Секој ден кај нас туберкулозата одзема околу 25 животи. И, и покрај фактот што овој проблем е „државен“, нема значителни промени на подобро. Единствено значајно учество на државата во решавањето на проблемот со туберкулозата е воведувањето на рутинска флуорографија. И, и покрај скромните можности на флуорографијата, таа несомнено придонесува за идентификација на нови случаи на болеста.
Туберкулозата денес престана да биде болест на сиромашните и гладните. Да, навистина има социјални карактеристики, а ризикот да се разболат е поголем за оние кои живеат во сиромаштија, но често е доволно да ја издржат болеста на нозе, да издржат благ стрес, да се занесат со прекумерно слабеење - како Како резултат на тоа, имаме организам „совршено подготвен“ за инфекција со туберкулоза. Денеска меѓу пациентите на фтизијатарот, покрај поранешни затвореници и бездомници, има и успешни бизнисмени и политичари, уметници и претставници на „златната младина“. Затоа, не треба да се потпирате на вашиот социјален статус, подобро е да размислите за превенција, во овој случај, годишна флуорографија.
Откако го добивме мислењето на радиологот, честопати сме оставени лице в лице со мистериозни натписи во медицинското досие. И дури и да имаме среќа и да успееме да прочитаме поединечни зборови, не секој може да го разбере нивното значење. Со цел да помогнеме да разбереме и да не паничиме без причина, ја напишавме оваа статија.
Флуорографија. Од општо знаење
Флуорографијата се заснова на употреба на рендгенски зраци, кои, откако поминале низ човечки ткива, се фиксираат на филм. Всушност, флуорографијата е најисплатливото рендгенско испитување на градниот кош, чија цел е масовно испитување и откривање на патологија. Во наредбата на Министерството за здравство на Украина постои фраза - „откривање во раните фази“. Но, за жал, можноста за рана дијагноза на која било болест на слика од 7x7 cm, дури и ако е зголемена на флуороскоп, е многу сомнителна. Да, методот е далеку од совршен и доста често дава грешки, но денес останува незаменлив.
Флуорографијата кај нас се прави секоја година од 16-годишна возраст.
Резултати од флуороскопија
Промените на флуорограмот, како и на секоја рендгенска снимка, главно се предизвикани од промените во густината на органите на градниот кош. Само кога има дефинитивна разлика помеѓу густината на структурите, радиологот ќе може да ги види овие промени. Најчесто, радиолошките промени се предизвикани од развојот на сврзното ткиво во белите дробови. Во зависност од формата и локализацијата, таквите промени може да се опишат како склероза, фиброза, тежина, сјај, цикатрични промени, сенки, адхезии, слоеви. Сите тие се видливи поради зголемувањето на содржината на сврзното ткиво.
Поседувајќи значителна сила, сврзното ткиво помага да се заштити од прекумерно истегнување на бронхиите при астма или крвните садови при хипертензија. Во овие случаи, сликата ќе покаже задебелување на ѕидовите на бронхиите или крвните садови.
Прилично карактеристичен изглед на сликата се шуплините во белите дробови, особено оние што содржат течности. На сликата можете да видите заоблени сенки со ниво на течност во зависност од положбата на телото (апсцес, циста, празнина). Доста често, течноста се наоѓа во плевралната празнина и синусите на плеврата.
Разликата во густината е многу изразена во присуство на локални пломби во белите дробови: апсцес, емфизематозни експанзии, циста, рак, инфилтрати, калцификати.
Но, не сите патолошки процеси се случуваат со промени во густината на органите. На пример, дури и пневмонијата нема секогаш да биде видлива, и само откако ќе достигне одредена фаза на болеста, знаците ќе станат видливи на сликата. Така, радиолошките податоци не се секогаш неоспорна основа за дијагнозата. Последниот збор традиционално останува кај лекарот што посетува, кој со комбинирање на сите добиени податоци може да ја утврди точната дијагноза.
Со помош на флуорографија може да се забележат промени во следниве случаи:
- доцните фази на воспаление
- склероза и фиброза
- тумори
- патолошки шуплини (пештера, апсцес, циста)
- туѓи тела
- присуство на течност или воздух во анатомските простори.
Најчестите заклучоци врз основа на резултатите од флуорографијата
Најпрво, вреди да се каже дека ако сте добиле печат за флуорографијата што сте ја направиле, ви било дозволено мирно да си одите дома, тогаш лекарот не открил ништо сомнително. Бидејќи, според горенаведената наредба на Министерството за здравство на Украина, вработен во канцеларијата за флуорографија мора да ве извести вас или локалниот лекар за потребата од дополнителен преглед. Во случај на какво било сомневање, лекарот дава упат за анкетна радиографија или до туберкулозен диспанзер за да се разјасни дијагнозата. Да одиме директно на заклучоците.
Корените се набиени, проширени
Она што се нарекува корени на белите дробови е всушност збирка на структури кои се наоѓаат во таканаречените порти на белите дробови. Коренот на белите дробови е формиран од главниот бронх, пулмоналната артерија и вена, бронхијалните артерии, лимфните садови и јазлите.
Набивањето и проширувањето на корените на белите дробови најчесто се случуваат истовремено. Изолираното набивање (без експанзија) често укажува на хроничен процес, кога содржината на сврзното ткиво е зголемена во структурите на корените на белите дробови.
Корените може да се набиат и да се прошират поради едем на големи садови и бронхии или поради зголемување на лимфните јазли. Овие процеси може да се појават и истовремено и изолирано и може да се забележат кај пневмонија и акутен бронхитис. Овој симптом е опишан и кај пострашни болести, но потоа има и други типични знаци (фокуси, шуплини на распаѓање и други). Во овие случаи, набивањето на корените на белите дробови се јавува главно поради зголемување на локалните групи на лимфни јазли. Во исто време, дури и во прегледна слика (1: 1), не е секогаш можно да се разликуваат лимфните јазли од други структури, а да не зборуваме за флуорограм.
Така, ако во нашиот заклучок е напишано „корените се раширени, набиени“ и во исто време сме практично здрави, тогаш најверојатно ова укажува на бронхитис, пневмонија итн. Сепак, овој симптом е доста упорен кај пушачите, кога има значително задебелување на ѕидот на бронхиите и набивање на лимфните јазли, постојано изложени на честички од чад. Токму лимфните јазли преземаат значителен дел од функцијата за чистење. Во исто време, пушачот не забележува никакви поплаки.
Корените се тешки
Друг прилично вообичаен термин во радиографските извештаи е тежината на корените на белите дробови. Овој радиолошки знак може да се открие во присуство и на акутни и хронични процеси во белите дробови. Најчесто, тежина на корените на белите дробови или тежина на пулмоналната шема е забележана кај хроничен бронхитис, особено кај бронхитис кај пушачите. Исто така, овој симптом, во комбинација со други, може да се забележи кај професионални белодробни заболувања, бронхиектазии и онколошки заболувања.
Ако нема ништо во описот на флуорограмот освен тежината на корените на белите дробови, тогаш можеме сосема самоуверено да кажеме дека лекарот нема сомневања. Но, можно е да се одвива уште еден хроничен процес. На пример, хроничен бронхитис или опструктивна белодробна болест. Овој симптом, заедно со задебелување и проширување на корените, е типичен и за хроничен бронхитис кај пушачите.
Затоа, ако има поплаки од респираторниот систем, нема да биде излишно да се консултирате со терапевт. Тоа што некои хронични болести овозможуваат нормален живот не значи дека треба да се игнорираат. Токму хроничните болести се почесто причина за, ако не и ненадејна, но многу предвидлива смрт на една личност.
Зајакнување на пулмоналната (васкуларна) шема
Белодробниот модел е нормална компонента на флуорографијата. Во поголема мера се формира од сенките на садовите: артериите и вените на белите дробови. Затоа некои го користат терминот васкуларен (наместо пулмонален) модел. Најчесто, на флуорограмот се забележува зголемување на пулмоналната шема. Ова се должи на поинтензивното снабдување со крв во областа на белите дробови. Зголемување на пулмоналниот модел е забележано кај акутно воспаление од кое било потекло, бидејќи воспалението може да се забележи и кај банален бронхитис и кај пневмонитис (стадиум на рак), кога болеста сè уште нема никакви карактеристични знаци. Затоа со пневмонија, многу слична на пневмонитис кај рак, потребна е втора истрел. Ова не е само контрола на третманот, туку и исклучување на ракот.
Покрај баналното воспаление, зголемување на пулмоналната шема е забележано со вродени срцеви мани со збогатување на малиот круг, срцева слабост и митрална стеноза. Но, малку е веројатно дека овие болести можат да бидат случаен наод во отсуство на симптоми. Така, зголемувањето на пулмоналната шема е неспецифичен знак, а во случаи на акутни респираторни вирусни инфекции, бронхитис, пневмонија, тоа не треба да предизвикува голема загриженост. Зајакнувањето на пулмоналниот модел кај воспалителни болести, по правило, исчезнува во рок од неколку недели по болеста.
Фиброза, фиброзно ткиво
Знаците на фиброза и фиброзно ткиво на сликата укажуваат на минато белодробно заболување. Често тоа може да биде продорен траума, операција, акутен инфективен процес (пневмонија, туберкулоза). Фиброзното ткиво е вид на сврзно ткиво и служи како замена за слободниот простор во телото. Така, во белите дробови, фиброзата е повеќе позитивен феномен, иако укажува на изгубена површина на ткивото на белите дробови.
Фокална сенка (фокуси)
Фокалните сенки, или фокуси, се еден вид затемнување на полето на белите дробови. Фокалните сенки се прилично чест симптом. Според својствата на фокусите, нивната локализација, во комбинација со други радиолошки знаци, можно е да се постави дијагноза со одредена точност. Понекогаш само методот на Х-зраци може да даде конечен одговор во корист на одредена болест.
Фокалните сенки се нарекуваат сенки со големина до 1 cm Локацијата на таквите сенки во средните и долните делови на белите дробови најчесто укажува на присуство на фокална пневмонија. Доколку се најдат такви сенки и во заклучокот се додадат „интензивирање на пулмоналната шема“, „спој на сенки“ и „назабени рабови“, ова е сигурен знак за активен воспалителен процес. Ако фокусите се густи и порамномерни, воспалението се намалува.
Ако се најдат фокални сенки во горните делови на белите дробови, тогаш ова е потипично за туберкулозата, па таквиот заклучок секогаш значи дека треба да се консултирате со лекар за да ја разјасните состојбата.
Калцификати
Калцификациите се заоблени сенки, споредливи по густина со коскеното ткиво. Често, калусот на реброто може погрешно да се помеша со калцификација, но без оглед на природата на формацијата, тоа не е од особено значење ниту за лекарот ниту за пациентот. Факт е дека нашето тело, со нормален имунитет, е способно не само да се бори со инфекцијата, туку и да се „изолира“ од неа, а калцификациите се доказ за тоа.
Најчесто, калцификатите се формираат на местото на воспалителниот процес предизвикан од Mycobacterium tuberculosis. Така, бактеријата е „закопана“ под слоеви на калциумови соли. На сличен начин, фокусот може да се изолира во случај на пневмонија, хелминтична инвазија, кога влегува туѓо тело. Ако има многу калцификации, тогаш веројатно е дека лицето имало прилично близок контакт со пациент со туберкулоза, но болеста не се развила. Значи, присуството на калцификати во белите дробови не треба да предизвикува загриженост.
Адхезии, плевроапикални слоеви
Зборувајќи за адхезии, мислиме на состојбата на плеврата - слузницата на белите дробови. Адхезиите се структури на сврзното ткиво кои настанале по воспаление. Адхезиите се јавуваат за истата цел како и калцификациите (изолирајте го местото на воспаление од здравите ткива). По правило, присуството на адхезии не бара никаква интервенција и третман. Само во некои случаи, за време на процесот на лепење, се забележува болка, тогаш, се разбира, треба да побарате медицинска помош.
Плевроапикалните слоеви се задебелување на плеврата на врвовите на белите дробови, што укажува на воспалителен процес (често туберкулозна инфекција) во плеврата. И ако лекарот не бил предупреден од ништо, тогаш нема причина за загриженост.
Без синус или затворен
Синусите на плеврата се шуплини формирани од наборите на плеврата. Како по правило, во целосниот опис на сликата, се означува и состојбата на синусите. Нормално, тие се бесплатни. Во некои услови, може да се забележи излив (акумулација на течност во синусите), неговото присуство дефинитивно бара внимание. Ако описот означува дека синусот е запечатен, тогаш зборуваме за присуство на адхезии, зборувавме за нив погоре. Најчесто, запечатениот синус е последица на плеврит, траума итн. Во отсуство на други симптоми, состојбата не предизвикува загриженост.
Друг често сретнуван флуорографски наод е аномалија на дијафрагмата (релаксација на куполата, високо стоење на куполата, израмнување на куполата на дијафрагмата итн.). Причините за оваа промена се многу. Тие вклучуваат наследна карактеристика на структурата на дијафрагмата, дебелина, деформација на дијафрагмата со плевро-дијафрагмални адхезии, воспаление на плеврата (плеврит), заболување на црниот дроб, болести на желудникот и хранопроводникот, вклучително и дијафрагмална хернија (ако левата купола на дијафрагмата се менува), болести на цревата и други органи абдоминална празнина, белодробни заболувања (вклучувајќи рак на белите дробови). Толкувањето на овој симптом може да се изврши само заедно со други промени во флуорограмот и со резултатите од другите методи на клиничко испитување на пациентот. Невозможно е да се постави дијагноза само врз основа на присуство на промени во дијафрагмата откриени со флуорографија.
Сенката на медијастинумот е проширена / поместена
Особено внимание привлекува сенката на медијастинумот. Медијастинумот е просторот помеѓу белите дробови. Медијастиналните органи вклучуваат срцето, аортата, душникот, хранопроводникот, тимусната жлезда, лимфните јазли и крвните садови. Проширувањето на сенката на медијастинумот, по правило, се јавува поради зголемување на срцето. Ова проширување е најчесто еднострано, што се одредува со зголемување на левиот или десниот дел на срцето.
Важно е да се запамети дека според флуорографијата, никогаш не треба сериозно да ја проценувате состојбата на срцето. Нормалната положба на срцето може значително да варира, во зависност од физиката на личноста. Затоа, она што се чини дека е поместување на срцето налево на флуорографија може да биде норма за ниска личност со прекумерна тежина. Спротивно на тоа, вертикално, па дури и „солза“ срце е можна варијанта на нормата за висока, слаба личност.
Во присуство на хипертензија, во повеќето случаи, описот на флуорограмот ќе звучи „медијастинална експанзија лево“, „проширување на срцето налево“ или едноставно „проширување“. Поретко, се забележува униформа медијастинална експанзија, што укажува на можно присуство на миокардитис, срцева слабост или други болести. Но, вреди да се нагласи дека овие заклучоци немаат значајна дијагностичка вредност за кардиолозите.
Поместувањето на медијастинумот на флуорограмот се забележува со зголемување на притисокот на едната страна. Најчесто ова се забележува со асиметрична акумулација на течност или воздух во плевралната празнина, со големи неоплазми во ткивото на белите дробови. Оваа состојба бара најбрза можна корекција, бидејќи срцето е многу чувствително на груби поместувања, односно, во овој случај, неопходна е итна жалба до специјалист.
Заклучок
И покрај прилично високиот степен на грешка на флуорографијата, не може да не се препознае ефективноста на овој метод во дијагнозата на туберкулоза и рак на белите дробови. И без разлика колку се досадни понекогаш необјаснивите барања за флуорографија на работа, во институт или каде било, не треба да го одбиеме. Често, само благодарение на масовната флуорографија, можно е да се идентификуваат нови случаи на туберкулоза, особено затоа што прегледот е бесплатен.
Флуорографијата е од особена важност во Украина, каде што е прогласена епидемија на туберкулоза од 1995 година. Во вакви неповолни епидемиолошки состојби, сите сме во ризик, но, пред се, тоа се лица со имунодефициенција, хронични белодробни заболувања, пушачи и, за жал, деца. Покрај тоа, заземајќи ги водечките позиции во светот во пушењето тутун, ретко го поврзуваме овој факт со туберкулозата, но залудно. Пушењето несомнено придонесува за одржување и развој на епидемијата на туберкулоза, ослабувајќи го, пред сè, респираторниот систем на нашето тело.
Сумирајќи, сакаме уште еднаш да ви го привлечеме вниманието на фактот дека годишната флуорографија може да ве заштити од смртоносни болести. Бидејќи туберкулозата и ракот на белите дробови навреме откриени понекогаш се единствената шанса за преживување кај овие болести. Грижете се за вашето здравје!
Резултат на флуорографија - корените се набиени. Дали треба да почнам да паничам?
Флуорографијата на белите дробови, во моментов, е главниот механизам за масовен скрининг на населението за присуство на туберкулоза.
Ова се должи на евтиноста и едноставноста на методот, иако не гарантира стопроцентни резултати.
Поради оваа студија, може да се откријат промени во ткивата, на пример, нивната густина и развој на какви било тумори или шуплини со течност
Корените на белите дробови на рентген
Важно! Х-зраци ви овозможува да ги одредите не само болестите на белите дробови, туку и коските. Особено, може да се открие сколиоза, повреди на ребрата и, во некои случаи, лезии на дијафрагмата.
На пример, силно подигната дијафрагма може да значи вишок гас во перитонеумот, што е еден од знаците на перитонитис.
Општи карактеристики на корените на белите дробови
Пред сè, лекарите обрнуваат внимание на корените на белите дробови - структури кои се таканаречените порти на белите дробови.
Нормално, тие не се зголемени на радиографијата, не се видливи формации на нивната позадина. Локацијата на самите корени исто така е важна.
Корените се поделени на три сектори - горен, среден и долен. Десниот корен наликува на заоблена лента, која е умерено изразена и се стеснува надолу. Горниот дел од овој корен се наоѓа на исто ниво како и предниот сегмент на второто ребро - вториот меѓуребрен простор. Горниот дел од левиот корен се наоѓа еден раб повисоко од десниот, а делумно е скриен со сенка од срцето. Ширината на артериското стебло на корените, во повеќето случаи, не надминува 15 милиметри.
Самите корени се поделени на главни и ронливи. Првиот тип вклучува голем горен дел (глава), кој главно е претставен со пулмоналната артерија. Лабавите корени имаат голема разгранета мрежа на садови кои се претвораат во прамени.
Важно! Во некои случаи, сликата може да се разликува од нормата, и покрај фактот што самиот пациент се чувствува добро.
Ова може да се должи на развојот на телото на пациентот или поради претходни операции или повреди. Во ретки случаи, ова укажува на слика со слаб квалитет направена кога пациентот се движел или првично стоел во погрешна положба. Тврдоста и мекоста на сликата се важни - во првиот случај, длабочината на сликата ќе биде преголема, што не дозволува да видите мали детали, а во вториот, сликата ќе биде премногу матна.
Резултат на флуорографија
Покрај претходно споменатите неоплазми, како отстапувања од нормата и може да бидат знаци на патологии може да се забележат и следните карактеристики на корените кои се посочени во писмените мислења: збиени, жилави и раширени корени, а корените можат и да се зајакне.
Корените се набиваат и се шират
Ова обично се должи на отекување на бронхиите или големите крвни садови. А во некои случаи, поради фактот што има зголемување на лимфните јазли. Набивањето и проширувањето на коренското ткиво речиси секогаш се случуваат истовремено, но ако корените се само набиени, тоа укажува на хроничен процес. На сликата, проширените корени ќе изгледаат помалку јасни, а исто така поголеми од стандардните големини.
Тешки и зајакнати корени
Овој термин значи дека и акутен и хроничен процес може да се појави во белите дробови. Најчесто се поврзува со професионални болести (на пр. азбестоза) или хронични заболувања (на пр. бронхитис кај пушачите).
На радиографијата, заглавените корени изгледаат погусти и нерамномерни, ова се должи на зголемување на количината на сврзно ткиво - нишки.
Се разбира, ова не се единствените карактеристики кои ги опишуваат белите дробови и нивната состојба. Има голем број на податоци кои се однесуваат на неоплазмите, нивната форма, како и состојбата на преостанатите делови од овој орган, од кои секоја може да се промени на еден или друг начин како резултат на болест или други патолошки ефекти.
Важно! Пушачкиот бронхитис се појавува во втората или третата година од пушењето цигари. Ова е хронична болест предизвикана од реакцијата на ткивото на белите дробови на постојан иритант во форма на катран од тутун.
Една од можните последици на бронхитисот е туберкулозата, бидејќи во белите дробови на активниот пушач се акумулира многу повеќе слуз отколку што е потребно, а микобактериите на оваа болест може да почнат да се развиваат кај вториот.
Дали промените во коренот и туберкулозата се поврзани?
Некои видови промени во корените на белите дробови, на пример, нивното набивање и зголемување на блиските лимфни јазли, може да укажуваат на туберкулоза. Ова се должи на одговорот на телото на инфекција, што резултира со воспалителен процес во ткивата. Дополнително, со ширењето на Mycobacterium tuberculosis, започнува калцификацијата на лимфните јазли, односно акумулација на соли на калциум во нив, проследено со стврднување.
Фотографија 1. Само лекар може да утврди што значи промена на корените на белите дробови и дали постои ризик од развој на туберкулоза.
Сепак, вреди да се запамети дека резултатите од радиографијата сами по себе не можат да бидат сто проценти показатели за инфекција со туберкулоза. А сликите ги дешифрираат професионалци. Тоа е затоа што мора да се земат предвид сите фактори присутни на сликите, а многу од нив не се очигледни за лице кое нема соодветно искуство.
Важно! Фиброзното ткиво може да се спомене во заклучокот од радиографијата на белите дробови. Ова е вид на сврзно ткиво кое ги заменува изгубените делови од органите.
Ова обично укажува на болест, операција или продорна рана што го оштетила органот. Ова ткиво не е функционално и едноставно го одржува интегритетот на органот.
Најнови ажурирања
Ако лекарот има причина да се сомнева во некоја болест, ќе бидат доделени соодветни студии за да се потврди или побие дијагнозата.
Ако постои сомневање за туберкулоза, таквите студии дефинитивно ќе вклучуваат тестови на крв, спутум (ако има) и урина.
Во некои случаи, може да биде потребна или компјутеризирана томографија (КТ) скен на белите дробови или бронхоскопија. КТ вклучува создавање на тродимензионална слика на белите дробови, вклучувајќи ги сите садови, а бронхоскопијата значи воведување на турникет со камера и фенерче, што ќе помогне да се испита состојбата на корените однатре.
Постојат многу опции за анализи и студии и тие зависат од специфичната слика на болеста и одлуките на лекарот што посетува.
Корисно видео
Погледнете го видеото кое објаснува какви промени може да се случат на корените на белите дробови и што значи тоа.
- apo - Кога е време да се кандидира за проверка: колку долго важи сертификатот за флуорографија? 5
- Александар - Што треба да знаете за Манту кај дете на 2 години: која е норма? четири
- Ира Капитонова - Што треба да знаете за Манту кај дете на 2 години: која е норма? четири
- Александар - Опасна експозиција! Колку често може да се направи рентген на белите дробови кај возрасни? 6
- Бахитгул - Што треба да знаете за Манту кај дете на 2 години: која е норма? четири
Онлајн списание за туберкулоза, белодробни заболувања, тестови, дијагностика, лекови и други важни информации за неа.
Што велат резултатите од флуорографијата
Статистиката вели дека во нашата земја од туберкулоза дневно умираат по дваесет и пет лица. Оваа страшна заразна болест одзема многу повеќе животи од тетанус, дифтерија и грип. Државата се обидува да спречи епидемија на туберкулоза со воведување рутинска флуорографија, но досега има мало подобрување. Сепак, флуорографијата останува студија која придонесува за откривање на нови случаи на болеста.
Флуорографија. Општи знаења
Флуорографијата е метод кој користи рендгенски зраци. Поминува низ ткивата и е фиксиран на филмот. Таков ефтин преглед на градниот кош со цел да се откријат различни патологии. За жал, овој метод е многу далеку од совршен и сомнителен за рана дијагноза на болести.
Резултати од флуороскопија
Што може да се види на флуорографија
фиброза и склероза
Патолошки шуплини (циста, шуплина, апсцес)
Присуство на воздух или течност во анатомските простори
Најчести заклучоци по флуорографија
Корените се раширени, набиени
Зајакнување на васкуларниот (пулмонален) модел
фиброзно ткиво, фиброза
Фокуси (фокусна сенка)
Синус запечатен или слободен
Промени на дијафрагмата
- Одлично! Контактирајте не во секое време =)
Посетителите во групата Гости не можат да оставаат коментари на оваа објава.
Најчестите резултати од флуорографија и нивното значење
Да, оние кои се недоволно исхранети се повеќе склони кон оваа болест, но заморениот живот на богатите и успешните исто така ги прави ранливи на оваа зараза. Социјалниот статус нема да штити од туберкулоза, а тие не мора да бидат бездомници или поранешни затвореници за да се разболат.
За некако да се заштитите од ова, треба годишно да подлежите на флуорографија. Имајќи ги при рака заклучоците на радиолог, гледаме мистериозни натписи на картата и не можеме да дешифрираме што значи тоа. Некои зборови сè уште можат некако да се прочитаат, но нивното значење сè уште е надвор од разбирањето на обичниот човек. Следно, ќе разговараме за тоа како да го разбереме заклучокот на флуорографот и да не паничиме.
Флуорографија. генерални информации
Х-зраците се основа на секој флуорограф. Тие минуваат низ целата личност и застануваат на филмот на белите дробови. До денес, ова е најевтиниот начин за откривање на болести во градите.
Што велат резултатите од флуорографијата?
Промената на густината на органите во градите зборува многу. Сврзното ткиво во белите дробови се развива и во зависност од тоа како се случува и каде е локализирано, сето тоа е класифицирано и има свои имиња. Сврзното ткиво е многу силно. Ако некое лице страда од астма или хипертензија, тогаш сликите ќе покажат задебелени ѕидови на крвните садови или бронхиите. Шуплините во белите дробови имаат свој карактеристичен изглед, особено ако содржат течност. Заоблените сенки со течност имаат поинаква положба. Плевралната празнина и синусите на плеврата често се погодени и од течност. Локалните пломби на белите дробови исто така многу брзо се откриваат од искусен специјалист.
Флуорографијата открива промени од следниот тип:
- Воспаление во последните фази.
- Различни видови тумори.
- Патолошки пломби.
- склероза и фиброза.
- Присуство на туѓи тела, воздух или течност.
Значи, кои се најчестите дијагнози на домашните флуорографи?
Тие ставаат печат на вашата медицинска картичка и ве пуштаат да одите без понатамошно одложување, што значи дека можете со сигурност да кажете дека сте здрави. Ако наеднаш нешто не е во ред, тогаш според законот здравствениот работник мора да ве извести дека е потребен дополнителен преглед.
Колекцијата на структури лоцирани на хилумот на белите дробови најчесто се нарекуваат корени на белите дробови. Од коренот се формираат бронхијални артерии, лимфни јазли, крвни садови и така натаму. Во повеќето случаи, таков феномен како набивање и проширување на корените на белите дробови оди во парови и е многу чест. Се разбира, постои изолиран печат без проширување, но во овој случај, оваа дијагноза укажува на хроничен процес и се забележува голема количина на сврзно ткиво во структурите на корените на белите дробови.
Набивањето и проширувањето на корените се јавува поради отекување на големите садови и бронхиите или кога се зголемуваат лимфните јазли. Овие процеси можат да бидат и изолирани и симултани по природа и се резултат на пневмонија или акутен бронхитис. Оваа дијагноза е присутна и кај други болести, но тие се придружени со фокуси, шуплини на распаѓање итн. Во овој случај, корените на белите дробови стануваат погусти поради зголемувањето на локалните групи на лимфни јазли. На прегледната слика (1:1), доста е тешко да се разликуваат лимфните јазли од другите структурни елементи на белите дробови.
Ако во вашето медицинско досие го прочитате заклучокот дека „корените се раширени, набиени“, но нема здравствени проблеми, тогаш ова укажува на воспаление или бронхитис. Овој симптом е стабилен за пушачите, бидејќи честичките од чад постојано ги иритираат ѕидовите на бронхиите и придонесуваат за набивање на лимфните јазли. Лимфните јазли се одговорни за чистење на белите дробови, а пушачот не чувствува никаква непријатност.
Ако некое лице има какви било поплаки, најдобро е да се јавите кај терапевт. И покрај фактот дека хроничните болести ви дозволуваат да водите нормален живот, тоа не значи дека треба да заборавите на оваа непријатна нијанса. Иако хроничните болести не доведуваат до брза смрт, тие стануваат причина за предвидливи и веќе фатални болести во иднина.
Белодробна/васкуларна шема засилена
Ниту една флуорографија не може без пулмонална шема. Белодробниот модел се состои од сенки на садови, артерии и вени, па затоа не е изненадувачки што многу луѓе го користат терминот васкуларен модел наместо терминот пулмонален модел. Прилично честа дијагноза, која зборува за зголемување на пулмоналната шема, се формира поради фактот што некои области во белите дробови поинтензивно се снабдуваат со крв. Акутното воспаление од кое било потекло доведува до зголемување на пулмоналната шема, а тоа може да укаже и на обичен бронхитис и на пневмонитис, а тоа веќе гори со рак. Со пневмонија, често се препишува втора рендгенска снимка за да се открие дали се работи за пневмонитис, бидејќи овие две болести се многу слични на сликите. Зголемената шема на белите дробови, исто така, укажува на проблеми со срцето, но таквата болест обично не поминува без симптоми. Општо земено, можеме да кажеме дека зголемувањето на пулмоналната шема укажува на бронхитис, пневмонија итн., но исчезнува по неколку недели, откако болеста е поразена.
Фиброзното ткиво на флуорограм е последица на минати белодробни заболувања. Го заменува слободниот простор во телото. На пример, ако некое лице имало продорна рана на градниот кош или имало операција, ова ткиво делува како сврзно ткиво и, генерално, фиброзата е повеќе позитивна отколку негативна дијагноза и е резултат на фактот дека некое белодробно ткиво е изгубени.
Затемнувањето на полето на белите дробови е еден од видовите фокуси. Лезиите се многу чести и не се невообичаени во медицинската пракса. Тие имаат свои симптоми, локализирани на одредени места и често се комбинираат со други болести. Сенка со големина до 1 cm обично се нарекува фокус. Знак за фокална пневмонија е локацијата на фокалните ткива во таквите делови на белите дробови како долниот и средниот. Активен воспалителен процес е означен со зборови во медицинската картичка како „интензивирање на пулмоналната шема“, „фузија во сенка“ и „назабени рабови“. Густите, па дури и во природата, фокусите се намалуваат со текот на времето. Доколку фокусите се најдат во горните делови на белите дробови, тогаш оваа дијагноза е типична за туберкулоза и во овој случај се пропишува дополнителен преглед.
Калцификатите се сенки на флуорограмот со тркалезна форма и по густина наликуваат на коски. Калусот на реброто е многу често сличен на калцификацијата, но без оглед на природата на оваа формација, тој е безопасен, бидејќи телото со калцификација ја „изолира“ инфекцијата од остатокот од телото.
Плевроапикални слоеви, адхезии
Обично, адхезиите не бараат никаков третман или интервенција. Тие се јавуваат по воспаление и го изолираат местото на воспаление од здравото ткиво. Во некои случаи, адхезиите може да предизвикаат болка, а во овој случај, медицинската помош е незаменлива. Ако плеврата на врвот на белите дробови се згусне, тогаш ова треба да алармира, бидејќи многу често тоа се случува поради инфекција со туберкулоза, но тоа може да го процени само лекар.
Синусите се формираат во наборите на плеврата и кога се е во ред, тие се слободни. Течноста во овие формации дефинитивно треба да алармира. Запечатен синус укажува на адхезии. Запечатен синус зборува за поранешни повреди, минат плеврит и така натаму. Ако воопшто нема други симптоми, тогаш тоа не е опасно.
Постојат голем број на причини кои доведуваат до промена на дијафрагмата, а тоа е многу вообичаен наод на флуорограф. Само ако оваа аномалија комбинира уште неколку промени, тогаш може да се зборува за некаква болест, па лекарот пропишува дополнителни прегледи. Точна дијагноза врз основа на абнормалност на дијафрагмата не е можна.
Поместување или проширување на медијастиналната сенка
Просторот помеѓу белите дробови се нарекува медијастинум. Зголемувањето на медијастинумот обично укажува на зголемено срце. Тоа е еднострано и се зголемува во десната или левата страна на срцето. Со флуорографија е невозможно да се процени состојбата на срцето. Нормалната положба на срцето зависи од физиката на одредена личност. За ниска личност и прекумерна тежина, малку поместеното срце налево не е лошо. Ако некој е висок, тогаш неговото срце може да има положба и вертикална и „во форма на солза“. Хипертензија на мапата тоа што го пишуваат е: „медијастинална експанзија лево“, „проширување на срцето лево“ или едноставно „проширување“. Медијастинумот може рамномерно да се прошири, но ова веќе зборува за миокардитис, срцева недостојност итн. За кардиолозите, резултатите од флуорограмот не се доволни за да се постави конкретна дијагноза.
Ако притисокот се зголеми на едната страна, тогаш ова на флуорограмот укажува на мешан медијастинум. Оваа дијагноза значи асиметрично присуство на течност или воздух во плевралната празнина или големи неоплазми во ткивата на белите дробови. Оваа дијагноза е веќе сериозна, бидејќи може да предизвика грубо поместување на срцето и интервенцијата на специјалистите е многу важна во овој случај.
P.S. И покрај фактот дека флуорографијата во нашите обични болници не е без недостатоци, таа сепак е способна да открие туберкулоза или рак на белите дробови. Вреди да се помине во секој случај. Кај нас епидемиолошките услови за туберкулоза се едноставно одлични. Ризичната група е нашата нормална состојба. Со годишна флуорографија, на тој начин се заштитуваме од фатални болести, бидејќи болеста откриена навреме значително ги зголемува шансите за преживување на човекот.
Флуорографијата (FLG) е превентивен метод за испитување на градните органи, спроведен со помош на рентген. Постојат два вида флуорографија - филмска и дигитална. Неодамна, дигиталниот FLG постепено го заменува филмот FLG, бидејќи го надминува во голем број параметри: го намалува оптоварувањето на зрачењето на телото, а исто така ја поедноставува обработката на сликата.
Стандардната фреквенција на полагање флуорографски преглед е 1 пат годишно. Оваа фреквенција е релевантна за адолесценти и возрасни кои немаат посебни индикации. Во исто време, постојат групи на луѓе на кои им се препорачува да прават флуорографија 2 пати годишно. Меѓу нив:
- вработени во диспанзери за туберкулоза, санаториуми, породилишта;
- пациенти со хронични заболувања (астма, дијабетес, чиреви, итн.);
- работници во области каде што е зголемена можноста за заболување од туберкулоза и нејзино ширење (воспитувачи во градинки).
Флуорографијата е метод на масовно испитување за откривање на латентни заболувања на градните органи: респираторна туберкулоза, пневмокониоза, неспецифични инфламаторни заболувања и тумори на белите дробови и медијастинумот, плеврални лезии.
Врз основа на флуорографски студии, се избираат лица со сомнителни заболувања на органите на градната шуплина. Пациентите кои имаат промени во белите дробови или срцето се рентген.
Корените се набиени, проширени
Коренот на белите дробови е формиран од главниот бронх, пулмоналната артерија и вена, бронхијалните артерии, лимфните садови и јазлите. Ова може да се случи поради отекување на големите крвни садови и бронхиите или поради зголемување на лимфните јазли. Овој знак е опишан и во присуство на фокални промени во белите дробови, шуплини на распаѓање, заедно со други типични знаци. Во овие случаи, набивањето на корените на белите дробови се јавува главно поради зголемување на локалните групи на лимфни јазли. Овој симптом е забележан кај пушачите, кога има значително задебелување на ѕидот на бронхиите и задебелување на лимфните јазли, кои постојано се изложени на честички од чад.
Корените се жилави
Овој радиолошки знак може да се открие во присуство и на акутни и хронични процеси во белите дробови. Најчесто, тежина на корените на белите дробови или тежина на пулмоналната шема е забележана кај хроничен бронхитис, особено кај бронхитис кај пушачите. Овој симптом, заедно со задебелување и проширување на корените, е типичен и за хроничен бронхитис кај пушачите. Исто така, овој симптом, во комбинација со други, може да се забележи кај професионални белодробни заболувања, бронхиектазии и онколошки заболувања.
Зајакнување на пулмоналната (васкуларна) шема
Белодробната шема е формирана во поголема мера од сенките на садовите: артериите и вените на белите дробови. Затоа некои го користат терминот васкуларен (наместо пулмонален) модел. Зајакнувањето на пулмоналната шема е забележано кај акутно воспаление од кое било потекло, на пример, САРС, бронхитис, пневмонија. Зајакнување на пулмоналниот модел е забележано кај вродени срцеви мани со збогатување на малиот круг, срцева слабост, митрална стеноза. Но, малку е веројатно дека овие болести можат да бидат случаен наод во отсуство на симптоми. Зајакнувањето на пулмоналниот модел кај воспалителни болести, по правило, исчезнува во рок од неколку недели по болеста.
Фиброза
Знаците на фиброза на сликата укажуваат на минато белодробно заболување. Често тоа може да биде продорен траума, операција, акутен инфективен процес (пневмонија, туберкулоза). Фиброзното ткиво е вид на сврзно ткиво и служи како замена за слободниот простор во телото. Во белите дробови, фиброзата е во голема мера позитивен развој.
Фокални сенки (фокуси)
Ова е еден вид затемнување на полето на белите дробови. Фокалните сенки се нарекуваат сенки со големина до 1 cm Локацијата на таквите сенки во средните и долните делови на белите дробови најчесто укажува на присуство на фокална пневмонија. Доколку се најдат такви сенки и во заклучокот се додадат „интензивирање на моделот на белите дробови“, „спој на сенки“ и „назабени рабови“, ова е сигурен знак за активен воспалителен процес. Ако фокусите се густи и порамномерни, воспалението се намалува. Локацијата на фокални сенки во горните делови на белите дробови е типична за туберкулоза.
Калцификати
Калцификациите се заоблени сенки, споредливи по густина со коскеното ткиво. Најчесто, калцификатите се формираат на местото на воспалителниот процес предизвикан од Mycobacterium tuberculosis. Така, бактеријата е „закопана“ под слоеви на калциумови соли. На сличен начин, фокусот може да се изолира во случај на пневмонија, хелминтична инвазија, кога влегува туѓо тело. Ако има многу калцификации, тогаш веројатно е дека лицето имало прилично близок контакт со пациент со туберкулоза, но болеста не се развила. Присуството на калцификати во белите дробови не треба да предизвикува загриженост.
Адхезии, плевроапикални слоеви
Адхезиите се структури на сврзното ткиво кои настанале по воспаление. Адхезиите се јавуваат за истата цел како и калцификациите (изолирајте го местото на воспаление од здравите ткива). По правило, присуството на адхезии не бара никаква интервенција и третман. Само во некои случаи, за време на процесот на лепење, се забележува болка. Плевроапикалните слоеви се задебелување на плеврата на врвовите на белите дробови, што укажува на воспалителен процес (често туберкулозна инфекција) во плеврата.
Синусите се слободни или запечатени
Синусите на плеврата се шуплини формирани од наборите на плеврата. Како по правило, при опишување на сликата, се означува и состојбата на синусите. Нормално, тие се бесплатни. Во некои состојби, може да се појави излив (акумулација на течност во синусите). Запечатениот синус најчесто е резултат на плеврит, траума.
Промени на дијафрагмата
Друг често сретнуван флуорографски наод е аномалија на дијафрагмата (релаксација на куполата, високо стоење на куполата, израмнување на куполата на дијафрагмата итн.). Нејзини причини: наследна карактеристика на структурата на дијафрагмата, дебелина, деформација на дијафрагмата со плевро-дијафрагмални адхезии, воспаление на плеврата (плеврит), заболување на црниот дроб, болести на желудникот и хранопроводникот, вклучително и дијафрагмална хернија (ако е лево се менува куполата на дијафрагмата), болести на цревата и другите органи абдоминална шуплина, белодробни заболувања (вклучувајќи рак на белите дробови).
Сенката на медијастинумот е проширена / поместена
Медијастинумот е просторот помеѓу белите дробови. Медијастиналните органи вклучуваат срцето, аортата, душникот, хранопроводникот, тимусната жлезда, лимфните јазли и крвните садови. Проширувањето на сенката на медијастинумот, по правило, се јавува поради зголемување на срцето. Ова проширување е најчесто еднострано, што се одредува со зголемување на левиот или десниот дел на срцето. Нормалната положба на срцето може значително да варира, во зависност од физиката на личноста. Затоа, она што се чини дека е поместување на срцето налево на флуорографија може да биде норма за ниска личност со прекумерна тежина. Спротивно на тоа, вертикално, па дури и „солза“ срце е можна варијанта на нормата за висока, слаба личност. Во присуство на хипертензија, во повеќето случаи, описот на флуорограмот ќе звучи „медијастинална експанзија лево“, „проширување на срцето налево“ или едноставно „проширување“. Поретко, постои еднообразно проширување на медијастинумот, што укажува на можноста за присуство на миокардитис, срцева слабост. Поместувањето на медијастинумот на флуорограмот се забележува со зголемување на притисокот на едната страна. Најчесто тоа се забележува со асиметрична акумулација на течност или воздух во плевралната празнина, со големи неоплазми во белодробното ткиво на спротивната страна.
Норми
Нормално, структурната патологија во проучуваните органи не се визуелизира.
Болести за кои лекарот може да препише флуорографија
Бронхиектазии
Толкувањето на флуорографскиот заклучок „жилави корени“ може да укаже дека пациентот има бронхиектазии.
Плеврит
Присуството на формулацијата „запечатен синус“, како и забелешка за промени во дијафрагмата во флуорографскиот извештај, најчесто укажуваат на плеврит.
Рак на белите дробови
Толкувањето „жилави корени“, како и забелешката за промените во дијафрагмата во флуорографскиот извештај, може да укаже дека пациентот има рак на белите дробови.
Акутен бронхитис
Толкувањето на флуорографскиот заклучок „зајакнување на пулмоналната (васкуларна) шема“ е забележана кај акутно воспаление од кое било потекло, вклучително и бронхитис. Зајакнувањето на пулмоналниот модел кај воспалителни болести, по правило, исчезнува во рок од неколку недели по болеста.
Белодробна туберкулоза (милијарна)
Акутна респираторна вирусна инфекција
Толкувањето на флуорографскиот заклучок „зајакнување на пулмоналниот (васкуларен) модел“ е забележан кај акутно воспаление од кое било потекло, вклучително и САРС. Зајакнувањето на пулмоналниот модел кај воспалителни болести, по правило, исчезнува во рок од неколку недели по болеста.
Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)
Локацијата на фокални сенки (фокуси) на сликата (сенки со големина до 1 cm) во горните делови на белите дробови, присуството на калцификации (заоблени сенки, споредливи по густина со коскеното ткиво) е типично за туберкулоза. Ако има многу калцификации, тогаш веројатно е дека лицето имало прилично близок контакт со пациент со туберкулоза, но болеста не се развила. Знаците на фиброза, плевроапикалните слоеви на сликата може да укажуваат на мината туберкулоза.
Акутен опструктивен бронхитис
Интерпретацијата на „зајакнување на пулмоналниот (васкуларен) модел“ во флуорографскиот заклучок може да се забележи кај акутно воспаление од кое било потекло, вклучително и бронхитис. Зајакнувањето на пулмоналниот модел кај воспалителни болести, по правило, исчезнува во рок од неколку недели по болеста.
Пневмонија
Толкувањата „зајакнување на пулмоналната (васкуларна) шема“, „фокални сенки (фокуси)“, „калцификати“ може да укажуваат на присуство на пневмонија. Зајакнувањето на пулмоналната шема, по правило, исчезнува во рок од неколку недели по болеста. Знаците на фиброза на сликата може да укажуваат на пневмонија.
Ниту една заразна болест не одзема толку животи на Украинци како туберкулозата. Свинскиот грип, дифтерија и тетанус, земени заедно, не се еднакви на обемот на епидемијата на туберкулоза. Секој ден кај нас туберкулозата одзема околу 25 животи. И, и покрај фактот што овој проблем е „државен“, нема значителни промени на подобро. Единствено значајно учество на државата во решавањето на проблемот со туберкулозата е воведувањето на рутинска флуорографија. И, и покрај скромните можности на флуорографијата, таа несомнено придонесува за идентификација на нови случаи на болеста.
Туберкулозата денес престана да биде болест на сиромашните и гладните. Да, навистина има социјални карактеристики, а ризикот да се разболат е поголем за оние кои живеат во сиромаштија, но често е доволно да ја издржат болеста на нозе, да издржат благ стрес, да се занесат со прекумерно слабеење - како Како резултат на тоа, имаме организам „совршено подготвен“ за инфекција со туберкулоза. Денеска меѓу пациентите на фтизијатарот, покрај поранешни затвореници и бездомници, има и успешни бизнисмени и политичари, уметници и претставници на „златната младина“. Затоа, не треба да се потпирате на вашиот социјален статус, подобро е да размислите за превенција, во овој случај, годишна флуорографија.
Откако го добивме мислењето на радиологот, честопати сме оставени лице в лице со мистериозни натписи во медицинското досие. И дури и да имаме среќа и да успееме да прочитаме поединечни зборови, не секој може да го разбере нивното значење. Со цел да помогнеме да разбереме и да не паничиме без причина, ја напишавме оваа статија.
Флуорографија. Од општо знаење
Флуорографијата се заснова на употреба на рендгенски зраци, кои, откако поминале низ човечки ткива, се фиксираат на филм. Всушност, флуорографијата е најисплатливото рендгенско испитување на градниот кош, чија цел е масовно испитување и откривање на патологија. Во наредбата на Министерството за здравство на Украина постои фраза - „откривање во раните фази“. Но, за жал, можноста за рана дијагноза на која било болест на слика од 7x7 cm, дури и ако е зголемена на флуороскоп, е многу сомнителна. Да, методот е далеку од совршен и доста често дава грешки, но денес останува незаменлив.
Флуорографијата кај нас се прави секоја година од 16-годишна возраст.
Резултати од флуороскопија
Промените на флуорограмот, како и на секоја рендгенска снимка, главно се предизвикани од промените во густината на органите на градниот кош. Само кога има дефинитивна разлика помеѓу густината на структурите, радиологот ќе може да ги види овие промени. Најчесто, радиолошките промени се предизвикани од развојот на сврзното ткиво во белите дробови. Во зависност од формата и локализацијата, таквите промени може да се опишат како склероза, фиброза, тежина, сјај, цикатрични промени, сенки, адхезии, слоеви. Сите тие се видливи поради зголемувањето на содржината на сврзното ткиво.
Поседувајќи значителна сила, сврзното ткиво помага да се заштити од прекумерно истегнување на бронхиите при астма или крвните садови при хипертензија. Во овие случаи, сликата ќе се прикаже задебелување на ѕидовите на бронхиите или крвните садови.
Тие имаат прилично карактеристичен изглед на сликата. шуплини во белите дробовиособено содржи течности. На сликата можете да видите заоблени сенки со ниво на течност во зависност од положбата на телото (апсцес, циста, празнина). Доста често, течноста се наоѓа во плевралната празнина и синусите на плеврата.
Разликата во густината е многу изразена во присуство на локални пломби во белите дробови: апсцес, емфизематозни експанзии, циста, рак, инфилтрати, калцификати.
Но, не сите патолошки процеси се случуваат со промени во густината на органите. На пример, дури и пневмонијата нема секогаш да биде видлива, и само откако ќе достигне одредена фаза на болеста, знаците ќе станат видливи на сликата. Така, радиолошките податоци не се секогаш неоспорна основа за дијагнозата. Последниот збор традиционално останува кај лекарот што посетува, кој со комбинирање на сите добиени податоци може да ја утврди точната дијагноза.
Со помош на флуорографија може да се забележат промени во следниве случаи:
- доцните фази на воспаление
- склероза и фиброза
- тумори
- патолошки шуплини (пештера, апсцес, циста)
- туѓи тела
- присуство на течност или воздух во анатомските простори.
Најчестите заклучоци врз основа на резултатите од флуорографијата
Најпрво, вреди да се каже дека ако сте добиле печат за флуорографијата што сте ја направиле, ви било дозволено мирно да си одите дома, тогаш лекарот не открил ништо сомнително. Бидејќи, според горенаведената наредба на Министерството за здравство на Украина, вработен во канцеларијата за флуорографија мора да ве извести вас или локалниот лекар за потребата од дополнителен преглед. Во случај на какво било сомневање, лекарот дава упат за анкетна радиографија или до туберкулозен диспанзер за да се разјасни дијагнозата. Да одиме директно на заклучоците.
Корените се набиени, проширени
Она што се нарекува корени на белите дробови е всушност збирка на структури кои се наоѓаат во таканаречените порти на белите дробови. Коренот на белите дробови е формиран од главниот бронх, пулмоналната артерија и вена, бронхијалните артерии, лимфните садови и јазлите.
Набивање и проширување на корените на белите дробовинајчесто се јавуваат во исто време. Изолираното набивање (без експанзија) често укажува на хроничен процес, кога содржината на сврзното ткиво е зголемена во структурите на корените на белите дробови.
Корените може да се набиваат и проширатпоради едем на големи садови и бронхии или поради зголемување на лимфните јазли. Овие процеси може да се појават и истовремено и изолирано и може да се забележат кај пневмонија и акутен бронхитис. Овој симптом е опишан и кај пострашни болести, но потоа има и други типични знаци (фокуси, шуплини на распаѓање и други). Во овие случаи, набивањето на корените на белите дробови се јавува главно поради зголемување на локалните групи на лимфни јазли. Во исто време, дури и во прегледна слика (1: 1), не е секогаш можно да се разликуваат лимфните јазли од други структури, а да не зборуваме за флуорограм.
Така, ако во нашиот заклучок е напишано „корените се раширени, набиени“ и во исто време сме практично здрави, тогаш најверојатно ова укажува на бронхитис, пневмонија итн. Сепак, овој симптом е доста упорен кај пушачите, кога има значително задебелување на ѕидот на бронхиите и набивање на лимфните јазли, постојано изложени на честички од чад. Токму лимфните јазли преземаат значителен дел од функцијата за чистење. Во исто време, пушачот не забележува никакви поплаки.
Корените се тешки
Друг прилично вообичаен термин во радиолошките наоди е тежина на корените на белите дробови. Овој радиолошки знак може да се открие во присуство и на акутни и хронични процеси во белите дробови. Најчесто тежина на корените на белите дробовиили тежина на моделот на белите дробовизабележано кај хроничен бронхитис, особено кај пушачки бронхитис. Исто така, овој симптом, во комбинација со други, може да се забележи кај професионални белодробни заболувања, бронхиектазии и онколошки заболувања.
Ако во описот на флуорограмот, во прилог на тежина на корените на белите дробовиништо, тогаш можеме сосема самоуверено да кажеме дека лекарот нема сомневања. Но, можно е да се одвива уште еден хроничен процес. На пример, хроничен бронхитис или опструктивна белодробна болест. Оваа карактеристика, заедно со набивање и проширување на коренитетипичен и за хроничен бронхитис кај пушачите.
Затоа, ако има поплаки од респираторниот систем, нема да биде излишно да се консултирате со терапевт. Тоа што некои хронични болести овозможуваат нормален живот не значи дека треба да се игнорираат. Токму хроничните болести се почесто причина за, ако не и ненадејна, но многу предвидлива смрт на една личност.
Зајакнување на пулмоналната (васкуларна) шема
Белодробно цртање- нормална компонента на флуорографија. Во поголема мера се формира од сенките на садовите: артериите и вените на белите дробови. Затоа некои луѓе го користат терминот васкуларна (не пулмонална) шема. Најчесто се гледа на флуорограм зајакнување на моделот на белите дробови. Ова се должи на поинтензивното снабдување со крв во областа на белите дробови. Зајакнување на моделот на белите дробовизабележано кај акутно воспаление од кое било потекло, бидејќи воспалението може да се забележи и кај банален бронхитис и кај пневмонитис (стадиум на рак), кога болеста сè уште нема никакви карактеристични знаци. Затоа со пневмонија, многу слична на пневмонитис кај рак, потребна е втора истрел. Ова не е само контрола на третманот, туку и исклучување на ракот.
Покрај баналното воспаление, зајакнување на моделот на белите дробовизабележани кај вродени срцеви мани со збогатување на малиот круг, срцева слабост, митрална стеноза. Но, малку е веројатно дека овие болести можат да бидат случаен наод во отсуство на симптоми. На овој начин, зајакнување на моделот на белите дробовие неспецифичен симптом, а во случаи на акутни респираторни вирусни инфекции, бронхитис, пневмонија, не треба да предизвикува голема загриженост. Зајакнување на моделот на белите дробовикај воспалителни болести, по правило, исчезнува во рок од неколку недели по болеста.
Фиброза, фиброзно ткиво
знаци фиброза и фиброзно ткивона сликата зборуваат за белодробна болест. Често тоа може да биде продорен траума, операција, акутен инфективен процес (пневмонија, туберкулоза). фиброзно ткивое еден вид сврзно и служи како замена за слободниот простор во телото. Така, во белите дробови фиброзае повеќе позитивен феномен, иако тоа укажува на изгубена површина на ткивото на белите дробови.
Фокална сенка (фокуси)
Фокални сенки, или фокуси- ова е еден вид затемнување на пулмоналното поле. Фокални сенкисе прилично чест симптом. Според својствата на фокусите, нивната локализација, во комбинација со други радиолошки знаци, можно е да се постави дијагноза со одредена точност. Понекогаш само методот на Х-зраци може да даде конечен одговор во корист на одредена болест.
Фокалните сенки се нарекуваат сенки со големина до 1 cm Локацијата на таквите сенки во средните и долните делови на белите дробови најчесто укажува на присуство на фокална пневмонија. Доколку се најдат такви сенки и во заклучокот се додадат „интензивирање на пулмоналната шема“, „спој на сенки“ и „назабени рабови“, ова е сигурен знак за активен воспалителен процес. Ако фокусите се густи и порамномерни, воспалението се намалува.
Ако фокални сенкипронајден во горните бели дробови, потипично е за туберкулоза, па ваквиот заклучок секогаш значи дека треба да се обратите на лекар за да се разјасни состојбата.
Калцификати
Калцификати- сенки со заоблена форма, споредливи по густина со коскеното ткиво. Често за калцификацијаможе да се прифати калус на реброто, но каква и да е природата на формацијата, тоа не е од особена важност ниту за лекарот ниту за пациентот. Факт е дека нашето тело, со нормален имунитет, е способно не само да се бори со инфекцијата, туку и да се „изолира“ од неа, и калцификатисе доказ за тоа.
Најчесто калцификатисе формираат на местото на воспалителниот процес предизвикан од Mycobacterium tuberculosis. Така, бактеријата е „закопана“ под слоеви на калциумови соли. На сличен начин, фокусот може да се изолира во случај на пневмонија, хелминтична инвазија, кога влегува туѓо тело. Ако има многу калцификации, тогаш веројатно е дека лицето имало прилично близок контакт со пациент со туберкулоза, но болеста не се развила. Значи присуството калцификативо белите дробови не треба да предизвикува загриженост.
Адхезии, плевроапикални слоеви
Зборувајќи за адхезии, што значи состојба на плеврата - слузницата на белите дробови. шиласе структури на сврзното ткиво кои настанале по воспаление. шиласе јавуваат со иста цел како и калцификациите (да се изолира местото на воспаление од здравите ткива). По правило, присуството на адхезии не бара никаква интервенција и третман. Само во некои случаи, процес на лепењесе забележува болка, тогаш, се разбира, вреди да се побара медицинска помош.
Плевроапикални слоеви- тоа се задебелувања на плеврата на врвовите на белите дробови, што укажува на воспалителен процес (често туберкулозна инфекција) во плеврата. И ако лекарот не бил предупреден од ништо, тогаш нема причина за загриженост.
Без синус или затворен
Синусите на плеврата- Тоа се шуплини формирани од наборите на плеврата. Како по правило, во целосниот опис на сликата, се означува и состојбата на синусите. Нормално, тие се бесплатни. Под некои услови, може да има излив(акумулација на течност во синусите), неговото присуство јасно бара внимание. Ако описот означува дека синусот е запечатен, тогаш зборуваме за присуство на адхезии, зборувавме за нив погоре. Најчесто, запечатениот синус е последица на плеврит, траума итн. Во отсуство на други симптоми, состојбата не предизвикува загриженост.
Промени на дијафрагмата
Друг вообичаен флуорографски наод е аномалија на дијафрагмата (релаксација на куполата, високо стоење на куполата, израмнување на куполата на дијафрагмата итн.). Причините за оваа промена се многу. Тие вклучуваат наследна карактеристика на структурата на дијафрагмата, дебелина, деформација на дијафрагмата со плевро-дијафрагмални адхезии, воспаление на плеврата (плеврит), заболување на црниот дроб, болести на желудникот и хранопроводникот, вклучително и дијафрагмална хернија (ако левата купола на дијафрагмата се менува), болести на цревата и други органи абдоминална празнина, белодробни заболувања (вклучувајќи рак на белите дробови). Толкувањето на овој симптом може да се изврши само заедно со други промени во флуорограмот и со резултатите од другите методи на клиничко испитување на пациентот. Невозможно е да се постави дијагноза само врз основа на присуство на промени во дијафрагмата откриени со флуорографија.
Сенката на медијастинумот е проширена / поместена
Посебно внимание се привлекува на медијастинална сенка. Медијастинуме просторот помеѓу белите дробови. Медијастиналните органи вклучуваат срцето, аортата, душникот, хранопроводникот, тимусната жлезда, лимфните јазли и крвните садови. Проширување на сенката на медијастинумот, како по правило, се јавува поради зголемување на срцето. Ова проширување е најчесто еднострано, што се одредува со зголемување на левиот или десниот дел на срцето.
Важно е да се запамети дека според флуорографијата, никогаш не треба сериозно да ја проценувате состојбата на срцето. Нормалната положба на срцето може значително да варира, во зависност од физиката на личноста. Затоа, она што се чини дека е поместување на срцето налево на флуорографија може да биде норма за ниска личност со прекумерна тежина. Спротивно на тоа, вертикално, па дури и „солза“ срце е можна варијанта на нормата за висока, слаба личност.
Во присуство на хипертензија, во повеќето случаи, во описот на флуорограмот ќе звучи „проширување на медијастинумот лево“, „срцево проширување налево“или едноставно "продолжување". Поретки еднообразно проширување на медијастинумот, ова укажува на можно присуство на миокардитис, срцева слабост или други болести. Но, вреди да се нагласи дека овие заклучоци немаат значајна дијагностичка вредност за кардиолозите.
Медијастинално поместувањена флуорограмот се забележува со зголемување на притисокот на едната страна. Најчесто ова се забележува со асиметрична акумулација на течност или воздух во плевралната празнина, со големи неоплазми во ткивото на белите дробови. Оваа состојба бара најбрза можна корекција, бидејќи срцето е многу чувствително на груби поместувања, односно, во овој случај, неопходна е итна жалба до специјалист.
Заклучок
И покрај прилично високиот степен на грешка на флуорографијата, не може да не се препознае ефективноста на овој метод во дијагнозата на туберкулоза и рак на белите дробови. И без разлика колку се досадни понекогаш необјаснивите барања за флуорографија на работа, во институт или каде било, не треба да го одбиеме. Често, само благодарение на масовната флуорографија, можно е да се идентификуваат нови случаи на туберкулоза, особено затоа што прегледот е бесплатен.
Флуорографијата е од особена важност во Украина, каде што е прогласена од 1995 година епидемија на туберкулоза. Во вакви неповолни епидемиолошки состојби, сите сме во ризик, но, пред се, тоа се лица со имунодефициенција, хронични белодробни заболувања, пушачи и, за жал, деца. Покрај тоа, заземајќи ги водечките позиции во светот во пушењето тутун, ретко го поврзуваме овој факт со туберкулозата, но залудно. Пушењето несомнено придонесува за одржување и развој на епидемијата на туберкулоза, ослабувајќи го, пред сè, респираторниот систем на нашето тело.
Сумирајќи, сакаме уште еднаш да ви го привлечеме вниманието на фактот дека годишната флуорографија може да ве заштити од смртоносни болести. Бидејќи туберкулозата и ракот на белите дробови навреме откриени понекогаш се единствената шанса за преживување кај овие болести. Грижете се за вашето здравје!
Рендгенот на белите дробови покажува многу анатомски структури на градниот кош и патолошки симптоми на рендген. За да ве научиме како да читате слика, ви претставуваме делови од радиографијата со нивното толкување.
Ги покануваме читателите да потрошат 5 минути од своето време, но да научат да забележуваат патологија на рентген. Овој пристап ќе ви овозможи самостојно да ги идентификувате болестите и да го одредите степенот на нивната опасност.
Нормално прикажување на рендген на белите дробови - корени, ребра, срце
Рендгенот на белите дробови е збирен приказ на целата дебелина на анатомските објекти на градниот кош. Пред да дешифрира рентген, радиологот ги проценува неговите физички параметри:
- Правилно позиционирање на пациентот - според симетричниот распоред на предметите од двете страни;
- Ригидност или мекост - нормално, 3-4 горни торакални пршлени треба да бидат видливи на рентген на белите дробови;
- Покривање на градната празнина - нормална слика ги вклучува врвовите и дијафрагмата;
- Локација на срцето.
За читателите, структурите опишани погоре се само од воведен интерес, па затоа ќе се фокусираме на оние структури кои се споменати во описот на моделот на Х-зраци.
Ребрата се од интерес за лекарите во однос на проценката на респираторната подвижност. Ако во белите дробови се акумулира голема количина на воздух, меѓуребрените простори се шират.
Рендгенскиот филм ја прикажува сликата негативно, така што сенките се претставени во бело, а осветлувањата во црно.
Нормалната рендгенска слика на белите дробови нужно ги содржи сите структури опишани погоре.
Лош и добар рендген на белите дробови
Дефиницијата за „лоша рендгенска снимка на белите дробови“ подразбира не толку многу нарушување на квалитетот на изработката на радиографијата, туку присуство на патолошки синдроми на него.
Главните симптоми на рендген при проценка на сликата на органите на градниот кош:
- просветлување;
- Затемнување;
- прстенест сенка;
- празнина;
- Плус ткаенина.
Х-зраци на просветлување покажува темна боја. Може да биде ограничена или дифузна. Синдромот на широко распространета пневмотизација се јавува со емфизем (зголемена акумулација на воздух во алвеолите кај хронични заболувања).
Дефиниција на концепт
Проширувањето на корените на белите дробови во повеќето случаи се должи на зголемување на бронхопулмоналните лимфни јазли.
Диференцијалната дијагноза на следниве болести е опишана овде:туберкулозен бронходенитис, саркоидоза на интраторакалните лимфни јазли, силикотуберкулозен бронходенитис, лимфогрануломатоза и лимфосарком, таканаречениот медијастинален карцином на белите дробови, макрофоликуларен лимфобластом и некои други болести.
Природно, се разгледуваат ситуации кога се засегнати не само бронхопулмонални, туку и други групи медијастинални лимфни јазли, што е типично за системски малигни процеси.
Во овој поглед, содржината на поглавјето е нешто поширока од нејзиниот наслов, бидејќи, строго кажано, само дел од бронхопулмоналните јазли се поврзани со корените на белите дробови. Болестите за кои се дискутира овде, исто така, предизвикуваат проширување и деконфигурација на средната сенка. Не ја анализираме целата средна сенка, туку сенките поради зголемени лимфни јазли.
Сепак, понекогаш зголемените лимфни јазли се спојуваат во еден конгломерат и, напротив, една сенка лоцирана во медијастинумот може да има брановидни и туберозна контури. Во такви случаи, диференцијалната дијагноза на овие болести и, според тоа, рецидивите се неизбежни.
„Диференцијална рендгенска дијагностика
болести на респираторните и медијастиналните органи,
L.S.Rozenshtraukh, M.G.Vinner
Термините „медијастинален карцином на белите дробови“ значат метастатски лезии на бронхопулмоналните и медијастиналните лимфни јазли со неоткриен карцином на белите дробови или друг орган. Оваа форма на рак на белите дробови е ретка, сочинува помалку од 1% од видовите на болеста. Заболени се лица од двата пола, главно мажи, претежно постари од 40 години. Овие пациенти по правило се примаат во болница со погрешни дијагнози, меѓу кои се и…
Типична варијанта Во типична варијанта на медијастинален карцином на белите дробови, забележано е еднострано зголемување на лимфните јазли. Почесто се засегнати паратрахеалните, трахеобронхијалните и бронхопулмоналните групи, поретко - изолираните паратрахеални и трахеобронхијални или само бронхопулмонални јазли. На анкетната радиографија се утврдува еднострано (најчесто деснострано) проширување на средната сенка по целата должина и со изолирана лезија на една од групите лимфни јазли - на ...
Атипична варијанта Големи дијагностички тешкотии се јавуваат кај приближно 20 - 25% од пациентите во оваа група со изолирана лезија на еден лимфен јазол од бронхопулмоналната група или во случаи кога, заедно со централниот медијастинум, и предниот медијастинум е затемнет. Дијагнозата се потврдува со трансбронхијална или медијастинална биопсија. Како по правило, зборуваме за недиференциран ситноклеточен карцином. Атипична форма на лимфогрануломатоза Обична радиографија ...
Макрофоликуларниот лимфобластом, или Брилова болест - Симерс и според класификацијата на СЗО (1976), е модуларен лимфосарком. Некои истражувачи (Kellner V. et al., 1966) го упатуваат на пребластоматоза. Болеста е позната и под други имиња: џиновски фоликул, фоликуларен лимфом, лимфоидно-ретикуларна ретикулоза, фоликуларен лимфобластом итн. Еден лимфен јазол, група јазли може да се зголемат и, конечно, процесот станува системски ...
Според N. A. Kraevsky et al. (1971), лимфните јазли не се залемени еден на друг, достигнуваат пречник од 3-5 см, имаат густа текстура, нивното ткиво е сиво-розево во засекот, а на исечената површина може да се забележат фоликули. Микроскопски е забележана чудна структура на мозаик. Видливи се нагло зголемени фоликули со големи репродуктивни центри. Во овој случај, фоликулите се распоредени како ...
Веќе забележавме дека диференцијалната дијагноза на оваа болест не е секогаш едноставна, но сосема реална. Би сакал да го истакнам и следново. Саркоидозата, особено стадиумот I, исто така, обично не е придружена со клинички манифестации и сенките на зголемените лимфни јазли се јасно дефинирани и униформни, но, како по правило, само еден лимфен јазол е засегнат. Иако се чини дека засенчувањето е во прегледните снимки...
Малигните лезии на лимфните јазли (канцер на медијастинумот, лимфогрануломатоза, лимфосарком) често се придружени со клинички знаци. Поразот на лимфните јазли е повеќекратен. Со лимфогрануломатоза и лимфосарком, покрај централниот, зафатен е и предниот медијастинум, па ретростерналниот простор е затемнет. Конгломератите на зголемени лимфни јазли немаат јасни контури. Недостатокот на јасни контури помага и во оние случаи на рак на медијастинумот, кога се чини дека потемнувањето во коренот е сингл. Од…
Лимфогрануломатоза (Хочкинова болест, малигнен гранулом, хронична малигна лимфоматоза) е малигно заболување на лимфниот систем од непозната етиологија, кое се карактеризира со грануломатозна структура со присуство на гигантски клетки Березовски-Стернберг, лезии на лимфните јазли и внатрешните органи. Макроскопски погодените лимфни јазли се зголемени, набиени, понекогаш залемени во туберозна конгломерати. Капсулата на лимфните јазли може да биде зачувана. Во подоцнежните фази од процесот се забележува негово ртење ...
Типична варијанта Поразот на интраторакалните лимфни јазли на предниот медијастинум или нивната комбинирана лезија со паратрахеалните лимфни јазли е забележана кај најмалку 80% од пациентите во оваа група. На радиографија во директна проекција, се одредува билатерално, претежно десно-страно проширување на средната сенка во нејзината горна третина со прилично јасни, грубо брановидни контури (симптом на крилата, оџак). Познати слики од сенка на вена кава…
Атипична варијанта Атипична варијанта на медијастинална лимфогрануломатоза се јавува со еднострано зафаќање на лимфните јазли, но без оштетување на предниот медијастинум. Ретростерналниот простор е слободен. Може да се забележат три варијанти: оштетување на трахеобронхијалните и паратрахеалните лимфни јазли; оштетување на јазлите на бронхопулмоналната група; пораз на бронхопулмонални, трахеобронхијални и паратрахеални лимфни јазли. Рендгенски манифестации на атипична варијанта на медијастиналниот облик на лимфогрануломатоза „Диференцијална рендгенска дијагностика на болести на респираторниот систем и ...