Синдром на рана реполаризација на коморите на екг. Колку е опасен синдромот на рана реполаризација на коморите на срцето? Синдром на рана реполаризација на екг што

ЕКГ синдром

За прв пат, таков електрокардиографски феномен како синдром на рана вентрикуларна реполаризација беше откриен во средината на 20 век. Долги години кардиолозите го сметаа само како ЕКГ феномен кој нема никакво влијание врз функционирањето на срцето. Но, во последниве години, овој синдром почна се повеќе да се открива кај младите, адолесцентите и децата.

Според светската статистика, забележан е кај 1-8,2% од населението, а во ризичната група спаѓаат пациенти со срцеви патологии придружени со срцеви нарушувања, пациенти со диспластични колагенози и црни мажи под 35 години. Откриен е и фактот дека оваа појава на ЕКГ во повеќето случаи се открива кај луѓе кои активно се занимаваат со спорт.

Голем број на студии го потврдија фактот дека синдромот на рана реполаризација на коморите, особено ако е придружен со епизоди на синкопа од срцево потекло, го зголемува ризикот од ненадејна коронарна смрт. Исто така, овој феномен често се комбинира со развој на суправентрикуларни аритмии, влошување на хемодинамиката и, со прогресија, доведува до. Затоа синдромот на рана реполаризација на коморите го привлече вниманието на кардиолозите.

Во нашата статија ќе ве запознаеме со причините, симптомите, методите на дијагноза и третман на синдромот на рана вентрикуларна реполаризација. Ова знаење ќе ви помогне адекватно да го третирате неговото откривање и да ги преземете потребните мерки за да спречите компликации.

Што е синдром на рана вентрикуларна реполаризација?

Овој ЕКГ феномен е придружен со појава на такви некарактеристични промени на кривата на ЕКГ:

псевдокоронарна елевација (елевација) на ST сегментот над изолинот во одводите на градниот кош;
дополнителни J бранови на крајот од QRS комплексот;

Според присуството на истовремени патологии, синдромот на рана реполаризација може да биде:

со лезии на срцето, крвните садови и други системи;
без оштетување на срцето, крвните садови и другите системи.

Според неговата сериозност, феноменот на ЕКГ може да биде:

минимално - 2-3 ЕКГ води со знаци на синдромот;
умерено - 4-5 ЕКГ води со знаци на синдромот;
максимум - 6 или повеќе ЕКГ води со знаци на синдромот.

Според неговата постојаност, синдромот на рана реполаризација на коморите може да биде:

постојана;
минливи.

Причините

Досега, кардиолозите не ја знаат точната причина за развојот на синдромот на рана вентрикуларна реполаризација. Се открива и кај апсолутно здрави луѓе и кај луѓе со различни патологии. Но, многу лекари идентификуваат некои неспецифични фактори кои можат да придонесат за појавата на овој ЕКГ феномен:

предозирање или долготрајна употреба на адреномиметици;
диспластична колагеноза, придружена со појава на дополнителни акорди во коморите;
вродена (фамилијарна) хиперлипидемија, што доведува до;
хипертрофична опструктивна кардиомиопатија;
вродени или;
хипотермија.

Во моментов се водат истражување за можната наследна природа на овој ЕКГ феномен, но досега нема докази за можна генетска причина.

Патогенезата на раната реполаризација на коморите е активирање на дополнителни абнормални патишта кои пренесуваат електрични импулси и нарушување на спроводливоста на импулсите по спроводните патишта кои се насочени од преткоморите кон коморите. Засекувањето на крајот на QRS комплексот е одложен делта бран, а скратувањето на интервалот P-Q забележано кај повеќето пациенти укажува на активирање на абнормални патишта на нервните импулси.

Покрај тоа, раната вентрикуларна реполаризација се развива поради нерамнотежа помеѓу деполаризацијата и реполаризацијата во структурите на миокардот на базалните региони и на врвот на срцето. Со овој феномен на ЕКГ, реполаризацијата станува значително забрзана.

Кардиолозите идентификуваа јасна врска помеѓу синдромот на рана вентрикуларна реполаризација и дисфункции на нервниот систем. При вршење на дозирана физичка активност и тест за дрога со изопротеренол, кај пациентот се забележува нормализирање на кривата на ЕКГ, а за време на ноќниот сон, индикаторите на ЕКГ се влошуваат.

Исто така, за време на тестовите беше откриено дека синдромот на рана реполаризација напредува со хиперкалцемија и хиперкалемија. Овој факт покажува дека електролитниот дисбаланс во телото може да го предизвика овој ЕКГ феномен.

Симптоми

Овој ЕКГ феномен може да постои долго време и да не предизвикува никакви симптоми. Сепак, често таквата позадина придонесува за појава на опасни по живот аритмии.

Многу големи студии се спроведени за да се идентификуваат специфичните симптоми на раната вентрикуларна реполаризација, но сите од нив не дадоа резултати. Нарушувањата на ЕКГ карактеристични за феноменот се откриваат и кај апсолутно здрави луѓе кои не поднесуваат никакви поплаки, како и кај пациенти со срцеви и други патологии кои се жалат само на основната болест.

Кај многу пациенти со рана вентрикуларна реполаризација, промените во системот на спроводливост предизвикуваат различни аритмии:

вентрикуларна фибрилација;
суправентрикуларна тахиаритмија;
други форми на тахиаритмии.

Ваквите аритмогени компликации на овој феномен на ЕКГ претставуваат значителна закана за здравјето и животот на пациентот и често предизвикуваат фатален исход. Според светските статистики, голем број смртни случаи предизвикани од асистолија за време на вентрикуларна фибрилација се случиле токму на позадината на раната вентрикуларна реполаризација.

Кај половина од пациентите со овој синдром се забележува систолна и дијастолна дисфункција на срцето, што доведува до појава на централни хемодинамски нарушувања. Пациентот може да развие отежнато дишење, хипертензивна криза или.

Синдромот на рана реполаризација на коморите, особено кај деца и адолесценти, често се комбинира со синдроми (тахикардијални, ваготонични, дистрофични или хиперамфотонични) предизвикани од влијанието на хуморалните фактори на хипоталамо-хипофизниот систем.

ЕКГ феномен кај деца и адолесценти

Во последниве години, бројот на деца и адолесценти со синдром на рана вентрикуларна реполаризација се зголемува. И покрај фактот дека самиот синдром не предизвикува тешки срцеви нарушувања, таквите деца мора да подлежат на сеопфатен преглед, кој ќе ја идентификува причината за феноменот на ЕКГ и можните истовремени заболувања. За дијагноза, на детето му се препишуваат:

тестови на урина и крв;
ЕХО-КГ.

Во отсуство на срцеви патологии, терапијата со лекови не е пропишана. На родителите им се препорачува:

диспанзерско набљудување од кардиолог со ЕКГ и ЕХО-КГ еднаш на секои шест месеци;
елиминирање на стресни ситуации;
ограничете ја прекумерната физичка активност;
збогатете го вашето дневно мени со храна богата со витамини и минерали здрави за срцето.

Кога се откриваат аритмии, на детето, покрај горенаведените препораки, му се препишуваат енергетско-тропски и лекови што содржат магнезиум.

Дијагностика

Електрокардиографијата е главниот метод за дијагностицирање на синдромот на рана вентрикуларна реполаризација.

Дијагнозата на „синдром на рана вентрикуларна реполаризација“ може да се постави врз основа на студија за ЕКГ. Главните знаци на овој феномен се таквите отстапувања:

поместување над изолинот за повеќе од 3 mm од ST сегментот;
издолжување на QRS комплексот;
при распоредување на градниот кош истовремено израмнување на S и зголемување на R на забот;
асиметрични високи Т бранови;
поместување налево од електричната оска.

За подетален преглед, на пациентите им се препишуваат:

ЕКГ со физички и нарко стрес;
ECHO-KG;
тестови на урина и крв.

Откако ќе се открие синдромот на рана реполаризација, на пациентите им се советува постојано да му даваат на докторот резултатите од минатото ЕКГ, бидејќи промените на ЕКГ може да се помешаат со епизода на коронарна инсуфициенција. Можно е да се разликува овој феномен од постојаноста на карактеристичните промени на електрокардиограмот и отсуството на типична зрачна болка зад градната коска.

Третман

Ако се открие синдром на рана реполаризација, што не е придружено со патологии на срцето, на пациентот не му е пропишана терапија со лекови. На овие луѓе им се препорачува:

Исклучување на интензивна физичка активност.
Превенција на стресни ситуации.
Вовед во дневното мени на храна богата со калиум, магнезиум и витамини од групата Б (јаткасти плодови, суров зеленчук и овошје, соја и морска риба).

Ако пациентот со овој феномен на ЕКГ има срцеви патологии (коронарен синдром, аритмии), тогаш се препишуваат следниве лекови:

енерготропни средства: Карнитин, Кудесан, Невровитан;
антиаритмични лекови: Етмозин, Кинидин сулфат, Новокаинамид.

Ако терапијата со лекови е неефикасна, на пациентот може да му се препорача да изврши минимално инвазивна операција со користење на радиофреквентна аблација со катетер. Оваа хируршка техника го елиминира пакетот на абнормални патишта кои предизвикуваат аритмии кај синдромот на рана вентрикуларна реполаризација. Таквата операција треба да се препише со претпазливост и по елиминирање на сите ризици, бидејќи може да биде придружена со тешки компликации (ПЕ, оштетување на коронарните садови,).

Во некои случаи, раната вентрикуларна реполаризација е придружена со повторени епизоди на вентрикуларна фибрилација. Ваквите опасни по живот компликации стануваат причина за операција за имплантација на кардиовертер-дефибрилатор. Благодарение на напредокот во кардиохирургијата, операцијата може да се изврши со помош на минимално инвазивна техника, а вградувањето на кардиовертер-дефибрилатор од трета генерација не предизвикува никакви негативни реакции и добро се поднесува од сите пациенти.

Идентификацијата на синдромот на рана реполаризација на коморите секогаш бара сеопфатна дијагноза и диспанзерско набљудување од кардиолог. Усогласеноста со голем број ограничувања во физичката активност, корекција на дневното мени и исклучување на психо-емоционалниот стрес е индицирана за сите пациенти со оваа појава на ЕКГ. Ако се идентификуваат коморбидитети и опасни по живот аритмии, на пациентите им се препишува терапија со лекови за да се спречи развојот на тешки компликации. Во некои случаи, на пациентот може да му се покаже хируршки третман.

Ретко, може да се слушне од кардиолог за синдромот на рана поларизација на коморите. Оваа болест е ретка, но тоа не ја намалува нејзината опасност. Релативно неодамна, таквата состојба на срцевиот мускул стана посебна патологија, која внимателно се проучува и детално се проучува. Така, се приближивме до оваа болест, која ќе биде посветена на сите понатамошни разговори.

Што значи SRRG?

Ќе се обидеме да објасниме во достапна форма што е рана вентрикуларна реполаризација. Нема потреба да навлегуваме во темата и да се занимаваме со сложена терминологија. Главната работа е да се разберат основите и да се разбере што значи синдромот на рана реполаризација на коморите.

Под овој термин кардиолозите подразбираат промени кои се видливи на ЕКГ. Ова е дури и еден вид ЕКГ феномен кој нема изразена причина и манифестации. Во срцето се јавуваат контракции, кои се можни поради промени во полнењето во кардиомиоцитите - специјални клетки на срцето. Овој процес се состои од две фази: деполаризација или контракција и реполаризација или релаксација на срцето. Овие фази се заменуваат една со друга. Со други зборови, RRW се нарушувања во процесот на релаксација на срцето.

На ЕКГ ваквите промени се појавуваат како псевдо-заб на опаѓачкото колено на бранот R. Ова е проследено со нерамномерен пораст на ST сегментот. Ваквите промени се поврзани со раното појавување на возбудливиот бран во субепикардијалните слоеви.

Само пред некое време, таквата состојба повеќе не се сметаше за безопасна, па дури и издвоена како норма. Корисно е да се знае колку е опасен синдромот на рана реполаризација. Не само што може да се развијат срцеви патологии, туку може да се појави и ненадејна смрт, во која обезбедувањето итна медицинска помош само во некои случаи може да го врати лицето во живот.

Причини

Проблемот неодамна почна сериозно да се проучува од специјалисти. Дури и причините за таквото нарушување на работата на срцевиот мускул не се целосно разбрани. Останува само да ги разгледаме најрелевантните претпоставки, кои досега имаат најголема доказна база.

Висока подложност на развој на срцев удар против позадината на исхемични заболувања.
Мали промени во акциониот потенцијал на кардиомиоцитите. Причината се крие во процесите на ослободување на калиум од срцевите клетки.
Присуство на врска помеѓу фазите на срцеви контракции (деполаризација и реполаризација) во клетките кои се наоѓаат во различни делови на срцето. Овој механизам јасно го демонстрира синдромот Бругада од тип 1.
Генетските мутации најчесто предизвикуваат синдром на рана вентрикуларна реполаризација кај децата. Овие причински фактори продолжуваат да ги проучуваат научниците. Овие промени се засноваат на мутации на оние гени кои се одговорни за рамнотежа на влез и излез на јони на клеточно ниво.
Долготрајна употреба на адреномиметици или прекршување на дозата.
Диспластични колагенози, при чиј развој се формираат дополнителни акорди во коморите.
Вродена склоност кон хиперлипидемија, што може да предизвика развој на атеросклероза на срцето.
Развојот на хипертрофична.
Разни вродени/стекнати срцеви мани, меѓу кои е и процесот на појава на вентрикуларни аритмии.

Класификација

Феноменот на рана вентрикуларна реполаризација во повеќето случаи влијае на миокардот на двете комори. Но, тоа не е секогаш случај. Патологијата може да добие различен карактер, што ја одредува нејзината класификација:

Хипертрофија на левата комора, придружена со прекршување на процесите на реполаризација. Слична патологија се јавува против позадината на развојот на артериска хипертензија или хипертрофична кардиомиопатија.
Нарушувањата кои влијаат на предниот септум може да предизвикаат нарушувања во ширењето на возбудата, која се пренесува преку атриовентрикуларните врски со коморите. Со таква патологија, може да се појават комбинирани блокади на една од нозете на пакетот Неговиот. Друг коморбидитет може да биде проширувањето на QRS комплексот, што е предизвикано од задоцнето спроведување на импулсите.
Прекршувањата кои влијаат на задниот страничен ѕид на десната комора се карактеристични за критична оклузија на гранка на левата коронарна артерија. Со таква патологија, постои висок ризик од развој на екстрасистоли и нарушувања во внатрешната вентрикуларна проодност.
Прекршувањата концентрирани во долниот ѕид на левата комора. Слична патологија често се јавува по врвот на срцето. Компликациите се слични кај оние што беа опишани за претходната разновидност на патологија.

Симптоми и знаци

Знаците на синдромот на рана реполаризација на коморите се конвенционално поделени во две групи.

Првата група на симптоми е типична за луѓето кај кои патологијата предизвикува компликации. Главните се несвестица и срцев удар. Несвестица се јавува на позадината на нарушено снабдување со крв во мозокот, што, пак, се јавува поради нарушена контрактилна функција на коморите. Вториот симптом се јавува на позадината на вентрикуларна фибрилација. Во овој случај, едно лице може да се спаси само ако се обезбеди медицинска помош. Во спротивно, доаѓа смрт.
Втората група на симптоми е типична за повеќето луѓе на кои им е дијагностициран SRPG. Во раните фази на развојот на патологијата, едно лице не чувствува никакви симптоми. Можно е да се идентификува присуството на болеста само на ЕКГ, тоа се случува најчесто случајно или за време на рутински медицински преглед. За такви пациенти, развојот на компликации е многу низок.

Дијагностички мерки

Нејасно е прашањето за дијагнозата на SRRG. Прво, многу кардиолози продолжуваат да ја сметаат оваа состојба како норма, и, второ, во огромното мнозинство на случаи, патологијата нема никакви манифестации. А сепак, експертите идентификуваа неколку методи кои можат да го решат проблемот.

Синдромот на рана реполаризација на коморите на ЕКГ е јасно видлив. Оваа техника првенствено се користи за дијагностицирање на проблемот од нас.
Можете исто така да спроведете тест, чија суштина ќе биде кратко, но силно оптоварување. За време на тестирањето и по него, треба да ја следите состојбата на телото, особено однесувањето на срцето.
За да се идентификува проблемот кај пациенти кои не се склони кон развој на компликации и манифестација на симптоми, се врши тест за калиум. Оваа супстанца се внесува во телото во количина од два грама. Се практикува и интравенска администрација на Новокаинамид. За деца, таквите тестови не се користат.
Длабока биохемиска анализа на крвта и.

Третман на синдромот

Во отсуство на симптоми и развој на компликации против позадината на SRCC, не е потребен посебен третман, дури и ако синдромот на рана вентрикуларна реполаризација е откриен кај децата. Од пациент со таква дијагноза се бара редовно да посетува кардиолог и да подлежи на рутинска дијагностика. Таквиот свесен пристап ќе овозможи да се идентификуваат негативните промени дури и во фазата на нивниот почеток. Кога SRHR е откриен кај спортистите, императив е да се намали товарот.

Сосема поинаква работа се тешките случаи во кои состојбата на една личност нагло се влошува, па дури и се појавува закана за неговиот живот. Ова бара операција која не бара одложување. Суштината на хируршката интервенција е вградување на дефибрилатор-кардиовертер.

Без оглед на симптомите и степенот на развој на болеста, во секој случај, човекот треба да го прилагоди својот животен стил. На овој начин, можете да го намалите ризикот од компликации и поврзани проблеми, да го зајакнете срцето и да ја зголемите неговата способност да издржи такви негативни процеси како HRW. Лицето со таква дијагноза мора дефинитивно да се откаже од лошите навики кои го трујат телото со токсични материи, да ја нормализираат нивната дневна рутина, да се обидат да го елиминираат стресот и нервната напнатост. За превенција, можете периодично да го повторувате текот на земање витаминско-минерални комплекси.

Ризик од компликации

Не треба да го сметате синдромот на рана реполаризација на коморите како неопасна болест со која можете да живеете во мир, да водите поранешен начин на живот и да не размислувате за ништо. Доколку не се промени претходниот начин на живот и не се извршат закажани посети на кардиолог, тогаш може да се соочите со висок ризик од компликации. Кои? Ајде да го сфатиме.

Развој на епизодата.
Постои голема можност вентрикуларната тахикардија да напредува до вентрикуларна фибрилација, што е итна и многу опасна состојба.
Кислородно гладување на сите внатрешни органи и системи.
Секогаш постои можност за срцев удар, што доведува до смрт.

Секогаш треба да бидете свесни за овие компликации, особено кога посетата на кардиолог е одложена.

Прогноза на болеста

Дијагнозата на SRGC во повеќето случаи има позитивна и многу поволна прогноза. Само мал број сопственици на таква патологија може да се соочат со сериозни промени во електрофизиолошките карактеристики на срцевиот мускул, што доведува до појава на катастрофални последици. Кардиологот треба да го идентификува присуството на предиспозиција за такви промени дури и пред почетокот на почетната епизода.

Раната дијагноза на кардиоваскуларните заболувања е основа за брзо закрепнување, отсуство на опасни компликации и појава на високи ризици за животот на луѓето. Елементарен дијагностички метод кој не бара многу време е ЕКГ. Но, според неговите резултати, голем број проблеми може да се идентификуваат дури и во рана фаза. Ова го вклучува и синдромот на рана поларизација на коморите.

Не постои консензус во медицинската заедница - синдром на рана реполаризација на коморите - што е опасно и дали воопшто постои закана од него? Традиционално, оваа промена на ЕКГ се сметаше за само феномен - случаен наод на електрокардиограмот, кој нема никакво значење. До денес, не постои таква дијагноза во кодовите на МКБ-10. Сепак, во текот на изминатите 10 години, се појавија докази кои го оспоруваат овој заклучок. Како да го идентификувате синдромот и дали треба да се лекува, ќе научите од овој напис.

Човечкото срце се состои од структури на сврзното ткиво, мускули (кардиомиоцити) и нервни клетки. Срцевото мускулно ткиво е способно за независно генерирање на нервни импулси, како што е и нервното ткиво. Процесот на нивната заедничка интеракција обезбедува нормално функционирање на целиот орган и човечкиот живот.

Секоја мускулна клетка поминува низ низа последователни фази, при што се менува односот на јоните на калиум и натриум. Физиолошкиот клеточен циклус се состои од 5 фази:

Фаза на клеточен циклус	Што се случува со срцето?	Дали срцето реагира на надворешни дразби?
0 - брза деполаризација. Многу натриум влегува во клетката, што обезбедува енергија за мускулна контракција.	Срцето почнува да се собира и исфрла поголем дел од крвта во големите садови/комори.	Не - дури и ако на телото му е потребна дополнителна крв, срцевите контракции не се јавуваат во овој момент. Исто така, ако во овој момент била нанесена повреда на пределот на срцето, органот целосно застанува и настапува смрт.
1 - бавна реполаризација. Мала количина на калиум ја напушта клетката и започнува постепената подготовка на мускулите за нови контракции.	Последна фаза на контракција на органите, при што се исфрла дополнителна, релативно мала количина на крв.
2 - "плато". Калиумот ја напушта клетката и калциумот влегува. Ова ви овозможува да ја изедначите потенцијалната разлика и да му дадете време на кардиомиоцитот за одмор.
3 - брза реполаризација. Речиси сите јони на калиум влегуваат во оваа фаза, што значи брз почеток на подготовка пред нова контракција.	Почеток на "одмор" на срцето, при што постои постепен процес на релаксација на кардиомиоцитите.	Нормално, не се јавува нова контракција. Но, со нарушувања на ритамот (фибрилација, трепет, екстрасистоли) и за време на вежбање, можна е дополнителна контракција.
4 - мир. Последната подготвителна фаза, при што натриумот, калиумот и калциумот се враќаат на своите места.	„Одморот“ на срцето е нормален и во отсуство на физички/ментален стрес, не се јавуваат контракции.	Телото е целосно подготвено за нова работа.

Вентрикуларна реполаризација - што е тоа? Ова се фази 1-3 од циклусот на вентрикуларните мускулни клетки. Ако клетките го поминат побрзо (за 0,1-0,3 секунди) и фазата „плато“ е намалена, на електрокардиограмот се појавува дополнителен бран „J“ во различни одводи - знаци на синдром на рана вентрикуларна реполаризација (ERVR).

Преваленца на болеста

Практично е невозможно да се суди за вистинската распространетост на овој синдром во светот, вклучително и во Руската Федерација. Податоците на различни автори кои проучувале луѓе со исти показатели на возраст, пол, хронични заболувања се многу различни. Истражувачите ја одредуваат зачестеноста на појавата од 1% до 32% кај општата популација.

Почесто се јавува предвремена реполаризација на коморите:

RRR класификација

Патологијата обично се дели во зависност од времето на манифестација на ЕКГ промените на:

Предложена е и класификација според сериозноста на повредите на процесите на реполаризација кај луѓето:

Професорот Скоробогати предложи да се подели синдромот во зависност од локализацијата на најголемите промени во реполаризацијата:

V1-V2 - доминантна повреда на левата комора напред во преградниот регион.
V4-V6 - доминантна повреда на реполаризацијата на долниот ѕид на левата комора.
Недостаток на јасна локализација на процесот.

Причини и фактори на ризик

Не е познато со сигурност кои причини можат да доведат до нарушување на процесот на реполаризација. Сепак, клиничките студии ги идентификуваа следниве фактори на ризик:

Симптоми и ЕКГ знаци на рана реполаризација

Во 40-60% од случаите, дури и дифузно нарушување на процесите на реполаризација на миокардот на левата комора може да не се манифестира на кој било начин и да се открие случајно за време на превентивен преглед.

Можни симптоми кај луѓе со синдром на рана реполаризација може да вклучуваат:

Голем број автори ја поврзуваат појавата на знаци на хронична срцева слабост (CHF), исто така, со промените во процесите на реполаризација. Оваа гледна точка е контроверзна, бидејќи наспроти позадината на ваквите промени, почесто се формираат други патологии, како што се коронарна болест, оштетување на срцето при артериска хипертензија (изразена хипертрофија или проширување на срцевите комори). Сепак, ги наведуваме знаците на CHF:

појавата на отежнато дишење со оптоварување на срцето (влошувањето води до фактот дека тоа се случува во мирување);
формирање на густ едем, главно на нозете. Со прогресијата на инсуфициенцијата, едемот може да се прошири на кој било дел од телото;
појавата на влажни рали.

Класичните знаци на синдромот на рана реполаризација на коморите на кардиограмот се:

Карактеристики кај децата

Информациите за присуство на нарушувања на реполаризација кај децата се крајно ограничени. Кај доенчињата и доенчињата ретко се наоѓа поради недостаток на периодични ЕКГ прегледи. Повеќето лекари го поврзуваат неговото откривање во детството со синдромот на нарушување на формирањето на структурите на сврзното ткиво (HHST). Покрај промените во изгледот, може да доведе до валвуларна срцева болест, оштетување на белите дробови (често спонтан пневмоторакс за време на вежбање) и зглобовите. Затоа, ако се открие забрзана реполаризација на вентрикуларниот миокард, се препорачува да се испита детето за присуство на знаци на ХНСТ и оштетување на „целните органи“.

Дијагноза на болеста

Откривањето на SRRG не е тешко. За да се идентификува постојана форма, доволна е една електрокардиографска студија, проследена со ЕКГ анализа од надлежен кардиолог или терапевт.

Идентификацијата на периодична варијанта на синдромот се врши со помош на Холтер мониторинг - дневно снимање на ЕКГ за време на нормалната дневна рутина на пациентот. За да го направите ова, потребните електроди се поврзани со човечкиот граден кош, а на вратот е фиксиран мал уред за собирање информации. По завршувањето на периодот на студирање, холтерот се поврзува со компјутерот на кардиологот и се изучува кардиограмот сите 24 часа.

Третман на SRPC

Во моментов, нема консензус меѓу специјалистите - дали промената на реполаризацијата треба да се третира или не? Повеќето лекари, вклучително и Комаровски, сметаат дека оптималната тактика е постојано следење на пациентот и идентификување на други хронични кардиоваскуларни патологии. Треба да се напомене дека овој пристап е применлив само во отсуство на поплаки наведени погоре. За време на бременоста, исто така, ретко се пропишува специфична терапија.

Во научната литература, постојат неколку студии кои го опишуваат третманот на пациентите со овој синдром, манифестиран со поплаки за благосостојба. Намалување на непријатност во пределот на срцето и знаци на нарушување на ритамот беше докажано со следнава комбинација на лекови:

Лек	Механизам на дејство	Контраиндикации	просечна цена
"Предуктал" - трематазидин	Го подобрува снабдувањето со енергија на срцевиот мускул, го спречува развојот на електролитни нарушувања (поради нормализирање на пумпата за калиум-натриум), го намалува гладувањето на кислородот на кардиомиоцитите.	Преосетливост на фармаколошки лек; Повреда на екскреторната функција на бубрезите од тежок степен; Синдром/Паркинсонова болест; Не се препорачува на возраст под 18 години (нема достапни податоци за безбедност).	350-480 р. за 60 таблети.
„Магнерот“ - магнезиум оротат	Компензира за постоечките метаболички нарушувања на магнезиумот во миокардот, со зголемување на неговата концентрација во крвта.	Присуство на алергија на компонентите на лекот; Холелитијаза и уролитијаза; Тешки хепатални и бубрежни нарушувања; Нетолеранција на млеко; Детска возраст на пациентот.	170-280 р. за 20 таблети; 560-620 рубли за 50 таблети.

Не постојат народни лекови за лекување на оваа аритмија. Нивната употреба не се препорачува од националните здруженија на лекари, па ако сакате да користите традиционални методи на терапија дома, пациентот ги презема сите можни ризици.

Компликации и прогноза

Присуството на овој ЕКГ синдром е причина за консултација со терапевт и темелно испитување на циркулаторниот систем. Раната вентрикуларна реполаризација нема независни компликации и негативна прогноза за некоја личност. Сепак, ова е веројатен знак за други нарушувања, како што се HHCT, кардиоваскуларни болести или негативни ефекти врз телото од хронични интоксикации (пушење, алкохол, психоактивни лекови).

Исто така, нема недвосмислени препораки за професионалниот спорт и воената служба на тинејџерите. Во моментов, присуството на овој синдром не е важно за воената канцеларија за регистрација и упис. Меѓутоа, ако се присутни други хронични патологии на CCC, воената служба е опасна и контраиндицирана.

Дали имате прашања? Прашајте ги во коментари! Ќе одговараат од кардиолог.

Синдромот на рана реполаризација на коморите (ERVR) не се открива со присуство на одредени знаци. Може да се забележи кај сосема здрава личност и кај пациенти со болести на кардиоваскуларниот систем.

За да се утврди присуството на синдромот, потребен е збир на дијагностички мерки, преглед од кардиолог. Кога ќе се откријат симптомите, станува неопходно да се намали емоционалниот и физичкиот стрес, да се преиспита исхраната.

Што е овој синдром

Под оваа дијагноза, лекарите подразбираат специфични безпричински неуспеси откриени за време на ЕКГ.

Срцевиот ритам е поставен со промени во електричниот полнеж во клеточните структури на миокардот - кардиомиоцитите.

Постојат две фази на промена:

Деполаризација - е директно одговорна за контракцијата.
Реполаризација - одговорна за релаксација на миокардот пред последователна контракција.

Фазите постојано се менуваат. Сето ова се случува наспроти позадината на транспортот на калциум од меѓуклеточниот простор до внатрешниот дел на клетката и назад.

До неодамна, овој синдром се сметаше за безопасен за здравјето на луѓето, но научниците докажаа дека може да го зголеми ризикот од вентрикуларна аритмија и неочекувана смрт.

Синдромот најчесто се открива кај спортистите, кај зависниците од дрога кои користат кокаин. Машката половина од населението е повеќе изложена на ризик. Патологијата се формира кај 3-24% од населението, откривањето зависи од тоа како да се дешифрираат резултатите од ЕКГ.

Ако таквите прекршувања се откриени кај дете, тогаш е неопходен постојан медицински надзор. Се пропишува темелен лекарски преглед за да се утврди присуство на други срцеви патологии.

Детето треба да посети кардиолог, да направи тестови на урина и крв и да направи ехокардиографија. Во отсуство на прекршувања, не треба да се грижите. Лекарот ќе препорача избегнување на стресни ситуации, силен физички напор. Последователно, синдромот поминува сам по себе.

За време на бременоста, патологијата не се прикажува за време на гестацискиот процес и состојбата на фетусот.

Класификација

SRRG се смета за опасен поради фактот што продолжува без одредени знаци и може да се открие само случајно за време на ЕКГ кога се дијагностицира друга болест.

Се забележуваат следните промени:

Промена на бранот P, што укажува на атријална деполаризација.
Комплексот QRS покажува деполаризација на комората на срцевиот мускул.
Нарушување на Т бранот.

Со комплекс на симптоми, се одредува синдромот на предвремена реполаризација на срцето.

Во такви ситуации, процесот на репродукција на електричен полнеж се вклучува порано. На електрокардиограмот, ова се манифестира на следниов начин:

Комплексот ST се издига од индексот J.
Долниот дел на забот R се карактеризира со одредени засеци.
Конкавност се појавува на растот на комплексот ST.
Асиметрија на Т бранови.

Мора да се разбере дека има многу повеќе нијанси што зборуваат за синдромот што се појавил; само специјалист може да ги дешифрира. Дополнителен третман е пропишан.

Провоцирачки фактори

Причините кои предизвикуваат патологија не се целосно идентификувани. Факторите кои го зголемуваат ризикот од развој на синдромот се прецизно дефинирани:

Долготрајна употреба на силни лекови, предозирање.
Вродени, стекнати дефекти на срцевиот мускул.
Тешка хипотермија.
Дислипидемијата е ненормално покачено ниво на липиди и липопротеини во крвта на една личност.
Неправилен развој на сврзното ткиво, што доведе до формирање на дополнителни акорди.
Оштетување на срцето со зголемување на големината на срцето, срцева слабост и нарушување на срцевиот ритам и спроводливост (кардиомиопатија).
Нарушувања на нервниот систем.
Нерамнотежа на електролити.
Висок холестерол.
Прекумерна физичка активност, вклучително и спорт.

Симптоми

За да се утврдат специфичните знаци кои укажуваат на присуство на прекршувања, беа направени огромен број експерименти и анализи, но сè се покажа како неубедливо. Причината за оваа појава е што прекршувањата откриени на ЕКГ се својствени и за двете сосема здрави луѓе и пациенти со срцеви заболувања.

Кај некои луѓе со рана вентрикуларна реполаризација, нарушувањата во системот на спроводливост предизвикуваат различни видови на аритмии. Тоа:

Фибрилација на желудникот.
Екстрасистола на желудникот.

Присуството на таков електрокардиографски феномен претставува сериозна опасност за состојбата на пациентот, бидејќи може да предизвика смрт.

Кај 50% од пациентите со SRRG, дијастолно, систолно нарушување на миокардот е придружено, предизвикувајќи формирање на централни хемодинамски неуспеси. Често, пациентите доживуваат:

Скратен здив, чувство на недостаток на воздух.
Белодробен едем.
Хипертензивна криза.
Кардиоген шок.

Кај децата и адолесцентите, RRGS често е придружен со синдроми кои се испровоцирани со изложување на хипоталамо-хипофизниот систем на хуморални агенси.

Дијагностика

Дијагнозата е тешка поради фактот што клиничката слика е асимптоматска. За да се идентификува патологијата, неопходно е да се спроведат голем број студии, вклучувајќи:

Холтер мониторинг.
Тестови кои го оценуваат одговорот на телото на калиум.
Електрокардиографија. Се пропишува по воведувањето на интравенска инјекција на Новокаинамид, изложеност на физички напор.
Студии за одредување на степенот на липидниот метаболизам.
Определување на присуство на одредени биохемиски елементи.

Како се појавува на ЕКГ

Дијагнозата се поставува по електрокардиографија. Следната слика се појавува на ЕКГ:

Елевација на сегменталниот сегмент ST.
На ST сегментот има нерамномерност во надолна насока.
Проширување на индексот на амплитудата на бранот R, заедно со намалување или исчезнување на бранот S.
Кота на точката J што одговара на комплексот ST.
Издолжување на QRS комплексот.

Во некои ситуации, J бран се појавува на сегментот на надолниот бран R, кој по изглед е сличен на засеците.

Ваквите манифестации се подобро дефинирани со намалување на бројот на миокардни контракции.

Наспроти позадината на промените на ЕКГ, беа идентификувани три типа на нарушувања. Тие се одредуваат според следните ризици од компликации:

Прв тип. Симптомите се забележани на десната и на левата страна на градниот кош на електрокардиограмот. Компликациите се ретки.
Втор тип. Се гледа во долните и долните странични одводи. Почесто се развиваат компликации.
Третиот тип е во сите одводи. Многу висок ризик од компликации.

Третман

При утврдување на присуството на синдромот без истовремена срцева болест, пациентот мора да помине курс на третман со лекови. Во исто време, лекарите препорачуваат:

Намалете го нивото на физичка активност.
Бидете помалку нервозни.
Елиминирајте го интензивното вежбање.
Променете ја исхраната: вклучете во менито храна богата со K, Mg, витамински комплекси, свеж зеленчук и овошје, морска риба, јаткасти плодови.

Ако на пациентот му се дијагностицираат болести на миокардот (срцева аритмија, коронарен синдром и други), тогаш треба да се земат следниве лекови:

Енерготропни препарати (Кудесан, Карнитин).
Антиаритмични лекови (Новокаинамид, Етмозин).

Во отсуство на посакуваниот ефект, се пропишува минимално инвазивна хирургија преку.

Што е тоа?

Ова е хируршка интервенција за елиминирање на погрешните спроводливи патишта, кои придонесуваат за формирање на аритмии.

Во некои ситуации, се забележува појава на вентрикуларна фибрилација, која станува опасна по живот. Ова бара операција за имплантација на кардиовертер-дефибрилатор, кој добро се поднесува од пациентите и практично нема контраиндикации.

Дали носат во војска

Таквото прекршување не служи како основа за избегнување на воена служба, затоа, при полагање лекарски преглед, се донесува одлука „соодветна“.

Компликации

Претходно, синдромот се сметаше за безбеден, терапијата не беше пропишана. Сега е докажано дека може да послужи како провоцирачки фактор за формирање на аритмија, хипертрофија на срцевиот мускул. За да се идентификуваат опасните патологии е пропишана задолжителна студија.

Со хиперлипидемија, се открива сериозно зголемување на липидниот индекс. Досега не беше можно да се воспостави врска со СРРЖ. Може да се појави дисплазија.

Синдромот често се јавува во присуство на срцеви мани и други аномалии во системот на миокардна спроводливост.

SRRG може да предизвика голем број на компликации:

Срцев блок.
Аритмија.
Екстрасистола.
Брадикардија.
Тахикардија.
Исхемична болест.

Прогнози

Спроведените студии докажуваат дека SRHR има поволна прогноза за пациентите. Но, мора да запомниме дека синдромот може да предизвика смрт и сериозни компликации.. Возрасните спортисти имаат зголемен ризик од развој на хипертрофична кардиомиопатија, па затоа треба редовно да се прегледуваат.

Раната реполаризација на коморите на срцето е срцева патологија која може да се открие само со помош на ЕКГ. Неговата карактеристика е отсуството на надворешни симптоми. Феноменот на патологија до денес не е целосно проучен. Синдромот на вентрикуларна аритмија може да предизвика сериозни компликации и ненадејна смрт. Навремената дијагноза на болеста е од клучно значење. Терапијата вклучува исклучување на физичка активност и нормализирање на исхраната, понекогаш се користи медицински или хируршки третман.

Покажи се

Синдром на рана реполаризација на коморите на срцето

Синдромот на рана реполаризација на коморите на срцето е алармантен симптом што укажува на развој на срцеви патологии. Ретките дефекти на срцето не претставуваат посебна опасност за здравјето на луѓето. Промените кои се повторуваат со одредена фреквенција се причина за барање лекарска помош.

Ваквите отстапувања може да се откријат само за време на ЕКГ. Како по правило, раната реполаризација на коморите е асимптоматска. Покрај тоа, може да се појави и кај пациенти со срцеви проблеми и кај апсолутно здрави луѓе.

Најчесто, синдромот се дијагностицира кај следниве категории на луѓе:

со хипертрофична кардиомиопатија;
корисници на дрога;
професионални спортисти и луѓе вклучени во тешка физичка работа.

Во најголем дел, засегнати се млади мажи на возраст под 50 години. Кај луѓе со напредна и сенилна возраст, патологијата е исклучително ретка.

Причини за синдромотсè уште не се целосно истражени.

Кога срцевиот мускул се собира, се случуваат два вида промени:

деполаризација - контракција;
реполаризација - релаксација.

Овие фази се придружени со хемиски процеси во кои јоните на калциум, натриум и калиум од меѓуклеточниот простор влегуваат во внатрешниот дел на клетките и се враќаат назад. Во случај на рана реполаризација на срцевата активност, се забележува дефект, кој може да се следи само со електрокардиографија.

Ваквите промени се толку безначајни што долго време кардиолозите ги сметаа за безопасни за здравјето. Потоа, научниците успеаја да ја докажат врската помеѓу манифестациите на вентрикуларна реполаризација и срцевите аритмии. Многу експерти ја поврзуваат оваа патологија со појавата на ненадејна срцева смрт.

Причини за патологија

Постојат неколку верзии во врска со причините за SRHR, од кои најточни се:

срцева исхемија;
миокарден инфаркт;
мали промени во акциониот потенцијал на клетките на срцевиот мускул поврзани со процесот на излез од клетките на калиум;
прекршување на деполаризација и реполаризација на клетките во одредени делови на срцето;
невроендокрини заболувања;
холестеролемија во крвта;
вродени и стекнати срцеви мани;
промени во сврзното ткиво, манифестирани во болести од системска природа;
кардиомиопатија, придружена со хипертрофични промени;
пристигнување на импулс преку заобиколување.

Фактори кои влијаат на појавата на синдромот на рана реполаризација може да бидат и вродени патологии поради генетска предиспозиција и срцеви заболувања кои се развиваат како резултат на зголемен физички и нервен стрес.

Мутациите на некои гени кои влијаат на рамнотежата на влез и излез на различни јони во срцевите клетки се во срцето на генетските причини за развој на SRCC.

Симптоми на рана реполаризација на коморите на срцето

Симптомите со рана реполаризација на коморите на срцето се појавуваат со различен интензитет. Во овој поглед, пациентите со оваа дијагноза може да се поделат во две групи.

Првиот вклучува луѓе кои имаат компликации: краткорочен пад во несвесна состојба и срцев удар.

Несвестицата кај пациентите е придружена со недостаток на мускулен тонус, а нивната карактеристична особина е ненадеен почеток и спонтано самозаздравување на телото. Губењето на свеста е предизвикано од недоволно снабдување со крв во мозочните клетки. Причината за оваа состојба кај SRHR е нарушување на срцевиот ритам.

Наглото прекинување на циркулацијата на крвта (во отсуство на срцеви контракции или нивна неефикасност) доведува до срцев удар. Најопасната манифестација на аритмија е вентрикуларната фибрилација, при која доаѓа до нагло забрзување на контракциите на вентрикуларните кардиоциометри, кои се карактеризираат како неправилни и некоординирани. За само неколку секунди пациентот ја губи свеста, му исчезнува пулсот и престанува да дише. Ако во моментот на нападот на некое лице не му се пружи медицинска помош, доаѓа до смрт.

Со синдромот на RRZh на ЕКГ, постои поместување на ST сегментот нагоре од изолинот. Друг знак на болеста е назабеноста на опаѓачкото колено на бранот R.

Изолираното поместување на сегментот RS-T, покрај SRRG, може да се забележи кај ангина пекторис, акутен перикардитис и акутен миокарден инфаркт.

Втората група со рана реполаризација ја опфаќа категоријата на луѓе кај кои синдромот се јавува без тешки симптоми. Таквите пациенти не развиваат компликации, но абнормалности се откриваат на EGC. Најчесто, откривањето на патологијата се случува случајно, при минување на рутински медицински преглед. Виталната активност на пациентите не е ограничена со ништо до појавата на надворешни знаци на болеста.

Која е опасноста од SRHR

Реполаризацијата е важен процес за човечкото тело, што е подготвителна фаза на срцето за систола. Ова е состојба на срцевиот мускул, во која постои природна контракција на коморите и исфрлање на крв во аортата од левата комора и во трупот на белите дробови од десната. Во исто време, митралната и трикуспидалната валвула треба да останат затворени, а аортната и пулмоналната валвула треба да останат отворени. Реполаризацијата обезбедува нормална ексцитабилност на срцевиот мускул. Времетраењето и квалитетот на релаксација на органот се рефлектираат во неговата контракција.

Кога срцето работи нормално, фазите на неговата контракција се последователни: деполаризацијата се протега на двете комори и дури тогаш започнува фазата на релаксација. Кога ќе се појави SRRG, преносот на електричен импулс е нарушен. Забрзувањето на процесите на реполаризација води до фактот дека срцето не добива соодветен одмор. И покрај отсуството на надворешни симптоми, експертите ја сметаат оваа состојба како патолошка, во која нормалното функционирање на органот е невозможно.

SRP придонесува за развој на миокарден инфаркт, може да предизвика вентрикуларна фибрилација, што претставува најголема опасност за животот на пациентот.

Со RGC синдром, постои ризик од развој на следниве компликации:

напади на атријална фибрилација;
брадикардија;
екстрасистола;
исхемија;
срцев блок;
суправентрикуларна тахикардија.

Во многу случаи, раната реполаризација е придружник на дистрофични промени во срцевиот мускул и миокардна хипертрофија.

Синдром на рана реполаризација на коморите кај децата

Оваа дијагноза не е реченица на рана возраст, но по нејзино одобрување потребно е да се направи ултразвучен преглед на срцевиот мускул, да се направат тестови на крвта од вена и прст, да се направи анализа на урина и да се посети кардиолог. Лекарот ќе спроведе дополнителен преглед за да ги идентификува можните патологии, вклучително и нарушување на спроводливоста на срцевиот ритам, а потоа детето ќе биде регистрирано кај кардиолог за редовни прегледи.

Причините за SRHR кај децата се исти како кај возрасните. Многу често, аномалија се открива кај млади пациенти кои имале проблеми со циркулацијата на крвта за време на развојот на фетусот.

Се покажува дека децата со синдром на реполаризација го намалуваат интензитетот на физичката активност, правилната урамнотежена исхрана, придржувањето до дневниот режим и честите прошетки на свеж воздух. Нема да биде излишно да го заштитите детето од стресни ситуации и прекумерна работа.

Дијагностика

Постои само еден дијагностички метод кој ви овозможува да откриете рана реполаризација на коморите на срцето - ова е ЕКГ. Овој метод е најинформативен и сигурен.

Во случај на патологија, кардиограмот покажува поместување на ST сегментот над изолинот за повеќе од 3 mm, зголемување на бранот R при израмнување на S-бранот, издолжување на комплексот QRS, движење на електричната оска. на левата страна, и појавата на високи асиметрични Т-бранови.

Потврдата на дијагнозата вклучува снимање на ЕКГ за тестови, чија цел е да се проучат симптомите при користење на дополнителна физичка активност и лекови (калиум, прокаиномид). Еден од тестовите е секојдневно следење на ЕКГ.

Последната фаза од дијагностичкиот преглед е биохемиски тест на крвта и липиден профил.

Препорачливо е да се разликува со болести како што се дисплазија на десната комора, синдром Бругадаа, перикардитис и хиперкалемија.

Третман

Третманот на синдромот на рана реполаризација на коморите вклучува исклучување на физичката активност и прилагодување на исхраната. Во секојдневната исхрана треба да се вклучат храна со висока содржина на магнезиум и калиум и витамини од групата Б. Овие корисни компоненти ги има во сирењата, зеленчукот, овошјето, билките, сите видови јаткасти плодови, сојата, морската риба и морските плодови.

Хируршка интервенција

Третман на патологија се врши со помош на радиофреквентна аблација. Методот е минимално инвазивна хируршка интервенција насочена кон нормализирање на срцевиот ритам. Манипулацијата се состои во воведување на водич за катетер во крвниот сад, доведување до пределот на срцето, проследено со примена на пулс на радиофреквенција. Така се јавува елиминација на патолошкиот фокус што предизвикува развој на аритмија. Операцијата е ниско-трауматична и релативно лесно се поднесува од пациентите.

Во комплицирани случаи, кога синдромот е придружен со губење на свеста, на пациентот може да му се вгради пејсмејкер, а со чести напади на вентрикуларна фибрилација, дефибрилатор-кардиовертер. Современите достигнувања во микрохирургијата овозможуваат инсталирање на овие уреди со користење на минимално инвазивни методи.

Сите операции ги врши специјалист со соодветни квалификации (кардиохирург).

Лекови и витамини

Во повеќето случаи, со синдром на рана реполаризација на коморите, терапијата со лекови не е пропишана. Но, ако пациентот има истовремени срцеви патологии, на пример, коронарен синдром или една од формите на срцева аритмија, тогаш му е пропишан курс на лекување со лекови.

На пациентите им се прикажува енерготропна терапија, која го подобрува трофизмот на срцето и ја олеснува работата на органот. Користат лекови како што се: Кудесан, Карнитин, Невровитан, витамини од групата Б, препарати од магнезиум и фосфор.

Може да се препишат антиаритмични лекови за да се забави процесот на реполаризација. Најголема ефикасност покажуваат: Кинидин сулфат, Новокаинамид и Етмозин.

Не се користи третман со народни методи и хомеопатски лекови за синдром на рана вентрикуларна реполаризација, како и процедури за физиотерапија.