Елімізде күн сайын туберкулезден 25-ке жуық адам қайтыс болады. Бұл мәселе «мемлекеттік» болғанымен, жақсы жаққа айтарлықтай өзгерістер жоқ. Туберкулез мәселесін шешуге мемлекеттің бірден-бір елеулі қатысуы – жоспарлы флюорографияны енгізу. Флюорографияның қарапайым мүмкіндіктеріне қарамастан, бұл аурудың жаңа жағдайларын анықтауға ықпал ететіні сөзсіз.
Туберкулез бүгінде кедейлер мен аштардың дерті болудан қалды. Иә, оның шынымен де әлеуметтік ерекшеліктері бар, ал ауруға шалдығу қаупі кедейлікте өмір сүретіндер үшін жоғарырақ, бірақ көбінесе ауруға аяғымен шыдау, жеңіл күйзеліске төтеп беру, шамадан тыс салмақ жоғалтумен айналысу жеткілікті. Нәтижесінде бізде туберкулезді жұқтыруға «мінсіз дайын» организм бар. Бүгінгі күні фтизиатрдың емделушілерінің арасында бұрынғы тұтқындар мен үйсіз-күйсіздерден басқа табысты бизнесмендер мен саясаткерлер, өнер қайраткерлері мен «алтын жастардың» өкілдері бар. Сондықтан сіз өзіңіздің әлеуметтік мәртебеңізге сенбеуіңіз керек, алдын-алу туралы ойлану керек, бұл жағдайда жыл сайынғы флюорография.
Рентгенологтың пікірін алған соң, медициналық кітапшадағы жұмбақ жазулармен бетпе-бет қалып жатамыз. Ал бақытымыз болып, жеке сөздерді оқып үлгерсек те, олардың мағынасын әркім түсіне бермейді. Түсінуге көмектесу және себепсіз үрейленбеу үшін біз бұл мақаланы жаздық.
Флюорография. Жалпы білімнен
Флюорография адамның тіндері арқылы өтіп, пленкаға бекітілген рентген сәулелерін қолдануға негізделген. Шын мәнінде, флюорография - бұл кеуде қуысының ең тиімді рентгендік зерттеуі, оның мақсаты жаппай тексеру және патологияны анықтау болып табылады. Украина Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығында «бастапқы кезеңде анықтау» деген тіркес бар. Бірақ, өкінішке орай, 7х7 см суретте кез келген ауруды ерте диагностикалау мүмкіндігі, тіпті флюроскопта үлкейтілген болса да, өте күмәнді. Иә, әдіс мінсіз емес және жиі қателіктер жібереді, бірақ бүгінгі күні ол өте қажет болып қала береді.
Елімізде флюорография 16 жастан бастап жыл сайын жүргізіледі.
Флюроскопия нәтижелері
Флюорограммадағы өзгерістер, кез-келген рентгендегідей, негізінен кеуде мүшелерінің тығыздығының өзгеруіне байланысты. Құрылымдардың тығыздығы арасында нақты айырмашылық болған кезде ғана рентгенолог бұл өзгерістерді көре алады. Көбінесе рентгенологиялық өзгерістер өкпедегі дәнекер тінінің дамуымен байланысты. Пішініне және локализациясына байланысты мұндай өзгерістерді склероз, фиброз, ауырлық, жарқырау, цикатриялық өзгерістер, көлеңкелер, адгезиялар, қабаттар деп сипаттауға болады. Олардың барлығы дәнекер тінінің мазмұнының артуына байланысты көрінеді.
Дәнекер тін айтарлықтай күшке ие, демікпедегі бронхтардың немесе гипертониядағы қан тамырларының шамадан тыс созылуынан қорғауға көмектеседі. Бұл жағдайларда суретте бронхтардың немесе қан тамырларының қабырғаларының қалыңдауы көрсетіледі.
Суреттегі өте тән көрініс - бұл өкпедегі қуыстар, әсіресе сұйықтықтары бар. Суретте дененің орналасуына (абсцесс, киста, қуыс) байланысты сұйықтық деңгейі бар дөңгелек көлеңкелерді көруге болады. Көбінесе сұйықтық плевра қуысында және плевраның синустарында кездеседі.
Тығыздықтың айырмашылығы өкпедегі жергілікті тығыздағыштар болған кезде өте айқын: абсцесс, эмфизематозды кеңею, киста, қатерлі ісік, инфильтраттар, кальцинациялар.
Бірақ барлық патологиялық процестер органның тығыздығының өзгеруімен болмайды. Мысалы, тіпті пневмония әрдайым көрінбейді, аурудың белгілі бір кезеңіне жеткеннен кейін ғана белгілер суретте көрінеді. Осылайша, радиологиялық деректер диагноз үшін әрқашан даусыз негіз бола бермейді. Соңғы сөз дәстүрлі түрде алынған барлық деректерді біріктіре отырып, дұрыс диагнозды қоя алатын емдеуші дәрігерде қалады.
Флюорографияның көмегімен өзгерістерді келесі жағдайларда көруге болады:
- қабынудың кеш кезеңдері
- склероз және фиброз
- ісіктер
- патологиялық қуыстар (үңгір, абсцесс, киста)
- бөгде денелер
- анатомиялық кеңістіктерде сұйықтықтың немесе ауаның болуы.
Флюорография нәтижелеріне негізделген ең көп таралған қорытындылар
Ең алдымен айта кету керек, егер сіз флюорографиядан өткеніңіз туралы мөр алсаңыз, үйге тыныштықпен баруға рұқсат етілді, содан кейін дәрігер күдікті ештеңе таппады. Өйткені, Украина Денсаулық сақтау министрлігінің жоғарыда аталған бұйрығына сәйкес, флюорография кабинетінің қызметкері сізге немесе учаскелік дәрігерге қосымша тексеру қажеттілігі туралы хабарлауы керек. Кез келген күмән болған жағдайда дәрігер диагнозды нақтылау үшін рентгенографияға немесе туберкулезге қарсы диспансерге жолдама береді. Қорытындыларға тікелей көшейік.
Тамырлар тығыздалған, кеңейтілген
Өкпенің тамыры деп аталатын нәрсе шын мәнінде өкпенің қақпаларында орналасқан құрылымдардың жиынтығы болып табылады. Өкпе түбірін негізгі бронх, өкпе артериясы мен вена, бронх артериялары, лимфа тамырлары мен түйіндері құрайды.
Өкпе тамырларының тығыздалуы және кеңеюі көбінесе бір мезгілде болады. Оқшауланған тығыздау (кеңейтусіз) көбінесе өкпе тамырларының құрылымдарында дәнекер тінінің мазмұны жоғарылағанда созылмалы процесті көрсетеді.
Тамырлар ірі тамырлар мен бронхтардың ісінуінен немесе лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты тығыздалып, кеңеюі мүмкін. Бұл процестер бір мезгілде де, оқшауланғанда да болуы мүмкін және пневмония мен жедел бронхитте байқалуы мүмкін. Бұл симптом аса ауыр ауруларда да сипатталады, бірақ содан кейін басқа типтік белгілер бар (ошақ, ыдырау қуыстары және басқалар). Бұл жағдайларда өкпе тамырларының тығыздалуы негізінен лимфа түйіндерінің жергілікті топтарының көбеюіне байланысты болады. Сонымен қатар, тіпті шолу суретінде (1: 1) лимфа түйіндерін басқа құрылымдардан ажырату әрдайым мүмкін емес, флюорограмманы айтпағанда.
Осылайша, егер біздің қорытындымызда «тамырлар кеңейген, тығыздалған» деп жазылса және сонымен бірге біз іс жүзінде сау болсақ, онда бұл бронхит, пневмония және т.б. Дегенмен, бұл симптом темекі шегушілерде айтарлықтай тұрақты, бронх қабырғасының айтарлықтай қалыңдауы және лимфа түйіндерінің тығыздалуы, үнемі түтін бөлшектерінің әсеріне ұшырайды. Бұл тазарту функциясының маңызды бөлігін алатын лимфа түйіндері. Бұл ретте темекі шегетін адам ешқандай шағымдарды ескермейді.
Тамырлары ауыр
Рентгенографиялық есептердегі тағы бір кең таралған термин - бұл өкпе тамырларының ауырлығы. Бұл рентгенологиялық белгіні өкпедегі жедел және созылмалы процестердің қатысуымен анықтауға болады. Көбінесе өкпе түбірлерінің ауырлығы немесе өкпе үлгісінің ауырлығы созылмалы бронхитте, әсіресе темекі шегетін бронхитте байқалады. Сондай-ақ, бұл симптом басқалармен бірге кәсіптік өкпе ауруларында, бронхоэктаздарда, онкологиялық ауруларда байқалуы мүмкін.
Егер флюорограмманың сипаттамасында өкпе тамырларының ауырлығынан басқа ештеңе болмаса, онда дәрігердің ешқандай күдігі жоқ деп сенімді түрде айта аламыз. Бірақ тағы бір созылмалы процесс жүруі мүмкін. Мысалы, созылмалы бронхит немесе обструктивті өкпе ауруы. Бұл симптом тамырлардың қалыңдауы мен кеңеюімен бірге созылмалы темекі шегушілердің бронхитіне де тән.
Сондықтан, тыныс алу жүйесінен шағымдар болса, терапевтпен кеңесу артық болмайды. Кейбір созылмалы аурулар қалыпты өмір сүруге мүмкіндік беретіні оларды елемеу керек дегенді білдірмейді. Бұл кенеттен болмаса да, адамның өліміне себеп болатын созылмалы аурулар.
Өкпенің (тамырлық) үлгісін күшейту
Өкпенің суреті флюорографияның қалыпты құрамдас бөлігі болып табылады. Ол көбірек дәрежеде тамырлардың көлеңкелерімен қалыптасады: өкпенің артериялары мен тамырлары. Сондықтан кейбіреулер тамырлы (өкпелік емес) үлгіні пайдаланады. Көбінесе флюрограммада өкпенің ұлғаюы байқалады. Бұл өкпе аймағын қанмен қамтамасыз етудің қарқынды болуына байланысты. Өкпенің ұлғаюы кез келген шыққан жедел қабынуда байқалады, өйткені қабынуды банальды бронхитте де, пневмонитте де (қатерлі ісік сатысы) ауруға тән белгілер болмаған кезде де байқауға болады. Сондықтан қатерлі ісік ауруындағы пневмонияға өте ұқсас пневмониямен екінші егу қажет. Бұл емдеуді бақылау ғана емес, сонымен қатар қатерлі ісік ауруын болдырмау.
Банальды қабынудан басқа, кіші шеңбердің байытылуымен туа біткен жүрек ақауларымен, жүрек жеткіліксіздігімен және митральды стенозбен өкпенің ұлғаюы байқалады. Бірақ бұл аурулардың симптомдар болмаған кезде кездейсоқ табылуы екіталай. Осылайша, өкпе үлгісінің ұлғаюы спецификалық емес белгі болып табылады және жедел респираторлық вирустық инфекциялар, бронхит, пневмония жағдайында бұл көп алаңдаушылық тудырмауы керек. Қабыну ауруларында өкпе үлгісін күшейту, әдетте, аурудан кейін бірнеше апта ішінде жоғалады.
Фиброз, талшықты тін
Суреттегі фиброз және талшықты тіннің белгілері өткен өкпе ауруын көрсетеді. Көбінесе бұл ену жарақаты, хирургиялық араласу, жедел инфекциялық процесс (пневмония, туберкулез) болуы мүмкін. Талшықты ұлпа дәнекер тіннің бір түрі болып табылады және денедегі бос кеңістікті алмастырушы қызметін атқарады. Осылайша, өкпеде фиброз оң құбылыс болып табылады, бірақ бұл өкпе тінінің жоғалған аймағын көрсетеді.
Фокусты көлеңке (фокус)
Фокусты көлеңкелер немесе фокустар - бұл өкпе өрісінің қараюының бір түрі. Фокальды көлеңкелер - бұл өте жиі кездесетін симптом. Фокустардың қасиеттеріне, олардың локализациясына сәйкес басқа радиологиялық белгілермен үйлесімде белгілі бір дәлдікпен диагноз қоюға болады. Кейде тек рентгендік әдіс белгілі бір аурудың пайдасына түпкілікті жауап бере алады.
Фокальды көлеңкелерді өлшемі 1 см-ге дейінгі көлеңкелер деп атайды.Мұндай көлеңкелердің өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде орналасуы көбінесе ошақты пневмонияның болуын көрсетеді. Егер мұндай көлеңкелер табылса және қорытындыға «өкпе сызбасының күшеюі», «көлеңкелердің бірігуі» және «кесілген жиектер» қосылса, бұл белсенді қабыну процесінің сенімді белгісі. Егер ошақтар тығыз және біркелкі болса, қабыну басылады.
Егер өкпенің жоғарғы бөліктерінде ошақты көлеңкелер табылса, онда бұл туберкулезге көбірек тән, сондықтан мұндай қорытынды әрқашан жағдайды анықтау үшін дәрігермен кеңесу керек дегенді білдіреді.
Кальцификациялар
Кальцификациялар - бұл тығыздығы бойынша сүйек тінімен салыстырылатын дөңгелек көлеңкелер. Көбінесе қабырғаның каллусын кальцинация деп санауға болады, бірақ түзілудің сипаты қандай болса да, ол дәрігер үшін де, пациент үшін де маңызды емес. Шындығында, қалыпты иммунитеті бар біздің денеміз инфекциямен күресіп қана қоймай, одан «оқшауланады» және кальцинациялар мұның дәлелі.
Көбінесе кальцинация туберкулез микобактериясынан туындаған қабыну процесінің орнында қалыптасады. Осылайша, бактерия кальций тұздарының қабаттарының астында «көмілген». Сол сияқты, пневмония, гельминтикалық инвазия, бөгде зат енген кезде фокусты оқшаулауға болады. Егер кальцинациялар көп болса, онда бұл адам туберкулезбен ауыратын науқаспен жеткілікті тығыз байланыста болған, бірақ ауру дамымаған. Сонымен, өкпеде кальцинацияның болуы алаңдаушылық тудырмауы керек.
Адгезиялар, плевроапикалық қабаттар
Адгезиялар туралы айтатын болсақ, біз плевраның күйін айтамыз - өкпенің ішкі қабаты. Адгезиялар - қабынудан кейін пайда болған дәнекер тіндік құрылымдар. Адгезиялар кальцинациялармен бірдей мақсатта пайда болады (қабыну орнын сау тіндерден оқшаулау). Әдетте, адгезиялардың болуы ешқандай араласуды және емдеуді қажет етпейді. Кейбір жағдайларда ғана адгезия процесі кезінде ауырсыну байқалады, содан кейін, әрине, медициналық көмекке жүгіну керек.
Плевроапикалық қабаттар - бұл өкпенің жоғарғы бөліктерінің плевраның қалыңдауы, бұл плеврадағы қабыну процесін (көбінесе туберкулез инфекциясы) көрсетеді. Ал егер дәрігерге ештеңе ескертілмеген болса, онда алаңдауға негіз жоқ.
Синус бос немесе жабық
Плевраның синустары - бұл плевраның қатпарларынан пайда болған қуыстар. Әдетте, кескіннің толық сипаттамасында синустардың күйі де көрсетіледі. Әдетте олар тегін. Кейбір жағдайларда эффузия (синустарда сұйықтықтың жиналуы) байқалуы мүмкін, оның болуы сөзсіз назар аударуды қажет етеді. Егер сипаттама синустың тығыздалғанын көрсетсе, онда біз адгезиялардың болуы туралы айтып отырмыз, біз олар туралы жоғарыда айттық. Көбінесе тығыздалған синус плевриттің, жарақаттың және т.б. Басқа белгілер болмаған жағдайда, жағдай алаңдаушылық тудырмайды.
Тағы бір жиі кездесетін флюорографиялық көрініс диафрагманың аномалиясы (күмбездің босаңсуы, күмбездің жоғары тұруы, диафрагма күмбезінің тегістелуі және т.б.). Бұл өзгерістің себептері өте көп. Оларға диафрагма құрылымының тұқым қуалайтын ерекшелігі, семіздік, плевро-диафрагматикалық адгезиялармен диафрагманың деформациясы, плевраның қабынуы (плеврит), бауыр аурулары, асқазан мен өңеш аурулары, соның ішінде диафрагмалық грыжа (сол күмбез болса) жатады. диафрагма өзгерген), ішектің және басқа мүшелердің құрсақ қуысының аурулары, өкпе аурулары (оның ішінде өкпе рагы). Бұл симптомды түсіндіру тек флюорограммадағы басқа өзгерістермен және науқасты клиникалық тексерудің басқа әдістерінің нәтижелерімен бірге жүзеге асырылуы мүмкін. Флюорографияда анықталған диафрагмадағы өзгерістердің болуы негізінде ғана диагноз қою мүмкін емес.
Медиастинаның көлеңкесі кеңейген / ығысқан
Медиастинаның көлеңкесіне ерекше назар аударылады. Медиастинум - бұл өкпелер арасындағы кеңістік. Ортаңғы мүшелерге жүрек, қолқа, трахея, өңеш, тимус безі, лимфа түйіндері және қан тамырлары жатады. Медиастинаның көлеңкесінің кеңеюі, әдетте, жүректің ұлғаюына байланысты болады. Бұл кеңею көбінесе бір жақты болып табылады, ол жүректің сол немесе оң бөлімдерінің ұлғаюымен анықталады.
Флюорографияға сәйкес жүректің жағдайын ешқашан байсалды бағалауға болмайтынын есте ұстаған жөн. Жүректің қалыпты жағдайы адамның дене бітіміне байланысты айтарлықтай ауытқуы мүмкін. Сондықтан флюорографияда жүректің солға ығысуы сияқты көрінетін нәрсе, бойы қысқа, артық салмағы бар адам үшін норма болуы мүмкін. Керісінше, тік немесе тіпті «көз жасы» жүрек - ұзын, жұқа адам үшін норманың ықтимал нұсқасы.
Гипертония болған жағдайда, көп жағдайда флюорограмманың сипаттамасында «солға медиастинальды кеңею», «жүректің солға кеңеюі» немесе жай ғана «кеңейту» естіледі. Миокардиттің, жүрек жеткіліксіздігінің немесе басқа аурулардың болуы мүмкін екенін көрсететін медиастинаның біркелкі кеңеюі сирек кездеседі. Бірақ бұл тұжырымдардың кардиологтар үшін айтарлықтай диагностикалық мәні жоқ екенін атап өткен жөн.
Флюрограммада медиастинаның ығысуы бір жағынан қысымның жоғарылауымен байқалады. Көбінесе бұл плевра қуысында сұйықтықтың немесе ауаның асимметриялық жиналуымен, өкпе тінінде үлкен ісіктермен байқалады. Бұл жағдай ең жылдам түзетуді талап етеді, өйткені жүрек өрескел ығысуларға өте сезімтал, яғни бұл жағдайда маманға шұғыл жүгіну қажет.
Қорытынды
Флюорографияның қателігінің жоғары дәрежесіне қарамастан, бұл әдістің туберкулез және өкпе ісігін диагностикалаудағы тиімділігін мойындау мүмкін емес. Жұмыста, институтта немесе кез келген жерде флюорографиядан өтуге қойылатын кейде түсініксіз талаптар қаншалықты тітіркендіргіш болса да, біз одан бас тартпауымыз керек. Көбінесе тек жаппай флюорографияның арқасында туберкулездің жаңа жағдайларын анықтауға болады, әсіресе тексеру тегін.
Флюорография 1995 жылдан бері туберкулез эпидемиясы жарияланған Украинада ерекше өзектілікке ие. Осындай қолайсыз эпидемиологиялық жағдайларда біз бәрімізге қауіп төндіреміз, бірақ, ең алдымен, бұл иммунитет тапшылығы бар адамдар, созылмалы өкпе ауруы бар адамдар, темекі шегетіндер және, өкінішке орай, балалар. Сонымен қатар, темекі шегу бойынша әлемдік жетекші орындарды ала отырып, біз бұл фактіні туберкулезбен сирек байланыстырамыз, бірақ бекер. Темекі шегу туберкулез эпидемиясының сақталуына және дамуына, ең алдымен, біздің денеміздің тыныс алу жүйесін әлсіретуге ықпал ететіні сөзсіз.
Қорытындылай келе, жыл сайынғы флюорография сізді өлімге әкелетін аурулардан сақтай алатынына тағы да назар аударғымыз келеді. Уақытында анықталған туберкулез және өкпе ісігі кейде бұл аурулардан аман қалудың жалғыз мүмкіндігі болып табылады. Өз денсаулығыңызды күтіңіз!
Флюорография нәтижесі - тамырлар тығыздалған. Мен дүрбелеңді бастауым керек пе?
Өкпенің флюорографиясы қазіргі уақытта туберкулездің бар-жоғын халықты жаппай тексерудің негізгі тетігі болып табылады.
Бұл әдістің арзандығы мен қарапайымдылығына байланысты, бірақ ол жүз пайыздық нәтижеге кепілдік бермейді.
Осы зерттеудің арқасында тіндердегі өзгерістерді анықтауға болады, мысалы, олардың тығыздығы және сұйықтықпен кез келген ісік немесе қуыстардың дамуы.
Рентгенографияда өкпенің түбірлері
Маңызды! Рентгенограмма өкпенің ауруларын ғана емес, сүйектерді де анықтауға мүмкіндік береді. Атап айтқанда, сколиоз, қабырға жарақаттары, кейбір жағдайларда диафрагмалық зақымданулар анықталуы мүмкін.
Мысалы, жоғары көтерілген диафрагма перитонит белгілерінің бірі болып табылатын перитонеумдағы артық газды білдіруі мүмкін.
Өкпе түбірлерінің жалпы сипаттамасы
Ең алдымен, дәрігерлер өкпенің тамырларына - өкпенің қақпасы деп аталатын құрылымдарға назар аударады.
Әдетте, олар рентгенограммада үлкеймейді, олардың фонында түзілістер көрінбейді. Тамырлардың орналасуының өзі де маңызды.
Тамырлар үш секторға бөлінеді - жоғарғы, ортаңғы және төменгі. Оң жақ түбір иілген лентаға ұқсайды, ол орташа айтылады және төмен қарай тарылады. Бұл түбірдің жоғарғы бөлігі екінші қабырғаның алдыңғы сегменті - екінші қабырға аралықпен бір деңгейде орналасқан. Сол жақ түбірдің үстіңгі бөлігі оң жақ шетінен бір шеті жоғары орналасқан және ол ішінара жүректен көлеңкеден жасырылған. Тамырлардың артериялық діңінің ені көп жағдайда 15 миллиметрден аспайды.
Тамырлардың өздері негізгі және ұсақталған болып бөлінеді. Бірінші түрі негізінен өкпе артериясымен ұсынылған үлкен жоғарғы бөлікті (бас) қамтиды. Борпылдақ тамырларда жіптерге айналатын тамырлардың үлкен тармақталған желісі бар.
Маңызды! Кейбір жағдайларда науқастың өзін жақсы сезінгеніне қарамастан, сурет нормадан өзгеше болуы мүмкін.
Бұл науқастың денесінің дамуына немесе бұрынғы операцияларға немесе жарақаттарға байланысты болуы мүмкін. Сирек жағдайларда бұл пациент қозғалған кезде немесе бастапқыда дұрыс емес қалыпта тұрғанда түсірілген сапасыз суретті көрсетеді. Кескіннің қаттылығы мен жұмсақтығы маңызды - бірінші жағдайда кескіннің тереңдігі тым үлкен болады, бұл ұсақ бөлшектерді көруге мүмкіндік бермейді, ал екіншісінде кескін тым бұлыңғыр болады.
Флюорография нәтижесі
Бұрын айтылған ісіктерден басқа, жазбаша пікірлерде көрсетілген тамырлардың келесі сипаттамаларын нормадан ауытқу ретінде атап өтуге болады және патологияның белгілері болуы мүмкін: тығыздалған, жіпті және кеңейтілген тамырлар, сонымен қатар тамырлар да болуы мүмкін. күшейтілсін.
Тамырлар тығыздалған және кеңейген
Бұл әдетте бронхтардың немесе үлкен тамырлардың ісінуіне байланысты. Ал кейбір жағдайларда лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты. Түбір ұлпасының тығыздалуы және кеңеюі әрдайым дерлік бір уақытта жүреді, бірақ тамырлар тек тығыздалған болса, бұл созылмалы процесті көрсетеді. Суретте кеңейтілген тамырлар анық емес, сонымен қатар стандартты өлшемдерден үлкенірек көрінеді.
Ауыр және күшейтілген тамырлар
Бұл термин өкпеде жедел және созылмалы процесс болуы мүмкін дегенді білдіреді. Бұл көбінесе кәсіптік аурулармен (мысалы, асбестоз) немесе созылмалы аурулармен (мысалы, темекі шегетін бронхит) байланысты.
Рентгенограммада жіпті тамырлар тығызырақ және біркелкі емес көрінеді, бұл дәнекер тінінің мөлшерінің артуына байланысты - жіптер.
Әрине, бұл өкпені және олардың жағдайын сипаттайтын жалғыз сипаттамалар емес. Неоплазмаларға, олардың нысанына, сондай-ақ осы органның қалған бөліктерінің күйіне қатысты деректердің үлкен жиынтығы бар, олардың әрқайсысы ауру немесе басқа патологиялық әсерлер нәтижесінде бір жолмен немесе басқаша өзгеруі мүмкін.
Маңызды! Темекі шегушілердің бронхиті темекі шегудің екінші немесе үшінші жылында пайда болады. Бұл өкпе тінінің темекі шайыры түріндегі тұрақты тітіркендіргішке реакциясынан туындаған созылмалы ауру.
Бронхиттің ықтимал салдарының бірі туберкулез болып табылады, өйткені белсенді шылым шегетін адамның өкпесінде қажет болғаннан әлдеқайда көп шырыш жиналады, ал соңғысында бұл аурудың микобактериялары дами бастауы мүмкін.
Түбір өзгерістері мен туберкулезге байланысты ма?
Өкпе түбіріндегі өзгерістердің кейбір түрлері, мысалы, олардың тығыздалуы және жақын орналасқан лимфа түйіндерінің ұлғаюы туберкулезді көрсетуі мүмкін. Бұл ағзаның инфекцияға реакциясына байланысты, нәтижесінде тіндерде қабыну процесі жүреді. Сонымен қатар, микобактерия туберкулезінің таралуымен лимфа түйіндерінің кальцинациясы басталады, яғни оларда кальций тұздарының жиналуы, содан кейін қатаюы.
Фото 1. Өкпе тамырларының өзгеруі нені білдіретінін және туберкулездің даму қаупі бар-жоғын дәрігер ғана анықтай алады.
Дегенмен, тек рентгенограмманың нәтижелері туберкулез инфекциясының жүз пайыздық көрсеткіші бола алмайтынын есте ұстаған жөн. Ал суреттерді кәсіби мамандар шешеді. Өйткені, суреттерде бар барлық факторларды ескеру қажет және олардың көпшілігі тиісті тәжірибесі жоқ адамға анық емес.
Маңызды! Өкпенің рентгенограммасының қорытындысында талшықты тіндерді атап өтуге болады. Бұл мүшелердің жоғалған бөліктерін алмастыратын дәнекер тінінің түрі.
Бұл әдетте ауруды, операцияны немесе органға зақым келтірген енетін жараны көрсетеді. Бұл ұлпа жұмыс істемейді және жай ғана органның тұтастығын сақтайды.
Соңғы жаңартулар
Егер дәрігерде қандай да бір ауруға күдіктенуге негіз болса, диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін тиісті зерттеулер тағайындалады.
Егер туберкулезге күдік болса, мұндай зерттеулер міндетті түрде қан, қақырық (бар болса) және зәр анализін қамтиды.
Кейбір жағдайларда өкпенің компьютерлік томографиясы (КТ) немесе бронхоскопия қажет болуы мүмкін. КТ өкпенің, оның ішінде барлық тамырлардың үш өлшемді бейнесін жасауды қамтиды, ал бронхоскопия камера мен фонарь бар турникетті енгізуді білдіреді, бұл тамырлардың күйін ішкі жағынан тексеруге көмектеседі.
Талдаулар мен зерттеулердің көптеген нұсқалары бар және олар аурудың нақты көрінісіне және емдеуші дәрігердің шешімдеріне байланысты.
Пайдалы видео
Өкпенің тамырларында қандай өзгерістер болуы мүмкін екенін және бұл нені білдіретінін түсіндіретін бейнені қараңыз.
- apo - Тексеруге қашан жүгіру керек: флюорография туралы анықтама қанша уақытқа жарамды? 5
- Александр - 2 жастағы балада Манту туралы не білу керек: норма дегеніміз не? төрт
- Ира Капитонова - 2 жастағы балада Манту туралы не білу керек: норма дегеніміз не? төрт
- Александр - Қауіпті әсер ету! Ересектерге өкпе рентгенін қаншалықты жиі жасауға болады? 6
- Бақытгүл - 2 жастағы балада Манту туралы не білу керек: норма дегеніміз не? төрт
Туберкулез, өкпе аурулары, тесттер, диагностика, дәрі-дәрмектер және ол туралы басқа да маңызды ақпарат туралы онлайн журнал.
Флюорография нәтижелері не дейді
Статистика бойынша елімізде күн сайын туберкулезден жиырма бес адам қайтыс болады. Бұл қорқынышты жұқпалы ауру сіреспе, дифтерия және тұмаудан гөрі көп адамның өмірін қиды. Мемлекет кәдімгі флюорографияны енгізу арқылы туберкулез індетінің алдын алуға тырысуда, бірақ әзірге оң нәтиже жоқ. Дегенмен, флюорография аурудың жаңа жағдайларын ашуға ықпал ететін зерттеу болып қала береді.
Флюорография. Жалпы білім
Флюорография - рентген сәулелерін қолданатын әдіс. Ол тіндер арқылы өтіп, пленкаға бекітіледі. Түрлі патологияларды анықтау үшін кеуде қуысының мұндай арзан сараптамасы. Өкінішке орай, бұл әдіс мінсіз және ауруларды ерте диагностикалау үшін күмәнді.
Флюроскопия нәтижелері
Флюрографияда не көруге болады
фиброз және склероз
Патологиялық қуыстар (киста, қуыс, абсцесс)
Анатомиялық кеңістіктерде ауа немесе сұйықтықтың болуы
Флюорографиядан кейінгі ең көп таралған қорытындылар
Тамырлар кеңейтілген, тығыздалған
Қан тамырларының (өкпенің) үлгісін күшейту
талшықты тін, фиброз
Фокустар (фокальды көлеңке)
Синус мөрленген немесе бос
Диафрагманың өзгеруі
- Өте жақсы! Бізбен кез келген уақытта хабарласыңыз =)
Қонақтар тобындағы келушілер бұл жазбаға пікір қалдыра алмайды.
Ең көп таралған флюорография нәтижелері және олардың мағынасы
Иә, дұрыс тамақтанбағандар бұл ауруға көбірек бейім, бірақ бай және табысты адамдардың шаршаған өмірі де оларды бұл жұқпалы ауруға осал етеді. Әлеуметтік мәртебе туберкулезден қорғай алмайды және олар ауыру үшін баспанасыз немесе бұрынғы түрмеде болуы шарт емес.
Бұдан өзіңізді қорғау үшін жыл сайын флюорографиядан өту керек. Рентгенологтың қорытындысын ала отырып, біз картадан жұмбақ жазуларды көріп, оның нені білдіретінін аша алмаймыз. Кейбір сөздерді қалай да оқуға болады, бірақ олардың мағынасы әлі де қарапайым адамның түсінігінен тыс. Әрі қарай, біз дүрбелең емес, флюорографтың қорытындысын қалай түсінуге болатыны туралы айтатын боламыз.
Флюорография. жалпы ақпарат
Рентген сәулелері кез келген флюорографияның негізі болып табылады. Олар бүкіл адам арқылы өтіп, өкпе пленкасында тоқтайды. Бүгінгі күні бұл кеудедегі ауруды анықтаудың ең арзан әдісі.
Флюорография нәтижелері не дейді?
Кеудедегі органдардың тығыздығының өзгеруі көп нәрсені айтады. Өкпедегі дәнекер тіндері дамиды және оның қалай жүретініне және қай жерде локализацияланғанына байланысты, мұның бәрі жіктеледі және өз атауларына ие. Дәнекер ұлпасы өте күшті. Егер адам астма немесе гипертониядан зардап шегетін болса, онда суреттер қан тамырларының немесе бронхтардың қалыңдатылған қабырғаларын көрсетеді. Өкпедегі қуыстар, әсіресе олардың құрамында сұйықтық болса, өз ерекшеліктері бар. Сұйықтығы бар дөңгелек көлеңкелер басқа позицияға ие. Плевра қуысы мен синустары да сұйықтықпен жиі әсер етеді. Жергілікті өкпе пломбалары да тәжірибелі маманмен өте тез анықталады.
Флюорография келесі түрдегі өзгерістерді анықтайды:
- Соңғы кезеңдердегі қабыну.
- Ісіктердің әртүрлі түрлері.
- Патологиялық пломбалар.
- склероз және фиброз.
- Бөтен заттардың, ауаның немесе сұйықтықтың болуы.
Сонымен, отандық флюорографтардың жиі диагнозы қандай?
Олар сіздің медициналық картаңызға мөр басады және сізді көп ұзатпай жіберуге мүмкіндік береді, яғни сіз өзіңізді сау деп сенімді түрде айта аласыз. Егер кенеттен бірдеңе дұрыс болмаса, онда заңға сәйкес, медицина қызметкері сізге қосымша тексеру қажет екенін хабарлауы керек.
Өкпенің ілгегінде орналасқан құрылымдардың жиынтығын әдетте өкпенің түбірлері деп атайды. Түбірден бронх артериялары, лимфа түйіндері, қан тамырлары және т.б. Көп жағдайда өкпе тамырларының тығыздалуы және кеңеюі сияқты құбылыс жұппен жүреді және өте жиі кездеседі. Әрине, кеңейтусіз оқшауланған мөр бар, бірақ бұл жағдайда бұл диагноз созылмалы процесті көрсетеді және өкпе тамырларының құрылымдарында дәнекер тінінің көп мөлшері байқалады.
Тамырлардың тығыздалуы және кеңеюі үлкен тамырлар мен бронхтардың ісінуінен немесе лимфа түйіндерінің ұлғаюынан пайда болады. Бұл процестер табиғатта оқшауланған және бір мезгілде болуы мүмкін және пневмонияның немесе жедел бронхиттің нәтижесі болып табылады. Бұл диагноз басқа ауруларда да кездеседі, бірақ олар ошақтармен, ыдырау қуыстарымен және т.б. Бұл жағдайда лимфа түйіндерінің жергілікті топтарының көбеюіне байланысты өкпенің тамырлары тығызырақ болады. Шолу суретінде (1:1) лимфа түйіндерін өкпенің басқа құрылымдық элементтерінен ажырату өте қиын.
Егер сіз медициналық кітапшаңызда «тамырлар кеңейген, тығыздалған» деген қорытындыны оқысаңыз, бірақ денсаулыққа қатысты проблемалар болмаса, бұл қабынуды немесе бронхитті көрсетеді. Бұл симптом темекі шегушілер үшін тұрақты, өйткені түтін бөлшектері бронхтың қабырғаларын үнемі тітіркендіреді және лимфа түйіндерінің тығыздалуына ықпал етеді. Лимфа түйіндері өкпені тазартуға жауапты, ал темекі шегетін адам ыңғайсыздықты сезінбейді.
Егер адамның шағымдары болса, терапевтпен байланысқан дұрыс. Созылмалы аурулар қалыпты өмір сүруге мүмкіндік беретініне қарамастан, бұл сізге осы жағымсыз нюансты ұмыту керек дегенді білдірмейді. Созылмалы аурулар тез өлімге әкелмесе де, олар болашақта болжамды және қазірдің өзінде өлімге әкелетін аурулардың себебі болады.
Өкпе/тамырлық үлгі күшейген
Бірде-бір флюорография өкпе сызбасынсыз жасай алмайды. Өкпе үлгісі тамырлардың, артериялардың және веналардың көлеңкелерінен тұрады, сондықтан көптеген адамдар өкпе үлгісі терминінің орнына тамырлы үлгі терминін қолдануы таңқаларлық емес. Өкпенің ұлғаюы туралы айтатын өте кең таралған диагноз өкпедегі кейбір аймақтардың қанмен қарқынды түрде қамтамасыз етілуіне байланысты қалыптасады. Кез келген шығу тегінің өткір қабынуы өкпенің ұлғаюына әкеледі және бұл қарапайым бронхит пен пневмонитті көрсете алады, бұл қазірдің өзінде қатерлі ісікпен жанып жатыр. Пневмониямен пневмония бар-жоғын анықтау үшін екінші рентген жиі тағайындалады, өйткені бұл екі ауру суреттерде өте ұқсас. Өкпенің жоғарылауы жүрек проблемаларын да көрсетеді, бірақ мұндай ауру әдетте симптомсыз өтпейді. Жалпы алғанда, өкпе үлгісінің ұлғаюы бронхит, пневмония және т.б. көрсетеді деп айта аламыз, бірақ ол ауруды жеңгеннен кейін бірнеше аптадан кейін жоғалады.
Флюрограммадағы талшықты тін - өткен өкпе ауруларының салдары. Ол денедегі бос кеңістікті ауыстырады. Мысалы, егер адамның кеуде қуысына енетін жарақаты болса немесе операция жасалса, бұл тін дәнекер тінінің рөлін атқарады және жалпы алғанда, фиброз теріс диагнозға қарағанда оңдырақ диагноз болып табылады және кейбір өкпе тінінің зақымдануының нәтижесі болып табылады. жоғалған.
Өкпе өрісінің қараюы – ошақтардың бір түрі. Зақымдану өте жиі кездеседі және медициналық тәжірибеде сирек емес. Олардың белгілері бар, белгілі бір жерлерде локализацияланған және жиі басқа аурулармен біріктіріледі. Көлемі 1 см-ге дейінгі көлеңке әдетте фокус деп аталады. Фокальды пневмонияның белгісі өкпенің төменгі және ортаңғы бөліктерінде ошақты тіндердің орналасуы болып табылады. Белсенді қабыну процесі медициналық картадағы «өкпе сызбасының күшеюі», «көлеңкелі біріктіру» және «кесілген жиектер» сияқты сөздермен көрсетіледі. Тығыз және тіпті табиғатта фокустар уақыт өте келе азаяды. Егер ошақтар өкпенің жоғарғы бөліктерінде табылса, онда бұл диагноз туберкулезге тән және бұл жағдайда қосымша тексеру тағайындалады.
Кальцификациялар - бұл дөңгелек пішінді флюрограммадағы көлеңкелер және тығыздығы бойынша олар сүйектерге ұқсайды. Қабырғаның каллусы көбінесе кальцинацияға ұқсайды, бірақ бұл түзілістің сипатына қарамастан, ол зиянсыз, өйткені дене кальцификациямен дененің қалған бөлігінен инфекцияны «оқшаулайды».
Плевроапикалық қабаттар, адгезиялар
Әдетте, адгезиялар емдеуді немесе араласуды қажет етпейді. Олар қабынудан кейін пайда болады және қабыну орнын сау тіннен оқшаулайды. Кейбір жағдайларда адгезиялар ауырсынуды тудыруы мүмкін және бұл жағдайда медициналық көмек қажет. Егер өкпе ұшының плеврасы қалыңдаса, бұл ескерту керек, өйткені бұл көбінесе туберкулез инфекциясының салдарынан болады, бірақ мұны тек дәрігер ғана бағалай алады.
Синустар плевраның қатпарларында пайда болады және бәрі жақсы болған кезде олар бос болады. Бұл түзілімдердегі сұйықтық міндетті түрде ескертуі керек. Жабық синусы адгезияны көрсетеді. Жабық синус бұрынғы жарақаттар, өткен плеврит және т.б. Егер жалпы басқа белгілер болмаса, онда бұл қауіпті емес.
Диафрагманың өзгеруіне әкелетін көптеген себептер бар және бұл флюорографтың өте кең таралған анықтамасы. Тек егер бұл аномалия тағы бірнеше өзгерістерді біріктірсе, онда аурудың қандай да бір түрі туралы айтуға болады, сондықтан дәрігер қосымша емтихандарды тағайындайды. Диафрагманың ауытқуына негізделген дәл диагноз мүмкін емес.
Медиастинальды көлеңкенің ығысуы немесе кеңеюі
Өкпе арасындағы кеңістік медиастинум деп аталады. Медиастинаның кеңеюі әдетте жүректің ұлғаюын көрсетеді. Ол бір жақты және жүректің оң немесе сол жағында ұлғаяды. Флюорография арқылы жүректің жағдайын бағалау мүмкін емес. Жүректің қалыпты жағдайы белгілі бір адамның дене бітіміне байланысты. Бойы қысқа және артық салмақты адам үшін жүректің сол жаққа сәл ығысуы жаман емес. Егер адам ұзын болса, оның жүрегі тік және «көз жасы тәрізді» күйге ие болуы мүмкін. Картада гипертония деп жазады: «солға медиастинальды кеңею», «жүректің солға кеңеюі» немесе жай ғана «кеңейту». Медиастина біркелкі кеңейе алады, бірақ бұл миокардит, жүректің жарамсыздығы және т.б. Кардиологтар үшін флюорограмманың нәтижелері нақты диагноз қою үшін жеткіліксіз.
Егер қысым бір жағынан жоғарыласа, онда бұл флюрограммада аралас медиастинаны көрсетеді. Бұл диагноз плевра қуысында сұйықтықтың немесе ауаның асимметриялық болуын немесе өкпе тіндеріндегі үлкен ісіктерді білдіреді. Бұл диагноз қазірдің өзінде ауыр, өйткені ол жүректің өрескел ығысуын тудыруы мүмкін және бұл жағдайда мамандардың араласуы өте маңызды.
P.S. Біздің қарапайым ауруханалардағы флюорографияның кемшіліктері жоқтығына қарамастан, ол туберкулезді немесе өкпе ісігін анықтауға қабілетті. Бұл бәрібір өтуге тұрарлық. Біздің елде туберкулездің эпидемиологиялық жағдайы өте жақсы. Тәуекел тобы - бұл біздің қалыпты жағдайымыз. Жыл сайынғы флюорографиядан өту арқылы біз өзімізді өлімге әкелетін аурулардан қорғаймыз, өйткені дер кезінде анықталған ауру адамның өмір сүру мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
Флюорография (FLG) - рентген сәулелерінің көмегімен жүзеге асырылатын кеуде мүшелерін тексерудің профилактикалық әдісі. Флюорографияның екі түрі бар - пленка және цифрлық. Жақында цифрлық FLG пленка FLG-ді біртіндеп ауыстырып жатыр, өйткені ол бірқатар параметрлер бойынша одан асып түседі: ол денеге радиациялық жүктемені азайтады, сонымен қатар кескінді өңдеуді жеңілдетеді.
Флюорографиялық тексеруден өтудің стандартты жиілігі жылына 1 рет. Бұл жиілік ерекше белгілері жоқ жасөспірімдер мен ересектерге қатысты. Бұл ретте жылына 2 рет флюорографиядан өту ұсынылатын адамдар тобы бар. Олардың ішінде:
- туберкулезге қарсы диспансерлердің, санаторийлердің, перзентханалардың қызметкерлері;
- созылмалы аурулары бар науқастар (демікпе, қант диабеті, ойық жара және т.б.);
- туберкулезді жұқтыру және оның таралу мүмкіндігі жоғары аймақтардағы жұмысшылар (балабақшадағы тәрбиешілер).
Флюорография - бұл кеуде қуысының жасырын ауруларын анықтауға арналған жаппай тексеру әдісі: тыныс алу туберкулезі, пневмокониоз, спецификалық емес қабыну аурулары және өкпенің және медиастинаның ісіктері, плевраның зақымдануы.
Флюорографиялық зерттеулердің негізінде кеуде қуысының органдарының ауруларына күдікті адамдар таңдалады. Өкпесінде немесе жүрегінде өзгерістері бар науқастар рентгенге түседі.
Тамырлар тығыздалған, кеңейтілген
Өкпе түбірін негізгі бронх, өкпе артериясы мен вена, бронх артериялары, лимфа тамырлары мен түйіндері құрайды. Бұл үлкен тамырлар мен бронхтардың ісінуі немесе лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты болуы мүмкін. Бұл белгі басқа типтік белгілермен бірге өкпедегі ошақты өзгерістердің, ыдырау қуыстарының болуымен де сипатталады. Бұл жағдайларда өкпе тамырларының тығыздалуы негізінен лимфа түйіндерінің жергілікті топтарының көбеюіне байланысты болады. Бұл симптом темекі шегушілерде байқалады, бронх қабырғасының айтарлықтай қалыңдауы және түтін бөлшектерінің үнемі әсер ететін лимфа түйіндерінің қалыңдауы.
Тамырлары жіпті
Бұл рентгенологиялық белгіні өкпедегі жедел және созылмалы процестердің қатысуымен анықтауға болады. Көбінесе өкпе түбірлерінің ауырлығы немесе өкпе үлгісінің ауырлығы созылмалы бронхитте, әсіресе темекі шегетін бронхитте байқалады. Бұл симптом тамырлардың қалыңдауы мен кеңеюімен бірге созылмалы темекі шегушілердің бронхитіне де тән. Сондай-ақ, бұл симптом басқалармен бірге кәсіптік өкпе ауруларында, бронхоэктаздарда, онкологиялық ауруларда байқалуы мүмкін.
Өкпенің (тамырлық) үлгісін күшейту
Өкпенің сызбасы көп мөлшерде тамырлардың көлеңкелерімен қалыптасады: өкпенің артериялары мен тамырлары. Сондықтан кейбіреулер тамырлы (өкпелік емес) үлгіні пайдаланады. Өкпе үлгісінің күшеюі кез келген шығу тегінің өткір қабынуында байқалады, мысалы, ЖРВИ, бронхит, пневмония. Өкпе үлгісінің күшеюі кіші шеңбердің байытылуымен туа біткен жүрек ақауларында байқалады, жүрек жеткіліксіздігі, митральды стеноз. Бірақ бұл аурулардың симптомдар болмаған кезде кездейсоқ табылуы екіталай. Қабыну ауруларында өкпе үлгісін күшейту, әдетте, аурудан кейін бірнеше апта ішінде жоғалады.
Фиброз
Суреттегі фиброздың белгілері өткен өкпе ауруын көрсетеді. Көбінесе бұл ену жарақаты, хирургиялық араласу, жедел инфекциялық процесс (пневмония, туберкулез) болуы мүмкін. Талшықты ұлпа дәнекер тіннің бір түрі болып табылады және денедегі бос кеңістікті алмастырушы қызметін атқарады. Өкпеде фиброз негізінен оң даму болып табылады.
Фокусты көлеңкелер (фокустар)
Бұл өкпе өрісінің қараюының бір түрі. Фокальды көлеңкелерді өлшемі 1 см-ге дейінгі көлеңкелер деп атайды.Мұндай көлеңкелердің өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде орналасуы көбінесе ошақты пневмонияның болуын көрсетеді. Егер мұндай көлеңкелер табылса және қорытындыға «өкпе суретінің күшеюі», «көлеңкелердің бірігуі» және «кесілген жиектер» қосылса, бұл белсенді қабыну процесінің сенімді белгісі. Егер ошақтар тығыз және біркелкі болса, қабыну басылады. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде ошақты көлеңкелердің орналасуы туберкулезге тән.
Кальцификациялар
Кальцификациялар - бұл тығыздығы бойынша сүйек тінімен салыстырылатын дөңгелек көлеңкелер. Көбінесе кальцинация туберкулез микобактериясынан туындаған қабыну процесінің орнында қалыптасады. Осылайша, бактерия кальций тұздарының қабаттарының астында «көмілген». Сол сияқты, пневмония, гельминтикалық инвазия, бөгде зат енген кезде фокусты оқшаулауға болады. Егер кальцинациялар көп болса, онда бұл адам туберкулезбен ауыратын науқаспен жеткілікті тығыз байланыста болған, бірақ ауру дамымаған. Өкпеде кальцинацияның болуы алаңдаушылық тудырмауы керек.
Адгезиялар, плевроапикалық қабаттар
Адгезиялар - қабынудан кейін пайда болған дәнекер тіндік құрылымдар. Адгезиялар кальцинациялармен бірдей мақсатта пайда болады (қабыну орнын сау тіндерден оқшаулау). Әдетте, адгезиялардың болуы ешқандай араласуды және емдеуді қажет етпейді. Кейбір жағдайларда ғана адгезиялық процесс кезінде ауырсыну байқалады. Плевроапикалық қабаттар - бұл өкпенің жоғарғы бөліктерінің плевраның қалыңдауы, бұл плеврадағы қабыну процесін (көбінесе туберкулез инфекциясы) көрсетеді.
Синустар бос немесе жабық
Плевраның синустары - бұл плевраның қатпарларынан пайда болған қуыстар. Әдетте, суретті сипаттау кезінде синустардың күйі де көрсетіледі. Әдетте олар тегін. Кейбір жағдайларда эффузия (синустарда сұйықтықтың жиналуы) пайда болуы мүмкін. Жабық синус көбінесе плевриттің, жарақаттың нәтижесі болып табылады.
Диафрагманың өзгеруі
Тағы бір жиі кездесетін флюорографиялық көрініс диафрагманың аномалиясы (күмбездің босаңсуы, күмбездің жоғары тұруы, диафрагма күмбезінің тегістелуі және т.б.). Оның себептері: диафрагма құрылымының тұқым қуалайтын ерекшелігі, семіздік, плевро-диафрагматикалық адгезиялармен диафрагманың деформациясы, плевраның қабынуы (плеврит), бауыр ауруы, асқазан мен өңеш аурулары, соның ішінде диафрагмалық грыжа (егер диафрагманың күмбезі өзгерген), ішектің және басқа мүшелердің құрсақ қуысының аурулары, өкпе аурулары (оның ішінде өкпе рагы).
Медиастинаның көлеңкесі кеңейген / ығысқан
Медиастинум - бұл өкпелер арасындағы кеңістік. Ортаңғы мүшелерге жүрек, қолқа, трахея, өңеш, тимус безі, лимфа түйіндері және қан тамырлары жатады. Медиастинаның көлеңкесінің кеңеюі, әдетте, жүректің ұлғаюына байланысты болады. Бұл кеңею көбінесе бір жақты болып табылады, ол жүректің сол немесе оң бөлімдерінің ұлғаюымен анықталады. Жүректің қалыпты жағдайы адамның дене бітіміне байланысты айтарлықтай ауытқуы мүмкін. Сондықтан флюорографияда жүректің солға ығысуы сияқты көрінетін нәрсе, бойы қысқа, артық салмағы бар адам үшін норма болуы мүмкін. Керісінше, тік немесе тіпті «көз жасы» жүрек - ұзын, жұқа адам үшін норманың ықтимал нұсқасы. Гипертония болған жағдайда, көп жағдайда флюорограмманың сипаттамасында «солға медиастинальды кеңею», «жүректің солға кеңеюі» немесе жай ғана «кеңейту» естіледі. Миокардиттің, жүрек жеткіліксіздігінің болуы мүмкіндігін көрсететін медиастинаның біркелкі кеңеюі сирек кездеседі. Флюрограммада медиастинаның ығысуы бір жағынан қысымның жоғарылауымен байқалады. Көбінесе бұл плевра қуысында сұйықтықтың немесе ауаның асимметриялық жиналуымен, қарама-қарсы жағында өкпе тінінде үлкен ісіктермен байқалады.
Нормалар
Әдетте, зерттелетін органдардағы құрылымдық патология визуализацияланбайды.
Дәрігер флюорографияны тағайындай алатын аурулар
Бронхоэктаз
«Жіпті тамырлар» флюорографиялық қорытындының интерпретациясы науқаста бронхоэктаз бар екенін көрсетуі мүмкін.
Плеврит
Флюорографиялық есепте диафрагмадағы өзгерістер туралы ескертпе сияқты «жабылған синус» сөзінің болуы көбінесе плевритті көрсетеді.
Өкпенің қатерлі ісігі
«Жіпті тамырлар» түсіндірмесі, сондай-ақ флюорографиялық есепте диафрагмадағы өзгерістер туралы ескертпе пациентте өкпенің қатерлі ісігі бар екенін көрсетуі мүмкін.
Жедел бронхит
Флюорографиялық қорытындының «өкпелік (тамырлық) үлгінің күшеюі» интерпретациясы кез келген шығу тегінің жедел қабынуында, соның ішінде бронхитте байқалады. Қабыну ауруларында өкпе үлгісін күшейту, әдетте, аурудан кейін бірнеше апта ішінде жоғалады.
Өкпе туберкулезі (милиарлы)
Жедел респираторлық вирустық инфекция
Флюорографиялық қорытындының «өкпелік (тамырлық) сызбаның күшеюі» интерпретациясы ЖРВИ қоса алғанда, кез келген шыққан жедел қабынуда байқалады. Қабыну ауруларында өкпе үлгісін күшейту, әдетте, аурудан кейін бірнеше апта ішінде жоғалады.
Өкпе туберкулезі (фокальды және инфильтративті)
Өкпенің жоғарғы бөліктеріндегі суреттегі ошақты көлеңкелердің (ошақтардың) орналасуы (көлемі 1 см-ге дейін), кальцинациялардың болуы (сүйек тінімен тығыздығы бойынша салыстырылатын дөңгелек көлеңкелер) туберкулезге тән. Егер кальцинациялар көп болса, онда бұл адам туберкулезбен ауыратын науқаспен жеткілікті тығыз байланыста болған, бірақ ауру дамымаған. Суреттегі фиброздың белгілері, плевроапиялық қабаттар өткен туберкулезді көрсетуі мүмкін.
Жедел обструктивті бронхит
Флюорографиялық қорытындыда «өкпенің (тамырлық) үлгісінің күшеюі» интерпретациясы кез келген шығу тегінің өткір қабынуында, соның ішінде бронхитте байқалуы мүмкін. Қабыну ауруларында өкпе үлгісін күшейту, әдетте, аурудан кейін бірнеше апта ішінде жоғалады.
Пневмония
«Өкпенің (тамырлық) сызбасының күшеюі», «фокальды көлеңкелер (ошақтар)», «кальцификациялар» интерпретациялары пневмонияның болуын көрсетуі мүмкін. Өкпе үлгісінің күшеюі, әдетте, аурудан кейін бірнеше апта ішінде жоғалады. Суреттегі фиброздың белгілері пневмонияны көрсетуі мүмкін.
Бірде-бір жұқпалы ауру туберкулез сияқты украиндықтардың өмірін қимайды. Шошқа тұмауы, дифтерия және сіреспе туберкулез індетінің ауқымына тең келмейді. Елімізде күн сайын туберкулезден 25-ке жуық адам қайтыс болады. Бұл мәселе «мемлекеттік» болғанымен, жақсы жаққа айтарлықтай өзгерістер жоқ. Туберкулез мәселесін шешуге мемлекеттің бірден-бір елеулі қатысуы – жоспарлы флюорографияны енгізу. Флюорографияның қарапайым мүмкіндіктеріне қарамастан, бұл аурудың жаңа жағдайларын анықтауға ықпал ететіні сөзсіз.
Туберкулез бүгінде кедейлер мен аштардың дерті болудан қалды. Иә, оның шынымен де әлеуметтік ерекшеліктері бар, ал ауруға шалдығу қаупі кедейлікте өмір сүретіндер үшін жоғарырақ, бірақ көбінесе ауруға аяғымен шыдау, жеңіл күйзеліске төтеп беру, шамадан тыс салмақ жоғалтумен айналысу жеткілікті. Нәтижесінде бізде туберкулезді жұқтыруға «мінсіз дайын» организм бар. Бүгінгі күні фтизиатрдың емделушілерінің арасында бұрынғы тұтқындар мен үйсіз-күйсіздерден басқа табысты бизнесмендер мен саясаткерлер, өнер қайраткерлері мен «алтын жастардың» өкілдері бар. Сондықтан сіз өзіңіздің әлеуметтік мәртебеңізге сенбеуіңіз керек, алдын-алу туралы ойлану керек, бұл жағдайда жыл сайынғы флюорография.
Рентгенологтың пікірін алған соң, медициналық кітапшадағы жұмбақ жазулармен бетпе-бет қалып жатамыз. Ал бақытымыз болып, жеке сөздерді оқып үлгерсек те, олардың мағынасын әркім түсіне бермейді. Түсінуге көмектесу және себепсіз үрейленбеу үшін біз бұл мақаланы жаздық.
Флюорография. Жалпы білімнен
Флюорография адамның тіндері арқылы өтіп, пленкаға бекітілген рентген сәулелерін қолдануға негізделген. Шын мәнінде, флюорография - бұл кеуде қуысының ең тиімді рентгендік зерттеуі, оның мақсаты жаппай тексеру және патологияны анықтау болып табылады. Украина Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығында «бастапқы кезеңде анықтау» деген тіркес бар. Бірақ, өкінішке орай, 7х7 см суретте кез келген ауруды ерте диагностикалау мүмкіндігі, тіпті флюроскопта үлкейтілген болса да, өте күмәнді. Иә, әдіс мінсіз емес және жиі қателіктер жібереді, бірақ бүгінгі күні ол өте қажет болып қала береді.
Елімізде флюорография 16 жастан бастап жыл сайын жүргізіледі.
Флюроскопия нәтижелері
Флюорограммадағы өзгерістер, кез-келген рентгендегідей, негізінен кеуде мүшелерінің тығыздығының өзгеруіне байланысты. Құрылымдардың тығыздығы арасында нақты айырмашылық болған кезде ғана рентгенолог бұл өзгерістерді көре алады. Көбінесе рентгенологиялық өзгерістер өкпедегі дәнекер тінінің дамуымен байланысты. Пішініне және локализациясына байланысты мұндай өзгерістерді склероз, фиброз, ауырлық, жарқырау, цикатриялық өзгерістер, көлеңкелер, адгезиялар, қабаттар деп сипаттауға болады. Олардың барлығы дәнекер тінінің мазмұнының артуына байланысты көрінеді.
Дәнекер тін айтарлықтай күшке ие, демікпедегі бронхтардың немесе гипертониядағы қан тамырларының шамадан тыс созылуынан қорғауға көмектеседі. Бұл жағдайда сурет көрсетіледі бронхтардың немесе қан тамырларының қабырғаларының қалыңдауы.
Олар суретте өте тән көрініске ие. өкпедегі қуыстарәсіресе құрамында сұйықтықтар бар. Суретте дененің орналасуына (абсцесс, киста, қуыс) байланысты сұйықтық деңгейі бар дөңгелек көлеңкелерді көруге болады. Көбінесе сұйықтық плевра қуысында және плевраның синустарында кездеседі.
Өкпеде жергілікті пломбалар болған кезде тығыздықтың айырмашылығы өте айқын: абсцесс, эмфизематозды кеңею, киста, қатерлі ісік, инфильтрат, кальцинация.
Бірақ барлық патологиялық процестер органның тығыздығының өзгеруімен болмайды. Мысалы, тіпті пневмония әрдайым көрінбейді, аурудың белгілі бір кезеңіне жеткеннен кейін ғана белгілер суретте көрінеді. Осылайша, радиологиялық деректер диагноз үшін әрқашан даусыз негіз бола бермейді. Соңғы сөз дәстүрлі түрде алынған барлық деректерді біріктіре отырып, дұрыс диагнозды қоя алатын емдеуші дәрігерде қалады.
Флюорографияның көмегімен өзгерістерді келесі жағдайларда көруге болады:
- қабынудың кеш кезеңдері
- склероз және фиброз
- ісіктер
- патологиялық қуыстар (үңгір, абсцесс, киста)
- бөгде денелер
- анатомиялық кеңістіктерде сұйықтықтың немесе ауаның болуы.
Флюорография нәтижелеріне негізделген ең көп таралған қорытындылар
Ең алдымен айта кету керек, егер сіз флюорографиядан өткеніңіз туралы мөр алсаңыз, үйге тыныштықпен баруға рұқсат етілді, содан кейін дәрігер күдікті ештеңе таппады. Өйткені, Украина Денсаулық сақтау министрлігінің жоғарыда аталған бұйрығына сәйкес, флюорография кабинетінің қызметкері сізге немесе учаскелік дәрігерге қосымша тексеру қажеттілігі туралы хабарлауы керек. Кез келген күмән болған жағдайда дәрігер диагнозды нақтылау үшін рентгенографияға немесе туберкулезге қарсы диспансерге жолдама береді. Қорытындыларға тікелей көшейік.
Тамырлар тығыздалған, кеңейтілген
Өкпенің тамыры деп аталатын нәрсе шын мәнінде өкпенің қақпаларында орналасқан құрылымдардың жиынтығы болып табылады. Өкпе түбірін негізгі бронх, өкпе артериясы мен вена, бронх артериялары, лимфа тамырлары мен түйіндері құрайды.
Өкпе түбірлерінің тығыздалуы және кеңеюікөбінесе бір мезгілде пайда болады. Оқшауланған тығыздау (кеңейтусіз) көбінесе өкпе тамырларының құрылымдарында дәнекер тінінің мазмұны жоғарылағанда созылмалы процесті көрсетеді.
Тамырларды тығыздауға және кеңейтуге боладыірі тамырлар мен бронхтардың ісінуіне байланысты немесе лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты. Бұл процестер бір мезгілде де, оқшауланғанда да болуы мүмкін және пневмония мен жедел бронхитте байқалуы мүмкін. Бұл симптом аса ауыр ауруларда да сипатталады, бірақ содан кейін басқа типтік белгілер бар (ошақ, ыдырау қуыстары және басқалар). Бұл жағдайларда өкпе тамырларының тығыздалуы негізінен лимфа түйіндерінің жергілікті топтарының көбеюіне байланысты болады. Сонымен қатар, тіпті шолу суретінде (1: 1) лимфа түйіндерін басқа құрылымдардан ажырату әрдайым мүмкін емес, флюорограмманы айтпағанда.
Осылайша, егер біздің қорытындымызда «тамырлар кеңейген, тығыздалған» деп жазылса және сонымен бірге біз іс жүзінде сау болсақ, онда бұл бронхит, пневмония және т.б. Дегенмен, бұл симптом темекі шегушілерде айтарлықтай тұрақты, бронх қабырғасының айтарлықтай қалыңдауы және лимфа түйіндерінің тығыздалуы, үнемі түтін бөлшектерінің әсеріне ұшырайды. Бұл тазарту функциясының маңызды бөлігін алатын лимфа түйіндері. Бұл ретте темекі шегетін адам ешқандай шағымдарды ескермейді.
Тамырлары ауыр
Рентгенологиялық зерттеулердегі тағы бір кең таралған термин өкпе тамырларының ауырлығы. Бұл рентгенологиялық белгіні өкпедегі жедел және созылмалы процестердің қатысуымен анықтауға болады. Көбінесе өкпе тамырларының ауырлығынемесе өкпе үлгісінің ауырлығысозылмалы бронхитте, әсіресе темекі шегетін бронхитте байқалады. Сондай-ақ, бұл симптом басқалармен бірге кәсіптік өкпе ауруларында, бронхоэктаздарда, онкологиялық ауруларда байқалуы мүмкін.
Егер флюорограмманың сипаттамасында қосымша өкпе тамырларының ауырлығыештеңе болмаса, дәрігердің күдігі жоқ деп сенімді түрде айта аламыз. Бірақ тағы бір созылмалы процесс жүруі мүмкін. Мысалы, созылмалы бронхит немесе обструктивті өкпе ауруы. Бұл функциямен бірге тамырлардың тығыздалуы және кеңеюітемекі шегушілердің созылмалы бронхитіне де тән.
Сондықтан, тыныс алу жүйесінен шағымдар болса, терапевтпен кеңесу артық болмайды. Кейбір созылмалы аурулар қалыпты өмір сүруге мүмкіндік беретіні оларды елемеу керек дегенді білдірмейді. Бұл кенеттен болмаса да, адамның өліміне себеп болатын созылмалы аурулар.
Өкпенің (тамырлық) үлгісін күшейту
Өкпе суреті- флюорографияның қалыпты құрамдас бөлігі. Ол көбірек дәрежеде тамырлардың көлеңкелерімен қалыптасады: өкпенің артериялары мен тамырлары. Сондықтан кейбір адамдар бұл терминді қолданады тамырлы (өкпе емес) үлгі. Көбінесе флюрограммада көрінеді өкпе үлгісін күшейту. Бұл өкпе аймағын қанмен қамтамасыз етудің қарқынды болуына байланысты. Өкпе үлгісін күшейтукез келген шыққан жедел қабынуда байқалады, өйткені қабыну банальды бронхитте де, пневмонитте де (қатерлі ісік сатысында), аурудың әлі тән белгілері болмаған кезде де байқалуы мүмкін. Сондықтан қатерлі ісік ауруындағы пневмонияға өте ұқсас пневмониямен екінші егу қажет. Бұл емдеуді бақылау ғана емес, сонымен қатар қатерлі ісік ауруын болдырмау.
Банальды қабынудан басқа, өкпе үлгісін күшейтукіші шеңбердің байытылуымен, жүрек жеткіліксіздігімен, митральды стенозбен туа біткен жүрек ақауларында байқалады. Бірақ бұл аурулардың симптомдар болмаған кезде кездейсоқ табылуы екіталай. Осылайша, өкпе үлгісін күшейтуспецификалық емес симптом болып табылады және жіті респираторлық вирустық инфекциялар, бронхит, пневмония кезінде ол көп алаңдатпауы керек. Өкпе үлгісін күшейтуқабыну ауруларында, әдетте, аурудан кейін бірнеше апта ішінде жоғалады.
Фиброз, талшықты тін
белгілері фиброз және талшықты тінсуретте олар өкпе ауруы туралы айтады. Көбінесе бұл ену жарақаты, хирургиялық араласу, жедел инфекциялық процесс (пневмония, туберкулез) болуы мүмкін. талшықты тіндәнекер түрі болып табылады және денедегі бос кеңістікті алмастыру қызметін атқарады. Осылайша, өкпеде фиброзөкпе тінінің жоғалған аймағын білдірсе де, бұл оң құбылыс.
Фокусты көлеңке (фокус)
Фокустық көлеңкелер, немесе ошақтары- бұл өкпе өрісінің қараюының бір түрі. Фокустық көлеңкелержиі кездесетін симптом болып табылады. Фокустардың қасиеттеріне, олардың локализациясына сәйкес басқа радиологиялық белгілермен үйлесімде белгілі бір дәлдікпен диагноз қоюға болады. Кейде тек рентгендік әдіс белгілі бір аурудың пайдасына түпкілікті жауап бере алады.
Фокальды көлеңкелерді өлшемі 1 см-ге дейінгі көлеңкелер деп атайды.Мұндай көлеңкелердің өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде орналасуы көбінесе ошақты пневмонияның болуын көрсетеді. Егер мұндай көлеңкелер табылса және қорытындыға «өкпе сызбасының күшеюі», «көлеңкелердің бірігуі» және «кесілген жиектер» қосылса, бұл белсенді қабыну процесінің сенімді белгісі. Егер ошақтар тығыз және біркелкі болса, қабыну басылады.
Егер а фокалды көлеңкелержоғарғы өкпеде кездеседі, ол туберкулезге көбірек тән, сондықтан мұндай қорытынды әрқашан жағдайды анықтау үшін дәрігерге бару керек дегенді білдіреді.
Кальцификациялар
Кальцификациялар- тығыздығы бойынша сүйек тінімен салыстырылатын дөңгелек пішінді көлеңкелер. Көбінесе үшін кальцинацияқабырғаның каллусын қабылдауға болады, бірақ формацияның сипаты қандай болса да, ол дәрігер үшін де, пациент үшін де маңызды емес. Өйткені, қалыпты иммунитеті бар біздің ағзамыз инфекциямен күресіп қана қоймай, одан өзін «оқшаулауға» қабілетті және кальцинацияларсоның дәлелі.
Көбінесе кальцинациялар Mycobacterium tuberculosis тудырған қабыну процесінің орнында түзіледі. Осылайша, бактерия кальций тұздарының қабаттарының астында «көмілген». Сол сияқты, пневмония, гельминтикалық инвазия, бөгде зат енген кезде фокусты оқшаулауға болады. Егер кальцинациялар көп болса, онда бұл адам туберкулезбен ауыратын науқаспен жеткілікті тығыз байланыста болған, бірақ ауру дамымаған. Сонымен қатысу кальцинацияларөкпеде алаңдаушылық тудырмауы керек.
Адгезиялар, плевроапикалық қабаттар
туралы айтатын болсақ адгезиялар, плевраның күйін білдіреді - өкпенің ішкі қабаты. шыбықтарқабынудан кейін пайда болған дәнекер тінінің құрылымдары. шыбықтаркальцинациялармен бірдей мақсатта пайда болады (қабыну орнын сау тіндерден оқшаулау). Әдетте, адгезиялардың болуы ешқандай араласуды және емдеуді қажет етпейді. Кейбір жағдайларда ғана, жабысқақ процессауырсыну байқалады, содан кейін, әрине, медициналық көмекке жүгінген жөн.
Плевроапиялық қабаттар- бұл өкпенің жоғарғы бөлігінің плеврасының қалыңдауы, бұл плеврадағы қабыну процесін (көбінесе туберкулез инфекциясы) көрсетеді. Ал егер дәрігерге ештеңе ескертілмеген болса, онда алаңдауға негіз жоқ.
Синус бос немесе жабық
Плевра синустары- Бұл плевраның қатпарларынан пайда болған қуыстар. Әдетте, кескіннің толық сипаттамасында синустардың күйі де көрсетіледі. Әдетте олар тегін. Кейбір жағдайларда болуы мүмкін эффузия(синустарда сұйықтықтың жиналуы), оның болуы анық назар аударуды талап етеді. Егер сипаттама синустың тығыздалғанын көрсетсе, онда біз адгезиялардың болуы туралы айтып отырмыз, біз олар туралы жоғарыда айттық. Көбінесе тығыздалған синус плевриттің, жарақаттың және т.б. Басқа белгілер болмаған жағдайда, жағдай алаңдаушылық тудырмайды.
Диафрагманың өзгеруі
Тағы бір жиі кездесетін флюорографиялық көрініс диафрагма аномалиясы (күмбездің босаңсуы, күмбездің жоғары тұруы, диафрагма күмбезінің тегістелуі т.б.). Бұл өзгерістің себептері өте көп. Оларға диафрагма құрылымының тұқым қуалайтын ерекшелігі, семіздік, плевро-диафрагматикалық адгезиялармен диафрагманың деформациясы, плевраның қабынуы (плеврит), бауыр аурулары, асқазан мен өңеш аурулары, соның ішінде диафрагмалық грыжа (сол күмбез болса) жатады. диафрагма өзгерген), ішектің және басқа мүшелердің құрсақ қуысының аурулары, өкпе аурулары (оның ішінде өкпе рагы). Бұл симптомды түсіндіру тек флюорограммадағы басқа өзгерістермен және науқасты клиникалық тексерудің басқа әдістерінің нәтижелерімен бірге жүзеге асырылуы мүмкін. Флюорографияда анықталған диафрагмадағы өзгерістердің болуы негізінде ғана диагноз қою мүмкін емес.
Медиастинаның көлеңкесі кеңейген / ығысқан
Ерекше назар аударылады медиастинальды көлеңке. Медиастинаөкпе арасындағы кеңістік болып табылады. Ортаңғы мүшелерге жүрек, қолқа, трахея, өңеш, тимус безі, лимфа түйіндері және қан тамырлары жатады. Медиастинаның көлеңкесінің кеңеюі, әдетте, жүректің ұлғаюына байланысты пайда болады. Бұл кеңею көбінесе бір жақты болып табылады, ол жүректің сол немесе оң бөлімдерінің ұлғаюымен анықталады.
Флюорографияға сәйкес жүректің жағдайын ешқашан байсалды бағалауға болмайтынын есте ұстаған жөн. Жүректің қалыпты жағдайы адамның дене бітіміне байланысты айтарлықтай ауытқуы мүмкін. Сондықтан флюорографияда жүректің солға ығысуы сияқты көрінетін нәрсе, бойы қысқа, артық салмағы бар адам үшін норма болуы мүмкін. Керісінше, тік немесе тіпті «көз жасы» жүрек - ұзын, жұқа адам үшін норманың ықтимал нұсқасы.
Гипертония болған жағдайда, көп жағдайда флюорограмманың сипаттамасында дыбыс шығады «медиастинаның солға ұлғаюы», «жүректің солға ұлғаюы»немесе жай «кеңейту». Аз таралған медиастинаның біркелкі кеңеюі, бұл миокардит, жүрек жеткіліксіздігі немесе басқа аурулардың болуы мүмкін екенін көрсетеді. Бірақ бұл тұжырымдардың кардиологтар үшін айтарлықтай диагностикалық мәні жоқ екенін атап өткен жөн.
Медиастинальды ығысуфлюорограммада бір жағынан қысымның жоғарылауымен байқалады. Көбінесе бұл плевра қуысында сұйықтықтың немесе ауаның асимметриялық жиналуымен, өкпе тінінде үлкен ісіктермен байқалады. Бұл жағдай ең жылдам түзетуді талап етеді, өйткені жүрек өрескел ығысуларға өте сезімтал, яғни бұл жағдайда маманға шұғыл жүгіну қажет.
Қорытынды
Флюорографияның қателігінің жоғары дәрежесіне қарамастан, бұл әдістің туберкулез және өкпе ісігін диагностикалаудағы тиімділігін мойындау мүмкін емес. Жұмыста, институтта немесе кез келген жерде флюорографиядан өтуге қойылатын кейде түсініксіз талаптар қаншалықты тітіркендіргіш болса да, біз одан бас тартпауымыз керек. Көбінесе тек жаппай флюорографияның арқасында туберкулездің жаңа жағдайларын анықтауға болады, әсіресе тексеру тегін.
Флюорография 1995 жылдан бері жарияланған Украинада ерекше өзектілікке ие. туберкулез эпидемиясы. Осындай қолайсыз эпидемиологиялық жағдайларда біз бәрімізге қауіп төндіреміз, бірақ, ең алдымен, бұл иммунитет тапшылығы бар адамдар, созылмалы өкпе ауруы бар адамдар, темекі шегетіндер және, өкінішке орай, балалар. Сонымен қатар, темекі шегу бойынша әлемдік жетекші орындарды ала отырып, біз бұл фактіні туберкулезбен сирек байланыстырамыз, бірақ бекер. Темекі шегу туберкулез эпидемиясының сақталуына және дамуына, ең алдымен, біздің денеміздің тыныс алу жүйесін әлсіретуге ықпал ететіні сөзсіз.
Қорытындылай келе, жыл сайынғы флюорография сізді өлімге әкелетін аурулардан сақтай алатынына тағы да назар аударғымыз келеді. Уақытында анықталған туберкулез және өкпе ісігі кейде бұл аурулардан аман қалудың жалғыз мүмкіндігі болып табылады. Өз денсаулығыңызды күтіңіз!
Өкпенің рентгенографиясы кеуде қуысының көптеген анатомиялық құрылымдарын және патологиялық рентгендік белгілерді көрсетеді. Суретті оқуды үйрету үшін біз олардың интерпретациясымен рентгенограмманың бөлімдерін ұсынамыз.
Оқырмандарға өз уақытының 5 минутын өткізуге шақырамыз, бірақ рентгенде патологияны байқап үйреніңіз. Бұл тәсіл ауруларды өз бетінше анықтауға және олардың қауіптілік дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.
Өкпенің қалыпты рентгенографиясы - тамырлар, қабырғалар, жүрек
Өкпенің рентгенографиясы - кеуде қуысының анатомиялық объектілерінің барлық қалыңдығының жиынтық көрінісі. Рентген сәулесін дешифрлеуден бұрын рентгенолог оның физикалық параметрлерін бағалайды:
- Науқастың дұрыс орналасуы – екі жақтағы заттардың симметриялы орналасуына сәйкес;
- Қаттылық немесе жұмсақтық – қалыпты жағдайда өкпенің рентгенографиясында 3-4 жоғарғы кеуде омыртқалары көрінуі керек;
- Кеуде қуысын жабу - қалыпты суретте шыңдар мен диафрагма кіреді;
- Жүректің орналасуы.
Оқырмандар үшін жоғарыда сипатталған құрылымдар тек кіріспе қызығушылық тудырады, сондықтан біз рентгендік үлгінің сипаттамасында айтылған құрылымдарға тоқталамыз.
Қабырғалар тыныс алудың қозғалғыштығын бағалау тұрғысынан дәрігерлерді қызықтырады. Өкпеде ауаның көп мөлшері жиналса, қабырға аралықтары кеңейеді.
Рентгендік пленка кескінді негативті көрсетеді, сондықтан көлеңкелер ақ түспен, ал ағартулар қара түспен көрсетіледі.
Өкпенің қалыпты рентгені міндетті түрде жоғарыда сипатталған барлық құрылымдарды қамтиды.
Нашар және жақсы өкпе рентгені
«Өкпенің нашар рентгені» анықтамасы рентгенограмманы дайындау сапасының бұзылуын емес, ондағы патологиялық синдромдардың болуын білдіреді.
Кеуде қуысы мүшелерінің суретін бағалаудағы негізгі рентгендік белгілер:
- Ағарту;
- Қараңғылық;
- сақиналы көлеңке;
- қуыс;
- Плюс мата.
Ағартушылық рентгенографиясы қою түсті көрсетеді. Ол шектеулі немесе диффузиялық болуы мүмкін. Кең таралған пневмотизация синдромы эмфиземамен (созылмалы аурулар кезінде альвеолаларда ауаның жиналуының жоғарылауы) пайда болады.
Ұғымды анықтау
Өкпе тамырларының кеңеюі көп жағдайда бронх-өкпе лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты.
Мұнда келесі аурулардың дифференциалды диагностикасы сипатталған:туберкулезді бронходенит, кеуде ішілік лимфа түйіндерінің саркоидозы, силикотуберкулезді бронходенит, лимфогранулематоз және лимфосаркома, өкпенің медиастинальды қатерлі ісігі, макрофолликулярлық лимфобластома және басқа да кейбір аурулар.
Әрине, жүйелі қатерлі процестерге тән бронхопульмональды ғана емес, сонымен қатар медиастинальды лимфа түйіндерінің басқа топтары да зақымдалған жағдайлар қарастырылады.
Осыған байланысты тараудың мазмұны оның тақырыбынан біршама кеңірек, өйткені қатаң айтқанда, бронх-өкпе түйіндерінің бір бөлігі ғана өкпе тамырларына қатысты. Мұнда талқыланған аурулар да медианалық көлеңкенің кеңеюі мен деконфигурациясын тудырады. Біз бүкіл медиана көлеңкесін талдамаймыз, бірақ лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты көлеңкелерді талдаймыз.
Дегенмен, кейде үлкейген лимфа түйіндері бір конгломератқа біріктіріліп, керісінше, медиастинада орналасқан бір көлеңкеде толқынды және түйнекті контурлар болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда осы аурулардың дифференциалды диагностикасы және, демек, қайталанулар сөзсіз.
«Дифференциалды рентгендік диагностика
тыныс алу және медиастинальды органдардың аурулары,
Л.С.Розенштрах, М.Г.Виннер
«Өкпенің медиастинальды қатерлі ісігі» терминдері өкпенің немесе басқа органның анықталмаған ісігі бар бронх-өкпелік және медиастинальды лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдануын білдіреді. Өкпенің қатерлі ісігінің бұл түрі сирек кездеседі, ауру түрлерінің 1% -дан азын құрайды. Екі жыныстағы адамдар, негізінен ер адамдар, негізінен 40 жастан асқан адамдар зардап шегеді. Әдетте, бұл науқастар ауруханаға дұрыс емес диагноздармен түседі, олардың арасында ...
Типтік нұсқа Медиастинальды өкпе ісігінің типтік нұсқасында лимфа түйіндерінің бір жақты ұлғаюы байқалады. Паратрахеальды, трахеобронхиальды және бронхопульмональды топтар жиі зақымдалады, сирек - оқшауланған паратрахеальді және трахеобронхиальды немесе тек бронх-өкпе түйіндері. Рентгенограммада ортаңғы көлеңкенің бүкіл ұзындығы бойынша бір жақты (әдетте оң жақты) кеңеюі анықталады, ал лимфа түйіндері топтарының бірінің оқшауланған зақымдалуымен - ...
Атиптік нұсқа Бұл топтағы науқастардың шамамен 20 - 25% -ында бронх-өкпе тобының бір лимфа түйінінің оқшауланған зақымдануы немесе орталық медиастинуммен бірге алдыңғы ортастинум да қараңғыланған жағдайларда үлкен диагностикалық қиындықтар туындайды. Диагноз трансбронхиальды немесе медиастинальды биопсия арқылы расталады. Әдетте, біз дифференциацияланбаған шағын жасушалық карцинома туралы айтып отырмыз. Лимфогранулематоздың атипті түрі Қарапайым рентгенограмма ...
Макрофолликулярлық лимфобластома немесе Брилл ауруы - Симмерс және ДДҰ классификациясына сәйкес (1976), модульдік лимфосаркома болып табылады. Кейбір зерттеушілер (Kellner V. et al., 1966) оны пребластоматозға жатқызады. Ауру, сондай-ақ басқа атаулармен белгілі: алып фолликул, фолликулярлық лимфома, лимфоидты-ретикулярлық ретикулоз, фолликулярлық лимфобластома және т.б. Бір лимфа түйіні, түйіндер тобы ұлғаюы мүмкін, және, сайып келгенде, процесс жүйелі ...
Н.А.Краевский және т.б. (1971), лимфа түйіндері бір-бірімен дәнекерленбеген, диаметрі 3-5 см-ге жетеді, тығыз құрылымды, олардың тіндері кесілген жерінде сұр-қызғылт түсті, ал кесілген бетінде фолликулдар анықталуы мүмкін. Ерекше мозаикалық құрылым микроскопиялық түрде байқалады. Үлкен көбею орталықтары бар күрт ұлғайған фолликулдар көрінеді. Бұл жағдайда фолликулдар ... ретінде орналасады.
Біз бұл аурудың дифференциалды диагностикасы әрқашан қарапайым емес, бірақ өте нақты екенін атап өттік. Сондай-ақ мынаны ерекше атап өткім келеді. Саркоидоз, әсіресе I сатысы, әдетте, клиникалық көріністермен бірге жүрмейді және үлкейген лимфа түйіндерінің көлеңкелері анық және біркелкі болады, бірақ, әдетте, тек бір лимфа түйіні зақымдалады. Көлеңке шолу суреттерінде көрінсе де...
Лимфа түйіндерінің қатерлі зақымданулары (медиастина ісігі, лимфогранулематоз, лимфосаркома) жиі клиникалық белгілермен бірге жүреді. Лимфа түйіндерінің зақымдануы көп. Лимфогранулематоз және лимфосаркома кезінде орталықтан басқа, алдыңғы медиастинум да әсер етеді, сондықтан ретростерналды кеңістік қараңғыланады. Үлкейген лимфа түйіндерінің конгломераттарында айқын контурлар болмайды. Нақты контурлардың болмауы тамырдағы қараю жалғыз болып көрінетін медиастинальды қатерлі ісік жағдайларында да көмектеседі. бастап…
Лимфогранулематоз (Ходжкин ауруы, қатерлі гранулема, созылмалы қатерлі лимфоматоз) - этиологиясы белгісіз лимфа жүйесінің қатерлі ауруы, Березовский-Штернберг алып жасушаларының қатысуымен гранулематозды құрылыммен, лимфа түйіндерінің және ішкі ағзалардың зақымдалуымен сипатталады. Макроскопиялық әсер еткен лимфа түйіндері ұлғайған, тығыздалған, кейде түйнекті конгломераттарға дәнекерленген. Лимфа түйінінің капсуласы сақталуы мүмкін. Процестің кейінгі кезеңдерінде оның өнуі байқалады ...
Типтік нұсқа Алдыңғы медиастинаның кеуде ішілік лимфа түйіндерінің зақымдануы немесе олардың паратрахеальді лимфа түйіндерімен біріктірілген зақымдануы осы топтағы науқастардың кем дегенде 80% -ында байқалады. Тікелей проекциядағы рентгенограммада екі жақты, негізінен оң жақ жақты кеңеюі, оның жоғарғы үштен бір бөлігіндегі медиана көлеңкесінің айтарлықтай айқын, өрескел толқынды контурлары (қанаттар, мұржа симптомы) анықталады. Вена кавасының таныс көлеңке суреттері…
Атиптік нұсқа Медиастинальды лимфогранулематоздың атипті нұсқасы лимфа түйіндерінің бір жақты тартылуымен жүреді, бірақ алдыңғы медиастинаның зақымдануынсыз. Ретростерналды кеңістік бос. Үш сортты байқауға болады: трахеобронхиальды және паратрахеальды лимфа түйіндерінің зақымдалуы; бронх-өкпе тобының түйіндерінің зақымдануы; бронхопульмональды, трахеобронхиальды және паратрахеальды лимфа түйіндерінің зақымдануы. Лимфогранулематоздың медиастинальды түрінің атипті нұсқасының рентгендік көріністері «Тыныс алу жүйесі ауруларының дифференциалды рентгендік диагностикасы және ...