mediastinum គឺជាផ្នែកមួយនៃបែហោងធ្មែញទ្រូងដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះថង់ pleural (ឆ្វេងនិងស្តាំ) វាត្រូវបានកំណត់នៅខាងមុខដោយ sternum នៅខាងក្រោយដោយឆ្អឹងខ្នងពោលគឺតំបន់ thoracic ព្រំដែនខាងក្រោមនៃ mediastinum ។ គឺជា diaphragm ដែលផ្នែកខាងលើគឺជាជំរៅខាងលើនៃទ្រូង (និយាយម្យ៉ាងទៀត mediastinum - នេះគឺជាក្រុមជាក់លាក់នៃសរីរាង្គដែលស្ថិតនៅចន្លោះផ្នែក mediastinal នៃ parietal pleura នៃសួត) ។ បែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌ ការបែងចែកពីរនៃ mediastinum ៖ mediastinum ល្អជាង និង mediastinum ទាប។ ការបំបែកត្រូវបានអនុវត្តតាមយន្តហោះផ្ដេកយន្តហោះនេះឆ្លងកាត់ព្រំដែនរវាងចំណុចទាញនិងតួនៃ sternum និងគម្លាតរវាងឆ្អឹងខ្នង thoracic ទីបួននិងទីប្រាំ (វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការចងចាំថា mediastinum ខាងលើគឺនៅពីលើឫស។ នៃសួត ហើយផ្នែកខាងក្រោមគឺនៅខាងក្រោម)។
mediastinum កំពូលមានជាលិកា thymus ឬ adipose ជំនួសវាតាមអាយុ, ascending aorta, aortic arch ដែលមានសាខាបីរបស់វា, trachea និងការចាប់ផ្តើមនៃ bronchi សំខាន់, brachiocephalic និង superior vena cava, ផ្នែកខាងលើ (ទាក់ទងទៅនឹងនាយកដ្ឋានដែលមានទីតាំងនៅ mediastinum ទាប) ផ្នែកនៃ បំពង់អាហារ ទាំងប្រម៉ោយដែលអាណិតអាសូរ សរសៃដែលមិនបានភ្ជាប់គ្នា បំពង់ thoracic ទ្វារមាស និងសរសៃប្រសាទ phrenic ។
mediastinum ទាប ចែកចេញជាបីផ្នែក៖ mediastinum ខាងមុខ កណ្តាល និងក្រោយ។
- mediastinum ខាងមុខស្ថិតនៅចន្លោះផ្នែកខាងមុខនៃទ្រូង ក៏ដូចជាផ្នែកខាងមុខនៃ pericardium ។ mediastinum ផ្នែកខាងមុខរួមមានសរសៃឈាម thoracic ខាងក្នុង (សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន) ក៏ដូចជា កូនកណ្តុរ mediastinal, parasternal និង prepericardial ។
- មធ្យម mediastinumកំណត់ដោយព្រំដែននៃផ្ទៃខាងមុខ និងផ្ទៃក្រោយនៃអាវបេះដូង។ កណ្តាល mediastinum រួមមានបេះដូង និង pericardium របស់វា ក៏ដូចជាផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមធំ សរសៃឈាមសួត និងសរសៃវ៉ែន ទងសួតមេ សរសៃប្រសាទនៃដ្យាក្រាម និងកូនកណ្តុរ។
- mediastinum ក្រោយស្ថិតនៅចន្លោះខាងក្រោយនៃ pericardium និងឆ្អឹងខ្នង។ (វាងាយស្រួលជាងក្នុងការនិយាយថានៅពីមុខបេះដូងគឺជា mediastinum ខាងមុខ នៅពីក្រោយវាគឺជាផ្នែកក្រោយ ហើយបែហោងធ្មែញ pericardial ដែលបេះដូងខ្លួនឯង និងអ្វីផ្សេងទៀតស្ថិតនៅគឺ mediastinum កណ្តាល)។ mediastinum posterior រួមមានផ្នែកនៃ aorta ចុះក្រោម សរសៃវ៉ែន (semiazygous និង azygous) ធាតុខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ និង sympathetic trunks, thoracic lymphatic duct, vagus nerves, posterior mediastinal lymph nodes និង prevertebral lymph nodes ក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទ splanchnic
មេឌីស្ទីន- នេះគឺជាសរីរាង្គស្មុគស្មាញ ដែលស្ថិតនៅចន្លោះប្រហោង pleural ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។ mediastinum ត្រូវបានចងនៅផ្នែកខាងមុខដោយ sternum, ក្រោយដោយឆ្អឹងខ្នង thoracic, នៅពេលក្រោយដោយ mediastinal pleura ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ខាងលើ mediastinum ពង្រីកទៅជំរៅខាងលើនៃទ្រូងខាងក្រោម - ទៅ diaphragm ។
នៅក្នុងការវះកាត់ mediastinum ត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ។ ព្រំប្រទល់រវាងនាយកដ្ឋានគឺជាយន្តហោះខាងមុខដែលគូសតាមបំពង់ខ្យល់ និងឫសនៃសួត។ នៅក្នុង mediastinum ផ្នែកខាងមុខមានបេះដូងដែលមានសរសៃឈាមធំ ៗ ដែលចាកចេញហើយហូរចូលទៅក្នុងនោះ pericardium, aortic arch, thymus, សរសៃប្រសាទ phrenic, សរសៃឈាម diaphragmatic-pericardial, សរសៃឈាម thoracic ខាងក្នុង, parasternal, mediastinal និងផ្នែកខាងលើ។ កូនកណ្តុរ diaphragmatic ។ នៅក្នុង mediastinum ក្រោយមាន បំពង់អាហារ បំពង់ខ្យល់ thoracic បំពង់ទឹករងៃ thoracic សរសៃ unpaired និង semi-unpaired veins ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង និងសរសៃប្រសាទ splanchnic, ប្រម៉ោយអាណិតអាសូរ, posterior mediastinal និង prevertebral lymph nodes ។
យោងទៅតាមនាមវលីកាយវិភាគវិទ្យាអន្តរជាតិ mediastinum ត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោម ព្រំដែនរវាងពួកវាគឺជាយន្តហោះផ្តេកដែលគូរតាមរយៈការតភ្ជាប់នៃចំណុចទាញជាមួយនឹងតួនៃ sternum នៅខាងមុខ និងឌីស intervertebral រវាងឆ្អឹងកងខ្នង IV និង V ។ . នៅក្នុង mediastinum ខាងលើគឺ thymus, សរសៃ brachiocephalic ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង, ផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកខាងលើនៃ vena cava, aortic arch និងនាវាដែលលាតសន្ធឹងពីវា (ប្រម៉ោយ brachiocephalic, carotid ទូទៅខាងឆ្វេងនិងសរសៃឈាម subclavian ខាងឆ្វេង) trachea ។ ផ្នែកខាងលើនៃបំពង់អាហារ និងផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃបំពង់ thoracic (lymphatic) បំពង់ស៊ីម៉ងត៍ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង សរសៃប្រសាទ vagus និង phrenic ។
mediastinum ខាងក្រោមត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកខាងមុខ កណ្តាល និងក្រោយ។ ផ្នែកខាងមុខនៃ mediastinum ដែលស្ថិតនៅចន្លោះតួនៃ sternum នៅខាងមុខ និងជញ្ជាំងខាងមុខនៃ pericardium នៅខាងក្រោយ មានសរសៃឈាមខាងក្នុង (សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែន), parasternal, mediastinal anterior និង prepericardial lymph nodes ។ នៅកណ្តាល mediastinum គឺជា pericardium ដែលមានបេះដូងមានទីតាំងនៅក្នុងនោះ និងផ្នែក intracardiac នៃសរសៃឈាមធំៗ ទងសួតសំខាន់ សរសៃឈាមសួត និងសរសៃវ៉ែន សរសៃប្រសាទ phrenic ជាមួយនឹងនាវា phrenic-pericardial អមជាមួយ tracheobronchial ទាប និងកូនកណ្តុរ pericardial នៅពេលក្រោយ។ mediastinum posterior ត្រូវបានចងដោយជញ្ជាំង pericardial ផ្នែកខាងមុខ និងជួរឈរឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។ សរីរាង្គនៃ mediastinum posterior រួមមាន aorta descending thoracic, សរសៃ unpaired និង semi-unpaired veins, ផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃ trunks sympathetic ខាងឆ្វេង និងស្តាំ, splanchnic nerves, vagus nerves, esophagus, thoracic lymphatic duct, posterior lymphatic duct និង posterior media។
ចន្លោះកោសិកានៃប្រហោងទ្រូង
ចន្លោះកោសិកានៃប្រហោងទ្រូងត្រូវបានបែងចែកទៅជា parietal (នៅពីក្រោយ sternum ខាងលើ diaphragm នៅជិតឆ្អឹងខ្នងនិងនៅលើជញ្ជាំងចំហៀងនៃទ្រូង) និងចូលទៅក្នុង mediastinal ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ។
ចន្លោះកោសិកា parietal
សរសៃ parietalត្រូវបានគេហៅថា extrapleural, subpleural, retropleural ។ តំបន់ចំនួនបួននៃជាលិកា parietal អាចត្រូវបានសម្គាល់។
តំបន់នៃឆ្អឹងជំនីរខាងលើនិងផ្នែកនៃ pleura ត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមាននៃស្រទាប់សំខាន់នៃជាតិសរសៃរលុងដែលអនុញ្ញាតឱ្យ pleura របកចេញដោយសេរី។
តំបន់ទីពីរមានទីតាំងស្ថិតនៅ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រទៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃឆ្អឹងខ្នង។ វាមានស្រទាប់សរសៃរលុងដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អហើយឆ្លងកាត់ទៅតំបន់បន្ទាប់ដោយគ្មានព្រំដែនមុតស្រួច។
តំបន់ទីបីគឺចុះក្រោមពីឆ្អឹងជំនី IV ទៅ diaphragm និងផ្នែកខាងមុខទៅកន្លែងដែលឆ្អឹងជំនីរឆ្លងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចី costal ។ នៅទីនេះ សរសៃរលុងត្រូវបានសម្តែងមិនសូវល្អ ជាលទ្ធផលដែល pleura parietal ពិបាកបំបែកចេញពី fascia intrathoracic ដែលត្រូវតែចងចាំក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនៅលើជញ្ជាំងទ្រូង។
តំបន់ទី 4 នៃឆ្អឹងខ្ចីដែលមានតំលៃថ្លៃដែលមានតែនៅផ្នែកខាងលើ (រហូតដល់ឆ្អឹងជំនីរទី III) មានស្រទាប់សំខាន់នៃសរសៃរលុងហើយសរសៃចុះក្រោមនឹងរលាយបាត់ជាលទ្ធផលដែល pleura parietal ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងរឹងមាំជាមួយនឹងសរសៃនៃ សាច់ដុំឆ្លងកាត់នៃទ្រូងនិងនៅខាងស្តាំ - ជាមួយនឹងបាច់សរសៃឈាមសាច់ដុំ - diaphragmatic ។
ចន្លោះកោសិកាឡើងវិញ- ស្រទាប់នៃសរសៃរលុងដែលកំណត់ព្រំដែននៅខាងមុខ - fascia endothoracica ពីចំហៀង - ដោយ mediastinal pleura នៅខាងក្រោយ - ការបន្តនៃសន្លឹកនៃ fascia មាត់ស្បូន (fascia retrosternalis) ពង្រឹងពីភាគីជាមួយនឹងបាច់ដែលមកពី fascia endothoracica ។ នេះគឺជាកូនកណ្តុរ parietal នៃឈ្មោះដូចគ្នា នាវា thoracic ខាងក្នុងដែលមានសាខា intercostal ផ្នែកខាងមុខលាតសន្ធឹងពីពួកវា ក៏ដូចជាកូនកណ្តុរ intercostal ខាងមុខ។
ជាលិកាកោសិកានៃចន្លោះ retrosternal ត្រូវបានបំបែកចេញពីចន្លោះកោសិកានៃកញ្ចឹងកដោយសន្លឹកជ្រៅនៃ fascia នៃកញ្ចឹងកដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃខាងក្នុងនៃ sternum និងឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរទី 1 និងទី 2 ។ ចុះក្រោម ជាលិកា retrosternal ចូលទៅក្នុងជាលិកា subpleural ដែលបំពេញចន្លោះរវាង diaphragm និង ribs ចុះពី sinus costophrenic នៃ pleura ដែលគេហៅថា Luschka fat folds ដែលស្ថិតនៅមូលដ្ឋាននៃជញ្ជាំងខាងមុខនៃ pericardium ។ . នៅផ្នែកម្ខាងៗ ផ្នត់ខ្លាញ់របស់ Lyushka មើលទៅដូចជារនាំងឡើងដល់កម្ពស់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយថយចុះបន្តិចម្តងៗ ឈានដល់បន្ទាត់ axillary ខាងមុខ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា adipose នៅលើផ្ទៃខាងលើនៃត្រីកោណ sternocostal នៃ diaphragm ត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពថេរដ៏អស្ចារ្យ។ នៅទីនេះជាតិសរសៃមិនរលាយបាត់ទេសូម្បីតែនៅពេលមិនមានត្រីកោណដែលបញ្ចេញសម្លេងក៏ដោយ។ ចន្លោះកោសិកា retrosternal ត្រូវបានកំណត់ ហើយមិនទាក់ទងជាមួយចន្លោះកោសិកា និងការប្រេះស្រាំនៃ mediastinum ខាងមុខ និងក្រោយនោះទេ។
ចន្លោះកោសិកា Prevertebralដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះជួរឈរឆ្អឹងខ្នងនិង fascia intrathoracic; វាត្រូវបានបំពេញដោយចំនួនតូចមួយនៃជាលិកាភ្ជាប់សរសៃ។ ការប្រេះស្រាំនៃកោសិកា prevertebral មិនមែនជាការបន្តនៃចន្លោះកោសិកានៃកនៃឈ្មោះដូចគ្នានោះទេ។ ចន្លោះឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនត្រូវបានកំណត់នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងខ្នង II-III ដោយការភ្ជាប់នៃសាច់ដុំវែងនៃក និង fascia prevertebral នៃកដែលបង្កើតជាករណីសម្រាប់ពួកគេ។
ផ្នែកខាងមុខនៃ fascia intrathoracic គឺជាចន្លោះ prevertebral parietal ដែលផ្ទុកនូវចំនួនដ៏ច្រើននៃជាតិសរសៃរលុងនៅក្នុងតំបន់នៃ grooves paravertebral ។ ជាលិកាខាងក្រៅទាំងសងខាងត្រូវបានបំបែកចេញពី mediastinum ខាងក្រោយដោយបន្ទះ fascial ដែលរត់ពី mediastinal pleura ទៅផ្ទៃខាងមុខនៃសាកសពឆ្អឹងខ្នង thoracic - សរសៃចងឆ្អឹងកងខ្នង។
ចន្លោះកោសិកានៃ mediastinum ខាងមុខ
ស្រទាប់ខាងមុខនៃ thymusឬជាលិកា adipose ជំនួសវា (corpus adiposum retrosternale) មានទីតាំងនៅ mediastinum ផ្នែកខាងមុខបំផុត។ ករណីនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ fascia ស្តើងដែលតាមរយៈសារធាតុនៃក្រពេញនេះជាធម្មតាភ្លឺតាមរយៈ។ ស្រទាប់ fascial ត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយ spurs fascial ស្តើងទៅនឹង pericardium, mediastinal pleura និង fascial sheaths នៃនាវាធំ។ Spurs fascial ដ៏អស្ចារ្យត្រូវបានកំណត់យ៉ាងល្អហើយរួមបញ្ចូលសរសៃឈាមនៃក្រពេញ។ ករណី fascial នៃ thymus កាន់កាប់វាល interpleural ខាងលើទំហំនិងរូបរាងដែលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូង។
វាល interpleural ខាងលើ និងខាងក្រោមមានទម្រង់ជាត្រីកោណដែលប្រឈមមុខគ្នាជាមួយកំពូល។ វាល interpleural ទាប ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមពីឆ្អឹងជំនីរ IV មានទំហំខុសៗគ្នា ហើយជារឿយៗមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេងនៃខ្សែកណ្តាល។ ទំហំនិងរូបរាងរបស់វាអាស្រ័យលើទំហំនៃបេះដូង: ជាមួយនឹងបេះដូងធំនិងឆ្លងកាត់, វាល interpleural ទាបត្រូវគ្នាទៅនឹងរាងកាយទាំងមូលនៃ sternum នៅទូទាំងចន្លោះ IV, V និង VI intercostal; ជាមួយនឹងការរៀបចំបញ្ឈរនៃបេះដូងតូចមួយវាកាន់កាប់តំបន់តូចមួយនៃចុងខាងក្រោមនៃ sternum ។
នៅក្នុងវាលនេះ ជញ្ជាំងខាងមុខនៃ pericardium គឺនៅជាប់នឹង fascia retrosternal និង fibrous spurs ដែលត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាសរសៃចង pericardial បង្កើតរវាងស្រទាប់ fibrous នៃ pericardium និង fascia នេះ។
រួមជាមួយនឹងប្រភេទនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូង ដើម្បីកំណត់រូបរាង និងទំហំនៃចន្លោះកោសិកា interpleural ខាងលើ និងខាងក្រោម ការអភិវឌ្ឍន៍ទូទៅនៃជាលិកា adipose ចំពោះមនុស្សក៏សំខាន់ផងដែរ។ សូម្បីតែនៅកន្លែងនៃការបង្រួមអតិបរមានៃថង់ pleural នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរ III គម្លាតរវាង interpleural ឈានដល់ 2-2.5 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងកម្រាស់នៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous នៃ 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបាន depleted ថង់ pleural ចូលមក។ ទំនាក់ទំនង ហើយជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ពួកគេត្រួតលើគ្នា។ ដោយអនុលោមតាមការពិតទាំងនេះ រូបរាង និងទំហំនៃវាល interpleural ផ្លាស់ប្តូរ ដែលមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងក្នុងការដំណើរការទៅកាន់បេះដូង និងនាវាធំៗនៃ mediastinum ខាងមុខ។
នៅផ្នែកខាងលើនៃ mediastinum ផ្នែកខាងមុខជុំវិញនាវាធំ ៗ ត្រូវបានបង្កើតឡើង ករណី facialដែលជាការបន្តនៃស្រទាប់សរសៃនៃ pericardium ។ នៅក្នុងស្រទាប់ fascial ដូចគ្នាគឺជាផ្នែក extrapericardial នៃសរសៃឈាមអារទែ (Botallov) duct ។
នៅខាងក្រៅនៃករណី fascial នៃនាវាធំគឺជាជាលិកាខ្លាញ់នៃ mediastinum ខាងមុខដែលអមនាវាទាំងនេះទៅឫសនៃសួត។
សរសៃនៃ mediastinum ខាងមុខនៅជុំវិញ trachea និង bronchi បង្កើតចន្លោះ peritracheal ។ ព្រំដែនខាងក្រោមនៃកោសិកា peritracheal ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយករណី fascial នៃ aortic arch និងឫសនៃសួត។ ចន្លោះកោសិកា peritracheal ត្រូវបានបិទនៅកម្រិតនៃ aortic arch ។
ចុះពីទងសួតទាំងពីរមានគម្លាត fascial-cellular ដែលពោរពេញទៅដោយជាលិកាខ្លាញ់ និងកូនកណ្តុរ tracheobronchial ។
នៅក្នុងចន្លោះកោសិកា peritracheal បន្ថែមពីលើសរសៃឈាម កូនកណ្តុរ សាខានៃសរសៃ vagus និងសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ មានសរសៃប្រសាទ extraorganic ។
ឧបករណ៍ Fascial-cellular នៃឫសសួតវាត្រូវបានតំណាងដោយករណី fascial នៃនាវា pulmonary និង bronchi ដែលហ៊ុំព័ទ្ធស្ទើរតែទាំងអស់ដោយសន្លឹកនៃ visceral pleura ។ លើសពីនេះ កូនកណ្ដុរខាងមុខ និងក្រោយ និងសរសៃប្រសាទត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងស្រទាប់ pleural-fascial នៃឫសសួត។
ពីផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយនៃឫសសួត សន្លឹក pleural ចុះក្រោម ហើយភ្ជាប់ទៅនឹង diaphragmatic fascia នៅព្រំដែននៃផ្នែកសាច់ដុំ និងសរសៃពួរនៃ diaphragm ។ សរសៃចងសួតដែលបង្កើតឡើងតាមរបៀបនេះ (lig. pulmonale) បំពេញចន្លោះប្រហោងទាំងមូលពីឫសនៃសួតទៅដ្យាក្រាម ហើយលាតសន្ធឹងរវាងគែមខាងក្នុងនៃស្រទាប់ខាងក្រោមនៃសួត និង mediastinum ។ ក្នុងករណីខ្លះសរសៃនៃសរសៃចងសួតឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង adventitia នៃ vena cava ទាបនិងចូលទៅក្នុងស្រទាប់ fascial នៃបំពង់អាហារ។ នៅក្នុងជាលិការលុងរវាងសន្លឹកនៃសរសៃចងសួតគឺជាសរសៃឈាមសួតទាបដែលមាន 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ (រហូតដល់ 6) ពីសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃឫសសួត និងកូនកណ្តុរខាងក្រោម។
សរសៃនៃ mediastinum ខាងមុខមិនឆ្លងចូលទៅក្នុង mediastinum ក្រោយទេព្រោះវាត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយទម្រង់ fascial ដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អ។
ចន្លោះកោសិកានៃ mediastinum ក្រោយ
ចន្លោះកោសិកា Perioesophagealកំណត់នៅខាងមុខដោយ fascia នៃបំពង់អាហារ ខាងក្រោយ - ដោយបំពង់អាហារក្រោយ និងពីចំហៀង - ដោយ fascia parietal (mediastinal) ។ ដុំពក fascial រត់ពីបំពង់អាហារទៅជញ្ជាំងនៃ fascial bed ដែលក្នុងនោះសរសៃឈាមឆ្លងកាត់។ ចន្លោះ periesophageal គឺជាការបន្តនៃជាលិកា retrovisceral នៃកញ្ចឹងក និងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើរវាងជួរឈរឆ្អឹងខ្នង និងបំពង់អាហារ និងខាងក្រោម - រវាងផ្នែកចុះនៃ aortic arch និង esophagus ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះសរសៃមិនចុះក្រោមឆ្អឹងកងខ្នង IX-X ទេ។
ដុំពក pharyngeal-vertebral fascial spurs តាមដានលើក្បាល និងក បំបែកចន្លោះ retropharyngeal ពីផ្នែកក្រោយ បន្តចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។ នៅទីនេះពួកវាត្រូវបានស្តើងហើយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង fascial sheath នៃ aorta នៅខាងឆ្វេងនិង fascia prevertebral នៅខាងស្តាំ។ នៅក្នុងសរសៃរលុងនៃចន្លោះ periesophageal បន្ថែមពីលើសរសៃប្រសាទ vagus និង plexuses របស់ពួកគេមាន venous paraesophageal plexus ។
ស្រទាប់ខាងមុខនៃ aorta thoracic ធ្លាក់ចុះបង្កើតឡើងនៅពីក្រោយ fascia aortic ក្រោយផ្នែកខាងមុខ - បំពង់អាហារក្រោយ និងនៅលើចំហៀង - mediastinal spurs នៃ parietal fascia ។ បំពង់ទឹករងៃ thoracic និងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមិនបានផ្គូផ្គងមានទីតាំងនៅទីនេះ ហើយកាន់តែខិតទៅជិត diaphragm សរសៃពាក់កណ្តាលដែលមិនភ្ជាប់គ្នា និងសរសៃប្រសាទ celiac ធំក៏ចូលនៅទីនេះផងដែរ។ ខាងលើ នោះគឺនៅក្នុងទ្រូងខាងលើ ទម្រង់ទាំងអស់នេះមានទម្រង់មុខរបស់ពួកគេផ្ទាល់ ហើយត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយជាលិការរលុង ឬតិច។ បរិមាណជាតិសរសៃច្រើនបំផុតត្រូវបានគេរកឃើញនៅជុំវិញបំពង់ទឹករងៃ និងសរសៃវ៉ែនដែលមិនមានគូ ដែលជាតូចបំផុត - នៅជុំវិញប្រម៉ោយអាណិតអាសូរ និងសរសៃប្រសាទ celiac ។ សរសៃនៅជុំវិញបំពង់ lymphatic thoracic និងសរសៃ unpaired ត្រូវបានជ្រាបចូលដោយ fascial spurs រត់ពី adventitia នៃការបង្កើតទាំងនេះទៅករណី fascial របស់ពួកគេ។ Spurs ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អនៅក្នុងជាលិកា peri-aortic ។
តារាងមាតិកានៃប្រធានបទ "សណ្ឋានដីនៃ Aortic Arch ។ ភូមិសាស្ត្រនៃផ្នែកខាងមុខ និងកណ្តាល Mediastinum"៖ខាងមុខ ជញ្ជាំងនៃ mediastinum ខាងមុខគឺជា sternum ដែលគ្របដណ្តប់ដោយ fascia intrathoracic ខាងក្រោយគឺជាជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃ pericardium ។ នៅសងខាងវាត្រូវបានកំនត់ដោយ sagittal spurs នៃ fascia intrathoracic និងផ្នត់អន្តរកាលខាងមុខនៃ pleura ។ នៅក្នុងតំបន់នេះ ផ្នត់អន្តរកាលនៃ pleura ស្ថិតនៅជិតគ្នាទៅវិញទៅមក ដែលជារឿយៗភ្ជាប់ជាមួយនឹងសរសៃចង។
mediastinum ខាងមុខការលាតសន្ធឹងពីខាងលើពីយន្តហោះផ្តេកនៅកម្រិតនៃ tracheal bifurcation និងពីខាងក្រោមទៅ diaphragm ត្រូវបានគេហៅថា ចន្លោះកោសិកា retrosternal (retrosternal) ផងដែរ។
ខ្លឹមសារនៃលំហគឺសរសៃ នាវា thoracic ខាងក្នុង និងកូនកណ្តុរខាងមុខនៃ mediastinum ។ A.et v. thoracicae intemae រហូតដល់កម្រិត II នៃឆ្អឹងខ្ចី costal ស្ថិតនៅចន្លោះ pleura និង fascia intrathoracic ខាងក្រោមផ្នែកក្រោយពួកវា perforate និងស្ថិតនៅខាងមុខរបស់វា ហើយខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីរ III ស្ថិតនៅផ្នែកម្ខាងនៃ sternum (រហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រពី គែម) រវាងសាច់ដុំ intercostal ខាងក្នុង និងសាច់ដុំឆ្លងកាត់នៃទ្រូង។
នៅកម្រិតដូចគ្នា។ ខាងមុខផ្នត់អន្តរកាលនៃ pleura ចាប់ផ្តើមបង្វែរទៅភាគី (ច្រើនទៀតនៅខាងឆ្វេង) បង្កើតជាត្រីកោណ interpleural ទាប។
នៅខាងក្រោម (diaphragmatic) ជញ្ជាំងនៃ mediastinum ខាងមុខអ្នកអាចមើលឃើញត្រីកោណ sternocostal ពីររវាង pars stemalis និង pars costalis នៃ diaphragm ដែល fascia intrathoracic និង intra-abdominal fascia នៅជាប់គ្នា។
ពី pericardium fibrous ទៅ fascia intrathoracic ក្នុងទិសដៅ sagittal ឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោម។ សរសៃចង steropericardial, ligamenta sternopericardiaca ។
អេ ជាលិកានៃ mediastinum ខាងមុខដែលមានទីតាំងនៅកូនកណ្តុរ prepericardial ។ ពួកវាត្រូវបានតភ្ជាប់តាមរយៈចន្លោះ intercostal ជាមួយនឹងនាវា lymphatic នៃ gland mammary ដែលជាលទ្ធផលដែលពួកគេត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ដោយ metastases នៅក្នុងមហារីកសុដន់។
15487 0
មេឌីស្ទីន- តំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសណ្ឋានដីដ៏ស្មុគស្មាញនៃប្រហោងទ្រូង។ ព្រំប្រទល់ក្រោយរបស់វាគឺជាសន្លឹកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃ pleura mediastinal, ជញ្ជាំងក្រោយបង្កើតជាឆ្អឹងខ្នង thoracic, ផ្នែកខាងមុខ - sternum, គែមខាងក្រោមកំណត់ diaphragm ។ mediastinum មិនមានរបាំងកាយវិភាគសាស្ត្រខាងលើទេ ដោយបើកចូលទៅក្នុងចន្លោះកោសិកានៃក ហើយគែមខាងលើនៃ sternum ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាព្រំដែនតាមលក្ខខណ្ឌរបស់វា។ ទីតាំងកណ្តាលនៃ mediastinum ត្រូវបានរក្សាដោយសម្ពាធអវិជ្ជមាន intrapleural វាផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹង pneumothorax ។
ដើម្បីភាពងាយស្រួលក្នុងការកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ mediastinum ត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌទៅជាផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ ផ្នែកខាងលើ កណ្តាល និងខាងក្រោម។ ព្រំដែនរវាង mediastinum ខាងមុខ និងក្រោយ គឺជាយន្តហោះខាងមុខ ដែលឆ្លងកាត់កណ្តាលនៃទងសួតនៃឫសសួត។ យោងទៅតាមផ្នែកនេះ ascending aorta, aortic arch with the innominate, left common carotid and left subclavian arteries, ទាំង innominate និង superior vena cava, inferior vena cava នៅចំនុចប្រសព្វជាមួយ atrium ខាងស្តាំ សរសៃឈាមសួត និងសរសៃឈាមវ៉ែន។ បេះដូងដែលមាន pericardium, thymus, សរសៃប្រសាទ phrenic, trachea និងកូនកណ្តុរ mediastinal ។ នៅក្នុង mediastinum ខាងក្រោយមានបំពង់អាហារ សរសៃគ្មានគូ និងពាក់កណ្តាលមិនផ្គូផ្គង បំពង់ទឹករងៃ thoracic សរសៃប្រសាទ vagus aorta ចុះមកជាមួយសរសៃឈាម intercostal ប្រម៉ោយព្រំដែននៃសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរនៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង កូនកណ្តុរ។
ទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រទាំងអស់ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយជាលិកា adipose រលុង ដែលត្រូវបានបំបែកដោយសន្លឹក fascial និងគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃក្រោយដោយ pleura ។ ជាតិសរសៃត្រូវបានអភិវឌ្ឍមិនស្មើគ្នា; វាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អនៅក្នុង mediastinum ខាងក្រោយ ដែលភាគច្រើនខ្សោយរវាង pleura និង pericardium ។
សរីរាង្គនៃ mediastinum ខាងមុខ
ascending aorta មានប្រភពចេញពី ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងនៅកម្រិតនៃចន្លោះ intercostal ទីបី។ ប្រវែងរបស់វាគឺ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រនៅកម្រិតនៃ sternocostal articulation នៅខាងស្តាំ ascending aorta ប្រែទៅជាខាងឆ្វេងនិងត្រឡប់មកវិញហើយឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង aortic arch ។ នៅខាងស្តាំរបស់វាស្ថិតនៅកំពូល Vena cava នៅខាងឆ្វេង - សរសៃឈាមសួតកាន់កាប់ទីតាំងមធ្យម។ក្លោងទ្វារ aortic ត្រូវបានបោះចោលពីខាងមុខទៅខាងក្រោយតាមរយៈឫសនៃសួតខាងឆ្វេង។ ផ្នែកខាងលើនៃធ្នូត្រូវបានព្យាករលើចំណុចទាញនៃ sternum ។ ពីខាងលើសរសៃឈាមវ៉ែនខាងឆ្វេងជាប់នឹងវាពីខាងក្រោម - ប្រហោងឆ្អឹងឆ្លងកាត់នៃបេះដូង, សរសៃឈាមសួត, សរសៃប្រសាទខាងឆ្វេងនិងសរសៃឈាមដែលដាច់ចេញពីបំពង់។ សរសៃឈាមសួតផុសចេញពី conus arteriosus ហើយស្ថិតនៅខាងឆ្វេងនៃ ascending aorta ។ ការចាប់ផ្តើមនៃសរសៃឈាមសួតត្រូវគ្នាទៅនឹងចន្លោះ intercostal II នៅខាងឆ្វេង។
សរសៃ vena cava កំពូលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រសព្វនៃសរសៃទាំងពីរដែលគ្មានឈ្មោះនៅកម្រិតនៃសន្លាក់ II costal-sternal ។ ប្រវែងរបស់វាគឺ 4-6 សង់ទីម៉ែត្រវាហូរចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំដែលវាឆ្លងកាត់ផ្នែកខ្លះនៃបេះដូង។
vena cava ទាបចូលទៅក្នុង mediastinum តាមរយៈ aperture នៃឈ្មោះដូចគ្នានៅក្នុង diaphragm ។ ប្រវែងនៃផ្នែក mediastinal គឺ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រវាទទេចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ។ សរសៃឈាមសួតផុសចេញពីរគុណនឹងពីរពីច្រកទ្វារនៃសួតទាំងពីរ ហើយទទេចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។
សរសៃប្រសាទ pectoral ចាកចេញពី plexus មាត់ស្បូន ហើយចុះមកតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងមុខនៃសាច់ដុំ scalene ខាងមុខ ហើយជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។ សរសៃប្រសាទ thoracic ខាងស្តាំឆ្លងកាត់រវាង mediastinal pleura និងជញ្ជាំងខាងក្រៅនៃកំពូល vena cava ។ ផ្នែកខាងឆ្វេងជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញទ្រូងនៅខាងមុខ aortic arch និងឆ្លងកាត់សរសៃឈាម pericardio-pectoral - សាខានៃសរសៃឈាមខាងក្នុង។
បេះដូងភាគច្រើនស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង កាន់កាប់ mediastinum ខាងមុខ។ នៅលើភាគីទាំងពីរវាត្រូវបានកំនត់ដោយសន្លឹកនៃ pleura mediastinal ។ វាបែងចែកមូលដ្ឋាន កំពូល និងផ្ទៃពីរ - diaphragmatic និង sternocostal ។
នៅពីក្រោយ យោងទៅតាមទីតាំងនៃឆ្អឹងខ្នង បំពង់អាហារដែលមានសរសៃប្រសាទ vagus aorta thoracic គឺនៅជាប់នឹងបេះដូង សរសៃ unpaired នៅខាងស្តាំ សរសៃពាក់កណ្តាល aortic គឺនៅខាងឆ្វេង ហើយបំពង់ thoracic ស្ថិតនៅក្នុង។ sulcus aortic ដែលមិនផ្គូផ្គង។ បេះដូងត្រូវបានរុំព័ទ្ធនៅក្នុងអាវបេះដូង - នៅក្នុងថង់សឺរាុំងបិទជិត 3 នៃបែហោងធ្មែញរាងកាយ coelomic ។ ថង់បេះដូងប្រសព្វជាមួយផ្នែកដែលមានទំនោរនៃដ្យាក្រាមដើម្បីបង្កើតជាគ្រែបេះដូង។ នៅផ្នែកខាងលើ អាវបេះដូងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង aorta, pulmonary artery និង superior vena cava ។
លក្ខណៈនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង កាយវិភាគសាស្ត្រ សរីរវិទ្យា និងសរីរវិទ្យានៃ thymus
អំប្រ៊ីយ៉ុងនៃ thymus ត្រូវបានសិក្សាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ក្រពេញ thymus ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសត្វឆ្អឹងខ្នងទាំងអស់។ ជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1861 Kollicker ខណៈពេលដែលកំពុងសិក្សាអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃថនិកសត្វបានសន្និដ្ឋានថា thymus គឺជាសរីរាង្គ epithelial ព្រោះវាជាប់ទាក់ទងនឹងការប្រេះស្រាំនៃ pharyngeal ។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលក្រពេញ thymus វិវត្តចេញពី epithelium នៃពោះវៀន pharyngeal (ក្រពេញ branchiogenic) ។ ឫសរបស់វាលេចឡើងជាការកើនឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោមនៃគូទី 3 នៃហោប៉ៅអញ្ចាញធ្មេញ ហើយកំណាត់ស្រដៀងគ្នាពីគូទី 4 គឺតូច និងកាត់បន្ថយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះទិន្នន័យនៃការបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងបង្ហាញថា thymus មានប្រភពចេញពី 4 ហោប៉ៅនៃពោះវៀន pharyngeal ពោលគឺវាត្រូវបានដាក់ជាក្រពេញ endocrine ។ Ductus thymopharyngeus atrophies ។ក្រពេញ thymus ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងជាពិសេសចំពោះកុមារនៅអាយុពីរឆ្នាំ។ ដូច្នេះនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតជាតិដែកគឺជាមធ្យម 4,2% នៃទំងន់រាងកាយហើយក្នុងរយៈពេល 50 ឆ្នាំនិងច្រើនជាងនេះ - 0,2% ។ ទំងន់នៃក្រពេញនៅក្នុងក្មេងប្រុសគឺធំជាងក្មេងស្រី។
នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការពេញវ័យ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធខាងសរីរវិទ្យានៃ thymus កើតឡើង ប៉ុន្តែជាលិកាមុខងាររបស់វាត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់អាយុចាស់។
ទម្ងន់នៃក្រពេញ thymus អាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពធាត់នៃប្រធានបទ (Hammar, 1926 ។ ល។ ) ក៏ដូចជារដ្ឋធម្មនុញ្ញ។
ទំហំ និងទំហំនៃក្រពេញ thymus គឺប្រែប្រួល និងអាស្រ័យលើអាយុ។ នេះប៉ះពាល់ដល់ទំនាក់ទំនងកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសណ្ឋានដីនៃក្រពេញ thymus និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំគែមខាងលើនៃក្រពេញបញ្ចេញពីខាងក្រោយចំណុចទាញនៃ sternum ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ តាមក្បួន thymus មាត់ស្បូនគឺអវត្តមាន ហើយវាកាន់កាប់ទីតាំង intrathoracic នៅក្នុង mediastinum ខាងមុខ។ គួរកត់សម្គាល់ថាចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំផ្នែកមាត់ស្បូននៃក្រពេញនេះស្ថិតនៅក្រោមសាច់ដុំ sternothyroid និង sternohyoid ។ ផ្ទៃក្រោយរបស់វានៅជាប់នឹង trachea ។ លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាក្នុងអំឡុងពេល tracheostomy ចំពោះកុមារ ដើម្បីជៀសវាងការរងរបួសដល់ក្រពេញ thymus និងសរសៃ innominate ដែលស្ថិតនៅខាងក្រោមវាដោយផ្ទាល់។ ផ្ទៃក្រោយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅខាងស្តាំមានទំនាក់ទំនងជាមួយសរសៃ jugular សរសៃឈាម carotid ទូទៅ សរសៃប្រសាទ vagus នៅខាងឆ្វេងវានៅជាប់នឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាបនិងសរសៃឈាម carotid ធម្មតា សរសៃឈាមវ៉ែន និងមិនសូវជាញឹកញាប់សរសៃប្រសាទកើតឡើងវិញ។ .
ផ្នែក thoracic នៃ gland នៅជាប់នឹងផ្ទៃក្រោយនៃ sternum ជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្រោមរបស់វានៅជាប់នឹង pericardium មួយ posterior ទៅ vera vena cava និងបានចាកចេញពី innominate vein និង a. អនាមិក។ នៅក្រោមទម្រង់ទាំងនេះ ដែកនៅជាប់នឹងក្លោងទ្វារអ័រទិច។ ផ្នែក anterolateral របស់វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ pleura ។ នៅពីមុខ ក្រពេញត្រូវបានគ្របដោយបន្ទះជាលិកាភ្ជាប់ ដែលជាដេរីវេនៃ fascia មាត់ស្បូន។ បាច់ទាំងនេះភ្ជាប់ខាងក្រោមជាមួយ pericardium ។ នៅក្នុងបណ្តុំ fascial សរសៃសាច់ដុំត្រូវបានគេរកឃើញដែលមានរាងកង្ហារចូលទៅក្នុងអាវបេះដូង និង mediastinal pleura ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ក្រពេញ thymus មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃ mediastinum ហើយ syntopy របស់វាត្រូវគ្នាទៅនឹងផ្នែក thoracic នៃក្រពេញនៅក្នុងកុមារ។
ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃក្រពេញ thymus អាស្រ័យលើអាយុ ទំហំរបស់វា និងជាទូទៅលើស្ថានភាពមុខងារ។
ប្រភពនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមគឺ ក. រ៉ាត-ម៉ារៀ អន្តរណា, ក. thyreoidea អន់ជាង, ក. អនាមិក និងក្លោងទ្វារអ័រទិក។
លំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់ជាងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនខាងឆ្វេង ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ចូលទៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងសរសៃវ៉ែន intrathoracic ។
វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថារហូតដល់ 4 សប្តាហ៍នៃជីវិតអំប្រ៊ីយ៉ុង thymus គឺជាការបង្កើតអេពីធីលីលសុទ្ធសាធ។ នៅពេលអនាគត តំបន់រឹមត្រូវបានផ្ទុកដោយ lymphocytes តូចៗ (thymocytes) ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលវារីកចម្រើន thymus ក្លាយជាសរីរាង្គ lymphoepithelial ។ មូលដ្ឋាននៃក្រពេញគឺជាសំណាញ់បង្កើតកោសិការកោសិការដែលផ្ទុកដោយ lymphocytes ។ ក្នុងរយៈពេល 3 ខែនៃជីវិតស្បូន សាកសពប្រមូលផ្តុំពិសេសលេចឡើងនៅក្នុងក្រពេញ ដែលជាអង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធជាក់លាក់នៃក្រពេញទីមុស (V.I. Puzik, 1951) ។
សំណួរនៃប្រភពដើមនៃសាកសពរបស់ Hassal ត្រូវបានគេជជែកវែកញែកជាយូរមកហើយ។ សាកសពពហុកោសិការបស់ Gassall ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ hypertrophy នៃធាតុ epithelial នៃ thymus reticulum ។ រចនាសម្ព័ន្ធ morphological នៃក្រពេញ thymus ត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយកោសិកា epithelial ពន្លូតរាងពងក្រពើថ្លាធំ ដែលអាចមានទំហំ ពណ៌ និងរាងខុសៗគ្នា និងកោសិកាងងឹតតូចៗនៃស៊េរី lymphoid ។ ទីមួយបង្កើតជាដុំពកនៃក្រពេញ, ទីពីរ - ជាចម្បងសំបកឈើ។ កោសិកានៃ medulla ឈានដល់កម្រិតខ្ពស់នៃភាពខុសគ្នាជាងកោសិកានៃ Cortex (Sh. D. Galustyan, 1949) ។ ដូច្នេះក្រពេញ thymus ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីសមាសធាតុតំណពូជហ្សែនពីរ - បណ្តាញ epithelial និង lymphocytes ពោលគឺវាតំណាងឱ្យប្រព័ន្ធ lymphoepithelial ។ យោងតាម Sh. D. Galustyan (1949) ការខូចខាតណាមួយនាំទៅដល់ការរំខាននៃការតភ្ជាប់រវាងធាតុទាំងនេះដែលបង្កើតបានជាប្រព័ន្ធតែមួយ (ការបំបែកកោសិកា lymphoepithelial) ។
ទិន្នន័យ Embryogenesis ផ្តល់ការសង្ស័យថា thymus គឺជាក្រពេញ endocrine ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការសិក្សាជាច្រើនដែលមានគោលបំណងពន្យល់ពីតួនាទីសរីរវិទ្យានៃ thymus នៅតែមិនជោគជ័យ។ ឈានដល់ការវិវឌ្ឍន៍ដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងវ័យកុមារភាព ក្រពេញទីមុស ទទួលរងការជាប់ពាក់ព័ន្ធផ្នែកសរីរវិទ្យា នៅពេលដែលរាងកាយលូតលាស់ និងអាយុ ដែលប៉ះពាល់ដល់ទម្ងន់ ទំហំ និងរចនាសម្ព័ន្ធរូបវិទ្យារបស់វា (V. I. Puzik, 1951; Hammar, 1926, etc.)។ ការពិសោធន៍លើសត្វជាមួយ thymus ដែលត្រូវបានដកចេញបានផ្តល់លទ្ធផលផ្ទុយគ្នា។
ការសិក្សាអំពីសរីរវិទ្យានៃ thymus ក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ បានធ្វើឱ្យវាអាចឈានដល់ការសន្និដ្ឋានសំខាន់ៗអំពីសារៈសំខាន់មុខងាររបស់វាសម្រាប់រាងកាយ។ តួនាទីរបស់ក្រពេញទីមូសក្នុងការសម្របខ្លួននៃសារពាង្គកាយក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានបកស្រាយ (E. 3. Yusfina, 1965; Burnet, 1964)។ ទិន្នន័យត្រូវបានគេទទួលបាននៅលើតួនាទីនាំមុខនៃ thymus ក្នុងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (S. S. Mutin និង Ya. A. Sigidin, 1966) ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា thymus គឺជាប្រភពដ៏សំខាន់បំផុតនៃ lymphocytes ថ្មីនៅក្នុងថនិកសត្វ។ កត្តា thymic នាំឱ្យ lymphocytosis (Burnet, 1964) ។
អ្នកនិពន្ធជឿថា thymus ជាក់ស្តែងបម្រើជាមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ការបង្កើត lymphocytes "ព្រហ្មចារី" ដែល progenitors មិនមានបទពិសោធន៍ immunological ខណៈពេលដែលនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងទៀតដែលភាគច្រើននៃ lymphocytes ត្រូវបានបង្កើតឡើងពួកគេមកពីជំនាន់មុនដែលរក្សាទុកអ្វីមួយរួចហើយ។ នៅក្នុង "ការចងចាំ immunological របស់ពួកគេ។ កោសិកា lymphocytes តូចៗដើរតួនាទីជាអ្នកផ្តល់ព័ត៌មាន immunological ។ ដូច្នេះ សរីរវិទ្យានៃ thymus នៅតែមិនច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែសារៈសំខាន់របស់វាសម្រាប់រាងកាយមិនអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានបានឡើយ ដែលជាភស្តុតាងជាពិសេសនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។
K.T. Ovnatanyan, V.M. ក្រវិត