Каква е нормалната сърдечна честота. Какъв пулс се счита за нормален в различните години на човек. Методи за диагностика на нарушения на сърдечната честота

Честотата и редовността на сърдечния ритъм е важен признак за здравето на човека. Ритъмът трябва да е постоянен, без прекъсвания и паузи. Сърдечната честота (HR) се определя в рамките на една минута в покой след 10-15 минути почивка. Променя се с физическа активност, страх, емоционални реакции.

Въпреки че нормалният пулс не е гаранция за здравето на сърцето, той все пак е полезен показател за идентифициране на редица нарушения в тялото.

Основният показател за сърдечния ритъм е сърдечната честота, тоест броят на сърдечните контракции в минута. В покой е 60 - 100/мин. Някои изследователи обаче смятат, че този стандарт е остарял и в покой пулсът трябва да бъде между 50 и 75 в минута. Съществува връзка между сърдечната честота над 75 удара в минута по време на почивка и повишения риск от инфаркт.

Нормалният пулс за всеки човек зависи от неговата възраст, физическо състояние, наследственост, начин на живот, ниво на активност и емоционални преживявания. Освен това се влияе от телесната температура и позицията.

При по-висока физическа издръжливост на човек пулсът му в покой е по-нисък. Следователно пулсът е един от показателите за оценка на индивидуалната годност.

Видео: Какъв пулс се счита за нормален и кой е опасен за здравето?

Сърдечната честота се променя през деня и в различни ситуации. Следователно техните отклонения от средните показатели, условно взети извън границите на нормата, не винаги са свързани с някакво заболяване. Струва си да се тревожите за това, ако пулсът е постоянно забавен, ускорен или сърцето бие неправилно.

Какъв е нормалният пулс за възрастен?

При здрав възрастен мъж нормалната сърдечна честота в покой е 70/мин, а при жена е 75/мин. Като се вземат предвид индивидуалните промени за възрастни, пулсът от 60 до 80 в минута се счита за оптимален.

По време на регистрацията, с помощта на която лекарят обективно оценява честотата и ритъма на сърдечния ритъм, човек се движи, съблича се, ляга на дивана, изпитва вълнение в непозната ситуация. Следователно горната граница на нормалната сърдечна честота се счита за 100 / мин.

Въпреки че обхватът на нормалните сърдечни честоти е доста широк, твърде високата или ниската сърдечна честота може да е признак на патология. Ако е повече от 100/min (тахикардия) или по-малко от 60/min (брадикардия), трябва да се свържете с Вашия лекар или кардиолог, особено ако имате други симптоми като припадък, световъртеж или задух.

Какви са нормите и отклоненията при децата

Нормалният пулс при дете зависи от възрастта му. Например при новородени сърдечната честота е 100 - 160 / мин, при деца под 10 години - от 70 до 120 / мин, при юноши над 10 - 12 години - от 60 до 100 в минута.

За децата е типично и напълно нормално. Това е неправилен сърдечен ритъм, причинен от вълнообразно ускоряване и забавяне на сърдечния ритъм. Ако такива промени се открият на ЕКГ при дете или юноша, няма причина за безпокойство.

Лекарите се ръководят от такива нормални сърдечни честоти при деца:

	Средна сърдечна честота, bpm	Граници на нормата, удари / мин
Новородено



34 години



11 – 12 години
13 - 15 години

При децата по-често се причинява от функционални причини - плач, страх, охлаждане на тялото. Най-опасното е значителното забавяне на сърдечния ритъм на малкото. Това може да е признак на сериозни аритмии, като вроден атриовентрикуларен блок II или III степен.

При юноши може да се появи умерена брадикардия в резултат на интензивни спортни тренировки.

Нормален пулс при жени и мъже според възрастта

При самоизмерване или според ЕКГ данни няма значителна разлика в сърдечната честота между мъжете и жените. С възрастта се наблюдава постепенно намаляване на средната сърдечна честота, но дори и тук може да има значителни индивидуални колебания.

По-точна оценка на сърдечната честота може да се получи от данните от ежедневното ЕКГ наблюдение. В заключението на това изследване задължително се посочва средната сърдечна честота на ден, минималната и максималната сърдечна честота през деня и нощта.

За да се оценят тези показатели, са разработени стандарти, които позволяват на лекаря да определи по-точно дали сърдечният ритъм съответства на възрастта и пола на човека.

Възраст, години	Средна сърдечна честота през деня, удари / мин	Средна сърдечна честота през нощта, bpm




60 и повече години

Синусовата аритмия е допустима, особено през нощта, но паузите не трябва да надвишават 2 секунди. Малък брой необичайни сърдечни удари (екстрасистоли) също е норма за здрав човек.

Какво може да промени пулса?

Физиологични причини или заболявания на различни органи, включително сърцето, могат да забавят, ускорят сърдечния ритъм или да го причинят нередовен.

Бавният пулс (брадикардия) е нормален и не уврежда човешкото тяло в такива случаи:

повишена влажност на околната среда, умерено охлаждане на тялото;
добра физическа форма;
състояние на сън;
приемане на определени лекарства, като успокоителни или бета-блокери.

Заболявания, придружени от забавен сърдечен ритъм:

ИБС и други сърдечни заболявания, особено
предозиране на антиаритмични лекарства, по-специално сърдечни гликозиди;
отравяне с оловни съединения, FOS, никотин;
стомашна язва, травматично увреждане на мозъка, инсулт, мозъчен тумор, повишено вътречерепно налягане;
хипотиреоидизъм (намалена хормонална активност на щитовидната жлеза).

Физиологично (естествено) повишаване на сърдечната честота е възможно в такива ситуации:

висока температура;

повишена температура на околната среда;

оставане на върха;

бременност;

пиене на кофеинови напитки.

Основните причини за патологично ускорено сърцебиене (тахикардия):

заболявания на нервната система (неврози, вегетативни разстройства);
хипертиреоидизъм;
анемия;
сърдечна недостатъчност;
хронични белодробни заболявания;
сърдечни заболявания - исхемична болест на сърцето, миокардит, някои клапни пороци.

Как сами да измерите пулса?

Най-лесният начин за определяне на пулса на каротидните и радиалните артерии.

На каротидната артерия се извършва по следния начин: показалецът и средният пръст са разположени хоризонтално под долната челюст на антеролатералната повърхност на шията. Определя се мястото, където пулсът се палпира най-добре. По-добре е да не използвате този метод сами. В тази зона има рефлексогенни зони, чието дразнене може да причини нарушения на сърдечния ритъм.

За да определите пулса на радиалната артерия, е необходимо да поставите показалеца и средния пръст в областта на китката. Пулсът се усеща в областта под палеца.

Има специални устройства, които помагат на човек да определи пулса си. Това са фитнес тракери, както и приложения за смартфони. Удобни са за спортисти и заети хора. Индикаторите за сърдечен ритъм, включително неговата редовност, се определят от много автоматични монитори за кръвно налягане, които се използват за измерване на налягането у дома.

Какви отклонения от нормата се считат за опасни?

При определяне на показателите за сърдечната честота е важно да се вземе предвид не само сърдечната честота, но и ритъмът на сърдечните контракции. Сърцето трябва да бие без паузи и прекъсвания, но единичните редки допълнителни удари не са причина за безпокойство.

Необходима е консултация с лекар в такива случаи:

неправилен сърдечен ритъм;
забавяне на сърдечната честота по-малко от 50 / мин или ускорение повече от 100 / мин;
пристъпи на ускорен сърдечен ритъм със сърдечна честота над 140 / мин.

Тези признаци могат да придружават такива опасни състояния:

пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
чести камерни екстрасистоли и пароксизми на камерна тахикардия;
синдром на болния синус;
синоатриален или атриовентрикуларен блок II - III степен.

Какви заболявания могат да бъдат определени чрез измерване на пулса?

Сърдечната честота се променя поради следните причини:

нарушение на регулацията на сърдечната дейност;
влошаване на газообмена в белите дробове;
намаляване на съдържанието на кислород в кръвта;
отслабване на контрактилитета на миокарда;
патологични процеси в сърцето.

Следователно, ако сърдечната честота се отклонява от нормата или неравномерността на пулса, могат да се предполагат различни заболявания на сърдечно-съдовата и други системи. Най-честите от тях:

дисфункция на автономната нервна система или NCD;
органични мозъчни лезии, като кръвоизливи или тумори;
хроничен бронхит, обструктивна белодробна болест, емфизем, дихателна недостатъчност;
дефицит на желязо и други форми на анемия;
хипо- и хипертиреоидизъм;
, което е усложнение на много сърдечни заболявания и хипертония;
митрална стеноза, която в тежки случаи често се усложнява от предсърдно мъждене;
ИБС, включително неговите хронични форми (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, предсърдно мъждене);
синдром на болния синус;
, миокардна дистрофия, .

При постоянни отклонения на сърдечната честота от нормата, преди всичко се препоръчва да се консултирате с терапевт. Лекарят ще проведе първоначален преглед, който ще ви помогне да подозирате причината за нарушенията, след което ще ви насочи към специализиран специалист - кардиолог, пулмолог, ендокринолог, невролог или хематолог.

Прогнози и профилактика

Прогнозата за сърцебиене зависи от тяхната причина:

физиологичните аномалии не са опасни и не изискват лечение;
при правилно лечение на заболявания на ендокринната система, белите дробове и други органи, които са причинили сърцебиене, с течение на времето пулсът се нормализира;
в случай на сърдечно заболяване, прогнозата зависи от тежестта на основното заболяване, в някои случаи е възможно да се възстанови нормален сърдечен ритъм само чрез операция или инсталиране на пейсмейкър.

Нормалният сърдечен ритъм осигурява добро кръвоснабдяване на мозъка и другите органи. За предотвратяване на нарушенията му се препоръчват следните методи:

редовни упражнения за 30 минути дневно, 5 дни в седмицата;
способност за самоконтрол в стресова ситуация, овладяване на дихателни упражнения, йога;
да се откажат от пушенето;
нормализиране на теглото;
пиене на достатъчно течности, особено в горещия сезон;
достатъчна почивка, добър нощен сън.

От физическите упражнения за поддържане на нормална сърдечна честота най-подходящи са аеробните тренировки, бягането, плуването и колоезденето.

Заключение

Индикаторите за пулс са индивидуални за всеки човек. Те се променят в зависимост от неговата активност, време на деня, под влияние на физиологични причини. Смята се, че границите на нормата за възрастен в покой са 60 и 100 удара в минута. В този случай пулсът трябва да е редовен, допустима е лека аритмия и единични извънредни контракции (екстрасистоли).

Децата имат по-висок пулс от възрастните. KU на възрастните хора има тенденция да забавя средната сърдечна честота.

Различни заболявания на нервната, ендокринната, дихателната, сърдечно-съдовата система и кръвта могат да причинят нарушения на нормалните показатели. Ето защо, ако се открият отклонения от нормата, е необходимо да се консултирате с терапевт.

Можете да определите показателите на сърдечната честота с помощта на ЕКГ, ежедневно наблюдение на ЕКГ, както и чрез самоизмерване на пулса на радиалната артерия.

Пулс (от латински pulsus - шок, тласък) - периодични, свързани със съкращения на сърцето, колебания в стените на кръвоносните съдове, дължащи се на динамиката на тяхното кръвоснабдяване и налягане в тях по време на един сърдечен цикъл. Има артериален, венозен и капилярен пулс.

Нормалната честота на пулса се проявява чрез неговия ритъм и честота на трептения в минута. Нормалният пулс при човек предполага съответствие с ритъма на появата на пулсови вълни, които се записват еднакво често в една единица време. В ситуация, когато появата на пулсови вълни е хаотична, говорим за аритмичен импулс. Средният нормален човешки пулс е ограничен до 60 до 90 удара в минута. Такава честота на пулса се отбелязва в повечето здрави хора, които са в състояние на физическо и психо-емоционално спокойствие.

От какво зависи честотата на пулса?

Стойността на нормалния пулс варира в зависимост от възрастта и пола на човека. Сърцето и кръвоносните съдове се увеличават с напредване на възрастта, поради което сърдечно-съдовата система се преустройва. Например, децата имат по-малки сърца от възрастните, така че се нуждаят от повече сърдечни удари, за да изпомпват същия обем кръв като възрастните. Следователно пулсът им е по-висок. В допълнение, нормалният пулс при мъжете има относително по-ниски стойности, отколкото при жените.

Зависимостта на стойността на пулса (удари в минута) от възрастта е както следва:

От раждането до 1 месец:

средно - 140
минималната стойност е 110
максимум - 170

От 1 месец до 1 година:

средно - 132
минималната стойност е 102
максимум - 162

1 до 2 години:

средно - 124
минималната стойност е 94
максимум - 154

От 4 до 6 години:

средно - 106
минималната стойност е 86
максимум - 126

От 6 до 8 години:

средно - 98
минималната стойност е 78
максимум - 118

8 до 10 години:

средно - 88
минималната стойност е 68
максимум - 108

От 10 до 12 години:

средно - 80
минималната стойност е 60
максимум - 100

От 12 до 15 години:

средно - 75
минималната стойност е 55
максимум - 95

От 15 до 50 години:

средно - 70
минималната стойност е 60
максимум - 80

От 50 до 60 години:

средно - 74
минималната стойност е 64
максимум - 84

Над 60 години:

средно - 79
минималната стойност е 69
максимум - 89

Какво друго влияе върху промяната в пулса на човек?

Нормалните показания на сърдечната честота за едно и също лице могат да варират значително в зависимост от околната среда и състоянието на физическа активност. Така че, при спокойна дълга разходка, нормалната сърдечна честота може да достигне 100 удара в минута, докато при бягане или плуване може да се увеличи до средно 120 удара. В същото време увеличаването на сърдечната честота до 130 удара в минута за здрав човек не е индикация за спиране на физическата активност, докато нивото от 170 удара в минута е гранично и кардиолозите не препоръчват излагане на тялото на такива товар.

Освен това, в допълнение към определянето на пулса по време на физическа активност, трябва да се запише времето, през което пулсът се нормализира след прекратяване на упражнението. При нормални условия пулсът трябва да се нормализира за не повече от пет минути.

Също така честотата на пулса може значително да се отклонява от нормата през деня, например при следните обстоятелства:

по време на хранене, пиене на алкохол или лекарства;
при чувство на глад;
по време на тежък умствен труд;
след масажна процедура;
в състояние на заспиване;
по време на менструация;
когато е на слънце, замръзване, в непосредствена близост до огъня.

Какво е пулс?

Това е честотата на трептенията на артериалните стени, дължащи се на сърдечния ритъм. Показва броя на сърдечните удари за даден период от време. Той е ключов показател за работата на сърцето и свързаните с него човешки системи. На простия на пръв поглед въпрос колко удара в минута трябва да бие сърцето, мнозина ще дадат грешен отговор.

Няма еднозначен отговор, тъй като дори при практически здрав човек този показател се променя значително при различни условия.

Въпреки това има някои норми, чието отклонение показва наличието на сериозни патологии на тялото.

Повечето от тях са свързани със сърдечно-съдовата система.

Как да определите правилно пулса

Повечето специалисти измерват пулса на радиокарпалната артерия. Това се дължи на факта, че радиокарпалната артерия минава близо до повърхността на кожата. На маркираното място е много удобно самостоятелно да се открие и преброи пулса. Можете дори да си причините това.

Артерията се усеща от лявата ръка, тъй като е по-близо до сърцето и следователно ударите на стените на артериите са по-отчетливи. Можете да измерите пулса на дясната ръка. Трябва само да се има предвид, че в този случай може да се усети не синхронно със сърдечните удари и да бъде по-слаб.

В идеалния случай пулсът на двете ръце трябва да е еднакъв за възрастен. На практика е различно. Ако разликата е достатъчно голяма, тогава причината може да са проблеми със сърдечно-съдовата система. Ако това се установи, тогава е необходимо да се подложи на преглед от специалист.

Ако хванете китката си отдолу с дясната си ръка, тогава средният пръст на дясната ви ръка ще почувства треперене в областта на завоя на лявата китка. Това е радиалната артерия. Усеща се като мека тръба. Необходимо е да го натиснете леко, което ще ви позволи да усетите по-добре ударите. След това пребройте броя на пулсациите за минута.

Това ще бъде пулсът. Някои броят пулса за 10 секунди и след това умножават по шест. Не препоръчваме този метод, тъй като при броене на удари в секунда грешката се увеличава, което може да достигне големи стойности.

Нормален пулс на здрав човек

Смята се, че при възрастен пулсът трябва да бъде 70 удара в минута. Всъщност в различни периоди от живота тази стойност се променя.

При новородените деца нормата е 130 удара на сърцето в минута. До края на първата година от живота пулсът пада до 100 удара. Ученикът трябва да има около 90 удара. До напреднала възраст нормата е 60 удара в минута.

Има примитивен, но като цяло доста правилен начин за изчисляване на сърдечната честота за здрав човек. Необходимо е да се извади броят на преживените години от 180. Получената цифра определя нормалната скорост на този индивид. В идеалния случай. При абсолютен покой, без външни дразнители и нормални атмосферни условия.

На практика този показател в здрав организъм може да се различава значително в зависимост от редица фактори. Сутрин, като правило, сърдечните удари са по-редки, отколкото вечер. И сърцето на лежащия човек бие по-рядко, отколкото когато стои прав.

Точността на измерване определено ще бъде повлияна от:

дълъг престой на хора на студено, слънчево греене или в близост до източници на топлина;
гъста, мазна храна;
употреба на тютюн и алкохолни напитки;
сексуални контакти;
вземане на релаксираща вана или масаж;
гладуване или диета;
критични дни за жените;
физически упражнения.

За правилното проследяване на параметрите е необходимо да се измери стойността на сърдечните контракции в продължение на няколко дни.

Освен това правете това по различно време, като записвате резултатите и условията, при които е извършено измерването. Само този метод ще даде истинска картина на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Кога да мислим

Струва си да се отбележи, че при интензивна работа или ходене на фитнес при здрав човек нормалната стойност на пулса се увеличава значително. Така че при ходене нормата е 100 натискания в минута. Текущият пулс може да се повиши до 150 удара.

Пулсът на човек се счита за опасен, ако се доближава до 200 удара в минута. В това състояние е необходимо да спрете физическите упражнения и да дадете почивка на тялото. При здрав човек след 5 минути почивка пулсът се нормализира. Ако това не се случи, тогава този факт е доказателство за проблеми със сърцето или други системи на тялото.

Друг опасен симптом е, когато при изкачване на няколко етажа по стълбите сърдечният ритъм надвишава 100 удара в минута.

Навременното откриване на отклонения от нормата може да предотврати сериозни усложнения, тъй като това обстоятелство сигнализира за наличието на патологии в тялото. Така че, с ускорен сърдечен ритъм, който за дълго време надвишава 100 удара в минута, той служи като основен параметър на тахикардия. Това е опасно заболяване, което изисква специално лечение.

В този случай ускоряването на пулса е възможно денонощно, дори през нощта.

Ако броят на сърдечните удари в минута е спаднал до 50, това показва наличието на също толкова сериозно заболяване - брадикардия. Това е много обезпокоително състояние, което може да се прояви във внезапна смърт дори при възрастни. Ако се появят тези симптоми, лицето трябва да бъде отведено на специалист за преглед.

При палпация на подкожните артерии се усеща ритмично биене - пулс. Възниква в резултат на колебания в стените на кръвоносните съдове по време на кръвния поток. По силата и честотата на ударите можете да определите как работи сърцето. За да оцените състоянието му, трябва да знаете нормалната стойност на пулса за всяка възраст.

Как пулсът се различава от сърдечната честота

Сърдечната честота (HR) е физиологичен параметър, който показва броя на органните удари в минута. Измерването на пулса помага да се изчисли колко пъти под въздействието на кръвното налягане през същото време кръвоносните съдове се разширяват и свиват в отговор. При здрави хора и двата показателя съвпадат и са на нивото на приемлива норма.

В лечебните заведения сърдечната честота се измерва на електрокардиограф, у дома - с помощта на устройство за измерване на налягането - тонометър.

Пулсът се усеща с ръка в областите, където артериите са разположени близо до кожата. При остра сърдечна недостатъчност, когато пулсът е слаб, нишковиден, този метод на измерване няма да помогне.

Как да измерим пулса на китката:

Правете процедурата сутрин веднага след събуждане и изпразване на пикочния мехур.
Пригответе втория си часовник, облегнете се и се отпуснете.
Определете ръката, върху която ударът е по-изразен, и я поставете с дланта нагоре върху хоризонтална повърхност на нивото на гърдите.
Към радиалната артерия на китката (под палеца) натиснете леко показалеца, средния и безименния пръст на другата ръка.
Пребройте броя на ударите за 60 секунди.

Какво определя сърдечната честота

Пулсът в покой не винаги отговаря на нормалните стойности. Понякога сърцето бие по-рядко или по-често, причината може да са временни физиологични явления. Например, повишен ритъм се наблюдава при жени по време на менопаузата, по-нисък след приемане на определени лекарства.

Ако често сърдечната честота надхвърля нормалните граници, това е сигнал за здравословни проблеми.

Фактори, влияещи върху сърдечната честота:

Нивото на физическа подготовка.Спортистите имат по-нисък процент от нетренираните хора.
Липса на течност в тялото.Дехидратацията води до интензивна сърдечна дейност.
Температура на въздуха.Когато е горещо, кръвоносните съдове се разширяват и сърцето бие по-бързо. При студено време е обратното.
Стрес и емоции.Възбудата, продължителното нервно напрежение водят до учестяване на сърдечната честота.
Наднормено тегло.При хората с наднормено тегло пулсът е по-висок от нормалното.
Лоши навици.При тютюнопушене и алкохолизъм сърцето бързо се износва, появява се аритмия.

Нормален пулс в покой според възрастта

Проследяването на сърдечната честота помага да се идентифицират аномалии в кръвоносната система. Идеалният пулс за възрастен в покой е 60-80 удара в минута. Одобрен е от Световната здравна организация. Ударите трябва да последват през същия период от време.

През целия живот честотата на пулса се променя.

Сърцето бие най-бързо при новородените, то е слабо и не може да изпомпва голям обем кръв. Всяко напрежение води до тахикардия - учестен пулс. Докато детето расте, сърдечната честота се забавя. При юноши скоростта постепенно достига честотата на сърдечната честота при възрастни.

При възрастни

Пулсът на човек по възраст зависи от пола. При мъжете сърцето бие по-рядко, отколкото при жените. Това се дължи на разликата в неговите параметри. Младите хора имат по-висока честота на контракции, отколкото възрастните хора.

След 50 години хроничните заболявания и свързаните с възрастта промени в сърцето и кръвоносните съдове стават причина за аритмия.

Среден брой сърдечни удари в минута при здрави мъже:

18 до 25 години– 65-75;
от 25 до 40 години – 70-80;
40 до 60 години – 60-70;
след 60 години – 50-60.

Пулс при жените по възраст:

18 до 25 години – 70-80;
от 25 до 40 години – 80-90;
40 до 60 години – 75-85;
след 60 години – 60-70.

При деца под 10 години

При новородено бебе оптималната сърдечна честота е 110-160 удара в минута. Ако бебето е родено преждевременно - 160-190.
При деца от 1 месец до една година пулсът от 100 до 150 се счита за нормален.
В предучилищна възраст пулсът варира от 80 до 130.
От 7 до 10 години диапазонът от 70 до 95 удара в минута се счита за нормален.

Тийнейджъри

По време на пубертета хормоналният фон е нестабилен, така че честотата и ритъмът на пулса постоянно се променят. Нормалният пулс в юношеска възраст е 50-100 удара за 60 секунди.

Ако стойността постоянно преминава критичната граница, съществува риск от опасни усложнения.

Колко удара в минута трябва да бие сърцето?

Обикновено, по време на сън, почивка, пулсът може да падне до 40-50 удара в минута. Всяка дейност кара сърцето да бие по-бързо и насища кръвта с кислород по-бързо, защото тялото изразходва повече енергия, когато се движи. Възрастовите показатели на пулса за всеки човек са индивидуални и зависят от неговата физическа форма.

Сърдечната честота варира често през деня, но трябва да остане между 60-100 удара за 60 секунди.

Редовните аеробни упражнения укрепват сърцето, насърчават доброто кръвоснабдяване и намаляват сърдечната честота в покой до минимална граница. При спортистите дори в напреднала възраст може да достигне 40 удара в минута, но ако такъв ритъм се наблюдава постоянно, сърцето се износва преждевременно.

След хранене

Когато човек приема храна, органите започват да работят усилено и пулсът се ускорява. Нормалният диапазон е 80-100 удара в минута. Повишени стойности се наблюдават при преяждане или показват заболявания на храносмилателната, кръвоносната системи.

По време на тренировка за отслабване

Когато изпълнявате упражнения, трябва да контролирате пулса, за да не надвишите максималната му граница. Можете да изчислите индивидуален показател, ако извадите броя на изживените години от числото 220. За да отслабнете, трябва да знаете границата на аеробната сърдечна честота, при която се случва изгарянето на мазнини. Това е приблизително 70% от получената цифра.

Средна сърдечна честота по време на тренировка:

за жени – 120-140;
за мъже – 115-135.

При бягане

Вашият пулс се влияе от темпото и продължителността на вашата тренировка. Удобен за сърцето се счита за ритъм от 120-130 удара в минута. За хора с лоша физическа форма максималните натоварвания ще донесат само вреда. За да не надхвърлите лимита, редувайте бягане с ходене за 30-60 минути. При спортистите пулсът зависи от степента на интензивност на тренировката и варира от 130 до 190 удара за 60 секунди.

Видео

Пулсът е колебание на стените на кръвоносните съдове, свързано с промяна в тяхното кръвоснабдяване по време на сърдечния цикъл. Има артериален, венозен и капилярен пулс. Изследването на артериалния пулс дава важна информация за работата на сърцето, състоянието на кръвообращението и свойствата на артериите. Основният метод за изследване на пулса е сондирането на артериите. За радиалната артерия ръката на субекта е свободно обвита около областта, така че палецът да е разположен отзад, а останалите пръсти са на предната повърхност на радиуса, където пулсиращата радиална артерия се палпира под кожата. Пулсът се усеща едновременно на двете ръце, тъй като понякога се изразява по различен начин в дясната и лявата ръка (поради съдови аномалии, компресия или запушване на субклавиалната или брахиалната артерия). Освен на радиалната артерия, пулсът се изследва на каротидната, феморалната, темпоралната артерия, артериите на стъпалото и др. (фиг. 1). Обективна характеристика на импулса се дава от неговата графична регистрация (виж). При здрав човек пулсовата вълна се повишава сравнително рязко и бавно пада (фиг. 2, 1); при някои заболявания формата на пулсовата вълна се променя. При изследване на пулса се определя неговата честота, ритъм, пълнене, напрежение и скорост.

Как правилно да измервате пулса си

Ориз. 1. Метод за измерване на пулса на различни артерии: 1 - времеви; 2 - рамо; 3 - дорзална артерия на стъпалото; 4 - лъч; 5 - задната тибиална; 6 - бедрена; 7 - задколенни.

При здрави възрастни пулсът съответства на сърдечната честота и е 60-80 за 1 минута. С увеличаване на сърдечната честота (виж) или забавяне (виж), честотата на пулса се променя съответно и пулсът се нарича чести или редки. С повишаване на телесната температура с 1 °, честотата на пулса се увеличава с 8-10 удара за 1 минута. Понякога броят на ударите на пулса е по-малък от сърдечната честота (HR), така нареченият пулсов дефицит. Това се дължи на факта, че при много слаби или преждевременни контракции на сърцето в аортата навлиза толкова малко кръв, че пулсовата й вълна не достига до периферните артерии. Колкото по-висок е дефицитът на пулса, толкова по-неблагоприятно се отразява на кръвообращението. За да определите пулса, помислете за 30 секунди. и резултатът се умножава по две. Ако сърдечният ритъм е нарушен, пулсът се брои за 1 минута.

При здрав човек пулсът е ритмичен, т.е. пулсовите вълни следват една след друга на равни интервали. При нарушения на сърдечния ритъм (виж), пулсовите вълни обикновено следват на неравномерни интервали, пулсът става аритмичен (фиг. 2, 2).

Напълването на пулса зависи от количеството кръв, изхвърлено по време на систола в артериалната система, и от разтегливостта на артериалната стена. Нормално - пулсовата вълна се усеща добре - пълен пулс. Ако в артериалната система попадне по-малко кръв от нормалното, пулсовата вълна намалява, пулсът става малък. При тежка кръвозагуба, шок, колапс, пулсовите вълни едва се усещат, такъв пулс се нарича филиформен. Намаляване на пълненето на пулса се отбелязва и при заболявания, които водят до удебеляване на стените на артериите или стесняване на техния лумен (атеросклероза). При тежко увреждане на сърдечния мускул се наблюдава редуване на голяма и малка пулсова вълна (фиг. 2, 3) - интермитентен пулс.

Напрежението на пулса е свързано с височината на кръвното налягане. При хипертония е необходимо известно усилие, за да се притисне артерията и да се спре нейната пулсация - твърд или напрегнат пулс. При ниско кръвно налягане артерията се притиска лесно, пулсът изчезва с малко усилие и се нарича мек.

Честотата на пулса зависи от колебанията на налягането в артериалната система по време на систола и диастола. Ако по време на систола налягането в аортата се повишава бързо, а по време на диастола пада бързо, тогава ще има бързо разширяване и колапс на артериалната стена. Такъв импулс се нарича бърз, в същото време може да бъде голям (фиг. 2, 4). Най-често бърз и голям пулс се наблюдава при недостатъчност на аортната клапа. Бавното повишаване на налягането в аортата по време на систола и бавното намаляване на диастолата причинява бавно разширяване и бавно свиване на артериалната стена - бавен пулс; в същото време е малък. Такъв пулс се появява, когато аортният отвор се стеснява поради затрудненото изхвърляне на кръв от лявата камера. Понякога след основната пулсова вълна се появява втора, по-малка вълна. Това явление се нарича дикротиен пулс (фиг. 2.5). Свързва се с промяна в напрежението на артериалната стена. Дикротия на пулса се появява при треска, някои инфекциозни заболявания. При сондиране на артериите се изследват не само свойствата на пулса, но и състоянието на съдовата стена. И така, при значително отлагане на калциеви соли в съдовата стена, артерията се изследва под формата на плътна, усукана, груба тръба.

Пулсът при децата е по-чест, отколкото при възрастните. Това се дължи не само на по-слабото влияние на блуждаещия нерв, но и на по-интензивния метаболизъм.

С възрастта сърдечната честота постепенно намалява. Момичетата от всички възрасти имат по-висок пулс от момчетата. Плачът, безпокойството, мускулните движения причиняват значително увеличаване на сърдечната честота при децата. В допълнение, в детството има известна нередовност на пулсовите периоди, свързани с дишането (респираторна аритмия).

Пулс (от латински pulsus - тласък) са ритмични, резки вибрации на стените на кръвоносните съдове, които възникват в резултат на изтласкването на кръв от сърцето в артериалната система.

Лекарите от древността (Индия, Гърция, арабския Изток) обърнаха голямо внимание на изследването на пулса, като му придадоха решаваща диагностична стойност. Научната основа на учението за пулса, получена след откриването на кръвообращението от Харви (W. Harwey). Изобретяването на сфигмографа и особено въвеждането на съвременни методи за запис на пулса (артериопиезография, високоскоростна електросфигмография и др.) значително задълбочиха познанията в тази област.

При всяка систола на сърцето известно количество кръв бързо се изхвърля в аортата, разтягайки началната част на еластичната аорта и повишавайки налягането в нея. Тази промяна в налягането се разпространява под формата на вълна по протежение на аортата и нейните разклонения до артериолите, където обикновено, поради тяхното мускулно съпротивление, пулсовата вълна спира. Разпространението на пулсовата вълна става със скорост от 4 до 15 m/s, а полученото разтягане и удължаване на артериалната стена съставлява артериалния пулс. Има централен артериален пулс (на аортата, каротидната и субклавиалната артерия) и периферен (феморална, радиална, темпорална, дорзална артерия на стъпалото и др.). Разликата между тези две форми на пулса се проявява при графичната му регистрация по метода на сфигмографията (виж). На пулсовата крива - сфигмограма - има възходяща (анакрота), низходяща (катакрота) части и дикротична вълна (дикрота).

Ориз. 2. Графично регистриране на пулса: 1 - нормален; 2 - аритмични (a-c- различни видове); 3 - прекъсващ; 4 - голям и бърз (а), малък и бавен (б); 5 - дикротична.

Най-често пулсът се изследва на радиалната артерия (a. radialis), която се намира повърхностно под фасцията и кожата между шиловидния процес на радиуса и сухожилието на вътрешния радиален мускул. При аномалии в местоположението на артерията, наличие на превръзки на ръцете или масивен оток, пулсът се изследва на други артерии, достъпни за палпиране. Пулсът на радиалната артерия се забавя в сравнение със систолата на сърцето с приблизително 0,2 секунди. Изследването на пулса на радиалната артерия трябва да се извърши на двете ръце; само при липса на разлика в свойствата на пулса може да се ограничи до по-нататъшно изследване на една ръка. Обикновено ръката на субекта се хваща свободно с дясната ръка в областта на китката и се поставя на нивото на сърцето на субекта. В този случай палецът трябва да се постави от лакътната страна, а показалецът, средният и безименният пръст - върху радиалната, директно върху радиалната артерия. Обикновено усещате мека, тънка, равна и еластична тръба, която пулсира под пръстите ви.

Ако при сравняване на пулса на лявата и дясната ръка се установи неговата различна стойност или забавяне на пулса на едната ръка в сравнение с другата, тогава такъв пулс се нарича различен (pulsus differents). Наблюдава се най-често при едностранни аномалии в разположението на кръвоносните съдове, притискането им от тумори или увеличени лимфни възли. Аневризма на аортната дъга, ако е разположена между безименната и лявата субклавиална артерия, причинява забавяне и намаляване на пулсовата вълна на лявата радиална артерия. При митрална стеноза разширеното ляво предсърдие може да компресира лявата субклавиална артерия, което намалява пулсовата вълна на лявата радиална артерия, особено в позицията от лявата страна (знак на Попов-Савелиев).

Качествената характеристика на пулса зависи от дейността на сърцето и състоянието на съдовата система. Когато изследвате пулса, обърнете внимание на следните свойства.

Пулс. Броенето на ударите на пулса трябва да се извърши най-малко за 1/2 мин., като получената цифра се умножи по 2. Ако пулсът е неправилен, броенето трябва да се извърши в рамките на 1 мин.; при рязко възбуждане на пациента в началото на изследването е желателно да се повтори броенето. Обикновено броят на импулсите при възрастен мъж е средно 70, при жените - 80 за 1 минута. Понастоящем се използват фотоелектрически пулсомери за автоматично изчисляване на пулса, което е много важно, например, за наблюдение на състоянието на пациента по време на операция. Подобно на телесната температура, пулсът има две повишения дневно - първото около 11 часа следобед, второто между 6 и 8 часа вечерта. С увеличаване на честотата на пулса над 90 за 1 минута, те говорят за тахикардия (виж); такъв учестен пулс се нарича pulsus frequens. При честота на пулса под 60 на минута те говорят за брадикардия (виж), а пулсът се нарича pulsus rarus. В случаите, когато индивидуалните контракции на лявата камера са толкова слаби, че пулсовите вълни не достигат периферията, броят на импулсите става по-малък от броя на сърдечните контракции. Това явление се нарича брадисфигмия, разликата между броя на ударите на сърцето и ударите на пулса за 1 минута се нарича дефицит на пулса, а самият пулс се нарича дефицит на пулса. При повишаване на телесната температура всеки градус над 37 обикновено съответства на повишаване на сърдечната честота средно с 8 удара за 1 минута. Изключение прави треската при коремен тиф и перитонит: в първия случай често се наблюдава относително забавяне на пулса, във втория - относителното му увеличение. При спад на телесната температура пулсът обикновено намалява, но (например по време на колапс) това е придружено от значително увеличаване на пулса.

Пулсов ритъм. Ако ударите на пулса следват един след друг на равни интервали, тогава те говорят за правилен, ритмичен пулс (pulsus regularis), в противен случай се наблюдава неправилен, неравномерен пулс (pulsus irregularis). При здрави хора често се отбелязва увеличаване на пулса при вдишване и намаляването му при издишване - респираторна аритмия (фиг. 1); задържането на дъха елиминира този вид аритмия. При промени в пулса могат да се диагностицират много видове сърдечни аритмии (виж); по-точно, всички те се определят чрез електрокардиография.

Ориз. 1. Респираторна аритмия.

Пулссе определя от естеството на повишаване и спадане на налягането в артерията по време на преминаването на пулсовата вълна.

Бързият скачащ пулс (pulsus celer) се придружава от усещане за много бързо покачване и същото бързо намаляване на пулсовата вълна, което в този момент е право пропорционално на скоростта на промяна на налягането в радиалната артерия (фиг. 2). ). По правило такъв пулс е едновременно голям, висок (pulsus magnus, s. altus) и е най-изразен при аортна недостатъчност. В същото време пръстът на изследователя усеща не само бързи, но и големи покачвания и спадове на пулсовата вълна. В чиста форма понякога се наблюдава голям, висок пулс при физическо натоварване и често при пълна атриовентрикуларна блокада. Бавен, бавен пулс (pulsus tardus), придружен от усещане за бавно покачване и бавно намаляване на пулсовата вълна (фиг. 3), възниква при стесняване на аортния отвор, когато артериалната система се изпълва бавно. Такъв импулс, като правило, е малък по размер (височина) - pulsus parvus, който зависи от леко повишаване на налягането в аортата по време на систола на лявата камера. Подобен тип пулс е характерен за митрална стеноза, тежка слабост на миокарда на лявата камера, припадък, колапс.

Ориз. 2. Pulsus Celer.

Ориз. 3. Закъснял пулс.

Импулсно напрежениесе определя от силата, необходима за пълно спиране на разпространението на пулсовата вълна. При изследване на дистално разположения показалец, съдът се притиска напълно, за да се предотврати проникването на обратни вълни, а най-проксимално разположеният безименен пръст произвежда постепенно нарастващ натиск, докато „опипващият“ трети пръст престане да усеща пулса. Има напрегнат, твърд пулс (pulsus durum) и отпуснат, мек пулс (pulsus mollis). Според степента на напрежение на пулса може приблизително да се прецени величината на максималното артериално налягане; колкото по-високо е, толкова по-интензивен е пулсът.

Запълване на пулсасе състои от големината (височината) на импулса и отчасти неговото напрежение. Напълването на пулса зависи от количеството кръв в артерията и от общия обем на циркулиращата кръв. Разграничете пулса пълен (pulsus plenus), като правило, голям, висок и празен (pulsus vaccuus), като правило, малък. При масивно кървене, колапс, шок пулсът може да бъде едва осезаем, нишковиден (pulsus filiformis). Ако пулсовите вълни не са еднакви по големина и степен на изпълване, тогава те говорят за неравномерен пулс (pulsus inaequalis), за разлика от еднакъв пулс (pulsus aequalis). Неравномерен пулс се наблюдава почти винаги с аритмичен пулс в случаи на предсърдно мъждене, ранни екстрасистоли. Един вид неравномерен пулс е променлив пулс (pulsus alternans), когато се усеща правилното редуване на пулсови удари с различни размери и пълнене. Такъв пулс е един от ранните признаци на тежка сърдечна недостатъчност; най-добре се открива сфигмографски с лека компресия на рамото с маншет на сфигмоманометър. В случай на спад на периферния съдов тонус може да се палпира втора, по-малка, дикротична вълна. Това явление се нарича дикротия, а пулсът се нарича дикротичен (pulsus dicroticus). Такъв пулс често се наблюдава при треска (релаксиращият ефект на топлината върху мускулите на артериите), хипотония, понякога в периода на възстановяване след тежки инфекции. В същото време почти винаги има намаляване на минималното артериално налягане.

Pulsus paradoxus - намаляване на пулсовите вълни при вдишване (фиг. 4). И при здрави хора, на височината на вдишване, поради отрицателното налягане в гръдната кухина, кръвоснабдяването на левите части на сърцето намалява и систолата на сърцето е малко затруднена, което води до намаляване на величината и запълване на пулса. При стесняване на горните дихателни пътища или миокардна слабост това явление е по-изразено. При адхезивен перикардит при вдишване сърцето е силно разтегнато от сраствания към гръдния кош, гръбначния стълб и диафрагмата, което води до затруднено систолично свиване, намаляване на изхвърлянето на кръв в аортата и често до пълно изчезване на пулса при височината на вдъхновението. Адхезивният перикардит се характеризира, в допълнение към това явление, с изразено подуване на цервикалните вени поради компресия от сраствания на горната празна вена и безименните вени.

Ориз. 4. Парадоксален пулс.

Капилярен, по-точно псевдокапилярен, пулс, или пулс на Квинке, е ритмично разширяване на малки артериоли (не капиляри) в резултат на бързо и значително повишаване на налягането в артериалната система по време на систола. В този случай голяма пулсова вълна достига до най-малките артериоли, но в самите капиляри кръвният поток остава непрекъснат. Псевдокапилярният пулс е най-силно изразен при аортна инсуфициенция. Вярно е, че в някои случаи капилярите и дори венулите („истинският“ капилярен пулс) участват в пулсаторни колебания, което понякога се случва при тежка тиреотоксикоза, треска или при здрави млади хора по време на топлинни процедури. Смята се, че в тези случаи от венозен застой се разширява артериалното коляно на капилярите. Капилярният пулс се установява най-добре чрез леко натискане на устната с предметно стъкло, когато се редуват, съответстващи на пулса, зачервяване и побеляване на лигавицата му.

Венозен пулсотразява колебанията в обема на вените в резултат на систола и диастола на дясното предсърдие и камера, което причинява или забавяне, или ускоряване на изтичането на кръв от вените в дясното предсърдие (подуване и колапс на вените, съответно). Изследването на венозния пулс се извършва върху вените на шията, като задължително се изследва пулсът на външната каротидна артерия. Обикновено има много малко забележимо и почти незабележимо пулсиране с пръсти, когато изпъкването на югуларната вена предшества пулсовата вълна на каротидната артерия - дясното предсърдие, или „отрицателен“, венозен пулс. При недостатъчност на трикуспидалната клапа венозният пулс става десен вентрикуларен, "положителен", тъй като поради дефект в трикуспидалната клапа има обратен (центробежен) кръвен поток - от дясната камера към дясното предсърдие и вените. Такъв венозен пулс се характеризира с изразено подуване на югуларните вени едновременно с издигането на пулсовата вълна върху каротидната артерия. Ако в същото време вената на шията се притисне в средата, тогава нейният долен сегмент продължава да пулсира. Подобна картина може да възникне при тежка деснокамерна недостатъчност и без увреждане на трикуспидалната клапа. По-точна представа за венозния пулс може да се получи с помощта на графични методи за регистрация (виж Флебограма).

чернодробен пулссе определя чрез инспекция и палпация, но много по-точно естеството му се разкрива чрез графична регистрация на пулсацията на черния дроб и особено чрез рентгенова електрокимография. Обикновено чернодробният пулс се определя много трудно и зависи от динамичния "застой" в чернодробните вени в резултат на активността на дясната камера. При малформации на трикуспидалната клапа може да се увеличи систолното (с клапна недостатъчност) или пресистолното пулсиране (със стеноза на отвора) на черния дроб в резултат на "хидравличното заключване" на изходните му пътища.

Пулс при деца. При децата пулсът е много по-бърз, отколкото при възрастните, което се обяснява с по-интензивен метаболизъм, бърз контрактилитет на сърдечния мускул и по-слабо влияние на блуждаещия нерв. Най-високата сърдечна честота при новородени (120-140 удара за 1 минута), но на 2-3-ия ден от живота им пулсът може да се забави до 70-80 удара за 1 минута. (А. Ф. Тур). С възрастта честотата на пулса намалява (таблица 2.).

При деца пулсът се изследва най-удобно на радиалната или темпоралната артерия. При най-малките и неспокойни деца може да се използва аускултация на сърдечни тонове за изчисляване на пулса. Най-точно пулсът се определя в покой, по време на сън. Детето има 3,5-4 сърдечни удара на дъх.

Пулсът при децата е подложен на големи колебания.

Ускоряването на сърдечната честота лесно се получава при тревожност, писъци, мускулни упражнения, хранене. Температурата на околната среда и барометричното налягане също влияят върху честотата на пулса (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). При повишаване на телесната температура на детето с 1 °, пулсът се ускорява с 15-20 удара (A. F. Tour). При момичетата пулсът е по-чест, отколкото при момчетата, с 2-6 удара. Тази разлика е особено изразена в периода на половото развитие.

При оценка на пулса при деца е необходимо да се обърне внимание не само на неговата честота, но и на ритъма, степента на пълнене на съдовете, тяхното напрежение. Рязко увеличаване на сърдечната честота (тахикардия) се наблюдава при ендо- и миокардит, със сърдечни дефекти, инфекциозни заболявания. Пароксизмална тахикардия до 170-300 удара в 1 минута. може да се наблюдава при малки деца. Забавяне на пулса (брадикардия) се наблюдава при повишаване на вътречерепното налягане, с тежки форми на недохранване, с уремия, епидемичен хепатит, коремен тиф, с предозиране на дигиталис. Забавяне на пулса до повече от 50-60 удара в 1 минута. води до съмнение за наличие на сърдечен блок.

При децата се наблюдават същите видове сърдечни аритмии, както при възрастните. При деца с неуравновесена нервна система по време на пубертета, както и на фона на брадикардия в периода на възстановяване от остри инфекции, често се открива синусова респираторна аритмия: увеличаване на пулса при вдишване и забавяне при издишване. Екстрасистолите при деца, по-често вентрикуларни, възникват при увреждане на миокарда, но могат да бъдат и функционални.

Слаб пулс с лошо пълнене, често с тахикардия, показва явления на сърдечна слабост, понижаване на кръвното налягане. Най-често при нефрит при деца се наблюдава напрегнат пулс, показващ повишаване на кръвното налягане.