Нәресте туылғаннан кейін бірден оның денесінің барлық жүйелерін қоршаған ортаның жаңа жағдайларына бейімделу процесі басталады. Бұрын белсенді болмаған функциялар іске қосылды, ми құрылымдарының жұмысы күшейтіледі.
Патологияның дамуын болдырмау үшін 1 жасқа дейінгі балаларға мидың ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады. Бұл әдіс даму бұзылыстарын анықтау үшін қолданылады және ең қауіпсіз және тиімді болып табылады. Дегенмен, көптеген ата-аналар бұл процедураға алаңдайды. Бұл зерттеу барысы туралы ақпараттың жоқтығынан. Балаға бас ультрадыбыстық қалай әсер етеді? Процедура қанша тұрады? NSG қайда өтеді?
NSG дегеніміз не, қандай жағдайларда нәрестелерге процедура тағайындалады?
Жаңа туылған нәрестелерге тағайындалған мидың ультрадыбыстық зерттеуі нейросонография деп аталады. Бұл процедура жаңа туған нәрестенің ми құрылымдарын зерттеудің заманауи әдісі болып табылады, оның дамуы және нәрестенің денсаулығына қауіп төндіретін әртүрлі ауытқулардың болуы туралы ақпарат алуға мүмкіндік береді.
NSG әдісі бас сүйегінің сүйектерінің толық қалыптаспауына байланысты нәрестелер үшін қол жетімді. Туылғаннан кейін сүйек қабығымен жабылмаған аймақтар нәрестелердің басында біраз уақыт қалады. Дәл осы фонтанеллалар арқылы баланың миының NSG жүзеге асырылады.
Зерттеу стандартты ультрадыбыстық принцип бойынша жүзеге асырылады. Ультрадыбыстық толқын алдыңғы және артқы үлкен фонтанеллалар арқылы өтеді. Кейде дәрігер мидың кейбір бөліктеріне жақсырақ қол жеткізу үшін бүйірлік фонтанелдерді де пайдалана алады. Фонтанелла мөлшері неғұрлым үлкен болса, соғұрлым мидың зерттеуге қол жетімді ауданы үлкен болады. Бұл әдісті қолдану мүмкіндігі баланың 12 айлық жасымен шектеледі.
Бүгінгі күні нейросонография бала туылғаннан кейін 1 айдан кейін міндетті түрде жүргізіледі. Нәтижесінде, егер белгілер болса, процедура ертерек тағайындалады:
Жоспарланған процедура нәрестелер үшін 1 айда көрсетілген. Ол келесі жағдайларда жүзеге асырылады:
- кисарь тілігі арқылы босану;
- нәрестенің бас сүйегінің дұрыс емес пішіні бар;
- ерте кезеңде ауытқулар анықталған кезде күйді бақылау қажет;
- паралич, страбизм немесе тортиколлис диагнозын қойғанда (оқуды ұсынамыз:);
- нәресте тамақты жиі түкіреді.
Бір айдан асқан кезде бас жарақаттарынан, ми инфекцияларынан кейін, сондай-ақ емдеудің тиімділігін бақылау үшін нейросонография жүргізіледі. 12 айдан кейін қажет болған жағдайда мидың МРТ тағайындалуы мүмкін.
Зерттеуге арнайы дайындық қажет пе?
Бұл әдісті енгізгенге дейін нәрестелер орталық жүйке жүйесінің жұмысында бұзылуларға күдік болса, жалпы анестезияға ұшырауы керек еді. Жаңа туылған нәрестелердің миын NSG көмегімен тексеру - бұл мүлдем қауіпсіз процедура. Балаға бұл ешқандай зиян келтірмейді. Ультрадыбысты зерттеу процесі ыңғайсыздықпен бірге жүрмейді, ыңғайсыздықты тудырмайды және балаға ауырсынуды тудырмайды.
Процедураға арнайы алдын ала дайындық қарастырылмаған. NSG кезінде ананың болуына рұқсат етіледі, дәрігер зерттеу кезінде бір нәрсеге қызығушылық танытса, оның барлық сұрақтарына жауап береді.
Процедура үлкен фонтанельдің қатысуымен жүзеге асырылады. Баланың ұйқы немесе ояу күйінде ультрадыбысты жүргізуге болады. Дәрігер барлық қажетті манипуляцияларды жасай алады, тіпті нәресте тынышсыз немесе жылап тұрса да - бұл нәтижеге ешқандай әсер етпейді.
Кейде, көрсеткіштерге сәйкес, нәресте ми тамырларының жағдайын бағалау үшін нейросонографиямен бір мезгілде қосымша доплерографиядан өтуі керек. Мұндай процедурадан бұрын дәрігерлер нәрестені 1,5 сағат бойы тамақтандыруды ұсынбайды.
Процедураның тәртібі
Баланың басының ультрадыбыстық зерттеуін орындау кезінде бірнеше аймақ қолданылады. Алдыңғы шрифт - ми қуысын жақсы көру үшін негізгі кіру орны. Сонымен қатар, маман мидың кейбір бөліктерін бүйірлерде орналасқан фонтанеллалар арқылы, сондай-ақ уақытша аймақтар мен магнум арқылы тексере алады.
Дәрігер барлық қажетті манипуляцияларды 10 минут ішінде орындайды. Бұл кезде нәресте диванға жатқызылады, оның анасы немесе медбикесі басын ұстай алады.
Ультрадыбыстық толқындардың өткізгіштігін қамтамасыз етуге арналған фонтанеллалар аймағына зат қолданылады. Арнайы сенсордың көмегімен дәрігер дисплейде таратылатын кескінді тексереді және алынған деректерді жазады.
Процедура барысында цистерналар, қарыншалар, мөлдір септумның қуыстары және басқа құрылымдар зерттеледі. Үлкен резервуардың жағдайы ерекше маңызды болып табылады оның құрылымы артқы бассүйек шұңқырының дамуындағы бұзылыстарды көрсетеді.
Зерттеу үшін сенсорлардың 2 түрі қолданылады: дөңес немесе вектор. Жаңа туылған нәрестелердегі бұзылуларды диагностикалау кезінде 6 МГц-ке дейінгі жиілік қолданылады, кейінгі кезеңде процедура кезінде сенсор жиілігі шамамен 2 МГц болады. Процедура аяқталғаннан кейін нәтижелер шифрланады, дәрігер сипаттама жасайды және қорытынды шығарады.
Зерттеу нәтижелерін, норма нұсқаларын ашу
NSG нәтижелерін бағалау кезінде дәрігер норма мен патологияның мәндерін ғана ескермейді. Ол нәрестенің қандай жағдайда туылғанын, табиғи жолмен туылғанын немесе анасының кесарь тілігінің болғанын ескереді. Бой, дене салмағы және жатырішілік даму ерекшеліктері сияқты параметрлер де маңызды. Туылған кезде және 3 айлық жастағы нәрестелер үшін қалыпты параметрлер кестеде берілген.
NSG көмегімен қандай ми патологияларын анықтауға болады?
Ультрадыбыспен миды зерттеу нәтижесінде қалыпты дамудан ауытқуды көрсететін құрылымдық бұзылулар анықталуы мүмкін. Кейбір патологиялар нәресте үшін қауіпті салдарға әкелмейді, бірақ емдеуді қажет ететіндер бар.
Тексеру кезінде алынған мәндерді шешу үшін нәтижелерді егжей-тегжейлі зерттейтін және келесі патологиялық процестерді анықтай алатын невропатологпен кеңесу керек:
Нәрестелердегі мидың ультрадыбыстық зерттеуіне қарсы көрсеткіштер
Кейбір сарапшылар ультрадыбыстық зерттеуге күмәнмен қарайды және процедураны көрсетілген жағдайда ғана жүргізу керек деп санайды. Олар ультрадыбыстың термиялық әсері балаға теріс әсер ететініне сенімді. Алайда, 20-шы ғасырдың 70-жылдарынан бастап, бұл әдісті қолданудың барлық уақытында балалардың денесі үшін теріс салдарлар анықталған жоқ.
Жаңа туылған нәрестелердің миының ультрадыбыстық зерттеуі мүлдем ауыртпалықсыз процедура болып табылады және нәрестенің денсаулығы туралы қажетті деректерді жылдам алуға мүмкіндік береді. Бұл балалардағы ерте даму бұзылыстарын көрсететін және қарсы көрсетілімдері жоқ ең қауіпсіз және ең заманауи әдіс.
Егер бала уақтылы мидың ультрадыбыстық зерттеуінен өтсе, онда тіпті дұрыс емдеуді тағайындау арқылы дамудағы ең ауыр ауытқуларды болдырмауға немесе патологияның көрініс дәрежесін төмендетуге болады. Процедураның нәтижелері туралы ең дәл деректерді алу үшін сарапшылар оны туғаннан кейінгі алғашқы 3 айда үш рет орындауды ұсынады. Бірінші тексеру 1-2 күнге тағайындалады, екіншісі - 1 айда, үшінші рет нәресте 3 айлық болғанда NSG өтеді.
Нейросонография құны
Жаңа туылған нәрестелердің миының NSG құны келесі шарттарға байланысты:
- өткізу жері;
- маманның біліктілік дәрежесі;
- зерттеу жүргізілетін аппараттың моделі.
NSG орташа құны 1000-нан 3000 рубльге дейін. Ата-аналар баланың миы алғашқы 12 айда қарқынды дамып жатқанын білуі керек, сондықтан ауытқулар табылса, процедураны бірнеше рет тағайындауға болады. Бұл патологияның дамуын дұрыс бағалау және ықтимал салдарды болжау үшін қажет.
Бала дүниеге келе салысымен оның барлық жүйелері мен мүшелері өмірдің жаңа жағдайларына бейімделеді, ағзаның бұрын қатыспаған функциялары белсендіріледі, ми процестері белсендіріледі. Егер осы процестердің кез келген бұзылуына күдік болса, қосымша тексеру және қажет болған жағдайда емдеу қажет. Мидың және тұтастай алғанда жүйке жүйесінің патологиясын анықтаудың ең тиімді әдісі - жаңа туған нәрестенің миының нейросонографиясы (NSG). Бұл әдіс өмірдің алғашқы күндерінен бастап балаларды анықтауға мүмкіндік береді.
NSG дегеніміз не?
NSG, шын мәнінде, ультрадыбыстық. Жаңа туылған нәрестелердегі NSG тиімді, ақпараттық аспаптық зерттеу болып табылады. Жаңа туылған нәрестелер үшін бұл әдіс бас сүйегінің сүйектерінің құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты қол жетімді. Өйткені, олар әлі толық қалыптаспаған және бұл физиологиялық ерекшелігі жаңа туған нәрестелердің миының NSG-ін өспеген фонтанеллалар арқылы жасауға мүмкіндік береді.
Мұндай зерттеудің принципі іс жүзінде ультрадыбыстық зерттеуден ерекшеленбейді. Фонтанеллалар арқылы (алдыңғы үлкен және артқы) ультрадыбыстық толқындар баланың миына енуге қабілетті. Тексеру диапазоны үлкенірек, соғұрлым аз созылған фонтанеллалар. Жаңа туылған нәрестелердің миының NSG туғаннан бір жасқа дейін жасалуы мүмкін. Зерттеу кезінде қолданылған ультрадыбыстық толқындар нәрестелер үшін мүлдем зиянсыз. Патология неғұрлым тезірек анықталса және емдеу басталса, нәресте үшін болжам соғұрлым қолайлы болады.
NSG процедурасының көрсеткіштері
Бұл процедура, егер сіз мидың жұмысына және жүйке жүйесінің дамуына байланысты қандай да бір ауытқуларға күдіктенсеңіз немесе кейін, мысалы, туу арнасынан өткен кезде тағайындалады. Жаңа туылған нәрестелердің миының NSG - бұл жүйке жүйесімен байланысты әртүрлі ауытқуларды анықтаудың ең тиімді әдістерінің бірі. Зерттеуге көрсеткіштер келесідей болуы мүмкін:
- Шала туылу.
- Жаңа туған нәрестенің Апгар көрсеткіші 7/7 немесе одан төмен.
- Үлкен салмағы бар үлкен нәресте.
- құрсақішілік инфекциялар.
- Гипоксия.
- Резус қақтығысы.
- Даму аномалиялары.
- Баланың босану кезінде алған жарақаттары.
- Ісінген фонтанеллалар (жоғары бассүйек ішілік қысымды көрсетеді).
- Тұрмыстық бас жарақаттары.
- Неврологиялық ауытқуларға күдік, мысалы, церебральды сал ауруы.
- Неврологиялық бұзылулар клиникасы.
- Бас сүйегінің деформациясы (стандартты емес нысаны).
- Ісік және қабыну процестері.
- Ауыр анамнездің болуы.
Кейде сыртқы белгілер болмаған жағдайда, ультрадыбыстық сканерлеуден кейін жасырын патологиялар анықталады. Жаңа туылған нәрестелердегі NSG тіпті ең аз ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді.
Дайындық қажет пе?
Бұл тексеру балаға мүлдем зиянсыз. Жаңа туылған нәрестелердің миының NSG дайындығы қажет емес. Процедура ауыртпалықсыз, балаға ыңғайсыздық тудырмайды. Анасы қатысып, дәрігерге өзін қызықтыратын сұрақтар қоя алады.
Егер бұрын жүйке жүйесінің патологиясына күдік туындаған кезде және жаңа туылған нәрестелердің ми белсенділігінің ауытқулары бар болса, олар баланы иммобилизациялау және мидың томографиясын жүргізу үшін жалпы анестезиядан өтуі керек болса, NSG кезінде бұл талап етілмейді. Бала ояу және белсенді қозғала алады - бұл процедураға кедергі жасамайды.
Жаңа туылған нәрестелердің миының NSG анықтауға не мүмкіндік береді?
Киста - көпіршікке ұқсайтын тамыр плексусы болып табылатын патология, оның ішінде сұйықтық бар. жаңа туған нәрестелерде туу каналының өтуі кезінде қалыптасуы мүмкін. Бұл жағдайда олар әдетте өздігінен жойылады және ешқандай емдеуді қажет етпейді. Егер олардың пайда болу себебі әртүрлі болса, онда бұл қосымша тексеруді және тиісті емдеуді қажет етеді.
NSG көмегімен жоғарылағанын анықтауға болады. Бұл зерттеу мидың дамуындағы әртүрлі ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді, олар қан айналымының бұзылуынан немесе туу жарақатынан туындайды.
Жарты шарлардың біреуінің ығысуында көрінетін ауыр патология. Оның себебі ісік, қан кету немесе үлкен киста болуы мүмкін. Мұндай патология маманға ертерек жүгінуді талап етеді.
Жаңа туған нәрестелердегі интравентрикулярлық немесе паренхималық қан кетулерді NSG тестісінің көмегімен де анықтауға болады. Қарыншаішілік қан кетулер гипоксиялық немесе шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Паренхималық жиі ұрықта жатырда дамиды. Мұндай патологиямен емдеу туған сәттен бастап дереу басталады.
Гидроцефалия - мидың бір немесе бірнеше қарыншаларының ұлғаюы. Мұндай патология невропатологқа шұғыл жүгінуді және қарқынды терапияны қажет етеді.
Жүйке жүйесінің ауыр бұзылыстары жаңа туған нәрестелердің миының NSG көмегімен өмірдің алғашқы күндерінен дерлік анықталуы мүмкін. Осы зерттеудің арқасында балалары толық емделген және ерте балалық шақтан мүгедек болып қалмаған ата-аналардың пікірлері қандай да бір күдік туындаған жағдайда процедураның орындылығын көрсетеді. Сарапшылар да осындай пікірде.
Бұл зерттеудің стенограммасын оқуды тек дәрігер жүзеге асырады. Бұл жағдайда еңбек қызметінің барлық нюанстары ескеріледі:
- Босану қалай өтті – асқынусыз немесе асқынусыз.
- Олар қанша уақытқа созылды.
- Ұрық гипоксиялық болды ма?
- Жаңа туған нәрестеде туу жарақаттары болды ма.
- Баланың салмағы және т.б.
Осы деректерді ескере отырып, дәрігер қорытынды жасайды. Жаңа туылған нәрестелердің миының NSG сияқты зерттеу кезінде деректерді декодтау кейбір нәрестелер үшін норма болуы мүмкін, бірақ басқалары үшін емес (босану кезіндегі асқынуларды ескере отырып). Зерттеу келесі деректерді бағалайды:
- Ми құрылымдарының симметриясы немесе асимметриясы. Әдетте, толық симметрия болуы керек.
- Ми қыртысындағы бороздар мен конволюциялардың анықтығы.
- Мидың қарыншаларының симметриясы және біртектілігі, анехоиялық. Қабыршақтардың (пломбалардың) болуы қан кетуді көрсетеді.
- Тамыр шоғырларының гиперхогенділігі және біртектілігі.
- Лейкомалакияның болмауы (медулла құрылымының шамадан тыс жұмсақтығы).
- Кисталардың болмауы.
Қалыпты NSG мәндері
Жаңа туылған нәрестелердің NSG зерттеуі үшін өмірдің алғашқы күндеріндегі балалардағы мидың кейбір бөліктерінің өлшемдерінің нормалары ескеріледі. Олар төмендегі кестеде көрсетілген.
Жасы бойынша қалыпты көрсеткіштер өзгереді, бірақ мидың барлық бөліктерінің симметриялы дамуы мен құрылымының біркелкілігі әрқашан норма болып табылады.
Патология анықталса не істеу керек?
Патология анықталған кезде сіз бірден дүрбелеңге түспеуіңіз керек. Тез арада балалар невропатологынан көмек сұраған дұрыс. Өйткені, емдеу неғұрлым ерте басталса, нәресте үшін болжам соғұрлым қолайлы болады. Көбінесе патология толығымен емделеді. Ал киста сияқты ауытқу тіпті емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Әдетте, неонатальды ми кисталары өздігінен шешіледі. Тек бақылау қажет.
Зерттеу құны
Жаңа туылған нәрестенің миының NSG зерттеуіне арналған әртүрлі бағаларда ол сәл өзгеше болуы мүмкін. Оның шамамен құны 1000 рубльді құрайды. Егер сіз қосымша доплерометрия жасасаңыз, онда баға 1500 рубльге дейін болуы мүмкін. Қымбат емес зерттеулер нәрестенің денсаулығына байланысты күрделі мәселелерді уақытында байқап, жоюға мүмкіндік береді.
Нәрестелердегі мидың ультрадыбыстық зерттеуі ми құрылымдарын, қан ағымын және жақын маңдағы тіндерді диагностикалаудың тиімді әдістерінің бірі болып саналады. Бұл әдіс ауыртпалықсыз, дайындық шараларын қажет етпейді. Ол мидың құрылымын, оның қарыншаларын бағалайды, церебральды гемодинамикаға талдау жасайды.
Ультрадыбыстың сипаттамасы
Жаңа туылған нәрестенің басының ультрадыбыстық зерттеуі нейросонография көмегімен жүзеге асырылады. Оның көмегімен жаңа туған нәресте мен бір жасқа дейінгі нәресте диагнозы қойылады. Сирек жағдайларда, егер фонтанель өсіп кетпесе, ол бір жарым жылға дейін жүзеге асырылады. Жоғары жиілікті толқындардың көмегімен экранда кескін қалыптасады. Жаңа туылған нәрестелердің миының ультрадыбыстық зерттеуі ауыртпалықсыз және қауіпсіз.
Бұл сапа емдеуді бақылау үшін қажет болған жағдайда зерттеу жүргізуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, бұл процедура анестезияны енгізуді қажет етпейді. Бала ұйықтап, тіпті жылай алады. Бұл нәтижеге ешқандай әсер етпейді. Мидың ультрадыбыстық зерттеулері тіндердің, қан тамырларының құрылымын және органның қанмен қамтамасыз етілу дәрежесін зерттейді. Диагностика кезінде дәрігер мидың процестерін, олардың динамикасын талдайды.
Зерттеуге көрсеткіштер
Көптеген жас ата-аналар жаңа туған нәрестеге ультрадыбыстық зерттеуді неге жүргізу керек деген сұраққа қызығушылық танытады. Жаңа туылған нәрестелерде мидың ультрадыбыстық зерттеуі көрсетілген көптеген жағдайлар бар. Ең алдымен, бұл диагноз күрделі жүктілік, қиын босану, туа біткен ауытқуларға кез келген күдік үшін тағайындалады. Бүгінгі күні, егер нәресте 1 айлық болса, перзентханада профилактикалық ультрадыбыстық зерттеуден өту тәжірибесі кең таралған.
Ерте кезеңдерде патологияны анықтау толық қалпына келтіруге үлкен мүмкіндік береді.
Баланың ультрадыбыстық зерттеуі келесі жағдайларда жүргізіледі:
- профилактикалық тексеру нысанында;
- егер босану 36 аптаға дейін болса;
- жаңа туған нәрестенің салмағы аз, 2,8 кг-нан аз;
- егер Апгар шкаласы 7/7 көрсетсе, сондай-ақ осы деңгейден төмен;
- орталық жүйке жүйесінің аурулары болған кезде немесе олар күдіктенсе;
- сыртқы жағынан көрінетін ақаулармен, мысалы, құлақтың пішіні мен өлшемін бұзу, саусақтардың көп саны;
- ісінген шрифтпен;
- ми құрылымдарының грыжа болған кезде;
- жаңа туған нәресте босану кезінде жыламаған жағдайда;
- егер нәресте ұзақ уақыт бойы қарқынды терапияда болса;
- туу жарақатымен;
- конвульсиялармен;
- инфекцияға күдік болса;
- ана мен бала арасындағы резус қақтығысымен.
Нейросонография - бұл балалар мен ересек пациенттерге арналған зерттеу.
Тексеру кезінде не анықталады
Нәрестелердегі мидың ультрадыбыстық зерттеуі мыналарды бағалауға мүмкіндік береді:
- мидың қарыншалары. Олардың өлшемдерін, контурларын, құрылымдарын визуализациялау кезінде дәрігер қан кетулердің, интравентрикулярлық кисталардың, гидроцефалиялардың, сондай-ақ кейіннен рахит дамитын патологиялардың болуын немесе болмауын анықтайды. Оларды уақтылы жою физикалық ғана емес, сонымен қатар психикалық сипаттағы проблемаларды болдырмауға көмектеседі;
- балалар басының үлкен ыдыстарының жағдайы. Процедура барысында аневризма табылуы мүмкін. Бұл тамыр қабырғаларының кеңеюі сияқты көрінеді. Нәтижесінде қанның миға енуі қиындайды. Әртүрлі қан кетулерге не себеп болуы мүмкін;
- шала туылу нәтижесінде қан кетулердің болуы. Бұл мәселені мұқият бақылау қажет. Өйткені ол өлімге әкелуі мүмкін;
- қуысында сұйықтық бар кисталар. Бұл көрініс невропатологтың тұрақты бақылауын талап етеді, өйткені мұндай патологиясы бар бала эпилепсияға бейім. Кисталардың бұл түрі жойылмайды, олар тек өсуге бейім;
- ишемия. Нәтижесінде бала оттегінің жетіспеушілігін сезінеді, бұл жүйке жасушаларының өліміне әкеледі;
- менингит тудыратын жұқпалы процестер. Егер ауру уақтылы анықталса, онда толық қалпына келтіру мүмкін;
- ісік процестері өте сирек кездеседі.
Зерттеуден кейін нәрестенің миының ультрадыбыстық зерттеуі шешіледі және нәтиже емдеуші немесе бақылаушы дәрігерге беріледі.
Нәтижені интерпретациялау
Жаңа туылған нәрестенің миының ультрадыбысын шешуді тек дәрігер жүргізуі керек. Оның үстіне, нәтижелер баланың туылған уақытынан айтарлықтай ерекшеленетінін ескеру керек, ол толық мерзімді ме, жоқ па. Соған қарамастан, нәресте сау деген норма бар. NSG қалыпты параметрлеріне ми құрылымдарының орналасу симметриясы, өзек құрылымының симметриясы, конвульсиялардың анықтығы, олардың жақсы көрінуі, қарыншалар құрылымының біртектілігі жатады.
Бұған сонымен қатар қыртыс асты ядроларының жақсы эхогенділігі, хореоидты өрімдердің гиперэхогенділігі, алдыңғы мүйіздің өлшемі 2 мм-ден аспауы керек, бүйірлік қарыншаның тереңдігі 4 мм, жарты шарлар арасындағы ұзындығы 2 мм-ден аспауы керек, үшінші қарыншаның мөлшері 2-ден 4 мм-ге дейін өзгеруі керек, үлкен резервуар 3-6 мм аралығында болуы керек. Уақыттың өтуімен нәресте қалыпты көрсеткіштердің өзгеруіне ұшырайды.
3 айға толған сау нәресте үшін басқа параметрлер тән (кесте)
Ультрадыбыстық зерттеуде анықталған патологиялар
Мидың ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу арқылы келесі патологиялар жиі анықталады:
- ұлғайған қарыншалық қуыс рахит, гидроцефалия болуын көрсетеді. Гидроцефалиямен нәрестенің әдеттен тыс үлкен басы бар, фонтанелдің ісінуі;
- бүйірлік қарыншалардың кеңеюі сұйықтықтың көп мөлшерінің нәтижесінде пайда болады. Көбінесе патология шала туылған нәрестелерде диагноз қойылады;
- сұйықтығы бар қуыспен бейнеленген септальды киста. Әдетте ол біраз уақыттан кейін жоғалады. Егер патология жаңа туған нәрестеде табылса, онда бұл жағдай емдеуді қажет етпейді. Егер ауру жарақаттан кейін пайда болса, емдеуді ертерек бастау керек.
Диагноз қалай жүргізіледі
Бастың ультрадыбыстық зерттеуі фонтанеллалар арқылы жасалады. Артқы бассүйек қуысының құрылымын зерттеу қажет болса, дәрігер бастың артқы жағындағы сенсорды жүргізеді. Процедураға ұйықтап жатқан және тамақтандырылған нәрестемен келген жөн. Бұл зерттеуді әлдеқайда жеңілдетеді. Нәрестені диванға жатқызады, содан кейін сенсорға гель жағылады және олар үлкен шрифт аймағына, уақытша аймаққа апарылады. Зондтың орналасуы реттеліп жатқанда, құрылымдарды дәрігер тексереді.
Әдетте процедура 10-15 минуттан аспайды. Оның барысында балалар ауырсыну мен ыңғайсыздықты сезінбейді. Егер процедура кезінде маман елеулі ауытқуларды анықтаса, онда невропатолог диагнозды нақтылау үшін КТ, МРТ тағайындай алады. Нәрестелердегі бастың ультрадыбыстық зерттеуі дәл ақпарат беретін ауыртпалықсыз әдіс болып саналады және қажет болған жағдайда емдеуді уақтылы бастауға мүмкіндік береді.
Нәрестелердегі мидың ультрадыбыстық зерттеуі (нейросонография, NSG) ультрадыбыстық толқынның әсеріне негізделген бас миының құрылымдарын және оның тамырларындағы қан ағымын зерттеудің ең ақпаратты әдістерінің бірі болып табылады.
Құрылғының сенсоры мидың құрылымдарына жоғары жиілікті дыбыс толқындарын жібереді, олар олардан шағылысады және бұл экранда кескінді құрайды.
Бұл әдіс ауыртпалықсыз, қауіпсіз, бірнеше рет жүзеге асырылуы мүмкін, арнайы дайындықты және анестезияны қолдануды қажет етпейді. NSG мидың өзін, оның CSF жолдарын, қарыншаларды бағалауға және гемодинамикаға талдау жасауға мүмкіндік береді.
Ультрадыбыстық зерттеуге дайындық
Нәрестелердезерттеу фонтанеллалар арқылы жүзеге асырылады - мембранаға ұқсайтын жұқа құрылымдардан жасалған кейбір бас сүйек сүйектері арасындағы аймақтар. Олар нәрестенің басы туу арнасынан өтіп, анасының анатомиясына бейімделе отырып, оның конфигурациясын өзгерте алуы үшін қажет. Дәл фонтанеллдердің болуына байланысты бас сүйегіндегі қысымның жоғарылауымен бассүйек қуысындағы «қосымша» көлем «шұғыл шығу» пайда болады.
Бірнеше фонтанеллалар бар, бірақ туылған кезде олардың көпшілігі толыққанды нәрестеде жабылады, дәлірек айтқанда, олар сүйек тінімен толып кетеді.
Тек үлкен шрифт қалады (ол бастың үстінде пальпацияланады, пульсациялануы керек, жұмсақ болуы керек және бас сүйек сүйектерінің деңгейінен жоғары болмауы керек) және кейбір жағдайларда - кішкентай. . Осы фонтанеллалар арқылы зерттеу жүргізіледі.
Оны бір жасқа дейінгі балаларға енгізу үшін арнайы дайындық қажет емес. Зерттеудің бұл әдісі әлі де үлкен шрифт болған кезде орындалады. Ультрадыбысты ояу, ұйқы кезінде, тіпті нәресте жылап жатса да жасауға болады. Бұл талдауды түсіндіруге ешқандай әсер етпейді.
Бір ғана ескерту бар: егер сіз тек нейросонографияны ғана емес, сонымен қатар доплерографияны, атап айтқанда, баланың бас миының тамырларын тексеруді жүргізсеңіз, тамақтанғаннан кейін 1,5 сағаттан астам уақыт өтуі керек. Қалғанына келетін болсақ, бұл процедура кезінде нәресте үшін арнайы тамақтану немесе ұйқы қажет емес.
NSG көрсеткіштері
Жаңа туылған нәрестелерде бас ультрадыбыстық келесі жағдайларда жүргізіледі:
Бір айлық нейросонография келесі балаларға көрсетіледі:
Бір жасқа дейінгі балаларды тексеру келесі жағдайларда жүргізіледі:
Процедураны орындау процесі
Жоғарыда айтылғандай, бір жасқа дейінгі жаңа туған нәрестенің басының ультрадыбыстық зерттеуі шағын немесе үлкен шұңқыр арқылы, өте сирек жағдайда, бас сүйегінің артқы шұңқырының құрылымдарын зерттеу қажет болса, желке тесігі арқылы жүзеге асырылады.
Баланы диванға жатқызады, медициналық қызметкерлер немесе ата-аналар нәрестенің басын ұстайды.
Үлкен шрифттің орнына арнайы гель қолданылады (қажет болса, желке аймағына да), содан кейін ультрадыбыстық сенсор қолданылады.
Осыдан кейін дәрігер мидың құрылымдарында нені ескеру керектігін ескере отырып, сенсордың орналасуын реттеуге кіріседі.
Кейбір жағдайларда, тіпті қарыншасы бар бала да егжей-тегжейлі көру үшін сенсор уақытша сүйек аймағына қолданылады. патологиялық ісіктерді бағалаубассүйек қуысында кездеседі.
Жаңа туылған нәрестелердегі бас ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерін шешу
Нәрестелердегі бас ультрадыбыстық нормасы ішінара бала туылған жүктілік кезеңіне байланысты. Мыналар міндетті «нормалық көрсеткіштер» болып табылады:
Бір айда ультрадыбысты шешу: барлық көрсеткіштер жоғарыдағымен бірдей болуы керек және қосымша:
Жаңа туылған нәрестелердің бас миының ультрадыбысын шешуді тікелей тексеретін дәрігер емес, тек невропатолог жүргізеді.
Тек осы маман балаға барабар емдеуді тағайындай алады, аурудың болжамын түсіндіре алады, NSG көрсеткіштерінің өзгеру динамикасын анықтайды.
Осылайша, невропатологқа құрылымдардың эхо тығыздығы туралы сандар мен деректерді бағалау және мұның барлығын клиникалық көрсеткіштермен, яғни белгілі бір нәрестеде байқалатын белгілермен салыстыру маңызды.
Мысалыға, бірнеше миллиметрге артадықарыншалардың кез келгені, егер баланың миының ультрадыбыстық зерттеуінің барлық басқа көрсеткіштері қалыпты болса (және патологиялық белгілер болмаса), ол медициналық емдеусіз өтуі мүмкін.
Ең жиі кездесетін диагноздарды шешу
Жаңа туылған нәрестенің ультрадыбыстығының шифрын анықтау кейбір жағдайларда мұндай ауруларды сипаттай алады.
Мидың қарыншаларының вентрикулодиляциясы немесе ұлғаюы
Бұл қарыншаның тереңдігін көрсететін көрсеткіштер жоғарыда көрсетілген нормалардан жоғары болған кезде. Бұл гидроцефалия белгілері немесе оны халық деп атайды, мидың тамшылары. Тамшылаудың айқын белгілерін жай көзбен көруге болады: басы үлкен, маңдайы шығып кетуі мүмкін, фонтанеллалар ісінеді.
Гидроцефалия кейбір құрсақішілік инфекциялар (цитомегалия, токсоплазмоз), ұрықтың даму ақаулары, қан кетулер салдарынан қалыптасады. Бұл ауру жағдайында не айтарлықтай мөлшерде цереброспинальды сұйықтық (CSF) пайда болады, немесе ол нашар сіңеді. Кейбір бұзушылықтарға байланысты болуы да мүмкінликворлы жүйелердегі жұмыста тоқырау пайда болды және ми-жұлын сұйықтығы қалыпты жолмен жүре алмайды.
Гидроцефалия жоғары бассүйек ішілік қысым жасай бастайды, нәтижесінде нәресте жиі бас ауруымен ауырады, ол физикалық және психикалық дамудан артта қалуы мүмкін, тез шаршайды. Бұл ауру таптырмас емге жатады.
Қан тамырлар өріміндегі кисталар
Хороид өрімдері - бұл қарыншаны қаптайтын және ми-жұлын сұйықтығын жасайтын жасушалар. Киста - бұл сұйықтықпен толтырылған шағын қуыс. Әдетте, бұл кисталар ешқандай белгілерді көрсетпейді және емдеуді қажет етпейді, өздігінен ериді.
Арахноидты киста
Арахноидты киста - мидың арахноидты (арахноидты) қабығында сұйықтықпен толтырылған қуысты ісік. Бұл формацияның қауіптілігі мөлшері 3 мм-ден асадыол мидың бір бөлігін қысады немесе эпилепсия ұстамасын тудырады. Бұл кисталарды міндетті түрде емдеу керек, олар өздігінен кетпейді.
Мидағы ишемиялық фокус
Бұл осы аймақтың тамақтануына жауапты кеме өз жұмысын ішінара немесе толығымен тоқтатты дегенді білдіреді. Егер мидың жұмсаруы (лейкомалазия) немесе үлкен аймақ болса, онда бұл оның жұмысын бұдан былай орындамайтынын білдіреді және нәрестенің дамуында ауытқулар байқалады.
Жаңа туылған нәрестелердегі УДЗ ерекшеліктері
Егер мидың қандай да бір ауруы анықталса, D дәруменін (Aquadetrim) терапевтік немесе профилактикалық қолдану туралы невропатологпен кеңесу керек: бұл құрал фонтанелдердің тезірек «жабылуына» көмектеседі және бұл қауіпті болуы мүмкін, әсіресе интракраниальды қысым болса. атап өтті.
Сондай-ақ, жаңа туған нәрестеде бастың ультрадыбыстық зерттеуі кезінде анықталған патологиялардың айтарлықтай саны невропатологпен болжамға, емдеуге арналған рецептке ғана емес, сонымен қатар әртүрлі вакцинациялардан бас тартуды қажет етеді.
Егер фонтанель өте кішкентай болса немесе қазірдің өзінде жабылған болса, онда тек транскраниальды ультрадыбысты орындауға болады, ол NSG сияқты ақпараттық емес. Немесе МРТ, бұл белгілі бір мағынада ультрадыбыстықтан да жақсы, бірақ нәресте үшін седацияны (жалпы анестезия) қамтамасыз етуді қажет етеді.
Ми - адам ағзасының ең күрделі және функционалды бөлігі. Туылғаннан бастап оның денсаулығын және оның ішінде болып жатқан процестерді бақылау маңызды.
Жаңа туылған нәрестелер мен жас балаларда ультрадыбыстық миды диагностикалаудың ең жақсы әдісі болып табылады. Бұл процедура дегеніміз не және ол қашан тағайындалады? Нейросонография қалай жүргізіледі және оның нәтижелері нені көрсетеді? Сынақ қай жерде және қанша тұрады?
Баланың миының нейросонографиясыNSG дегеніміз не және ол не үшін қажет?
Нейросонография - бұл жаңа туған нәрестелер мен 1 жасқа дейінгі нәрестелердегі бас миының ультрадыбыстық зерттеуі. Жоғары жиілікті дыбыс толқындары мидан шағылысып, экранда оның бейнесін құрайды.
Зерттеу ақпараттық, толығымен қауіпсіз және ауыртпалықсыз, бұл қажет болған жағдайда процедураны үнемі қайталауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, анестезия талап етілмейді - нәресте ұйықтамауы немесе тыныш жатпауы керек. Айқайлау немесе жылау нәтижеге әсер етпейді. Процедура жаңа туған нәрестелер мен нәрестелер үшін ең оңтайлы емтихан нұсқасы болып саналады, ол фонтанель өсіп кеткенше жасалады, ол арқылы ультрадыбыстық (1,5 жасқа дейін) жүргізіледі.
Жаңа туылған нәрестелер миының NSG оның барлық құрылымдарын (зат, қарыншалар, цистерналар, мөлдір қалқа және оның қуысы, бороздар, конвульсиялар), ми-жұлын сұйықтығы жолдарын, тамырлар жүйесін және қанмен қамтамасыз ету сапасын зерттеуге мүмкіндік береді. Қысқа процедура кезінде дәрігерлер ми процестерін және олардың динамикасын талдай алады.
Нейросонографияға көрсеткіштер
Өмірдің бірінші жылындағы нәресте үшін NSG үшін көптеген көрсеткіштер бар. Бұл қиын жүктілік пен босану, әртүрлі даму патологияларына күдік, туа біткен ақаулар және т.б.
Кейбір ересектер нәрестенің денсаулығы үшін өздерінің тыныштығы үшін процедураны өздері шешеді. Ми күрделі және нәзік «құрылыс», ал жаңа туған нәрестелердің денесі іс жүзінде ешқандай қорғанысқа ие емес. Сонымен қатар, ерте кезеңдерде патологияны анықтау толық қалпына келтіруге үлкен мүмкіндіктер береді.
1 айлық сәбилерге УДЗ
Жаңа туылған нәрестеде мидың NSG негізгі көрсеткіштері:
- профилактикалық скринингтік тексеру;
- нәресте 36 аптаға дейін туылған;
- туған кезде салмағы 2,8 кг-нан аз;
- Апгар баллы 7/7 немесе одан төмен болды (әсіресе екінші көрсеткіш 7 немесе одан аз болса) (толығырақ ақпаратты мақаланы қараңыз :));
- орталық жүйке жүйесінің патологияларының болуы немесе оларға күдік;
- айқын сыртқы ақаулар бар (құлақтың пішіні мен өлшеміндегі ақаулар, саусақтардың аз немесе көп болуы және т.б.);
- фонтанель бас сүйегінің деңгейінен жоғары шығады (ісінеді);
- мидың грыжа бар;
- егер туған кезде бала жыламаса немесе бірден жыламаса;
- туғаннан кейін нәресте жансақтау бөлімінде болды;
- туу жарақаттары бар;
- конвульсиялар;
- қиын босану;
- амниотикалық сұйықтықты ағызғаннан кейін босану процесі ұзақ уақыт бойы басталмады (қағанақ сұйықтығысыз, ұрық сыртқы факторлардан мүлде қорғалмайды);
- дәрігерлерде ұрықтың жатырішілік инфекциясына күдік бар;
- құрсақішілік инфекция босанған әйелден балаға дейін болған;
- резус қақтығысы;
- жүктілік кезінде ультрадыбыстық зерттеуде мидағы ауытқулар немесе патологиялар және т.б.
Мидың NSG көрсеткіштері өте көп: процедураны қашан орындау керектігін емдеуші дәрігер шешеді. 1 айдан асқан нәрестелерге арналған ультрадыбыстық
1 айдан асқан баланың басының ультрадыбыстық зерттеуі келесі жағдайларда тағайындалады:
- нәресте кесар тілігі арқылы дүниеге келген;
- анасы өз бетімен босана алмады, акушерлік құралдар (қысқыштар, вакуум, қолмен көмекші құрал) пайдаланылды;
- шала туылған нәрестелер мен салмағы 2800 г-нан аз туылған балалар үшін қайталанатын ультрадыбыстық;
- бастың пішіні мен өлшемі нормадан ауытқыған кезде;
- орталық жүйке жүйесінің бұзылуына немесе перинаталды энцефалопатияға қайта тексеру;
- конвульсиялар;
- бала жиі мазасыз әрекет етеді, жылауды тыныштандыру мүмкін емес;
- жиі және көп түкіру (тамақтанғаннан кейін ғана емес);
- басқа жүйелер мен органдардың патологиялары немесе ақаулары анықталды;
- неврологиялық патологияларды емдеу кезінде ультрадыбысты бақылау;
- бас жарақаттарымен, менингитпен, энцефалитпен;
- генетикалық аурулар болған кезде;
- егер ауыр диагноздарға күдік болса, мысалы, интракраниальды қан кету, гидроцефалия, интрацеребральды абсцесс, киста, заттардың зақымдануы және т.б.
Мидың NSG арқасында ауыр ауруларды анықтауға және емдеуді жедел бастауға болады Процедура қалай жүзеге асырылады?
NSG артықшылығы - процедураға дайындық қажет емес. Процестегі нәресте ұйықтай алады, сергек бола алады немесе тіпті жылай алады - бұл нәтижеге әсер етпейді.
Зерттеу фонтанелла (сүйекпен әлі өспеген бас сүйегінің жұмсақ бөлігі) арқылы жүзеге асырылады. Баланы диванға жатқызады, ересек адам басын ұстайды (кейде ата-анасы нәрестені қолында ұстайды). Үлкен фонтанельге арнайы гель қолданылады, дәрігер тексеруді бастайды. Процедура барысында ол барлық ми құрылымдары мен процестерін толық зерттеу үшін сенсорды уақытша немесе желке аймағына жылжытады.
Нейросонография мүлдем ауыртпалықсыз және балалардың денсаулығына зиян келтіруге қабілетті емес. Бүкіл процесс 10 минуттан аспайды, ол аяқталғаннан кейін көп ұзамай ата-аналарға маманның қорытындысымен нәтижелер беріледі. Диагностик тек нәтиже береді, нақты диагнозды невропатолог жасайды.
Норма көрсеткіштері
Нәтижелер баланың жасына және оның қай аптада туылғанына (толық мерзімді немесе шала) байланысты өзгеруі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Дегенмен, ауытқулар болмауы керек бірқатар көрсеткіштер бар. Бала келесі көрсеткіштермен толық сау:
- құрылымның барлық ми компоненттері симметриялы түрде орналасқан;
- өзек құрылымдары жылжымайды;
- конвульсиялар анық, олардың әрқайсысын қарастыруға болады;
- қарыншалар мен цистерналардың құрылымы біртекті;
- қыртыс асты ядролары мен таламус эхогенді;
- тамыр плексусы гиперэхогенді;
- бүйірлік қарыншаның алдыңғы мүйізінің ұзындығы 2 мм-ден аспайды;
- бүйірлік қарыншаның тереңдігі 4 мм;
- жарты шарлар арасындағы қашықтық 2 мм-ден аспайды, оны сұйықтықпен толтыруға болмайды;
- мөлдір қалқада CSF толтырылған төртбұрышты қуыс бар (аралық қабырға алдыңғы бөлікті және дене корпусын бөледі);
- үшінші қарынша орта есеппен 2-4 мм;
- үлкен резервуардың өлшемі 3-тен 6 мм-ге дейін.
Бала өскен сайын қалыпты мәндер өзгереді. Кестеде жаңа туған нәрестелер мен 3 айлық балалар үшін деректердің декодтауы көрсетілген.
Ең жиі кездесетін диагноздарды шешу
Қарыншаның денесінің кеңеюі және ұлғаюы гидроцефалияны көрсетеді. Халық арасында бұл ауру тамшы деп аталады. Бұл мидың белгілі бір бөлігінде жұлын сұйықтығы жиналатынын білдіреді. Прогрессиямен олар сыртқы жағынан байқалады. Баланың басы ұлғаяды, фонтанель шығады. Тамшы бас сүйек ішілік қысымды арттырады. Бала үнемі тентек, өйткені ол басы ауырады. Ауруды емдеу керек. Әйтпесе, дамудың психологиялық және физиологиялық артта қалуы мүмкін.
Субарахноидальды (субарахноидальды) кеңістік - өрмекші және пиа матер арасындағы шағын қуыс. Бұл кеңістіктің жоғарылау көрсеткіштері (3 мм-ден астам) бұзушылықтарды көрсетуі немесе норма болуы мүмкін.
Температураның жоғарылауымен бірге жиі регургитация жедел NSG себебі болып табылады Егер бала тым жиі түкірсе, оның дене қызуы көтеріліп, жалпы сау емес жағдай болса, олардың санының жоғарылауы менингит немесе арахноидит (арахноидты қабықтың қабынуы) туралы айтады. Ілеспе симптомдар болмаған кезде, патология кездейсоқ табылған кезде, дәрігер гидроцефалиядан күдіктенуі мүмкін. Кейбір жағдайларда, басқа проблемалар табылмаған кезде, кеңейтілген субарахноидальды кеңістікті жеке норма деп санауға болады.
Нәрестелердегі мидың ультрадыбыстық зерттеуі кейде тамырлы тордың кистасын көрсетеді. Мидың қарыншалары цереброспинальды сұйықтықты шығаратын тамырлар плексусымен жабылған. Кейде бұл плексуста цереброспинальды сұйықтық толтырылған шағын қуыс кисталар пайда болады. Олар проблемаларды немесе ыңғайсыздықты тудырмайды, әдетте өздігінен шешіледі. Бұл тұрақты медициналық бақылауды қажет етеді.
Арахноидты мембранада түзілген арахноидты деп аталады. Құрылымның үлкен мөлшерімен миға қысым түседі, бұл эпилепсиялық ұстамаларды тудырады. Киста емдеуді қажет етеді, өйткені ол өздігінен жойылмайды.
Ультрадыбысты қолдану арқылы дәрігерлер қарыншада немесе тікелей затқа қан кетуді анықтайды. Ауыр диагноз баланың денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін. Ол білікті медициналық көмекті, нәрестенің жағдайына байланысты жеке көзқарасты, сондай-ақ тұрақты бақылау мен диагностиканы қажет етеді.
Органды жабатын және цереброспинальды сұйықтықты тасымалдайтын тамырлар мидың оларға тағайындалған аймағын тамақтандыру функциясын орындайды. Ишемиялық фокус белгілі бір тамырдың «жұмыс істемейтінін» және өз орнын CSF-мен қамтамасыз етуді тоқтатқанын көрсетеді. Фокустың айтарлықтай мөлшерімен (көптеген тамырлар жұмысын тоқтатқанда) мидың үлкен аймағы зардап шегеді. Бұл жағдайда ол сауығып кетпейді, ал бала дамуында ақауларға ұшырайды.
NSG қайда жасалады және емтихан қанша тұрады?
NSG қай жерде жасауға болады? Ірі қалаларда зерттеу мәселесінде қиындықтар жоқ. Мұнда кең ауқымды емханалар (жеке және мемлекеттік), диагностикалық орталықтар, сондай-ақ жоғары мамандандырылған медициналық мекемелер бар. Шағын қалаларда таңдау азырақ, бірақ нейросонография орталық ауруханаларда, жеке орталықтарда немесе тіпті перзентханаларда жасалады.
Процедураны тағайындаған кезде дәрігер кейде жолдаманы дереу жазады, сондықтан медициналық мекемені табуда қиындықтар болмайды. Балаға мидың УДЗ құны қала мен емханаға байланысты. Орташа алғанда, ол 1000-нан 2000 рубльге дейін өзгереді.