Период прорезывания молочных зубов, или дентация – важная страница в жизни грудничка и его родителей. Этот процесс довольно длительный и начинается в среднем в полгода-год, заканчиваясь к 2,5 годам. Далее наступает период покоя, а приблизительно в 1-ом классе стартует новый этап – замена молочных зубов постоянными. Каков порядок роста зубов у детей, в какой последовательности происходит их прорезывание и какие существуют нормы?

Существует особый порядок и время прорезывания зубов, но у каждого малыша могут быть индивидуальные особенности и свои исключения

Порядок и сроки прорезывания первых молочных зубов у детей

Все дети растут и развиваются индивидуально, и сроки прорезания могут слегка отличаться. Однако существуют нормы, на которые можно ориентироваться. Медики рекомендуют не беспокоиться, если разница в сроках составляет 2-3 месяца в одну или другую сторону. Иногда зубки не спешат появляться и после этого периода, тогда ребенка нужно показать педиатру и стоматологу. На фото ниже представлена схема молочных зубов с номерами. Хронология и поочередность прорезания следующие:

• первыми прорезываются нижние центральные резцы (6-7 месяцев);
• затем появляются их антагонисты – верхние центральные резцы (8-9 месяцев);
• далее наступает очередь верхних боковых резцов (9-11 мес.);
• прорезаются нижние боковые резцы (11-13 мес.);
• верхние и нижние передние моляры (12-15 мес.);
• верхние и нижние клыки «вылазят» позже и часто болезненно (1,4-1,8 года);
• последними выходят нижние и верхние задние моляры (до 2-2,5 года).

Факторы, влияющие на процесс прорезывания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Сроки прорезывания зубов могут значительно отличаться под влиянием различных внутренних и внешних факторов. К первым относят:

1. Нарушения внутриутробного развития ребенка.
2. Генетические особенности. Среди них и натальные зубы, которые младенец демонстрирует маме сразу после рождения.
3. Заболевания матери в момент закладки зубов у плода.
4. Прием беременной женщиной определенных медицинских препаратов.
5. Большое влияние на рост и формирование зубов имеет деятельность эндокринной системы малыша. У детей с гипофункцией щитовидной железы зубки иногда лезут с задержкой, а с гиперфункцией – наоборот.
6. Имеет значение формирование правильного прикуса. У малышей с аномальным прикусом раньше прорезываются резцы и первые моляры.

Для своевременного прорезывания зубов меню грудничка должно быть полноценным и сбалансированным

К внешним факторам, влияющим на прорезывание зубов, относят:

1. Питание. У детей, которые не получают достаточно микроэлементов и витаминов с пищей, может наблюдаться запаздывание процесса дентации. Чтобы рост зубов был своевременным, важно контролировать меню ребенка. В нем должны присутствовать молочные продукты, белки (мясо, рыба), овощи, фрукты.
2. Некоторые врачи считают, что на скорость прорезывания влияет консистенция прикорма. Если давать 7-8-месячному крохе полутвердую пищу (вареную морковь, не перетертую гречневую кашу и т.д.), зубки у него появятся быстрее. Однако важно следить затем, чтобы малыш не подавился.
3. Экологическая обстановка. В районах с загрязненными водоемами, вблизи вредных производств зубки у младенцев лезут с нарушением очередности и сроков.
4. У малышей из благополучных семей со средним и высоким уровнем дохода отклонения в прорезывании регистрируются реже, чем у тех, кто растет в неблагоприятных условиях.

Симптомы прорезывания и способы их облегчения

Первый зубик у младенца появится в 6-8 месяцев, а вот дискомфорт, связанный с движением резца через ткани, может возникнуть гораздо раньше. Как правило, внешние проявления первой фазы прорезывания можно наблюдать уже в 3-4 месяца.

Описание типичных симптомов:

• Повышенное слюноотделение. Слюнные железы малыша начинают работать в усиленном режиме, выделяя больше секрета. Со временем на подбородке грудничка появляется раздражение, а одежда на груди и животе моментально намокает. Многие мамы надевают малышу слюнявчик, который периодически меняют по мере намокания.
• Зуд в деснах. Кроха постоянно тянет в рот игрушки, сосет пальцы, прутья кроватки и другие вещи. В это время важно следить за чистотой рук малыша, использовать игрушки, которые можно обеззаразить кипятком (резиновые, пластмассовые).

Перед прорезыванием зубов практически у всех грудничков наблюдается повышенное слюноотделение

• Отек и раздражение слизистой ротовой полости. Это явление встречается реже, и здесь важно не упустить момент начала заболевания. Если десна слегка припухла, в ней заметна гематома или белые точки, вероятно, скоро на этом месте вылезет зубик (рекомендуем прочитать: ). Для облегчения симптома слизистую можно смазать обезболивающим гелем. Если же у малыша отек отмечается на всех деснах, а на языке появился налет, нужно показать ребенка врачу. Возможно, у него стоматит.
• Ринит и покашливание. Легкий насморк также возможен в период прорезывания (подробнее в статье: ). Педиатры объясняют это явление тем, что эпителий дыхательных путей аналогичен по составу тканям слизистой, выстилающей десны. Во время дентации эти ткани получают повышенное кровоснабжение, что ведет к легкому отеку. Покашливание связано с тем, что слизь из носа стекает по задней стенке носоглотки, и ребенок вынужден освобождать дыхательные пути кашлевыми толчками.
• Повышение температуры тела (рекомендуем прочитать: ). Небольшой субфебрилитет (до 37,0-37,2°С) не должен быть причиной для беспокойства. Если температура растет или держится более 3 дней, стоит отправиться к педиатру, чтобы исключить инфекцию. При значениях термометра выше 38°С следует дать ребенку жаропонижающее средство.
• Диарея. Специалисты объясняют наличие жидкого стула тем, что ребенок сглатывает часть обильно выделяемой слюны. Однако если в сутки отмечается более 4 актов дефекации (у новорожденных в норме их может быть до 5-6), или каловые массы имеют нетипичный цвет, запах, консистенцию – нужно проконсультироваться с врачом.
• Беспокойство и плохой сон. Если малыш тревожно спит, постоянно плачет, можно дать ребенку на ночь обезболивающее - Нурофен или Парацетамол в возрастной дозировке. Однако важно не переусердствовать и не предлагать лекарство более 3 дней подряд.

Когда и в какой последовательности начинают выпадать молочные зубы?

Приблизительно в 6 лет наступает фаза замены молочных зубов на постоянные. К этому возрасту происходит резорбция (рассасывание) корней молочных единиц. На рентгеновском снимке можно увидеть, что корни выглядят укороченными, как бы «изъеденными». Там, где зачаток находится ближе к поверхности, резорбция корня более значительна. Таблица с наименованиями и номерами детских зубов и сроками их выпадения:

Очередность прорезывания постоянных зубов у ребенка

Невозможно рассматривать прорезывание постоянных зубов без привязки к срокам выпадения молочных. Обычно на месте выпавшего зуба сразу же вылезает и начинает активно расти новый. Иногда режущий край зуба наблюдается в лунке после выпадения его предшественника.

Смена молочных зубов на постоянные начинается приблизительно в возрасте 6-7 лет

Однако постоянных зубов больше, чем временных, поэтому схема их замены сложнее, чем дентация у грудничков:

• Первыми прорезываются моляры (6-ки), для которых у ребенка к наступлению школьного возраста появляется свободное место в конце зубного ряда – челюсть становится больше. Только после появления этих зубов начинается выпадение резцов.
• После появления резцов первые моляры замещаются премолярами. Затем происходит замена клыков.
• Далее задние моляры сменяются на вторые премоляры.
• Предпоследний этап – прорезание вторых моляров (7-ок), которые появляются в 11-13 лет.
• Окончательный этап – режутся «восьмерки», третьи моляры (рекомендуем прочитать: ). Часто они лезут на протяжении всей жизни, но не ранее чем в 16 лет. Иногда эти зубы и вовсе не вырастают.

Нарушение порядка прорезывания и другие отклонения от нормы

Не у всех детей прорезывание молочных и постоянных зубов происходит согласно графику. Иногда моляры появляются раньше резцов, но чаще всего нарушение очередности наблюдается при появлении второго зуба из пары.

Например, один верхний передний резец появился вовремя, а его сосед на месте выпавшего зуба - только через год. Такие сбои в графике дентации могут быть обусловлены различными факторами:

• травмами челюсти;
• недостатком микроэлементов и витаминов;
• несоответствием размеров челюсти и зубов;
• порядок роста может быть нарушен, если ребенок пережил стресс.

При значительном нарушении сроков выпадения временных и «вылезания» постоянных новые зубы могут расти неровно. Преждевременная потеря молочных зубов (при травме или разрушении вследствие кариеса) ведет к появлению лишнего места в зубном ряду, которое соседние зубы сразу же начинают закрывать. Это становится причиной появления дефектов прикуса, аномального наклона зубов.

Уже в роддоме молодую маму снабжают всеми необходимыми начальными знаниями, а также навыками по уходу за малюткой в первые месяцы его жизни: купание, прогулки, сон, питание.

И вроде бы о зубках думать еще рано, но время летит незаметно и день за днем младенец растет и развивается буквально на глазах. И не за горами период прорезывания зубов у грудничка, который ознаменован начальными видимыми признаками «взросления» вашего маленького чуда.

Сроки появления первых молочных зубов у младенца

Бесспорно, это время считается тревожным для многих родителей – бессонные ночи в сочетание с капризами малыша, резкие перепады настроения и смена физического состояния. В эти минуты сложно всем, а особенно маме и ребенку. Но как постараться что-то изменить в лучшую сторону и облегчить жизнь крохи? Конечно, не существует гарантированных способов, которые могут напрочь избежать негативных симптомов появления первых зубов, но свести их к минимуму задача вполне выполнимая.

Самое важное, что стоит сразу отметить — не существует точных сроков прорезывания зубов. Для каждого ребенка наступление данного периода абсолютно индивидуально. Более того, даже если у вас двойня, это совершенно не значит, что и зубы у них должны прорезаться в один день.

Конечно, существует статистика, что преимущественно зубки дают о себе знать примерно с наступления 6 месяцев с рождения ребенка. Примерно в годик у малыша уже, как правило, около 6-8 зубов. Однако вполне допустимо и их полное отсутствие при условии, что нет на то препятствующих причин.

Таким образом, сам процесс и порядок прорезывания зубов является абсолютно непредсказуемым, поскольку зависит от множества внешних и внутренних факторов. Отмечая особенности сроков начала периода, то данный параметр варьируется под влиянием различных показателей:

• климатические условия
• генетический фон (наследственность)
• наличие различных заболеваний, в частности эндокринной системы
• питание, качество питьевой воды
• правильность ухода за ребенком и другие

Говоря о задержке прорезывания зубов, то здесь прослеживается прямая связь с общей задержкой роста и развития, которая может наблюдаться при следующих патологических отклонениях:

• рахит – заболевание детского грудного возраста, которое развивается на фоне недостаточного поступления в организм витамина Д, что препятствует усвоению кальция, необходимого элемента для развития зубов (см. подробнее в статье )
• адентия — отсутствие зачатков зубов, наличие данного заболевания проверяется путем рентгена или радиовизиографа.

Перед тем как прорезаться, зубы проходят этап закладки и формирования зубных зачатков еще во внутриутробном развитии примерно с 6 – 7 недели беременности, когда многие будущие мамы еще не знают о своем интересном положении.

Какие зубы появляются первыми?

Говоря об очередности прорезывания, то тут уже все намного яснее. Самыми первыми появляются зубки нижнего ряда – 2 центральных резца. Однако их появление носит относительный характер, то есть они могут прорезаться как в паре, так и по очереди. Следующими, согласно принципу парности верхних и нижних одноименных зубок, прорезываются центральные резцы верхнего ряда.

После резцов идут клыки, но они уступают свое место первым коренным зубам, поэтому на их месте обнаруживаются так называемые «зубные пробелы». Далее выходят клыки и остальные коренные зубки. В таблице представлен примерный возраст, в котором происходит прорезывание молочных зубов у грудных детей, а также примерный возраст их смены на постоянные.

Сроки прорезывания молочных зубов:

К трехлетнему возрасту число резцов, моляров и клыков у малыша становится равным 20. И по срокам здесь все также сугубо индивидуально, то есть это количество может быть достигнуто и в два года с небольшим.

Интересный случай из врачебной практики: у абсолютно здорового мальчика с семимесячного возраста начали прорезываться зубки, к 1,5 годику у него их было 19 штук. Последний коренной зубик порадовал своим появлением лишь через 14 месяцев.

Как реагирует организм малыша на появление первых зубов?

Процесс прорезывания зубов, несмотря на свою естественность, имеет достаточно много осложнений, которые он приносит ребенку. Ведь это явление вовлекает в работу практически все системы жизнеобеспечения организма, несколько ухудшая состояние грудничка.

По причине ослабления иммунной системы у малютки во время прорезывания зубов его следует максимально оградить от возможного заражения инфекционными агентами, а также оставить на время прививки и прочие процедуры, манипуляции.

Симптомы прорезывания зубов у малышей, как следствие, проявляются в зависимости от его состояния здоровья на данный момент. Рассмотрим основные признаки, которые преимущественно чаще встречаются в этом периоде у большинства детей и могут стать своеобразной точкой отсчета появления первых зубов у грудничка:

• Снижение аппетита у малыша, вплоть до полного отказа от питания
• Отечность десен, припухлость в области прорезывания
• Нарушение сна, повышенная капризность, раздражительность
• Активное повышение тяги грудничка все хватать, кусать и грызть, что попадается - по причине зуда в области десен
• Увеличенное слюноотделение

Повышенное слюнотечение, в свою очередь, вызывает ряд дополнительных симптомов, по которым также можно судить о возможности появления зубов у грудничка:

• кашель и хриплость, особенно в положении лежа, как основное следствие обильного слюнотечения, поскольку вызвано его избыточным попаданием в горло;
• появление раздражений и сыпи возле рта, на подбородке, в области груди – данный признак появляется по причине растирания слюней младенца ручками и их обильным стеканием изо рта;
• незначительное ослабление стула (диарея), как следствие попадания слюны с едой;
• появление насморка из-за попадания слюны в среднее ухо.

Симптом раздражительности , избыточной капризности и резкие перепады настроения – является практически основным признаком для любого малыша и вызван следующими причинами:

• болезненные ощущения от того, что зубки пробиваются через ткани поверхности десен;
• зуд и дискомфорт, которые также могут распространяться на близлежащие области - щеки, уши, нос, малыш постоянно теребит свое лицо, а кулачки постоянно тащит в рот.

Рвота и понос при прорезывании зубов - достаточно редкое явление, причиной чего может быть только то, что ребенок наглотался слюны. Если эти признаки часто повторяются, при этом сопровождаясь высокой температурой, то данная реакция никак не связана с прорезыванием зубов. В данном случае речь, скорее всего, идет о вирусной инфекции, вызывающее желудочно-кишечные расстройства различной этиологии (ротавирусы, астровирусы, норовирусы, калицивирусы и аденовирусы, объединяющиеся под названием ). Это состояние требует обязательного педиатрического осмотра.

Недомогание по причине лихорадочного состояния . При прорезывании зубов у грудничка температура может быть повышенной, но не более 38-38,5 градусов. Данный параметр является реакцией на воспаленные участки слизистой рта малыша, а поскольку площадь ее слишком мала, следовательно, и перепады температуры должны быть незначительными. В норме, многие дети ведут себя, как обычно, а привычные 36,6 возвращаются уже на 2-3 сутки.

К сожалению, симптоматика начала появления молочных зубов схожа со многими инфекционными заболеваниями, микроорганизмы которых именно в этот период благоприятно и активно размножаются и маскируются под признаками прорезывания зубов. Поэтому если у ребенка проявляются сразу несколько из перечисленных признаков, не стоит заниматься самолечением, срочно вызовите педиатра.

Как помочь ребенку при прорезывании зубов?

Устранение негативных явлений, сопровождающего малыша у которого лезут зубки – задание довольно не простое. Однако, есть масса рекомендаций и советов, которые помогут пережить вашей семье этот период менее болезненно и без каких-либо последствий.

Итак, как облегчить прорезывание зубов ребенку? В первую очередь, следует обеспечить малыша всеми необходимыми «помощниками-грызунами», которые массируют десна, тем самым успокаивая малыша.

• Всевозможного вида прорезыватели, с жидкостным или гелиевым внутри наполнением, которое предназначено специально для охлаждающего эффекта области десен. Минус в том, что эти предметы периодически придется убирать в холодильник, а холод как известно временно купирует боль и зуд.
• Пустышки или бутылочки. Механизм действия также помогает удовлетворить жевательные потребности ребенка.

Учтите, что постоянное жевание или сосание различных предметов неправильной формы могут стать зачатком формирования неправильного прикуса. Поэтому следует выбирать пустышки со специальной ортодонтической формой из высококачественного материала (латекс, силикон). Строго следите за их чистотой и хранением.

• Щетка-напальчник – данное средство за последние годы стало особо популярным среди молодых мам, поскольку оно не только помогает массировать десна, успокаивать малыша, но и ухаживает за полостью рта. К тому же можно оценить степень состояния десен – чем сильнее ребенок кусает, тем значит ближе время появления очередного зуба.
• Массирование десен марлевыми тампонами , смоченными холодной водой. Такой метод одновременно снимает зуд в деснах и очищает полость рта от различных микробов. Массаж должен быть щадящим, нежным, с исключением резких неаккуратных движений.

Лекарственные методы борьбы с симптомами прорезывания зубов

Конечно, большинство мер оказываются малодейственными, таким образом, при прорезывании зубов у детей – лекарства являются одним из высокоэффективных вспомогательных средств. Фармацевтика предлагает множество специализированных гелей, мазей и других средств местного действия. Рассмотрим среди них наиболее широко используемые в педиатрии и прошедшие проверку временем. Многие перечисленные препараты содержат лидокаин, который в педиатрии следует использовать с осторожностью.

Дентинокс (160-200 руб.) – гель или капли на основе лидокаина и , обладает анестезирующим свойством. Применяется не более 3 раз в сутки, возможны аллергические реакции.

Бейби Доктор первые зубки (140-170 руб.) – гипоаллергенный гель растительного происхождения, обладает слабым обезболивающим эффектом, оказывает направленное противовоспалительное действие. Средство абсолютно безопасно в применении для грудных детей, что является несомненным плюсом.

Холисал (220-300 руб.) – гель состоит из компонентов холина салицилата (противовоспалительный эффект) и адгезивной основы, что помогает лечебным свойствам геля действовать более эффективно. Возможно применение до 2-3 раз в сутки.

Калгель (220-300 руб.) средство на основе лидокаина, оказывает более слабый эффект обезболивания, на вкус сладковатый, что грозит появлению аллергической реакции. Применяется гель в возрасте от 5 месяцев до 6 раз в сутки с интервалом между приемами в 20-30 минут.

Солкосерил (около 200 руб.)– гель на адгезивной основе, эффективен при открытых ранках на деснах.

Гомеопатия - Дантинорм бэби Это гомеопатическое средство, компоненты которого воздействуют на симптомы прорезывания зубов у малышей в комплексе: противовоспалительное действие уменьшение болезненности борьба с нарушениями пищеварения В отличие от гелей, данный раствор применяется внутрь и оказывает более длительный эффект.

Что касается использования такого средства как Камистад, который сейчас имеется в аптеках России, он противопоказан детям до 12 лет, ранее был Камистад Беби, состав которого безопасен для малышей и его можно было применять детям с 3 месяцев. Так что использовать Камистад гель у грудничков нельзя.

Применение любого лекарственного средства для снятия болезненных ощущений при прорезывании зубов, требует консультации специалиста, ознакомления и строгого соблюдения инструкции. Следует учитывать влияние множества факторов, а также индивидуальные особенности организма вашего карапуза.

Основные выводы:

Ни до, после или при прорезывании зубов, не стоит давать детям ничего подслащенного или содержащего сахар. Причина очевидна – развитие кариеса из-за недостаточной защищенности и очищения молочных зубов.

• Снизить признаки воспаления и защитить десна можно при помощи протирания слизистой полости рта младенца растворами на основе лечебных растений (например, ромашка). Они просты в применении, и их можно даже давать пить ребенку.
• Не забывайте о существовании безопасных зубных паст для самых маленьких с маркировкой «0+». Они наверняка помогут очистить первые зубки вашего карапуза, а при попадании внутрь абсолютно безвредны.

Любой ребенок, особенно в грудном возрасте нуждается в окружении любви и ласки. Многим малышам, у которых лезут зубки, бывает достаточным просто понежиться в объятиях мамы и просто ощущать ее присутствие рядом. Поэтому не бойтесь избаловать вашего карапуза, смело берите его на руки, прикладывайте чаще, чем обычно к груди, играйте с ним и проводите максимум времени вместе. Поверьте, тогда зубки будут резаться безболезненнее, а об этих днях вы будете вспоминать с улыбкой на лице.

Прорезывание молочных зубов показывает, что грудной малыш повзрослел! Обычно зубы прорезываются, когда ребёнку исполняется полгода. Однако эти границы значительно шире.

Порядок прорезывания зубов уже определён природой. Обычно первыми прорезываются нижние передние зубы, а затем верхние.

Порядок и сроки прорезывания зубов у детей

Что же происходит с малышом, чего ожидать от этих сложных месяцев, какие действия предпринимать и когда, наконец, все это закончится? Прорезывание зубов у детей обычно начинается ближе к полугоду; в среднем к году малыш имеет 8 резцов, а прорезывание всех 20 молочных зубов должно завершиться к 2,5 - 3 годам. Однако сроки прорезывания зубов могут сильно варьировать - они зависят от наследственности, питания ребенка.

У новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы, но лежат в зубных мешочках челюстей. После рождения начинается формирование и рост корней, а также образуются межальвеолярные перегородки. Затем наступает атрофия участка десны и коронка выходит на поверхность. Сроки прорезывания временных зубов связаны с физическим состоянием ребенка (условия жизни, питания, болезни и т.д.). У девочек зубы прорезываются немного раньше, чем у мальчиков.

На схеме показан порядок прорезывания молочных зубов у ребенка до 2-х - 2-х с половиной лет.

Более ясным является вопрос очередности прорезывания зубов. Первыми прорезываются зубы нижнего ряда - центральные резцы. Они могут расти одновременно, а могут по очереди. Следом за ними по принципу парности одноименных зубов прорезываются верхние резцы.

Таблица. Сроки прорезывания молочных зубов

Первыми появляются нижние резцы - единицы. Это происходит в возрасте от шести до девяти месяцев. Впрочем, их могут несколько опередить верхние единички. Их время - от семи до девяти месяцев.

Двойки, как верхние, так и нижние, ожидаются несколько позже - с девяти месяцев до года ребенок уже обзаводится этими экземплярами.

Четверки (моляры) обгоняют тройки - их стоит ждать в 13-19 месяцев. Не стоит переживать о беспорядке, это нормальная ситуация.

Потом начинают прорезываться клыки или тройки, они появляются в возрасте от 16 до 23 месяцев - к двум годам Ваше чадо уже обзаведется достаточно милой белозубой улыбкой.

Позже всех появляются, конечно, дальние зубы - пятерки или вторые моляры. Они должны прорезаться в 23-33 месяца.

Иногда прорезывание зубов случается и раньше: некоторые мамы замечают первый зубик у ребенка в четыре месяца, а иные младенцы рождаются уже с зубом. Впрочем, в последнем случае зуб, чаще всего, приходится удалять - это, пожалуй, единственная аномалия, но и она легко поддается коррекции.

На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением. В отличие от них формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы "мудрости", вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.

Таблица. Сроки прорезывания постоянных зубов

Было время, когда считалось, что позднее прорезывания зубов обусловлено рахитом, однако это не так! Многочисленные исследования в данной области показывают, что задержка прорезывания зубов свойственна многим нормально развивающимся малышам.

Нередко молочные зубы располагаются асимметрично. Неправильное расположение молочных зубов не считается заболеванием! Такой «зубной беспорядок» имеет полное право на существование до полного закрытия зубного ряда, то есть до появления первых 16 зубов. Далее в результате пережевывания пищи молочные зубы «притираются» и становятся на место.

Проблемы прорезывания зубов

Задержка сроков прорезывания зубов может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Более раннее прорезывание зубов - эндокринных нарушений.

Родителей ребенка должно насторожить следующее:

• Задержка сроков прорезывания зубов (дольше, чем на 1-2 месяца от нормы).
• Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяца от нормы).
• Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба.
• Прорезывание зубов вне дуги зубного ряда.
• Неправильное формирование самого зуба.
• Прорезывание зубов еще до рождения.

Перечисленные ситуации могут быть следствием патологических процессов в организме малыша и требуют консультации врача-педиатра и детского стоматолога.

Сроки и порядок прорезывания зубов. Видео. Доктор Комаровский:

Не существует единой схемы и сроков прорезывания зубов у младенца. Организм любого ребенка строго индивидуален, а это значит, что и зубы прорезываются у каждого ребенка будут в свое время.

Исходя из этого можно сказать, что точно определить сроки начала прорезывания зубов просто невозможно, так как они непредсказуемы.

Симптомы прорезывания зубов

Время, когда у ребенка начинают прорезываться первые молочные зубы довольно непростое. В этот период ребенок становится капризным, постоянно плачет и проявляет беспокойство.

Единственными неприятностями, вполне объяснимыми появлениями зубов, можно считать легкое «капризничанье», слюнотечение и формирование вредных привычек, например, сосание пальцев. Может снизиться аппетит, нарушится ритм сна и бодрствования из-за постоянного зуда десен.

Температура тела при прорезывании зубов повышается очень часто. Цифры обычно не превышают 38.5 градусов. Причина заключается в развитии воспалительного процесса слизистой рта ребенка.

Рвота и понос - нечастые спутники процесса прорезывания зубов. Речь может идти о том, что ребенок наглотался слюны. Но если рвота или понос повторяются, повышается температура тела - скорее всего виновником такого состояния стал тот или иной инфекционный агент.

Процесс прорезывания зубов существенно нагружает все системы организма ребенка. Поэтому, несмотря на всю свою естественность и физиологичность, он сопряжен с достаточно серьезным дискомфортом и рядом неприятных осложнений.

Разумеется, гарантированных средств избавления от неприятных ощущений в период прорезывания зубов попросту не существует. Но все же помочь вашему малышу, уменьшить негативные проявления этого процесса вполне возможно. О том как помочь ребенку при прорезывании зубов

– физиологический процесс выхода коронковой части зуба на поверхность альвеолярного отростка челюсти и десны. Прорезывание молочных зубов сопровождается местными признаками (покраснением, отеком и «зудом» десны, обильным слюнотечением) и общими симптомами (беспокойством, снижением аппетита, нарушением сна). Для облегчения процесса прорезывания зубов можно давать ребенку специальные «прорезыватели», проводить массаж десен, использовать анестезирующие гели, делать аппликации с лекарственными травами. При ухудшении общего самочувствия целесообразно проконсультироваться с педиатром или детским стоматологом.

Сроки прорезывания зубов

Критериями физиологического прорезывания зубов являются определенные сроки, определенный порядок и парность (одновре­менное появление одноимен­ных зубов в правой и левой половине челюсти).

У новорожденных в полости рта зубы отсутствуют; слизистая оболочка покрывает край альвеолярного отростка, обра­зуя плотный валик. Тем не менее, процесс закладки зубов начинается уже на 6-8-й неделе эмбриогенеза. К моменту рождения в каждой челюсти ребенка уже залегает по 10 временных и 8 постоянных фолликулов (зачатков зубов), которые находятся на разной стадии развития и минерализации. Остальные зачатки постоянных зубов формируются в челюстях уже после рождения.

Прорезывание молочных зубов у детей в среднем начинается в возра­сте 6-7-месяцев, когда заканчивается формирование коронки зуба и начинает развиваться его корень. Первыми в полости рта появляются нижние центральные резцы, затем (в 8-9 мес.) – верхние центральные резцы. Прорезывание верхних боковых резцов происходит у ребенка в 9-11 мес.; нижних боковых – в 11-13 мес. Далее примерно в 1-1,5 года появляются первые верхние моляры (коренные зубы), следом за ним - первые нижние моляры. Затем последовательно прорезываются клыки на верхней и нижней челюсти (в 16-20 и 17-22 мес. соответственно). Прорезывание молочных зубов завершается в возрасте 2-2,5 лет появлением вторых нижних и верхних моляров.

Таким образом, молочный прикус у детей насчитывает 20 зубов; премоляры в нем отсутст­вуют. В педиатрии для ориентировочной оценки количества зубов у ребенка до года используется формула: N - 4, где N – возраст в месяцах. Сроки прорезывания зубов у нормально развивающихся детей могут сдвигаться в ту или иную сторону: так, у одних молочные зубы появляются в возрасте 4 мес. – 2-х лет; у других - с 8-10 мес. до 3,5 лет.

Сразу после прорезывания молочные зубы имеют пористую и шероховатую эмаль, в которой содержится мало микроэлементов. Поэтому при несоблюдении должного гигиенического ухода за зубами, режима питания, стоматологической профилактики (герметизации фиссур , аппликации фторсодержащих препаратов , глубокого фторирования) существует высокий риск развития кариеса молочных зубов. Следствием внутриутробного недоразвития тканей зуба может служить гипоплазия эмали .

Сроки прорезывания постоянных зубов обычно совпадают со сроками выпадения молочных. Как правило, уже вслед за выпадением временного зуба в лунке видны бугры или часть режущего края постоянного зуба. Проре­зывание постоянных зубов начина­ется с первых моляров в возрасте 5-6 лет. Постоянные центральные резцы (нижние, затем верхние) появляются в 6-8 лет; за ними, в 8-10 лет, происходит смена боковых резцов. Прорезывание клыков, первых и вторых премоляров (малых коренных зубов) приходится на возраст 10-12 лет. Последними к 13-14 годам прорезываются вторые моляры. К 17-25 годам появляются зубы мудрости (иногда они не прорезываются совсем).

Детские постоянные зубы значительно отличаются от зубов взрослого человека по своим анатомическим особенностям. В частности, в постоянных зубах у детей объем полости зуба и пульпы значительно больше, а количест­во твердых тканей - меньше, поэтому различные экзогенные факторы могут легко вызывать кариес и пульпит . Потому так важно с самого начала обеспечить правильный уход, регулярно проходить профессиональную гигиену , обработку зубов фтористыми препаратами.

Факторы, влияющие на сроки прорезывания зубов

На сроки и особенности прорезывания зу­бов влияют наследственные и средовые факторы. В числе последних ведущая роль отводится отягощенному перинатальному анамнезу: токсикозам бе­ременности , резус-конфликту , внутричерепной родовой травме , недоношенности , инфекционным заболеваниям периода новорожденности и др.

У таких детей сроки прорезывания зубов могут задерживаться приблизительно в 2 раза. Более позднее прорезывание зубов отмечается и у детей, рожденных от матерей с пороками сердца , перенесших герпетическую инфекцию , токсоплазмоз и др. заболевания.

Правильное формирование зубочелюстной системы во многом зависит от развития ребенка в первый год жизни. Так, замечено, что сроки прорезывания молочных зубов нарушаются при врожденном гипотиреозе , а время и порядок – при рахите. Нарушения процессов прорезыва­ния и смены зубов могут отмечаться при патологии гипофиза, полном отказе от грудного вскармливания, сепсисе новорожденного , частых ОРЗ, перенесенной пневмонии и пр. В свою очередь, нарушение прорезывания зубов может привести к формированию неправильного прикуса у детей .

Некоторые ученые отмечают, что у первенцев зубы прорезываются раньше, чем у последующих детей; у мальчиков позднее, чем у девочек, а у детей молодых родителей – позднее, чем у детей позднородящих. Встречаются случаи рождения детей с уже прорезавшимися зубами (чаще центральными нижними резцами). Причины внутриутробного прорезывания зубов неизвестны, однако совершенно определенно можно сказать, что преждевременно появившиеся зубы являются неполноценными по своей структуре и имеют несформированные до конца корни. Такие зубы подлежат удалению вскоре после прорезывания. В противном случае при сосании они будут постоянно травмировать сосок матери, что может привести к развитию мастита . Внутриутробно прорезавшиеся зубы являются молочными, поэтому постоянные зубы после их удаления появятся только в 6-7 лет.

Симптомы прорезывания зубов

Несмотря на устойчивое мнение, что прорезывание зубов у грудничков неизбежно сопровождается «зубной лихорадкой» (повышением температуры, рвотой, поносом, кожными высыпаниями, эпизодами судорог), детские стоматологи настаивают на ложности подобных представлений. Будучи физиологическим процессом, длящимися в течение 2,5 лет, прорезывание зубов не может и не должно сопровождаться никакими патологическими проявлениями.

Большая часть симптомов, отмечающихся в этот период, не связана непосредственно с про­резыванием зубов, а служит проявлением общей инфекции либо нарушений питания. Это связано с введением прикормов, исключением защитного влия­ния материнского молока, дефицитом витаминов и другими факторами, которые увеличивают восприимчивость ребенка к различным инфекциям. Часто период прорезывания зубов хронологически совпадает с ОРВИ , острой кишечной инфекцией , вирусным стоматитом , ангиной , ринитом , тонзиллитом , отитом , реакцией на вакцинацию либо с появлением нового продукта в рационе ребенка.

Вместе с тем, прорезывание зубов у большинства детей грудного возраста сопровождается однотипными проявлениями, что позволяет рассматривать их как симптомы именно данного состояния, а не фоновых заболеваний. Обычно предвестники прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до выхода верхушки зуба из слизистой оболочки десны и сразу после этого стихают. Местными признаками скорого прорезывания зуба служат набухание и покраснение десны. Иногда за 2-3 недели до прорезывания зуба на десне появляется гематома в виде небольшой опухоли синюшного цвета. Обычно наличие гематомы не требует вмешательства, однако при ее увеличении в размерах проводится надрез слизистой и эвакуация содержимого. Иногда прорезывание зуба сопровождается незначительным кровотечением из десны.

Следствием меха­нического раздражения чувстви­тельных нервов десны прорезывающимися зубами служит так называемый «зуд» десен, выражающийся в том, что ребенок начинает тянуть в рот различные предметы, грызть и кусать их десенными валиками. По этой же причине при прорезывании зубов отмечается усиленное слюноотделение. Обильное слюнотечение отчасти объясняется новым для ребенка сидячим положением, а также незначительной глубиной по­лости рта и неумением вовремя сглатывать слюну, тем самым регулируя ее количество. Вследствие слюнотечения может появиться раздражение и сыпь в области рта, подбородка, щек, груди.

Общими симптомами прорезывания зубов может служить повышение температур тела свыше 37,5°С, не связанное с другими причинами; рвота, вызванная заглатыванием слюны; кашель, обусловленный попаданием слюны в дыхательные пути. У детей может нарушаться сон, снижаться аппетит (вплоть до отказа от еды), появляться раздражительность и плаксивость.

Помощь при прорезывании зубов

При значительных отклонениях в сроках прорезывания зубов (если к году у ребенка нет ни одного зуба) следует проконсультироваться с детским стоматологом. В этом случае потребуется выполнение ортопантомограммы для оценки состояния зачатков зубов и исключения адентии .

Облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов можно, окружив малыша родительской заботой и лаской и регулярно проводя несложные процедуры. Для снятия зуда и боли используются специальные гели с местно анестезирующим эффектом, которые можно втирать в десны несколько раз в сутки. Можно обрабатывать десны раствором соды, отваром шалфея, ромашки или коры дуба. При выраженном болевом синдроме допустимо применение обезболивающих препаратов (ибупрофена, парацетамола и др.). Если ребенок плохо переносит прорезывание зубов, можно заранее посетить детского гомеопата , который порекомендует индивидуальные гомеопатические препараты.

В период прорезывания зубов целесообразно использовать так называемые прорезыватели для зубов – специальные игрушки из мягкого пластика, которые ребенок может грызть без риска повредить десны. Помочь малышу может специальный массаж десны пальцем, обернутым марлей, смоченной в холодной воде.

Уход за зубами после прорезывания

Профилактический визит ребенка к стоматологу должен состояться вскоре после прорезывания первых зубов или в 1 год Во время консультации специалист оценит строение челюстно-лицевого аппарата, состояние уздечек языка и губ, порекомендует правильный уход за зубами. В дальнейшем посещения детского стоматолога должны стать регулярными – 2 раза в год для профилактики кариеса .

Первые молочные зубы следует чистить 2 раза в день с помощью кусочка марли или силиконовой щетки на палец без использования зубной пасты. С 1 года можно чистить сухой зубной щеткой, а с 2-х лет – использовать детскую зубную пасту.

Здоровье постоянных зубов во многом зависит от состояния молочных. Различные поражения временных зубов могут повредить зачатки постоянных, поэтому лечение кариеса молочных зубов является обязательным. Для правильного течения процесса минерализации эмали необходимо обогащение рациона продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином С; ограничение употребления сладкого.