Что такое гормональные таблетки. Виды контрацептивов, используемых женщинами. Нежелательное воздействие препаратов на организм и запрет их использования

Противозачаточные таблетки — это лучшее средство предохранения для молодых девушек и женщин от наступления беременности.

Многие женщины отдают предпочтение именно этому способу контрацепции. Если принимать таблетки согласно инструкции, они обеспечивают 100% защиту. Но как их принимать?

Как принимать противозачаточные таблетки: принцип действия

В состав противозачаточных таблеток входят синтетические гормоны, они своего рода аналог женских гормонов, которые как мы знаем, всегда вырабатываются организмом женщины на протяжении всей жизни. Именно под воздействием эстрогена и прогестерона выработка других гормонов блокируется, а значит, стимуляция созревания фолликул больше не будет происходить. Таким образом, вводя в организм небольшое количество прогестерона и эстрогена, можно подавить овуляцию. Именно на этом принципе построена работа противозачаточных таблеток.

Сразу после того, как женщина перестанет принимать таблетки, репродуктивная функция восстановится, примерно в течение нескольких месяцев, а значит, желанная беременность может наступить.

Под действием противозачаточных таблеток можно на 100% предотвратить нежелательную беременность, но только в том случае, если они принимаются правильно. Помимо главной функции, контрацептивы избавляют от боли во время месячных, а также сводят кровотечение к минимуму.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки: побочные действия

Главный недостаток таблеток заключается в том, что они имеют определенные побочные действия, которые, так или иначе, отражаются на организме:

1. Сразу после того, как женщина начинает принимать таблетки, у нее могут появиться выделения красного цвета. Но как только организм привыкнет к препарату, все пройдет.

2. Гормоны, входящие в состав препаратов, могут спровоцировать отечность в конечностях, вздутие в животе, головные боли и даже повышение давления.

3. Прогестины — на их фоне женщина становится раздражительной, возможен набор лишнего веса, появление акне.

4. При приеме контрацептивов резко повышается аппетит, поэтому набор веса вполне объясним. В исключительных случаях вес набирается потому, что в организме задерживается жидкость.

5. У многих девушек на лице возникают небольшие пятна темного цвета, внешне они напоминают пигментные пятна, которые возникают при беременности. Если вдруг они начали проявляться, рекомендуется перейти на другие таблетки.

6. Некоторые препараты могут вызвать такое серьезное заболевание, как тромбоз. В этом случае все зависит от того, какая доза гормонов входит в состав препаратов.

7. Нельзя совмещать курение и некоторые противозачаточные препараты.

8. Возможно возникновение побочных эффектов при совмещении определенных медикаментов и контрацептивов.

Если женщина боится набрать лишний вес, то ей необходимо принимать контрацептивы в состав которых входят маленькие дозы гормональных компонентов.

В том случае, если препарат выбран неправильно, прибавки в весе вряд ли удастся избежать. Сегодня хорошо изучено действие таблеток на жировой обмен, а значит, для каждой женщины можно подобрать подходящее средство.

Как принимать противозачаточные таблетки: правила приема

Для того чтобы препараты начали действовать мгновенно их нужно начинать пить в первый день после того как пришли месячные. Тем женщинам, у которых месячные идут нерегулярно, можно принимать таблетки с первого дня цикла, но нужно быть уверенной в том, что беременность не наступила.

Сразу после родов, если роженица не начала кормить ребенка грудью, принимать таблетки нужно начать через 21 день после дня родов. При грудном вскармливании откажитесь от оральных контрацептивов минимум на полгода.

После аборта принимать таблетки нужно в тот день, когда он был сделан.

Правила стандартного приема

Рекомендуется пить противозачаточные таблетки ежедневно, на протяжении 21 дня, после этого делается перерыв ровно в 7 дней, а затем открывают новую упаковку и вновь начинают пить. Менструация приходит в дни, когда вы отдыхаете от таблеток.

Особый режим приема таблеток

Таблетки Джес принимаются немного иначе, в упаковке находится ровно 28 таблеток, из которых 24 активных, а 4 неактивных, поэтому принимаются они без перерыва.

Продленный режим

Такой режим заключается в приеме исключительно активных таблеток. Врачи рекомендуют использовать трехцикловый режим, то есть пьют лекарства 63 дня подряд, а затем делают перерыв в 7 дней. Таким образом, можно сократить менструальное кровотечение до 4 раз в год.

Что сделать если таблетка не выпита? Многие женщины иногда забывают и в какой-то день просто не выпивают таблетку, но что делать в этом случае:

1. Сразу после того, как вы вспомнили, обязательно выпейте пропущенную таблетку.

2. Остальные таблетки принимайте в обычном режиме.

Если вы забыли выпить таблетку или сразу две, то вероятность наступления беременности высока, необходимо воспользоваться дополнительными контрацептивами.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки: правила приема в зависимости от возраста

Подобрать контрацептивы — это непростая задача, которую можно решить только со своим врачом гинекологом. Их главная цель – защита женщины от наступления беременности. К выбору препарата нужно подходить достаточно осторожно, так как нужно учесть много факторов, например, возраст женщины.

В каком возрасте разрешается пить таблетки

Жизнь каждой женщины условно делится на несколько периодов, так, например, с 10 до 18 лет – это подростковый период.

Врачи рекомендуют начинать пить противозачаточные таблетки примерно с 20 лет, но конечно если девушка ведет половую жизнь и в этом есть необходимость. В последние годы вероятность забеременеть будет снижаться из-за физиологических параметров, а в молодом возрасте возрастает частота абортов.

Какие контрацептивы использовать в молодом возрасте

В возрасте до 35 лет, нет ни каких ограничений в приеме препаратов, можно пить все, что угодно. Необходимо отметить, что оральные контрацептивы считаются самыми надежными.

Но помимо таких методов контрацепции, в нашей стране используются и другие — спирали, презервативы, инъекционные методы.

Специалисты смогли научно доказать тот факт, что контрацептивы защищают не только от нежелательной беременности, но также их от избавления от некоторых заболеваний. Единственный недостаток, заключается в том, что таблетки, к сожалению, не могут защитить организм от инфекций.

Как принимать противозачаточные таблетки: влияние таблеток

Как таблетки влияют на беременность

Даже при принятии противозачаточных таблеток, беременность может наступить, в том случае, если женщина принимает их неправильно. При подозрении на то, что беременность действительно наступила, нужно как можно скорее прекратить пить таблетки.

В первые три недели после наступления беременности таблетки не влияют на развитие плода и считаются не опасными.

В целом на организм

Гормональные контрацептивы по-разному сказываются на организме женщины. Для того чтобы предотвратить появление побочных эффектов, необходимо несколько раз в год посещать своего гинеколога и проходить полный осмотр. Считается, что противозачаточные препараты отрицательно сказываются на микрофлоре влагалища. У некоторых женщин может развиться молочница. В этом случае необходимо отменить препараты, дождаться пока симптомы заболевания исчезнут, и вновь возобновить прием препаратов.

Развитие мастопатии

Большинство женщин сильно беспокоит вопрос, а могут ли таблетки сказаться на развитии такого заболевания, как мастопатия.

Специалисты настаивают на том, что если таблетки были подобраны правильно и делал это лечащий врач, то развитие мастопатии можно избежать. Но ситуация обстоит немного иначе, ели у женщины сбои в гормональном фоне, у нее больная печень или почки, все это может привести к мастопатии.

Подбирать контрацептивы может исключительно врач, учитывая особенность организма женщины, ее возраст, фенотип, привычный образ жизни и многое другое.

Пить гормональные препараты можно после обследования у гинеколога, в этом случае вам удастся избежать побочных эффектов.

Противозачаточные таблетки – это хорошее средство защиты, которое используется на протяжении многих лет. Подходите к выбору таблеток наиболее ответственно и тогда они станут надежной защитой для вас.

Такая деликатная тема, как прием оральных контрацептивов, должна обязательно обсуждаться с гинекологом. Но если у вас появились вопросы, а спросить абсолютно не у кого, тогда мы постараемся на них ответить.

Вокруг гормональной контрацепции ходит много слухов и мифов, которые настолько страшны, что быстро начинают обсуждаться девушками и женщинами в узком дружеском кругу. Но их обоснованность остается сомнительной, так как выдумывают их все те же женщины, не имеющие знаний в гинекологии. Чтобы у вас больше не возникало сомнений, давайте развеем эти страхи и опасения.

Показания к применению

Оральные контрацептивы были придуманы в 50-х годах ХХ века, а спустя 10 лет, после многочисленных исследований, одобрены для использования женщинами. Это были первые таблетки, ставшие альтернативой другим средствам предохранения, но вскоре женщины стали ощущать и другие побочные действия.

Сегодня противозачаточными препаратами не только защищаются от беременности, но и вылечивают некоторые гинекологические и дерматологические заболевания.

К показаниям к приему ОК относят:

• восстановление гормонального фона после родов или аборта;
• нормализация менструального цикла;
• женщинам, страдающим анемией;
• эндометриоз;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• при болезненных месячных;
• при ПМС;
• киста яичников;
• угревая сыпь;
• алопеция.

В зависимости от состава гормональные контрацептивы могут понижать тестостерон в крови, в результате чего исчезают прыщи и угри, останавливается выпадение волос, фигура становится более женственной.

Какие бывают оральные контрацептивы

Все противозачаточные таблетки делятся на 3 группы, каждая из которых подходит для своего возраста и состояния здоровья. Их разделяют на микродозированные (20-25 мкг эстрадиола), низкодозированные (30-35 мкг эстрадиола) и высокодозированные (40-50 мкг эстрадиола).

Виды ОК и их назначение:

1. Микродозированные. Подходят молодым девушкам, женщинам, которые еще не рожали, и лицам старше 35 лет.
2. Низкодозированные. Выписываются рожавшим женщинам, а также девушкам, у которых микродозированные ОК вызывали кровотечение.
3. Высокодозированные. Назначаются при серьезных гормональных нарушениях и только в крайних случаях.

Эстрадиол или его производные – это активный компонент каждого из видов противозачаточных таблеток. А от того, какой будет вспомогательный гормон, зависит лечебное действие препарата. Дроспиренон, диеногест, хлормадинон ацетат, ципротерона ацетат и левомефолат обладают антиандрогенным свойством, то есть подавляют выработку мужских гормонов.

Побочные эффекты

Так как противозачаточные таблетки являются лекарственным препаратом, то оказывают не только желаемый эффект, но и вызывают некоторые побочные действия. В большинстве случаев они проявляются крайне редко, но женщинам с чувствительным организмом следует быть аккуратнее.

Побочные действия ОК:

• чувство тошноты и головокружения;
• частая смена настроения, появление капризности и раздражительности;
• снижение сексуального влечения;
• мигрени;
• упадок сил;
• набухание и болезненные ощущения в груди;
• кровянистые выделения.

Обычно эти симптомы проявляются в первые три месяца приема ОК, а после того, как организм привыкает к новому состоянию, они пропадают. В том случае, когда в течение долгого времени вы испытываете дискомфорт, у вас не проходит мазня, часто болит и кружится голова, значит ОК вам не подходят и их придется сменить.

Противопоказания

Также гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний, не принимая во внимание которые, вы только усугубите состояние своего здоровья. Обязательно расскажите врачу вашу историю болезни и проблемы, которые беспокоят на данный момент, чтобы он адекватно оценил ситуацию и назначил правильные ОК.

Противопоказания к приему:

• наличие злокачественных образований;
• нарушение работы печени и почек;
• заболевания сосудов;
• беременность;
• гипертония;
• частые головные боли;
• кровотечения с невыясненной причиной;
• тромбоз;
• период до и спустя месяц после операции;
• продолжительная неподвижность;
• период кормления грудью.

Если вы решили принимать противозачаточные таблетки, то, во избежание осложнений, избавьтесь от привычки курить, так как возникает риск появления вегето-сосудистой дистонии. Также стоит дополнительно проконсультироваться с врачом, если у вас лишний вес или сахарный диабет.

Как правильно подобрать оральные контрацептивы

Многие девушки при подборе ОК руководствуются двумя принципами: цена и отзывы подружек. Это в корне неправильное решение. Так как организмы у всех разные и имеют не одинаковый уровень тех или иных гормонов. Чтобы правильно выбрать препарат, необходимо сдать анализы и выявить общую картину состояния организма и гормонального фона. Опираясь на это врач, назначит оптимальный вариант.

Также стоит учитывать ваши пожелания и жалобы. Акне, волосы, растущие в ненужных местах, облысение на голове и другие косметические проблемы можно решить при помощи противозачаточных таблеток, если их правильно подобрать. Многим гормональные препараты прописываются в крайних случаях проявления этих проблем.

Но сданные анализы и опытный врач не дадут вам гарантии, что организм воспримет вмешательство в свой гормональный фон. Если вы наблюдаете сильное проявление побочных эффектов, то лучше сменить препарат. Например, при непрекращающихся кровотечениях уровень эстрадиола нужно повысить. Постоянные головные боли и повышенное давление, наоборот, говорит о том, что средство для вас слишком «сильное».

Сегодня все противозачаточные таблетки выпускаются в удобных упаковках, на которых напечатан календарик и указаны дни недели. Поэтому перепутать что-либо сложно. В первый день наступления месячных вы начинаете с таблетки, над которой написано старт и дальше идете по кругу, пока не выпьете все 21 пилюлю. Пейте их в одно время, лучше всего поставьте себе напоминание на телефоне, чтобы не пропустить очередной прием. Далее должен следовать семидневный перерыв.

Некоторые производители для удобства женщин вместе с активными таблетками выпускают и плацебо. Их в упаковке 7 штук и они рассчитаны на прием во время перерыва. То есть, когда в упаковке не 21, а 28 таблеток, то следующую пачку следует начинать по окончании предыдущей, не делая недельного пропуска.

Во второй и третий день цикла также можно начинать пить таблетки, но они не дадут быстрого эффекта, и некоторое время придется дополнительно предохраняться. За некоторое время до месячных нельзя начинать прием, нужно обязательно подождать их прихода. Это можно делать только в том случае, когда вы уже выпили минимум 2 пачки ОК.

Менструация в период приема гормональных контрацептивов приходит в один и тот же день, то есть цикл составляет ровно 28 суток. Если пьете их уже достаточно долго, то можете отодвинуть критические дни. Когда вы не хотите, чтобы они начинались, то просто не делайте перерыва. Но злоупотреблять с этим не стоит.

Когда наступает эффект от ОК

Если вы начали пить таблетки в первый день менструации, то предохраняться дополнительными методами можно прекращать уже на следующие сутки. В том случае, когда это произошло позже, нужно подождать еще неделю.

Многие девушки, особенно те, кто еще не знакомы с этим методом защиты от нежелательной беременности, бояться, что он не окажется эффективным. На сегодняшний день это самый надежный способ, который дает гарантию в 99 процентах случаев, но только с условием того, что вы правильно принимали таблетки.

Что будет, если забыть выпить таблетку

Некоторые девушки невнимательны и забывают принять очередную дозу гормонов, но вспоминают об этом только спустя несколько часов. Если так произошло, то следуйте инструкции, прилагаемой к таблеткам. В том случае, когда прошло более 12 часов нужно срочно выпить контрацептив и неделю предохраняться дополнительными методами.

Если это время еще не истекло, то таблетку нужно принять как можно раньше, но беспокоиться о снижении эффективности препарата не стоит. Понос или рвота спустя несколько часов после проглатывания таблетки может повлиять на эффективность ОК, поэтому лучше принять следующую пилюлю вне очереди.

Правда, что от противозачаточных таблеток толстеют

Миф о том, что гормональная контрацепция ведет к стремительному набору веса, основана на реальных фактах. Первые выпущенные таблетки содержали большую дозу эстрадиола и могли вызывать этот побочный эффект. Так же они приводили к ускорению роста волос на теле и другим неприятным проявлениям.

Современные препараты содержат гормонов в десятки раз меньше, чем это было полвека назад, поэтому они не могут повлиять на обменные процессы в организме и абсолютно безопасны для вашей фигуры.

Отдельно стоит поговорить о таком свойстве ОК, как избавление от угревой сыпи. Сегодня многие врачи считают гормональные контрацептивы эффективным способом борьбы с ними, особенно в подростковом возрасте, когда внешность очень важна. Такой способ безопасен, если правильно подобрать препарат. Это должны быть микродозированные ОК с антиандрогенным эффектом.

Не стоит пугаться, если в первый месяц приема проблема только усугубиться, так организм привыкает к вмешательству синтетических гормонов. Это побочное действие должно скоро пройти, а кожа очиститься, стать гладкой и красивой.

Вызывает ли гормональная контрацепция бесплодие

Многие считают, что если вмешиваться в работу организма, то он даст сбой и не сможет самостоятельно выполнять свои функции. Но, в случае с противозачаточными таблетками такого не произойдет.

Пока мы их принимаем, яичники «отдыхают», а после окончания курса полностью восстанавливают свои функции за 1-2 месяца. В этот период они становятся очень активными, что, наоборот, способствует быстрому зачатию.

Можно ли бросить пить ОК

Если вас что-то не устраивает или вы нашли альтернативу этому методу, то можете прекратить пить препарат после окончания 21 активной таблетки. В середине пачки этого делать категорически не рекомендуется и возможно только по строгим показаниям.

Когда вы не пропиваете полный курс, то возникает гормональный сбой, что является сильным стрессом для организма. Вы не только ухудшите себе самочувствие, но спровоцируете некоторые заболевания.

Решение начать принимать ОК – это ответственный шаг. Поэтому помните, что гормональные препараты нельзя назначать себе самостоятельно, а только после консультации у гинеколога. Также обратите внимание на противопоказания, во избежание появления проблем со здоровьем. Если препятствий к началу приема нет, то можете смело пробовать этот безопасный и надежный метод контрацепции.

Видео: 4 важных вопроса о выборе и продолжительности приема

Гормональные препараты – это лекарства, содержащие гормоны или вещества, проявляющие действие, аналогичное гормональному. Натуральные гормональные лекарства получают из желёз, крови и мочи животных, а также из крови и мочи человека.

Синтетические гормоны производятся в фармакологических цехах и лабораториях. Они могут быть либо структурными аналогами истинных гормонов, либо отличаться от них по химическому строению, но проявлять похожее действие.

Вокруг гормональных таблеток различного назначения создано едва ли не самое большое количество угрожающих мифов: пациенты пугаются бесплодия, набора веса, избыточного роста волос на теле, потери потенции. Список негативных пугает и настораживает.

Насколько мифы соответствуют истине, и какие существуют виды гормональной терапии?

Гормональные препараты классифицируют в зависимости от происхождения (продуцирующей железы) и назначения. По происхождению лекарства делятся на:

• гормоны надпочечников (кортизол, адреналин, глюкокортикоиды, андрогены);
• препараты поджелудочной железы (инсулин, );
• гормоны гипофиза (ТТГ, человеческие гонадотропины, окситоцин, вазопрессин и др.);
• щитовидные и паращитовидные гормоны;
• половые гормоны (эстрогены, андрогены и др.).

Человеческие гормоны регулируют обмен веществ в организме. Однако при нарушениях работы одного из органов эндокринной системы идеально отлаженный механизм коррекции и взаимодействия может дать сбой, который придётся устранять введением синтетических аналогов гормонов.

По назначению гормональные препараты делятся на:

• синтетические вещества для заместительной терапии (левотироксин натрия, инсулин, эстрогены);
• средства для гормональной контрацепции (синтетические аналоги эстрогена и прогестерона);
• гормональные средства, угнетающие выработку гормонов (например, терапия аналогами гормона гипофиза при раке простаты);
• симптоматические лекарства (противовоспалительные, антиаллергические средства).

К гормональным препаратам нередко относят также антидиабетические и иные средства негормональной природы.

Что лечат гормональными лекарствами?

Препараты на основе гормонов используются как при хронических, так и при поддающихся лечению состояниях. Без помощи гормональных препаратов не обойтись при:

• гипотиреозе;
• гипертиреозе;
• сахарном диабете 1-го, иногда 2-го типов;
• гормонозависимых опухолях репродуктивной системы;
• раке предстательной железы;
• астме и других заболеваниях, связанных с иммунным ответом на аллергены (в т.ч. аллергическом рините);
• эндометриозе;
• гормональных сбоях;
• климаксе;
• нарушениях сна;
• прочих заболеваниях, связанных с гипофункцией желёз.

Воспаления и аллергические проявления лечат с помощью глюкокортикоидов. Препараты на их основе – Преднизолон, Метипред, Дексаметазон – уменьшают воспаление и подавляют лейкоцитарную функцию.

Они могут использоваться как внутрь (при необходимости системного действия), так и наружно (при геморрое, тромбофлебите, дерматологических болезнях, аллергическом насморке). При наружном применении они практически не всасываются в основное кровяное русло и не оказывают негативного воздействия на организм.

Даже если причина воспаления неизвестна, надпочечниковые гормоны помогают снять отёк, уменьшить боль и покраснение. Гормональные противовоспалительные средства входят в число жизненно необходимых лекарств.

Вазопрессин и адреналин могут вводиться вместе с анестетиками. Из-за свойства сужать сосуды эти гормоны активно используются при анестезии (в т.ч. местной).

К гормональным препаратам относится также мелатонин. Это вещество, продуцируемое в , оказывает антистрессовый эффект, регулирует циркадные ритмы, влияет на метаболизм, замедляет процессы старения и набора веса, а также стимулирует выработку антител к инфекционным агентам и опухолевым клеткам.

Что такое заместительная гормональная терапия?

При хронических состояниях, связанных с нарушением функции желёз или их частичным удалением, лекарства с синтетическими и натуральными гормонами обеспечивают высокое качество и продолжительность жизни пациента.

Существует несколько видов гормональной заместительной терапии:

• лечение синтетическими тиреоидными гормонами;
• инсулинотерапия;
• приём аналогов половых гормонов.

Дефицит и избыток тироксина и трийодтиронина чреваты нарушениями настроения, сна, сухостью кожи, проблемами с памятью и работоспособностью, разрастанием тканей железы и другими неприятными симптомами.

Клинический гипотиреоз чаще всего связан с заболеваниями и опухолями щитовидной железы, поэтому заместительная терапия аналогами йодсодержащих гормонов назначается пожизненно.

В заместительной терапии используются такие препараты, как:

• «Эутирокс»;
• «L-тироксин» (одной из российских или немецкой марок).

Лечение гипертиреоза имеет несколько более сложную схему: для снижения синтеза собственных йодсодержащих гормонов применяются тиреостатики, а в особо сложных случаях – оправдано удаление части железы или радиойодтерапия. Затем нормальный уровень трийодтиронина и восстанавливается с помощью их синтетических аналогов.

Инсулин – это гормон β-клеток поджелудочной железы, основная задача которого состоит в снижении уровня глюкозы крови путём регуляции её поступления в клетки и стимуляции перевода моносахарида в гликоген.

Нарушение функциональности клеток, секретирующих этот гормон, называется сахарным диабетом 1-го типа. Пациентам с такой патологией обязательно назначается заместительная терапия препаратами «Хумодар», «Апидра», «Новорапид», «Актрапид», «Хумулин», «Инсулин ленте» и др.

При СД 2-го типа, который связан с нарушением чувствительности тканей к инсулину, также может назначаться введение гормонов.

Наконец, заместительная терапия женскими гормональными препаратами (ЗГТ) являет собой фармакологическую замену функции половых желёз (яичников), утраченной при их удалении или климаксе. Наиболее часто применяются такие препараты:

• «Климодиен»;
• «Дивина»;
• «Овестин»;
• «Трисеквенс»;
• «Фемостон»;
• «Эстрофем» и др.

В ходе лечения могут использоваться андрогены, эстрогены и гестагены (в основном в препаратах задействуют два последних подвида гормонов).

Оральная контрацепция

Оральные контрацептивы – наиболее известные гормональные таблетки для женщин. Действие ОК основано на их способности препятствовать овуляции (созреванию яйцеклетки и её высвобождению из фолликула). Синтетические гормоны сгущают слизь на шейке матки, что усложняет движение сперматозоида, а также истончают маточную выстилку (эндометрий), что мешает прочному прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

Тройной механизм действия гормонов надёжно защищает пациентку от нежелательной беременности: индекс Перля для пероральных контрацептивов (процент беременностей, наступивших на фоне приёма ОК) не превышает 1%.

При употреблении пероральных контрацептивов менструальные кровотечения не прекращаются, однако становятся более упорядоченными, менее обильными и болезненными. Определённая схема приёма гормонов позволяет при необходимости отсрочить наступление менструации.

Современные противозачаточные средства классифицируются на три категории:

• Однокомпонентные препараты (Континуин, Микронор, Чарозетта, Экслютон).
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). КОК являются наиболее надёжными средствами. В их состав входят синтетические эстроген () и гестаген (левоноргестрел, дезогестрел, норгестрел или др.).
• Посткоитальные (экстренные) гормональные таблетки (Постинор, Эскапел). Экстренные контрацептивы содержат повышенную дозу гормонов, однако имеют более низкую эффективность.

Дозировки действующих гормонов в современных контрацептивах намного ниже, чем в препаратах прошлого столетия, поэтому побочные эффекты приёма эстрогена не проявляются или проявляются незначительно.

Комбинированные гормональные контрацептивы

КОК подразделяются на моно-, двух- и трёхфазные. В таблетках однофазных КОК содержится строго определённое количество гормонов, которое не меняется в течение цикла. Многофазные средства задуманы как более физиологичные: дозировки действующих компонентов в таблетках для разных дней цикла неодинаковы.

Трёхфазные КОК (с тремя видами таблеток, сменяющимися за цикл) рекомендуются врачами нередко, а вот двухфазные средства практически не используются.

Комбинированные противозачаточные средства:

Препарат	Действующее вещество	Страна-производитель
Монофазные КОК
Микрогинон		Германия
Минизистон		Германия
Регивидон		Венгрия
Новинет	Этинилэстрадиол, дезогестрел	Венгрия
Мерсилон		Нидерланды
Регулон		Венгрия
Марвелон		Нидерланды
Джес	Дроспиренон, этинилэстрадиол	Германия
Димиа		Венгрия
Ярина		Германия
Логест	Этинилэстрадиол, гестоден	Германия
Линдинет 30		Венгрия
Диане-35	Этинилэстрадиол, ацетат ципротерона	Германия
Трёхфазные КОК
Три-регол	Левоноргестрел, этинилэстрадиол	Венгрия
Триквилар		Германия
Тризистон		Германия

Разная дозировка действующего вещества (левоноргестрела) позволяет подстраиваться под гормональные колебания в течение менструального цикла и обеспечить высокую степень защиты от незапланированной беременности при малой концентрации .

Гормональные средства для мужчин

Мужские гормональные препараты классифицируются на средства для набора мышечной массы, непосредственно лекарства для угнетения патологического процесса и гормоны для заместительной терапии.

В практике активно используются гормоны надпочечников (в частности, тестостерон), поджелудочной железы (инсулин) и передней доли гипофиза (соматропин или гормон роста). Они применяются для формирования мышечного рельефа, ускорения набора массы и сжигания жира. Приём гормональных средств без назначения врача имеет ряд негативных последствий, включая поражение органов выделительной системы и возможную гинекомастию (набухание грудных желёз) вследствие превращения избыточного тестостерона в женский гормон эстроген.

В медицинских целях гормональные средства используются при гормонозависимых опухолях (например, при раке простаты). Инъекции с аналогами гипофизарных гормонов резко снижают производство тестостерона, который ускоряет рост злокачественного новообразования. Эта процедура называется «медицинская кастрация». Введение гормонов позволяет затормозить развитие опухоли и прибегнуть к более радикальным методам лечения. Несмотря на угрожающее название, пациентам не следует опасаться необратимости процедуры: через некоторое время после окончания лечения эректильная функция и нормальный уровень тестостерона восстанавливаются.

Заместительная терапия мужскими гормонами может использоваться как при полном удалении продуцирующей их железы, так и при снижении её функциональности. После 40-45 лет уровень тестостерона в крови мужчины начинает снижаться, что приводит к проблемам в половой сфере. Для восстановления потенции применяют такие препараты:

• «Ундеканоат Тестостерона» и «Андриол» (таблетки с одним действующим веществом – ундеканоатом тестостерона);
• «Сустанон» (раствор для инъекций с четырьмя действующими веществами-эфирами – деканоатом, изокапроатом, фенилпропионатом и );
• «Небидо» (инъекционный масляный раствор ундеканоата тестостерона);
• «Андрогель» (средство для наружного использования, действующий компонент – тестостерон).

После полного удаления яичек (вследствие опухоли предстательной или половой железы) заместительная терапия обязательна.

Отношение к гормональным препаратам среди людей, которые незнакомы с медицинскими справочниками, предсказуемо предвзятое. Многие лекарства этой группы имеют сильные и целый ряд противопоказаний – например, при длительном приёме Преднизолона происходит стремительный набор веса, лицо пациента, получающего премедикацию с этим препаратом, отекает.

Однако это не причина отказываться от любых средств с содержанием гормонов, включая эффективные противозачаточные таблетки. При выполнении нескольких простых правил риск осложнений от приёма гормональных средств минимизируется.

Правила приёма гормональных препаратов (ГП):

• Нельзя принимать ГП без назначения лечащего врача (эндокринолога или гинеколога). Особенно опасны при самостоятельном назначении препараты, которые относят к синтетическим аналогам гормонов надпочечников.
• До того, как прописать пациенту или пациенту гормональное лечение, специалист должен тщательно изучить анамнез, результаты анализов крови на концентрацию половых гормонов и биохимические показатели, результаты УЗИ малого таза, маммографии, цитологического мазка. Необходимо сообщать врачу об имеющихся хронических заболеваниях: некоторые из них являются противопоказаниями к приёму КОК и др. синтетических препаратов.
• Обо всех изменениях состояния здоровья нужно информировать лечащего врача.
• Пропустив приём препарата, категорически запрещается «компенсировать» небрежность двойной дозой лекарства в следующий приём.
• Принимать таблетки гормонов необходимо строго в одно и то же время с минимальными погрешностями. Некоторые препараты (например, L-тироксин) пьются утром, натощак.
• Длительность курса и дозировку (в т.ч. её изменение в ходе лечения) определяет лечащий врач.

Эффективность и безопасность гормонального лечения зависит от компетентности эндокринолога, взаимодействия врача с пациентом и неукоснительного соблюдения правил приёма препаратов.

Проблема предотвращения нежелательной беременности давно беспокоит человечество. И в наши дни планирование семьи остается одной из очень актуальных тем. Контрацепция – защита от нежелательной беременности, а следовательно и от негативных последствий, которые могут возникнуть в результате ее прерывания. Любой метод предотвращения беременности безопасней для здоровья женщины, чем ее прерывание! Согласно данным Российской медицинской академии, контрацепцией пользуются всего 25% замужних дам, в последние годы в 1,5 – 2 раза снизилось использование наиболее эффективных методов контрацепции, таких как гормональные и внутриматочные средства!

Гормональная контрацепция за долгий век существования успела обрасти мифами и легендами, которые и заставляют женщин остерегаться ее использовать. Давайте попробуем разобраться, так ли это?

Как давно существует гормональная контрацепция?

Идея ее создания возникла в начале ХХ века благодаря экспериментам австрийского врача Хаберланда. Первые искусственно синтезированные женские половые гормоны – эстроген и прогестерон – были получены в 1929 и 1934 годах, а в 1960-м американский ученый Пинкус создал таблетку «Эновид», положившую начало всему роду гормональной контрацепции.

Что представляют собой гормональные контрацептивы?

Они состоят из эстрогенного и гестагенного компонентов, искусственно созданных братьев-близнецов эстрогена и прогестерона (натуральных половых гормонов женщин). Такие препараты называют комбинированными. Иногда применяются препараты, содержащие только гестагены.

Какие виды гормональной контрацепции существуют?

Гормональную контрацепцию разделяют на оральную (ОК) - препарат поступает в организм женщины через рот в виде таблеток и парентеральную - поступление гормонов происходит другими путями, минуя кишечник. Другой разновидностью парентеральной гормональной контрацепции является специальное кольцо, помещаемое во влагалище самой женщиной раз в месяц. Также существует особый вид внутриматочной спирали, которая обладает контрацептивным действием за счет высвобождения гормонов.

Что такое КОК?

КОК – это комбинированные оральные контрацептивы (аналоги эстрогена и прогестерона в таблетках).

Различают монофазные КОК (в каждой таблетке препарата содержание и соотношение эстрогена и прогестерона одинаково), двухфазные (содержание эстрогена одинаково во всех таблетках, но доза прогестерона во второй фазе приема выше), трехфазные (различное соотношение гормонов в трех фазах приема).

Кроме того, КОК в зависимости от дозы эстрогена делятся на высокодозированные, низкодозированные и микродозированные. С первых дней изобретения этих препаратов для улучшения КОК ученые идут по пути снижения дозировок гормонов: считается, что чем меньше дозировка в таблетке КОК, тем меньше побочных эффектов.

Являются ли трехфазные КОК более физиологичными и приближенными к нормальному менструальному циклу?

Трехфазные КОК не обязательно имитируют колебания гормонов в нормальном менструальном цикле и не являются более физиологичными, чем монофазные. Достоинством первых является меньший процент побочных действий, чем у остальных. Но лишь немногие женщины хорошо переносят сами трехфазные КОК.

Как действуют КОК?

Гормоны, входящие в состав КОК, воздействуют на процесс образования и выхода яйцеклетки из фолликула в яичнике таким образом, что овуляции просто не происходит. То есть, яйцеклетка не «рождается», следовательно, встреча ее со сперматозоидом заведомо невозможна. Она невозможна еще и потому, что КОК создают своеобразную ловушку для мужских половых клеток. Эти препараты делают слизь канала шейки матки более вязкой, что является барьером на пути сперматозоидов в матку.

Кроме того, даже если оплодотворение яйцеклетки все же случилось, для дальнейшего развития необходимо, чтобы она попала в полость матки в определенный момент - не раньше и не позже положенного срока. Под действием КОК замедляется работа маточных труб, «передвигающих» оплодотворенную яйцеклетку по направлению к матке, тем самым, препятствуя прогрессированию беременности.

Допустим, оплодотворенной яйцеклетке удалось все же в нужный момент попасть в матку. Но для дальнейшего развития эмбриона необходимо особое состояние и строение внутренней оболочки матки (эндометрия), обеспечивающее питание и другие условия, обязательные для беременности. При приеме КОК происходят такие изменения в строении эндометрия, которые препятствуют дальнейшему развитию оплодотворенной яйцеклетки.

Каковы правила приема КОК?

Препарат начинают принимать в один из первых дней месячных или в течение трех суток после аборта. Чем раньше, тем лучше. Если использование КОК началось не с первого дня цикла, лучше использовать дополнительные методы контрацепции в течение первых двух недель. Прием продолжают 21 день, после чего делают перерыв не более 7 дней. Обычно женщине рекомендуют принимать КОК в одно и то же время суток, а чтобы она не забыла об этом, лучше, если она свяжет прием препарата с ежедневным ритуалом, например, положит таблетки рядом с зубной щеткой.

Если женщина все же забыла принять очередную таблетку (наиболее частая ошибка в приеме КОК), рекомендуется как можно скорее принять ее и продолжить прием последующих в обычном режиме. Но в этом случае желательна дополнительная контрацепция в течение 2 недель.

Сколько месяцев (лет) подряд можно применять КОК?

Однозначного мнения на этот счет нет. Некоторые гинекологи считают, что при правильном подборе препарата длительность его приема не увеличивает риска осложнений. Поэтому использовать данный метод контрацепции можно столько, сколько это необходимо, вплоть до наступления менопаузы. Делать перерывы в приеме препаратов не только не нужно, но и рискованно, поскольку в этот период возрастает вероятность нежелательной беременности.

Другие ученые придерживаются иной точки зрения, настаивая пусть на небольших, но обязательных перерывах в 3-6 месяцев. Так, некоторые рекомендуют как бы имитировать естественную беременность, то есть принимать КОК в течение 9 месяцев, а затем на 3 месяца отменять препарат, пользуясь другими методами контрацепции. Организму предоставляется своего рода отдых от «навязанного ему ритма и доз гормонов». Есть данные, что при беспрерывном использовании КОК в течение ряда лет яичники как бы истощаются, другими словами, «забывают» как можно работать самостоятельно.

Насколько эффективны КОК?

Данный метод контрацепции обладает высокой надежностью в плане предотвращения нежелательной беременности. Согласно статистике, за двенадцать месяцев их использования у 1000 женщин наступает 60-80 беременностей, но только одна – результат недостаточного контрацептивного эффекта препарата, а остальные - из-за ошибок применения КОК. Для сравнения: при прерванном половом акте в течение года на 1000 женщин приходится 190 случаев незапланированной беременности, из которых 40 – из-за ненадежности самого метода.

Через какое время после прекращения приема КОК женщина может забеременеть?

При правильном использовании КОК способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены КОК. Через 3-6 месяцев она достигает 85%: как у женщин, не применявших гормональную контрацепцию.

Как влияет ОК на либидо?

Однозначного ответа нет, все индивидуально. Но большинство женщин отмечает повышение сексуального желания, так как отсутствует страх наступления нежелательной беременности при приеме ОК. Если же отмечается снижение сексуального желания при использовании КОК, то эту проблему иногда можно решить, сменив применяемый контрацептив на другие – с меньшим содержанием прогестерона.

На самом ли деле от ОК толстеют?

Боязнь поправиться от гормональных таблеток существует с давних времен. Прибавка веса (обычно плюс 2-3 кг) происходит в первые три месяца приема препарата в основном из-за задержки жидкости в организме. ОК могут повышать аппетит, что также способствует увеличению веса. Однако у других женщин прием ОК наоборот вызывает потерю лишних килограммов или же не влияет на вес вообще.

Можно ли принимать ОК молодым нерожавшим девушкам?

Даже девочкам-подросткам в некоторых случаях гинекологи назначают ОК, так как эти препараты кроме предотвращения нежелательной беременности, обладают рядом лечебных свойств.

Когда ОК назначаются в качестве лечения?

При различных нарушениях менструального цикла, при некоторых маточных кровотечениях, при поликистозе яичников, а также для лечения выраженных форм предменструального синдрома, эндометриоза, т.д. Есть также данные, что КОК обладают положительным влиянием на течение язвы желудка и ревматоидного артрита.

Действительно ли КОК назначаются для лечения бесплодия?

Гормональные контрацептивы: правда и мифы

При некоторых формах эндокринного бесплодия используют «прерывистое использование» ОК. Например, прием некоторых подобных препаратов в течение 3 месяцев с последующим перерывом в 2 месяца в определенных случаях восстанавливает овуляцию.

Кому назначают эти препараты?

При отсутствии противопоказаний к приему гормонов, КОК рекомендуется принимать женщинам любого возраста, желающим оградить себя от наступления нежелательной беременности.

На сегодняшний день контрацепция с применением гормонов занимает лидирующую позицию по эффективности среди всех способ предохранения от нежелательной беременности. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины – синтетически созданные женские половые гормоны.

Лекарственные средства, выпускаемые в таблетированной форме, основные действующие вещества которых являются гормоны, применяемые для предупреждения возникновения беременности, называются комбинированными оральными контрацептивами.

Классификация

По количеству содержания эстрогена и прогестина контрацептивы бывают:

1. Однофазные или монофазные – на протяжении всего менструального цикла ежедневно применяются таблетки, содержащие одинаковое количество гормонов. Основные препараты группы имеют следующие названия: Регулон, Диане-35, Новинет, Логест. Такие препараты чаще используются молодыми, нерожавшими женщинами до 24–26 лет.
2. Двухфазные. Препараты с разным содержанием данных гормонов. Представителем данной группы является препарат Антеовин.
3. Трехфазные. Благодаря переменному количеству гормонов, препараты имитируют их количественное изменение в женском организме. Среди представителей этой группы можно выделить: Тризистон, Триквилар, Три-регол.

На протяжении всего менструального цикла существуют естественные колебания содержания разных гормонов в теле женщины. Имитируя их, трехфазные контрацептивы являются наиболее физиологичными, в наименьшей степени данной способностью обладают монофазные препараты. Но этот факт не говорит о преимуществе трехфазных гормональных средств над другими. Все контрацептивы подбираются персонально.

По мнению экспертов, молодым девушкам в большинстве случаев больше подходят монофазные таблетированные средства. Женщинам, возраст которых больше 27 лет, преимущественно назначают трехфазные контрацептивы.

Одна упаковка однофазных препаратов чаще всего содержит 21 таблетку, значительно реже их будет 28. А трехфазные средства, наоборот, всегда содержат 28 трех разных по цвету таблеток.

По количественному содержания эстрогена, рассчитанного на суточный прием, препараты делят на:

1. Высокодозированные.
2. Низкодозированные.
3. Микродозированные.

Принцип действия

Прогестагенная составляющая препаратов оказывает основное действие противозачаточных таблеток.

В состав любого контрацептива входит экзогенный эстроген. Его основная цель – восполнить его дефицит, возникающий при приеме препаратов. Преимущественное образование эстрогена в теле женщины осуществляется в яичниках. Комбинированные оральные контрацептивы блокируют его синтез за счет прекращения роста и созревания фолликулов. Основополагающий принцип действия эстрогена заключается в контроле над протеканием менструального цикла и над физиологическим размножением клеток слизистой оболочки матки, что клинически проявляется отсутствием межменструальных кровотечений.

Принцип действия противозачаточных таблеток одинаковый, независимо от количественного значения гормонов:

1. Прекращают развитие и высвобождение яйцеклетки из фолликула.
2. Затрудняют движение сперматозоидов за счет сильной вязкости выделений шейки матки.
3. Воздействуют на слизистый слой матки, предотвращая фиксирование эмбриона.
4. Замедляют продвижение сперматозоидов по фаллопиевым трубам.

Все эти механизмы воздействия на зачатие и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки возводят комбинированные оральные контрацептивы в ранг самых действенных препаратов для предупреждения беременности.

Помощь врача

Разные группы лекарственных средств содержат различные дозы гормонов, что определяет их специфические лекарственные эффекты и побочные действия. Поэтому персональный подбор контрацептивов – это задача врача-гинеколога.

Нельзя самостоятельно покупать, употреблять комбинированные оральные контрацептивы без назначения и консультации доктора!

Для выбора определенного препарата врач назначает необходимый перечень обследований с целью оценки факторов риска и выявления противопоказаний к приему разных групп контрацептивов:

1. Осмотр акушера-гинеколога. Исследование на клеточную и микробную составляющих мазков, взятых со стенок влагалища и шейки матки. Обследование на опухолевые и инфекционные заболевания.
2. Инструментальное исследование органов малого таза с применением ультразвука (УЗИ). Обследование выполняют дважды в период после менструации и перед следующей в течение одного цикла. При его выполнении врач следит за ростом и дифференцировкой клеток слизистой стенки матки, за процессами роста фолликулов и овуляции. Параллельно исключаются сопутствующая анатомическая и функциональная патология тазовых органов.
3. Осмотр молочных желез. Его может выполнить гинеколог и маммолог.
4. Исследование молочных желез с помощью ультразвука (УЗИ) для исключения опухолевых образований. По показаниям назначение маммографии.
5. По показаниям возможно назначение лабораторных исследований для контроля содержания гормонов в крови.

Только после проведенных исследований строго индивидуально врач может подобрать женщине определенный препарат комбинированного орального контрацептива.

Схема подбора препаратов:

1. Опрос о перенесенных и хронических болезнях. Сбор информации о семейных заболеваниях. Данные осмотра гинеколога. С использованием всеобщих критериев приемлемости Всемирной Организации Здравоохранения выявление для данной женщины приемлемости к разным видам контрацепции.
2. Выбор препарата определенной группы комбинированных оральных контрацептивов, основываясь на их свойствах и необходимых лечебных эффектов.
3. В сроки от трех до четырех месяцев осуществление контроля за здоровьем женщины с определением ее общего состояния. Контроль действия гормональных контрацептивов. Определение переносимости препарата.
4. При возникновении побочных явлений или индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств замена либо отмена контрацептива.
5. Постановка на учет женщины в период использования комбинированных оральных контрацептивов. Плановый гинекологический прием один раз в шесть месяцев.

Симптомы, появление которых должно насторожить женщину:

1. Тяжесть и интенсивная боль в ногах.
2. Нестерпимые боли в животе и грудной клетке.
3. Появление слабости и недомогания на протяжении одного месяца и более.
4. Снижение слуха.
5. Нарушение речи и зрения.

Если у вас возникли данные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту. Они могут быть проявлением индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств или симптомами заболевания, возникновение которых могло быть спровоцировано употреблением комбинированных оральных контрацептивов.

Как пить противозачаточные препараты?

Оральные контрацептивы выпускаются в упаковках по 21 и 28 таблеток. С помощью стрелок либо указанием дней недели на блистере изготовители определяют очередность их приема. Начинают действовать противозачаточные таблетки с первой недели их приема.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки, содержащие 21 капсулу? Для достижения контрацептивного эффекта препаратов необходимо их применять по одной таблетке повседневно. Начинать пить противозачаточные таблетки нужно с первого дня менструального цикла. По окончании их приема делается пауза на семь суток. После него начинают новоприобретенную пачку контрацептива. В течение этой недели появляется реакция, подобная менструации. Во время перерыва контрацептивный эффект препаратов сохраняется, поэтому дополнительных мер предохранения не требуется.

Начать принимать противозачаточные таблетки, содержащие 28 таблеток, обязательно необходимо с первого дня цикла, но используют их без семидневного промежутка. После окончания одной упаковки, сразу приступают к новой. Менструальноподобная реакция возникает между 21 и 28 днем цикла.

По окончании года приема препаратов оральной контрацепции необходимо сделать паузу в их использовании на три-четыре месяца для возобновления гормон-продуцирующей функции яичников. В этот период с целью предохранения от внеплановой беременности необходимо использовать иные контрацептивные мероприятия.

Запомните, что комбинированные оральные контрацептивы несовместимы с рядом других групп препаратов.

С ними не сочетаются:

1. Противосудорожные средства.
2. Антибактериальные препараты.
3. Лекарства, необходимые для лечения заболеваний легких.

Совместное использование данных групп препаратов инициирует появление побочных явлений и приводит к снижению контрацептивных свойств. Это время, когда нужно будет подыскать дополнительные меры предохранения.

Каждый раз при назначении врачами лекарственных средств для лечения внегенитальных патологий необходимо предупреждать о приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Исследованиями доказано отсутствие вредного воздействия на ход беременности и плод при применении препаратов до зачатия. При первом предположении на наличие беременности необходимо прервать прием контрацептивов. Не страшно и эпизодическое употребление препаратов на начальных сроках беременности. Так же их прием не является поводом для ее прерывания.

По окончании приема препаратов оральной контрацепции адекватная работа эндокринно-репродуктивной системы возобновляется в короткие сроки. Кратковременные прием препаратов приводит к стимуляции роста и созревания яйцеклеток за счет повышения чувствительности рецепторов гипоталамус-гипофиз-яичниковой системы. В течение года после отказа от использования оральных контрацептивов беременеет более 80% женщин. Этот факт соответствует уровню фертильности в популяции.

Менструация появляется после прекращения приема оральных контрацептивов в сроки, равные времени восстановления слизистой оболочки матки. У небольшого количества женщин развивается аменорея (отсутствие менструации) длительностью до шести месяцев. При возникновении такой ситуации необходимо обратиться к доктору.

Как поступать при пропуске приема?

В случае забытой выпитой одной таблетки, принимающей необходимо принять ее сразу. Следующую дозу контрацептивов нужно принять в свое нормальное время, даже при условии необходимости выпить две таблетки в сутки. При опоздании приема препарата менее 12 часов, в применении иных мерах контрацепции необходимости нет. В случае превышения времени возможно использование другого вида предохранения от беременности в сроки до начала следующей менструации.

Как принимать противозачаточные таблетки, если пропущен прием двух таблеток? Необходимо незамедлительно принять их сразу, как вспомнили об этом. На другой день нужно принимать две следующие таблетки. На фоне чрезмерного поступления гормонов кровь возможно возникновение кровянистых выделений. Контрацептивное действие препаратов уменьшается, что требует использование иных способов предохранения от беременности.

При пропуске большего количество таблеток стоит задуматься об отказе от данного метода контрацепции. Это время, когда начинают подбирать и использовать иные способы предохранения от беременности.