Латинско име:Ципрофлоксацин
ATX код: G01AX13
Активно вещество:
хидрохлорид
производител: Rompharm, Румъния/
Балканфарма, България и др.
Условия за отпуск в аптека:По лекарско предписание
Цена:от 15 до 60 рубли.
Ципрофлоксацин е широкоспектърен антибиотик. Лекарството има бактерицидни свойства. Той действа върху бактериите, като нарушава репликацията на ДНК и синтеза на протеини на бактериални клетки.
Показания за употреба
Като системно лечение ципрофлоксацин се използва перорално или интравенозно в следните случаи:
Срещу венерически инфекции:
- мек шанкър
- Хламидия
- гонорея
За кожни заболявания:
- Абсцес
- рани
- флегмон
- изгаряния
- язви
Срещу белодробни инфекции:
- Бронхит
- бронхоектатичен
- кистозна фиброза
- пневмония
Срещу група заболявания на коремните органи:
- шигелоза
- кампилобактериоза
- салмонелоза
- Интраабдоминални абсцеси
- Инфекции на стомаха и червата
- Холера, коремен тиф
- йерсиниоза
- перитонит
- Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
При ставни заболявания:
- Септичен артрит
- Остеомиелит
Срещу заболявания на тазовите органи:
- тубуларен абсцес
- оофорит
- Цистит и пиелонефрит
- Аднексит
- Пелвиоперитонит
- ендометрит
- Салпингит
- простатит
Срещу инфекции на горните дихателни пътища:
- тонзилит
- синузит
- Синузит и фарингит
- мастоидит
- Ангина
- Фронтита
- Отит на средното ухо.
Ципрофлоксацин се използва и срещу очни и ушни инфекции и като постоперативна терапия.
Съединение
Една таблетка се състои от 250 или 500 mg от основното активно вещество и допълнителни компоненти, които съставляват антибиотика: титанов диоксид (Е 171), силициев диоксид, кроскармелоза натрий, хипромелоза, картофено и царевично нишесте, полисорбат 80, полиетиленгликол 6000, магнезий стеарат, хипромелоза и микрокристална целулоза.
Разтворът от капкомер включва 200 mg ципрофлоксацин.
Лечебни свойства
Лекарството има изразен антимикробен ефект (дори по-добър от този на норфлоксацин). "Ципрофлоксацин" се абсорбира в червата за кратко време, особено ако се приема на празен стомах. Най-високата концентрация на лекарството в кръвта се достига един или два часа след поглъщането или 30 минути след инжектирането.
Полуживотът на антибиотика е приблизително четири часа. Лекарството лесно прониква във всички клетки и тъкани на тялото, включително мозъка. През деня 40% от антибиотика се екскретира в урината почти непроменен.
Средната цена е от 20 до 45 рубли.
Капки за очи и уши "Ципрофлоксацин"
Разтворът на капките е с концентрация 0,3%, бутилира се в 10 ml или 5 ml в удобни бутилки с капкомер.
Офталмологичният разтвор има жълт или жълтеникаво-зелен оттенък.
Начин на приложение
Разтворите за очи се капват в конюнктивалния сак на болното око, една или две капки с интервал от четири часа. Ако заболяването е много трудно, трябва да капете две капки в окото с интервал от един час. Дозировката се намалява, след като симптомите станат по-слабо изразени.
"Ципрофлоксацин", капки за уши се капват по 5 капки три пъти на ден. Антибиотичното лечение трябва да продължи още два дни, след като състоянието на пациента се нормализира.
Средната цена е от 20 до 40 рубли.
Инфузионен разтвор "Ципрофлоксацин"
Разтвори за интравенозно инжектиране, 1 ml от които съдържа 2 mg ципрофлоксацин хидрохлорид. Налива се в буркани от 100 мл.
Начин на приложение
Ако възпаленото гърло или друго заболяване е тежко или пациентът не може да приема лекарството през устата, то се използва интравенозно. Защо инфузионният агент се използва при 200 mg за половин час (ако инфекцията е тежка, след това 400 mg на час) два пъти на ден.
Средната цена е от 15 до 60 рубли.
Таблетки "Ципрофлоксацин"
Таблетки, действащи продължително (за дълго време), затворени във филмова обвивка. Всеки от тях съдържа 500 или 1000 mg от веществото ципрофлоксацин. Опаковани са в опаковки по пет или седем броя.
И таблетки, съдържащи 250 или 500 mg от основния агент, са опаковани в опаковки от 10 броя. Таблетките "Ципрофлоксацин" са бели, покрити, изпъкнали от двете страни.
Начин на приложение
Таблетките се поглъщат с необходимото количество вода, по 250 mg всяка (ако възпалено гърло или друга инфекция е тежка, тогава 500-750 mg) два или три пъти на ден.
Таблетките с продължително действие се приемат веднъж дневно. Ако пациентът има инфекция на пикочния мехур и уретерите, е необходима доза от 250 mg два пъти дневно. При остра форма на гонорейен уретрит се приемат 500 mg еднократно.
За лечение на остри форми на гонорея и цистит, които нямат усложнения, антибиотичният курс е еднодневен. При ангина и инфекции на пикочния мехур, уретера, бъбреците и коремните органи курсът е една седмица. Пациентите с намалена имунна защита на организма трябва да приемат "Ципрофлоксацин" толкова, колкото е необходимо, за да се прекрати неутропеничната фаза. Необходимо е да се приема антибиотик не повече от два месеца при остеомиелит и една до две седмици при тонзилит и в други случаи. Ако пациентът страда от хламидия или стрептококова инфекция, му се предписва курс от десет дни.
При наличие на тежко бъбречно увреждане дозата на лекарството се намалява наполовина, а за възрастни хора - с 30%. Препоръчително е да продължите да приемате лекарството поне още три дни, след като телесната температура се нормализира и други симптоми изчезнат.
Противопоказания
"Ципрофлоксацин" се използва за възрастни, той е противопоказан при наличие на непоносимост към неговите компоненти, по време на бременност и кърмене, с липса на глюкозо-фосфат дехидрогеназа, при деца и юноши под осемнадесет години. Не използвайте интравенозна инфузия през целия период на активен растеж на тялото.
Капките за очи са забранени за вливане на деца под една година и с вирусен кератит.
По време на бременност и кърмене
Тъй като лекарството свободно прониква през плацентата и в кърмата, е забранено да се използва по време на бременност и кърмене.
Предпазни мерки
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при следните заболявания:
- епилепсия
- Атеросклероза на мозъчните съдове
- Тежко увреждане на черния дроб и бъбреците
- Психични заболявания
- По време на бременност и кърмене.
Недопустимо е едновременното използване на ципрофлоксацин и алкохол, тъй като антибиотикът ще увеличи ефекта на алкохола и ще увеличи токсичния ефект върху черния дроб. В допълнение, това ще увеличи вероятността от странични ефекти.
Взаимодействие с други лекарства
"Ципрофлоксацин" се абсорбира по-лошо в червата и съответно неговата ефективност намалява, когато се използва едновременно с:
- Антиациди
- Диданозин
- Препарати, съдържащи йони на желязо, алуминий, магнезий и цинк.
В резултат на това те трябва да се приемат с ципрофлоксацин на интервали от четири часа. Също така, едновременната употреба на лекарството удължава периода на елиминиране и следователно засилва токсичния ефект на следните лекарства:
- Циклоспорин
- Теофилин.
Странични ефекти
Поглъщането на таблетки и прилагането на интравенозна инфузия може да наруши нормалното функциониране на различни системи на тялото.
Мускулно-скелетна: Може да се появи миалгия, тендовагинит или артралгия
От страна на кръвообращението: появата на тромбоцитоза, анемия, тахикардия, аритмия, сърдечно-съдов колапс, както и понижаване на кръвното налягане
Стомашно-чревни: възможно гадене, повръщане, диария, запек, сухота в устата, коремна болка, хепатит
Урогенитални: вагинит, хеморагичен цистит, ацидоза, често или затруднено уриниране
Респираторни: бронхоспазъм, диспнея, белодробна емболия
Понякога се проявяват алергии: уртикария, подуване на устните, шията, лицето, ръцете и краката, кожни обриви, сърбеж, анафилактичен шок.
Възможни последици от употребата на капки за очи и разтвори за уши: инфилтрация на роговицата на очите, замъглено зрение, неприятни вкусови усещания, подуване на клепачите, сълзене, сърбеж, парене в очите.
Предозиране
Последиците от предозиране на "Ципрофлоксацин" са подобни на проявите на страничните ефекти: главоболие, умора, замаяност, конвулсии, объркване. Специфичен симптом е интоксикация на бъбречния паренхим. Приемът на лекарството в количество от 16 g причинява тежко увреждане на бъбреците. Следователно, в допълнение към стомашната промивка, се предписват антиациди, съдържащи магнезий и калций, което намалява абсорбцията на антибиотика в организма.
Условия за съхранение
"Ципрофлоксацин" се съхранява на тъмно място с ниска влажност, недостъпно за деца, при температура на въздуха не по-висока от 25 ° C. Очният разтвор е валиден две години от датата на производство. Таблетки и разтвор за интравенозна инфузия - за три години.
Аналози
Ranbaxy Laboratories Limited, Индия
Ценаот 44 до 360 рубли.
Като част от една таблетка "Cifran" (250 mg) има 297,07 mg от основното вещество - ципрофлоксацин хидрохлорид. "Cifran" се предлага: в таблетки (250 или 500 mg) и като разтвор за интравенозно приложение. "Цифран" се издава след представяне на рецепта.
професионалисти
- Ефективен срещу инфекциозни и възпалителни заболявания
- "Цифран" е разрешен за употреба при деца над пет години, страдащи от кистозна фиброза на белите дробове и антракс
минуси
- Неравен вкус и големи таблетки
- Възможни последици от употребата на "Cifran" под формата на гадене, повръщане и диария и др.
North Star, Русия/Natur Product Europe, Холандия и др.
Ценаот 84 до 500 рубли.
Основното активно вещество е амоксицилин, амоксицилин трихидрат. "Амоксицилин" се продава под формата на таблетки, гранули за приготвяне на сироп, разтвори за инжекции, които се правят мускулно.
професионалисти
- Има антибактериално действие, използва се при тонзилит, бронхит и други инфекции.
- Киселинно устойчив
минуси
- Трябва да се приема на всеки 8 часа - неудобно
- Влияе негативно на стомашно-чревния тракт.
Крка, Словения
Ценаот 144 до 307 рубли.
Основният активен агент на "Nolicin" е норфлоксацин (500 mg). "Нолицин" се предлага в таблетки от 10 бр. опакован. Опаковани по 2 пакета в опаковка.
професионалисти
- "Нолицин" е ефективен срещу инфекции и възпаления на пикочно-половата система
- 80% от лекарството се екскретира от тялото чрез бъбреците непроменено
минуси
- Таблетките са големи - трудни за преглъщане
- "Нолицин" не се препоръчва по време на бременност и кърмене.
Nycomed, Дания и др.
Ценаот 13 до 129 рубли.
Всяка таблетка съдържа 500 mg метронидазол. "Метронидазол" се предлага в различни форми (таблетки, крем и др.).
професионалисти
- Помага за унищожаване на тумори по време на лъчева терапия
- Използва се при възрастни, при лечение на бактериални инфекции и алкохолизъм
минуси
- "Метронидазол" е противопоказан при бременност, нарушения на централната двигателна система, епилепсия, чернодробна недостатъчност
- Таблетките имат горчив вкус
- Свещите изтичат върху бельото.
Съдържание
Отношението на хората към антибиотиците е много различно поради спецификата на тяхното действие, но никой не отрича, че откриването на лекарството е истински пробив в медицината. Препаратите от този тип ефективно се борят с повечето инфекциозни заболявания и гнойни усложнения. Антибиотикът ципрофлоксацин се превърна в едно от най-популярните противовъзпалителни лекарства от този вид. Той се използва широко от зъболекарите за лечение на УНГ заболявания, инфекциозни възпаления на вътрешните органи на човек.
Какво представлява Ципрофлоксацин
Действието на антибиотика ципрофлоксацин се основава на способността му да инхибира ензима бактериални клетки (ДНК гираза) с нарушено делене, синтез на ДНК и растеж на микроорганизми. Според производителя, докато приемате лекарството, не се развива резистентност към други антибиотици, които не принадлежат към групата на гиразните инхибитори. Лекарството е ефективно срещу инфекции, причинени от следните щамове:
- стафилококи;
- хламидия;
- легионела;
- микоплазми;
- ентерококи;
- микобактерии.
Ако пациентът има смесена инфекция (аеробна и анаеробна), в допълнение към антибиотика ципрофлоксацин се предписват метронидазол или линкозамиди. Това се дължи на умерената чувствителност на такива патогени и известна резистентност към лекарството. Следните щамове имат резистентност към лекарството, която се формира постепенно:
- nocardia asteroides;
- уреаплазма уреалитикум;
- трепонема палидум;
- streptococcus faecium.
Когато се използва лекарството, от 20 до 40 процента от веществото се свързва с плазмените протеини. Агентът се разпределя перфектно в тъканите на тялото чрез биологични течности. Понякога концентрацията на лекарството надвишава плазмената. Лекарството е в състояние да проникне в цереброспиналната течност през плацентата, в кърмата, голяма част от веществото се натрупва в жлъчката. По естествен начин до 40% от лекарството се екскретира от тялото през първите 24 часа чрез бъбреците, друга част заедно с жлъчката.
Форма за освобождаване
Антибиотикът ципрофлоксацин има широк спектър на приложение, поради което се предлага в различни форми. Въз основа на активното вещество (флуорохинолон) има впечатляващ списък от аналози, които имат следните имена: "Tsiprolet", "Tsipraz", "Cipralon", "Microflokos", "Cyproxin", "Tsiprobay", "Ificipro", "Ciprofan", " Ciproflox и др. Въз основа на местоположението на инфекцията могат да бъдат предписани тежестта на следните форми на лекарства:
- мехлем;
- капки за очи и уши;
- таблетки с покритие;
- ампули за инжекции;
- инфузионен разтвор.
Таблетки
Най-популярната форма на антибиотика Ципрофлоксацин е таблетките. Това се дължи на удобството на съхранение, транспортиране и получаване на средства. За разлика от интрамускулните или интравенозни инжекции на лекарството, рискът от усложнения е значително по-малък. В същото време таблетките не са по-ниски по ефективност от ампулите. За предпочитане е да се използва тази форма на лекарство за чревни заболявания, което ще осигури бърз достъп на лечебното вещество до мястото на инфекцията. Обвивката на лекарството е предназначена да предпазва стомашния сок по време на абсорбцията.
Капки за очи и уши
Друга популярна форма на антибиотика ципрофлоксацин са капките. Използва се, ако възпалителният или гноен процес е в окото или ушите. Капките се произвеждат под формата на разтвор с 0,3% от активното вещество. Агентът има жълт или жълто-зелен цвят, с наличие на ципрофлоксацин хидрохлорид в количество от 3 г. Лекарството се предписва за следните заболявания:
- блефарит;
- язва на роговицата;
- хронични очни заболявания;
- бактериален конюнктивит;
- усложнения след офталмологични операции.
Инфузионен разтвор
За интравенозни инжекции на лекарството се използва инфузионен разтвор. Външно лекарството изглежда като суспензия, която се предписва на деца за орална употреба. Разтворът има бистър, леко зелен или жълт оттенък. Лекарството се прилага на пациента с помощта на капкомер за 30 минути в количество от 200 mg и 60 минути - 400 mg. Този метод на приложение на лекарството се използва при почти всякакъв вид инфекциозни заболявания.
Мехлем
Тази лекарствена форма на антибиотика ципрофлоксацин обикновено се използва при лечението на очни заболявания. Прилага се в малки количества под долния клепач няколко пъти на ден. В случай на инфекциозни кожни лезии, агентът се прилага 1 път върху засегнатата област, 1 g всяка или под формата на компресионна превръзка. Продължителността на лекарството се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на състоянието на пациента, степента на лезията, скоростта на регенерация на тъканите.
Ампули за инжекции
За по-лесно съхранение на лекарството се произвежда под формата на ампули с разтвор, който се използва за капкова инфузия или инжекции. Скоростта на лекарството зависи от заболяването, например 200-400 mg се предписват за хора с увреждане на костите и ставите, урогенитални инфекции и увреждане на горните дихателни пътища. Ако са засегнати интраабдоминалната област, дихателните пътища, меките тъкани на кожата, еднократна доза е 400 mg.
Инструкции за употреба
Инфекциозните бактерии могат да заразят почти всеки човешки орган. Поради тази особеност антибиотичните лекарства се използват във всички области на медицината от лекари с различни специализации. В зависимост от засегнатата област и локализацията на инфекцията се променя само дозираната форма на лекарството. Съвременният антибиотик ципрофлоксацин в своята анотация има широка група заболявания, за които трябва да се предписва:
- Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система: салпингоофорит, простатит, уретрит, цистит, аднексит, пиелонефрит.
- перитонит.
- Костни и кожни лезии: еризипел, фурункулоза, артрит, рани от залежаване, остеомиелит.
- инфекциозна диария.
- сепсис.
- Антракс.
- УНГ органи и дихателна система: тонзилит, бронхит, възпаление на средното ухо, пневмония, синузит.
- Инфекциозни заболявания на органите на зрението.
В стоматологията
Необходимостта от антибиотик се определя от лекуващия лекар. Възпалителен, инфекциозен процес може да причини увреждане на венците след екстракция на зъб. При обикновен зъбобол лекарството се предписва в случай на остеомиелит или пародонтит. Силно препоръчително е да се предпише ципрофлоксацин след резекция. Често лекарството се използва за лечение на флюс у дома. Антибиотик се използва за инфекциозни и гнойни заболявания под формата на таблетки от 0,25 и 0,5 г. Дозировката на лекарството трябва да се определя от специалист на индивидуална основа.
С ангина
Антибиотикът ципрофлоксацин активно се бори с повечето бактерии, които могат да причинят ангина: менингококи, пневмококи, Haemophilus influenzae. Лекарството е ефективно дори срещу щамове, резистентни към тетрациклини, пеницилини, аминогликозиди. Със стафилококи и стрептококи лекарството се справя селективно, в зависимост от вида на бактериите. Преди да се предпише лекарството, трябва да се направи сеитба, за да се гарантира ефективността на употребата на лекарството.
За лечение на простатит
Възпалението, което възниква при простатит, се лекува ефективно с антибиотици. Често лекарят предписва приема на ципрофлоксацин-промед, което може да се нарече основна индикация за отстраняване на проблема. Лекарството се използва за лечение на остър, хроничен простатит при мъже на всяка възраст. Препоръчва се лекарството да се приема в комплексна терапия. Дозировката по време на лечението е както следва:
- При хронична форма на простатит се предписват 125-750 mg два пъти дневно в продължение на 4-6 седмици.
- При остра форма на бактериален простатит се предписват 500 mg от лекарството 2 пъти дневно в продължение на 2 седмици.
При цистит
Уникалните антибактериални свойства на ципрофлоксацин позволяват използването на лекарството за борба с всяка форма на цистит. Това лекарство ще бъде първото нещо, което лекарят ще предпише при изготвянето на курс на лечение. Дозировката и начинът на приложение на лекарството ще се различават в зависимост от формата на цистит. Под формата на таблетки, съгласно правилата, лекарството се приема на празен стомах, измито с голямо количество течност. Продължителността на лечението, дозировката зависи от тежестта на цистита, като правило е до 10 дни. Антибиотикът се приема още 2 дни след изчезване на симптомите.
УНГ заболявания
УНГ органи са много податливи на възпалителни процеси. Поради това лекарството ципрофлоксацин е ефективно при лечението на такива заболявания. Назначаването на лекарството е допустимо само след провеждане на съответните изследвания от лекар. Лекарството действа върху инфекцията, като я убива. Дозировката при УНГ заболявания зависи от инфекцията, като правило лекарят предписва ципрофлоксацин под формата на таблетки от 250 mg или 500 mg.
Противопоказания и странични ефекти
- Не приемайте дете под 18-годишна възраст, тъй като лекарството може да повлияе на процеса на формиране на скелета.
- Заболявания на сухожилията, сухожилията.
- По време на бременност, по време на кърмене.
- Да не се приема при поява на епилептични припадъци.
- При наличие на лична непоносимост към компонентите на лекарството.
- Да не се приема едновременно с тизандин.
Някои пациенти се интересуват дали е възможно да се пие алкохол заедно с лекарството. Трябва да се разбере, че ципрофлоксацин е силно лекарство, така че е забранено да се комбинира с алкохол. Взаимодействието на лекарството със силни напитки може да доведе до неприятни странични ефекти или намаляване на ефекта на лекарствените компоненти, например:
- Лекарството и алкохолът имат двоен токсичен ефект върху черния дроб, разрушавайки го.
- Наличието на алкохол в кръвта увеличава риска от странични ефекти.
- Лекарството засилва ефекта на алкохола върху човешкото състояние и ефективността на лекарството е значително намалена.
Лекарите силно препоръчват да се откажете от алкохола не само по време на терапията, но и през следващите 2 дни, така че лекарството да бъде напълно елиминирано от тялото. Дневната доза на лекарството се предписва от лекар въз основа на тестовете. Има ситуации, при които се появяват симптоми на предозиране или възникват нежелани реакции.
Предозиране
- болка в корема;
- световъртеж;
- диария;
- повръщане;
- тремор на ръцете;
- главоболие;
- халюцинации;
- конвулсивна активност;
- кръв в урината;
- чернодробна, бъбречна недостатъчност.
Странични ефекти
- кожен обрив, сърбеж;
- подуване на корема;
- диария, гадене, повръщане;
- нарушение на съня;
- двойно виждане;
- чревна дисбактериоза;
- слабост;
- хепатит;
- кардиопалмус;
- анемия;
- световъртеж.
Ципрофлоксацин е широкоспектърно антимикробно лекарство. Инструкциите за употреба информират, че лекарството има подчертан бактерициден ефект. Ципрофлоксацин е добър при вирусни инфекции.
Терапевтични свойства
В показанията за ципрофлоксацин се отбелязва, че лекарството има изразен бактерициден ефект. Ципрофлоксацин, инструкциите за употреба предоставят такава информация, нарушава репликацията на ДНК и също така забавя процеса на синтез на протеини в клетъчните структури на бактериите. Лекарството е активно срещу микроорганизми, които са както във фаза на покой, така и в процес на размножаване. Ципрофлоксацин има инхибиторен ефект върху грам-отрицателни аеробни бактерии, грам-положителни аеробни бактерии и някои вътреклетъчни патогени.
Състав и форма на освобождаване
Произвеждат се следните видове лекарства:
- Инфузионният разтвор съдържа активното вещество в концентрация 2 mg/ml. Помощни вещества: натриев хлорид, динатриев едетат, млечна киселина, разредена солна киселина, вода за инжекции.
- Ципрофлоксацин капки за уши и очи, които помагат при очни инфекции и възпаление на средното ухо, съдържат ципрофлоксацин хидрохлорид в концентрация 3 mg / ml (по отношение на чисто вещество), трилон В, бензалкониев хлорид, натриев хлорид, пречистена вода.
- В очната маз активното вещество също се съдържа в концентрация от 3 mg / ml.
- Ципрофлоксацин таблетки: 250, 500 или 750 mg ципрофлоксацин, MCC, картофено нишесте, царевично нишесте, хипромелоза, кроскармелоза натрий, талк, магнезиев стеарат, безводен колоиден силициев диоксид, макрогол 6000, добавка E171 (титанов диоксид), полисорбат 80.
Лекарството Ципрофлоксацин: какво помага
Инструкциите за ципрофлоксацин казват, че лекарството се използва успешно при лечението на инфекциозни и възпалителни заболявания, провокирани от вирусни организми, чувствителни към лекарството. Такива заболявания включват: възпалителни процеси на дихателните и белодробните пътища, бъбреците и отделителната система, храносмилателната система, кожата, меките тъкани, опорно-двигателния апарат. Лекарството се използва и за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания с понижен имунитет.
Инструкции за употреба на ципрофлоксацин
Таблетки ципрофлоксацин: инструкции за употреба
Дневната доза за възрастен варира от 500 mg до 1,5 g / ден. Трябва да се раздели на 2 дози с интервал от 12 ч. За да се предотврати кристализацията на соли в урината, антибиотикът трябва да се приема с голям обем течност. Единична доза се избира в зависимост от диагнозата:
- урогенитални инфекции - от 2 * 250 до 2 * 500 mg за неусложнени остри, от 2 * 500 до 2 * 750 mg за усложнени;
- цистит при жени преди менопауза - 500 mg (еднократно);
- инфекции на дихателните пътища (в зависимост от патогена и тежестта на заболяването) - от 2 * 500 до 2 * 750 mg;
- гонорея - 500 mg еднократно за остри неусложнени и от 2 * 500 до 2 * 750 mg mg, ако пациентът е диагностициран с екстрагенитална форма на заболяването, както и в случаите, когато заболяването протича с усложнения;
- увреждане на ставите и костите, тежки, животозастрашаващи инфекции, септицемия, перитонит (особено при наличие на Pseudomonas, Streptococcus или Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
- стомашно-чревни инфекции - от 2 * 250 до 2 * 500 mg;
- инхалационна форма на антракс - 2 * 500 mg;
- профилактика на инвазивни инфекции, причинени от N. meningitidіs - 1 * 500 mg.
Лечението продължава до спиране на клиничните симптоми и още няколко дни след изчезването им и нормализиране на телесната температура. В повечето случаи курсът продължава от 5 до 15 дни, с лезии на ставите и костната тъкан се удължава до 4-6 седмици, с остеомиелит - до 2 месеца.
Приложение на ампули
При урогенитални инфекции, лезии на ставите и костите или УНГ органи на пациента се предписват 200-400 mg два пъти дневно. При инфекции на дихателните пътища, интраабдоминални инфекции, септицемия, лезии на меките тъкани и кожата, еднократна доза със същата честота на приложение е 400 mg.
При бъбречна дисфункция началната доза е 200 mg, впоследствие се коригира, като се вземе предвид Clcr. В случай на използване на ампули в доза от 200 mg, продължителността на инфузията е 30 минути, с въвеждането на лекарството в доза от 400 mg - 1 час.
Противопоказания
Това лекарство не се предписва, ако пациентът има следните съпътстващи състояния:
- непоносимост към ципрофлоксацин;
- кърмене;
- патология на сухожилията;
- деца под 18 години;
- едновременно приложение на тизанидин и ципрофлоксацин;
- бременност.
Странични ефекти
Приемането на това антибактериално лекарство може да бъде придружено от следните нежелани реакции:
- копривна треска;
- белтък в урината;
- световъртеж;
- повишена умора;
- състояние на припадък;
- проблеми със зрението;
- гломерулонефрит;
- кръв в урината;
- кошмари;
- гадене;
- кандидоза;
- проблеми със съня;
- диария;
- болка в корема;
- болка в ставите;
- псевдомембранозен колит;
- главоболие;
- увеличаване на броя на еозинофилите;
- промяна в кръвната картина;
- кардиопалмус;
- повръщане;
- понижаване на кръвното налягане;
- васкулит;
- халюцинации;
- реакции от локален характер (флебит, хиперемия, болезненост).
Аналози на лекарството Ципрофлоксацин
Същото активно вещество съдържа аналози:
- афеноксин.
- Куинтор.
- Сифлокс.
- Екоцифол.
- Ципрофлоксацин-Промед.
- Ципролон.
- Басиен.
- Ципрофлоксацин-FPO.
- Quipro.
- Ципробай.
- Бетаципрол.
- Цепров.
- Ципросан.
- Cyprosin.
- Веро Ципрофлоксацин.
- Цифров OD.
- Алципро.
- Ципраз.
- Ципролакер.
- Дигитален.
- Ципринол.
- Ципросол.
- Ципропан.
- Ципрофлоксацин Буфус.
- Ципрофлоксацин-АКОС.
- Ificipro.
- Ципробрин.
- цилоксан.
- Oftocypro.
- Ципрофлоксабол.
- Микрофлокс.
- Ципрофлоксацин-Тева.
- Ципромед.
- Липрохин.
- Cyprodox.
- Ципролет.
- Реципро.
- Cyprobid.
- Цифлоксинал.
- Зиндолин 250.
Цена
В Москва цената на таблетките Ципрофлоксацин от 500 mg е 28 рубли, таблетките от 250 mg - 18 рубли. Решението може да бъде закупено средно за 19 рубли. Цената на капките за очи Ципрофлоксацин е от 15 рубли. В Минск лекарството струва от 0,2 до 4 бел. рубли, в Киев - 13-29 гривна. Цената в Казахстан достига 920 тенге.
Ципрофлоксацин е широкоспектърно антимикробно лекарство, принадлежащо към групата на флуорохинолоните. Това лекарство има бактерициден ефект чрез инхибиране на ДНК гиразата и инхибиране на синтеза на бактериална ДНК. Това лекарство е ефективно срещу повечето бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, както и срещу Staphylococcus spp. и Mycobacterium spp., Campylobacter spp., Mycoplasma spp., Ciprofloxacin, от които се използва при лечението на много заболявания.
Това лекарство се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност след поглъщане е 70%, независимо от времето на поглъщане, а свързването на лекарствените компоненти с плазмените протеини е 20-40%. Ципрофлоксацин се екскретира от човешкото тяло с жлъчка и урина.
За какво са ципрофлоксацин таблетки?
- Това лекарство се предписва за бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми. Те включват респираторни заболявания, пневмония, бронхит, кистозна фиброза и др.
- Ципрофлоксацин помага при инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища: отит на средното ухо, синузит, фронтален синузит, мастоидит, тонзилит и фарингит.
- Таблетките се предписват и при инфекции на пикочните пътища и бъбреците.
- Това лекарство може да излекува човек с инфекциозни заболявания на тазовите органи и гениталните органи. Такива заболявания включват оофорит, простатит, аднексит, тубуларен абсцес, гонорея и др.
- Лекарството се предписва при инфекции на коремната кухина, а именно при бактериални инфекции на стомашно-чревния тракт, перитонит, салмонелоза, коремен тиф и холера.
- Ципрофлоксацин помага при инфекции на меките тъкани и кожата - при инфектирани рани, язви, изгаряния, абсцеси.
- Лекарството помага за премахване на остеомиелит, септичен артрит, сепсис и др.
- Това лекарство се използва като профилактично лечение на инфекции при хирургични интервенции.
Дозировка и начин на приложение
Това лекарство трябва да се приема през устата. Дозировката се определя индивидуално и зависи от вида на инфекцията, тежестта на заболяването, състоянието на пациента, неговото тегло и възраст. Също толкова важно при определяне на дозировката е състоянието на бъбреците на пациента.
- При неусложнени заболявания на пикочните пътища и бъбреците се приемат 250 мг. лекарства, а при по-сложни случаи – по 500 мг. няколко пъти на ден.
- При заболявания на долните дихателни пътища с умерена тежест лекарите предписват 250 mg. лекарство, а при по-тежки случаи – 500 мг. няколко пъти на ден.
- За лечение на гонорея лекарите обикновено предписват еднократна доза от 250-500 mg. лекарствен продукт.
- При гинекологични заболявания, ентерит, колит с висока телесна температура и тежко протичане, както и при остеомиелит и простатит се приемат 500 мг. лекарство няколко пъти на ден.
Медицинските експерти препоръчват приема на таблетките на празен стомах с много течности. Пациентите, които са били диагностицирани с нарушена бъбречна функция, трябва да пият половината от дозата на лекарството. Продължителността на лечението винаги ще бъде индивидуална, тъй като зависи от тежестта на заболяването и други фактори. Средната продължителност на лечението обикновено е 7 до 10 дни.
Лекарствени взаимодействия с други лекарства:
- При едновременната употреба на ципрофлоксацин с диданозин, абсорбцията на основното лекарство се намалява поради образуването на неговите комплекси с магнезиеви и алуминиеви соли, съдържащи се в диданозин.
- Едновременното приложение на основното лекарство и теофилин води до повишаване на концентрацията на теофилин в кръвната плазма.
- Едновременното приложение на антиациди, както и средства, съдържащи йони на цинк, алуминий и желязо, може да доведе до намаляване на абсорбцията на ципрофлоксацин.
- При съвместната употреба на ципрофлоксацин и циклоспорин се засилва нефротоксичният ефект на циклоспорин.
Ципрофлоксацин е лекарство, което принадлежи към групата на флуорохинолоните от първо поколение. Благодарение на своята универсалност, той намери широко приложение в традиционната медицина, лекарството, за което Ципрофлоксацин се предлага в различни форми и видове.Това лекарство се използва за лечение на бактериални и инфекциозни заболявания, при условие че видът бактерии, провокирали влошаването на благосъстоянието на пациента, е чувствителен към ципрофлоксацин.
КРЪЧМА:Ципрофлоксацин
производител:Биосинтеза OJSC
Анатомо-терапевтично-химична класификация:Ципрофлоксацин
Регистрационен номер в Република Казахстан: No РК-ЛС-5 No 013776
Период на регистрация: 15.10.2014 - 15.10.2019
Инструкция
Търговско наименование
ЦИПРОФЛОКСАЦИН
Международно непатентно наименование
Ципрофлоксацин
Доза от
Обвити таблетки 0,25 g и 0,5 g
Съединение
Една таблетка съдържа
активно вещество -ципрофлоксацин хидрохлорид монохидрат 295 mg и 590 mg, (по отношение на ципрофлоксацин) 250 mg и 500 mg,
Помощни вещества:
основен състав:царевично нишесте, прежелатинизирано нишесте, кросповидон, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, талк, магнезиев стеарат.
състав на черупката:хипромелоза, макрогол-4000, пропилей гликол, талк, коповидон, титанов диоксид Е171.
Описание
Таблетките са бели или почти бели, двойноизпъкнали, покрити с филм, на напречното сечение се вижда един бял слой. Таблетките от 250 mg са кръгли, таблетките от 500 mg са овални.
Фармакотерапевтична група
Антимикробни средства за системна употреба. Антимикробните средства са хинолонови производни. Флуорохинолони. Ципрофлоксацин.
Код ATXJ01MA02
Фармакологични свойства
Фармакокинетика
Когато се приема перорално, ципрофлоксацин се абсорбира бързо и сравнително напълно от стомашно-чревния тракт (GIT) (главно в дванадесетопръстника и йеюнума). Храненето забавя абсорбцията, но не променя максималната концентрация (Cmax) и бионаличността. Бионаличност - 50-85%, обем на разпределение - 2-3,5 l / kg, връзка с плазмените протеини - 20-40%. Времето за достигане на максималната концентрация (TCmax) при перорален прием е 60-90 минути, Cmax линейно зависи от размера на приетата доза и е 1,2 и 2,4 μg / ml при дози съответно от 250 и 500 mg. 12 часа след приема на 250 и 500 mg, плазмената концентрация на лекарството намалява съответно до 0,1 и 0,2 μg / ml.
Ципрофлоксацин се разпределя добре в телесните тъкани (с изключение на тъкани, богати на мазнини, като нервна тъкан). Концентрацията в тъканите е 2-12 пъти по-висока от тази в плазмата. Терапевтични концентрации се постигат в слюнка, сливици, черен дроб, жлъчен мехур, жлъчка, черва, коремни и тазови органи (ендометриум, фалопиеви тръби и яйчници, матка), семенна течност, простатна тъкан, бъбреци и пикочни органи, белодробна тъкан, бронхиални секрети, кости тъкани, мускули, синовиална течност и ставен хрущял, перитонеална течност, кожа.Прониква в цереброспиналната течност (CSF) в малко количество, където концентрацията му при липса на възпаление на менингите е 6-10% от тази в кръвта серум, а с възпаление - 14-37%. Ципрофлоксацин също прониква добре в очната течност, бронхиалната секреция, плеврата, перитонеума, лимфата, през плацентата.Концентрацията на ципрофлоксацин в кръвните неутрофили е 2-7 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум.
Активността е леко намалена при стойности на рН по-ниски от 6.
Ципрофлоксацин се метаболизира в черния дроб (15-30%) с образуването на неактивни метаболити (диетилципрофлоксацин, сулфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).
Времето на полуживот (T1 / 2) е около 4 часа, при хронична бъбречна недостатъчност (CRF) - до 12 часа.Излъчва се главно от бъбреците чрез тубулна филтрация и тубулна секреция непроменена (40-50%) и в форма на метаболити (15%), останалата част с изпражнения.
Бъбречен клирънс - 3-5 ml / min / kg; общ клирънс - 8-10 ml / min / kg. При хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) над 20 ml / min) процентът на лекарството, екскретирано през бъбреците, намалява, но не се натрупва в организма поради компенсаторно повишаване на метаболизма на лекарството и екскреция през стомашно-чревния тракт. .
Фармакодинамика
Ципрофлоксацин - широкоспектърно антимикробно лекарство, производно на хинолин, инхибира бактериалната ДНК гираза (топоизомерази II и IV, отговорни за процеса на супернавиване на хромозомна ДНК около ядрена РНК, което е необходимо за четене на генетична информация), нарушава синтеза на ДНК, растежа и деление на бактериите; причинява изразени морфологични промени (включително клетъчната стена и мембрани) и бърза смърт на бактериалната клетка.
Действа бактерицидно върху грам-отрицателни организми по време на покой и делене (тъй като засяга не само ДНК гиразата, но също така причинява лизис на клетъчната стена), върху грам-положителни микроорганизми - само по време на полуживота.
Ниската токсичност за клетките на макроорганизма се обяснява с липсата на ДНК гираза в тях. При приема на ципрофлоксацин няма паралелно развитие на резистентност към други антибиотици, които не принадлежат към групата на гиразните инхибитори, което го прави високоефективен срещу бактерии, които са резистентни например към аминогликазиди, пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини и много други. антибиотици.
Грам-отрицателните аеробни бактерии са чувствителни към ципрофлоксацин: ентеробактерии (Escherichiacoli, Salmonellaspp., Shigellaspp., Citrobacterspp., Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Serratiamarcescens, Hafniaalvei, Edwardsiellatarda, Providenciaspp., Morganellamorganii, Vibriospp., отрицателен), бактерии (Haemophilusspp., Pseudomonasaeruginosa, Moraxellacatarrhalis, Aeromonasspp., Pasteurellamultocida, Plesiomonasshigelloides, Campylobacterjejuni, Neisseriaspp.), някои вътреклетъчни патогени - Legionellapneumophila, Brucellaspp., Listeriamonocytogenes, Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacter;
Грам-положителни аеробни бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (St reptococcus pyogenes, St reptococcus agalactiae). Активен срещу Bacillus anthracis in vitro.
Повечето резистентни към метицилин стафилококи са резистентни и към ципрофлоксацин. Чувствителността на Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (разположени вътреклетъчно) е умерена (за потискането им са необходими високи концентрации).
Устойчиви на лекарството: Bacteroidesfragilis, Pseudomonascepacia, Pseudomonasmaltophilia, Ureaplasmaurealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroids. Не е ефективен срещу Treponemapallidum.
Резистентността се развива изключително бавно, тъй като, от една страна, след действието на ципрофлоксацин практически не остават устойчиви микроорганизми, а от друга страна, бактериалните клетки нямат ензими, които да го инактивират.
Показания за употреба
Остър и хроничен (в остър стадий) бронхит, пневмония, бронхиектазии, инфекциозни усложнения на кистозна фиброза
Остър синузит
цистит, пиелонефрит
Усложнени интраабдоминални инфекции (в комбинация с метронидазол)
Хроничен бактериален простатит
Неусложнена гонорея
Коремен тиф, кампилобактериоза, шигелоза, диария на пътниците
Инфектирани язви, рани, изгаряния, абсцеси, флегмони
Остеомиелит, септичен артрит
Инфекции при пациенти с неутропения
деца
Лечение на усложнения, причинени от Pseudomonasaeruginosa при деца с белодробна кистозна фиброза на възраст от 6 до 17 години
Профилактика и лечение на белодробен антракс (инфекция с Bacillus anthracis)
Начин на приложение и доза
вътре. Таблетките трябва да се поглъщат цели с малко количество течност след хранене. Когато приемате таблетката на празен стомах, активното вещество се абсорбира по-бързо.
При инфекции на долните дихателни пътища с лека и умерена тежест - 500 mg 2 пъти на ден, в тежки случаи - 750 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.
При остър синузит - 500 mg 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 7-14 дни.
При лека до умерена инфекция на кожата и меките тъкани - 500 mg 2 пъти дневно, в тежки случаи - 750 mg 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 7-14 дни.
При инфекции на костите и ставите с лека и умерена степен - 500 mg 2 пъти на ден, с тежко протичане - 750 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение - до 4-6 седмици.
При инфекции на пикочните пътища - 250-500 mg 2 пъти на ден, курсът на лечение е 7-14 дни, при неусложнен цистит при жени - 3 дни.
При хроничен бактериален простатит - 500 mg 2 пъти на ден, курсът на лечение е 28 дни.
При неусложнена гонорея - 250-500 mg веднъж.
Инфекциозна диария - 500 mg 2 пъти на ден, курсът на лечение е 5-7 дни.
При коремен тиф - 500 mg 2 пъти на ден, курсът на лечение е 7 дни.
При сложни интраабдоминални инфекции - 500 mg на всеки 12 часа в продължение на 7-14 дни.
За профилактика и лечение на белодробна форма на антракс - 500 mg 2 пъти на ден.
Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването, клиничните и бактериологичните резултати.
CRF: с CC над 60 ml / min, не се изисква корекция на дозата; с CC 30-50 ml / min - 250-500 mg на всеки 12 часа; в QC< 30 мл/мин - 250-500 мг каждые 18 ч. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ - 250-500 мг/сут, но принимать следует после сеанса гемодиализа.
В педиатрията:
при лечение на усложнения, причинени от Pseudomonasaeruginosa при деца с кистозна фиброза на белите дробове от 6 до 17 години - 20 mg / kg 2 пъти дневно (максимална доза 1,5 g). Продължителността на лечението е 10-14 дни.
с белодробна форма на антракс (профилактика и лечение) - 15 mg / kg 2 пъти на ден. Максималната единична доза е 500 mg, дневната доза е 1 g. Общата продължителност на приема на ципрофлоксацин е 60 дни.
Странични ефекти
Често
Гадене, диария
Понякога
Повръщане, болки в корема, загуба на апетит
Замаяност, главоболие, умора, тревожност,
Нарушаване на вкуса и мириса
Левкопения, еозинофилия
Рядко
Чувството за слабост, дългосрочната употреба на антибиотици може да доведе до развитие на резистентни щамове на бактерии и гъбички
метеоризъм
Тахикардия, сърдечна аритмия, периферен оток
Тромбоцитопения
Хипопротромбинемия, повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкална фосфатаза, креатинин, билирубин и урея
Васкулит
Много рядко
Болки в ставите, възпаление на ставите
Холестатична жълтеница (особено при пациенти с предишно чернодробно заболяване), хепатит, хепатонекроза, псевдомембранозен колит
Тремор, безсъние, "кошмарни" сънища, периферна параалгезия (аномалия във възприемането на болка), изпотяване, повишено вътречерепно налягане, нестабилност при ходене, тревожност, объркване, депресия, халюцинации, както и други прояви на психотични реакции (понякога прогресиращи до състояния, при които пациентът може да се самонарани), мигрена, припадък
Зрително увреждане (диплопия, промяна в цветоусещането), шум в ушите, загуба на слуха
Повишени концентрации на липаза, амилаза
Намалено кръвно налягане, тромбоза на церебралната артерия
Гранулоцитопения, анемия, левкоцитоза, агранулоцитоза, тромбоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия, потискане на костния мозък, промени в нивата на протромбина
Хиперкреатининемия, хипербилирубинемия, хипергликемия
Периферна невропатия
Диспнея, оток на ларинкса
Психоза, понякога със суицидни тенденции
Хематурия, кристалурия (особено с алкална урина и ниска диуреза), остра бъбречна недостатъчност, вагинална кандидоза, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задържане на урина, албуминурия, уретрално кървене, хематурия, намалена екскреция на азот от бъбречната функция, интерстициален нефрит
-алергични реакции: понякога- сърбеж по кожата, Рядко- уртикария, подуване на лицето или ларинкса, анафилактичен шок, много рядко -образуване на мехури, придружени от кървене и поява на малки възелчета, които образуват струпеи, лекарствена треска, точковидни кръвоизливи по кожата (петехии), задух, еозинофилия, васкулит, еритема нодозум, еритема мултиформе ексудативна еритема (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), реакции на фоточувствителност
- други:астения, повишена фоточувствителност, суперинфекции (кандидоза, псевдомембранозен колит), зачервяване на лицето, повишено изпотяване, артралгия, артрит, тендовагинит, разкъсвания на сухожилия, миалгия, реакции от типа на серумна болест
Противопоказания
Свръхчувствителност към лекарството
Едновременно приемане с тизанидин (риск от изразено понижаване на кръвното налягане (BP), сънливост)
Бременност и кърмене
Юношество до 18 години (с изключение на лечението на усложнения, причинени от Pseudomonasaeruginosa при деца с кистозна фиброза на белите дробове от 6 до 17 години; профилактика и лечение на белодробен антракс, инфектиран с Bacillusanthracis)
непоносимост към лактоза
Дефицит на лактаза
Глюкозо-галактозна малабсорбция
епилепсия
Лекарствени взаимодействия
Поради намаляване на активността на процесите на микрозомално окисление в хепатоцитите, ципрофлоксацин повишава концентрацията и удължава T1 / 2 на теофилин (и други ксантини, като кофеин), перорални хипогликемични лекарства, индиректни антикоагуланти и спомага за намаляване на протромбиновия индекс .
Когато се комбинира с други антимикробни лекарства (бета-лактамни антибиотици, аминогликазиди, клиндамицин, метронидазол), обикновено се наблюдава синергизъм; може успешно да се използва в комбинация с азлоцилин и цефтазидим при инфекции, причинени от Pseudomonasspp.; с мезлоцилин, азлоцилин и други бета-лактамни антибиотици - при стрептококови инфекции; с изоксазолилпеницилини и ванкомицин - със стафилококови инфекции; с метронидазол и клиндамицин - при анаеробни инфекции.
Ципрофлоксацин засилва нефротоксичния ефект на циклоспорин, има повишаване на серумния креатинин, при такива пациенти е необходимо да се контролира този показател 2 пъти седмично.
Когато се приема едновременно, той засилва ефекта на антикоагуланти с непряко действие.
Пероралното приложение заедно с лекарства, съдържащи желязо, сукралфат и антиациди, съдържащи магнезиеви, калциеви и алуминиеви йони, води до намаляване на абсорбцията на ципрофлоксацин, така че трябва да се прилага 1-2 часа преди или 4 часа след приема на горните лекарства.
Нестероидните противовъзпалителни средства (с изключение на ацетилсалициловата киселина) повишават риска от гърчове.
Диданозинът намалява абсорбцията на ципрофлоксацин поради образуването на комплекси с него с алуминиеви и магнезиеви йони, съдържащи се в диданозин.
Метоклопрамид ускорява абсорбцията, което води до намаляване на времето за достигане на Cmax.
Комбинираната употреба на урикозурични лекарства води до забавяне на екскрецията (до 50%) и повишаване на плазмената концентрация на ципрофлоксацин.
Увеличава Cmax 7 пъти (от 4 до 21 пъти) и площта под кривата концентрация-време (AUC) 10 пъти (от 6 до 24 пъти) на тизанидин, което повишава риска от изразено понижение на кръвното налягане и сънливост .
Пробенецид:пробенецид пречи на бъбречната екскреция на ципрофлоксацин. Комбинираната употреба на пробенецид и ципрофлоксацин повишава концентрацията на ципрофлоксацин в плазмата.
Омепразол:Едновременната употреба на ципрофлоксацин и омепразол води до леко намаляване на максималната плазмена концентрация и средната концентрация в урината на ципрофлоксацин.
Теофилин:при едновременната употреба на сифлокс и теофилин е възможно повишаване на концентрацията на последния в кръвта. В такива случаи е необходимо да се коригира дозата на теофилин.
Тизанидин: едновременното приложение с тизанидин води до повишаване на концентрацията на тизанидин в кръвния серум, влошена хипотония и повишена седация.
Кофеин:Някои хинолони, включително ципрофлоксацин, намаляват клирънса на кофеина и могат да удължат серумния му полуживот.
Метотрексат:бъбречният тубулен транспорт на метотрексат може да бъде инхибиран по време на приема на ципрофлоксацин, което може да доведе до повишаване на плазмените нива на метотрексат. В резултат на това рискът от токсични реакции, свързани с употребата на метотрексат, може да се увеличи. Поради това пациентите, приемащи метотрексат, трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато получават терапия с ципрофлоксацин.
Фенитоин:Едновременната употреба на ципрофлоксацин и фенитоин може да доведе до повишаване или намаляване на плазмените нива на фенитоин, поради което се препоръчва тяхното наблюдение.
Антибиотици:едновременната употреба на ципрофлоксацин и аминогликозиди и бета-лактамни антибиотици дава адитивен и синергичен ефект.
Ефекти върху CYP: Ципрофлоксацин е силен инхибитор на CYP1A2 и слаб инхибитор на CYP3A4.
Циклоспорин:при едновременна употреба на лекарства, съдържащи ципрофлоксацин и циклоспорин, се наблюдава преходно повишаване на плазмената концентрация на креатинин. Поради това е необходимо често (два пъти седмично) проследяване на плазмените концентрации на креатинин при такива пациенти.
Антагонисти на витамин К:Едновременната употреба на ципрофлоксацин с антагонисти на витамин К може да засили неговия антикоагулантен ефект.
Глибенкламид:в някои случаи едновременната употреба на ципрофлоксацин и глибенкламид може да засили ефекта на глибенкламид (хипогликемия).
Дулоксетин:в клинични проучвания е установено, че едновременната употреба на дулоксетин със силни инхибитори на цитохром P450 1A2 изоензима, като флувоксамин, може да доведе до повишаване на средната концентрация в урината и максималната плазмена концентрация на дулоксетин. Въпреки че няма клинични данни за възможно взаимодействие с ципрофлоксацин, могат да се очакват подобни ефекти при едновременната им употреба.
Ропинирол:В клинично проучване е установено, че едновременната употреба на ропинирол, който е инхибитор на цитохром P450 1A2 изоензима със средна мощност, с ципрофлоксацин води до повишаване на средната концентрация в урината и максималната плазмена концентрация на ропинирол с 84. % и съответно 60%. Препоръчва се проследяване за нежелани реакции, дължащи се на ропинирол и коригиране на дозата по време и след едновременното приложение с ципрофлоксацин.
Лидокаин:при здрави хора е установено, че едновременната употреба на лекарства, съдържащи лидокаин, който е инхибитор на цитохром P450 1A2 изоензима със средна мощност, с ципрофлоксацин, намалява клирънса на интравенозно приложен лидокаин с 22%. Въпреки че терапията с лидокаин се понася добре, възможно е взаимодействие с ципрофлоксацин при еднократна употреба, водещо до нежелани реакции.
клозапин:в края на еднократно приложение на 250 mg ципрофлоксацин с клозапин за 7 дни, плазмените концентрации на клозапин и N-дезметилклозапин се повишават съответно с 29% и 31%. Препоръчва се клинично наблюдение и адекватно коригиране на дозата на клозапин по време и след едновременно приложение с ципрофлоксацин.
Силденафил:Едновременната употреба на силденафил с ципрофлоксацин води до повишаване на средната концентрация в урината и максималната плазмена концентрация на силденафил приблизително два пъти след перорална доза от 50 mg наведнъж с 500 mg ципрофлоксацин. Поради това трябва да се внимава при предписване на комбинирана терапия, като се вземат предвид рисковете и възможните ползи.
Храни и млечни продукти:калцият под формата на хранително вещество не влияе значително на усвояването. Въпреки това, едновременното приложение на млечни продукти или обогатени с минерали напитки (напр. мляко, кисело мляко, обогатен с минерали портокалов сок) с ципрофлоксацин трябва да се избягва поради възможно намаляване на абсорбцията на ципрофлоксацин.
специални инструкции
Внимателно:тежка атеросклероза на мозъчните съдове, мозъчно-съдов инцидент, психично заболяване, епилепсия, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, напреднала възраст, лезии на сухожилията с предишна терапия с флуорохинолони.
Ципрофлоксацин не е лекарство на избор при подозирана или установена пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae.
За да се избегне развитието на кристалурия, е неприемливо да се превишава препоръчителната дневна доза, също така е необходимо да се приема достатъчно течност и да се поддържа кисела реакция на урината.
Пациенти с епилепсия, анамнеза за гърчове, съдови заболявания и органични мозъчни лезии, поради заплахата от нежелани реакции от централната нервна система (ЦНС), ципрофлоксацин трябва да се предписва само за "жизнени" показания.
Ако се появи тежка и продължителна диария по време на или след лечението, трябва да се изключи диагнозата псевдомембранозен колит, което изисква незабавно спиране на лекарството и назначаване на подходящо лечение.
Случаи на полиневропатия (въз основа на неврологични симптоми като болка, парене, сензорни нарушения или мускулна слабост, самостоятелно или в комбинация) са наблюдавани при пациенти, лекувани с ципрофлоксацин. Лекарството трябва да се прекрати при пациенти със симптоми на невропатия, включително болка, парене, изтръпване, изтръпване и/или слабост, за да се предотврати развитието на необратими нарушения.
Има случаи на сериозни и фатални реакции при пациенти, приемащи едновременно ципрофлоксацин и теофилин. Тези реакции включват сърдечен арест, конвулсии, епилептично състояние и дихателна недостатъчност. Въпреки че тези съобщения се отнасят до подобни сериозни нежелани реакции при пациенти, получаващи само теофилин, не е изключена възможността тези реакции да бъдат причинени от ципрофлоксацин. Ако едновременната употреба не може да бъде избегната, трябва да се проверят серумните нива на теофилин и да се направят подходящи корекции на дозата.
Терапията с хинолони може да бъде свързана с реакции на свръхчувствителност дори след еднократна доза. Терапията с лекарството трябва да бъде спряна при първите признаци на алергична реакция. Тежките анафилактични реакции изискват незабавна спешна помощ.
Както при други широкоспектърни антимикробни средства, дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до свръхрастеж на нечувствителни микроорганизми и суперинфекция. Както при други мощни лекарства, по време на дългосрочна терапия се препоръчва периодична оценка на функциите на органите и системите, включително бъбречни, чернодробни и хемопоетични функции.
CYP450: Ципрофлоксацин е инхибитор на чернодробния ензимен път CYP1A2. Едновременното приложение на ципрофлоксацин с други лекарства, метаболизирани основно от CYP1A2 (напр. теофилин, метилксантини, тизанидин) води до повишени плазмени концентрации на едновременно прилаганите лекарства и може да доведе до клинично значими фармакодинамични странични ефекти на едновременно прилаганите лекарства.
Тежки инфекции и смесени инфекции с грам-положителни и анаеробни патогени.
Монотерапията с ципрофлоксацин не е показана за лечение на тежки инфекции и инфекции, вероятно причинени от грам-положителни или анаеробни патогени. При такива инфекции ципрофлоксацин трябва да се използва заедно с други подходящи антибактериални лекарства.
Стрептококови инфекции (включително причинени от Streptococcus pneumoniae).
Инфекции на пикочните пътища.
Резистентен на флуорохинолони гонококов уретрит, цервицит, епидидимоорхит и тазова възпалителна болест могат да бъдат причинени от изолирани щамове на Neisseria Gonorrhoeae.
Поради това ципрофлоксацин трябва да се използва за лечение на гонококов уретрит или цервицит само ако са изключени микроорганизми, резистентни към ципрофлоксацин.
За лечение на епидидимоорхит и възпалително заболяване на таза, емпиричната употреба на ципрофлоксацин трябва да се обмисля само в комбинация с други подходящи антибактериални средства (напр. цефалоспорин), освен ако резистентните към ципрофлоксацин микроорганизми не са изключени въз основа на данни. Ако няма клинично подобрение на третия ден от терапията, тя трябва да бъде отменена.
Инфекции на пикочните пътища.
Резистентност към флуорохинолони в Escherichia coli, най-честият патоген, участващ в развитието на инфекции на пикочните пътища. Лекарите се съветват да имат предвид локалното разпространение на резистентни към флуорохинолони Escherichia coli.
Изчислено е, че еднократното приложение на ципрофлоксацин е свързано с по-ниска ефикасност в сравнение с дългосрочната терапия. Това също трябва да се вземе предвид по отношение на нарастващото ниво на резистентност на Е. coli към хинолони.
Интраабдоминални инфекции.
Има ограничени данни за ефективността на лечението на постоперативни интраабдоминални инфекции.
Диария на пътника.
При избора на ципрофлоксацин трябва да се вземе предвид информацията за резистентността към ципрофлоксацин при съответните патогени в посетените страни.
Инфекциозни патологии на костите и ставите.
Ципрофлоксацин трябва да се използва в комбинация с други антибактериални средства в зависимост от резултатите от микробиологичното изследване.
Скелетно-мускулна система.
По принцип ципрофлоксацин не трябва да се използва при пациенти с анамнеза за заболяване/нарушения на сухожилията, свързани с употребата на ципрофлоксацин. Въпреки това, в много редки случаи, след микробиологично изследване на причинителя и внимателен анализ на риска и ползата, ципрофлоксацин може да се използва при тези пациенти за лечение на определени сериозни инфекции, особено в случай на неуспех на стандартната терапия или наличие на микробна резистентност, при условие че микробиологичното изследване оправдава употребата на ципрофлоксацин.
В контекста на употребата на ципрофлоксацин може да се развие тендинит и разкъсване на сухожилие (особено на ахилесовото сухожилие), понякога в двустранен вариант и дори през първите 48 часа след началото на терапията. Възпаление и разкъсване на сухожилията може да настъпи дори няколко месеца след прекратяване на лечението с ципрофлоксацин. Рискът от тендинопатия може да бъде повишен при пациенти в старческа възраст или при пациенти, получаващи съпътстваща кортикостероидна терапия.
Ако са налице някакви симптоми на тендинит (напр. болезнено подуване, възпаление), терапията с ципрофлоксацин трябва да се преустанови. Трябва да се наблюдава покой на засегнатия крайник.
Ципрофлоксацин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка псевдопаралитична миастения гравис.
Фотосенсибилизация.
Доказано е, че ципрофлоксацин предизвиква реакции на фоточувствителност. Пациентите, приемащи ципрофлоксацин, трябва да избягват пряко излагане на слънчева светлина или UV радиация по време на лечението.
Сърдечно-съдови нарушения.
Хинолоните трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с известни рискови фактори за удължаване на QT интервала, като:
Наследствен синдром на удължен QT интервал;
Едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала (например антиаритмични лекарства от клас 1А и 3, трициклични антидепресанти, макролиди, антипсихотици).
Некоригирани електролитни нарушения (напр. хипокалиемия, хипомагнезиемия);
Сърдечни патологии (например сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, брадикардия).
Пациентите в старческа възраст и жените може да са по-чувствителни към лекарства за удължаване на QT интервала.
Следователно трябва да се внимава при употребата на флуорохинолони, включително ципрофлоксацин, при тези популации.
Съобщавани са случаи на кристалурия, свързана с ципрофлоксацин. Пациентите, получаващи ципрофлоксацин, трябва да приемат достатъчно течности и трябва да се избягва прекомерно алкална урина.
Бъбречна дисфункция.
Тъй като ципрофлоксацин се екскретира основно непроменен през бъбреците при пациенти с увредена бъбречна функция, е необходимо коригиране на дозата, за да се избегне влошаване на страничните ефекти на лекарството поради натрупване на ципрофлоксацин.
Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми
По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране и обслужване на машини и механизми, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.
Когато се използва ципрофлоксацин, трябва да се избягва пряка слънчева светлина и интензивно ултравиолетово лъчение. В случай на фоточувствителност (поява на кожни реакции, подобни на изгаряне), лекарството трябва да се преустанови.
Предозиране
Симптоми:повишени странични ефекти на лекарството.
Лечение:специфичният антидот не е известен. Стомашна промивка и други спешни мерки, внимателно проследяване на състоянието на пациента, осигуряване на достатъчен прием на течности. С помощта на хемо- или перитонеална диализа може да се отстрани само малко (по-малко от 10%) количество от лекарството.