Бронхиална астма - симптоми, признаци при възрастни, диагностика, лечение и профилактика. Симптоми и лечение на бронхиална астма Етапи и форми на бронхиална астма

Хроничното невъзпалително заболяване на дихателните пътища е бронхиалната астма. В резултат на хиперактивност на дихателните органи, при контакт с различни дразнители, мигновено се развива бронхиална обструкция, скоростта на въздушния поток се ограничава и възниква задушаване. Това е животозастрашаващо заболяване, което може да бъде фатално. Към днешна дата няма лекарство, което напълно да спаси пациента от астматични пристъпи. Всички лекарства, налични в арсенала на лекарите, помагат само за облекчаване на атака и намаляване на честотата на появата им.

Общо описание на заболяването

В превод от гръцки "астма" означава "тежко дишане". Това заболяване е описано за първи път от Хипократ и Омир. Атаките в повечето случаи се активират сутрин или през нощта. Причините за гърчовете са външни или вътрешни фактори, както и тяхната комбинация.

Външните причини включват:

миризми;
химически изпарения;
домашен прах;
сух въздух;
стрес.

Вътрешни фактори са недохранване, прием на определени лекарства. Атаката може да бъде провокирана от респираторни заболявания, нарушения на нервната, имунната или ендокринната система. Те могат да бъдат както вродени, така и придобити. Има наследствена предразположеност.

важно! Най-честите причини за астма са тютюнопушене, алергична реакция към прах и работа в опасни производства.

Ако говорим за разпространението на това заболяване, според СЗО 4-10% от хората на планетата страдат от бронхиална астма. А най-много боледуват в Нова Зеландия, Великобритания и Куба. Това се дължи на особеностите на местната флора, както и на голям брой различни алергени, които навлизат в тези страни с океански въздушни маси. В Руската федерация астма е регистрирана при 7% от възрастните и 10% от децата.

В момента има ръст на заболяването, което вероятно се дължи на замърсения въздух, голям брой продукти с ГМО, както и заседналия начин на живот.

Справка! Първият вторник на май се отбелязва като Ден на астмата.

В опасност:

хора с фамилна анамнеза за бронхиална астма;
страдащи от алергии;
хора, работещи или живеещи в опасни за околната среда условия;
пушачи - активни и пасивни;
хора с хронични респираторни заболявания;
хора с наднормено тегло.

Класификация

Бронхиалната астма се класифицира според произхода и тежестта на протичането. Много е важно да се идентифицират причините за заболяването, тъй като лечението на заболяването зависи от това. Поради възникването на патологията може да бъде разделена на алергична (екзогенна), инфекциозна (ендогенна) и смесена.

Причини за екзогенна астма - външни стимули - дихателни, хранителни, алергични. По правило хиперреакцията започва от горните дихателни пътища, т.е. развиват се синузит, ринит, ларингит, трахеит и др. И вече на фона на тези патологии възниква развитието на бронхиална астма. В комплекс тези състояния се наричат предастматични състояния.

Отделно се счита заболяване, което се диагностицира при пациенти с наследствено предразположение, такава астма се нарича атопична.

Причините за ендогенната астма се крият в негативното влияние на патологични микроорганизми. Бактериите или гъбичките могат да активират заболяването. Бактериалните заболявания на горните дихателни пътища SARS, заболявания на бронхите и белите дробове са най-честата причина за този вид патология.

Смесена астма възниква при комбинация от екзогенни и ендогенни фактори. Причините могат да бъдат лоши навици, лоша екология, неподходящ климат, химически и механични дразнители.

Специални форми на астма:

Професионален. В риск са фризьори, пекари, библиотекари, животновъди, фармацевти, лекари. Въпреки факта, че професионалната астма е придобито заболяване, наличието на алергия или наследствено предразположение към нея играе важна роля в нейното развитие.
Астма от физическо натоварване. В този случай бронхоспазмът е свързан с физическа активност. Някои лекари смятат, че това състояние не трябва да се нарича астма, а по-скоро повишена чувствителност на дихателните пътища. Физическата активност в този случай е причина за гърчове, но не и причина за развитието на заболяването.
аспиринова астма. 6% от астматиците имат това заболяване. Тази форма не е напълно изяснена и малко се знае за причините за нея, но се предполага, че това е наследствено заболяване.

В зависимост от тежестта на курса, патологията се различава, както следва:

Първата степен е интермитентна. Атаките се появяват не повече от веднъж седмично през деня и не повече от 2 пъти седмично през нощта. Екзацербациите настъпват за кратък период от време, след което настъпва ремисия за месеци и дори години.
Втората степен е персистираща. Разделя се на лек, умерен и тежък стадий. Пристъпите на задушаване в този случай са чести, наблюдавани по всяко време на деня, екзацербациите са продължителни, възможно е силно влошаване на физическото и психологическото състояние на пациента.

Кашличната форма на бронхиална астма е латентна форма. Атаката се проявява под формата на кашлица, много подобна на ХОББ, бронхиална обструкция и други патологии, така че е трудно да се диагностицира.

Според нивото на контрол заболяването се класифицира на контролирано, частично контролирано и неконтролирано.

Справка! Диагнозата включва всички изброени характеристики, например, както следва: бронхиална астма, алергичен произход, интермитентна, частично контролирана, в стабилна ремисия.

Симптоми на бронхиална астма

Преди самата атака обикновено се наблюдават предвестници на заболяването - раздразнителност, слабост, апатия, сънливост. Тези симптоми могат да продължат няколко дни.

Външни прояви на астма:

тахикардия;
разширяване на зеницата;
зачервяване на лицето;
понякога гадене и повръщане.

Когато бронхиалната активност се увеличи, има:

тежко дишане, задух и задушаване;
пристъпи на суха кашлица;
сухи хрипове, придружаващи дишането;
затруднено издишване и пълно вдишване.

При тежък ход на заболяването можете да наблюдавате:

дифузна цианоза на кожата;
уголемяване на сърцето;
уголемяване на гърдите;
слабо дишане;
промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се чупят и напукват;
сънливост;
наличието на екзема, псориазис, дерматит, ринит.

важно! Симптомите на бронхиалната астма са много различни не само при различните пациенти, но и при един и същи пациент в различни случаи. Понякога пристъпите са краткотрайни, в други случаи са много продължителни и изключително опасни.

Протичането на астмата варира в зависимост от възрастта на пациента:

Ако патологията е започнала в детството, до юношеството, тя обикновено навлиза във фаза на продължителна и спонтанна ремисия.
Всеки трети пациент на възраст от 20 до 40 години също отбелязва ремисия на заболяването.
При 30% от пациентите заболяването протича с редуване на обостряния и ремисии.
Също така при 30% от пациентите астмата се характеризира с прогресивен и тежък курс.

Усложнения

Бронхиалната астма може да провокира развитието на следните усложнения:

Остри заболявания на дихателната система - астматичен статус, дихателна недостатъчност, спонтанен пневмоторакс, белодробна ателектаза, пневмония.
Хронични заболявания на дихателната система - емфизем, пневмосклероза, хронично белодробно сърце.
Метаболитни нарушения - хипогликемия, метаболитна ацидоза, хиперкапния.
Нарушения в сърдечно-съдовата система - хипотонична криза, миокардна дистрофия, хронично белодробно сърце.
Патологии на стомашно-чревния тракт - язва на стомаха или дванадесетопръстника, разкъсване на стените на стомаха или червата.
Нарушения на централната нервна система - респираторна енцефалопатия, бетолепсия, мозъчна дисфункция.

Диагностика

Диагностиката се извършва на няколко етапа. Първо, лекарят събира анамнезата на пациента - открива наличието на наследствено предразположение, изяснява наличието на други заболявания на дихателната система, изключва ХОББ. След това се извършва визуален преглед - при астма може да се наблюдава гръден кош с форма на варел. След това лекарят потупва и слуша белите дробове. В същото време той чува хрипове и хрипове.

химия на кръвта;
общ кръвен анализ;
общ анализ на храчки;
анализ на изпражненията;
тест за алергия.

Необходима е и инструментална диагностика:

радиография;
спирометрия - дишане със специално устройство;
пикфлоуметрия - устройство за наблюдение и определяне на развитието на бронхиална астма при възрастен;
пневмотахография;
определяне на алергичен статус.

Справка! Доста трудно е да се диагностицира бронхиална астма в детска възраст, тъй като нейните симптоми са много подобни на други детски заболявания. Ето защо основният акцент в диагностиката е върху определянето на склонността към алергии и върху функционалното изследване на външното дишане (RF).

Лечение на бронхиална астма

В терапията се използва консервативно лечение, а астмата се лекува и с физиотерапевтични и нетрадиционни методи.

Лечение на бронхиална астма при деца

В детска възраст лекарствената терапия може да се проведе с помощта на лекарства, които контролират симптомите - лекарства, които разширяват бронхите - Salbutamol, Berotek, Ventolin. Ако протичането на заболяването е тежко, могат да се използват кортикостероиди.

Като основна терапия се предписват:

антихистамини - Suprastin, Claritin, Tavegil и така нататък;
средства за стабилизиране на клетъчните мембрани - Tailed, Ketotifen, Intal;
антибактериални лекарства за елиминиране на възпалителни огнища;
инхибитори на левкотриен - Сингуляр;
кромони - кромогликат.

Освен това се предписва нелекарствена терапия:

масаж;
физиотерапия;
акупунктура;
втвърдяване;
солни пещери;
ароматерапия;
хомеопатично лечение;
фитотерапия.

На деца над 5 години се прилага алерген-специфична имунотерапия.

Лечение за възрастни

Лечението на астма при възрастен е дълъг и сложен процес, необходимо е да се вземат предвид голям брой фактори, така че терапията може да се промени по време на лечението.

Стандартна схема:

глюкокортикостероиди;
моноклонални антитела;
левкотриенови антагонисти;
ксантини - теофилин, еуфилин;
използването на джобни инхалатори - Ventolin, Salbutamol, Berodual;
използване на инхалатори с комбинирано действие - Symbicort.

Прогноза и профилактика

Доста е трудно да се говори за прогнозата за бронхиална астма. Прогнозата е по-добра, ако астмата не е придружена от белодробни промени. В този случай в детството, по време на периода на хормонална корекция, може да се наблюдава значително подобрение или дори пълно изчезване на пристъпите. Най-лошият вариант за развитие на заболяването е, когато астмата протича в комбинация с гнойни бронхопулмонални процеси.

По отношение на профилактиката на заболяването при лица с предразположеност:

правилен режим на работа и почивка;
втвърдяване;
редовна физическа активност;
правилно хранене - ограничаване на екстраактивни вещества - подправки, шоколад, какао;
саниране на назофаринкса;
подходящи условия за живот и работа.

Храна

За да се предотврати атака на задушаване и да се облекчи хода на заболяването, се препоръчва специална диета.

Напълно изключени от диетата трябва да бъдат:

ядки;
цитрусови плодове;
шоколад;
вътрешности;
морски дарове и рибен хайвер;
алкохол и цигари.

Ограничете употребата:

примамки;
Сахара;
свинско;
мляко;
масло;
мъфини.

Основа на мощността:

зеленчукови супи;
зърнени храни с растително масло;
чисто месо;
зеленчуци и плодове;
вчерашен хляб;
млечни продукти.

Заключение

Бронхиалната астма е много сериозно и опасно заболяване. Може да доведе до развитие на различни усложнения от почти всички органи и системи на човешкото тяло. Освен това тежкият ход на заболяването е фатален. Ето защо към въпроса за лечението и профилактиката на астмата трябва да се подхожда много сериозно и отговорно.

Това е заболяване с хронично протичане, което се основава на алергично възпаление и висока чувствителност на бронхите към патогени от околната среда. Тази болест е все по-разпространена през последните години.

Според КОЙ(Световна здравна организация) Астмата се счита за едно от водещите заболявания, водещи до смъртност и хронично протичане. Според статистиката наоколо 300 милионахората на Земята страдат от бронхиална астма. В тази връзка въпросът за бронхиалната астма напоследък във всички страни е ключов в областта на пулмология.

Рискови фактори и механизъм на развитие на бронхиална астма

Това е едно от най-честите неспецифични заболявания на белодробната тъкан. Бронхиалната астма често се проявява в ранна възраст поради особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво при децата. В този случай симптомите ще бъдат подобни на други заболявания, например остър бронхит.

Свръхчувствителносте второто звено във веригата на развитие на бронхиалната астма. Причинява се от гени, разположени на хромозома 5. Бронхите имат повишена чувствителност към агенти, които влизат от околната среда, тоест в обикновените бронхи няма промени при навлизане на прах, например при здрави хора бронхите не реагират под формата на астма. В резултат на това реакцията на бронхите с малък калибър (бронхиоли) се проявява чрез стесняване на лумена (спазъм) и астматични пристъпи. Характерен задух по време на издишване.

Бронхиалната астма се среща както при мъжете, така и при жените и няма ясна статистика. Много зависи от:

генетично предразположение.Тоест наличието на бронхиална астма при близки роднини повишава риска с 15-20%.

Влияние на вредни токсични вещества(цигарен дим, дим от пожар и други). Разбира се, тези фактори имат малък процент участие в установяването на бронхиална астма, но те могат да влошат ситуацията.
Заболяването в ранните години е по-често при момчетата, след това постепенно процентът на мъжете и жените се изравнява. Общо около 6-8% от населението страда от бронхиална астма.

Появата на бронхиалнаастма зависи и от климатичните условия на страната. Страни с по-висока влажност поради постоянни дъждове или океански въздушен поток (Великобритания, Италия). Напоследък ролята на екологията се увеличи. Доказано е, че астмата е много по-разпространена в страни с високо замърсяване на въздуха.

Тези данни подсказват как правилно да се грижите за микроклимата в къщата и какви нежелани фактори трябва да премахнете.

Причини за бронхиална астма

Има няколко теории за механизмите на възникване на бронхиалната астма. Трябва да се отбележи, че в някои случаи избухването на това заболяване е пряко свързано с околната среда, а именно замърсяването е важен фактор.

наследствени факториса от ключово значение при формирането на алергична и възпалителна реакция. Разграничаване:

атопичен видбронхиална астма. В този случай честотата на заболяването се увеличава при лица, чиито родители са страдали от бронхиална астма. И така, най-честите външни патогени са: прах, полени, различни ухапвания от насекоми, химически изпарения, миризми на боя и други. Атопията се причинява от гени, разположени на хромозома 11 и отговорни за синтеза на имуноглобулини Е (IgE). IgE е активно антитяло, което реагира на проникването на агент и по този начин развива бронхиална реакция.
Повишен синтез имуноглобулини E.Това състояние увеличава риска от бронхиална реакция, която се проявява под формата на спазъм и запушване на бронхите.
Хронично възпаление на бронхите (хроничен бронхит)

Всеки фактор е от голямо значение, ако комбинирате един или повече фактори заедно, рискът от заболяването се увеличава с 50-70 процента.
Външни фактори(рискови фактори):

Професионални опасности. В случая имаме предвид различни изгорели газове, индустриален прах, перилни препарати и други.
Битови алергени (прах)
хранителни алергени
Различни лекарства, ваксини
Домашни любимци, а именно вълна, специфична миризма може да предизвика алергична реакция на бронхите
Битова химия и др

Факторите, които допринасят за действието на причинните фактори, също се изолират, като по този начин се увеличава рискът от астматични пристъпи. Тези фактори включват:

Инфекции на дихателните пътища
Загуба на тегло, недохранване
Други алергични прояви (кожни обриви)
Активното и пасивното пушене също засяга бронхиалния епител. В допълнение към тютюна, цигарите съдържат разяждащи токсини за дихателните пътища. При пушене защитният слой се изтрива. Дългогодишните пушачи са изложени на по-голям риск от респираторни заболявания. Повишен риск от бронхиална астма астматичен статус. Астматичният статус се характеризира с остър пристъп на задушаване в резултат на оток на бронхиолите. Астматичният пристъп е труден за спиране и в някои случаи може да доведе до смърт.

В резултат на действието на факторите настъпват някои промени в бронхите:

Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладките мускули)
Подуването и зачервяването са признаци на възпаление.
Инфилтрация с клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите с тайна, която в крайна сметка напълно запушва бронха.

В резултат на това, че различни фактори могат да бъдат причина за бронхиална астма, има и форми неатопиченбронхиална астма

Видове бронхиална астма

Аспирин бронхиална астма. Пристъпите на асфиксия се появяват след прием на таблетка аспирин или други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и др.).

Бронхиална астма, причинена от физическо натоварване.В резултат на спортни натоварвания десетина минути по-късно настъпва бронхоспазъм, който определя общото състояние.

Бронхиална астма, причинена от гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеалният рефлукс е процес, при който съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода, дразнейки лигавицата поради своята киселинност. Това се случва поради неуспех на връзката на стомаха и хранопровода, диафрагмална херния, травма и други причини могат да причинят това състояние. В резултат на този процес дихателните пътища се дразнят, може да се появи кашлица, която не е характерна за бронхиалната астма.

Бронхиална астма без видима причина.По правило този тип е характерен за възрастните. Среща се при пълно здраве, дори и при липса на алергии.

Признаци и симптоми на бронхиална астма

Пристъп на бронхиална астма.Преди началото на атаката, период на предвестници, което се проявява с раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко сънливост и апатия. Продължителност около два-три дни.
Външни прояви

зачервяване на лицето
тахикардия
разширяване на зеницата
възможно гадене, повръщане

Астматичният пристъп се различава от периода на предвестниците по това, че се случва през нощта (не е строго правило), пациентите са много неспокойни, възбудени. Повече мускулни групи участват в акта на дишане, включително коремните мускули, гръдните мускули и мускулите на врата. Характерно е разширяването на междуребрените пространства, прибирането на супраклавикуларните и подключичните пространства, което показва затруднено дишане. Температурата обикновено остава нормална. Характерно шумно дишане, а именно при издишване се чува звук, наподобяващ тихо свирене (хрипове). Един астматичен пристъп продължава около 40 минути, в редки случаи до няколко часа, още по-рядко дни. Състояние, при което атаката продължава няколко дни, се нарича астматичен статус(астматичен статус).

Основното правило на бронхиалната атака е продължителността на атаката от около шест часа и липсата на ефект след 3 инжекции адреналин с интервал от 20 минути.
Има следните етапи на астматичен пристъп:

Първи етапсе характеризира с по-лек курс, тъй като състоянието на пациента е относително компенсиран. Атаката настъпва постепенно, някои пациенти свикват с дискомфорта по време на дишане, в резултат на което не отиват на лекар. Дишането е слабо, шумно. При аускултация не се чуват очакваните хрипове, които са характерни за бронхиалната астма.
Втори етапсе появява в тежко състояние . Дихателната недостатъчност може постепенно да доведе до дихателна недостатъчност. Пулсът е учестен, налягането е намалено, общото състояние е много по-лошо, отколкото в първия стадий. За този етап е възможно да се развие хипоксична кома.Комата се причинява от запушване на лумена на малки бронхи и бронхиоли с вискозен секрет.
Трети етапастматичният пристъп се характеризира с пълна декомпенсация и висок риск от смърт. Характеризира се с прогресивна хипоксия (липса на кислород), проявяваща се със загуба на съзнание, изчезване на физиологичните рефлекси, тахикардия, задух, както по време на издишване, така и по време на вдишване. Аускултация: над белите дробове не се чуват хрипове, дишането е променено.

Период след атакахарактеризира се със слабост, ниско кръвно налягане, дишането постепенно се нормализира. В белите дробове се установява нормално дишане. При принудително издишване може да се чуе хриптене в белите дробове, следователно дихателните пътища не са напълно възстановени.
За да се разбере на какъв етап е процесът, е необходима инструментална диагностика и провеждане на спирография и тестове за форсирано издишване (тест на Тифно), измерване на пиков поток и други стандартни изследвания.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата бронхиална астма се поставя, като се вземат предвид симптомите и проявите на пристъп на бронхиална астма и параклиничен преглед, който включва лабораторни и инструментални изследвания.
Инструментална диагностика на бронхиална астма
Основната трудност при диагностицирането на бронхиална астма е диференциалната диагноза между алергична и инфекциозна форма на респираторно заболяване. Тъй като инфекцията може да бъде отключващ фактор за развитието на астма, тя може да бъде и отделна форма на бронхит.

За диагнозата са важни както симптомите, така и обективен преглед, както и изследванията на функцията на външното дишане (PFR). Обемът на принудително издишване за секунда и този обем се вземат предвид след приемане на бронходилататори, които отпускат мускулната стена на бронхите, спомагат за разширяване на лумена на бронхите и подобряват дишането. За добър резултат и правилна интерпретация пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, след което да издиша бързо в специално устройство. спирограф. За диагностика и потвърждаване на възстановяването спирографията се извършва и в ремисия.

В момента се използва по-често пикова флоуметрия. пиков разходомермного лесен за използване у дома, измерва пиков експираторен поток (PEF).

На пациентите се назначава ежедневно измерване и график на PEF, така че лекарят може да оцени състоянието на бронхите и как графикът се променя през седмицата и от какво зависят промените се обсъжда с пациента. По този начин е възможно да се разбере каква сила имат алергените, да се оцени ефективността на лечението и да се предотврати появата на астматичен статус.
Има параметър за дневна бронхиална лабилност (SLB) по отношение на пиковата флоуметрия.
SLB = PEF вечер - PEF сутрин / 0,5 x (PEF вечер + PEF сутрин) X 100%

Ако този показател се увеличи с повече от 20-25%, тогава се говори за бронхиална астма некомпенсиран.

Провеждат се и провокативни тестове: с физическа активност, с инхалации на хипер- и хипоосматични разтвори.
Един от основните анализи е определянето на имунологични промени, а именно измерване на общото ниво на IgE и специфични имуноглобулини Е, чието увеличение ще покаже алергичен компонент на астма
Специфичната диагностика на алергени се извършва с помощта на кожна скарификация или прик тестове. Тестът се провежда със съмнение за алергени, които могат да причинят астма при пациента. Тестът се счита за положителен, когато при прилагане на алергена на кожата се появи реакция под формата на мехур. Тази реакция се дължи на взаимодействието на антигена с фиксираното антитяло.
За диференциална диагноза с патология на белите дробове се извършва рентгенография на гръдния кош. В междупристъпния период промени не се откриват. Възможно е разширяване на гърдите и увеличаване на прозрачността на белите дробове по време на обостряне на астма.

Лечение на бронхиална астма

Облекчаване на остри астматични пристъпи:
B2 - адреномиметици. Тази група включва следните лекарства: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (лекарства с кратко действие) и Salmeterol, Formeterol (лекарства с продължително действие). Тази група лекарства има няколко ефекта:

отпуснете гладката мускулатура на бронхите
намаляване на съдовата пропускливост, следователно отокът на лигавицата намалява
подобряване на бронхиалния клирънс
блокират появата на бронхоспазъм
увеличаване на контрактилитета на диафрагмата

Един от режимите на дозиране на тези лекарства:
Лекарства с кратко действие
Салбутамол 100 mgc 4 пъти на ден
Тербуталин 250 mcg 4 пъти на ден
Фенотерол 100 mcg 4 пъти на ден
Лекарства с продължително действие
Салметерол 100 мкг - дневна доза
Форметерол (Форадил) 24 mcg - дневна доза
За деца с астма тези лекарства се използват с пулверизатори. Пулверизаторът създава поток от кислородно-въздушна смес от поне 4 g/l. Това устройство за инхалация е удобно с това, че не е необходимо да се контролира дишането и вдишването.

Бронхиалната астма е едно от най-честите белодробни заболявания и винаги е хронично. Броят на възрастните, засегнати от това заболяване, нараства с всеки изминал ден, както и броят на негативните фактори, които причиняват астма. Болестта се характеризира с атаки, придружени от задушаване., като общото състояние на пациента може да се влоши или подобри в зависимост от интензивността на поддържащата терапия и въздействието на околната среда.

Във връзка с

Съученици

Определение и механизъм на развитие

Астмата е хронично възпаление на дихателните пътища с редовни пристъпи на задух, затруднено дишане и кашлица. Възпалителният процес се причинява от много висока чувствителност на бронхите към определени външни фактори, което се изразява в бронхиални спазми. Освен това, основно тази част от органите, където няма хрущялна рамка, е подложена на увреждане.
В резултат на това прекомерното производство на слуз и отокът води до удебеляване на стените и намаляване на лумена в бронхите. А това от своя страна не позволява нормален обмен на газ с околната атмосфера, което води до атаки на задушаване, които не позволяват на човек да диша свободно.
Заболяването може да настъпи във всяка възраст, но най-често възниква в детството, като момчетата са по-податливи на заболяването поради анатомично по-тесния бронхиален лумен. Но в зряла възраст представителите на по-слабия пол започват да страдат по-често от бронхиална астма.

Кашлицата винаги показва сериозен възпалителен процес в бронхите. За да предотвратите развитието на продължителен ход на заболяването, прочетете.

Работата във фабрика, където постоянно има пясъчен прах, може да доведе до развитие на силикоза. относно мерките за предотвратяване на това заболяване.

играе важна роля в развитието на болестта обременена наследственост. В допълнение, хората с голямо наднормено тегло са по-податливи на това заболяване поради високото положение на диафрагмата и нарушената белодробна вентилация.

Класификация на бронхиалната астма

В медицината това заболяване се класифицира въз основа на причините, които са го причинили. Така, Различават се имунни (атопични) и неимунни форми на заболяването.Първият вариант е много по-рядко срещан и означава, че тази патология се основава на нарушаване на ендокринната и имунната система, вродена свръхчувствителност на бронхите и всичко останало, което не се отнася до влиянията на външния свят.

В повечето случаи се диагностицира неимунната форма на заболяването.и е разделен на видове, в зависимост от името на дразнещите фактори:

алергични;
студ;
причинени от прекомерни натоварвания на мощността;
аспирин;
зависим от инфекция.

Хората, работещи в неблагоприятни условия, често развиват така наречената професионална астма поради постоянното вдишване на вредни вещества и в резултат на това дразнене на бронхиалната лигавица.

Причините

Основната причина за развитието на заболяването е анатомична промяна в бронхите под въздействието на негативни фактори или наследствено предразположение.

По-специфичните причини за това заболяване обикновено се наричат:

Наличието на алергии;
сериозни инфекциив тялото;
неблагоприятна екология;
лоши условия на труд;
чест стрес;
постоянно повишена физическа активност;
неизправност на ендокринната и имунната система;
неадекватно лечение на други заболявания.

Симптоми на бронхиална астма

Началният стадий на бронхиална астма при възрастни се характеризира с бързо развитие на атаки и тяхното също толкова бързо облекчаване. С напредването на заболяването атаките стават по-чести и изразени.

Много е важно тази патология да се разпознае в началото, да се разграничи от кога лечението все още може да даде значителен успех. И така, бронхиалната астма на ранен етап се проявява, както следва:

Затруднено дишане и задух- появяват се както при интензивно физическо натоварване, така и в покой. Често подобно състояние се наблюдава при контакт с прах, дим, различни алергени, намирайки се в замърсена сграда. Влошаването на благосъстоянието винаги настъпва неочаквано и внезапно.
кашлица- винаги суха, дрезгава, възниква, като правило, заедно с недостиг на въздух. В същото време кашлицата изглежда просто невъзможна. В края на атаката кашлицата преминава във влажна форма и се придружава от отделяне на малко количество прозрачна лигавица.
хрипове при дишане- свирещи и винаги сухи. Чуват се на разстояние от пациента.
нарушение на дишането- става повърхностно и често, издишването се удължава по продължителност.
специална позиция по време на атака- Астматиците сядат на леглото, хващайки го силно с ръце. Медицината определя такава позиция като "ортопнея", която на ниво рефлекси улеснява поемането на въздух.

Сред неспецифичните симптоми на заболяването трябва да се отбележи обща слабост, невъзможност за продължителна физическа работа, лека тахикардия (до 90 удара / мин), чести главоболия и замайване.

Също така е обичайно да се разграничава бронхиалната астма по тежест:

Лесна степен- атаките се появяват не повече от 1-2 пъти за 30 дни, не са силно изразени, преминават без лекарства. През нощта състоянието на пациента е благоприятно;
средна степен- екзацербацията се появява 1-4 пъти седмично, има задушаване, значително повишаване на сърдечната честота. Нормализирането на състоянието обикновено се случва само с помощта на специални средства. Припадъци могат да се появят през нощта;
тежка степен- Пристъпите се появяват по няколко пъти на ден. Има значително намаляване на работоспособността, обострянията на заболяването значително намаляват качеството на живот. Сънят е нарушен поради постоянно влошаване през нощта.

Независимо колко бързо прогресират клиничните прояви на бронхиалната астма, незабавно трябва да се прибегне до медицинска помощ.

В крайна сметка пристъпът на болестта винаги е непредсказуем: ако се проточи, тогава пациентът започва да изпитва цианоза на кожата, процесът на дишане става труден и съществува риск от смърт поради липса на кислород. В този случай обаждането на линейка е жизненоважно.

Диагностика

Началото на диагностиката на заболяването е анализ на оплакванията на пациента, както и идентифициране на предразполагащи фактори.

Ако пациентът има характерните симптоми на това заболяване, тогава се извършват следните изследвания, за да се потвърди диагнозата:

Слушане на белите дробове– определяне на затруднено дишане и хрипове;
общ кръвен анализ- за откриване на признаци на реакции към алергени чрез повишаване на концентрацията на еозинофили;
анализ на кръвни газове- при астма често се намалява процентът на кислорода и се повишава нивото на въглеродния диоксид;
провеждане на тестове за алергия– за откриване на евентуални алергии;
откриване на антитела в кръвта- при астматици количеството на антителата е по-високо от нормалното при наличие на алергия;
изследване на храчки- разкрива съдържанието на еозинофили, които причиняват алергични реакции;
спирометрия(метод за определяне на обема на белите дробове и скоростта на издишване) - при пациенти скоростта на издишване е подценена. Също така, методът ви позволява да прецените тежестта на заболяването и да го разграничите от (хронична обструктивна белодробна болест);
плетизмография на тялото- определя функциите на външното дишане, също и тези, които не се откриват от предишния метод.

Диагностиката ви позволява точно да потвърдите не само наличието на бронхиална астма, но и степента на нейната прогресия, форма и произход, идентифициране на съпътстващи заболявания (силикоза,), което допринася за назначаването на най-подходящата адекватна терапия.

Лечение на бронхиална астма

Заболяването трябва да се лекува както фармакологични, така и нефармакологични методи. Ако астмата е алергична по природа, от диетата на пациента се изключват всички силно алергенни храни, а също така се предотвратява контактът с домашни любимци.
Рационалното хранене за астматици предполага наличието на ястия с комфортна температура (студени и горещи храни са забранени), сред които най-полезни са нискомаслени супи, зърнени храни, плодови или зеленчукови салати, пиле, лекарски колбаси и колбаси, ръжен хляб, овесени бисквити. Препоръчително е да се намали консумацията на извара, заквасена сметана, пшенични продукти, свинско месо, сол и захар, подправки.
Важно е пациентът да бъде в чист, добре проветрен дом, така че ежедневно трябва да се извършва сухо и мокро почистване. Физическата активност трябва да се сведе до нищо, но спокойните разходки в парковете ще бъдат добре дошли.

Астматиците, които пушат, трябва да бъдат забравени, тъй като облаците дим ще попречат на лечението и ще станат още по-дразнещи за дихателните органи.

Колкото и да е неудобно, Инхалаторът е най-добрият приятел на пациента с астма. Устройствата с терапевтичен състав незабавно достигат до бронхите, като по този начин спират атаката и подобряват благосъстоянието на пациента. Най-популярни са аерозолните инхалатори с дозираща функция, които всеки астматик може да използва безпроблемно.
Лекарствата против астма също се предлагат под формата на прахове, таблетки, но тяхната употреба е по-малко за предпочитане, тъй като компонентите на лекарството могат да повлияят неблагоприятно на други органи.

Медикаментозното лечение на заболяването включва прием на 2 вида лекарства, различни по ефект.:

Бронходилататори- необходим като "линейка" при гърчове. Това са основно бета-2 агонисти и краткодействащи М-антихолинергици. Теофилинът се използва по-рядко поради множеството си странични ефекти;
противовъзпалителни лекарства- са насочени към подобряване на общото състояние на дихателната система, а не към блокиране на симптомите. Те са аналози на човешките хормони. Сред тези лекарства са глюкокортикостероиди, хормони и блокери на левкотриеновата система.

Оценката на нивото на ефекта на основните лекарства се прави средно след три месеца от началото на приема. Невъзможно е незабавно да се предвидят резултатите, освен това за всеки от пациентите са подходящи различни имена на лекарства.

Бронхиална астма: лечима или не?

Добре подбраните лекарства и редовността на приема им могат да помогнат да се гарантира, че атаките няма да притесняват астматика в продължение на много години.
Като цяло повечето лекарства са насочени към борба с проявите, а не срещу причината за заболяването и, както показва практиката, лекарствената терапия не носи очаквания ефект във всички случаи.

За астматика е много по-важно да изключи от живота си провокаторите на заболяването, като по този начин сведе до минимум дразнещия ефект върху дихателните органи.

Лечение с народни средства

Както показва практиката на лекарите натуропати по света, болестта може да бъде излекувана чрез качествено почистване на тялото, а употребата на лекарства тук играе второстепенна роля. В допълнение към елиминирането на отпадъците и токсините от тялото, важно е пълното прочистване на дихателните пътища от мъртвите клетки на лигавичния епител, които са застояли в тях.

Всичко това е възможно да се произведе със собствени резерви благодарение на тъканните ензими, чието действие ще бъде насочено към почистване на болните тъкани. Необходимо е само да се осигурят определени условия. Полезно за астматици терапевтично гладуване с използване на билкови чайовес лимонов сок и мед. След 2-3 седмици въздържание от твърда храна към диетата постепенно се добавят настъргани зеленчукови салати и плодове. Медицинските мерки се извършват под внимателното наблюдение на специалисти.

Предотвратяване

Също така няма универсална превенция на това заболяване. Но можете значително да намалите риска от появата му, ако внимателно контролирате алергичните прояви, своевременно лекувате заболявания на вътрешните органи, поддържате теглото си нормално, не пренатоварвате физически и емоционално, а също така избягвате да останете на места със замърсен въздух.

Видеото обсъжда няколко често срещани митове за астмата.

Във връзка с

Определение за болест. Причини за заболяването

Бронхиална астма(BA) е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища, респираторни симптоми (хрипове, задух, задръстване в гърдите и кашлица), които варират по време и интензивност и се появяват заедно с различна обструкция на дихателните пътища.

Астмата заема водеща позиция по отношение на разпространението сред населението. Според статистиката за 15 години е регистрирано удвояване на броя на пациентите с тази патология.

Според оценки на СЗО днес около 235 милиона души страдат от астма, а до 2025 г. се очаква да нараснат до 400 милиона души в света. По този начин, проучвания фаза 3 (ISSAC) също разкриха увеличение на глобалната честота на астма при деца на възраст 6-7 години (11,1-11,6%), сред юноши на възраст 13-14 години (13,2-13,7%).

За възникването и развитието на БА влияят редица фактори.

Вътрешни причини:

1. пол (в ранна детска възраст момчетата са предимно болни, след 12 години момичета);

2. наследствена склонност към атопия;

3. наследствена склонност към бронхиална хиперреактивност;

4. наднормено тегло.

Външни условия:

1. алергени:

неинфекциозни алергени: битови, поленови, епидермални; гъбични алергени;
инфекциозни алергени (вирусни, бактериални);

2. респираторни инфекции.

Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на бронхиална астма

Характерните симптоми на астма, от които се оплакват повечето пациенти, включват:

кашлица и тежест в гърдите;
експираторна диспнея;
хрипове.

Проявите на астма са различни по тежест, честота на поява и зависят от излагането на различни алергени и други отключващи фактори. Те зависят и от избраното противоастматично лечение, броя и тежестта на съпътстващите заболявания. Най-често симптомите на астма се проявяват през нощта или в ранните сутрешни часове, както и след физическо натоварване, което води до намаляване на физическата активност на пациентите. Възпалителните промени в бронхиалното дърво и хиперреактивността на дихателните пътища са основните патофизиологични признаци на астма.

Механизми, предизвикващи основните симптоми на БА

Патогенезата на бронхиалната астма може да се визуализира под формата на диаграма:

Класификация и етапи на развитие на бронхиална астма

Днес има огромен брой класификации на БА. По-долу са основните, те помагат за разбирането на причините и са необходими за статистиката. Освен това е даден съвременен подход при разглеждането на проблема с астмата, като разпределение на фенотипите на астмата.

В Русия се използва следната класификация на BA:

BA класификация (МКБ-10)

Сега се обръща приоритетно внимание на персонализираната медицина, която в момента няма възможност да създаде индивидуално лекарство и методи за изследване или предотвратяване на развитието на заболяване за конкретен пациент, но се предлага да се отделят отделни категории. Тези подгрупи пациенти се наричат фенотипове на БА, характеризиращи се с особености в причините, развитието, методите на изследване и терапия.

В момента има следните фенотипни форми на AD:

алергична БА.Този тип не е труден за диагностициране - началото на заболяването се проявява в детска възраст, свързано е с утежнена алергична анамнеза. По правило роднините също имат респираторни или кожни прояви на алергии. Хората с този тип астма имат имунно възпаление в бронхиалното дърво. Ефективно е лечението на пациенти с този тип БА с локални кортикостероиди (ГКС).
Неалергичен БА.Този тип астма засяга предимно възрастни, няма анамнеза за алергична патология, наследствеността за алергии не е обременена. Характерът на възпалителните промени в бронхите от тази категория е неутрофилно-еозинофилен, малък гранулоцитен или комбинация от тези форми. ИКС не действат добре при лечението на този вид астма.
Астма с персистиращо свиване на дихателните пътища.Има група пациенти, при които започват необратими промени в бронхите, като правило това са хора с неконтролирани симптоми на астма. Промените в бронхиалното дърво се характеризират с преструктуриране на бронхиалната стена. Лечението на тези пациенти е сложно и изисква повишено внимание.
Астма със забавено начало.Повечето пациенти, предимно жени, развиват астма в напреднала възраст. Тези категории пациенти изискват назначаването на повишени концентрации на инхалаторни кортикостероиди или стават почти резистентни към основната терапия.
Астма, съчетана с наднормено тегло.Този тип отчита, че категорията хора с наднормено тегло и астма страдат от по-тежки пристъпи на диспнея и кашлица, винаги има задух, а промените в бронхите се характеризират с умерено алергично възпаление. Лечението на тези пациенти започва с корекция на ендокринологични аномалии и диетотерапия.

Усложнения на бронхиална астма

Ако не диагностицирате навреме бронхиалната астма и не изберете терапия, която ще ви позволи да контролирате хода на заболяването, могат да се развият усложнения:

cor pulmonale, до остра сърдечна недостатъчност;
емфизем и пневмосклероза на белите дробове, дихателна недостатъчност;
белодробна ателектаза;
интерстициален, подкожен емфизем;
спонтанен пневмоторакс;
ендокринни нарушения;
неврологични разстройства.

Диагностика на бронхиална астма

Бронхиалната астма е клинична диагноза, която се установява от лекар, като се вземат предвид оплакванията, анамнестичните особености на пациента, функционалните диагностични методи, като се отчита степента на обратимост на бронхиалната обструкция, специално изследване за наличие на алергична патология и диф. диагностика с други заболявания с подобни оплаквания. Дебютът на развитието на заболяването най-често се случва на възраст от 6 години, по-рядко след 12 години. Но появата е възможна и в по-късна възраст. Пациентите се оплакват от епизоди на затруднено дишане през нощта, в ранните сутрешни часове или свързват оплакванията с емоционално, а понякога и с физическо претоварване. Тези симптоми се комбинират с недостиг на въздух, с експираторни нарушения, "свирки" в гърдите, повтаряща се кашлица с малко количество храчки. Тези симптоми могат да изчезнат сами или с употребата на лекарствени бронходилататори. Необходимо е да се свърже появата на признаци на астма след излагане на алергенни вещества, сезонността на появата на симптомите, връзката с клиничните признаци на обикновена настинка, наличието на анамнеза за атопични заболявания или астматични проблеми.

Ако се подозира диагноза AD, трябва да се зададат следните въпроси:

Страдате ли от пристъпи на хрипове в белите дробове?
Има ли кашлица през нощта?
Как се справяте с физическия стрес?
Притеснявате ли се от тежест зад гръдната кост, кашлица след престой в прашни помещения, контакт с животински косми, през пролетта и лятото?
Забелязали ли сте, че е по-вероятно да боледувате повече от две седмици и заболяването често е придружено от кашлица и задух?

Специфични методи за диагностика

1. Оценка на белодробната функция и степента на повторение на бронхиалната констрикция

2. Тестване за алергия.Тя включва провеждане на кожни алергологични тестове, провокаторни тестове с определени видове алергени, лабораторни изследвания за откриване на специфични IgE антитела. Най-разпространени са кожните тестове, тъй като това са прости методи от гледна точка на техниката, надеждно точни и безопасни за пациентите.

2.1. Има следните видове кожни алергиипо техника на изпълнение:

скарификационни алергични тестове;
тестове за убождане (прик-тест);
интрадермални тестове;
тестове за приложение

За провеждане на кожни тестове са необходими данни от медицинската история на пациента, показващи недвусмислена връзка между оплакванията и контакта с този алерген или тяхната група в патогенезата на заболяването, IgE-зависим тип алергична реакция.

Кожен тест не се извършва в следните случаи:

2.2. Провокативен инхалаторен тест.Експерти от респираторното общество от Европа препоръчват това проучване. Преди изследването се извършва спирометрия и ако нивото на FEV1 не спадне под 70% от нормата, пациентът се допуска до провокация. Използва се пулверизатор, с който е възможно струйно подаване на определени дози от алергена, като пациентът прави няколко инхалации с определени разреждания на алергени под постоянното наблюдение на алерголог. След всяко вдишване резултатите се оценяват след 10 минути три пъти. Тестът се счита за положителен, когато FEV1 намалее с 20% или повече от първоначалните стойности.

2.3. Методи за лабораторна диагностика.Лабораторната диагностика не е основният метод. Извършва се, ако е необходимо друго изследване за потвърждаване на диагнозата. Основните индикации за назначаване на лабораторна диагностика са:

възраст до 3 години;
анамнеза за тежки алергични реакции при преглед на кожата;
основното заболяване е тежко, практически без периоди на ремисия;
диференциална диагноза между IgE-медиирани и не-IgE-медиирани видове алергични реакции;
обостряне на кожни заболявания или структурни особености на кожата;
изисква постоянен прием на антихистамини и глюкокортикостероиди;
поливалентна алергия;
по време на кожни тестове се получават фалшиви резултати;
отказ на пациента от кожни тестове;
резултатите от кожните тестове не съвпадат с клиничните находки.

Лабораториите използват следните методи за определяне на общ и специфичен IgE - радиоизотопни, хемилуминесцентни и ензимни имуноанализи.

Най-новият подход в диагностиката на алергичните заболявания в момента е молекулярно тестване за алергия. Помага да се направи по-точна диагноза, да се изчисли прогнозата за хода на заболяването. За диагностика е важно да се вземат предвид следните нюанси:

разликата между истинската сенсибилизация и кръстосаните реакции при пациенти с полиалергия (когато има широк диапазон на сенсибилизация);
намаляване на риска от тежки системни реакции по време на тестване за алергия, което подобрява придържането на пациента;
прецизно определяне на алергенни подтипове за алерген-специфична имунотерапия (ASIT);
най-разпространената чипова технология е Immuna Solidphase Allergen Chip (ISAC). Това е най-изчерпателната платформа, която включва над 100 алергенни молекули в едно проучване.

Лечение на бронхиална астма

Днес, за съжаление, съвременната медицина не може да излекува пациент с бронхиална астма, но всички усилия се свеждат до създаване на терапия при поддържане на качеството на живот на пациента. В идеалния случай при контролирана астма не трябва да има симптоми на заболяването, трябва да се поддържат нормални параметри на спирометрията и да няма признаци на патологични промени в долните части на белите дробове.

Фармакотерапията на БА може да се раздели на 2 групи:

Лекарства за ситуационна употреба
Постоянна употреба на наркотици

Лекарствата за припадъци са както следва:

краткодействащи β-агонисти;
антихолинергични лекарства;
комбинирани препарати;
теофилин.

Поддържащите лекарства включват:

инхалаторни и системни глюкокортикостероиди;
комбинации от дългодействащи β2-агонисти и кортикостероиди;
теофилини с продължително действие;
антилевкотриенови лекарства;
антитела срещу имуноглобулин Е.

За лечението на астма са важни както лекарствата, така и методите за въвеждане на тези вещества в тялото и дихателните пътища. Лекарствата могат да се прилагат орално per os, парентерално, инхалация.

Разграничават се следните групи доставки на лекарства през дихателните пътища:

аерозолни инхалатори;
прахови инхалатори;
пулверизатори.

Най-модерният и проучен метод за лечение на алергична астма с доказана ефикасност е АСИТ (алерген-специфична имунотерапия). Понастоящем ASIT е единствената терапия, която променя хода на заболяването, като действа върху механизмите на патогенезата на астмата. Ако ASIT се проведе навреме, това лечение може да спре прехода на алергичния ринит към астма, както и да спре прехода на лека форма към по-тежка. Освен предимствата на ASIT е способността да се предотврати появата на нови сенсибилизации.

ASIT при БА се извършва при пациенти с:

лека или умерена форма на заболяването (FEV1 трябва да бъде най-малко 70% от нормата);
ако симптомите на астма не се контролират напълно чрез хипоалергичен начин на живот и лекарствена терапия;
ако пациентът има риноконюнктивални симптоми;
ако пациентът откаже постоянна формотерапия;
ако по време на фармакотерапията има нежелани реакции, които пречат на пациента.

Днес можем да предложим на пациентите следните видове ASIT:

инжектиране на алергени
сублингвално приложение на алергени

Прогноза. Предотвратяване

В съвременните условия няма доказателства, че екологичните, климатичните фактори, недохранването могат да влошат хода на астмата и елиминирането на тези тригери ще помогне за намаляване на тежестта на заболяването и намаляване на количеството на фармакотерапията. Необходими са допълнителни клинични наблюдения в тази насока.

Разпределете първичната превенция. Включва:

елиминиране на алергени по време на бременност и през първите години от живота на детето (хипоалергенен живот и хипоалергенна диета);
кърмене;
млечни смеси;
хранителни добавки по време на бременност (има няколко хипотези за защитния ефект на рибеното масло, селен, витамин Е);
спиране на тютюнопушенето по време на бременност.

Вторичната профилактика включва:

избягвайте замърсители (повишени концентрации на озон, озонови оксиди, суспендирани частици, киселинни аерозоли);
борба с домашни акари;
нямате домашни любимци;
отказ от тютюнопушене в семейството.

Бронхиалната астма днес няма общоприето определение, но въпреки това има определени критерии, които формират основата на това заболяване, въз основа на които то всъщност е изолирано. Бронхиалната астма, чиито симптоми я отличават като хронично рецидивиращо заболяване, се придружава от преобладаващо увреждане на дихателните пътища със съпътстваща промяна в бронхиалната реактивност на фона на излагане на имунологичен и / или имунологичен механизъм.

общо описание

Такава дефиниция на болестта, която ще разгледаме днес, разбира се, е изключително обобщена и за да изясним по-подробно общите разпоредби за нея, ние всъщност предлагаме да се запознаете със съдържанието на тази статия.

Така че, на първо място, ние отбелязваме, че бронхиалната астма се характеризира с определени клинични прояви, като такива се счита астматичен пристъп, както и текущия астматичен статус. И ако за това какво е астматичен пристъп читателят може да направи определена представа „на ръка“, тогава астматичният статус при подчертаването на признаците, свързани с бронхиалната астма, изисква подходящи обяснения.

И така, астматичният статус е толкова тежко усложнение на въпросното заболяване, което определя сериозна заплаха за живота на пациента. Астматичният статус се развива, като правило, на фона на дългосрочен некоригируем (неотстраним) пристъп на бронхиална астма, придружен от подуване на бронхиолите и съпътстващо натрупване на гъста храчка в тях, поради което на свой ред възниква астма. атаката се увеличава в комбинация с хипоксия. Хипоксията е състояние, придружено от намаляване на съдържанието на кислород в тялото или намаляването му в отделни тъкани / органи. На фона на съпътстващите го процеси жизненоважните органи претърпяват редица необратими промени, като най-чувствителни към такава липса на кислород са черният дроб, сърцето, централната нервна система и бъбреците. Астматичният статус, който е от първостепенно значение за нас, изисква незабавно прилагане на мерки за интензивно лечение, също така е важно да се вземе предвид фактът, че това състояние представлява 5% смъртност.

Що се отнася до разпространението на бронхиалната астма, то до голяма степен се определя от природните и климатични условия, които са от значение за мястото на пребиваване на пациента. Забележително е, че в условията на развитите страни заболеваемостта значително надвишава броя на случаите в сравнение с показателите, получени за слаборазвитите страни. Според различни източници разпространението на заболяването сред възрастното население варира от 6%. Значителна причина за безпокойство е фактът, че има много различни неидентифицирани форми на болестта, която разглеждаме. Това включва главно форми на белите дробове, маскирани под такива диагнози като "хроничен (обструктивен) бронхит". При децата честотата достига дори по-високи нива, надхвърлящи 20% в някои региони. По същия начин при децата има и неидентифицирана форма на заболяването, съответно показателите за такава заболеваемост са още по-високи. В допълнение можем да добавим, че през последните години се наблюдава повишаване на заболеваемостта, което е важно както за нашата страна, така и за чужбина.

Бронхиална астма: причини

Основата за развитието на бронхиална астма е такъв патогенетичен механизъм, при който се развива свръхчувствителност от непосредствен тип проява, такъв механизъм най-често работи в основата на алергичните заболявания. Характеризира се с това, че от момента на навлизане на алергена, до момента, в който започнат да се развиват симптомите, съответстващи на заболяването, минава минимум време - това са почти минути. Междувременно тази опция е от значение само за тези пациенти, които имат подходяща чувствителност към определено вещество (т.е. алергично предразположение към него). По този начин пациент с бронхиална астма с алергия към котешка коса, която е от значение за него, веднъж в апартамента, в който живее котката, започва да изпитва съответните прояви на заболяването, които се състоят в появата на астматичен пристъп.

Бронхиалната астма може да се развие поради значението на редица от следните предразполагащи фактори:

Наследственост. Наследствеността като предразполагащ фактор се откроява при много заболявания и бронхиалната астма не е изключение. По-рано проведените проучвания в получените от тях резултати определят например случаи на съответствие. Такива случаи означават наличието на бронхиална астма на фона на наследствеността едновременно и при двете еднояйчни близнаци. Установено е също, че при майка с това заболяване децата са по същия начин податливи на развитие на бронхиална астма при тях. Ако се съсредоточим върху такъв фактор като наследствеността, тогава основно говорим за такава форма на заболяването като атопична бронхиална астма. В този случай наличието на астма при един от родителите определя за детето им 20-30% вероятност да го развие, докато ако това заболяване присъства и при двамата родители, тогава тази вероятност достига 75%. Въпреки това, въз основа на друго проучване, което наблюдава процеса на формиране на атопия при новородени, както и наблюдение на този процес при еднояйчни близнаци, беше установено, че въпреки значимостта на фактора на генетичното предразположение е възможно да се изключи развитието на бронхиална астма.. Това се постига чрез елиминиране на алергените, които го провокират, както и чрез прилагане на мерки, насочени към коригиране на имунния отговор, по-специално ефективността се постига чрез експозиция през целия период на бременност. Освен това може да се отбележи, че сред проучванията, свързани с изследването на бронхиалната астма, също беше разкрито, че часът на раждане, както и мястото на раждане на детето - всичко това не трябва да се счита за предразполагащи фактори към развитие на алергични реакции, както и бронхиална астма.
Характеристики на професионалната дейност. Минерални, памучни, брашнени, дървесни, биологични и други видове прах, както и различни изпарения и вредни газове като генерализиран фактор, провокиращ развитието на респираторни патологии, преди време бяха взети предвид в проучване на над 9 хиляди души. Установено е, че жените в по-голямата си част са изложени на преобладаващ контакт с биологичен прах, а мъжете от своя страна са няколко пъти по-склонни да се сблъскат с минерален прах, както и с изпарения и вредни газове. Освен това беше установено, че появата на хронична кашлица със съпътстващо отделяне на храчки е от значение главно за лица, които са в контакт с този тип вредни фактори, именно за тази група пациенти са идентифицирани случаи на бронхиална астма, които са възникнали за първи път. В същото време беше установено, че дори при намаляване на последващото излагане на вредни фактори, провокирали бронхиална астма, неспецифичната форма на бронхиална хиперреактивност при така наречената "професионална астма" не подлежи на изчезване с течение на времето. Що се отнася до тежестта на хода на заболяването, дължаща се точно на разглеждания фактор, тя се определя въз основа на продължителността на протичането му, както и въз основа на общата тежест на проявите на симптомите.
фактори на околната среда. Въз основа на едно от проучванията, проведени в продължение на 9 години и включващи наблюдението на няколко повече от 6500 здрави пациенти, изложени през този период от време на факторите, посочени в този параграф, беше установено, че около 3% от тях, в края на този проучване, Впоследствие се появиха оплаквания, показващи действително увреждане на дихателната система. Сред тези фактори, както читателят може да предположи, се отбелязват дим, вредни изпарения, изгорели газове, висока влажност и др. Въз основа на по-нататъшен статистически анализ на клинични, епидемиологични и демографски данни беше също така разкрито, че средно в 3-6% от случаите на поява на заболяването влиянието на замърсителите играе роля (замърсители в естествената среда, състоящ се на базата на всяка химическа връзка или компонент).
Характеристики на храненето. Въз основа на продължаващи проучвания в различни страни, фокусирани върху изследването на връзката на хранителните характеристики с хода на заболяването, беше установено, че тези, чиято диета се състои предимно от растителни продукти и сокове, богати на витамини, фибри и антиоксиданти, са склонни към по-благоприятна проява на бронхиална астма. По същия начин може да се направи обратното заключение за тази картина на диетата, т.е. въз основа на факта, че храни, наситени с мазнини, храни от животински произход, както и храни, наситени с лесно смилаеми рафинирани въглехидрати и протеини, действат като фактори, провокиращи тежко протичане на заболяването, което също е съчетано с появата на честите му обостряния.
Алкохол. За алкохола има доста интересни резултати, получени в рамките на изследвания, проведени за негова сметка. По-специално, те се основават на твърдението, че умерената консумация на алкохол може да намали риска от развитие на астма. Така че, когато пиете алкохол в количество от 10-60 ml, шансовете за развитие на астма се изравняват по отношение на протеиновите вещества на животните, вдишването на домашен прах, цветен прашец и хлебарки. Стандартът за чужда "питие" е 10 "кубика" алкохол, което от своя страна съответства на обема на непълна чаша вино или бутилка обикновена светла бира. В същото време злоупотребата с алкохол или пълното му изключване - всичко това се счита само за фактори, които увеличават риска от "придобиване" на бронхиална астма.
Излагане на детергент. Отново въз основа на проучвания, проведени в 10 страни от ЕС, беше установено, че различни видове перилни препарати съдържат компоненти, които допринасят за развитието на астма при възрастни, този фактор представлява около 18% от случаите на заболяването.
Стрес (остра, хронична форма).
Микроорганизми.

Разглеждайки тези фактори в малко по-съкратена версия, е възможно да се определи за тях класификация в съответствие с принципите на въздействие. Така че, ако атаките възникнат на фона на излагане на алерген, който навлиза в дихателните пътища през външната среда (плесенни гъбички, животински косми, акари, растителен прашец и др.), Това от своя страна определя екзогенна бронхиална астма. Като специален вариант на екзогенна астма се разглежда атопичната бронхиална астма, провокирана от наследствено предразположение. Ако атаките се развиват на фона на влиянието на фактори като физическа активност, инфекции, психоемоционални ефекти или излагане на студен въздух, тогава говорим за такава форма на заболяването като ендогенна бронхиална астма. И накрая, комбинацията от влияещи фактори за двете от тези форми на астма, тоест, когато са изложени на тези фактори и когато са изложени на алерген върху дихателните пътища, такъв вариант се счита за бронхиална астма със смесен произход.

Бронхиална астма: етапи на развитие, форми на проявление

Бронхиалната астма може да се развие по две основни прояви, което разграничава две съответни състояния за нея, а именно състояние на предателствои клинично оформено състояние на бронхиална астма.Състоянието на предастма (ще го разгледаме по-подробно по-долу) е състояние, при което съществува заплаха от развитие на астма, което е от значение за остър или хроничен бронхит, за пневмония (остра или хронична), за вазомоторни отоци, уртикария, вазомоторен ринит, невродермит, мигрена и някои комбинации от тези състояния. Що се отнася до посоченото клинично оформено състояние, самата бронхиална астма, тук вече говорим за самата астма, изразена от появата на първия пристъп у пациента или определянето на съответния статус за това заболяване.

В зависимост от действителните патогенетични особености, които са провокирали бронхиалната астма, се разграничават следните варианти на механизмите за развитие на това заболяване. По-специално това атопичен механизъм, което показва специфичен алерген/алергени, инфекциозно зависим механизъм, в които са посочени специфични инфекциозни агенти, както и се подчертават характеристиките на естеството на инфекциозната зависимост, автоимунен механизъм, дисхормонален механизъм(в този случай се посочва специфичен ендокринен орган, който е претърпял промени във функциите си). Освен това това невропсихичен механизъм,идентифицирането на характеристиките на които е придружено от дефинирането на специфичен тип невропсихиатрични разстройства. Допускат се и други видове механизми, включително техните комбинации.

В зависимост от тежестта на симптомите, бронхиалната астма може да се прояви по следните начини:

Интермитентна лека форма на бронхиална астма.Проявите на заболяването се наблюдават по-рядко от веднъж седмично, нощните атаки могат да се появят максимум два пъти месечно и дори по-рядко. Екзацербациите в проявите са краткотрайни. Индикаторите за PSV (пикова експираторна скорост) надвишават възрастовата норма от 80%, колебанията на този критерий на ден са по-малко от 20%.
Устойчива лека форма на бронхиална астма.Симптоматологията на заболяването се проявява веднъж седмично или повече, но в същото време по-рядко от веднъж на ден (като се вземат предвид отново седмичните показатели за прояви). На фона на честите екзацербации ежедневието на пациентите е подложено на смущения, което се отразява по-специално в тяхната дневна активност и нощна почивка. В допълнение, заболяването е придружено от нощни атаки и в тази форма те се появяват по-често от два пъти месечно. Индикаторите на PSV надвишават 80%, нивото на дневните колебания е средно 20-30%.
Бронхиална астма в умерени прояви.Симптоматологията на заболяването вече става ежедневна в собствената си проява, на фона на съпътстващи обостряния, нормалният („дневен“) живот и нощният сън са обект на влошаване. Нощните симптоми се появяват повече от веднъж седмично. Този период на развитие на заболяването изисква ежедневен прием на подходящи лекарства (бета-агонисти) с кратък период на действие. Индикаторите на PSV съответстват на възрастовата норма в рамките на 60-80%, дневните колебания на PSV надвишават 30%.
Бронхиална астма с тежка проява.Симптоматологията става постоянна, появата на астматични пристъпи се отбелязва средно 3-4 пъти на ден, обострянията на заболяването също стават по-чести. Нощните симптоми се проявяват по-често (от веднъж на всеки два дни, може и повече). Осезаеми затруднения съпътстват и ежедневната физическа активност на пациентите.

Има и отделни фази в хода на заболяването, това са фаза на обостряне, избледняваща фаза на обостряне,както и фаза на ремисия.

Бронхиалната астма, подобно на други заболявания, може да предизвика определени усложнения. И така, усложненията на бронхиалната астма се разделят на две основни групи, а именно белодробни усложнения (белодробна недостатъчност, емфизем, пневмоторакс и др.),както и извънбелодробни усложнения (сърдечна недостатъчност, белодробно сърце, миокардна дистрофия и др.).

Предастма: симптоми, основни характеристики
По-долу ще разгледаме симптомите на бронхиалната астма, тъй като друга част от това заболяване, която все още не е разгледана, все още имаме състояние на предастма, затова ще подчертаем основните характеристики, които го характеризират. На първо място, отбелязваме, че преастмата се характеризира с наличието на няколко основни групи симптоми, има четири от тях: клинични симптоми, лабораторни симптоми, функционални симптоми и анамнестични симптоми.

Клинични симптомипредполагат появата при пациенти на симптоми, свързани с бронхит, както и появата на алергичен тип синдроми. В по-голямата част от случаите пациентите, които са в предастматично състояние, вече имат хронична форма на обструктивен бронхит, по-рядко се диагностицират астматичен хроничен бронхит, както и рецидивиращ бронхит.

Пациентите с обструктивен хроничен бронхит в предастматично състояние се различават от пациентите, които също развиват това състояние, но при астматичен или рецидивиращ бронхит разликите са по-специално в половите и възрастови характеристики, както и в естеството на хода на тяхното заболяване. По принцип това са мъже, принадлежащи към по-възрастната възрастова група, тоест възрастта им варира от 47 години. В по-голямата си част тази група пациенти е била дълго време в неблагоприятни условия по отношение на характеристиките на професионалната дейност или имат дълъг „опит“ по отношение на излагането на малко по-различен фактор, пушенето се счита за такова в такъв случай. По принцип при изследването на такива пациенти беше установено, че тяхната кашлица предшества развитието на състояние на предастма, често се диагностицира лекарствена форма на алергия и понякога има наследствено предразположение към алергични заболявания.

Що се отнася до пациентите в предастматично състояние с действителен астматичен или рецидивиращ бронхит, тази група пациенти включва предимно жени от младата възрастова група (32-35 години), без излагане на фактори под формата на вредни производства или тютюнопушене. В този случай, според резултатите от проучване на пациенти, се отдава значителна роля на фактора наследственост по отношение на алергичните заболявания, по-специално този фактор е от значение при астматичен бронхит. Тези пациенти най-често са имали някаква форма на алергия. Така хранителната алергия е била действителна за повече от половината от тях, полиалергията е била действителна при една трета от пациентите, а в малко по-редки случаи е била диагностицирана съществуваща лекарствена алергия.

Алергичните синдроми, диагностицирани при пациенти в рамките на преастмата, се свеждат главно до появата на вазомоторния ринит (при приблизително 65% от пациентите), както и до уртикария (средно около 56%). Отокът на Quincke е много по-рядък (около 9%), както и мигрена (средно 3% от пациентите).

Като цяло състоянието на предастма, въз основа на някои налични данни, е от значение средно за възрастното население в диапазона от 5 до 10%. Въз основа на данни, получени по време на 15-годишен период на проследяване, е установено, че приблизително 18% от пациентите с преастма впоследствие са придобили бронхиална астма. Това от своя страна ни позволява да твърдим, че рискът от такава трансформация е напълно реален за общата група пациенти с преастма. Забележително е, че за посочения брой пациенти, при които е настъпила такава трансформация, са приложени подходящи лечебни мерки, които очевидно не са се оказали ефективни за последващото развитие на болестта. Рискът от преминаване от предастма към бронхиална астма също се увеличава, когато това състояние е подсилено от фактори, които го влошават (причините, които разгледахме по-рано, които провокират заболяването).

Бронхиална астма: симптоми

Основните симптоми на заболяването са следните прояви: задух, преминаващ в астматичен пристъп, поява на свирки или хрипове в гърдите. По време на дълбоко дишане може да се наблюдава повишено свирене. Пароксизмалната кашлица също е доста често срещан симптом на бронхиална астма, главно поради естеството на проявата на такава суха кашлица, но също така е възможно да се отдели известно количество светло оцветена храчка, което по-специално се случва към края на атаката. Освен това отбелязваме, че сухата пароксизмална кашлица може да бъде единственият признак, въз основа на който може да се подозира бронхиална астма при пациент. Ако заболяването се прояви по този начин, тогава бронхиалната астма се изолира в отделна форма на кашлица.

Средната тежест на бронхиалната астма, както и тежката тежест, могат да определят такъв допълнителен симптом на това заболяване като недостиг на въздух. Появява се по време на физическа активност, увеличаването му се отбелязва по време на обостряне на астма.

Забележително е, че често се случва симптомите на заболяването да се проявяват само по време на периоди на обостряне, като по този начин липсват през останалото време. Самите екзацербации могат да се развият по всяко време на деня, но проявата на обостряния през нощта е практически „класическа“. Това е придружено от избор на фактори от пациента, обостряне на провокиращи фактори, които например могат да се състоят в престой в определен момент от времето в стаята, в която се намират животните, в прашна стая, както и в помещението, в което се извършва почистването и др.

Някои пациенти (особено този момент е специфичен за пациенти от детска възраст) получават припадъци след значително физическо натоварване. Този вариант на проявление на астма го подчертава в подходяща форма - това е астма при физическо натоварване.Междувременно това определение е донякъде остаряло, следователно атаките, които са пряко свързани с физическата активност и съответно астмата, обикновено се определят като бронхоконстрикция.

Периодите на обостряне при пациентите се комбинират с по-интензивна реакция към неспецифични стимули, които се считат за миризма на дим, температурни промени, остри миризми и др. Тази характеристика показва активността на възпалителния процес в бронхите , което от своя страна определя необходимостта от прилагане на подходящи мерки за лекарствена терапия.

Що се отнася до честотата на екзацербациите, тя се основава на конкретния вид алерген, който провокира реакцията, както и на това колко често е контактът на пациента с такъв алерген. Например, алергията към растителен прашец определя за пациентите ясно проследена сезонност на обострянията за съответните периоди (пролет/лято).

При слушане на пациента се открива отслабеното му везикуларно дишане, както и наличието на хриптящ тип хрипове. В периоди, които не са свързани с обостряне на заболяването, такова слушане може да няма специфични характеристики. Като характерен симптом, който придружава проявите на бронхиална астма, се счита видимата ефективност, постигната чрез употребата на антихистамини и особено при вдишване с лекарства, които насърчават бронхиалната експанзия.

Нека се спрем по-подробно на атаката на задушаване, по-точно какво представлява и как всъщност се проявява. По време на астматичен пристъп при бронхиална астма пациентът заема принудително положение, леко се навежда напред и държи ръцете си на масата или близките предмети, горният раменен пояс е в повдигнато положение. Гърдите също се променят - по форма стават цилиндрични. Късите вдишвания на пациента са придружени от болезнени издишвания, които не носят облекчение, съчетани с хрипове. За дишането като цяло е необходимо участието на спомагателни мускули от гърдите, корема и раменния пояс. Има разширяване на междуребрените пространства, тяхното удължаване и хоризонтално положение.

Така наречената аура на атака може също да предшества атака на задушаване. Аурата като цяло означава появата на всякакви преживявания или усещания, които редовно се появяват преди пристъпи (епилепсия, астма и др.), а самата аура може да действа и като пристъп в определени случаи. Връщайки се към аурата, която придружава атака на бронхиална астма, отбелязваме, че тя може да се прояви под формата на кашлица, кихане, хрема, уртикария.

Самата атака, както вече беше отбелязано, може да бъде придружена от кашлица с отделяне на храчки, тя също може да бъде отделена до края на атаката. Постепенно, тъй като храчките на пациента се отделят по време на атака, хриповете се появяват по-рядко и дишането става по-трудно. Трябва също да се отбележи, че хрипове може изобщо да не се появят, което е важно за пациенти с тежки екзацербации на фона на изразено ограничение на вентилацията и въздушния поток. Периодите на обостряне могат да бъдат придружени от цианоза (цианоза на кожата и лигавиците), тахикардия (учестен пулс), сънливост и затруднения в говора. Вече отбелязаното подуване на гръдния кош възниква поради увеличаване на обема на белите дробове, т.е. поради необходимостта да се гарантира, че дихателните пътища са изправени, като същевременно се отварят бронхите с малки размери.

Също така, вече разгледаният вариант на кашлица бронхиална астма е най-подходящ за деца, по-често се проявява през нощта при липса на прояви през деня. Бронхиалната астма, чиито пристъпи възникват в резултат на физическо натоварване, се характеризира с някои допълнителни характеристики. Атаките се появяват главно след 5-10 минути след края на физическото натоварване по време на тренировка, само в редки случаи атаката настъпва директно по време на нея. В някои случаи пациентите имат продължителна атака на кашлица, която завършва от само себе си в следващите 30-45 минути. Предимно атаките се появяват при бягане, отделна роля в този случай се дава на вдишването на студен, сух въздух. Диагнозата "бронхиална астма" се посочва отново от ефекта на специфични лекарства, използвани за атаки, по-специално (вдишване), като основен диагностичен метод за откриване на този тип бронхиална астма се използва 8-минутен тест.

Бронхиална астма при деца

Това заболяване може да се развие при деца, независимо от принадлежността към определена възрастова група, но най-често проявата на заболяването се проявява след 1 година. Рискът от развитие на бронхиална астма е особено висок при деца с наследственост, при които възникват алергични заболявания, както и при деца, които вече са имали алергични заболявания в миналото. Често бронхиалната астма се маскира при деца като обструктивен бронхит и следователно, ако има четири епизода на прояви на обструктивен бронхит в рамките на една година, тогава тази ситуация може да се счита за сигнал за последващо спешно посещение при алерголог.

Алергична бронхиална астма: бременност и нейните особености

При съществуващо заболяване основните мерки за въздействие се свеждат до изключване или минимизиране на излагането на алергени при създаване на хипоалергенна среда за периода на бременност. Пушенето е задължително, както активно, така и пасивно. Мерките за лечение се определят въз основа на тежестта на хода на заболяването.

Така например в леки и епизодични случаи се предписват лекарства, които насърчават разширяването на бронхите, тяхната употреба се основава на индивидуалните нужди. Предпочитан в това изпълнение е Atrovent.

Следващият вариант на хода на бронхиалната астма е персистираща лека форма на проявление на бронхиална астма. В този случай се предписва натриев кромогликат (инхалационна форма) - Tailed, Intal. Липсата на ефективност при използване на лекарства от този тип изисква замяна, която се свежда до употребата на инхалаторни глюкокортикостероиди в малки дози. За пациенти по време на бременност производните на будезонид и беклометазон се считат за най-предпочитаните варианти за употреба. Освен това може да се обмисли друг вид кортикостероиди за тези пациенти, които са постигнали успешен контрол на заболяването с тяхна помощ, преди да забременеят.

При умерено протичане на заболяването се предписват средни дози от инхалаторни форми на кортикостероиди.

Отделно място заема тежката форма на хода на бронхиалната астма. В този случай се предписват високи дози инхалаторни кортикостероиди. Ако е необходимо да се използват значителни дози инхалаторни кортикостероиди по време на бременност, будезонидът и неговите производни се считат за най-предпочитаният вариант. Таблетираните кортикостероиди (по-специално преднизолон) също могат да се предписват в съответствие с периодичен режим на употреба.

Раждането трябва да се извършва изключително в болница. Веднага след приемане на родилка в родилния дом се осигурява електронно наблюдение на плода, но това условие може да бъде изключено като задължително, ако е възможно да се постигне достатъчно ефективна степен на контрол на бронхиалната астма. Оценката на дихателната функция се извършва от самото начало на раждането при родилка, след това на всеки 12 часа от момента на раждането. При достатъчна анестезия рискът от възможно развитие на астматични пристъпи при раждащи жени се намалява директно по време на раждането. Ако има нужда от цезарово сечение, тогава най-предпочитаният вариант е епидурална анестезия, аналгетик, използван за това - фентанил. По-добре е раждането да се случи естествено - цезаровото сечение определя достатъчно високи рискове за възможно обостряне на бронхиалната астма.

Що се отнася до периода на кърмене, той се състои в прилагането на антиастматични терапевтични мерки дори по време на бременност. Нежелан вариант за приложение е теофилинът, както и неговите производни, което се дължи на директния токсичен ефект върху плода.

Диагноза

Диагнозата на бронхиална астма при възникване на първичен пристъп изисква предоставяне на стандартен тип анализ и това е кръвен тест (за захар, биохимичен и общ анализ), тест за урина. ЕКГ се извършва за идентифициране или изключване на съпътстващи сърдечни патологии. Флуорографията също се счита за задължителна допълнителна мярка за обща диагностика. При продуктивна кашлица (т.е. при такава кашлица, която е придружена от отделяне на храчки от пациента) се дава общ анализ на храчки. Ако има предразположение към честа поява на инфекциозни заболявания в дихателните пътища, е необходимо също да се премине тест за храчка - този път за изследване на неговата микрофлора с едновременно откриване на степента на чувствителност към антибиотици. Сухата пароксизмална кашлица изисква вземане на цитонамазка от пациент за наличие на гъбички.

Като задължителен метод на изследване се счита метод, при който се извършва изследване на функциите на външното дишане, той се нарича спирография. По време на този диагностичен метод пациентът трябва да диша в тръба, прикрепена към специално оборудване. Има някои препоръки за тази процедура, по-специално те се състоят в изключване на инхалатори (Berotek, Salbutamol и др.), Бронходилататори (eufilin и др.) Преди нейното прилагане. Освен това преди тази процедура трябва да се изключи тютюнопушенето (тук, разбира се, може да се направи известно допълнение: пушенето по принцип не се препоръчва при пациенти с определени бронхопулмонални заболявания). Спирографията е показана при пациенти на възраст над 5 години.

В случай на съмнение за наличие на бронхиална астма при пациент, се провежда специален тест с помощта на бронходилататори. Състои се в провеждане на спирография, след това няколко инхалации (салбутамол или аналог), след това повторна спирография. Основната цел в тази схема е да се определи степента на бронхиалната проходимост, причинена от въздействието на тази група лекарства.

Малко по-опростен и много по-достъпен е методът на пикфлоуметрията, използващ апарат, който определя максималната скорост на издишване, произведена от пациента. Такова устройство се закупува за независимо ежедневно наблюдение, не изисква допълнителни консумативи, цената му е доста достъпна. Индикаторите, получени при използването му, се сравняват с таблица с референтни стойности. Основното предимство при използването на това устройство е, че с него може да се определи предварително кога започва обостряне на заболяването - пиковата скорост на издишване намалява в периода няколко дни преди реално да започне да се проявява. В допълнение, този метод позволява не само да се диагностицира бъдещо обостряне, но също така дава възможност за обективно контролиране на хода на бронхиалната астма.

Въз основа на значителното разпространение на заболявания, които придружават бронхиалната астма с увреждане на назофаринкса, допълнително се препоръчва да посетите отоларинголог, както и да наблюдавате състоянието на параназалните синуси (рентгеново).

Като изключително важно направление в изследването на пациенти с бронхиална астма е насочено изследване към изолирането на специфични алергени, които провокират алергично възпаление поради контакт с тях. Тестването се провежда за определяне на чувствителността към основните групи алергени (гъбични, домашни и др.). За това може да се използва метод за кожен тест или кръвен тест за наличието на определен тип имуноглобулин.

Лечение

Лечението на бронхиална астма може да се основава на използването на няколко основни групи лекарства, които ще разгледаме по-долу. Дозировка, продължителност на употреба и възможност за комбиниране - всички тези точки се определят във всеки отделен случай от лекуващия лекар въз основа на тежестта на заболяването и други фактори, съпътстващи неговия ход. Отделно отбелязваме, че днес най-доминиращият принцип на лечение е такъв принцип, при който методите за лечение на бронхиална астма и всъщност мерките, прилагани срещу това заболяване, подлежат на преглед и, ако е необходимо, корекции на всеки три месеца. По отношение на специфичните лекарства, използвани при лечението на бронхиална астма, те включват следното:

бета-агонисти (или краткодействащи инхалаторни бронходилататори) -се използват като лекарства, които осигуряват способността за облекчаване на симптомите на задушаване; няма терапевтичен ефект като такъв, но симптомите, както е посочено, се елиминират;
препарати на базата на кромоглицинова киселина -такива препарати могат да се използват под формата на прахове, разтвори или аерозоли за инхалация; имат противовъзпалителен терапевтичен ефект със съпътстващо стабилизиране на самото заболяване, но без да повлияват симптомите, които са актуални в даден момент;
инхалаторни глюкокортикостероиди -този тип лекарства се използват най-често, с тяхна помощ се постига изразен противовъзпалителен, терапевтичен ефект; основната форма на освобождаване - дозирани аерозоли за инхалация, разтвори за инхалация;
бета-агонисти (инхалаторни бронходилататори) -лекарства с продължително действие се използват като един от компонентите при лечението на умерена и тежка тежест на хода на заболяването;
кортикостероиди- препарати за перорално приложение, приложими при лечението на изключително тежки форми на протичане на заболяването, при липса на подходяща ефективност от приема на инхалаторна терапия;
антихистамини.

Едно от най-важните направления в лечението на заболяването, което разглеждаме, е прилагането на алерген-специфична имунотерапия, насочена към постигане на имунитет към ефектите на алергени, които провокират развитието на възпаление и алергична реакция при пациента. Такава терапия се провежда изключително от специалист, в периода без обостряне (главно през есента / зимата). Такава терапия се състои в въвеждането на алергенни разтвори на пациенти с постепенно увеличаване на дозите им, което от своя страна води до постепенно развитие на толерантност към тях. Колкото по-рано започне такава терапия, толкова по-ефективни са резултатите.