Жіңішке ішек (jejunum). Жеюнум мен шажырқайдың құрылымы Жіңішке ішектің жарылуы

Қалыпты физиология бойынша коллоквиумға арналған №9 сұрақ

Джеджунум

Адамның жеюнумы (лат. jejunum) – он екі елі ішектен кейін барып шажырқайға өтетін аш ішектің ортаңғы бөлімі. «Арық» деген атау анатомшылардың мәйітті бөлшектеген кезде оның бос екенін тапқанынан шыққан. Jejunum - бұл тегіс бұлшықетті қуыс мүше. Жеюнум қабырғасында бұлшықет тінінің екі қабаты бар: сыртқы бойлық және ішкі дөңгелек. Сонымен қатар, ішектің шырышты қабатында тегіс бұлшықет жасушалары кездеседі. Жеюнумның ілмектері құрсақ қуысының сол жақ жоғарғы бөлігінде орналасқан. Жеюнум барлық жағынан перитонеуммен жабылған. Жеюнум, он екі елі ішекке қарағанда, жақсы анықталған мезентерияға ие және аш ішектің мезентериальды бөлігі ретінде (шала ішекпен бірге) қарастырылады. Трейцтің ұлтабар L-тәрізді қатпары он екі елі ішектен он екі елі ішек сфинктері арқылы бөлінген.

Жеюнум мен шажырқайды бөлетін нақты анықталған анатомиялық құрылым жоқ. Дегенмен, ащы ішектің осы екі бөлімі арасында айқын айырмашылықтар бар: шажырқайдың диаметрі үлкен, оның қабырғасы қалың, қан тамырларына бай. Жеюнум ілмектері негізінен ортаңғы сызықтың сол жағында, шажырқай ілмектері негізінен ортаңғы сызықтың оң жағында жатады. Ащы ішектің мезентериальды бөлігі алдыңғы жағынан азды-көпті шамамен жабылған.

Ileum

адамның шажырқайы (лат. ішек ішек) - жіңішке ішектің төменгі бөлімі, иеюнумнан кейін және тоқ ішектің жоғарғы бөлігінің алдында - соқыр ішек, соңғысынан илеоцекальды қақпақшамен (баугиниялық дампфер) бөлінген. Шажырқай - тегіс бұлшықетті қуыс мүше. Шажырқайдың қабырғасында бұлшықет тінінің екі қабаты бар: сыртқы бойлық және ішкі шеңберлі. Сонымен қатар, ішектің шырышты қабатында тегіс бұлшықет жасушалары кездеседі. Шажырқай іш қуысының оң жақ төменгі бөлігінде орналасқан және оң жақ мықын шұңқыры аймағында соқыр ішекке құяды.

Шажырқай барлық жағынан перитонеуммен жабылған. Ішек ішектің он екі елі ішектен айырмашылығы жақсы анықталған мезентерияға ие және (жеюнуммен бірге) аш ішектің мезентериальды бөлігі ретінде қарастырылады. Шажырқай мен иеюнумды бөлетін нақты анықталған анатомиялық құрылым жоқ. Дегенмен, ащы ішектің осы екі бөлімі арасында айқын айырмашылықтар бар: шажырқайдың диаметрі үлкен, оның қабырғасы қалың, қан тамырларына бай. Жеюнум ілмектері негізінен ортаңғы сызықтың сол жағында, шажырқай ілмектері негізінен ортаңғы сызықтың оң жағында жатады.

Он екі елі ішектің жоғарғы бөлігінің шырышты қабығының крипталарында он екі елі ішек немесе Бруннер бездері жатады. Бұл бездердің жасушаларында муцин мен зимогеннің секреторлық түйіршіктері болады. Бруннер бездерінің құрылысы мен қызметі пилорикалық бездерге ұқсас. Бруннер бездерінің шырыны - аздап сілтілі реакцияның қою, түссіз сұйықтығы, оның протеолитикалық, амилолитикалық және липолитикалық белсенділігі аз. Ішек крипттері немесе Либеркун бездері он екі елі ішектің шырышты қабығына және бүкіл аш ішекке еніп, әрбір бүршіктерді қоршап тұрады.

Ащы ішек крипттерінің көптеген эпителий жасушалары секреторлық қабілетке ие. Жетілген ішек эпителиоциттері крипттерде басым болатын дифференциацияланбаған шекарасыз энтероциттерден дамиды. Бұл жасушалар пролиферативті белсенділікке ие және бүршіктердің төбесінен десквамацияланған ішек жасушаларын толтырады. Шекарасыз энтероциттер шыңға қарай жылжыған кезде сіңіргіш виллус жасушаларына және бокал жасушаларына дифференцияланады.

Ұйқы безі сөлінің құрамы мен қасиеттері

Таза ұйқы безінің шырыны- бейорганикалық және органикалық заттардан тұратын иіссіз сілтілі реакцияның түссіз мөлдір сұйықтығы. Бейорганикалық заттардың ішінде натрий гидрокарбонаты үлкен маңызға ие, оның болуы шырынның сілтілілігін анықтайды. Органикалық- негізгі массасы белоктар. Органикалық заттардың мөлшері 0,5-8%, ұйқы безі сөлінің рН 8,71-8,98 аралығында. Итте бөлінетін шырынның тәуліктік мөлшері 500-ден 850 мл-ге дейін (кейбір авторлар бойынша 1000-1500 мл). Адамдарда шырынның тәуліктік мөлшері 600-850 мл-ге жетеді (кейбір авторлар бойынша 1500-2000 мл).

Ұйқы безі сөлінің құрамына протеазалар, липазалар, амилазалар, нуклеазалар және басқа ферменттер кіреді. Амилаза, липаза, нуклеаза белсенді күйде, протеазалар - зимогендер түрінде бөлінеді, белсенді күйге өту үшін оларға басқа ферменттердің әсері қажет. Белсендіру процесіндегі орталық орын ұйқы безінің барлық дерлік ферменттерінің - трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза және фосфолипаза зимогендерінің зимогендерін белсендіретін трипсин болып табылады.

Аргинин, лизин, орнитин және т.б. гидролизінің ең жоғары спецификасы және ең жоғары жылдамдығы трипсин. Трипсинмен салыстырғанда химотрипсиннің субстрат ерекшелігі кең. Ең жоғары жылдамдықпен ол карбоксил топтары түзетін байланыстарды гидролиздейді. Эластаза ұйқы безі сөлінде трипсинмен белсендірілген зимоген ретінде болады. Бұл ферменттің ерекшелігі трипсин мен химотрипсинге қарағанда кеңірек. Шырынның құрамында карбоксипептидаза А және В зимогендер бар, олар белоктар мен пептидтердің молекулаларындағы С-терминал аминқышқылдарының қалдықтарын гидролиздейді. Белсенді емес күйде калликреин ұйқы безінде түзіледі, плазма глобулиніне әсер еткенде физиологиялық белсенді кининді шығарады. Трипсин прокалликреиннің активаторы болып табылады, бірақ ол өздігінен белсендірілуі мүмкін. Ұйқы безінің амилазасы өзінің әрекеті бойынша сілекей амилазасына ұқсас. Рибонуклеаза РНҚ-ны нуклеотидтерге ыдыратады. Фосфолипаза А анионды фосфолипидтерге қатысты ең үлкен белсенділікті көрсетеді. Липаз майларды гидролиздейді. Липазаның майларға максималды әсері өт қышқылдарының қатысуымен көрінеді. Оның әрекетінің оңтайлы мәні рН = 7,0-8,6 сәйкес келеді. Ұйқы безі сөліндегі натрий бикарбонаты да майдың қорытылуына ықпал етеді. Тұз қышқылы липазаны инактивациялайды. Әртүрлі майлар бірдей емес күшпен липаза арқылы ыдырайды.

Асқазан сөлінің бөлінуін реттеу 3 фазада жүзеге асырылады:

кезбе асқазан секрециясын реттеу орталығында. Асқазандағы вагустың ұштары секреция жасайды ацетилхолин , ол М-холинергиялық рецепторлар арқылы асқазан сөлінің (негізгі, париетальды және қосалқы жасушалар) синтезін ынталандырады, сонымен қатар асқазанда гормондардың өндірісін ынталандырады. гастрин және гистамин ;

кезбе , метасимпатикалық жүйке жүйесі,гастрин, гистамин жәнеқоректік заттар (белоктар, пептидтер, АА) асқазан сөлінің секрециясы ынталандырылады. (Метасимпатикалық жүйке жүйесі (МНЖ) ішкі мүшелердің қабырғаларында орналасқан микроганглийлер кешені. МНЖ қуыс ішкі мүшелердің қозғалтқыш, секреторлық, сіңіру, эндокриндік, иммундық қызметтерін үйлестіреді және реттейді).

3. Ішек фазасы. Азық-түлікті жеткіліксіз өңдеу кезінде ішектен асқазан секрециясын ынталандыратын сигналдар пайда болады (ішек рецепторларынан туындайтын және вагус, MSN, гастрин, гистамин арқылы жүзеге асырылатын жергілікті және орталық рефлекстерге байланысты). HCl артық немесе тағамның шамадан тыс ыдырауы кезінде ішектен асқазан секрециясын тежейтін сигналдар пайда болады (секретин, холецистокинин, VIP, GIP арқылы).

Ұйқы безінің секрециясының реттелуі

Ұйқы безі сөлінің бөлінуін реттеу 3 фазада жүзеге асырылады:

1. Ми (күрделі рефлекс) фазасы. Ол шартты және шартсыз рефлекстер кешені арқылы жүзеге асады. Тамақтың көруі, иісі және дәмі нейрондарды белсендіреді кезбе ұйқы безінің секрециясын реттеу орталығында. Ұйқы безіндегі вагус ұштары секрецияланады ацетилхолин , бұл ұйқы безі сөлінің синтезін ынталандырады.

2. Асқазанның (нейро-гуморальды) фазасы. Тамақ асқазанда болған кезде пайда болады. Арқасында кезбе , гастрин, серотонин ұйқы безі сөлінің секрециясын ынталандырады.

3. Ішек фазасы. Қышқыл химус ішектегі S-жасушалар арқылы секретиннің (ақуыз гормоны) бөлінуін тудырады. Секретин қанға еніп, ұйқы безінен аш ішекке ұйқы безі сөлінің бөлінуін ынталандырады, оның құрамында HCO 3 - көп, ол асқазан сөлінің HC1-ін бейтараптандырады және пепсинді тежейді. Нәтижесінде рН 1,5-2,0-ден 7,0-ге дейін артады.

Пептидтердің аш ішекке енуі I-жасушаларда холецистокининнің (ақуыз гормоны) секрециясын тудырады, ол ферменттердің жоғары мөлшерімен ұйқы безі сөлінің секрециясын ынталандырады.

Ішек секрециясын реттеу

Жіңішке ішек бездерінің қызметін реттеу жергілікті нейро-рефлекторлық механизмдермен, сондай-ақ гуморальды әсерлермен және химус ингредиенттерімен жүзеге асырылады. Жіңішке ішектің шырышты қабығының механикалық тітіркенуі ферменттердің аз мөлшерімен сұйық секрецияның босатылуын тудырады. Белоктардың, майлардың, тұз қышқылының, ұйқы безі сөлінің қорытылуы өнімдерімен ішектің шырышты қабатының жергілікті тітіркенуі ферменттерге бай ішек сөлінің бөлінуін тудырады. GIP, VIP, мотилиннің ішек сөлінің секрециясын күшейту. Жіңішке ішектің шырышты қабығынан бөлінетін энтерокринин және дуокринин гормондары сәйкесінше Либеркюн және Бруннер бездерінің секрециясын ынталандырады. Соматостатин ингибиторлық әсерге ие.

Мотилин (Мо-клеткаларда) – ішектің тегіс бұлшықет жасушаларының қызметін ынталандырады.

Jejunum және ileum intestinum tenue mesenerial деген жалпы атаумен біріктірілген, өйткені бұл бөлім он екі елі ішекке қарағанда толығымен перитонеуммен жабылған және мезентерия арқылы іштің артқы қабырғасына бекітілген. Ішектің jejunum (jejunum) (атауы бұл бөлік әдетте мәйітте бос болатындығынан шыққан) мен ішек ішектің (ileum) арасында анық анықталған шекара болмаса да, екеуінің де типтік бөліктері бар. секциялар (жеюнумның жоғарғы бөлігі және төменгі - ішек) айқын айырмашылықтарға ие: джеюнум үлкенірек диаметрге ие, оның қабырғасы қалыңырақ, ол тамырлармен қаныққан (шырышты қабаттан айырмашылықтар төменде көрсетілген). Ащы ішектің мезентериальды бөлігінің ілмектері негізінен мезогастрий мен гипогастрийде орналасады. Бұл жағдайда ілмек ілмектері негізінен ортаңғы сызықтың сол жағында, ал шажырқай ілмектері негізінен ортаңғы сызықтың оң жағында жатады. Ащы ішектің мезентериальды бөлігі алдыңғы жағынан азды-көпті шамамен жабылған (асқазанның үлкен қисаюынан осында түсетін серозды перитонеальді жамылғы). Ол көлденең тоқ ішектен жоғарыдан түзілген жақтауда жатыр, бүйірлерден - көтерілу және төмендеу, ішек ілмектерінен төмен кіші жамбасқа түсуі мүмкін; кейде ілмектердің бір бөлігі тоқ ішектің алдында орналасады. Шамамен 2% жағдайда шажырқайда оның ұшынан шамамен 1 см қашықтықта процесс табылған - Мекель дивертикулу (diverticulum Meckelii) (эмбриональды вителлиндік түтіктің қалған бөлігі). Процесс ұзындығы 5-7 см, шажырқайдың калибрімен шамалас және мезентерияның ішекке қосылуына қарама-қарсы жақтан шығады.

Химаны араластыру.

Өттің әсерінен майлардың эмульсиялануы.

Ішек және ұйқы безі шырындарының құрамындағы ферменттердің әсерінен майлардың, ақуыздардың және көмірсулардың қорытылуы.

Қоректік заттардың, витаминдер мен минералдардың сіңуі.

Шырышты қабықтың лимфоидты түзілістеріне байланысты бактерицидтік тағамдық өңдеу.

Тоқ ішекке қорытылмаған заттарды эвакуациялау.

Құрылым.

1. Жіңішке ішектің шырышты қабығында (tunica mucos) көптеген ішек бүршіктері (villi intestinales) болады. Бүршіктер - ұзындығы 1 мм-ге жуық шырышты қабықтың процестері, соңғысы сияқты цилиндрлік эпителиймен жабылған және ортасында лимфа синусы мен қан тамырлары бар. Бүршіктердің қызметі - ішек бездері бөлетін ішек сөлінің әсерінен қоректік заттарды сіңіру; сонымен бірге ақуыздар мен көмірсулар веноздық тамырлар арқылы сіңеді және бауырдың бақылауынан өтеді, ал майлар - лимфа (сүт) арқылы. Бүршіктердің саны жеюнумда ең көп, олар жұқа және ұзағырақ. Ас қорытудан басқа, ішек қуысында париетальды ас қорыту бар. Ол тек электронды микроскопта көрінетін және ас қорыту ферменттері бар ең кішкентай бүршіктерде орын алады.

Ащы ішектің шырышты қабығының сіңіру аймағы ондағы дөңгелек қатпарлар (plicae circuldres) деп аталатын көлденең қатпарлардың болуына байланысты айтарлықтай артады. Бұл қатпарлар тек шырышты және шырышты қабаттан тұрады.

Жіңішке ішекте зиянды заттар мен микроорганизмдерді бейтараптандыруға қызмет ететін лимфа аппараты бар. Ол жалғыз (жалғыз) фолликулдармен (folliculi lymphatici solitarii) және олардың шоғырларымен (folliculi lymphatici агрегаты) (Peyeri) бейнеленген, оларды Пейер патчтары деп те атайды.

Тағамның биологиялық (жасуша ішілік) қорытылуы аш ішектің лимфа аппаратында да жүзеге асады.

Ішек лимфа түйіндері ұлғайған – мезоденит.

2. Жіңішке ішектің түтікшелі түріне сәйкес бұлшықет қабығы (tunica musculdri) тегіс талшықтардың екі қабатынан тұрады: сыртқы – бойлық және ішкі – дөңгелек; дөңгелек қабат бойлық қабатқа қарағанда жақсы дамыған; ішектің төменгі жағына қарай бұлшықет қабаты жұқа болады. Бұлшық ет талшықтарының жиырылуы қозғалыстың 4 түрін анықтайды:

1. перистальтикалық сипат.

2. перистальтикаға қарсы.

3. Ритмикалық

3. Ащы ішекті жан-жағынан жауып тұрған серозды қабық (tunica serosa) тек артқы жағында, мезентерияның екі парағының арасында тар жолақ қалдырады, олардың арасында нервтер, қан және лимфа тамырлары ішекке жақындайды.

Және шажырқай. Бұл атау анатомшылардың мәйітті бөлшектеген кезде оның бос екенін табуынан шыққан.

Жеюнум құрсақ қуысының сол жақ жоғарғы бөлігінде орналасқан және барлық жағынан перитонеуммен жабылған. Жеюнум он екі елі ішектен айырмашылығы жақсы анықталған мезентерияға ие және шажырқаймен бірге аш ішектің мезентериальды бөлігі ретінде қарастырылады. Ол он екі елі ішектен Трейцтің он екі елі ішек L-тәрізді байламы арқылы бөлінеді.

Иежум мен шажырқайды бөлетін айқын анатомиялық құрылым жоқ. Бұл жағдайда шажырқайдың диаметрі үлкен, оның қабырғасы қалыңырақ, қан тамырларымен қаныққан. ортаңғы сызыққа қатысты иеюнум ілмектері негізінен сол жақта, шажырқай ілмектері оң жақта жатады. Ащы ішектің мезентериальды бөлігі алдыңғы жағынан азды-көпті шамамен жабылған.

Жеюнум қабырғасында тегіс бұлшықет тінінің екі қабаты бар: сыртқы бойлық және ішкі дөңгелек. Сонымен қатар, ішектің шырышты қабатында тегіс бұлшықет жасушалары бар.

Ересек адамның июнумының ұзындығы шамамен 0,9-1,8 м.Әйелдерге қарағанда ерлерде ұзағырақ. Тірі адамда ішек тоникалық шиеленіс жағдайында болады. Өлгеннен кейін ол созылады және оның ұзындығы 2,4 м жетуі мүмкін Шажырқайдағы қышқылдық бейтарап немесе аздап сілтілі және 7-8 рН диапазонында. Жеюнумдағы қышқылдық бейтарап немесе сәл сілтілі және әдетте 7-8 рН диапазонында болады. Жеюнумның қозғалғыштығы әртүрлі жиырылу түрлерімен, соның ішінде перистальтикалық және ырғақты сегментациямен ұсынылған. Мұндай жиырылу жиілігі иеюнумға тән және әдетте 0,131–0,180 Гц диапазонында болады.

Жеюнумның кейбір аурулары

Жеюнумның кейбір аурулары және синдромдары (қараңыз):

июнальды қатерлі ісік

Жеюнум ауруларымен байланысты болуы мүмкін кейбір белгілер:

диарея (диарея), оның ішінде балалардағы диарея (диарея).

Жеюнумның ангиоархитектоникасы

Соңғы зерттеулерге сәйкес, ангиоархетиктониканы (ағза ішіндегі қан тамырларының таралу реті) 4 түрге бөлуге болады (Ян Цин):

өзек(а). Жоғарғы мезентериальды артериядан шығатын тамырлар бірден екі магистральға бөлінеді, олардың әрқайсысы өз сегментін тамақтандырады. Көбінесе қоректендіру магистральдары арасында алшақтық бар немесе дистальды бөлімдердегі көрші артериялар арасында шағын анастомоздар бар.

доға тәрізді(b). Негізгі тамыр екі діңге бөлініп, бір-бірімен анастомозданып, бірінші, кейде екінші ретті доғаларды құрайды. Доға тәрізді нұсқада көрші радиалды тамырлардың тармақтарымен жақсы анастомоздар бар, бұл ащы ішекте біркелкі қан ағымын қамтамасыз етеді.

тармақталған(in). Экспресс магистральдар ағаш діңіне ұқсас радиалды бағдарды сақтайды, олар қатарынан үш немесе одан да көп бұтақтарды береді. Бұл нұсқада ішек түтігінің ұзындығы мезентерияның ұзындығынан айтарлықтай басым болады.

Бос немесе ілмек(G). Негізгі артерияның үш немесе одан да көп тармақтарға ерте және толық бөлінуі бар қысқа діңі бар, олар кейін жиі және кездейсоқ түрде бір-бірімен анастомозға ұшырап, бірнеше деңгейлі жұқа доғаларды құрайды. Ішек сегментінің қоректену аяғына бірінші ретті екі тармақ кіреді. Веноздық желі борпылдақ құрылымға ие және артериялық желіні қайталамайды.

Асқазанның ангиоархитектоникасын білу гастрэктомиядан кейінгі асқорыту трактінің реконструктивтік хирургиясында үлкен практикалық маңызы бар. Дөңгелек және доға тәрізді нұсқалар джеюногастропластика үшін ең қолайлы деп танылған. Бос нұсқа артериялық ишемиялардың және ішек кірістіруінің веноздық тромбозының қаупімен байланысты.

(лат. jejunum) және шажырқай (лат. ішек ішек). Jejunum және ileum олардың арасында нақты шекарасы жоқ. Әдетте, жалпы ұзындықтың алғашқы 2/5 бөлігі жеюнумның үлесіне, ал қалған 3/5 бөлігі шажырқайдың үлесіне тағайындалады. Бұл жағдайда шажырқайдың диаметрі үлкен, оның қабырғасы қалыңырақ, қан тамырларымен қаныққан. ортаңғы сызыққа қатысты иеюнум ілмектері негізінен сол жақта, шажырқай ілмектері оң жақта жатады.

Ащы ішек ас қорыту жолының жоғарғы бөліктерінен қақпақша қызметін атқаратын пилорус, ал тоқ ішектен илеоцекальды қақпақша арқылы бөлінеді.

Ащы ішектің қабырғасының қалыңдығы 2-3 мм, жиырылуы 4-5 мм. Ащы ішектің диаметрі біркелкі емес. Ащы ішектің проксимальды бөлігінде 4-6 см, дистальды бөлігінде 2,5-3 см.Ащы ішек ас қорыту жолының ең ұзын бөлігі, ұзындығы 5-6 м.70 кг) қалыпты. - 640 г.

Ащы ішек құрсақ қуысының төменгі қабатын түгелдей дерлік және ішінара кіші жамбас қуысын алып жатыр. Ащы ішектің басы мен соңы мезентерияның түбірімен құрсақ қуысының артқы қабырғасына бекітіледі. Мезентерияның қалған бөлігі оның қозғалғыштығын және ілмектер түрінде орналасуын қамтамасыз етеді. Олар үш жағынан тоқ ішекпен шектеседі. Жоғарыда – көлденең қос нүкте, оң жақта – жоғары көтерілетін қос нүкте, сол жақта – төмен түсетін қос нүкте. Құрсақ қуысындағы ішек ілмектері бірнеше қабатта орналасады, беткі қабаты үлкен сүйек және алдыңғы құрсақ қабырғасымен жанасады, тереңі артқы қабырғаға іргелес. Жеюнум мен шажырқай барлық жағынан перитонеуммен жабылған.

Ащы ішектің қабырғасы төрт қабықтан тұрады (көбінесе шырышты қабық асты қабықша деп аталады, содан кейін олар аш ішектің үш қабығы бар деп айтады):

шырышты қабық үш қабатқа бөлінеді:

эпителий
ойықтары бар меншікті пластинка – Либеркун бездері (ішек крипттері)
бұлшықет тақтасы

дәнекер тінінен, қан тамырларынан және нервтерден құралған субмукоз; шырышты қабатта, бұлшықет қабатының жағынан, Мейснер жүйке өрімі орналасқан
ішкі шеңберден (атауына қарамастан бұлшықет талшықтары қиғаш орналасқан) және тегіс бұлшықеттердің сыртқы бойлық қабаттарынан тұратын бұлшықет қабығы; дөңгелек және бойлық қабаттардың арасында ауэрбах жүйке өрімі орналасқан
тығыз дәнекер тіннен тұратын және сырты жалпақ эпителиймен жабылған іш пердесінің висцеральды қабығы болып табылатын серозды мембрана.

Ащы ішектің шырышты қабығында көп мөлшерде дөңгелек қатпарлар бар, көбінесе ұлтабарда жақсы байқалады. Қатпарлар ащы ішектің сіңіргіш бетін шамамен үш есе арттырады. Шырышты қабатта лимфоидты түйіндер түріндегі лимфоидты түзілістер бар. Егер он екі елі ішекте және иеюнумда олар бір ғана түрде табылса, шажырқайда топтық лимфоидты түйіндер – фолликулдар түзе алады. Мұндай фолликулалардың жалпы саны шамамен 20-30 құрайды.

Жіңішке ішектің қызметі

Ас қорытудың ең маңызды кезеңдері аш ішекте өтеді. Ащы ішектің шырышты қабаты ас қорыту ферменттерінің көп мөлшерін шығарады. Асқазаннан, химустан, аш ішектен келетін жартылай қорытылған тағамға ішек және ұйқы безі ферменттері, сонымен қатар ішек және ұйқы безі сөлінің басқа компоненттері, өт әсер етеді. Ащы ішекте ас қорыту өнімдерінің қанға және лимфа капиллярларына негізгі сіңуі орын алады.

Жіңішке ішек сонымен қатар ауызша қабылданған дәрілердің, улардың және токсиндердің көпшілігін сіңіреді.

Мазмұнның (химустың) аш ішекте тұру уақыты қалыпты – шамамен 4 сағат.

Жіңішке ішектің әртүрлі бөліктерінің қызметтері (Саблин О.А. және т.б.):

Эндокриндік жасушалар және аш ішектегі гормондардың мазмұны

Жіңішке ішек гастроэнтеропанкреатикалық эндокриндік жүйенің маңызды бөлігі болып табылады. Ол асқазан-ішек жолдарының ас қорыту және қозғалтқыш белсенділігін реттейтін бірқатар гормондарды шығарады. Проксимальды аш ішекте асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелерінің ішінде эндокриндік жасушалардың ең үлкен жиынтығы бар: I-жасушалар холецистокинин, S-жасушалар - секретин, К-жасушалар - глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид (GIP), М-жасушалар - мотилин, D. -жасуша және - соматостатин, G-жасушалар - гастрин және т.б. Он екі елі ішектің және иеюнумның Либеркюн бездері дененің барлық I-жасушаларының, S-жасушаларының және К-жасушаларының абсолютті көпшілігін қамтиды. Бұл эндокриндік жасушалардың кейбіреулері сондай-ақ иеюнумның проксимальды бөлігінде және одан да азы иеюнумның дистальды бөлігінде және шажырқайда орналасқан. Дистальды шажырқайда, сонымен қатар, пептидтік гормондар энтероглюкагон (глюкагон тәрізді пептид-1) және пептид YY өндіретін L-жасушалары бар.

		Жіңішке ішектің бөлімдері
Гормон		он екі елі ішек	арық	мықын
гастрин	гастрин мазмұны	1397±192	190±17	62±15
гастрин	өндіруші жасушалар саны	11–30	1–10	0
секретин	секретиннің мазмұны	73±7	32±0,4	5±0,5
секретин	өндіруші жасушалар саны	11–30	1–10	0
холецисто- кинин	холецистокинин құрамы	26,5±8	26±5	3±0,7
холецисто- кинин	өндіруші жасушалар саны	11–30	1–10	0
ұйқы безі полипептид (PP)	бағдарламалық қамтамасыз етудің мазмұны	71±8	0,8±0,5	0,6±0,4
ұйқы безі полипептид (PP)	өндіруші жасушалар саны	11–30	0	0
GUI	GUI мазмұны	2,1±0,3	62±7	24±3
GUI	өндіруші жасушалар саны	1–10	11–30	0
мотилин	мотилин мазмұны	165,7±15,9	37,5±2,8	0,1
мотилин	өндіруші жасушалар саны	11–30	11–30	0
энтероглюкагон (GPP-1)	GLP-1 мазмұны	10±75	45,7±9	220±23
энтероглюкагон (GPP-1)	өндіруші жасушалар саны	11–30	1–10	31
соматостатин	соматостатин мазмұны	210	11	40
соматостатин	өндіруші жасушалар саны	1–10	1–10	0
VIP	VIP мазмұны	106±26	61±17	78±22
VIP	өндіруші жасушалар саны	11–30	1–17	1–10
нейротензин	нейротензин құрамы	0,2±0,1	20	16±0,4
нейротензин	өндіруші жасушалар саны	0	1–10	31

Балалардағы аш ішек

Балалардағы аш ішек тұрақсыз позицияны алады, бұл оның толтырылу дәрежесіне, дене күйіне, ішектің және іш бұлшықеттерінің тонусына байланысты. Ересектермен салыстырғанда ол салыстырмалы түрде ұзын, ал бауырдың салыстырмалы түрде үлкен болуына және кіші жамбастың дамымағандығына байланысты ішек ілмектері ықшам. Өмірдің бірінші жылынан кейін, жамбас дамыған сайын, аш ішектің ілмектерінің орналасуы тұрақты болады. Нәрестенің ащы ішегінде газдың салыстырмалы түрде көп мөлшері болады, ол бірте-бірте көлемі азаяды және 7 жасқа дейін жоғалады (ересектерде әдетте аш ішекте газ болмайды). Нәрестелер мен жас балалардағы аш ішектің басқа ерекшеліктеріне мыналар жатады: ішек эпителийінің үлкен өткізгіштігі; бұлшықет қабатының және ішек қабырғасының серпімді талшықтарының нашар дамуы; шырышты қабықтың нәзіктігі және ондағы қан тамырларының жоғары мөлшері; секреторлық аппараттың жеткіліксіздігімен және жүйке жолдарының толық дамымауымен шырышты қабықтың қыртысының жақсы дамуы және қатпарлануы. Бұл функционалдық бұзылулардың оңай пайда болуына ықпал етеді және бөлінбеген тағамдық компоненттердің, улы-аллергиялық заттардың және микроорганизмдердің қанға енуіне ықпал етеді. 5-7 жылдан кейін шырышты қабықтың гистологиялық құрылымы оның ересектердегі құрылымынан ерекшеленбейді (

он екі елі ішек ( он екі елі ішек) қысқа мезентерияға ілінген пилордан шығады, оның парақтары арасында ұйқы безі орналасқан. Үй жануарларының барлық түрлеріол оң жақ гипохондрияда орналасқан, тек дистальды ұшымен он екі елі ішек бүйрек аймағына шығады, онда оңнан солға бұрылады және көрінетін шекаралары жоқ иеюнумға өтеді. Он екі елі ішектің басында екі түтік ашылады (бауыр қақпасындағы S-тәрізді иілу): бауыр өзегі және ұйқы безінің негізгі өзегі. Қайсысы ең көзге түседі негізгі он екі елі ішек емізігі – үлкен сопақша. Көбінесе дистальды түрде көрінеді кішкентай он екі елі ішектің емізігі – он екі елі ішектің кіші папилласықосымша ұйқы безінің түтігі ашылатын жерде.

Он екі елі ішек асқазан, бауыр, бүйрек, сонымен қатар соқыр ішек және тоқ ішекпен келесі байламдар арқылы байланысады: гастродуоденальды – ligamentum gastroduodenale, гепатодуоденальды – ligamentum hepatoduodenale, бүйрек-он екі елі ішек – ligamentum renoduodenale, соқыр он екі елі ішек – ligamentum caecoduodenale, колонодуоденальды - ligamentum duodenocolicum.

jejunum ( ішек jejunum) бұйралардың гирляндиясын құрайды - ішек ілмектері – ansae intestinalis. Ол он екі елі ішектен құрсақ қуысының сол жақ жартысына ауысқаннан кейін пайда болады. Көзге көрінетін шекаралары жоқ жеюнумның терминалдық бөлігі (соңғы катушка) шажырқайға жалғасады.

ішек ішек ( ішек шажырқайы) жеюнумның соңғы иірімінен басталады, аш ішектің ең қысқа бөлігі. Бұлай аталды, өйткені ол адамдарда мықын аймағында орналасқан. Шажыр ішек соқыр ішекпен жалғасады соқырбума - ligamentum ileocaecale. Тоқ ішекке енген кезде ол қалыптасады сфинктері – м. ішек сфинктероның негізінде жатыр емізік – papilla ilealis. оның шажырқай емізігі бар розетка – ostium ilealis, және де емізік френулумы – frenulum parillae ilealis.

қанмен қамтамасыз етужіңішке ішекті бас сүйек мезентериальды артерияның тармақтары тасымалдайды ( а. mesenterica cranialis): каудальды панкреатикодуоденальды артерия ( а. pancreaticoduodenalis caudalis), кепіл діңі ( truncus collateralis) және июнальды артериялар ( аа, Джеджуналес). Целиак артериясының тармақтары аш ішектің, атап айтқанда он екі елі ішектің қанмен қамтамасыз етілуіне де қатысады ( а. целиак): гастродуоденальды артерия ( а. гастродуоденалис), ол бауыр артериясының целиак артериясынан шығатын тармағы ( а. бауыр); сонымен қатар оң жақ асқазан артериясы ( а. gasnrica dextra). Күйіс қайыратын және ет қоректі жануарлардың ішкі қан тамырларының тармақталу сипаты түрлік айырмашылықтарға ие.

Қанның шығуыащы ішектен артериялармен аттас қақпа венасының тармақтарына түседі ( v. порта).

Иннервацияланғанкезбе нервтен жіңішке ішек n. кезбе) және симпатикалық магистраль ( truncus sympathicus). Кезбе жүйкенің тармақтары аш ішектің перистальтикасын және ішек бездерінің секрециясын арттырады. Симпатикалық нервтер жіңішке ішектің артериялары бойымен жүреді. Олар перистальтика мен секрецияны азайтады, қан тамырларын тарылтады, ауырсыну импульстарын береді.

Жіңішке ішектің түр ерекшеліктері:

Иттердеішектің ұзындығы дененің ұзындығынан 7 есе көп. Он екі елі ішек ұзын мезентерияға бекітілген. Ол жеткілікті қалың, люмен диаметрі бойынша тоқ ішектен кем түспейді, пилордан ішек оң жақ гипохондрияға қиғаш көтеріліп, артқа қарай бауыр бойымен оңға қарай, артқа бағытталған, дорсальды көтеріледі және , бел бұлшықеттерінің астынан жүріп, оң бүйректің артқы ұшына жетеді. Содан кейін 5-6-шы бел омыртқалары деңгейінде солға бұрылып, алға қарай өтеді, сосын соқыр ішек пен тоқ ішек арасында сол жақ бүйрекке медиальді түрде пилораға дейін барады. Мұнда ол вентральды төмен түсіп, жеюнумға өтеді. Он екі елі ішекте ұзын бүршіктер болады. Пейер патчтары мен лимфа фолликулдары жақсы анықталған. Өт өзегі мен ұйқы безі он екі елі ішекке жеке енеді, бірақ пилордан 3-8 см қашықтықта бір жалпы сопақшада.

Jejunum құрсақ қуысының төменгі қабырғасында орналасқан және үлкен сүйекте жатыр. Ішек ұзын мезентерияға ілініп, 6-8 ілмек құрайды, содан кейін өткір шекарасыз шажырқайға өтеді. Jejunum ұзындығы 2 метрден 7 метрге дейін. Ұзындығы 85 мм-ге дейін және ені 15 мм-ге дейін 25 агрегаттық лимфа түйіндері бар.

Шажырқай төменнен жоғары қарай 1-2 бел омыртқаларына өтіп, соқыр ішек пен тоқ ішек шекарасында шығатын емізікшемен ашылады. Жалғыз фолликулдар өте кішкентай. Шажырқайдың Пейер патчтары қысқа – 7-ден 8,5 мм-ге дейін.

Шошқаларжіңішке ішек көптеген катушкалар құрайды. Ұзындығы (20 м) бойынша ішектің бұл бөлімі етті жейтін, сондықтан қысқа ішекке ие етқоректілердің ішектері мен, керісінше, өте ұзын ішекке ие шөпқоректілердің ішектері арасында аралық орынды алады. Ішектің ұзындығы дененің ұзындығынан 18-20 есе үлкен.

Он екі елі ішек (40-90 см) қысқа мезентерияға ілініп тұрады, ол оң жақ гипохондриядағы асқазанның пилорынан басталып, бауыр мен диафрагманың оң аяғы арқылы оң бүйректің артқы ұшына каудальды түрде өтеді. Оң жақ бүйректің артында солға бұрылып, қайтадан оң жақ гипохондрияға оралады. Мұнда ол джежунумға дейін жалғасады. Өт өзегі ұйқы безімен бірге емес, ішектің әр жерінен бөлек ашылады (өт өзегі 2-5 см қашықтықта, ал ұйқы безі пилордан 15-25 см қашықтықта орналасқан).

Ұзындығы 20 метрге жететін жеюнум көптеген ілмектерді құрайды, ұзын мезентерияға ілініп, бауыр мен тоқ ішек конусының арасында орналасқан. Ішекте ұзындығы 50 см-ден 3 метрге дейін лента тәрізді 38-ге дейін жинақталған лимфа түйіндері бар.

Шажырқай соқыр ішекке дейін және оңға қарай тоқ ішек пен соқыр ішектің шекарасында тоқ ішекке ашылады. Тоқ ішектің кіре берісінде жең тәрізді қақпақша орналасқан.

Малдаішектің жіңішке бөлігі ұзын (шамамен 60 метр). Ішек ұзындығы; Дененің ұзындығынан 20-25 есе. Шырышты қабықтың бетінде одан сәл шығып тұратын жалғыз фолликулдар бар, түйреуіш басы ересек ірі қараның өлшемі. Он екі елі ішек бездері ірі қара малда абомасумның пилорикалық сфинктерінен бастап, ішек ұзындығының 6-9 метрінде орналасады.

Ұзындығы 90-нан 120 см-ге дейін, диаметрі 7 см-ге дейін он екі елі ішектің 9-11-ші қабырғасының төменгі ұштары деңгейінде, бауырға дейін алға және жоғары қарай abomasum pylorus-тен шығады. Бауыр қақпасындағы оң жақ гипохондрияда бұл ішек қалыптасады s-тәрізді. иілу – Flexura sigmoidea. Содан кейін ол қиғаш көтеріледі және каудальды алады бауыр түтігі – ductus choledochusжәне түтік ұйқы безі – ductus pancreaticus, және оң бүйрекке жақындайды. Міне, ол артқа бұрылады. Қалыптастыру бірінші айналым – flexyra prima, содан кейін көлденең жамбасқа қарай жүреді, ілмекте ол солға бұрылады, онда ол екінші бұрылысты құрайды - Flexyra secunda, содан кейін бас сүйегіне айналады. Үшінші айналымды қалыптастыру - flexyra tertia- және көлденең алға қарай бағыттап, қайтадан бауырға жақындайды. Міне, ол жасайды он екі елі ішек-арық бұралу – flexura duodenojejunalisжәне көрінетін шекарасыз жеюнумға өтеді. Өт өзегі он екі елі ішекке пилордан 50-70 см қашықтықта ағады. Ұйқы безі өзегі өт өзегінен бөлініп, одан 30-40 см дистальда орналасады.

Ірі қара малдың жеюнумы оң жақ гипохондрияда, мықын және шап аймақтарында жатыр. Ол өте ұзын (40 м-ге дейін), диаметрі 6 см-ге дейін, тоқ ішек лабиринтін айналып өтіп, қабаттасады. Мезентерия ілмектерінің гирляндиясы мезентерияның түбіріне ілінеді, осылайша мезентерияның парақтары арасында оның түбірінде тоқ ішектің бүкіл спиральды дискісі орналасады, одан мезентерия бір түрлі жиекпен ілмектердің ілмектеріне дейін жалғасады. jejunum. Жеюнумның ілмектері тоқ ішектің айналасында жатыр. Гирляндия он екі елі ішектің соңғы қабырғасының аймағында басталады, бауыр мен ұйқы безіне жақындайды, ал артқы жағынан жамбастың кіреберісіне жетеді. Ащы ішек толығымен құрсақ қуысының оң жақ жартысында орналасқан. Жеюнумда ұзындығы 1-ден 52 см-ге дейін болатын таспа тәрізді агрегаттық лимфа түйіндері бар.Жас жануарларда олардың ұзындығы 3 метрге дейін жетеді. Шырышты қабық кеңеймейтін көлденең қатпарлар түзеді.

Ірі қара малдың шажырқайы тоқ ішектің соңғы иірімінен басталады, соқыр ішек пен тоқ ішектің соңғы гирусы арасында орналасқан оң жақ мықын аймағында орналасқан. Шажырқай тоқ ішекке соқыр ішек пен тоқ ішектің шекарасында тура келіп, артқы және оң жаққа - алға және солға енеді. Шажырқайдың шығуы – ostium ileocaecocolicum, төртінші бел омыртқасының деңгейінде орналасқан. Розетканың қабырғасында демпфер бар немесе шажырқайдың айналмалы клапаны – клапан илеокаэкоколикасы, шырышты қабықтың сақиналы қатпары түрінде.

ЖылқыларОн екі елі ішектің ұзындығы бір метрге дейін жетеді. Оның бастапқы бөлігі бауырмен түйіседі және оған S-тәрізді иілу жасайды. Ішек негізінен оң жақ гипохондрияда жатыр. Бауырдың оң жақ бөлігінің бойымен дорсальды көтеріліп, оң жақ бүйрек астында каудальды бұрылады (бірінші айналым). Үшінші бел омыртқасының аймағында: бүйрекке каудальды, ол солға және алға екінші айналымға бұрылады және мезентерияның түбірлері арасында оң жақтан солға өтеді және көрінбейтін шекарасыз иеюнумға өтеді. Өт жолының аузында және ұйқы безі өзегі қосылған жерде шырышты қабат қуыспен бөлінген емізікше түзеді немесе он екі елі ішектің дивертикуласы –он екі елі ішек дивертикулы, бұл екі түтік те ашылатын сфералық қуысқа. Он екі елі ішектің емізігі пилордан 10-12 см қашықтықта орналасқан. Саңылау арқылы дивертикулдың қуысы ішек люменімен байланысады.

Жеюнум ұзын мезентерияға (50 см-ге дейін) ілінеді. Ішек үлкен тоқ ішек пен соқыр ішектен түзілген тостаған тәрізді ойықта орналасқан. Ол құрсақ қуысының сол жақ жартысында жоғарғы және ортаңғы үштен бірін толтырады, соқыр ішектің алдында орналасады. Ішектің ұзындығы 30 метрге дейін, диаметрі 7 см-ге дейін жетеді.263-ке дейін жинақталған лимфа түйіндері бар, олардың пішіні дұрыс емес сопақша, ұзындығы 6 см-ге дейін, ені 14 мм-ге дейін.

Шажырқай оң жақ мықын аймағында орналасқан, ол 3-4 бел омыртқаларының деңгейіне түсіп, тігінен дерлік көтеріледі. Оның шығатын жері тоқ ішектің шығатын жеріне жақын соқыр ішек басының ойыс қисаюында жатыр, яғни шажырқай соқыр ішектің басына құяды және басқа жануарлардағыдай соқыр ішек пен тоқ ішек арасында шекара қызметін атқармайды. ,