Pyelonephritis ចំពោះកុមារ៖ ការព្យាបាលទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ Pyelonephritis ចំពោះកុមារ៖ អ្វីដែលនឹងជួយអ្នកឱ្យឆាប់ដោះស្រាយជាមួយជំងឺនេះ របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ pyelonephritis ចំពោះកុមារ

អ្នកអានជាទីគោរពនៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីដែលជា pyelonephritis ចំពោះកុមាររោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។ អ្នកនឹងរកឃើញនូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ ស្វែងយល់ពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ហើយអ្នកក៏នឹងដឹងអំពីវិធីសាស្ត្រការពារផងដែរ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ជំងឺនេះឆ្លងហើយប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងវ័យកុមារភាព។

និយាយឱ្យចំទៅ ទារករហូតដល់មួយឆ្នាំឈឺដូចគ្នា ទាំងក្មេងប្រុស និងក្មេងស្រី។ ប៉ុន្តែចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពីមួយឆ្នាំ, pyelonephritis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រី។ នេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃផ្លូវទឹកនោម។

មានប្រភេទជំងឺដូចខាងក្រោម។

1. បឋមសិក្សា។ អវត្ដមាននៃមូលហេតុណាមួយពីប្រព័ន្ធទឹកនោមគឺជាលក្ខណៈ។
2. អនុវិទ្យាល័យ។ វាវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គ excretory ។ រោគសាស្ត្រមុខងារទាំងពីរនៅក្នុងដំណើរការនៃការនោមនិងជំងឺ dysmetabolic អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
3. គ្រឿងទេស។ ការងើបឡើងវិញគឺជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីមួយខែឬពីរខែ។
4. រ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺនេះបន្តរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ ការងើបឡើងវិញអាចកើតមានឡើង ហើយបន្ទាប់មកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរម្តងទៀត។ មានទម្រង់ពីរនៃជំងឺនេះ៖

• កើតឡើងវិញ - ការវាយប្រហារកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអង្កេត;
• មិនទាន់ឃើញច្បាស់ - ដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ការផ្លាស់ប្តូរអាចកត់សម្គាល់បានអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មូលហេតុ

តាមក្បួនមួយជំងឺនេះវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគនៃរាងកាយជាមួយនឹង microflora បង្កជំងឺជាពិសេស Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ឬ Escherichia coli ។ ប្រសិនបើយើងពិចារណាថាតើការឆ្លងមេរោគលើរាងកាយរបស់កុមារកើតឡើងតាមរបៀបណានោះ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានសម្គាល់៖

1. Hematogenous ។ មីក្រូសរីរាង្គជ្រាបចូលទៅក្នុងតម្រងនោមដែលមានជំងឺរលាកសួត រលាកទងសួត ឬសូម្បីតែ caries ។ ផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ។ វាមិនរាប់បញ្ចូលការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគពីម្តាយទៅទារកក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។
2. មហារីកកូនកណ្តុរ។ លក្ខណៈដោយការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគតាមរយៈកូនកណ្តុរ។
3. ឡើង។ មីក្រូសរីរាង្គចូលក្នុងសរីរាង្គ excretory តាមរយៈប្រព័ន្ធ genitourinary ឬសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal ។ ផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់នៅក្នុងវត្តមាននៃ colitis, cystitis ឬ dysbacteriosis ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះក្មេងស្រី ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមិនបានសង្កេតមើលអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាលើជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ មូលហេតុនៃជម្ងឺនេះ កត្តាដែលអាចកើតមានដូចខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានសម្គាល់:

• ប្លោកនោម neurogenic;
• ជំងឺ urolithiasis;
• ការច្រាលទឹក vesicoureteral;
• រចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតានៃសរីរាង្គ excretory;
• cystitis កម្រិតខ្ពស់;
• ជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃដូចជា tonsillitis;
• ការថយចុះកម្តៅ;
• ការអនុលោមតាមច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន;
• ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ;
• លើសនៃវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួន;
• ចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត, pyelonephritis អាចបង្កឱ្យមាន: ការណែនាំនៃអាហារបំពេញបន្ថែម, ការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទនៃការផ្តល់អាហារ, រយៈពេលនៃការ teething, អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកាត់បន្ថយមុខងារការពារនៃរាងកាយ។

សញ្ញា

ដោយពិចារណាលើជំងឺ pyelonephritis រោគសញ្ញាចំពោះកុមារការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានបង់ចំពោះភាពខុសគ្នារបស់ពួកគេចំពោះទារកនិងមនុស្សចាស់ក៏ដូចជាក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនិងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះយើងនឹងពិចារណាពួកវាឱ្យកាន់តែលម្អិត។

លក្ខណៈពិសេសចំពោះកុមាររហូតដល់មួយឆ្នាំ

កុមារនៅអាយុនេះអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃជំងឺនេះ:

• យ៉ាងខ្លាំង, វាឈានដល់ 40 ដឺក្រេ, ការប្រកាច់ subfebrile គឺអាចធ្វើទៅបាន;
• រាគញឹកញាប់, ក្អួត;
• pallor នៃស្បែក, មានពណ៌ខៀវនៅជុំវិញភ្នែក, ខាងលើបបូរមាត់ខាងលើ, cyanosis របស់ពួកគេគឺជាលក្ខណៈ;
• ចំណង់អាហារមិនល្អ ការបដិសេធទឹកដោះម្តាយ ឬរូបមន្តគឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ឬ ;
• ភាពស្ងួតក៏ដូចជាភាពទន់ខ្សោយនៃស្បែក - សញ្ញាលក្ខណៈនៃការខះជាតិទឹក;
• ការថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាននៅពេលនោម, ថ្ងូរមុនពេលនេះគឺជាលក្ខណៈ;
• យំដោយគ្មានហេតុផល
• រាគអាចកើតមានឡើង ហើយជារឿយៗវារំខានដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បន្ទាប់មក pyelonephritis អាចត្រូវបានច្រឡំថាជាការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។

រោគសញ្ញានៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ

pyelonephritis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួន។

• សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 38.1 ដឺក្រេជួនកាលខ្ពស់ជាង;
• សន្លឹម, សន្លឹម;
• សម្លេងស្បែកពណ៌ប្រផេះឬស្លេក, ពណ៌ខៀវនៅក្រោមភ្នែកគឺជាលក្ខណៈ;
• ចង្អោរ, ក្អួតដែលអាចកើតមាន;
• ការខ្សោះជីវជាតិឬកង្វះចំណង់អាហារពេញលេញ;
• ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ឬក្នុងពោះ អាចកើនឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ។ នៅពេលដែលក្តៅ - អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ថយចុះ;
• ការរំលោភដែលអាចកើតមាននៃដំណើរការនៃការនោមឬអមដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់;
• ពេលព្រឹកហើមត្របកភ្នែកនិងមុខបន្តិច;
• ការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងទឹកនោម ជាពិសេសភាពច្របូកច្របល់ ក្លិនមិនល្អគឺអាចធ្វើទៅបាន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះអាចរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺចាប់នៅខាងក្រោយនិងពោះ;
• hyperthermia;
• រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង;
• បរិមាណទឹកនោមខ្សោយ;
• អស់កម្លាំងលឿន;
• ប្រសិនបើកុមារទៅសាលារៀន - ការថយចុះនៃការអនុវត្តការសិក្សា;
• ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៅវ័យក្មេងអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការពន្យាពេលនៅក្នុង psychomotor ក៏ដូចជាការអភិវឌ្ឍរាងកាយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ឪពុកម្តាយគួរតែយល់ថានៅវ័យក្មេងវាពិបាកសម្រាប់កុមារក្នុងការបកស្រាយពីអារម្មណ៍របស់គាត់។ លើសពីនេះ ជំងឺអាចបន្តទៅដោយភាពមិនច្បាស់លាស់ ពោលគឺដោយគ្មានការបង្ហាញដែលអាចមើលឃើញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមាននីតិវិធី និងការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ

• ការប្រមូលពាក្យបណ្តឹងនិងការពិនិត្យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ;
• palpation នៃពោះដើម្បីពិនិត្យមើលការឈឺចាប់;
• ការគ្រប់គ្រង diuresis;
• ការវិភាគគ្លីនិកនៃទឹកនោមនិងឈាម;
• ការកំណត់កម្រិតអាស៊ីតនៃទឹកនោម;
• ការវិភាគជីវគីមីនៃឈាមនិងទឹកនោម;
• ការវិភាគទឹកនោមយោងទៅតាម Nechiporenko, Zimnitsky, Amburzha;
• អង់ទីប៊ីយ៉ូក្រាមយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃវប្បធម៌ទឹកនោម;
• អ៊ុលត្រាសោនៃលំហូរឈាមនៃតម្រងនោម;
• urography excretory;
• ការវិភាគនៃការសិក្សា urodynamic;
• scintigraphy នៃសរីរាង្គ excretory;
• angiography នៃតម្រងនោម;

គ្រាន់តែមិនខ្លាចបញ្ជីវែងនៃការធ្វើតេស្តគ្រប់ប្រភេទ។ មិនមែនការសិក្សាទាំងអស់នឹងចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវិភាគលើកូនរបស់អ្នកទេ ហើយជាទូទៅពួកវាជាច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីដ៏កម្របំផុត ហើយនៅពេលដែលចាំបាច់បំផុត។

Pyelonephritis និងការវិភាគទឹកនោម

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូច្នេះ ការពិត​ដែល​ថា​ជំងឺ​នេះ​ពិត​ជា​មាន​នឹង​ត្រូវ​បង្ហាញ​ដោយ​សូចនាករ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• កំណើននឺត្រុងហ្វាល - ច្រើនជាង 50%;
• bacteriuria សាកសពអតិសុខុមប្រាណលើសពីមួយរយពាន់ក្នុងមួយមីលីលីត្រ;
• ដង់ស៊ីតេនិង osmolarity នៃទឹកនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងពោលគឺតិចជាង 800 mosmol ក្នុងមួយលីត្រ;
• ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមដែលមានសូចនាករតិចជាង 1 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

Hemodialysis គឺជានីតិវិធីសំខាន់មួយសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

កង្វះការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកចម្បងពីរ:

• ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ;
• ការអភិវឌ្ឍនៃអាប់ស purulent ។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាលើជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ នោះប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃបញ្ហាសុខភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសនាំឱ្យជាលិកា necrosis ឬ sclerosis ។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ:

• ការខ្សោយតំរងនោម, នៅក្នុងការដែលនឹងត្រូវការសម្រាប់ការលាងឈាមជាទៀងទាត់, និងអាចប្តូរសរីរាង្គ;
• លើសឈាមសរសៃឈាម;
• hydronephrosis ដែលនឹងនាំឱ្យមានការថយចុះមុខងារធម្មតានៃសរីរាង្គ excretory ។

ការព្យាបាល

ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះការសម្រាកលើគ្រែ

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ មានតែជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យថេរនៃបុគ្គលិកពេទ្យប៉ុណ្ណោះដែលអាចវាយតម្លៃបានត្រឹមត្រូវអំពីសក្ដានុពលនៃស្ថានភាពរបស់កុមារការវិភាគរបស់គាត់ដើម្បីធ្វើការសិក្សាបន្ថែមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាជ្រើសរើសថ្នាំនិងនីតិវិធីចាំបាច់។

ការព្យាបាល pyelonephritis ចំពោះកុមាររួមមានការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។

1. ការអនុលោមទៅនឹងការសម្រាកលើគ្រែដ៏តឹងរ៉ឹង នៅពេលអ្នកងើបឡើងវិញ សកម្មភាពរាងកាយកើនឡើង។
2. អាហារូបត្ថម្ភរបបអាហារ ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសរីរាង្គ excretory និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសត្រឹមត្រូវ តារាងលេខ 5. អាហារប្រូតេអ៊ីន និងបន្លែត្រូវបានណែនាំ។
3. ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ជាដំបូងថ្នាំដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការសិក្សាបន្ថែម - ប្រកាន់អក្សរតូចធំចំពោះមីក្រូសរីរាង្គនេះ។
4. ថ្នាំ Uroantiseptics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគនៃផ្លូវទឹកនោម។
5. ថ្នាំ Antispasmodics ។
6. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។
7. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។
8. ការព្យាបាលដោយវីតាមីនមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យ beta-carotene និងវីតាមីន E ។
9. ការទទួលយក phytopreparations ។

ការព្យាបាលទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃក៏តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យផងដែរ ហើយការអនុលោមតាមការណែនាំដូចគ្នានឹងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺដែរ។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ វាត្រូវបានណែនាំ៖

• ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ;
• វគ្គនៃការព្យាបាលអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក;
• ការប្រើថ្នាំ uroseptics;
• ការព្យាបាលដោយចលនា។

កុមារដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ pylonephritis ត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងគ្រូពេទ្យកុមារ ពួកគេត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យតាមកាលវិភាគ។

ការបង្ការ

សូមចងចាំថាជំងឺនេះអាចការពារបានដោយអនុវត្តតាមច្បាប់សាមញ្ញ។

1. ត្រូវ​ប្រាកដ​ថា​ទារក​ទៅ​បង្គន់​ជា​ប្រចាំ មិន​មាន​នោម​ជាប់​ក្នុង​ខ្លួន​ទេ។
2. ការអនុលោមតាមច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។
3. ការបន្ទោរបង់ទៀងទាត់។
4. ការការពារជំងឺ dysbacteriosis ។
5. ការអនុលោមតាមរបបផឹកត្រឹមត្រូវ។
6. ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary នៃធម្មជាតិរលាក។
7. ធ្វើការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គ excretory របស់កុមាររហូតដល់មួយឆ្នាំដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យា។

ឥឡូវនេះអ្នកដឹងពីអ្វីដែលជាសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ ក៏ដូចជាវិធីក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ ត្រូវដឹងពីលទ្ធភាពនៃការបង្ការជំងឺ ប្រសិនបើមានការប្រុងប្រយ័ត្នត្រឹមត្រូវ។ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងកុំភ្លេចអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ទាក់ទងអ្នកឯកទេសក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាដោយមានការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃគម្លាតណាមួយ។

ចំពោះកុមារបន្ទាប់ពីជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនិងជំងឺឆ្លងផ្សេងទៀតជារឿយៗមានផលវិបាកនៅក្នុងតម្រងនោម។ ពួកគេបង្កើតដំណើរការរលាក។ វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការទទួលស្គាល់ ជាពិសេសទារកដែលមិនទាន់ចេះនិយាយ។ រោគសញ្ញាលទ្ធផលគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការបង្ហាញនៃ cystitis, ជំងឺឆ្លងពោះវៀន, ជំងឺផ្តាសាយ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្ដទឹកនោម និងឈាម ដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រភេទនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងលក្ខណៈនៃជំងឺ។ កុមារនឹងត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាបន្ទាន់ ដើម្បីកុំឱ្យដំណើរការនេះក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារ។

ប្រភេទមួយគឺ pyelonephritis ។ នៅក្នុងជំងឺនេះ, ការរលាកនៃតម្រងនោម, ឆ្អឹងអាងត្រគាក, tubules, សរសៃឈាមនិងជាលិកាភ្ជាប់កើតឡើង។ នៅក្នុងផ្នែកនៃតម្រងនោមនេះ ទឹកនោមត្រូវបានរក្សាទុក និងបញ្ចេញចោល។ ក្រលៀន​ដែល​រលាក​ហើម និង​កើនឡើង​ទំហំ ជញ្ជាំង​របស់​វា​កាន់តែ​ក្រាស់។

ចំពោះកុមារ, pyelonephritis អាចកើតឡើងនៅគ្រប់អាយុ។ រហូតដល់ 1 ឆ្នាំឧប្បត្តិហេតុនៃក្មេងស្រីនិងក្មេងប្រុសគឺដូចគ្នា។ ក្នុងចំណោមកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គនោម រួមទាំងជំងឺ pyelonephritis កើតមានចំពោះក្មេងស្រី 4-5 ដងច្រើនជាងក្មេងប្រុស។ នេះគឺដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ ចំពោះក្មេងស្រី បង្ហួរនោមខ្លីជាង។ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងប្លោកនោម និងតម្រងនោមដោយផ្ទាល់ពីទ្វាមាស ឬពោះវៀន។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគអាចជាបាក់តេរី (E. coli, staphylococci), មេរោគ (adenoviruses, enteroviruses, influenza pathogens) ក៏ដូចជា protozoa (Giardia, Toxoplasma) និងផ្សិត។

របៀបដែលការឆ្លងមេរោគកើតឡើង

មេរោគអាចចូលទៅក្នុងតម្រងនោមតាមបីវិធី៖

1. ការឡើង (urinogenic) ។ បាក់តេរីចូលទៅក្នុងតម្រងនោមពីសរីរាង្គ genitourinary ឬពោះវៀន។
2. Hematogenous (តាមរយៈឈាម) ។ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងប្រសិនបើកុមារឈឺដោយជំងឺរលាកសួត ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis មេរោគ caries cystitis នោះគឺការឆ្លងចូលទៅក្នុងតម្រងនោមពីសរីរាង្គណាមួយដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដំណើរការរលាក។
3. Lymphogenous (តាមរយៈនាវាឡាំហ្វាទិច) ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ pyelonephritis

មាន pyelonephritis បឋមចំពោះកុមារនិងបន្ទាប់បន្សំ។

បឋមសិក្សា- នេះគឺជាពេលដែលប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគលេចឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងតម្រងនោម។ ការចាប់ផ្តើមនៃការរលាកបឋមរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ microflora ឱកាសនិយមចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍនៅក្នុងពួកគេ។

pyelonephritis ទីពីរ- នេះគឺជាផលវិបាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយដោយសារតែការផ្ទេរការឆ្លងមេរោគពីសរីរាង្គផ្សេងទៀត ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកនោមនៅក្នុងជំងឺរបស់ពួកគេ ការរងរបួស ឬរោគសាស្ត្រនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

វាអាចទៅរួចក្នុងការអភិវឌ្ឍដំណើរការរលាកនៃប្រភេទផ្សេងៗ។ ស្ទះ pyelonephritis ត្រូវបានអមដោយការនោមទាស់នៅក្នុងតម្រងនោម។ មិនរារាំង- ទឹកនោមចេញពីតម្រងនោមដោយសេរី។

Pyelonephritis អាចកើតឡើងជា 2 ទម្រង់។ គ្រឿងទេសជាធម្មតាអាចដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 1-3 ខែ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយគ្មានការពន្យាពេល។ រ៉ាំរ៉ៃ pyelonephritis អាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេនិយាយប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនបាត់ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ ដំណើរការរលាកដែលអូសបន្លាយអាចកើតមានឡើងវិញ នៅពេលដែលការសម្ដែងត្រឡប់មកវិញជាទៀងទាត់ ហើយបន្ទាប់មកមានរយៈពេលនៃការធូរស្បើយ (ការជាសះស្បើយបណ្តោះអាសន្ន)។

វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរ វគ្គនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាគឺស្រាលណាស់។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ pyelonephritis មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅក្នុងកុមារតែជាមួយនឹងការពិនិត្យហ្មត់ចត់ (មានការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៅក្នុងសមាសភាពនៃទឹកនោមនិងឈាមដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយលទ្ធផលតេស្ត) ។

ប្រសិនបើការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងក្រលៀនតែមួយ នោះពួកគេនិយាយអំពីជំងឺ pyelonephritis ឯកតោភាគី។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃតម្រងនោមទាំងពីរ - អំពីទ្វេភាគី។

មូលហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis

មូលហេតុចំបងនៃជំងឺ pyelonephritis គឺ៖

1. វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃការវិវត្តនៃតម្រងនោមនិងសរីរាង្គទឹកនោមផ្សេងទៀត។ មានការពន្យាពេលក្នុងការនោម, ការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមមិនធម្មតានៅក្នុងតម្រងនោម។
2. ការបង្កើតថ្មអំបិលនិងខ្សាច់។ គ្រីស្តាល់អាចរារាំងបំពង់តំរងនោម។
3. ការចាល់ទឹកនោម (ការច្រាលចេញ) ពីប្លោកនោមចូលទៅក្នុងក្រលៀន ដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងខ្លួន ដោយសារតែការរលាក របួស ឬពិការភាពពីកំណើតនៃសរីរាង្គ។
4. ការបញ្ចូលមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺទៅក្នុងតម្រងនោម។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតការបង្ករោគកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតដោយផ្លូវ hematogenous (ឧទាហរណ៍ដោយសារតែការរលាកនៃមុខរបួសពងបែក, រូបរាងនៃ pustules នៅលើស្បែក, ជំងឺរលាកសួត) ។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, pyelonephritis ជាធម្មតាកើតឡើងជាផលវិបាកនៃការរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, ប្លោកនោម, ពោះវៀន, នោះគឺការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅក្នុងវិធីកើនឡើង។ នៅពេលដែល mucosa ពោះវៀនត្រូវបានខូចខាត បាក់តេរីចូលទៅក្នុងតម្រងនោមជាមួយនឹងកូនកណ្តុរ ដោយសារតែលំហូរធម្មជាតិនៃសារធាតុរាវ lymphatic ពីតម្រងនោមទៅកាន់ពោះវៀនត្រូវបានរំខាន ហើយការជាប់គាំងកើតឡើងនៅក្នុងនាវា។

ការកើតឡើងនៃ pyelonephritis ចំពោះកុមាររួមចំណែកដល់ការថែទាំអនាម័យមិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់ទារកដែលជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏កម្រនៃក្រណាត់កន្ទបទារកនិងខោទ្រនាប់។

ការព្រមាន៖បញ្ហានេះពាក់ព័ន្ធជាពិសេសសម្រាប់ក្មេងស្រី។ ដើម្បីកុំឱ្យមានការឆ្លងចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមពីរន្ធគូថ វាចាំបាច់ក្នុងការលាងសម្អាតក្មេងស្រីឱ្យបានត្រឹមត្រូវ (ក្នុងទិសដៅពីប្រដាប់បន្តពូជទៅរន្ធគូថ និងមិនផ្ទុយមកវិញ)។

កត្តាបង្កហេតុក៏ជាការថយចុះនៃភាពស៊ាំ វត្តមាននៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ (កញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន ជំងឺអុតស្វាយ និងជំងឺផ្សេងៗទៀត) ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង។

ការថយចុះកម្តៅនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងចុងទាបបំផុត គឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃការរលាកប្លោកនោម ដែលជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺ pyelonephritis ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ កុមារខ្សោយឈឺដែលមានរោគសញ្ញា beriberi ភាពស្លេកស្លាំង rickets ។

វីដេអូ៖ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺ pyelonephritis ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរបស់វា។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis

ចំពោះកុមារ pyelonephritis ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 38 ° -38.5 ° C ដែលជាការចាប់ផ្តើមនៃការញាក់។ បន្ថែមពីលើគ្រុនក្តៅ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលកាកសំណល់បាក់តេរីលេចឡើងដូចជា ឈឺក្បាល បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ និងក្អួត។ កុមារងងុយគេងនិងងងុយគេង។

សីតុណ្ហភាពអាចមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយទេ (ហៀរសំបោរ ឈឺបំពង់ក ក្អក)។

មានការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់ ប៉ុន្តែការបញ្ចេញទឹកនោមនៅក្នុង pyelonephritis គឺមិនល្អទេ។ ទឹកនោមក្លាយជាពពក ពណ៌របស់វាកាន់តែខ្លាំង ក្លិនមិនល្អខ្លាំងលេចឡើង។ ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលបញ្ចេញចោលនូវប្លោកនោម។ វាជាលក្ខណៈដែលថាចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ ភាគច្រើននៃទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញនៅពេលថ្ងៃ ហើយជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis ការនោមនៅពេលយប់កាន់តែញឹកញាប់ ការនោមកើតឡើង។

កុមារជាធម្មតាត្អូញត្អែរពីការចាក់ឬឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ហើយជួនកាលនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ អ្នកជំងឺមានការហើមនៅក្រោមភ្នែក (ជាពិសេសបន្ទាប់ពីគេង) ។ សម្ពាធឈាមកើនឡើង ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវ

pyelonephritis ស្រួចស្រាវកើតឡើងចំពោះកុមារក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។

នៅ​លើ 1 ដំណាក់កាលការជ្រៀតចូលតូចៗ (pustules) បង្កើតនៅក្នុងតម្រងនោម។ នៅដំណាក់កាលនេះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចទប់ទល់នឹងការឆ្លងមេរោគបានយ៉ាងងាយស្រួល រឿងសំខាន់គឺត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលទាន់ពេល។

នៅ​លើ 2 ដំណាក់កាលមានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ infiltrates និងការបង្កើតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍រលាកដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ វាអាចមាន foci បែបនេះជាច្រើន។

សម្រាប់ 3 ដំណាក់កាល pyelonephritis ត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ចូលគ្នានៃ foci បុគ្គលនិងការកើតឡើងនៃអាប់ស purulent ទូលំទូលាយ។ ក្នុងករណីនេះការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃតំរងនោម parenchyma កើតឡើងដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 40 ° -41 ° C រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការពុលនៃរាងកាយនិងការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ប្រសិនបើអ្នកចុចស្រាលៗលើខ្នងនៅតំបន់ក្រលៀន វាមានអារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំងនៅពេលផ្លាស់ទី លើករបស់ធ្ងន់ៗ។ វាក៏កើតឡើងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម។

ប្រសិនបើអាប់សបែក មាតិការបស់វាចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ការពុលឈាមមានការរីកចម្រើន ដែលភាគច្រើននាំឱ្យស្លាប់។

ការព្រមាន៖នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពរបស់កុមារកើនឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអវត្តមាននៃជំងឺផ្តាសាយវាជាការចាំបាច់ក្នុងការនាំគាត់ទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារឬអ្នកជំនាញខាង urologist កុមារដើម្បីធ្វើការធ្វើតេស្តទឹកនោមហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗ។

ជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយពីជំងឺ pyelonephritis ការឈឺចាប់គ្រុនក្តៅនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺអវត្តមាន។ សីតុណ្ហភាពមិនកើនឡើងលើសពី ៣៧.៥ អង្សាសេទេ។ ប៉ុន្តែក្មេងឆាប់អស់កម្លាំង ឆាប់ភ័យ។ គាត់មានស្បែកស្លេក។ ប្រហែលជាមានការឈឺចាប់រិលនៅខាងក្រោយ។

ការ​រលាក​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ​អាច​បង្ក​ផលវិបាក​ដល់​សុខភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដល់​កុមារ​នៅពេល​អនាគត​។ ផលវិបាកនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារគឺ nephrosclerosis ("ក្រលៀនជ្រីវជ្រួញ") - ការចុះខ្សោយនៃជាលិកាតំរងនោមដោយសារតែជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់និង hypoxia, ការជំនួសរបស់វាជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់, ស្លាកស្នាម។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (ខ្សោយសមត្ថភាពតម្រងនោមក្នុងការច្រោះឈាម និងការបញ្ចេញទឹកនោម) អាចកើតឡើង។ ជាមួយនឹងអាយុ, សម្ពាធឈាមកើនឡើង, ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងទារក

សញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺរបស់ទារកដែលមានជំងឺ pyelonephritis អាចជាការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពក្នុងករណីដែលគ្មានសញ្ញានៃជំងឺ SARS ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការនោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ទារកបត់ជើងតូចពេក ឬញឹកញាប់ និងច្រើន។ ពេល​នោម​គាត់​យំ។ ទឹកនោមរបស់គាត់ក្លាយជាពពក ក្លាយជាងងឹត ហើយឈាមអាចលេចឡើងនៅក្នុងនោះ។ កុមារ​ឈឺ​មិន​ឈប់ឈរ គេង​មិន​លក់ ញ៉ាំ​អាហារ​មិន​បាន​ល្អ តែងតែ​ស្តោះ​ទឹកមាត់។

វីដេអូ៖ រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមចំពោះកុមារ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ pyelonephritis

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "pyelonephritis" កុមារត្រូវតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដែលរួមមានការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅសម្រាប់ leukocytes, erythrocytes និងសូចនាករផ្សេងទៀត។ វប្បធម៌ទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់សមាសភាពនៃ microflora ។

អ្នកប្រហែលជាត្រូវការវិភាគទឹកនោមដែលប្រមូលបាននៅពេលថ្ងៃ (ការវិភាគយោងទៅតាម Zimnitsky) ។ ទំនាញជាក់លាក់របស់វាត្រូវបានកំណត់ ដែលមនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យមុខងាររបស់តម្រងនោម សមត្ថភាពក្នុងការត្រងឈាម។

ការវិភាគជីវគីមីនៃទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន (ក្នុងករណីដែលគ្មានការរលាកវាមិនគួរនៅទីនោះ) អ៊ុយ (ការថយចុះកម្រិតរបស់វាបង្ហាញពីការខ្សោយតម្រងនោម) និងសមាសធាតុផ្សេងទៀត។ ការសិក្សាទឹកនោមដោយ PCR និង ELISA ធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតប្រភេទនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគដោយ DNA របស់ពួកគេ និងវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណសមស្រប។

ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្ត: ទូទៅ, សម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន, សម្រាប់ creatinine ។ មាតិកានៃ creatinine លើសពីបទដ្ឋានបង្ហាញថាតម្រងនោមមិនទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់វា។

វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យរួមមានអ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃការនោម ការថតកាំរស្មីអ៊ិច (X-ray ដោយប្រើដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌) និង tomography គណនា។

វីដេអូ៖ សារៈសំខាន់នៃការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម

ការព្យាបាល

ការព្យាបាល pyelonephritis ចំពោះកុមារក្នុងករណីដែលគ្មានផលវិបាកត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះ។ នៅក្នុងការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្រួចស្រាវក៏ដូចជាក្នុងករណីមានរោគសញ្ញារបស់វាចំពោះទារកអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាល pyelonephritis ត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

1. កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែ។
2. របបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ ការទទួលទានអំបិលមានកំណត់។ អាហារគួរតែជាបន្លែ និងប្រូតេអ៊ីន មានជាតិខ្លាញ់តិច។ កុមារគួរទទួលទានសារធាតុរាវប្រហែល 1,5 ដងច្រើនជាងធម្មតា (ទឹក, compotes, តែ) ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះបរិមាណនៃសារធាតុរាវដែលប្រើប្រាស់គួរតែត្រូវបានកំណត់។
3. នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis លេចឡើង ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (ibuprofen, paracetamol) ត្រូវបានគេប្រើ។
4. កុមារកំពុងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ពួកវាត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាម។ វត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានយកមកពិចារណា។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺប្រហែល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីនោះវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យទារកនូវ probiotics ដើម្បីស្តារមុខងារពោះវៀន។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដូចជា cefuroxime, ampicillin, gentamicin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
5. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (spironolactone, furosemide) ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកម្ចាត់បាក់តេរីចេញពីតម្រងនោម និងប្លោកនោមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីក៏ដូចជាថ្នាំ immunostimulants ។

ការជាសះស្បើយពេញលេញត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃទឹកនោម។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃ pyelonephritis ចំពោះកុមារត្រូវបានបន្ថែមដោយការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (decoctions នៃ bearberry, stigmas ពោត, ខ្សែអក្សរ, mint, yarrow) ។

ការការពារជំងឺ pyelonephritis

វិធានការសំខាន់ដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃជំងឺ urological រួមទាំង pyelonephritis គឺការប្រតិបត្តិនៃច្បាប់នៃការថែទាំអនាម័យសម្រាប់កុមារ (ការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់នៃក្រណាត់កន្ទបទារក, ការដាក់កម្រិតអតិបរមានៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ, ការលាងយ៉ាងហ្មត់ចត់របស់កុមារ) ។

មាតាបិតាគួរសង្កេតមើលថាតើប្លោកនោមរបស់កុមារបញ្ចេញចោលញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា រំលឹកគាត់ថាដល់ពេលដែលគាត់ត្រូវប្រើធុងទឹកហើយ។ ប្លោកនោម​មិន​ត្រូវ​បំពេញ​ច្រើន​ពេក​ទេ ដើម្បី​កុំឱ្យ​ទឹកនោម​នៅ​ទ្រឹង​។

ចំពោះរោគសញ្ញាដែលមិនអាចយល់បានចំពោះកុមារ អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំដោយខ្លួនឯងឡើយ។ វាជាការចាំបាច់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

Pyelonephritis គឺជាជំងឺឆ្លងនៃតម្រងនោមដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារ។ រោគសញ្ញាមិនល្អដូចជាការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការនោម, ពណ៌ទឹកនោម, ការឈឺចាប់ក្នុងពោះ, ក្តៅខ្លួន, សន្លឹមនិងខ្សោយរារាំងកុមារពីការវិវត្តជាធម្មតាការចូលមើលកន្លែងថែទាំកុមារ - ជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។

ក្នុងចំណោមជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងទៀត (ជាមួយនឹងការខូចខាតតម្រងនោម) ចំពោះកុមារ ជំងឺ pyelonephritis គឺជារឿងធម្មតាបំផុត ប៉ុន្តែមានករណីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសហេតុផងដែរ នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគលើប្រព័ន្ធទឹកនោមផ្សេងទៀត (cystitis, urethritis) ត្រូវបានច្រឡំថាជា pyelonephritis ។ ដើម្បីជួយអ្នកអានរុករកភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញា យើងនឹងប្រាប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះអំពីជំងឺនេះ សញ្ញា និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបស់វា។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

Pyelonephritis (ជំងឺសរសៃប្រសាទឆ្លង tubulointerstitial) គឺជាដំបៅរលាកនៃធម្មជាតិឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ pyelocaliceal នៃតម្រងនោមក៏ដូចជា tubules និងជាលិកា interstitial របស់ពួកគេ។

បំពង់តំរងនោមគឺជាប្រភេទនៃ "បំពង់" ដែលតាមរយៈទឹកនោមត្រូវបានច្រោះ ទឹកនោមប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពែង និងឆ្អឹងអាងត្រគាក ហូរចេញពីទីនោះទៅកាន់ប្លោកនោម ហើយ interstitium គឺជាជាលិកា interstitial នៃតម្រងនោមដែលបំពេញចន្លោះរវាងតម្រងនោម។ រចនាសម្ព័ន្ធតំរងនោមសំខាន់ៗ វាដូចជាសរីរាង្គ "ក្របខ័ណ្ឌ" ។

Pyelonephritis ប៉ះពាល់ដល់កុមារគ្រប់វ័យ។ នៅឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតក្មេងស្រីនិងក្មេងប្រុសឈឺជាមួយនឹងប្រេកង់ដូចគ្នាហើយបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ pyelonephritis កើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះក្មេងស្រីដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃផ្លូវទឹកនោម។

មូលហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis

Escherichia coli គឺជាភ្នាក់ងារមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ។

ការរលាកឆ្លងនៅក្នុងតម្រងនោមគឺបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណ៖ បាក់តេរី មេរោគ ប្រូហ្សូអា ឬផ្សិត។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារគឺ Escherichia coli បន្ទាប់មកគឺ Proteus និង Staphylococcus aureus, មេរោគ (adenovirus, influenza viruses, Coxsackie) ។ នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ សមាគមន៍អតិសុខុមប្រាណត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ (ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ)។

មីក្រូសរីរាង្គអាចចូលទៅក្នុងតម្រងនោមតាមវិធីជាច្រើន៖

1. វិធី hematogenous: ដោយឈាមពី foci នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (សួត, ឆ្អឹង, ល) ។ ផ្លូវនៃការរីករាលដាលនៃធាតុបង្កជំងឺនេះគឺមានសារៈសំខាន់បំផុតចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារក៖ ពួកគេអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ pyelonephritis បន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺរលាកសួត ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis និងការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត រួមទាំងនៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅឆ្ងាយពីតម្រងនោម។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, ការរីករាលដាលនៃធាតុបង្កជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងបាក់តេរី, សេពស៊ីស) ។
2. ផ្លូវ lymphogenous ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចូលនៃធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈប្រព័ន្ធឈាមរត់ lymphatic ទូទៅរវាងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងពោះវៀន។ ជាធម្មតា ទឹករងៃហូរចេញពីតម្រងនោមទៅពោះវៀន ហើយការឆ្លងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានការរំលោភលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនការជាប់គាំងនៃកូនកណ្តុរ (ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីមានការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃរាគការឆ្លងមេរោគពោះវៀន dysbacteriosis) ការឆ្លងនៃតម្រងនោមជាមួយ microflora ពោះវៀនគឺអាចធ្វើទៅបាន។
3. ផ្លូវឡើង - ពីប្រដាប់បន្តពូជរន្ធគូថបង្ហួរនោមឬប្លោកនោមអតិសុខុមប្រាណ "កើនឡើង" ទៅតម្រងនោម។ នេះគឺជាផ្លូវឆ្លងទូទៅបំផុតចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពីមួយឆ្នាំ ជាពិសេសកុមារី។

កត្តាជំរុញការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis

ជាធម្មតា ផ្លូវទឹកនោមទាក់ទងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅ ហើយមិនមានមេរោគទេ ពោលគឺតែងតែមានលទ្ធភាពនៃមីក្រូសរីរាង្គចូលក្នុងពួកគេ។ ជាមួយនឹងដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងស្ថានភាពល្អនៃភាពស៊ាំក្នុងតំបន់និងទូទៅការបង្ករោគមិនវិវត្តទេ។ ការកើតឡើងនៃ pyelonephritis ត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយក្រុមពីរនៃកត្តា predisposing: ពីចំហៀងនៃ microorganism នេះនិងពីផ្នែកនៃ macroorganism នោះគឺកុមារខ្លួនឯង។ នៅលើផ្នែកនៃអតិសុខុមប្រាណកត្តាបែបនេះគឺមេរោគខ្ពស់ (ការចម្លងរោគខ្ពស់ការឈ្លានពាននិងភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងសកម្មភាពនៃយន្តការការពារនៃរាងកាយរបស់កុមារ) ។ ហើយនៅលើផ្នែករបស់កុមារការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ:

1. ការរំលោភលើលំហូរចេញធម្មតានៃទឹកនោមជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម ជាមួយនឹងថ្មនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម និងសូម្បីតែជាមួយនឹងគ្រីស្តាល់លូរីយ៉ាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ dysmetabolic (បំពង់តម្រងនោមត្រូវបានស្ទះដោយគ្រីស្តាល់អំបិលតូច)។
2. ការជាប់គាំងនៃទឹកនោមក្នុងបញ្ហាមុខងារ (ការរំខានមុខងារសរសៃប្រសាទនៃប្លោកនោម) ។
3. ការច្រាលចេញតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (លំហូរទឹកនោមពីប្លោកនោមចូលទៅក្នុងតម្រងនោម) នៃប្រភពដើមណាមួយ។
4. លក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការឆ្លងកើនឡើង (អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនមិនគ្រប់គ្រាន់, ការលាងសម្អាតក្មេងស្រីមិនត្រឹមត្រូវ, ដំណើរការរលាកនៅក្នុងទ្វាមាស, perineum និងរន្ធគូថ, cystitis ដែលមិនបានព្យាបាលឬ urethritis) ។
5. ជំងឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃណាមួយដែលកាត់បន្ថយភាពស៊ាំរបស់កុមារ។
6. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
7. foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគ (tonsillitis, sinusitis ជាដើម) ។
8. ការថយចុះកម្តៅ។
9. ការឆ្លងមេរោគពពួក Worm ។
10. ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ ការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ត្រូវបានគេកំណត់ទុកជាមុនចំពោះការផ្លាស់ប្តូរទៅរកការបំបៅសិប្បនិម្មិត ការណែនាំអាហារបំពេញបន្ថែម ធ្មេញ និងកត្តាផ្សេងៗទៀតដែលបង្កើនបន្ទុកលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ pyelonephritis

អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទរុស្ស៊ីបែងចែកប្រភេទ pyelonephritis ដូចខាងក្រោមៈ

1. បឋម (អវត្ដមាននៃកត្តាស្រួចស្រាវពីសរីរាង្គទឹកនោម) និងបន្ទាប់បន្សំ (កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធជាមួយនឹងបញ្ហាមុខងារនៃការនោម - pyelonephritis ស្ទះ; ជាមួយនឹងជំងឺ dysmetabolic - pyelonephritis មិនស្ទះ) ។
2. ស្រួចស្រាវ (បន្ទាប់ពី 1-2 ខែមានការជាសះស្បើយពេញលេញនិងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍) និងរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺនេះមានរយៈពេលច្រើនជាងប្រាំមួយខែឬការធូរស្បើយពីរឬច្រើនកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនេះ) ។ នៅក្នុងវេន, pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានឡើងវិញ (ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរជាក់ស្តែង) និងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (នៅពេលដែលមិនមានរោគសញ្ញាប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញជាទៀងទាត់នៅក្នុងការវិភាគ) ។ វគ្គមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃគឺជាការកើតឡើងដ៏កម្រមួយ ហើយជាញឹកញាប់បំផុតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសលប់ នៅពេលដែលការឆ្លងនៃបំពង់ទឹកនោមផ្នែកខាងក្រោម ឬជំងឺច្រាលទឹកអាស៊ីតត្រូវបានគេយកសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis ដែលរោគសញ្ញា "ខាងក្រៅ" និងការត្អូញត្អែរពិតជាអវត្តមាន។ ឬស្រាល។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ

ក្មេងអាយុពី 3-4 ឆ្នាំត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់មិននៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងទេប៉ុន្តែនៅទូទាំងពោះឬជុំវិញផ្ចិត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis មានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងចំពោះកុមារផ្សេងៗគ្នា អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ អាយុរបស់កុមារ ភាពស្លេកស្លាំង។ល។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗខាងក្រោមនៃ pyelonephritis អាចត្រូវបានសម្គាល់:

1. ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពគឺជាសញ្ញាសំខាន់មួយ ដែលជារឿយៗមានតែមួយគត់ (ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព "មិនសមហេតុផល")។ គ្រុនក្តៅជាធម្មតាធ្ងន់ធ្ងរ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៨អង្សាសេ និងខ្ពស់ជាងនេះ។
2. រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការស្រវឹង: សន្លឹម, សន្លឹម, ចង្អោរនិងក្អួត, ថយចុះឬខ្វះចំណង់អាហារ; សម្លេងស្បែកស្លេក ឬប្រផេះ ស្រមោល periorbital ("ខៀវ" នៅក្រោមភ្នែក)។ តាមក្បួនមួយ pyelonephritis កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងក្មេងជាងនេះសញ្ញានៃការស្រវឹងនឹងកាន់តែច្បាស់។
3. ឈឺចាប់ក្នុងពោះ ឬនៅតំបន់ចង្កេះ។ កុមារដែលមានអាយុក្រោម 3-4 ឆ្នាំធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនល្អ ឈឺពោះ ហើយអាចត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់រាលដាល (ពេញពោះ) ឬឈឺចាប់ជុំវិញផ្ចិត។ កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ជារឿយៗត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង (ជាធម្មតាឯកតោភាគី) នៅចំហៀងផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ ការឈឺចាប់មិនមុតស្រួច ទាញ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយ និងបន្ថយនៅពេលដែលក្តៅ។
4. ការនោមទាស់គឺជារោគសញ្ញាស្រេចចិត្ត។ ប្រហែលជាការនោមញឹកញាប់ ឬកម្រ ជួនកាលវាឈឺចាប់ (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ cystitis មុន ឬ concomitant) ។
5. ហើមមុខ ឬត្របកភ្នែកបន្តិចនៅពេលព្រឹក។ ជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis មិនមានការហើមខ្លាំងទេ។
6. ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃទឹកនោម៖ វាក្លាយទៅជាពពក អាចមានក្លិនមិនល្អ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ចំពោះទារក, pyelonephritis ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ:

• សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ (39-40 អង្សាសេ) រហូតដល់ប្រកាច់ febrile;
• រាគនិងក្អួត;
• ការបដិសេធនៃសុដន់ (ល្បាយ) ឬការជញ្ជក់យឺត;
• ស្បែកស្លេកជាមួយនឹង cyanosis perioral (ពណ៌ខៀវនៅជុំវិញមាត់, cyanosis នៃបបូរមាត់និងស្បែកខាងលើបបូរមាត់ខាងលើ);
• ការសម្រកទម្ងន់ឬកង្វះការឡើងទម្ងន់;
• ការខះជាតិទឹក បង្ហាញដោយភាពស្ងួត និងហើមស្បែក។

កុមារដែលទើបចេះដើរតេះតះមិនអាចត្អូញត្អែរពីការឈឺពោះបានទេ ហើយដៃគូរបស់ពួកគេគឺការថប់បារម្ភ ឬយំដែលមិនទាក់ទងគ្នារបស់កុមារ។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃទារកក៏មានការថប់បារម្ភផងដែរនៅពេលបត់ជើងតូច ឬមុខឡើងក្រហម និង "ថ្ងូរ" មុនពេលនោម។ ជារឿយៗចំពោះទារកដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ pyelonephritis ជំងឺលាមក (រាគ) កើតឡើងដែលរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅខ្លាំង ក្អួត និងសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក ធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ pyelonephritis ហើយត្រូវបានគេបកស្រាយខុសថាជាការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ

pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាមួយនឹងរយៈពេលឆ្លាស់គ្នានៃការជាសះស្បើយពេញលេញ នៅពេលដែលកុមារមិនមានរោគសញ្ញា និងការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អំឡុងពេលដែលរោគសញ្ញាដូចគ្នាកើតឡើងដូចជាជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ (ការឈឺចាប់ក្នុងពោះ និងខ្នង សីតុណ្ហភាព ការស្រវឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោម) ។ ចំពោះកុមារដែលទទួលរងពីជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃអស់រយៈពេលជាយូរ សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ asthenia លេចឡើង: ឆាប់ខឹង, អស់កម្លាំង, ការអនុវត្តសាលាមានការថយចុះ។ ប្រសិនបើជំងឺ pyelonephritis បានចាប់ផ្តើមនៅវ័យក្មេងវាអាចនាំឱ្យមានការពន្យាពេលក្នុងរាងកាយហើយក្នុងករណីខ្លះការអភិវឌ្ឍន៍ psychomotor ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ pyelonephritis

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ pyelonephritis មន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែមនិងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើ៖

1. ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅគឺជាការសិក្សាចាំបាច់សម្រាប់កុមារទាំងអស់ដែលមានគ្រុនក្តៅ ជាពិសេសប្រសិនបើការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរបស់ពួកគេមិនអាចពន្យល់បានដោយ ARVI ឬមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលមិនទាក់ទងនឹងតម្រងនោម។ Pyelonephritis ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃ leukocytes នៅក្នុងទឹកនោម: leukocyturia រហូតដល់ pyuria (ខ្ទុះក្នុងទឹកនោម) នៅពេលដែល leukocytes គ្របដណ្តប់លើទិដ្ឋភាពទាំងស្រុង។ bacteriuria (រូបរាងនៃបាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោម) មួយចំនួនតូចនៃស៊ីឡាំង (hyaline), proteinuria ស្រាល (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមមិនលើសពី 1 ក្រាម / លីត្រ), erythrocytes តែមួយ។ អ្នកក៏អាចអានអំពីការបកស្រាយនៃការវិភាគទឹកនោមចំពោះកុមារនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។
2. គំរូបង្គរ (យោងទៅតាម Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): leukocyturia ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពួកគេ។
3. ការសាបព្រួសទឹកនោមសម្រាប់ការក្រៀវនិងភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគនិងជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។
4. នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ, សញ្ញាទូទៅនៃដំណើរការឆ្លងត្រូវបានរកឃើញ: ការបង្កើនល្បឿន ESR, leukocytosis (ការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទដ្ឋានអាយុ), ការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេង (រូបរាងនៃ leukocytes មិនទាន់ពេញវ័យនៅក្នុង ឈាម - កំណាត់), ភាពស្លកសាំង (ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននិងចំនួនអេរីត្រូស៊ីត) ។
5. ត្រូវប្រាកដថាធ្វើការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីជាមួយនឹងការកំណត់នៃប្រភាគប្រូតេអ៊ីននិងប្រូតេអ៊ីនសរុប, អ៊ុយ, creatinine, fibrinogen, CRP ។ នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺការកើនឡើងនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីន C-reactive ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងការវិភាគជីវគីមី។ នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតនៃអ៊ុយនិង creatinine កើនឡើងហើយកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីនសរុបមានការថយចុះ។
6. ការវិភាគជីវគីមីនៃទឹកនោម។
7. មុខងារតម្រងនោមត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើការធ្វើតេស្ត Zimnitsky ដោយកម្រិតនៃ creatinine និងអ៊ុយក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី និងការធ្វើតេស្តមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ នៅក្នុង pyelonephritis ស្រួចស្រាវមុខងារតម្រងនោមជាធម្មតាមិនចុះខ្សោយទេហើយនៅក្នុង pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ គម្លាតខ្លះត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងការធ្វើតេស្ត Zimnitsky (isostenuria - ទំនាញជាក់លាក់ឯកតា nocturia - ភាពលេចធ្លោនៃ diuresis នៅពេលយប់ក្នុងពេលថ្ងៃ) ។
8. ការវាស់សម្ពាធឈាមគឺជានីតិវិធីប្រចាំថ្ងៃចាំបាច់សម្រាប់កុមារគ្រប់វ័យដែលស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវសម្ពាធគឺស្ថិតនៅក្នុងបទដ្ឋានអាយុ។ នៅពេលដែលសម្ពាធចាប់ផ្តើមកើនឡើងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ នេះអាចបង្ហាញពីការបន្ថែមនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។
9. លើសពីនេះ កុមារទាំងអស់បានធ្វើការស្កែនអ៊ុលត្រាសោននៃប្រព័ន្ធទឹកនោម ហើយបន្ទាប់ពីការថយចុះនៃបាតុភូតស្រួចស្រាវ ការសិក្សាអំពីកម្រិតពន្លឺនៃកាំរស្មីអ៊ិច (ការថតចម្លង cystoureterography, excretory urography)។ ការសិក្សាទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណការចាល់ជាតិ vesicoureteral និងភាពមិនធម្មតានៃកាយវិភាគសាស្ត្រដែលរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ pyelonephritis ។
10. នៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទ និងប្រព័ន្ធប្រសាទសម្រាប់កុមារ ការសិក្សាផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ៖ ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ ការធ្វើ dopplerography នៃលំហូរឈាមតំរងនោម ស្កែនទីក្រាហ្វ (ការសិក្សារ៉ាឌីនុយក្លីដ) uroflowmetry, CT, MRI ជាដើម។

ផលវិបាកនៃជំងឺ pyelonephritis

Pyelonephritis គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ការពន្យាពេលក្នុងការព្យាបាល បរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវិធានការព្យាបាលដែលកំពុងបន្តអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ផលវិបាកនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនិងការកើតឡើងនៃដំណើរការ purulent (អាប់ស, paranephritis, urosepsis, ការឆក់បាក់តេរី។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ) ។

ការព្យាបាលជំងឺ pyelonephritis

នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវកុមារត្រូវបានបង្ហាញថាផឹកសារធាតុរាវច្រើន។

ការព្យាបាល pyelonephritis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសខ្ពស់: nephrological ឬ urological គឺគួរឱ្យចង់បានខ្ពស់។ មានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេដែលអាចវាយតម្លៃជានិច្ចនូវសក្ដានុពលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាម ធ្វើការសិក្សាចាំបាច់ផ្សេងទៀត និងជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

វិធានការព្យាបាលសម្រាប់ pyelonephritis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ៖

1. របៀប - កុមារដែលមានគ្រុនក្តៅ និងកុមារដែលត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ ឬតំបន់ចង្កេះ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជំងឺ។ អវត្ដមាននៃគ្រុនក្តៅនិងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងររបបនេះគឺវួដ (កុមារត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាស់ទីក្នុងវួដរបស់គាត់) បន្ទាប់មកទូទៅ (រួមទាំងការដើរស្ងប់ស្ងាត់ប្រចាំថ្ងៃនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់សម្រាប់ 30-40-60 នាទីនៅលើទឹកដីនៃមន្ទីរពេទ្យ) ។ .
2. របបអាហារ គោលបំណងសំខាន់គឺកាត់បន្ថយបន្ទុកលើតម្រងនោម និងកែបញ្ហាមេតាបូលីស។ តារាងលេខ 5 យោងទៅតាម Pevzner ត្រូវបានណែនាំដោយគ្មានការដាក់កម្រិតអំបិលនិងជាមួយនឹងរបបផឹកបន្ថែម (កុមារគួរទទួលបានសារធាតុរាវ 50% ច្រើនជាងបទដ្ឋានអាយុ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើនៅក្នុង pyelonephritis ស្រួចស្រាវមានការរំលោភលើមុខងារតម្រងនោមឬបាតុភូតស្ទះនោះអំបិលនិងរាវត្រូវបានកំណត់។ របបអាហារបន្លែ-ប្រូតេអ៊ីន ដោយមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលឆាប់ខឹង (គ្រឿងទេស ចានហឹរ សាច់ជក់បារី អាហារមានជាតិខ្លាញ់ ទំពាំងបាយជូរសម្បូរបែប)។ ជាមួយនឹងបញ្ហា dysmetabolic របបអាហារសមស្របត្រូវបានណែនាំ។
3. ការព្យាបាលដោយ antibacterial គឺជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាពីរដំណាក់កាល។ មុនពេលទទួលបានលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ភាពគ្មានកូន និងភាពរសើបចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើស "ដោយចៃដន្យ" ដោយផ្តល់នូវចំណូលចិត្តចំពោះថ្នាំដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម និងមិនមានជាតិពុលដល់តម្រងនោម (ប៉នីសុីលីនការពារ។ , cephalosporins នៃជំនាន់ទី 2 និងទី 3 ជាដើម) ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលនៃការវិភាគថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលបានកំណត់ត្រូវបានជ្រើសរើស។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺប្រហែល 4 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរៀងរាល់ 7-10 ថ្ងៃម្តង។
4. ថ្នាំ Uroantiseptics គឺជាថ្នាំដែលអាចសម្លាប់មេរោគលើផ្លូវទឹកនោម សម្លាប់បាក់តេរី ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់វា ប៉ុន្តែមិនមែនជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ៖ nevigramon, palin, nitroxoline ជាដើម ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រយៈពេល 7-14 ថ្ងៃទៀតនៃការចូល។
5. ថ្នាំផ្សេងទៀត: ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, antispasmodics (សម្រាប់ការឈឺចាប់), ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (unithiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol acetate - វីតាមីន E), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (ortofen, voltaren) ។

ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមានរយៈពេលប្រហែល 4 សប្តាហ៍ ជួនកាលយូរជាងនេះ។ ក្រោយ​ពេល​ចេញ​ទឹក​រួច កុមារ​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​ពិនិត្យ​ទៅ​កាន់​គ្រូពេទ្យ​កុមារ​ក្នុង​តំបន់ ប្រសិន​បើ​មាន​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​សរសៃប្រសាទ​ក្នុង​គ្លីនិក​ក៏​ត្រូវ​បញ្ជូន​ទៅ​គាត់​ដែរ។ ការសង្កេតនិងការព្យាបាលកុមារត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមអនុសាសន៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រសិនបើចាំបាច់ពួកគេអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយ nephrologist ។ បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងមួយខែ ការវិភាគទឹកនោមទូទៅត្រូវបានអនុវត្ត (ហើយលើសពីនេះទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ) អ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ នៅពេលបញ្ចប់ការលេបថ្នាំ uroseptics ថ្នាំ phytopreparations ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 1-2 ខែ (តែតំរងនោម ស្លឹក lingonberry, kanefron ជាដើម)។ កុមារដែលមានជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវអាចដកចេញពីការចុះឈ្មោះបានតែបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះដែលផ្តល់ថាមិនមានរោគសញ្ញានិងការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តទឹកនោមដោយមិនប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការធូរស្បើយទេ (មានន័យថាកុមារមិនត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ uroseptics ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ 5 នេះទេ។ ជាច្រើនឆ្នាំហើយគាត់មិនមានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ pyelonephritis ទេ) ។

ការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ

ការព្យាបាលការរីករាលដាលនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃក៏ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងយោងទៅតាមគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងការព្យាបាល pyelonephritis ស្រួចស្រាវដែរ។ កុមារដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃអំឡុងពេលសម្រាកព្យាបាលក៏អាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានគ្រោងទុកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសសម្រាប់ការពិនិត្យលម្អិត ស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺ និងជ្រើសរើសការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ។

នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វា ព្រោះមានតែបន្ទាប់ពីមូលហេតុត្រូវបានលុបចោល ជំងឺខ្លួនឯងអាចត្រូវបានគេលុបបំបាត់បាន។ អាស្រ័យលើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងនៃតម្រងនោម វិធានការព្យាបាលក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ៖ ការព្យាបាលវះកាត់ (ជាមួយនឹងការចាល់ជាតិសរសៃ vesicoureteral, ភាពមិនធម្មតាដែលអមដោយការស្ទះ), ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ (ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ dysmetabolic), ថ្នាំ និងវិធានការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ (ជាមួយនឹងមុខងារប្លោកនោម neurogenic dysfunction) ជាដើម។

លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងអំឡុងពេលការធូរស្បើយវិធានការប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តជាចាំបាច់: ការព្យាបាលវគ្គសិក្សាជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងកម្រិតតូចការតែងតាំងថ្នាំ uroseptics ក្នុងវគ្គសិក្សារយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងចន្លោះពេលពី 1 ទៅ 3 ខែ ឱសថរុក្ខជាតិរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ជារៀងរាល់ខែ។ កុមារដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយ nephrologist និងគ្រូពេទ្យកុមារដែលមានការពិនិត្យជាប្រចាំរហូតដល់ការផ្ទេរទៅគ្លីនិកមនុស្សពេញវ័យ។

វេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលត្រូវទាក់ទង

នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ គ្រូពេទ្យកុមារជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពិនិត្យ និងព្យាបាល ហើយបន្ទាប់មកការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ កុមារដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសង្កេតដោយ nephrologist អ្នកឯកទេសខាងជំងឺឆ្លងអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម (ក្នុងករណីរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់សង្ស័យថាមានជំងឺរបេងជាដើម) ។ ដោយផ្អែកលើកត្តាដែលអាចកើតមាន និងវិធីនៃការឆ្លងចូលទៅក្នុងតម្រងនោម វានឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសឯកទេស - គ្រូពេទ្យបេះដូង គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន អ្នកជំនាញផ្នែកសួត អ្នកជំនាញខាងប្រព័ន្ធប្រសាទ urologist អ្នកជំនាញខាង endocrinologist គ្រូពេទ្យ ENT អ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំ។ ការព្យាបាល foci នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួននឹងជួយកម្ចាត់ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។

pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

Pyelonephritis- ការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម និងអាងត្រគៀក - ជំងឺទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមកុមារ ទីពីរគឺជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើក្នុងភាពញឹកញាប់។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺក្នុងចំនោមកុមារតូចៗ ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ និងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានធ្វើឱ្យវាអាចចាត់ទុកជំងឺនេះថាជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលទាមទារវិធីសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការព្យាបាល ទាំងផ្នែកវេជ្ជបណ្ឌិត និងឪពុកម្តាយ។ .

យល់ដឹងមានន័យថាប្រដាប់អាវុធ! សង្ស័យ​ជំងឺ​ទាន់​ពេល​គឺ​ជា​សមរភូមិ​ពាក់កណ្តាល​ហើយ​ដើម្បី​ជា​សះស្បើយ​!

មេ មូលហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ

Pyelonephritis ចំពោះកុមារ ដូចជាជំងឺរលាកណាមួយ បណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណ (បាក់តេរី) ដែលចូលទៅក្នុងតម្រងនោមតាមរបៀបផ្សេងៗ ហើយចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងសកម្ម។ យោងតាម ​​etiology និង pathogenesis នៃ pyelonephritis ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយ Escherichia coli ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងតម្រងនោមជាមួយនឹងលំហូរឈាមពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃដែលតួនាទីនេះត្រូវបានលេងជាញឹកញាប់បំផុតដោយ carious ។ ធ្មេញ, tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ (tonsillitis) និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis (រលាកត្រចៀក) ។ ក្នុង​ករណី​កម្រ​ជាង​នេះ ការ​ឆ្លង​ចេញ​មក​ពី​ប្លោក​នោម ឬ​ប្រដាប់​ភេទ​ខាង​ក្រៅ។ នេះគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការពិតដែលថាក្មេងស្រីដោយសារតែបង្ហួរនោមខ្លីទទួលរងពី pyelonephritis និង cystitis 3 ដងញឹកញាប់ជាងក្មេងប្រុស។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតារាងកាយរបស់កុមារអាចទប់ទល់នឹងអតិសុខុមប្រាណ។ មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃការរលាកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការថយចុះនៃភាពស៊ាំនៅពេលដែលប្រព័ន្ធការពាររបស់រាងកាយមិនអាចទប់ទល់នឹងការឆ្លងមេរោគបាន។

មានហេតុផលជាច្រើនដែលនាំអោយមានការថយចុះនៃភាពស៊ាំ កត្តាសំខាន់ៗគឺ៖

• ផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន
• ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយរយៈពេលខ្លី ការណែនាំដំបូងនៃអាហារបំពេញបន្ថែម
• កង្វះវីតាមីន
• ជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃផ្លូវដង្ហើមនិងសរីរាង្គ ENT
• predisposition តំណពូជ

មាន​រយៈពេល​ដ៏​សំខាន់​ក្នុង​ការ​អភិវឌ្ឍ​របស់​កុមារ ដែល​រាងកាយ​ងាយ​រងគ្រោះ​បំផុត​ចំពោះ​ឥទ្ធិពល​នៃ​ភ្នាក់ងារ​បង្ក​រោគ៖

• ពីកំណើតដល់ 2 ឆ្នាំ។
• ពី 4-5 ទៅ 7 ឆ្នាំ។
• វ័យជំទង់

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ pyelonephritis

ដោយផ្អែកលើមូលហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis ត្រូវបានបែងចែកជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។ pyelonephritis បឋមវិវត្តនៅក្នុងកុមារដែលមានសុខភាពល្អប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខុមាលភាពពេញលេញ, ទីពីរ, នៅក្នុងវេន, កើតឡើងជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិភាគសាស្ត្រពីកំណើតនៃតម្រងនោម, ប្លោកនោមនិងបង្ហួរនោម, នៅពេលដែលការជាប់គាំងនៃទឹកនោមបង្កឱ្យមានការបន្តពូជសកម្មនៃបាក់តេរី។

មានទម្រង់ពីរនៃ pyelonephritis: ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារដំណើរការកាន់តែលឿនជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវភាគច្រើនតែងតែបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញ។ ក្នុងករណីខ្លះទម្រង់ស្រួចស្រាវអាចប្រែទៅជារ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរតាមកាលកំណត់ដំណើរការក្នុងរយៈពេលយូរ (រហូតដល់អាយុចាស់) និងនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ

ភាពប្លែកនៃជម្ងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារគឺបែបនោះ អាស្រ័យលើអាយុ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះបង្ហាញខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ គស្ញនជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារមិនពិបាកក្នុងការសង្ស័យទេ ជាធម្មតាជំងឺនេះដំណើរការដោយការបង្ហាញលក្ខណៈ ដោយមានករណីលើកលែងតែមួយគត់គឺកុមារតូច។

កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ។

Pyelonephritis ចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំជាធម្មតាមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពដល់ 39-40 ដោយគ្មានសញ្ញានៃការរលាកផ្លូវដង្ហើម
• ការថប់បារម្ភនិងការរំខានដំណេក
• ការថយចុះចំណង់អាហារ

ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ចំនួនខ្ពស់ដោយគ្មានហេតុផលណាមួយគួរតែជូនដំណឹងជាបន្ទាន់ទាំងឪពុកម្តាយនិងវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីវត្តមាននៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ។ សីតុណ្ហភាពក្នុងជំងឺ pyelonephritis គឺពិបាកក្នុងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ ហើយអាចស្ថិតក្នុងកម្រិតខ្ពស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ក្មេងអាយុពី ១ ទៅ ៥ ឆ្នាំ។

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ រួមជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ មានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដោយមិនមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាក់លាក់ ចង្អោរ និងជួនកាលក្អួត។ ក្មេង​មិន​ស្រួល​មិន​អាច​បង្ហាញ​ច្បាស់​ពី​កន្លែង​ដែល​វា​ឈឺ។

អាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញាធម្មតាពីសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីអាយុ 5-6 ឆ្នាំនៅពេលដែលកុមារចាប់ផ្តើមមានការរំខានដោយការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះនិងតំបន់ suprapubic និងការឈឺចាប់អំឡុងពេលនោម។

ដូច្នេះសំណុំ "ធម្មតា" នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំរួមមានដូចខាងក្រោម:

• ការកើនឡើងស្រួចស្រាវនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 39-40C ។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា រោគសញ្ញានៃការរលាកតម្រងនោមដោយសារជំងឺផ្តាសាយគឺអវត្តមាននៃការរលាកផ្លូវដង្ហើម (ហៀរសំបោរ ក្អក រមាស់ និងឈឺបំពង់ក ឈឺត្រចៀក)។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាពពេញលេញភ្លាមៗដល់អត្រាខ្ពស់។
• រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ - កុមារក្លាយទៅជាងងុយគេង, capricious, បដិសេធអាហារ។ ការវាយប្រហារដោយត្រជាក់ ជំនួសដោយការវាយប្រហារដោយកំដៅ។ ជារឿយៗការឈឺក្បាលលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាព។
• រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធទឹកនោម - តាមក្បួនមួយនៅថ្ងៃទី 2 បន្ទាប់ពីសីតុណ្ហភាពកើនឡើងមានការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ (ជាញឹកញាប់បំផុតនៅម្ខាង) ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ suprapubic ឈឺចាប់នៅពេលបត់ជើងតូច។ ជាមួយនឹង cystitis concomitant, ការជម្រុញឱ្យនោមក្លាយជាញឹកញាប់រហូតដល់ 20 ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ទឹកនោមដែលមានជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារគឺមើលឃើញងងឹត ពពក ប្រឡាក់ ជួនកាលមានពណ៌ក្រហម (ដោយសារតែមានឈាមនៅក្នុងវា)។

ទោះបីជាមានដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវក៏ដោយ ជាមួយនឹងការស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ជំងឺនេះមានលទ្ធផលអំណោយផល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជារឿយៗទម្រង់ស្រួចស្រាវក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ

Pyelonephritis ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារ៉ាំរ៉ៃប្រសិនបើវាកើតឡើងលើសពី 1 ឆ្នាំហើយមាន 2 ឬច្រើនវគ្គនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ទម្រង់នេះគឺជាការឆ្លាស់គ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរឡើងវិញ (ជាពិសេសនៅនិទាឃរដូវ - រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ) និងរយៈពេល asymptomatic ។ ការបង្ហាញនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃគឺដូចគ្នាទៅនឹងទម្រង់ស្រួចស្រាវដែរ ច្រើនតែមិនសូវបញ្ចេញសម្លេង។ វគ្គនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃគឺយឺតនិងយូរ។ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរញឹកញាប់ ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ និងកង្វះការការពារ ជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការខ្សោយតំរងនោម។

សំណុំនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យ

វាមិនពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Pyelonephritis ជាពិសេសប្រសិនបើមានវគ្គនៃជំងឺរួចហើយនៅក្នុងប្រវត្តិនៃជំងឺនេះ។ ជាធម្មតា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ pyelonephritis ចំពោះកុមារចាំបាច់រួមបញ្ចូលទាំងការវិភាគទឹកនោមទូទៅ ការរាប់ឈាមពេញលេញ វប្បធម៌ទឹកនោមសម្រាប់ microflora និងអ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោម។ ប្រសិនបើមានបាក់តេរី និង leukocytes នៅក្នុងទឹកនោម ហើយជាមួយនឹងរូបភាពអ៊ុលត្រាសោនសមស្រប វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវរួចហើយ។

វីដេអូបង្រៀន។ Pyelonephritis ចំពោះកុមារ។ "ព្រឹត្តិបត្រវេជ្ជសាស្ត្រ"៖

ការព្យាបាលជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាការព្យាបាលនៃជំងឺណាមួយជាពិសេសជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជា pyelonephritis មិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះថ្នាំទេ។ ការព្យាបាលគឺជាវិធានការដ៏ធំទូលាយដែលមានគោលបំណងមិនត្រឹមតែលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់ (កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ)។

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​តម្រងនោម​ស្មុគស្មាញ​មាន​សមាសធាតុ​ដូច​ខាងក្រោម​៖

1. របៀប
2. របបអាហារ
3. ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
4. ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយចលនា

វាតែងតែចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានច្បាស់លាស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស និងការពារការកើតឡើងវិញ។

របៀប

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៃជំងឺនេះ ការសម្រាកលើគ្រែ ឬពាក់កណ្តាលគ្រែត្រូវបានណែនាំ។ អ្នកត្រូវភ្លេចអំពីការសិក្សា ការដើរ និងជាពិសេសការហ្វឹកហាត់កីឡាមួយរយៈ។ នៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃជម្ងឺ នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះខ្លាំង ហើយការឈឺខ្នងនឹងរលាយបាត់ របបព្យាបាលអាចពង្រីកបាន ប៉ុន្តែវានឹងកាន់តែប្រសើរឡើង ប្រសិនបើកុមារចំណាយពេលពេញមួយរយៈពេលនៃជំងឺនៅផ្ទះ។

ការតមអាហារ

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារក៏ដូចជាចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជាគុណលក្ខណៈសំខាន់នៃការជាសះស្បើយដោយជោគជ័យ។ អាហារហឹរ ប្រៃ ចៀន គួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហាររបស់កុមារ ហើយអាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់គួរត្រូវបានកំណត់។ នៅថ្ងៃទី 7-10 នៃវគ្គនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវវាចាំបាច់ត្រូវប្តូរទៅរបបអាហារអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងមិនពេញលេញនៃអំបិលនិងប្រូតេអ៊ីន។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរឱ្យផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន (compotes, ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ, តែខ្សោយ) និងនៅក្នុង pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ (ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយ) វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែអាល់កាឡាំងខ្សោយ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ក) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ជំងឺរលាកទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពិសេស (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ហើយជំងឺ pyelonephritis កុមារភាពគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលអ្នកគួរព្យាបាលកុមារដោយខ្លួនឯង - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ (!) ដែលអាចពិចារណាលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងអស់សម្រាប់ការជ្រើសរើសថ្នាំដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាយុនិងបុគ្គល។ លក្ខណៈរបស់កុមារ។ ការព្យាបាល pyelonephritis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ដូចគ្នា។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារត្រូវបានតំណាងដោយជួរតិចតួច ដោយសារថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើនត្រូវបាន contraindicated រហូតដល់ 12 ឬរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ ដូច្នេះអ្នកឯកទេសជាធម្មតាចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• ប៉េនីស៊ីលីនការពារ (Augmentin, Amoxiclav) ។ បន្ថែមពីលើថេប្លេតធម្មតា ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងនេះមានក្នុងទម្រង់ជាការព្យួរផ្អែមសម្រាប់កុមារតូចៗ ហើយកម្រិតថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើសឺរាុំង ឬស្លាបព្រាវាស់ពិសេស។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុម cephalosporin ដែលភាគច្រើនប្រើតែក្នុងការចាក់ប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះហើយពួកគេត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មួយចំនួនក៏មាននៅក្នុងទម្រង់នៃការព្យួរ កន្សោម និងគ្រាប់ដែលអាចរលាយបាន (Cedex, Suprax)។
• Aminoglycosides (Sumamed, Gentamicin) និង carbapenems ក្នុងករណីដ៏កម្រក៏កើតឡើងដែរ ប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតជាជម្រើសជំនួស និងជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នា។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើនពីក្រុមផ្សេងៗគ្នា (ការព្យាបាលដោយផ្សំ) ភ្លាមៗ ដើម្បីកម្ចាត់ភ្នាក់ងារបង្ករោគឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជួនកាលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយត្រូវជំនួសដោយថ្នាំមួយទៀត ហើយវាកើតឡើងនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រសិនបើ 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំស្ថានភាពមិនប្រសើរឡើងឬផ្ទុយទៅវិញកាន់តែអាក្រក់ហើយសីតុណ្ហភាពនៅតែបន្តនៅដដែល។
• ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរជាង 10-14 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែជំនួសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការញៀនរាងកាយរបស់កុមារចំពោះថ្នាំនេះ។

ខ) Uroseptics

ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ - មានក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ uroantiseptics (អាស៊ីត nalidixic) ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំ។

គ) វីតាមីននិង immunomodulators

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានវាជាការចាំបាច់ដើម្បីស្តារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយបន្ទាប់ពីមានជំងឺ។ ចំពោះគោលបំណងនេះថ្នាំ immunomodulators (Viferon, Reaferon) និងស្មុគស្មាញនៃវីតាមីនចម្រុះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមអាយុរបស់កុមារ។

ឃ) ការព្យាបាលរុក្ខជាតិ

ឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាជាយូរមកហើយ ប៉ុន្តែវាអាចអនុវត្តបានតែក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំមូលដ្ឋានប៉ុណ្ណោះ។ ត្រចៀកខ្លាឃ្មុំ, bearberry, buds birch, horsetail បានបង្ហាញឱ្យឃើញខ្លួនឯងយ៉ាងល្អ។ រុក្ខជាតិទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវការប្រើរយៈពេលយូរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ

ការព្យាបាល pyelonephritis ចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំត្រូវបានអនុវត្តតែ (!) នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។ កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ដែលមានកម្រិតមធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យផងដែរ។ ការព្យាបាល pyelonephritis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 10 ឆ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជានិច្ច (ទោះបីជាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាល) ដើម្បីអនុវត្តសំណុំនៃនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃជំងឺ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកុមារនឹងទទួលបានជំនួយចាំបាច់ទាំងអស់យ៉ាងពេញលេញ

ការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមាររួមមានវិធានការដើម្បីតាមដានការអនុលោមតាមរបបក្នុងអំឡុងពេលគ្រុនក្តៅ (ជាពិសេសមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កុមារអាយុ 3-10 ឆ្នាំ) តាមដានការអនុលោមតាមរបបអាហារ ធ្វើអនាម័យទាន់ពេលវេលា និងវិធានការផ្សេងទៀតដែលធានាដល់ការបង្កើតលក្ខខណ្ឌសុខស្រួលសម្រាប់ ការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់កុមារ។

ជារឿយៗជម្រើសនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តរួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង urological កុមារ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃការលុបបំបាត់ភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិភាគសាស្ត្របានទាន់ពេលវេលា ប្រសិនបើជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារ។

ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ហើយភាគច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យកាយវប្បកម្មបន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់កុមារត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ វិធីសាស្រ្ត Ultrasonic, UHF-therapy, magnetotherapy បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីខ្លួនឯងបានយ៉ាងល្អ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលដែលដំណើរការរលាកបានថយចុះ លំហាត់កាយសម្បទាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងទីតាំងដេក ឬអង្គុយ អាស្រ័យលើអាយុ និងស្ថានភាពរបស់កុមារ។

សកម្មភាពបង្ការ

ការការពារជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារកាន់កាប់កន្លែងសំខាន់មួយក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជាបឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យ។

ការការពារបឋម (ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺ) រួមបញ្ចូលទាំងការលុបបំបាត់ទាន់ពេលវេលានៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ (ធ្មេញ carious, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis រ៉ាំរ៉ៃនិង tonsillitis), ការពង្រឹងភាពស៊ាំនិងជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ, អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន (ជាពិសេសអនាម័យហ្មត់ចត់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ) ។

កត្តាបន្ទាប់បន្សំបង្កប់ន័យការពារការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងរួមបញ្ចូលការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត៖ ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ ក៏ដូចជាវិធានការខាងលើទាំងអស់នៃការបង្ការបឋម។

ការឃ្លាំមើលថាមវន្ត

ទាំង pyelonephritis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងស្វាហាប់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង urologist កុមារ nephrologist ឬគ្រូពេទ្យកុមារជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តទឹកនោមតាមកាលកំណត់និងអ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោម:

បន្ទាប់ពីវគ្គធ្ងន់ធ្ងរឬរ៉ាំរ៉ៃ - 1 ដងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃ។

អំឡុងពេលសម្រាក - 1 ដងក្នុងមួយខែ

ក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល - 1 ដងក្នុងរយៈពេល 3 ខែ

រហូតដល់ 15 ឆ្នាំ - 1 ឬ 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនឹងជៀសវាងផលវិបាករយៈពេលវែងនៃជំងឺនេះ: ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, លើសឈាមសរសៃឈាម, urolithiasis ។

Urologist-andrologist នៃប្រភេទទីមួយ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅនាយកដ្ឋាន Urology និង Surgical Andrology នៃបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីនៃការអប់រំក្រោយឧត្តមសិក្សា (RMAPO) ។

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតទីពីរបន្ទាប់ពីជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ ចំពោះទារកពួកគេអាច "បិទបាំង" ជារោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ពោះស្រួចស្រាវ, រោគសញ្ញាពោះវៀន, ជំងឺ dyspeptic ។

រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់គឺការកើនឡើង "ដោយគ្មានហេតុផល" នៃសីតុណ្ហភាពពី subfebrile ដល់កម្រិតខ្ពស់។ ដូច្នេះ កុមារគ្រប់រូបដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលមិនអាចយល់បាន និងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពត្រូវតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ pyelonephritis ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺ pyelonephritis ។ របៀបដែលការឆ្លងមេរោគកើតឡើង

Pyelonephritis (ការរលាកនៃតម្រងនោម) ចំពោះកុមារគឺជាជំងឺនៃផ្លូវទឹកនោមខាងលើ ដែលការរលាកនៃជាលិកាតំរងនោមកើតឡើង ដែលបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណ។ ដំណើរការនេះមិនត្រឹមតែពាក់ព័ន្ធនឹងបំពង់នៃតំរងនោមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានសរសៃឈាម និង lymphatic ផងដែរ។

នៅផ្ទះ enterobacteria (E. coli, Klebsiella និង Proteus) គឺជាភ្នាក់ងារបង្ករោគទូទៅ។ E. coli គឺនាំមុខគេ វាត្រូវបានសាបព្រោះក្នុង 80-90% នៃករណី។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាធាតុបង្កជំងឺមានសំណុំជាសកលដើម្បីបំផ្លាញជាលិកានៃផ្លូវទឹកនោម។ ដោយសារតែ "fimbriae" ពិសេសបាក់តេរីបានតោងជាប់នឹងជញ្ជាំងនៃបំពង់ទឹកនោមហើយមិនត្រូវបាន "លាង" ដោយលំហូរនៃទឹកនោម។

មូលហេតុនៃការឆ្លងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺ Pseudomonas aeruginosa, Proteus និង Klebsiella ។ នេះត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនីនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។ នៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្កត្រូវបានដឹង វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាល។

វិធីនៃការឆ្លង៖

• ពីឈាម;
• ពី lymph;
• ពីបំពង់ទឹកនោមទាប។

Hematogenousការឆ្លងមេរោគ (ពីឈាម) ច្រើនកើតមានចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ពីម្តាយដល់កូន។ ការការពារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់នៅទីនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការពិនិត្យឱ្យបានទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ។

មហារីកកូនកណ្តុរការឆ្លងមេរោគគឺដោយសារតែវត្តមាននៃប្រព័ន្ធតែមួយនៃឈាមរត់ឡាំហ្វាទិចរវាងពោះវៀននិងផ្លូវទឹកនោម។ ជំងឺពោះវៀនរយៈពេលយូរ (dysbacteriosis, colitis) កាត់បន្ថយមុខងារការពាររបស់វាចលនានៃកូនកណ្តុរឈប់។ ការជាប់គាំងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមយ៉ាងខ្លាំងដោយរុក្ខជាតិពោះវៀន។

ផ្លូវឡើងនៃការឆ្លងមេរោគ ពីបំពង់ទឹកនោមទាប) គឺជារឿងធម្មតាជាងអ្នកដទៃ និងជារឿងធម្មតាសម្រាប់ក្មេងស្រី។ នេះគឺដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធនៃតំបន់ urogenital ។ ភាពជិតនៃនាយកដ្ឋានទាំងពីររួមចំណែកដល់ការបណ្តុះ។ ជាធម្មតាការរីកចម្រើននៃអាណានិគមនៃអតិសុខុមប្រាណចំពោះក្មេងស្រីត្រូវបានរារាំងដោយ microflora ធម្មតានៃទ្វាមាសដែលតំណាងដោយ lactobacilli ដែលផលិតអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងបង្កើតបរិយាកាសមិនអំណោយផល - pH ខុសគ្នា។

ដោយការបញ្ចេញអ៊ីដ្រូសែន peroxide, lactobacilli រារាំងការបន្តពូជនៃ microflora ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចមានការរំលោភលើចំនួននៃរុក្ខជាតិទ្វារមាស (កង្វះអ័រម៉ូនភេទស្រី, ការថយចុះនៃផលិតកម្ម immunoglobulin A, lysozyme ក្នុងស្រុក) ។ តុល្យភាពនៃទំនាក់ទំនងរវាងរាងកាយនិងអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានរំខានភាពស៊ាំក្នុងតំបន់មានការថយចុះ។ សារពាង្គកាយបង្កជំងឺចាប់ផ្តើមកើនឡើងដោយមិនរារាំងពីផ្នែកខាងក្រោមទៅតម្រងនោមខ្លួនឯង។

ការពង្រឹងភាពស៊ាំទូទៅ និងក្នុងតំបន់ គឺជាការការពារដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តនៃ pyelonephritis ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ផ្លូវ​បង្ហូរ​នោម​ជាប់​ទាក់ទង​នឹង​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ជានិច្ច ប៉ុន្តែ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​មិន​កើត​ឡើង​ទេ។ នេះគឺដោយសារតែវត្តមាននៃមុខងារការពារក្នុងតំបន់។ មានច្រើន ហើយពួកគេបំពេញគ្នាទៅវិញទៅមក។ ការរំខានណាមួយនៃការងាររបស់ពួកគេបង្កើតលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺ។

កត្តានៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាខាងក្នុង និងខាងក្រៅ៖

• ការរំលោភលើ urodynamics (ចលនាទឹកនោម) - ភាពមិនធម្មតានៃតំណពូជ, ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកនោម, គ្រួសក្នុងតម្រងនោម, ការរីករាលដាលនៃតម្រងនោម;
• ការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពនៃទឹកនោម - ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃជាតិស្ករ, គ្រីស្តាល់, អំបិលអាស៊ីតអ៊ុយរិកលេចឡើង;
• bacteriuria - វត្តមានរបស់អតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងទឹកនោមដោយគ្មានសញ្ញានៃជំងឺ;
• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំទូទៅ (ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ cytostatics ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី);
• ជំងឺពោះវៀន;
• មិនគ្រប់ខែ ភេទ (ក្មេងស្រីកាន់តែឈឺញឹកញាប់) ប្រភេទឈាម IVAB និង III B;
• ជំងឺនិងទម្លាប់អាក្រក់របស់ម្តាយ;
• ការថយចុះកម្តៅ;
• មានផ្ទៃពោះដំបូងនិងសកម្មភាពផ្លូវភេទ;
• ឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដក្នុងផ្លូវទឹកនោម (ការបូមប្លោកនោម)។

ប្រសិនបើការបង្ការត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសាលារៀនក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis របស់កុមារនឹងថយចុះ។ ជាពិសេសក្មេងស្រីត្រូវជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ កុំស្លៀកសំពត់ខ្លីក្នុងអាកាសធាតុត្រជាក់ រក្សាជើងរបស់ពួកគេឱ្យក្តៅ និងអនុវត្តតាមវិធានការអនាម័យ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ

ភ្នាក់ងារបង្កហេតុចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមាររហូតដល់មួយឆ្នាំគឺ E. coli ក្នុង 85% នៃករណី។ បនា្ទាប់មកនៅក្នុងទារក សមាមាត្ររបស់វាថយចុះដល់ 40% ហើយ Proteus 33% និង Staphylococcus aureus កើនឡើងដល់ 12% ។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយជំងឺ Chlamydia, mycoplasmosis និង ureaplasmosis របស់ម្តាយ, ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងតាមរយៈឈាម។ ស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំដូចជា ភាពមិនគ្រប់ខែ ការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូន ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ បង្កឱ្យមានការលេចឡើងនៃ pyelonephritis ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ បន្ទាប់មក ភ្នាក់ងារបង្ករោគនឹងជាផ្សិត ឬការរួមផ្សំជាមួយពពួកបាក់តេរី។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃតម្រងនោមចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា: ឆ្អឹងអាងត្រគាកនៅតែស្ថិតនៅខាងក្នុង បង្ហួរនោមមានសភាពទ្រុឌទ្រោម និងមានសម្លេងខ្សោយ។ ដោយសារតែ innervation ខ្សោយ, ឧបករណ៍សាច់ដុំនៃតម្រងនោមមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយគ្រប់គ្រាន់។

យោងតាមអ្នកជំនាញការផ្ទេរដំបូងទៅការបំបៅសិប្បនិម្មិតជាពិសេសក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូងនៃជីវិតមានជម្ងឺចំពោះទារក។ ចំពោះកុមារទាំងនេះ ហានិភ័យនៃការឈឺកើនឡើង 2.3 ដង។ ដូច្នេះតួនាទីការពារនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។

ចំពោះកុមារ, ជំងឺនេះមានលក្ខណៈទូទៅ។ វាដំណើរការយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ។ កុមារជាញឹកញាប់ burps, ក្អួតលេចឡើងនៅកម្ពស់នៃការ intoxication ។ ពេល​នោម​ថ្ងូរ និង​យំ។ ទោះបីជាទាំងនេះមិនមែនជារោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis ក៏ដោយក៏ជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាបាលកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំនៅផ្ទះដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនោះទេ។

ទម្រង់និងរោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis

យោងទៅតាមដំណើរការនៃជំងឺ pyelonephritis ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ហឹរ;
• រ៉ាំរ៉ៃ។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវមានពីរទម្រង់៖ បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។

ក្នុងនាមជាជំងឺឯករាជ្យបឋមកើតឡើងហើយ pyelonephritis ទីពីរនៅក្នុងកុមារលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្សេងៗនៃផ្លូវទឹកនោម (ភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់បង្ហួរនោម, គ្រួសក្នុងតម្រងនោម) ។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារកើតឡើងជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់នៃ 39-40 ° C ។ លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, ពោះ, សន្លាក់។ ភាពត្រជាក់ខ្លាំងត្រូវបានបង្ហាញ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួច, ជំងឺនេះដំណើរការជាមួយនឹងការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ។ ព្រួយបារម្ភអំពីភាពទន់ខ្សោយឥរិយាបថលក្ខណៈរបស់កុមារ - បង្ខំឱ្យពត់កោងនិងនាំយកអវយវៈទៅក្រពះនៅផ្នែកម្ខាងនៃតម្រងនោមដែលមានជំងឺ។

ជំងឺ pyelonephritis ស្ទះគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ដែលត្រូវបានអមដោយការស្លាប់នៃកោសិកាសរីរាង្គ។មានស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុតជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធ, កង្វះទឹកនោម, រហូតដល់ការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ សម្រាប់កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ វគ្គនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវក្រោម "របាំង" នៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ឬគ្រុនផ្តាសាយគឺជារឿងធម្មតា។

រូបភាពនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចគ្នាប៉ុន្តែពួកគេមិនសូវច្បាស់។ កុមារត្អូញត្អែរពីភាពអស់កម្លាំង ការនោមញឹកញាប់ ដែលអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង ឬលើសឈាមសរសៃឈាម។ មិនដូចស្រួចស្រាវទេ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃរបស់កុមារគឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ pyelocaliceal នៃតម្រងនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ pyelonephritis

រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើនៅពេលដែលអ្នកមានគ្រុនក្តៅដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺផ្តាសាយគឺត្រូវពិនិត្យមើលការធ្វើតេស្តទឹកនោម។

ការវិភាគទឹកនោមមានពីរវិធី៖

• ការវិភាគមីក្រូទស្សន៍;
• ការសាបព្រួសលើពពួកបាក់តេរី និងប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

អនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្ត៖ការប្រមូលទឹកនោមសម្រាប់ការពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការនោមដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងធុងស្អាត មុនពេលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ដំបូងអ្នកត្រូវធ្វើបង្គន់ឱ្យបានហ្មត់ចត់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅរបស់កុមារ។

ភាពប្រែប្រួលនៃវិធីសាស្រ្តគឺ 88,9% ។ ជាមួយនឹងមីក្រូទស្សន៍នៃដីល្បាប់ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង់ទៅ leukocytes, erythrocytes, ទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមនិងវត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីន។ សញ្ញានៃ pyelonephritis: រូបរាងនៃ leukocytes 5 ឬច្រើននៅក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេទឹកនោម។ គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តគឺហានិភ័យខ្ពស់នៃអតិសុខុមប្រាណពីបរិស្ថាន។

ដើម្បីទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រកបដោយគុណភាព វិធីសាស្ត្រមីក្រូទស្សន៍ត្រូវតែរួមបញ្ចូលជាមួយបាក់តេរី។ វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើបដែលបញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគអតិសុខុមប្រាណគឺជាការធ្វើតេស្ត procalcitonin ។ កម្រិតមធ្យមរបស់វាចំពោះកុមារឈឺគឺ 5.37 ng/ml ។

អ៊ុលត្រាសោន (ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន) - ការប្រើពណ៌និងជីពចរ Dopplerography ពង្រីកយ៉ាងសំខាន់នូវលទ្ធភាពនិងភាពត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្ត្រ។ ដោយមានជំនួយរបស់វា វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការពង្រីកឆ្អឹងអាងត្រគាក urolithiasis hydronephrosis ។ នឹង​បង្ហាញ​សញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក និង​ការ​រួញ​របស់​តម្រងនោម​។

Renoscintigraphy (Scintigraphy)

ការសិក្សាដោយប្រើអ៊ីសូតូប (Tc-99m-DMSA) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci ដែលបានធ្លាក់ចេញពីប្រតិបត្តិការ។ នេះ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ត្រឹមត្រូវ​បំផុត​ក្នុង​ការ​រក​ឃើញ​ការ​រួញ​របស់​តម្រងនោម​ចំពោះ​កុមារ។ បន្ថែមពីលើវិធីសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោនតាមបែបប្រពៃណី MRI (ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក) នៃតម្រងនោម និង tomography គណនាត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាល pyelonephritis មានជំហានដូចខាងក្រោមៈ

1. ការព្យាបាលដោយ antibacterial ។
2. រោគវិទ្យា។
3. រោគសញ្ញា។
4. របៀប និងអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។

អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត៖ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន តាមឧត្ដមគតិក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូង។ ការចាប់ផ្តើមយឺតយ៉ាវ (នៅថ្ងៃទី 3-5) នាំឱ្យ 40% នៃករណីទៅជារូបរាងនៃកន្លែងជ្រួញនៅក្នុង parenchyma តម្រងនោម, និយាយម្យ៉ាងទៀតពិការភាពមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់វគ្គសិក្សាយូរជាងមនុស្សពេញវ័យ។

ក្មេងកាន់តែក្មេង ការព្យាបាលកាន់តែយូរ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានការពន្យល់សាមញ្ញមួយ: កុមារមិនទាន់បានបង្កើតភាពស៊ាំទូទៅនិងក្នុងតំបន់ទេ លក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្លូវទឹកនោមបង្កើតជាឧបសគ្គដល់លំហូរទឹកនោម។ ដូច្នេះជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារបញ្ចប់ដោយដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលរយៈពេលយូរ។ វគ្គសិក្សាមាន 2 ដំណាក់កាល៖ ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេល 14 ថ្ងៃ និងវគ្គប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញជាមួយនឹងថ្នាំ uroseptics រយៈពេលមួយខែ។ ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដែលជាកន្លែងដែលមានការចាល់ទឹកនោមបញ្ច្រាស ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ ជួនកាលក្នុងមួយឆ្នាំ រហូតដល់មូលហេតុត្រូវបានលុបចោល។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនោះទេ។ នៅផ្ទះវាកាន់តែងាយស្រួលប្រើការត្រៀមលក្ខណៈថេប្លេត។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យពួកគេចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃបន្ទាប់មកពួកគេផ្ទេរទៅថ្នាំគ្រាប់។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើជាទូទៅត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាង៖

ជម្រើសដ៏ល្អមួយសម្រាប់ការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាទិន្នន័យវប្បធម៌ទឹកនោម។

បន្ទាប់មកការព្យាបាលពិការភ្នែកត្រូវបានដកចេញ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃករណីបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានដឹកនាំទៅរកមូលហេតុនៃជំងឺហើយនឹងកាត់បន្ថយផលវិបាក។

ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដេរីវេនៃ 5-nitrofuran ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូល: "Furagin" ឬ "Furamag" ។ ពីក្រុមផ្សេងទៀត: "Palin", "Nevigramon", "Nitroxalin"

pyelonephritis ស្រាលអាចព្យាបាលនៅផ្ទះបាន។ សម្រាប់ការថែទាំ និងការព្យាបាលបង្ការ ការព្យាបាលដោយចលនាបានបង្ហាញឱ្យឃើញយ៉ាងច្បាស់។ សម្រាប់គោលបំណងនេះអ្នកអាចប្រើ "Canephron" ។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារគួរតែសមស្របតាមអាយុ។ មានតុល្យភាព មានប្រូតេអ៊ីនច្រើន។ អាហារហឹរ និងអំបិលគួរជៀសវាង។ ការផឹកច្រើនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យលើសពីបទដ្ឋានអាយុ 50% ។ ទឹកសារធាតុរ៉ែ និយមអាល់កាឡាំងបន្តិច (Essentuki 4, Smirnovskaya) 2-3 មីលីលីត្រក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងពេលតែមួយ។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

pyelonephritis ដែលមិនស្មុគស្មាញជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវមានការព្យាករណ៍អំណោយផល។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន និង​ទាន់​ពេល​វេលា​នឹង​ជៀស​វាង​ការ​កើត​ឡើង​វិញ និង​ការ​ខ្សោយ​តំរងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ។

ដើម្បីការពារជំងឺ pyelonephritis ក្នុងវ័យកុមារ អ្នកត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់សាមញ្ញៗ ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាព៖

• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងកីឡាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម;
• ការទទួលទានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ធ្វើឱ្យឈាមរត់បានល្អ;
• ការនោមទាន់ពេលវេលា យកទឹកនោមដែលនៅទ្រឹងចេញ។

ទារកដែលបានទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis គឺស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យកុមារ ហើយគួរតែធ្វើតេស្តទឹកនោមជាទៀងទាត់។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការវិភាគទឹកនោមនិងទឹកនោម

ជម្ងឺដូចជា pyelonephritis ចំពោះកុមារតម្រូវឱ្យមានការកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្លាមៗ និងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកំទេចកំទី ព្រោះការរលាកតម្រងនោមគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់ ហើយរោគសញ្ញាមិនអាចមិនអើពើបានទេ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរព្រោះវានាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងបញ្ហាសុខភាព។ តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ និងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

pyelonephritis របស់កុមារគឺជាដំណើរការរលាកដែលវិវត្តនៅលើជាលិកានៃតម្រងនោម parenchyma និងប្រព័ន្ធ pyelocaliceal ។ ជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis កុមារមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ ការជម្រុញឱ្យនោមកាន់តែញឹកញាប់ ហើយការនោមទាស់កើតឡើង។ ដើម្បីបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ កុមារត្រូវបង្ហាញទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលនឹងបញ្ជូនដុំសាច់ទៅពិនិត្យ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ វគ្គនៃការព្យាបាល antibacterial និង auxiliary ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

Pyelonephritis គឺជាជំងឺតម្រងនោមឆ្លង។ដែលជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ជំងឺនេះមិនត្រឹមតែបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលដល់កុមារប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតារបស់វាផងដែរ។ ជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជានិច្ច។ អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍នឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយសម្គាល់វាពីជំងឺរលាកបង្ហួរនោម ឬរលាកក្រពេញ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជារូបរាងនៃអាប់សនៅក្នុងតម្រងនោម ថ្មជាដើម។

មូលហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis

Pyelonephritis តែងតែបណ្តាលមកពីមីក្រូសរីរាង្គ. ភ្នាក់ងារមូលហេតុចម្បងនៃរោគសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងគឺ Escherichia coli ។ មេរោគផ្សេងៗ Staphylococcus aureus ផ្សិត និងប្រូតូហ្សូអាអាចជំរុញការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃនៃរោគវិទ្យា ជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមួយចំនួនរបស់វាច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលតែមួយ។

អតិសុខុមប្រាណដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រលៀនរបស់កុមារ៖

• ពីសរីរាង្គបន្តពូជនិងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ excretory. ការឆ្លងអាចឡើងពីបង្ហួរនោម រន្ធគូថ ឬផ្លូវនោម។ ផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគនេះគឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសចំពោះក្មេងស្រី។
• ពីឆ្អឹង និងសរីរាង្គផ្សេងៗ. តាមរបៀបនេះ មីក្រូសារពាង្គកាយច្រើនតែចូលទៅក្នុងក្រលៀនរបស់ទារកទើបនឹងកើត ដែលថ្មីៗនេះមានប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis រលាកសួត និងជំងឺឆ្លងផ្សេងៗទៀត។
• តាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច. ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការ intoxication នៃរាងកាយ

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ

ការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកត្តាដូចជា៖

• បញ្ហាជាមួយនឹងការហូរចេញជាទៀងទាត់និងពេញលេញនៃទឹកនោមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ urolithiasis
• ការជាប់គាំងនៃទឹកនោមក្នុងការមិនដំណើរការ (រួមទាំងពីកំណើត) នៃប្លោកនោម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺដែលកាត់បន្ថយការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយ
• រលាក sinusitis និង tonsillitis
• ការមិនអនុលោមតាមអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ល។

ចំពោះទារក រោគសាស្ត្រជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលការបំបៅតាមធម្មជាតិត្រូវបានបដិសេធ ដំណើរការរលាកអំឡុងពេលមានធ្មេញ និងកត្តាផ្សេងទៀតដែលបង្កើនការផ្ទុកនៅលើភាពស៊ាំដែលមិនទាន់មានទម្រង់ និងមិនទាន់ពេញវ័យ។

ប្រភេទនៃជំងឺ

អាស្រ័យលើកត្តាដែលអាចកើតមាន 2 ប្រភេទចម្បងនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់:

• បឋមសិក្សា. រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងក្នុងករណីដែលមិនមានកត្តាផ្សំគ្នាច្បាស់លាស់។
• អនុវិទ្យាល័យ. ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសរីរាង្គនៃការនោមនិងបញ្ហាមុខងារ។

អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សា, រោគសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• ស្រួចស្រាវ. pyelonephritis បែបនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំងនិងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការរលាកស្រួចស្រាវ។
• រ៉ាំរ៉ៃ. pyelonephritis បែបនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែករណីនៃវគ្គសិក្សាមិនទាន់ឃើញច្បាស់ក៏ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញានៃរោគវិទ្យា ហើយការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺនេះអាចអមដំណើរមនុស្សម្នាក់អស់មួយជីវិត។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺពីកំណើតដល់ 1-1,5 ឆ្នាំ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត pyelonephritis កើតឡើងជាមួយនឹងសញ្ញានៃការស្រវឹងដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង:

• សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ (រហូតដល់ ៤០ អង្សារ)
• ប្រកាច់
• ភាពស្លេកស្លាំងនិង cyanosis នៃស្បែក
• ស្រក​ទម្ងន់
• ការបដិសេធអាហារ
• ក្អួត
• ការខះជាតិទឹក។

រាគអាចកើតមានឡើង ហើយដំណើរការនៃការនោមបណ្តាលឱ្យមានការពិបាក។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទារកទើបនឹងកើតមិនអាចប្រាប់ឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេពីកន្លែងណា និងអ្វីដែលធ្វើឱ្យពួកគេឈឺចាប់នោះទេ។ នេះធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង និងពន្យារពេលការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញាមួយ ឬច្រើននៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៅក្នុងកុមារ អ្នកគួរតែចុះឈ្មោះភ្លាមៗសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកឯកទេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែកការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមយ៉ាងឆាប់រហ័សពីពោះវៀន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ

រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គសិក្សាពិសេស។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលនៃការលើកលែងទោសនិង exerbation ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសម្រាក កុមារមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺនេះទេ។ សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍សំខាន់ៗនៃការវិភាគទឹកនោម (ទំនាញជាក់លាក់មាតិកា leukocyte ប្រូតេអ៊ីន erythrocytes បាក់តេរីនិងស៊ីឡាំង) ។

សម្រាប់រយៈពេលនៃការ exacerbation រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈ:

• ឈឺខ្នង
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព

ម្យ៉ាងទៀត ឪពុកម្តាយតែងតែកត់សំគាល់ថា ជាមួយនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ កុមារឆាប់អស់កម្លាំង ឆាប់ខឹង គេងមិនលក់។ ជារឿយៗ សិស្សសាលាបានកាត់បន្ថយការយកចិត្តទុកដាក់ ហើយជាលទ្ធផល លទ្ធផលសិក្សា។ កុមារតែងតែមានការរំខាន មិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍បាន ត្អូញត្អែរពីជំងឺទូទៅ។ ក្នុងករណីខ្លះមានការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ ការសិក្សាខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ. សូចនាករសំខាន់នៃដំណើរការ pathological គឺការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃ leukocytes ។ ចំនួន erythrocyte ក៏កើនឡើងផងដែរ បាក់តេរី និងការរួមបញ្ចូលផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។
• គំរូទឹកនោមរួម. ពួកគេក៏បង្ហាញពីវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគដោយការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកាឈាមស។
• គ្រាប់ពូជសម្រាប់ការគ្មានកូន. ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៃរោគវិទ្យា (មីក្រូសរីរាង្គជាក់លាក់មួយ)
• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម. ការកើនឡើងនៃចំនួន leukocyte បង្ហាញពីការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏អាចរកឃើញភាពស្លេកស្លាំងផងដែរ។
• គីមីវិទ្យាឈាម. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការថយចុះនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីនការកើនឡើងនៃអ៊ុយនិង creatinine

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការសិក្សាបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដូចជា៖

• អ៊ុលត្រាសោននៃប្រព័ន្ធទឹកនោម
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច
• Dopplerography នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម
• CT, MRI ជាដើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនធម្មតានៃកាយវិភាគសាស្ត្រ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ និងកំណត់វិធីដើម្បីលុបបំបាត់វា។

ការព្យាបាល

កំណត់ជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ (រោគសញ្ញា) ហើយការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ តាមក្បួនមួយកុមារស្នាក់នៅក្នុងវួដរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺ​តូច​ត្រូវ​បញ្ជូន​ទៅ​ព្យាបាល​នៅ​ក្រៅ​ផ្ទះ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺគឺដោយសារតែតម្រូវការសម្រាប់៖

• ការជ្រើសរើសថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន
• ការវាយតម្លៃជាបន្តបន្ទាប់នៃសក្ដានុពលនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍សំខាន់ៗ
• ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនិង intramuscular នៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺ៖

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីរដំណាក់កាល
• របបអាហារប្រូតេអ៊ីន - បួស
• ការដាក់កម្រិតអំបិល
• របបផឹកដែលត្រូវបានអនុម័តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត
• ការប្រើថ្នាំ antispasmodics និងមធ្យោបាយផ្សេងទៀតដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ វីតាមីនស្មុគស្មាញ ដើម្បីស្ដារប្រព័ន្ធការពាររបស់រាងកាយ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

អ្នកជំងឺតូចៗគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការសម្រាកលើគ្រែ។

តើ​អ្នក​គួរ​ទាក់ទង​វេជ្ជបណ្ឌិត​មួយ​ណា​បើ​អ្នក​សង្ស័យ​ថា​មាន​បញ្ហា​ចំពោះ​កូន?

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងកុមារ អ្នកគួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យកុមារជាមុនសិន។ វាគឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតនេះដែលនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យដំបូង។ បើចាំបាច់គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺតូចមួយទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង urologist ឬ nephrologist ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃតែងតែត្រូវបានសង្កេតដោយ urologist ឬ nephrologist ។ ជាធម្មតាកុមារត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយអ្នកឯកទេសហើយត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច។ រៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាមគឺជាកាតព្វកិច្ច ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកតាមដានការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ និងការគ្រប់គ្រងការព្យាបាល។ បើចាំបាច់ឪពុកម្តាយត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ដោយអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង។

អ្នកឯកទេសដូចជា៖

• អ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំ
• អ្នកជំនាញខាង endocrinologist
• pulmonologist ជាដើម។

នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការឆ្លងមេរោគអាចវិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមតែនៅក្នុងក្រលៀនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងមូលផងដែរ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលនៅគ្លីនិក MEDSI

• ការផ្តល់ ជួរពេញលេញនៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល pyelonephritis
• ភាពអាចរកបាននៅក្នុងគ្លីនិក ឧបករណ៍ចាំបាច់សម្រាប់ព័ត៌មានខ្ពស់។ការពិនិត្យដូចជា អ៊ុលត្រាសោន ថតកាំរស្មី MRI
• មន្ទីរពិសោធន៍រហ័សផ្ទាល់ខ្លួន. នៅក្នុងនោះ អ្នកឯកទេសធ្វើការវិភាគក្នុងរបៀប CITO (ជាបន្ទាន់)។ នេះ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ ឬ​កែសម្រួល​ការព្យាបាល​បាន​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស នៅពេល​តម្លៃ​ឈាម ឬ​ទឹកនោម​ប្រែប្រួល​។
• ការជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែលើមូលដ្ឋាននៃលទ្ធផលដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញ។
• ការប្រើប្រាស់ វិធីសាស្រ្តដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការបន្សុទ្ធឈាម
• ថេរ ទំនាក់ទំនងអ្នកជំនាញខាង urologist និង nephrologistជាមួយអ្នកឯកទេសមកពីនាយកដ្ឋានកុមារ, ការព្យាបាល, endocrinology, cardiology ជាដើម។
• ភាពអាចរកបាននៃមន្ទីរពេទ្យ លក្ខខណ្ឌស្នាក់នៅប្រកបដោយផាសុកភាពសូម្បីតែអ្នកជំងឺតូចបំផុតក៏ដោយ។

ដើម្បីប្រើប្រាស់ជំនួយពីអ្នកជំនាញ MEDSI គ្រាន់តែធ្វើការណាត់ជួបតាមទូរស័ព្ទ

ការឆ្លងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយរបស់កុមារដោយសារតែការបង្កើតភាពស៊ាំមិនពេញលេញ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ បាក់តេរី និងផ្សិតអាចឆ្លងចូលទៅក្នុងបំពង់ បំពង់អាហារ ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងផ្លូវទឹកនោម។ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាតំរងនោម។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគអាយុរបស់កុមារ។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ និងរបបអាហារពិសេសនឹងជួយជៀសវាងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ និងសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយមានស្ថេរភាព។

កត្តាបង្កហេតុចម្បងក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះគឺការបង្ករោគ ការថយចុះនៃការការពាររបស់រាងកាយ និងការរំលោភបំពានផ្សេងៗនៃការហូរចេញនៃទឹកនោម។ អតិសុខុមប្រាណឆ្លងចូលទៅក្នុង epithelium នៃ calyx តំរងនោមនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ដំណើរការរលាកច្រើនតែលាតសន្ធឹងដល់ tubules, lymphatic និងសរសៃឈាម។ មេរោគចូលពីបង្ហួរនោម និងប្លោកនោមតាមរយៈបង្ហួរនោម។ នេះគឺជាផ្លូវឡើងដែលឈ្នះក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃជំងឺ។ អតិសុខុមប្រាណកម្រចូលទៅក្នុងតម្រងនោមជាមួយនឹងឈាមនិងកូនកណ្តុរពី foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃដែលរួមមាន tonsillitis, caries, sinusitis ។

មូលហេតុនៃការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះកុមារ៖

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine នៅក្នុងខ្លួនដោយសារតែតំណពូជ, អាយុ;
• លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនល្អ ការបំពុលទឹក និងអាហារ;
• ការងារហួសកម្លាំងរាងកាយផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្ត;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនគ្រប់គ្រាន់;
• hypo- និង beriberi;
• ភាពតានតឹង។

បញ្ហាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពន្យល់ពីការកើនឡើងនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារក។

សម្រាប់រយៈពេល 0-2 ឆ្នាំមានដំណាក់កាលនៃការបង្កើតប្រព័ន្ធការពាររបស់រាងកាយភាពធន់ទ្រាំទាប។ រយៈពេលពី 4 ទៅ 7 ឆ្នាំត្រូវបានចាត់ទុកថាមានបញ្ហានៅពេលដែលកុមារត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគជាច្រើននៅក្នុងក្រុមថ្មី។ លើសពីនេះទៀតរហូតដល់អាយុ 5 ឆ្នាំកុមារមិនធ្វើឱ្យប្លោកនោមទទេទាំងស្រុងទេបរិយាកាសអំណោយផលសម្រាប់ការបន្តពូជនៃអតិសុខុមប្រាណលេចឡើង។ រយៈពេលពេញវ័យត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរៀបចំឡើងវិញនៃផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងតម្រងនោមពី mucosa ប្រដាប់បន្តពូជ។

Pyelonephritis ត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់នៅក្នុងក្មេងប្រុសទើបនឹងកើត។ បន្ទាប់ពី 3 ខែស្ថិតិបានផ្លាស់ប្តូរ: សម្រាប់ក្មេងស្រីឈឺ 6 នាក់មានទារកប្រុសម្នាក់ឈឺ។ សមាមាត្រស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងដំណាក់កាលដំបូង មត្តេយ្យសិក្សា និងវ័យជំទង់។

ផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ pyelonephritis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ ការខ្វះអុកស៊ីសែនរបស់ទារក ការកើតមិនគ្រប់ខែ ការបញ្ចេញទឹកភ្លោះមិនទាន់ពេលវេលា។ មានលទ្ធភាពនៃការ asphyxia, ជម្ងឺខាន់លឿង, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀននិងការឆ្លងតំណពូជនៃជំងឺនេះ។ ជាលទ្ធផលនៃការ hypoxia កុមារខ្សោយដែលមានទំងន់ទាបត្រូវបានកើត។

microflora បង្កជំងឺក្លាយជាមូលហេតុផ្ទាល់នៃការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ។ Dysbacteriosis - ទ្វារមាសឬស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ, ពោះវៀនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាតម្រូវការជាមុន។ ការ​នោម​ញឹកញាប់​គឺ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​នៅ​ពេល​ដែល​កុមារ​ត្រូវ​បាន​បង្ខំ​ឱ្យ​ទប់​ការ​ជំរុញ​ក្នុង​សាលា​មត្តេយ្យ​ឬ​សាលា។ Pyelonephritis កើតឡើងបន្ទាប់ពី cystitis នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ កត្តាដែលនាំឱ្យកើតមុនគឺការរងរបួសនៃបង្ហួរនោម ដុំសាច់ ឬគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ការមិនអនុលោមតាមតម្រូវការអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។

E. coli មានចំនួន 85% នៃករណីនៃជំងឺឆ្លងនៃតម្រងនោម។ Staphylococcus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia ចូលរួម។

ភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗក្នុងការវិវត្តនៃផ្នែកនីមួយៗ ឬប្រព័ន្ធ genitourinary ទាំងមូលរួមចំណែកដល់ការខូចតម្រងនោម។ ដំណើរដ៏វែងនៃជំងឺនេះនាំទៅដល់រូបរាងនៃស្លាកស្នាមដែលមានជាលិកាភ្ជាប់។ ភាពស្លេកស្លាំង និងលើសឈាមសរសៃឈាមលេចឡើង ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) កើតឡើង។ កុមារឈឺត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងសកម្មភាពរាងកាយ, អាចធ្វើទៅបានសម្រាប់មិត្តភក្តិរបស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការឈររយៈពេលយូរ, ការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាព, ភាពតានតឹង neuropsychic ។ CRF ចំពោះកុមារនាំឱ្យមានពិការភាព។

ទម្រង់និងប្រភេទនៃជំងឺ

ទាក់ទងនឹងប្រភេទជំងឺ pyelonephritis មិនមានការចាត់ថ្នាក់ដែលទទួលយកជាទូទៅទេ។ រយៈពេលស្រួចស្រាវ ការរលាក purulent ចំណាយពេលប្រហែល 2 ខែ។ នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ ប្រហែលជាការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរចំនួនពីរកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ ឬយូរជាងនេះ បន្ទាប់មកដោយការបន្ធូរបន្ថយ។ ការហើមតម្រងនោមក្នុងករណីនេះគឺមិនសូវសំខាន់ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវកើតឡើងភ្លាមៗដោយមានគ្រុនក្តៅរហូតដល់ 39-40 ° C និងឈឺខ្នង។

ការសិក្សាអំពីការបង្ហាញរោគសញ្ញា ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត និងរោគសាស្ត្រដែលទទួលបានជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកប្រភេទ និងទម្រង់សំខាន់ៗនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើដំបូងដំណើរការរលាកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ microflora ពីបង្ហួរនោមចូលទៅក្នុងតម្រងនោមនោះ pyelonephritis បឋម. ជំងឺនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃតម្រងនោមនិងផ្លូវទឹកនោមនៅក្នុងកុមារនោះទេ។

pyelonephritis ទីពីរ- ផលវិបាកនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធតម្រងនោម រោគសាស្ត្រនៃបង្ហួរនោម និងការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរចេញនៃទឹកនោម។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ ទោះបីជាវាអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងវ័យមត្តេយ្យ ឬពេញវ័យក៏ដោយ។ ដំណើរការឯកតោភាគីត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅតែមួយជាមួយនឹងដំណើរការទ្វេភាគី - តម្រងនោមពីរ។ ពូជស្ទះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ទះនៃផ្លូវទឹកនោម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

សរីរាង្គគូនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមបំពេញមុខងារសំខាន់ៗ។ ទឹកនោមជាមួយនឹងផលិតផលរំលាយសារធាតុរំលាយអាហារកកកុញនៅក្នុងក្រពេញ Glomeruli ហូរចូលទៅក្នុងអាងត្រគៀក ហើយតាមរយៈបង្ហួរនោមចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ សរីរាង្គទាំងអស់នេះមានទីតាំងនៅខាងក្រោមចង្កេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ pyelonephritis ជារឿយៗបន្លំខ្លួនជាពោះស្រួចស្រាវ។ ក្នុង​ករណី​នេះ រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​មាន​ឥទ្ធិពល​លើ​មូលដ្ឋាន។ មានគ្រុនក្តៅ កុមារក្អួត ចាប់ផ្តើមវិលមុខ ឈឺក្នុងផ្ចិត ហើយមិនមានការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះទេ។

សញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារដែលមានទម្រង់ស្រួចស្រាវ៖

1. រោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការថយចុះកម្តៅ;
2. ទទួលរងពីការឈឺក្បាល, សាច់ដុំ, ឈឺចង្កេះ;
3. ទឹកនោមបញ្ចេញក្លិនមិនល្អ ផ្លាស់ប្តូរពណ៌;
4. ព្រួយបារម្ភអំពីការនោមញឹកញាប់;
5. ញាក់, ក្តៅខ្លួន (40 ° C);
6. ភាពស្ងួតនៃ mucosa មាត់;
7. ឈឺចង្កេះ;
8. ក្អួត។

pyelonephritis ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ការបដិសេធមិនបរិភោគ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះទារកអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយពណ៌ប្រផេះស្លេកនៃស្បែក, ក្អួត, រាគ, សន្លឹម។ គ្រុនក្តៅនៅតែបន្តលើសពី 2 ថ្ងៃ នោមញឹកញាប់។ ដោយប្រយោលបង្ហាញពីការខូចខាតតម្រងនោមចំពោះកុមារអាយុ 1 ឆ្នាំនិងអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ, ឆាប់ខឹង, អស់កម្លាំង, ថប់បារម្ភមុនពេលនោម។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ pyelonephritis នៅវ័យក្មេងច្រើនតែមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ ជាពិសេសក្នុងករណីដែលគ្មានការស្រវឹងទូទៅ។ ប្រសិនបើ​អាការ​ក្នុង​ពោះ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព នោះ​មាន​ភាព​មិន​ស្រួល​ក្នុង​ពោះ ឈឺ​ជិត​ផ្ចិត​។ ជាមួយនឹងជម្ងឺទឹកនោម ការនោមកាន់តែញឹកញាប់ វាកាន់តែឈឺចាប់។ បរិមាណកើនឡើង តម្លាភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោម។

ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ។ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង និងការឈឺចាប់គឺមិនសូវច្បាស់ទេ។ ក្មេងឆាប់អស់កម្លាំង នៅពេលល្ងាចសីតុណ្ហភាពរបស់គាត់ឡើងដល់ ៣៧-៣៨° ការនោមកាន់តែញឹកញាប់។ វគ្គសិក្សាមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញាទឹកនោម។ នៅពេលដែលជំងឺនេះកើតឡើងវិញ ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវកើតឡើងរៀងរាល់ 3 ខែម្តង ឬញឹកញាប់ជាងនេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ pyelonephritis ក្នុងទារកឬក្មេងជំទង់?

ជំងឺនេះជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអវត្តមាននៃសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការរលាក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារ។ កោសិកាឈាមស ប្រូតេអ៊ីន និងបាក់តេរីមួយចំនួនធំនៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីដំណើរការរលាក។ ជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ទទួល​ស្គាល់​ដោយ​អារម្មណ៍​ឈឺ​ចាប់​នៅ​ពេល​ពិនិត្យ​ក្រលៀន​តាម​ជញ្ជាំង​ពោះ​ផ្នែក​ខាង​មុខ ដោយ​ចុច​ថ្នមៗ​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗ៖

• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅជួយកំណត់ពីវត្តមានរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ ភាពច្របូកច្របល់កើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីន leukocytes កោសិកា epithelial ។
• ការធ្វើតេស្ត Nechiporenko ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់មាតិកានៃ leukocytes និង erythrocytes នៅក្នុងផ្នែកមួយនៃទឹកនោមពេលព្រឹក។
• អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាកធ្វើឱ្យវាអាចជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាល (វេជ្ជសាស្ត្រឬវះកាត់) ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ ESR, ភាពស្លេកស្លាំង, ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• វប្បធម៌ទឹកនោមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារបង្ករោគ - ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ។

hemogram ផ្តល់ព័ត៌មានចាំបាច់អំពីកម្រិតនៃការរលាក។ សូចនាករនៃការវិភាគទឹកនោមនៅពេលសាបព្រួសនៅលើ microflora អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតប្រភេទនៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះ, ភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះសារធាតុ antibacterial មួយចំនួន។ ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារផលវិបាក - sepsis, CRF ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល pyelonephritis ចំពោះកុមារអាស្រ័យលើមូលហេតុនិងធម្មជាតិនៃការរលាកកម្រិតនៃការមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ វាកើតឡើងថានៅក្នុងវត្តមាននៃអាប់សមួយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើដោយគ្មានការវះកាត់។ ការព្យាបាលនៃដំណើរការស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្នុង ឬអ្នកជំងឺក្រៅ ដោយមានការគោរពជាកាតព្វកិច្ចនៃការសម្រាកលើគ្រែ។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល៖

1. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹក (ប៉ារ៉ាសេតាមុល, ibuprofen) ។
2. ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងការពារដំណើរការរលាក។
3. ការតែងតាំងថ្នាំដែលលុបបំបាត់ផលវិបាកនៃការ intoxication នៃរាងកាយ។
4. មធ្យោបាយសម្រាប់ការបង្កើនសកម្មភាពនៃភាពស៊ាំ។
5. ថ្នាំ Uroantiseptics (មិនសូវមានវេជ្ជបញ្ជា)។
6. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។
7. របបអាហារសន្សំសំចៃ។

វិធីព្យាបាល pyelonephritis ត្រូវបានសម្រេចដោយវេជ្ជបណ្ឌិត - គ្រូពេទ្យកុមារ, nephrologist, urologist បន្ទាប់ពីការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយរបស់កុមារ។

មានតម្រូវការខ្ពស់សម្រាប់ភ្នាក់ងារ antibacterial ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងពេទ្យកុមារ។ ពួកវាគួរតែមានជាតិពុលទាប កកកុញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងដំបៅ និងមានភាពធន់នឹងអង់ស៊ីមបាក់តេរី។ Penicillins ការពារត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល pyelonephritis ចំពោះទារក និងទារកអាយុមួយឆ្នាំ។ ឧទាហរណ៍អាម៉ុកស៊ីលីន + អាស៊ីត clavulanic ។

ក្មេងជំទង់ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយចំនួននៃ cephalosporins ឬ fluoroquinols (cefotoxime, cefuroxime, levofloxacin, ciprofloxacin) ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារមានរយៈពេលលើសពី 10 ថ្ងៃថ្នាំត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាលើកដំបូងដោយ intramuscularly បន្ទាប់មកទម្រង់មាត់ត្រូវបានប្រើ។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមារមិនបញ្ជាក់ពីការដាក់កម្រិតអំបិលទេប៉ុន្តែរបបផឹកផ្តល់នូវការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ 50% ច្រើនជាងបទដ្ឋានអាយុ។ ពួកគេផ្តល់ទឹក cranberry, ផ្លែឈើនិងទឹក berry, តែរុក្ខជាតិ, Smirnovskaya ឬទឹកសារធាតុរ៉ែ Slavyanovskaya ។ អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងចៀន អាហារហឹរត្រូវបានដកចេញ។