Аурудың негізгі себебі - гормоналды дисфункция. Негізінен атрофиялық колпит әйелдерде менопауза кезінде дамиды, алайда оның белгілері емшек сүтімен емізу кезінде жас аналарда да байқалуы мүмкін, бұл емдеуді жоққа шығармауы керек.
Бұл жағдайларда эстроген деңгейінің төмендеуі байқалады, осыған байланысты қынаптың шырышты қабаты сыртқы факторларға осал болады.
Патология және оның даму себептері
Әдетте, колпиттің алғашқы симптоматологиясы менопауза басталғаннан кейін шамамен 4-5 жылдан кейін байқалады, оның ішінде жасанды түрде индукцияланған. Патология эстрогеннің айтарлықтай жетіспеушілігінің және онымен байланысты өзгерістердің фонында дамиды. Атрофиялық колпиттің белгілі бір белгілері және олардың арнайы емі бар:
- эпителий жасушаларының түзілуі азаяды, содан кейін процесс толығымен тоқтайды;
- шырышты қабаттың жұқаруы байқалады;
- вагинальды бездердің секрециясы төмендейді;
- ph-баланс деңгейі бұзылады, бұл микрофлорада патологиялық өзгерістерге әкеледі, дисбактериоз дамиды;
- қынаптың құрғауы жоғарылайды;
- патогендік микрофлораның даму қаупі айтарлықтай артады.
Сондай-ақ аурудың ағымын нашарлататын және оның ерте дамуын қоздыратын факторлар туралы есте сақтау керек:
- сақталмаған гигиеналық ережелер;
- әйел жыныс мүшелерінің гигиенасына арналған құралдарды елемеу;
- синтетикалық іш киімді үнемі кию;
- контрацепцияны қолданбай жыныстық қатынас;
- гинекологиялық процедуралар кезінде қынаптың шырышты қабығының зақымдануы.
Айта кету керек, менопаузадағы барлық әйелдерде атрофиялық колпит және оның белгілері дамымайды. Медициналық зерттеулерге сәйкес, ауру әйелдердің 35-40% -ында кездеседі. Пациенттердің келесі санаттары колпитке ең сезімтал:
- оофорэктомиядан өткен (аналық безді алып тастау);
- менопаузаның ерте басталуы;
- семіздіктің әртүрлі кезеңдері;
- жамбас мүшелерінің сәулелік терапиясынан кейін;
- иммундық жүйенің жұмысының бұзылуымен;
- АҚТҚ статусы бар;
- қалқанша безінің ауруларында.
Аурудың белгілері
Барлық дерлік жағдайларда аурудың колпитті дереу анықтауға болатын айқын белгілері жоқ. Кейде әйелді шырышты және мөлдір түрдегі разрядтар бұзуы мүмкін. Кейде сыртқы жыныс мүшелерінде жану сезімі немесе қышу пайда болады, ол сабынды гигиеналық құралдарды қолдану немесе зәр шығару арқылы күшеюі мүмкін.
Шырышты қабат жұқарғандықтан, оны зақымдау оңай. Сондықтан жыныстық қатынастан немесе гинекологиялық тексеруден кейін қан кету байқалуы мүмкін.
Атрофиялық колпит диагностикасының әдістері
Кольпитті анықтауға арналған диагностикалық шаралар осындай манипуляцияларды қамтуы керек:
- жалпы гинекологиялық тексеру;
- кольпоскопия арқылы қынап пен жатырды егжей-тегжейлі тексеру;
- цитологиялық зерттеу;
- қышқыл-негіз балансының диагностикасы.
Гинекологиялық тексеру кезінде дәрігер қынаптың шырышты қабатының бозаруын, микрожарықтарды, аздаған жанасу кезінде қан кетудің дамуын көзбен бақылай алады. Егер инфекция колпитке қосылса, содан кейін іріңді табиғаттың ағуын байқауға болады.
Колпит болған кезде зертханалық зерттеулер мыналарды көрсетеді:
- лейкоциттердің деңгейі айтарлықтай артады;
- шартты патогенді түрлердің микроорганизмдері байқалады;
- қынапқа пайдалы бактериялар іс жүзінде жоқ.
Атрофиялық колпит диагнозын растағаннан кейін науқас атипті (ракты) жасушаларды алып тастау үшін қосымша биопсиядан өтуі керек, содан кейін емдеуді бастау керек.
Атрофиялық колпит: емдеу әдістері
Атрофиялық колпитті емдеудегі алғашқы қадам эпителийдің тамақтануын қалпына келтіру, шырышты қабықтың жұқаруы процесін тоқтату болады. Осы мақсатта гормоналды препараттар курсы тағайындалады. Емдеу жақпа немесе суппозиторийлер түріндегі жергілікті агенттерді, сондай-ақ ауызша препараттарды қолдануды қамтиды: Эстрадиол, Ангелик, Утрожестан. Терапияның ұзақ кезеңі бар және бірнеше жылға созылуы мүмкін екенін атап өткен жөн.
- бұршақ дақылдары;
- алма;
- имбирь;
- жаңғақтар;
- мия тамыры;
- бор анасы.
Гормондық терапияны қолдану мүмкін болмаған жағдайда, мысалы, онкопатология, ауыр жүрек ауруы, қан кету, түймедақ / қырмызы отварымен жуу тағайындалады. Шөптер қабынуды жеңілдетеді, табиғи антисептиктер болып табылады.
Егер колпит жұқпалы аурумен бірге жүрсе, онда саңырауқұлаққа қарсы және бактерияға қарсы препараттар тағайындалады.
Кольпиттің алдын алу шаралары
Атрофиялық колпиттің алдын алу шаралары өте қарапайым. Ең алдымен, жеке гигиена ережелерін сақтау керек, тек сүт қышқылы бар арнайы өнімдерді қолданыңыз. Диетаны қайта қарастырыңыз, пайдалы тағамдарды енгізіңіз: жаңа піскен жемістер, көкөністер, сүт өнімдері. Сондай-ақ мақтаға артықшылық бере отырып, ыңғайсыз және синтетикалық іш киімді киюден бас тарту керек. Жыныстық серіктестерді жиі ауыстырған кезде контрацепция әдістерін қолдану қажет. Гинекологқа үнемі барып, пайда болған жамбас мүшелерінің ауруларын емдеу керек.
Әйелдердің шамамен 40% -ы менопауза басталғаннан кейін атрофиялық колпит белгілерінен зардап шегеді (жану және қышу, қынаптың құрғауы және жақындық кезінде ауырсыну). Сондай-ақ, менопауза кезеңі неғұрлым ұзағырақ болса, бұл патологияның даму мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Осылайша, бұл аурумен ауыратын науқастардың пайызы етеккір тоқтатылған сәттен бастап 10 жылдан кейін 75-ке дейін артады.
Қынаптың эпителийіндегі атрофиялық өзгерістер әдетте аналық бездердің гормондар өндірісінің физиологиялық аяқталуымен байланысты болғандықтан, атрофиялық колпит тек айқын клиникалық көріністер (айтарлықтай ыңғайсыздық) болған жағдайда ғана патология ретінде қарастырылады.
Аурудың термині мен түрлерінің анықтамасы
Атрофиялық колпит - функционалдық және құрылымдық өзгерістермен байланысты қынаптық эпителийдің өзгеруі, оған қарсы қынаптың эпителийі жұқа болады, бұл сайып келгенде тән белгілердің (қайталанатын қабыну, қышу, диспаруния, құрғақтық) дамуын тудырады. Бұл жағдай эстроген деңгейінің айтарлықтай төмендеуінен туындайды, ол физиологиялық себептермен де (физиологиялық менопауза) да, әйел жыныстық гормондарының секрециясын жасанды тоқтатумен де (репродуктивті жастағы атрофиялық колпит немесе жасанды менопауза) байланысты болуы мүмкін.
Патологияның «вагинит» немесе «кольпит» атауының өзі гректің «колпос» және латынның «қынап» сөзінен шыққан, ол сөзбе-сөз «қынап» деп аударылады. «Бұл» жұрнағы мүшенің қабынуын білдіреді. Бұл аурудың басқа синонимдері - кәрілік, немесе кәрілік колпит, атрофиялық вагинит.
Аурудың физиологиясы мен патогенезі туралы аздап
Әйел қынапшасы жыныс мүшелерін әртүрлі жұқпалы аурулардан қорғау үшін қажетті көптеген функцияларды орындайтын көп қабатты жалпақ эпителиймен қапталған. Қынаптың эпителийі көп қабатты табиғатына байланысты үнемі жаңарып отырады, жоғарғы жасушалар өліп, ыдырай бастайды, патогендік микроорганизмдер мен токсиндерді өздерімен бірге алып, жаңа жасушалармен ауыстырылады.
Сонымен қатар, вагинальды эпителий қоршаған ортаның тұрақты рН деңгейін сақтайды. Әдетте, репродуктивті жастағы әйелдерде қынаптағы орта әрқашан қышқыл (рН 3,8-4,5), ал микрофлора 98% сүт қышқылы бактерияларынан тұрады. Лактобактериялар қынапта тұрақты қышқылдық ортаны сақтай отырып, патогендік патогендердің қосылуына және шартты микроорганизмдердің белсендірілуіне жол бермейді. Мұндай сүт қышқылы бактериялары десквамацияланған эпителийде көп мөлшерде болатын гликогенмен қоректенеді.
Менопаузаның басталуымен эпителийдің вагинальды шарының циклдік жаңаруы тоқтай бастайды, бұл синтезделген эстроген мөлшерінің төмендеуімен және етеккір белсенділігінің аяқталуымен байланысты. Эпителий жасушалары аз мөлшерде ғана қабыршақтай алады, бұл гликоген тапшылығының дамуына әкеледі және сәйкесінше лактобактериялар санының азаюына әкеледі. Осындай процестерге байланысты қынаптың рН мәні сілтіленуге қарай ауыса бастайды, бұл ақыр соңында оның шартты микрофлорамен ластануына және патогендік патогендердің шырышты қабатқа енуіне әкеледі. Осы өзгерістердің барлығы жергілікті қабыну реакциясының, атап айтқанда колпиттің дамуын тудырады.
Эпителийдің жұқаруы және қынап бездерінің секреция өндірісінің төмендеуі қынаптың шырышты қабатының жұмсақ осалдығына және нәзіктігіне әкеледі, бұл тек оппортунистік микроорганизмдердің белсендірілуіне ықпал етеді және вагинальды люменнің тарылуына әкеледі.
Себептер
Бұл патологияның қалыптасуы гипоэстрогенизмге негізделген, ол етеккірді тоқтатқаннан кейін физиологиялық және жасанды болуы мүмкін (аналық бездерде хирургиялық араласу және басқа манипуляциялар). Репродуктивті жастағы қыздарда гипоэстрогенизм келесі жағдайларда мүмкін:
Босанғаннан кейін, әсіресе емізу кезінде
Босанғаннан кейінгі кезеңде гормоналды теңгерім бірте-бірте қалпына келеді, әсіресе нәрестелерін емізетін әйелдерде (пролактин синтезделеді), бұл ақыр соңында ұзақ мерзімді эстроген тапшылығына әкеледі және көбінесе атрофиялық колпиттің себебіне айналады.
Аналық бездердің гормоналды дисфункциясы
Ұзақ мерзімді гормоналды теңгерімсіздік тұрақты гипоэстрогенизмді және патологияның қалыптасуын тудырады.
Эндокриндік патология.
Күшті психоэмоционалды тәжірибе (гормоналды теңгерімсіздік пайда болады).
Қалқанша безінің аурулары, бүйрек үсті безінің патологиясы, қант диабеті бар әйелдер атрофиялық вагинитке бейім.
Басқа себептер
Әлсіз иммунитет (аналық бездердің гормон түзетін қызметіне теріс әсер етеді).
АИТВ инфекциясын тасымалдаушылар немесе ЖИТС-пен ауыратындар.
Жамбас мүшелерінің сәулелік терапиясы. Жамбас аймағын сәулелендіргенде, гормондардың, соның ішінде эстрогендердің секрециясының бұзылуын тудыратын процеске әйел жыныс бездері де қатысады.
Аналық бездерді алып тастау (овариэктомия). Аналық бездер эстрогендерді синтездейді, ал олар болмаған кезде бұл жыныстық гормондардың секрециясы автоматты түрде тоқтайды.
Алдын ала факторлар
Көптеген бейімді факторлардың ішінде әсіресе атап өткен жөн:
қорғалмаған, жиі және кездейсоқ жыныстық қатынас;
дұрыс емес интимдік гигиена;
интимдік орындардың гигиенасы үшін хош иісті өнімдерді, майлау материалдарын, бактерияға қарсы сабындарды, хош иістендіргіштерді пайдалану;
тығыз синтетикалық іш киімді кию (оттегіге қол жеткізуге кедергі жасайды және анаэробты флораның дамуына ықпал етеді);
жалпы созылмалы аурулар;
жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну аурулары;
диетадағы қателер (қышқыл сүт өнімдерінің болмауы, сапасыз су ішу, жуылмаған жемістер мен көкөністерді жеу).
Аурудың клиникалық көрінісі
Атрофиялық колпит дамуының алғашқы белгілері менструация аяқталғаннан кейін шамамен 5 жылдан кейін пайда болады. Әдетте, патология баяу курспен сипатталады, симптомдар жұмсақ. Клиникалық белгілердің жоғарылауы қайталама инфекция ошағына қосылумен және оппортунистік микрофлораның белсендірілуімен байланысты, бұл оның жұмсақ осалдығына байланысты шырышты қабаттың микрожарақталуымен ғана жеңілдетіледі (мысалы, жуудан, жуудан, жыныстық қатынастан, гинекологиялық аурулардан кейін). емтихан). Негізгі ерекшеліктер арасында:
Қынаптық ыңғайсыздық
Бұл қынапта құрғақтық пен тығыздық сезімі ретінде пайда болады, кейде ауырсыну сезімі болуы мүмкін. Патогендік вагинальды микрофлораға кірген жағдайда қатты жану және қышу пайда болады.
Диспареуния
Жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейін бірден ауырсыну қынаптың стратифицирленген эпителийінің сарқылуына, жүйке ұштарының ашылуына және әдетте майлау деп аталатын қынап бездерінің өнімдерінің секрециясының төмендеуіне байланысты.
Вагинальды разряд
Бұл патологиямен вагинальды лейкорея қалыпты сипатта, шырышты және сулы болуы мүмкін. Инфекция жағдайында разряд микроорганизмдердің белгілі бір түріне (көбік, жасыл, сүзбе) тән және жағымсыз иіспен бірге жүретін қасиеттерге ие болады. Сондай-ақ, атрофиялық колпит үшін қанды разрядтың болуы тән. Әдетте олар қанның бірнеше тамшысы түрінде шамалы және шырышты қабықтың жарақаттануынан (душинг, медициналық тексеру, жыныстық қатынас) туындайды. Менопаузадан кейінгі кезеңде кез келген дақтардың (көп және елеусіз) пайда болуы дәрігерге дереу барудың себебі болып табылады.
Жиі зәр шығару
Кәрілік вагинит әрқашан қуық қабырғаларының жұқаруымен, жамбас қабатының бұлшықеттерінің тонусының әлсіреуімен сипатталады. Бұл процестер жиі зәр шығарумен бірге жүреді, онда бөлінген зәр мөлшері өзгеріссіз қалады. Сонымен қатар, жамбас бұлшықеттерінің әлсіреуімен зәр шығаруды ұстамау (түшкіргенде, күлгенде, жөтелгенде) пайда болады.
Гинекологиялық айнадағы тексеру деректері
Қынаптың, әсіресе оның шырышты қабатының көптеген петехиальды қан кетулері бар бозғылт қызғылт түсті. Медициналық құралдармен байланыста болған кезде жаңа аймақтардың қан кетуі пайда болады. Қайталама инфекция жағдайында қынаптың гиперемиясы және ісінуі, іріңді немесе сұр түсті разряд байқалады.
Диагностика
Бұл аурудың диагностикасы күрделі болуы керек және мыналарды білдіреді:
айнадағы жатыр мойнының шырышты қабатын және қынап қабырғаларын тексеру;
микробиологиялық зерттеу үшін жағындыларды жинау.
Лейкоциттердің көп мөлшері анықталады (екіншілік инфекция жағдайында), бұл қабынуды көрсетеді, сүт қышқылы бактериялары дерлік жоқ, шартты микроорганизмдердің жоғары мөлшері байқалады, спецификалық патогенді (гарднерелла, саңырауқұлақтар, трихомоналар) анықтауға болады. .
ПТР
Қынаптың шырышты қабатында айқын қабыну процесі болған кезде және жағындыларды микробиологиялық зерттеудің күмәнді нәтижелерін алған жағдайда, жасырын жыныстық инфекциялық ауруларды анықтау үшін пациент ПТР (қан, зәр, гинекологиялық жағындылар) жіберіледі. Адам папилломавирусы мен герпес, цитомегаловирус, мико- және уроплазма, хламидиоз және басқа да қоздырғыштарды анықтауға болады.
Қынаптың қышқылдығын анықтау
Ол арнайы сынақ жолағы арқылы жүзеге асырылады. Әдетте, рН 3,5-5,5 көрсеткіштеріне сәйкес болуы керек. Атрофиялық колпит болған жағдайда рН 5,5-7 дейін артады немесе тіпті сілтіге (7-ден жоғары) түседі.
Колпоскопия
Кольпоскоптың көмегімен қынап қабырғалары мен жатыр мойнын үлкейту арқылы тексеру. Жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабығының бозаруы және атрофиясы, ұсақ жарықтар, жеңіл тамырлы сызба анықталады, жатыр мойны мен қынап қабырғаларында дисплазия ошақтары болуы мүмкін. Шиллер сынамасын орындаған кезде (Люгольмен бояу) біркелкі емес бояу немесе әлсіз оң сынама байқалады (эпителий қабатының сарқылуы дисплазия дамуының жанама белгісі болып табылады).
Цитология үшін қынаптың және жатыр мойнының артқы тесіктерінен жағынды алу
Жатыр мойнының шырышты қабаты жасушалардың бірнеше түрімен ұсынылған:
базальды (піскен және парабазалға, содан кейін аралық және кератинге айналады);
парабазал;
аралық (екі қабатта жасалған және кератиндеу жасушаларының астында орналасқан, нәтижесінде оларды ауыстырады);
кератинизация (олар тікелей қабыршақтанады және шырышты қабаттың жоғарғы қабаты болып табылады).
Осылайша, бұл патологиямен эпителий қабаты таусылады (тек қынаптың қабырғаларында ғана емес, сонымен қатар жатыр мойынының өзінде де), тиісінше, атрофиялық вагинит болған кезде цитограммада парабазальды және базальды жасушалар басым болады.
Жағындылардың цитологиясының жіктелуі:
бірінші түрі – атипті жасушалар жоқ, цитологиялық сурет қалыпты;
екінші түрі - мойын немесе қынапта қабыну процесінің болуы нәтижесінде эпителий жасушаларының құрылымы аздап өзгереді;
үшінші түрі - модификацияланған ядросы бар жасушалар бар, бірақ тек бір мөлшерде (қайталанатын цитологиялық зерттеу қажет) және кольпоскопия;
төртінші түрі - қатерлі ісіктің айқын белгілері бар жеке эпителий жасушалары бар - гистология және кольпоскопия қажет;
бесінші түрі - атипті жасушалардың көп болуы.
Атрофиялық вагинит болған жағдайда, әдетте, қабыну процесінің цитограммасы диагноз қойылады, бұл қабынуға қарсы терапияны тағайындауды білдірмейді.
Емдеу
Атрофиялық колпит болған жағдайда не және қалай емдеуге болатынын тек гинеколог анықтай алады. Менопаузадан кейінгі кезеңде де, бала туатын жастағы әйелдерде де атрофиялық колпитті емдеудің ең тиімді және негізгі әдісі HRT (гормондарды алмастыратын терапия) тағайындау болып табылады. Бұл қынаптың шырышты қабығын жаңылыстыратын және эпителийдің циклді түрде жаңаруына мүмкіндік беретін гормоналды препараттарды қабылдау, бұл шырышты қабықтың трофизмін жақсартады, атрофияның ауырлығын төмендетеді және микротравмалардың пайда болуына жол бермейді.
Гормондарды алмастыру терапиясы екі жолмен жүзеге асырылуы мүмкін: инъекциялар, таблеткалар немесе гормоналды патчтар, жергілікті кремдер, майлар, суппозиторийлер түріндегі гормондарды жүйелі енгізу. Гормондық терапия ұзақ уақыт бойы, кем дегенде 1,5-3 жыл бойы жалғасуы керек, дегенмен оң әсер терапия басталғаннан кейін 3-6 айдан кейін байқалатынын атап өткен жөн. Алайда, егер гормондық терапия курсы тоқтатылса, атрофиялық вагинит белгілері қайта оралады және қайталама инфекцияның қосылуымен жиі қиындайды.
Жергілікті емдеу
Атрофиялық колпит болған кезде тағайындалатын шамдар:
Эстриол.
Суппозиторийлерде негізгі белсенді ингредиент - эстриол (тікелей эстрогендік компонент) және қосымша зат ретінде - диметил сульфоксиді бар. Бұл препаратты рецептсіз босатыңыз. Емдеу схемасы: бірінші айда интравагинальды енгізу күніне бір рет, содан кейін аптасына екі рет. Препарат вагинальды қышудың ауырлығын төмендетеді, диспарунияны, шамадан тыс құрғақтықты жояды. Шамдар зәр шығару бұзылыстарында, сондай-ақ қынаптың шырышты қабатындағы атрофиялық процестерден туындаған зәр шығаруды ұстамау кезінде де тиімді.
«Овестин».
Суппозиторийлер, таблеткалар және вагинальды крем түрінде шығарылады. Белсенді ингредиент - эстриол, қосымша: сүт қышқылы, ацетил-пальмитат, картоп крахмалы. Препарат эстриолға ұқсас қасиеттерге ие. Емдеу режимі де ұқсас (біріншіден, суппозиторийлерді 4 апта бойы күн сайын интравагинальды енгізу, содан кейін жалпы жағдай жақсарса, доза аптасына 2 суппозиторийге дейін азайтылады). Ол дәріханада рецептсіз шығарылады.
«Гинофлор Е».
Қынапқа енгізуге арналған таблеткалар түрінде шығарылады. Препарат құрамында 50 мг дозадағы ацидофильді лактобактериялардың лиофилизаты, сондай-ақ эстриол - 0,03 мг. Қынаптың микрофлорасын тиімді қалпына келтіреді (ацидофильді лактобактериялардың әрекеті), сонымен қатар қынап эпителийінің қоректенуін жақсартады, препарат құрамында бар гликоген есебінен оның өсуін ынталандырады, сүт қышқылды бактериялардың өсуін және қалыптасуын қолдайды. қынаптың шырышты қабаты. Терапия схемасы: күніне 6-12 күн бойы бір таблетканы интравагинальды енгізу, содан кейін аптасына екі рет бір таблеткадан енгізіледі. Дәріханаларда рецептсіз сатылады.
«Эльвагин».
Кілегей және суппозиторийлер түрінде шығарылады. Негізгі белсенді ингредиент - эстриол. Күн сайын 2-3 апта бойы қынапқа енгізіңіз, содан кейін доза аптасына екі рет азаяды. Рецептсіз сатылады.
«Орто-гинест».
Таблеткалар, суппозиторийлер және вагинальды крем түрінде қол жетімді. Препараттың құрамында эстриол бар. Терапия курсы: препаратты күніне 0,5-1 мг дозада 20 күн бойы енгізу (формасына қарамастан), содан кейін бір апталық үзіліс жасалады, симптомдардың әлсіреуімен емдеу 7 күнге жалғасады. айына күндер. Емдеу курсы кем дегенде алты ай болуы керек.
«Ovipol Clio» (суппозиторийлер).
«Эстровагин» (вагинальды суппозиторийлер, крем).
«Эстрокард» (суппозиторийлер мен крем).
Жүйелік емдеу
Жүйелік терапия үшін тағайындалған препараттар:
«Климодиен».
Ішке қабылдауға арналған таблеткалар түрінде шығарылады. Бір қаптамада 28 таблетка бар. Препарат құрамында диеногест және эстрадиол бар. Препарат күн сайын таблеткада қабылданады, препаратты бір уақытта қабылдаған жөн. Пакет аяқталғаннан кейін жаңасын қабылдауды бастаңыз. Климодиен менопаузаның айқын белгілері (терлеудің жоғарылауы, ұйқының бұзылуы, ыстық жыпылықтау) және атрофиялық вагинит белгілері бар, бірақ менопауза басталғаннан кейін бір жылдан ерте емес әйелдерге тағайындалады. Дәріханада препарат рецептсіз шығарылады.
«Клиогест».
Бір блистерде 28 таблетка бар. Қабылдауды кез келген күні бастауға болады, бірақ соңғы етеккірден кейін бір жылдан ерте емес. Препараттың құрамына норэтистерон ацетаты және эстрадиол пропионаты кіреді. Остеопороздың дамуын болдырмау және атрофиялық колпитті емдеу үшін 55 жастан кейін гормондарды алмастыратын терапия ретінде дәрі тағайындалады. Препарат дәріханада рецептсіз шығарылады.
«Давина».
Көк (әрқайсысы 10 дана) немесе ақ (әрқайсысы 11 дана) түсті таблеткалар түрінде шығарылады. Пакетте 21 таблетка бар. Ақ таблеткаларда эстрадиол, ал көк түсті таблеткаларда метоксипрогестерон және эстрадиол бар. Олар күн сайын 3 апта бойы бір уақытта қабылданады, осы кезеңнен кейін менструальды қан кетудің дамуымен бірге жүретін апталық үзіліс жасалады. Препарат эстроген тапшылығы болған кезде, постменопаузалық остеопороздың алдын алу үшін және менопауза синдромында тағайындалады. Дәріхана рецептсіз шығарылады.
«Үзіліс».
Препараттың құрамына норэтистерон және эстрадиол кіреді. Пакетте 28 таблетка бар. Препарат күн сайын, төрт апта бойы бір таблеткадан қабылданады. Қаптаманы аяқтағаннан кейін олар бірден жаңасын ала бастайды. «Паузогест» етеккір тоқтағаннан кейін бір жылдан ерте емес тағайындалады. Дәріханада препарат рецептсіз шығарылады.
Эвиана.
«Ревмелид».
«Белсенді».
Шөптік препараттар (фитогормонды терапияны қолдану)
«Клиофит».
Эликсир немесе сироп түрінде шығарылады. Өнімнің құрамына: түймедақ, шага, кориандр тұқымдары, долана, балқарағай тұқымдары, жабайы раушан және өсімдік тектес басқа компоненттер кіреді. Терапия схемасы: 10-15 мл өнім 100 мл сумен сұйылтылып, күніне үш рет тамақтанудан 15 минут бұрын 2-3 апта бойы қабылданады. Қажет болса, терапия курсы 1-2 аптадан кейін қайталанады. Құрал рецептсіз шығарылады.
«Климадинон».
Препараттың құрамына цимицифуга тамырсабақтары кіреді - бұл менопаузаға қарсы және эстрогенге ұқсас әсері бар өсімдік. Блистерде 15 таблетка бар, әдеттегі қаптамада осы блистерден 4 немесе 6 бар. Препарат күніне екі рет, бір таблеткадан қабылданады, терапия ұзақтығын дәрігер анықтайды. Препарат дәріханада рецептсіз шығарылады.
Qi-clim.
Препараттың негізі таблеткалар, денеге және бетке арналған крем түрінде шығарылатын цимицифуга тамырларының сығындысын қамтиды. Қабылдау күн сайын, бір айға 1-2 таблеткадан жүзеге асырылады. Курстың ұзақтығын емдеуші дәрігер реттейді.
«Иноклим».
«Эстровел».
Трибестан.
«Бонисан».
Menopace Plus (көкөніс компоненті).
Менопазия (минералдар мен мультивитаминдер).
«Remens» (тамшылар түрінде).
«Әйелдік».
«Климаксан».
Климадинон Юно.
Жиі қойылатын сұрақтар
Атрофиялық вагинит болған кезде балама емдеуді қолдануға бола ма?
Иә, халықтық емдеу әдістерін қолдануға рұқсат етіледі, бірақ гормоналды препараттармен негізгі терапияға қосымша түрінде ғана. Халықтық емдеу әдетте қышыну мен қызаруды жою, ісінуді жеңілдету және шырышты қабаттағы микрожарықтарды емдеу үшін қынаптың шырышты қабығының айқын қабыну реакциясы болған кезде қолданылады. Олар Родиола раушан, арша жемістері, шалфей, қырмызы, түймедақ және басқа да дәрілік препараттардың қайнатпалары бар жылы ванналарды пайдаланады. Сіз сондай-ақ алоэ шырынымен суланған тампондарды ішілік енгізуге, итмұрын, тәтті беде, қалақай, шалфей, жалбыз немесе чистотела шөптерінің қоспасынан инфузия алуға болады. Сондай-ақ таңқурай жапырағы, түймедақ және талдың жапырақтарынан шай ішуге рұқсат етіледі.
Мен 35 жастамын, шамамен бір жыл бұрын эндометриозға байланысты аналық безді алып тастадым, гормоналды контрацептивтер тағайындалды. Шамамен 2 апта бұрын қынапта қышу және күйдіру пайда болды, бұл кезде жағымсыз иісі бар сарғыш түсті бөлінділер пайда болды. Мұндай белгілер атрофиялық колпиттің көрінісі ме?
Бұл жағдайда мүмкіндігінше тезірек гинекологқа бару және вагинальды микрофлораға жағынды жасау керек. Мүмкін, атрофиялық емес, спецификалық емес вагинит бар және кандидоздың дамуы да мүмкін. Науқастың гормондық препараттарды қабылдап жатқаны айтылған кезде, бұл ауру операциядан кейін кем дегенде бір жылды қажет етеді. Дәрігер жағындылардың нәтижелерін бағалайды және патогенді анықтау кезінде жағдайға сәйкес қабынуға қарсы емдеуді тағайындайды. Гормондарды алмастыратын терапияға келетін болсақ, бұл аз уақытты қажет етеді.
Атрофиялық вагиниттің дамуын болдырмау мүмкін бе және оны қалай жасауға болады?
Иә, профилактикалық шара ретінде сіз гинекологқа үнемі баруыңыз керек, тәуелділіктен бас тартуыңыз керек, синтетикалық және тығыз іш киім киюіңіз керек, дұрыс тамақтануды ұстаныңыз, мультивитаминді кешендерді қабылдау керек (дәрігердің ұсынысы болған жағдайда ғана). Сондай-ақ, хош иістендірілген өнімдерді интимдік гигиена ретінде пайдалануды, қорғалмаған жыныстық қатынастан бас тартуды және физикалық жалпы күшейту жаттығуларын және Кегель жаттығуларын (жамбас қабатының бұлшықеттерін жергілікті нығайту үшін) жасауды болдыртпаған жөн душ.
Атрофиялық колпит терапиясының тиімділігі қалай анықталады?
Патологияның теріс немесе оң динамикасын анықтау үшін тұрақты кольпоскопия (3-6 айда бір рет), вагинальды микрофлораның жағындыларын цитологиялық зерттеу және қынаптың рН деңгейін өлшеу қажет.
Менопауза - әрбір әйелдің өміріндегі қиын сөзсіз кезең. Гормоналды фондағы өзгерістер дерлік барлық органдар мен жүйелерге әсер етеді, иммундық қорғаныс әлсірейді. Әйелдің денесінде менопауза жасына байланысты өзгерістермен байланысты қабыну процестерінің пайда болу және даму ықтималдығы артады.
Кольпит (вагинит) - қынаптың микрофлорасының бұзылуымен байланысты қабыну ауруы, эстроген гормондарының төмендеуі әсерінен стратифицирленген эпителийдің жұқаруы нәтижесінде пайда болады. Менопаузы бар колпит атрофиялық, кәрілік немесе кәрілік деп аталады. Менопаузаның 6-8 жылдан кейін әрбір екінші науқас колпитпен ауырады. Келесі 10 жылда бұл аурудың даму мүмкіндігі артады және менопауза кезеңінде әйелдер арасында 70-80% құрайды.
Кәрілік колпит қынаптың шырышты қабығында (tunica mucosa) қабыну реакцияларымен сипатталады және қайталама патогендік флораның енуіне және дамуына байланысты айқын симптомдық кешенге ие. Қынаптық разряд көбейеді, кейде ішормен (қынаптың шырышты қабатының жұқаруы және осалдығы жоғарылауына байланысты), күшті ұрықтың иісі бар, интимдік қатынас кезінде ауырсыну ыңғайсыздығы, сондай-ақ жану және қышу сезімі пайда болады. Зәр шығаруға деген ұмтылыс жиілейді. Микроскопиялық талдаудан және несеп-жыныс мүшелерінен бөліндіні цитологиялық зерттеуден кейін қынаптық флораның өзгеруі, екінші микрофлораның қосылуы және қынап ортасының қышқылдығының өзгеруінің болуы расталады. Өте сирек жағдайларда кәрілік колпит симптомсыз өтеді.
ICD-10 коды
N95.1 Менопауза және әйелдің климаттық жағдайы
N95.2 Менопаузадан кейінгі атрофиялық вагинит
Эпидемиология
Кәрілік колпиттің пайда болуы мен дамуын қоздыратын себебі, қынап қабырғалары стратифицирленген жалпақ кератинизацияланбайтын эпителийден тұрады, ал қандағы эстрогендердің мөлшері азайған кезде эпителий қабатының жұқаруы мүмкін, лактобактериялардың қоректену көзі болып табылатын гликоген өндіретін жасушалардың төмендеуіне әкеледі.
Лактобактериялардың негізгі метаболиті сүт қышқылы болып табылады, ол қынаптық ортаның белгілі бір ішкі қышқылдығын сақтайды. Гликоген полисахаридінің төмендеуі лактобактерия штаммдарының азаюына немесе толық дерлік жойылуына әкеледі. Нәтижесінде қынаптың қышқылдығы төмендейді, шырышты қабатта жергілікті қабыну реакциясын тудыратын патогендік микробтардың қосылуы және дамуы үшін қолайлы жағдайлар пайда болады.
Патогенді және шартты патогенді флора бактериялық цианид колпитінің (вирустар, бактериялардың кейбір түрлері және микотикалық дақылдар) дамуын тудырады.
Қоздырғыштар – ішек таяқшалары, стрептококктар, гарднерелла аралас инфекциясы бар атипті кәрілік колпиттің пайда болуына серпін береді. Атиптік колпитті диагностикалаудың күрделілігі патогеннің түрі мен түрін саралауда жатыр.
Микотикалық микроорганизмдердің ішінде көп жағдайда менопауза бар колпит кандидомикоздың (молочница) дамуын қоздыратын Candida тұқымдасының саңырауқұлақтарынан туындайды.
Вирустар патогеннің түрін анықтайтын ілеспе симптомдар мен тән өзгерістермен колпит тудырады. Мысалы, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз. Көбінесе бұл жағдайда колпиттің қоздырғыштары трихомонадтар және цитомегаловирустар болып табылады.
Менопауза кезіндегі колпиттің себептері
Кәрілік колпиттің пайда болуының алдында болатын және қолайлы жағдайларды жасайтын факторлар: табиғи менопауза, аналық бездің абляциясы, ішінара немесе толық гистерэктомия (жатырдың хирургиялық кесілуі).
Менопаузадағы колпиттің пайда болуының негізгі себебі - қынаптық эпителийдің өсуінің төмендеуімен, қынап бездерінің секреторлық функциясының төмендеуімен, шырышты қабаттың қалыңдығының төмендеуімен бірге жүретін эстроген тапшылығының пайда болуы. , оның құрғақтығы және айтарлықтай ауыр зақымдануы.
Вагинальды микрофлораның өзгеруі гликогеннің айтарлықтай төмендеуіне байланысты, лактобактериялар санының төмендеуіне және рН өзгеруіне әкеледі, бұл шартты микроорганизмдердің өсуін және сыртқы бактериялық флораның инвазиясын ынталандыруға көмектеседі. Екінші инфекцияның қосылуына ықпал ететін арандату факторлары жыныстық қатынас, нашар гигиена немесе үйдегі гинекологиялық процедуралар (душ) болып табылады. Иммунитеттің әлсіреуі және созылмалы ағымы бар экстрагениталды аурулар болған кезде менопаузамен бірге жүретін кәрілік колпит қайталанатын және тұрақты болады.
Ерте менопаузаны бастан өткерген, эндокринологиялық аурулары бар (қант диабеті, қалқанша безінің ауруы) немесе оофорэктомиядан өткен пациенттерде кәрілік колпит дамуы ықтимал.
Кәрілік колпитті қоздыратын себептер келесідей:
- Иммундық жүйенің әлсіреуі, нәтижесінде дене осал болады және сырттан патогендік бактериялардың енуіне барабар қарсылықты қамтамасыз етпейді;
- Парниктік әсерге және қабынуды тудыратын патологиялық микроорганизмдердің тез көбеюіне әкелетін синтетикалық іш киімді ұзақ уақыт пайдалану;
- Иммунитеттің толық дерлік басылуын тудыратын сәулелік терапия;
- Менопауза алдындағы, менопауза, постменопауза немесе оофорэктомиядан кейін пайда болатын аналық без гормондарының өндірісінің төмендеуі немесе тоқтауы.
Менопауза кезінде атрофиялық колпиттің даму қаупі тобына қант диабеті, АҚТҚ және жыныстық қатынастағы артық салмақпен ауыратын науқастар кіреді.
Менопауза кезіндегі колпит белгілері
Көптеген жағдайларда пациенттер атрофиялық колпиттің пайда болуына және өршуіне шағымданбайды. Ол баяу ағымға ие болуы мүмкін және белгілі бір кезеңге дейін іс жүзінде ешқандай ауыр белгілері болмайды. Кәрілік колпиттің симптомдық кешендері субъективті болып жіктеледі және науқасты тексеру кезінде гинеколог анықтайды.
Субъективтілері:
Аз, үзік-үзік лейкорея, зәр шығару кезінде немесе гигиеналық мақсатта сабынды пайдалану кезінде қышу және жану сезімі, қынаптың құрғауы, ауыратын жыныстық қатынас және одан кейін дұрыс разрядтың пайда болуы. Қынаптан ағызудағы қанның болуы жақындық кезінде пайда болатын микротравмамен байланысты. Қынаптың және вульваның шырышты қабығының тұтастығын шамалы бұзу қайталама инфекцияны енгізу және айқын қабыну процесінің пайда болуымен қауіпті.
Гинекологиялық тексеру кезінде дәрігер мыналарды айта алады:
- Вульвада, қынапта және оның шырышты қабатында жасқа байланысты айқын өзгерістер. Ошақты немесе толық гиперемия және қан кету аймақтары бар бозғылт шырышты қабат. Эпителий тіндері жоқ және борпылдақ адгезиясы жоқ аймақтарды көзбен көруге болады.
- Қынап көрінбейтін қоймалармен тар болады. Оның қабырғалары жұқа және тегіс, бүктемесіз.
- Жатыр мойны атрофиялық, жатырдың денесінің көлемі кішірейген, вульвада жасқа байланысты өзгерістер бар.
- Гинеколог жұқа және оңай жараланған қынаптың шырышты қабатына жағынды алған кезде қан кету аймағы пайда болуы мүмкін.
- Диагноз гинекологиялық тексеру және қынаптық разрядты бактериологиялық талдау деректері негізінде жасалады.
Алғашқы белгілер
Менопаузы бар атрофиялық колпит етеккір циклінің табиғи тоқтауынан кейін 5-6 жылдан кейін дамиды. Бастапқыда патологияның нақты анықталған симптоматологиясы жоқ және іс жүзінде асимптоматикалық түрде жүруі мүмкін. Науқастар қынаптан үзік-үзік ағызу, жану, ауырсыну, жыныстық аймақта тітіркену, сабынмен гигиеналық процедуралар кезінде күшейетінін хабарлайды. Қуықты босату әрекетінен кейін жағымсыз сезімдер күшейе түсуі мүмкін. Кегель бұлшықеттері мен қуықтың әлсіреген тонусы (vesica urinaria) жиі зәр шығарудың себебі болып табылады. Вагинальды құрғақтық жыныстық қатынас кезінде шырышты қабықтың зақымдалуына әкеледі. Ұсақ қанды бөліністер пайда болады. Микротравмалар тұрақты қабыну процестерін тудыратын әртүрлі инфекциялар үшін «кіру қақпасы» ретінде қызмет етеді. Қанды дақтары бар вагинальды разряд аурудың алғашқы көріністерінің бірі болып табылады. Менопауза кезіндегі колпиттің алғашқы көріністері немесе алаңдатарлық белгілері анықталған кезде маманның кеңесі қажет. Ұзақ және күрделі емдеуді қажет ететін қайталама инфекцияның даму қаупіне байланысты дәрігерге баруды ұзақ уақытқа кейінге қалдыруға болмайды.
Асқынулар мен салдарлар
Уақытылы медициналық көмекке жүгінбеу, атрофиялық колпитке барабар дәрілік терапияны тағайындау әйел денесі үшін өте ауыр зардаптарға және агрессивті инфекциялық процестердің дамуына әкелуі мүмкін.
Келесі жағдайлар әсіресе қауіпті және ұзақ мерзімді терапияны қажет етеді:
- Аурудың жедел кезеңінің созылмалы, оны емдеу қиынға ауысуы әйелдің өмір сүру сапасын төмендетеді және мезгіл-мезгіл қайталанады.
- Қабыну процесінің зәр шығару жүйесіне таралуын тудырған патогендік мәдениеттің қабілеті және жоғарылаушы инфекциялық процестердің (уретрит және цистит) пайда болуын тудырады.
- Эндометрит (жатырдың шырышты қабығының қабынуы), параметрит (жатырдың тінінің қабынуы), перисалпингит (іш пердесінің жергілікті қабынуы, фаллопиялық түтіктің бітелуі), пиовар (аналық бездің қабынуы), жалпы перитонит қаупі.
Менопауза кезінде атрофиялық колпитпен ауыратын әйелдің денесінің инфекциясы дұрыс емес инвазивті гинекологиялық тексеруден немесе қынап арқылы қол жеткізу арқылы кішігірім хирургиялық араласудан болуы мүмкін.
Мәселе неғұрлым тезірек анықталса және адекватты ем тағайындалса, өмірге қауіп төндіретін асқынулардың даму мүмкіндігі соғұрлым аз болады.
Менопауза кезіндегі колпиттің диагностикасы
Менопаузадағы колпит диагностикасына ықпал ететін әдістерге мыналар жатады:
- Айна көмегімен гинекологиялық тексеру;
- Колпоскопиялық әдіс;
- Қышқыл-негіз балансын өлшеу;
- Пап-тест және жағынды микроскопиясы;
- Ілеспе патологияларды диагностикалау үшін жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық диагностикасы.
Арнайы құралдың көмегімен (гинекологиялық айна) визуалды тексеру жүргізетін дәрігер: қынаптың шырышты қабатының жұқаруы, беткейлік тегістігі және бозаруы, жанасу кезінде қан кетуді бастайтын эпителий қабығы жоқ ұсақ эрозияға ұшыраған қабынған аймақтардың болуын, болуын айта алады. бляшкалар (серозды немесе серозды-іріңді), айқын қабыну процестері және ісіну бар ошақтардың болуы. Егер менопауза бар колпит созылмалы қайталанатын немесе елеусіз сипатқа ие болса, онда қынаптың шырышты қабығының ақауларының визуалды симптомдық кешені анық болмауы мүмкін, ал ағу аз және шамалы.
Кольпоскопия қынаптың шырышты қабығының зақымдалған аймақтарын егжей-тегжейлі тексеруге, рН деңгейінің ауысуын анықтауға және гликогеннің қатысуынсыз шырышты қабаттың біркелкі емес немесе әлсіз боялған аймақтарын анықтау үшін Шиллер сынамасын қолдануға мүмкіндік береді.
Жағынды микроскопиялық талдау кезінде лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы, эпителий жасушаларының айтарлықтай жоғарылауы, вагинальды лактобактериялардың құрамының күрт төмендеуі және әртүрлі оппортунистік микроорганизмдердің болуы мүмкін болса, кәрілік колпитке күдіктенуге болады.
Сонымен қатар, цитологиялық зерттеу үшін материал алынады, қатерлі ісіктердің дамуын болдырмау үшін қынаптың шырышты қабатының күмәнді аймақтарының биопсиясы тағайындалуы мүмкін, ПТР және ЖЖБИ және колпиттің көрінуінің нақты факторларын анықтау үшін секрецияларды талдау.
Талдайды
Диагностикалық мәліметтерді нақтылау және растау үшін келесілерді тағайындау керек:
- Гормоналды зерттеулер.
- Микроскопия және цитология үшін жағындылар.
- ЖЖБИ қоздырғыштарын (хламидиоз, уреаплазма, гарднерелла, трихомонас, герпес вирустары және папилломалар) анықтау үшін ПТР (полимеразды тізбекті реакция).
- Қынаптың микрофлорасын бактериологиялық зерттеу.
- Қоздырғыштың түрін және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін вагинальды флораны бактериологиялық талдау.
- Жатыр мойнының жағындысын цитологиялық зерттеу.
- Зәрді бактериологиялық зерттеу.
- ELISA қан сынағы (хламидиоз, микоплазма, герпес, цитомегаловирус, гепатит және т.б.).
- Қан мен зәрдің жалпы анализі.
- АИТВ және Вассерман реакциясына қан анализі.
Аспаптық диагностика
Менопаузадағы колпит диагнозын растау үшін зертханалық микроскопиялық зерттеулерден басқа, аспаптық диагностикалық процедуралардың әртүрлі түрлері кеңінен қолданылады:
ультрадыбыстық диагностикажамбас мүшелері (ықтимал ілеспе патологияларды анықтау үшін қолданылады);
Колпоскопия- Бұл кольпоскоптың оптикалық құралын пайдалану арқылы вульваны, қынаптың қабырғаларын және жатыр мойнын айтарлықтай ұлғайту арқылы зерттеу. Шырышты қабықтың ақауларын анықтау және олардың сипатын анықтау мақсатында жүргізіледі.
Шиллер сынағы– хромодиагностикамен кольпоскопиялық тексеру әдісі. Кәрілік колпиті бар, гликоген өндірісі төмендеген қынаптың аймақтары әлсіз және біркелкі емес боялған болады.
Қынаптың қышқылдығын талдаусынақ жолақтарын пайдалану. Ауру болған жағдайда индекс 5,5 - 7 шартты бірлік мәндері арасында ауытқиды.
Цитологиялық талдаужағынды. Менопаузы бар колпит пребазальды және базальды қабаттардың жасушаларының санының айтарлықтай өсуімен сипатталады.
Микроскопиялық және бактериологиялық зерттеувагинальды жағынды. Препаратта вагинальды таяқшалардың титрі күрт төмендейді, лейкоциттер санының жоғарылауы байқалады, мүмкін, оппортунистік флораның қосылуы.
Цистоскопия- цистоскоптың көмегімен жүргізілетін қуықтағы емдік-диагностикалық манипуляция. Ілеспе қайталама инфекциясы бар колпит диагностикасы үшін ұсынылады, таралудың жоғарылау түріне сәйкес қуыққа патогенді енгізудің ықтимал салдарын анықтау үшін қолданылады;
Қынапты тырнаужәне ПТР диагностикасы.
Дифференциалды диагностика
Атрофиялық колпитті жыныстық жолмен берілетін инфекциялар мен кандидоздардың үлкен тобынан ажырату қажет.
Вагинальды разрядтың көлемі мен сипатына сәйкес, қабыну процесінің қоздырғышын болжауға болады. Дәрігер соңғы шешімді жағынды немесе бактериялық мәдениетті микроскопиялық зерттеу нәтижелерін алғаннан кейін шығарады.
Антибиотикалық терапия
Бактерияға қарсы препараттар атрофиялық колпитпен ауыратын науқасқа қынаптан жағындыны бактериоскопиялау және разрядты бактериологиялық себу нәтижелеріне сәйкес тағайындалады.
Мәдени әдіс (бакпосев) қынапта қабынуды тудырған патогенді анықтауда ең дәл болып табылады. Микроорганизмдер колонияларының өсу кезеңінде олардың бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығын талдау қажет. Мұндай зерттеу қабыну процесін тудырған патогендерді тиімді жоюға мүмкіндік береді. Әдетте кең спектрлі антибиотиктерді қолдану ұсынылады.
Қабыну процесін ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар тудырса, антимикоздық (саңырауқұлаққа қарсы) агенттер қолданылады: Pimafucin, Mycozoral, Irunin, Fucis, Diflazon және т. препараттың) немесе жергілікті (жақпа майлар, вагинальды суппозиторийлер, кремдер).
Жергілікті емдеу
Жергілікті емдеу кезінде қабынуға қарсы эмульсияларды, жақпа майларды, кремдерді, вагинальды суппозиторийлерді, ванналарды, вагинальды душтарды қолдану ұсынылады. Дәрілік заттарды жергілікті қолданудың оң аспектісі - бұл препараттың белсенді затының инфекцияның қоздырғышына тікелей қабыну ошағында асқазан-ішек жолдарын айналып өтіп, бауырдың тосқауылдық функциясы. Дәрілік заттарды жергілікті қолдану жақсы нәтиже береді, егер ол қынаптың қабырғаларында атрофиялық өзгерістердің себебін жоятын дәрілік терапиямен біріктірілсе.
Кәрілік вагинитпен қынап сүт қышқылымен суарылады, содан кейін синтомицин эмульсиясы бар тампондар немесе эстрогеннің майлы ерітінділері (Sinestrole) енгізіледі.
Қынаптың шырышты қабатының трофизмін жақсарту үшін құрамында эстриол мен овестин бар суппозиторийлер немесе кремдер ұсынылады. Емдеудің басында антисептиктері бар суппозиторийлер қолданылады, мысалы, йодоксид, бетадин, гексикон немесе тержинан. Мұндай жергілікті терапия 7-10 күнге созылады. Барлық процедуралар түнде орындалады.
Қынаптың сау микрофлорасын қалпына келтіруге атсилакт суппозиторийлері көмектеседі (1 суппозиторий түнде 10 күн бойы енгізіледі).
Жылы отыру ванналары және антифлогистикалық әсері бар шөптерді (шалфей, қырмызы, элекампан) қолдану жақсы нәтиже береді, егер қайталама инфекция атрофияланған қынап қабырғаларының қабыну процесіне қосылмаса және гинекологқа уақтылы жүгінсе.
Физиотерапия
Менопауза және олардың асқынулары бар колпитті емдеу үшін емдеудің физиотерапевтік әдістері қолданылады. Дәрігер UHF терапиясын немесе ультракүлгін сәулеленуді, лазер сәулесін қолдануды, магнитотерапияны, балшық ванналарын тағайындай алады. Физиотерапиялық процедуралардың денеге әсері қынаптың шырышты қабығының сауығуын белсендіруге көмектеседі.
Күшейткіш агенттер.
дененің қорғанысын тұрақтандыру үшін әртүрлі витаминдер, витаминді-минералды кешендер және иммундық жүйені ынталандыратын препараттар (мысалы, Афлубин) қолданылады.
Диета
Емдеу кезінде диета өсімдік тағамдарымен және сүт қышқылы өнімдерімен байытылуы керек. Тұзды, майлы, ащы, ысталған тағамдар толығымен алынып тасталады.
Баламалы емдеу
Дәстүрлі емшілер колпитті емдеудің көптеген әдістері мен әдістерін ұсынады. Бірақ бұл әдістер тек негізгі дәрілік терапияға қосымша болуы керек. Егер ауру ерте кезеңде болса және қайталама инфекциямен асқынбаған болса, дәрігер шөптерді пайдалануды ұсынуы мүмкін. Кольпиттің қайталанатын ағымында қабыну процестерінің алдын алу үшін халықтық емдеу жақсы. Емдеу режимін жасау кезінде сарапшылар көбінесе бір өсімдіктің қайнатпасын немесе шөптер жинағын қолдануға кеңес береді. Суару, суару, инстилляция үшін шөптік қайнатпаларды қолданыңыз. Қабыну процесін дезинфекциялау және тоқтату үшін қынапқа шөптердің қайнатпасына малынған тампондарды енгізуге болады. Әртүрлі этиологиялардың колпитін емдеу үшін қабынуды, тітіркенуді жеңілдететін және зардап шеккен шырышты аймақтарға бактерияға қарсы әсері бар шөптік қайнатпалар мен инфузиялар өте қолайлы.
Кәрілік колпит үшін - орегано (орегано шөпі), кверкус қабығы (қарапайым емен), кептірілген малла тамыры (зефир) шөп қоспасын жасаңыз. Бұл компоненттер тең пропорцияда қабылданады. Қоспаны 1 литр таза қайнаған суға құйып, 2-3 минут талап етіңіз, содан кейін дәке немесе електен сүзіңіз. Гинекологиялық жууға күніне екі рет жылы жағыңыз.
«Кашлегон» (колтсфут) жапырақтарының қайнатпасы. 50 г ұсақталған құрғақ өсімдікті алыңыз, 1 литр қайнаған су құйыңыз, бір сағат бойы талап етіңіз және штамм. Дайын инфузияны күніне екі рет қолдану ұсынылады.
Қабынуға қарсы тампондарды жуу үшін қолдануға болады шөптік отвар дайындау. Бөлек контейнерге 25 г аршылған түймедақ гүлдері, 10 г орманның кептірілген гүлдері, 10 г кептірілген емен қабығы, 15 г кептірілген шалфей жапырақтары араластырыңыз. 2 ас қасық құйыңыз. өтірік. 1 литр қайнаған судың қоспасы, оны қайнатыңыз және сәл салқындатыңыз. Содан кейін сорпаны сүзгілеу керек және ол пайдалануға дайын.
Колпитпен бірге жүретін ауырсыну үшін түймедақ гүлдері мен үлкен жолжелкен жапырақтарының тең пропорцияларын қабылдау ұсынылады. 1 ст. ½ литр қайнаған суға бір қасық қоспаны құйыңыз, 1 сағат бойы талап етіңіз, штамм. Күніне екі рет атрофиялық колпитті емдеу үшін жуу кезінде қолданыңыз.
Ромашка шайы. 2 ст. өсімдік гүлдерінің қасықтары 1л. таза су. Ширек сағат қайнатыңыз. Салқындату үшін қалдырыңыз, штамм (дәкенің бірнеше қабатын қолданған дұрыс) және күніне екі рет жүзеге асырылатын душқа арналған ерітінді ретінде қолданыңыз, процедураларды өткізіп алмаңыз. Емдеу ұзақтығы 14 күн.
Түймедақтың орнына қырмызы гүлдерін қолдануға болады. Инфузияны дайындау және қолдану схемасы жоғарыда сипатталғандарға ұқсас.
Дәстүрлі медицина дәрігерлері кәрілік колпиттің ауырсыну белгілерін жеңілдету үшін ұсынған тағы бір әдіс: қабығы аршылған түймедақ гүлдері (Matricaria chamomilla) мен орман малласы (Malva sylvestris), сондай-ақ емдік шалфей жапырақтары (Salvia officinalis), жаңғақ жапырақтары (uglans regia) қоспасын жасаңыз. ), тең пропорцияда кептірілген кәдімгі еменнің (Quercus) қабығы. 2 ас қасық. өтірік. жақсы араласқан қоспаның 1 литр қайнаған су құйып, салқын және штамм. Менопауза кезіндегі колпитті емдеуге арналған вагинальды тампондарды жуу және сулау үшін де қолданыңыз.
Гомеопатия
Гомеопатиялық дәрігерлер колпитті менопаузамен емдеудің әдістерін ұсынады. Ол үшін келесі препараттар жиі тағайындалады.
Echinacea compositum S. Гомеопатиялық құрал иммундық жүйені ынталандырады, жанама вирусқа қарсы және микробқа қарсы әсерге ие, организмге детоксикация (токсиндерді кетіреді) және антифлогистикалық әсер етеді. Бір реттік доза - 1 ампула. Препаратты әр түрлі инъекциялық әдістермен аптасына 1-ден 3-ке дейін енгізуге болады: ішілік, с/к, бұлшықет ішіне, қажет болса, көктамыр ішіне. Аурудың өткір және ауыр жағдайында препарат күнделікті қолданылады. Препаратты қолдану нұсқаларының бірі - ауызша қабылдау («ішуге арналған ампулалар» түрінде).
Гинакоэль. Ол әйелдің сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің әртүрлі қабыну ауруларына тағайындалады: аднексит, параметрит, миометрит, эндометрит, колпит, вульвит, цервицит. Қалқанша безінің патологиясының болуы препаратты қолдануға қарсы көрсетілім емес, бірақ эндокринологтың кеңесі қажет. Бал араларының, аралардың, мүйіздердің және бал араларының уларына жоғары сезімталдық үшін қарсы гомеопатикалық құрал. Ең жоғары бір реттік доза 10 тамшыдан аспайды. Препарат тіл астына (тіл астына) немесе ауызша 1 шай қасық немесе ас қасық таза сумен күніне үш рет 15-20 минут ішінде қабылданады. тамақтанар алдында немесе тамақтан кейін 1 сағаттан кейін. Жедел жағдайларда бір дозаны екі сағаттық уақыт аралығынан аспайтын әр төрттен сағат сайын қабылдау керек. Терапия схемасы және препараттың дозалануы гомеопатпен ұсынылады.
Емдеудің радикалды әдістерін қажет етпейтін спецификалық емес этиологияның (аднексит, оофорит, сальпингит, колпит, параметрит, эндометрит, миометрит) қабыну сипатындағы патологиялық процестерінде Gynecoheel гомеопатиялық препаратымен монотерапия оң динамика береді. Оны қолдануды физиотерапиялық процедуралармен біріктірген жөн. Қабыну ауруын елемеуді ескере отырып, терапия курсы 3 аптадан 1 айға дейін, сирек жағдайларда 2-3 айға дейін созылуы мүмкін. Бикомпонентті терапия стандартты схемаға сәйкес қолданылса, емдеу уақыты қысқарады:
- Gynecoheel (10 тамшы күніне екі рет, емдеу курсы 1,5 айға дейін) Traumeel C (1 таб. күніне 2-3 рет, стандартты курс - 3 апта немесе 1 амп. аптасына екі рет i / м немесе p / дейін. ).
- Елеулі мөлшерде лейкореямен және қабынудың патогенді қоздырғышы болмаған кәрілік колпиттің қайталанатын ағымында Agnus Cosmoplex C-ті Gynecoheel (10 тамшыдан күніне 2-3 рет) біріктіріп емдеу ұсынылады. Бұл гомеопатиялық препараттар бір-бірінің қабынуға қарсы қасиеттерін арттырады.
Revitax вагинальды суппозиторийлері. Бұл табиғи ингредиенттерді емдік, антисептикалық, антифлогистикалық және иммуноактивті әсерлерімен біріктіретін препарат. Олар гинекологиялық тәжірибеде қынаптың зақымдалған шырышты қабығын қалпына келтіру үшін қолданылады. Вагинальды суппозиторийлердің белсенді ингредиенті табиғи полисахарид болып табылады - сульфондалмаған гликозаминогликан (гиалурон қышқылы). Суппозиторий еріген кезде гиалурон қышқылы қынаптың шырышты қабатының бетіне біркелкі таралады және эпителий қабаты үшін қосымша қорғаныс жасайды, тін ақауларының жазылуын ынталандырады. Вагинальды суппозиторийлер қынап қабырғаларының қабыну реакциясын айтарлықтай төмендетеді (гиперемия, қышу, тітіркену).
Препаратты кортикостероидтармен немесе антибиотиктермен ұзақ емдеуден кейін вагиниттің алдын алу үшін қолдануға болады. Шамдар бассейндерге, сауналарға, ванналарға бару немесе ашық тоқырау су қоймаларында шомылу кезінде инфекциялардың алдын алу үшін қолданылады. Ревитаксті жыныстық қатынастан кейін қынап шырышты қабатының микротравмасынан туындаған қабыну реакцияларына физиологиялық бейімділік үшін қолдану ұсынылады. Суппозиторийлерді пайдалану гигиеналық манипуляцияларды (іссапарлар, саяхаттар, саяхаттар, жорықтар) жүргізу мүмкіндігінің ұзақ болмауы кезінде қажет.
Терапевтік мақсатта Revitax вагинальды суппозиторийлері атрофиялық колпит кезіндегі қабыну жағдайларына және жатыр мойны эрозиясының болуына байланысты қынаптың шырышты қабатының зақымдалған аймақтарын қалпына келтіру үшін тағайындалады.
Суппозиторийлер күніне бір рет қолданылады (жақсырақ ұйықтар алдында). Шамды қынапқа мүмкіндігінше терең енгізу керек. Егер суппозиторийдің консистенциясы енгізу үшін тым жұмсақ болса, оны көпіршіктен шығармай бірнеше минут бойы салқындату керек.
Қолдану ұзақтығы жеке және көрсеткіштермен анықталады. Стандарт ретінде препарат кемінде 5 күн бойы тағайындалады.
Хирургиялық емдеу
Жетілдірілген колпит нәтижесінде пайда болуы және дамуы мүмкін бірқатар аурулар хирургиялық емдеуге жатады. Оларға мыналар жатады: пельвиоперитонит (4-6 сағат бойы емделуге жарамсыз), пиосальпинкс, пиовар, перфорация қаупі бар тубо-аналық қапшық, жамбас және перитонит дамуымен перфорация, перитонит. Хирургиялық жолмен емделетін гинекологиялық аурулардың пайда болуы маманға уақтылы бармауға және жағдайды елемеуге әкеледі. Жедел гинекологиялық патологияға қатысты хирургиялық араласу туралы шешімді дәрігер қабылдайды.
Алдын алу
Алдын алу шараларының негізгі мақсаты гинекологтың тұрақты бақылауына және патологиялық процестерді уақтылы анықтауға дейін төмендейді. Қажет болса, менопауза басталғаннан кейін маман HRT тағайындайды. Гормоналды препараттар қынаптың эпителий қабатына, эндометрияға тікелей әсер етеді, остеопороздың және жүрек-қан тамырлары зақымдануының дамуын болдырмауға көмектеседі.
Атрофиялық колпиттің алдын алу шаралары ерте менопаузаның алдын алуды, жаман әдеттерден бас тартуды (темекі шегу, алкогольді ішімдіктерді ішу), тұрақты жаттығуларды, дұрыс тамақтануды және стресстік жағдайлардың алдын алуды қамтиды. Иммундық реакцияларды белсендіру, интимдік аймаққа арналған гигиеналық процедураларды мұқият орындау, мақта маталарынан жасалған зығыр кию кәрілік колпит қаупін айтарлықтай төмендетеді.
Профилактикалық шараларды жүзеге асыру, гинекологқа жүйелі түрде бару, патологиялық ауытқуларды уақтылы анықтау, гигиеналық ережелерді сақтау менопаузадағы атрофиялық колпит қаупін барынша азайтады. Гормоналды өзгерістер және олардың салдары туралы алаңдаушылық 35-40 жылдан кейін басталуы керек. Егер сіз HRT-ны уақытында анықтасаңыз және бастасаңыз, онда кәрілік колпиттің пайда болуына байланысты жағымсыз сезімдерден аулақ болуға болады.
- Атрофиялық колпит, сонымен қатар «атрофиялық вагинит», «қынаптың атрофиясы», «вульвовагинальды атрофия» немесе «несеп-жыныс мүшелерінің атрофиясы» деп аталады, бұл тіндердің жұқаруы мен жиырылуынан, сондай-ақ қынаптың майлануының күрт төмендеуінен туындаған қынаптың қабынуы.
- Бұл ауру көбінесе әйел денесінде эстроген деңгейінің төмендеуіне байланысты және менопауза кезінде әйелдерде ғана емес, сонымен қатар менопауза алдындағы кезеңге - эстроген тапшылығының басталу уақытына енген әйелдерде де дамуы мүмкін. денеде.
- Эстрогеннің төмен гормоналды деңгейі урогенитальды және қынап аймағының көптеген қайталама инфекцияларға бейімділігін арттырады және қынап қабырғаларының өміршеңдігі мен механикалық беріктігін жоғалтуға әкеледі (демек атрофия).
- Атрофиялық вагинит жағдайларының 75% дейін эстроген өндірісінің төмендеуіне байланысты постменопаузадағы әйелдерді қамтиды.
- Эстроген гормонының өндірісі төмендеген әйелдер, мысалы, бала емізетін аналар, оофорэктомия (аналық бездері жойылған), химиотерапиядан өткен әйелдер және т.б.
Атрофиялық колпит дамуының қауіп факторлары
Менопауза кезінде эстроген деңгейі төмендей бастағандықтан, адамдардың көпшілігі менопаузаның өзі бұл жағдайды тудырады деп ойлайды. Дегенмен, эстрогеннің төмендеуі басқа жағдайларда да болуы мүмкін.Әйелдерде эстроген деңгейінің төмендеуіне әкелетін факторлардың барлығы атрофиялық колиттің дамуы үшін ықтимал қауіп факторлары болып табылады және мыналарды қамтуы мүмкін:
Атрофиялық колпиттің негізгі қоздырғышы - эстроген өндірісінің төмен деңгейі. Эстроген - бұл несеп (эпителий) және қынап қабырғаларының физикалық өміршеңдігін қолдайтын және дұрыс қышқылдықты (рН) сақтайтын маңызды гормон. Эстрогеннің болмауы қышқылдықты арттырады, бұл денені вагинальды/зәр шығару жолдарының инфекцияларына бейім етеді, ал қынап қабырғалары беріктігі мен ылғалдылығын жоғалтады.
- Перименопауза кезеңі - бұл менопаузаға дейінгі және одан кейінгі кезең.
- Емшекпен емізу кезеңі (емізетін аналарда байқалады)
- Аналық бездерді хирургиялық алып тастау
- Қатерлі ісіктерді емдеу – сәулелік терапия және химиотерапия сияқты
- Басқа ауруды немесе бұзылуды (мысалы, бедеулік, сүт безі қатерлі ісігі, миома) емдеудің бөлігі ретінде организмдегі гормон деңгейін төмендетуге арналған кейбір дәрілердің жанама әсерлері
- Төтенше стресс және депрессия
Менопаузадан кейінгі атрофиялық колиттің белгілері
Қынаптың қышуы, зәр шығарудың қиындауы және жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну ең жиі кездесетін белгілер болып табылады, бірақ олар көбінесе келесі белгілермен бірге жүреді:- Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну: бұл көбінесе қынаптың менопаузаға дейінгіге қарағанда кішірек, әлдеқайда құрғақ және аз майлануынан туындайды. Ауру дамыған сайын тін нәзік болады, бұл жыныстық қатынасты одан да жеңілдетуі мүмкін.
- Қолайсыздық: вульваның қабынуы нәтижесінде пайда болады.
- Қышу: атрофиялық колпит қынап айналасындағы теріні сезімтал етеді және инфекцияларға оңай сезімтал етеді. Бұл вагинальды терінің жиі қышуын тудыруы мүмкін.
- Қынаптан ағу: Егер іш киіміңізде ақ немесе сары түсті разрядты байқасаңыз, бұл атрофиялық вагиниттің белгісі болуы мүмкін. Дегенмен, егер ағызудың айқын, жағымсыз иісі болса, бұл инфекция болуы мүмкін.
- Қынаптық инфекциялар: Атрофиялық колпит қынаптың рН деңгейін жоғарылатады, осылайша ашытқылар мен бактериялар сияқты зиянды микробтардың ондағы өсуін жеңілдетеді, бұл өз кезегінде вагинальды инфекцияларды тудырады. Эстрогеннің жоғалуы сонымен қатар қынап қабырғаларының жалпы иммунитетін төмендетеді, бұл сіздің қынапыңызды патогендік инфекциялық бактерияларға қарсы тұра алмайды.
- Зәр шығару проблемалары: атрофиялық колпит сонымен қатар зәр шығару проблемаларына әкелуі мүмкін. Зәр шығару жолдары немесе қуық тіндері жұқа және әлсіреген сайын зәрдің өтуі ауырады.
- Зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЖИТ): ауру сонымен қатар зәр шығару жолдарының атрофиясы қаупін арттырады. Атрофиямен байланысты несеп шығару жолдарының инфекциялары әдетте жиі немесе жедел зәр шығару және/немесе оның кезінде жану сезімімен көрінеді.
Менопаузадан кейінгі атрофиялық колпит диагностикасы
Дәрігер егжей-тегжейлі тексеру жүргізеді және ауру тарихы туралы мәліметтерді сұрайды. Сондай-ақ сабын мен парфюмерия сияқты белгілі бір гигиеналық өнімдерді қолдануға қатысты сұрақтар қойылады, өйткені олар қынаптың қабынған жерлерін одан әрі тітіркендіреді және симптомдарды тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін.Содан кейін атрофиялық вагиниттің физикалық белгілерін іздеу үшін мұқият диагноз қойылады, мысалы:
- Вагинальды серпімділіктің болмауы
- Қоғамдық шаш әдеттегіден аз кездеседі.
- Қынаптың шырышты қабаты жылтыр және тегіс және бозғылт түсті.
- сыртқы жыныс мүшелерінің жұқаруы
- Қынаптың қабырғаларында шығыңқы жерлер бар
- Вагинальды рН немесе қышқылдық сынағы жасалады. Қалыпты жағдайда қынаптың рН 4,5 немесе одан төмен болуы керек. Атрофиялық вагиниттің көрсеткіші рН 4,6 немесе одан жоғары.
Болуы мүмкін инфекциялардың мысалдары эндометрит, кандидоз және бактериалды вагиноз болып табылады. Атрофиялық колпит қынап аймағын инфекцияларға сезімтал ете алатындықтан, ол инфекциямен бірге пайда болуы мүмкін.
Қант диабетінің ықтималдығын болдырмау үшін дәрігер қант диабетімен бірге қан анализін де жүргізеді.
Постменопаузадағы атрофиялық колпитті емдеу әдістері
Менопаузадан кейінгі атрофиялық колпитті емдеу, әдетте, ең алаңдататын белгілерге байланысты әр жағдайда өзгереді және әдетте төмендегілердің біреуін немесе бірнешеуін қамтиды:- Эстрогенді кремдер, таблеткалар, сақиналар
Атрофиялық вагинит, ең алдымен, ағзадағы эстрогеннің жетіспеушілігінен туындағандықтан, тіндердегі эстрогенді ауыстыру көбінесе көптеген белгілерді жеңілдетуге көмектеседі. Мұны эстрогенді жақпа немесе кремді жергілікті қолдану немесе қынапқа эстроген таблеткасын енгізу арқылы жасауға болады. Бұл эстроген гормонын баяу, бақыланатын жылдамдықпен шығаратын дәрігер қынапқа енгізген жұмсақ, икемді сақина болуы мүмкін (мысалы, Estring. Estring). Эстроген сақинасы әдетте үш айға дейін қолданылады, содан кейін оны өзгерту қажет. Бұл емдеу әдісінің кемшілігі эндометриялық қатерлі ісік қаупінің жоғарылауы болып табылады.Ескерту: Егер сіз презерватив және диафрагма сияқты латексті контрацептивтерді қолдансаңыз, эстроген кремдерін жыныстық қатынас кезінде майлаушы ретінде қолдануға болмайды. Бұл кремнің латексті зақымдауы мүмкін екеніне байланысты, бұл контрацепцияның барлық қауіпсіздігін жоққа шығарады. Сондықтан презервативтерді немесе диафрагмаларды немесе латекстен жасалған контрацепцияның кез келген әдісін пайдаланған кезде вагинальды эстроген таблеткаларын немесе вагинальды эстроген сақиналарын қолданған дұрыс. Гельдер - тағы бір тамаша нұсқа.
- Гормондарды алмастыру терапиясы (HRT)
Бұл гельдер, таблеткалар немесе патчтар түрінде эстрогенді қабылдау. Бұл емдеу бүкіл денеде эстрогеннің қажетті деңгейін қамтамасыз ететіндіктен, бұл көбінесе атрофиялық колпит симптомдары үшін ең жақсы емдеу болып табылады, әсіресе басқа типтік менопауза белгілері болса.
Емдеудің бұл түрінің кемшілігі кейбір жағдайларда асқынулардың белгілі бір жиынтығы болып табылады. Сондықтан емдеуді бастамас бұрын дәрігермен кеңесу ұсынылады. - Вагиналды майлау және ылғалдандырғыштар
Кейде вагинальды құрғақтық бұл аурудың жалғыз мәселесі болып табылады. Басқа медициналық мәселелер қаупіне байланысты гормоналды кремдер ұсынылмаған жағдайларда, майлаушы ылғалдандырғыштар немесе гельдер қолданылады. Майлағыштар жағдайды ауырсынуды азайтады, ал вагиналды ылғалдандырғыштар қынаптың ылғалдылығын қалпына келтіруге көмектеседі, осылайша қынаптың тітіркенуі мен құрғауын жеңілдетеді.
Симптомдардың ауырлығына және қолданылатын әдіске байланысты дәрігерлер белгіленген емдеу уақытын сақтауды ұсынады. Әрбір емдеу көп жағдайда жақсы нәтиже береді, бірақ егер ол үзілсе, симптомдар қайта оралуы мүмкін.
Емдеуден кейін симптомдар жақсармаса немесе емдеу аяқталғаннан кейін қайта оралса, дәрігермен кеңесіңіз, себебі бұл кейде басқа аурулардың белгілері болуы мүмкін.
Постменопаузадағы әйелдерде атрофиялық колпиттің алдын алу
Атрофиялық вагиниттің толық алдын алу мүмкін болмаса да, инфекция қаупін азайтатын белгілі бір өмір салтын өзгертуге болады:- Ыңғайлы іш киім киіңіз: Мақтадан жасалған іш киім жыныс аймағындағы ауа айналымын жақсартады.
- Жыныстық белсенді болыңыз: жыныстық белсенділік эстроген деңгейіне әсер етпейді, бірақ қан айналымын жақсартады.
- Жүйелі түрде жаттығу: Жаттығу қан айналымы мен иммунитетті арттырады, сонымен қатар инфекция тудыратын бактериялардан қорғайды.
Атрофиялық колпиттің болжамы
- Атрофиялық колпитті толық емдеуге болады. Дұрыс емдеу симптомдардың толық қалпына келуіне әкеледі, айтарлықтай жеңілдік әкеледі.
- Дегенмен, басқа қауіп факторлары немесе дамыған оппортунистік инфекциялар болса, емдеу ұзақ және қарқынды болуы мүмкін.
Атрофиялық колпит (кәрілік немесе кәрілік колпит, эстроген тапшылығы бар колпит) - қынаптық эпителий жасушаларының әйел денесінде эстрогендердің төмендеуіне реакциясы және клиникалық түрде қайталанатын қабыну процесімен, қышумен, құрғақтықпен, диспареуниямен көрінеді.
Дереккөз: takprosto.cc
Атрофиялық колпит гормондарды алмастыру терапиясы болмаған кезде постменопаузадағы әйелдердің 80% -ында кездеседі. Ауру соңғы етеккірден кейін шамамен 5-6 жылдан кейін көрінеді.
Себептері мен қауіп факторлары
Қынаптың шырышты қабаты жалпақ қабатты эпителийден түзілген. Оның негізгі қызметі - әйел жыныс мүшелерін инфекциялық агенттерден қорғау. Жоғарғы жасушалар үнемі жаңартылып отырады және өлі жасушалармен бірге патогендік микробтар мен токсиндер шырышты секрецияның көмегімен қынаптан шығарылады. Сонымен қатар, эпителий қынаптың қышқыл-негіз ортасының тұрақтылығын қамтамасыз етеді, оның рН қалыпты жағдайда 3,8-4,5 құрайды.
Вагинальды микрофлора 98% лактобактериялармен (Dederlein таяқшалары) ұсынылған - көмірсуларды сүт қышқылына айналдыратын грам-позитивті бактериялар. Қынаптың қышқыл ортасы оппортунистік белсендіруді болдырмайды және патогендік микрофлораның енуіне жол бермейді. Сүт қышқылы бактериялары гликогенмен қоректенеді, оның құрамында вагинальды эпителийдің жоғарғы қабатының өлі жасушаларының көп мөлшері бар.
Менопаузадан кейін атрофиялық колпиттің алдын алу үшін гормондарды алмастыратын терапия тағайындалады, бұл қынаптың шырышты қабатындағы атрофиялық процестердің дамуына жол бермейді, сонымен қатар менопаузаның патологиялық көріністерін азайтады.
Ұзақ уақытқа созылған эстроген тапшылығымен вагинальды эпителийдің циклдік жаңаруы толығымен дерлік тоқтайды және оның жасушаларының десквамациясы төмендейді. Нәтижесінде лактобактериялар үшін қоректік орта таусылады, бұл олардың санының күрт төмендеуіне әкеледі. Бұл процесс вагинальды ортаның сілтіленуімен, оппортунистік микрофлораның белсендірілуімен, вагинальды люменнің тарылуымен, негізінен жоғарғы бөлікте жүреді. Мұның бәрі қабыну процесінің, яғни колпиттің дамуына ықпал етеді.
Қынаптық эпителийдің пролиферация процесінің бұзылуы және оның бездерінің секрециясының төмендеуі шырышты қабықтың жұқаруына және құрғауына, оның осалдығын арттырады.
Вагинальды шырышты қабатта патологиялық процестің дамуын тудыратын эстроген тапшылығы физиологиялық немесе жасанды болуы мүмкін.
Эстроген тапшылығының себептері:
- постменопауза кезеңі- аналық бездер жұмысын тоқтатады және эстроген шығарады;
- босанғаннан кейінгі кезең- босанғаннан кейін гормоналды деңгейді қалпына келтіру кейде ұзақ уақытты қажет етеді. Егер әйел емшек сүтімен емізетін болса, гипофиздің пролактин өндірісінің жоғарылауына байланысты эстроген синтезі басылады;
- гормоналды дисфункция- күшті эмоционалдық сілкіністер, эндокриндік патология (қалқанша безінің, бүйрек үсті бездерінің аурулары, қант диабеті) гипоэстрогенизмнің дамуына ықпал ететін дененің жалпы гормоналды тепе-теңдігін бұзады;
- оофорэктомия- аналық бездерді хирургиялық алып тастағаннан кейін әйелдің денесінде эстрогендердің синтезі болмайды;
- жамбас мүшелерінің сәулелік терапиясы- аналық бездердің сәулеленуі олардың функцияларының басылуын тудырады;
- иммун тапшылығы- иммундық жүйенің функцияларын басу барлық органдар мен жүйелерге, соның ішінде әйел жыныс бездеріне теріс әсер етеді. Бұл СПИД сатысында АИТВ-инфекциясы бар әйелдердің көпшілігінде атрофиялық колпит белгілерінің болуымен расталады.
Постменопаузадағы әйелдерде дақтардың пайда болуы жыныс мүшелерінің қатерлі ісіктерінің дамуын да көрсете алатынын есте ұстаған жөн.
Алдын ала факторлар:
- интимдік гигиена ережелерін сақтамау;
- әртүрлі серіктестермен қорғалмаған азғындық жыныстық қатынас;
- хош иісті заттардың айтарлықтай мөлшері бар интимдік гигиена құралдарын пайдалану;
- тыныс алу қабілеті нашар синтетикалық матадан жасалған іш киім кию (қынаптың шырышты қабатына ауаның жеткіліксіз жеткізілуі анаэробты микрофлораның дамуы үшін оңтайлы жағдай жасайды);
- диетадағы сүт өнімдерінің болмауы;
- созылмалы гинекологиялық және/немесе соматикалық аурулар;
- менопаузаның ерте басталуы.
Атрофиялық колпиттің белгілері
Аурудың алғашқы белгілері әдетте соңғы етеккірден кейін 5-6 жылдан кейін пайда болады. Атрофиялық колпит баяу, симптомсыз ағымымен сипатталады. Оппортунистік флораның белсендіруімен немесе қынаптың шырышты қабығының аздап осалдығымен жеңілдетілген қайталама инфекцияның қосылуымен клиникалық көріністердің ауырлығы артады.
Атрофиялық колпиттің негізгі белгілері:
- вагинальды ыңғайсыздық- науқастар қысылу сезіміне, қынаптың құрғауына, жану немесе қышу сезіміне шағымданады;
- диспаруния- қынаптың шырышты қабатының жұқаруы, бездердің секрециясының азаюы, жүйке ұштарының зақымдануы жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейін бірден ауырсынуды тудырады;
- жиі зәр шығару- атрофиялық колпит әрқашан кіші жамбас бұлшықеттері мен байламдарының тонусының әлсіреуімен, қуық қабырғаларының жұқаруымен бірге жүреді, соның салдарынан зәр шығару саны артып, одан әрі зәр шығаруды ұстамау дамиды;
- қынаптың, жатырдың және қуықтың қабырғаларының пролапсы- жамбас бұлшық еттерінің тонусының әлсіреуімен байланысты.
Вагинальды разряд әдетте жұмсақ, шырышты немесе сулы болады. Инфекция қосылған кезде ағызудың сипаты инфекция қоздырғышының түріне сәйкес өзгереді. Олар ірімшік (саңырауқұлақ инфекциясы), көбік (бактериалды вагиноз), жасылдау (трихомониаз) болуы мүмкін.
Атрофиялық колпиттің озық сатысындағы дегенеративті процестер қынап қуысының ішінара немесе толық қосылуына әкеледі.
Гинекологиялық тексеруден кейін, жуыну, жыныстық қатынас, секрецияда жиі қан қоспасы пайда болады, бұл қынаптың шырышты қабығының жеңіл жарақатымен түсіндіріледі. Постменопаузадағы әйелдерде дақтардың пайда болуы жыныс мүшелерінің қатерлі ісіктерінің дамуын да көрсетуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан, вагинальды разрядта қанның үнемі пайда болуымен әйел міндетті түрде гинекологқа қаралуы керек.
Диагностика
Атрофиялық колпит диагностикасының негізгі әдістері:
- гинекологиялық тексеру;
- вагинальды секрецияны цитологиялық және микроскопиялық зерттеу;
- қынаптың рН анықтау.
Айнада қараған кезде атрофиялық қынаптың шырышты қабаты бозғылт қызғылт түсті, микрожарықтар және петехиалды қан кетулер байқалады. Айнаны ұстағанда оңай қан кетеді. Қайталама инфекция қосылған кезде шырышты қабық ісінеді және оның үстінде гиперемияланған, іріңді бөлініс немесе сұрғылт жабын анықталады. Жатыр мойны мен жатырдың денесінің ұзындығының арақатынасы 2-ден 1-ге айналады, бұл балалық шаққа тән. Атрофиялық колпиттің озық сатысындағы дегенеративті процестер қынап қуысының ішінара немесе толық қосылуына әкеледі.
Қынаптың рН анықтау индикаторлық жолақтар арқылы жүзеге асырылады (атрофиялық колпитпен, оның индексі 5,5-7).
Шиллер сынағы әлсіз біркелкі емес бояу береді.
Жағындыны цитологиялық зерттеуде базальды және парабазальды қабаттардың жасушаларының басымдығы анықталады.
Жағынды микроскопиямен Dederlein таяқшаларының санының айтарлықтай төмендеуі, оппортунистік микрофлораның болуы және лейкоциттер санының жоғарылауы анықталады.
Вагинальды разрядта қанның тұрақты пайда болуымен әйел міндетті түрде гинекологқа қаралуы керек.
Егер колпиттің ерекше сипаты (герпетикалық, гонорея, трихомонадтар) күдіктенсе, ПТР арқылы вагинальды разрядты зерттеу көрсетіледі, венерологтың кеңесі қажет болуы мүмкін.
Атрофиялық колпитті емдеу
Атрофиялық колпитті емдеудің негізгі мақсаты қынаптың эпителий жасушаларында қалыпты метаболикалық процестерді қалпына келтіру болып табылады, бұл шырышты қабықтың функцияларын қалпына келтіруге көмектеседі, қабынуды жояды және оның қайталануын болдырмайды.
