Современный образ жизни – недостаток сна, стрессы, питание на бегу, употребление обработанной пищи, нехватка клетчатки приводят к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. С каждым годом их статистика «молодеет»: почти каждый четвертый школьник страдает расстройством пищеварения. А к возрасту 25 лет проблемы с ЖКТ имеются у каждого второго.
Спастический колит доктора относят к «болезням цивилизации»: это плата людей за неправильный образ жизни. Это постоянный спазм мускулатуры толстого кишечника, в результате которого ухудшается их тонус, развивается воспаление, нарушается стул. Как следствие – в организме накапливаются токсины, плохо всасываются питательные вещества. К кишечной симптоматике присоединяется общая интоксикация, ослабевает иммунитет, появляются головные боли и бессонница.
У половины пациентов, которые приходят к врачу с жалобами на боль в животе и расстройство пищеварения обнаруживается спастический колит как самостоятельное заболевание или «довесок» к имеющемуся гастриту, холециститу или панкреатиту.
ВАЖНО: Женщины более подвержены этому недугу, у них чаще возникают обострения на фоне ПМС и месячных, при беременности. Этот диагноз начинает проявляться уже в возрасте 20 лет. Мужчины в молодом возрасте более устойчивы, спастический колит у них появляется в основном после 40-45 лет.
Спастический колит бывает:
- Острым (возникает как следствие острых кишечных инфекций, отравлений).
- Хроническим (спровоцирован стрессом, неправильным питанием).
Недолеченный острый переходит в хроническую стадию. Именно он часто обнаруживается при обследовании, поскольку пациенты долгое время терпят симптомы, и обращаются за помощью, когда чувствуют серьезное недомогание.
Спастический колит, или синдром раздраженного кишечника, присутствует у 20% людей. Его вызывает ряд причин:
- Постоянный стресс — приводит к спазму мышц.
- Сильные нервные потрясения, конфликты, которые сопровождаются переживаниями и нервным напряжением.
- Неправильное питание – недостаток клетчатки, из-за чего развивается атония кишечника.
- Употребление жирной пищи, алкоголя, крепкого кофе и других продуктов, раздражающих пищеварительную систему.
- Перенесенные кишечные инфекции.
- Глистные инвазии.
- Долговременное употребление некоторых медпрепаратов (особенно если прием проходит без врачебного наблюдения), чаще всего – антибиотиков и слабительных.
- Пищевые аллергии.
- Нарушение кровообращения в толстом кишечнике.
- Хронические запоры.
- Гормональные сбои, особенно у женщин. Дополнительными факторами риска являются нарушения менструального цикла и беременность.
Это – лишь ряд причин, которые чаще всего приводят к спастическому колиту. На ранних стадиях заболевания достаточно выявить истинную причину и устранить ее – через некоторое время работа кишечника нормализуется. На более поздних, когда проблема запущена, требуется дополнительное медикаментозное лечение.
Как проявляется спастический колит?
Основные признаки заболевания схожи с рядом нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Среди наиболее частых симптомов:
- Нарушения стула (запоры, диарея или их чередование).
- Ощущение тяжести и неполного опорожнения кишечника.
- Метеоризм.
- Тошнота, нарушения аппетита
- Боли в кишечнике, которые проходят после опорожнения.
- Сильное напряжение мышц живота.
ВАЖНО: Часто на фоне спастического колита возникает особая реакция на некоторые продукты. Например, у человека, который ранее нормально переносил молоко и молокопродукты, появляется лактазная недостаточностью. Слишком жирная пища может вызывать диарею. А сладости и даже фрукты – сильное брожение. После лечения это проходит.
Рассмотрим симптомы, которые помогают различить формы СК (острого и хронического).
| Острый спастический колит | Хронический спастический колит |
|---|---|
| Диарея, слизистый стул, иногда с примесью крови. В начале акта дефекации выходит плотная каловая пробка | Запоры (отсутствие стула в течение 3 дней и более), чередование запоров диареей. Каловые массы выходят в форме мелких плотных фрагментов (так называемый овечий кал) |
| Сильное урчание в животе, избыток газов | Отрыжка, скопление газов, отход которых сопровождается выходом слизи |
| Повышение температуры | Горечь во рту, обильный налет на языке, запах изо рта |
| Интоксикация | Частые боли внизу живота |
| Отсутствие аппетита | Тошнота, часто отказ от пищи, снижение веса |
| Слабость, головная боль, головокружения | Бессонница, быстрая утомляемость |
| Ложные позывы к дефекации | Ложные позывы к дефекации сопровождаются болью |
Что характерно для этого заболевания – боли в кишечнике не появляются по ночам. Если причина СК кроется в нервном перенапряжении, боли и повышенное газообразование появляются во время переживаний, сильной усталости. У половины пациентов наблюдаются сопутствующие нервные расстройства – тревожность, напряженность, апатия, депрессия и субдепрессивные синдромы, панические атаки, обострение фобий. Возникают и вегетативные нервные расстройства – головная боль, слабость, холодные конечности, ком в горле, ощущение нехватки воздуха при дыхании. К этим состояниям приводит накопление нервного напряжения и интоксикация.
СК делят на три группы в зависимости от основного симптома:
- СК с болями и вздутием;
- СК с диареей;
- СК с запорами.
Видео — Колит: симптомы и лечение
Что происходит в организме во время СК?
Неприятные симптомы – необходимость часто посещать уборную, вздутие и урчание, которое слышат окружающие — только одна сторона медали.
На фоне расстройства стула у больного развивается обезвоживание (при диарее) и интоксикация (при запорах). Отравление токсинами, которые застаиваются в кишечнике, приводит к еще большему раздражению слизистой, горечи во рту, ухудшает всасывание витаминов и микроэлементов, нарушает работу других органов. Усиливается нагрузка на печень, которой нужно нейтрализовать накопленные токсины, поэтому при отсутствии лечения со временем развиваются патологии печени и желчного пузыря.
ВАЖНО: В тяжелых случаях СК может стать причиной сильного ослабления иммунитета, анемии и авитаминозов. На поверхности слизистой толстого кишечника образуются язвочки.
Диагностика спастического колита
При появлении симптомов, указывающих на СК, необходима консультация гастроэнтеролога. Для точной установки диагноза проводится:
- пальпация брюшной полости, во время которой врач определяет степень отечности кишечника, наиболее болезненные участки;
- анализ кала;
- анализ крови;
- рентген кишечника, рентген с контрастной клизмой;
- аноректальная манометрия – с целью определить тонус мышц, силу спазмов.
В зависимости от состояния пациента назначается лечение.
Как лечить спастический колит
Если состояние пациента позволяет, лечение проводится амбулаторно. Тяжелые случаи, особенно при остром колите или сильной интоксикации при хроническом, требуют госпитализации.
При колитах, что сопровождаются запорами, после курса клизм назначается мягкое слабительное, на основе масел или растительных экстрактов. Препараты, которые вызывают дефекацию путем грубого стимулирования моторики, спазма мускулатуры кишечника при этом диагнозе противопоказаны.
Питание при спастическом колите
После курса лечения пациенту необходимо придерживаться определенных правил питания, чтобы не допустить повторного обострения:
- Дробное питание до 5 раз в сутки.
- Исключение продуктов, вызывающих газообразование.
- Отказ от острой, жирной, жареной пищи.
- Отказ от мучного и выпечки – они вызывают брожение.
- Вместо молока желательно использовать кисломолочные продукты, употреблять их во второй половине дня.
- Увеличение в рационе процента свежих овощей и фруктов. При этом желательно ограничить потребление бобовых и капусты, фруктов с высоким содержанием сахара и промышленных фруктовых соков.
- Белый хлеб заменить черным.
- Избегать продуктов с консервантами: чем дольше срок хранения, тем выше риск раздражения. Промышленные йогурты со сроком хранения около месяца нужно заменить домашними, отказаться от промышленных консервов, колбас и пр.
Видео — Как лечить колит кишечника народными средствами
Народные методы при спастическом колите
Использование народных методов не должно заменять классическую терапию: они используются как дополнение к основному лечению и для дальнейшего поддержания состояния пациента.
- Для снижения газообразования подойдут укроп, фенхель, мята, анис, сок сельдерея
- Снимут воспаление ромашка, мать-и-мачеха, шалфей, калина.
- Обеспечат легкое опорожнение кишечника кора крушины, рябина, сок алоэ, чернослив.
- Успокоят нервы мелисса, иван-чай, пион.
Хорошо влияют на нормализацию пищеварения семена льна. Принимать их можно в чистом виде, готовить отвар, добавлять в овощные салаты льняное масло.
Профилактика спастического колита
- Снизить уровень стресса, нормализовать режим сна. Для купирования приступов тревожности можно использовать дыхательную гимнастику, легкие успокоительные.
- Физическая активность, которая стимулирует моторику – несложная гимнастика по утрам или в течение дня.
- Отказаться от алкоголя, табака, кофе и крепкого чая.
- Улучшить моторику кишечника, а заодно снизить тревожность и расслабиться помогут массажи. Но проводить их должен специалист.
СРК чаще всего является функциональным расстройством, при котором нет нарушений в структуре толстого кишечника. Спастический колит более распространен в молодом возрасте, может встречаться и у детей.
Причины спастического колита
Ученые точно не знают, чем вызывается спастический колит.
Считается, что на его возникновение влияют следующие причины :
- неправильное питание;
- неблагоприятное влияние окружающей среды;
- наследственная предрасположенность;
- нарушения контролирования пищеварительного тракта со стороны центральной нервной системы;
- избыточная чувствительность органов пищеварения к боли;
- нарушенный ответ на инфекцию;
- проблемы с иммунной системой;
- нарушение функционирования мышечной ткани толстого кишечника.
Научные исследования показывают, что важную роль в развитии спастического колита играет психическое и эмоциональное состояние человека.
Можно также выделить определенные факторы, которые у людей со спастическим колитом вызывают обострение болезни.
К ним относятся :
- Питание – многие пациенты замечают, что симптомы спастического колита ухудшаются после употребления определенных продуктов. Например, употребление шоколада, молока и спиртных напитков может вызвать диарею или запор. Некоторые овощи, фрукты или газированная вода – вздутие и дискомфорт в животе. Молокопродукты, конфеты, кофеиносодержащие напитки – спазмы кишечника.
- Инфекции пищеварительного тракта – например, .
Симптомы
Существуют три различных типа спастического колита:
- Спастический колит с запором – у пациента наблюдаются боль и дискомфорт в животе, вздутие, редкость испражнений, твердый стул.
- Спастический колит с диареей – человека беспокоят боль и дискомфорт в животе, частые испражнения, жидкий или водянистый стул.
- Спастический колит с чередующимися запором и диареей.
- Изменения в характере дефекации (диарея или запор).
- Боль и спазмы в животе, которые чаще всего проходят после посещения туалета.
- Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Избыточное газообразование и вздутие живота.
- Слизистые выделения из заднего прохода.
- Внезапные позывы в туалет.
Большинство симптомов СРК ухудшаются после принятия пищи. Обычно обострение болезни может длиться 2-4 дня, после чего состояние улучшается.
Симптомы и признаки спастического колита сильно варьируются у разных пациентов, они часто напоминают другие заболевания.
Спастический колит также может вызывать симптомы в других частях организма, например :
- частое мочеиспускание;
- неприятный запах изо рта;
- головная боль;
- мышечная и суставная боль;
- боль в пояснице;
- постоянная усталость;
- беспокойство и депрессия.
Диагностика
Специфических методов диагностики спастического колита не существует. Для установления такого диагноза, как правило, нужно исключить все заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы.
Для исключения болезни Крона, язвенного колита, целиакии, кишечных токсикоинфекций проводится лабораторное исследование крови и кала, включая :
- общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок;
- анализ крови на целиакию;
- анализ кала на яйца глист и копрограмма.
Пациентам со спастическим колитом также иногда проводится инструментальное обследование :
- Сигмоидоскопия – эндоскопическое исследование сигмовидной кишки.
- Колоноскопия – эндоскопическое обследование всего толстого кишечника.
- Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием.
Лечение
Симптомы спастического колита кишечника можно контролировать с помощью правильного питания, здорового образа жизни, медикаментозной терапии и лечения народными средствами.
Здоровый образ жизни
Многие пациенты с СРК отмечают, что облегчить симптомы болезни могут физические упражнения. Врачи рекомендуют проводить как минимум 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю. Примерами таких упражнений являются езда на велосипеде, быстрая ходьба.
Также выздоровлению способствует уменьшение уровня стресса, чего можно достичь с помощью различных техник релаксации (медитация, дыхательная гимнастика), физической активности и регулярных упражнений.
Медикаментозное лечение
Для лечения спастического колита кишечника существует много препаратов, которые, как правило, принимаются в виде таблеток.
К ним принадлежат :
- Спазмолитики – помогают устранить боль и спазмы в животе.
- Слабительные препараты – применяются для лечения спастического колита с запорами.
- Противопроносные средства – помогают устранить диарею.
- Антидепрессанты – кроме устранения депрессии, облегчают боль и спазмы в животе у пациентов с СРК.
- Пробиотики – могут улучшить состояние пациентов со спастическим колитом.
Нетрадиционная медицина
Некоторым пациентам при спастическом колите помогает лечение народными средствами.
Применяются:
- акупунктура;
- рефлексотерапия;
- фитотерапия.
Следует отметить, что научных доказательств эффективности этих нетрадиционных методов в терапии спастического колита нет.
Профилактика
Предотвратить развитие СРК нельзя. Тем не менее здоровый образ жизни, регулярные упражнения, отказ от курения и правильное питание при спастическом колите могут облегчить симптомы и уменьшить частоту обострений болезни.
Диета
Правильная диета при спастическом колите кишечника – один из главных методов лечения болезни и предотвращения ее обострений.
К сожалению, нет единой диеты, которая подходила бы всем пациентам с СРК. В каждом случае методом проб и ошибок подбирается подходящий рацион. Поэтому пациентам со спастическим колитом полезно вести специальный пищевой дневник и отмечать в нем продукты, которые спровоцировали или сняли симптомы заболевания. Таким образом можно определить ту пищу, которой нужно избегать.
В диете при спастическом колите кишечника с запорами нужно повысить употребление воды и растворимой клетчатки, которая содержится в продуктах из овса, ячменя, ржи, фруктах (бананы, яблоки) и овощах (морковь и картофель). При диарее нужно ограничить употребление продуктов с нерастворимой клетчаткой, содержащейся в хлебе из цельного зерна, отрубях, крупах, орехах.
Если пациента беспокоит постоянное вздутие живота и спазмы, ему может помочь ограничение в рационе питания олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. Эти вещества способствуют развитию процесса брожения в кишечнике, из-за которого повышается газообразование. Они содержатся в некоторых фруктах (яблоки, вишня, персики, нектарины), овощах (горох, капуста, брокколи, брюссельская капуста), продуктах с высоким содержанием лактозы (молоко, мороженое, сливочный сыр, шоколад, сметана).
Также симптомы СРК можно облегчить с помощью :
- регулярного питания небольшими порциями;
- достаточного употребления жидкости (кроме чая и кофе, их употребление следует ограничить);
- уменьшения употребления продуктов с высоким содержанием крахмала, устойчивого к перевариванию в тонком кишечнике;
- ограничения употребления фруктов тремя порциями в день;
При спастическом колите, сопровождающемся диареей, следует отказаться от искусственного подсластителя сорбитола. Если пациента мучает метеоризм, овсяная каша облегчит этот неприятный симптом.
Спастический колит – распространенное заболевание. Его симптомы могут сильно сказываться на качестве жизни человека. До того, как лечить спастический колит кишечника медикаментозными препаратами, следует нормализовать образ жизни и изменить рацион, многим пациентам это помогает контролировать симптомы заболевания без применения лекарственных средств.
Полезное видео о синдроме раздраженного кишечника
По международным соглашениям спастический колит - это функциональное расстройство кишечника, сопровождающееся болью и иными дискомфортными ощущениями в брюшной полости, интенсивность которых снижается после акта дефекации. Болевой синдром связан с нарушениями стула (частотой, видом, консистенцией) и длится более полугода.
Синдром раздраженного кишечника (другое название спастического колита) оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Диагноз выставляется в том случае, если комплекс означенных нарушений прослеживается не реже чем три раза в месяц на протяжении последнего квартала.
По МКБ-10
Существующая международная классификация причисляет спастический колит кишечника к классу К58, подвиды К58.0 и К58.9 (соответственно колит, сопровождающийся диареей, и без таковой).
По характеру нарушения стула
Существует четыре типа данного заболевания, дифференцируемые между собой по изменениям стула.
К сожалению, не все пациенты в состоянии разумно оценить изменения своего стула. Некоторые из них под диареей подразумевают частое опорожнение, сопровождающуюся оформленными каловыми массами; другие под запором имеют в виду дискомфортные ощущения в области ануса и прямой кишки при дефекации.
Причины заболевания
К развитию спастического колита приводит комплекс самых разнообразных причин, среди которых можно назвать стрессы, прием антибиотиков, инфекции. Существует теория о предположительном механизме формирования СРК: болезнь возникает из-за увеличения активности отдельных частей ЖКТ.
Пища проходит по пищеварительному тракту благодаря такому явлению, как перистальтика. Если перистальтика становится слишком сильной или аномальной, развивается выраженный болевой синдром. Этим объясняется и преходящий характер клиники: сила волн перистальтики изменяется каждую минуту.
Влияние на подобную активность могут оказать указанные ниже факторы:
- длительный прием антибиотиков, которые уничтожают полезную кишечную микрофлору;
- повышенная активность вегетативной нервной системы: нарушается нервная регуляция кишечного тракта. Немаловажную роль в этом играют:
- повышенная эмоциональность и стрессы;
- хроническая вялотекущая инфекция бактериального или вирусной природы, способная периодически провоцировать приступы обострения;
- индивидуальная непереносимость продуктов питания (в самом низком проценте случаев).
Симптомы
Клиника
Все симптомы, которыми сопровождается хронический спастический колит, можно поделить на следующие группы:
- кишечные;
- жалобы на иные отделы ЖКТ;
- жалобы, не относящиеся к гастроэнтерологии.
Диагноз спастический колит кишечника более вероятен при наличии жалоб всех трех групп.
Перечислим особенности симптоматики:
- Больной характеризует боль как неопределенную. Она преходяща и может быть тупой, колющей или же жгучей, выкручивающей; локализована обычно в левой подвздошной области.
В стоячем положении отмечается появление боли в подреберье слева. Её интенсивность снижается при перемещении больного в горизонтальное положение с немного приподнятым тазом. Типично снижение интенсивности болевого синдрома после еды, опорожнения, отхождения газов, употребления спазмолитиков, в период менструации. Ночью боли обычно не беспокоят.
- Симптоматика меньше всего выражена утром. После приема пищи отмечается вздутие живота.
- Диарея развивается после приема завтрака. Частота актов дефекации - от двух до четырех подряд. Понос часто сопровождается тенезмами - ложными позывами и ощущением частичного опорожнения. Первый стул обычно оформленный. Вес каловых масс за сутки - не более двухсот граммов. Ночью диарея не беспокоит.
- Спастический колит с запором характеризуется фрагментированным стулом (по типу «овечьего», «пробок»). Затем могут появиться водянистые выделения. В кале может присутствовать слизь. Гноя или кровянистых примесей быть не должно!
Дополнительные симптомы
Указанную клинику нельзя считать патогномоничной для СРК, так как все симптомы могут встречаться и при иных болезнях ЖКТ. Однако хронический спастический коли
т часто сопровождается жалобами на диспептические нарушения: изжогу, тошноту, вздутие и негастроэнтерологической симптоматикой.
Последняя включает в себя головные боли, появление болей в области поясницы, мышц, суставов, чувство внутреннего дрожания. Встречаются частое мочеиспускание, учащение такового ночью, чувство наполненного мочевого пузыря после его опорожнения. У таких пациентов отдельно стоит подчеркнуть склонность к эмоциональным нарушениям: излишней ипохондрии, депрессивности, тревожности; проблемы со сном.
Следует обратить внимание на несоответствие объема жалоб достаточно удовлетворительному самочувствию и длительности болезни.
Внимание! При появлении «тревожных симптомов» в виде резкого снижения веса, ночных или постоянных болей, прогрессирования болезни следует пройти полное обследование в отношении онкологии. Подозрение на другую патологию должно появиться и в том случае, если кто-то из родственников пациента , НЯК, целиакией .
Диагностический ряд
Спастический колит кишечника следует дифференцировать с:
- поджелудочной недостаточностью;
- эндокринологической патологией;
- целиакией;
- ферментативной недостаточностью (лактаза, дисахаридаза);
- иными воспалительными заболеваниями ЖКТ ( и болезнь Крона);
- колитами другого происхождения (например, псевдомембранозный);
- синдромом избыточного бактериального роста.
Обследование
Подозрение на хронический спастический колит влечет за собой комплексное обследование, состоящее из следующих мероприятий:
- Отказ от использования УЗС и колоноскопии, если жалобы пациента соответствуют международным критериям при полном отсутствии «тревожных симптомов». Подобный подход помогает исключить возможные диагностические ошибки.
- Выполнение таких исследований, как биохимический и клинический анализ крови, анализ концентрации некоторых гормонов в крови (для исключения эндокринной патологии), анализ мочи и кала (в том числе и на скрытую кровь), анализ на пищеварительные ферменты. При наличии отклонений: ФГДС, УЗС, колоноскопия и т. д.
Лечение спастического колита
Лечение пациентов состоит из трех компонентов:
- диета,
- лекарственные препараты (народные средства),
- психотерапия.
Многое в лечении зависит от отношения врача: терапевт или гастроэнтеролог должен сформировать у пациента соответствующие взгляды на лечебную стратегию, разъяснить ему суть заболевания, рассказать о возможных побочных эффектах на терапию.
Диета и правильное питание
Диетическое питание для каждого больного спастическим колитом подбирается индивидуальным образом и зависит от варианта патологии. Однако имеются и общие рекомендации:
Лекарственные средства
Препараты, которые назначает гастроэнтеролог при спастическом колите, можно распределить по следующим группам:
- для ликвидации болевого синдрома;
- для устранения диареи;
- для устранения запора;
- комбинированные средства;
- пробиотики;
- психотропные.
- В первую группу входят спазмолитики самого разнообразного механизма действия: блокаторы кальциевых и натриевых каналов, а также М-холинолитики (соединения гиосцина, пинаверия). Принадлежат к первым препаратам среди практических рекомендаций пациентам со спастическим колитом.
- Ликвидация диарейного синдрома. Используются лоперамид - лопедиум, пробиотики (о них чуть ниже), «кишечный» антибиотик рифаксимин, смекта. Каждое средство имеет свое назначение.
- влияет на консистенцию каловых масс, снижает интенсивность и количество тенезмов. На болевой синдром не влияет.
Смекта - ежедневный трехкратный прием препарата, по результатам испытаний, помог улучшить качество жизни больных СРК, снизил выраженность таких симптомов, как вздутие, метеоризм, абдоминальные боли.
Рифаксимин эффективно ликвидирует диарейный синдром, устраняет вздутие. Поскольку спастический колит - заболевание хроническое, то длительное использование рифаксимина должно осуществляться по назначению врача.
- Устранение запора. Здесь важную роль играют рекомендации по рациону питания. Следует увеличивать объем употребляемой клетчатки и жидкости, отдельное внимание уделять активному образу жизни. Однако без применения лекарственных средств эффект от подобных рекомендаций может быть сведен к минимуму. Обычно назначают:
Слабительные, воздействующие на осмос: лактулоза, макрогол 4000 - задерживают воду в просвете кишечника, способствуют опорожнению без дискомфортных ощущений;
Препараты, например, бисакодил;
Вещества, увеличивающие объем кала и работающие по рефлекторному принципу (семена подорожника), разжижают массы, делая их консистенцию более мягкой. Не раздражают слизистую стенку кишечника, не вызывают синдрома привыкания. Такие пищевые волокна, как отруби, в данном случае просто неэффективны.
Продолжительность терапии означенными средствами не превышает двух недель.
- Вещества, оказывающие комплексное воздействие на симптомы заболевания. Не только снижают выраженность болевого абдоминального синдрома, но и нормализуют стул (его консистенцию и частоту). Среди них можно отметить тримебутина малеат. Данное средство безопасно при продолжительном употреблении, весьма эффективен в терапии СРК.
- Эффект от использования данной группы препаратов обычно оценивают спустя месяц от начала приема. При СРК рекомендуют использовать средства, содержащие S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus,B. breve. Требования, предъявляемые к пробиотикам:
- объем бактерий в одной капсуле не менее 10 9 ;
- наличие оболочки, растворимой только в кишечнике.
На территории РФ выпускается лекарственное средство, разработанное специально для больных спастическим колитом и отвечающее вышеуказанным требованиям и составу.
- К психотропным лекарственным средствам относят препараты группы СИОЗС (например, флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин), а также трициклические антидепрессанты. Их используют для воздействия на эмоциональные изменения и снижения болевого синдрома в животе. К сожалению, больные плохо привержены к терапии психотропными веществами и в трети случаев прекращают их употребление самостоятельно. Несмотря на высокую эффективность, информации о безопасности психотропных средств и их переносимости в настоящий момент недостаточно.
Психотерапия
К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.
Не все пациенты привержены к лечению своего заболевания. Многим не нравится мысль о том, что им придется принимать слишком много (на их взгляд) лекарственных средств. Они считают это возмутительным вредным.
Некоторые больные предпочитают прибегать к рецептам народной медицины.
- Хорошо помогает от вздутия и метеоризма анисовый чай, отвар семян укропа.
- Сок крыжовника - отличное средство при абдоминальных болях и выраженной диарее.
- Мучает запор - поможет рассол обычной заквашенной на зиму капусты.
- Тыква, брюква - превосходные слабительные.
- Плоды черники в любом виде: сироп, настойка, засушенные ягоды - .
- От воспалительного процесса избавят свежие яблоки и шиповник. Яблоки должны быть средней твердости, лучше немного кисловатые.
- При метеоризме поможет сбор из душицы, валерианы и ромашки в соотношении 5:1:5. Приготовленный настой пьют по 100 мл дважды в день после приема пищи (через 30 минут).
- Частые запоры можно победить с помощью настоя семян льна. Семена льна заваривают крутым кипятком (одна чайная лодка на стакан).
Прогноз
Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:
- плохая приверженность пациента к терапии;
- вариант колита с преобладанием диареи;
- синдром хронической усталости, частые стрессы;
- тревожность больного о рисках своей болезни;
- серьезное нарушение качества жизни;
- длительное течение;
- сопутствующая неврологическая или психиатрическая патология.
Спастический колит (синдром раздраженного кишечника) активно распространен среди пациентов гастроэнтеролога. Заболевание относится не столько к соматической, сколько к психосоциальной патологии.
Европейские исследователи выявили, что в основе причин заболевания лежат не органические нарушения работы органа, а патология иннервации. При клинических исследованиях на фоне заболевания врачи не находят биохимических изменений в тканях, воспалительных или патологических очагов. Из-за таких особенностей заболевание трудно диагностировать.
Что такое синдром раздраженного кишечника
Спастический колит – это биопсихосоциальное расстройство, в основе которого лежат изменения сенсомоторной активности желудочно-кишечного тракта. Они приводят к нарушению функционирования органов и формированию негативных последствий.
Следовательно, нельзя вылечить синдром раздраженного кишечника лекарственными препаратами. К работе с такими пациентами привлекаются психотерапевты, проводящие коррекцию психического, эмоционального статуса личности.
Спастический колит: симптомы и лечение
Колит спастический – это распространенная нозологическая форма, а симптомы и лечение заболевания индивидуальны. Важно его своевременно выявить, чтобы начать адекватную терапию. В большинстве случаев даже при тяжелых формах заболевания врачи не могут правильно установить диагноз.
Чтобы устранить ошибочную интерпретацию, вовремя выявить патологию, в 2006 году были сформированы Римские критерии диагностики воспаления кишечника с учетом всех симптомов болезни.
Римские критерии синдрома раздраженного кишечника:
- Неспецифическое расстройство желудочно-кишечного тракта;
- Диарея;
- Запор;
- Метеоризм.
- Абдоминальная боль;
- Дизурические состояния;
- Учащение мочеиспускания.
Даже при сформированной унификации патологии врачи затрудняются с постановкой диагноза, несмотря на Римские критерии. Очевидной связи между диареей, запором и метеоризмом на фоне спастического колита не прослеживаются. Даже специалисты не относят их к одному заболеванию.
Диарея – проявление почечных нарушений. Запор часто наблюдается при нарушении пищеварения, наличии органических болезней желудочно-кишечного тракта. Метеоризм – признак нарушения работы печени или поджелудочной железы. Только при раздраженном кишечнике данные симптомы могут появляться вместе.
Причины спастического колита:
- Изменения секреции;
- Патология моторики;
- Влияние психосоциальных травм;
- Патология висцеральной чувствительности.
Относят к так называемым болезням цивилизации, которые обусловлены неправильным питанием и нездоровым образом жизни. Спастический колит, часто называемый врачами синдромом раздраженного кишечника, – это заболевание, при котором наблюдается хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника, в результате чего возникает определенная симптоматика. Заболевание в большинстве случаев развивается в молодом возрасте, женщины болеют им чаще, чем мужчины.
Точная причина заболевания в настоящее время не установлена, но выделяют ряд факторов, способствующих появлению симптомов спастического колита. Чаще всего болезнь возникает после перенесенного ранее , постоянного употребления грубой и некачественной пищи, газированных напитков, крепкого кофе и алкоголя. Симптомы колита усиливаются в результате недосыпания, психоэмоциональных потрясений, конфликтов, во время менструации у женщин.
Симптомы спастического колита
Многие больные спастическим колитом предъявляют жалобы на метеоризм.- Основной диагностический критерий этого заболевания – приступообразная боль в животе (больные часто характеризуют ее как спазм), которая проходит после акта дефекации. Следует отметить, что болевой синдром никогда не возникает во время ночного сна.
- Изменение частоты стула может выражаться как в виде запоров (дефекация менее 3 раз в неделю), так и в виде диареи (стул чаще 3 раз в день), которые могут сменять друг друга.
- Метеоризм (вздутие живота в результате повышенного газообразования), урчание в животе.
- Изменение консистенции и формы стула (фрагментированный, жидкий, плотный). Во время дефекации вместе с калом может выделяться слизь. После стула больные могут жаловаться на ощущение неполного опорожнения кишечника. Иногда пациентов беспокоят ложные позывы к дефекации.
При спастическом колите никогда не бывает лихорадки, снижения массы тела и примеси крови в стуле. Этот диагноз устанавливается в том случае, если описанные выше симптомы беспокоят пациента больше 3 месяцев в году, но другой причины их появления выявить не удалось. Для дифференциальной диагностики больным проводится обследование, включающее анализы крови, мочи, кала, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия и др.
Лечение спастического колита
Пациентам, у которых диагностировано это заболевание, необходимо изменить режим жизни. Следует избегать стрессовых ситуаций, недосыпания, уделить достаточное количество времени занятиям спортом и отдыху на свежем воздухе.
Большое внимание уделяется режиму и рациону питания больных. Диета зависит от формы заболевания. Если у больного чаще возникает диарея, то следует ограничить или полностью исключить из рациона сырые овощи, фрукты, черный кофе, бобовые, алкоголь. При частом вздутии живота необходимо ограничить прием газированных напитков, бобовых и свежей капусты. В случае если основным симптомом болезни является запор, нужно увеличить в рационе количество овощей и фруктов, богатых клетчаткой, отрубей, а также выпивать в день не менее 1,5–2 литров жидкости. Независимо от типа расстройства стула необходимо полностью исключить из диеты продукты, после которых у больных возникает дискомфорт и боли в животе.
Медикаментозная терапия при спастическом колите направлена на уменьшение проявления симптомов заболевания:
Спазмолитики (Дюспаталин, Бускопан) помогают снять спазм гладкой мускулатуры кишечника, облегчая тем самым болевой синдром. Обычно эти препараты принимаются 2 раза в день до еды.
Регуляторы моторики кишечника (Тримедат) помогают снять спазм мускулатуры кишечника и уменьшить боль в животе. Помимо этого, прием этих препаратов способствует нормализации стула независимо от того, какой тип расстройства преобладает (запор или диарея).
Если при помощи диеты купировать диарею не удается, больным на короткое время назначаются противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Если понос сопровождается , то рекомендуется прием Смекты (не более 3 пакетиков в день), Эспумизана или активированного угля.
В большом количестве случаев спастический колит сопровождается , поэтому больным назначаются пробиотики – препараты, содержащие микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Бактисубтил).
Ферментные препараты требуются в случае развития относительной ферментной недостаточности на фоне дисбактериоза. При спастическом колите с запорами чаще всего назначаются препараты, в состав которых входит желчь или гемицеллюлоза (Панзинорм, Энзистал). При преобладании среди симптомов заболевания диареи целесообразно использование ферментных препаратов, содержащих панкреатин (Креон, Мезим форте).
Поскольку во многих случаях предрасполагающим фактором в развитии заболевания является стресс, некоторым больным необходимо назначение антидепрессантов и седативных средств.
К какому врачу обратиться
Если основное проявление спастического колита - запор, больному следует пить достаточное количество воды и употреблять продукты, содержащие клетчатку. При появлении запоров, поносов, спазмов в животе необходимо обратиться к гастроэнтерологу. В диагностике важную роль играют дополнительные методы исследования, в частности, колоноскопия. Лечение обязательно включает диету, поэтому консультация диетолога тоже будет полезной.