សញ្ញាលក្ខណៈនិងការព្យាបាល rickets ចំពោះកុមារ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ rickets នៅក្នុងកុមារ? គ្រូពេទ្យកុមារប្រាប់អំពីរោគសញ្ញានៃ rickets និងការការពាររបស់វា របៀបដែល rickets វិវត្តនៅក្នុងកុមារ

ជារឿយៗឪពុកម្តាយមានសំណួរជាច្រើនអំពី rickets ។ ពិចារណាអំពីទូទៅបំផុតនៃពួកគេ។

សំណួរ 1. តើ rickets គឺជាអ្វី?

នេះគឺជាជំងឺរបស់កុមារក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងតម្រូវការរបស់ទារកចំពោះជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ និងការទទួលទានរបស់ពួកគេ។ អតុល្យភាពនេះនាំឱ្យមានការរំលោភលើការបង្កើតឆ្អឹង, ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរីរាង្គខាងក្នុង។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃ rickets គឺកង្វះវីតាមីន D. វីតាមីននេះដើរតួរលើជាលិការក្សាការផ្លាស់ប្តូរធម្មតានៃផូស្វ័រ និងកាល់ស្យូម។

វីតាមីន D អាច​ត្រូវ​បាន​លេប​ចូល​ជាមួយ​អាហារ និង​បង្កើត​ឡើង​ក្នុង​ស្បែក​ក្រោម​ពន្លឺ​ថ្ងៃ​ក្រោម​ឥទ្ធិពល​នៃ​កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ប្រភពរបស់វាមានសាច់ ត្រី ពងមាន់ ប៊ឺ ទឹកដោះគោរបស់ស្ត្រី និងទឹកដោះគោ។ លើសពីនេះទៀតកុមារអាចទទួលបានវីតាមីននេះក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការការពារនៃ rickets ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ rickets មានការរីកចម្រើនក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ នៅអាយុ 2-3 ឆ្នាំ, ជាក្បួន, ផលវិបាករបស់វាត្រូវបានសង្កេតឃើញរួចទៅហើយ, បង្ហាញនៅក្នុងទម្រង់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង។

សំណួរទី 2. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ rickets នៅក្នុងកុមារ?

សញ្ញាដំបូងនៃ rickets ជាធម្មតាលេចឡើងនៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។ ក្មេងឆាប់ខឹង សម្រាក ញាប់ញ័រនៅពេលឮខ្លាំង ពន្លឺភ្លឺ។ ការគេងរបស់គាត់ក្លាយជាការរំខាន។ ការបែកញើសច្រើនហួសប្រមាណកើតឡើង ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃកំដៅថ្ងាស ដែលពិបាកព្យាបាល។

កំដៅ Prickly ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកន្ទួលនៅក្នុងទម្រង់នៃចំណុចក្រហមតូចៗហើយជួនកាលក្រុមនៃពពុះតូចៗដែលពោរពេញទៅដោយរាវច្បាស់លាស់។ ពួកវាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នត់ធម្មជាតិ, នៅតំបន់មាត់ស្បូន, axillary និង inguinal, នៅខាងក្រោយ។ ការបែកញើសក្បាលបណ្តាលឱ្យរមាស់ កុមារចាប់ផ្តើមជូតក្បាលរបស់គាត់ទល់នឹងខ្នើយ ដែលនាំឱ្យទំពែកនៅខាងក្រោយក្បាល។

សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយ ក្មេងសន្លឹម អសកម្ម សាច់ដុំប្រែជាទន់ខ្សោយ។ ទារកមានការពន្យាពេលក្នុងលាមករហូតដល់ 2-3 ថ្ងៃ។

សំណួរទី 3. ហេតុអ្វីបានជា rickets កើតឡើង?

កត្តាខាងក្រោមរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ rickets:

• អត្រាកំណើនខ្ពស់របស់កុមារនៅវ័យក្មេង និងតម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់សមាសធាតុរ៉ែ (កាល់ស្យូម ផូស្វ័រ) ដែលបង្កើតជាជាលិកាឆ្អឹង។ ដូច្នេះក្រុមហានិភ័យរួមមានទារកមិនគ្រប់ខែ ទារកមានទម្ងន់លើសពី 4 គីឡូក្រាមនៅពេលកើតជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់ធំក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃជីវិត។
• កង្វះជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រក្នុងអាហារ ជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃ rickets ក៏ត្រូវបានលេងដោយកង្វះវីតាមីន A, C, ក្រុម B (ជាពិសេស B1, B2, B6) អាស៊ីតហ្វូលិក ក៏ដូចជាស័ង្កសី ទង់ដែង ជាតិដែក ម៉ាញ៉េស្យូម ម៉ង់ហ្គាណែស ជាដើម។ ជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់កុមារដែលបំបៅដោយសិប្បនិម្មិត និងលាយជាមួយនឹងល្បាយទឹកដោះគោដែលមិនប្រែប្រួល។
• ការរំលោភលើការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រនៅក្នុងពោះវៀន ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញរបស់ពួកគេនៅក្នុងទឹកនោម ឬការរំលោភបំពាននៃការចូលទៅក្នុងឆ្អឹង។ នេះអាចបណ្តាលមកពីភាពមិនពេញវ័យនៃប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលជំរុញការផ្ទេរជាតិកាល់ស្យូមទៅជាលិកាឆ្អឹង ឬជំងឺនៃពោះវៀន ថ្លើម និងតម្រងនោម នៅពេលដែលការស្រូបយកសារធាតុពីអាហារត្រូវបានចុះខ្សោយ។
• កង្វះវីតាមីន D ដែលគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រក្នុងរាងកាយ គ្រាន់តែជាកត្តាមួយក្នុងការវិវត្តនៃ rickets ប៉ុណ្ណោះ។ កង្វះ​វីតាមីន​នេះ​អាច​កើត​ឡើង​ដោយ​ការ​ទទួល​ទាន​មិន​បាន​គ្រប់គ្រាន់​ជាមួយ​នឹង​អាហារ ឬ​ដោយ​ការ​ប៉ះពាល់​កុមារ​ទៅ​នឹង​ព្រះអាទិត្យ​ដ៏កម្រ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាវីតាមីន D ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្បែកក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។

សំណួរទី 4. តើ rickets ពិតជាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារកង្វះវីតាមីន D ដែរឬទេ?

ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះមិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់ចូលទៅក្នុងខ្លួននោះទេ។ កង្វះវីតាមីននេះគឺគ្រាន់តែជាកត្តាមួយដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ rickets ។ ការអភិវឌ្ឍនៃការបង្ហាញឆ្អឹងនៃ rickets ចំពោះកុមារគឺជាចម្បងដោយសារតែអត្រាកំណើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស, អត្រាខ្ពស់នៃការផ្លាស់ប្តូរគ្រោងឆ្អឹងនិងកង្វះនៃផូស្វ័រនិងកាល់ស្យូមនៅក្នុងរាងកាយដែលកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងករណីនៃការរំលោភលើការទទួលទានរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងរាងកាយ។

សំណួរ 5. តើឪពុកម្តាយត្រឹមត្រូវទេដែលជឿថាប្រសិនបើទារកចំណាយពេលច្រើននៅក្នុងព្រះអាទិត្យបើកចំហនោះគាត់នឹងមិនមានជំងឺ rickets?

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ កង្វះគឺគ្រាន់តែជាកត្តាមួយក្នុងការវិវត្តនៃ rickets ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះការបង្កើតគ្រប់គ្រាន់របស់វានៅក្នុងរាងកាយក្រោមឥទ្ធិពលនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យមិនមានន័យថាទារកមិនអាចឈឺបានទេ។ ប្រសិនបើកុមារចំណាយពេលច្រើននៅក្នុងព្រះអាទិត្យ ប៉ុន្តែមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត (មិនគ្រប់ខែ ថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺតម្រងនោម ការបំបៅមិនត្រឹមត្រូវ។

លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់នៅលើស្បែករបស់ទារក - វាមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ការរលាក។ ពន្លឺដែលខ្ចាត់ខ្ចាយគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបង្កើតវីតាមីន D នៅក្នុងស្បែក ដូច្នេះវាមានប្រយោជន៍ជាងសម្រាប់ទារកក្នុងការហាលថ្ងៃនៅក្នុងម្លប់ដើមឈើ។ ការដើរជាមួយកុមារនៅក្នុងព្រះអាទិត្យបើកចំហចាប់ពីម៉ោង 10 ព្រឹកដល់ម៉ោង 5 ល្ងាចនៅរដូវក្តៅមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

រយៈពេលនៃការងូតទឹកព្រះអាទិត្យដំបូងក្នុងរដូវក្តៅគួរតែមិនលើសពី 5-6 នាទីបន្ទាប់មកពេលវេលាដែលបានចំណាយនៅក្នុងព្រះអាទិត្យកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 8-10 នាទី 2-3 ដងនៅពេលព្រឹក។ អាកាសធាតុអនុញ្ញាត កុមារគួរងូតទឹកព្រះអាទិត្យជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងរដូវក្តៅ។ ការប្រើក្រែមការពារកម្តៅថ្ងៃរបស់កុមារធ្វើឱ្យការស្នាក់នៅរបស់ទារកក្នុងព្រះអាទិត្យមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រយោជន៍។

សំណួរទី 6. តើវាពិតទេដែលថាប្រសិនបើកុមារត្រូវបានបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយ, បន្ទាប់មក rickets មិនគំរាមកំហែងគាត់?

វាត្រូវបានគេដឹងថាទឹកដោះម្តាយមានផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ទាំងអស់ក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ និងក្នុងស្ថានភាពមានតុល្យភាព។ កាល់ស្យូមនៅក្នុងវាគឺនៅក្នុងសមាមាត្រដ៏ល្អប្រសើរជាមួយផូស្វ័រហើយត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អដោយរាងកាយរបស់កុមារ។ ប៉ុន្តែទឹកដោះគោមានលក្ខណៈសម្បត្តិមានប្រយោជន៍ លុះត្រាតែម្តាយដែលបំបៅដោះកូនមានសុខភាពល្អ និងទទួលទានបានពេញលេញ និងត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនធានាថាទារកនឹងមិនកើតជំងឺ rickets ជាពិសេសប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការមិនគ្រប់ខែ ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់ជាដើម)។ ដូច្នេះ កុមារដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទាំងអស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ prophylactic វីតាមីន D3 ដោយមិនរាប់បញ្ចូលរដូវក្តៅ។

សំណួរទី 7. ប្រសិនបើសក់របស់ទារកនៅខាងក្រោយក្បាលត្រូវបានលុបចោល តើនេះមានន័យថាគាត់មាន rickets ដែរឬទេ?

ទំពែកនៃផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលមិនតែងតែបង្ហាញពីការវិវត្តនៃ rickets នោះទេ។ ក្រោយពេលកើត ទារកផ្លាស់ប្តូរសក់ vellus បន្តិចម្តងៗ។ ដំណើរការនេះកើតឡើងខ្លាំងបំផុតនៅអាយុ 2-4 ខែ។ ឫសសក់នៃសក់ vellus ត្រូវបានជួសជុលខ្សោយ ដូច្នេះនៅពេលដែលត្រដុសលើខ្នើយ ពួកវាធ្លាក់ចេញកាន់តែខ្លាំងនៅខាងក្រោយក្បាល។ ដូច្នេះការទំពែកនៅកន្លែងនេះអាចជាការបង្ហាញនៃការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យានៃសក់។

សំណួរទី 8. ប្រសិនបើទារកមានក្បាលពោះរាបស្មើ តើវាវិវត្តទៅជា rickets ដែរឬទេ?

ការរុញភ្ជាប់នៃ occiput គឺជាការបង្ហាញដំបូងនៃ rickets ចំពោះកុមារដែលមានអាយុប្រាំមួយខែដំបូងនៃជីវិតនៅពេលដែលរូបរាងនៃលលាដ៍ក្បាលផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែការបន្ទន់នៃជាលិកាឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទារកងើបឡើងវិញហើយឆ្អឹងទទួលបានរូបរាងត្រឹមត្រូវ។

សំណួរទី 9. តើវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែធ្វើតេសដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែរឬទេ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃការប្រមូលព័ត៌មានអំពីកំណើត អាហាររូបត្ថម្ភរបស់កុមារ ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់គាត់ និងការផ្លាស់ប្តូរដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញនៅពេលពិនិត្យទារក។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងរយៈពេលនៃ rickets អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដែលវាយតម្លៃមាតិកានៃសកម្មភាពកាល់ស្យូមផូស្វ័រនិងអាល់កាឡាំង phosphatase (ជាមួយនឹង rickets ការថយចុះនៃមាតិកាកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រនៅក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងនៃ សកម្មភាព phosphatase អាល់កាឡាំងត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងការវិភាគ) ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងកំភួនដៃក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ (វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីកម្រប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរយៈពេលនៃជំងឺ) ។

សំណួរទី 10. តើទារកឈឺត្រូវការថ្នាំអ្វីខ្លះ?

ក្នុងការព្យាបាល rickets ការត្រៀមវីតាមីន D ត្រូវបានគេប្រើ ឈ្មោះនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវក្រុមទាំងមូលនៃសារធាតុដែលសំខាន់គឺវីតាមីន D2 (ergocalciferol) និងវីតាមីន D3 (cholecalciferol) ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រនៅក្នុងរាងកាយនិងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការត្រៀមលក្ខណៈម៉ាញេស្យូមត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃ rickets ។

សំណួរទី 11. តើកុមារដែលមាន rickets ត្រូវការអ្វីក្រៅពីថ្នាំ?

ការព្យាបាល rickets គួរតែទូលំទូលាយ។ បន្ថែមពីលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ វិធានការខាងក្រោមគឺចាំបាច់៖

វាចាំបាច់ក្នុងការរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់កុមារដោយផ្តល់នូវការសម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ស្របតាមអាយុរបស់គាត់; លុបបំបាត់ការរំញោចផ្សេងៗ (ពន្លឺភ្លឺសំលេងរំខានជាដើម) ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យដើរជាមួយគាត់នៅក្នុងខ្យល់ស្រស់ឱ្យបានញឹកញាប់ជាងក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។ សកម្មភាពទាំងនេះធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ទារកនិងធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសសកម្ម។

អាហារូបត្ថម្ភសមហេតុផលគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល rickets ។ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ គេដឹងថាទឹកដោះម្តាយមានសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ទាំងអស់ រួមទាំងកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រក្នុងបរិមាណសមតុល្យ ដែលល្អបំផុតសម្រាប់ការស្រូបចូល។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការផ្ទេរកុមារដោយបង្ខំទៅការបំបៅចម្រុះ ឬសិប្បនិម្មិត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើរូបមន្តទឹកដោះគោដែលប្រែប្រួលតាមដែលអាចធ្វើបាននៅក្នុងសមាសភាពនៃទឹកដោះគោរបស់មនុស្ស និងសំបូរទៅដោយសារធាតុរ៉ែ និងវីតាមីនចាំបាច់ទាំងអស់។ ល្បាយនេះនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យកុមារ។ ទារកដែលទទួលរងពីជំងឺ rickets ទាំងដែលបៅទឹកដោះម្តាយ និងបៅដប ត្រូវបានគេណែនាំអោយទទួលទានអាហារបំពេញមុនជាងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។

បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល, លំហាត់កាយសម្បទានិងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅក្នុងរយៈពេលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺនេះ វគ្គម៉ាស្សាខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ក្នុងអំឡុងពេលកម្ពស់នៃ rickets វគ្គសិក្សានៃការស្តារឡើងវិញនិងការព្យាបាលដោយចលនាជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកម៉ាស្សារបស់កុមារឬម្តាយ - បន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលបឋមដោយអ្នកឯកទេស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃផលប៉ះពាល់សំណល់គោលបំណងនៃការម៉ាស្សាគឺដើម្បីកាត់បន្ថយនិងលុបបំបាត់ការរំខាននៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ វគ្គសិក្សានេះត្រូវបានប្រគល់ជូនយ៉ាងល្អបំផុតចំពោះអ្នកម៉ាស្សាកុមារដែលមានបទពិសោធន៍។

បន្ទាប់ពី 1 ខែចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល, ការព្យាបាលដោយប្រើបាឡែនអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការងូត coniferous ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារដែលគួរឱ្យរំភើប: 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេនៃការដកស្រង់ coniferous ត្រូវបានពនឺក្នុង 10 លីត្រទឹកនៅសីតុណ្ហភាព 36 ° C ។ រយៈពេលនៃការងូតទឹកដំបូងមិនគួរលើសពី 5 នាទីបន្តបន្ទាប់ - 8-10 នាទី។ វគ្គសិក្សាគឺ 13-15 នីតិវិធី។ ការងូតទឹកអំបិលត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើសម្រាប់កុមារដែលងងុយគេង និងគេងមិនលក់៖ អំបិលសមុទ្រ 2 ស្លាបព្រាបាយ ឬអំបិលតុត្រូវបានរំលាយក្នុងទឹក 10 លីត្រនៅសីតុណ្ហភាព 36 អង្សារសេ។ នីតិវិធីដំបូងមានរយៈពេលមិនលើសពី 3 នាទីបន្ទាប់ - 5 នាទីនីមួយៗ។ វគ្គសិក្សាគឺ 8-10 ងូតទឹក។ Balneotherapy ត្រូវបានអនុវត្ត 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

លំហាត់កាយសម្បទា និងម៉ាស្សាពង្រឹងប្រព័ន្ធសាច់ដុំ និងគ្រោងឆ្អឹងដែលចុះខ្សោយដោយសារជំងឺនេះ ធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាបូលីសសកម្ម និងធ្វើឱ្យការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់ជាលិកាប្រសើរឡើង។ ការព្យាបាលដោយ Balneotherapy ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសម្លេងសាច់ដុំ និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ទារកមានលក្ខណៈធម្មតា។

សំណួរ 12. តើ rickets អាចបាត់ទៅវិញដោយគ្មានការព្យាបាលទេ?

ប្រសិនបើកុមារមានរោគសញ្ញានៃ rickets វាមានន័យថានៅក្នុងខ្លួនរបស់គាត់មានកង្វះជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ ដែលមិនចូលទៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការលូតលាស់ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបន្ថែមទៀតនៃទារកក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតតម្រូវការសារធាតុទាំងនេះកើនឡើងហើយការទទួលទានគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលមិនកើតឡើងទេរៀងគ្នាការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍនៃគ្រោងឆ្អឹងនៅតែបន្តរំខាន។ . ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតការទទួលទានកាល់ស្យូម ផូស្វ័រ និងវីតាមីន D ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងរាងកាយ ប្រសិនបើកត្តាទាំងអស់ដែលនាំឱ្យកើតជម្ងឺនេះមិនត្រូវបានលុបចោល ហើយការរំលាយអាហារមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា ដោយមានជំនួយពីថ្នាំ អាហារូបត្ថម្ភ និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃនោះ rickets នឹង ការវិវត្តន៍ និងជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

វាជាការសំខាន់សម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការយល់ថា rickets គឺជាជំងឺដែលអាចជៀសវាងបានជាមួយនឹងការការពារត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះអ្នកមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោទេ: ការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញនៃទារក។

ប្រសិនបើ rickets មិនត្រូវបានព្យាបាល ...

រយៈពេលនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះការបង្ហាញដែលយើងបានពិភាក្សាខាងលើជាធម្មតាមានចាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ទៅ 2-3 ខែហើយអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌរស់នៅរបស់កុមារនិងកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ rickets ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃការព្យាបាលនិងការលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមាន rickets ជំងឺនេះអាចបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តនោះរយៈពេលនៃកម្ពស់នៃជំងឺចាប់ផ្តើម។ មានការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងកាន់តែច្បាស់។ សញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាដំបូងនៃរយៈពេលនេះចំពោះកុមារដែលមានអាយុប្រាំមួយខែដំបូងនៃជីវិតគឺការបន្ទន់នៃផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹង parietal និងឆ្អឹង occipital ។ ជាលទ្ធផលលលាដ៍ក្បាលផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វា ផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលរាបស្មើ និងភាពមិនស្មើគ្នានៃក្បាលកើតឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃការរៀបចំឡើងវិញនៃជាលិកាឆ្អឹង មើមផ្នែកខាងមុខ និង parietal ចាប់ផ្តើមលេចចេញកាន់តែច្បាស់ ហើយលលាដ៍ក្បាលទាំងមូលទទួលបានរាងការ៉េ ជួនកាលស្ពាននៃច្រមុះ (ច្រមុះរាងសាជី) លិច ឬថ្ងាសលេចចេញ។ យ៉ាងខ្លាំង។ រោគសញ្ញាមួយទៀតនៃការខូចខាតឆ្អឹងគឺការលេចឡើងនៃ "អង្កាំ" នៅលើឆ្អឹងជំនី (ដែលគេហៅថាក្រាស់នៅចំណុចផ្លាស់ប្តូរនៃផ្នែក cartilaginous នៃឆ្អឹងជំនីរទៅឆ្អឹង) ។

ធ្មេញក្នុងកុមារដែលមាន rickets ផ្ទុះយឺត ចៃដន្យ និងនៅចន្លោះពេលយូរ។ លក្ខណៈផងដែរគឺការបិទយឺតនៃ fontanel ធំដែលជាធម្មតាកើតឡើងជាមធ្យម 12 ខែ។

ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែទីពីរនៃជីវិត ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើឆ្អឹង នៅពេលដែលទារកព្យាយាមអង្គុយ មានការកោងនៃឆ្អឹងខ្នង ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងជើង។ សម្លេងសាច់ដុំថយចុះ ភាពទន់ខ្សោយនៃបរិធានសរសៃចង (ភាពធូររលុងនៃសន្លាក់) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការថយចុះសម្លេងនៃសាច់ដុំពោះនាំឱ្យរូបរាងនៃពោះ "កង្កែប" លក្ខណៈ (វាកើនឡើងនៅក្នុងទំហំហើយនៅក្នុងទីតាំងនៅខាងក្រោយវាត្រូវបានចែកចាយក្នុងទិសដៅផ្សេងគ្នាវាក្លាយទៅជាសំប៉ែត) ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីបង្កើតក្លនលូន inguinal និង umbilical (សរីរាង្គពោះឬជាលិកាជ្រៅពីបែហោងធ្មែញដែលកាន់កាប់ដោយពួកវាចេញមកក្រោមស្បែកដោយមិនបំពានលើភាពសុចរិតរបស់វា) ។ ក្មេងយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ម៉ូទ័រ៖ ក្រោយមកគាត់ចាប់ផ្តើមកាន់ក្បាលរបស់គាត់ រមៀលលើ អង្គុយ ដើរ។ កុមារភាគច្រើនដែលមាន rickets មានភាពស្លេកស្លាំង (កង្វះជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែនទៅកោសិកានៃរាងកាយ) និងការថយចុះនៃភាពស៊ាំដែលនាំឱ្យមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមញឹកញាប់ (ឧទាហរណ៍ SARS) ។

បន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការឡើងដល់កំពូលមករយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ។ សុខុមាលភាពរបស់កុមារមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបាត់សម្លេងសាច់ដុំត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ កម្រិត​កាល់ស្យូម និង​ផូស្វ័រ​ក្នុង​ឈាម​ត្រឡប់​មក​ធម្មតា​វិញ​។ ប៉ុន្តែការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនៅតែមាន។ ទន្ទឹមនឹងនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងមានការរីកចម្រើនជាធម្មតា។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា rickets ហើយជារឿយៗគួរឱ្យខ្លាចណាស់សម្រាប់ឪពុកម្តាយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ rickets ចំពោះកុមារ

Rickets គឺជាការកោងនៃឆ្អឹងដោយសារតែការរំលោភលើការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមដែលបណ្តាលមកពីកង្វះវីតាមីន D ។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ អាហារឬទារក rickets នៃប្រភពដើមអាហារកើតឡើង។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, rickets ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ hypophosphatemia ដោយសារតែខ្សោយតំរងនោម។ ភាពញឹកញាប់នៃ rickets ទារកក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតមានចាប់ពី 5 ទៅ 20% ។ Rickets ច្រើនកើតមានចំពោះកុមារដែលមិនមានទម្ងន់។ ក្នុងអំឡុងពេល rickets ទារក ដំណាក់កាលដំបូង ដំណាក់កាលកំពូល និងដំណាក់កាលនៃការងើបឡើងវិញត្រូវបានសម្គាល់។

ដំណាក់កាលដំបូងដែលបង្ហាញខ្លួនវានៅអាយុ 3 ខែនិងឈានដល់អតិបរមាដោយ 4-5 ខែត្រូវបានកំណត់ដោយការលេចឡើងនៃការលូតលាស់និងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងទម្រង់នៃការប្រកាច់ tetany និង stridor ។ នៅក្នុងឆមាសទីមួយនៃឆ្នាំនេះមានការពន្យារពេលក្នុងការវារ។ ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ដំណាក់កាលកំពូលចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 6-8 ខែ។ លក្ខណៈដោយកោងនៃឆ្អឹង។ មានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល, ការឡើងក្រាស់នៃ tubercles ផ្នែកខាងមុខនិង parietal, ស្តើងនៃឆ្អឹង occipital និង parietal ។ មានការពន្យាពេលក្នុងការបង្កើត calcification នៃ physis នៃ ឆ្អឹង tubular វែង ដែលនាំទៅដល់ការឡើងក្រាស់របស់វា។ ការកើនឡើងនៃកម្រាស់នៃ epiphyses នៃឆ្អឹងនៃកំភួនដៃនិង phalanges នៃម្រាមដៃ។ ចាប់ពីពាក់កណ្តាលទីពីរនៃឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើជាម្ចាស់នៃការអង្គុយ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយ kyphotic នៃឆ្អឹងខ្នងចាប់ផ្តើម។ មានការឡើងក្រាស់នៃឆ្អឹងជំនីនៅកន្លែងនៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង - cartilaginous ។ ទ្រូងទទួលបានការខូចទ្រង់ទ្រាយប៉ោង ឬរាងប៉ោងជាមួយនឹងការលេចចេញនៃគែមខាងក្រោមនៃក្លោងធំ។ នៅឆ្នាំទី 2 នៃជីវិតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅឈរនិងដើរការវិវត្តនៃកោងនៃចុងទាបបំផុតចាប់ផ្តើម។ មានដែនកំណត់នៃការលូតលាស់ឆ្អឹងក្នុងប្រវែង ការឡើងក្រាស់នៃឆ្អឹង និងការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វាក្នុងទម្រង់ជាធ្នូ។ កោងនៃឆ្អឹងនៃចុងទាបបំផុតកើតឡើងនៅក្នុងយន្តហោះផ្នែកខាងមុខនិង sagittal ។ នៅក្នុងយន្តហោះផ្នែកខាងមុខ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus នៃ femur និង tibia មានការរីកចម្រើនញឹកញាប់ជាង valgus ។

Varus ត្រូវបានអមដោយ hypertonicity នៃសាច់ដុំ flexor និងការលាតសន្ធឹងនៃ ligament ខាងក្រៅនៃសន្លាក់ជង្គង់។ Valgus ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសាច់ដុំ, ការលាតសន្ធឹងនៃសរសៃចងខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ភាពកោងនៅក្នុងយន្តហោះផ្នែកខាងមុខគឺមានភាពស៊ីមេទ្រី និងមិនសូវជាញឹកញាប់មិនស៊ីមេទ្រី នៅពេលដែល varus នៅលើជើងមួយត្រូវបានផ្សំជាមួយ valgus នៅម្ខាងទៀត។ នៅក្នុងយន្តហោះ sagittal ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោមត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយទៅមុខនិងខាងក្រៅ។ tibia មានផ្ទៃរលោង, crest របស់វាមានគែមមុតស្រួច។ ឆ្អឹងនៃជើងមានការឈឺចាប់នៅលើ palpation ជ្រៅ។ មានការឡើងក្រាស់នៃសន្លាក់ជង្គង់។ មានការកើនឡើងនៃការបត់បែននៃសរសៃចង ដែលនាំឱ្យមានការចល័តក្នុងសន្លាក់។ ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៃសរសៃចងនៃសន្លាក់ជង្គង់ការបង្វិលរបស់ពួកគេមានការរីកចម្រើន។ គម្លាតសន្លាក់នៃសន្លាក់កជើងត្រូវបាន beveled ជាមួយមុំខាងក្រៅ។ មានការកន្ត្រាក់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។

នៅលើការថតកាំរស្មី មានការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមៈ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus ឬ valgus នៃ femur និង tibia ក្នុងទម្រង់ជាធ្នូទន់ភ្លន់ ការកោងផ្នែកខាងមុខនៃ tibia ជំងឺពុកឆ្អឹងដែលច្បាស់បំផុតនៅក្នុងឆ្អឹងជំនី ការស្តើងនៃស្រទាប់ cortical កោង។ នៃ epiphyses នៃ femur និង tibia, ការលូតលាស់នៃបន្ទះលូតលាស់ទៅភាគី, តំបន់ធំទូលាយរវាង metaphysis និង epiphysis, ការពង្រីកនៃ metaphyses នេះ។ នៅផ្នែកកណ្តាលនៃផ្នែកជិតនៃ femur តំបន់ Loser ត្រូវបានរកឃើញក្នុងទម្រង់ជាខ្សែឆ្លងកាត់នៃ osteoid ដែលគ្មានជាតិរ៉ែ ដែលហ៊ុំព័ទ្ធដោយតំបន់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ជាការបាក់ឆ្អឹងដោយសារ osteomalacia ។ មានការបាក់ឆ្អឹងដែលនាំទៅដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយបន្ទាប់បន្សំនៃឆ្អឹង។

កុមារមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ជំនាញម៉ូតូ និងការពន្យាពេលក្នុងការចាប់ផ្តើមដើរដោយឯករាជ្យ ដែលបណ្តាលមកពីភាពចល័តនៃសន្លាក់ សម្លេងសាច់ដុំទាប និងកោងនៃជើង។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃចុងទាបបំផុតនិងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ gluteal នាំឱ្យមានការដើរមិនស្ថិតស្ថេរជាមួយនឹងគម្លាតដ៏សំខាន់នៃរាងកាយនៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ។ Valgus នៃជើងនិងការឡើងក្រាស់នៃសន្លាក់ជង្គង់នាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចរបស់ពួកគេអំឡុងពេលដើរ។ ជើង varus បណ្តាលឱ្យរួមតូចនៃទទឹងជំហាន។ នៅពេលដែលខូចទ្រង់ទ្រាយចុងខាងក្រោម ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងរាបស្មើបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងដោយបង្ខំក្នុងការបញ្ចេញសំឡេងអំឡុងពេលវិល។ កុមារអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ។

ដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញ។ វាកើតឡើងដោយឯកឯងនៅឆ្នាំទី 3 នៃជីវិត។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការងើបឡើងវិញមានការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងនៃអវយវៈត្រូវបានកែតម្រូវ។ ការឈឺចាប់នៅជើងឈប់។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងនៅអាយុ 4-5 ឆ្នាំចំពោះកុមារដែលមានកម្ពស់ខ្លីនិងការអភិវឌ្ឍម៉ូទ័រយឺតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា rickets យូរ។

មូលហេតុនៃ rickets ចំពោះកុមារ

Rickets ត្រូវបានបង្កឡើងដោយកង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ ហើយនេះមិនមែនជាជំងឺនៃឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាជំងឺទូទៅ ដែលបង្ហាញពីការបន្ទន់ និងការពង្រីកឆ្អឹងឱ្យជិតដល់ចុងរបស់ពួកគេ ដែលនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង។ ការកោងនៃជើងនិងការពន្យាពេលក្នុងការចាប់ផ្តើមនៃការដើរ។

ការការពារជំងឺ rickets យូរមកហើយគឺការទទួលទានវីតាមីន D ប្រចាំថ្ងៃក៏ដូចជាការបំពេញបន្ថែមនៃរបបអាហាររបស់ទារកជាមួយនឹងអាហារដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីននេះ។

វាត្រូវបានគេជឿថាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃ rickets គឺជាបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃពន្លឺព្រះអាទិត្យប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេស្គាល់ថានៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនដែលមានពន្លឺព្រះអាទិត្យគ្រប់គ្រាន់និងអាហារគឺមិនត្រឹមត្រូវទាំងអស់ rickets នៅតែជារឿងធម្មតាបំផុត។

Pronation (ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃដៃឬជើង)

នៅពេលលេងជាមួយទារកដែលមិនទាន់ដល់អាយុមួយឆ្នាំ ឪពុកម្តាយតែងតែចាប់ដៃរបស់គាត់ខ្លាំងពេក ហើយជាលទ្ធផល ការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬ subluxation នៃសន្លាក់កែងដៃ ឬក្បាលកាំកើតឡើង។ ក្មេងចាប់ផ្តើមយំ ដៃរបស់គាត់ព្យួរដោយមិនដឹងខ្លួន ឬបង្កកក្នុងទីតាំងឆ្គាំឆ្គង៖ កំភួនដៃត្រូវបត់ពាក់កណ្តាល បាតដៃចុះក្រោម។ នោះហើយជាពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង - pronation ។ ហើយគ្រូពេទ្យគ្រប់រូបដឹងថាវាឈឺចាប់យ៉ាងណាចំពោះទារក។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតណាមួយក៏ដឹងពីរបៀបកែតម្រូវស្ថានភាពផងដែរ៖ ចលនាតែមួយ (ប៉ុន្តែធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេស!) គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីត្រឡប់សន្លាក់ទៅកន្លែងរបស់វាវិញ និងបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ខ្លាំង។ កុមារស្ងប់ស្ងាត់ភ្លាមៗ ហើយចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីចំណុចទាញតាមរបៀបដូចមុនពេលរបួស។

Pronation មិនពាក់ព័ន្ធនឹងការបាក់ឆ្អឹង ឬការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ ជាទូទៅនេះគឺជារឿងដ៏ឈឺចាប់មួយ ប៉ុន្តែមិនមែនជារឿងដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនោះទេ ដូច្នេះការថតកាំរស្មីអ៊ិចទំនងជាមិនត្រូវការនៅទីនេះទេ។ ប៉ុន្តែយើងត្រូវតែចងចាំ៖ ឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងសន្លាក់ឆ្អឹងរបស់កុមារតូចគឺឆ្ងាញ់ និងផុយស្រួយ ដូច្នេះហើយនៅពេលលេងជាមួយទារក ឬដឹកនាំគាត់ដោយចំណុចទាញនៅពេលគាត់ចាប់ផ្តើមដើរ អ្នកគួរតែជៀសវាងចលនាភ្លាមៗ។ គ្មានករណីទាញ ឬទាញអវយវៈរបស់គាត់ទេ (ការបញ្ចេញសម្លេងក៏អាចកើតមាននៅលើជើងដែរ)។

ជាការពិត rickets មិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជាលក្ខខណ្ឌមួយ បើទោះបីជាវាអាចធ្វើអោយជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងក៏ដោយ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារ

រោគសញ្ញាដំបូងគឺតូចតាច ហើយប្រហែលជាមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នក។ កុមារមានការថប់បារម្ភកើនឡើង បែកញើស ក្លិនញើសជាលទ្ធផល - រលាកស្បែកមិនឈប់ឈរ (ក្តៅខ្លាំង)។ ក្មេង​យក​ក្បាល​ទៅ​ប៉ះ​នឹង​ខ្នើយ ហើយ​ជា​លទ្ធផល ក្បាល​ទំពែក​លេច​ឡើង។ ទារកចាប់ផ្តើមញ័រដោយសំលេងខ្លាំង ៗ ។ លើសពីនេះ កម្លាំង និងសម្លេងនៃសាច់ដុំត្រូវបានរំលោភ កុមារក្រោយមកជំនាញម៉ូតូ។ ដោយសារតែកង្វះជាតិកាល់ស្យូម ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងមានការរីកចម្រើន៖ ឆ្អឹងកាន់តែទន់ និងខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងងាយស្រួល (ការធ្វើឱ្យរាបស្មើនៃ occiput ការអនុលោមតាមគែមនៃ fontanel ធំ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង កោងនៃឆ្អឹងខ្នង និងជើង) ។

នៅពេលអនាគត ការលូតលាស់ជាលិកាឆ្អឹងលក្ខណៈនៃជម្ងឺ hypovitaminosis D ដែលមិនបានព្យាបាលរយៈពេលវែងអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍៖ ដុំសាច់ occipital, "rachitic rosary" (ក្រាស់នៅចំណុចផ្លាស់ប្តូរនៃផ្នែកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរទៅជាឆ្អឹងខ្ចី) ការឡើងក្រាស់នៅតំបន់កដៃ ("ខ្សែដៃ)។ ") ជាមួយនឹងអាយុ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយអវយវៈអាចត្រូវបានលុបចោល (ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ) ប៉ុន្តែការកោងឆ្អឹងខ្នងនិងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងផ្សេងទៀតអាចនៅតែមានសម្រាប់ជីវិតនិងបង្ហាញថា rickets ទទួលរងពីកុមារភាព។ ចំពោះក្មេងស្រីដែលមាន rickets ជួនកាលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលនៅពេលអនាគតអាចបង្កើតការលំបាកខ្លះក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ចំពោះកុមារមួយចំនួន កង្វះវីតាមីន D អាចធ្វើឱ្យធ្មេញដុះយឺត ដែលក្រោយមកនឹងទទួលរងនូវជំងឺ caries ។ ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាដៃគូញឹកញាប់នៃ rickets ។

សំណួរឡូជីខលមួយកើតឡើង: ហេតុអ្វីបានជាទារកស្ទើរតែទាំងអស់ទទួលរងពី rickets ប្រសិនបើមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេដឹងជាយូរមកហើយ? ផ្តល់ឱ្យពួកគេទាំងអស់នៅអាយុ 1-1,5 ខែនូវបរិមាណដែលត្រូវការនៃវីតាមីន D ហើយមិនមាន rickets!

វិធីសាស្រ្តនេះមិនដោះស្រាយបញ្ហានិងមិនកាត់បន្ថយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ rickets ។ ជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅរបស់យើង ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៅលើស្បែកគឺតិចតួច ហើយមិនអាចផ្តល់បរិមាណវីតាមីនចាំបាច់បានទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតការនៅក្នុងព្រះអាទិត្យបើកចំហ ("ចៀន") ត្រូវបាន contraindicated មិនត្រឹមតែសម្រាប់ទារក, ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ កុមារដែលមានអាយុក្រោមមួយឆ្នាំជាទូទៅមិនទទួលបានផលិតផលត្រីទេ ហើយប្រេងត្រីដែលបានបង្ហាញខ្លួននៅលើទីផ្សារម្តងទៀតគឺមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងការត្រៀមវីតាមីន D ច្រើន។

ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន D យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ កម្រិតកាល់ស្យូមអាចថយចុះមិនត្រឹមតែនៅក្នុងឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងក្នុងឈាមផងដែរ ដែលនឹងនាំឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការប្រកាច់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា spasmophilia ហើយវិវត្តជាញឹកញាប់នៅនិទាឃរដូវ។

វីតាមីន D នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់កុមារក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតគឺចាំបាច់សម្រាប់សារពាង្គកាយដែលកំពុងលូតលាស់ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន។ កុមារឡើងទម្ងន់កាន់តែល្អ គាត់កាន់តែខ្វះវីតាមីន D។ តម្រូវការវីតាមីន D ក៏អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ អត្រាកំណើនរបស់វា ពេលវេលា ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត (ចំពោះកុមារដែលកើតក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ-រដូវរងា វា ខ្ពស់ជាង) និងទម្លាប់អាហារូបត្ថម្ភ - ការណែនាំមិនទាន់ពេលវេលានៃបន្លែសុទ្ធឈីក្រុម Fulham សាច់ (កង្វះជាតិកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រនៅក្នុងអាហារ) ។

ហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន D

ដោយហេតុផលមួយចំនួន វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនរឹងរូសមិនកត់សំគាល់រោគសញ្ញានៃការវិវត្តន៍ទៅជា rickets ឬដោយឃើញពួកគេ មិនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន D ដោយលើកឡើងនូវអំណះអំណាងដូចខាងក្រោមៈ

• វីតាមីន D ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សពី provitamin ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ អនុញ្ញាតឱ្យកុមារដើរនៅក្នុងព្រះអាទិត្យ, ហើយនឹងមិនមាន rickets;
• កុមារត្រូវបានចុកទឹកដោះគោដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីន D;
• ទារកត្រូវបានបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយហើយម្តាយផឹកវីតាមីនស្មុគស្មាញដែលមានវីតាមីន D;
• ការតែងតាំងឈីក្រុម Fulham សម្បូរទៅដោយជាតិកាល់ស្យូម ឬប្រេងត្រីពីរបីដំណក់ (ពីមុនមានតែពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយ rickets - ប្រភេទត្រីខ្លះសំយោគវីតាមីន D យ៉ាងសកម្ម) គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកម្ចាត់ rickets ។

ប្រសិនបើទារកទទួលបានបបរច្រើនជាង 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ នោះកង្វះវីតាមីន D អាចកើនឡើង។

កង្វះបណ្តោះអាសន្ននៃវីតាមីននេះលេចឡើងសូម្បីតែក្នុងវ័យជំទង់: ក្នុងអំឡុងពេលលូតលាស់ខ្លាំងរបស់ពួកគេ ស្ថានភាពមួយកើតឡើង អមដោយការថយចុះនៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឆ្អឹង និងការកើនឡើងនៃភាពផុយស្រួយរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើកាំរស្មីនៃឆ្អឹងដែលស្រដៀងទៅនឹងទារកដែលមានការបង្ហាញនៃ rickets ។

តាមធម្មជាតិ បរិមាណអប្បបរមា (អាចនិយាយបានថា មីក្រូទស្សន៍) នៃវីតាមីន D ដែលកុមារទទួលបានពីទឹកដោះម្តាយ ទឹកដោះគោម្សៅ និងសូម្បីតែពីប្រេងត្រី គឺច្បាស់ណាស់មិនអាចទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះខាតនោះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀត rickets អាចអភិវឌ្ឍដោយជោគជ័យប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតថ្នាំ prophylactic នៃវីតាមីន D ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត (1-2 ដំណក់នៃប្រេងឬសូម្បីតែដំណោះស្រាយ aqueous ក្នុងមួយថ្ងៃឬជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត) ។

វាប្រែចេញនូវភាពចម្លែកមួយ: កុមារទទួលបានវីតាមីន D និងមានគ្លីនិកនៃ rickets សកម្ម។ មាន​បញ្ហា​អ្វី?

ហើយចំណុចគឺស្ថិតនៅក្នុងពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ការ rickets ក្នុងកម្រិតដែលបានទទួលដោយកុមារសម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាល និងនៅក្នុងរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សា។ ខណៈពេលដែលទារកនៅតូចនៅឡើយ គាត់មានការផ្គត់ផ្គង់វីតាមីនតិចតួចដល់គាត់ដោយម្តាយរបស់គាត់។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលគាត់មានអាយុមួយខែ វាដល់ពេលដែលត្រូវចាក់ថ្នាំបង្ការ។

មានគ្រោងការណ៍ផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការទទួលយកវីតាមីន D. មានអ្នកគាំទ្រនៃការទទួលទានវីតាមីនជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងដំណក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃឬជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត។ ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញថាក្នុងករណីនេះប្រសិទ្ធភាពនៃវីតាមីន D មានកម្រិតទាប rickets វិវត្តទៅជាចាំបាច់។

វគ្គ prophylactic (!) ដូសនៃវីតាមីន D សម្រាប់កុមារដែលមិនទាន់មានសញ្ញានៃ rickets គឺ 200,000 - 400,000 IU ។ ចំនួនដំណក់ និងរយៈពេលនៃការទទួលទានរបស់វាអាស្រ័យលើកំហាប់វីតាមីននៅក្នុងថ្នាំដែលអ្នកបានទិញ ក៏ដូចជាវីតាមីនប្រភេទណាដែរ - D 2 ឬ D 3 ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន D វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំថាវាត្រូវបានចាក់មិនក្នុងដំណក់ឬមីលីលីត្រទេប៉ុន្តែក្នុងរាប់ពាន់ឯកតាអន្តរជាតិ (IU) ។

វីតាមីន D 2 (ergokalydiferol) រលាយក្នុងប្រេង និងអាល់កុល ហើយកកកុញនៅក្នុងថ្លើម ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពី 1-1.5 ខែនៃជីវិតជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាមិនទៀងទាត់ (8000-12000 IU ក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 20-25 ថ្ងៃ) ។

នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសមួយចំនួននៅអឺរ៉ុប កម្រិតថ្នាំបង្ការនៃវីតាមីន D 2 ត្រូវបានផ្តល់ជារៀងរាល់ត្រីមាសក្នុងកម្រិតជាច្រើន ឬសូម្បីតែក្នុងមួយដូស (200,000 IU)។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងគ្រោងការណ៍បែបនេះសម្រាប់ការបង្ការ rickets មិនត្រូវបានទទួលយកទេ។

2-3 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃវគ្គ prophylactic នៃវីតាមីន D (កុមារមិនទទួលបានវីតាមីននៅពេលនេះ) ស្ថានភាពរបស់គាត់ត្រូវបានវាយតម្លៃដើម្បីសម្រេចថាតើត្រូវបន្តការការពារឬការព្យាបាល rickets ។ ប្រសិនបើទារកមិនមានសញ្ញានៃ rickets គាត់ត្រូវបានគេធ្វើម្តងទៀតនូវវគ្គ prophylactic នៃវីតាមីន D ហើយនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទី 2 នៃជីវិត។

បច្ចុប្បន្ននេះ កុមារទាំងអស់បន្ទាប់ពីអាយុមួយខែ គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយ 4 ដំណក់ (2000 IU) នៃដំណោះស្រាយ aqueous វីតាមីន D3 (cholecalciferol) ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ បន្តរហូតដល់ពួកគេមានអាយុមួយឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែការសង្កេតនៅក្នុងឌីណាមិកគឺចាំបាច់ (មិនមែនគ្រប់កុមារទាំងអស់មានកម្រិតថ្នាំនេះគ្រប់គ្រាន់ទេ)។

ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថាដំណោះស្រាយប្រេងនៃវីតាមីន D2 ត្រូវបានគេស្រូបយកតិចហើយដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុលមិនត្រូវបានផលិតទេអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្កើតដំណោះស្រាយ aqueous នៃវីតាមីន D3 (cholecalciferol) ដែលបញ្ចេញចេញពីរាងកាយលឿនជាងមុនហើយត្រូវការការទទួលទានជាប្រចាំ។ . វីតាមីន D3 ត្រូវបានផលិតក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Aquadetrim ។ មួយដំណក់នៃការរៀបចំនេះមាន 500 IU នៃវីតាមីននេះ។

ប្រសិនបើកុមារមានសញ្ញាជាក់លាក់នៃ rickets គាត់ត្រូវការវគ្គព្យាបាលនៃវីតាមីន D។ កម្រិតថ្នាំសរុបសម្រាប់វគ្គព្យាបាលទាំងមូលគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets ហើយអាចមានចាប់ពី 400,000 ទៅ 1,000,000 IU។ តាមធម្មជាតិ គ្រូពេទ្យកុមារគួរតែកំណត់ថាតើគួរផ្តល់វីតាមីន D ប៉ុន្មានក្នុងមួយវគ្គ។ ច្បាប់ទូទៅមានដូចខាងក្រោមៈ វគ្គនៃការព្យាបាលមិនគួរវែងពេកទេ - កុមារគួរទទួលបានកម្រិតដែលត្រូវការទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍។ លើសពីនេះទៅទៀត កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ rickets កាន់តែឆាប់ កុមារគួរតែទទួលបានវគ្គមួយ (រៀងគ្នា កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃកាន់តែខ្ពស់)។ ហេតុអ្វី? ដូចដែលការអនុវត្តបានបង្ហាញ វីតាមីន D កកកុញនៅក្នុងរាងកាយ ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងសកម្មបំផុត លុះត្រាតែកុមារបានទទួលវគ្គទាំងមូលនៃវីតាមីន D ។

បន្ទាប់ពី 2-3 ខែកុមារគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹង rachitic ។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អ (ការបាត់ខ្លួនឬការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសញ្ញានៃ rickets នាពេលបច្ចុប្បន្ន) កុមារបន្ទាប់ពីមួយរយៈ (នៅអាយុ 8-9 ខែ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គ prophylactic ម្តងហើយម្តងទៀតនៃវីតាមីន D (ជាពិសេសប្រសិនបើអាយុនេះធ្លាក់លើ រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ - រដូវរងា) ។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ វគ្គព្យាបាលនៃវីតាមីន D ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងទៀត។ កុមារដែលមានលក្ខណៈបុគ្គលជាក់លាក់ (មិនគ្រប់ខែ ទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ ដោយមានរោគសាស្ត្រនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន) អាចត្រូវការកម្រិតវីតាមីន D ខ្ពស់ និងវគ្គនៃការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀត។ ការសម្រេចចិត្តលើរឿងនេះពិតណាស់ត្រូវតែធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

យើងរំលឹកអ្នកថាក្នុងករណីដែលមិនអើពើនឹងតម្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវីតាមីន D និងការវិវត្តនៃ rickets ចំពោះកុមារ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង ទ្រូង ការកោងនៃឆ្អឹងខ្នង និងបញ្ហាឥរិយាបថផ្សេងទៀតអាចកើតឡើងនៅពេលអនាគត caries ងាយនឹងវិវត្ត។ ប្រសិនបើអ្នករកឃើញសញ្ញាដំបូងនៃកង្វះវីតាមីន D សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាមៗ។

ខ្ញុំចង់ព្រមានជាពិសេសអំពីភាពមិនអាចទទួលយកបាននៃការប្រើប្រាស់ការរៀបចំស្មុគស្មាញ - ដំណោះស្រាយ aqueous នៃវីតាមីន D និង A ដែលនាំចូល។ វាមានសារធាតុសកម្មតិចតួចបំផុត (រហូតដល់ 10 ដបត្រូវការជាចាំបាច់សម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាល)។

នៅសម័យបុរាណ rickets ត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺភាសាអង់គ្លេស" ។ ប្រហែលជាវាមកពីការពិតដែលថាវាស្ថិតនៅលើច្រាំងនៃ Albion ដែលមានអ័ព្ទជាកន្លែងដែលមានការខ្វះខាតពន្លឺព្រះអាទិត្យយ៉ាងខ្លាំងដែលវាបង្ហាញខ្លួនវាជាញឹកញាប់ជាពិសេសចំពោះកុមារហើយគ្រូពេទ្យកុមារអង់គ្លេសបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺនេះ? ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសព្វថ្ងៃនេះមិនមានអ្វី "បរទេស" នៅក្នុងជំងឺនេះទេកុមារក្នុងស្រុកមិនងាយនឹងកើតជំងឺ rickets ទេ។

វាគួរតែត្រូវបាននិយាយថា rickets អាចបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងកុមារក្នុងកម្រិតផ្សេងគ្នា។ ទម្រង់ស្រាលនៃ rickets គឺស្ទើរតែជិតដល់កម្រិតធម្មតា ហើយធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ និងចុះខ្សោយនៃរាងកាយអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ទម្រង់ស្រាលនៃ rickets មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺនោះទេ វាត្រូវបានកែតម្រូវយ៉ាងងាយស្រួលដោយមានជំនួយពីវីតាមីន D ការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យគ្រប់គ្រាន់ និងអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ ហើយទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទាពិសេស។

Rickets ឬ hypovitaminosis D គឺជាជំងឺទូទៅមួយចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ។ ចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ, rickets ត្រូវបានគេដឹងច្បាស់បំផុត។ កុមារដែលកើតក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងាក៏ដូចជាកុមារ "សិប្បនិម្មិត" គឺងាយនឹងរងគ្រោះជាពិសេស។ ទារកមិនគ្រប់ខែ និងកូនភ្លោះក៏ងាយនឹងកើតជំងឺនេះដែរ។

កុមារនៅទីក្រុងគឺងាយនឹងកើតជំងឺ rickets ជាងកុមារនៅជនបទ។

ស្ទើរតែគ្រប់កុមារសម័យទំនើប (យោងទៅតាមប្រភពខ្លះ ជាង 60% នៃទារកក្នុងស្រុកទទួលរងពី rickets) មានសញ្ញាមួយចំនួននៃ rickets ។ ការបង្ហាញនៃ rickets មានភាពខុសប្លែកគ្នា - កុមារជាញឹកញាប់និងញើសយ៉ាងខ្លាំង (ជាពិសេសអំឡុងពេលអាហារនិងការគេង) ក្បាលរបស់គាត់ទំពែកចំណង់អាហាររបស់គាត់ថយចុះ។ ទឹកនោម និងញើសរបស់កុមារដែលមាន rickets អាចទទួលបានក្លិនអាម៉ូញាក់។

វាពិបាកជាងក្នុងការព្យាបាល rickets ចំពោះកុមារដែលវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការមិនរំលាយអាហារ (វីតាមីន D មិនត្រូវបានស្រូប) ។ នេះជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹង dysbacteriosis ពោះវៀននៅពេលដែលការស្រូបយកវីតាមីនជាច្រើនមិនកើតឡើង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃ dysbacteriosis, rickets យ៉ាងឆាប់រហ័សឆ្លងកាត់។

ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets គឺកម្រមានណាស់សព្វថ្ងៃនេះ។ ជាធម្មតា rickets ធ្ងន់ធ្ងរអមនឹងស្ថានភាពជំងឺទូទៅនៃរាងកាយ (ការរំលាយអាហារ, សរសៃប្រសាទ) ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងកើតឡើងហើយ fontanel ប្រហែលជាមិនលូតលាស់យូរទេ (រហូតដល់ 3 ឆ្នាំ) ។ កុមារដែលមាន rickets គេងមិនលក់ស្រួល ក្លាយជា whiny និងភ័យ។ ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់កុមារត្រូវបានពន្យារពេល។ កុមារដែលមាន rickets ធ្ងន់ធ្ងរចាប់ផ្តើមអង្គុយបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំហើយដើរបានតែ 2 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលអនាគត rickets អាច "មកជុំវិញ" ជាមួយនឹងជំងឺ Scoliosis, caries និងសូម្បីតែក្រិន។ រួចហើយនៅក្នុងថ្នាក់បឋមសិក្សា កុមារដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets អាចវិវត្តទៅជាជំងឺ myopia ។

កុមារដែលមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets ជាធម្មតាត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលពិសេស ងូតទឹកអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និងអំបិល និងម៉ាស្សាព្យាបាល។

ប៉ុន្តែសូម្បីតែទម្រង់ស្រាលនៃ rickets អាចនាំឱ្យមានការកោងនៃឆ្អឹង (ដូច្នេះមនុស្សពេញវ័យធម្មតា - ម្ចាស់នៃជើងកោង, ឆ្អឹងជំនីរ, ទ្រូង "មាន់", ស្មាដែលលាតសន្ធឹង) ។

ការព្យាបាល rickets ចំពោះកុមារ

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ rickets ការព្យាបាលដោយថ្នាំទូទៅនិងវិធានការ orthopedic ត្រូវបានអនុវត្ត។ ចាត់តាំងការព្យាបាលស្ប៉ា ម៉ាស្សា និងងូតទឹក។ ការត្រៀមវីតាមីន D និងកាល់ស្យូមត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំ។ កំណត់ការសម្រាក និងកំណត់ការផ្ទុក។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃកម្ពស់ដែលមានហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង, immobilization ត្រូវបានប្រើជាមួយ splints និង orthoses ។ នៅអាយុ 1.5-2 ឆ្នាំដោយមាន varus, ពុះត្រូវបានគេប្រើនៅលើភ្លៅនិងជើងខាងក្រោមជាមួយនឹងបន្ទះជួសជុលនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ជង្គង់។ ការ​ជួសជុល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​រហូត​ដល់​អាយុ 3 ឆ្នាំ។ ដោយមានហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង ឧបករណ៍ថូម៉ាសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីដោះភ្លៅ និងជើងខាងក្រោម។ ការផ្ទុកពេញត្រូវបានកំណត់ត្រឹមអាយុ 5 ឆ្នាំ។ ការផ្ទុកបន្តិចម្តង ៗ នៃជើងត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅពេលដែលការបំផ្លាញឆ្អឹងលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលទូទៅនិងថ្នាំ។

ជាមួយនឹង rickets ម៉ាស្សាសាច់ដុំនៃជើងនិងខ្នង។ វគ្គម៉ាស្សាចំណាយពេល 20-25 នាទី។ វគ្គនៃការព្យាបាលមាន 20 វគ្គ។ ម៉ាស្សាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 4-5 សប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ gluteal ការម៉ាស្សាដ៏រំជើបរំជួលនៃគូទ និងភ្លៅត្រូវបានធ្វើដោយការត្រដុស និង kneading ពួកគេ។ ជាមួយនឹងការកោង varus នៃសន្លាក់ជង្គង់ ការកែតម្រូវដោយដៃនៃសន្លាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសង្កត់លើ condyle ខាងក្រៅនៃ femur ។ ការម៉ាស្សាបន្ធូរអារម្មណ៍ត្រូវបានអនុវត្តលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃជើងក្នុងទម្រង់នៃការលាតសន្ធឹង វាយ ញ័រ និងម៉ាស្សាប៉ូវកំលាំងនៃសាច់ដុំនៃផ្ទៃខាងក្រៅនៃភ្លៅ និងជើងខាងក្រោម។ នៅក្នុងករណីនៃការកោង valgus នៃសន្លាក់ជង្គង់ ការកែដោយដៃនៃសន្លាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការបង្ហាប់នៅលើ condyle ខាងក្នុងនៃ femur ការម៉ាស្សាសម្រាកលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើងនិងការម៉ាស្សាពង្រឹងលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្លៅនិងខាងក្រោម។ ជើង។ ជាមួយនឹងជើងរាបស្មើ ការម៉ាស្សាសម្រាកត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើង និងការម៉ាស្សាតឹងលើផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា។ កោង Varus អាចត្រូវបានកែដំរូវបានយ៉ាងងាយស្រួលជាង valgus ដែលបន្ទាប់ពី 3 ឆ្នាំពិបាកកែ។ ការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមរបស់វា។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមដំបូងគឺមានភាពល្អប្រសើរ។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តទាំងមុនពេលបញ្ចប់នៃការលូតលាស់ និងបន្ទាប់ពីការ ossification នៃគ្រោងឆ្អឹង។ ការវះកាត់លើកុមារដែលកំពុងលូតលាស់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងជះឥទ្ធិពលដល់តំបន់លូតលាស់ឆ្អឹង និងកែតម្រូវអ័ក្សអវយវៈ ដែលសម្របសម្រួលលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការលូតលាស់នៃសន្លាក់ និងផ្នែកទាំងអស់នៃជើង និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយបន្ទាប់បន្សំ។ epiphyseodesis ម្ខាងត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការជួសជុលជាមួយនឹង staples ឬចានមួយ។ ប្រតិបត្តិការបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការលូតលាស់ត្រូវបានធ្វើជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភ្លៅនិងជើងទាប។ ទូទៅបំផុតគឺការវះកាត់ឆ្អឹង supracondylar នៃ femur ។

ជាមួយនឹង rickets ទារក កុមារត្រូវបានបង្ហាញស្បែកជើងការពារ ដែលផ្តល់ឱ្យគាត់នូវទំនុកចិត្តក្នុងការដើរ និងជួយបង្កើនសកម្មភាពម៉ូទ័រ។ ភាគច្រើន ទាំងនេះគឺជាស្បែកជើងកែងចោតសម្រាប់ពាក់នៅផ្ទះ ដោយមានជើងទ្រដែលការពារការវិវត្តនៃជើងរាបស្មើ។ ជាមួយនឹងការបង្វិលផ្នែកខាងក្នុងនៃជើង ស្បែកជើងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើធ្នឹម។ កុមារពាក់ស្បែកជើងរហូតដល់ជាសះស្បើយ។

ការការពារជំងឺ rickets ចំពោះកុមារ

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីការពារ rickets គឺត្រូវទុកទារកឱ្យនៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យ (ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ វីតាមីន D ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងស្បែក) ។ ក្នុងករណីនេះ កុមារត្រូវស្រូបកាំរស្មីព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់ (ត្រូវហាលព្រះអាទិត្យយ៉ាងហោចមុខ និងដៃទទេ ប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាគ្របក្បាលដោយមួក ឬកន្សែងដៃ)។ ព្រះអាទិត្យមានប្រយោជន៍បំផុតគឺចាប់ពីព្រឹកព្រលឹមរហូតដល់ម៉ោង 11 (ហើយនៅថ្ងៃក្តៅ - រហូតដល់ម៉ោង 10) ។ បន្ទាប់ពីម៉ោង 11 ព្រឹក និងមុនម៉ោង 5 ល្ងាច វាជាការប្រសើរជាងកុំដើរក្នុងព្រះអាទិត្យបើកចំហ - វាមានវិទ្យុសកម្មពេក។ ប៉ុន្តែនៅរដូវត្រជាក់ ការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យរបស់ទារកមានកម្រិត (ប្រហែលពីខែតុលាដល់ខែមីនា ចំនួនថ្ងៃដែលមានពន្លឺថ្ងៃគឺតូចណាស់) ដូច្នេះ rickets ត្រូវបានរារាំងដោយប្រើដំណោះស្រាយប្រេងនៃវីតាមីន D (ergocalciferol) ។

ការការពារ rickets ដោយម្តាយបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែចាប់ផ្តើមសូម្បីតែមុនពេលកើតនៃទារក (ជាពិសេសប្រសិនបើវាគួរតែលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីពាក់កណ្តាលរដូវស្លឹកឈើជ្រុះដល់ចុងបញ្ចប់នៃរដូវរងារ) ។ ម៉ាក់ត្រូវដើរក្នុងព្រះអាទិត្យ (នៅពេលព្រឹក ប៉ុន្តែមិនមែន "អាំង" នៅក្នុងព្រះអាទិត្យទេ)។ របបអាហាររបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែសម្បូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីន និងវីតាមីន។ អ្នក​គួរ​ប្រើ​វីតាមីន​ពិសេស​សម្រាប់​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ ដែល​រួម​បញ្ចូល​វីតាមីន D 3 ផងដែរ។

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ការជំងឺ rickets ផងដែរ។ វាគឺជាទឹកដោះម្តាយដែលមានជាតិកាល់ស្យូម វីតាមីន D និងផូស្វ័រក្នុងសមាមាត្រដែលចាំបាច់សម្រាប់ទារក នេះធានានូវការបង្រួមពេញលេញរបស់ពួកគេ។

កុមារ "សិប្បនិម្មិត" ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទទួលយកវីតាមីន D ក្នុង 1 ដំណក់ក្នុងមួយសប្តាហ៍ (ក្រៅពីនេះ វីតាមីន D មាននៅក្នុងរូបមន្តទារក) ហើយប្រសិនបើកុមារផឹកទឹកដោះគោរបស់ម្តាយ នោះម្តាយគួរតែទទួលទានវីតាមីន (វីតាមីន D 1 ដំណក់ក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃ) ។ . បន្ទាប់ពីការណែនាំអាហារបំពេញបន្ថែមក្នុងបរិមាណច្រើនជាងមួយភាគបីនៃអាហារទាំងអស់ ទារកចាប់ផ្តើមទទួលបានវីតាមីន D 2 ដំណក់ក្នុងមួយសប្តាហ៍។

មុនពេលបម្រើទារក វីតាមីន D ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបរិមាណតិចតួច (ស្លាបព្រា) នៃទឹកដោះម្តាយ ឬរូបមន្ត។ បនា្ទាប់មកវីតាមីនពនរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារផឹក។

របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរសម្រាប់ការការពារជំងឺ rickets ប្រសិនបើនៅអាយុរហូតដល់ប្រាំមួយខែ ទឹកដោះគោរបស់ម្តាយ ឬរូបមន្តប្រែប្រួលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែ កុមារត្រូវបានផ្តល់អាហារសម្បូរវីតាមីន D: ស៊ុតលឿង ប៊ឺ ត្រី (ជាពិសេសប្រេងត្រី!) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រេងត្រីគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារតែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ពូជត្រីដែលមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់ rickets គឺ cod, hake, pike perch ។ បន្លែ និងផ្លែឈើ ទឹកផ្លែឈើផ្សេងៗមានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារ។ ដោយសារ rickets បំផ្លាញឆ្អឹង និងការពារពួកគេពីការរឹងមាំ កាល់ស្យូមមានប្រយោជន៍។ ឈីក្រុម Fulham គឺជាប្រភពនៃជាតិកាល់ស្យូមដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន ដែលអាចរកបានសម្រាប់កុមារបន្ទាប់ពី 4-5 ខែ។ យើងក៏អាចណែនាំផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented ពិសេស (ឈីក្រុម Fulham ទឹកដោះគោយ៉ាអួ) ដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាល់ស្យូម សម្រាប់កុមារដែលមានវ័យចំណាស់។ សំបកស៊ុតគឺជាប្រភពនៃជាតិកាល់ស្យូមដែលងាយរំលាយ។ សំបកស៊ុតត្រូវបានរៀបចំតាមរបៀបដូចគ្នានឹងការព្យាបាល diathesis (សូមមើលជំពូកស្តីពី diathesis) ។ ទឹកពីផ្លែ apricots, ផ្លែប៉ោម, plums, blackberries មានបរិមាណកាល់ស្យូមច្រើន។ សម្រាប់ការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមបានល្អប្រសើរ ចានធញ្ញជាតិ និងម្សៅគួរតែត្រូវបានលាយជាមួយផ្លែឈើ ឬបន្លែ លាងជាមួយទឹក។

ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកគឺជារឿងសំខាន់បំផុតមួយ។ នៅពេលនេះមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃសុខភាពរបស់ crumbs ត្រូវបានដាក់ទារកកំពុងលូតលាស់និងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ឪពុកម្តាយតែងតែសួរសំណួរអំពីសុខភាព និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ បារម្ភអំពីថាតើស្នាមប្រេះមានជម្ងឺ ថាតើ rickets ត្រូវបានខកខានដែរឬទេ។

ម្តាយគ្រប់រូបដឹងថាដើម្បីការពារ rickets អ្នកត្រូវផ្តល់ថ្នាំនិងដើរជាមួយទារក។ ប៉ុន្តែកម្រមាននរណាម្នាក់ដឹងពីរបៀបក្នុងការសង្ស័យ និងបែងចែក rickets ពីជំងឺផ្សេងទៀត តើអ្វីជាសញ្ញានៃ rickets ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារក។

គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យកុមារ

Rickets គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខ្វះវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួន, ការរំលោភលើការរំលាយអាហារនៃធាតុដាន, កាល់ស្យូម, ផូស្វ័រ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃជំងឺនេះគឺការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងរបស់កុមារ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ rickets កើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ។ នេះគឺដោយសារតែការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ fidgets ការកើនឡើងតម្រូវការសម្រាប់វីតាមីននិងធាតុដាន។

រួចទៅហើយចាប់ពី 4 សប្តាហ៍ការលេចឡើងនៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-4 ខែដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារក។ ជួនកាលសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារលេចឡើងបន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំនៃជីវិត។ ក្នុងករណីបែបនេះ កុមារអាចមានភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងខ្លាំង ដែលក្រោយមកជំនាញដើរ។

កង្វះវីតាមីន D នាំឱ្យមានការថយចុះនៃកំហាប់កាល់ស្យូមនៅក្នុងឆ្អឹង។ រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងផ្លាស់ប្តូរ, ខូចទ្រង់ទ្រាយ, ក្លាយជាទន់, ស្តើង។ ដំបៅនៅក្នុង rickets មិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះជាលិកាឆ្អឹងទេមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានរំខាន។

ទោះបីជាសំណួរជាច្រើនកើតឡើងអំពី rickets, ភាគច្រើននៃការភ័យខ្លាចរបស់ឪពុកម្តាយគឺមិនមានមូលដ្ឋាន, rickets មិនមែនជារឿងធម្មតា។ ស្ថិតិនិយាយអំពី 1 ករណីនៃ rickets ក្នុង 200 ពាន់នាក់នៃចំនួនប្រជាជនកុមារ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវមើលសញ្ញានៃជំងឺ rickets ចំពោះទារក ដើម្បីថែទាំកុមារឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដើម្បីការពារជំងឺ។

មូលហេតុនិងកត្តាសម្រាប់ការវិវត្តនៃ rickets ចំពោះកុមារ

• កង្វះវិទ្យុសកម្មព្រះអាទិត្យ។ ភាគច្រើននៃវីតាមីន D ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលស្បែករបស់ទារកត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ កុមារទទួលបានតែ 10% នៃតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃនៃវីតាមីនពីអាហារ។ សារៈសំខាន់ និងសារៈសំខាន់នៃការដើរត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយឪពុកម្តាយជាច្រើន។ សូម្បីតែថ្ងៃដែលមានពពកក៏ដោយ ពន្លឺព្រះអាទិត្យគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផលិតវីតាមីន D ។
• អាហារូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវរបស់កុមារ។ ចិញ្ចឹមជាមួយរូបមន្តទឹកដោះគោមិនប្រែប្រួល, គោ, ។ ល្បាយដែលប្រែប្រួលតាមបែបទំនើបមានផ្ទុកវីតាមីន D គ្រប់គ្រាន់។ ប៉ុន្តែល្បាយដែលមានគុណភាពទាបដែលមិនសំបូរទៅដោយវីតាមីនអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ស្ថានភាពដូចគ្នាគឺជាមួយទឹកដោះគោទាំងមូលដែលត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ទារក។ ការណែនាំយឺតយ៉ាវនៃអាហារបំពេញបន្ថែម ភាពលេចធ្លោនៃចានបួសនៅក្នុងរបបអាហាររបស់ទារក។ មាតិកាទាបនៃប្រូតេអ៊ីនសត្វនៅក្នុងកំទេចអាហារនឹងមិននាំឱ្យមាន rickets ភ្លាមៗនោះទេ។ ប៉ុន្តែ​វា​នឹង​ដើរតួ​ជា​កត្តា​បង្កហេតុ ហើយ​ជាមួយនឹង​ការផលិត​មិន​គ្រប់គ្រាន់​នៃ​វីតាមីន D នៅក្នុង​ស្បែក នឹង​ធ្វើឱ្យ​ស្ថានភាព​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឡើង​។
• កំណើតមុនអាយុ។ ការប្រមូលផ្តុំបម្រុងកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រនៅក្នុងកុមារកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ រាងកាយរបស់ម្តាយមិនមានពេលវេលាដើម្បីផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់រហូតដល់ 30 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអត្រាលូតលាស់លឿនបើធៀបនឹងកុមារទើបចេះដើរតេះតះពេញមួយខែ។ តម្រូវការសម្រាប់ធាតុដាននៅក្នុងកុមារទាំងនេះគឺកាន់តែច្បាស់។
• អាហារូបត្ថម្ភមិនសមហេតុផលរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ មាតិកាទាបនៃប្រូតេអ៊ីន microelements វីតាមីននៅក្នុងអាហាររបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ធាតុនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។
• រោគសញ្ញា Malabsorption ។ ទោះបីជាមានសារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ រាងកាយរបស់ទារកត្រូវតែស្រូបយកពួកវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងរោគសញ្ញា malabsorption, ពោះវៀនមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ, ការស្រូបយកសារធាតុត្រូវបានចុះខ្សោយ។
• ជំងឺមេតាប៉ូលីស។ មានគ្រួសារ ជំងឺមេតាប៉ូលីសតំណពូជ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ ជំងឺ​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​តាមដាន​ក្នុង​សមាជិក​គ្រួសារ​ឆ្លង​ពី​ឪពុកម្តាយ​ទៅ​កូន។
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្លើមនិងតម្រងនោម ដំណើរការឆ្លង។ ក្នុងករណីមានដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃការបង្កើតវីតាមីន D ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ។ វាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលទទួលរងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ នេះ, រួមផ្សំជាមួយនឹងកត្តាផ្សេងទៀត, អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ rickets នៅក្នុងកុមារ។
• Polyhypovitaminosis គឺជាកង្វះវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែជាច្រើន។

បន្ថែមពីលើវីតាមីន D វីតាមីននៃក្រុម B, E, A, C, microelements ក៏ចូលរួមក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាឆ្អឹងផងដែរ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ rickets វាគឺមានតំលៃសង្ស័យថាខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹមផ្សេងទៀត។

សញ្ញានៃ rickets

រោគសញ្ញានៃ rickets ចំពោះទារកមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rickets នៅដំណាក់កាលក្រោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការលំបាក, បន្ទាប់មកនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ, ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានលុប, imperceptible ។

ដើម្បីកំណត់ rickets ក្នុងកុមារអ្នកត្រូវយល់ពីរយៈពេលនៃជំងឺនេះ, ការបង្ហាញនៃជំងឺនៅក្នុងបុគ្គលនៃពួកគេ។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ

នៅក្នុងអំឡុងពេលដំបូងជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ទារក​មាន​ភាព​ស្ងប់​ស្ងាត់ បែកញើស ទោះបីជា​មិន​បាន​សង្កេត​ឃើញ​ពី​មុន​មក​ក៏​ដោយ។ ការ​ភ្ញាក់​ផ្អើល ការ​រំខាន​ដំណេក និង​ការ​បង្ហាញ​ពី​ការ​រំជើប​រំជួល​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ​ផ្សេង​ទៀត​គឺ​អាច​ទៅ​រួច។ ផ្នែកខាងក្រោយក្បាលរបស់ទារកនឹងទំពែកដោយសារការកកិតនៃក្បាលដែលបែកញើសនៅលើខ្នើយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ dermographism ក្រហមរយៈពេលវែង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការមករដូវដំបូងបន្ទាប់ពី 2-4 សប្តាហ៍ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានគូរទៅលើការបន្ទន់ និងភាពអាចបត់បែនបាននៃឆ្អឹងនៅតាមបណ្តោយថ្នេរនៃលលាដ៍ក្បាល។ សម្លេងសាច់ដុំរបស់កុមារក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរ ជាញឹកញាប់មានការថយចុះសម្ពាធឈាម ការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ។

ជួនកាលសញ្ញាដំបូងនៃ rickets មិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ នេះអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅជាដំណាក់កាលកំពូល។

រយៈពេលកំពូលនៃ rickets

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ជំងឺដុះលូតលាស់នៅតែបន្ត និងកាន់តែខ្លាំង។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ទារកក្លាយទៅជាសន្លឹមអសកម្ម។ សម្លេងសាច់ដុំរបស់កុមារត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ភាពធូររលុងក្នុងសន្លាក់លេចឡើង វាអាចពិបាកសម្រាប់ទារកក្នុងការធ្វើចលនាធម្មតា។

ក្នុងអំឡុងពេលកំពូលរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់។

1. ការធ្វើឱ្យឆ្អឹងរាបស្មើនៃលលាដ៍ក្បាល។ ការបន្ទន់កើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅតាមបណ្តោយថ្នេរនៃលលាដ៍ក្បាលប៉ុណ្ណោះទេ ដំណើរការនេះបានពង្រីកដល់ឆ្អឹង parietal, occipital ។ នៅពេលដែលសង្កត់លើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់, ការអនុលោមតាមត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថា, ឆ្អឹងប្រហាក់ប្រហែលនឹង parchment, ចានមួយ។
2. ផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃលលាដ៍ក្បាល។ នៅពេលដែលឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលទន់ខ្សោយ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និង asymmetry នៃក្បាលកើតឡើង។ ជាលិកាឆ្អឹងនៅតែបន្តបង្កើត ប៉ុន្តែមិនមានពេលវេលាដើម្បី calcify ។ ក្បាលលូតលាស់មិនត្រឹមត្រូវក្លាយជាមុំ។ tubercles ផ្នែកខាងមុខ និង parietal លេចចេញកាន់តែច្បាស់ លលាដ៍ក្បាលមានរាងការ៉េ។
3. ច្រមុះរបស់ទារកហាក់បីដូចជារាងដូចក្រប ដោយមានស្ពានច្រមុះ ហើយថ្ងាសលេចចេញយ៉ាងខ្លាំង ដែលវាបានទទួលឈ្មោះថា "អូឡាំពិក" ។ ភ្នែករបស់ទារកបើកធំទូលាយ, ប៉ោង, exophthalmos កើតឡើង។
4. enamel នៃធ្មេញរបស់កុមារត្រូវបានប៉ះពាល់, caries កើតឡើង, ខាំត្រូវបានរំខាន។ អត្រានៃការដុះធ្មេញថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើយពុម្ពអក្សរធំនឹងបិទបន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំ។
5. ខូចទ្រង់ទ្រាយដើមទ្រូង។ ជាលទ្ធផលនៃការបន្ទន់ឆ្អឹងនៃទ្រូងរូបរាងរបស់វាផ្លាស់ប្តូរ។ ទ្រូងដែលមាន rickets មើលទៅត្រូវបានច្របាច់ពីចំហៀង។ ប្រហែលជាសូម្បីតែ protrusion នៃ sternum ទៅមុខក៏មានទ្រូងដែលគេហៅថា "មាន់" ឬ "keeled" ។ ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ "ប្រហោងឆ្អឹង" លេចឡើងហើយខ្សែកោងសរីរវិទ្យាកាន់តែខ្លាំង។
6. ជាលិកាឆ្អឹងបន្តបង្កើតមិនត្រឹមត្រូវ ការឡើងក្រាស់លេចឡើងនៅលើឆ្អឹងកង។ ឆ្អឹង​កំភួនដៃ​ក៏​រីក​ធំ​ឡើង កដៃ​ឡើង​ក្រាស់​ដូច​ជា​ពាក់ "ខ្សែដៃ​រ៉ា​ស៊ី​ទីក"។ phalanges នៃម្រាមដៃក៏ទទួលរងនូវការខូចទ្រង់ទ្រាយ "ខ្សែនៃគុជខ្យង" ត្រូវបានបង្កើតឡើង។
7. កោងនៃឆ្អឹងនៃចុងទាបបំផុត។ ជើងរបស់កុមារខូចទ្រង់ទ្រាយ ពួកវាប្រែជាអក្សរ X ឬ O។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈ valgus ឬ varus ។ ឆ្អឹងអាងត្រគាកកម្រនឹងផ្លាស់ប្តូរ ហើយជើងសំប៉ែតត្រូវបានរកឃើញនៅស្ទើរតែគ្រប់ករណីនៃ rickets ។
8. ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ សាច់ដុំរបស់កំទេចកំទីប្រែជាទន់ខ្សោយ ទន់ខ្សោយ ក្រពះប្រែជាសំប៉ែត “ដូចកង្កែប”។ សន្លាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធូររលុង, ការចល័តរោគសាស្ត្រ, ការកើនឡើងនៃជួរនៃចលនា, កុមារបានយ៉ាងងាយស្រួលបោះជើងរបស់គាត់នៅលើក្បាលរបស់គាត់។ ក្មេងយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយពីមិត្តភ័ក្តិរបស់គាត់។
9. ការខូចខាតដល់សរីរាង្គទាំងអស់។ ការខូចខាតដល់ជាលិកាសាច់ដុំ និងឆ្អឹងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គទាំងអស់។ ដ្យាក្រាមប្រែជាស្លេកស្លាំង និងមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបាន ខ្យល់តាមសួតត្រូវបានរំខាន។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការដកដង្ហើមខ្លី, ជំងឺសួត, ជំងឺរលាកសួតបានយ៉ាងងាយស្រួលវិវត្ត។
10. ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏ទទួលរងផងដែរ។ សាច់ដុំ​បេះដូង​មិន​អាច​កន្ត្រាក់​បាន​ត្រឹមត្រូវ។ សម្ពាធឈាមថយចុះ, បេះដូងកើនឡើងក្នុងបរិមាណ, ជីពចរលឿន។

រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញ, ជំងឺនេះបញ្ច្រាស់។ ការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃប្រសាទបាត់បន្តិចម្តង ៗ ធ្មេញរបស់ទារកផ្ទុះឡើង។ សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ចាប់ផ្តើមអនុវត្តមុខងាររបស់ពួកគេកាន់តែប្រសើរឡើង សុខុមាលភាពទូទៅរបស់កុមារមានភាពប្រសើរឡើង។

រយៈពេលដែលនៅសល់

ដំណើរធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈដែលនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលយូរ។ ផលប៉ះពាល់សំណល់ត្រូវការការស្តារនីតិសម្បទា និងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ ស្ថានភាពបែបនេះកើតឡើងជាមួយនឹង rickets កម្រិតខ្ពស់ដែលមិនស្គាល់ទាន់ពេលវេលា។ ផលវិបាកអាចនៅតែមានពេញមួយជីវិតរបស់កុមារ កុមារមានជើងរាបស្មើ ស្កូលីស ហើយការមើលឃើញត្រូវបានចុះខ្សោយ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ rickets ចំពោះទារកមាន 3 ដឺក្រេនៃជំងឺ។

• វគ្គសិក្សាស្រាលនៃ rickets, rickets នៃសញ្ញាបត្រទី 1 ។ ចំពោះទារក, rickets នៃសញ្ញាបត្រទី 1 ដំណើរការយ៉ាងងាយស្រួល, មិនមានការរំខាននៅក្នុងការអភិវឌ្ឍ psychomotor ទេ។ ការខូចខាតឆ្អឹង និងជាលិកាសាច់ដុំគឺស្រាល ហើយអាចត្រឡប់វិញបានជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
• Rickets នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម, កម្រិតទី 2 នៃ rickets ។ ការបង្ហាញនៃ rickets គឺច្បាស់ណាស់, ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំនិងឧបករណ៍ ligamentous ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់។ មុខងារឋិតិវន្តរបស់កុមារត្រូវបានរំខាន, ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានខូច, ក្រពះក្លាយជាធំ, រាងមូល, សាច់ដុំពោះខុសគ្នា។នៅលើផ្នែកនៃបេះដូង, ភាពទន់ខ្សោយ, សម្លេងបេះដូង muffled, អត្រាបេះដូងកើនឡើង, ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការរំលាយអាហារដែលអាចកើតមាន, ការដកដង្ហើម។ កុមារបែបនេះយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត។
• rickets ធ្ងន់ធ្ងរ, rickets ថ្នាក់ទី 3 ។ មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង, កុមារគឺសន្លឹម, រារាំង, មិនឆ្លើយតបនឹងអ្នកដទៃ។

ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ សាច់ដុំមានភាពទន់ខ្សោយខ្លាំង។ កុមារបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទី ភ្លេចជំនាញដែលទទួលបាន។ ការងាររបស់បេះដូង ប្រព័ន្ធដកដង្ហើម និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។

វគ្គសិក្សានៃ rickets

Rickets ត្រូវបានបែងចែកមិនត្រឹមតែជារយៈពេលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនោះទេ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនេះគឺមានភាពចម្រុះដូច្នេះអ្នកជំនាញបានកំណត់ពីដំណើរនៃជំងឺនេះក្នុងការចាត់ថ្នាក់។

• លំហូរស្រួចស្រាវ។ Rickets មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សវាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង osteomalacia - ធ្វើឱ្យឆ្អឹងទន់។ ក្បាលក្លាយទៅជាមុំ ខ្នងក្បាលត្រូវបានរុញភ្ជាប់ ទ្រូងត្រូវបានច្របាច់ពីចំហៀង ហើយឆ្អឹងនៃជើងអាចបត់បាន។វគ្គសិក្សាបែបនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ កុមារដែលមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសខ្សោយ ដែលមានជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ។
• លំហូរ subacute ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សា subacute ជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានប៉ះពាល់បន្តិចម្តង ៗ បន្តិចម្តង ៗ ។ ការបង្កើតជាលិកា osteoid ត្រូវបានកើនឡើង, ខូចទ្រង់ទ្រាយ។ tubercles parietal និង frontal លូតលាស់, ក្បាលទទួលបានរាងការ៉េ។ កោសិកាជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានដាក់នៅលើ phalanges កដៃ - "ខ្សែគុជ" "ខ្សែដៃ rachitic" ។វគ្គសិក្សា Subacute កើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់។
• វគ្គសិក្សាដែលកើតឡើងដដែលៗ។ រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគឺខ្លី, ជំងឺនេះលេចឡើងម្តងទៀត។ វគ្គនៃការកើតឡើងវិញកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ និងមិនត្រឹមត្រូវនៃ rickets ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rickets

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky រាល់រោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីនិងការបង្ហាញនៃជំងឺនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rickets ទេ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពី nosology ការបញ្ជាក់មន្ទីរពិសោធន៍ និងវិទ្យុសកម្មត្រូវបានទាមទារ។

ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីនឹងជួយកំណត់កម្រិតនៃអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ ជាមួយនឹង rickets មានការថយចុះនៃកំហាប់កាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រនៅក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងនៃអាល់កាឡាំង phosphatase ។

តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ rickets ដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្តរបស់ Sulkovich? ទេ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់បរិមាណកាល់ស្យូមក្នុងទឹកនោម។ ការវិភាគគឺល្អសម្រាប់ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំវីតាមីន D ប៉ុន្តែមិនអាចប្រើជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតែមួយគត់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេ។

នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច អ្នកឯកទេសនឹងកំណត់ថាតើមានការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង តើវាបញ្ចេញសម្លេងប៉ុណ្ណា រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងជាអ្វី។ ជាធម្មតានៅក្នុងរូបភាពរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងមើលទៅដូចគ្នាជាមួយនឹង rickets តំបន់ដែលមានសារធាតុរ៉ែមិនគ្រប់គ្រាន់និងលើសត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយនឹងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរយៈពេលយូរការជំនួសជាលិកាឆ្អឹងជាមួយជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានអង្កេតដែលបង្ហាញពីការធ្វេសប្រហែសនៃដំណើរការ។

ការព្យាបាល rickets ក្នុងទារក

ដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលយូរអង្វែង ការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួន។

• ការកំណត់កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។ កុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន rickets គួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ដោយគ្មានការព្យាបាលមូលហេតុនៃជំងឺនេះវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីកម្ចាត់ទាំងស្រុងនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺ។
• លេបថ្នាំ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ rickets ការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយ aqueous នៃវីតាមីន D3 គឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកឯកទេសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យពិនិត្យមាតិកាកាល់ស្យូមក្នុងឈាមរបស់កុមារដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។កម្រិតខ្ពស់នៃវីតាមីន D3 នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ hypervitaminosis ដូច្នេះការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនៃ rickets គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។
• ការព្យាបាលជំងឺរួមគ្នា។ អ្នកឯកទេសនឹងកំណត់បរិមាណនៃការព្យាបាលចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម, សរសៃឈាមបេះដូង, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ប្រព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុង rickets ។
• អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ និងការដើរទៀងទាត់។ ការដើរប្រចាំថ្ងៃ និងអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវនឹងជួយទារកឱ្យដោះស្រាយបញ្ហាបាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យទារកនូវអាហារដែលសម្បូរទៅដោយវីតាមីន D ប្រចាំថ្ងៃ។ អាហារទាំងនេះរួមមាន ឈីស ឈីក្រុម Fulham ផលិតផលទឹកដោះគោ ថ្លើមត្រី និងអាហារសមុទ្រ។ការដើរគួរតែទៀងទាត់ក្នុងអាកាសធាតុណាមួយ។ បើគ្មានការផលិតជាប្រព័ន្ធនៃវីតាមីន D ដោយស្បែករបស់ទារកនោះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសម្រេចបាននូវលទ្ធផលយូរអង្វែង។
• នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។ ម៉ាស្សា, កាយសម្ព័ន្ធពង្រឹងប្រព័ន្ធ musculoskeletal នៃ crumbs, ជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។ វគ្គនៃការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេពង្រឹងជាលិកាឆ្អឹង, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពទូទៅនៃ crumbs នេះ។

ការការពារជំងឺ rickets

ម្តាយគួរតែដឹងថាការការពារ rickets គឺសាមញ្ញណាស់។ កុមារគួរទទួលបានកម្រិតវីតាមីនចាំបាច់ប្រចាំថ្ងៃ។ សម្រាប់ទារក ការការពារដ៏ល្អបំផុតគឺ -

កុមារគ្រប់រូបពីកំណើតគួរតែទទួលបានសារធាតុចាំបាច់ទាំងអស់សម្រាប់ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវ។ កង្វះឬលើសនៃសារធាតុចិញ្ចឹមណាមួយអាចនាំឱ្យមុខងាររាងកាយចុះខ្សោយ។ នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតនៅពេលដែលសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ឧទាហរណ៍ កង្វះវីតាមីន D នាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំង rickets ផងដែរ។

តើ rickets គឺជាអ្វី?

Rickets គឺជាជំងឺទូទៅនៃរាងកាយដែលអមដោយបញ្ហាមេតាប៉ូលីស (ជាចម្បងសារធាតុរ៉ែ) ។ កំណត់លក្ខណៈដោយបញ្ហាសំខាន់នៃការបង្កើតឆ្អឹង និងការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធមួយចំនួន។ ភាគច្រើនជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះកុមារអាយុ 2-12 ខែ។

Rickets វិវឌ្ឍន៍ដោយសារកង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួន។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬកង្វះពន្លឺព្រះអាទិត្យ ឬជាកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុនេះត្រូវបានផលិត។

កង្វះវីតាមីន D បណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស ក៏ដូចជាតម្រងនោម ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត និងពោះវៀន។ នេះរំខានដល់ការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូមធម្មតានៅក្នុងរាងកាយ និងបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្រិតនៃផូស្វ័រអសរីរាង្គនៅក្នុងឈាម។ បន្ទាប់មកតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៅក្នុងរាងកាយផ្លាស់ប្តូរទៅជា acidosis ដែលការពារការរលាយនៃកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រដែលរំលាយនៅក្នុងឈាមនៅក្នុងឆ្អឹង។ ដំណើរការនៃការបង្កើតឆ្អឹងនិងជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានរំខាន។

ជាមួយនឹង rickets ឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលរបស់កុមារអាចទន់

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ rickets កើតឡើងចំពោះកុមារដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលខ្វះពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ នេះ​មិន​គួរ​ឲ្យ​ភ្ញាក់ផ្អើល​ទេ ព្រោះ​កាំរស្មី​អ៊ុលត្រាវីយូឡេ​បង្ក​ឲ្យ​មាន​យន្តការ​របស់​រាងកាយ​ក្នុង​ការ​ផលិត​វីតាមីន D។ ជាធម្មតា rickets កើតឡើងចំពោះកុមារទាំងនោះដែលទទួលរងពីការខ្វះវីតាមីនមុនពេលកើត។ប្រសិនបើម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬទទួលរងពីការពុលយឺត កម្រទៅព្រះអាទិត្យ ឬបដិសេធប្រូតេអ៊ីនសត្វ នេះធ្វើឱ្យទារកងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

មូលហេតុចម្បងនៃ rickets អំឡុងពេលក្រោយសម្រាលគឺស្រដៀងគ្នា:

• អាហារូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវ;
• កង្វះពន្លឺព្រះអាទិត្យ។

រឿងនេះកើតឡើងប្រសិនបើម្តាយមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះទារកមិនដើរជាមួយគាត់។ ការផ្តល់អាហារដល់កូនដោយទឹកដោះគោ ឬផលិតផលផ្សេងទៀតដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អាយុរបស់គាត់នាំឱ្យកើតជំងឺ rickets ។ ទារកដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក៏មានហានិភ័យផងដែរ។ ប្រសិនបើម្តាយខ្វះអាហារូបត្ថម្ភដោយសារការចង់សម្រកទម្ងន់ ជំនឿសាសនា ឬហេតុផលផ្សេងទៀត វាអាចរំខានដល់សមាសភាពនៃទឹកដោះរបស់គាត់។

លើសពីនេះទៀត rickets នាំឱ្យមាន:

• Swaddling និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការកំណត់សកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់ទារក;
• ការរំលោភលើដំណើរការនៃការរលាកក្រពះពោះវៀននិងរោគសាស្ត្រពីកំណើតឧទាហរណ៍កង្វះ lactase ជំងឺ celiac ជាដើម។
• ជំងឺញឹកញាប់;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ;
• ការឡើងទម្ងន់លឿនពេក។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញាចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ

សញ្ញាដំបូងនៃ rickets ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកុមារអាចលេចឡើងនៅអាយុ 2 ឬ 3 ខែ។ ម៉ាក់អាចកត់សម្គាល់ពីការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ គាត់ក្លាយទៅជាឆាប់រំភើប ខ្មាស់អៀន និងមិនសូវស្រួល។ ជំងឺផ្សេងៗអាចបង្ហាញតាមរបៀបនេះ ដូច្នេះម៉ាក់មិនគួរព្រងើយកន្តើយនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ។

ការថប់បារម្ភ និងការយំញឹកញាប់អាចជារោគសញ្ញានៃ rickets

បន្ទាប់ពីមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយា សញ្ញាផ្សេងទៀតលេចឡើង។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺការបែកញើសខ្លាំងអំឡុងពេលគេងឬពេលបំបៅ។ រោគសញ្ញាជាក់ស្តែងមួយទៀតគឺការថយចុះសម្ពាធឈាម ឬការថយចុះនៃសាច់ដុំ ដែលជាធម្មតាមានកម្រិតខ្ពស់ចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។

ប្រសិនបើវិធានការទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការព្យាបាលមិនត្រូវបានគេយកទេនោះជំងឺនេះអាចវិវត្តហើយក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីសប្តាហ៍វានឹងឈានដល់កម្រិតកំពូល។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺសាច់ដុំដែលកាន់តែច្បាស់ ដែលបណ្តាលឱ្យទារកយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ គាត់កម្រនឹងបង្វែរដោយស្ទាក់ស្ទើរ ទោះបីជាគាត់ធ្លាប់ធ្វើវាដោយភាពរីករាយក៏ដោយ ក៏គាត់មិនព្យាយាមអង្គុយដែរ ហើយគាត់ក៏មិនសូវរអ៊ូរទាំដែរ។ ពេលខ្លះអ្នកថែមទាំងអាចសម្គាល់ឃើញសញ្ញាដំបូងនៃការបន្ទន់នៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ប្រសិនបើអ្នកពិនិត្យក្បាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រសិនបើឪពុកម្តាយនៅតែមិនសង្ស័យអ្វីទាំងអស់ហើយមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាលទេនោះនៅចុងឆមាសទី 1 នៃឆ្នាំទារកមានការរុញភ្ជាប់នៃផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលនិងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូងផ្លាស់ប្តូរជើងត្រូវបានកោង។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរាង O នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែក៏មានរាងអក្សរ X ផងដែរ។ ស្របគ្នានេះដែរ ចំពោះកុមារ រង្វង់ក្បាលអាចកើនឡើង ដុំសាច់ដុះនៅលើផ្នែកខាងមុខ និង parietal របស់វា ហើយការឡើងក្រាស់នៅលើកដៃ និងឆ្អឹងជំនីរ ដែលត្រូវបានគេហៅថា "ខ្សែដៃ" និង "ផ្កាកុលាប" ។

កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សា

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនៃ rickets បីដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានសម្គាល់:

• កម្រិតស្រាល (I degree) - ត្រូវបានកំណត់ដោយការរំខានតិចតួចនៃសាច់ដុំនិងជាលិកាសរសៃប្រសាទ។
• មធ្យម (II ដឺក្រេ) - មានការរំលោភបំពានជាក់ស្តែងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងឆ្អឹងសាច់ដុំនិងជាលិកាសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនៅក្នុងការងារនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic ផងដែរ។ មានការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរួចហើយភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ថ្លើម និងលំពែងរបស់កុមារត្រូវបានពង្រីក។
• ធ្ងន់ធ្ងរ (III ដឺក្រេ) - ត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក៏ដូចជាជាលិកាឆ្អឹងនិងសាច់ដុំនិងសរីរាង្គខាងក្នុង។

វាក៏មានការចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃជំងឺនេះផងដែរ៖

• ប្រភេទមុតស្រួច។ វាវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សបាតុភូតនៃ osteomalacia គ្របដណ្តប់។
• ប្រភេទ Subacute ។ វាវិវឌ្ឍយឺតៗ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានសញ្ញានៃជំងឺពុកឆ្អឹង។
• ប្រភេទកើតឡើងវិញ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការយឺតនៃជំងឺនេះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាទៀងទាត់។ ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺឧទាហរណ៍ SARS ។

នៅដំណាក់កាលទីពីរ rickets អាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

សញ្ញាដ៏ល្បីល្បាញបំផុតនៃ rickets គឺជាចំណុចទំពែកនៅខាងក្រោយក្បាលរបស់ទារក។ ជាការពិតណាស់ ជាមួយនឹងការកើនឡើងបែកញើស ទារកអាចបង្វិលក្បាលរបស់គាត់ដើម្បីកោសវា ហើយរោមនៅខាងក្រោយក្បាលត្រូវបានលុបចោល។ ប៉ុន្តែ​វត្តមាន​នៃ​រោគ​សញ្ញា​នេះ​មិន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ម្តាយ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ខ្លួនឯង​ទាល់តែសោះ​។ ជាងនេះទៅទៀត គ្មានរោគសញ្ញាណាមួយអាចធានាការព្យាបាលបានឡើយ។ Rickets ត្រូវតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍។

ដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីសញ្ញាគ្លីនិក និងបញ្ជាក់ពីការសង្ស័យជាមួយនឹងការវិភាគ និងទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិច។ ដើម្បីបញ្ជាក់កម្រិតនៃការរំលោភលើការរំលាយអាហារសារធាតុរ៉ែ ធ្វើការសិក្សាជីវគីមីនៃឈាម និងទឹកនោម។

Rickets អាចត្រូវបានគេសង្ស័យប្រសិនបើទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍បានបង្ហាញថា:

• hypocalcemia និង hopophosphatemia;
• សកម្មភាពកើនឡើងនៃ phosphatase អាល់កាឡាំង;
• ការថយចុះកម្រិតនៃ calcidiol, calcitriol និងអាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មា។

នៅពេលពិនិត្យស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃឈាម, acidosis ត្រូវបានរកឃើញ។ ការវិភាគទឹកនោមបង្ហាញពី hyperphosphatura, hypocalciuria, hyperaminoaciduria ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹង rickets ការធ្វើតេស្ត Sulkovich គឺអវិជ្ជមាន។

ការថតកាំរស្មីនៃឆ្អឹងបំពង់បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈ: ព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់រវាង epiphysis និង metaphysis, ការពង្រីក goblet នៃ metaphyses, ស្តើងនៃស្រទាប់ cortical នៃ diaphysis ។ ស្នូល ossification នៅក្នុងរូបភាពត្រូវបានមើលឃើញដោយមិនដឹងខ្លួន។ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃជាលិកាឆ្អឹង ECG នៃឆ្អឹង tubular និង densitometry ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើ។ ការថតកាំរស្មីនៃលលាដ៍ក្បាល ឆ្អឹងខ្នង និងឆ្អឹងជំនីរ ជាក្បួនមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ - នេះគឺមិនអាចអនុវត្តបានដោយសារតែភាពជាក់លាក់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកនៅក្នុងពួកគេ។

ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច

ប្រសិនបើ rickets ត្រូវបានសង្ស័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងជំងឺដែលផ្តល់រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាគឺចាំបាច់។ ទាំងនេះរួមមានជំងឺដូចជា rickets - rickets ដែលពឹងផ្អែកលើវីតាមីន D, rickets ធន់ទ្រាំ, អាស៊ីត tubular តំរងនោម, ជំងឺ Toni-Debre-Fanconi ជាដើម។ ក៏ដូចជា chondrodystrophy, hydrocephalus, ការផ្លាស់ទីលំនៅត្រគាកពីកំណើត, ពិការខួរក្បាល, osteogenesis imperfecta ។

ការព្យាបាល

នៅក្នុងពេលវេលារបស់យើង, ការអនុវត្តមិនមានករណីនៃការធ្វេសប្រហែស rickets ដោយសារតែការទប់ស្កាត់មានសមត្ថកិច្ចនិងទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើមិនអាចការពារជំងឺនេះបានទេ ចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការណ៍ដើម្បីព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តដែលបានប្រើខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។

ដោយសារវីតាមីន D រលាយក្នុងខ្លាញ់ អ្នកត្រូវតាមដានបរិមាណក្នុងអាហារ។ ប្រសិនបើកុមារកំពុងញ៉ាំអាហារបន្ថែមរួចហើយ បន្លែ ឬប៊ឺបន្តិចត្រូវបានបន្ថែមទៅវា។ ប៉ុន្តែអាហាររូបត្ថម្ភល្អបំផុតសម្រាប់ទារកដែលមាន rickets គឺទឹកដោះម្តាយ ឬរូបមន្តទឹកដោះគោដែលប្រែប្រួល។

នៅដំណាក់កាលដំបូងវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបៀបរស់នៅរបស់កុមារ ដើរច្រើនក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ និងទទួលយកវីតាមីន D ក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយទឹក ឬប្រេង។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារបែបនេះឱ្យងូតទឹកក្នុងអាងងូតទឹក coniferous និងអំបិល។ ពួកគេជួយធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទស្ងប់ស្ងាត់និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពស៊ាំរបស់ទារក។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ rickets នៅដំណាក់កាលជឿនលឿនបន្ថែមទៀតជួរទាំងមូលនៃវិធានការត្រូវបានប្រើ។ ជាធម្មតាកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេត្រូវបានគេប្រើដែលអាចបង្កើនការផលិតវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារក។ ការម៉ាស្សា និងកាយសម្ព័ន្ធពិសេសសម្រាប់ទារកក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ Electrophoresis ជួនកាលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារ ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺមានចម្ងល់។

ការម៉ាស្សាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងស្មុគស្មាញនៃវិធានការសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការការពារ rickets

ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវយល់ថានៅក្នុងស្ថានភាពដែលជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ វាមិនប្រាកដប្រជាក្នុងការត្រឡប់វាទៅសភាពធម្មតាវិញនោះ ផលវិបាកនឹងនៅតែមានសម្រាប់ជីវិត។

ថ្នាំសម្រាប់ rickets

ថ្នាំសំខាន់ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃ rickets គឺវីតាមីន D. សព្វថ្ងៃនេះវាត្រូវបានផលិតជាពីរទម្រង់ - ដំណោះស្រាយ aqueous និង oily ។ វេជ្ជបណ្ឌិតសម័យទំនើបចូលចិត្តដំណោះស្រាយ aqueous ឧទាហរណ៍ Aquadetrim ដូចដែលវាត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អហើយមិនកកកុញនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ កុមារដែលកើតនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ឬអ្នកដែលមិនសូវនៅខាងក្រៅ ត្រូវបានគេណែនាំអោយលេប 2-4 ដំណក់ ចាប់ពីអាយុ 4 សប្តាហ៍។ កំរិតព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។

កាលពីប៉ុន្មានទសវត្សរ៍មុន ប្រេងត្រីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារដើម្បីការពារ rickets ។ ផលិតផលនេះពិតជាសម្បូរទៅដោយវីតាមីន D ប៉ុន្តែវាប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់លំពែង ហើយមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងឱសថទំនើប។

ការត្រៀមលក្ខណៈប្រេងឧទាហរណ៍ Vigantol, Videin ឬ Devisol ត្រូវបានគេប្រើតិចជាងញឹកញាប់។ គុណសម្បត្តិមួយក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិរបស់ពួកគេគឺអាឡែស៊ីទាប ប៉ុន្តែពួកវាមិនសូវរំលាយអាហារ និងមិនស័ក្តិសមសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ dysbacteriosis ។ វាក៏ពិបាកផងដែរក្នុងការស្វែងរកកម្រិតត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេ។
វាមិនចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងនេះដល់កុមារដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការប្រើជ្រុលនៃវីតាមីន D គឺជារឿងធម្មតាជាង rickets ។

ដំណោះស្រាយ aqueous នៃវីតាមីន D - ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ rickets

ផលប៉ះពាល់

ប្រសិនបើអ្នកមិនចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៅដើមដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះទេនោះកុមារនឹងវិវត្តទៅជាខ្សោយសាច់ដុំ។ គាត់លូតលាស់យឺត ៗ រមៀលនៅពេលក្រោយ រៀនអង្គុយ ក្រោកឈរ និងដើរ។ ពោះរបស់ទារកកើនឡើងក្នុងបរិមាណ គាត់កើតរាគ ឬទល់លាមក។ បន្ទាប់មកការបង្កើតប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងរបស់វាផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលក្មេងចាប់ផ្តើមដើរ វាពិបាកនឹងកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរ អវយវៈ និងឆ្អឹងខ្នងរបស់គាត់កោង។ កុមារបែបនេះទទួលរងពីជើងសំប៉ែត និងការវិវត្តន៍នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង នោះវានឹងកន្លងផុតទៅដោយគ្មានផលវិបាក។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាបញ្ហាអាចនៅតែមានសម្រាប់ជីវិត។ មនុស្សបែបនេះ, ជាមនុស្សពេញវ័យ, ជាញឹកញាប់ទទួលរងពីជំងឺ scoliosis, ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូងនិងជើង, caries ។ ស្ត្រីដែលមានជំងឺវិកលចរិតក្នុងអាងត្រគៀកដោយសារតែ rickets រងទុក្ខក្នុងវ័យកុមារភាពគឺពិបាកទ្រាំទ្រ និងផ្តល់កំណើតដល់កូន។

rickets ដែលបានចាប់ផ្តើមគឺមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការព្យាបាល

ការបង្ការ

មូលដ្ឋាននៃការបង្ការជំងឺ rickets គឺអាហាររូបត្ថម្ភធម្មតា (ទឹកដោះម្តាយ ឬរូបមន្តសម្របខ្លួន) លំនាំនៃការគេងត្រឹមត្រូវ និងការប៉ះពាល់នឹងខ្យល់បរិសុទ្ធគ្រប់គ្រាន់។ បើចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអោយទទួលទានវីតាមីន D ដែលអាចការពារបាន។ កម្រិតថ្នាំប្រហែល 500 IU ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាព។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការផ្តល់ឱ្យ D3 - វាមានប្រសិទ្ធភាពជាង D2 ហើយក្នុងពេលតែមួយជំរុញការផលិតវីតាមីនខ្លួនឯង។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនកំណត់សកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់ទារក។ កន្លងផុតទៅគឺជាថ្ងៃនៃការរុំតឹង។ គ្រូពេទ្យកុមារសម័យទំនើបបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យស្លៀកពាក់កុមារនៅក្នុងខោនិងអាវពីកំណើតនិងផ្តល់ឱ្យគាត់នូវឱកាសដើម្បីផ្លាស់ទីដោយសេរី។

វីតាមីនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃថ្ងៃជាមួយនឹងអាហារ។ អ្នកមិនអាចលើសពីបទដ្ឋាននិងចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្វីមួយដោយខ្លួនឯងបានទេ។

វីដេអូ "វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky អំពី rickets"

Rickets គឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលបើមិនព្យាបាលទាន់ពេលទេនោះ មិនអាចព្យាបាលបានទេ ហើយអាចធ្វើអោយកុមារពិការជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ដូច្នេះ​គួរ​ការពារ​វា​ល្អ​ជាង។ ការទទួលទានអាហារត្រឹមត្រូវ ទទួលបានខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ និងទទួលទានវីតាមីន D អាចជួយការពារជំងឺ rickets ។

ឪពុកម្តាយដែលចង់ដឹងថាអ្វីជារោគសញ្ញានៃ rickets ចំពោះទារកគួរតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាព និងអាកប្បកិរិយារបស់ទារក។ ប្រសិនបើ​គាត់​មាន​ភាព​រកាំរកូស ញ៉ាំ​មិនល្អ និង​បែកញើស​ច្រើន​ក្នុងពេល​បំបៅ និង​ពេលយប់ មាន​ហេតុផល​ដើម្បី​បន្លឺសំឡេង​រោទិ៍។

Rickets គឺជាជំងឺមួយដែលការរំលាយអាហាររបស់រាងកាយត្រូវបានរំខានដោយសារតែការខ្វះវីតាមីន D ខណៈពេលដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងគ្រោងឆ្អឹងរបស់កុមារទទួលរងយ៉ាងខ្លាំង។ ជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះទារក។

យកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ rickets ចំពោះកុមារដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃរោគវិទ្យាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងដោយសារតែកង្វះជាតិកាល់ស្យូម។ ឆ្អឹងរបស់ទារកទន់ ប្រែជាអាចបត់បែនបាន ពួកគេមិនអាចទ្រទម្ងន់រាងកាយក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ ដែលគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានពត់។

វីតាមីន D ចូលរាងកាយតាមរយៈអាហារ។ នៅក្នុងស្បែកមនុស្សមានអង់ស៊ីមមួយ ដោយមានជំនួយពី calciferol ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ សូមអរគុណដល់វីតាមីន D ដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមានការចូលរួមពីផូស្វ័រ និងកាល់ស្យូម។ វាលើកកម្ពស់ការស្រូបយកសារធាតុទាំងនេះ ការស្រូបយករបស់ពួកគេដោយរាងកាយ និងការទម្លាក់របស់ពួកគេនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។ វត្តមានរបស់វាប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់ឆ្អឹង។

វីតាមីន D គឺជានិយតករនៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រនៅក្នុងរាងកាយ ហើយ rickets កើតឡើងនៅពេលដែលវាខ្វះ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ rickets:

• កង្វះវីតាមីន D;
• កង្វះកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ (ព្រះអាទិត្យ) ។

ប្រសិនបើទារកញ៉ាំបានត្រឹមត្រូវនិងទទួលបានសារធាតុទាំងអស់ដែលរាងកាយរបស់គាត់ត្រូវការនោះ rickets មិនកើតឡើងនៅក្នុងគាត់ទេ។ ជំងឺនេះលេចឡើងជាមួយនឹងការបំបៅមិនត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើទឹកដោះម្តាយមិនមានសមាសធាតុដែលមានប្រយោជន៍ទាំងអស់នោះ វាមានសារធាតុរ៉ែ និងវីតាមីនខ្សោយ កុមារមិនទទួលបានធាតុដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាឡើយ។

របបអាហារមិនល្អរបស់ម្តាយប៉ះពាល់ដល់សុខភាពកូនរបស់នាង។ ក្នុងករណីនេះហើយនឹងជួយ។

វាអាចទៅរួចដែលថាការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមានផ្ទុកនូវវីតាមីនចាំបាច់ទាំងអស់ ប៉ុន្តែកូនគឺគ្រាន់តែខ្ជិលក្នុងការបឺតទឹកដោះ។ គាត់ខ្ជិលក្រៅពីនេះគាត់ឆ្អែតយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងផ្នែកខាងមុខពោលគឺជាមួយនឹងមួយដែលងាយស្រួលជាង។ Rickets ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារដែលត្រូវបានចុកដោយសិប្បនិម្មិត និងត្រូវបានចុកដោយល្បាយដែលមិនប្រែប្រួល។

ទារកដែលកម្រនៅខាងក្រៅគឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេមិនជ្រាបចូលកញ្ចក់បង្អួចទេ។ ប្រសិនបើកុមារដើរម្តងម្កាល ពួកគេនឹងវិវត្តទៅជា rickets ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះលេចឡើងនៅចុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះក្នុងរដូវរងារឬដើមនិទាឃរដូវ។. មានព្រះអាទិត្យតិចតួចក្នុងអំឡុងពេលនេះកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេរបស់វាស្ទើរតែមិនធ្លាក់លើស្បែករបស់កុមារព្រោះទារកស្លៀកពាក់ពេញលេញក្នុងអាកាសធាតុត្រជាក់។

តើជំងឺកុមារបង្ហាញខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលទារកព្យាយាមដើរ ជើងរបស់គាត់ត្រូវបត់ជារាងអក្សរ X ឬ O

សញ្ញាដំបូងនៃ rickets ចំពោះទារកអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅដើមអាយុ 3 ខែ។ អាកប្បកិរិយារបស់កុមារផ្លាស់ប្តូរ។ គាត់​មាន​អារម្មណ៍​ងងុយ​គេង យំ​ដោយ​ហេតុផល​ណាមួយ ជាពិសេស​ពេល​យប់។

ទារកធ្វើឱ្យសាច់ដុំចុះខ្សោយ រួមទាំងពោះវៀន ដោយសារតែនេះគាត់ត្រូវរងទុក្ខដោយការទល់លាមកឥតឈប់ឈរ។

ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅ ដំណក់ញើសលេចឡើងនៅលើមុខរបស់ទារក ហើយក្បាលនឹងសើម។ នៅពេលដែលកូនគេង គាត់បែកញើសកាន់តែច្រើន ដែលធ្វើអោយគ្រែសើម។

ទារក​មាន​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​ពី​ការ​រមាស់ គាត់​តែងតែ​ជូត​ក្បាល​លើ​គ្រែ ដើម្បី​បំបាត់​ភាព​មិន​ស្រួល។ ដោយសារតែនេះសក់នៅខាងក្រោយក្បាលរបស់គាត់ធ្លាក់ចេញ។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាដំបូងនៃ rickets ចំពោះទារកអាយុ 3 ខែ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ rickets នៅក្នុងកុមារ? ឪពុកម្តាយត្រូវពិនិត្យមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពរបស់ទារក។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់អាកប្បកិរិយារបស់គាត់។ កុមារងងុយគេង គេងមិនលក់ ញ៉ាំតិចតួច។

ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងទទួលរង៖ ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលទន់ ក្បាលខូច ក្បាលទំពែក និងសំប៉ែតលេចឡើង ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងទ្រូងមានការវិវត្តមិនត្រឹមត្រូវ។ ឆ្អឹងខ្នងកោង ខ្ទុះអាចលេចឡើងនៅខាងក្រោយ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ នៅពេលទារកចាប់ផ្តើមដើរ ជើងរបស់គាត់ត្រូវបត់ជារាង X ឬ O. ពោះរបស់កុមារហើម។

រោគសញ្ញានៃ rickets នៅក្នុងទារក

1. មិនអាចកាន់ក្បាលរបស់គាត់បានទេ។
2. វាពិបាកក្នុងការរមៀលពីខ្នងទៅក្រពះនិងច្រាសមកវិញ។
3. វាពិបាកក្នុងការអង្គុយដោយខ្លួនឯង។
4. ពុម្ពអក្សរនៅលើក្បាលរឹតបន្តឹងយឺត។
5. ធ្មេញ​ផ្ទុះ​ក្រោយ​ជាង​អ្នក​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​។

រោគសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារលេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ដំបូង​ឡើយ ទារក​គ្រាន់​តែ​មិន​ល្អ ហើយ​បែកញើស​ច្រើន។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើម លលាដ៍ក្បាលរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើមទន់ ឆ្អឹងលូតលាស់មិនត្រឹមត្រូវ។ កុមារមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ការលូតលាស់។ ទទួលរងនូវសរីរាង្គខាងក្នុង (បេះដូងថ្លើមតម្រងនោម) ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

តើអ្វីទៅជាអត្រានៃការអភិវឌ្ឍកម្ពស់និងទម្ងន់រាងកាយចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ - អាន។

ដំណាក់កាល

មានដំណាក់កាលជាច្រើនក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ អវត្ដមានឬវត្តមាននៃសញ្ញាណាមួយនៃ rickets មិនរាប់បញ្ចូលឬបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះបានបន្ទាប់ពីការពិនិត្យហ្មត់ចត់លើទារកឈឺ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការបន្ទន់នៃជាលិកាឆ្អឹងកើតឡើង។

មានដំណាក់កាលនៃ rickets បែបនេះ:

1. ងាយស្រួល។ មានការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ភ័យ, បែកញើសកើនឡើង), ជាលិកាឆ្អឹងទទួលរង (គែមនៃ fontanelle ធំក្លាយជា pliable) ។
2. មធ្យម។ មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង ( tubercles parietal, ខូចទ្រង់ទ្រាយទ្រូង, ពោះធំ, hypotension សាច់ដុំ) ។
3. ធ្ងន់។ ការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (កង្វះចំណង់អាហារ, ការនិយាយនិងបញ្ហាម៉ូទ័រ, សន្លឹម), ជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ(ការបន្ទន់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ការដកស្ពានច្រមុះ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង ឆ្អឹងអាងត្រគាក អវយវៈ) ការរំខានលេចឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសាច់ដុំ ទំហំថ្លើម និងលំពែងកើនឡើង ភាពស្លេកស្លាំងលេចឡើង ធ្មេញថយចុះ។ .

សញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារនៅអាយុ 2 ឆ្នាំត្រូវបានបន្ថែមដោយព័ត៌មានលម្អិតថ្មី។ ផ្កាកុលាប Rachitic លេចឡើងនៅផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនី។ ទ្រូងមើលទៅបង្រួមនៅលើចំហៀង។ នៅពេលក្មេងដើរ គាត់មានជើងកោងក្នុងទម្រង់ជាធ្នូ ឬក្នុងទម្រង់អក្សរ X។

ផលប៉ះពាល់សុខភាព និងវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង

ប្រសិនបើឪពុកម្តាយមិនអើពើនឹងជំងឺនិងដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនោះ rickets អាចបណ្តាលឱ្យកោងនៃឆ្អឹងខ្នងនិងចុងទាបបំផុតរូបរាងនៃជើងរាបស្មើ។ ឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនអភិវឌ្ឍបានត្រឹមត្រូវ ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការសម្រាលកូនជាបន្តបន្ទាប់. បញ្ហានេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ក្មេងស្រី។

Rickets អាចនាំឱ្យមានជំងឺពុកឆ្អឹង។ នេះគឺជាជំងឺដែលជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានប៉ះពាល់។ ឆ្អឹងក្លាយទៅជារលុង ដែលនេះជាមូលហេតុដែលពួកវាជារឿយៗបាក់សូម្បីតែជាមួយនឹងបន្ទុកស្រាលក៏ដោយ។ ចំពោះកុមារដែលមាន rickets, ភាពស៊ាំថយចុះ, ភាពធន់នឹងជំងឺផ្សេងទៀតថយចុះ។ ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនិងក្រពះពោះវៀន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើសញ្ញានៃ rickets លក្ខណៈរបស់កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់កំហាប់កាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ។ ដោយមានជំនួយពីការសិក្សាប្លាស្មាសកម្មភាពរបស់អាល់កាឡាំង phosphatase ត្រូវបានសិក្សា។

កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងត្រូវបានគេយក។ សូមអរគុណចំពោះវិធីសាស្រ្តនេះអ្នកអាចមើលឃើញរូបភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច និងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី ផ្តល់ព័ត៌មានទាំងអស់អំពីរោគសាស្ត្រដែលកុមារមាន។

ការព្យាបាល rickets ចំពោះកុមារ

វិធីព្យាបាល rickets ចំពោះកុមារ - អ្នកគួរតែធ្វើវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដំបូងត្រូវបានរកឃើញ អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយភ្លាមៗពីគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងតំបន់។

ដំណាក់កាលស្រាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃនៃវីតាមីន D3 សំយោគ។ កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការរៀបចំវីតាមីននៅលើមូលដ្ឋាន aqueous (AQUADETRIM) ឬប្រេង (VIGANTOL) ។ រាងកាយរបស់ទារកស្រូបយកវីតាមីន D បានល្អប្រសើរនៅក្នុងទឹក។ ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាល rickets ចំពោះទារកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាមួយអាហារនិងរំលាយនៅក្នុងទឹកដោះគោ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសដែលសំបូរទៅដោយធាតុដាននិងវីតាមីន។

ការព្យាបាល rickets ចំពោះកុមាររហូតដល់មួយឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំដូចខាងក្រោម:

ឈ្មោះ អាយុ តម្លៃ * ជូត។	កិតើ	ប្រតិកម្មមិនល្អ	ការទប់ស្កាត់
AQUADETRIM, ពី 2 សប្តាហ៍, ពី 190	ប្រចាំថ្ងៃ 2000-5000 ME (4-10 ដំណក់) រយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍។	Hypervitaminosis D. រោគសញ្ញារបស់វា៖ បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចង្អោរ ក្អួត ឈឺក្បាល ឈឺសាច់ដុំ និងសន្លាក់; ទល់លាមក; មាត់​ស្ងួត; polyuria; ភាពទន់ខ្សោយ, ការសម្រកទម្ងន់, ការរំខានដំណេក, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព, ប្រូតេអ៊ីន, leukocytes, ស៊ីឡាំង hyaline លេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោម, ការកើនឡើងនៃកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាម និងការបញ្ចេញរបស់វានៅក្នុងទឹកនោម។ calcification ដែលអាចកើតមាននៃតម្រងនោម, សរសៃឈាម, សួត។	hypervitaminosis D, hypercalcemia, hypercalciuria, ជំងឺ urolithiasis ។
VIGANTOL ពី 2 សប្តាហ៍ពី 200	2-8 ដំណក់ (ប្រហែល 1334-5336 IU នៃវីតាមីន D3) ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបន្តរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។	ទល់លាមក, ហើមពោះ, ចង្អោរ ឈឺពោះ, រាគ, ការថយចុះចំណង់អាហារ, hypercalcemia និង hypercalciuria ក្នុងករណីប្រើថ្នាំក្នុងរយៈពេលយូរក្នុងកម្រិតខ្ពស់។ polyuria; ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។	hypercalcemia, hypercalciuria, កាល់ស្យូម nephrourolithiasis, thyrotoxicosis, osteodystrophy តំរងនោមជាមួយនឹង hyperphosphatemia, hypervitaminosis D, ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។
ដំណោះស្រាយ TRIDEVIT, ពី 2 សប្តាហ៍, ពី 190	កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំជាទូទៅគឺពី 2000 ទៅ 5000 IU (25-60 ដំណក់) ក្នុងមួយថ្ងៃ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សា។	ប្រតិកម្មមិនល្អគឺកម្រមាននៅកម្រិតដែលបានណែនាំ។	ប្រតិកម្មទៅនឹងវីតាមីន D ឬសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ, hypervitaminosis D, ការកើនឡើងកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម និងទឹកនោម។ hypercalcemia idiopathic នៃទារកទើបនឹងកើត, ជំងឺ urolithiasis, sarcoidosis, ខ្សោយតំរងនោម, nephrolithiasis ។
D3 DROP, ពីកំណើត, ពី 250	វគ្គ និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប៉ុន្តែមិនលើសពី 10 ដំណក់ក្នុងមួយថ្ងៃ។	អវត្តមានក្នុងការអនុលោមតាមកម្រិតថ្នាំ	hypercalcemia ឬ hypercalciuria; hypervitaminosis D, nephrolithiasis ។
PLIVIT, ពីកំណើត, ពី 220	2-10 ដំណក់។ វគ្គ និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនៅក្នុងករណីជាក់លាក់ណាមួយ។	មិនឃើញក្នុងកម្រិតដែលបានណែនាំទេ។	hypercalcemia, hypercalciuria, hypervitaminosis D, nephrolithiasis ។

*តម្លៃថ្នាំអាស្រ័យលើក្រុមហ៊ុនផលិត និងប្រទេសដែលចេញលក់

ការព្យាបាល rickets ជាមួយ AQUADETRIM ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃស្ថានភាពគ្លីនិកនិងជាមួយនឹងការសិក្សាអំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមី (កាល់ស្យូមផូស្វ័រអាល់កាឡាំង phosphatase) នៃឈាមនិងទឹកនោម។ អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង 2000 IU រយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ បន្ទាប់មកបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ការព្យាបាលបុគ្គល (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ 3000 IU) ។ ដូសនៃ 5000 ME ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ X.

តាមតម្រូវការ បន្ទាប់ពីសម្រាកមួយសប្តាហ៍ អ្នកអាចធ្វើវគ្គនៃការព្យាបាលម្តងទៀត។
ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលច្បាស់លាស់ត្រូវបានទទួលបន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរទៅកម្រិតថ្នាំ prophylactic 500-1500 IU / ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃ hypervitaminosis D លេចឡើងវាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលថ្នាំ, កំណត់ការទទួលទានកាល់ស្យូម, ចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន A, C និង B ។

VIGANTOL គឺជាថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងការបំប្លែងសារជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ និងទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះវីតាមីន D3។ បង្កើនការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងពោះវៀន និងការស្រូបយកផូស្វាតឡើងវិញនៅក្នុងតម្រងនោម។ ជំរុញការជីកយករ៉ែឆ្អឹង និងចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃក្រពេញ Parathyroid ។

ចំពោះកុមារ ជាពិសេសកុមារតូចៗ ការប្រើដំណោះស្រាយខ្លាញ់នៃវីតាមីន D3 អាចបណ្តាលឱ្យរាគដោយសារតែផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ច្រើន។

ការព្យាបាលជាមួយ TRIDEVIT គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃ hypervitaminosis លេចឡើង។: អស់កម្លាំង, ចង្អោរ, រាគ, polyuria ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃវីតាមីន D3 DROPS ជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានបរិមាណកាល់ស្យូមច្រើន ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide បង្កើនហានិភ័យនៃ hypercalcemia ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា PLIVIT មានផ្ទុក methyl parahydroxybenzoate (E 218) ។ សមាសធាតុនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី (អាចពន្យារពេល) ។ ទារកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យងូតទឹកដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យការ irradiation ជាមួយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេសិប្បនិម្មិត។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រេងត្រី វីតាមីនស្មុគស្មាញ (MULTITABS) ។ ដើម្បីបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំ - ធ្វើម៉ាស្សា ធ្វើលំហាត់កាយសម្ព័ន្ធ។

បន្ថែមពីលើវីតាមីន D3 ទារកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមកាល់ស្យូម I. ប្រសិនបើទារកឡើងទម្ងន់មិនបានល្អ គាត់ត្រូវបានគេអោយ GLUCONATE ឬ CALCIUM LACTATE ។ ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញវីតាមីន C និង B1 ត្រូវបានប្រើ។

ការបង្ការ

ដូច្នេះថាកុមារមិនទទួលរងពី rickets ម្តាយដែលរំពឹងទុកសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវតែថែរក្សាខ្លួនឯងនិងសុខភាពរបស់គាត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការដើរតាមផ្លូវជារៀងរាល់ថ្ងៃរួមទាំងការរៀបចំការទទួលយកវីតាមីននិងការញ៉ាំឱ្យបានល្អ។

របបអាហាររបស់ម្តាយគួរតែមានផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented ផ្លែឈើ និងបន្លែ ធញ្ញជាតិ សាច់គ្មានខ្លាញ់ ត្រី (ប្រភេទណាដែលអាចធ្វើទៅបាន និងដែលត្រូវបានហាមឃាត់ជាមួយ HB សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតពីអត្ថបទនៅលើ) ។

ត្រូវប្រាកដថាផឹកទឹកច្របាច់ស្រស់ៗអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះឧទាហរណ៍ការប្រើ compotes ពីអ្នកត្រូវប្រាកដថាមិនមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីនៅក្នុងទារកដែលបៅដោះ។

ដើម្បីការពារទារកពី rickets អ្នកត្រូវតែ:

• បំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន;
• នៅក្នុងពេលវេលា;
• ចេញទៅក្រៅជាមួយកុមារជារៀងរាល់ថ្ងៃ;
• ងូតជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងទឹកជាមួយនឹងការបន្ថែមប្រសិនបើចាំបាច់នៃ decoction នៃឱសថឱសថ (chamomile, nettle, celandine, calendula, ស្លឹក Walnut, ម្ជុល);
• ធ្វើម៉ាស្សា។

ទឹកដោះម្តាយគួរតែសម្បូរទៅដោយវីតាមីន និងមីក្រូធាតុចាំបាច់សម្រាប់កុមារ។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ ស្ត្រីដែលបំបៅកូនគួរតែញ៉ាំផលិតផលទឹកដោះគោឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ឈីក្រុម Fulham ស៊ុត ផ្លែឈើស្រស់ និងបន្លែ។ អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីរឿងនេះ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺនេះគ្រូពេទ្យកុមារអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន D3 សំយោគក្នុងទឹកឬប្រេង។. វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំដោយអនុលោមតាមកម្រិតដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំនិងវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងតំបន់។ ការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការចូលរៀនត្រូវតែធ្វើតាម។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផ្តល់ថ្នាំដល់កុមារដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ។

ឱសថវីតាមីនជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាមួយនឹងអាហារក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃថ្ងៃ។ តម្រូវការរាងកាយរបស់កុមារសម្រាប់វីតាមីន D3 គឺ 500 IU ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការការពារ rickets ចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ។

ការប្រើជ្រុលមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ ប្រសិនបើវីតាមីន D ច្រើនពេកចូលក្នុងរាងកាយរបស់កុមារ នោះអំបិលកាល់ស្យូមកកកុញ ដែលនាំឱ្យមានការស្រវឹង។ ទារករងទុក្ខបេះដូង ថ្លើម តម្រងនោម ក្រពះ។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃវីតាមីនលើសពីនេះ កុមារអាចបាត់បង់ចំណង់អាហារ ក្អួត រាគ ឬទល់លាមក។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ, ពិបាកដកដង្ហើម, ប្រកាច់, យឺតនៃជីពចរត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ដើម្បី​សម្រាល​ស្ថានភាព​នេះ ទារក​គួរ​ឈប់​ផ្តល់​ការ​រៀបចំ​វីតាមីន។

ការសន្និដ្ឋាន

Rickets គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែកម្រ និងជាកម្មវត្ថុនៃការព្យាបាល។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកមិនគួរពន្យាពេលនៃការទាក់ទងអ្នកឯកទេសនោះទេ ពីព្រោះជំងឺឆាប់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ទារកនឹងឆាប់ជាសះស្បើយ។ ទស្សនៈប្រកបដោយសិទ្ធិអំណាចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky សូមមើលវីដេអូ៖