Симвастатин таблеткалары: олар не үшін тағайындалады және не көмектеседі? «Симвастатин»: шолулар, қолдану көрсеткіштері, бағасы және аналогтары Холестерин таблеткалары симвастатин

- статиндерге жататын зат және бүгінгі күні дислипидемиялық жағдайларды түзетудің ең перспективалы құралы болып табылады. Көптеген сынақтар осы топтағы препараттардың жүрек-қан тамырлары ауруларымен күресудегі тиімділігін, сондай-ақ атеросклерозға байланысты өлім-жітімді бірнеше рет дәлелдеді.

Симвастатин (лат. Simvastatin) - статиндер тобынан шыққан бірінші ұрпақ препараты. Ол қандағы «жаман» холестериннің (LDL) деңгейін төмендетеді және «жақсы» (HDL) өндірілуіне ықпал етеді, қан тамырларын қорғайды және антиоксиданттық әсерге ие. Ол инфаркт, инсульт, жүректің ишемиялық ауруы, атеросклероз қаупінің жоғарылауы үшін тағайындалады.

«Симвастатин» препаратының атауы белсенді заттың атауымен сәйкес келеді, оның негізінде әртүрлі өндірушілер көптеген таблеткаларды жасайды. Симвастатин салыстырмалы түрде ертерек жасалған және статиндердің бірінші, ең көп зерттелген буынына жатады.

Көптеген жылдар бойы ол өзінің тиімділігін дәлелдеді, бірақ жағымсыз әсерлері де бар.

Препаратты қолданған кезде

Симвастатин басқа препараттардың белсенді ингредиенті де, қандағы майлар санының концентрациясын төмендетуге бағытталған тәуелсіз дәрі де болуы мүмкін.

Симвастатинді қолдануға көрсеткіштер:

Симвастатин қалай жұмыс істейді

Денеге енгеннен кейін препарат холестеринді өндіруге қажетті ферменттің қалыптасуын блоктайтын белсенді ақуызға айналады және осылайша оның пайда болуына жол бермейді. Бауыр жасушаларында, содан кейін қандағы холестерин мен триглицеридтердің деңгейі төмендейді.

Сонымен қатар, симвастатин HDL немесе «жақсы» холестерин деңгейін арттырады. Алғашқы нәтижелерді дәрі қабылдау басталғаннан кейін 2 аптадан кейін қан сынағы арқылы бағалауға болады. Максималды әсерге бір жарым айда қол жеткізіледі.

Препарат қанның, тамыр қабырғаларының қасиеттеріне оң әсер етеді, антиоксиданттық әсерге ие. Ол бауырда өңделеді, ағзадан ішек және бүйрек арқылы шығарылады.

Жұмыс принципі

Симвастатин гидролиз реакциясын тудырады, бұл холестерин деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Бұл келеді -
препарат холестерин синтезін қолдайтын ферменттің - HMG-CoA редуктазасының әсерін тежейтіні үшін.

Зат дұрыс емес холестеринді локализациялайды және жақсы холестеринді тасымалдауға жауап беретін жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің деңгейіне пайдалы әсер етеді.

Препарат жақсы сіңеді, ең жоғары концентрациясы бірнеше сағаттан кейін байқалады, ал 12 сағаттан кейін оның мөлшері түпнұсқаның 10% -на дейін азаяды.

Симвастатинді қолдану жөніндегі нұсқаулық

Қандағы LDL деңгейін төмендететін дәрі-дәрмекті бастамас бұрын, дәрігер науқасқа холестерині төмен диетаны тағайындайды. Ол сондай-ақ препаратты қабылдаудың барлық уақытында сақталуы керек.

Препараттың дозасын тек дәрігер жеке тағайындайды. Орташа алғанда, бұл тәулігіне 10-нан 80 мг-ға дейін. Дәрі-дәрмекті кешке тамақтан кейін ішіп, су ішу ұсынылады. Препаратты тамақпен байланыстыруға болмайды.

Бастапқы тәуліктік доза 10-20 мг құрайды. Төрт аптадан кейін холестеринге қан сынағы жасалады, дәрігер дозаны арттыруға, азайтуға немесе оны сол күйінде қалдыруға шешім қабылдайды.

Симвастатиннің ұзақ мерзімді әсері жоқ. Яғни, егер сіз препаратты қабылдауды тоқтатсаңыз, әсер аяқталады, яғни холестерин қайтадан көтеріледі. Сондықтан дәрі-дәрмек тұрақты болуы керек.

Келесі дозаны өткізіп алсаңыз, ағзадағы дәрі-дәрмектің жетіспеушілігін мүмкіндігінше тезірек толтырыңыз, бірақ дозаны арттырмаңыз.

Симвастатинді қалай қабылдауға болады

Симвастатин препараты фольга блистерде немесе пластик және шыны банкаларда оралған таблеткаларда қол жетімді.

Препаратты 24 сағат сайын бір рет ішу керек, жақсырақ кешке, қабылдау тағамға байланысты емес. Доза 5-тен 40 мг-ға дейін болуы мүмкін - оны холестерин деңгейін ескере отырып, дәрігер есептейді. Егер қандай да бір себептермен бір дозаны өткізіп жіберуге тура келсе, келесі дозаны ертерек жасауға болады, бірақ таблеткалар санын екі есе арттыруға қатаң тыйым салынады. Емдеу кезінде дозаны түзетуге болады.

Симвастатинге арналған нұсқаулар қабылдау кестесін ұмытпауға көмектеседі.

Алғашқы нәтижелер шамамен екі аптадан кейін пайда болады, максималды әсер бір жарым айдан кейін пайда болады.

Қолдануға қарсы көрсетілімдер

Келесі жағдайларда препаратты сақтықпен тағайындау керек:

Препаратты қабылдағаннан кейін жағымсыз салдарды болдырмау үшін Симвастатинді қолдану жөніндегі нұсқаулық көмектеседі.

Препарат әйелдерге жүктілік кезінде қарсы, өйткені жағымсыз әсерлердің пайда болу қаупі бар
жеміске. Симвастатинді қабылдау кезінде жүктіліктің болмауы үшін контрацепцияға ерекше назар аудару керек.

Курстың ұзақтығы кезінде әйел жүкті болып қалса, таблеткаларды қабылдауды дереу тоқтату керек.

Симвастатиннің емшек сүтімен шығарылатыны туралы ақпарат жоқ, бірақ мұндай қауіп бар екенін ескерген жөн, сондықтан күтпеген реакцияларды тудырмас үшін препаратты қабылдауды тоқтатқан жөн.

Ықтимал салдары

Препаратты қабылдаудан болатын жанама әсерлер пациенттердің 2% -дан аспайды. Теріс салдар осындай құбылыстармен көрінеді: диарея, кебулер, бас айналу. Өте сирек, ұйқысыздық, құрысулар, әлсіздік, дерматит, аллергиялық реакциялар, бөртпе, дәмді қабылдаудың бұзылуы, бұлыңғыр көру байқалуы мүмкін.

Теріс салдарға жол бермеу үшін дәрігер егжей-тегжейлі тарихты жинап, нәтижелерді тексеру үшін үш айда бір рет биохимиялық қан анализін жүргізуі керек.

Асқорыту жүйесі тарапынан метеоризм, іш қату немесе керісінше диарея, жүрек айнуы мен құсу, панкреатит дамуы мүмкін. Жүйке жүйесі мигреньмен, бас айналумен, ұйқысыздықпен, дәмнің өзгеруімен, көру қабілетінің бұзылуымен әрекет ете алады.

Иммундық және аллергиялық реакциялар: есекжем, ыстық жыпылықтау, ентігу, артрит, полимиалгия ревматика және т.б. Тірек-қимыл аппаратынан: құрысулар, миозит, бұлшықет әлсіздігі. Сондай-ақ теріде қышу, таз, белсіздік, анемия, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, бүйрек жеткіліксіздігі.

Симвастатиннің көлікті басқару немесе дәлдігі жоғары жабдықпен жұмыс істеу қабілетіне теріс әсері байқалған жоқ. Препаратты ұзақ уақыт қолданған жағдайда бауыр мен бүйректің жағдайын бақылау қажет.

Артық дозаланған жағдайда (450 мг немесе одан да көп) асқазанды дереу жуып, белсендірілген көмір сияқты адсорбент алыңыз. Арнайы белгілер болған жағдайда ауруханаға барыңыз.

Препаратты қабылдамаудың себептері

Қабылдауды бірнеше жағдайларда тоқтатуға болады:

Артық дозалану

Науқас препараттың рұқсат етілген дозасынан асып кеткен бірнеше жағдайлар бар, нәтижесінде Симвастатиннің артық дозалануы пайда болды. Белгілі белгілерді анықтау мүмкін болмады, бірақ кез келген жағдайда денеден артық препаратты мүмкіндігінше тез жою керек. Мұны асқазанды шаю, диуретиктер, адсорбциялық препараттар, гемодиализ арқылы жасауға болады.

Артық дозаланудың ықтимал нәтижелері бұлшықет талшықтарының бұзылуы болуы мүмкін, сондықтан біраз уақыт дәрігердің бақылауында болуы керек.

Маңызды нүктелер

Емдеуді бастағаннан кейін «бауыр» ферменттерінің деңгейі жоғарылауы мүмкін.
Курсқа дейін және курс кезінде төмен холестеринді диетаны ұстану өте маңызды.
Таблеткаларды қабылдау кезінде грейпфрут шырынын ішуге тыйым салынады - бұл жанама әсерлерді арттыруы мүмкін.
Курсты бастамас бұрын, қарсы көрсеткіштердің тізімін егжей-тегжейлі зерделеу қажет.

Шығару формасы, өндірушілер және бағасы

Препарат 10, 20, 40 мг дозасы бар таблеткаларда шығарылады, оларда 10-нан 30 таблеткаға дейін болуы мүмкін. Препарат көптеген елдерде, соның ішінде Ресейде, Чехияда, Францияда, Венгрияда, Сербияда шығарылады. Симвастатиннің бағасы мөлшерге және өндірушіге байланысты (2017 жылдың басы):

Зентива, Чехия. 28 қойындысы. 20 мг - 288 рубль;
Нижфарм, Ресей. 20 қойынды. 20 мг - 226 рубль;
«Алкалоид-Ресей», Македония. Симвастатин алкалоид, 28 таб. 20 мг - 145 рубль;
«Авва Рус», Ресей, 30 қойынды. 20 мг - 80 рубль;
Alsi Pharma, Ресей. 30 қойындысы. 20 мг - 79 рубль.

Дәрілік заттардың аналогтары

Жоғарыда жазғанымыздай, симвастатин - бұл белсенді заттың да, препараттың да атауы.

Кейбір фармацевтикалық компаниялар симвастатин негізіндегі өз препараттарын шығарады. Олардың ішінде:

Сондай-ақ Зокор, Овенкор, Симло, Синкард, Холвасим.

Бірақ статин тобында екінші және үшінші буын препараттары бар. Оларға белсенді ингредиенттер аторвастатин мен розувастатин кіреді. Аторвастатин мен симвастатиннің айырмашылығы неде деген сұраққа жауап бере отырып, екінші және үшінші буын препараттары синтетикалық, ал симвастатин табиғи шыққан делік.

Олар дәл сондай тиімді және тиімді (бұл клиникалық зерттеулермен расталған), бірақ нарықтағы қысқа уақытқа байланысты ең аз зерттелген және жанама әсерлері аз. Симвастатин мен оның аналогтарының бағасы жаңа буын препараттарына қарағанда төмен.

Аторвастатин қандағы жаман холестеринді тезірек төмендетеді, бүйрекке аз уытты әсер етеді.Оған негізделген дәрі-дәрмектерге мыналар жатады: Anvistat, Atorvox, Atoris, Lipitor, Liprimar, Liptonorm, Torvacard, Tulip.

Розувастатин - статиндердің ең жаңа, үшінші буыны. Ол аторвастатинге қарағанда жылдамырақ әсер етеді, симвастатинді біріктіріп қолдануға болмайтын кейбір препараттармен үйлесімді. Оның негізінде Acorta, Crestor, Mertenil, Ro-statin, Rosart, Rosistark, Rosuvastatin Canon, Rosucard, Rosulip шығарылады.

Статиндердің жаңа буындарына ауысу туралы шешім қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

2014 жылы шетелде зерттеулер жүргізілді, оған 40 пен 79 жас аралығындағы науқастар қатысты. Олардың нәтижелері бойынша симвастатин мен розувастатин бірінші инфаркт пен инсульт қаупін азайтуда бірдей тиімді екені анықталды. Сонымен, симвастатин бұдан жаман емес болып шықты. Дегенмен, оның жанама әсерлері синтетикалық препараттарға қарағанда айқынырақ: бұл бұлшықет ауыруы, шаршау, бауырға әсер ету және бірқатар басқа препараттармен үйлеспеушілік.

Өндірушіні таңдауға ең алдымен Simvastatin аналогтарының бағасы әсер етеді. Препараттардың тиімділігі шамамен бірдей, сондықтан ең алдымен қаржылық мүмкіндіктеріңізді ескеруге болады.

Симвастатин туралы жиі қойылатын сұрақтарға жауаптар

Маған симвастатин таблеткалары тағайындалды. Олар қайдан? Мен салмақ жоғалта аламын ба?

Симвастатин, әдетте, қандағы холестериннің жоғарылауы және соған байланысты инфаркт пен инсульт қаупі үшін тағайындалады. Сондай-ақ атеросклероздың, ишемиялардың алдын алу үшін. Бұл препаратты қабылдау арқылы сіз салмақ жоғалта алмайсыз. Керісінше, тіпті керісінше. Кейбір емделушілер препараттың қандағы қантты жоғарылататынына байланысты аздап салмақ қосады.

Препаратты қанша уақыт қабылдау керек?

Басқа статиндер сияқты, симвастатин өміріңіздің соңына дейін тұрақты болуы керек. Тек төзімсіздік немесе айқын жанама әсерлер болған жағдайда оны жою немесе басқасымен ауыстыру ұсынылады. Бірақ тек статиндер холестеринге дұрыс әсер ететінін және жүрек соғысының немесе инсульттің алдын алатынын білу маңызды. Ешқандай тағамдық қоспалар мұны істей алмайды.

Симвастатин конвульсиялар мен ұйқысыздықты тудыруы мүмкін бе, зәр шығару жиілейді?

Иә, өкінішке орай, мүмкін. Бұл препараттың жанама әсерлерінің көрінісі. Бүйректерді тексеріңіз, егер оларда бәрі жақсы болса, ұйқыны қалыпқа келтіру және құрысулардан құтылу үшін магний препараттарын қабылдауды бастаңыз.

Симвастатинмен жақсара аласыз ба?

Дене салмағы мен көлемін қосу симвастатинді қабылдаудың жанама салдары ғана болып табылады. Өйткені, ол қанттың жоғарылауына ықпал етеді және инсулинге сезімталдықты төмендетеді.

Симвастатин шаштың түсуіне және құрғақ теріге әкелуі мүмкін бе?

Бұл белгілер қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігіне өте ұқсас. 35 жастан асқан әйелдерде бұл өте жиі кездеседі. Гормондарға талдау жасаңыз, егер көрсетілген мәселе табылса, онымен жұмыс істеңіз. Қалқанша безді қалыпқа келтіргеннен кейін холестерин өздігінен қалыпқа келуі мүмкін және статиндерді қабылдаудың қажеті жоқ.

Мен симвастатин қабылдауды тоқтаттым, бірақ бұлшықеттерім мен буындарым ауырады. Мен не істейін?

Иә, статиндер денеде қайтымсыз өзгерістерге әкелуі мүмкін. Сіздің жағдайда кофермент Q10 және мүмкін болатын физикалық белсенділік көмектесе алады: жаяу жүру, жүзу.

Симвастатин - бұл холестеринді, «зиянды» липопротеидтерді, қан триглицеридтерін төмендету үшін адамдарға тағайындалған препарат. Сондай-ақ инфаркттың, инсульттің алдын алу үшін пайдалы болуы мүмкін. Нұсқауларға сәйкес, бұл препарат әсер ету механизмі бойынша HMG-CoA редуктаза ферментінің тежегіштері болып табылатын статиндер тобына жатады.

Назар аударыңыз: Сіз «Симвастатин» препаратының жеңілдетілген нұсқауларын оқып жатырсыз.

Құрамы, шығарылу формасы

Симвастатин деп аталатын препаратты бірнеше компания шығарады. Бұл әр түрлі пішіндегі, түстердегі, ойықтары, гравюралары немесе онсыз таблеткалар. Препараттың белсенді заты симвастатин болып табылады. Оның таблеткадағы мөлшері: 10, 20 немесе 40 мг. Қосымша заттар - С витамині, лимон қышқылы, тальк, целлюлоза, бутилгидроксианизол, кремний диоксиді, крахмал, лактоза моногидраты. Қабықтың құрамы әртүрлі өндірушілерден ерекшеленеді.

фармакологиялық әсер

Симвастатин микроскопиялық Aspergillus организмінің метаболикалық өнімінен алынған. Химиялық табиғаты бойынша препарат белсенді емес лактон болып табылады және холестерин синтезінің реакциясына қосыла алмайды. Ас қорыту жолынан сіңгеннен кейін препарат қан арқылы бауырға өтеді. Бұл орган оны белсенді түрге айналдырады.

Өз құрылымы бойынша өзгертілген статин HMG-CoA редуктаза ферментіне өте ұқсас. Адам ағзасын алдауға болады. Ол фермент үшін симвастатинді қабылдайды, оны қосады, бірақ ештеңе болмайды. Холестериннің синтезі бірінші кезеңде тоқтайды. Пайдаланылмаған фермент ағзаға көптеген тапсырмаларды орындау үшін қажет ацетил-КоА-ға айналады.

Симвастатинді қабылдау жоғары, сондай-ақ қалыпты холестерин деңгейін төмендетуге, «зиянды» төмен тығыздықтағы липопротеидтердің, өте төмен тығыздықтағы липопротеидтердің (LDL, VLDL), қандағы триглицеридтердің концентрациясын төмендетуге, «жақсы» холестериннің мазмұнын арттыруға тиімді. «жоғары тығыздықтағы липопротеиндер (HDL). Мазмұнды өзгерту арқылы липопротеидтердің әртүрлі топтары арасындағы тепе-теңдік, сондай-ақ холестерин / HDL қатынасы жақсарады. Осылайша, дәрі қабылдау атеросклероздың дамуын болдырмауға көмектеседі.

Симвастатиннің бастапқы тиімділігін бірден емес, 2 аптадан кейін бағалауға болады. Бұл уақыт кезеңі холестеринге қан анализі айтарлықтай айырмашылықты көрсету үшін қажет. Препаратты қабылдаудың максималды әсері 4-6 аптадан кейін байқалады. Емдеу курсын жалғастырған кезде қандағы холестерин концентрациясы бұрынғы деңгейде қалады. Симвастатинді қолдануды тоқтатқаннан кейін холестерин, триглицеридтер, липопротеидтер деңгейі бастапқы мәндеріне оралады.

Препарат ас қорыту жолынан жақсы сіңеді. Препараттың максималды деңгейі 78-144 минуттан кейін тіркеледі. Ағзадан нәжіс және несеп арқылы шығарылады.

Симвастатин: қолдануға көрсеткіштер

Көптеген науқастарда жоғары холестерин деңгейі диета арқылы түзетіледі. Егер оның көмегімен қажетті нәтижеге қол жеткізу мүмкін болса, дәрі-дәрмектер тағайындалмайды. Симвастатин жаттығулармен біріктірілген диеталық өзгерістер сәтсіз болған кезде пайдалы.

Таблеткалармен емдеу кезінде сіз диетаны ұстануыңыз керек. Әйтпесе, препаратты қолданудың әсері жойылады.

Жоғары холестериннің барлық түрлерін симвастатин таблеткаларымен емдеу мүмкін емес. Нұсқаулықта препарат тиімді болатын гиперхолестеринемияның нақты тізімі бар:

гетерозиготалы отбасы;
отбасылық емес (2а, 2б типтері);
аралас гипертриглицеридемия.

Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, Симвастатин бауырда LDL рецепторларының болмауына байланысты гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемияны емдеу үшін тиімсіз.

Препарат жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) бар науқастарда жүрек-тамыр жүйесі тарапынан асқынулардың алдын алу үшін тағайындалады. Препаратты қабылдаудың оң нәтижесі оның атеросклероздың дамуы мен дамуын болдырмау қабілетіне байланысты. 4500-ге жуық адамның тарихын зерттеу коронарлық артерия ауруы бар науқастарда препараттың / оның пайда болу қаупі жоғары екенін растады:

коронарлық тамырлардың атеросклерозын баяулату;
өліммен аяқталатын және өліммен аяқталмайтын миокард инфарктісінің даму қаупін азайту;
инсульттің, мидың өтпелі қан айналымы бұзылыстарының алдын алу;
стенокардия (стенокардия) шағымдарымен ауруханаға жатқызулар санының төмендеуі;
реваскуляризацияны қажет ететін науқастардың санын азайту;
коронарлық артерия ауруынан болатын өлімді азайту.

Қолдану тәсілі және дозасы

Симвастатин таблеткалары ішке, күніне бір рет, кешке, сумен қабылданады.Препаратты қабылдауды тамақпен үйлестірудің қажеті жоқ, өйткені ол оның сіңуіне әсер етпейді.

Симвастатиннің оңтайлы дозасын таңдау ұзақ процесс. Терапия ең төменгі дозадан басталады, оны дәрігер мезгіл-мезгіл реттейді. Бірдей дозаны қабылдаудың ең қысқа мерзімі - 4 апта.

Препаратты қабылдау емдеудің тиімділігін (жалпы холестерин деңгейі, липопротеидтер), жағымсыз салдарды уақтылы анықтау үшін тұрақты қан анализімен бірге жүруі керек.

Нұсқауларға сәйкес, Симвастатин гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарға 10 мг бастапқы дозада тағайындалады. Дозаны өзгерту жоғарыда сипатталғандай жүзеге асырылады. Препаратты 40 мг-нан астам дозада қабылдау бұлшықет тінінің зақымдану ықтималдығын арттырады. Егер Симвастатинмен емдеу бұл дозада оң нәтиже бермесе, препаратты ауыстырған жөн. Таблеткаларды қабылдаудың пайдасы ықтимал зияннан асып түсетін 80 мг дозаны дәрігер сирек тағайындайды.

Курстың ұзақтығын дәрігер анықтайды.

Тұқым қуалайтын гиперхолестеринемияда Симвастатин күніне бір рет 40 мг немесе үш дозада 80 мг тағайындалады: таңертең 20 мг, түстен кейін, кешке 30 мг.

Жүрек соғысының, инсульттің алдын алу үшін, жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда препаратты қабылдау / коронарлық артерия ауруы қаупі жоғары 20-40 мг дозада тиімді. Сондықтан емдеуді 20 мг-нан бастау ұсынылады. LDL 75 мг/дл-ден төмен, жалпы холестерин 140 мг/дл-ден төмен болса, симвастатиннің дозасы 10 мг-ға дейін төмендейді.

Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге препарат тәулігіне 10 мг-нан аспайтын мөлшерде тағайындалады.

Қарсы көрсеткіштер, жанама әсерлер

Дәрігерлер Симвастатинді келесі жағдайларда тағайындамайды:

бауыр трансаминазаларының тұрақты жоғарылауы;
миопатиялар, сондай-ақ қаңқа бұлшықеттерінің басқа аурулары;
лактаза тапшылығы;
глюкоза-галактоза мальабсорбциясы синдромы;
препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық;
P450 3A4 цитохромының тежегіштерін қабылдау;
кәмелетке толмағандар.

Препаратты жүкті, бала емізетін әйелдерге қабылдауға тыйым салынады. Нұсқаулық тыйымды препараттың қауіпсіздігін растайтын сенімді зерттеулердің жеткіліксіз санымен түсіндіреді. Жоспарланбаған жүктілік жағдайында препаратты қолдануды тоқтату керек. Дәрігер әйелге ұрық үшін ықтимал теріс салдар туралы ескертеді.

Асқынулардың жоғары қаупіне байланысты симвастатинді келесі аурулары бар адамдарда сақтықпен қолдану керек:

бауыр аурулары;
ауыр метаболикалық бұзылулар;
алкоголизм;
сепсис;
эпилепсия;
бүйрек қызметінің бұзылуы;
операциядан кейін;
перифериялық тамырлардың аурулары;
фибраттарды (фенофибраттан басқа), ниациннің, амиодаронның, циклоспориннің, верапамилдің, дилтиаземнің үлкен дозаларын қабылдау кезінде;
бұлшықет тонусының төмендеуі / жоғарылауы;
65 жастан асқан адамдар (әсіресе әйелдер).

Препараттың ықтимал жанама әсерлері:

Асқазан-ішек жолынан: іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, ас қорытудың бұзылуы, бауырдың, ұйқы безінің қабынуы, сарғаю;
Орталық жүйке жүйесі жағынан: жалпы әлсіздік, бас ауруы, бас айналу, сезімталдықтың бұзылуы, ұйқының бұзылуы (ұйқысыздық, кошмарлар), депрессия, перифериялық нейропатия.
Сезім мүшелерінен: бұлыңғыр көру, дәм сезуінің бұзылуы;
Қаңқа бұлшықеттерінен: бұлшықет әлсіздігі, ауырсыну, құрысулар, рабдомиолиз;
Тері жағынан: қышу, бөртпе, тақыр аймақтар;
Иммундық жүйеден: жоғары сезімталдық синдромы;
Басқалар: жүрек соғуы, ыстық жыпылықтаулар, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, потенциал проблемалары;
Қан анализі: трансаминазалардың жоғарылауы (ALT, AST, GGT), сілтілі фосфатаза, креатинкиназа.

Өзара әрекеттесу

Симвастатинді циклоспоринмен, фибрин қышқылының туындыларымен, никотин қышқылымен, эритромицинмен, кларитромицинмен, кетоконазолмен, итраконазолмен, нефазодонмен бір мезгілде қабылдағанда рабдомиолизбен және бүйрек жеткіліксіздігімен жүретін миопатияның даму қаупі артады.

Препаратты варфаринмен бірге қабылдау қан кету мүмкіндігін арттырады.

Дигоксинмен тағайындау соңғысының концентрациясын арттырады.

Артық дозалану

Артық дозаланудың барлық жағдайларын талдау (Симвастатиннің 450 мг ең жоғары қабылданған дозасы) ерекше симптомдардың тізімін жасауға көмектеспеді. Сондықтан улануды емдеу қолданыстағы бұзушылықтарға негізделуі керек.

Алғашқы көмек препараттың одан әрі сіңуін болдырмауға бағытталған. Ең тиімді процедуралар - асқазанды шаю, сорбенттер (белсендірілген көмір, Enterosgel) немесе іш жүргізетін препараттарды қабылдау.

Науқастың жалпы жағдайын бақылау, бауырдың, бүйректің жағдайын, креатинкиназа концентрациясын бақылау қажет.

Егер бұлшықет талшықтары рабдомиолизбен, жедел бүйрек жеткіліксіздігімен зақымдалса, Симвастатин дереу тоқтатылады. Көктамыр ішіне науқасқа натрий гидрокарбонаты және диуретик беріледі. Скелеттік бұлшықеттердің бұзылуы кальций тапшылығымен бірге жүреді. Оны толтыру үшін науқасқа кальций хлориді / глюконат, глюкозаны инсулинмен ішілік түрде тағайындайды.

Қауіпсіздік шаралары

Бағасы

Дәріханалар әртүрлі өндірушілердің Simvastatin препаратын ұсынады. Олардың ішінде ресейлік дәрілер («Фармстандарт-лексредство» АҚ, «ЗиО-Здоровье» ЖАҚ, «Валента Фарм» ЖАҚ, «Вертекс» АҚ), сондай-ақ шетелдіктер (Үндістан) бар. Олардың құны айтарлықтай өзгереді. Ресейлік дәріханаларда Симвастатиннің баға диапазоны:

10 мг, 28 таб. - 45-224 рубль;
10 мг, 30 таб. - 39-168 рубль;
20 мг, 20 таб. - 86-266 рубль;
20 мг, 28 таб. - 86-319 рубль;
20 мг, 30 таб. - 39-121 рубль;
40 мг, 28 таб. - 99-367 рубль;
40 мг, 30 таб. - 108-379 рубль.

Симвастатиннің аналогтары мен алмастырғыштары

Белсенді зат үшін симвастатиннің аналогтары:

Василип - 150-580 рубль. (28 дана үшін);
Зокор - 185-781 рубль. (28 дана үшін);
Ovencor - 419-578 рубль. (30 дана үшін);
Симвагексал - 249-421 рубль. (30 дана үшін);
Симвастол - 247-333 рубль. (28 дана үшін);
Симвор - 218-348 рубль. (30 дана үшін);
Симло - 73-262 рубль. (28 дана үшін).

Салыстыруды жеңілдету үшін барлық бағалар ең көп тараған 20 мг дозаға негізделген.

Симвастатин бірінші буындағы статин болып табылады.Бұл Merck Sharp және Dome B.V. синтездеген топтың бірінші препараты. Агент гиперхолестеринемияның кез келген түрімен ауыратын науқастарға белсенді түрде тағайындалды, сол уақытта жақсы емдеу нәтижелері, инфаркт пен инсульт санының айтарлықтай төмендеуі.

Зерттеулер симвастатинді қолданудың тиімділігін растады, сонымен қатар елеулі жанама әсерлер туралы деректер жинақталды. Уақыт өте келе екінші (флувастатин), үшінші (аторвастатин, церивастатин), төртінші (розувастатин, питавастатин) ұрпақтарының статиндері синтезделді.

Әсер ету механизмі бойынша симвастатиннің аналогтары барлық ұрпақтардың статиндерін қамтиды. Ресейде ең көп таралған:

ловастатин (Кардиостатин, Холетар) - 231-419 рубль. 30 таблетка үшін, 20 мг.
аторвастатин (Atomax, Atoris, Liprimar, Tulip, Torvacard, Liptonorm) - 30 таблетка үшін 234-328, 20 мг
розувастатин (Acorta, Crestor, Mertenil, Tevastor, Roxera, Rosucard, Rosulip) 323-912 рубль. 30 таблетка үшін, 20 мг;
флувастатин (Lescol Forte) 2225-3401 руб. 28 таблетка үшін, 80 мг.

Жиі қойылатын сұрақтар

Симвастатиннің жаңа препараттардан айырмашылығы неде?

Статиндердің соңғы буындары әлдеқайда күшті. Оларды аз мөлшерде тағайындауға болады. Сонымен қатар, олардың «зиянды» холестеринді төмендету және «пайдалы» липопротеиндерді көбейту қабілеті жоғары. Симвастатиннің көптеген жағымсыз дәрілік өзара әрекеттесулері бар, бұл оны қолдануды шектейді.

Неліктен менің холестеринім препаратты тоқтатқаннан кейін қайтадан көтерілді?

Симвастатин және басқа статиндер гиперхолестеринемияны емдемейді. Олар асқынулардың алдын алу үшін холестерин деңгейін қалыпқа келтіруге көмектеседі. Дәрілік заттарды жою денеге стеролды бірдей мөлшерде синтездеуге мүмкіндік береді, оның деңгейі бірте-бірте көтеріле бастайды.

Неліктен дәрігер ауруды емдемесе, Симвастатинді тағайындайды?

Көптеген зерттеулер жүргізілді, оның барысында кейбір науқастар статиндік препараттарды, ал кейбіреулері плацебо қабылдады. Плацебо қабылдаған адамдарда атеросклероздың асқынуларының даму пайызы әлдеқайда жоғары болды. Ал уақыт өте келе алшақтық кеңейе түсті.

Егер мен Симвастатинді қабылдауды бастасам, оны өмірімнің соңына дейін қабылдауым керек пе?

Мүмкін иә. олар қабылданғанша. Оларда ыңғайлы қабылдау режимі бар (ұйқыға дейін бір рет/күн), яғни олар сіздің өміріңізді қиындатпайды. Қиындық тек препаратқа сезімталдыққа байланысты болуы мүмкін. Ауыр жанама әсерлермен дәрігер симвастатиннің аналогын таңдауға көмектеседі.

Симвастатинді қабылдаудан қант диабетімен ауыруы мүмкін бе?

Барлық статиндердің қандағы қантты көтеру қабілеті бар. Бірақ бұл оларды қант диабетінің себебі етпейді. Жақында статиндердің орташа дозасын 5 жыл бойы қабылдаған 10 000 адамның денсаулық жағдайы талданды. Олардың арасында таралу көрсеткіштері дені сау адамдардағымен іс жүзінде сәйкес келетіні анықталды. Кішкене өсу статиндерді қолдану емес, адамның тәуекелге ұшырауымен байланысты.

Мен статиндерді алғым келмейді, олар қауіпті. Оларды не алмастыра алады?

Статиндер көптеген дәрілік топтарға қарағанда әлдеқайда қауіпсіз. Бірақ егер сіз оларға үзілді-кесілді қарсы болсаңыз, дәрігер оларды қолданбай емдеу режимін таңдай алады. Холестерин деңгейін төмендету үшін өт қышқылы секвестрлері, фибраттар, никотин қышқылы тағайындалады.

Симвастатин туралы дәрігерлердің пікірлері

Көптеген дәрігерлер симвастатинді қабылдау уақыты аяқталды деп санайды. Нарықта 3-ші және 4-ші ұрпақтың неғұрлым тиімді және ең бастысы қауіпсіз статиндері (церивастатин, аторвастатин, питавастатин, розувастатин) пайда болды. Оның жазыла беруінің бірден-бір себебі - дәрі-дәрмектің бюджеті. Жетілдірілген статиндердің құны симвастатиннен 3-4 есе жоғары. Бұл жанама әсерлердің асқынуларын төмен бағамен көтеруге дайын адамдарды тартады.

Соңғы жаңартылған: 21 қаңтар, 2020 ж

Симвастатин – Aspergillus terreus ашыту өнімдерінен синтетикалық жолмен алынған липидті төмендететін дәрі.

Бұл мақалада біз дәрігерлер Симвастатинді неліктен тағайындайтынын, оның ішінде қолдану жөніндегі нұсқаулықты, дәріханадағы осы препараттың аналогтары мен бағасын қарастырамыз. Симвастатинді бұрыннан пайдаланған адамдардың нақты ПІКІРЛЕРІН түсініктемелерде оқуға болады.

Құрамы және шығарылу формасы

Симвастатин таблеткалар түрінде қол жетімді. Препарат картон қораптарға (1, 2 және 3 дана) салынған блистерде (әрқайсысы 10 және 15 таблеткадан) сатылады.

Планшетте белсенді зат Симвастатин бар. Белсенді заттың дозалары: 10, 20, 40, 80 мг.

Клинико-фармакологиялық топ: липидті төмендететін дәрі.

Қолдану көрсеткіштері

Жүрек ишемиясы:

миокард инфарктісінің алдын алу үшін, өлім қаупін азайту, жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылу қаупін азайту (инсульт немесе өтпелі ишемиялық ұстамалар), коронарлық тамырлардың атеросклерозының дамуын бәсеңдету, реваскуляризация процедураларының қаупін азайту.

Гиперхолестеринемия:

коронарлық атеросклероздың даму қаупі жоғары емделушілерде төмен холестеринді диетаның және басқа дәрілік емес шаралардың (жаттығулар мен салмақ жоғалту) тиімсіздігімен бастапқы гиперхолестеринемия (IIa және IIb типі);
аралас гиперхолестеринемия және гипертриглицеридемия, арнайы диета және жаттығулар арқылы түзетілмейді.

фармакологиялық әсер

Гиполипидемиялық әсері бар HMG-CoA редуктаза тежегіштері тобының препараты. Симвастатин – Aspergillus terreus ашыту өнімдерінен синтездеу арқылы алынған зат, симвастатин фармакологиялық белсенді туынды түзу үшін организмде метаболизденеді.

Емдік әсері емдеуді бастағаннан кейін 2 апта ішінде дамиды, ең жоғары әсері – 4-6 апта ішінде. Терапияны тоқтатқаннан кейін холестерин деңгейі емдеу басталғанға дейінгі деңгейге біртіндеп оралады. Симвастатинді қабылдау кезінде төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтердің, В аполипопротеиндерінің, триглицеридтердің және жалпы холестериннің (соның ішінде аралас гиперлипидемиясы, отбасылық гетерозиготалы және гиперхолестеринемияның отбасылық емес түрі бар емделушілерде) плазмадағы құрамының төмендеуі байқалады.

Симвастатинді қабылдағанда жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің шамалы жоғарылауы байқалады. Сонымен қатар, препаратты қабылдау кезінде жалпы холестерин мен жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің, сондай-ақ төмен тығыздықтағы липопротеидтердің және жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің арақатынасы төмендейді.

Қолдану нұсқаулығы

Көрсеткіштерге сәйкес Симвастатинді тағайындау тек жеке сипатта болып табылады және пациентті тексергеннен кейін ғана жүзеге асырылады. Статиндерді тағайындау алдында холестерин деңгейі арнайы гипохолестеринді диета арқылы төмендетіледі. Тиімсіздігімен Симвастатин қосымша тағайындалады.

Симвастатинді күніне бір рет кешке көп мөлшерде сумен ішу керек. Препаратты қабылдау уақыты тамақ қабылдаумен байланысты болмауы керек.
Гиперхолестеринемияны емдеуге арналған симвастатиннің ұсынылатын дозасы кешке тәулігіне бір рет 10-нан 80 мг-ға дейін ауытқиды. Гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарға ұсынылатын препараттың бастапқы дозасы 10 мг құрайды. Ең жоғары тәуліктік доза 80 мг құрайды.
Гомозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиямен емделушілерде симвастатиннің ұсынылатын тәуліктік дозасы кешке 40 мг 1 рет/тәулігіне немесе 3 дозада 80 мг құрайды (таңертең 20 мг, түстен кейін 20 мг және кешке 40 мг).
Жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) немесе ЖИА даму қаупі жоғары емделушілерді емдеуде симвастатиннің тиімді дозалары тәулігіне 20-40 мг құрайды. Сондықтан мұндай емделушілерде ұсынылатын бастапқы доза тәулігіне 20 мг құрайды.

Дозаны өзгерту (таңдау) 4 апта аралықпен жүргізілуі керек.

Амиодаронды немесе верапамилді симвастатинмен бір мезгілде қабылдайтын емделушілер үшін симвастатиннің тәуліктік дозасы 20 мг аспауы керек.

Терапияны бастамас бұрын бауырдың қызметін тексеру қажет. Бауыр ферменттерінің белсенділігін емдеудің алғашқы үш айында 6 аптада бір рет, одан кейін – жыл бойына әр 8 апта сайын бақылау ұсынылады. Трансаминазалар белсенділігінің тұрақты жоғарылауымен препарат тоқтатылады.

Қарсы көрсеткіштер

Көрсеткіштерге сәйкес Симвастатин қабылдауға қарсы:

Лактация кезінде;
Жүктілік кезінде;
Трансаминаза белсенділігінің тұрақты жоғарылауымен;
Бауырдағы белсенді патологиялық процестердің фонында;
Симвастатин затына жоғары сезімталдықпен.

Сонымен қатар, Симвастатинді өте сақтықпен қабылдау керек:

Бауыр ауруларымен;
Эпилепсиямен;
Созылмалы алкоголизм фонында;
Ауыр бүйрек жеткіліксіздігімен;
Артериялық гипотензия фонында;
Этиологиясы анық емес қаңқа бұлшықеттерінің тонусының төмендеуі немесе жоғарылауы фонында.

Қолдануды бастамас бұрын, сондай-ақ бүкіл емдеу кезінде бауыр қызметін бақылау қажет.

Жанама әсерлері

Көп жағдайда Симвастатин препаратын пациенттер жақсы көтереді, алайда таблеткалардың құрамдас бөліктеріне жеке сезімталдығы жоғары адамдарда жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

Сезім мүшелерінен және жүйке жүйесінен: көру өткірлігінің төмендеуі, дәмнің өзгеруі, ұйқысыздық, бас ауруы, астениялық синдром, бас айналу, құрысулар, парестезия және перифериялық нейропатия;
Иммунопатологиялық және аллергиялық көріністер: полимиалгия ревматика, ангионевротикалық ісіну, тромбоцитопения, эозинофилия, васкулит, ЭТЖ жоғарылауы, артрит, қызба, есекжем, терінің қызаруы, фотосезімталдық, ыстық жыпылықтау, қызыл жегі тәрізді синдром, ентігу.
Тірек-қимыл аппаратынан: миалгия, миастения грависі, миопатия. Сирек жағдайларда, симвастатинді қабылдау кезінде рабдомиолиздің дамуы байқалды;
Асқорыту жүйесі тарапынан – эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу, кебулер, ішекте құрысулар, ұйқы безінің жедел қабынуы (реактивті панкреатит), бауыр трансаминазаларының белсенділігінің жоғарылауы, гепатит;
Басқалары: артрит, эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы, тромбоцитопения, ентігу, эозинофилия, алопеция, анемия, эректильді дисфункция, жедел бүйрек жеткіліксіздігі.

Терапияның басында, сондай-ақ симвастатин дозасының жоғарылауымен миопатияның даму қаупі ең жоғары, бұлшықет ауыруы, летаргия және бұлшықет әлсіздігі дамығанда, олар безгегі мен әлсіздікпен бірге жүреді, сіз дереу кеңес алуыңыз керек. дәрігер.

Симвастатиннің аналогтары

Белсенді заттың құрылымдық аналогтары:

акталипид;
атеростат;
Василип;
Веро Симвастатин;
Зокор;
Zokor forte;
Zorstat;
Ovencor;
Simvacard;
Симвакол;
симвалимит;
Симвастатин Зентива;
Симвастатин Пфайзер;
Симвастатин Фереин;
Симвастатин Чайкафарма;
Симвастол;
Таңба;
Симгал;
Simlo;
Синкард;
Холвасим.

Назар аударыңыз: аналогтарды қолдану емдеуші дәрігермен келісілуі керек.

Мазмұны

Көп жағдайда инфаркт пен инсульттің себебі жоғары холестерин болып табылады. Бұл атеросклерозға, ми қан айналымының бұзылуына және ишемияға әкеледі. Диетаны өзгерту, жаттығу және дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы да проблемамен күресу керек, мысалы, Симвастатин. Препарат жүрек және қан тамырлары ауруларының кешенді терапиясында тиімді, липидтер алмасуын қалпына келтіру, холестеринді төмендету үшін қолданылады.

Симвастатинді қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препарат липидтерді төмендететін топтың препараттарына жатады - статиндер. Ол диета, физикалық белсенділік, салмақ жоғалту «жаман» холестеринді төмендетуде тиісті нәтиже бермегеннен кейін ғана тағайындалады. Бұл төмен тығыздықтағы липопротеидтер - LDL деп аталады. Бұл заттар адам ағзасынан шығарылмайды, олар тамырлардағы қанның қалыпты айналымына кедергі келтіретін бляшкалардың пайда болуына ықпал етеді. Процесс атеросклероздың және онымен байланысты жүрек ауруларының дамуына әкеледі.

LDL қосымша қаупі тотығу арқылы жасалады. Олар өз денесімен күресетін антиденелердің өндірісін қоздырады. Емнің әсері емдеу басталғаннан кейін 10-14 күннен кейін байқалады. Максималды нәтижеге 30-45 күн ішінде қол жеткізіледі. Препаратты қолданар алдында маманмен кеңесу керек - жалпы тәжірибелік дәрігер.

Құрамы және шығарылу формасы


		Көмекші заттар, мг	Қабық, мг
таблеткалар 10/20/40 мг	симвастатин 10/20/40 мг	целлюлоза микрокристалды 70/140/210	аскорбин қышқылы 2,5/5/7,5
		желатинделген крахмал 33,73/67,46/101,19	стеарин қышқылы 1,25/2,5/3,75
		лактоза моногидраты 21/42/63	поливинил спирті 2,33/4,66/6,99
		кремний диоксиді 0,75/1,50/2,25	полиэтиленгликоль 1,18/2,36/3,54
		тальк 0,86/1,72/2,58	титан диоксиді 0,97/1,94/2,91
		бутилгидроксианизол 0,02/0,04/0,06	Сары темір оксиді 0,28/0,56/0,84
			қызыл темір оксиді 0,19/0,38/057

фармакологиялық әсер

Симвастатин - аэробты зеңдердің белгілі бір тұқымының ашытуынан синтетикалық жолмен алынатын белсенді емес планктон. Ішке қабылдаған кезде статин гидролизденеді және бета-гидрокси қышқылына айналады. Одан әрі белсенді метаболит GMC-CoA редуктазаны тежейді. Бұл фермент холестерин синтезінің бастапқы кезеңін бастайтын мевалонаттың түзілуімен катализденеді. Препарат бауырдағы холестерин синтезін тежеу арқылы плазмадағы триглицеридтердің деңгейін төмендетеді.

Симвастатин таблеткалары жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің (HDL) деңгейін жоғарылатады, ал төмен тығыздықтағы липопротеидтер (ТТЛП) және жалпы холестерин деңгейі айтарлықтай төмендейді. Құрал мутагендік әсер етпейді, денеде ықтимал улы стеролдардың жиналуын тудырмайды. Белсенді зат ағзадағы көптеген өмірлік процестердің синтезіне қатысушы ацетил-КоА-ға дейін ыдырайды.

Негізгі субстанцияның максималды мазмұны енгізілгеннен кейін 1,5-2,5 сағаттан кейін жетеді. Ішке қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң концентрациясы 90%-ға төмендейді. Симвастатин плазма ақуыздарымен 95% байланысады. Заттың шамамен 15% -ы бүйректермен бірге, қалғандары - нәжіспен ішек арқылы шығарылады. Препараттың әсері терапияның ұзақтығына дейін сақталады. Емдеуді тоқтатқаннан кейін холестерин деңгейі біртіндеп бұрынғы деңгейіне оралады.

Симвастатинді қолдануға көрсеткіштер

Таблеткалардың негізгі бағыты - жүректің ишемиялық ауруы, гиперхолестеринемия кезінде холестерин деңгейін төмендету. Сонымен қатар, препарат келесі жағдайларда көрсетіледі:

біріншілік гиперхолестеринемия II a және b түрлері;
коронарлық атеросклероздың дамуы;
сәтсіз диета мен физикалық белсенділіктен кейін гипертриглицеридемиямен біріктірілген гиперхолестеринемия;
миокард инфарктісінің алдын алу;
инсульттің дамуы, өтпелі ишемиялық шабуыл;
реваскуляризациядан кейін қалпына келтіру.

Қолдану тәсілі және дозасы

Терапияны бастамас бұрын гипохолестеринді диетаны сақтау міндетті. Симвастатин ішке 1 рет кешке тамаққа қарамастан сумен қабылданады. Доза таблеткаларды тағайындау себебіне байланысты:

Гиперхолестеринемия - бастапқы доза 10 мг, ең жоғары 80 мг. Дозаны түзету айына бір рет жүргізіледі.
Ишемия, оның даму қаупі - 20-40 мг.
Гиперхолестеринемия кезінде гомозиготалы тұқымқуалаушылық – тәулігіне 3 рет 20 мг.
Бүйректің созылмалы патологиялары - қалыпты креатининмен тәулігіне 10 мг-нан аспайды (3 0,31 мл / мин көрсетілуі мүмкін).
Верапамил, Амиодарон қабылдайтын емделушілер – тәуліктік доза 20 мг.

арнайы нұсқаулар

Симвастатинді қабылдаудың алғашқы 1-3 күні қандағы билирубиннің және АСТ және АЛТ деңгейінің жоғарылауы мүмкін. Осы себепті әр 3 ай сайын ультрадыбыстық зерттеу жүргізу қажет (80 мг немесе одан да көп қабылдағанда). Бауыр ферменттері нормадан 3 есе асып кеткенде емдеу тоқтатылады. Гипертриглицеридемия 1,4, 5 типтері препаратты қолдануға қарсы көрсеткіш болып табылады.

Препарат миопатияның дамуын тудыруы мүмкін, оның салдары рабдомиолиз, бүйректің бұзылуы. Таблеткалар өт қышқылы секвестрлерімен кешенді емдеуде де, монотерапияда да тиімді. Таблеткалардың тиімділігін гипохолестеринді диета арқылы арттыруға болады. Емдеу кезінде грейпфрут шырынын пайдалану өте жағымсыз.

Жүктілік кезінде

Баланы алып жүру кезінде дәрі қабылдауға тыйым салынады. Бұл негізгі заттың ұрыққа әсер етуіне байланысты (аномалиялардың дамуын тудырады). Тұжырымдаманы жоспарлау кезінде дәрі тағайындалмайды. Егер әйел препаратты қабылдаса және жүктілік болса, таблеткаларды қабылдаудан бас тарту керек және жатырішілік дамудағы өзгерістерге зерттеулер жүргізу керек.

Заттың емшек сүтіне енуіне зерттеулер жүргізілген жоқ. Бірақ егер біз дәрі-дәрмектердің көпшілігі емшек сүтімен бірге шығарылатындығынан шығатын болсақ, онда бұл кезеңде таблеткалар тағайындалмайды немесе дәрі-дәрмектің ұзақтығына тамақтандыруды тоқтату керек. Бұл жағдайда әйел таблеткалардың жаңа туған нәрестенің денесіне әсер ету қаупін білуі керек.

дәрілік өзара әрекеттесу

Симвастатин дозасын жоғарылату және циклоспорин, Даназол қабылдау рабдомиолизді тудыруы мүмкін. Статин антикоагулянттардың - Варфариннің, Фенпрокумонның әсерін күшейтеді, бұл қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Дигоксин концентрациясы статинді қолданумен бірге артады. Гемфиброзилмен таблеткаларды қабылдауға тыйым салынады. Миопатияның даму қаупі келесі препараттармен біріктірілімге байланысты:

Нефазодон.
Эритромицин.
Кларитромицин.
Иммуносупрессанттар.
Кетоконазол, итраконазол.
фибраттар.
Үлкен дозада никотин қышқылы.
АИВ протеаза ингибиторлары.

Симвастатиннің жанама әсерлері

Препаратты қабылдау келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

Жүйке жүйесі - бас айналу, мигрень, ұйқысыздық, нейропатия, парестезия, астениялық синдром, көру және дәм сезуінің бұзылуы.
Тірек-қимыл аппараты – миопатия, миалгия, рабдомиолиз, бұлшықеттердің құрысулары.
Асқазан-ішек жолдарынан – жүрек айну, құсу, панкреатит, диарея, іш қату, метеоризм.
Аллергиялық реакциялар - қышу, бөртпе, алопеция, ентігу, ангионевротикалық ісіну, терінің қызаруы, артрит, есекжем, полимиалгия, васкулит, дерматомиозит.
Басқалары - аритмия, анемия, потенциалдың төмендеуі, безгегі.

Артық дозалану

Артық дозалану белгілері спецификалық емес. Емдеу үшін құсуды тудыру, асқазанды шаю қажет. Әрі қарай, бауыр параметрлерін бақылау арқылы синдромнан кейінгі терапия жүргізіледі. Бүйрек асқынулары кезінде диуретикалық препараттарды қолдану, натрий бикарбонатын көктамыр ішіне енгізу ұсынылады. Гемодиализ тиімсіз, бірақ қажет болған жағдайда жасалуы мүмкін. Рабдомиолизбен гиперкалиемия дамиды, ол хлорид пен кальций глюконатын, глюкозамен инсулинді көктамыр ішіне енгізуді қажет етеді.

Қарсы көрсеткіштер

Препараттың қарсы көрсетілімдері бар. Абсолюттілері мыналар:

миопатия, қаңқа бұлшықеттерінің аурулары;
белсенді фазадағы бауыр мен бүйрек патологиясы - гепатит, цирроз;
эндогендік ферменттер деңгейінің жоғарылауы - ALT, AST;
лактоза жетіспеушілігі немесе төзімсіздік;
статиндер тобының компоненттеріне жеке жоғары сезімталдық;
жүктілік және лактация;
жасы 18 жасқа дейін.

Кейбір жағдайларда таблеткалар өте сақтықпен тағайындалады. Салыстырмалы қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

трансплантациядан кейін иммуносупрессивті терапия;
артериялық гипотензия;
эндокриндік жүйенің патологиясы;
алкогольге тәуелділік;
эпилепсия;
су-электролиттік теңгерімсіздік;
метаболизмдегі өзгерістер;
хирургиялық және травматикалық араласулар.

Сату және сақтау шарттары

Статиндік препарат - рецепт бойынша берілетін дәрі. Кейбір дәріханалар рецептті қажет етпеуі мүмкін. Планшет өндірушісі препаратты қараңғы, салқын жерде 15-тен 25 градусқа дейінгі температурада сақтауды ұсынады. Өнім әсіресе балалардан мұқият қорғалуы керек. Заттың жарамдылық мерзімі шығарылған күннен бастап 24 айды құрайды.

Симвастатиннің аналогтары мен алмастырғыштары

Симвастинге құрамы мен әрекеті бойынша ұқсас препараттардың тізімі бар. Бұл препараттарға мыналар жатады:

Василип - толық құрылымдық аналогы. Гиперхолестеринемияны емдеу, ишемияның алдын алу үшін қолданылады.
Симгал - атеросклероздың, миокард инфарктісінің дамуын болдырмау үшін қолданылады.
Зокор - қан плазмасындағы холестерин деңгейін төмендету үшін тағайындалады.
Холвасим – аралас гиперлипидемияны, созылмалы ишемияларды емдеу үшін ұсынылады.
Синкард – церебральды қан айналымын тұрақтандыру, өлу мүмкіндігін азайту үшін қолданылады.

Симвастатин бағасы

Аты	Препараттың дозасы және бағасы
Аты
Көтерме бағадағы дәріхана
ZdravZone
Фармация диалогы
Александровская дәріханасы
Дәріхана қоймадан
Кремль дәріханасы
Intrent Pharmacy Europharm
Дәріхана IFK
Дәріханалар Столицки

EpiPharma
Анықтама терезесі

Симвастатин (латынша Simvastatinum) - қандағы «ауыр» жаман холестерин деңгейін төмендететін дәрі, диетамен және тұрақты жаттығулармен бірге ұсынылады. Симвастатин таблеткалары денені атеросклероздың дамуынан қорғайды, қан тамырларының жағдайын жақсартады және олардың жұмысын тұрақтандырады, бляшкаларды ерітеді, тамырларға қабынуға қарсы әсер етеді.

Ол сондай-ақ холестерині жоғары және жүректің ишемиялық ауруы бар емделушілерде инсульт немесе өтпелі ишемиялық ұстамалар («министроктар») қаупін азайту үшін қолданылады.

Әдетте ол бастапқы шаралардан кейін тағайындалады, соның ішінде диетаны өзгерту, салмақ жоғалту және дене белсенділігінің жоғарылауы қандағы жалпы холестерин мен төмен тығыздықтағы липопротеидтер (ТТЛП) деңгейінің төмендеуіне әкелмейді.

Таблетка түрінде шығарылады. Планшетте белсенді зат Симвастатин бар. Белсенді заттың дозалары: 10, 20, 40, 80 мг.

Дәрігерлердің пікірлері Симвастатиннің липидті төмендететін препарат және белсенді емес лактон екенін көрсетеді. Адам ағзасында ол гидролизге ұшырап, кейіннен гидрокси қышқылының туындысын түзеді. Препаратты қолдану токсиндердің жиналуын тудырмайды. Ол тез метаболизденеді және көптеген синтездеу процестеріне қатысады.

Симвастатинді қолдану жөніндегі нұсқаулық

Диета және физикалық белсенділік жеткілікті көмектеспесе, қандағы «жаман» LDL холестеринінің жоғарылауы. Жүректің ишемиялық ауруы - миокард инфарктісінің, ишемиялық инсульттің алдын алу, коронарлық тамырлардың атеросклерозының дамуын тежеу үшін.

Әсердің басталуы қабылдау басталғаннан кейін 2 аптадан кейін, ең жоғары емдік әсерге 4-6 аптадан кейін қол жеткізіледі. Әрекет емдеуді жалғастырған кезде сақталады; терапия тоқтатылған кезде, холестерин мазмұны біртіндеп бастапқы деңгейіне оралады.

Симвастатинді қолдану жөніндегі нұсқаулық, дозасы

Симвастатин ішке, бір рет, кешке қабылданады. Жеңіл немесе орташа гиперхолестеринемияда бастапқы доза 5 мг құрайды; тәулігіне 10 мг бастапқы дозада ауыр гиперхолестеринемиямен; терапияның жеткіліксіз тиімділігімен дозаны арттыруға болады (4 аптадан ерте емес); ең жоғары тәуліктік доза 80 мг құрайды.

Симвастатинге арналған емдік «шанышқы» күніне 1 рет қабылдау жиілігімен 10-дан 80 мг-ға дейінгі доза диапазонына сәйкес келеді. Дозаны түзету зертханалық көрсеткіштерге байланысты 4 аптадан ерте емес жүргізілуі мүмкін. Симвастатинмен емдеудің максималды ұзақтығы қазіргі уақытта 8-10 жылды құрайды.

Қолдану ұзақтығы мен препараттың нақты дозасын пациенттің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, емдеуші дәрігер ғана анықтайды.

Ағымдағы дозаны өткізіп алған жағдайда препаратты мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек. Егер келесі дозаны қабылдау уақыты келсе, дозаны екі есе арттырмаңыз.

Қолданба мүмкіндіктері

Статиндерді тағайындау алдында холестерин деңгейі арнайы гипохолестеринді диета арқылы төмендетіледі. Тиімсіздігімен Симвастатин қосымша тағайындалады.

Грейпфрут шырынын симвастатинмен бір мезгілде қолданудан аулақ болыңыз.

Статиндік терапия кезінде құрамында алкоголь бар сұйықтықтарды қолдану қарсы.

Бұл препаратты никотин қышқылымен, иммуносупрессанттармен, азол туындылары болып табылатын зеңге қарсы препараттармен және фибраттармен бірге қолданбаған дұрыс.

Симвастатиннің жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері

Дәрі-дәрмекті қабылдаған кездегі жағымсыз әсерлер келесідей көрсетілуі мүмкін:

Бас ауруы, бұлшықет спазмы, бас айналу, парестезия, перифериялық нейропатия (орталық және перифериялық жүйке жүйесі);
Эпигастрий аймағында ауырсыну, іш қату, тәбеттің төмендеуі, диарея, метеоризм, жүрек айнуы, ішек коликі, панкреатит (ас қорыту жүйесі);
Миалгия, миопатия, рабдомиолиз (тірек-қимыл аппараты);
Өтпелі артериялық гипотензия (жүрек-тамыр жүйесі).

Препаратты қабылдау кезінде қандай да бір жағымсыз әсерлер байқалса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек.

Артық дозалану

Препаратты ұзақ уақыт қолдану жанама әсерлердің ықтималдығын арттырады.

Артық дозаланған жағдайда (мамандар ұсынғаннан едәуір жоғары дозада препаратты бір мезгілде қабылдау) асқазанды жуу, белсендірілген көмір қабылдау қажет. Қан сарысуындағы КФК деңгейін бақылау керек.

Қарсы көрсеткіштер:

белсенді фазадағы бауыр ауруы, белгісіз этиологияның бауыр ферменттерінің белсенділігінің тұрақты жоғарылауы;
қаңқа бұлшықеттерінің аурулары (миопатия);
жасы 18 жасқа дейін (тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған);
анамнезінде симвастатинге немесе препараттың басқа компоненттеріне (тұқым қуалайтын лактозаны көтере алмаушылықты қоса), сондай-ақ басқа статиндік препараттарға (ГМГ-КоА редуктаза тежегіштері) жоғары сезімталдық.

Кез келген созылмалы аурулардың болуын қабылдауды бастамас бұрын дәрігерге хабарлау керек.

МұқиятСимвастатин келесі жағдайларда тағайындалады:

Созылмалы алкоголизм және жиі алкогольді теріс пайдалану;
Медициналық иммуносупрессия;
Ауыр метаболикалық, эндокриндік, инфекциялық және қабыну бұзылыстары;
Бұлшықет тонусы бұзылған науқастарды емдеу;
эпилепсия.

Симвастатиннің педиатриялық тәжірибеде қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған. Балаларға қолдану ұсынылмайды.

Симвастатиннің аналогтары, тізімі

Симвастатин белсенді зат ретінде көптеген дәрілердің құрамына кіреді:

Авестатина,
аторвастатин,
СимваГексала,
Акталипид,
Зокора,
Симло,
Василипа,
Зорстат,
овенкора,
атеростат,
Симвора,
Симгала,
симвалимита,
Холвасима,
Зоватина.

Маңызды - Симвастатинді қолдану жөніндегі нұсқаулық, бағасы және шолулары аналогтарға қолданылмайды және ұқсас құрамы немесе әрекеті бар препараттарды қолдану бойынша нұсқаулық ретінде пайдаланыла алмайды. Барлық терапевтік тағайындауларды дәрігер жасау керек. Симвастатинді аналогпен ауыстырған кезде маманның кеңесін алу маңызды, сізге терапия курсын, дозаларды және т.б. өзгерту қажет болуы мүмкін. Өзін-өзі емдеуге болмайды!

Егер сіз қазірдің өзінде Симвастатинді қабылдап жатсаңыз, ол қан анализінің нәтижелерін жақсартады және ауыр және тұрақты жанама әсерлерді тудырмайды, онда басқа холестерин таблеткаларына ауысудың мағынасы жоқ. Дәрігерлердің әртүрлі статиндерді салыстыру туралы пікірлері олардың таңдауы препараттың «жаңалығына» немесе «кәрілігіне» емес, препараттың төзімділігіне және оның әсерінің ауырлығына байланысты екенін көрсетеді. Және бұл көрсеткіштер біршама жеке.