За съжаление не всяка бременност протича без усложнения и завършва с естествено раждане, както природата е предвидила. Но ние, жените, сме големи късметлийки, че сме родени в момент, в който можем да станем майки при тежка бременност.
Милиони родилки по света получават помощ чрез цезарово сечение. Някой знае предварително, че раждането ще се случи по този начин, за някой спешно се използва цезарово сечение, за да се спаси живот.
Какво е цезарово сечение?
Цезаровото сечение е истинска хирургична операция, която се състои в дисекция на тъканите на бременна жена с цел извличане на плода.
За неговото прилагане е достатъчно спинално - лекарството се инжектира в епидуралната област на гръбначния стълб чрез катетър.
Облекчаване на болката и отпускане на мускулите настъпва само в долната половина на тялото. Веднага след раждането жената има възможност да вземе детето на ръце и да го прикрепи към гърдите си.
Ако предварително се знае, че бременната ще има цезарово сечение, то се вика планирано. Съществуват редица абсолютни индикации, когато дори не се мисли за алтернатива (несъответствие между размера на детето и родовия канал, пълно предлежание на плацентата, както и някои заболявания на бременната жена и положението на плода в матката) и показания за избор, когато лекарят може да предпочете операция, за да избегне възможни усложнения.
Ако при естествено раждане се открият усложнения, които застрашават живота на детето или майката, тогава те прибягват до спешна операцияпо жизнени показания.
Планово и спешно цезарово сечение се извършват по различни методи.
Оперативна техника
На родилката се обръсва пубиса, поставя се катетър за задължително пълно изпразване на пикочния мехур. Напълненият пикочен мехур предотвратява контракцията и следователно бързото зарастване на разреза на матката. Последователно се дисектират кожа, мускули, перитонеум, матка, фетален мехур и детето се отстранява.
След това пъпната връв се отрязва, плацентата се отстранява, а матката и перитонеума също се зашиват последователно. Върху кожата се прилагат или шевове, или скоби. понякога наляво дренажза изтичане на течност от коремните мускули премахва се след 2-3 дни.Дермален шевовете ще бъдат премахнати на 5-6-ия ден.
Важно: с планирано цезарово сечениеразрезът се прави хоризонтално, по спешноств някои случаи вертикално.
Травмата при вертикален разрез е много по-висока, а хирургът прибягва до вертикален разрез, за да спечели време в животозастрашаваща ситуация.
Възможни усложнения след операция
Процент на усложнениятаслед цезарово сечение доста високо, те се срещат при 10 - 40 процента от родилките.
обикновено, на първо мястовъзпаление с различна локализация и тежест. Причините могат да бъдат както огнища на инфекция в тялото на жената, така и грешки по време на операцията.
Най-често се тревожат:
- инфекциозни процеси в областта на рани и ендометрит;
- симптоми на възпаление в областта на шевовете - болка, разминаване, нагнояване;
- вагинално течение, различно от обикновените лохии, ясен сигнал за проблеми в матката;
- перитонит с развитието на сепсис е най-тежкото възможно усложнение, което може да се развие до фатален изход.
Но по-малко опасни възпаления, като напр ендометрит(вътрешен слой на матката) аднексит(възпаление на придатъците), параметрит(възпаление на периутеринната тъкан), може да доведе до менструални нередности, синдром на редовна болка и безплодие.
Следващият дендиетата включва богато на протеини варено месо, бъркани яйца, лигавични каши. Когато избирате диета, е важно да запомните, че не трябва да ядете храни, които причиняват образуване на газове и ферментация в червата, а освен това кърмещите майки не трябва да ядат нищо, което уврежда бебето.
От ден 4- обща маса
Освободенот болницата след цезарово сечение за 6-7 дни.
У дома можете да вземете топъл душ с бебешки сапун, преди това е разрешено само частично обливане с вода. Баните са противопоказани, могат да се приемат само 2 месеца след операцията.
След изписване от болницата
Как да подготвим апартамент за пристигане от болницата?
В идеалния случай всички домакински задължения в първите дни след пристигането от болницата трябва да бъдат поети от останалата част от семейството.
Всички действия с бебето - обличане, къпане, хранене не трябва да се организират така, че майката да се навежда. Ето защо трябва да подготвите маса за повиване и високо легло за детето.
Как да се установи кърменето?
Трудности с храненето на бебето след цезарово сечение възникват доста често. Това се дължи на редица причини, включително почти задължителното хранене на детето със смеси в родилния дом.
Кърменето е в основата на имунното развитие на детето и е важно да се положат всички усилия за развитие на лактация след цезарово сечение.
Майките трябва да се съсредоточат върху увеличаване на производството на мляко (масаж на гърдите, постоянно изцеждане) и подобряване на неговия качествен състав. За това Необходимо е да се приемат специализирани добавки и пълноценно интензивно хранене.
Какви са ограниченията по време на възстановителния период?
Жена, претърпяла цезарово сечение, трябва да полага достатъчно грижи за себе си, така че възстановяването да е пълно и да не се отразява по никакъв начин на здравето й. Следователно тя не трябва:
- вдигане на тежестинад 3-4 килограма. Детето, притиснато към гърдите, може да се носи;
- носете дрехи извън сезона, настивам;
- живеят сексуално- строга забрана до спиране на секретите (лохии). След, обикновено след 8 седмици- само с надеждна контрацепция, предписана от лекар.
След възстановяване
Кога ще започне менструацията?
Възстановяването на месечния цикъл е еднакво както след естествено раждане, така и след операция на матката. В зависимост от лактацията това може да се случи и след 2 месеца, и след осем.
Отново - цезарово сечение, изискващо задължителна контрацепция, дори ако менструацията все още не е възстановена.
Кога да посетя лекар?
| Повече ▼ Ултразвук, извършен в родилния домза контролиране на оздравителния процес на матката.
Ако процесът върви добре, трябва да посетите гинеколог след края на изписването.
Акопри жена, претърпяла цезарово сечение, има признаци на нарастващо възпаление- необичайно течение, болка, температура, тогава трябва незабавно да посетите лекар. Гинекологът ще постави жената на специална сметка и ще контролира възстановяването на репродуктивната функция.
Кога мога да планирам следващата си бременност?
Можете ли да планирате следващата си бременност? не по-рано от 2 години по-къснослед претърпяна операция.
Колкото и да върви процесът на заздравяване на матката, винаги има опасност от нейното разкъсване на мястото на зашиването по време на следващата бременност. Ако периодът между бременностите не бъде намален, има вероятност жената да може да роди по естествен път.
Какво ще бъде следващото раждане след цезарово сечение?
Ако жената е здрава, и няма да има усложнения в развитието на бременността и положението на плода, тогава в бъдеще тя може да роди.
Ако все пак имате нужда от второ цезарово сечение, след което ще се извърши на мястото на първия шев, след изрязване на белега.
Трябва добре да се разбере, че след цезарово сечение една жена е претърпяла коремна операция. Правилно изпълнявайки всички предписания на лекаря и внимателно се отнасяйки към начина си на живот, тя има всички шансове да възстанови както здравето, така и репродуктивната си функция.
Правилното антисептично третиране на следоперативни конци е важна стъпка в рехабилитацията на жена, претърпяла цезарово сечение. Основните аспекти на това хигиенно събитие се обсъждат в стените на родилния дом.
Препоръките, които ще бъдат получени от млада майка, трябва да се изпълняват по ясен начин и в съответствие с всички стандарти. Използването на спомагателни техники, които могат да намалят проявата на хирургическа интервенция, е допустимо само след образуването на силен белег.
Какви са белезите
В съвременната медицинска практика акушер-гинеколозите използват най-щадящите методи на хирургични разрези, които избягват образуването на груби келоидни белези. За постигане на максимален естетичен ефект след операцията се използва техниката на Pfannenstiel, чиято същност е да се направи разрез над зоната на растеж на пубисната коса.
В следоперативния период такива белези не са забележими и не засягат самочувствието на млада майка. В допълнение, белези на такива конци се появяват за кратък период от време. Въпреки това, скоростта и качеството на образуването на следоперативни конци пряко зависи от спазването на мерките за грижа за повърхността на раната.
Ако има подходящи показания, родилките се подлагат на вертикална дисекция на предната коремна стена, в резултат на което се образува груб вертикален келоиден белег. Основната индикация за извършване на този вид интервенция е спешна ситуация, когато има опасност за живота на майката или плода. По време на рехабилитационния период след извършване на вертикален разрез жените изпитват ежедневна болка и дискомфорт. Продължителността на такъв период на възстановяване може да бъде повече от 1 месец.
Опции за зашиване
При извършване на цезарово сечение се използват различни видове шевни материали. Скоростта и качеството на образуване на съединителната (белег) тъкан зависи от тяхната структура и произход. За тази цел често се използват кетгут и копринени конци.
Ако шевовете са наложени с помощта на коприна, тогава това ви позволява да приближите краищата на раната възможно най-близо един до друг и да предотвратите разминаването на следоперативния шев. През този период, докато материалът за зашиване се разтваря сам, младата майка е под наблюдението на медицински специалист.
Грижи след операция
Хигиенните мерки в периода след цезарово сечение са двуетапни. Първият етап на обработка се извършва в стените на родилния дом. След извършване на оперативна интервенция жената е под ежедневно наблюдение на медицински специалист за проследяване на състоянието на шевовете.
Ако ограничителният режим не се спазва в следоперативния период и ако зашиването е неправилно, младата майка може да изпита следните усложнения:
- Навлизането на патогени в повърхността на раната и нагнояване на раната;
- Разминаване на шевовете;
- Кървене от рана;
- Образуване на възпалителен процес, който включва различни слоеве на меките тъкани.
Можете да разпознаете кървенето от шева по наличието на течно съдържание върху специална превръзка. Това усложнение може да бъде провокирано от увреждане вътре в кухината, както и липсата на правилен контакт между ръбовете на раната. За да се изключи интракавитарно кървене, се извършва ултразвуково изследване на млада майка.
Липсата на подходящо антисептично лечение води до проникване на патогенни микроорганизми от бактериална природа. На фона на този процес се развива нагнояване и възпалителна реакция. Ако мерките за елиминиране на инфекцията не бъдат спазени навреме, гнойно-възпалителният процес ще причини частична некроза на тъканите.
Също толкова често срещан проблем е разминаването на следоперативните конци. Това състояние възниква, когато млада майка не спазва ограничителния режим. Забраната включва носене на дете на ръце, вдигане на тежести, резки движения и клякания.
Когато млада майка е в родилния дом, платените медицински сестри са отговорни за антисептичната обработка на следоперативния шев. Двата края на повърхността на раната се смазват с широкоспектърен антисептичен разтвор. Повечето родилни болници използват воден разтвор на хлорхексидин, който има изразен антимикробен и бактерициден ефект.
След това върху чиста повърхност на раната се нанася разтвор на брилянтно зелено, което избягва намокрянето на раната. Последният етап от лечението е прилагането на стерилна превръзка или специален пластир.
В допълнение към грижата за следоперативна рана трябва да се обърне внимание на антисептичното лечение на външните полови органи. Тази процедура се извършва чрез измиване на мястото с антисептични течности (хлорхексидин). Не трябва да използвате обикновен сапун за почистване на външните полови органи, тъй като той влияе на рН на влагалището, отваряйки достъп до патогенни микроорганизми.
Грижа за себе си
Основните правила за хигиенично третиране на следоперативния шев у дома не създават трудности за младите майки. Грижата за повърхността на раната в домашна среда включва следните дейности:
- Спазване на режима на ограничена физическа активност;
- Лечение на рани с антисептици;
- Грижа за външните полови органи;
- Почистване на кожата около раната с вода;
- Контрол върху качеството и скоростта на образуване на келоидния белег.
важно! Необходимо е да започнете да почиствате повърхността на раната след основното измиване на тялото. При вземане на душ е строго забранено използването на кърпа или четка за измиване на тялото в областта на следоперативния шев. Всяко физическо въздействие върху тази област ще доведе до разминаване на ръбовете на раната и кървене.
До пълното заздравяване на раната е строго забранено на млада майка да извършва каквато и да е работа, свързана с навеждане, клякания и повдигане на тежести.
След като вземе душ, жената трябва да изсуши зоната на шева с мека памучна кърпа с леки попивателни движения. Споменатото по-горе брилянтно зелено се използва като антисептичен разтвор. За да се избегнат следи от брилянтно зелено върху дрехите, след обработката шевът се покрива с парче стерилна превръзка и се фиксира с мазилка.
Алтернативните средства включват слаб разтвор на калиев перманганат (манган), хлорхексидин, разтвор на фурацилин и 3% водороден прекис. За обработка се използват памучни тампони или парчета стерилна превръзка, напоени с антисептичен разтвор. Тази хигиенна мярка се извършва ежедневно до окончателното зарастване на раната.
важно! За антисептично третиране на повърхността на раната е строго забранено използването на такива продукти като сапунен разтвор, сода за хляб и сол, разредени във вода, фармацевтичен йод, водка, 96% алкохол. Изброените химични компоненти имат агресивен ефект върху меките тъкани, което води до дразнене и химически изгаряния.
За да се предпази максимално повърхността на раната от нараняване и проникване на патогени, е важно всяка млада майка, претърпяла цезарово сечение, да носи следродилна превръзка. Това медицинско изделие ускорява и улеснява следродилното възстановяване и дава усещане за сигурност. За да може следродилната превръзка да помогне за постигане на желания резултат, тя се носи денонощно, като периодично се отстранява за 10-15 минути, за да влезе въздух в кожата.
За да се предотврати разминаването на вътрешните и външните шевове, младата майка не трябва да вдига тежести над 3 кг. Въпреки спазването на всички описани препоръки, рехабилитационният период не винаги протича гладко.
Причина за търсене на лекарска помощ са следните симптоми:
- Болезненост и дискомфорт в областта на следоперативния шев;
- Появата на гноен или кървав секрет от раната;
- Забележимо разминаване на шевния материал;
- Зачервяване и подуване на кожата около белега;
- Повишаване на телесната температура до 37,5-38 градуса.
Жените, които са претърпели инфекция на шева, показват хирургична ревизия на областта на раната, допълнителна антисептична обработка, повторно поставяне на шевния материал и изрязване на ръбовете на раната, участващи в процеса на некроза. За да се избегнат такива тежки последици, жените след цезарово сечение се съветват да не пренебрегват основните препоръки за грижа за следоперативния шев.
В акушерската практика има ситуации, когато раждането се извършва чрез операция. По време на цезарово сечение хирургът разрязва всички тъкани, от разреза на кожата до стената на матката. За успешното извличане на плода хирургическата рана трябва да има подходящ размер, така че шевът след операцията да достигне 10-15 см. Всяка жена, претърпяла тази операция, трябва да знае как да се грижи за шева след цезарово сечение.
През цялото време на развитие на акушерството са разработени доста методи за провеждане на хирургическа интервенция при патологично раждане. С въвеждането на нови методи за обща и регионална анестезия повечето специалисти използват два основни разреза.
Всичко зависи от степента на спешност на предстоящата операция. Ако една жена отиде на цезарово сечение по планиран начин, тогава специалистите обикновено извършват лапаротомия на Pfannenstiel. Тази техника включва извършване на напречен кожен разрез вътре в естествената супрапубисна гънка на корема. Операцията е най-малко травматична, тъй като отварянето на коремната кухина става без разрез и коремните мускули на жената просто се раздалечават. Използването на такава техника намалява риска и намалява продължителността на престоя на пациента в болницата.
Доста често има ситуации, когато цезаровото сечение се извършва по спешност по здравословни причини. Всичко зависи от състоянието на бъдещата майка и плода:
- от страна на жената, това обикновено е ранно отлепване на плацентата с обилно маточно кървене, тежка прееклампсия;
- спешна операция се извършва при наличие на хипоксия при дете или нарушен сърдечен ритъм.
Ако възникне спешна ситуация, тогава изборът на тактика на хирургическа интервенция зависи изцяло от професионалните умения на хирургическия екип. Единият вариант е корпорално цезарово сечение. В този случай разрезът на кожата се прави вертикално - от пъпа до срамната област. Тази интервенция причинява на жената голяма хирургическа травма, тъй като хирургът трябва да пререже мускулите на коремната стена, което удължава периода на възстановяване.
Красив шев след цезарово сечение може да се получи само след операция на Pfannenstiel. Една жена е зашита с кожна рана с козметичен шев, което допринася за бързото възстановяване.
След корпорално цезарово сечение е необходимо качествено да се закрепи голям набор от коремни мускули, така че шевът на кожата да бъде по-дебел и по-забележим. Но пациентът може да дойде на помощ на съвременната козметология. Специалистите от този профил са разработили достатъчно методи за коригиране на външни проблеми при млади майки.
Налагането на вътрешни конци върху матката и перитонеума има голям брой възможности, но те практически не влияят на състоянието на зашитата кожа. Тяхната задача е да изключат кървенето в ранния следоперативен период и да насърчат възможни повторни раждания.
Козметичен шев след цезарово сечение Проблеми с шевовете през първите седмици след операцията
Всяка операция може да носи определени заплахи в следоперативния период. Операцията не е изключение. Грижата за конци след цезарово сечение играе важна роля в превенцията на всички следоперативни усложнения. Тези проблеми обикновено се разделят на две големи групи:
- Ранните усложнения включват различни патологии на шевовете при жени, които са в болницата. Това може да са кожни хематоми, кървене от областта на оперативната рана. Най-често това се случва поради нарушения на коагулационната система на млада майка. Нагнояването на следоперативния шев също се счита за доста опасно за жената. Ако шевът кърви след цезарово сечение, пациентът трябва незабавно да привлече вниманието на лекарите към този факт. За борба с възпалението на следоперативния белег жената получава, а медицинският персонал третира раната със специални разтвори.
- Не са изключени късни усложнения след цезарово сечение. Те включват лигатурни фистули, които са проява на отхвърляне на материала за зашиване от тялото. Много млади жени, след като са открили червен шев след цезарово сечение, се опитват сами да решат този проблем с помощта на различни мехлеми и кремове. В 95% от случаите резултатът ще бъде отрицателен, само специалист може да отстрани разкъсания конец. Ако манипулацията се извърши правилно и се предпише подходяща терапия, рецидивът на лигатурните фистули може успешно да се избегне.
Преди изписване от родилния дом, млада майка ще бъде запозната с правилата за грижа за кожните конци и методите за възстановяване след цезарово сечение.
Какво трябва да знае една жена след операция
Техниката на цезарово сечение в 90% от случаите влияе върху продължителността на следоперативното зарастване на рани и наличието на различни проблеми при пациент с кожен шев. Необходимо е обаче да се отбележат няколко фактора, които тревожат повечето майки, претърпели тази операция.
болка
На първо място, това е наличието на болка в областта на следоперативната рана. Цезаровото сечение се отнася до коремни операции и поради високата си травматичност, синдромът на болката може да продължи до 2 месеца. Една жена може да почувства различни неприятни усещания в областта на белега още една година след операцията.
В болнична обстановка облекчаването на болката се извършва от специалисти, а след изписване младата майка трябва да потърси съвет от местен педиатър.
Много аналгетици, противовъзпалителни нестероидни лекарства и други болкоуспокояващи са строго противопоказани по време на кърмене.
Уплътнение на шева
Грижата за конци след цезарово сечение у дома може да продължи. По време на процедурата жената може да забележи значителна твърдост на следоперативния белег. В тази ситуация всичко зависи и от разреза: хоризонталният козметичен шев се решава в рамките на 6-8 месеца, а вертикалният белег може да притеснява жените до 2 години.
Уплътнението в областта на кожния шев е доста често срещано явление, но ако придобие разнороден характер, образуват се туберкули или има изпускане от белега, трябва да се консултирате с лекар. Изследванията и особено ултразвукът ще помогнат за провеждане на диференциална диагноза и разграничаване на обикновените цикатрициални образувания от възпаление, лигатурни фистули или онкологичен процес.
Сърби шева след цезарово сечение, отделяне от белега
Доста неприятен проблем може да бъде различно течение и сърбеж в областта на следоперативната рана. Сърбежът говори за протичащи процеси на регенерация, може да продължи до 3-4 месеца, но не трябва да тревожи млада майка.
При наличие на изпускане трябва да се консултирате с лекар. Такива симптоми могат да бъдат както нормални, така и проява на огромна патология.
Грижа за конци след операция у дома
Преди да бъде изписана от болницата, млада майка определено ще проведе разговор, в който ще разкаже как да обработва шев след цезарово сечение и как да се държи през този период. Обикновено при нормалния ход на следоперативния период лечението на конците след цезарово сечение се извършва само в болница. У дома жената се грижи за следоперативен белег само ако има някаква патология.
Обработка на шевове
Младата майка трябва да знае как да обработва шев след цезарово сечение. Мястото на кожната рана се смазва с брилянтно зелено или йод 2-3 пъти на ден, докато самата рана не може да се докосва, тъй като можете да получите дълбоко химическо изгаряне. Кожната област се обработва до 3-4 см от мястото на зашиване.
Процедурата се извършва в рамките на 2-3 седмици след операцията. Ако има кърваво изпускане от раната, лечението може да бъде удължено след консултация с лекар. Водните процедури не са забранени за млади жени, но следоперативната зона не трябва да се подлага на механично натоварване с кърпа или ръкавица за баня.
Средство за ускоряване на зарастването на следоперативна рана
Ако една жена се стреми към най-бърза резорбция на конците на стомаха си, тогава 2 месеца след операцията е разрешено да се използват специални мехлеми и кремове, които помагат за намаляване на тъканните белези. В началния период е възможно да се препоръча използването на аптечен стандартен разтвор на витамин Е директно върху областта на белега.
В бъдеще гинеколозите препоръчват на своите пациенти маз Kontratubex. Препоръчително е кърмещите майки да се консултират с педиатър, преди да започнат битка с белег на корема. Много резорбируеми лекарства са несъвместими с кърменето.
При провеждане на редовни прегледи след изписване специалистите трябва да препоръчат на жената правилното хранене за нормалното зарастване на следоперативната рана. Има техники за тренировъчна терапия, които могат да се използват още 2 месеца след раждането. В допълнение, младите майки могат да получат въздушни бани, тъй като пряката слънчева светлина и чистият въздух имат благоприятен ефект върху скоростта на регенерация в областта на следоперативния шев.
Грижата за шев след цезарово сечение не е особено трудна. Простите правила за лична хигиена, спазването на защитен режим и стриктното спазване на препоръките на Вашия лекар ще позволят на младите жени безболезнено да преживеят този труден и наситен период.
Жената трябва да избягва всякаква, разрешено е да повдига дете само за кратко време, тъй като друга тежест може да доведе до проблеми в областта на следоперативната рана. Трябва да се помни, че след раждането грижата за малък човек излиза на преден план и въпросите за козметичната адаптация на хирургическия конец могат да бъдат отложени за известно време.
Приблизително 20% от ражданията са с цезарово сечение. Оперативното раждане се извършва по медицински показания, чиято цел е да се запази здравето и живота на майката и детето при наличие на различни патологии. Възстановяването след цезарово сечение отнема повече време, отколкото след нормално раждане, и има свои собствени характеристики.
Жена след оперативно раждане трябва да помни, че е претърпяла истинска коремна операция. Затова опитите за връщане към предишния ритъм на живот възможно най-скоро са ненужен риск. Процесът на възстановяване след цезарово сечение е бавен, като трябва да се спазват всички препоръки на лекаря и правилата за грижа за хирургическия конец.
Първият ден младата майка остава в интензивното отделение под наблюдението на медицински персонал. В първите часове след операцията й е забранено да става и да ходи - това е задължително условие за всички родилки след оперативно раждане. При нормално здравословно състояние и липса на усложнения, новороденото се носи при майката 8 часа след раждането.
Ако всичко е наред и състоянието на младата майка не предизвиква безпокойство, на втория ден тя се прехвърля в следродилното отделение. Оттук нататък тя ще има повече възможности за движение и грижи за бебето.
В първите дни от престоя си в родилния дом жената редовно се преглежда от специалисти, като се оценява как протича възстановяването след операцията, контрактилната активност на матката и процеса на заздравяване на конците.
От втория ден една млада майка може да стане за първи път, да започне да ходи и да постави бебето на гърдите си. От третия ден ви е позволено да седнете. През цялото това време младшият медицински персонал третира шевовете с антисептици. Пациентът ще получи допълнителни препоръки за възстановяване след цезарово сечение за грижа за конците от лекаря при изписване от болницата.
Характеристики на следоперативния период
Цезаровото сечение е хирургически разрез в корема и матката на жената, по време на който се отстраняват бебето и неговите мембрани. Тази така позната на медицинския персонал манипулация е огромен стрес за жената. Възстановяването след цезарово сечение ще отнеме поне няколко месеца. След това младата майка ще се върне към предишното си физическо и психо-емоционално състояние.
Матката след раждането се връща в пренаталното състояние за 8 седмици. Разрезът на матката, подуването и кръвоизливът в областта на зашиването, както и голямото количество наложен шевен материал значително инхибират процеса на регенерация на тъканите и предразполагат към развитие на инфекциозни и възпалителни усложнения в малкия таз.
В следоперативния период след цезарово сечение рискът от инфекция е десет пъти по-висок, отколкото след нормално раждане!
Състоянието на жената след операцията до голяма степен зависи от избора на хирургична техника, количеството и качеството на конния материал, адекватната антибиотична терапия и навременното предотвратяване на усложненията. Спазването на всички тези фактори заедно гарантира бързо нормализиране на благосъстоянието след цезарово сечение.
Какво категорично не може да се направи след операцията?
Спазването на правилата за рехабилитация помага да се ускори скоростта на възстановяване на тялото след цезарово сечение. След оперативно раждане трябва да изоставите всяка интензивна физическа активност. Разрешено е само да ставате и да ходите бавно, като правите почивки на всеки 15 минути.
През останалото време е препоръчително да лежите. След изписването е по-добре да поверите основните домакински задължения и част от грижите за детето на близък роднина или помощник. Ако тези изисквания се пренебрегнат, вероятността от следродилни усложнения, като разкъсване на шева, болка и маточно кървене, се увеличава.
След цезарово сечение не можете:
- занимавайте се с физическо възпитание и физическа активност в продължение на 10 седмици;
- напрежение на коремните мускули, докато следродилното изхвърляне спре и шевът е напълно излекуван - около 6 седмици;
- заемете седнало положение за 3 дни;
- вземете вана или душ през първите 7 дни (това заплашва с намокряне и последващо възпаление на шева);
- разтрийте шева с гъба или кърпа, докато изминат 14 дни от операцията;
- вдигане от 3 или повече кг през първите 8 седмици;
- яжте твърди храни през първите 3 дни;
- да има полов акт до спиране на следродилното течение - лохии;
- забременеете и родите през следващите 2 години.
Правилното хранене
През първите 24 часа след операцията е разрешено да се пие само чиста негазирана вода, за предпочитане с добавяне на лимонов сок. Не се притеснявайте от факта, че през първия ден ще трябва да гладувате. В ранния следоперативен период физическият глад практически не се усеща, тъй като родилката се „храни“ с помощта на специални капкомери.
На втория ден, след преместването от интензивното отделение в обикновеното отделение, храненето на млада майка трябва да съответства на щадяща диета, препоръчана след коремни хирургични интервенции.
Твърдата храна е напълно изключена. Можете да ядете малко по малко, без да претоварвате храносмилателния тракт. Препоръчително е да се ограничите до картофено пюре, доведено до течно състояние с вода, печени ябълки и нискомаслен кефир.
На третия ден в диетата могат да се въведат пилешки или говежди бульони, приготвени в трета вода. До четвъртия ден се добавят котлети на пара, пюре от варено месо, нискомаслено извара, желе и компоти.
От 5-ия ден можете постепенно да се върнете към обичайната си диета, като вземете предвид препоръките за кърмещи майки. За да не бъде застрашен храносмилателният тракт на новороденото, родилката трябва да се откаже от сладкиши, червени плодове и зеленчуци, зеле, бобови растения и много други.
Упражнения
За млади майки, претърпели цезарово сечение, има специални упражнения, насочени към възстановяване на кръвообращението и физическата форма, които могат да се извършват в рамките на няколко дни след оперативното раждане.
Например, упражнения на Кегел, чиято същност е притискане и отпускане на мускулите на перинеума. Мускулите се задържат в напрегнато състояние за 15 секунди, след което се отпускат за същото време.
Изпълнението на упражнения на Кегел сутрин и вечер за 10 подхода помага за предотвратяване на пролапса на матката и уринарна инконтиненция, възстановяване на изгубената мускулна еластичност.
За да направите възстановяването след цезарово сечение по-бързо, няколко дни след операцията можете да започнете да изпълнявате следния набор от упражнения, които не само имат положителен ефект върху възстановяването на тялото, но и помагат за премахване на болката:
- легнете по гръб, напрегнете и свържете коленете си едно към друго за 5 секунди, след това отпуснете краката си;
- разтворете краката настрани и ги върнете в първоначалното им положение;
- правете въртеливи движения с краката в различни посоки;
- дръпнете пръстите на краката към и далеч от вас;
- погладете долната част на корема с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, помагайки на матката да се свие по-добре.
След като лекарят премахне шевовете, можете да започнете белите дробове, насочени към укрепване на мускулите на пресата. По-добре е да започнете с елементарното - прибиране на корема в седнало положение или навеждане.
В един подход трябва да извършите 20 такива движения, упражненията се правят 2 пъти на ден. Не се препоръчва да се излагате на по-сериозни физически натоварвания през следващите 2 месеца. Същото важи и за началото на сексуалната активност.
Възстановяването на фигурата след цезарово сечение може да отнеме малко повече време, отколкото след естествено раждане, тъй като не можете да бързате да натоварвате коремните мускули, докато шевовете не заздравеят напълно.
Възстановяване на цикъла след цезарово сечение
Вътрешната повърхност на матката изглежда като огромна кървяща рана. Заздравяването му е съпроводено с отделяне на кръв през първите дни, а след това и с лигавични секрети (лохии) - през следващите дни. Средно процесът на регенерация на матката продължава около 6 седмици.
Възстановяването на менструацията след цезарово сечение не се различава от естественото раждане. Много и в двата случая зависи от това дали младата майка ще кърми бебето.
Например, ако кърменето не се практикува или е спряно през първия месец след раждането, тогава менструацията на жената идва доста скоро - през следващите 2-3 месеца. Ако процесът на кърмене е установен и продължава повече от няколко месеца, тогава те могат да дойдат след шест месеца или по-късно.
Също така процесът на възстановяване на цикъла след цезарово сечение зависи от следните фактори:
- състоянието на хормоналния фон;
- интензивност на производството на кърма;
- режим на хранене;
- общо здравословно състояние на жената;
- дата на въвеждане на допълващи храни;
- хранителни характеристики на млада майка;
- възраст;
- наличието на хронични заболявания;
- начин на живот, лоши навици.
Възстановяване на матката
Пълният етап продължава от 18 до 24 месеца. През този период има възстановяване на мускулния слой на матката, който е бил повреден в резултат на хирургическа дисекция.
В резултат на това се образува белег по стената на репродуктивния орган. Лекарят ще следи образуването му с помощта на ултразвук.
Грижа за конци след цезарово сечение
След операцията те се наблюдават особено внимателно. В продължение на 7 дни след цезарово сечение (преди отстраняване на шевния материал или скоби), медицинската сестра всеки ден третира следоперативната рана с антисептични разтвори и подновява превръзката. На 5-7-ия ден шевовете се отстраняват, превръзката вече не се прилага.
Ако оперативната рана е била зашита с конци със саморезорбиращ се ефект, тогава конците се обработват по същия начин, но не се отстраняват. Такива нишки обикновено напълно изчезват сами след известно време.
Една седмица след операцията ще се образува белег по кожата, така че младата майка може да вземе душ. Основното е да не прилагате физическо усилие върху постоперативната рана, като например да я триете с кърпа. За да направите това, трябва да изчакате още една седмица.
Кърмене след операция
Ако след нормално физиологично раждане млякото пристига на 3-ия ден, то след цезарово сечение това ще се случи по-близо до 5-ия ден. Не е трудно да се обясни това: по време на независимо раждане в тялото на жената настъпва прилив на хормони, които стимулират не само началото на раждането, но и лактацията.
Оперативното раждане обикновено се извършва по планиран начин, тоест не се взема предвид пълната готовност на тялото за раждане. Следователно хормонът, който активира производството на кърма, започва да навлиза в кръвта на жената по-късно, след операцията.
Към днешна дата цезаровото сечение е една от най-простите и безопасни коремни операции. Много жени искат да го направят само поради страх от нормално раждане. Но не трябва да забравяме, че това все пак е операция и може да се извършва само по показания, когато естественото раждане е противопоказано или напълно невъзможно. Освен това, както след всяка друга хирургическа интервенция, след нея могат да възникнат усложнения и белегът завинаги ще остане на корема. За да се сведат до минимум неприятните последици, е необходимо да се държите правилно в следоперативния период и да се грижите за мястото на зашиване.
Какъв е шевът след цезарово сечение
След като бебето бъде извадено от тялото на майката, започва послойно зашиване на перитонеума, мускулите, апоневрозата, подкожната мастна тъкан и кожата. Матката се зашива със саморезорбиращ се материал със специален двуредов непрекъснат шев. А размерът и позицията на шева върху кожата зависи от акушерската ситуация.
Като се има предвид, например, планирано цезарово сечение или има заплаха за живота и здравето на пациента и нейното дете, се избират различни видове дисекции:
- Корпоралното цезарово сечение включва вертикален разрез по протежение на предната коремна стена от пубисната област до пъпа. Извършва се по средната линия на корема. Този метод се използва само когато има реална заплаха за живота на майката и / или детето. Такава кройка се прави много бързо и спестява ценни секунди. Но размерът му е много голям. Той е зашит с отделни възли и след известно време може да стане твърде груб и неестетичен.
- Цезаровото сечение по Pfannenstiel се извършва напречно в надпубисната зона. В този случай обикновено се използва козметично интрадермално зашиване на раната. Самият шев се намира на линията на естествената кожна гънка, така че е много по-малко забележим.
- Разрезът на Джоел-Коен се прави между надпубисната гънка и пъпа, около три сантиметра под средната точка на разстоянието между тях.
Веднага след операцията шевът може да бъде много болезнен - тогава лекарят предписва болкоуспокояващи. Освен това се използват антибактериални лекарства. Успоредно с това се провежда инфузионна терапия за попълване на загубата на кръв и се прилагат лекарства за намаляване на матката.
Образуване на белег (видео)
Следоперативните конци изискват ежедневно лечение с антисептици. Преди да премахнете нишките, не се препоръчва да се измиват с вода и да се остави мястото на разреза да се намокри.
Един ден след операцията жената трябва да започне да се движи малко, да стане от леглото и да се опита да ходи. Разбира се, в началото ще бъде болезнено и трудно, така че можете да завържете корема си с пелена. Но умерената физическа активност ще помогне за подобряване на чревната подвижност и ще насърчи свиването на матката. Освен това предотвратява развитието на следродилна хеморагия.
Цезаровото сечение е една от най-древните операции, но преди 1500 г. няма нито едно споменаване на родилки, оцелели след него. Първата, която не отиде при предците, беше съпругата на Яков Нуфер, която беше оперирана от съпруга си, който кастрира прасета. След това тя роди още две деца по естествен път.
Ако лечението върви добре, тогава на шестия ден след операцията шевовете се отстраняват. Ако зашиването е извършено със саморезорбируеми материали, като кетгут или викрил, след 70-120 дни те изчезват сами.
С течение на времето, ако се прави правилно, белегът става почти невидим.
По правило в края на първата седмица се образува кожен белег. Но на матката заздравяването е много по-бавно. Пълен белег може да се образува напълно само две години след операцията, така че не трябва да планирате следващата бременност преди изтичането на този период.
Възможни усложнения
Понякога зарастването на рани след тази операция не е толкова бързо и гладко, колкото всеки би искал. Често има усложнения:
- Кървене и хематом, които възникват при недостатъчно зашиване на кръвоносните съдове, както в кожата, така и в подкожната мастна тъкан. Забележете такива усложнения при обработка на шевове и/или смяна на превръзки.
- Нагнояване на шевовете, когато има секрет, изтичащ от раната. В същото време болката в областта на разреза се увеличава, кожата се подува, може да се наблюдава треска и главоболие.
- Разминаването на шева понякога се случва в първите дни след отстраняването на нишките. За да се предотврати това усложнение, младите майки в следоперативния период се съветват да почиват повече и да не вдигат тежки предмети.
Келоидният белег е безобидно, но неприятно усложнение след цезарово сечение.
През годината след цезаровото сечение могат да се появят късни усложнения. Те включват:
- Лигатурни фистули, които възникват поради отхвърляне на шевния материал от тялото.
- Инцизионни хернии – възникват само след вертикален разрез на коремната стена.
- Келоиден белег или силна пролиферация на съединителната тъкан. Обикновено се обяснява с наследствено предразположение. Той по никакъв начин не засяга общото състояние на тялото и благосъстоянието на жената и е изключително козметичен дефект. По-често се развива с напречни разрези в средата и долната част на корема.
Правилна грижа за шевовете
На първия ден върху следоперативния шев се прилага превръзка, която насърчава по-бързото заздравяване.. Не можете да го премахнете или намокрите. Ако искате да вземете душ, покрийте разреза под превръзката с кърпа. Много е важно да поддържате раната и околната кожа чисти. Всяко замърсяване може да доведе до инфекция, а след това до възпаление и дори несъответствие.
За да намалите болката в шева, можете да поставите върху него специална хладна възглавница - можете да си купите такава в аптеката.
Когато лекарите ви позволят да измиете мястото на разреза, можете да го направите със сапун (за предпочитане течен) без мирис. След измиване белегът се избърсва внимателно с кърпа за еднократна употреба. Не трябва да използвате обикновени памучни, тъй като имат твърде много микроби - дори когато са изпрани. След това трябва да третирате шева с антисептик, който лекарят трябва да посъветва при изписване от болницата.
Много е важно да носите специални дрехи след цезарово сечение и правилно да се грижите за белега.
Докато раната не заздравее напълно, трябва да се откажете от тесни дрехи, които могат да я наранят. Необходимо е да изберете леко дишащо бельо от естествен материал. Връхните дрехи трябва да са достатъчно свободни – например памучни панталони с висока талия и широки крачоли.
Много е важно да запомните интимната хигиена и старателното измиване на ръцете след всяко посещение на тоалетната.. Фекалните бактерии, които случайно навлизат в шева, могат да причинят сериозни усложнения. При правилна грижа не са необходими допълнителни мерки, раната постепенно ще заздравее и ще се превърне в чист белег.
Как да се възстановим по-бързо след цезарово сечение?
Периодът на зарастване на шева и връщането на жената към обичайния ритъм на живот е доста дълъг и труден. За да може белегът да причини по-малко проблеми, трябва да се държите правилно и да следвате съветите на лекарите. На този етап жената ще има нужда от помощта и подкрепата на цялото семейство.
Здравословният начин на живот и умерената активност са много важни в периода на възстановяване.
Много е важно да поставите червата в ред навреме. В следоперативния период жената не трябва да натиска - това може да повлияе негативно на шева, така че трябва да осигурите нормалното навременно изхвърляне на изпражненията и да премахнете натрупването на газове. За да направите това, трябва да се опитате да се движите и, разбира се, да ядете правилно.
В първия ден след операцията можете да пиете само вода. На втория ден можете да разширите диетата и да въведете кефир или кисело мляко, пилешки бульон и бульон от шипка. И на четвъртия ден можете да започнете да ядете варена храна, богата на фибри.
Приложената върху нея татуировка ви позволява напълно да маскирате белега след цезарово сечение. Но трябва да бъдете много отговорни при избора на майстор и салон, както и да изчакате белегът да заздравее напълно.
Никога не ограничавайте кърменето. Обикновено след цезарово сечение на жените се предписват лекарства, които не пречат на кърменето и следователно детето може да се прилага без страх. По това време то ще получава ценни пробиотици с коластра. А окситоцинът, произвеждан от тялото на майката по време на кърмене, ще помогне за ранното свиване на матката и нейното нормално заздравяване.
Как да се отървем от грозния белег?
Понякога белезите след цезарово сечение са твърде големи и непривлекателни. Това се случва не само с корпоралния разрез, но и с други. Ето защо след известно време можете да подобрите състоянието на кожата в тази област с помощта на съвременни процедури:
Татуировката ви позволява да скриете белега след операцията
- Микродермабразиото е техника за възстановяване на повърхността на белези с помощта на алуминиев оксид. Това помага за елиминирането на старата тъкан и насърчаването на нов растеж. В същото време се подобряват оксигенацията и метаболитните процеси в тъканите. Само няколко половинчасови процедури с почивка от една седмица могат значително да подобрят състоянието на кожата на корема.
- Лазерното ресърфесиране включва послойно отстраняване на белег с помощта на лазерен лъч. Това е много болезнена и неприятна процедура, която ви позволява да се отървете от белега сравнително бързо и ефективно. За да подобрите ефекта, можете да използвате антисептични препарати и мехлеми, които ускоряват регенерацията.
- Химическият пилинг се извършва с помощта на плодови киселини. Те помагат за ексфолирането на кожата около белега. След това се използват препарати за изглаждане на кожата и нормализиране на цвета й.
- Хирургично изрязване се използва, ако белегът е сравнително тесен и малък. По време на операцията той се дисектира и се отстраняват излишните врастнали съдове и колаген.
Всички тези процедури не премахват напълно белега, но го правят много по-малко забележим.