На сегодняшний день существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективным офтальмологи всего мира признают метод эксимер-лазерной коррекции зрения.
На сегодняшний день существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективным офтальмологи всего мира признают метод эксимер-лазерной коррекции зрения.
Такие операции проводятся по наиболее современным и совершенным технологиям ЛАСИК (LASIK, ЛАЗИК) и EPI-LASIK, которые сохраняют послойную структуру роговицы, не оставляют швов и позволяют безболезненно получить отличное зрение уже на следующий день после операции. Коррекцию можно проводить в один день на двух глазах. При наличии показаний, коррекция может быть проведена по традиционной технологии ФРК.
ФРК
1)Пациенту закапывают в глаза анестезирующие капли (наркоз не применяется). После того, как обезболивание подействовало, веки раскрывают векорасширителем. Пациента просят смотреть на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентровать положение глаза. В случае необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом. На роговицу наносится разметка.
2)С участка, на который будет воздействовать лазерное излучение, лазером или хирургическим инструментом удаляется эпителий.
3)При помощи эксимерного лазера формируется новая поверхность роговицы, ход лазерной коррекции контролирует офтальмолог. После завершения роговица промывается при помощи специального раствора, затем закапывают противовоспалительные капли и антибиотики. На глаз накладывается повязка, защищающая его от внешних воздействий.
При проведении коррекции зрения по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой - эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается, остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс восстановления длится 3-4 дня, сопровождаемый неприятными ощущениями, для ослабления боли применяются контактные линзы.
Ласик (Lasik)
1)Первый этап полностью совпадает с методикой ФРК
2)При помощи микрокератома (специального инструмента) отделяется верхний слой роговицы, его поднимают и отгибают. Затем начинается лазерное воздействие эксимерный лазер, формирует новую форму роговицы.
После завершения лазерного воздействия роговица промывается при помощи специального раствора. Поверхностный слой опускается на свое место и служит своеобразной «естественной повязкой». Благодаря особенностям этого бессосудистого слоя ткани, он хорошо фиксируется уже через несколько минут, поэтому наложения швов при этом не требуется. Пациенту закапывают противовоспалительные капли и антибиотики.
Неприятные ощущения во время восстановительного периода минимальны. Как правило, через несколько часов человек уже приобретает возможность видеть значительно лучше, чем до коррекции зрения. Окончательно зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза.
EPI-LASIK
EPI-LASIK – самая современная методика коррекции зрения, сохранившая все преимущества метода Lasik – быстрое восстановление зрения при минимальных болевых ощущениях. EPI-LASIK является процедурой поверхностного моделирования роговицы наряду с ФРК и Lasik.
EPI-LASIK считается наиболее подходящей методикой для пациентов с низким уровнем близорукости, тонкой роговицей и во всех случаях, когда формирование эпителиального лоскута может создать определенные проблемы.
Лазерное воздействие при операции проводится на поверхности роговицы после удаления эпителия (в этом его сходство с ФРК и ЛАСИК). Офтальмохирург не использует микрокератом с лезвием, а при помощи специального эпи-кератома производит расслаивание и отделение эпителиального лоскута. Благодаря сохранению жизнеспособности эпителиального лоскута, процесс заживления идет эффективнее, благодаря этому пациенты чувствуют себя гораздо лучше, чем после процедур ФРК и ЛАСИК. Также при методе Эпи-ЛАСИК не используется спиртовой раствор, в этом его отличие от операции ЛАСИК, и более 80% эпителиальных клеток, остаются жизнеспособными. После возвращения на место эпителиального лоскута эти клетки распределяются по всей роговице, создавая очень ровную поверхность и благоприятную среду для дальнейшего восстановления эпителиальных клеток.
сегодня с лазерной методикой работают медицинские центры и клиники в 45 странах; за последние 10 лет в мире проведено около 5 миллионов коррекций зрения по методике Ласик; в США и Японии процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции зрения давно вышла за пределы специализированных клиник, небольшие центры лазерной коррекции можно увидеть на территориях крупных торгово-развлекательных комплексов, рядом со стоматологическими и косметологическими кабинетами и салонами красоты; правительство США в рамках национальной программы совершенствования вооруженных сил уже несколько лет оплачивает лазерную коррекцию зрения военнослужащим всех рангов и родов войск.
Противопоказания
Возраст менее 18 и более 45 лет. Это обосновано физиологическими причинами: до 18 лет глазное яблоко, да и весь организм человека еще не полностью сформировался, и зрение может измениться;
Период беременности и кормления;
Сахарный диабет, ревматизм, заболевания щитовидной железы и ряд других заболеваний;
Некоторые виды глазных заболеваний (дистрофия или дегенерация роговицы, глаукома, иридоциклит и др.)
Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач после диагностики.
Любой вид лазерной коррекции зрения начинается с комплексной диагностики зрения, в ходе которой проверяется острота зрения, определяется вид, а также степень нарушения зрения, измеряется внутриглазное давление, кривизна, толщина и топография роговицы. Все эти и другие показатели дают возможность диагностировать заболевания роговицы, которые могут быть противопоказаниями для ЛКЗ.
До проведения диагностики необходимо не носить контактные линзы: мягкие – 7 дней, жесткие – 14 дней.
Некоторые заблуждения
1. Будет больно.
Лазерная коррекция зрения эффективная и безболезненная методика исправления зрения. Современные технологии преодолели «болевой барьер» и позволяют проводить процедуру лазерной коррекции под местной капельной анестезией, которая легче переносится пациентами разного возраста. Кроме того, она не оказывается нагрузку на сердце, сосуды и другие органы.
2. Зрение будет долго восстанавливаться.
Улучшение зрения у пациента начинает в течение 1,5-2 часа после коррекции, а в течение недели все процессы зрительных функций нормализуются.
3. Зрение станет еще хуже.
Как показывают данные мировой практики, вероятность возникновения побочных эффектов после лазерной коррекции сведена до десятых долей процента, благодаря тщательному диагностическому обследованию перед проведением коррекции и совершенству современных лазерных систем.
4. Со временем результат лазерной коррекции ухудшится.
В широкой практике лазерная коррекция используется с 1985 года. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что лазерная коррекция не вызывает каких-либо нарушений во внутренних структурах глаза, так как глубина воздействия строго ограничена. За все время применения лазерной коррекции, случаев ухудшения зрения или ее потери вследствие лазерного воздействия не зафиксировано.
5. После лазерной коррекции зрения нельзя будет жить полноценной жизнью
Лазерная коррекция зрения - это единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает максимальные нагрузки: летчиков-испытателей, спасателей, альпинистов, каскадеров, спортсменов, после операции нет ограничений на физические и зрительные нагрузки.
7. Будет не тот результат, который обещали.
Спрогнозировать каким будет зрение после лазерной коррекции возможно сразу после проведения диагностики. Лазерная коррекция - единственный метод, позволяющий достигать спрогнозированного результата, что является одним из основных его преимуществ по сравнению с другими методиками.
Острота зрение значительно влияет на качество жизни современного человека. Ведь нагрузки на глаза увеличились в несколько раз по сравнению даже с теми, что были 100 лет назад. Дискомфорт, головная боль, резь в глазах, ощущение песка и покраснение роговицы – все это симптомы нарушения зрения. Но еще проблемы зрения - это расплывчатые нечеткие контуры предметов, изменение их цвета, невозможность прочесть текст даже большого шрифта. Все это влияет на качество жизни человека, а нередко приводит к невозможности выполнять те или иные действия. В таких случаях применяют коррекцию зрения.
Виды коррекции зрения
Самым распространенным видом коррекции зрения сегодня будет очковая. Пациенту в зависимости от вида нарушения (дальнозоркость, близорукость или астигматизм) с помощью линз офтальмолог подбирает очки.
При дальнозоркости их нужно носить постоянно. Близорукость обычно требует использование очков только при работе вблизи (чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером). Более сложным будет подбор очков при астигматизме.
Сегодня промышленность выпускает широкий ассортимент коррекционных очков, что позволяет подобрать нужные практически при любом нарушении рефракции. При этом есть возможность выбрать экземпляр, который будет соответствовать любым предпочтениям пациента.
Еще одним важным преимуществом очков будет практическое отсутствие противопоказаний для их ношения.
Тем, кто по каким-либо причинам не желает носить очки можно подобрать линзы. Ассортимент линз ненамного уступает разнообразию очков. Они могут быть мягкими и жесткими, для постоянного или дневного ношения.
Однако носить линзы не получится тем, кто имеет на них индивидуальную непереносимость, а также лицам моложе 18 лет.
В последние 20 лет все большей популярности получает лазерное лечение глаз или лазерная коррекция рефракции.
Этот высокотехнологичный хирургический метод позволяет избавиться от нарушения зрения и не носить очки.
Показания и противопоказания коррекции зрения лазером
Лечение глаз лазером относительно новый вид коррекции рефракции. Сегодня с помощью лазера во всем мире делаются миллионы операций, в России их проведено по некоторым подсчетам более 1,5 млн.
Суть методики в коррекции рефракции с помощью насечек на роговице. Изменить длину глаза пока наука не научилась, поэтому с помощью коррекции кривизны роговицы изменяется рефракция. Это позволяет получить изображение на сетчатке и, таким образом, исправить проблему остроты зрения. С помощью лазера можно исправить любой вид нарушений: дальнозоркость, близорукость, а также астигматизм.
Но нужно оговориться при этом методе исправляется только рефракция, а вот само заболевание не лечится. О том, какие имеет лазерная коррекция зрения плюсы и минусы, расскажем дальше.
Итак, среди плюсов будут:
отсутствие надобности проводить коррекцию несколько раз. Для исправления достаточно одной процедуры; безболезненность и быстрота операции; отсутствие ограничений образа жизни после ее проведения (эту операцию проводят летчикам-испытателям и спортсменам); широкий диапазон коррекции (до + 6 при близорукости, -15 - при дальнозоркости и +/- 0,5 - 5 - при астигматизме); улучшение качества жизни пациента.
Однако при всех положительных сторонах существуют и минусы лазерной коррекции зрения.
Ее не проводят для пациентов моложе 18 лет. Глаз до этого возраста развивается, и процедура может не дать желаемых результатов. Не делают ее после 45 лет. При возникновении миопии (старческой близорукости) в глазу происходят изменения, которые невозможно остановить. Период беременности и кормления грудью также отнесен к противопоказаниям. В этот период гормональный фон будет отличаться от обычного, что скажется на результатах заживления. Не показана лазерная коррекция для тех, у кого есть общие заболевания в острой и подострой форме. Особенно это касается сахарного диабета, тяжелых степеней гипертонии, инфекционных заболеваний. Не проводят эту процедуру при онкологических заболеваниях в области глаза.
Виды лазерной коррекции зрения
Лазерная коррекция отнесена к сложным, высокотехнологичным операциям и является самой дорогостоящей процедурой в офтальмологии. При ее проведении важно сразу несколько факторов, среди которых будут: профессионализм хирурга, качество аппаратуры и состояние здоровья пациента.
Сегодня используется несколько методик, проведение которых зависит от качества аппаратуры. Любая операция по коррекции зрения с помощью аппаратуры ЛАСИК проходит в 3 этапа.
Формирование из верхнего слоя роговицы и отведение в сторону лоскута. Его обычно формируют с помощью микрокератома (очень тонкого хирургического ножа) или же специального фемто-лазерного луча. Испарение с помощью эксимерного лазера участков роговицы, что меняет ее форму (обычно по индивидуальным параметрам). Возвращение на место лоскута.
Подготовка к лазерной коррекции зрения требует специального обследования, так как эта процедура отнесена к хирургическим операциям.
Среди позитивных моментов будет то, что проводят ее амбулаторно, пациент уходит из клиники домой уже через несколько часов. Для проведения процедуры достаточно местного наркоза (закапывание в глаз). Продолжительность всей операции от 10 до 25 минут, время воздействия лазера 20-40 секунд.
Офтальмологические клиники используют несколько методик. Так, самыми часто используемыми будут следующие.
Это стандартная методика, она получила широкое применение во всем мире. Здесь с помощью микрокератома формируют и отводят лоскут, а затем эксимерным лазером корректируют роговицу. После коррекции лоскут возвращают на место. Во время операции не учитываются индивидуальные особенности роговицы пациента, и проводится стандартная коррекция по заданным параметрам для всех.
Зрение улучшается уже через 1 – 2 часа после операции. Процесс заживления исчисляется несколькими часами. Для полного восстановления нужно 2-3 недели (обычно столько капают капли), но на работу можно идти уже на следующий день.
СУПЕР-ЛАСИК
При использовании этой методики параметры коррекции роговицы задаются индивидуально. Специальная аппаратура рассчитывает их исходя из особенностей конкретного пациента. Сегодня эта методика дает более высокие результаты по сравнению с ЛАСИК. Ее применяют всюду, где есть соответствующее оборудование.
ФЕМТО-ЛАСИК
При проведении данной операции используют не микрокератом, а фемто-лазер (что и дало название методике). Однако коррекция роговицы проводится по стандартной схеме.
ФЕМТО-СУПЕР-ЛАСИК
При использовании этой методики будут использованы все преимущества предыдущих методик. Для формирования лоскута используют фемто-луч, а коррекция роговицы будет проведена по индивидуальным параметрам.
ПРЕСБИ-ЛАСИК
Эта методика применяется для пациентов после 40 лет. С ее помощью проводят коррекцию, которая должна позволить видеть хорошо на разных расстояниях (вблизи и вдали).
ЭПИ-ЛАСИК
Эту методику используют редко, она сложна в проведении и не всегда дает желаемый результат. Ее применяют при тонких роговицах.
ФРК
Эта процедура проводится на аппарате ЛАСЕК. Она возникла примерно в то же время, что и ЛАСИК, но отличается принципиально другим подходом.
С помощью лазерного луча осуществляется коррекция верхнего слоя роговицы. Обычно ее программа индивидуальна и не затрагивает внутренних структур глаза. Проводится она также под местным наркозом и занимает до 20 минут. После коррекции на роговицу одевается специальная мягкая линза, а сверху накладывается повязка. Период первичного восстановления (до снятия повязки и линзы) до 3 дней. Для полного заживления понадобиться от 3 до 4 недель.
Этот метод более болезненный и траматичный. Дискомфорт будет ощущаться несколько дней, в это время может быть также светобоязнь, резь в глазу.
Чащу всего используют методику ФРК при тонких (истонченных) или слишком выпуклых роговицах, когда применение методик ЛАСИК не показано.
Каждая из описанных методик будет отличаться по цене. Наиболее дорогостоящей окажется коррекция по методике ФЕМТО-СУПЕР-ЛАСИК, а наиболее бюджетной ФРК.
Результат операции во многом зависит от того на каком оборудовании и как делают лазерную коррекцию зрения.
После проведения процедуры не следует садиться за руль. Возьмите такси или воспользуйтесь помощью близких. Зрение может колебаться. Не следует пользоваться общественным транспортом сразу после коррекции – можно занести инфекцию. Не уходите из клиники, пока не будет проведен осмотр доктором на щелевой лампе. После операции обычно наблюдается обильное слезотечение. Не трите глаза, воспользуйтесь мягкой салфеткой, но не касайтесь глаз. Обязательно следуйте всем инструкциям доктора. Первые 2-3 недели после операции воздержитесь от посещения бассейна, сауны, купания в открытых водоемах. Не пользуйтесь косметикой для глаз на протяжении периода закапывания капель (но не менее 1 недели).
Последствия процедуры лазерной коррекции зрения
Осложнения после проведения коррекции зрения возникают нечасто, при этом они не зависят от того на каком оборудовании делают лазерную коррекцию зрения, однако они возможны. Так, их можно разделить на несколько групп.
Осложнения, связанные с нарушением рефракции (гиперкоррекция, гипокоррекция, астигматизм) возникают в результате индивидуальных особенностей пациента. При гиперкоррекции зрение улучшиться вблизи, но будет плохим вдаль. Это осложнение исправляется самостоятельно, через некоторое время (на этот период могут быть показаны очки).
При гипокоррекции не будет достигнут желаемый результат. В сложных случаях проводиться повторная корректировка. Но обычно она не составляет больших величин.
Очень редко может наблюдаться индуцированный астигматизм. Он исправляется дополнительной коррекцией.
Синдром сухого глаза (ощущение сухости и песка в глазу). Возникает как реакция глаза на вторжение. Обычно проходит через 2-3 недели. В сложных случаях применяют закрытие слезных канальцев, что позволит более эффективно слезной жидкости смачивать роговицу.
Проблемы с лоскутом (складки лоскута, смещение, отпадение). Эти дефекты устраняются при повторной коррекции и, как правило, не снижают зрение. Однако при самых опасных проблемах (отпадение), они могут существенно снизить остроту зрения.
Регрессия. Это возврат к начальному, уровню зрения (дооперационному). Чаще встречается у пациентов с высокими показателями нарушения.
Засветы и нимбы. Возникают как остаточная реакция на изменение рефракции (у близоруких они могут усиливаться) в подавляющем большинстве случаев проходят через 3 месяца. В некоторых случаях сохраняются до 6. Если этого не случиться могут быть прописаны очки для чтения.
Эрозии роговицы возникают как результат царапин на роговице во время операции. Лечатся в течение 1-2 недель. В редких случаях могут повлечь серьезные последствия (рубцы на роговице и ухудшение зрения).
Инфицирование. Может возникнуть как последствие операции или как результат несоблюдения предписанных правил поведения. Лечится при помощи кортикостероидов и антибактериальных капель (их также приписывают в качестве профилактики).
В целом осложнения после лазерной коррекции возникают по статистике в менее чем 1% прооперированных пациентов. А соответствие реальных результатов прогнозируемым составляет 96-98%. Можно сказать, что лазерная коррекция – это удобный и вполне безопасный способ решения проблем со зрением, хоть и дорогостоящий.
Лечитесь и будьте здоровы!
Фото: Лазерная коррекция зрения
Лазерная коррекция зрения – самый современный и эффективный метод исправления таких дефектов, как миопия (близорукость), астигматизм или дальнозоркость. Лазерная хирургия глаз – это настоящий прорыв в офтальмологии, суть которой сводится к моментальной и безболезненной коррекции рефракции глаз. Применение процедуры позволяет изменить форму роговицы таким образом, чтобы изображение предметов фокусировалось на сетчатке глаза. Современная методика дает возможность вернуть хорошее зрение и избавить пациента от ношения очков или контактных линз.
Фото: Лазерная коррекция зрения - виды операции
Существует несколько основных методов коррекции зрения с помощью лазера. К ним относятся:
FRK (фоторефракционная кератектомия) – самый старый метод коррекции, который в основном применяется на начальной стадии миопии (близорукости). Суть его заключается в удалении эпителия роговицы и последующем выпаривании ее глубоких слоев (стромы и боуменовой мембраны) Реабилитационный период после операции занимается 4- 5 дней. LASEK (субэпителиальный кератомилез) – этот метод показан в том случае, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу. Суть процедуры заключается в формировании особого клапана из боуменовой мембраны, эпителия и стромы. Этот клапан закрепляется и фиксируется с помощью временной контактной линзы. Восстановительный период занимает короткое время. LASIK (лазерный кератомилёз) – более современный и щадящий метод лазерного воздействия. Операция выполняется в два этапа: на первом- луч лазера срезает верхний слой роговицы. На втором - происходит устранение дефектов в ее глубоких слоях и возвращение срезанного участка на место. Операция позволяет справиться с высокой степенью миопии, дальнозоркости и исправить проявления астигматизма. Процесс восстановления после вмешательства происходит быстро и практически без осложнений.
В свою очередь метод лазерного кератомилёза (LASIK) объединяет в себе несколько модификаций, которые отличаются друг от друга некоторыми нюансами:
Фото: метод лазерного кератомилёза (LASIK)Super LASIK
– в отличие от базовой методики выполняется исключительно по индивидуальным параметрам пациента, с использованием специального высокоточного оборудования, поэтому дает наилучшие результаты. В настоящее время этот способ применяется во всех современных центрах коррекции зрения, и практически вытеснил методику LASIK . Femto Super LASIK
– метод во многом аналогичен процедуре Super LASIK. Единственное отличие в том, что срез роговицы выполняется не микрокератором, а уникальным фемто- лазером. Presby LASIK
– эта процедура производится с учетом возрастных изменений зрения и рекомендована к применению у пациентов после 40 лет.
Все вышеперечисленные методики имеют свои особенности, плюсы и минусы. Выбор способа воздействия осуществляется врачом, с учетом индивидуальных особенностей пациента. По мнению специалистов и пациентов – лучшая лазерная коррекция зрения осуществляется с помощью методов FRK и LASIK.
Кому показана?
Фото: Кому показана лазерная коррекция зрения
миопия (близорукость) в пределах от -1 до – 13 диоптрий; гиперметропия (дальнозоркость) с показаниями от + 1 до + 6 диоптрий; астигматизм (от +/-1 до + /- 4 диоптрий).
В последние годы все больше пациентов прибегают именно к лазерной коррекции зрения. Почему эта методика так популярна? Многие пациенты считают, что очки портят внешность и не желают их носить. Коррекция зрения с помощью контактных линз тоже не является идеальным решением проблемы, поскольку часть пациентов просто не может к ним привыкнуть.
Линзы зачастую вызывают аллергические реакции и провоцируют индивидуальную непереносимость при непосредственном контакте с поверхностью глаза. Поэтому исправление зрения с помощью лазера кажется идеальным решением, позволяющим за короткое время справиться с проблемой. Перед операцией пациент должен пройти полноценное обследование, только на основании его результатов офтальмолог решает, можно ли делать лазерную коррекцию зрения.
Противопоказания
Фото: катаракта
Существует список состояний, при которых производить лазерную коррекцию зрения запрещается. К ним относятся:
прогрессирующая близорукость; катаракта; глаукома; иридоциклит; проведенные ранее операции на сетчатке; воспалительные заболевания органов зрения; дистрофические изменения роговицы; период беременности и грудного вскармливания; системные заболевания; сахарный диабет в тяжелой форме; возраст до 18 лет; иммунодефицитные состояния.
Это далеко не полный список противопоказаний. Уточнить возможные ограничения поможет специалист – офтальмолог после всестороннего обследования. Многие специалисты советуют новый эффективный препарат - капли для глаз Око-плюс.
Как проходит операция?
Фото: Как проходит операция лазерной коррекции зрения
Операция лазерной коррекции зрения требует предварительной подготовки. Пациент проходит всестороннее обследование, сдает необходимые анализы и при отсутствии противопоказаний получает направление на операцию. За неделю до предстоящего вмешательства следует отказаться от ношения контактных линз, за 48 часов до процедуры - исключить прием алкоголя.
Перед началом операции пациенту в глаз закапывают анестетик, выжидают определенной время, после чего приглашают на операционный стол. Область вокруг глаз обрабатывается антисептическим раствором. Далее в глаз вставляется расширитель, которые препятствует непроизвольному морганию. После этого специалист может приступить к процедуре. Рассмотрим подробнее, как выполняется лазерная коррекция зрения с применением разных методик.
Фото: Метод ФРК
Метод ФРК . Во время операции происходит воздействие широкого пучка эксимерного лазера на роговицу глаза. По заранее рассчитанной индивидуальной программе, лазерный луч уплощает эпителий роговицы за счет процесса холодного испарения (абляции) и таким образом моделирует новую поверхность.
Лазерная коррекция зрения длится всего несколько минут, все это время пациент должен лежать неподвижно и смотреть в одну точку. По завершению процедуры в глаза закапывают капли с антибактериальным и противовоспалительным действием и закрывают их повязкой.
Если лечение проводится в стационаре, лазерная коррекция зрения осуществляется сразу на оба глаза. После процедуры пациент еще на протяжении 3 -4 суток находится под наблюдением врачей. Если операцию проводят в амбулаторных условиях, то сначала делают корректировку на одном глазу, а через пять суток – на другом.
Сразу после вмешательства возможен дискомфорт в прооперированных глазах, ощущение инородного тела, светобоязнь. Эти проявления проходят через несколько часов. Восстановительный период занимает 3 - 4 дня, в это время пациент может ощущать болезненность, поэтому рекомендуется применять обезболивающие средства.
После снятия повязки острота зрения постепенно восстанавливается и вскоре пациент может вернуться к привычной жизни. В дальнейшем, на протяжении 2 –х месяцев необходимо закапывать в глаза противовоспалительные капли.
Фото: Метод LASIK
Метод LASIK . В ходе операции, с помощью специального прибора (микрокератома) из поверхностных слоев роговицы выкраивается лоскут, чтобы обеспечить доступ к более глубоким слоям. Все параметры заранее задаются в компьютерную программу, обеспечивающую работу прибора.
Далее лоскут отворачивается в сторону, и луч лазера испаряет ткани роговицы, меняя их кривизну. По окончании воздействия лазерного луча, лоскут укладывается на прежнее место и фиксируется без наложения швов за счет адгезивных свойств коллагена роговицы. По завершению процедуры на глаз надевают мягкую контактную линзу, которая выполняет функцию защиты роговицы. Снимают ее через несколько дней.
Первые сутки после операции пациент проводит в стационаре. Если никаких осложнений не возникает, на следующий день его отправляют домой. Зрение начинает восстанавливаться уже через несколько часов после процедуры и в последующие 2 недели достигает максимального уровня. Во время восстановительного периода пациент должен выполнять все врачебные рекомендации и на протяжении 2-3 недель использовать капли с антибактериальным и противовоспалительным действием.
После операции пациента подробно проинструктируют, что можно и что нельзя делать после лазерной коррекции зрения.От того, насколько тщательно будут выполняться все рекомендации, зависит окончательный результат коррекции. В дальнейшем пациент должен находиться под наблюдением специалиста и являться на плановый осмотр к офтальмологу через 2 недели, 3 и 6 месяцев после операции.
Реабилитационный период - что после операции?
Фото: Реабилитационный период
Существуют ли ограничения после лазерной коррекции зрения?Несомненно, после вмешательства, пациент должен соблюдать целый ряд требований, необходимых для быстрого, полноценного восстановления и предотвращения возможных осложнений.
В первые дни после операции нельзя прикасаться к глазам или тереть веки. Это может привести к смещению лоскута роговицы. В течение нескольких дней после вмешательства не рекомендуется умываться. После процедуры ФРК разрешается умываться через 3-4 дня, когда снимают повязку с глаз. Через 1 неделю можно пользоваться косметикой. Через 2 недели можно смотреть телевизор и водить автомобиль. После процедуры LASIK нельзя прикасаться к глазам, тереть их, пользоваться косметикой, лаком для волос или спреями на протяжении 2- х недель. В течение 3 – х месяцев после лазерной коррекции зрения не рекомендуется посещать бассейн, баню или сауну. Всем пациентам, перенесшим операцию, следует исключить любые факторы, способствующие повышению внутриглазного давления и отеку роговицы. Необходимо избегать длительной работы за компьютером и прочих высоких зрительных нагрузок, исключить тяжелый физический труд, домашние работы, связанные с наклоном туловища (мытье полов, стирку и пр.). На протяжении нескольких месяцев после операции запрещается заниматься контактными видами спорта. Во время восстановительного периода не стоит употреблять большое количество жидкости. Прием алкоголя запрещен категорически. Возможные осложнения
Как и любое вмешательство, лазерная коррекция зрения иногда может привести к нежелательным осложнениям. Связано это с неадекватной предоперационной подготовкой или неточно проведенным расчетом параметров. Если пациент жалуется на плохое зрение после лазерной коррекции, это может быть проявлением такого состояния, как амблиопия (некорректируемое снижение остроты зрения). Кроме того, некоторые осложнения могут возникнуть в ходе операции, сразу после нее или в поздний послеоперационный период. Перечислим возможные осложнения:
Фото: появление гало вокруг источников света
Кератоконус (выпячивание глазного яблока). Может проявиться через несколько лет после операции.
Синдром «сухого глаза» или сухой кератоконъюнктивит. Симптомы гипер- или гипо- коррекции. Кератиты, конъюнктивиты. Колебания остроты зрения, светобоязнь, появление гало вокруг источников света; Смещение зоны обработки роговицы и появление складок на лоскуте; Кровоизлияния в сетчатке и стекловидном теле; Дистрофия сетчатки или ее отслойка.
Если ряд осложнений, таких, как легкое помутнение роговицы, «сухой» глаз или бактериальный кератит можно устранить с помощью медикаментозных средств, то некоторые нежелательные последствия операции потребуют дополнительного хирургического вмешательства. К ним относятся: неполная коррекция (когда острота зрения полностью не восстанавливается), недостаточное удаление эпителия или выраженное помутнение роговицы глаза.
Что будет с глазами через 10 лет?
Фото: Что будет с глазами через 10 лет
Пациенту, решившемуся на лазерную коррекцию зрения, следует понимать, что этот метод борется лишь с последствиями, но не затрагивает причин болезни. Поэтому со временем возможно ослабление эффекта от «шлифовки» лазером и пациенту опять придется вернуться к прежним методам коррекции, то есть к очкам или контактным линзам.
Глазное яблоко тоже подвержено естественному старению. С возрастом, состояние сетчатки может измениться даже после качественно проведенной операции. Возрастные проблемы или нарушения гормонального фона (например, при беременности или во время климакса) могут спровоцировать серьезные проблемы с роговицей. Вполне возможно, что понадобится еще одно вмешательство и придется повторить корректирующую процедуру. Поэтому, перед тем, как решиться на лазерную коррекцию, нужно взвесить все «за» и «против».
Плюсы лазерной коррекции зрения
Фото: Плюсы лазерной коррекции зрениябезопасность и безболезненность; возможность производить одновременную коррекцию обоих глаз; применение при разных нарушениях зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизме); Лазерная коррекция зрения проводится для пациентов в возрасте от 18 до 55 лет; процедура проходит быстро и в большинстве случаев в амбулаторных условиях; восстановительный период короткий, через несколько часов после вмешательство пациент может отправляться домой; предсказуемость результата и быстрое восстановление зрения; возможность корректировать близорукость или дальнозоркость высокой степени; стабильность результата, который сохраняется на долгие годы.
Минусы
некоторая болезненность и дискомфорт после процедуры; возможность развития осложнений; риск повреждения нервных окончаний и эпителии роговицы; длительное применение (на протяжении нескольких месяцев) медикаментозных средств (в форме капель); некоторые ограничения после операции, связанные с работой за компьютером или домашними обязанностями; по мере старения организма зрение может вновь ослабнуть; довольно высокая стоимость лазерной коррекции.
Цена
Сколько стоит лазерная коррекция зрения? Стоимость операции довольно высокая. Приведем средние цены на процедуру:
Операция по методике LASIK – от 27000 рублей; Коррекция по методу ФРК – от 35 000 рублей; Операция по методике FEMTO LASIK – от 55 000 рублей.
Все цены на микрохирургическую процедуру указаны для одного глаза.
Лазерная коррекция зрения появилась в70-х годах прошлого века и сначала была встречена с настороженностью. Но спустя 10 лет метод оперативного вмешательства получил широкое распространение. В наши дни операция на глазах с помощью лазера считается наиболее эффективным способом избавления от таких нарушений зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Каждый год миллионы пациентов во всех странах мира подвергаются этой операции. Любому человеку, задавшемуся целью улучшить свое зрение, интересно не только знать, что такое лазерная коррекция зрения, но и как проходит операция, ее этапы, сопутствующая терапия, риски, надежность и предсказуемость получаемого результата.
Методы лазерной коррекции
Как делается лазерная коррекция зрения? Суть процедуры — изменение преломляющей способности роговой оболочки глаза направленным воздействием лазерного луча. Для понимания плюсов и минусов лазерной коррекции зрения, необходимо сначала рассмотреть ее разновидности. Некоторые из них считаются устаревшими, другие находятся на переднем крае науки, но уже успели отлично себя зарекомендовать. Основные методики лазерной коррекции зрения:
- ФРК (фоторефракционная кератэктомия).
- ЛАСИК (LASIK) и Супер ЛАСИК.
- Фемто ЛАСИК (Femto LASIK).
- ИФЛ (имплантация факичных линз).
Имеет лазерная коррекция зрения плюсы и минусы. К плюсам современных методов можно отнести малый риск осложнений, быстроту процедуры и предсказуемость результата. Минусов при этом совсем немного. Рассмотрим виды лазерной коррекции подробно.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
В ходе процедуры луч ультрафиолетового лазера выжигает пласт роговицы (процесс называется абляция), изменяя при этом кривизну поверхности до получения вычисленных заранее геометрических размеров, которые обеспечат необходимый коэффициент преломления. Операция ФРК внедрилась в офтальмологию в середине 90-х годов, в России родоначальником метода был академик С. Н. Федоров.
Под местным обезболиванием (на глаза наносят анестезирующий состав) с помощью хирургического микроинструмента удаляется верхний слой роговицы. Затем луч эксимерного лазера выполняет абляцию тканей стромы (основная часть роговицы) на определенную глубину. Чем более выражены близорукость, дальнозоркость или астигматизм, тем больше глубина выпаривания. После завершения процесса для смягчения раздражения глаз временно накрывают мягкой контактной линзой.
Улучшения зрения можно достичь при близорукости до 10 дптр, дальнозоркости - до 4 дптр, астигматизме - до 6 дптр.
Процесс срезания верхнего слоя эпителия занимает более половины времени операции, что стимулирует появление усовершенствованных методик:
- химическое удаление слоя;
- комбинирование химического и механического способов;
- выжигание эпителия тем же лазером, который затем делает абляцию.
Реакция организма на нарушение эпителиального слоя роговицы хорошо изучена и послеоперационное восстановление обычно протекает в соответствии с прогнозом. Заживление может вызвать рубцевание и уменьшить прозрачность роговицы, поэтому с помощью специальных препаратов подавляется активность процесса. Пациент несколько дней испытывает резь в глазах, слезотечение, светобоязнь. На пятый день обычно наступает улучшение зрения, резь исчезает.
Проявления дискомфорта могут беспокоить еще несколько недель, поэтому применение капель назначается на срок до 2 месяцев.
Все перечисленные особенности можно отнести к недостаткам метода в целом.
Методика ЛАСИК (LASIK)
Таково устоявшееся название коррекции зрения с помощью лазера (аббревиатура от «Laser Assisted In Situ Keratomileusis», что означает лазерный кератомилез). Цель этой операции, как и в случае ФРК, - изменение геометрической формы роговицы, после чего она начинает по-новому преломлять свет, заставляя изображение фокусироваться строго на сетчатке.
В ходе первого этапа хирург частично отрезает от роговицы лоскуток, размером примерно 8 мм с равномерной толщиной по всей его площади. Лоскуток удерживается на роговице с помощью оставленной «ножки», хирург отворачивает его, открывая более глубокие слои для последующей обработки. Толщина лоскута в 3 раза меньше человеческого волоса (110–160 микрон), для его формирования используется специальный инструмент микрокератом, действие которого можно сравнить с работой микроскопического рубанка. Ножка лоскута позволяет после завершения следующего этапа прикрепить его точно на место.
Процедура безболезненна и длится примерно 5 секунд.
Затем следует операция по лазерной коррекции зрения (рефракционный этап): луч ультрафиолетового лазера направляется на обнаженный участок, испаряя слои стромы до заранее просчитанного уровня. После абляции лоскут, отведенный в сторону на предыдущем этапе, укладывается на место и фиксируется. Срастание происходит без хирургического наложения швов, лишь под действием свойств собственного коллагена роговицы. Лоскут служит своеобразной крышкой для подвергнутого вмешательству слоя, благодаря этому период заживления проходит быстро, ожидаемое время восстановления зрения — 2 часа после завершения операции. Для обезболивания применяется местная анестезия.
Испарение участков ткани роговицы с сохранением слоя родного эпителия (лоскут) избавляет пациента от неприятных ощущений, присущих менее совершенным методам (резь в глазах, повышенное слезотечение, светобоязнь). По этой же причине не образуются рубцы и помутнения роговицы в более позднем периоде. К преимуществам метода ЛАСИК можно отнести и широкий спектр воздействий: при близорукости операция делает роговицу более плоской, при дальнозоркости поверхности придается выпуклость, а при астигматизме формируется правильная сфера.
Лазерное восстановление зрения методом ЛАСИК возможно при:
- близорукости до −15,0 дптр;
- дальнозоркости до +6,0 дптр;
- астигматизме до ± 3,0 дптр.
Важным фактором для оценки возможности проведения операции по коррекции зрения методом ЛАСИК служит состояние роговицы пациента.
Предсказуемый результат без осложнений возможен, если роговица до формирования лоскута имеет толщину не менее 525 микрон.
Метод существует уже более 20 лет — за этот период накопилась достаточная база наблюдений, позволяющая делать выводы: ЛАСИК отлично себя зарекомендовал, является эффективным, надежным и быстрым способом забыть про очки или контактные линзы.
Некоторые ограничения, возникающие на этапе предоперационного обследования, привели к ряду усовершенствований методики. В настоящее время развитие метода ЛАСИК вызвало появление нескольких вариантов, наиболее применяемым из которых является Супер ЛАСИК.
Супер ЛАСИК (Super LASIK)
При коррекции зрения методом ЛАСИК абляция происходит по универсальной схеме. Модификация, названная Супер ЛАСИК, дает возможность изменить форму глаза по персональной программе — с учетом индивидуальных особенности оперируемого. Необходимо уточнить, что термин Супер ЛАСИК не является широко употребляемым в научном сообществе и используется, главным образом, в рекламных целях.
Перед проведением операции Супер ЛАСИК пациент проходит этап тщательного предварительного обследования глаз. Подготовка заключается в определении топографии поверхности роговицы с указанием преломляющей способности в каждой ее точке. Эти данные затем использует компьютер эксимерного лазера, проводя коррекцию формы роговицы, то есть операция проходит по индивидуальной, а не по универсальной программе.
Персонализированная хирургическая коррекция зрения дает максимальное восстановление контрастности и четкости по всему видимому полю, острота зрения после операции составляет 100% (и может превышать это значение при контроле с помощью стандартной таблицы). Методы коррекции зрения лазером ЛАСИК и Супер ЛАСИК различаются лишь степенью персонализации, противопоказания, а ограничения и побочные эффекты у них одни и те же.
Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)
Самая современная операция по коррекции зрения и на данный момент самая совершенная. Название отражает применение лазера, способного генерировать сверхкороткие импульсы (длительностью примерно 5 фемтосекунд). Такой лазер позволяет проводить высокоточные операции с минимальным травмированием тканей. В отличие от технологии ЛАСИК, отделение лоскута на роговице выполняется лазерным лучом без применения хирургического инструмента, это позволяет значительно повысить точность разреза и свести к минимуму риск осложнений. Хирург с помощью компьютера полностью контролирует все параметры лоскута: ширину, диаметр и точную форму.
Погрешность в размерах создаваемого лазером лоскута составляет 10 мкм, в то время как хирургический микрокератом дает отклонения в пределах 20–40 мкм.
Фемтосекундный лазер работает на сверхвысокой частоте (импульсы выдаются несколько миллионов раз в секунду) с потрясающей точностью. Параметры воздействия позволяют испарять мельчайшие фрагменты стромы без выделения тепла и избегать при этом попадания луча на окружающие ткани. Еще одним преимуществом этой технологии является возможность коррекции луча при непроизвольных движениях глазного яблока пациента, лазер следует за всеми смещениями и корректирует направление так, чтобы в каждый момент времени луч попадал только на нужную точку роговицы.
Продолжительность операции при этой методике составляет примерно 10 минут, а уже спустя 30–40 минут пациент может покинуть клинику.
Имплантация факичных линз
Метод ИФЛ (имплантация факичных линз) занимает несколько обособленную позицию. Суть его в том, что в глазное яблоко имплантируются специальные линзы (факичные, от греческого слова «фако», что означает глазной хрусталик), при этом собственный хрусталик остается на своем месте. Имплантация таких линз оправдана, когда роговица пациента имеет толщину менее 500 мкм, что делает невозможным (или сильно затрудняет) проведение лазерной коррекции ее формы.
На первом этапе в радужной оболочке лазером прожигается специальное отверстие, служащее для компенсации повышения внутриглазного давления (некоторые новые модели линз заранее имеют соответствующие отверстия). Затем через разрез на роговице линзу вставляют внутрь глазного яблока, и используя специальные микроинструменты, точно располагают ее в намеченном месте. Эту процедуру можно лишь условно назвать лазерной коррекцией зрения, минусы ее при этом весьма существенны, но операция актуальна по-прежнему, ведь не всем пациентам показаны методы ЛАСИК.
Противопоказания и ограничения
С какого возраста можно делать лазерную коррекцию зрения? Бывает ли больно во время операции? Могут ли имеющиеся хронические болезни помешать ее проведению? Лазерная коррекция зрения и беременность: существуют ли ограничения? Ответы на эти вопросы относятся к важным факторам, учитывать которые необходимо на этапе принятия решения об операции.
Общие ограничения:
- Поскольку операция по восстановлению зрения возможна лишь на полностью сформированном глазном яблоке со стабильным размером роговицы, существуют возрастные ограничения: пациенту должно исполниться 18 лет.
- Спокойный гормональный фон необходим для восстановления зрения, операция не проводится при беременности и в период грудного кормления. Сами по себе роды не считаются фактором, способным создать отрицательные последствия, но при условии, что состояние сетчатки глаз не вызывает опасений.
Операция по восстановлению зрения совершенно безболезненна, не требует общей анестезии и длительной подготовки к процедуре. Помимо представления о том, как делают лазерную коррекцию зрения, необходимо знать и противопоказания. К абсолютным обычно относят:
- аутоиммунные заболевания;
- различные иммунодефициты;
- глаукома;
- катаракта;
- ранее проведенное хирургическое лечение отслоения сетчатки глаза;
- некоторые разновидности вируса герпеса.
Относительными противопоказаниями являются:
- сахарный диабет;
- установленный кардиостимулятор;
- некоторые заболевания и травмы глаз.
Окончательное решение остается за врачом. Проведение операции может быть отложено до полного выздоровления, или врач может принять дополнительные меры, повышающие успех последующей коррекции. Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения, ограничения в этом случае имеются? Опасна ли повторная операция? Вопросы очень распространены среди пациентов.
Иногда эффект от операции, проведенной устаревшими методами, со временем ослабевает.
Возможно возникновение заболеваний глаз, не связанных с предшествующей операцией. Повторная операция в таких случаях возможна после предварительного исследования, среди главных критериев принятия решения - сохраненная толщина роговицы.
В каком возрасте еще не поздно корректировать зрение? Вопрос актуальный, поскольку возрастные изменения приводят к дальнозоркости, а при имеющейся на этот момент близорукости перед врачом встает довольно сложная задача. В таких случаях необходимо полное обследование в клинике, после чего хирург вынесет решение.
— LASIK (читается ‘лейсик’, по-русски произносится обычно как ЛАСИК или ЛАЗИК). Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, астигматизма и дальнозоркости.
О дальнозоркости и астигматизме подробно рассказывает ведущий офтальмолог ЦЛКЗиМ и заведующий микрохирургическим отделением Аит Ахмед Халед
Ключевой момент операции по коррекции зрения LASIK — это создание так называемого лоскута
(flap) из поверхностных слоев роговицы при помощи
специального режущего инструмента микрокератома
.
Нечто похожее на лоскут в увеличенном и грубом виде у Вас получится, если Вы попробуете острым ножом подрезать тонкий слой поверхности
яблока
, аккуратно двигаясь вдоль кожицы, держа лезвие ножа параллельно нарезаемому слою.
В виду шарообразности формы яблока (и роговицы) у Вас получится срез округлой формы.
Срез не продолжают до конца, не отрезают его полностью от основной массы яблока (или роговицы), оставляя небольшую ножку.
Лоскут откидывается на ножке в сторону, тем самым оголяются внутренние слои стромы роговицы.
Холодный ультрафиолетовый луч лазера при наведении на вещество роговицы вызывает в буквальном смысле слова его испарение .
Таким образом, можно изменить форму роговицы
и тем самым ее оптические свойства. Измененная в ходе операции роговица преломляет лучи света
с нужной силой, и они фокусируются на сетчатке, обуславливая ясное зрение
.
После работы лазером лоскут нежно кладется на свое место. Как только это происходит, лоскут начинает достаточно быстро и плотно спаиваться
с
подлежащей роговицей.
Первые 2-3 часа после операции пациент испытывает чувство инородного тела, «песка» в глазах, беспокоит светобоязнь, слезотечение. Спустя
несколько часов пациент начинает видеть достаточно хорошо и чувствовать себя комфортно.
После операции
: необходимо ограничить зрительные нагрузки, связанные с работой на близком расстоянии, на 2-3 недели. Не рекомендуется
посещение бани, сауны и бассейна в течение 1 месяца.
Ограничение физической нагрузки, работы в наклоне, подъем тяжести свыше 10 кг — 1 месяц.
Пациент имеет право на лист нетрудоспособности в
течение 2-4 недель.
На данный момент операция вида «Ласик» проводится всё реже в связи с появлением более современных и безопасных методов. Об этом в следующем пункте.
ФемтоЛасик
ФемтоЛасик- модификация самой популярной на сегодняшний день методики ЛАСИК. На данный момент этот вид коррекции зрения является золотым стандартом в мире офтальмологии.
Первое клиническое использование эксимер-лазерной коррекции по данной методике было в 2003 году.
Создание роговичного лоскутаСуть Фемто-Ласик состоит в том, что
роговичный лоскут формируется с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома, как при ЛАСИК, в котором используется
стальное лезвие. Эту методику иначе называю полностью лазерный ЛАСИК (All Laser Lasik)
Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, но она помогает при астигматизме, а также при дальнозоркости.
В отличие от других способов, фемтосекундный лазер создает роговичный лоскут путем приложения небольших, но очень быстрых импульсов лазерного излучения , а не металлического ножа — микрокератома.
Каждый импульс лазерного излучения проходит через поверхностные слои роговицы, фокусируется на заданной глубине и образует микроскопический пузырек именно в той точке стромы роговицы, которую исходно запланировал доктор.
По мере того, как фемтосекундный лазер посылает импульсы в соседние участки роговицы, пузырьки сливаются в единое целое , и непосредственно под роговичной поверхностью образуется однородный слой пузырьков. Доктору только остается мягко разъединить ткани по сформированной плоскости раздела.
Из-за уникальности способа, которым метод формирует прецизионно расположенный слой микропузырьков на заданной
глубине от поверхности роговицы, он создает гладкую, идеально ровную
поверхность после поднятия роговичного клапана, что
обеспечивает лучшее качество зрения
.
Преимущества методики ФЕМТО-Ласик
- Высокая эффективность : лазерная коррекция по методике ФЕМТО-Ласик - безболезненная процедура, позволяющая обрести хорошее зрение при минимальном риске возникновения побочных эффектов и кратчайшем восстановительном периоде;
- Быстрое восстановление зрительных функций
;
Нет разреза роговицы при формировании поверхностного лоскута, соответственно вероятности ее повреждения или неправильного среза; - Роговичный лоскут формируется всего лишь за 6 секунд
Возможно проведение коррекции зрения при высокой степени близорукости, тонкой роговице и других сложных случаях зрительной системы
Широкие границы применения (близорукость до -15,0 D; дальнозоркость +6,0 D; ±6,0 D астигматизм) - Позволяет обеспечивать хорошее зрение при низкой освещенности (сумерки, ночь, дождливая или туманная погода)
- Индивидуализация роговичного лоскута
(возможность моделировать роговичный лоскут в зависимости от параметров глаза конкретного пациента)
В 1999 году за разработку данного типа лазера была вручена Нобелевская премия.
Основное преимущество фемтосекундного лазера - это точное моделирование роговичного лоскута
Такой лазер позволяет формировать тончайший роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию, при минимальном нарушении архитектуры
Отсутствие механического воздействия – уникальная особенность метода ФЕМТО-Ласик, благодаря чему значительно увеличивается безопасность
проведения коррекции, снижается вероятность послеоперационных осложнений.
На этом видео вы можете посмотреть за ходом операции «ФемтоЛасик»
Cупер Ласик (СуперФемтоЛасик)
Эксимерлазерная коррекция зрения по методу SuperLASIK - технология, которая отвечает самым высоким стандартам мировой офтальмологии.
Особенность этого способа состоит в точнейшей лазерной «шлифовке» роговицы на основе результатов компьютерной диагностики ее поверхности
Диагностическая линия позволяет оценить оптическую силу глаза в целом
, а благодаря индивидуальному подходу максимально сохраняется
анатомическая структура глаза.
Термин СуперЛасик не очень корректен. Более правильно
называть такой варианта Ласика – персонализированный
.
Это не означает, что стандартный вариант плохой. Но есть случаи, когда
персонализированный лучше и предпочтительнее.
Каждый конкретный случай должен рассматриваться хирургом отдельно и на основе данных о зрении пациента и возможностей клиники, делается
вывод о предпочтительности
проведения именно Персонализированного Ласика.
Разница между стандартным и СуперЛасиком состоит во втором этапе коррекции – воздействие эксимерного лазера на строму роговицы .
В случае Персонализированного Ласика компьютерная программа (алгоритм) по которому работает лазер, включает больше параметров и учитывает индивидуальные особенности оптики глаза конкретного пациента. Возможно проведение операции методами Персонализированного Ласика и Фемто Персонализированного Ласика.
В настоящее время в клинике ЦЛКЗиМ появилось усовершенствованное оборудование для проведения Персонализированного Ласика, позволяющее с высочайшей точностью определять все особенности роговицы. Это «последнее слово» прогресса в проведении подобной операции. Подробнее об этом вам расскажет врач на консультации.
ФРК
Фоторефракционная кератэктазия (ФРК) – первая методика
лазерной коррекции зрения, которая была изобретена в 1980-х годах и применяется по
сегодняшний день.
Безусловно, с развитием рефракционной хирургии методика ЛАСИК, а затем ФемтоЛасик завоевала пальму первенства, как более безопасная и легко
переносимая, но существует ряд показаний, когда хирурги предпочитают проводить именно ФРК.
При ФРК лазерная коррекция производится непосредственно на поверхности роговицы
Предварительно с нее счищают эпителий механически скарификатором либо эксимер-лазерным воздействием (методика ФТК), затем лазерный луч испаряет необходимый объем ткани роговицы.
Соответственно, после операции остается обширная раневая поверхность
, обуславливающая выраженные неприятные ощущения, которые пройдут
после завершения эпителизации.
Лазерная коррекция зрения по методике ФРК не выполнялась сразу на оба глаза.
Чтобы исключить эти моменты, коррекция методом ФРК была модифицирована.
Теперь после лазерного воздействия используется специальная защитная линза, что позволило сократить восстановительный период, появилась
возможность проведения коррекции сразу на обоих глазах
.
В отличие от интрастромальных (внутрироговичных) методик, поверхностное лазерное фотоиспарение не требует разреза роговицы, не вызывая тем
самым нарушение архитектоники роговицы и не уменьшая ее прочности.
К недостаткам ФРК
можно отнести дискомфортный ранний послеоперационный период, относительно долгое восстановление зрения (в течение
нескольких недель) и вероятность возникновения поверхностных помутнений роговицы.
Сейчас эта методика применяется в офтальмологических клиниках исключительно по медицинским показаниям для достижения наилучших
результатов в тех случаях, когда проведение коррекции другими способами невозможно
У методики ФРК очень малый диапозон применения: близорукость до 6,0 дптр и аситгматизм до 2,0 дптр.
При дальнозоркости методика не применяется.
Методику ФРК и ее модификации (ЛАСЕК, ЭПИЛАСИК) может назначить только рефракционный хирург после анализа результатов обследования.
Запишитесь на консультацию оперирующего офтальмолога , чтобы узнать какой вариант лазерной коррекции зрения подойдёт именно вам.
И позволит ли вам строение ваших глаз получить 100% зрение
Метод лазерной коррекции зрения постоянно совершенствуется. Появляются новые методики, которые нивелируют несовершенства других видов операций. Каждая из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Узнаем, в чем они заключаются и как делается выбор в пользу того или иного метода?
В этой статье
Лазерная коррекция зрения сегодня считается одним из самых безопасных и эффективных методов лечения зрительных патологий. Противопоказаний к процедуре не так уж и много, а осложнения бывают крайне редко. Однако и от них никто не застрахован, как и при любой операции. Сам принцип лазерного лечения стал большим прорывом в медицине. Миллионы людей благодаря лазерным технологиям смогли вернуть себе зрение и навсегда отказаться от очков и контактных линз .
Метод коррекции зрения лазером модернизируются. Новые виды операций позволяют вылечить многих пациентов, которым еще 10-15 лет назад лазерная процедура была противопоказана. На сегодняшний день существует несколько основных методик восстановления зрительных функций посредством лазера.
Виды лазерных операций по коррекции зрения
Все лазерные методики устранения дефектов рефракции схожи. Суть любой операции заключается в следующем: врач срезает поверхностный слой роговицы и лазерным лучом исправляет ее форму. После этого лоскут возвращается на участок, откорректированный лазером, либо полностью удаляется, а на глаз устанавливается бандажная линза. Методики различаются в отдельных нюансах, а именно в том, как отделяется роговичный лоскут. От такой маленькой, на первый взгляд, детали зависит все лечение: от назначения — до возможных осложнений.
Итак, применяются следующие лазерные методы коррекции зрения:
- фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
- лазерный субэпителиальный кератомилез (LASEK / ЛАСЕК);
- лазерный кератомилез (LASIK / ЛАСИК);
- фемтосекундная лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE.
Рассмотрим подробней каждый вид.
Фоторефракционная кератэктомия
ФРК — самая первая методика лазерного лечения зрения. Она создана в 80-х года XX века и до сих пор актуальна. Новейшие методы практически вытеснили ФРК, но есть показания, когда врачи назначают именно эту операцию: очень тонкая роговица и слишком широкие зрачки. В ходе процедуры хирург удаляет поверхностный слой роговицы и производит лазерную абляцию — испарение тканей роговой оболочки лазерным импульсом. Так ей придается правильная форма, при которой световые лучи будут формировать изображение непосредственно на сетчатке. Затем на глаз устанавливается защитная линза, которая будет способствовать быстрому заживлению и препятствовать попаданию на поверхность глаза инородных предметов.
Процедура проводится под местной анестезией. Длится она примерно 10 минут на одном глазу. Работа самого лазера занимает не больше двух минут. Минус ФРК в том, что после операции пациент чувствует боль в глазу, сухость, жжение. Глаза становятся более восприимчивыми к свету. Выйти на улицу днем без солнцезащитных очков будет опасно для глаз и довольно болезненно. Связано это с восстановлением эпителиального слоя роговицы, который был удален во время процедуры. Эпителизация операционной поверхности завершится через 3-5 дней. В этот период пациенту надо закапывать в глаза специальные капли , которые пропишет врач.
Зрение после операции ФРК возвращается не сразу, а постепенно. В первые дни после процедуры острота зрения точно не будет максимальной. В течение месяца оно восстановится примерно на 80%. Дальнейшее повышение остроты зрения произойдет в последующие два месяца. Осложнений после ФРК почти не бывает, если соблюдать все рекомендации окулиста, касающиеся занятия спортом, нагрузок на глаза и гигиены. В числе гипотетических осложнений:
- инфекционные офтальмологические заболевания;
- ореолы и блики вокруг светящихся объектов;
- временное помутнение роговицы.
Лазерный субэпителиальный кератомилез
ЛАСЕК представляет собой модификацию ФРК. Применяется эта операция с 1999 года. Она является спасением для пациентов с синдромом «сухого глаза», кератоконусом и истонченной роговой оболочкой. В отличие от ФРК, в ходе LASEK не удаляется поверхностный роговичный слой. Он отодвигается в сторону. При этом делается это не с помощью скальпеля или лазера, а с применением 20-процентного спиртового раствора.
Он наносится на поверхность глаза и смягчает связи нижнего эпителиального слоя роговицы с верхним. После этого верхняя часть роговой оболочки легко отделяется и убирается в сторону до завершения операции. Следующий этап является стандартным. Лазером устраняется дефект рефракции. Затем лоскут укладывается на прежнее место, а сверху накладывается бандажная линза. Защитные офтальмологические изделия с высоким уровнем газопроницаемости придется носить не менее 4 суток. За это время роговица заживет. Процесс восстановления менее болезненный, чем после ФРК. Нормальное зрение вернется к пациенту примерно через неделю.
После ЛАСЕК возможны некоторые побочные эффекты:
- ощущение инородного тела в глазу в первые двое суток;
- ухудшение сумеречного зрения в течение нескольких месяцев;
- сухость глаз на протяжении полугода, снять которую можно увлажняющими каплями;
- затуманивание зрения, которое пройдет через 6-9 месяцев.
Примерно год после лазерной коррекции пациент должен наблюдаться у офтальмолога.
Лазерный кератомилез
ЛАСИК — более современный метод лазерной коррекции зрения. Операция была впервые успешно проведена еще в 1987 году, но с того времени методика претерпела множество изменений. Появились ее современные модификации. Суть любой операции LASIK можно описать следующими словами: хирург формирует из верхнего эпителиального слоя роговицы лоскут, отодвигает его и исправляет форму роговой оболочки, завершая процедур возвращением лоскута на прооперированный участок. Лоскут сам принимает необходимую кривизну без наложения швов. Бандажная линза после ЛАСИК не накладывается. Реабилитационный период длится намного меньше, чем после ФРК и ЛАСЕК. Зрение возвращается к больному уже через несколько часов после операции. Данный метод лазерной коррекции является более щадящим, так как травмирование глаза в ходе операции минимально.
Сегодня ЛАСИК — самая востребованная методика лазерной коррекции зрения. В большинстве случаев врачи назначают именно эту операцию. Есть различные типы этой методики, называемые модификациями LASIK. Всего их 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.
Super LASIK
Это способ лазерной коррекции, выполняемый по индивидуальным параметрам. Почти вся процедура автоматизирована, поэтому она позволяет добиться максимально точных результатов. До операции проводится топографическое исследование роговицы пациента. Таким образом создается индивидуальная карта состояния зрительных органов человека. Эта карта загружается в программу коррекции зрения. Этапы операции точно такие же, как при ЛАСИК.
Лазерная коррекция методом Супер ЛАСИК позволяет получить остроту зрения 100%, что является очень высоким результатом, так как 100-процентного показателя нет даже у людей без зрительных патологий. После Супер ЛАСИК улучшается сумеречное зрение. В вечернее время человека не будут беспокоить блики и ореолы, что особенно важно для автомобилистов. Super LASIK назначается пациентам с очень тонкой роговицей. Минимальная степень повреждения глаза лазером во время операции практически исключает риск возникновения осложнений.
- Femto-LASIK
Это операция, проводимая посредством фемтосекундного лазера, — очень точного лазера, который делает тончайший роговичный лоскут заранее заданной толщины. Это обеспечивает быстрое заживление глаза после лазерной коррекции. Риск осложнений составляет не более 0,1%. Согласно медицинской статистике, только 1 глаз из 1000 имеет какие-либо осложнения. Конечно, такая операция и стоит намного дороже, чем стандартная процедура ЛАСИК или ФРК.
- Femto Super LASIK
Она также назначается больным с очень тонкой роговой оболочкой. Данный метод лазерной коррекции зрения помогает вернуть зрительные функции пациентам с тяжелой степенью близорукости, когда острота зрения составляет −25 дптр. В ходе операции врач формирует роговичный лоскут без каких-либо повреждений близлежащих тканей. В результате процесс восстановления становится еще менее длительным. Пациент хорошо видит уже через два часа после лазерной коррекции. У Фемто Супер ЛАСИК есть, пожалуй, только один недостаток — очень высокая стоимость. Зато человек может навсегда избавиться от необходимости носить контактные линзы и очки. Идеальное зрение сохраняется на долгие годы.
- Epi-LASIK
Лазерная коррекция методом Эпи-ЛАСИК назначается довольно редко. Обычно она применяется для лечения близорукости начальной и средней степени, когда роговица имеет более плоскую, а не вытянутую форму, как при миопии на последней стадии. Срез лоскута осуществляется по естественной границе раздела эпителиальных слоев роговой оболочки. После исправления дефекта рефракции на глаза устанавливается газопроницаемая контактная линза. Она не дает лоскуту сместиться до заживления. Врач снимет ее примерно через три дня. К этому времени глаз полностью восстановится.
Эпи-ЛАСИК подходит людям, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью, например, полицейским, пожарным, спортсменам. Защитная линза будет препятствовать смещению роговичного лоскута даже при травме глаза.
- Presby LASIK
Пресби ЛАСИК применяется для лечения пресбиопии — глазного недуга, с которым сталкиваются люди после 40 лет. Пациент плохо видит мелкие предметы на близкой от глаз дистанции. Если пресбиопия развивается на фоне близорукости, человеку требуются две пары очков. В ходе лазерной коррекции врач придает роговице такую же форму, какую имеют мультифокальные линзы, что обеспечивает полноценное зрение на близком и на дальнем расстоянии.
Фемтосекундная лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE
ReLEx SMILE — это лазерная методика коррекции зрения нового поколения. Хирург формирует прямо во внутренних слоях роговицы своеобразную линзу — лентикулу, которая удаляется через микроразрез длиной 2-4 мм. Таким образом врач придает роговой оболочке нужную форму, не прибегая к формированию лоскута и его удалению. Благодаря этому метод ReLEx SMILE можно проводить даже при синдроме «сухого глаза», а это заболевание является противопоказанием для большинства лазерных операций. Еще одно отличие ReLEx SMILE от ФРК и ЛАСИК — более короткий период реабилитации. Понятно, что за такую услугу пациенту придется заплатить намного больше.
В целом все виды операций абсолютно безопасны и дают высокие гарантии. Выбор процедуры зависит от состояния органов зрения пациента и его финансовых возможностей.
До активной популяризации контактных линз в 1950-е гг на протяжении семи столетий очки были единственным способом коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. К счастью, это время прошло, и сегодня в арсенале офтальмохирурга существует огромное количество способов коррекции нарушений зрения. Немаловажную роль в таких операциях играет эксимерный лазер ввиду быстроты, безболезненности и эффективности операций, выполняемых сегодня с его помощью.
Эксимерлазерная коррекция зрения по технологии лазерного кератомилез () и фоторефракционной кератэктомии (ФРК) использует энергию лазера для изменения кривизны роговицы – передней стенки глаза, основная роль которой заключается в проведении и фокусировке света на сетчатке, в результате чего формируется изображение окружающих предметов.
Показания к лазерной коррекции зрения
Лазерная коррекция зрения помогает пациентам со следующими нарушениями рефракции:
Близорукость или миопия. Люди с данной патологией хорошо видят близко расположенные объекты, в то же время предметы, расположенные на расстоянии, видны нечетко. Связано это с большой длиной глазного яблока или кривизной роговицы. Преломление световых лучей происходит таким образом, что они фокусируются перед сетчаткой. Это и вызывает зрительный дискомфорт.
Гиперметропия или дальнозоркость. В этом случае ввиду недостаточной длины глазного яблока или неправильной кривизны роговицы световые лучи слабо преломляются, и фокус изображения находится позади сетчатки. Человек хорошо видит расположенные далеко объекты, с близко расположенными предметами возникают проблемы.
Астигматизм представляет собой нарушение зрения вследствие неправильной формы роговицы глаза. Возникает несколько точек фокусировки, и картинка перед глазами становится нечёткой.
Сочетание нескольких видов рефракционных нарушений.
Лазерная коррекция зрения не подходит для людей с пресбиопией или «возрастной дальнозоркостью». Данное состояние развивается у лиц старше 40-45 лет и корректируется бифокальными или прогрессивными очками, рефракционной заменой хрусталика. Изменения зрения не связаны с длиной глазного яблока или формой роговицы. Нарушения развиваются вследствие потери хрусталиком своей эластичности и способности к аккомодации, и фокусировке на рядом расположенных объектах.
Пациент, желающий подвергнуть себя лазерной коррекции зрения должен обратить внимания на следующие критерии:
Миопия между -0,5 и -14,0 диоптрий. Показатель более 14,0 диоптрий является показанием к рефракционной замене хрусталика.
Астигматизм < 5,0 диоптрий.
Гиперметропия < +6,0 диоптрий.
Отсутствие противопоказаний, описанию которых будет посвящён следующий раздел статьи.
Желание пациента исправить зрение и избавиться от очков и контактных линз или невозможность их ношения.
Показания и противопоказания к лазерной коррекции в каждом случае рассматриваются индивидуально. Однако существуют и общие положения о ситуациях, когда подобное воздействие на роговицу временно или на постоянной основе противопоказано:
Возраст пациента младше 18 лет для миопии и гиперметропии и младше 21 года для астигматизма. Такие возрастные ограничения связаны с невозможностью проведения коррекции при продолжающемся росте глазного яблока.
Отсутствие стабильной рефракции в течение одного года. Это означает, что в течение последнего года не было изменений при подборе очков или контактных линз. Иногда такой период может быть сокращён на усмотрение лечащего врача.
Такие заболевания органа зрения, как кератоконус, герпетический кератит, другие заболевания или рубцы на роговице, глаукома, катаракта, заболевания сетчатки.
«Тонкая роговица». Толщина роговицы менее 500 мкм является противопоказанием к лазерной коррекции.
Некоторые системные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), склонность к формированию келлоидных рубцов, тяжёлое течение диабетической ретинопатии.
Беременность и кормление грудью являются временным противопоказанием.
Каждый пациент, принявший решение провести коррекцию зрения и подходящий для данной процедуры по всем медицинским критериям, должен пройти предоперационную подготовку и обследование.
Актуальными являются следующие диагностические мероприятия:
Пахиметрия или измерение толщины роговицы. Данный показатель является чрезвычайно важным. При слишком тонкой роговице в процессе операции возможна неадекватная коррекция или развитие тяжёлых осложнений.
Кератотопография или точная карта поверхности роговицы необходима для выявления других заболеваний (например, кератоконуса), которые являются противопоказанием или могут существенно ухудшить результаты операции.
Измерение размера зрачков в темноте и на свету.
Рефракционные нарушения проверяются до и после медикаментозного расширения зрачков. Это помогает убедиться в стабильности нарушений.
Проводится обследование на предмет глаукомы, катаракты и внимательное изучение глазного дна и периферических отделов сетчатки.
Если пациент носит жёсткие или мягкие контактные линзы, его просят отказаться от их использования за несколько дней до обследования и до операции. Линзы могут изменять состояние поверхности роговицы и искажать результаты обследований. Операция проводится амбулаторно, никакой другой специальной подготовки не требует.
Разновидности операции
За последние 25 лет в рефракционной микрохирургии наблюдается серьёзное совершенствование технологий, расходных материалов и инструментария. Например, такая операция, как радикальная кератотомия, имеет по большей части историческое значение. Основная масса вмешательств выполняется с помощью лазерных установок. Рассмотрим основные разновидности лазерной коррекции.
Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)
Данная операция была первой успешной попыткой удаления (абляции) ткани прямо на поверхности глазного яблока с целью изменения кривизны роговицы. Впервые выполненная в 1980-е гг., операция в настоящее время не потеряла своей актуальности. Существуют исследования, подтверждающие, что безопасность и эффективность данной процедуры сравнима с другими лазерными методами коррекции.
В ходе ФРК тонкий поверхностный слой клеток (роговичный эпителий) удаляется механическим или химическим способом или с помощью лазера. Затем высокоэнергетические лучи воздействуют на строму роговицы, вызывая изменение ее кривизны. Именно таким образом изменяется рефракция оперируемого глаза. В течение нескольких дней после операции происходит регенерация поверхностного роговичного эпителия, так как эпителиальные клетки имеют свойство постоянно делиться, обновляя поверхность роговицы. Вариант ФРК актуален для пациентов с тонкой роговицей, не подходящей для других вмешательств.
ФРК проводится в амбулаторных условиях в специализированной офтальмологической клинике. Анестезия местная, процедура не вызывает существенного дискомфорта у пациентов.
Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК)
Процедура ЛАСИК – более современный метод коррекции рефракционных нарушений. Отличительной особенностью его является формирование так называемого лоскута роговицы. То есть эпителиальный слой не удаляется, как в случае ФРК, а лишь надсекается и отводится в сторону в виде «крышечки». Для формирования лоскута используется специальный инструмент микрокератом. Возможно применение в этих целях и фемтосекундного лазера. Таким образом, осуществляется доступ к роговичной строме.
Затем с помощью эксимерного лазера специалист выполняет абляцию части стромы с целью изменения формы роговицы. Отведённый в сторону лоскут возвращается на место, после чего происходит постепенное заживление. Преимуществом ЛАСИК по сравнению с ФРК является полное отсутствие дискомфорта сразу после операции, а также восстановление зрения в более сжатые сроки (первые результаты видны уже через сутки).
Послеоперационный период, памятка пациенту
Успех любой операции зависит не только от манипуляций хирурга, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде, соблюдения всех рекомендаций и мер предосторожности.
Сразу по окончании вмешательства хирург попросит вас задержаться в клинике для кратковременного наблюдения. После непродолжительного отдыха вы сможете отправиться домой. Продумайте заранее, кто вас может забрать, или вызовите такси. Ощущение жжения, зуда или умеренной болезненности не должно вызывать беспокойства – такие проявления являются нормой в первые послеоперационные сутки. Для профилактики инфекционных осложнений и с противовоспалительной целью специалист назначает антибиотики и глюкокортикостероиды местного действия.
О каких ещё правилах поведения необходимо помнить:
Управление автомобилем запрещено до того момента, как ваше зрение восстановится до необходимого уровня. Это может установить только специалист после очередного осмотра. Без разрешения офтальмолога за руль садиться нежелательно.
Берегите глаз. В течение первых суток используется защитная повязка. В последующем избегайте прямых травмирующих воздействий, не чешите и не трите глаз.
Во время гигиенических процедур и мытья в ванной следите, чтобы шампунь и другие моющие средства не попадали в глаз.
Макияж для глаз можно наносить не ранее, чем через неделю после операции.
Избегайте интенсивных физических нагрузок и занятий спортом в течение двух недель.
С бассейном и сауной следует также повременить на 1-2 недели.
Помимо вышеперечисленных общих правил, спросите лечащего врача о своих индивидуальных особенностях.
Риски и последствия операции
Миллионы людей ежегодно переносят операции по лазерной коррекции зрения. И хотя основная масса таких манипуляций проходит без осложнений, тем не менее, у данного оперативного вмешательства существуют определённые риски осложнений. О них хирург всегда рассказывает пациенту накануне операции, после чего последний подписывает бланк информированного согласия.
Возможные осложнения лазерной коррекции зрения:
Временный дискомфорт и зрительные нарушения, как правило, разрешаются по мере заживления послеоперационной раны.
Синдром сухого глаза. Операция приводит к временному снижению продукции слёзной жидкости. Это вызывает неприятные ощущения и может ухудшить зрение. Как правило, они нивелируются в течение первого месяца. На этот срок врачи рекомендуют использовать глазные капли с заменителем натуральной слезы.
Ухудшение ночного зрения, блики, эффект «гало» и двоение в глазах. Такие нежелательные реакции купируются самостоятельно в течение нескольких недель.
Астигматизм возникает при неравномерном удалении роговичной ткани. Возможна дополнительная хирургическая коррекция или консервативное лечение.
Инфекционные осложнения.
Ухудшение зрения по ряду причин, в том числе чрезмерной или недостаточной коррекции.
Восстановление зрения
Лазерная коррекция зрения, как правило, подразумевает такой уровень изменения остроты, что пациенты отказываются от использовавшихся ранее очков и контактных линз. Шанс достижения 100% остроты зрения вполне реален благодаря современным технологиям рефракционной хирургии.
Восстановление зрения происходит по мере заживления лоскута при ЛАСИК или регенерации эпителия при проведении операции методом ФРК. Результат также зависит от исходного заболевания. Наиболее показательные результаты у пациентов с невысокой степенью миопии. При тяжёлой близорукости, а также сочетание её или дальнозоркости с астигматизмом, исход менее предсказуем.
Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС
| Услуга | цена | |
| код | название | |
| 20.06 Лазерная коррекция зрения (за один глаз) | ||
| 2006001 | ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии | 26500 |
| 2006002 | ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии с астигматизмом | 28500 |
| 2006003 | 32500 | |
| 2006004 | ЛАСИК Super Vision | 36000 |
| 2006005 | Докоррекция после операций проведенных в других клиниках | 38000 |
| 2006006 | 17500 | |
| 2006007 | ЛАСИК/Супер ЛАСИК, профессор, д.м.н. | 44000 |
| 2006008 | Операция Super-Lasik (акция, за оба глаза) | 32000 |
| 2006010 | Лазерная коррекция зрения (акция, за оба глаза) | 35000 |
| 2006011 | ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме | 35000 |
Вопрос о бесплатном проведении лазерной коррекции зрения зачастую рассматривается страховыми организациями не в пользу пациента. Страховщики классифицируют данные операции, как исправляющие косметические дефекты. А такого рода вмешательства пациенты выполняют за свои деньги.
Подавляющее большинство офтальмологических клиник выполняют лазерную коррекцию на платной основе. Цена на подобную услугу зависит от клиники, оборудования и специалистов, ее проводящих. Стоимость лазерной коррекции зрения колеблется от 25000 до 35000 рублей за один глаз. Работающие категории пациентов после предварительного написания заявления могут вернуть налоговый вычет в размере 13%.
Клиники Москвы и Санкт-Петербурга
В данных городах расположены наиболее авторитетные офтальмологические клиники. При выборе клиники, в которой планируется проведение операции лазерной коррекции зрения, следует обращать внимание не только и не столько на стоимость операции. Основными критериями правильного выбора клиники являются техническое оснащение клиники, наличие современного оборудования и расходных материалов, авторитет клиники, квалификация и опыт рефракционного хирурга.
Лазерная коррекция зрения – идеальный шанс для пациентов с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом исправить своё зрение, а, следовательно, значительно улучшить качество жизни. Решение о проведении операции принимает, прежде всего, пациент. Но решившиеся на такой шаг остаются довольны полученным результатом.
Видео:ФРК лазерная коррекция зрения