенови снимки и двойно дългата превръзка се превръща в циркулярна. Ако до този момент е разкрито вторично изместване на фрагменти, когато превръзката се промени, тяхната позиция се коригира. Необходим е рентгенов контрол след поставяне на нова гипсова превръзка.

Фиксацията продължава 3-4 седмици при неразместени фрактури и поне 6 седмици при разместени фрактури. След свалянето на гипса акцентът е върху възстановяването на обема на движение и силата на ръката. Те предписват механотерапия, вани, масажи, лечебни упражнения, в бъдеще - и кални приложения, трудотерапия. Добър ефект имат проводните блокади. Работоспособността се възстановява средно след 6-10 седмици, в зависимост от професията на пациента и естеството на увреждането.

В някои случаи, дори при правилно проведено консервативно лечение, възниква вторично изместване на фрагменти, което се дължи на естеството на фрактурата. В случай на нараняване се получава компресия на спонгиозната костна тъкан на метафизата, която е по-изразена от радиалната и дорзалната страна. Радиологично тази зона се определя като зона на просветление. Изправянето на костните греди не винаги се случва, след редукцията в метафизата се образува пространство, пълно с кръв. В процеса на регенерация дисталният фрагмент може постепенно да се "утаи", което води до радиално отклонение на ръката. Трудно е да се избегне това с компресия на метафизата и консервативно лечение.

В случай на наклонени фрактури с един дистален фрагмент и значително изместване на фрагментите, особено към палмарната страна, както и при съпътстващи наранявания на дисталната радиоулнарна става и фрактури на главата на лакътната кост, когато е трудно да се задържи фрагменти в гипсова отливка в правилна позиция е показана перкутанна диафиксация с две игли. След намаляване на фрагментите в операционната зала при спазване на правилата на асептиката, асистентите държат ръката и предмишницата, а хирургът перкутанно вкарва две игли в областта на анатомичната табакера: първата - в напречна посока, 0,5-1,0 cm от ставния край на радиуса, през радиуса на метафизата, успоредно на ставната му повърхност до главата на лакътната кост; вторият - в наклонена посока, под ъгъл 60-65° спрямо оста на радиуса през метафизата, фрактурната равнина и двата кортикални слоя на радиуса. При съпътстващи наранявания на дисталната радиоулнарна става, вторият щифт се прекарва по-нататък, през двата кортикални слоя на лакътната кост.

Трябва ли да викам линейка?

Фрактурата на радиуса е състояние, което в повечето случаи не застрашава живота на пациента и следователно не изисква спешна медицинска помощ. Въпреки това, поради силна болка и психо-емоционална възбуда на пациента, свързана със стресова ситуация, можете да се обадите на лекар, който ще извърши компетентна анестезия и ще успокои жертвата. С възможност за самостоятелно движение, жертвата може да отиде до най-близкия травматологичен център или болница. Ако такива институции са далеч или не е възможно да се стигне до тях в близко бъдеще, трябва да се обадите на линейка.

Не забравяйте да се обадите на линейка в следните ситуации:

  • счупване на ръката в резултат на падане от голяма височина (няколко метра);
  • съществува риск от увреждане на вътрешни органи или други крайници (политравма);
  • липса на пулс на радиалната артерия;
  • намалена или липсваща чувствителност на един или повече пръсти на ръката;
  • студенина и избледняване на крайника;
  • открита фрактура на предмишницата;
  • травматична ампутация на крайник (отворена фрактура на двете кости на предмишницата с масивно увреждане и разкъсване на меките тъкани).

Преди пристигането на линейка или преди да се свържете с болница за лечение, трябва да се предприемат редица мерки за намаляване на риска от усложнения и за намаляване на някои симптоми и улесняване на по-нататъшното лечение.

  • обездвижване на крайник (гума);
  • анестезия;
  • прилагане на студ.

Имобилизация на крайниците

Имобилизацията на крайника позволява да се сведе до минимум изместването на костните фрагменти по време на движенията на крайника, като по този начин се предотвратява рискът от увреждане на меките тъкани, нервите и кръвоносните съдове. В допълнение, обездвижването на крайника може да намали интензивността на болката чрез елиминиране на движенията на ръбовете на костните фрагменти.

Преди да започне обездвижването на предмишницата, е необходимо да премахнете всички пръстени, гривни, часовници от увредената ръка, тъй като тези предмети, с развитието на оток, могат да причинят компресия на нервите и кръвоносните съдове. Въпреки това, ако това не можете да направите сами, не трябва да бъдете ревностни, тъй като при прилагане на прекомерна сила може да се провокира изместване на фрагментите. Ако пръстените и гривните не могат да бъдат свалени сами, това ще бъде направено от лекар или екип на линейка.

Правилното обездвижване на предмишницата включва фиксирането й в състояние на флексия в лакътната става на 90 градуса и привеждането й към тялото, като ръката е обърната нагоре. Въпреки това, когато се прилага шина, не трябва да се опитвате да доведете крайника до това положение. На първо място, трябва да се ръководите от чувствата на жертвата. Ръката трябва да има максимална почивка и да не се сгъва или приближава към тялото, ако това положение провокира болка или е трудно. Често при фрактура на радиуса на типично място се наблюдава най-безболезненото положение на ръката, когато е обърната с палмарната повърхност надолу.

В процеса на имобилизация в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да наместите изместени костни фрагменти, тъй като, първо, е почти невъзможно да направите това правилно без радиологичен контрол и специални умения, и второ, това е свързано с висок риск на увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Имобилизацията се извършва с помощта на специална гума Cramer или друг достатъчно твърд и дълъг предмет - дъски, пръчки, клони, твърд картон. Когато обездвижвате крайник, трябва да се опитате да покриете дисталните и проксималните стави (

), елиминирайки движението в тях, тъй като това ви позволява да създадете най-пълната почивка за крайника. Гумата не трябва да се затяга силно, но трябва да се монтира (

Дислокация на Бартън. а) палмарна Бартън; б) заден Бартън.

Фиксиране на фрактура на дисталната метаепифиза на радиуса с воларна опорна пластина

Мястото на фрактурата се отваря чрез воларен достъп, както е описано по-горе. Репозицията се извършва чрез тракция и дорзална флексия на китката. Дебела плоча се нанася под формата на опора, т.е. пластината се фиксира с проксимални винтове, като краят лежи върху фрагментите, осигурявайки натиск върху тях. Не е необходимо фиксиране на фрагменти с винтове, тъй като това би попречило на опората. Раната се зашива и се поставя шина за фиксиране на китката. Рехабилитацията може да започне след отстраняване на шевовете.

Стилоиден процес на радиуса

Счупване на шиловидния израстък на лъчевата кост възниква с дорзална флексия и лакътна девиация на китката. Това може да е първият етап от перилунарна фрактура-дислокация, описана по-долу. Счупванията без изместване подлежат на консервативно лечение в гипсова превръзка, но като вътреставни наранявания, при най-малко изместване подлежат на репозиция и фиксация за възстановяване на конгруентността. В допълнение, радиокарпалните връзки са прикрепени към шиловидния израстък, следователно несрастването или неправилното сливане на неговата фрактура води до нестабилност на китката. Хирургичното лечение може да се състои в перкутанна фиксация с канюлиран винт, улеснена от артроскопска визуализация на ставната повърхност по време на репозиция. Тези фрактури се характеризират с висок процент на посттравматична артроза.

Възстановително лечение при неправилно зарастване на фрактури на дисталната метаепифиза на радиуса

В случаите на неправилно сливане на фрактури на дисталната метаепифиза на радиуса, които се проявяват клинично, е показана остеотомия. По-добре е тази операция да се извърши не по-рано от шест месеца след нараняването, но не по-късно от 18 месеца. Може да се използва дорзален или палмарен достъп. Операцията се състои в изрязване на радиуса на мястото на неправилното сливане с помощта на студен трион. Дисталният фрагмент след разсейване се огъва, опитвайки се да постигне позицията на фрагментите възможно най-близо до описаните по-горе анатомични параметри. За запълване на кухини се използва кортикално-гъбест трансплантат от илиачен гребен, а при липса на желаното качество на илиума - с костно-заместващи материали. Фиксиращата структура се прилага по дорзалната или палмарната повърхност, според съвременните стандарти се използват заключващи се плочи. Ако не е постигнато задоволително възстановяване на радиуса, по-късно може да се наложи скъсяваща остеотомия. Въпреки това, тези две операции никога не трябва да се извършват по едно и също време, за да се избегне синостоза.

Крайникът се поставя с палмарната повърхност надолу (при фрактура на Colles) или нагоре (при фрактура на Smith), така че мястото на фрактурата да е над ръба на масата. Лакътната става е огъната под прав ъгъл. Помощникът на травматолога извършва контратракция през рамото, а травматологът държи ръката на пациента за II, III, IV пръст с една ръка, а с другата за I пръст и извършва тракция по дължината. След това, с фрактури на Colles, травматологът огъва ръката към палмарната страна и я отклонява към лакътната кост, а с пръстите на другата ръка измества периферния фрагмент към палмарно-улнарната страна. При фрактури на Smith след разтягане по дължина периферният фрагмент се измества към дорзално-улнарната страна. Правилна репозиция може да се постигне само с пълна анестезия и постепенно отпускане (в резултат на мускулна умора от бавно нарастващо усилие). При прилагане на гипсова отливка е необходимо отново да се провери запазването на сравнението на костните фрагменти. В случай на фрактури на Colles, ръката се фиксира в позиция на лека палмарна флексия и лакътна абдукция, в случай на фрактури на Smith, ръката се фиксира в позиция на екстензия и улнарна абдукция в същите граници. С утихването на посттравматичния оток на предмишницата е необходимо постоянно да се превързва шината. Периодът на обездвижване е от 4 до 6 седмици, в зависимост от естеството на фрактурата (термини за деца на седмицата). Работоспособността се възстановява след седмици. Лечението на фрактура на радиуса на типично място може да бъде придружено от грешки като:

  • Непълна репозиция.
  • Липса на контрол върху състоянието на фрагментите в гипсовата превръзка (риск от вторични измествания).
  • Недостатъчна по време и обем имобилизация.
  • Пренебрегване на мерките за рехабилитация.

Между упражненията можете да правите малки загрявки в топла вода. Когато изпълнявате упражнения, трябва да се уверите, че усещането за лек дискомфорт не се превръща в болка. Ако ръката е уморена, тогава трябва да й дадете почивка. Обхватът на движение може да се увеличава постепенно (на всеки три дни). Ако пациентът редовно изпълнява упражнения, тогава възстановяването след фрактура на радиуса ще настъпи много по-бързо поради активирането на мускулите и повишеното кръвообращение в увредената област.

Симптоми и лечение на фрактура на стилоидния процес на радиуса

Счупване на шиловидния израстък на радиуса (лакътната кост) с и без изместване е нараняване, което се характеризира със сезонност. Най-голям брой счупвания се наблюдават през есенно-зимния период, когато настъпват заледени условия.

Повредата възниква не поради прякото въздействие на механичен фактор, а в резултат на отката на удара. Трябва да се отбележи, че жените са по-податливи на това нараняване от мъжете.

В статията ще научите всичко за фрактурата и авулзията на стилоидния процес на лакътната кост, лечението на нараняването и последствията.

Често срещани причини за нараняване

Както бе споменато по-горе, най-честата причина за фрактура на стилоида е падане върху лед. Други фактори обаче също могат да причинят нараняване:

  • пътен инцидент;
  • Падане на ръка при каране на велосипед, мотопед;
  • Активно участие в игри на открито;
  • Каране на спорове (кънки, ролери, скейтборд и др.);
  • Неуспешно завършване на спортни каскади. Това важи особено за акробатите.

В по-голямата част от случаите фрактурата се получава, когато човек падне върху протегната в лакътната става ръка, в резултат на което изпитва огромно натоварване по време на падането. Трябва да кажа, че много хора несъзнателно (рефлексивно) падат върху протегнати ръце.

Диагностика на фрактури

За да диагностицира нараняване, лекарят преди всичко трябва да разговаря с пациента и да събере оплаквания. След това трябва да съберете анамнеза (история на инцидента). Изясняват се следните точки:

  • време на нараняване;
  • Обстоятелствата, при които е настъпила фрактурата;
  • Как стана падането?

След разговора лекарят изпраща пациента на рентгеново изследване. Прави се снимка на увредената ръка във фронтална и странична проекция. Рентгеновото изследване се счита за "златен стандарт" в диагностиката на фрактури.

Компресионна фрактура

Компресионна фрактура възниква, когато китката удари радиуса. В този случай основната сила на удара се предава на навикуларната кост, с която стилоидният израстък на лакътната кост е в пряк контакт.

Компресионната фрактура се характеризира с липса на изместване на костни фрагменти, а самото увреждане изглежда като малка пукнатина.

Симптомите на компресионна фрактура са както следва:

  • Подуване на мястото на нараняване, засягащо подлежащите тъкани. Това създава усещане, че кожата на мястото на нараняване е опъната.
  • болка;
  • Невъзможност за движение на засегнатия крайник. Понякога при опит за движение на ръката се получава характерно хрущене, което специалистите наричат ​​крепитация.
  • Хиперемия (зачервяване) на кожата на мястото на фрактурата. В някои случаи могат да се образуват хематоми.

За да диагностицира фрактура на стилоидния процес, лекарят трябва внимателно да събере анамнеза. Важно е да се установят всички обстоятелства, при които е настъпила травмата.

След това пациентът трябва да проведе рентгеново изследване на увредената ръка в няколко проекции, за да оцени естеството на фрактурата, наличието на усложнения и др.

Фрактурата на стилоидния процес, както всяка друга фрактура, е придружена от болка и постепенно увеличаване на отока на меките тъкани. Ето защо в първите минути след инцидента е необходимо да прикрепите нагревателна подложка с лед или друг предмет към ръката.

Студът в този случай ще има двоен ефект. Първо, това ще предотврати образуването на оток, и второ, ще има лек аналгетичен ефект. Трябва да действате внимателно, за да не причините още повече вреда на жертвата.

Лечението на компресионна фрактура на стилоидния процес се свежда до затворена репозиция (сравнение) на костни фрагменти и обездвижване на крайника. Репозицията се извършва под местна анестезия. Лекарят трябва да стисне костта много плътно от двете страни: едната му ръка компресира ставата на китката от вътрешната повърхност, а втората от външната.

Няма нужда да се страхувате, че такъв силен ефект върху костите ще причини допълнителна вреда на здравето. Напротив, ако компресията не е достатъчно силна, репозицията ще бъде извършена лошо. А това от своя страна може да доведе до загуба на функцията на крайниците и дори до увреждане.

Авулсионна фрактура на шиловидния израстък

Авулзията на шиловидния израстък на лакътната кост е доста рядка в клиничната практика. Както подсказва името, по време на нараняване, целостта на радиуса е нарушена. Ако в случай на компресионна фрактура нарушението на целостта е обикновена пукнатина, тогава в тази ситуация се получава истинско отделяне на костта.

Авулсионните фрактури на стилоидния израстък в по-голямата част от случаите възникват след неуспешно падане върху протегната ръка.

В този случай китката е рязко изместена навътре, стилоидният израстък на радиуса, така да се каже, се „откъсва“ от радиуса и, ако силата на удара е значителна, той се откъсва. Понякога авулсионната фрактура е придружена от пълно изкълчване на ставата на китката.

Най-характерният симптом на авулсионна фрактура на стилоидния израстък е остра болка, която се усилва при най-малък опит за движение на ръката. Ето защо жертвата се опитва да даде на ръката си най-щадящо положение. След известно време на мястото на нараняване се образува оток, а в някои случаи и хематом.

За авулсионна фрактура е много характерен такъв симптом като крепитус на костни фрагменти. Това се крие във факта, че когато се опитате да изместите костите на мястото на фрактурата, ще почувствате характерното скърцане на костите, които се трият една в друга. Само опитен специалист може да провери симптома на крепитус. В противен случай можете да причините още повече вреда на жертвата.

За диагностициране на авулсионна фрактура е важно травматологът да установи механизма на нараняване. След като лекарят прегледа увредения крайник, проверява за редица симптоми, които могат косвено да показват наличието на фрактура. След това пациентът се изпраща за рентгеново изследване на ставата на китката в 2 проекции.

По правило тези манипулации са достатъчни за диагностициране на нараняване. Понякога в сложни клинични случаи се използват допълнителни методи за изследване за диагностициране на наранявания (например ултразвук на меките тъкани и др.).

За да се елиминира авулсионна фрактура, специалист трябва да препозиционира костните фрагменти. След това ръката се обездвижва с гипсова шина, която трябва да се носи 1 месец. След това време на пациента се прави последваща рентгенова снимка, за да се увери, че лечението е правилно.

За по-бързо сливане на костите по време на рехабилитационния период трябва да приемате витамин D и да давате предпочитание на храни, богати на калций (извара, мляко, заквасена сметана и др.).

Първа помощ при такива фрактури

За съжаление, не винаги е възможно незабавно да се достави жертвата в медицинско заведение, където ще му бъде оказана помощ. Следователно всеки човек трябва да овладее основните умения за оказване на първа помощ.

На първо място, увреденият крайник трябва да бъде обездвижен, тоест обездвижен. Това е много важен етап от грижите, тъй като предотвратява развитието на усложнения (кървене, изместване и др.). Освен това правилното обездвижване намалява болката.

Вторият етап на първа помощ е санирането на раната (ако има открита фрактура). За да направите това, можете да използвате разтвор на всеки антисептик (например алкохолен разтвор на йод или водороден прекис) и чиста кърпа (кърпичка, салфетка, памучен тампон и др.). Умелото лечение на повърхността на раната ще предпази жертвата от инфекция.

След това трябва да извършите анестезия. За тази цел са подходящи всякакви таблетни препарати от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Най-ефективни са диклофенак, ибупрофен и кетопрофен. Успоредно с анестезията трябва да се приложи студ към раната, за да се предотврати разпространението на оток.

Рехабилитация след нараняване

Рехабилитацията е неразделна част от комплексното лечение на фрактура. Той включва редица дейности, които ускоряват сливането на костите и насърчават бързото възстановяване. Те включват физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи на лечение, както и специално хранене. Нека се спрем на всеки метод по-подробно.

На 3-ия ден след фрактурата травматолозите препоръчват посещаване на физиотерапевтични сесии. Най-полезните и ефективни при фрактури се считат за курсове на UVI (ултравиолетово облъчване), магнитотерапия и UHF терапия. Последният метод не се използва, ако фрактурата е била лекувана с имплантиране на метална конструкция.

Седмица и половина след нараняването може да се използва инфрачервена лазерна терапия, импулсен UHF EP и магнитна стимулация на засегнатите нерви.

Прочетете повече за възстановяването след фрактури на радиуса можете да намерите тук.

След отстраняване на гипсовата превръзка на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения и масаж. Тези два метода имат за цел да възстановят ръката възможно най-скоро. По време на физиотерапевтичните сесии ще се изпълняват различни статични и динамични упражнения, които укрепват мускулите и подобряват предаването на нервните импулси.

Що се отнася до храненето, по време на рехабилитационния период е важно да се даде предпочитание на храни, които съдържат много калций и витамин D. Това са морски дарове, извара, мляко, заквасена сметана, твърди сирена, бобови растения, билки, сушени кайсии, смокини, и др. Известно е, че лидерът по съдържание на витамин D е рибеното масло.

Време за възстановяване и дали може да има усложнения

Пълното възстановяване на ръката с фрактура на стилоидния процес настъпва средно след месец и половина. Този период може да се увеличи или съкрати в зависимост от сложността на нараняването, избрания метод на лечение, както и от индивидуалните характеристики на организма.

  • Гнойно-септични усложнения. Те възникват, ако повърхността на раната не е била достатъчно добре обработена с антисептик. Понякога това е изпълнено с развитието на сепсис - отравяне на кръвта.
  • Увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Увреждането на нерва може да причини контрактура - ограничена подвижност в ставата.
  • Неправилно сливане на костни фрагменти, деформация на крайника.
  • Остеомиелитът е гнойно заболяване на костния мозък и костите.

За да избегнете изброените по-горе усложнения, е необходимо да потърсите медицинска помощ своевременно и стриктно да следвате всички медицински препоръки.

Счупвания на радиуса на типично място

Фрактурите на лъчевата кост на типично място (фрактури на метафизата) представляват повече от 25% от всички фрактури.

Именно на това място най-често се получават фрактури на лъчевата кост при възрастни, а при деца и юноши - епифизиолиза и остеоепифизеолиза.

Анатомия

1. лакътна кост; 2. радиус; 3. дистална радиоулнарна става; 4. ставен диск; 5. китка става; 6. средно-киткова става; 7. междукарпални стави; 8. карпометакарпални стави; 9. междуметакарпални стави; 10. метакарпални кости.

Ставата на китката е връзката на долната епифиза на лъчевата кост и ставния диск на лакътната кост с костите на проксималния ред на китката.

Ставната повърхност на триклетната кост се образува от хрущял, който заема свободното пространство между костите на китката и главата на лакътната кост.

Ставната повърхност на лъчевата кост заедно с дисталната повърхност на диска образуват ставната ямка на китката, а триклетната, лунатната и ладиевидната кости на китката са нейната глава.

Движенията в ставата на китката се извършват около две оси - ръката се движи от едната страна на другата от радиуса към лакътната кост, а също така се огъва и разгъва спрямо фронталната ос на ставата.

Причини за фрактури на радиуса на типично място

Механизмът на нараняване винаги е индиректен - падане с акцент върху ръката.

В този случай възникват два вида фрактура: екстензорна (фрактура на Colles) и огъване (фрактура на Смит).

Екстензионните фрактури често възникват, защото човек, падайки, се опира на палмарната повърхност на ръката. Много по-рядко, когато падате, акцентът пада върху задната повърхност на ръката, когато е в положение на палмарна флексия.

При фрактури на екстензор дисталният фрагмент (епифиза) се измества към дорзалната повърхност на предмишницата, а проксималният фрагмент е воларен. При флексионни фрактури дисталният фрагмент се измества към палмарната страна, а проксималният фрагмент се измества назад.

Причината за честите фрактури на лъчевата кост на типична локализация се крие в анатомичните и биомеханичните условия.

Радиусът в областта на метафизата и епифизата няма ясно изразен кортикален слой. Освен това тези анатомични структури се характеризират с пореста структура, но епифизата е по-дебела и освен това капсулата и връзките й придават по-голяма стабилност. Следователно цялата механична сила, действаща по време на падане с пронирана предмишница и акцент върху ръката, е концентрирана в зоната на метафизата.

Силен палмарен лигамент, който никога не се скъсва, когато внезапно се преразтегне при поставянето му, счупва външния слой на костта, а травматичната сила на падащия човек завършва счупването на костта със съответното разместване на фрагментите. Равнината на счупване в тези случаи е почти винаги напречна.

Има и фрагментарни вътреставни фрактури на епиметафизата на радиуса.

Симптоми

За фрактури на Colles

На задната повърхност на предмишницата над ставата на китката под кожата има ясна костна издатина, деформация с ъгъл, отворен към задната част.

Палмарната страна на предмишницата, според завоя на гърба, има изпъкнала форма. Пръстите на ръката са в свито положение и техните активни движения, както и движенията на ръката, са значително ограничени и изострят болката. Жертвата не може да свие пръстите си в юмрук.

За фрактурите на Смит

Дисталният фрагмент се измества към палмарната страна, а проксималният фрагмент се измества назад; образува се деформация с ъгъл, отворен към палмарната страна на ръката в положение на палмарна флексия.

Пръстите са полусвити, жертвата не може да ги свие в юмрук от болка. Активните движения в ставата на китката са невъзможни поради обостряне на болката.

Счупване на шиловидния израстък на лакътната кост

При фрактури на радиуса на типично място често се появява фрактура на стилоидния процес на лакътната кост, която клинично се проявява чрез деформация на контурите на дисталния край на лакътната кост, локална болка при палпация.

Диагностика

Рентгеновото изследване потвърждава диагнозата и характеризира характеристиките на фрактурата.

Неотложна помощ

Спешната помощ се състои от анестезия и транспортна имобилизация.

Усложнения

Причината за него се счита за увреждане на междукостния дорзален клон на радиалния нерв, който се намира в зоната на епиметафизата на самия радиус.

Клинично: нарастващ оток на пръстите, ръката, долната трета на предмишницата, постоянна болка.

Кожата придобива синкав оттенък, отокът е твърд, активните движения на пръстите са силно ограничени, появяват се хипестезии, локална остеопороза, контрактури на пръстите.

Невродистрофичният синдром на Търнър има торпиден дълъг курс, предимно с увреждане на жертвите.

Лечение

Без компенсиране

Те се третират чрез имобилизация с дълбока дорзална гипсова шина, започваща от горната трета на предмишницата и завършваща до главите на метакарпалните кости.

Изместване

Фрактури с изместване на фрагменти подлежат след анестезия (въвеждане на 1% разтвор на новокаин или лидокаин в хематома) затворено едновременно сравнение на фрагменти.

Жертвата седи, увредената ръка се поставя на масата, така че краят на масата да съответства на нивото на лъчекарпалната става (ако жертвата не може да седне, тогава сравнението се извършва в легнало положение).

Ръката е свита в лакътната става под прав ъгъл, асистентът хваща рамото над лакътната става за противотежест. Лекарят хваща 1-ви пръст с дясната си ръка, а 2-3-4-ти пръст с лявата си ръка и без резки удари, с нарастваща сила, се разтяга по оста на предмишницата (елиминира изместването по дължината и засегнатите фрагменти). След като достигне разтягането на фрагментите, лекарят енергично премества ръката в позиция на палмарна флексия. В този случай епиметафизата не трябва да се притиска към ръба на масата. Фрагментите се сравняват и ръката се поставя в положение на умерено лакътно отклонение.

След това лекарят, без да облекчава тягата по оста на предмишницата, изважда ръката от палмарна флексия и я предава на втория асистент, поддържайки позицията на удължаване по дължината. По това време той натиска епифизата с палец отгоре надолу и с три пръста отдолу избутва проксималния край на фрагмента от палмарната повърхност в посока назад, докато деформацията бъде напълно елиминирана.

Гипсова дълбока шина се нанася от горната трета на предмишницата към главите на метакарпалните кости, така че ръбът на шината от радиалната страна да се простира до средата на предмишницата по протежение на палмарната повърхност, гипсовата превръзка се модулира внимателно по протежение на контурите на китката и предмишницата, предотвратявайки прекомерната компресия.

Те извършват рентгенов контрол чрез гипс, уверяват се, че изместването е напълно елиминирано и изпращат жертвата на амбулаторно лечение със задължителен контрол за един ден.

Обърнете внимание на тежестта на отока, цвета на кожата на пръстите, тяхната чувствителност, възможността за активни движения, разкрийте наличието на депресия на ръбовете на гипсовата шина.

Извършва се превръзка (без да се отстранява шината), ръбовете на гипсовата шина се обръщат настрани в местата на нейната вдлъбнатина, уверете се, че няма компресия на съдовете и шината се издърпва заедно с превръзка, без да се притиска меката носни кърпи.

На 7-9-ия ден травматичният оток намалява и пострадалият трябва да отиде на лекар, който трябва да издърпа шината така, че да приляга плътно към предмишницата, предотвратявайки вторичното изместване на фрагментите. След това се извършва рентгенов контрол (чрез гипс) на позицията на фрагментите.

В случаите, когато не е възможно да се поднови конгруентността на затворената ставна повърхност на радиуса, е показано хирургично лечение, отворена репозиция със синтез на фрагменти.

Рехабилитация

Веднага след като пациентът почувства, че гипсовата превръзка е станала по-просторна, е необходимо да се консултирате с лекар, за да я затегнете своевременно.

Продължителността на имобилизацията е 4-5 седмици.

След отстраняване на имобилизацията се извършва рентгенов контрол и в зависимост от качеството на костното срастване се предписват физиотерапевтични упражнения, калциева електрофореза, редуваща се с новокаин, магнитотерапия, а от 6-та седмица - масаж.

Ефективността се възстановява при хора с нефизически труд след 2 месеца, физически - след 3-4 месеца.