При сердечно-сосудистых заболеваниях, в частности, при нарушении кислородоснабжения клеток миокарда, часто назначаются препараты с вазодилататорным и антиангинальным действием. Они направлены на то, чтобы поддержать нормальное функционирование сердца в условиях ишемии.
Среди таких средств следует отметить Кардикет – рецептурный препарат, обладающий пролонгированным действием и очень быстрым эффектом. Благодаря активному действию и невысокой цене, он пользуется большой популярностью у кардиологов.
Кардикет – лекарственное средство, которое используется для терапии всего нескольких показаний, но имеет большое количество ограничений, поэтому перед применением необходимо тщательно изучить аннотацию.
Лекарственная группа
Кардикет создан на основе органического нитрата, поэтому относится к группе нитратов и нитратоподобных лекарственных средств. Также по действию его можно отнести к ангтиангинальным и вазодилатирующим препаратам, но производитель указывает код по АТХ – C01DA08 (нитраты). Кардикет – это торговое название препарата, а международное непатентованное наименование – Изосорбида динитрат, аналогичное названию действующего вещества.
Препарат используется строго в кардиологической практике и только по рецепту врача, так как его применение должно проходить с крайней осторожностью. Кардикет назначают для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, как единственный препарат, как и в составе комплексной терапии, так как он хорошо сочетается со многими сердечными препаратами.
Формы выпуска и стоимость
Кардикет выпускается в форме таблеток с продолжительным действием в различных дозировках и с разной фасовкой. Ориентировочная стоимость разных форм препарата представлена в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 – Стоимость
Также выпускается подъязычный спрей с Изосорбидом динитратом, но под другим торговым названием – Изакардин.
Состав
Действующее вещество Кардикета – изосорбида динитрат, относящийся к органическим нитратам. Каждая таблетка содержит в себе по 20, 40 или 60 мг этого вещества, чем и определяется дозировка препарата.
Дополнительно в состав таблеток входят вспомогательные вещества: таблетки по 20 мг содержат в себе моногидрат лактозы, стеарат магния, тальк, поливинилацетат, а таблетки 40 и 60 мг, кроме этих компонентов, содержат в себе еще и крахмал.
Фармсвойства
Кардикет очень быстро растворяется, попадая внутрь, но терапевтический эффект продолжается долго, так как таблетки обладают пролонгированным действием. Стремительно развивающееся действие способствует высвобождению NO2 в гладких мышцах, расположенных в сосудах. В результате запускается процесс, вызывающий расслабление и расширение сосудов: коронарных, легочных и расположенных в головном мозге.
Препарат снижает нагрузку на сердце, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде и перераспределяет кровоток в коронарных сосудах, перенаправляя его к областям со сниженным питанием.
Кардикет снижает давление в сосудах малого круга кровообращения, повышает устойчивость миокарда к тяжелым нагрузкам у пациентов со стенокардией и ишемической болезнью. Препарат не влияет на сокращение миокарда, но способен незначительно повысить частоту сердечных сокращений.
После приема препарата максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Проходя через печень, изосорбида динитрат распадается на два метаболита, которые выводятся вместе с мочой, при этом, период полувыведения – 12 часов.
Показания и противопоказания
Кардикет имеет совсем немного показаний к применению и чаще всего используется при ишемических состояниях и заболеваниях, связанных с сосудистыми спазмами, приводящих к нарушению работы сердца.
В каких случаях целесообразен прием:
Очень важно, чтобы препарат назначал только доктор, так как он имеет слишком много абсолютных и относительных противопоказаний. Кардикет полностью запрещен к приему в следующих случаях:
К относительным противопоказаниям относятся:
- мозговые кровоизлияния;
- тяжелая анемия;
- тампонада сердца;
- токсический отек легких;
- запущенная стадия перикардита;
- гипертрофическая кардиомиопатия обструктивной формы.
Особая осторожность требуется в следующих случаях:
Также осторожность необходима пациентам пожилого возраста – им назначают препарат в минимальных дозах и при хорошей переносимости постепенно увеличивают дозировку. Женщинам во время беременности и кормления грудью, препарат назначают редко и только по строгим показаниям.
Инструкция по применению
Прием Кардикета не зависит от того, наполнен желудок или нет, что очень удобно, так как не нужно подстраиваться под приемы пищи. Таблетки нельзя разжевывать и желательно принимать целиком, но если необходимо разделить таблетку, то ее нужно разрезать ножом по линии разлома.
Изначально назначают минимальную дозировку, которую постепенно увеличивают до максимальной, вызывающей положительный терапевтический результат.
Отмена препарата тоже должна быть постепенной, чтобы не спровоцировать резкого ухудшения состояния.
Дозировки
Таблетки с дозировкой 20 мг изначально нужно принимать 2 раза в сутки по одной, запивая небольшим количеством жидкости. При необходимости назначают трехкратный прием по одной таблетке.
Кардикет с дозировкой 40 мг изначально назначают с осторожностью – 2 раза в день по половине таблетки или однократный прием по 1 таблетке в сутки. Если терапевтический эффект недостаточен, то дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в сутки.
Препарат с дозировкой 60 мг изначально назначают по 1 таблетке в сутки. Тяжелых случаях может быть назначен двукратный суточный прием препарата по 1 таблетке. Если необходим прием таблеток более одного раза в сутки, то для достижения эффекта, необходимо, чтобы перерыв был не более 8 часов.
Длительность лечения
Длительность терапии, увеличение дозировки и отмену препарата определяет доктор по результатам осмотра и опроса пациента.
Кардикет предназначен для длительной терапии, о чем должен предупредить лечащий врач, чтобы пациент самостоятельно не отменял препарат, так как резкая отмена может привести к тяжелым последствиям. Следует помнить, что прием препарата должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления и определением сердечной сократимости.
У некоторых пациентов от длительного лечения может возникнуть привыкание, но это не значит, что нужно самостоятельно увеличивать дозировку, так как могут развиться симптомы передозировки.
Учитывая, что препарат принимается не один месяц, важно следить, чтобы не развилась толерантность к нему. Если пациент почувствовал снижение эффективности средства, нужно сделать перерыв на один-два дня, а дальше возобновить прием.
Если это не помогло, то стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил лекарство с аналогичным действием, но с другим действующим веществом. Для предупреждения развития толерантности к препарату при длительном применении следует делать перерыв в приеме через каждые три-шесть недель на три-четыре дня.
При каком давлении назначают
Кардикет не является средством, использующимся для лечения гипертонии, но из-за особенностей механизма действия, его используют у пациентов с сердечными заболеваниями, сопровождающимися повышением артериального давления.
Медикамент может снижать давление, благодаря следующим свойствам:
Кардикет лишь временно снижает артериальное давление и не оказывает воздействия на причины его повышения. В основном его назначают лишь при ишемических заболеваниях, стойкой стенокардии и легочной гипертензии, чтобы снизить давление и поддержать работу сердца.
Очень редко препарат назначают как средство для снижения давления без сопутствующих сердечных заболеваний. Такое назначение необходимо, когда у пациента существует риск развития сердечных патологий или другие средства не оказывают необходимого действия.
Прежде чем принимать Кардикет при повышенном АД, необходимо провести тщательное обследование и выявить причины гипертонии. Обязательно нужно провести мониторинг гемодинамики, чтобы подобрать наиболее подходящую дозировку препарата. При необходимости использования Кардикета у пациентов пожилого возраста необходимо снизить дозировку из-за высокого риска развития побочных эффектов.
Кардикет нельзя использовать одновременно с ИФД 5 типа, так как существует вероятность резкого и критического снижения давления, вплоть до гипотонического коллапса. Также запрещен прием с препаратами, расширяющими сосудистый просвет. Прием алкоголя с Кардикетом категорически запрещен, так как спиртные напитки значительно усиливают влияние действующего вещества.
Кардикет нежелательно использовать при склонности к гипотонии, а при верхнем давлении ниже 90 мм. рт.ст. применение возможно в минимальных дозировках, только по строгим показаниям и под контролем лечащего врача.
Возможные побочные действия и совместимость
Кардикет может вызывать некоторые побочные действия:
Аналоги
Кардикет – заменяемый препарата, в зависимости от ситуации его можно заменить структурными аналогами или другими лекарствами со схожим действием.
Структурные
Самый популярный структурный аналог – , название которого аналогично действующему веществу. Выпускается в таких же дозировках, его цена чуть меньше, но отличается незначительно (от 70 руб.).
Другие структурные аналоги:
Если сравнить эти препараты, то Кардикет принимать намного удобнее – не более 2-3 раз в день, в том время как Нитросорбид принимают до 5 раз в сутки. Другие препараты в таблетках стоят значительно дороже, поэтому можно выбирать Кардикет, так как их действие не отличается.
Растворы для внутривенного введения используют только в условиях стационара, для купирования острых состояний. Для купирования приступов стенокардии удобнее принимать спрей, так как он действует практически мгновенно, и его не нужно запивать, что также избавляет от риска передозировки.
Другие средства с аналогичным действием
Кардикет часто чередуют или заменяют другими лекарственными средствами, со схожим действием. Самые популярные аналоги:
Заменять Кардикет другими лекарственным средством возможно только по решению лечащего врача. Даже структурные аналоги, должны согласовываться с лечащим врачом, так как они выпускаются в различных дозировках и формах.
Отзывы врачей
Опыт специалистов показывает, что Кардикет и его аналоги, несомненно, полезны для профилактики стенокардии и инфаркта миокарда. Препарат часто назначают в монотерапии, что позволяет уменьшить количество других принимаемых таблеток. Но он может использоваться и в сочетании с другими препаратами, главное, чтобы врач правильно подобрал дозировку.
Фармакологическое действие
Антиангинальный препарат, органический нитрат.
Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).
Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.
Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.
Начало действия препарата отмечается через 15-30 мин.
Фармакокинетика
Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.
Всасывание и распределение
После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект "первого прохождения" через печень). C max достигается 15 минут -1-2 ч.
Связывание с белками плазмы крови – 30%.
Метаболизм и выведение
Т 1/2 составляет 12 ч.
Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов - изосорбид-5-мононитрата (Т 1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т 1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).
Показания
— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
— вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.
Режим дозирования
Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.
Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.
Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата. Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата наблюдается выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.
Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко - ишемия мозга.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.
Противопоказания к применению
— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);
— закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
— черепно-мозговая травма;
— тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
— гиповолемия;
— геморрагический инсульт;
— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
— повышенная чувствительность к нитратам.
Относительные противопоказания
— тампонада сердца;
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
— выраженная анемия;
— констриктивный перикардит;
— кровоизлияние в мозг;
— токсический отек легких.
С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.
Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).
Лекарственное взаимодействие
Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.
Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.
При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.
Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.
Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.
При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают препарат при выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают препарат при выраженной почечной недостаточности.Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пожилых пациентов.
Особые указания
Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.
В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.
При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.
При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.
На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.
Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.
На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").
Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).
При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.
С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.
Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
На данной странице представлен список всех аналогов Кардикет по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Самый дешевый аналог Кардикет:
- Самый популярный аналог Кардикет:
- Классификация АТХ: Изосорбида динитрат
Дешевые аналоги Кардикет
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | глицерил тринитрат
| 12 руб | 5 грн |
| 2 | изосорбида динитрат
| 22 руб | 2 грн |
| 3 | нитроглицерин
Аналог по показанию и способу применения | 30 руб | -- |
| 4 | изосорбида динитрат
Аналог по составу и показанию | 56 руб | 17 грн |
| 5 | изосорбида мононитрат
Аналог по показанию и способу применения | 60 руб | 23 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Кардикет учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
Популярные аналоги Кардикет
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Кардикет
Аналоги по составу и показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| изосорбида динитрат | -- | -- |
| изосорбида динитрат | 280 руб | 43 грн |
| изосорбида динитрат | -- | -- |
| изосорбида динитрат | 22 руб | 2 грн |
| изосорбида динитрат | -- | 27 грн |
| изосорбида динитрат | 56 руб | 17 грн |
| -- | 6 грн | |
| изосорбида динитрат | 806 руб | -- |
| изосорбида динитрат | -- | 4 грн |
| изосорбида динитрат | -- | -- |
| изосорбида динитрат | -- | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Кардикет , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Аналоги по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| глицерил тринитрат | 12 руб | 5 грн |
| глицерил тринитрат | -- | 6 грн |
| нитроглицерин | 30 руб | -- |
| глицерил тринитрат | 90 руб | 49 грн |
| 99 руб | -- | |
| глицерил тринитрат | -- | 58 грн |
| глицерил тринитрат | -- | 7 грн |
| глицерил тринитрат | -- | 54 грн |
| глицерил тринитрат | 84 руб | 180 грн |
| нитроглицерин | 108 руб | -- |
| Нитроглицерин | 1679 руб | -- |
| изосорбида мононитрат | 153 руб | 70 грн |
| изосорбид-5-нитрат | 2200 руб | -- |
| изосорбида мононитрат | -- | 14 грн |
| изосорбида мононитрат | 60 руб | 23 грн |
| 1840 руб | 200 грн | |
| изосорбида мононитрат | -- | -- |
| изосорбида мононитрат | 1840 руб | 200 грн |
| -- | -- | |
| изосорбида мононитрат | 183 руб | 450 грн |
| изосорбида мононитрат | -- | 200 грн |
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.
Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.Кардикет цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Кардикет и узнать о наличии в аптеке поблизостиКардикет инструкция
Лекарственная форма
Таблетки пролонгированного действия.
Состав
Действующее вещество: изосорбид динитрат 40 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; тальк; магния стеарат; поливинилацетат; крахмал картофельный
Клиническая фармакология
Кардикет - вазодилатирующее.
Фармакодинамика
Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное дАД и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).
Кардикет пролонгированного действия характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.
Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетке Кардикета ® пролонгированного действия, стремительно поступает в кровоток. В результате этого препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.
Фармакокинетика
При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность при приеме внутрь — 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия — через 15-30 мин, C max вещества в плазме крови достигается через 15 мин — 1-2 ч. В результате прохождения через печень изосорбида динитрат метаболизируется с образованием изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата, которые имеют T 1/2 1,5-2 и 4-6 ч соответственно. Оба метаболита фармакологически активны. Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов). Связывание с белками плазмы крови — 30%.
Показания
- приступы всех форм стенокардии
- профилактика стенокардии
- острый инфаркт миокарда
- хроническая сердечная недостаточность.
Дозировка
Дозу подбирают индивидуально, поскольку она зависит от стадии заболевания и индивидуальной потребности в нитратах. Таблетки 40 мг - по 1 таб. 2 раза/сут. Препарат следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. При назначении более 1 таб./сут интервал между приемами должен составлять не менее 8 ч (для обеспечения полного действия препарата).
Противопоказания
- острая фаза инфаркта миокарда
- выраженное снижение артериального давления
- повышенная чувствительность к препарату Кардикет
Специальные указания
Кардикет ретард не следует назначать с целью купирования приступа стенокардии.
Сильная головная боль, возникающая в начале терапии, в большинстве случаев существенно уменьшается или полностью проходит при продолжении приема препарата.
Следует избегать употребления алкоголя на фоне лечения препаратом Кардикет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.
Взаимодействие
При одновременном применении Кардикета ретард с антигипертензивными препаратами, циклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО возможно усиление его гипотензивного действия.
При одновременном применении Кардикет ретард потенцирует действие дигидроэрготамина и этанола.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения - сильная головная боль (обусловленная дилатацией венозного русла сосудов головного мозга); возможно - тахикардия, ортостатическая гипотензия.
Со стороны ЦНС: сонливость.
Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях - тошнота, рвота.
Дерматологические реакции: в отдельных случаях - эритематозные высыпания.
Передозировка
Симптомы: головная боль, сердцебиение, головокружение, артериальная гипотензия, тошнота, рвота.
Лечение: симптоматическое.
Срок годности
5 лет.
Условия хранения
Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C.
Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарстваВ данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кардикет . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кардикета в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кардикета при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики приступов стенокардии, инфаркта миокарда у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Кардикет - антиангинальный препарат, органический нитрат.
Изосорбида динитрат (действующее вещество препарата Кардикет) вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).
Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.
Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.
Начало действия препарата отмечается через 15-30 минут.
Состав
Изосорбида динитрат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов. После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Связывание с белками плазмы крови - 30%. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов - изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 - 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).
Показания
- длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
- вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.
Формы выпуска
Таблетки пролонгированного действия 20 мг, 40 мг и 60 мг ретард.
Капсулы пролонгированного действия 120 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в сутки.
Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки или по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз в сутки.
Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.
Побочное действие
- головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата;
- выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости;
- парадоксальное усиление приступов стенокардии;
- коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе);
- тошнота, рвота;
- сухость во рту;
- отрыжка;
- боль в животе;
- скованность;
- сонливость;
- нечеткость зрения;
- снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения);
- ишемия мозга;
- кожная сыпь;
- развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам);
- эксфолиативный дерматит;
- гиперемия кожи лица.
Противопоказания
- острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
- острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);
- закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
- черепно-мозговая травма;
- тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
- гиповолемия;
- геморрагический инсульт;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
- повышенная чувствительность к нитратам.
Относительные противопоказания:
- тампонада сердца;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
- выраженная анемия;
- констриктивный перикардит;
- кровоизлияние в мозг;
- токсический отек легких.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Особые указания
Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.
В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.
При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.
При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.
На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.
Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.
На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола (алкоголя), выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").
Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).
При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.
С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.
Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.
Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.
При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.
Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.
Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.
При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.
Аналоги лекарственного препарата Кардикет
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Аэросонит;
- Динисорб;
- Изакардин;
- Изо Мак ретард;
- Изо Мак спрей;
- Изокет;
- Изолонг;
- Изосорбид динитрат;
- Кардикс;
- Нитросорбид;
- ТД спрей Изо Мак.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Кардикет, являясь нитратом органического происхождения, относится в фармакологии к группе антиангинальных средств и вазодилататоров. Данный материал будет посвящен изучению инструкции по применению и показаний к препарату Кардикет, его аналогов, цен, отзывов о нем.
Особенности препарата
Кардикет обладает свойством понижать потребность мышцы сердца в кислороде и активизирует его поступление к клеткам миокарда. Одновременно его способность расслаблять стенки сосудов вызывает вазодилатацию – уменьшение тонуса вен и артерий с расширением их просвета для беспрепятственного тока крови.
Состав
Главный активный компонент- динитрат изособрида.
- Вспомогательные компоненты для таблеток: поливинилацетат, моногидрат лактозы, тальк, крахмал картофельный, магния стеарат.
- Для капсул: лактоза, шеллак, сахарные шарики, полицеллюлоза.
Лекарственные формы
Круглые белые таблетки с длительным лечебным эффектом. На одной стороне - плоский срез с индикацией IR над риской и цифрами «20, 40 или 60» ниже риски, которые обозначают количество динитрат изособрида в миллиграммах. Другая сторона – выпуклая, с обозначением компании-производителя SCHWARZ PHARMA.
В упаковке из картона размещают 2 или 4 блистера с ячейками для 10 таблеток. Твердые желатиновые капсулы с длительным лечебным эффектом темно-бежевого цвета, заполненные белыми и желтоватыми гранулами, не имеющими запаха. В упаковку помещают 2 блистера, в каждом – 10 таблеток.
Фармакологическое действие
Кардикет действует комплексно и длительно, давая быстрый лечебный эффект и сохраняя его активность продолжительное время. Активное вещество активно поступает в кровеносное русло, обеспечивая быстрый (20 – 30 минут) терапевтический результат, который надолго закрепляется при лечении стенокардии.
Фармакодинамика
Динитрат изосорбида влияет на артерии и вены, что способствует депонированию - накапливанию крови в венах и уменьшению объема венозной крови, возвращающейся к миокарду. При этом снижается нагрузка на левый желудочек и понижается артериальное давление.
Снижение нагрузки и наполнения желудочка уменьшает потребность в кислороде мышцы сердца, вызывает открытие не работавших ранее сердечных сосудов, улучшает поступление кислорода к участкам с ишемией сосудов (снижение кровоснабжения, вызванное сужением или закупориванием артерии).
Фармакокинетика
Капсулы, попадая в желудок, растворяются за 8 – 12 минут, но динитрат изосорбида высвобождается из капсульных гранул постепенно. Растворение таблеток происходит быстрее, но действие пролонгированной формы столь же длительное.
Действующий компонент лекарства активно всасывается в кровоток. Биодоступность Кардикета (показатель количества и скорости, с которой неизмененная часть лекарства поступает в кровоток) – 22%. Наибольшее содержание в плазме крови обнаруживается в пределах от 15 минут до 2 часов. Время полувыведения динитрата изосорбида – примерно 12 часов.
Активный компонент проходит метаболическую обработку печеночными ферментами с синтезом активных метаболитов (промежуточных веществ, имеющих фармакологические свойства) - изосорбид-5-мононитрата и изосорбид-2-мононитрата.
Выведение производится почками - почти на 100% в форме метаболитов.
Показания
Кардикет назначают продолжительными курсами:
- при длительной терапии ;
- с целью предупреждения обострений ;
- при ;
- для предотвращения возникновения повторного случая ;
- терапия инфаркта при наличии стенокардии.
На этапе вынашивания и вскармливания младенца грудным молоком использование Кардикета разрешено в крайних случаях - после анализа и оценки соотношения угрозы здоровью малыша и возможной пользы для матери. Для лекарства предназначен длительный режим применения, поэтому, чтобы избежать негативных реакций, резкое прекращение лечения не допускается.
Инструкция по применению лекарства Кардикет рассмотрена далее.
Инструкция по применению
Таблетки продолжительного действия.
- В начале лечения принимают 20 мг дважды в сутки или 40 мг – однократно.
- При отсутствии лечебного результата допускается увеличение дозы до 60 – 120 мг (в 3 приема).
- Если используются таблетки по 60, 80 мг, промежуток между приемами – не меньше 8 часов.
- Капсулы принимают по одной штуке (120 мг) один раз в день.
В начале терапии применяют минимальны дозировки, дающие эффект, постепенно увеличивая суточное количество до максимально выраженного результата. Длительность курса терапии назначает только врач.
Кардикет разрешается принимать независимо от употребления пищи, без разжевывания, запивая обычной водой.
Противопоказания
Основные
Использование Кардикета требует внимательного анализа противопоказаний. К ним относят:
- инфаркт миокарда при наличии выраженного падения кровяного давления;
- , (сужение просвета аорты при сращивании створок сердечных клапанов, что мешает нормальному кровотоку);
- значительно выраженное снижение кровяного давления (верхнее – ниже 90 мм рт.ст.);
- острая дисфункция сосудов (нарушение циркуляции крови в венах и артериях из-за нарушения их проходимости), которая может приобретать крайние формы в виде шока и сосудистого коллапса);
- травма мозга;
- гиповолемия (уменьшение количества крови в сосудах, что приводит к поражению внутренних органов);
- глаукома закрытоугольная (болезнь глазного яблока при нарушении оттока жидкости) с высоким внутриглазным давлением;
- (возникающий при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг);
- возрастная группа до 18 лет (результативность, безопасность медикаментозного средства не исследовалась);
- совместный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, к которым относятся Тадалафил, Сильденафил, Варденафил, повышающих вероятность сильного падения давления крови;
- аллергия на нитраты.
Относительные
Относительные противопоказания:
- (накапливание жидкости между перикардом – оболочкой сердца – и миокардом, приводящее к его сдавливанию и невозможности сокращений);
- (воспаление перикарда и утолщение его внутреннего слоя, сжимающего сердце и не давая ему полноценно сокращаться);
- отек легких;
- (утолщение стенки межжелудочковой перегородки миокарда с нарушением выброса крови);
- тяжелая анемия;
- мозговое кровоизлияние.
Особое внимание
Непрерывное врачебное наблюдение требуется во время лечения Кардикетом при таких состояниях, как:
- нарушение мозгового и коронарного кровообращения, спровоцированного низким кровяным давлением;
- болезни с риском подъема давления внутричерепного и внутриглазного;
- серьезные патологии печени, недостаточность функции почек;
- гипертиреоз;
- усиленная моторика органов желудочно-кишечной системы;
- синдром мальабсорбции (нарушение механизма всасывания отдельных веществ в слизистую кишечника).
Побочные действия
Негативные реакции организма на Кардикет развиваются не часто, и, в основном – на начальном этапе. Отмечают следующие проявления:
- так называемая «нитратная головная боль», проходящая через 3 – 6 дней;
- при необоснованном приеме высокой начальной дозы, когда больной встает с постели, проявляются —
- резкое уменьшение кровяного давления;
- приступ внезапного сердцебиения;
- (аномально замедленное сокращение сердца);
- головокружение, слабость в мышцах, апатия, нарушение ориентации;
- при снижении кровяного давления могут проявиться:
- усиление интенсивности стенокардии;
- коллапсоидные состояния с брадикардией и синкопе (внезапная потеря сознания) – крайне редко;
- сухость слизистой рта, отрыжка, тошнота, желудочные и кишечные боли, рвота;
- в начале лечения - апатия, повышенная сонливость, заторможенность,замутненность зрения, редко – нарушение циркуляции крови в сосудах мозга;
- развитие синдрома толерантности - снижение лечебного эффекта и положительной реакции на активное вещество (включая и другие нитраты), эксфолиативный дерматит (воспаление кожи, с повышенным покраснением, шелушением, зудом и выделяемым экссудатом).
Особые указания
- Кардикет не используют в целях остановки приступа стенокардии. Для этого дополнительно применяют нитраты быстрого действия.
- Чтобы предупредить учащение приступов использование Кардикета не допускают прекращение лечения в резкой форме.
- На протяжении терапии требуется постоянное отслеживание показателей АД и частоты сокращений миокарда.
- развитие временной гипоксемии (падение количества кислорода в крови ниже нормы) у больных с легочными патологиями, у пациентов с ИБС гипоксемия способна вызвать транзиторную ишемию миокарда (острое кратковременное расстройство кровообращения).
- При выявлении инфаркта, недостаточности функции миокарда лекарство назначают только при непрерывном контроле состояния больного.
- Облегчить головную боль помогает уменьшение дозы и одновременный прием средств с ментолом ().
- Чтобы предотвратить резкое падение кровяного давления дозировка рассчитывается с учетом противопоказаний для конкретного пациента.
- Во время терапии наблюдается головокружение при резком вставании, мышечной нагрузке, употреблении этанола.
- Встречаются редкие случаи парадоксального усиления признаков стенокардии при низком давлении, инфаркта и .
- При долгом лечении, частом приеме больших доз Кардикета без интервалов возникает привыкание к лекарству и другим нитратам, что вынуждает неоправданно повышать дозу.
- Чтобы предотвратить уменьшение эффективности лекарства из-за толерантности и привыкания организма к препарату, не рекомендуется применять высокие дозы продолжительное время. Оптимальная схема - ежедневный прием Кардикета с ночным интервалом в 10 – 12 часов. Такая схема лечения для больных предпочтительнее непрерывной терапии.
- Влияние на способность водить автотранспорт и управлять механизмами зависит от индивидуальной реакции организма на Кардикет, однако, рекомендуется исключить опасные виды работы, требующие быстрой реакции и сосредоточенности.
- При возникновении выраженной нечеткости зрения и сухости слизистой полости рта, лечение прекращают.
- При нарушении работы печени и почек Кардикет назначают с особой осторожностью с соблюдением постоянного контроля.
Передозировка
Превышение дозы любых нитратов и Кардикета, в частности, опасно следующими патологическими состояниями:
- внезапное существенное снижение АД, потеря сознания, коллапс;
- сильная головная боль, вызванная резким расширением мозговых сосудов, головокружение;
- ощущение сильных толчков сердца, пульсация в висках;
- зрительные расстройства;
- жар, покраснение лица;
- диспепсические явления в форме диареи, тошноты, рвоты;
- метгемоглобинемия (посинение кожи, аноксия – острый дефицит кислорода в тканях);
- гиперпноэ (уменьшение уровня углекислоты в крови до опасно низких значений с возможной потерей сознания);
- диспноэ (расстройство сердечного ритма, затрудненное дыхание, стесненность в груди, одышка);
- брадикардия (снижение частоты сокращений миокарда ниже нормальных показателей – 55 ударов/мин);
- испарина, обильный пот;
- повышение внутричерепного давления с угнетением сознания;
- паралич, кома.
Первые меры при передозировке: многократное промывание желудка; при развитии метгемоглобинемии – внутримышечно применяют метиленовый синий (1% раствор), исходя из количества 1 – 2 мг на 1 кг веса больного. Лечение адреналином и аналогами - малоэффективно.
Лекарственное взаимодействие
Взаимное влияние Кардикета и других лекарственных средств может быть негативным в следующих случаях:
- Эффект снижения давления оказывается слишком сильным, если препарат одновременно принимают:
- с другими средствами, расширяющими сосуды или понижающими артериальное давление;
- с бета-адреноблокаторами, ингибиторами фосфодиэстеразы 5 для лечения эректильной дисфункции, блокаторами кальциевых каналов, часто используемых в терапии половых расстройств;
- с антидепрессантами, варденафилом, нейролептиками, хинидином, дигидроэрготамином, новокаинамидом и алкоголем (этанол);
- Сочетание Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) повышает риск увеличения внутриглазного давления.
- Адсорбирующие средства (уголь, Полисорб, Полипефан), обволакивающие слизистую желудка медикаменты (омепразол), замедляют скорость всасывания динитрата изособрида.
- Антиангинальное действие Кардикета снижается при одновременном приеме с симпатомиметическими средствами, альфа-адреноблокаторами.
Но в терапии стенокардии, ИБС, профилактике инфарктов положительный эффект оказывает комбинация:
- Кардикета с антиаритмическими средствами (амиодарон, анаприлин, пропранолол, верапамил), а также Панангином и Рибоксином.
- Сочетание и Кардикета, приводящее к активизации кровотока в коронарных сосудах.