Содержание
Лекарственное средство Лозартан (Losartan) относится к фармакологической группе антагонистов рецепторов ангиотензина II – препаратов с антигипертензивными свойствами. Медикамент применяется для регуляции артериального давления при гипертензии или сердечной недостаточности, его прием снижает вероятность развития инсульта, инфаркта миокарда. Использование этого лекарства замедляет прогрессирование почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом второго типа с протеинурией
Состав и форма выпуска
Препарат Лозартан выпускается в форме таблеток для перорального приема, с содержанием основного активнодействующего вещества – лозартана калия – 12,5, 25, 50 или 100 мг. Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрыты оболочкой, белого (12,5 и 25 мг), розового (50 мг.) или желтого (100 мг) цвета, фасуются в блистеры по 10 или 15 штук, по 2, 3, 4, 6, 10 блистеров в одной упаковке. Полный состав лекарственного средства, согласно инструкции по применению:
| Содержание активного компонента, мг | Содержание вспомогательных компонентов, мг | Оболочка |
|---|---|---|
| Лозартан калия 12,5 | Молочный сахар (моногидрат лактозы) (114,63), целлюлоза микрокристаллическая (5,72), примеллоза (4,29), коллоидный диоксид кремния (1,43), прежелатинизированный крахмал, магния стеарат(1,43) | Opadry II белый (поливиниловый спирт), диоксид титана макрогол (Е1521), тальк (Е553b) эмульсия симетикона. |
| Лозартан калия 25 | Моногидрат лактозы (149,5), микрокристаллическая целлюлоза (12,24), натрия кроскармеллоза (9,18), диоксид кремния коллоидный (2,04), магния стеарат (2,04) | Opadry II белый, диоксид титана макрогол (Е1521), тальк (Е553b) эмульсия симетикона. |
| Лозартан калия 50 | Лактозы моногидрат (270,6), целлюлоза микрокристаллическая (26,6), кроскармеллоза натрия (15,2), коллоидный диоксид кремния (3,8), стеарат магния (3,8) | Opadry II розовый, диоксид титана, тальк, полиэтиленгликоль, краситель кармин красный, алюминиевый лак на основе красителя красного и хинолинового желтого, эмульсия симетикона |
| Лозартан калия 100 | Моногидрат лактозы (115), микрокристаллическая целлюлоза (40), примеллоза (11,2), аэросил (2), повидон (низкомолекулярный поливинилпирролидон) (9), стеарат магния(2,8) | Гипромеллоза (4,8 мг), тальк (1,6 мг), диоксид титана (0,826), полиэтиленгликоль 4000 (0,72), железа оксид желтый (0,054) |
Механизм действия Лозартана
Активный компонент средства Лозартан – это селективный конкурентный антагонист блокатор рецепторов ангиотензина типа АТ1 тканей коры надпочечников, печени и почек, сердца, мозга, гладкой мускулатуры сосудов. Прием препарат, согласно инструкции, способствует снижению общего периферического сопротивления, общего венозного возврата, блокирует все физиологические эффекты ангиотензинов второго типа, в том числе высвобождение альдостерона.
Данный лекарственный препарат оказывает гипотензивное действие уже после первого приема. Эффект действия лекарства выражается в снижении показателей артериального давления, достигается спустя через несколько часов. Снижение действия препарата регистрируется через 24 часа. Стабильный гипотензивный эффект наблюдается после 3-6 недель приема. Понижение показателей артериального давления происходит независимо от ренин-ангиотензиновой системы, поскольку активность ренина плазмы крови увеличивается.
Регулярное применение средства снижает экскрецию иммуноглобулина G и альбумина, способствует уменьшению явлений протеинурии. Его активный компонент стабилизирует уровень мочевины в крови, не изменяя содержания норадреналина. Согласно проведенным исследованиям, у 9 тыс. испытуемых, страдающих артериальной гипертензией в возрасте старше 55 с показателями давления 160-200 мм прием медикамента снизил эти показатели на 13-20%, а уровень смертности – на 25%.
Выраженное гипотензивное действие препарата наблюдается после первого приема, проявляется в снижении верхнего и нижнего показателей давления. Наибольший эффект наступает спустя 6 часов. Около 95% лозартана калия связывается с альбуминами плазмы. Плазменный клиренс достигает 600 мл/мин, почечный – 74 мл/мин. Лозартан калия метаболизируется печенью с помощью изофермента CYP2C9, выводится через почки и кишечник, частично в неизмененном виде, частично – в виде активного метаболита.
Показания к применению Лозартана
Инструкция по применению Лозартана содержит основные показания к применению лекарственного средства. К ним относятся следующие заболевания и состояния:
- артериальная гипертензия (при показателях давления выше 140 мм);
- хроническая сердечная недостаточность (патология, при которой из-за нарушения сердечной и сосудистой деятельности органы и ткани не обеспечиваются достаточным количеством кислорода);
- риск развития инфаркта, инсульта;
- диабетическая нефропатия (патологическое состояние артериол, артерий, канальцев и клубочков почек, вызванное нарушениями почечного метаболизма).
Способ применения и дозировка
Таблетки Лозартан, согласно инструкции, рекомендовано пить независимо от приемов пищи, не разжевывая, один раз в день. Время приема желательно согласовать с лечащим врачом, и принимать лекарство ежедневно в один и тот же час. Суточная дозировка подбирается в зависимости от диагноза, может составлять:
- При артериальной гипертензии – 50-100 мг/сут.
- При сердечной недостаточности – 12,5 мг/сут в первые дни лечения, через неделю приема дозу увеличивают в 2 раза.
- Для уменьшения рисков сердечно-сосудистых патологий – 50 мг/сут.
- При печеночной недостаточности – 25 мг/сут.
Во время курса лечения необходим постоянный контроль динамики показателей артериального давления. Средство предназначено для постоянного применения, дозировки могут уменьшаться или увеличиваться врачом в зависимости от изменения состояния пациента. В возрасте после 75 лет не следует превышать минимальную суточную дозировку (25 мг/сут).
Лекарственное взаимодействие
Инструкция от производителя лекарства содержит указания по совместному применению средства с медикаментами других фармакологических групп. Описано параллельное применение и его возможные последствия со следующими препаратами:
- C НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами): при наличии заболеваний почек, в том числе почечной недостаточности – ухудшение состояния пациента.
- С мочегонными средствами: возможно резкое падение показателей давления, необходима корректировка дозировки.
- С калийсберегающими диуретиками: возможно усиление их фармакологического действия, рост уровня калия плазмы крови.
- С биологически активными добавками или другими средствами с высоким содержанием калия: риск превышения норм содержания калия крови до критических отметок, сопутствующих ему нарушений работы сердца и сосудов.
- С ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): повышение риска развития гиперкалиемии, почечной недостаточности, критически низких показателей артериального давления.
- С препаратами лития: возможно повышение уровня лития крови, изменение процессов его метаболизма.
- С Рифампицином: возможны изменения абсорбции Лозартана, что повлияет на снижение его содержания. Требуется коррекция дозировки.
Побочные действия и противопоказания
Прием препарата, согласно инструкции по применению, противопоказан в детском возрасте, беременным женщинам и в период лактации, а также при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствствительности к одному из компонентов препарата. На фоне курса лечения могут развиваться следующие побочные эффекты:
| Часто встречающиеся | Редко встречающиеся |
|---|---|
|
Боли в желудке, брюшной области, мочевом пузыре; частые позывы к мочеиспусканию, болезненные мочеиспускания, кровавые вкрапления в моче; тошнота, рвота; нестабильное дыхание при нагрузке, затруднения при дыхании; учащенное, нерегулярное сердцебиение; внезапно и беспричинно возникшие гематомы; судороги; холодный пот; кома; озноб, бледность кожных покровов; головокружения; онемение или покалывание в руках, ногах, губах; тяжесть в ногах; бледность кожных покровов, повышенная тревожность, слабость, вялость, депрессия |
Ощущения боли, дискомфорта, стеснения, тяжести в груди, общее недомогание, повышенное потоотделение, учащенный пульс, потеря речи, боли и дискомфорт в области шеи, отечность лица, ухудшение зрения или временная слепота |
Условия продажи и хранения
Лекарство продается в аптеках без рецепта врача . Согласно инструкции по применению, средство необходимо хранить сухом месте при температуре до 25°С, 2 года с даты, указанной на упаковке. Беречь от детей.
Аналоги Лозартана
При индивидуальной непереносимости или недостаточном лечебном эффекте лечащий врач может заменить лекарство на аналог Лозартана. Такими препаратами являются:
- Ангизар – структурный аналог на основе лозартана калия, с гипотензивным действием.
- Брозаар – антигипертензивное средство с аналогичным составом и механизмом действия.
- Гиперзар – препарат для снижения артериального давления с содержанием лозартана калия в одной таблетке 25 или 50 мг.
- Кардомин – структурный аналог Лозартана, с аналогичными свойствами, побочными эффектами и противопоказаниями.
- Клосарт – лекарство для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности на основе лозартана калия, противопоказано в период беременности.
- Козаар – средство для понижения артериального давления в форме таблеток, с содержанием лозартана калия 25, 50 или 100 мг. Требуется с осторожностью принимать его совместно с калийсодержащими и литийсодержащими средствами.
- Ксартан – препарат на основе лозартана калия с содержанием активного компонента 50 мг в 1 таблетке.
- Лозап – медикамент содержит лозартан калия в сочетании с гидрохлоротиазидом, обладает антигипертензивным действием.
- Лориста – лекарство против артериальной гипертензии с содержанием активного компонента 50 или 100 мг.
- Лосакар – структурный аналог с содержанием активного вещества 12,5, 50 или 100 мг.
- Лотар – антигипертензивный препарат с содержанием калия лозартана 50 или 100 мг.
- Пресартан – лекарственное средство для понижения давления на основе того же активнодействующего вещества с содержанием 25 или 50 мг в одной таблетке.
Цена
Лекарственное средство Лозартан можно приобрести в аптеке, врачебное назначение для оформления покупки не требуется. Предварительно ознакомиться с диапазоном цен можно на специализированных интеренет-ресурсах. Стоимость на разные формы выпуска медикамента в московских аптеках:
Видео
Лозартан – препарат, действие которого направлено на снижение артериального давления. Оказывает воздействие на ренин-ангиотензиновую систему. Средство обладает выраженным гипотензивным действием, благодаря которому давление снижается на протяжении короткого промежутка времени.
Гипертония – бич современного ритма жизни. От заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертензии с каждым годом страдает все больше людей. Поэтому так важно подобрать правильное лечение. Препарат Лозартан хорошо себя зарекомендовал в лечении повышенного давления, редко вызывает побочные действия.
Производитель – венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, имеющая официальное представительство в России.
- калия лозартан;
- стеарат магния;
- титана диоксид;
- спирт поливиниловый;
- тальк.
Форма выпуска — в таблетках, имеющих плоскую круглую форму, и в кристаллическом порошке. Имеют белый оттенок. Количество активного действующего вещества на одну таблетку – 25, 50, 100 мл.
Фармакологическое действие, фармакодинамика
При приеме препарата повышенное давление начинает снижаться постепенно, благодаря чему средство назначают при различных формах гипертонии. Ингибитор АПФ.
Быстро всасывается из органов пищеварительного тракта. Максимальное действие наступает через 6-7 часов после приема таблетки. Выведение – с фекалиями и мочой в неизмененном виде. Биодоступность активного действующего компонента – около 65%. Связывается с белками плазмы на 99%. Чтобы давление пришло к нормальным показателям, требуется пройти курс лечения – не менее 1-2 месяцев.
Лозартан назначают не только при гипертонии, но и при других заболеваниях.
Показания к применению
- гипертензия любого типа;
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца;
- изменения в сердце гипертрофического вида;
- при сердечной недостаточности (в качестве дополнительного лечения);
- сахарный диабет второго типа;
- гипертрофия левого желудочка;
- в качестве профилактического средства при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Лекарственное средство назначается при гипертонии, когда другие препараты оказываются неэффективными.
Таблетки Лозартан запиваются небольшим количеством жидкости. Порошок растворяется в воде – до полного растворения кристаллов. Принимать можно как перед едой, так и после. Дозировки в каждом конкретном случае устанавливаются индивидуально для каждого пациента.
При первом приеме рекомендуется принимать в дозировке по 50 мл. Она сохраняется на весь курс лечения, если состояние пациентов не ухудшается. При недостаточном фармакологическом действии средства дозировку увеличивают в два раза. Если большой принимает другие средства, снижающие артериальное давление, доза снижается до 25 мг.
Пациентам, имеющим тяжелые заболевания печени, назначается минимальная дозировка (25 мг). При хронической сердечной недостаточности – не более 12,5 мг. Лечение в таких случаях проводится под врачебным контролем.
Принимать таблетки надо раз в сутки, в одно и то же время. Важно придерживаться дозировки, назначенной врачом, чтобы избежать передозировки и побочных действий.
Детям лекарственное средство не назначается. Если такая необходимость возникает, назначается минимальная дозировка – по 12,5 мг в сутки.
Противопоказания
- гиперчувствительность организма;
- заболевания легких, сопровождающиеся нехваткой дыхания;
- беременность на любых сроках;
- сильное истощение;
- при кормлении грудным молоком;
- при патологиях печени;
- пациентам, имеющим дефицит лактозы;
- заболевания почек (острая форма);
- детям до 18-ти летнего возраста;
- при затрудненном оттоке крови из левого желудочка;
- отек Квинке;
- гиперкалиемия;
- при склонности к аллергии на лактозу;
- после трансплантации почек.
Средство назначают с осторожностью пациентам старшего возраста, перенесшим хирургическое вмешательство, при ишемии мозга.
Прием во время беременности и кормлении грудным молоком
Препарат противопоказан при беременности, независимо от срока. Прием может вызвать гибель плода или патологии развития. Аномалии развития плода могут быть такими: недоразвитие костей, повышение давления, сердечная недостаточность.
В лактационный период активное действующее вещество поступает в организм ребенка вместе с молоком матери. Результат – нарушение деятельности пищеварительного тракта, тошнота, послабление стула, обморок и другие серьезные нарушения.
Возможные побочные действия
- повышенное сердцебиение;
- рвота;
- аллергия;
- угнетение деятельности центральной нервной системы;
- отек гортани;
- изменение стула (запоры, поносы);
- высыпания на коже;
- болезненность живота;
- воспаление слизистых оболочек;
- снижение остроты зрения;
- тошнота;
- обморочное состояние;
- стенокардия;
- сухой кашель;
- лейкопения;
- повышенная чувствительность к солнцу;
- головные боли;
- сонливость;
- бессонница;
- бронхоспазмы;
- аллергический насморк;
- нарушение вкусовых ощущений;
- нарушение кровообращения в мозге;
- кровоточивость десен;
- воспаление печени;
- снижение гемоглобина.
При возникновении побочных реакций прием препарата прекращается. Врач подбирает другое средство.
Передозировка
При приеме свыше рекомендуемых доз отмечается резкое снижение давления, учащение пульса, головокружение, сонливость. Проводится промывание желудка, необходимо выпить большое количество воды. В тяжелых случаях понадобится назначение симптоматических терапевтических мероприятий.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Терапевтический эффект Лозартана при одновременном приеме диуретиков начинает увеличиваться.
Запрещается одновременно использовать другие средства, действие которых направлено на снижение давления.
Препарат увеличивает терапевтическое действие средств, содержащих калий, что становится причиной возникновения негативных реакций.
Одновременный прием с нестероидными средствами влияет негативно на почки. Требуется проведение исследования на УЗИ.
Если пациент принимает другие препараты, необходима консультация врача.
Особые указания
Если прием препарата пропущен, дозировка не увеличивается. Таблетка принимается как обычно.
Если после приема начинается сухой кашель, прием необходимо прекратить.
На весь курс лечения запрещено употреблять алкогольные напитки.
Средство может вызывать обмороки, головокружения, сонливость. Поэтому запрещается заниматься деятельностью, требующей повышенной внимательности, и водить транспортные средства.
Хранение
Средство хранится в сухом месте, защищенном от влажности, при температуре не выше +25 градусов. Срок хранения – четыре года с даты, указанной компанией-производителем на упаковке. Отпускается по рецепту.
Цены в аптеках
Цена зависит от упаковки – от 100 до 500 рублей. Большой упаковки хватает на полный курс лечения.
«Лозартан» (Losartan) представляет собой проверенное временем лекарство против гипертонии (повышенного давления). По клиническим исследованиям был сделан вывод о снижении опасности развития заболеваний сердца при приеме, сокращении частоты появления инсультов и инфарктов. Также лекарство замедляет прогресс почечной недостаточности, помогает в восстановлении работы почек после пересадки. Рассмотрим подробнее препарат «Лозартан», инструкцию по применению, показания для приема и вероятные побочные эффекты.
Действующее вещество препарата – это лозартан калия. В составе имеются следующие вспомогательные вещества:
Препарат выпускается в виде круглых таблеток, покрытых оболочкой. Они являются выпуклыми с двух сторон, имеется шероховатость на поверхности. Это их единственная форма выпуска. Дозировка бывает 12,5; 25; 50; 100 мг.
От дозировки зависит цвет таблетки:
- 12,5 мг – бело-сероватый цвет;
- 25 мг – бело-сероватый цвет;
- 50 мг – розовый цвет;
- 100 мг – желтый цвет.
Благодаря этим различием дозировку можно различать даже без упаковки. Встречается три формы упаковки:
- Блистеры, которые помещаются в коробку из картона. В каждом блистере по 10 или 15 штук. Количество блистеров – 2-6.
- Контурные ячейковые упаковки в количестве 10-30 штук. В коробке находится 1-6 пачек с таблетками;
- Банки по 10-100 таблеток.
Фармакологическое действие
«Лозартан» – это специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Предназначен для внутреннего приема. Ангиотензин вступает в связь с АТ1-рецепторами, которые локализуются в гладкомышечных тканях, сердце, почках и надпочечниках, и выполняет необходимые биологические функции. В них входит высвобождение альдостерона и вазоконстрикция. Также он помогает разрастанию гладкомышечных клеток.
Лозартан является блокатором всех физиологических эффектов ангиотензина II вне зависимости от источника и пути синтеза. Связь с АТ1-рецепторами является избирательной, нет связи и блокировки рецепторов остальных ионных каналов и гормонов, которые важны для функционирования сердечно-сосудистой системы. Также он не ингибирует АПФ, способствующий деградации брадикинина. В связи с этим побочные эффекты, которые связаны с брадикинином, встречаются нечасто.
При приеме препарата растет активность ренина плазмы, из-за этого ангиотензин II больше в ней концентрируется. При этом остается антигипертензивная активность и уменьшение концентрации альдостерона плазмы. Это говорит об эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II. После того, как происходит отмена «Лозартана», концентрация ангиотензина II и активность ренина плазмы уменьшались до исходного значения в течение трех дней.
Лозартан имеет большое сродство с рецепторами ангиотензина II. Его концентрация в плазме крови зависит от дозировки лекарства. Наибольший эффект достигается спустя 3-6 недель от начала употребления.
У пациентов с артериальной гипертонией и протеинурией (больше 2 г в день) при отсутствии сахарного диабета снижается протеинурия, иммуноглобулин G и экскреция альбумина.
У представительниц женского пола постмеионаузального периода, которые употребляли препарат в дозировке 50 мг в день в течение месяца, не было обнаружено влияния лечения на системный и почечный уровень простагландинов. Препарат не связан с вегетативными рефлексами и не влияет долго на уровень норадреналина в плазме.
Фармакокинетика
При внутреннем употреблении происходит абсорбирование лозартана из ЖКТ. Системная биодоступность – примерно 33 % вне зависимости от еды. В среднем максимальная концентрация достигается спустя час.
Лозартан вместе с его активным метаболитом вступают в связь с белками плазмы больше 99%. Объем распределения – 34 л. Лозартан почти не проходит сквозь гематоэнцефалический барьер.
Происходит эффект «первичного прохождения» лозартана через печень. Около 14% дозировки лозартана становится его активным метаболитом с карбоксильной группой.
Плазменный клиренс лозартана вместе с активным метаболитом – 600 мл и 50 мл в минуту, почечный – 74 мл и 26 мл в минуту. При внутреннем приеме примерно 4% дозировки выводится через почки в неизмененной форме, около 6% как активный метаболит. Лозартан обладает линейной фармакокинетикой, если дозировка при внутреннем приеме – до 200 мг. Он выводится через почки и желчь.
При сравнении лиц мужского пола с артериальной в пожилом и молодом возрасте значительной разницы в концентрациях лозартана в плазме не обнаружено. У представительниц женского пола показатель был в два раза выше в сравнении с мужчинами. В концентрациях активного метаболита разницы не обнаружено.
У больных с клиренсом креатинина более 10 мл/мин лозартана в плазме концентрация была одинакова с людьми со здоровыми почками. Пациенты, которые нуждались в гемодиализе, обладали величиной площади «концентрация-время» примерно в два раза больше пациентов со здоровыми почками.
Показания к применению
Рассмотрим, от чего помогают таблетки «Лозартан». В основном их прописывают при гипертонии (артериальной гипертензии), в особенности в первых стадиях. 
Помимо этого у препарата «Лозартан» показания к применению следующие:
- ишемия сердца хронического характера;
- уменьшение риска появления сердечно-сосудистых болезней и смертельных исходов у пациентов с артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка;
- снижение объема циркулирующей крови;
- восстановление после трансплантации почки;
- приведение в норму работы почек и их защита при диагнозе сахарный диабет второго типа.
Нередко возникает вопрос, при каком давлении следует принимать «Лозартан». На него нельзя дать четкого ответа, так как каждого своя . При определенных показателях один человек может чувствовать себя хорошо, а у другого значительно снизится работоспособность и ухудшится самочувствие.
Определять, когда прописывать лекарство, дозировку и длительность курса должен специалист. Общепринятое пограничное состояние – 135 на 86 мм рт. ст. Превышение этого показателя говорит о необходимости приема гипотензивных препаратов.
Противопоказания
Перед приемом необходимо пойти полное обследование, так как у лекарств, которые снижают артериальное давление, обычно немало противопоказаний.
Противопоказания к приему «Лозартан»:
- чрезмерная чувствительность к ингредиентам в составе;
- тяжелая форма почечной недостаточности;
- генетическая непереносимость лактозы;
- беременность;
- кормление;
- возраст до 18 лет.
Важно: «Лозартан» – это препарат, который прямо воздействует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Его прием при беременности во втором и третьем триместре может привести к дефектам развития ребенка, приводящим к негативным последствиям, доходящим до внутриутробной смерти. В случае установления беременности при приеме препарата необходимо сразу прекратить терапевтический курс.
В настоящее время отсутствует информация о выделении активного вещества «Лозартана» вместе с грудным молоком. Из-за этого не стоит начинать прием средства при кормлении. Если по состоянию женщины это невозможно, следует приостановить лактацию на весь срок лечения.
Инструкция по применению
Обычно при гипертонической болезни «Лозартан» назначают в дозировке 50 мг, которую нужно принять один раз в день в любое время. Некоторым необходимо увеличить ее в два раза, при этом нужен строгий контроль врача. Дозировку 100 мг разделяют на два приема. Уменьшение дозы необходимо при заболеваниях печени, с осторожностью принимают при патологиях работы почек.
Специалист выдает инструкцию после осмотра больного и диагностики. Не следует заниматься самолечением. При приеме важно постоянно следить за показателями давления.
Максимальная концентрация активного вещества достигается в течение 60 минут. Продолжительность действия – сутки. Заметный эффект от лечения достигается спустя 4-6 недель при регулярном приеме. На активность препарата не влияет употребление пищи, поэтому можно выбирать удобное время для приема.
Для больных хронической сердечной недостаточностью суточная дозировка — 12,5 мг, которую через неделю повышают до 25 мг и еще через неделю до 50 мг.
При печеночной недостаточности или возрасте пациента старше 75 лет рекомендуется начинать терапию с дозировки 25 мг в сутки.
Основное условие при терапии – регулярное применение препарата и точное соблюдение рекомендуемой врачом дозы. Больной не должен самостоятельно принимать решение о прекращении приема, даже если наблюдается заметное улучшение. Если был одноразовый пропуск приема, следует принять лекарство, как только пациент об этом вспомнил. В случае, когда уже пришло время следующего приема, нужно пропустить прошлый, и снова вернуться к стандартной схеме лечения.
Лекарство прописывают пациентам пожилого и старческого возраста. Соблюдаются стандартные дозы, которые может корректировать врач по индивидуальным показателям. Этой группе пациентов нужно вести постоянный контроль функционирования почек. Особенно это важно при одновременном приеме мочегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Побочные действия
Обычно переносимость препарата у пациентов хорошая. Побочные эффекты достаточно слабые, не требующие отмены лекарства.
Побочные эффекты (больше 1%)
Общие нарушения:
- чрезмерная утомляемость;
- болевые ощущения в груди;
- астения;
- периферическая отечность;
- слабость.
В сердечно-сосудистой системе:
- тахикардия;
- ощущение сердцебиения.
Пищеварительная система:
- диспепсия;
- болевые ощущения в животе;
- тошнота;
- диарея.
Опорно-двигательный аппарат:
- болевые ощущения в спине;
- боль в ногах;
- мышечные судороги.
Центральная нервная система:
- головная боль;
- проблемы со сном;
Дыхательная система:
- отечность слизистой носа;
- инфекционные процессы в верхних отделах дыхательных путей;
- кашель;
- синусит;
- бронхит;
- фарингит.
Побочные эффекты (меньше 1%)
Сердечно-сосудистая система:
- брадикардия;
- васкулит;
- артериальная гипотония в особенности у больных внутрисосудистой дегидратацией (к примеру, при диагнозе сердечная недостаточность в тяжелой форме или при употреблении в высокой дозировке мочегонных препаратов);
- аритмия;
- дозозависимая ортостатическая гипотония;
- инфаркт миокарда.
Пищеварительная система:
Кожные покровы:
- чрезмерная потливость;
- облысение;
- сухость кожных покровов;
- фотосенсибилизация;
- эритема;
- экхимозы.
Аллергии:
- ангионевротический отек (в том числе отечность гортани и голосовой складки, который приводит к обструкции дыхательных путей, отечность языка, лица, глотки, губ);
- крапивница;
- высыпания на коже;
Система кроветворения:
- эозинофилия;
- анемия;
- пурпура Шенлейна-Геноха;
- тромбоцитопения.
Органы чувств и нервная система:
- бессонница;
- сонливость;
- обмороки;
- депрессивные состояния;
- мигрень;
- периферическая нейропатия;
- дрожь;
- нарушения вкусовых рецепторов;
- атаксия;
- проблемы с памятью;
- состояние беспокойства;
- звон в ушах;
- конъюнктивит;
- патологии зрения.
Опорно-двигательный аппарат:
- артрит;
- фибромиалгия;
- болевые ощущения в области коленей и плечей.
Мочевыделительная система:
- нарушения работы почек;
- инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
- сильные позывы к мочеиспусканию.
Репродуктивная система:
- импотенция;
- снижение полового влечения.
Прочие побочные эффекты:
- кровь из носа;
- обострение подагры.
Лабораторные показатели:
- часто – гиперкалиемия (калий больше 5,5 ммоль/л);
- нечасто – увеличение мочевины, креатинина, остаточного азота в сыворотке);
- очень редко – увеличение активности грапсаминаз в умеренной форме (аланинаминотрансферазы, аспарат-амипотрансферазы), гипербилирубения.
Если пациент наблюдает усугубление перечисленных побочных эффектов или других патологических состояний ему необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Передозировка
- снижение давления;
- учащенный пульс.
Взаимодействие с другими лекарствами
При приеме определенных препаратов вместе с «Лозартаном» могут быть негативные последствия. Взаимодействие может проявиться при употреблении биологически активных добавок с калием в составе, калийсберегающими мочегонными и нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. Также организм может метаболизировать препараты по-разному, поэтому совместное употребление их с «Лозартаном» может вызывать увеличение до верхней отметки активных веществ.
Опасно принимать таблетки «Лозартан» со следующими препаратами:
- Ингибиторы АПФ. Работа «Лозартана» является аналогичной с этой группой, при этом он в нее не входит. Из-за этого может развиться гиперкалиемия, опасное снижение давления, почечная недостаточность;
- . Может резко упасть давление. Чтобы этого не произошло, специалист должен скорректировать дозировку препарата «Лозартан»;
- Заменители соли калия или добавки калия. Уровень калия может подняться очень высоко, что приведет к патологиям, связанными с сердечно-сосудистой системой;
- Калийсберегающие мочегонные. Может произойти превышение калия в крови из-за неправильного усвоения организмом диуретиков;
- Рифампицин. Снижается уровень действующего вещества лекарства в организме из-за неправильного усвоения «Лозартана»;
- Литий. Увеличение количества лития в крови и изменение метаболизма;
- Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. При почечной недостаточности и болезнях почек есть риск ухудшения текущего состояния.
Взаимодействие с алкоголем
Можно употреблять алкоголь и таблетки от давления «Лозартан» при следующих условиях:
- мужчины: за сутки до и через 14 часов после употребления напитка;
- женщины: за 32 часа до и спустя 20 часов после распития алкоголя;
- спустя 15 суток, если был терапевтический курс вне зависимости от пола.
Чтобы свести риск угрозы здоровью к минимуму, лучше отказаться от алкоголя на весь курс лечения.
Запрещено принимать алкоголь:
- вместе с препаратом;
- при беременности на любых сроках;
- во время терапевтического курса.
Прием в детском возрасте
По инструкции запрещено использование препарата, чтобы лечить больных до восемнадцатилетнего возраста. Обусловлено это недостаточностью информации об эффективности и безопасности приема у детей.
Применение при беременности
Препарат запрещено употреблять беременным и кормящим женщинам. Лекарство влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что крайне отрицательно сказывается на здоровье развивающегося плода. Информации о выделении лекарства с молоком нет, поэтому следует прервать кормление или заменить препарат.
Особые указания
С осторожностью препарат назначать нужно при следующих диагнозах:
- если у пациента наблюдается ангионевротический отек в анамнезе, важно проявлять осторожность в связи со случаями анафилактических реакций и ангионевротического отека с вовлечением глотки и гортани;
- в случае сниженного ОЦК может проявиться симптоматическая артериальная гипотония, поэтому требуется более низкая доза;
- при митральном или аортальном стенозе и обструктивной гипертрофической кардиомиопатии;
- при ишемическом заболевании сердца и цереброваскулярных болезнях;
- при ХСН есть риск появления гипотонии в тяжелой форме и почечной недостаточности в острой форме;
- при первичном гиперальдостеронизме;
- при нарушениях работы печени сильно увеличивается концентрация вещества в плазме;
- при нарушениях работы почек.
Аналоги
Наименования аналогичных лекарственных средств от повышенного давления:
- «Пресартан»;
- «Лозартан Тева»;
- «Лозартан Гидрохлортиазид»;
- «Брозаар»;
- «Лозартан Канон»;
- «Лозартан Рихтер»;
- «Ангиазар»;
- «Пульсар»;
- «Клосарт»;
- «Козаар»;
- «Блоктран»;
- «Кардомин»;
- «Лосакар»;
- «Ксартан»;
- «Лотар».
Отклонения давления от нормы - напасть XXI века. Всё больше и больше людей страдает от сердечной или почечной недостаточности, артериальной гипертензии, проблем с сердечно-сосудистой системой. Главная причина этой патологии - недостаточная забота о здоровье и бесконтрольный прием различных медицинских препаратов. Поэтому прием такого препарата, требует того, чтобы инструкция по применению была тщательно изучена для определения дозы Лозартана. Инструкция по применению, цена, отзывы подробно описаны ниже.
Лозартан выпускается в виде таблеток белёсого цвета. Таблетки упакованы в ячеистую пластиковую пластину.
В состав одной таблетки входит:
- лозартан калия 50 (25, 100) мг.
Вспомогательные компоненты:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- стеарат магния;
- тальк;
- диоксид титана;
- поливиниловый спирт.
Фармакологические свойства
Лозартан действует как антигипертензивное средство за счет блокирования рецепторов ангиотензина II в мозге, корковом веществе надпочечников, сердце.
Максимальный эффект достигается через 6 часов, затем, медленно снижается до 24 часов с момента приема при повышенном давлении. Для стабильного понижения артериального давления требуется курс в 3-6 недель. Блокирует все эффекты, связанные с ангиотензинном II, но не создает препятствия для разрушения брадикардина. При артериальной гипертнезии снижает протеинурию, выделение иммуноглобулина G и альбумина. Не оказывает влияния на содержание глюкозы при принятии на голодный желудок.
Как воздействует препарат на давление, повышает или понижает?
Препарат оказывает антигипертензивный эффект, снижает значение артериального давления в сосудах. Используется при повышенном систолическом и диастолическом давлении, позволяет быстро и эффективно снять приступы гипертензии. Предотвращает сужение сосудов. Снижает риск возникновения заболеваний сердечнососудистой системы (инфаркт, инсульт в том числе), снижает смертность среди пациентов с такими диагнозами: гипертрофические изменения левого желудочка и артериальная гипертензия.
Показания к применению
Рассмотрим, в каких случаях принимается Лозартан. Инструкция по применению описывает такие показания:
- артериальная гипертензия;
- диабетическая нефропатия;
- гипертрофические изменения сердца;
- сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся гиперкреатининемией и протеинурией;
- профилактика развития заболеваний сердечнососудистой системы.
Не следует принимать Лозартан самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция по применению, способ применения и дозы
Препарат требует курсового приема! Принимать Лозартан следует постоянно, в конкретное время, каждый день. В случае, если время приема был пропущено, требуется немедленно выпить препарат и скорректировать время принятия следующей таблетки, чтобы продолжался накопительный эффект, который накопительный Лозартан. Инструкция описывает, что следует использовать препарат исключительно в рекомендованной дозировке, чтобы исключить возникновение различных побочных эффектов передозировки препарата.
Применение для взрослых
Лозартан принимается перорально. Прием препарата не привязан к потреблению пищи. Рекомендуемая доза при первом приеме 50 мг. Такая доза сохраняется для курсового приема, если у пациента не наблюдается ухудшение или изменение состояния. Если действие препарата недостаточно, максимальной дозой может стать 100 мг. При приеме большого количества диуретических медикаментов, доза может быть снижена до 25 мг.
У пациентов с циррозом печени применяется только минимальная доза в 25 мг. Обязательно под контролем врача!
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью изначальная доза - не более 12,5 мг. Увеличивать ее следует с недельным интервалом не более, чем до 50 мг.
Применение для детей
Применение при беременности, лактации
Запрещено принимать Лозартан во время беременности и лактации. Действие средства может вызвать нарушение развития, патологии или гибель плода. При лактации во время назначения Лозартана, грудное вскармливание следует прекратить немедленно.
Противопоказания
Рассмотрим противопоказания, которые отменяют возможность принимать Лозартан. Инструкция по применению описывает такие состояния:
- Беременность. Лозартан вызывает необратимые изменения плода, вплоть до гибели.
- Период лактации. При назначении препарата необходимо незамедлительно прекратить грудное вскармливание.
- Дегидратация. Применение приводит к чрезмерному снижению артериального давления. Использование возможно только под наблюдением врача при крайней необходимости.
- Тяжелые формы печеночной недостаточности.
- Мальабсорбция глюкозы - галактозы.
- Дефицит лактазы.
- Детский возраст до 18 лет. Эффективность и безопасность применения не доказана. Прием возможен, если польза от средства превышает риск для пациента.
- Аллергические реакции на лактозу.
- Артериальная гипотензия.
- Лекарственное средство направлено на снижение артериального давления, поэтому прием при артериальной гипотензии лишь усугубит состояние.
- Гиперкалиемия. Способствует чрезмерному накоплению калия в крови. Следует исключить калийсберегающие диуретики.
Передозировка
- тахикардия;
- брадикардия;
- резкое снижение артериального давления;
- головокружение;
- сонливость.
Требуется симптоматическая терапия для снятия состояния передозировки.
Побочные эффекты
Рассмотрим побочные эффекты, которые может вызвать Лозартан. Инструкция по применению гласит, что при индивидуальной чувствительности могут наблюдаться незначительные побочные эффекты:
- слабость, вызванная снижением артериального давления;
- сонливость;
- тошнота, рвота из-за снижения АД;
- запоры, расстройства стула;
- нарушение ориентации в пространстве;
- отеки конечностей;
- задержка воды в организме;
- заложенность и отек носоглотки;
- выделение слизи из носоглотки;
- гиперкалиемия;
- повышенная утомляемость;
- нарушения сна;
- анемия;
- головная боль;
- гипотензия;
- почечная недостаточность;
- сухость слизистых оболочек;
- снижение уровня гематокрита и гемоглобина;
- лейкопения;
- пурпура;
- гипергликемия;
- интерстициальный нефрит;
- сыпь, крапивница.
Любые отклонения от нормального самочувствия требуют обращения к врачу, назначившему Лозартан. Для снятия этих симптомов возможно назначение дополнительных препаратов или отмена Лозартана, снижение дозировки.
Взаимодействие с лекарственными препаратами
При дегидратации Лозартан способствует резкому снижению артериального давления, поэтому при приеме диуретиков требуется коррекция дегидратации организма и контроль специалиста.
При назначении с иными гипотензивными средствами, усиливает их действие.
Совместный прием с нестироидными противовоспалительными средствами ухудшает функционирование почек, требуется контроль работы почек.
У пациентов, страдающих сахарным диабетом, следует ограничить прием Алискирена. Препарат не совместим с Лозартаном.
Цена
Препарат стоит не дорого. В зависимости от производителя, дозировки и города цена в России колеблется от 80 до 500 рублей. Но 500 рублей - это 90 таблеток по 100 мг. Цена Лозартана дозировкой 50 мг 30 таблеток будет в районе 200 рублей.
Цена в Украине колеблется от 30 до 200 гривен, также в зависимости от дозировки, производителя и города.
Отзывы
Рассмотрим реальные отзывы пациентов о препарате Лозартан.
Валерия Геннадьевна, 58 лет
Около восьми лет страдаю от повышенного давления. По началу не обращала внимание, потом начала перебиваться аптечными средствами, которые советовали фармацевты в аптеках. Решила пойти на прием к кардиологу и он назначил мне Лозартан. Инструкция по применению гласила, что препарат имеет накопительный эффект, тоже самое сказал и врач. Назначил мне дозировку 50 мг. Первое время не чувствовала особого эффекта, однако через некоторое время давление стабилизировалось и сейчас я очень довольна результатом.
Раиса Ивановна, 53 года
Давление сильно повысилось после определенных неприятных событий в жизни, врач назначил Лозартан. Инструкция по применению была мной тщательно изучена, я поняла,что эффект накопительный. Кардиолог назначил дозу 100 мг. Почувствовала облегчение довольно быстро. Однако теперь беспокоит постоянная тошнота. Врач сказал, что можно попробовать перейти на Лозартан Тева, но пока не успела попробовать.
Петр, 56 лет
Аналоги
Рассмотрим аналоги, которые могут заменить Лозартан.
Лозап
Оказывает гипотензивное действие.
Состав: лозартан калия, микрокристаллическая целлюлоза, маннитол, кросповидон, магния стеарат, макрогол.
Выпускается в дозировке 12,5; 50; 100 мг.
Продолговатые белые таблетки в пленочной оболочке. Страна - изготовитель - Словакия.
Лориста
Блокирует АТ1-рецепторы, снижает артериальное давление.
В составе препарата лозартан калия, целлактоза, крахмал, тальк, гипромеллоза.
Дозировка 12,5; 25; 50; 100 мг.
Изготовитель - Россия.
Гизаар
Гипотензивный эффект достигается совокупностью лозартана и гидрохлоротиазида.
Дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, тальк, поливиниловый спирт.
Выпускается в виде белых таблеток, содержит лозартана 50 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг. Производитель - Нидерланды.
Вазотенз
Блокатор рецепторов ангитензина 2. Производит гипотензивный эффект, стабилизирует АД.
Белые таблетки, содержащие 50; 100 мг лозартана. Дополнительно: стеарат магния, повидон, маннитол, диоксид титана, пропеленгликоль.
Картонная пачка с инструкцией и одной пластиной на 7 таблеток. Изготовитель - Кипр.
Зисакар
Гипотензивное средство, выпускается в дозировке 25 и 50 мг лозартана калия.
Белые таблетки в пленочной оболочке. В блистере 7 штук, один блистер в картонной упаковке с инструкцией. Производитель - Индия.
Карзартан
Антигипертензивное лекарственное средство, направленное на понижение давления в сосудах и его стабилизации.
Содержит 0,5 г лозартана калия, в блистере 14 таблеток.
Выпускается в картонной пачке на 14, 28 таблеток и полипропиленовых банках на 100 штук. Изготавливается в Индии.
Реникард
Непептидный блокатор AT1-рецепторов.
Дозировка 0,25 и 0,5 г лозартана калия, тальк, пропеленгликоль.
В упаковке 10 или 30 таблеток на 25 или 50 мг. Производитель - Индия.
Кардомин-Сановель
В одной таблетке с антигипертензивным эффектом содержится лозартан калия 50 мг, гидрохлоротиазид 12,5 мг.
Оказывает также диуретическое действие за счет гидрохлоротиазида в составе.
Содержит также лактозу, opadry желтый, диоксид титана, желтый краситель D & C No 10 лак.
В картонной пачке 2 блистера по 14 таблеток светло-желтого цвета. Изготавливается в Турции.
Лортенза
Комбинированный препарат, блокирует «медленные» кальциевые каналы, антагонист рецепторов ангиотензина 2.
Действующие вещества: амлодипина бесилат 6,94 мг/13,88 мг, гранулы лозартана А 163,55 мг/ 327,1 мг.
Также содержит диоксид титана, оксид железа желтый, тальк, поливиниловый спирт.
Выпускается в нескольких дозах: 5 мг+50 мг, 10 мг+50 мг, 5 мг+100 мг, 10 мг+100 мг.
Двуслойные овальные таблетки, белого и светло-желтого цвета. Цвета оболочек зависят от дозировки: светло-розовые, оранжево-красные, коричнево-желтые. В ячеистой упаковке 10 таблеток, по 3 упаковки в пачке. Производство - Россия.
Блоктран ГТ
Диуретический и антигипертензивный препарат.
Содержит лозартана калия 50 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг. Также целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, поливинилпирролидон, стеарат магния, опадрай II розовый, кармин красный в оболочке.
Выпускается по 10 таблеток в блистере, в упаковке от одного до шести блистеров. Страна-изготовитель - Россия.
Для снижения артериального давления часто назначается Лозартан. Инструкция по применению описывает накопительный эффект препарата, поэтому ждать результата сразу не стоит. Дозировку должен назначать врач.
Таблетка - 1 таб.:
- Активное вещество: лозартан калия 50 мг;
- Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 270.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 26.6 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 15.2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 3.8 мг, магния стеарат - 3.8 мг;
- состав пленочной оболочки: опадрай II розовый (поливиниловый спирт (Е1203) - 40%, титана диоксид (Е171) - 24.18%, макрогол (полиэтиленгликоль) (Е1521) - 20.2%, тальк (Е553b) - 14.8%, красители кармин красный (Е120) - 0.54%, лак алюминиевый на основе красителя солнечный закат желтый (Е110) - 0.15%, лак алюминиевый на основе красителя красного очаровательного (Е129) - 0.08%, лак алюминиевый на основе красителя хинолинового желтого (Е104) - 0.05%) - 9.923 мг, эмульсия симетикона 30% (вода - 50-69.5%, полидиметилсиловксан - 25.5-33%, полиэтиленгликоль сорбитан тристеарат - 3-7%, метилцеллюлоза - 1-5%, силикагель - 1-5%) - 0.077 мг.
Таблетки по 50 мг, в блистерах, 30 штук в инд/упаковке.
Описание лекарственной формы
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло- желтого или светло-желтого с бежевым оттенком цвета. На поперечном разрезе таблетки видны два слоя: ядро почти белого цвета и пленочная оболочка.
Фармакологическое действие
Диуретическое, гипотензивное.
Фармакокинетика
Всасывание.
Быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность - 25-35%. Средние максимальные концентрации в плазме крови (Сmах) лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 ч соответственно. Влияния приема пищи на абсорбцию лозартана не выявлено.
Распределение.
Связь с белками плазмы крови (в основном с альбумином) - 92% (лозартан), 99% (метаболит). Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм.
Имеет эффект "первичного прохождения" через печень, метаболизируется путем карбоксилирования при участии изофермента CYP2C9 цитохрома Р450 с образованием активного (в 10-40 раз) метаболита.
Выведение.
Период полувыведения (Т1/2) - 1,5-2 ч, а его основного метаболита - 6-9 ч.
С почками выводится 35% (из них 4% - в виде неизмененного препарата и 6% - в виде основного метаболита); остальное количество (60%) - через кишечник.
У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана в 5 раз, активного метаболита в 1,7 раз выше, чем у здоровых добровольцев мужского пола.
При клиренсе креатинина (КК) выше 10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек.
У пациентов, нуждающихся в гемодиализе, значение площади кривой "концентрация-время" (AUC) приблизительно в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляются из организма с помощью гемодиализа.
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых пациентов мужского пола с артериальной гипертензией не отличаются существенно от значений этих параметров у молодых пациентов мужского пола с артериальной гипертензией.
Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией.
Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.
Фармакодинамика
Антигипертензивное средство. Является непептидным блокатором рецепторов ангиотензина II. Обладает высокой селективностью и аффинитетом к рецепторам типа AT1 (при участии которых реализуются основные эффекты ангиотензина II). Блокируя указанные рецепторы, лозартан предупреждает и устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина II, его стимулирующее влияние на секрецию альдостерона надпочечниками и некоторые другие эффекты ангиотензина II. Характеризуется длительным действием (24 ч и более), что обусловлено образованием его активного метаболита.
Клиническая фармакология
Антагонист рецепторов ангиотензина II.
Инструкция
Внутрь, вне зависимости от приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой.
Показания к применению Лозартан
Артериальная гипертензия.
Хроническая сердечная недостаточность при неэффективности лечения ингибиторами АПФ.
Почечная недостаточность.
Гипертрофия левого желудочка.
Противопоказания к применению Лозартан
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) (опыт применения отсутствует), беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены), одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержищими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).
Лозартан Применение при беременности и детям
Противопоказано.
Лозартан Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, ортостатическая гипотензия.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.
Аллергические реакции: ангионевротический отек (включая отеки лица, губ, глотки и/или языка), крапивница.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, повышение активности АЛТ.
Со стороны ЦНС: головная боль.
Дерматологические реакции: зуд.
Прочие: нарушения функции почек, миалгии.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с диуретиками в высоких дозах возможна артериальная гипотензия.
При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с индометацином возможно уменьшение эффективности лозартана.
Имеется сообщение о развитии интоксикации литием при одновременном применении с лития карбонатом.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие лозартана, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс лозартана и уменьшается его эффективность.
Дозировка Лозартан
Артериальная гипертензия.
При артериальной гипертензии стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг 1 раз/сут. Для достижения большего терапевтического эффекта дозу увеличивают до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность.
Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (то есть 12,5 мг/сутки, 25 мг/сутки и 50 мг/сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости препарата пациентом. Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка Начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличена доза препарата Лозартан до 100 мг в один или два приема с учетом снижения АД. Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и протеинурией Препарат Лозартан назначают в начальной дозе - 50 мг 1 раз в сутки с дальнейшим повышением дозы до 100 мг/сутки (с учетом степени снижения АД) в один или в два приема.
Особые группы пациентов.
У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме диуретиков в высоких дозах) рекомендуемая начальная доза препарата Лозартан составляет 25 мг 1 раз/сут. Пациенты с почечной недостаточностью и пациенты на диализе Нет необходимости в подборе начальной дозы у пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов на диализе. Пациенты пожилого возраста Нет необходимости в подборе дозы у пожилых пациентов, хотя рекомендуется начинать лечение с дозой 25 мг у пациентов старше 75 лет.
Передозировка
Выраженное снижение АД, изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) (тахикардия или брадикардия, обусловленная парасимпатической (вагусной) стимуляцией).
Меры предосторожности
У пациентов со сниженным ОЦК (например, получающих диуретики в высоких дозах) может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия, поэтому до начала лечения необходимо восполнить ОЦК или начинать лечение препаратом Лозартан Канон в более низкой дозе.
У пациентов с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.
В период лечения следует регулярно контролировать содержание калия в плазме крови и КК, особенно у пожилых пациентов, пациентов с нарушением функции почек, пациентов с сахарным диабетом 1 типа, осложненным нефропатией; особенно тщательно следует контролировать указанные показатели у больных с сердечной недостаточностью с сопутствующим нарушением функции почек.
Препараты, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки.
Опыта применения лозартана у пациентов после трансплантации почки нет.
У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью применение препаратов, оказывающих воздействие на РААС, может привести к тяжелой артериальной гипотензии и острой почечной недостаточности. Имеются отдельные сообщения о развитии олигурии и/или нарастающей азотемии и острой почечной недостаточности, в т.ч. с летальным исходом.
Нет достаточного опыта применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью с сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA), у пациентов с сердечной недостаточностью с угрожающими жизни аритмиями. В указанных группах с осторожностью следует применять препарат Лозартан Канон с бета-адреноблокаторами.
Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, препарат Лозартан Канон следует назначать с осторожностью пациентам с аортальным или митральным стенозом, или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
У больных с цереброваскулярными заболеваниями ишемического характера чрезмерное снижение АД может привести к инсульту. Рекомендуется врачебный контроль при титровании дозы.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Лозартан Канон пациентам, в анамнезе которых имеются указания на перенесенный ангионевротический отек, в т.ч. при приеме других лекарственных препаратов, включая ингибиторы АПФ.
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные средства, действующие через ингибирование РААС. Поэтому не рекомендуется применять препарат Лозартан Канон для лечения таких пациентов.
Не проводилось исследований для оценки влияния препарата на управление транспортными средствами и механизмами. Следует иметь в виду возможность появления сонливости и головокружения, поэтому необходимо соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих повышенного внимания, особенно в начале лечения, при повышении дозы препарата и при управлении транспортными средствами.