Всеки ден у нас туберкулозата отнема около 25 живота. И въпреки факта, че този проблем е „държавен“, няма значителни промени към по-добро. Единственото значимо участие на държавата в решаването на проблема с туберкулозата е въвеждането на рутинна флуорография. И въпреки скромните възможности на флуорографията, тя несъмнено допринася за идентифицирането на нови случаи на заболяването.
Днес туберкулозата е престанала да бъде болест на бедните и гладните. Да, наистина има социални характеристики и рискът от заболяване е по-висок за тези, които живеят в бедност, но често е достатъчно да издържите болестта на крака, да издържите лек стрес, да се увлечете от прекомерното отслабване - като В резултат на това имаме организъм, „перфектно подготвен“ за заразяване с туберкулоза. Днес сред пациентите на фтизиатъра, освен бивши затворници и бездомни, има успешни бизнесмени и политици, артисти и представители на "златната младеж". Ето защо не трябва да разчитате на социалния си статус, по-добре е да помислите за превенция, в този случай годишна флуорография.
След като получим мнението на рентгенолога, често оставаме лице в лице с мистериозни надписи в медицинското досие. И дори да имаме късмет и да успеем да разчетем отделни думи, не всеки може да разбере тяхното значение. За да помогнем да разберем и да не се паникьосваме без причина, написахме тази статия.
Флуорография. От общото знание
Флуорографията се основава на използването на рентгенови лъчи, които, преминавайки през човешки тъкани, се фиксират върху филм. Всъщност флуорографията е най-рентабилното рентгеново изследване на гръдния кош, чиято цел е масово изследване и откриване на патология. В заповедта на Министерството на здравеопазването на Украйна има фраза - "откриване в ранните етапи". Но, за съжаление, възможността за ранна диагностика на каквото и да е заболяване на изображение 7x7 cm, дори и увеличено на флуороскоп, е много съмнително. Да, методът далеч не е съвършен и доста често дава грешки, но днес той остава незаменим.
Флуорографията в нашата страна се извършва ежегодно от 16-годишна възраст.
Резултати от флуороскопия
Промените във флуорограмата, както при всяка рентгенова снимка, се дължат главно на промени в плътността на гръдните органи. Само когато има определена разлика в плътността на структурите, рентгенологът ще може да види тези промени. Най-често радиологичните промени са причинени от развитието на съединителна тъкан в белите дробове. В зависимост от формата и локализацията, такива промени могат да бъдат описани като склероза, фиброза, тежест, блясък, цикатрициални промени, сенки, сраствания, наслоявания. Всички те са видими поради увеличаването на съдържанието на съединителна тъкан.
Притежавайки значителна здравина, съединителната тъкан предпазва от прекомерно разтягане на бронхите при астма или кръвоносните съдове при хипертония. В тези случаи снимката ще покаже удебеляване на стените на бронхите или кръвоносните съдове.
Доста характерен вид на снимката са кухините в белите дробове, особено тези, съдържащи течности. На снимката можете да видите заоблени сенки с ниво на течност в зависимост от позицията на тялото (абсцес, киста, кухина). Доста често се открива течност в плевралната кухина и синусите на плеврата.
Разликата в плътността е много изразена при наличие на локални уплътнения в белите дробове: абсцес, емфизематозни разширения, киста, рак, инфилтрати, калцификации.
Но не всички патологични процеси протичат с промени в плътността на органа. Например, дори пневмонията не винаги ще бъде видима и едва след достигане на определен стадий на заболяването признаците ще станат видими на снимката. Следователно рентгенологичните данни не винаги са безспорна основа за диагнозата. Последната дума традиционно остава за лекуващия лекар, който чрез комбиниране на всички получени данни може да установи правилната диагноза.
С помощта на флуорография могат да се видят промени в следните случаи:
- късни стадии на възпаление
- склероза и фиброза
- тумори
- патологични кухини (каверна, абсцес, киста)
- чужди тела
- наличието на течност или въздух в анатомичните пространства.
Най-често срещаните заключения въз основа на резултатите от флуорографията
На първо място, струва си да кажете, че ако сте получили печат за флуорографията, която сте претърпели, ви е позволено да се приберете вкъщи спокойно, тогава лекарят не е открил нищо подозрително. Тъй като, съгласно горепосочената заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна, служител на флуорографския кабинет трябва да уведоми вас или местния лекар за необходимостта от допълнителен преглед. При съмнение лекарят дава направление за прегледна рентгенография или туберкулозен диспансер за изясняване на диагнозата. Да преминем направо към заключенията.
Корените са уплътнени, разширени
Това, което се нарича корени на белите дробове, всъщност е колекция от структури, които се намират в така наречените порти на белите дробове. Коренът на белия дроб се образува от главния бронх, белодробната артерия и вена, бронхиалните артерии, лимфните съдове и възли.
Уплътняването и разширяването на корените на белите дробове най-често се случват едновременно. Изолираното уплътняване (без разширяване) често показва хроничен процес, когато съдържанието на съединителна тъкан се увеличава в структурите на корените на белите дробове.
Корените могат да бъдат уплътнени и разширени поради оток на големи съдове и бронхи или поради увеличаване на лимфните възли. Тези процеси могат да протичат както едновременно, така и изолирано и могат да се наблюдават при пневмония и остър бронхит. Този симптом е описан и при по-страшни заболявания, но тогава има и други типични признаци (огнища, кариесни кухини и други). В тези случаи уплътняването на корените на белите дробове се дължи главно на увеличаване на локалните групи лимфни възли. В същото време, дори в прегледно изображение (1: 1), не винаги е възможно да се разграничат лимфните възли от други структури, да не говорим за флуорограма.
Така че, ако в нашето заключение е написано „корените са разширени, уплътнени“ и в същото време сме практически здрави, тогава най-вероятно това показва бронхит, пневмония и др. Въпреки това, този симптом е доста устойчив при пушачи, когато има значително удебеляване на бронхиалната стена и уплътняване на лимфните възли, постоянно изложени на частици дим. Именно лимфните възли поемат значителна част от пречистващата функция. В същото време пушачът не отбелязва никакви оплаквания.
Корените са тежки
Друг доста често срещан термин в рентгенографските доклади е тежестта на корените на белите дробове. Този рентгенологичен признак може да се открие при наличие както на остри, така и на хронични процеси в белите дробове. Най-често тежестта на корените на белите дробове или тежестта на белодробния модел се наблюдава при хроничен бронхит, особено при бронхит на пушача. Също така, този симптом, в комбинация с други, може да се наблюдава при професионални белодробни заболявания, бронхиектазии и онкологични заболявания.
Ако в описанието на флуорограмата няма нищо друго освен тежестта на корените на белите дробове, тогава можем съвсем уверено да кажем, че лекарят няма подозрения. Но е възможно да протича друг хроничен процес. Например хроничен бронхит или обструктивна белодробна болест. Този симптом, наред с удебеляването и разширяването на корените, е типичен и за хроничния бронхит на пушачите.
Ето защо, ако има някакви оплаквания от дихателната система, няма да е излишно да се консултирате с терапевт. Фактът, че някои хронични заболявания правят възможно воденето на нормален живот, не означава, че те трябва да бъдат пренебрегвани. Хроничните заболявания по-често са причина за, ако не внезапна, но много предвидима смърт на човек.
Укрепване на белодробния (съдов) модел
Белодробният модел е нормален компонент на флуорографията. Той се формира в по-голяма степен от сенките на съдовете: артериите и вените на белите дробове. Ето защо някои използват термина съдов (а не белодробен) модел. Най-често се наблюдава увеличение на белодробния модел на флуорограмата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на белодробната област. Увеличаване на белодробния модел се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, тъй като възпалението може да се наблюдава както при банален бронхит, така и при пневмонит (стадий на рак), когато заболяването все още няма характерни признаци. Ето защо при пневмония, много подобна на пневмонита при рак, се налага втора инжекция. Това е не само контрол на лечението, но и изключване на рак.
В допълнение към баналното възпаление се наблюдава увеличаване на белодробния модел при вродени сърдечни дефекти с обогатяване на малкия кръг, сърдечна недостатъчност и митрална стеноза. Но е малко вероятно тези заболявания да са случайна находка при липса на симптоми. По този начин увеличаването на белодробния модел е неспецифичен признак и в случаите на остри респираторни вирусни инфекции, бронхит, пневмония не трябва да предизвиква много безпокойство. Укрепването на белодробния модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.
Фиброза, фиброзна тъкан
Признаци на фиброза и фиброзна тъкан на снимката показват минало белодробно заболяване. Често това може да бъде проникваща травма, операция, остър инфекциозен процес (пневмония, туберкулоза). Фиброзната тъкан е вид съединителна тъкан и служи като заместител на свободното пространство в тялото. По този начин в белите дробове фиброзата е по-скоро положителен феномен, въпреки че показва загубена област на белодробната тъкан.
Фокална сянка (фокуси)
Фокалните сенки или фокусите са вид потъмняване на белодробното поле. Фокалните сенки са доста често срещан симптом. Според свойствата на огнищата, тяхната локализация, в комбинация с други рентгенологични признаци, е възможно да се установи диагноза с определена точност. Понякога само рентгеновият метод може да даде окончателен отговор в полза на определено заболяване.
Фокални сенки се наричат сенки с размер до 1 см. Разположението на такива сенки в средните и долните части на белите дробове най-често показва наличието на фокална пневмония. Ако се открият такива сенки и в заключението се добавят „усилване на белодробния модел“, „сливане на сенки“ и „назъбени ръбове“, това е сигурен знак за активен възпалителен процес. Ако огнищата са плътни и по-равномерни, възпалението отшумява.
Ако се открият фокални сенки в горните части на белите дробове, това е по-типично за туберкулозата, така че такова заключение винаги означава, че трябва да се консултирате с лекар за изясняване на състоянието.
Калцификации
Калцификатите са заоблени сенки, сравними по плътност с костната тъкан. Често калусът на реброто може да бъде сбъркан с калцификация, но каквото и да е естеството на образуването, то няма особено значение нито за лекаря, нито за пациента. Факт е, че нашият организъм с нормален имунитет е в състояние не само да се бори с инфекцията, но и да се „изолира“ от нея, а калцификатите са доказателство за това.
Най-често калцификатите се образуват на мястото на възпалителния процес, причинен от Mycobacterium tuberculosis. Така бактерията се "погребва" под слоеве калциеви соли. По подобен начин може да се изолира фокус при пневмония, хелминтна инвазия, при навлизане на чуждо тяло. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но болестта не се е развила. Така че наличието на калцификати в белите дробове не трябва да предизвиква безпокойство.
Адхезии, плевроапикални слоеве
Говорейки за сраствания, имаме предвид състоянието на плеврата - лигавицата на белите дробове. Адхезиите са съединителнотъканни структури, които са възникнали след възпаление. Срастванията възникват със същата цел като калцификациите (изолиране на мястото на възпалението от здравите тъкани). По правило наличието на сраствания не изисква никаква намеса и лечение. Само в някои случаи по време на адхезивния процес се наблюдава болка, тогава, разбира се, трябва да потърсите медицинска помощ.
Плевроапикалните слоеве са удебеления на плеврата на върховете на белите дробове, което показва възпалителен процес (често туберкулозна инфекция) в плеврата. И ако лекарят не е бил предупреден за нищо, тогава няма причина за безпокойство.
Без синус или запечатан
Синусите на плеврата са кухини, образувани от гънките на плеврата. По правило в пълното описание на изображението се посочва и състоянието на синусите. Обикновено те са безплатни. При някои състояния може да се наблюдава излив (натрупване на течност в синусите), наличието му определено изисква внимание. Ако описанието показва, че синусът е запечатан, тогава говорим за наличието на сраствания, говорихме за тях по-горе. Най-често запечатаният синус е следствие от плеврит, травма и др. При липса на други симптоми състоянието не предизвиква безпокойство.
Друга често срещана флуорографска находка е аномалия на диафрагмата (отпускане на купола, високо стоене на купола, сплескване на купола на диафрагмата и др.). Причините за тази промяна са много. Те включват наследствена особеност на структурата на диафрагмата, затлъстяване, деформация на диафрагмата с плевро-диафрагмални сраствания, възпаление на плеврата (плеврит), чернодробно заболяване, заболявания на стомаха и хранопровода, включително диафрагмална херния (ако левият купол на диафрагмата се променя), заболявания на червата и други органи на коремната кухина, белодробни заболявания (включително рак на белия дроб). Тълкуването на този симптом може да се извърши само във връзка с други промени във флуорограмата и с резултатите от други методи за клинично изследване на пациента. Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на наличието на промени в диафрагмата, разкрити чрез флуорография.
Сянката на медиастинума е разширена / изместена
Особено внимание се обръща на сянката на медиастинума. Медиастинумът е пространството между белите дробове. Медиастиналните органи включват сърцето, аортата, трахеята, хранопровода, тимусната жлеза, лимфните възли и кръвоносните съдове. Разширяването на сянката на медиастинума, като правило, се дължи на увеличаване на сърцето. Това разширение най-често е едностранно, което се определя от увеличаване на левия или десния дял на сърцето.
Важно е да запомните, че според флуорографията никога не трябва да оценявате сериозно състоянието на сърцето. Нормалното положение на сърцето може да варира значително в зависимост от физиката на човека. Следователно това, което изглежда като изместване на сърцето вляво при флуорография, може да е норма за нисък човек с наднормено тегло. Обратно, вертикално или дори "сълза" сърце е възможен вариант на нормата за висок, слаб човек.
При наличие на хипертония в повечето случаи описанието на флуорограмата ще звучи "разширяване на медиастинума вляво", "разширяване на сърцето вляво" или просто "разширяване". По-рядко се наблюдава равномерно разширение на медиастинума, което показва възможно наличие на миокардит, сърдечна недостатъчност или други заболявания. Но си струва да се подчертае, че тези заключения нямат съществена диагностична стойност за кардиолозите.
Изместването на медиастинума на флуорограмата се наблюдава с повишаване на налягането от едната страна. Най-често това се наблюдава при асиметрично натрупване на течност или въздух в плевралната кухина, с големи неоплазми в белодробната тъкан. Това състояние изисква възможно най-бърза корекция, тъй като сърцето е много чувствително към груби измествания, т.е. в този случай е необходимо спешно обжалване на специалист.
Заключение
Въпреки доста високата степен на грешка на флуорографията, не може да не се признае ефективността на този метод при диагностицирането на туберкулоза и рак на белия дроб. И колкото и да са досадни понякога необяснимите изисквания за преминаване на флуорография на работа, в института или където и да е, не трябва да го отказваме. Често само благодарение на масовата флуорография е възможно да се идентифицират нови случаи на туберкулоза, особено след като изследването е безплатно.
Флуорографията е от особено значение в Украйна, където от 1995 г. е обявена епидемия от туберкулоза. В такива неблагоприятни епидемиологични условия всички ние сме изложени на риск, но на първо място това са хората с имунна недостатъчност, хронични белодробни заболявания, пушачите и, за съжаление, децата. Освен това, заемайки водещи позиции в света в пушенето на тютюн, ние рядко свързваме този факт с туберкулозата, но напразно. Тютюнопушенето несъмнено допринася за поддържането и развитието на епидемията от туберкулоза, отслабвайки преди всичко дихателната система на нашето тяло.
Обобщавайки, искаме още веднъж да ви обърнем внимание на факта, че годишната флуорография може да ви предпази от смъртоносни заболявания. Тъй като навреме откритите туберкулоза и рак на белия дроб понякога са единственият шанс за оцеляване при тези заболявания. Грижи се за здравето си!
Резултатът от флуорографията - корените са уплътнени. Трябва ли да започна да се паникьосвам?
Флуорографията на белите дробове в момента е основният механизъм за масов скрининг на населението за наличие на туберкулоза.
Това се дължи на евтиността и простотата на метода, въпреки че не гарантира сто процента резултат.
Благодарение на това изследване могат да бъдат открити промени в тъканите, например тяхната плътност и развитието на всякакви тумори или кухини с течност
Корените на белите дробове на рентгенова снимка
важно! Рентгеновото изследване ви позволява да определите не само заболявания на белите дробове, но и на костите. По-специално могат да бъдат открити сколиоза, наранявания на ребрата и в някои случаи лезии на диафрагмата.
Например силно повдигната диафрагма може да означава излишък на газ в перитонеума, което е един от признаците на перитонит.
Обща характеристика на корените на белите дробове
На първо място, лекарите обръщат внимание на корените на белите дробове - структури, които са така наречените порти към белите дробове.
Обикновено те не са уголемени на рентгенограмата, на техния фон не се виждат образувания. Местоположението на самите корени също има значение.
Корените са разделени на три сектора - горен, среден и долен. Десният корен прилича на извита лента, която е умерено изразена и се стеснява надолу. Горната част на този корен е разположена на същото ниво като предния сегмент на второто ребро - второто междуребрие. Горната част на левия корен е разположена с един ръб по-високо от десния и е частично скрита от сянка от сърцето. Ширината на артериалния ствол на корените в повечето случаи не надвишава 15 милиметра.
Самите корени се делят на основни и ронливи. Първият тип включва голяма горна част (глава), която е представена главно от белодробната артерия. Разхлабените корени имат голяма разклонена мрежа от съдове, които се превръщат в нишки.
важно! В някои случаи картината може да се различава от нормата, въпреки факта, че самият пациент се чувства добре.
Това може да се дължи на развитието на тялото на пациента или поради предишни операции или наранявания. В редки случаи това показва изображение с лошо качество, направено, когато пациентът се е преместил или първоначално е застанал в неправилна позиция. Твърдостта и мекотата на изображението са от значение - в първия случай дълбочината на изображението ще бъде твърде голяма, което не ви позволява да видите малки детайли, а във втория изображението ще бъде твърде размазано.
Резултатът от флуорографията
В допълнение към споменатите по-горе неоплазми, следните характеристики на корените, които са посочени в писмените становища, могат да бъдат отбелязани като отклонения от нормата и могат да бъдат признаци на патологии: уплътнени, жилести и разширени корени, като корените също могат бъдете подсилени.
Корените са уплътнени и разширени
Това обикновено се дължи на подуване на бронхите или големите съдове. И в някои случаи, поради факта, че има увеличение на лимфните възли. Уплътняването и разширяването на кореновата тъкан почти винаги се случва едновременно, но ако корените са само уплътнени, това показва хроничен процес. На снимката разширените корени ще изглеждат по-малко ясни, а също и по-големи от стандартните размери.
Тежки и подсилени корени
Този термин означава, че в белите дробове може да възникне както остър, така и хроничен процес. Най-често се свързва с професионални заболявания (напр. азбестоза) или хронични заболявания (напр. бронхит на пушача).
На рентгеновата снимка усуканите корени изглеждат по-плътни и неравномерни, това се дължи на увеличаване на количеството съединителна тъкан - нишки.
Разбира се, това не са единствените характеристики, които описват белите дробове и тяхното състояние. Има голямо количество данни, свързани с неоплазмите, тяхната форма, както и състоянието на останалите части на този орган, всяка от които може да бъде променена по един или друг начин в резултат на заболяване или други патологични ефекти.
важно! Бронхитът на пушача се появява на втората или третата година от пушенето на цигари. Това е хронично заболяване, причинено от реакцията на белодробната тъкан към постоянен дразнител под формата на тютюнев катран.
Една от възможните последици от бронхит е туберкулозата, тъй като в белите дробове на активен пушач се натрупва много повече слуз, отколкото е необходимо, и микобактериите на това заболяване могат да започнат да се развиват в последния.
Свързани ли са кореновите промени и туберкулозата?
Някои видове промени в корените на белите дробове, например тяхното уплътняване и разширяване на близките лимфни възли, могат да показват туберкулоза. Това се дължи на реакцията на тялото към инфекция, което води до възпалителен процес в тъканите. В допълнение, с разпространението на Mycobacterium tuberculosis, започва калцификация на лимфните възли, т.е. натрупване на калциеви соли в тях, последвано от втвърдяване.
Снимка 1. Само лекар може да определи какво означава промяна в корените на белите дробове и дали има риск от развитие на туберкулоза.
Струва си обаче да се помни, че само резултатите от радиографията не могат да бъдат сто процента показатели за туберкулозна инфекция. И снимките се дешифрират от професионалисти. Това е така, защото трябва да се вземат предвид всички фактори, присъстващи в изображенията, а много от тях не са очевидни за човек, който няма съответния опит.
важно! В заключението на белодробната рентгенография може да се посочи фиброзна тъкан. Това е вид съединителна тъкан, която замества изгубените части от органи.
Това обикновено показва заболяване, операция или проникваща рана, която е увредила органа. Тази тъкан не е функционална и просто поддържа целостта на органа.
Последни актуализации
Ако лекарят има причина да подозира заболяване, ще бъдат назначени подходящи изследвания за потвърждаване или опровергаване на диагнозата.
Ако има съмнение за туберкулоза, такива изследвания определено ще включват тестове за кръв, храчки (ако има такива) и урина.
В някои случаи може да е необходима компютърна томография (CT) на белите дробове или бронхоскопия. CT включва създаването на триизмерно изображение на белите дробове, включително всички съдове, а бронхоскопията означава въвеждането на турникет с камера и фенерче, което ще помогне да се изследва състоянието на корените отвътре.
Има много възможности за анализи и изследвания и те зависят от конкретната картина на заболяването и решенията на лекуващия лекар.
Полезно видео
Вижте видеото, което обяснява какви промени могат да настъпят в корените на белите дробове и какво означава това.
- apo - Кога е време да тичам за проверка: колко време е валиден сертификатът за флуорография? 5
- Александър - Какво трябва да знаете за Манту при дете на 2 години: каква е нормата? четири
- Ира Капитонова - Какво трябва да знаете за Манту при дете на 2 години: каква е нормата? четири
- Александър - Опасно излагане! Колко често може да се прави рентгенова снимка на белите дробове при възрастни? 6
- Bakhytgul - Какво трябва да знаете за Манту при дете на 2 години: каква е нормата? четири
Онлайн журнал за туберкулоза, белодробни заболявания, изследвания, диагностика, лекарства и друга важна информация за нея.
Какво казват резултатите от флуорографията
Статистиката сочи, че всеки ден у нас от туберкулоза умират по двадесет и пет души. Тази ужасна инфекциозна болест отнема много повече животи от тетанус, дифтерия и грип. Държавата се опитва да предотврати епидемия от туберкулоза чрез въвеждане на рутинна флуорография, но досега има малко подобрение. Все пак флуорографията остава изследване, което допринася за откриването на нови случаи на заболяването.
Флуорография. Общи познания
Флуорографията е метод, който използва рентгенови лъчи. Той преминава през тъканите и се фиксира върху филма. Такова евтино изследване на гръдния кош с цел откриване на различни патологии. За съжаление, този метод е много далеч от перфектен и съмнителен за ранна диагностика на заболявания.
Резултати от флуороскопия
Какво може да се види на флуорография
фиброза и склероза
Патологични кухини (киста, кухина, абсцес)
Наличието на въздух или течност в анатомичните пространства
Най-честите заключения след флуорография
Корените са разширени, уплътнени
Укрепване на съдовия (белодробен) модел
фиброзна тъкан, фиброза
Фокус (фокална сянка)
Синусът е запечатан или свободен
Промени в диафрагмата
- Отлично! Свържете се с нас по всяко време =)
Посетителите в групата Гости не могат да оставят коментари по тази публикация.
Най-често срещаните резултати от флуорография и тяхното значение
Да, тези, които са недохранени, са по-предразположени към това заболяване, но измореният живот на богатите и успешните също ги прави уязвими към тази зараза. Социалният статус няма да предпази от туберкулоза и не е нужно да са бездомни или бивши затворници, за да се разболеят.
За да се предпазите по някакъв начин от това, трябва да се подлагате на флуорография всяка година. Имайки под ръка заключенията на радиолог, виждаме мистериозни надписи на картата и не можем да разгадаем какво означава това. Някои думи все още могат да бъдат разчетени по някакъв начин, но тяхното значение все още е извън разбирането на обикновения човек. След това ще говорим за това как да разберем заключението на флуорографията и да не се паникьосваме.
Флуорография. Главна информация
Рентгеновите лъчи са в основата на всяка флуорография. Те преминават през целия човек и спират в белодробния филм. Към днешна дата това е най-евтиният начин за откриване на заболяване в гърдите.
Какво казват резултатите от флуорографията?
Промяната в плътността на органите в гръдния кош говори много. Съединителната тъкан в белите дробове се развива и в зависимост от това как се случва и къде е локализирана, всичко това се класифицира и има свои имена. Съединителната тъкан е много здрава. Ако човек страда от астма или хипертония, тогава снимките ще показват удебелени стени на кръвоносните съдове или бронхите. Кухините в белите дробове имат свой характерен вид, особено ако съдържат течност. Заоблените сенки с течност имат различна позиция. Плевралната кухина и синусите на плеврата също често са засегнати от течност. Местните белодробни уплътнения също се откриват много бързо от опитен специалист.
Флуорографията разкрива промени от следния тип:
- Възпаление в последните етапи.
- Различни видове тумори.
- Патологични уплътнения.
- склероза и фиброза.
- Наличието на чужди тела, въздух или течност.
И така, какви са най-честите диагнози на домашните флуорографи?
Поставят печат върху медицинската ви карта и ви пускат без излишни приказки, което означава, че можете да кажете с увереност, че сте здрави. Ако внезапно нещо не е наред, тогава според закона здравният работник трябва да ви уведоми, че е необходим допълнителен преглед.
Съвкупността от структури, разположени в хилуса на белите дробове, обикновено се нарича корени на белите дробове. От корена се образуват бронхиални артерии, лимфни възли, кръвоносни съдове и т.н. В повечето случаи такова явление като уплътняване и разширяване на корените на белите дробове върви по двойки и е много често. Разбира се, има изолирано уплътнение без разширение, но в този случай тази диагноза показва хроничен процес и се наблюдава голямо количество съединителна тъкан в структурите на корените на белите дробове.
Уплътняването и разширяването на корените възниква поради подуване на големи съдове и бронхи или когато се увеличават лимфните възли. Тези процеси могат да бъдат както изолирани, така и едновременни по природа и са резултат от пневмония или остър бронхит. Тази диагноза присъства и при други заболявания, но те са придружени от огнища, кариесни кухини и др. В този случай корените на белите дробове стават по-плътни поради увеличаване на локалните групи лимфни възли. В общата снимка (1: 1) е доста трудно да се разграничат лимфните възли от други структурни елементи на белите дробове.
Ако прочетете в медицинското си досие заключението, че „корените са разширени, уплътнени“, но няма здравословни проблеми, тогава това показва възпаление или бронхит. Този симптом е стабилен за пушачите, тъй като частиците дим постоянно дразнят стените на бронхите и допринасят за уплътняването на лимфните възли. Лимфните възли са отговорни за почистването на белите дробове и пушачът не изпитва дискомфорт.
Ако човек има някакви оплаквания, най-добре е да се свържете с терапевт. Въпреки факта, че хроничните заболявания ви позволяват да водите нормален живот, това не означава, че трябва да забравите за този неприятен нюанс. Въпреки че хроничните заболявания не водят до бърза смърт, те стават причина за предвидими и вече фатални заболявания в бъдеще.
Белодробен/съдов модел се засилва
Нито една флуорография не може без белодробен модел. Белодробният модел се състои от сенки на съдове, артерии и вени, така че не е изненадващо, че много хора използват термина съдов модел вместо термина белодробен модел. Доста често срещана диагноза, която говори за увеличаване на белодробния модел, се формира поради факта, че някои области в белите дробове са по-интензивно кръвоснабдени. Острото възпаление от всякакъв произход води до увеличаване на белодробния модел и това може да означава както обикновен бронхит, така и пневмонит, а това вече изгаря с рак. При пневмония често се предписва втора рентгенова снимка, за да се установи дали е пневмонит, тъй като тези две заболявания са много сходни на снимките. Увеличеният белодробен модел също показва сърдечни проблеми, но такова заболяване обикновено не преминава без симптоми. Като цяло можем да кажем, че увеличаването на белодробния модел показва бронхит, пневмония и т.н., но изчезва след няколко седмици, след като болестта е победена.
Фиброзната тъкан на флуорограма е следствие от минали белодробни заболявания. Замества свободното пространство в тялото. Например, ако човек е имал проникваща рана на гръдния кош или е претърпял операция, тази тъкан действа като съединителна тъкан и като цяло фиброзата е по-положителна, отколкото отрицателна диагноза и е резултат от факта, че част от белодробната тъкан е била изгубен.
Потъмняването на белодробното поле е един от видовете огнища. Лезиите са много чести и не са необичайни в медицинската практика. Те имат своите симптоми, локализирани на определени места и често се комбинират с други заболявания. Сянка с размер до 1 см обикновено се нарича фокус. Признак на фокална пневмония е местоположението на фокални тъкани в такива части на белите дробове като долната и средната. Активният възпалителен процес се обозначава с думи в медицинска карта като „интензификация на белодробния модел“, „сливане на сянка“ и „назъбени ръбове“. Плътни и равномерни по характер, огнищата отшумяват с времето. Ако огнищата се намират в горните части на белите дробове, тогава тази диагноза е типична за туберкулоза и в този случай се предписва допълнителен преглед.
Калцификатите са сенки на флуорограмата с кръгла форма и по плътност приличат на кости. Калусът на реброто много често прилича на калцификация, но независимо от естеството на тази формация, тя е безобидна, тъй като тялото „изолира“ инфекцията от останалата част на тялото с калцификация.
Плевроапикални слоеве, сраствания
Обикновено срастванията не се нуждаят от лечение или намеса. Те възникват след възпаление и изолират мястото на възпалението от здравата тъкан. В някои случаи срастванията могат да причинят болка и в този случай медицинската помощ е незаменима. Ако плеврата на върха на белите дробове се сгъсти, тогава това трябва да предупреди, защото много често това се случва поради туберкулозна инфекция, но това може да се прецени само от лекар.
В гънките на плеврата се образуват синуси и когато всичко е наред, те са свободни. Течността в тези образувания определено трябва да предупреди. Запечатаният синус показва сраствания. Запечатаният синус говори за предишни наранявания, минал плеврит и т.н. Ако няма други симптоми като цяло, тогава не е опасно.
Има голям брой причини, които водят до промяна в диафрагмата и това е много често срещана находка на флуорография. Само ако тази аномалия съчетава още няколко промени, тогава можем да говорим за някакво заболяване, така че лекарят предписва допълнителни прегледи. Точна диагноза въз основа на аномалия на диафрагмата не е възможна.
Изместване или разширяване на медиастиналната сянка
Пространството между белите дробове се нарича медиастинум. Разширяването на медиастинума обикновено показва уголемяване на сърцето. Тя е едностранна и се увеличава в дясната или лявата страна на сърцето. Чрез флуорография е невъзможно да се прецени състоянието на сърцето. Нормалното положение на сърцето зависи от физиката на конкретен човек. За нисък и пълен човек леко изместено сърце наляво не е лошо. Ако човек е висок, тогава сърцето му може да има позиция както вертикална, така и "капковидна". Хипертония в картата това, което пишат е: "разширение на медиастинума вляво", "разширение на сърцето вляво" или просто "разширение". Медиастинума може да се разширява равномерно, но това вече говори за миокардит, сърдечна недостатъчност и т.н. За кардиолозите резултатите от флуорограмата не са достатъчни за поставяне на конкретна диагноза.
Ако налягането се увеличи от едната страна, това на флуорограмата показва смесен медиастинум. Тази диагноза означава асиметрично наличие на течност или въздух в плевралната кухина или големи неоплазми в тъканите на белите дробове. Тази диагноза вече е сериозна, защото може да причини грубо изместване на сърцето и намесата на специалисти е много важна в този случай.
P.S. Въпреки факта, че флуорографията в нашите обикновени болници не е без недостатъци, тя все още е в състояние да открие туберкулоза или рак на белия дроб. Заслужава си да минеш през това. У нас епидемиологичните условия за туберкулоза са просто отлични. Рисковата група е нашето нормално състояние. Подлагайки се на годишна флуорография, ние се предпазваме от фатални заболявания, тъй като болестта, открита навреме, значително увеличава шансовете на човек за оцеляване.
Флуорографията (FLG) е превантивен метод за изследване на гръдните органи, извършван с помощта на рентгенови лъчи. Има два вида флуорография - филмова и цифрова. Напоследък цифровият FLG постепенно заменя филмовия FLG, тъй като го превъзхожда по редица параметри: намалява радиационното натоварване на тялото и също така опростява обработката на изображения.
Стандартната честота на преминаване на флуорографски преглед е 1 път годишно. Тази честота е от значение за юноши и възрастни, които нямат специални показания. В същото време има групи от хора, на които се препоръчва да правят флуорография 2 пъти годишно. Между тях:
- служители на туберкулозни диспансери, санаториуми, родилни домове;
- пациенти с хронични заболявания (астма, диабет, язва и др.);
- работещи в райони, където е повишена възможността за заразяване с туберкулоза и нейното разпространение (възпитатели в детските градини).
Флуорографията е метод за масово изследване за откриване на латентни заболявания на гръдните органи: респираторна туберкулоза, пневмокониоза, неспецифични възпалителни заболявания и тумори на белите дробове и медиастинума, плеврални лезии.
Въз основа на флуорографски изследвания се избират лица със съмнение за заболявания на органите на гръдната кухина. Пациентите, които имат промени в белия дроб или сърцето, се изследват рентгеново.
Корените са уплътнени, разширени
Коренът на белия дроб се образува от главния бронх, белодробната артерия и вена, бронхиалните артерии, лимфните съдове и възли. Това може да се случи поради подуване на големи съдове и бронхи или поради увеличаване на лимфните възли. Този признак се описва и при наличие на фокални промени в белите дробове, кариесни кухини, заедно с други типични признаци. В тези случаи уплътняването на корените на белите дробове се дължи главно на увеличаване на локалните групи лимфни възли. Този симптом се наблюдава при пушачи, когато има значително удебеляване на бронхиалната стена и удебеляване на лимфните възли, които са постоянно изложени на частици дим.
Корените са жилави
Този рентгенологичен признак може да се открие при наличие както на остри, така и на хронични процеси в белите дробове. Най-често тежестта на корените на белите дробове или тежестта на белодробния модел се наблюдава при хроничен бронхит, особено при бронхит на пушача. Този симптом, наред с удебеляването и разширяването на корените, е типичен и за хроничния бронхит на пушачите. Също така, този симптом, в комбинация с други, може да се наблюдава при професионални белодробни заболявания, бронхиектазии и онкологични заболявания.
Укрепване на белодробния (съдов) модел
Белодробният модел се формира в по-голяма степен от сенките на съдовете: артериите и вените на белите дробове. Ето защо някои използват термина съдов (а не белодробен) модел. Укрепването на белодробния модел се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, например ТОРС, бронхит, пневмония. Укрепване на белодробния модел се наблюдава при вродени сърдечни дефекти с обогатяване на малкия кръг, сърдечна недостатъчност, митрална стеноза. Но е малко вероятно тези заболявания да са случайна находка при липса на симптоми. Укрепването на белодробния модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.
Фиброза
Признаци на фиброза на снимката показват минало белодробно заболяване. Често това може да бъде проникваща травма, операция, остър инфекциозен процес (пневмония, туберкулоза). Фиброзната тъкан е вид съединителна тъкан и служи като заместител на свободното пространство в тялото. В белите дробове фиброзата е до голяма степен положително развитие.
Фокални сенки (фокуси)
Това е вид потъмняване на белодробното поле. Фокални сенки се наричат сенки с размер до 1 см. Разположението на такива сенки в средните и долните части на белите дробове най-често показва наличието на фокална пневмония. Ако се открият такива сенки и в заключението се добавят „усилване на белодробния модел“, „сливане на сенки“ и „назъбени ръбове“, това е сигурен знак за активен възпалителен процес. Ако огнищата са плътни и по-равномерни, възпалението отшумява. Местоположението на фокалните сенки в горните части на белите дробове е типично за туберкулозата.
Калцификации
Калцификатите са заоблени сенки, сравними по плътност с костната тъкан. Най-често калцификатите се образуват на мястото на възпалителния процес, причинен от Mycobacterium tuberculosis. Така бактерията се "погребва" под слоеве калциеви соли. По подобен начин може да се изолира фокус при пневмония, хелминтна инвазия, при навлизане на чуждо тяло. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но болестта не се е развила. Наличието на калцификати в белите дробове не трябва да предизвиква безпокойство.
Адхезии, плевроапикални слоеве
Адхезиите са съединителнотъканни структури, които са възникнали след възпаление. Срастванията възникват със същата цел като калцификациите (изолиране на мястото на възпалението от здравите тъкани). По правило наличието на сраствания не изисква никаква намеса и лечение. Само в някои случаи по време на адхезивния процес се наблюдава болка. Плевроапикалните слоеве са удебеления на плеврата на върховете на белите дробове, което показва възпалителен процес (често туберкулозна инфекция) в плеврата.
Синусите са свободни или запечатани
Синусите на плеврата са кухини, образувани от гънките на плеврата. Като правило, когато се описва изображението, се посочва и състоянието на синусите. Обикновено те са безплатни. При някои състояния може да възникне излив (натрупване на течност в синусите). Запечатаният синус най-често е резултат от плеврит, травма.
Промени в диафрагмата
Друга често срещана флуорографска находка е аномалия на диафрагмата (отпускане на купола, високо стоене на купола, сплескване на купола на диафрагмата и др.). Неговите причини: наследствена особеност на структурата на диафрагмата, затлъстяване, деформация на диафрагмата с плевро-диафрагмални сраствания, възпаление на плеврата (плеврит), чернодробно заболяване, заболявания на стомаха и хранопровода, включително диафрагмална херния (ако вляво куполът на диафрагмата се променя), заболявания на червата и други органи на коремната кухина, белодробни заболявания (включително рак на белия дроб).
Сянката на медиастинума е разширена / изместена
Медиастинумът е пространството между белите дробове. Медиастиналните органи включват сърцето, аортата, трахеята, хранопровода, тимусната жлеза, лимфните възли и кръвоносните съдове. Разширяването на сянката на медиастинума, като правило, се дължи на увеличаване на сърцето. Това разширение най-често е едностранно, което се определя от увеличаване на левия или десния дял на сърцето. Нормалното положение на сърцето може да варира значително в зависимост от физиката на човека. Следователно това, което изглежда като изместване на сърцето вляво при флуорография, може да е норма за нисък човек с наднормено тегло. Обратно, вертикално или дори "сълза" сърце е възможен вариант на нормата за висок, слаб човек. При наличие на хипертония в повечето случаи описанието на флуорограмата ще звучи "разширяване на медиастинума вляво", "разширяване на сърцето вляво" или просто "разширяване". По-рядко има равномерно разширение на медиастинума, което показва възможността за наличие на миокардит, сърдечна недостатъчност. Изместването на медиастинума на флуорограмата се наблюдава с повишаване на налягането от едната страна. Най-често това се наблюдава при асиметрично натрупване на течност или въздух в плевралната кухина, с големи неоплазми в белодробната тъкан от противоположната страна.
Норми
Обикновено структурната патология в изследваните органи не се визуализира.
Заболявания, при които лекарят може да предпише флуорография
Бронхиектазии
Тълкуването на флуорографското заключение "жиловидни корени" може да показва, че пациентът има бронхиектазии.
Плеврит
Наличието на формулировката "запечатан синус", както и бележка за промени в диафрагмата във флуорографския доклад най-често показват плеврит.
Рак на белия дроб
Тълкуването „жиловидни корени“, както и бележка за промени в диафрагмата във флуорографския доклад може да означава, че пациентът има рак на белия дроб.
Остър бронхит
Тълкуването на флуорографското заключение "укрепване на белодробния (съдов) модел" се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, включително бронхит. Укрепването на белодробния модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.
Белодробна туберкулоза (милиарна)
Остра респираторна вирусна инфекция
Тълкуването на флуорографското заключение "укрепване на белодробния (съдов) модел" се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, включително SARS. Укрепването на белодробния модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.
Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)
Местоположението на фокални сенки (огнища) в картината (сенки с размер до 1 см) в горните части на белите дробове, наличието на калцификации (заоблени сенки, сравними по плътност с костната тъкан) е типично за туберкулозата. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но болестта не се е развила. Признаци на фиброза, плевроапикални слоеве в картината могат да показват минала туберкулоза.
Остър обструктивен бронхит
Тълкуването на "укрепване на белодробния (съдов) модел" във флуорографското заключение може да се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, включително бронхит. Укрепването на белодробния модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.
Пневмония
Интерпретациите „засилване на белодробния (съдов) модел“, „фокални сенки (огнища)“, „калцификации“ могат да показват наличието на пневмония. Укрепването на белодробния модел, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването. Признаците на фиброза на снимката могат да показват пневмония.
Нито една инфекциозна болест не отнема толкова много животи на украинци като туберкулозата. Свинският грип, дифтерията и тетанусът, взети заедно, не се равняват на епидемията от туберкулоза. Всеки ден у нас туберкулозата отнема около 25 живота. И въпреки факта, че този проблем е „държавен“, няма значителни промени към по-добро. Единственото значимо участие на държавата в решаването на проблема с туберкулозата е въвеждането на рутинна флуорография. И въпреки скромните възможности на флуорографията, тя несъмнено допринася за идентифицирането на нови случаи на заболяването.
Днес туберкулозата е престанала да бъде болест на бедните и гладните. Да, наистина има социални характеристики и рискът от заболяване е по-висок за тези, които живеят в бедност, но често е достатъчно да издържите болестта на крака, да издържите лек стрес, да се увлечете от прекомерното отслабване - като В резултат на това имаме организъм, „перфектно подготвен“ за заразяване с туберкулоза. Днес сред пациентите на фтизиатъра, освен бивши затворници и бездомни, има успешни бизнесмени и политици, артисти и представители на "златната младеж". Ето защо не трябва да разчитате на социалния си статус, по-добре е да помислите за превенция, в този случай годишна флуорография.
След като получим мнението на рентгенолога, често оставаме лице в лице с мистериозни надписи в медицинското досие. И дори да имаме късмет и да успеем да разчетем отделни думи, не всеки може да разбере тяхното значение. За да помогнем да разберем и да не се паникьосваме без причина, написахме тази статия.
Флуорография. От общото знание
Флуорографията се основава на използването на рентгенови лъчи, които, преминавайки през човешки тъкани, се фиксират върху филм. Всъщност флуорографията е най-рентабилното рентгеново изследване на гръдния кош, чиято цел е масово изследване и откриване на патология. В заповедта на Министерството на здравеопазването на Украйна има фраза - "откриване в ранните етапи". Но, за съжаление, възможността за ранна диагностика на каквото и да е заболяване на изображение 7x7 cm, дори и увеличено на флуороскоп, е много съмнително. Да, методът далеч не е съвършен и доста често дава грешки, но днес той остава незаменим.
Флуорографията в нашата страна се извършва ежегодно от 16-годишна възраст.
Резултати от флуороскопия
Промените във флуорограмата, както при всяка рентгенова снимка, се дължат главно на промени в плътността на гръдните органи. Само когато има определена разлика в плътността на структурите, рентгенологът ще може да види тези промени. Най-често радиологичните промени са причинени от развитието на съединителна тъкан в белите дробове. В зависимост от формата и локализацията, такива промени могат да бъдат описани като склероза, фиброза, тежест, блясък, цикатрициални промени, сенки, сраствания, наслоявания. Всички те са видими поради увеличаването на съдържанието на съединителна тъкан.
Притежавайки значителна здравина, съединителната тъкан предпазва от прекомерно разтягане на бронхите при астма или кръвоносните съдове при хипертония. В тези случаи картината ще се покаже удебеляване на стените на бронхите или кръвоносните съдове.
Те имат доста характерен вид на снимката. кухини в белите дробовеособено съдържащи течности. На снимката можете да видите заоблени сенки с ниво на течност в зависимост от позицията на тялото (абсцес, киста, кухина). Доста често се открива течност в плевралната кухина и синусите на плеврата.
Разликата в плътността е много изразена при наличие на локални уплътнения в белите дробове: абсцес, емфизематозни разширения, киста, рак, инфилтрати, калцификации.
Но не всички патологични процеси протичат с промени в плътността на органа. Например, дори пневмонията не винаги ще бъде видима и едва след достигане на определен стадий на заболяването признаците ще станат видими на снимката. Следователно рентгенологичните данни не винаги са безспорна основа за диагнозата. Последната дума традиционно остава за лекуващия лекар, който чрез комбиниране на всички получени данни може да установи правилната диагноза.
С помощта на флуорография могат да се видят промени в следните случаи:
- късни стадии на възпаление
- склероза и фиброза
- тумори
- патологични кухини (каверна, абсцес, киста)
- чужди тела
- наличието на течност или въздух в анатомичните пространства.
Най-често срещаните заключения въз основа на резултатите от флуорографията
На първо място, струва си да кажете, че ако сте получили печат за флуорографията, която сте претърпели, ви е позволено да се приберете вкъщи спокойно, тогава лекарят не е открил нищо подозрително. Тъй като, съгласно горепосочената заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна, служител на флуорографския кабинет трябва да уведоми вас или местния лекар за необходимостта от допълнителен преглед. При съмнение лекарят дава направление за прегледна рентгенография или туберкулозен диспансер за изясняване на диагнозата. Да преминем направо към заключенията.
Корените са уплътнени, разширени
Това, което се нарича корени на белите дробове, всъщност е колекция от структури, които се намират в така наречените порти на белите дробове. Коренът на белия дроб се образува от главния бронх, белодробната артерия и вена, бронхиалните артерии, лимфните съдове и възли.
Уплътняване и разширяване на корените на белите дробовенай-често се появяват по едно и също време. Изолираното уплътняване (без разширяване) често показва хроничен процес, когато съдържанието на съединителна тъкан се увеличава в структурите на корените на белите дробове.
Корените могат да бъдат уплътнени и разширенипоради оток на големи съдове и бронхи или поради увеличаване на лимфните възли. Тези процеси могат да протичат както едновременно, така и изолирано и могат да се наблюдават при пневмония и остър бронхит. Този симптом е описан и при по-страшни заболявания, но тогава има и други типични признаци (огнища, кариесни кухини и други). В тези случаи уплътняването на корените на белите дробове се дължи главно на увеличаване на локалните групи лимфни възли. В същото време, дори в прегледно изображение (1: 1), не винаги е възможно да се разграничат лимфните възли от други структури, да не говорим за флуорограма.
Така че, ако в нашето заключение е написано „корените са разширени, уплътнени“ и в същото време сме практически здрави, тогава най-вероятно това показва бронхит, пневмония и др. Въпреки това, този симптом е доста устойчив при пушачи, когато има значително удебеляване на бронхиалната стена и уплътняване на лимфните възли, постоянно изложени на частици дим. Именно лимфните възли поемат значителна част от пречистващата функция. В същото време пушачът не отбелязва никакви оплаквания.
Корените са тежки
Друг доста често срещан термин в радиологичните находки е тежест на корените на белите дробове. Този рентгенологичен признак може да се открие при наличие както на остри, така и на хронични процеси в белите дробове. Най-често тежест на корените на белите дробовеили тежест на белодробния моделнаблюдава се при хроничен бронхит, особено бронхит на пушача. Също така, този симптом, в комбинация с други, може да се наблюдава при професионални белодробни заболявания, бронхиектазии и онкологични заболявания.
Ако в описанието на флуорограмата, в допълнение към тежест на корените на белите дробовенищо, тогава можем съвсем уверено да кажем, че лекарят няма никакви подозрения. Но е възможно да протича друг хроничен процес. Например хроничен бронхит или обструктивна белодробна болест. Тази функция, заедно с уплътняване и разширяване на коренитесъщо типичен за хроничния бронхит на пушачите.
Ето защо, ако има някакви оплаквания от дихателната система, няма да е излишно да се консултирате с терапевт. Фактът, че някои хронични заболявания правят възможно воденето на нормален живот, не означава, че те трябва да бъдат пренебрегвани. Хроничните заболявания по-често са причина за, ако не внезапна, но много предвидима смърт на човек.
Укрепване на белодробния (съдов) модел
Белодробна рисунка- нормален компонент на флуорографията. Той се формира в по-голяма степен от сенките на съдовете: артериите и вените на белите дробове. Ето защо някои хора използват термина съдов (не белодробен) модел. Най-често се наблюдава на флуорограма укрепване на белодробния модел. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на белодробната област. Укрепване на белодробния моделнаблюдава се при остро възпаление от всякакъв произход, тъй като възпалението може да се наблюдава както при банален бронхит, така и при пневмонит (стадий на рак), когато заболяването все още няма характерни признаци. Ето защо при пневмония, много подобна на пневмонита при рак, се налага втора инжекция. Това е не само контрол на лечението, но и изключване на рак.
В допълнение към баналното възпаление, укрепване на белодробния моделнаблюдава се при вродени сърдечни дефекти с обогатяване на малкия кръг, сърдечна недостатъчност, митрална стеноза. Но е малко вероятно тези заболявания да са случайна находка при липса на симптоми. По този начин, укрепване на белодробния моделе неспецифичен симптом и при остри респираторни вирусни инфекции, бронхит, пневмония не би трябвало да предизвиква особено безпокойство. Укрепване на белодробния моделпри възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.
Фиброза, фиброзна тъкан
знаци фиброза и фиброзна тъканна снимката говорят за белодробно заболяване. Често това може да бъде проникваща травма, операция, остър инфекциозен процес (пневмония, туберкулоза). фиброзна тъкане вид съединител и служи като заместител на свободното пространство в тялото. По този начин в белите дробове фиброзае по-скоро положителен феномен, въпреки че показва загубена област от белодробната тъкан.
Фокална сянка (фокуси)
Фокусни сенки, или огнища- това е вид потъмняване на белодробното поле. Фокусни сенкиса доста често срещан симптом. Според свойствата на огнищата, тяхната локализация, в комбинация с други рентгенологични признаци, е възможно да се установи диагноза с определена точност. Понякога само рентгеновият метод може да даде окончателен отговор в полза на определено заболяване.
Фокални сенки се наричат сенки с размер до 1 см. Разположението на такива сенки в средните и долните части на белите дробове най-често показва наличието на фокална пневмония. Ако се открият такива сенки и в заключението се добавят „усилване на белодробния модел“, „сливане на сенки“ и „назъбени ръбове“, това е сигурен знак за активен възпалителен процес. Ако огнищата са плътни и по-равномерни, възпалението отшумява.
Ако фокални сенкиоткрит в горната част на белите дробове, той е по-характерен за туберкулоза, така че такова заключение винаги означава, че трябва да посетите лекар за изясняване на състоянието.
Калцификации
Калцификации- сенки със заоблена форма, сравними по плътност с костната тъкан. Често за калцификациякалус на реброто може да се приеме, но каквото и да е естеството на образуванието, то няма особено значение нито за лекаря, нито за пациента. Факт е, че нашето тяло с нормален имунитет е в състояние не само да се бори с инфекцията, но и да се „изолира“ от нея, и калцификацииса доказателство за това.
Най-често калцификациисе образуват на мястото на възпалителния процес, причинен от Mycobacterium tuberculosis. Така бактерията се "погребва" под слоеве калциеви соли. По подобен начин може да се изолира фокус при пневмония, хелминтна инвазия, при навлизане на чуждо тяло. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но болестта не се е развила. Така че присъствието калцификациив белите дробове не трябва да предизвиква безпокойство.
Адхезии, плевроапикални слоеве
Говорейки за сраствания, което означава състоянието на плеврата - лигавицата на белите дробове. шиповеса съединителнотъканни структури, възникнали след възпаление. шиповевъзникват със същата цел като калцификатите (изолират мястото на възпалението от здравите тъкани). По правило наличието на сраствания не изисква никаква намеса и лечение. Само в някои случаи, адхезивен процессе наблюдава болка, тогава, разбира се, си струва да потърсите медицинска помощ.
Плевроапикални слоеве- това са удебеления на плеврата на върховете на белите дробове, което показва възпалителен процес (често туберкулозна инфекция) в плеврата. И ако лекарят не е бил предупреден за нищо, тогава няма причина за безпокойство.
Без синус или запечатан
Синуси на плеврата- Това са кухини, образувани от гънките на плеврата. По правило в пълното описание на изображението се посочва и състоянието на синусите. Обикновено те са безплатни. При някои условия може да има излив(натрупване на течност в синусите), наличието му определено изисква внимание. Ако описанието показва, че синусът е запечатан, тогава говорим за наличието на сраствания, говорихме за тях по-горе. Най-често запечатаният синус е следствие от плеврит, травма и др. При липса на други симптоми състоянието не предизвиква безпокойство.
Промени в диафрагмата
Друга често срещана флуорографска находка е аномалия на диафрагмата (отпускане на купола, високо изправяне на купола, сплескване на купола на диафрагмата и др.). Причините за тази промяна са много. Те включват наследствена особеност на структурата на диафрагмата, затлъстяване, деформация на диафрагмата с плевро-диафрагмални сраствания, възпаление на плеврата (плеврит), чернодробно заболяване, заболявания на стомаха и хранопровода, включително диафрагмална херния (ако левият купол на диафрагмата се променя), заболявания на червата и други органи на коремната кухина, белодробни заболявания (включително рак на белия дроб). Тълкуването на този симптом може да се извърши само във връзка с други промени във флуорограмата и с резултатите от други методи за клинично изследване на пациента. Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на наличието на промени в диафрагмата, разкрити чрез флуорография.
Сянката на медиастинума е разширена / изместена
Особено внимание се обръща на медиастинална сянка. Медиастинуме пространството между белите дробове. Медиастиналните органи включват сърцето, аортата, трахеята, хранопровода, тимусната жлеза, лимфните възли и кръвоносните съдове. Разширяване на сянката на медиастинума, като правило, възниква поради увеличаване на сърцето. Това разширение най-често е едностранно, което се определя от увеличаване на левия или десния дял на сърцето.
Важно е да запомните, че според флуорографията никога не трябва да оценявате сериозно състоянието на сърцето. Нормалното положение на сърцето може да варира значително в зависимост от физиката на човека. Следователно това, което изглежда като изместване на сърцето вляво при флуорография, може да е норма за нисък човек с наднормено тегло. Обратно, вертикално или дори "сълза" сърце е възможен вариант на нормата за висок, слаб човек.
При наличие на хипертония, в повечето случаи, в описанието на флуорограмата ще звучи "разширяване на медиастинума вляво", "разширение на сърцето вляво"или просто "разширение". По-рядко срещани равномерно разширяване на медиастинума, това показва възможно наличие на миокардит, сърдечна недостатъчност или други заболявания. Но си струва да се подчертае, че тези заключения нямат съществена диагностична стойност за кардиолозите.
Изместване на медиастинумана флуорограмата се наблюдава с повишаване на налягането от едната страна. Най-често това се наблюдава при асиметрично натрупване на течност или въздух в плевралната кухина, с големи неоплазми в белодробната тъкан. Това състояние изисква възможно най-бърза корекция, тъй като сърцето е много чувствително към груби измествания, т.е. в този случай е необходимо спешно обжалване на специалист.
Заключение
Въпреки доста високата степен на грешка на флуорографията, не може да не се признае ефективността на този метод при диагностицирането на туберкулоза и рак на белия дроб. И колкото и да са досадни понякога необяснимите изисквания за преминаване на флуорография на работа, в института или където и да е, не трябва да го отказваме. Често само благодарение на масовата флуорография е възможно да се идентифицират нови случаи на туберкулоза, особено след като изследването е безплатно.
Флуорографията е от особено значение в Украйна, където е обявена от 1995 г епидемия от туберкулоза. В такива неблагоприятни епидемиологични условия всички ние сме изложени на риск, но на първо място това са хората с имунна недостатъчност, хронични белодробни заболявания, пушачите и, за съжаление, децата. Освен това, заемайки водещи позиции в света в пушенето на тютюн, ние рядко свързваме този факт с туберкулозата, но напразно. Тютюнопушенето несъмнено допринася за поддържането и развитието на епидемията от туберкулоза, отслабвайки преди всичко дихателната система на нашето тяло.
Обобщавайки, искаме още веднъж да ви обърнем внимание на факта, че годишната флуорография може да ви предпази от смъртоносни заболявания. Тъй като навреме откритите туберкулоза и рак на белия дроб понякога са единственият шанс за оцеляване при тези заболявания. Грижи се за здравето си!
Рентгенографията на белите дробове показва много анатомични структури на гръдния кош и патологични рентгенови симптоми. За да ви научим как да разчитате снимка, ние представяме части от рентгеновата снимка с тяхната интерпретация.
Каним читателите да отделят 5 минути от времето си, но да се научат да забелязват патология на рентгенови лъчи. Този подход ще ви позволи самостоятелно да идентифицирате заболяванията и да определите степента на тяхната опасност.
Нормална белодробна рентгенова снимка - корени, ребра, сърце
Рентгенографията на белите дробове е сумарно изобразяване на цялата дебелина на анатомичните обекти на гръдния кош. Преди да дешифрира рентгенова снимка, рентгенологът оценява нейните физически параметри:
- Правилно позициониране на пациента - според симетричното разположение на предметите от двете страни;
- Ригидност или мекота - нормално на рентгеновата снимка на белите дробове трябва да се виждат 3-4 горни гръдни прешлена;
- Покритие на гръдната кухина - нормална картина включва върховете и диафрагмата;
- Местоположение на сърцето.
За читателите описаните по-горе структури са само от въвеждащ интерес, така че ще се съсредоточим върху онези структури, които са споменати в описанието на рентгеновия модел.
Ребрата представляват интерес за лекарите по отношение на оценката на дихателната мобилност. Ако в белите дробове се натрупа голямо количество въздух, междуребрените пространства се разширяват.
Рентгеновият филм показва изображението в негатив, така че сенките са представени в бяло, а просветленията в черно.
Нормалната рентгенова снимка на белите дробове задължително съдържа всички структури, описани по-горе.
Лоша и добра рентгенова снимка на белия дроб
Определението за "лоша рентгенова снимка на белите дробове" предполага не толкова нарушение на качеството на производството на рентгеновата снимка, колкото наличието на патологични синдроми върху нея.
Основните рентгенови симптоми при оценката на изображението на гръдните органи:
- просвещение;
- Затъмнение;
- пръстеновидна сянка;
- кухина;
- Плюс плат.
Рентгеновата снимка на просветлението показва тъмен цвят. Тя може да бъде ограничена или дифузна. Синдромът на широко разпространена пневмотизация възниква при емфизем (повишено натрупване на въздух в алвеолите при хронични заболявания).
Определение на понятието
Разширяването на корените на белите дробове в повечето случаи се дължи на увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли.
Тук е описана диференциалната диагноза на следните заболявания:туберкулозен бронходенит, саркоидоза на интраторакалните лимфни възли, силико-туберкулозен бронходенит, лимфогрануломатоза и лимфосаркома, така нареченият медиастинален рак на белия дроб, макрофоликуларен лимфобластом и някои други заболявания.
Естествено се разглеждат ситуации, когато са засегнати не само бронхопулмоналните, но и други групи медиастинални лимфни възли, което е характерно за системните злокачествени процеси.
В това отношение съдържанието на главата е малко по-широко от нейното заглавие, тъй като, строго погледнато, само част от бронхопулмоналните възли са свързани с корените на белите дробове. Обсъжданите тук заболявания също причиняват разширяване и деконфигуриране на средната сянка. Ние не анализираме цялата средна сянка, а сенките, дължащи се на увеличени лимфни възли.
Въпреки това, понякога увеличените лимфни възли се сливат в един конгломерат и, напротив, една сянка, разположена в медиастинума, може да има вълнообразни и грудкови контури. В такива случаи диференциалната диагноза на тези заболявания и следователно рецидивите са неизбежни.
„Диференциална рентгенова диагностика
заболявания на дихателните и медиастиналните органи,
L.S.Rozenshtraukh, M.G.Vinner
Термините "медиастинален рак на белия дроб" означават метастатични лезии на бронхопулмонарните и медиастиналните лимфни възли с неоткрит рак на белия дроб или друг орган. Тази форма на рак на белия дроб е рядка и представлява по-малко от 1% от видовете заболяване. Боледуват лица и от двата пола, предимно мъже, предимно над 40 години. По правило тези пациенти постъпват в болницата с неправилни диагнози, сред които са...
Типичен вариант При типичен вариант на медиастинален рак на белия дроб се наблюдава едностранно увеличение на лимфните възли. По-често се засягат паратрахеални, трахеобронхиални и бронхопулмонални групи, по-рядко - изолирани паратрахеални и трахеобронхиални или само бронхопулмонални възли. На прегледната рентгенова снимка се определя едностранно (обикновено дясно) разширяване на средната сянка по цялата му дължина, а при изолирана лезия на една от групите лимфни възли - на ...
Атипичен вариант Големи диагностични затруднения възникват при приблизително 20-25% от пациентите в тази група с изолирана лезия на един лимфен възел от бронхопулмоналната група или в случаите, когато, заедно с централния медиастинум, предният медиастинум също е затъмнен. Диагнозата се потвърждава чрез трансбронхиална или медиастинална биопсия. По правило говорим за недиференциран дребноклетъчен карцином. Атипична форма на лимфогрануломатоза Обикновена рентгенова снимка ...
Макрофоликуларен лимфобластом, или болест на Brill - Simmers и според класификацията на СЗО (1976), е модулен лимфосарком. Някои изследователи (Kellner V. et al., 1966) го отнасят към пребластоматозата. Заболяването е известно и под други имена: гигантски фоликул, фоликуларен лимфом, лимфоидно-ретикуларна ретикулоза, фоликуларен лимфобластом и др. Може да се увеличи един лимфен възел, група възли и накрая процесът става системен ...
Според Н. А. Краевски и др. (1971), лимфните възли не са споени един с друг, достигат диаметър 3-5 cm, имат плътна консистенция, тяхната тъкан е сивкаво-розова на среза, а на повърхността на среза се забелязват фоликули. Микроскопски се забелязва своеобразна мозаечна структура. Виждат се рязко уголемени фоликули с големи репродуктивни центрове. В този случай фоликулите са подредени като ...
Вече отбелязахме, че диференциалната диагноза на това заболяване не винаги е проста, но съвсем реална. Искам да подчертая и следното. Саркоидозата, особено стадий I, също обикновено не е придружена от клинични прояви и сенките на увеличените лимфни възли са ясно дефинирани и еднакви, но като правило е засегнат само един лимфен възел. Въпреки че изглежда, че засенчването е в общи снимки...
Злокачествените лезии на лимфните възли (рак на медиастинума, лимфогрануломатоза, лимфосаркома) често са придружени от клинични признаци. Поражението на лимфните възли е множествено. При лимфогрануломатоза и лимфосаркома, в допълнение към централния, се засяга и предният медиастинум, така че ретростерналното пространство е затъмнено. Конгломератите от увеличени лимфни възли нямат ясни контури. Липсата на ясни очертания също помага в случаите на рак на медиастинума, когато потъмняването в основата изглежда единично. от...
Лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин, злокачествен гранулом, хронична злокачествена лимфоматоза) е злокачествено заболяване на лимфната система с неизвестна етиология, характеризиращо се с грануломатозна структура с наличие на гигантски клетки на Березовски-Щернберг, лезии на лимфните възли и вътрешните органи. Макроскопски засегнатите лимфни възли са увеличени, уплътнени, понякога споени в грудкови конгломерати. Капсулата на лимфния възел може да бъде запазена. В по-късните етапи на процеса се наблюдава покълването му ...
Типичен вариант Поражението на интраторакалните лимфни възли на предния медиастинум или тяхната комбинирана лезия с паратрахеалните лимфни възли се наблюдава при най-малко 80% от пациентите в тази група. На рентгенови снимки в директна проекция се определя двустранно, предимно дясно разширение на средната сянка в горната му трета с доста ясни, грубо вълнообразни контури (симптом на крилата, комин). Познати изображения в сенки на празната вена...
Атипичен вариант Атипичният вариант на медиастинална лимфогрануломатоза протича с едностранно засягане на лимфните възли, но без увреждане на предния медиастинум. Ретростерналното пространство е свободно. Могат да се наблюдават три разновидности: увреждане на трахеобронхиалните и паратрахеалните лимфни възли; увреждане на възлите на бронхопулмоналната група; поражение на бронхопулмонални, трахеобронхиални и паратрахеални лимфни възли. Рентгенови прояви на атипичен вариант на медиастинална форма на лимфогрануломатоза "Диференциална рентгенова диагностика на заболявания на дихателната система и ...