Хипомоторна функција на третман на жолчното кесе. Функции на жолчното кесе и процеси на нуклеација. Нега и третман на билијарна дискинезија

Дискинезија на жолчното кесе (дисфункција на жолчното кесе) е функционално нарушување во кое е нарушена контрактилната функција на жолчното кесе, како резултат на што протокот на жолчката во луменот на дуоденумот престанува да ги задоволува потребите на дигестивниот процес, т.е. влегува или во недоволни количини или во вишок.

Со дискинезија, не се забележани патолошки промени во жолчното кесе и жолчните канали. Така, ова нарушување не е независна болест, туку се смета за функционално нарушување.

Иако патологијата е хронична, сепак, правилниот и навремен третман, одржувањето на здрав начин на живот и исхрана помагаат да се спречат егзацербации.

Дискинезија на жолчното кесе често се забележува во практиката на гастроентеролози и терапевти. Меѓу сите болести на билијарниот тракт, таа изнесува приближно 15%. Кај жените, се јавува 10 пати почесто отколку кај мажите, а влијае главно на млади луѓе кои страдаат од невроза и/или астеничен синдром. Според статистичките податоци, во 30% од случаите, нападите на билијарна колика не се предизвикани од органски промени во хепатобилијарниот систем, туку од дискинезија на жолчното кесе и каналите.

Форми на болеста

Во зависност од причината, дискинезијата на жолчното кесе е поделена на два вида:

основно- поради вродени аномалии во развојот на жолчните канали и/или жолчното кесе;
секундарно- се развива како компликација на низа болести и хормонски пореметувања.

Во зависност од карактеристиките на мускулниот тонус на ѕидовите на жолчното кесе, се разликуваат следниве форми на дискинезија:

хипермоторна (хиперкинетичка)- се карактеризира со зголемена контракција на ѕидовите на жолчното кесе, како резултат на што прекумерна количина жолчка влегува во дуоденумот, што е карактеристично за младите луѓе;
хипомоторни (хипокинетски)- тонот на ѕидовите на жолчното кесе е намален, што предизвикува недоволен проток на жолчката во дуоденумот. Обично се забележува кај луѓе постари од 40 години и кои страдаат од неврози.

Причини и фактори на ризик

Причините за примарна дискинезија на жолчното кесе се вродени аномалии:

удвојување на жолчното кесе;
стеснување на шуплината на жолчното кесе;
присуство на септум во жолчното кесе.

Извор: yogatherapy.ru

До секундарна дискинезија на олово на жолчното кесе:

пептичен улкус на желудникот и дуоденумот;
вирусен хепатитис;
стрес, невроза;
ваготонија;
состојба по операција на абдоминалните органи;
тежок тек на одредени болести (дистрофија, миотонија, дијабетес мелитус).

Во отсуство на третман, дискинезијата на жолчното кесе може да се комплицира со развој на холангитис, калкулозен холециститис и интестинална дисбактериоза.

Постојат голем број на фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на билијарна дискинезија. Тие вклучуваат:

генетска предиспозиција;
недоволно внесување на пластични материи, минерали и витамини со храна;
ирационално и неухранетост (лошо џвакање, често консумирање масна храна, грицки во движење, сува храна);
промени во хормоналната рамнотежа (предменструален синдром, дебелина, хормонски активни тумори, хормонска терапија, бременост и постпартален период);
воспалителни заболувања на абдоминалната празнина и малата карлица (апендицитис, соларен синдром, пиелонефритис, аднекситис);
астенична фигура;
физички или ментален стрес;
хронични заболувања од алергиска природа (алергиски ринитис, уртикарија, бронхијална астма);
мускулна слабост.

Симптоми на дискинезија на жолчното кесе

Сите форми на дискинезија имаат голем број на заеднички синдроми:

диспептични;
болно;
астеновегетативен;
холестатска.

Кај различни пациенти, нивната тежина варира.

Развојот на холестатскиот синдром доведува до недоволен проток на жолчката во дуоденумот. Се манифестира со следниве симптоми:

иктерично боење на кожата и мукозните мембрани;
темна боја на урина;
посветла боја на столицата
чешање на кожата;
хепатомегалија (зголемување на црниот дроб).

Извор: traffic-moscow.ru

Холестатскиот синдром се развива кај секој втор пациент со дискинезија на жолчното кесе.

Со дискинезија, не се забележани патолошки промени во жолчното кесе и жолчните канали.

Развојот на диспептичен синдром е поврзан со дигестивни нарушувања поради несоодветна количина на жолчка што влегува во цревата. Неговите знаци:

подригнување со воздух;
губење на апетит;
лош здив;
гадење и повраќање;
облога на јазикот со бела или жолтеникава боја;
запек (со хипермоторна форма) или дијареа (со хипомоторна форма);
сувост и горчина во устата.

Дискинезијата на жолчното кесе кај скоро сите пациенти е придружена со развој на астеновегетативен синдром, манифестиран со следниве симптоми:

раздразливост, лабилност на расположението;
општа слабост, замор;
прекумерно потење (хиперхидроза);
низок крвен притисок;
напади на тахикардија;
намалено либидо.

Друг симптом на дискинезија на жолчното кесе е болката, чија сериозност се разликува во хиперкинетичките и хипокинетичките форми на дисфункција.

Со хиперкинетичка дискинезија на жолчното кесе, болката е локализирана во регионот на десниот хипохондриум и може да зрачи на десната клучна коска, рамото и/или раката. Болката е пароксизмална, остра, остра. Нападите на болка се случуваат постојано во текот на денот, но траат не повеќе од 30 минути. Нивниот развој може да биде предизвикан од грешки во исхраната, физичко или ментално преоптоварување. По завршувањето на нападот во десниот хипохондриум се јавува чувство на тежина.

Интензивната контракција на ѕидовите на жолчното кесе со хиперкинетичка форма на дискинезија против позадината на затворените сфинктери доведува до развој на билијарна колика. Започнува наеднаш со остра болка, придружена со страв од смрт, тахикардија, вкочанетост на горните екстремитети.

Кај жените, билијарна дискинезија се јавува 10 пати почесто отколку кај мажите, што влијае главно на млади луѓе кои страдаат од невроза и / или астеничен синдром.

Со хипокинетичка дискинезија на жолчното кесе, болката е локализирана во епигастричниот регион и десниот хипохондриум и може да се прошири на десната страна на грбот. По природа е пука, досаден, болен и трае неколку дена.

Дискинезија на жолчното кесе кај деца

Според медицинската статистика, во структурата на општиот морбидитет на билијарниот систем кај децата, дискинезијата на жолчното кесе зазема водечка позиција. Околу 80-90% од децата регистрирани кај гастроентеролог страдаат од ова функционално нарушување.

Дискинезијата на жолчното кесе кај децата се развива под влијание на истите причини како кај возрасните, но почесто е поврзана со нарушувања на неврохуморалната регулација на мускулниот тонус на ѕидовите на жолчното кесе. Ваквите нарушувања обично се забележуваат на позадината на невроциркулаторната дистонија, така што оваа состојба се смета за главна причина за дискинезија на жолчното кесе во педијатриската пракса.

Главната клиничка манифестација на дискинезија на жолчното кесе кај децата е развој на синдром на десниот хипохондриум. Се карактеризира со тежина и болка локализирана во оваа област. Природата на болката се одредува според формата на болеста. Во хипокинетичка форма, болката е предизвикана од нарушувања во исхраната и е досадна по природа, која трае доста долго (до неколку недели). Хиперкинетичката форма се манифестира со акутен напад на болка, чиј развој може да биде предизвикан од силно психо-емоционално преоптоварување.

Обично нема други знаци на дискинезија на жолчното кесе кај децата.

Дијагностика

Дијагнозата се поставува врз основа на карактеристични клинички симптоми, податоци за физички преглед, лабораториски и инструментални испитувања.

Според статистичките податоци, во 30% од случаите, нападите на билијарна колика не се предизвикани од органски промени во хепатобилијарниот систем, туку од дискинезија на жолчното кесе и каналите.

Со дискинезија на жолчното кесе, се вршат следните лабораториски тестови:

биохемиски тест на крвта (се одредува активноста на аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гама-глутамилтранспептидаза, алкална фосфатаза, ниво на магнезиум, калциум, натриум, калиум, билирубин, вкупен протеин и неговите фракции, урична киселина, креатинин);
липидограм;

Се користат и методи на инструментална дијагностика:

Ултразвук на црниот дроб и жолчното кесе со пробен појадок - ви овозможува да ја процените големината на жолчното кесе, состојбата на неговите ѕидови, содржината, а исто така да ја одредите формата (хипомоторна или хипермоторна) на дискинезија;
дуоденален звук - спроведување на сонда во дуоденумот преку кој се земаат делови од жолчката и се испраќаат за лабораториска анализа;
FEGDS (фиброезофагогастродуоденоскопија) - се изведува во случаи кога постои претпоставка дека дискинезијата на жолчното кесе настанала како компликација на болест на хранопроводникот, желудникот или дуоденумот;
орална холецистографија - на пациентот му се дава да пие контрастен раствор, а потоа се прави рентген на жолчното кесе. Ова ви овозможува да ја оцените неговата форма и големина, да ги идентификувате можните аномалии во структурата, да ја одредите формата на дискинезија;
интравенска холецистографија - методот е сличен на оралната холецистографија и се разликува само по тоа што контрастното средство се администрира интравенски;
ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) е метод кој комбинира рендгенски преглед и ендоскопија; ви овозможува да идентификувате камења во жолчното кесе, да ја одредите формата на дискинезија;
хепатобилијарна сцинтиграфија - на пациентот интравенски се инјектира изотоп на технициум, кој добро се акумулира во жолчното кесе и жолчните канали, по што се скенира црниот дроб.

Извор: traffic-moscow.ru

Главната клиничка манифестација на дискинезија на жолчното кесе кај децата е развојот на синдромот на десниот хипохондриум.

Терапијата на дискинезија на жолчното кесе е насочена кон подобрување на одливот на жолчката од него. За таа цел се препорачува:

нормализација на режимот на работа и одмор;
внес на минерални води;
диети;
третман со лекови (холеретик, антиспазмодици, ензими, средства за смирување);
изведување на цевки;
физиотерапија (парафински апликации, дијадинамични струи, електрофореза);
масажа;
Спа третман.

Диета за дискинезија на жолчното кесе

Диететската терапија игра примарна улога во сложениот третман на дискинезија на жолчното кесе. На пациентите им се препишува диета од табелата бр. 5 според Певзнер (модификацијата се одредува според формата на патологијата и карактеристиките на нејзиниот клинички тек). Храната треба да се зема често, најмалку 5 пати на ден во мали порции. Сите оброци и пијалоци треба да бидат топли, бидејќи премногу топла или ладна температура на храната може да предизвика напад на болка. При готвење, се користат диететски методи на термичка обработка: печење, вриење, парење. Исклучете од исхраната:

пржена, масна и зачинета храна;
кисели краставички и маринади;
масни месо и риба;
какао и чоколадо;
кондиторски производи, слатки колачи;
алкохол;
силен чај и кафе, газирани пијалоци;
зеленчук кој ја иритира мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт (киселица, ротквица, кромид, лук);
производи кои ги стимулираат процесите на формирање гас во цревата (ржан леб, зелка, мешунки);
свежо млеко.

Спроведувањето на цевки без цевки е индицирано само за хипокинетичка форма на дискинезија на жолчното кесе во ремисија.

Диетата за билијарна дискинезија дозволува употреба на следниве производи:

сушен леб од брашно од второ одделение;
посно месо, живина, риба;
ферментирани млечни производи (урда, кефир, задушено млеко, природен јогурт, ферментирано печено млеко);
варен или свеж зеленчук, освен оние вклучени во списокот на забранета храна;
какви било житни култури во форма на преливи за супа или каша;
растително масло;
путер (не повеќе од 20 g на ден);
слаби чорби;
кафе или чај со млеко;

Диетата мора да се следи долго време, најмалку 6 месеци, што ви овозможува да постигнете стабилна ремисија. Препорачливо е пациентите кои страдаат од дискинезија на жолчното кесе да се придржуваат до принципите на диетална исхрана во текот на нивниот живот.

Третман на дискинезија на жолчното кесе со минерална вода

Минералната вода со дискинезија на жолчното кесе се препорачува да се пие топла 3 пати на ден половина час пред јадење, по една чаша. Во хипокинетичка форма, индицирана е минерална вода со висок степен на минерализација (Машук, Боржоми, Баталинскаја, Есентуки бр. 17). Во случај на хипокинетичка, напротив, се пропишува вода со ниска минерализација (Смирновска, Нарзан, Липецкаја, Карачинска, Дарасун). Времетраењето на текот на терапијата со минерална вода е 3-6 месеци.

Дискинезијата на жолчното кесе се смета за прилично честа патологија, која се карактеризира со нарушување на функционирањето на овој орган, што предизвикува недоволен одлив на жолчката во дуоденумот. Болеста може да биде и примарна и секундарна, што ќе се разликува во причините за нејзиното формирање. Често тие се вродени аномалии или други заболувања на дигестивниот систем.

Клиничката слика ќе зависи и од видот на болеста. Таквото нарушување има неспецифични симптоми, на пример, болка во пределот под десното ребра, напади на гадење и повраќање и непријатен вкус во усната шуплина.

Широк спектар на инструментални дијагностички процедури ќе помогнат да се постави правилна дијагноза и да се одреди типот на болеста. Сепак, може да бидат потребни лабораториски тестови, а во предвид се земаат и информациите добиени од гастроентерологот за време на прегледот.

Начините за лекување на дискинезија секогаш се ограничени на конзервативни методи како што се лекови, диетална терапија и народни лекови.

Етиологија

Во зависност од факторите кои довеле до дискинезија на жолчното кесе и билијарниот тракт, болеста е поделена на примарна и секундарна.

Најчестите извори на развој на првиот тип на заболување се:

удвојување или стеснување на овој орган или цистични канали;
формирање на лузни и констрикции;
неправилна моторна активност на мазните мускулни клетки;
дисфункција на ANS, која може да се развие поради акутна или хронична;
зголемување или намалување на производството на холецистокинин;
вродена инсуфициенција на мускулите на жолчното кесе и жолчните канали;
лоша исхрана, особено прејадување, нередовни оброци или прекумерна зависност од масна храна. Токму поради оваа причина, поштедената исхрана за дискинезија не е последното место во третманот;
присуство на лице од која било фаза или, обратно, недостаток на телесна тежина;
седентарен начин на живот.

Секундарниот ЈВП се развива на позадината на болестите што веќе се појавуваат во човечкото тело, што го отежнува поставувањето на точната дијагноза, бидејќи симптомите на основната болест преовладуваат над знаците на неправилно функционирање на жолчното кесе.

Покрај тоа, гастроентеролозите изнесоа теорија дека развојот на таквата болест може да биде под влијание на неправилно функционирање на клетките на црниот дроб, поради што тие првично произведуваат жолчка со променет состав.

Кај дете, таквата болест може да биде предизвикана од:

перинатални лезии на централниот нервен систем, на пример, траума за време на породувањето;
или ;
или ;
психоемоционални нарушувања и болести на гастроинтестиналниот тракт.

Класификација

Според времето и причините за развој, дискинезијата на жолчното кесе е поделена на:

основно- оваа сорта е поврзана или со вродени аномалии или со нарушувања кои влијаат само на функционирањето на овој орган, а не на неговиот структурен интегритет. Во такви случаи, нема да се забележат прекршувања при инструментални испитувања;
секундарно- се формира во текот на животот и е поврзан со текот на други стекнати сериозни болести.

Исто така, постои поделба на патологијата во однос на карактеристиките на моторните вештини, т.е., контракција на мускулите на засегнатиот орган:

хипертензивна дискинезија на жолчното кесе- во исто време се зголемува контрактилната активност на билијарниот систем. Најчести кај деца и млади возрасни;
хипомоторна дискинезија на жолчното кесе- има спротивна слика и се карактеризира со намалена активност на билијарниот систем. Најчесто се дијагностицира кај жени постари од четириесет години;
измешани.

Симптоми

Клиничките знаци на болеста ќе се разликуваат во зависност од формата во која продолжува дискинезијата на жолчното кесе и жолчните канали. Сепак, постои група на симптоми кои може да се припишат и на зголемена и намалена активност на билијарниот систем.

Хипотоничната дискинезија ги има следниве симптоми:

болка под десните ребра - болката е постојана, досадна и болна. Може да се зголеми за време на оброк или веднаш после јадење;
подригнување, кое во некои случаи е придружено со непријатен мирис - често се јавува после јадење, поретко помеѓу оброците;
напади на гадење, завршувајќи со повраќање - во некои случаи, жолчните нечистотии се присутни во повраќањето. Многу често тоа е резултат на прејадување или јадење голем број на масна храна;
чувството на горчина во устата е најкарактеристичен симптом на болеста. Се појавува главно наутро, после оброк или прекумерна физичка активност;
зголемување на големината на абдоменот, што е често придружено со болка;
губење на апетит или целосна аверзија кон храна - се јавува на позадината на фактот дека голем број симптоми се појавуваат за време или после јадење;
повреда на чинот на дефекација - запек е почеста од дијареа и се јавува по краток временски период после оброк;
зголемување на телесната тежина - во случаи со дискинезија од хипокинетски тип, дебелината делува не само како причина, туку е и симптом;
намалување на крвниот притисок, што се јавува на позадината на намалување на отчукувањата на срцето;
зголемено лачење на плунка и пот;
патолошки црвенило на кожата на лицето.

Хиперкинетичкиот тип на дискинезија е претставен со следниве симптоми:

синдром на болка - болките се остри, интензивни и колични, локализирани во пределот на десниот хипохондриум. Времетраењето на нападот е често половина час и може да се повтори неколку пати во текот на денот;
зрачење на болка на десната страна на грбот, сечилото на рамото или горниот екстремитет. Поретко забележана болка, изразена во ангина пекторис или сколиоза;
постојано чувство на тежина под десните ребра;
целосен недостаток на апетит, на позадината на која има намалување на телесната тежина;
гадење и повраќање кои го придружуваат нападот на цревна колика;
нарушување на чинот на дефекација - за разлика од дискинезија на жолчното кесе од хипотоничен тип, дијареата преовладува во хипертонична форма;
забрзано чукање на срцето;
зголемено потење;
главоболка;
раздразливост и нарушување на спиењето;
зголемување на тонот на крвта;
болни болки во срцето;
брз замор.

Знаци кои се забележуваат без оглед на видот на текот на болеста:

стекнување на жолтеникава нијанса од страна на кожата, мукозните мембрани на устата и склерата;
јазикот е обложен со бело-жолта обвивка;
промена на бојата на изметот;
затемнување на урината;
зголемување на големината на црниот дроб;
силно чешање на кожата;
намалена сексуална активност;
менструални нарушувања кај жените.

Дискинезијата на жолчното кесе кај дете продолжува на ист начин како кај возрасните, сепак, вреди да се напомене дека во оваа возрасна категорија, хипотоничната форма е доста ретка.

Дијагностика

Што е дискинезија, како да се дијагностицира и да се препише третман, знае гастроентеролог. Сите дијагностички мерки се насочени кон диференцијација на хипермоторниот тип на болеста од хипомоторната форма.

Првата фаза на утврдување на точната дијагноза вклучува манипулации извршени директно од клиничарот, вклучувајќи:

проучување на животната историја и медицинската историја не само на пациентот, туку и на неговите блиски роднини - бидејќи не е исклучена можноста за генетска предиспозиција;
темелно испитување насочено кон палпација на предниот ѕид на перитонеумот во пределот под десните ребра, проценка на состојбата на кожата и мерење на крвниот притисок;
спроведување на детално истражување на пациентот - да се состави целосна симптоматска слика, бидејќи секоја сорта има карактеристични карактеристики.

Лабораториските дијагностички мерки се ограничени на:

Инструменталната дијагностика се заснова на спроведување на следниве процедури:

Ултразвукот и МРИ на засегнатиот орган се најинформативните дијагностички методи;
холецистографија;
динамична сцинтиграфија;
сфинктер на Oddi манометрија;
ФЕГДС;
дуоденален звук;
РКХПГ;
КТ скен на жолчните канали.

Третман

И покрај разновидноста на симптомите, третманот на дискинезија на жолчното кесе ќе се спроведува со употреба на конзервативни методи.

Основата на терапијата е диета за дискинезија на жолчното кесе, врз основа на следниве правила:

чест и фракционо внесување храна;
целосно отфрлање на зачинета и масна храна, пушено месо и конзерванси;
намалување на дневниот волумен на внес на сол на 3 грама;
готвење само со варење и динстање, печење и испарување;
прием на големо количество минерална вода без гас.

Остатокот од советите за исхрана го дава лекарот што посетува според диететската табела број пет.

Третманот со лекови се врши со земање на такви лекови:

холеретици;
холеспазмолитици;
ензимски супстанции;
невротропни лекови пропишани од психотерапевт, особено Ново-Пасит.

Дискинезијата на жолчното кесе и билијарниот тракт успешно се елиминира со помош на процедури за физиотерапија, вклучувајќи:

дијадинамична терапија;
електрофореза;
акупунктура;
хирудотерапија.

Конзервативниот третман кај деца и возрасни исто така вклучува:

дуоденален звук;
затворени цевки;
акупресура;
употреба на традиционална медицина, но само по консултација со лекарот што посетува, бидејќи употребата на лековити билки е неопходна во зависност од варијантата на текот на болеста. Со хипотонична дискинезија, корисни се стигмата од оригано, хелихризум и пченка, а со хипертонична дискинезија - нане, сладунец и камилица;
спа терапија.

Хируршката интервенција е несоодветна за употреба кај дискинезија на жолчното кесе.

Можни компликации

Игнорирањето на симптомите или само-лекувањето со народни лекови може да доведе до развој на голем број последици. Тие треба да вклучуваат:

и холециститис;
гастритис и холелитијаза;
дуоденитис;
сериозно губење на тежината до исцрпеност.

Превенција и прогноза

За да ја намалите веројатноста за појава на таква болест, мора да ги следите овие едноставни правила.

3 издание

Ултразвукот на жолчното кесе се изведува на празен стомак: деца под 3 години - глад 4 часа, од 3 до 12 години - глад 6 часа; возрасни - глад за 8 часа, не пијат или пушат за 3 часа.

Кога храната од желудникот влегува во дуоденумот, жолчното кесе се собира и лачи жолчката. Билијарна дискинезија е неусогласена контракција/релаксација.

На хипомоторна дискинезијачеста е тежината во десната страна, понекогаш горчина во устата и гадење; поради стагнација на жолчката, црниот дроб е зголемен.

На хипермоторна дискинезијачесто пароксизмална болка во десниот хипохондриум после масна и зачинета храна, понекогаш од брзо одење и трчање.

Контрактилноста на жолчното кесе зависи од напнатоста на ѕидот и играта на сфинктерите. Можете да ја оцените работата на жолчното кесе на ултразвук по холеретичен „појадок“.

Како холагог, погодно е да се користи Хофитол 20%: деца под 10 години - 1 ml годишно од животот, над 10 години и возрасни - 10-20 ml. За да се разликува желудникот, лекот се мие со вода.

Пред контракција на жолчното кесе, ултразвукот се изведува континуирано, потоа на секои 8-10 минути. Се мери заедничкиот жолчен канал и волуменот на жолчното кесе.

Волумен на жолчното кесе: V \u003d D * V² * 0,523, каде што D е должината, а B е висината во надолжниот пресек.

Реакцијата на жолчното кесе на холеретичен

Тип 1 - униформа контракција до 30 минути, релаксација на 40 минути;
Тип 2 - контракција до 15 минути, потоа упорна релаксација;
Тип 3 - многу слаба контракција, волуменот речиси не се менува или полека се зголемува;
Тип 4 - релаксација до 15 минути, контракција помеѓу 15-30 минути, релаксација на 40 минути;
Тип 5 - контракција до 15 минути, релаксација и повторно контракција, упорна релаксација на 40 минути.

Типовите 4 и 5, каде фазите на контракција и релаксација наизменично се менуваат, може да се сметаат како манифестации на нестабилност на моторната функција на жолчното кесе.

Прекршувањето на евакуацијата од желудникот може да го забави процесот на секреција на жолчката, тогаш погрешно се дијагностицира хипомоторна билијарна дискинезија.

Функција на сфинктерите на жолчното кесе и жолчниот канал

- од земање холеретик до минималниот волумен на жолчното кесе; обично 20-40 минути.

латентен период- од земање холеретик до почетокот на контракцијата на жолчното кесе; обично до 5 минути.

Примарна реакција- зголемување на волуменот на жолчното кесе во латентен период.

Времетраење на контракција- од почетокот на контракцијата до минималниот волумен на жолчното кесе; обично 15-30 минути.

Ејекциона фракција– PV(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, каде Vmin е минимум, а Vmax е максимален волумен; нормално 40-70%.

Заеднички жолчен канал 60 минути по вежбањето:проширениот канал е намален - веројатно дискинезија со спазам на сфинктерот на Оди; Каналот се прошири уште повеќе, се појави болка - веројатна е стеноза на сфинктерот на Оди.

Заклучок

Навремено празнење- максимално време на контракција 20-40 минути:

не е утврдена дисфункција на жолчното кесе;

слаба контракција на жолчното кесе со инсуфициенција на сфинктери;

силна контракција на жолчното кесе со спазам на сфинктерите.

Брзо празнење- максимално време на контракција помало од 20 минути:

инсуфициенција на сфинктери;

силна контракција на жолчното кесе.

Одложено празнење- време на максимална контракција повеќе од 40 минути:

спазам на сфинктери;

слаба контракција на жолчното кесе.

Протокол за ултразвук на жолчното кесе со дефиниција за функција

Задача 1

10-годишно девојче со поплаки за повторливи болки во стомакот, кои не се поврзани со внесот на храна.

Жолчното кесе на празен стомак:Топографијата не е променета. Обликот е флексија во инка. Ѕидовите не се сменети. Содржината е хомогена, нема калкули. Перивезикуларните ткива не се менуваат. Холагог „појадок“ - Хофитол 20% 10 мл.

Време, минути	0	15	25	35	40	50	60	70
Волумен, cm 3	18	12	10	13
EF, ml			8
EF, %			-44%
Намалување		+	+
Релаксација				+
OZHP, см	0,17	0,3	0,3	0,2

Време на максимална контракција- од земање холеретик до минималниот волумен на жолчното кесе (N 20-40 минути): 25 минути.

латентен период

Примарна реакција

Времетраење на контракција

Ејекциона фракција– EF(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, каде Vmin е минимум, а Vmax е максимален волумен (N 40-70%): 44%.

Заклучок:Навремено празнење на жолчното кесе. Во времето на студијата, не беше утврдена дисфункција на жолчното кесе.

Задача 2

8-годишно момче се жали на стомачни грчеви после јадење.

Жолчното кесе на празен стомак:Топографијата не е променета. Облик - S-свиткување. Ѕидовите не се сменети. Содржината е хомогена, нема калкули. Перивезикуларните ткива не се менуваат. Холагог „појадок“ - Хофитол 20% 8 мл. По земањето на лекот, се појави гадење и болки во стомакот.

Време, минути	0	10	20	30	40	50	60	70
Волумен, cm 3	36	21	18	27			33
EF, ml			18
EF, %			-50%
Намалување		+	+
Релаксација				+			+
OZHP, мм	2	2	2	2			2

Време на максимална контракција- од земање холеретик до минималниот волумен на жолчното кесе (N 20-40 минути): 20 минути.

латентен период- од моментот на земање на холеретичен агенс до почетокот на контракцијата на жолчното кесе (N до 5 минути): до 5 минути.

Примарна реакција- зголемување на волуменот на жолчното кесе во латентен период: отсутен.

Времетраење на контракција- од почетокот на контракцијата до минималниот волумен на жолчното кесе (N 15-30 минути): 15 минути.

Ејекциона фракција

Заклучок:Забрзано празнење на жолчното кесе поради силна контракција на мускулниот ѕид.

Задача 3

6-годишно момче се жали на болки околу папокот после јадење.

Време, минути	0	10	20	30	40	50	60	70
Волумен, cm 3	17	21	19	14	8	12	17
EF, ml		+4			-12
EF, %		+24%			-57%
Намалување			+	+	+
Релаксација		+				+	+
OZHP, см	0,2	0,3	0,35	0,3	0,2	0,2	0,2

Време на максимална контракција- од земање холеретик до минималниот волумен на жолчното кесе (N 20-40 минути): 40 минути.

латентен период- од моментот на земање на холеретикот до почетокот на контракцијата на жолчното кесе (N до 5 минути): 15-20 минути.

Примарна реакција- зголемување на волуменот на жолчното кесе во латентен период: + 24%.

Времетраење на контракција- од почетокот на контракцијата до минималниот волумен на жолчното кесе (N 15-30 минути): 20-25 минути.

Ејекциона фракција– EF(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, каде Vmin е минимум, а Vmax е максимален волумен (N 40-70%): 57%.

Заклучок:Навремено празнење на жолчното кесе со бавен почеток, веројатно е спазам на сфинктер.

Задача 4

3-годишно девојче се жали на склоност кон запек. Потребно е да се исклучи хипомоторната варијанта на JVP.

Жолчното кесе на празен стомак:Топографијата не е променета. Облик - S-свиткување. Ѕидовите не се сменети. Содржина - мала количина на фина суспензија, без камења. Перивезикуларните ткива не се менуваат. Холагог „појадок“ - Хофитол 20% 3 мл.

Време, минути	0	15	25	35	45	50	60	70
Волумен, cm 3	6	7,5	5,5	4	4			7
EF, ml		+1,5		-3,5
EF, %		+25%		-47%
Намалување			+	+
Релаксација		+						+
OZHP, см	0,12	0,2	0,19	0,15	0,15

Време на максимална контракција- од земање холеретик до минималниот волумен на жолчното кесе (N 20-40 минути): 35 минути.

латентен период- од моментот на земање на холеретикот до почетокот на контракцијата на жолчното кесе (N до 5 минути): повеќе од 15 минути.

Примарна реакција- зголемување на волуменот на жолчното кесе во латентен период: + 25%.

Времетраење на контракција- од почетокот на контракцијата до минималниот волумен на жолчното кесе (N 15-30 минути): 20 минути.

Ејекциона фракција– EF(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, каде Vmin е минимум, а Vmax е максимален волумен (N 40-70%): 47%.

Заклучок:Навремено празнење на жолчното кесе со бавен почеток. Веројатно силна контракција на ѕидот со спазам на сфинктер. Податоците за хипомоторна дискинезија во времето на студијата не се утврдени.

Задача 5

15-годишно момче се жали на болки во стомакот после јадење, гадење и горчина во устата наутро. На ултразвук, големината на црниот дроб е на горната граница на нормалата.

Време, минути	0	10	20	30	40	50	60	85
D*V, cm	6,5*3,2	7,3*2,7	7,2*2,7	6,9*2,7		6,8*2,4	6,5*2,6	7,1*2,9
Волумен, cm 3	35	28	28	27		20	23	31
EF, ml						15
EF, %						43%
Намалување		+				+
Релаксација							+	+
OZHP, см	0,3	0,5	0,5	0,5			0,3	0,3

Време на максимална контракција

Примарна реакција- зголемување на волуменот на жолчното кесе во латентен период: отсутен.

Времетраење на контракција- од почетокот на контракцијата до минималниот волумен на жолчното кесе (N 15-30 минути): 45 минути.

Ејекциона фракција– EF(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, каде Vmin е минимум, а Vmax е максимален волумен (N 40-70%): 43%.

Заклучок:Одложено празнење на жолчното кесе. Веројатно, комбинираниот ефект на хипотензија на мускулниот ѕид со спазам на сфинктер.

Задача 6

15-годишно момче се жали на стомачни грчеви наутро после појадок.

Жолчното кесе на празен стомак:Топографијата не е променета. Обликот е флексија во инка. Ѕидовите не се сменети. Содржина - ниво на фина суспензија,нема камења. Перивезикуларните ткива не се менуваат. Холагог „појадок“ - Хофитол 20% 15 мл. Чувствува непријатност во стомакот по земањето на лекот.

Време, минути	0	10	20	30	40	50	60	70
Волумен, cm 3	42	48	48	34	38	24	24	39
EF, ml		+6	0	-14	+4	-14	0	+15
EF, %		+14%				-50%
Намалување				+		+
Релаксација		+			+			+
OZHP, см	0,4	0,5	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,4

Време на максимална контракција- од земање холеретик до минималниот волумен на жолчното кесе (N 20-40 минути): 50 минути.

латентен период- од моментот на земање на холеретичен агенс до почетокот на контракцијата на жолчното кесе (N до 5 минути): повеќе од 20 минути.

Примарна реакција- зголемување на волуменот на жолчното кесе во латентен период: + 14%.

Времетраење на контракција- од почетокот на контракцијата до минималниот волумен на жолчното кесе (N 15-30 минути): 30 минути.

Ејекциона фракција– EF(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, каде Vmin е минимум, а Vmax е максимален волумен (N 40-70%): 50%.

Заклучок:Нестабилност на моторната функција на жолчното кесе: одложен почеток, одложено празнење, наизменични фази на контракција и релаксација. Веројатно е спазам на сфинктерите на билијарниот тракт. ехо на дисхолија.

Задача 7

6-годишно девојче со поплаки за болки во стомакот.

Жолчното кесе на празен стомак:Топографијата не е променета. Обликот е изразен S-кривина.Ѕидовите не се сменети. Содржината е хомогенанема камења. Перивезикуларните ткива не се менуваат. Холагог „појадок“ - Хофитол 20% 5 мл. Од 20. минута девојката се жали на силна болка во близина на папокот, во 75 минута болката станала помирна, благата болка трае до крајот на студијата.

Време, минути	0	10	15	30	45	60	75	90
Волумен, cm 3	23	12	8	8	2	8	10	12
EF, ml		-11	-15	-16	-21	-14
EF, %				67%	91%	-50%
Намалување		+	+	+	+
Релаксација						+	+	+
OZHP, см	0,2	0,15	0,2	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15

Време на максимална контракција- од земање холеретик до минималниот волумен на жолчното кесе (N 20-40 минути): главниот дел за 15 минути.

Примарна реакција- зголемување на волуменот на жолчното кесе во латентен период: отсутен.

Времетраење на контракција- од почетокот на контракцијата до минималниот волумен на жолчното кесе (N 15-30 минути): главниот дел за 10 минути.

Ејекциона фракција– EF(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, каде Vmin е минимум, а Vmax е максимален волумен (N 40-70%): 91%.

Заклучок:Нестабилност на моторната функција на жолчното кесе: забрзано празнење, потоа уште една епизода на контракција со изразен напад на болка, релаксацијата е многу побавна. Болката веројатно е предизвикана од силна контракција на мускулниот ѕид на жолчното кесе и тешкотии во опуштањето; не може да се исклучи влијанието на грдата форма на органот. Спазам на сфинктери во времето на студијата не е утврден.

Чувај се, Вашиот дијагностичар!

Повреда на подвижноста на жолчното кесе и одливот на жолчката е придружена со холестаза. Патологија може да се посомнева со карактеристични болки и чувство на тежина во стомакот. Проблемот е што луѓето кои имаат дискинезија на жолчното кесе многу ретко бараат помош од специјалисти. Пациентите речиси никогаш не го поврзуваат режимот и квалитетот на исхраната со голема листа на поплаки за сопственото здравје.

Причини за дискинезија на жолчното кесе

Жените се 10 пати повеќе подложни на патологија од мажите. Според статистичките податоци, најголемиот дел од дијагностицираните случаи се млади слаби девојки кои не можат или одбиваат целосно да јадат, страдаат од неврози. Сепак, дебелината од која било фаза може да предизвика и дискинезија.

Етиологијата е главно поврзана со зголемување на притисокот во внатрешноста на билијарниот тракт, дополнето со намалување на контрактилната функција на ѕидовите на мочниот меур. Во такви ситуации органот не е целосно празен, жолчката не се транспортира до дуоденумот и се развиваат дигестивни нарушувања. Има непријатен послевкус во устата, можно е гадење, повраќање.

Важно! Во некои случаи, болеста е поврзана со неможноста на жолчното кесе да го создаде потребниот притисок. Поради ова, жолчката стагнира и не се доставува до дуоденумот.

Видови на болести

Во зависност од природата на изгледот, се разликуваат типови на дискинезија:

основно;
секундарно.

Овие типови на патологии имаат различни причини.

Примарна дискинезија

Етиологијата на примарната болест лежи во вродени аномалии на билијарниот систем. Тоа би можело да биде:

значително намалување на жолчното кесе;
стеснување на екскреторните канали;
присуство на лузни или адхезии.

Нарушување на моторната функција на билијарниот систем, намалување на чувствителноста на клетките на медијатори од хормонски тип се причините за дијагностицирана примарна дискинезија.

Секундарна дискинезија

Секундарниот тип е последица на:

Секундарната форма е исто така препознаена како последица на такви чести болести како хепатитис и холециститис.

Кај дете, секундарниот тип може да биде предизвикан од:

траума при раѓање;
жолтица, дизентерија;
хроничен тек на синузитис и тонзилитис;
психо-емоционални нарушувања;
аномалии на органите за варење.

Дискинезијата се одликува со карактеристиките на контрактилната функција на жолчниот орган:

хипокинетичка - својствена за жените по четириесет години, моторната активност на билијарниот систем е значително намалена;
хиперкинетичен - се јавува кај луѓе од помлада и средна возраст, се карактеризира со зголемени моторни вештини.

Внимание! Клиничката слика има значителни разлики, во зависност од тоа која форма е дијагностицирана кај пациентите.

Постојат вообичаени симптоми кои укажуваат на патологија на билијарните органи.

Пациентите покажуваат:

честа болка на десната страна. Ова се должи на фактот дека дури и мало истегнување на ѕидовите на жолчното кесе може да предизвика непријатност;
подригнување со непријатен мирис, се јавува веднаш по јадење или помеѓу оброците;
тешка гадење, често придружена со повраќање. Произлегува од голема количина или прекумерна содржина на маснотии во храната;
плакета на јазикот, горење и отапување на вкусот, горчината се јавува после јадење, физички напор или веднаш по будењето;
промена на фигурата, имено зголемување на абдоменот;
чест запек или, обратно, дијареа. Обично нагонот се јавува веднаш по јадење;
зголемување или намалување на телесната тежина, во зависност од видот на дискинезија;
зголемено лачење на пот и плунка;
промени во работата на автономниот систем - намалување или зголемување на крвниот притисок, пулсот;
боење на кожата и склерата во иктерична нијанса, во исто време, урината потемнува;
црвенило на кожата на лицето, со текот на времето, феноменот станува траен.

Поради непријатност за време и после јадење, апетитот на една личност може да се намали. Причините се поврзани со психолошки фактори - пациентот развива аверзија кон храната.

Исто така, постојат знаци кои се карактеристични за одреден тип на патологија:

Хипомоторната дискинезија се карактеризира со постојана, досадна, ширење на болка во десниот хипохондриум. Забележан е систематски запек, не постои можност за празнење на цревата неколку дена. Дебелината е предизвикана од слабо сварените масти.
Хипермоторната (хипертонична) дискинезија се карактеризира со остра, пароксизмална болка која се јавува на десната страна поради физичко преоптоварување или грешки во исхраната. Болките со пукање под срцето траат 20-30 минути, симулирајќи ангина пекторис. Нарушено варење доведува до губење на тежината на пациентот. Наспроти позадината на егзацербација, често се јавува дијареа. Надвор од напади, едно лице се карактеризира со зголемена раздразливост, замор.

Со дискинезија од хипотоничен тип, притисокот и отчукувањата на срцето се намалуваат. Со хипермотилитет на билијарниот систем, истите овие показатели се зголемуваат.

Дијагностицирањето на примарната форма на болеста не е секогаш лесно. Ултразвукот помага да се идентификуваат абнормалности на билијарниот систем. Но, промените кои настануваат во текот на развојот на болеста може да се забележат дури по долго време по почетокот на болеста.

Со секундарна дискинезија, исто така е индициран ултразвук. Овој метод ви овозможува да ја процените големината на жолчниот орган, да ја испитате неговата содржина, да бидете сигурни дека присуството или отсуството на торзија, естриси. Во времето на дијагностичката процедура се проценува контрактилната функција на ѕидовите на жолчните канали.

Знај! Секое отстапување од нормата може да укаже на дискинезија.

Индикации за ултразвучен преглед се:

поплаки на пациентот за честа болка во десната страна;
бојата на кожата во жолта боја;
откривање на набивање во абдоменот за време на палпација;
зголемување на црниот дроб, слезината.

Покрај ултразвукот, се пропишуваат лабораториски тестови:

општ и биохемиски тест на крвта;
анализа на измет за јајца на хелминти, ламблија.

Покрај овие методи, се вршат дополнителни студии. Тие се насочени кон идентификување на какви било промени што се случуваат со билијарниот систем:

Холецистографија. Доделени за откривање на камења во мочниот меур. Дополнително, се проучува ефикасноста и растегливоста на жолчното кесе.
манометрија на сфинктер. Се изведува за да се одреди напнатоста и функционалноста на сфинктерот на Оди.
Холангиографија. Се изведува за да се испита жолчниот канал.

Дуоденалното звучење се прави за да се проучува составот на жолчката и функционалноста на билијарниот тракт. Дополнително, со овој тип на дијагноза, лекарите успеваат да откријат истовремени патолошки промени во органите на дигестивниот систем.

Важно! За да се добие целосна клиничка слика, може да биде потребна компјутерска или магнетна резонанца на жолчните органи и екскреторните канали.

Третман на дискинезија

Дискинезијата на жолчното кесе и билијарниот тракт ја третираат гастроентеролози. Третманот се заснова на усогласеноста на пациентот со пропишаната диета. Дополнително, се спроведува курс на терапија со лекови. Хируршката интервенција практично не е потребна, бидејќи нејзината ефикасност не е потврдена.

Ако моторните вештини се зголемени, ограничете го внесот на производи кои го стимулираат одливот на жолчката:

растителни масти;
животински масти;
чорби од месо.

Внимание! Ако подвижноста на билијарниот систем е намалена, горенаведените производи, напротив, го сочинуваат најголемиот дел од дневната исхрана. Диетата вклучува фракционо консумирање храна - чести, но мали порции.

Кај дете или возрасно лице кое страда од билијарна дискинезија, пржената, масна и зачинета храна треба да се исклучи од менито. Постарите луѓе силно се советуваат да се откажат од лошите навики - пиење алкохол и пушење. Секој пациент треба да внимава на сопствената тежина. За време на периодот на рехабилитација, треба да се избегнува физичко преоптоварување.

Третман со лекови

Лековите се препишуваат во зависност од дијагностицираниот тип на болест:

Хипотоничната дискинезија се третира со прокинетици, холеретици и холекинетици.
Непријатност во жолчното кесе поврзана со прекумерна контракција на каналите и се карактеризира со зголемена подвижност се коригира со трициклични антидепресиви, антиспазмодици.

Знај! Ако болеста трае долго, специјалист може да препорача соединенија што содржат жолчка.

Народни методи на лекување

Како дополнителен метод на лекување се користат рецепти за алтернативна медицина. Размислете за најефикасните средства.

Тиква

Традиционалната медицина вклучува употреба на сок од тиква. Диетата, чиј дел се состои од пулпа од тиква и деривати, ќе ви помогне побрзо да закрепнете со хипотонична форма.

Сончогледово масло

За да создадете холеретичен ефект, можете да земате 15 ml сончогледово масло дневно. Треба да се измие со малку засладен сок од лимон измешан во еднакви размери со вода.

Холеретичните соединенија не се секогаш способни да го отстранат проблемот. Ако дискинезијата има хипертонична форма, тогаш производите кои го промовираат одливот на жолчката само ќе ја зголемат манифестацијата на симптомите.

Важно! Секое дејство мора да се договори со лекарот што посетува.

Превенција и прогноза

Прогнозата за пациентите е секогаш поволна. Болеста практично не влијае на животниот век на пациентот, туку влијае на нејзиниот квалитет.

Превенцијата е одржување на здрав начин на живот. Едно лице, за да избегне појава или повторување на патологија, треба да внимава на својата исхрана и однесување. Неопходно е да се избегне стресот, психо-емоционалниот стрес, да се откажете од лошите навики.

Билијарната дискинезија не е независна болест - таа е последица на неправилен проток на жолчката во дуоденумот за варење. DZHVP е придружен со болни, досадни, остри болки во абдоменот, непријатниот мирис од усната шуплина се смета за индиректен знак. Третманот на патологијата е насочен кон корекција на основната болест.

Главниот симптом на билијарна дискинезија е болната досадна болка во абдоменот.

JVP - што е тоа?

Дискинезија на жолчните канали- ова е синдром при кој е нарушена нормалната моторна активност на билијарниот тракт, тонот на жолчното кесе се намалува. Доделете органски и функционален тип на нарушување.

Синдромот е забележан во 70% од случаите на болести на гастроинтестиналниот тракт. Од нив, 10% од случаите се примарни дисфункции кои не се поврзани со други нарушувања на дигестивниот систем.

Со DZHVP, моторната активност на билијарниот тракт е нарушена

На патологија според МКБ-10 му беше доделен кодот K82.8 - болести на жолчните канали од неодредено потекло.

Видови на билијарна дискинезија

Постојат 3 типа на JVP:

хипокинетичен(хипомоторни, хипотонични). Во овој случај, постои намалување на тонот на жолчното кесе, намалување на моторната активност на каналите.
хиперкинетичен(хипертоничен, хипермотор). Доминираат спастични појави, зголемена контрактилност на органот.
измешани. Со мешана форма, има и промена на тонот и колични болки.

Дисфункција на хипомоторниот тип

Се карактеризира со недостаток на жолчка за процесот на варење на храната. Производството на супстанцијата не страда, но во моментот на ослободување нема доволно контракција на жолчното кесе. Ова води до фактот дека храната не се вари и не се апсорбира целосно.

Дисфункција на хипомоторниот тип во огромното мнозинство на случаи се развива кај постари луѓе.

Пациент со хипотонична дискинезија е лице на возраст над 40 години. Главната причина за дисфункција на овој тип на патологија е стресот, психолошките нарушувања.

Типичен симптом е досадна болка во лак која се шири на грбот и десното рамо сечило. Синдромот на болка може да трае неколку дена.

DZHVP на хипертоничен тип

Почесто се развива кај жени од 30 до 35 години, адолесценти и деца. Нападот се развива ненадејно во форма на колика. Во исто време, притисокот во жолчното кесе нагло се зголемува, се забележува спазам на сфинктерите на Луткенс или Одди. Синдромот на болка трае не повеќе од 20 минути. Се развива после јадење, ноќе.

Појавата на ЈВП според хипертензивниот тип е можна кај деца и адолесценти

мешана форма

Се карактеризира со присуство на знаци на дисфункција и кај хипокинетичките и кај хипермоторните типови.

Причини за JVP

Постојат 2 типа на билијарна дискинезија. Класификацијата се заснова на причините што предизвикале повреда на ослободувањето на жолчката.

Причини за примарниот синдром:

стрес фактори- акутен или хроничен нервен напор и на работа и во личниот живот. Провоцира недоследност во работата на сфинктерите на жолчното кесе.
Грешки во исхраната- занемарување на правилата за здрава исхрана, ретки оброци. Ова доведува до нарушување на производството на дигестивни ензими, хормони. Со текот на времето, се развива дискинезија.
Хронични алергиски заболувања. Присуството на алерген доведува до иритација на сфинктерите, што предизвикува недоследност во нивната активност.

Причини за секундарна дисфункција:

Гастроинтестинални заболувања - гастритис, ентеритис, чиреви, смрт на клетките на мукозните мембрани на желудникот и дуоденумот.
Хронично воспаление во репродуктивната област, цистични промени во јајниците, бубрежни заболувања.
Патологии на црниот дроб - хепатитис, холангитис, присуство на камења во жолчното кесе.
Салмонелоза во историјата.
Други бактериски и вирусни заболувања на гастроинтестиналниот тракт.
Наезда на црви.
Вродени малформации на структурата на жолчното кесе - свиоци, констрикции.
Ендокрини патологии, менопауза кај жени.

Симптоми на дисфункција на жолчното кесе

Симптоматологијата на патолошкиот процес зависи од видот на дисфункција.

Табела: Знаци на JVP во зависност од видот на болеста

Видови на дисфункција	Хипомоторна дискинезија	Хипермоторна дискинезија
Симптоми	Досадна болка во десниот хипохондриум. Подригнување - после јадење, помеѓу оброците. Гадење. Повраќање со жолчка. Горчина во устата - наутро, после јадење. Надуеност. Намален апетит. Повреда на движења на дебелото црево - често запек. Дебелината. Брадикардија. Хиперсаливација. Хиперхидроза.	За време на егзацербација, болката е интензивна, потсетува на колика. Недостаток на апетит. Тенкост. Гадење и повраќање - наспроти позадината на напад на колика. Ретко се јавуваат сами по себе. Дијареа. Напади на тахикардија. Зголемување на крвниот притисок. Раздразливост. замор. Нарушување на сонот.
Симптоми	Жолтило на кожата, склера поради нарушување на одливот на жолчката. Облогата на јазикот има бела или жолтеникава боја.

Зголемување на температурата со дисфункција на жолчните канали не е забележано. Неговото присуство укажува на почеток на воспалителниот процес, бактериско оштетување.

Кој лекар треба да се обратам?

Во случај на повреда на дигестивниот систем, консултирајте се со гастроентеролог

Третманот на дисфункција на дигестивниот систем се занимава со:

Според индикациите, можни се консултации.

Дијагностика

Задачата на лекарот во фазата на испитување на пациентот е да го одреди типот на патологија, да ги идентификува причините за дискинезија и да исклучи други болести, вклучително и генезата на туморот.

Анкетата вклучува:

Увид и испрашувањепациент, палпација на абдоменот.
ултразвук- да се одреди големината на органот, да се исклучат развојните аномалии, тумори, да се процени контрактилната активност на жолчното кесе.
Општа анализа на крвта- со зголемување на ESR, може да се суди за воспалителниот процес, зголемување на еозинофилите и леукоцитите - можеби хелминтична инвазија.
Биохемија на крвта- може да има зголемување на билирубин и холестерол, појава на Ц-реактивен протеин.
Холецистографија- Х-зраци на гастроинтестиналниот тракт со употреба на контрастно средство. Како контраст, јодните препарати се користат орално или инфузивно.
Холангиографија- според индикации - рендгенски преглед на жолчните канали по воведувањето на контрастно средство. Лекот се администрира перкутано со метод на пункција. Во исто време, лекарот спроведува дренажа на каналите. Манипулацијата се изведува под локална анестезија.
Ендоскопска холангиографија- според индикации - преку усната шуплина со помош на ендоскоп се пропушта камера во жолчното кесе. Воведен е контраст, се сликаат. Во исто време, камењата може да се отстранат.
дуоденален звук- според индикации - студија за составот на жолчката, проценка на моторната активност на жолчните канали.

Холецистографијата со помош на контрастно средство ви овозможува да добиете целосна слика за состојбата на гастроинтестиналниот тракт

Начинот на испитување на пациентот го одредува лекарот. Може да се промени во зависност од симптомите и кога ќе станат достапни резултатите од студијата.

Третман на билијарна дискинезија

Третманот на нарушувања на подвижноста на жолчното кесе се спроведува на комплексен начин и кај возрасни и кај деца, а исто така зависи од видот на дисфункција.

Управувањето со пациентот вклучува:

Мод;
нормализација на исхраната;
терапија со лекови;
физиотерапија;
санаториум третман - ако е можно.

Физиотерапијата е пропишана за нарушувања на подвижноста на жолчното кесе

Покрај тоа, неопходно е да се нормализира психо-емоционалната состојба, спиењето.

Лекови

Третманот со лекови е долг и зависи од видот на нарушување на подвижноста на жолчните канали.

Во третманот на хипомоторна дисфункција

Холеретици - Хофитол, Холензим, Алохол - сите тие содржат или жолчни или жолчни киселини, дигестивни ензими, растителни екстракти.

Активните компоненти на лековите ја подобруваат контрактилната активност на жолчното кесе, го подобруваат варењето на храната. Наспроти позадината на приемот се зголемува производството на жолчката.

Земете ја тинктурата Елеутерококус за да ја стабилизирате нервната активност на телото

Лековите стимулираат повисока нервна активност, го намалуваат заморот, ја подобруваат адаптацијата на телото на различни дразби.

Дозите зависат од возраста и состојбата на пациентот и може да се движат од 15 до 30 капки по 1 доза. Главниот несакан ефект на тинктурите е несоница. Затоа, не е пожелно да се земаат навечер.

Контраиндикации за назначувањето:

детството;
бременост, лактација;
индивидуална нетолеранција;
несоница во историјата;
период на менструација.

Тубажи - со минерална вода, сорбитол, магнезија - само за време на ремисија и во договор со лекар.

Постапката е насочена кон подобрување на одливот на жолчката.

Tubazh помогне да се одржи одливот на жолчката за време на ремисија на болеста

Треба да земете 100-200 мл вода или шеќери растворени во неа, магнезиум сулфат и легнете на десната страна на грејна рампа 40 минути. Забрането е за холелитијаза, историја на чиреви, воспаление во црниот дроб.

Во третманот на хипермоторна дисфункција

Холекинетика - ги релаксираат жолчните канали, но го зголемуваат тонот на самиот мочен меур, ги ублажуваат спазмите, го намалуваат нивото на липиди во крвта.

Типични претставници:

Оксафенамид;

Гепабен е пропишан за да се релаксираат жолчните канали и да се ублажат спазмите

И едниот и другиот лек се земаат по 1 капсула 3 пати на ден. Од несаканите ефекти, забележани се само епизодни случаи на дијареа. Лековите не се препишуваат за воспалителни процеси во црниот дроб во акутниот период.

Антиспазмодици - No-shpa, Papaverine - за опуштање на мазните мускули. Ова ја ублажува болката за време на напад.

No-shpa ќе помогне да се отстрани болката за време на нападот

Дополнително, седативи се индицирани по избор на лекар.

Народни лекови

Фитотерапијата се нарекува народни методи на лекување. Но, во исто време се користат и лековити билки што се користат во официјалната медицина. Времетраењето на третманот со фитоколекции е од 2 до 3 недели.

Лушпа од цвеќиња од смил

Користете цвеќиња од смил за да направите медицинска лушпа

Ќе бидат потребни 60 гр растителни суровини и 1 литар врела вода. Пополнете и завиткајте. Оставете го да се вари додека супата целосно не се излади. Земете 100 ml половина час пред јадење 3 пати на ден.

Пченкарна свила

Подгответе пченкарна свила за да направите медицинска инфузија

Потребни се 4 лажици. л. истурете 1 литар врела вода. Завиткајте и оставете да се излади. Земете 1 лажица 3 пати на ден.

Чај од камилица

Заменете го обичниот чај со чај од камилица за да го подобрите дигестивниот тракт

Земете 1 лажица масло. л. цветови од камилица и истурете 1 чаша врела вода. Инсистирајте 5 минути. Земете 1 чаша чај 3 пати на ден.

Корен од ликер

Варете корен од сладунец за ефикасен лек за FAD

Ќе ви требаат 2 лажички сецкани растителни суровини. Истурете чаша врела вода и динстајте на тивок оган 15 минути. Процедете и дополнете со вода до полна чаша. Земете 100 ml 3 пати на ден пред јадење.

Чај од нане

Пијте чај од нане 3 пати на ден пред јадење

Потребни се 2 лажици. л. истурете 1 чаша врела вода. Инсистирајте 30 минути. Земете 100 ml 3 пати на ден пред јадење. Текот на третманот е 4 недели.

Диета за JVP

Исхраната е суштинска компонента во третманот на дисфункција на жолчните канали. Во првите неколку дена се препорачуваат пасирани супи, житарки, пире од зеленчук. Гладувањето не е прикажано.

примерок мени

Исхраната треба да биде фракционална: во текот на денот направете 5-6 оброци.

Кога следите диета, важно е да се подели храната - поделете ја дневната норма на храна на 5-6 оброци

Прв ден:

Појадок - салата од зеленчук, каша од оризово млеко, чај, леб и путер.
Вториот појадок е јаболко, печено или 250 мл овошен сок.
Ручек - супа од зеленчук, печени пилешки гради, задушена зелка, компот.
Ужина - колачиња од бисквити, компот од сушено овошје.
Вечера - каша од просо, варено говедско месо, варена салата од цвекло со растително масло, чај.
Во текот на ноќта - чаша ферментиран млечен производ.

Мени за втор ден:

Појадок - овесна каша на вода, чаша ферментирано печено млеко.
Вториот појадок е овошно пире.
Ручек - супа од зеленчук, тестенини, тепсија со месо на пареа, зелен чај, леб.
Ужина - урда со суво грозје и суви кајсии, павлака.
Вечера - салата од зеленчук, омлет на пареа, чај.
Навечер - чаша јогурт.

Карактеристики на третман кај деца

Според медицинската статистика, 90% од децата на кои им била дијагностицирана дискинезија имале епизоди на воспалителни болести на гастроинтестиналниот тракт, хелминтични инвазии. На повозрасна возраст, развојот на оваа дисфункција е промовиран од вегетоваскуларна дистонија. Девојчињата се дијагностицираат со ова нарушување почесто од момчињата.

Карактеристика на лекувањето на оваа состојба кај децата е тоа што на прво место е диеталната терапија. Специјализирана диета не е обезбедена, доволно е да се следат препораките за правилна исхрана.

Тие вклучуваат минимизирање на брза храна, јаткасти плодови, грицки, минерална вода. Покрај тоа, исхраната е прикажана на барање на детето, според апетитот. Не се придржувајте строго до режимските моменти.

Строго е забрането грицкање со разни добрите - јаткасти плодови, слатки, лепчиња. Најдобар избор во овој случај се овошјето.

Терапијата со лекови е претставена со лекови за нормализирање на микрофлората, антиспазмодици за болка, лесни седативи на растителна основа, холеретици. Дополнително, прикажани се масажи, електрофореза со антиспазмодици, курс на терапија за вежбање.

Во сите фази на третманот треба да биде присутна соодветна моторна активност. Задолжителни прошетки на свеж воздух и позитивни емоции.

Карактеристики на третман за време на бременоста

Во раните фази, нарушувањето на одливот на жолчката е главната причина за развој на тешки форми на токсикоза. Ова се манифестира во форма на напади на гадење, повраќање, недостаток на апетит, губење на тежината.

Во овој случај, најдобро решение би било да се хоспитализира жената во гинеколошкото одделение на болницата.

Со DZHVP кај бремени жени, неопходна е хоспитализација и постојано следење на лекарите.

Карактеристика на третманот на бремени жени со дијагноза на JVP е тоа што многу лекови се забранети за време на гестацискиот период. Главната тактика на управување со пациентот е да се следат принципите на рационална исхрана, јадење според апетитот. Забрането е „јадење за двајца“ како што препорачуваат бабите.

Дозволен медицински третман е внесувањето на билни чаеви. На пример, лушпи од стигми од пченка, копар, нане. Дозволени се антиспазмодици.

Само-администрирање на хербални лекови за време на бременоста е несоодветно. Третманот се спроведува само под надзор на гинеколог.

ДЖВП не е индикација за прекин на бременоста, за царски рез. Дисфункцијата не влијае на текот на природното породување.

Можни компликации

JVP не е нормална состојба за телото. Третманот треба да се спроведе во целост. Во спротивно може да се развијат следните компликации:

холециститис - воспалителен процес кој го вклучува жолчното кесе;
појава на камења во жолчното кесе;
акутен и хроничен панкреатит;
дуоденитис е воспалителен процес во дуоденумот.

Дуоденитис и холециститис се честа компликација на неправилно лекување на ДВП.

Превенција

Најдобрата превенција на дисфункција на жолчното кесе е навремено лекување на гастроинтестинални заболувања, хелминтични инвазии, патологии на нервниот систем. Прикажана е нормализирање на исхраната, соодветна физичка активност, добар одмор за сите категории пациенти.

JVP не е реченица, но состојбата на телото треба да се врати во нормала. Не заборавајте да ја идентификувате вистинската причина за дисфункција и да ги следите препораките на гастроентеролог.